Желудочковая бигеминия что это такое


Экстрасистолия по типу бигеминии: симптомы, диагностика, лечение

Экстрасистолия по типу бигеминии относится к аритмиям. В этом состоянии наблюдаются внеочередные сокращения, которые не дают сердцу отдыхать во время расслабления. Проблема вызывается сбоем в проводящей системе сердца. Подобные аритмии крайне нежелательны, так как могут привести к серьезным последствиям.

Особенности патологии

Бигеминией называют вид экстрасистолии, который может возникать при патологических процессах или без каких-либо сбоев в организме. Нормальным считается, если на протяжении часа появляется не больше 30 внеочередных сокращений.

При частом нарушении ритма после каждого нормального сокращения возникает внеочередное. Такая аритмия бывает предсердной и желудочковой.

На протяжении суток наблюдается нерегулярность бимигений. С помощью электрокардиограммы в этом случае нельзя точно оценить продолжительность приступов.

Получить полную информацию о работе органа можно только при непрерывной записи электрической активности сердца на протяжении суток. Наибольшую опасность представляют желудочковые бимигении у детей.

Почему возникает

Все причины развития проблемы делят на несколько групп. Экстрасистолии возникают под влиянием функциональных факторов в виде:

  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • неврозов, стрессов.

Кроме психогенных причин развития патологии, выделяют химические и пищевые факторы. Болезнь беспокоит людей, злоупотребляющих спиртными напитками, курящих и употребляющих наркотические вещества, во время эмоциональных напряжений и в период менструаций.

Известны также органические причины экстрасистолии. В этом случае проблемы возникают при болезнях сердца. Внеочередные сокращения появляются при:

  • ишемических нарушениях в сердце;
  • кардиомиопатиях;
  • атеросклеротическом поражении сосудов;
  • инфаркте миокарда;
  • пороках врожденного или приобретенного характера.

Токсические экстрасистолы развиваются при повышенной выработке гормонов щитовидной железой, во время высокой температуры тела, в качестве побочного эффекта от определенных медикаментов.

Если в организме больше или меньше, чем должно быть таких микроэлементов, как калий, магний, натрий и кальций, то ритм сердца нарушается. Болезнь вызывается и чрезмерными физическими нагрузками.

Наличие желудочковых бимигений наблюдают, когда произошло отравление организма препаратами Наперстянки.

Частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии встречается у людей, болезни сердца которых лечат адреналином, Новокаинамидом, Хинидином и Новокаином. Проблема возникает  при наркозе хлороформом и циклопропаном.

Возникновение подобных проблем наблюдается при электростимуляции сердца. Также экстрасистолия возникает:

  • если человек отравился фосфорорганическими веществами и интоксикация протекает в острой форме;
  • при нарушении обмена электролитов в сердечной мышце;
  • во время коронарографии и зондирования сердца;
  • впоследствии оперативных вмешательств на органе.

Эктопический очаг, посылающий неправильные импульсы, способен сформировать при самых незначительных изменениях в миокарде, усугубляющихся функциональными факторами.

Виды бигеминии

Чтобы произошло сокращение определенного участка сердца, на него должен подействовать электрический импульс, формирование которого происходит в синусовом узле.

При бигеминии появляются дополнительные сокращения или экстрасистолы, происходящие после каждой систолы. Они возникают под воздействием импульсов, генерируемых не в синусовом узле.

С учетом места расположения эктопического очага, посылающего неправильные импульсы, бимигения бывает:

  1. Желудочковой. Экстрасистолы появляются после каждого нормального сокращения под воздействием возбуждения, посылаемого из желудочков. Проблема беспокоит людей в пожилом возрасте.
  2. Наджелудочковой. Внеочередное сокращение появляется под действием сигналов, посылаемых из предсердий или атриовентрикулярного узла. У здоровых людей этот вид аритмии наблюдается при физических нагрузках, стрессах, отравлениях. Проблема беспокоит преимущественно в молодом и детском возрасте.

Как проявляется

Экстрасистолия бигеминия проявляется не ритмичным пульсом и перебоями в работе сердца.

При этой проблеме появляется ощущение удара в сердце и его короткой остановки или кажется, что орган работает с перебоями. К этим проявлениям присоединяются боли по типу стенокардии или чувство сильного наполнения в области шеи.

Беспокоит появление мозговой симптоматики в виде:

  • потери сознания;
  • головокружения;
  • отсутствия или нарушения речевой функции;
  • переходной формы гемипарезов.

У некоторых больных встречается невротическая и вегетативная симптоматика в виде:

  • снижения двигательной активности;
  • бледности;
  • тошноты, страха и паники без причины;
  • одышкой;
  • повышенной раздражительностью.

Когда начинается приступ, больному кажется, что во время сокращений сердца словно сжимается. Появляются тупые удары или трепетание. В очень редких случаях в области сердца появляются боли.

Диагностические методы

Желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии диагностируется после проведения ряда обследований. Главным методом для подтверждения проблемы является электрокардиография.

Если на ЭКГ обнаружили наличие единичных экстрасистол, то назначают суточный мониторинг по Холтеру. В ходе исследования удастся поймать экстрасистолы и оценить их градацию.

После этого, если диагноз был подтвержден, проводят полноценное обследование, чтобы определить причину аритмии.

Это делают с помощью:

  1. Общего и биохимического анализа крови. Процедуры нужны для исключения воспалительного процесса в организме и оценки уровня холестерина.
  2. Ультразвукового исследования сердца для выявления структурных и морфологических изменений в органе.
  3. Нагрузочных тестов, во время которых пациент должен несколько минут ходить, приседать или заниматься на велотренажере и беговой дорожке, чтобы выяснить, как влияют физические нагрузки на развитие бигеминии.

После обследования подбирают подходящий вариант лечения.

Терапия

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии это довольно опасная проблема. Ее лечение проводится в зависимости от основной причины, провоцирующей аритмию. В первую очередь, рекомендуют устранить влияние физических, психологических и эмоциональных факторов. Выявляют инфекционные процессы и устраняют их.

При отравлении организма лекарственными средствами назначают дезинтоксикационную терапию.

Методы лечения не отличаются от устранения других видов экстрасистолии. При плохой переносимости больным своего состояния, чрезмерном количестве экстрасистол на протяжении суток, наличии дополнительных сердечных заболеваний применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.

Так как бигеминия не читается основным заболеванием, то обычно прибегают к профилактическим мерам. Больному рекомендуют:

  1. Избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе.
  3. Спать достаточно времени.
  4. Избегать спиртных напитков и курения.
  5. Употреблять больше полезных продуктов.
  6. Сделать упор на положительные эмоции.
  7. Употреблять седативные препараты на основе лекарственных растений. Вместо лекарств можно использовать травяные сборы.

При частых приступах прибегают к противоаритмическим препаратам, бета-блокаторам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, блокаторам кальциевых каналов, антиагрегантам.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата то, чтобы внеочередные импульсы не возникали, эктопический очаг пытаются устранить хирургическим путем. Этого добиваются методом радиочастотной абляции. В ходе процедуры участок, генерирующий неправильные импульсы, прижигают с помощью высокочастотного тока. Проводится лечение под общим наркозом.

Правожелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии характеризуется чередованием нормальных сокращений и экстрасистол, которые возникают в правом желудочке сердца.

Подобные проблемы обычно бывают связаны с отравлением препаратами Наперстянки, химическими веществами, сердечными гликозидами.

Во время лечения препаратами болезней сердца или после оперативных вмешательств также может развиваться аритмия.

Возможные осложнения и последствия

При экстрасистолии, вызванной функциональными нарушениями в организме, соблюдая все предписания врача, человек может рассчитывать на благоприятный прогноз.

Предсказать последствия при наличии патологических процессов в сердце довольно трудно. Для составления прогноза учитывают возрастные особенности организма, течение основного заболевания и аритмии, состояние сосудов и сердечной мышцы.

При предсердной форме бигеминии существует высокая вероятность развития мерцания и трепетания предсердий. Желудочковые бигеминии сопровождаются развитием желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, асистолии.

Если пройти подробное обследование, вылечить основное заболевание и соблюдать все предписания лечащего врача, можно значительно улучшить прогноз.

При отсутствии серьезных поражений сердца, вызвавших аритмию, можно рассчитывать на полное выздоровление и отсутствие серьезных осложнений. Если сердечная мышца поражена, то состояние больного будет ухудшаться и при отсутствии помощи наступит фибрилляция желудочков и остановка сердца. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Соблюдение всех предписаний позволит избежать множества проблем со здоровьем.

kardiopuls.ru

Тригеминия: причины, виды, лечение

Тригеминия сердца – это разновидность экстрасистолии, при которой преждевременным является каждое третье возбуждение и сокращение миокарда. Эпизоды бигеминии и тригеминии могут встречаться и у практически здоровых лиц, но во многих случаях они свидетельствуют о наличии структурных и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Причины тригеминии

Эпизод тригеминии может возникнуть и у здорового человека. По различным данным, частота выявления этого вида аритмии в течение суток на фоне полного здоровья составляет 50-90% с тенденцией увеличения с возрастом.

Однако зачастую возникновение тригеминии обусловлено теми или иными патологическими процессами в организме, такими как:

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и прочих психоактивных веществ.
  • Избыточное потребление чая и кофе.
  • Структурные повреждения миокарда.
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения электролитного баланса, и другими.

Далеко не всегда после выявления тригеминии удается выявить причину ее развития. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит скорее от конкретного вида аритмии, чем от причины ее развития.

Виды тригеминии

Тригеминии различаются в зависимости от места нахождения очага преждевременного возбуждения. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые тригеминии.

Источником наджелудочковой тригеминии является очаг преждевременного возбуждения, расположенный в проводящей системе сердца выше точки разветвления пучка Гиса. Эта область включает структуры проводящей системы, проходящие в толще миокарда предсердий.

Желудочковая тригеминия развивается вследствие возникновения преждевременного импульса ниже места разветвления пучка Гиса. Обычно источниками экстрасистолии являются волокна Пуркинье, пронизывающие миокард желудочков.

Наджелудочковая тригеминия: что это такое?

Причиной развития наджелудочковой тригеминии является патологический импульс, возникающий в структурах проводящей системы сердца, расположенных в области миокарда предсердий. С клинической точки зрения этот вид аритмии может никак себя не проявлять, однако большинство пациентов предъявляют такие жалобы, как:

  • «Перебои» в работе сердца.
  • Чувство «переворачивания» в груди.
  • Общий дискомфорт, тревожность.

Некоторые пациенты также описывают одышку, головкружение и боли за грудиной, возникающие во время эпизода экстрасистолии. Эти симптомы, однако, обусловлены скорее вегетативной реакцией, нежели значимыми нарушениями кровообращения.

На ЭКГ наджелудочковая тригеминия характеризуется преждевременными комплексами QRS с предшествующими им зубцами P, а также неполной компенсаторной паузой. Экстрасистола возникает через каждые два нормальных сердечных сокращения. Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование.

Обычно наджелудочковая тригеминия не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

Желудочковая тригеминия

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии развивается вследствие преждевременного возбуждения, источником которого является миокард желудочков сердца. Данный вид аритмии намного чаще, чем наджелудочковая экстрасистолия, возникает на фоне структурных изменений сердечно-сосудистой системы, что обусловливает иные терапевтические подходы.

Клиническая картина желудочковой тригеминии сходна с таковой при наджелудочковой, однако зачастую выявляются и объективные симптомы аритмии:

  • Нерегулярный пульс.
  • Неравномерная пульсация, определяемая при пальпации области верхушки сердца.
  • Аускультативно выслушивается преждевременное сердечное сокращение с характерным громким I тоном.

Желудочковая тригеминия значительно чаще сопровождается одышкой, слабостью, головокружениями и болями за грудиной.

Желудочковая тригеминия на ЭКГ

В типичных случаях электрокардиографическая характеристика желудочковой тригеминии включает:

  • Наличие преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P.
  • Комплексы QRS уширены (более 0,12 сек), деформированы, могут напоминать блокаду ножек пучка Гиса.
  • Присутствие полной компенсаторной паузы.

Экстрасистолия возникает через каждые два нормальных сокращения (аллоритмия по типу тригеминии). Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование, которое может обнаружить сочетание бигеминии и тригеминии, а также другие нарушения ритма и проводимости сердца.

Лечение желудочковой тригеминии

Лечение желудочковой тригеминии ничем не отличается от такового для любых других форм желудочковых экстрасистолий. В обязательном порядке проводится лечение основного кардиологического заболевания с целью компенсации и стабилизации состояния.

В лечении желудочковой экстрасистолии по типу тригеминии применяются различные классы антиаритмических препаратов. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния пациента и формы желудочковой тригеминии.

ritm-serdce.ru

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца. Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ. Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

к содержанию ↑

Причины

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела;
  • ВСД;
  • неврозы и так далее.

Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

Экстрасистолия, имеющая органический характер, возникает при следующих заболеваниях:

Экстрасистолия токсического характера развивается:

  • при тиреотоксикозе;
  • при лихорадке;
  • при побочном эффекте некоторых препаратов.

Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

  • тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
  • электролитные нарушения в миокарде;
  • коронарография;
  • зондирование сердца;
  • хирургические операции на сердце и так далее.

Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

к содержанию ↑

Симптомы

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

  • обмороки;
  • афазия;
  • головокружение;
  • преходящая форма гемипарезов.

Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

  • адинамия;
  • бледность;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • повышенное потоотделение;
  • небольшая возбужденность;
  • чувство нехватки воздуха.

При возникновении так называемого приступа больной чувствует, что у него непродолжительно бьется сердце, при этом оно как будто сжимается. Он ощущает тупые удары или трепетания. Иногда в области сердца могут наблюдаться боли, но это бывает очень редко

к содержанию ↑

Диагностика

Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

Лечение

Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

Если причина кроется в отравлении определенными препаратами, их необходимо отменить. При кардиальной патологии могут использоваться антиаритмические препараты, однако, перед этим необходимо обследоваться с помощью холтеровского мониторирования.

Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

cardio-life.info

что это такое, лечение, насколько опасно, мкб 10, виды (желудочковая, предсердная, наджелудочковая, суправентрикулярная), при беременности

Сердце — сложнейшая структура организма, от качества работы которой зависит жизнь человека. Мы не чувствуем процесса его сокращений, выталкивания крови, и это является нормой. Но когда возникают перебои в работе этого органа, у человека появляется страх. В медицине нарушение ритма работы сердца называют аритмией. Обследования сердца, состояния его камер, коронарных сосудов помогут выявить причины возникновения заболевания и выбрать наиболее правильное лечение.

 

Термин «бигеминия»

Наиболее часто встречающимся видом аритмии является экстрасистолия. Появляется она, когда сокращение отдельных частей сердца происходит несвоевременно, хаотично. Причиной возникновения могут послужить множество факторов: вредные привычки, употребление кофе, стрессы. Бигеминия — это форма экстрасистолии, при которой после сокращения сердца появляются преждевременные сердечные возбуждения. Подтверждает наличие патологии регистрация чередования синусовых (ритмичных) и экстрасистолических (внеочередных) сокращений на электрокардиограмме. Важным показателем в постановке диагноза «бигеминия» является то, что экстрасистолия возникает через равные промежутки времени.

В практике можно встретить другое название данного типа аритмии — наджелудочковая, или желудочковая экстрасистолия. Время и длительность проявления бигеминии также имеют диагностическое значение. Поэтому были разработаны методы исследования, которые определяют ритмичность сердечных сокращений в течение всего дня.

Локализация патологии

Выделяют 2 вида экстрасистолии. Отличаются они местом возникновения сигнала к сокращению мышцы. Желудочковая бигеминия: внеочередной сигнал появляется в желудочке. Встречается в случае органического повреждения тканей сердца. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

Если сигнал о возбуждении поступает из предсердия или атриовентрикулярного узла, то патология носит название наджелудочковой экстрасистолии. Данный вид аритмии не говорит о наличии заболевания. Возникает у людей молодого возраста при физической нагрузке, стрессе.

Причины и симптомы

Бигеминия не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как сопутствующий симптом при расстройствах вегетативной и центральной нервной систем, органических повреждениях тканей сердца, токсическом воздействии экзогенного и эндогенного характера. Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками также могут послужить причиной возникновения экстрасистолии. Период менструаций сопровождается изменением гормонального баланса женщины, что может повлиять на характер сердечного ритма. Любой стресс отражается на состоянии всего организма.

Важнейшую роль в работе сердечной мышцы выполняют микроэлементы, соотношение которых должно находиться в рамках нормы. Ионы кальция, магния, натрия и калия проникают в клетки и выходят из них, тем самым вызывая ритмичное сокращение или расслабление мышцы. Если соотношение их количества меняется, то, следовательно, сбивается ритм.

Состояниями организма, сопровождающимися желудочковой экстрасистолией, являются:

  1. Вегетососудистая дистония.
  2. Неврастения.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Врожденный или приобретенный порок.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Кардиосклероз.
  7. Остеохондроз шейного отдела.
  8. Побочное действие препаратов.
  9. Лихорадочные состояния.
  10. Тиреотоксикоз.
  11. Ревматические болезни сердца.

Объединяет все приведенные причины одно — они влияют на органическую структуру тканей сердца. Следствием изменения структуры является изменение ритма. Поэтому любые заболевания сердечно-сосудистой системы должны контролироваться лечащим врачом.

Сердечный ритм человека включает в себя синусовые и экстрасистолические сокращения, в соотношении 1:1. В час сердце совершает 50–55 экстрасистолических сокращений. Если возникновение таких сокращений происходит «вне очереди», вызывая неприятные симптомы, и определяется на электрокардиограмме, то состояние именуется бигеминией.

Проявления желудочковой экстрасистолии весьма субъективны. Чаще всего пациенты описывают чувство ощутимого биения сердца за грудиной, ощущения перебоев ритма или его остановки с дальнейшим толчком. Огромную роль играет психологическое состояние и устойчивость нервной системы пациента. В большинстве случаев приступы сопровождаются такими симптомами:

  1. Чувством нехватки воздуха (при отсутствии заболеваний респираторной системы).
  2. Бледностью кожных покровов.
  3. Чувством страха смерти.
  4. Выступлением холодного пота (особенно в области лба).
  5. Тошнотой.

Состояние бигеминии может вызвать у пациентов и мозговую симптоматику. Ее проявлениями считаются:

  1. Головокружение.
  2. Обморок.
  3. Афазия (нарушение речи).
  4. Разные формы гемипарезов (паралич конечностей с одной стороны).

Как ни странно, но ощущение боли в области сердца практически не возникает при такой патологии. Пациент ощущает осложненное сердцебиение, трепетание, сжатие, дискомфорт.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза «бигеминия» требуется грамотность врача-кардиолога, терпение пациента и выполнение всех назначений. Возникновение аритмии сложно определить, и при проведении ЭКГ ее можно пропустить. Поэтому в диагностических целях используется метод холтеровского мониторирования. Способ основывается на регистрации динамики сердечных сокращений и изменений артериального давления в условиях привычного режима дня. Противопоказаний этот метод не имеет. Регистрация производится в течение 24 часов датчиком, который прикрепляется на грудь.

Для постановки диагноза врач должен полностью изучить историю болезни, проанализировать имеющиеся хронические заболевания и настроить пациента оптимистически. Практикуются и стандартные исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация, измерение давления и пульса.

Для определения тактики лечения следует определить этиологию заболевания. Если желудочковая экстрасистолия имеет нейрогенный характер, то пациент направляется на консультацию к неврологу. Вообще, в борьбе с недугом главную роль играет облегчение психоэмоционального состояния пациента. Если отсутствуют хронические заболевания сердца или органов эндокринной системы, то исключение провоцирующих факторов может оказаться достаточным для избавления от патологии.

Если причиной возникновения аритмии служит отравление лекарственными препаратами, то врач отменяет их применение. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы пациенту назначаются дополнительные исследования, и лечение будет направлено на избавление от основного заболевания.

asosudy.ru

Желудочковая, предсердная и наджелудочковая бигеминия сердца: лечение, причины, первая помощь

Нарушения ритмов сердца могут протекать незаметно для больного или вызывать дискомфорт и ухудшение самочувствия. Знание признаков болезни поможет вовремя проконсультироваться с врачом, чтобы понять, нужна ли медицинская помощь. Своевременное обращение к специалисту предотвратит усугубление болезни и появления осложнений.

Особенности нарушения

Большая группа аритмий, когда нарушение ритма случается в связи с присутствием внеочередных сокращений сердца, называемых экстрасистолами, объединена понятием экстрасистолия. Экстрасистолы происходят не по импульсу водителя ритма, а вызваны импульсами из эктопических очагов.

К разновидностям этого нарушения относят аритмии, отличающиеся количеством внеочередных сокращений, происходящих между нормальными ударами сердца – аллоритмии. Если за каждым нормальным сокращением следует одна экстрасистола, то это признак бигеминии.

Опасность отклонения от нормы в ритмах работы сердца определяется причиной, которая создает эту ситуацию. Анализ того насколько глубока проблема, создающая аритмию, и возможно ли ее устранить, покажет, стоит ли беспокоиться по поводу бигеминии.

В детском возрасте это явление может быть опасным. Двойная пульсовая волна способна привести к потере управления синусовым узлом ритмами сердца. Это может закончится летальным исходом.

О классификации такого нарушения ритма сердца как бигеминия читайте далее.

Диагностика бигеминии

Классификация

Бигеминия различается тем, какой вид экстрасистол проявляет себя в работе сердца.

  • Наджелудочковая форма бигеминии обозначает, что сокращение сердца, вызванное синусовым центром, чередуется с сокращением, инициированным импульсом, исходящим из эктопической зоны наджелудочковой дислокации. Импульсы для внеочередного сокращения зарождаются в верхних отделах сердца.
  • Желудочковая форма – это разновидность аллоритмии, когда между нормальными сокращениями происходят внеочередные, импульс которых возникает в области желудочков.

О том, как на аппарате выглядит бигеминия, смотрите в следующем видео:

Причины возникновения

Бигеминия появляется по тем же причинам, как и другие виды экстрасистолии.

Факторы, вызывающие аллоритмию, в частности бигеминию:

  • употребление возбуждающих напитков: кофе, чая,
  • физические и психические перегрузки,
  • курение и употребление алкоголя или наркотических средств,
  • употребление в пищу продуктов, неполезных для сердца:
    • жареной пищи,
    • содержащей вредные добавки,
  • недостаточное количество или неправильное соотношение электролитов минералов:
    • калия,
    • магния,
    • кальция;
  • токсикация организма в результате:отравления веществами, имеющими фосфорорганический характер,
  • побочные действия при употреблении лекарственных средств, например:
    • хинидина,
    • адреналина,
    • новокаина,
    • новокаинамида,
    • применения в качестве наркоза:
      • циклопропана,
      • хлороформа.
  • нарушения ритма при лихорадке;
  • функциональные нарушения:
    • невроз,
    • остеохондроз позвоночника в области шеи;
  • при заболеваниях:
  • нарушение ритма может быть следствием электростимуляции сердца,
  • диагностические и лечебные процедуры способны спровоцировать аритмию:
    • зондирование,
    • коронарография,
    • оперативное вмешательство в области сердца.

Симптомы

Аритмии, когда за нормальным ударом следует экстрасистола, могут не проявлять себя симптомами и протекать незаметно. В некоторых случаях бигеминия доставляет дискомфорт и ухудшение самочувствия.

  • Пациент ощущает перебои в сердце:
    • чередование слабого и сильного ударов
    • мнимая брадикардия – экстрасистолическое сокращение сердца не ощущается и воспринимается как отсутствие сокращения, поэтому создается впечатление редкого пульса;
  • могут быть такие проявления:
    • головокружения,
    • обмороки,
    • тошнота,
    • повышенное потоотделение,
    • ощущение нехватки воздуха,
    • бледность,
    • чувство страха,
    • дискомфорт в области сердца,
    • пациент может чувствовать трепетания или тупые удары.

О том, какие методы диагностики, кроме ЭКГ, применяются при бигеминии, читайте далее.

Диагностика

Специалист выслушивает жалобы пациента, делает обследование:

  • простукивание границы сердца,
  • сравнение количества сердечных сокращений в единицу времени и ударов пульса,
  • выслушивание сердечных ритмов.

В случае необходимости пациенту назначают обследование при помощи аппаратуры:

  • Эхокардиография – метод дает полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, может обнаружить причину экстрасистолии.
  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердечной деятельности в графический рисунок. Отображает нормальные импульсы, экстрасистолы и в каком ритмическом взаимодействии они находятся.
  • Холтеровское мониторирование – тот же метод, но замеры производят портативной аппаратурой, закрепленной на теле пациента в определенных зонах. Его применяют для получения информации об импульсах сердца на протяжении, например, суток. При этом пациент ведет записи о способе времяпровождения, нагрузках физических и психических. Таким образом, можно отследить, какой фактор вызывает бигеминию.
  • Анализы крови и мочи – показывают общее состояние, и есть ли воспалительные процессы или другие нарушения, на которые следует обратить внимание.

О том, какого лечения требует предсердная, желудочковая, наджелудочковая бигеминия и другие ее виды и формы, читайте ниже.

Лечение

В зависимости от результатов оценки состояния больного принимается решение о том, необходимо ли лечить бигеминию. В анализ ситуации включают вопросы:

  • причина, которая вызывает проблему,
  • как организм переносит аритмию,
  • характеристика внеочередных экстрасистол.

Проявление бигеминии может не нуждаться в специальных лечебных процедурах. Часто нарушение ритма устраняют выравниванием эмоционального фона, коррекцией образа жизни в сторону здоровых привычек. В некоторых случаях необходимо лечение.

Терапевтическое

  1. Пролечивают причину, которая вызывает аллоритмию.
  2. Если бигеминия вызвана применением препаратов их отменяют или заменяют на другие.
  3. Дают рекомендации по ведению здорового образа жизни:
    • посильные нагрузки, сменяющиеся периодами отдыха,
    • пешие прогулки,
    • создавать условия для полноценного сна,
    • рацион, учитывающий диету для здоровья сердца,
    • пребывание в местах с нормальной экологической обстановкой,
    • позитивное настроение,
    • следует избегать стрессовых ситуаций,
    • отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное

Если аритмия возникла в связи со стрессом, нервным расстройством, то назначают прием препаратов седативного действия:

  • настойку валерианы,
  • диазепам.

Если нарушение ритма вызывает значительное ухудшение самочувствия, дискомфорт, то специалист подбирает пациенту противоаритмические препараты.

Операция

Пациенту может быть назначена операция, если другими методами не получается улучшить состояние его здоровья. Цель оперативного вмешательства: устранение возможности внеочередного импульса через прижигание участков, которые их создают.

Лечение народными средствами

Применять рецепты народной медицины можно только по согласованию с лечащим врачом.

Будут полезны отвары и настойки из трав:

  • валерианы,
  • пустырника,
  • мелиссы,
  • шишек хмеля,
  • боярышника,
  • вереска.

Более подробно о фитотерапии при бигеминии и сопутствующих недугах расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Нарушения ритмов сердца хорошо откликаются на приведение образа жизни к нормам, отвечающим за хорошее самочувствие.

Следует:

  • отказаться от пассивного времяпровождения,
  • гиподинамии;
  • курения,
  • жареной, острой пищи;
  • возбуждающих напитков.

Необходимо:

  • соблюдать спокойное душевное состояние,
  • нагружать организм до первых признаков усталости,
  • чередовать активные занятия с отдыхом,
  • вовремя и до конца пролечивать:
    • очаги воспаления,
    • инфекционные заболевания,
    • другие нарушения.

Первая помощь при эпизоде бигеминии

Оказание срочной помощи может понадобиться при нарастании симптомов и перехода состояния в инфаркт миокарда. Этот момент может нести угрозу для жизни. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Осложнения

Возможны проявления:

  • в младенчестве может привести к летальному исходу из-за того, что двойная волна способна спровоцировать синусовый узел к потере управлением ритмами сердца,
  • может случиться сердечная недостаточность,
  • вероятно проявление мерцательной аритмии.

О прогнозах для больного с желудочковой экстрасистолией по типу бигеминии читайте далее.

Прогноз

В большинстве случаев нарушение ритма сердца такого рода не приносит ухудшения здоровья и имеет хороший прогноз. Иногда достаточно в свою жизнь ввести здоровые нормы.

Если аритмия вызывает ухудшение самочувствия, то результат лечения зависит, поддается ли лечению или устранению причина, которая инициировала аритмию.

gidmed.com


Смотрите также