Вторичная адентия что это такое


что это такое, первичная и частичная вторичная адентия зубов

Адентия – это врожденное отсутствие зубов, связанное с гибелью зубных зачатков в период эмбрионального развития или нарушениями их закладки.

Предполагаемой причиной аномалии бывают:

  • нарушения обмена минеральных веществ во время внутриутробного развития, при рождении малыша из-за заболеваний женщины при беременности (краснуха, кандидоз, сифилис, туберкулез, нома), при болезнях в раннем детстве;
  • нарушения работы эндокринных желёз;
  • наследственность;
  • сбой в развитии эктодермы – наружного зародышевого листка эмбриона на ранних стадиях развития;
  • терапия сопутствующих болезней, в том числе злокачественных, химиотерапевтическими препаратами и ионизирующим излучением;
  • гнойные инфекционные воспаления челюстей (остеомиелиты), которые ведут к разрушению зачатка зуба.

Полная адентия – это когда отсутствуют все зубы. Частичная – если нет нескольких зубов. При единичном отсутствии применяют термин «гиподентия», множественный недостаток называется олигодентией.

Гиподентия чаще встречается у девочек. Олигодентией в 1,22 раза чаще страдают мальчики. В разных странах, регионах, у лиц различных рас частота возникновения аномалии колеблется от 0,14 % до 10,5 %.

Есть предложение некоторых исследователей делить больных с адентией на несколько групп (см. Таблицу 1).
Таблица 1

Номер группы Признаки патологии
1 группа Отсутствуют практически все зубы. Есть другие признаки аномалии: основные – форма зубов, нёба, альвеолярных отростков, дополнительные – особенности строения кожи, волос, ногтей.
2 группа Отсутствуют не все зубы, но есть основные симптомы аномалии; дополнительных признаков патологии нет, но наблюдаются отклонения в формировании прикуса.
3 группа Прогенический прикус (нижняя челюсть выдвигается вперед), уменьшается нижняя часть лица. Нет верхних боковых резцов, всех нижних резцов. Сохраняется большой промежуток между верхними передними резцами. Клыки на нижней челюсти острые, увеличены в размерах. При смыкании челюстей нижние клыки практически полностью перекрывают верхние. Верхняя челюсть заметно отстает в развитии от нижней. Нёбо уплощено, альвеолярный отросток нижней челюсти тонкий, гребневидный. Крупная нижняя челюсть с большими клыками делает лицо суровым.
4 группа Легкие случаи патологии: нет первых нижних и вторых верхних резцов, прикус не нарушен, нет дополнительных признаков.

Первичная адентия

При первичной адентии происходит недоразвитие альвеолярного отростка – анатомического участка челюсти, несущего на себе зубы. Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгенологического обследования. Как правило, в зубном ряду не вырастают последние коренные зубы (моляры), верхние боковые резцы, клыки.

med.vesti.ru

Чем опасно отсутствие зубов - вторичная и частичная адентия

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии - пародонтит


Вторая причина потери зубов -  кариес


Следующая причина потери зубов - пульпит


Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии - сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также. 

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия - неотвратимый факт, к сожалению:


Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:


Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены - ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая - заболевания пародонта (пародонтит), вторая - кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и "погоды не делают". В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит. 

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх. 


В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта. 

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов 

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В  ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает


Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:


Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость - это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка - кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию. 

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость - куда можно установить имплантаты -  отсутствует или ее недостаточно. 

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга - подробно показан в моей статье "Он боялся синус-лифтинга и ждал... 15 (!) лет"  

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказания

Роль имплантации зубов в здоровье человека

Рецессии десны и способы ее лечения

Как устанавливают зубные импланты

Имплантация передних зубов

Что такое синус-лифтинг?

Чем проводится синус-лифтинг?

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба

Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Какой вид имплантации лучше при тотальной имплантации

Компьютерная томография при проведении имплантации в условиях адентии

gic-dent.ru

Адентия: что это, какие виды бывают и методы лечения

Что такое адентия – какая бывает и как лечится

Каждый элемент в человеческом теле нужен и важен для нормальной жизни. Когда мы теряем какой-то орган, то последствия могут быть различными, включая и фатальные. Что же происходит, если у человека обнаружена адентия – отсутствие одного зуба или нескольких? Наша статья подробно расскажет о видах этой патологии, вариантах лечения и мерах профилактики.

Общая информация о проблеме

Многие пациенты хоть раз в своей жизни сталкивались с фразой стоматолога: «Лечить бесполезно, нужно удалять». У кого-то эти слова могут вызвать страх – ведь нарушится красота улыбки. А некоторым все равно: «не видно и пусть», – в случае удаления на жевательной стороне ряда. Внешние проявления адентии несут в себе психологический дискомфорт, а внутренние могут привести к заболеваниям полости рта и всего организма. Особенно страдают люди с полной адентией – отсутствием всех зубов.

Интересный факт! По последним данным1, у 75 человек из 100 наблюдается отсутствие хотя бы одного зуба. Причем отсутствие восьмерок (зубов мудрости) не считается признаком адентии, т.к. это рудимент.

Классификация патологии

Стоматологи выделяют первичную и вторичную, частичную и полную адентию. Давайте разбираться, что это означает.

Первый вид характеризуется отсутствием молочных или коренных зубов в силу недоразвития либо полного отсутствия зубных зачатков. То есть зуб вообще не вырастает из-за врожденного дефекта.

Вторичная адентия также может быть в молочном или постоянном ряду, но уже после утери сформировавшегося и прорезавшегося элемента – из-за болезни, травмы или после удаления. То есть если зуб вырос нормально, но по какой-то причине был удален.

Также выделяют классификацию адентии по количеству отсутствующих зубов:

  • частичная (первичная и вторичная) МКБ2 К00.00: в молочном и постоянном ряду может отсутствовать от 1 до 5 элементов или их зачатков,
  • множественная (первичная и вторичная): в общей сложности на верхней и/или нижней челюстях отсутствует от 5 до 15 зубов,
  • полная (первичная и вторичная) МКБ К00.01: на обеих челюстях наблюдается полное отсутствие зубов или зачатков.

Может быть выявлено частичное или полное отсутствие зубов в определенном месте ряда:

  • адентия верхней челюсти,
  • нижней челюсти,
  • адентия резцов и клыков,
  • нехватка зубов на нижней челюсти.

Причины развития патологии

Хотя механизм появления первичной адентии молочного ряда не до конца исследован, стоматологи прослеживают стойкую взаимосвязь возникновения этого недуга с нижеперечисленными факторами.

Почему возникает первичная адентия Причины дефекта вторичного типа
  • генетическая предрасположенность: например, не происходит формирование зачатков зубов (одного или нескольких),
  • патологии эмбрионального развития и болезни матери в период беременности,
  • заболевания молочного ряда: не вовремя вылеченный у детей кариес и гингивит может оказать пагубное влияние на формирующийся постоянный ряд.
  • кариозные поражения,
  • воспаления десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
  • некачественное стоматологическое лечение, которое приводит к необходимости удаления одного или нескольких элементов зубного ряда,
  • травмы,
  • пожилой возраст,
  • общие заболевания организма, например, сахарный диабет, развитие онкологии.

Симптомы и осложнения адентии

С древнегреческого значение слова «адентия» переводится как «без зуба». Основным симптомом патологии будет непосредственное отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Все остальное, о чем пойдет речь – это, фактически, симптомы, которые сопровождают основное заболевание, ставшее причиной развития адентии. А также неприятные последствия.

Для начала ознакомимся с последствиями частичной (первичной и вторичной) формы, т.к. она встречается в разы чаще:

  • изменение прикуса: перегружается та часть зубов, которая сохранилась, возникает болезненность височно-челюстного сустава, может даже появиться асимметрия лица, потому что мышечный корсет меняется – вы автоматом будете жевать на той стороне, где остались зубы,
  • нарушается дикция, особенно если нет передних зубов – именно их мы используем для произношения многих звуков (обратите внимание на положение языка при проговаривании шипящих звуков),
  • увеличение жевательной нагрузки на соседние зубы, становится трудно жевать на той стороне, где отсутствует зуб,
  • возникновение трем: имеющиеся зубы могут раздвигаться по ряду. Возникает повышенная стираемость эмали и повышение ее чувствительности (гиперестезия),
  • травмы и воспаления десен,
  • западание щек и губ в сторону полости рта, раннее появление мимических морщин,
  • атрофия альвеолярного гребня и альвеолярного отростка: деструксия костных ткани возникает из-за уменьшения нагрузки в области дефекта,
  • психологическая угнетенность.

Важно! Диагноз первичная частичная адентия чаще всего ставится малышам старше 1,5 лет. Многие родители часто переживают, что прорезывание долго не наступает. Но такой диагноз может быть ложным, поскольку нередки случаи появления центральных резцов после 12-14 месяцев – нужно просто немного подождать.

Признаки полной адентии (первичной и вторичной) гораздо сильнее выражены, хоть этот тип патологии и встречается исключительно редко:

  • деформация челюстно-лицевых костей: полное отсутствие зубов приводит к атрофии костной ткани, общему уменьшению в размерах нижней лицевой области,
  • проблемы с ЖКТ: плохое пережевывание пищи ведет к ухудшению ее усвояемости. Люди с подобным дефектом вынуждены питаться перемолотыми или пюреобразными продуктами,
  • неправильная работа височно-челюстного сустава,
  • психологический дискомфорт: неполный зубной ряд (особенно фронтальный) выглядит не эстетично, человек перестает улыбаться,
  • изменение работы потовых желез, скудный волосяной покров, преждевременное старение, затрудненное дыхание: если патология вызвана наследственным заболеванием эктодермальная дисплазия.

Как решить вопрос отсутствия зубов

К сожалению, зубы у людей вырастают всего дважды за всю жизнь. Утеря постоянного ряда может восполниться только с помощью искусственных элементов. На помощь в лечении придет успешно развивающееся стоматологическое направление – протезирование при адентии, а также дентальная имплантация. Суть обоих методик одна, но исполнение – немного разное.

Для диагностики первичной формы стоматолог обязательно должен направить пациента на рентген или ортопантомограмму (ОПТГ). Этот вид обследования поможет качественно оценить тяжесть каждого конкретного случая – присутствуют ли в глубоких тканях зубные зачатки или ретинированный зуб (не прорезавшийся в сроки).

Далее пациенту предлагают варианты лечения – ортопедического или имплантологического. Например, при адентии двоек, да и вообще всех передних зубов лучше всего подойдет имплантация, поскольку именно она позволяет добиться лучшей эстетичности.

Для восстановления функционала и эстетики стоматолог может порекомендовать варианты съемного или постоянного протезирования, а также дентальной имплантации. Если при обычном протезировании проводится восстановление только верхней части любого количества отсутствующих зубов, то при имплантации замещению подлежит как верхушка, так и корневая система. Аналогом корня выступает как раз-таки имплант или имплантат. Сверху на него устанавливается протез. При полной адентии, конечно же, под каждый зуб не ставится отдельный имплантат – используются более щадящие технологии. Читайте об этом нашу подробную статью >>>

Мостовидный протез Съемный протез Имплантация
Краткое описание Крепится на опорных зубах сверху, они обтачиваются Состоит из коронок и пластмассовой десны, держится на опорных зубах и деснах Протез эстетичный, надежно крепится на импланте. Это одна, несколько коронок или полный протез
Применение Восстановление до 4-х зубов, которые отсутствуют подряд Множественное или полное отсутствие зубов Отсутствие любого количества зубов
Плюсы Доступная цена Очень доступная цена, особенно при восстановлении всех зубов Высочайшая эстетика, отличная фиксация, небольшой размер протеза
Минусы Проседает кость под протезом, ограничения по состоянию опорных зубов – они быстро разрушаются от нагрузки Вызывают дискомфорт, плохо фиксируются, вызывают атрофию кости под протезом, могут натирать десны Есть ограничения по состоянию здоровья, достаточно высокая цена, крайне важно найти профессионального врача
Цена От 20 тысяч за сегмент зубов От 20 тысяч за одну челюсть От 30 тысяч за 1 зуб, от 180 тысяч за полный ряд

«Не было у мамы всех зубов, очень долго носила съемные протезы. Намучалась с ними будь здоров, я решила решить ее проблему и нашла имплантацию зубов. Благо, сегодня она проводится очень быстро и щадящими способами. Мы провели технологию allon-4, когда всего четыре имплантанта и протез ставится сразу. Пока только на верхней челюсти, но готовимся к нижней тоже. Очень довольны, можно питаться наконец-то нормально!»

MamaMia, отзыв с сайта irecommend.ru

Особенности лечения патологии у детей

Правильность формирования растущего организма позволяет избежать проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Вот почему так важно вовремя выявить и начать лечение адентии у детей.

Если рентген показывает, что в ткани десны или кости находится ретинированный зуб или зубной зачаток, то такому ему нужно «помочь». Ортопед устанавливает силиконовый трейнер, для формирования правильного прикуса. Хранители места нужны, чтобы соседние с дефектным участком зубы не сдвинулись друг к другу. В ряде случаев оправдана установка специальной вытягивающие пластинки – для стимулирования развития при первичной адентии.

Важно! У детей при отсутствии зубов также нужно проводить протезирование зубов. Оно в основном только съемное, поскольку челюсти растут, формируются и постоянные конструкции попросту сместятся. Важно защитить остальные зубы от смещения. Ближе к 18-ти годам можно будет поставить уже несъемный аппарат или вовсе провести имплантацию.

Профилактика адентии

Чтобы сохранить свою улыбку здоровой и полноценной необходимо заботиться о здоровье. Ежедневное соблюдение гигиены полости рта: использование качественной пасты, замена щетки каждые 2 месяца и после ОРВИ, применение ополаскивателя и зубной нити – это залог красивой улыбки и профилактика множества болезней. Стоит придерживаться правильного сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек.

Для своевременного выявления и лечения кариес и болезней десен нужно дважды в год посещать своего стоматолога. А если все же без экстракции не обойтись, нужно как можно скорее заняться протезированием.

Имплантация all-on-4 за 3 дня при адентии зубов


1 Согласно исследованиям ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 МКБ – Международная классификация болезней (последняя редакция – №10). К00, где К означает слово «код», цифры – непосредственно код заболевания.

mnogozubov.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Иногда пациенты задают вопрос: «адентия – что это такое?». Термин происходит от слова «dent» – зубы, и приставки «а» – без. Буквально – «без зубов». А значит адентия – это частичное или полное отсутствие зубов. 

Даже незначительные пустоты в зубном ряду приводят к нарушению жевательной функции, деградации челюстной кости. А это в свою очередь чревато заболеваниями ЖКТ, обменными нарушениями, эстетическими дефектами.

Это значит, что для устранения адентии очень важно грамотное протезирование. А для предупреждения патологии – своевременная терапия кариеса и болезней пародонта.

Виды адентий

По количеству потерянных единиц адентия может быть частичной и полной:

  • Частичная. Это значит, что в челюсти отсутствует часть зубов. Даже если осталось всего два зуба, мы говорим о частичной адентии.
  • Полная. Зубов нет совсем. Обычно встречается у пожилых людей, а у молодых и зрелых может развиться из-за тяжелых заболеваний пародонта или травм.

Патология по условиям возникновения делится на первичную и вторичную:

  • Первичная (врожденная). Это значит, что адентия была у человека изначально. Попросту говоря, зуб или часть зубов не выросла. Причиной этого может быть нарушение формирования зубных тканей в период внутриутробного развития – то есть отсутствуют зачатки постоянных зубов. Также возможно возникновение проблемы на фазе прорезывания, что ведет к ретенции некоторых зубов. Обычно это третьи моляры нижней челюсти, клыки верхней челюсти и передние зубы верхней челюсти. Оба фактора могут иметь наследственный характер. Полная первичная адентия встречается крайне редко. 
  • Вторичная (приобретенная). Это означает, что зуб полностью сформировался и прорезался, а затем был утрачен после некоторого периода нормального функционирования.

Справка! Ретенция (от латинского retention) — задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке. 

Причины адентии

Первичная

Точные причины неизвестны. Предполагается, что это связано с генетическим фактором, эндокринными нарушениями. В этом случае причины и симптомы адентии будут связаны – у пациента возможны патологии в формировании выросших зубов, и даже ногтей и волос.

Адентия у детей может быть, как первичной, так и вторичной. В процессе смены молочный зубов на постоянные, временная адентия нормальна.

Вторичная 

Частичная адентия

Вторичная частичная потеря зубов по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных патологий зубочелюстной системы. Ее диагностируют в 40–75% случаев по всему миру. Распространенность болезни и количество отсутствующих единиц соотносятся с возрастом. По частоте удаления лидируют первые постоянные моляры.

Чаще всего, к потере зубов ведут болезни пародонта (пародонтоз и пародонтит) и осложненный кариес. 

Необходимость удаления зубной единицы нередко связана с запущенным кариесом, когда он переходит в пульпит, а затем в периодонтит и периостит. 

Справка! Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). 

Периодонтит — воспаление периодонта, соединительной ткани, которая расположена в промежутке между цементом корня и пластинкой альвеолы. 

Периостит – воспаление надкостницы.

В результате длительного воспаления нарушается целостность связочного аппарата, который удерживает зуб, а также разрушение костной ткани и формирование кист. Гнойные процессы в надкостнице ведут к ее деградации. Это происходит, если человек долго не обращается к врачу и терпит зубную боль.

Удаление пролеченных единиц часто вызвано сколами или расколами коронки и корня зуба при большой массе пломбировочного материала.

При хирургических вмешательствах по поводу заболеваний челюстных костей и гайморовых пазух иногда приходится жертвовать здоровыми зубами.

Также к адентии приводят травмы челюсти, омертвение твердых тканей клинической коронки вызванные химическим воздействием.

Наиболее частой причиной потери большого количества единиц являются пародонтит и пародонтоз. Это болезни пародонта разной этиологии, но обе приводят к расшатыванию и выпадению зубов. 

Полная адентия

Беззубость обеих челюстей, как правило, – спутник старческого возраста. С течением времени накапливается количество пораженных тяжелым кариесом единиц, костная ткань становится более разреженной, питание пародонта ухудшается. 

Полная адентия у людей 40–49 лет диагностируется в 1% случаев, в возрасте 50–59 лет — в 5,5%, а у лиц от 60 лет — в 25% случаев.

В молодом и зрелом возрасте к потере всех зубов обычно приводит не кариес, а запущенные болезни пародонта или тяжелые челюстные травмы.

Осложнения

Потерю одной или двух зубных единиц организм человека обычно «не замечает», приспособившись за счет компенсаторных механизмов. Однако увеличение количества пустот в челюсти ведет к нарушению функции жевания, ухудшению состояния пародонта, развитию воспаления височно-нижнечелюстного сустава, проседанию челюстной кости в пустых участках. 

Это провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи, изменение строения лица, нечеткость дикции. Что касается эстетики – в зоне улыбки достаточно отсутствия одного зуба, чтобы человек чувствовал психологический дискомфорт. 

Чем ближе к полной адентии, тем более описанные проблемы усугубляются. Откусывание и жевание более или менее твердой пищи становится практически невозможным. Человеку приходится пищу есть жидкой и перетертой, что сказывается на ее вкусе и питательной ценности. Возможно развитие гиповитаминоза и недостатка макро- и микроэлементов. 

Губы и щеки западают, кончик носа опускается, лицо «сжимается» в нижней части. Лицевые мышцы атрофируются, лицо приобретает старческий вид. Меняется речь – она становится нечленораздельной. Это ведет к понижению социальных контактов пациента, провоцирует хронический стресс.

Диагностика

Выявление патологии кажется простым и очевидным – отсутствие зубов говорит само за себя. Однако не все так просто. Важно определить причину адентии, выявить наличие сопутствующих заболеваний пародонта, желательно установить процент потери эффективности жевания, и провести исследование окклюзии (прикуса). Это необходимо для правильного выбора метода протезирования, а также стратегии лечения, если в нем возникнет необходимость. 

При потере большого большого количества зубов или полной адентии перед проведением протезирования выполняется панорамный снимок обеих челюстей, и по показаниям рентгенография отдельных участков. 

Для первичной адентии характерно недостаточное развитие альвеолярного отростка и его уплощенная форма в области отсутствующей единицы. А также сочетание адентии с патологиями формы зубов, диастемами, тремами.

Справка! Диастема – наличие выраженного промежутка между резцами «единичками».

Трема – одна или несколько больших щелей между зубами во всем ряду. Патологической считается трема более 1 мм.

При наличие ретинированных единиц опытный врач может их выявить при пальпации, но последующее проведение рентгеновского снимка обязательно. 

Если при вторичном типе частичной адентии имеется выраженная стертость коронок, врачу необходимо выяснить, имеется ли уменьшение высоты нижнего отдела лица в центральной части прикуса. Это имеет значение для плана протезирования.

Если адентия вызвана болезнями пародонта, они должны быть диагностированы и дифференцированы, так как протезирование зубов в этом случае должно сочетаться с их лечениям. Отсутствие терапии пародонтоза и пародонтита грозит расшатыванием и выпадением новых единиц.

Методы лечения 

На данный момент патология неизлечима, так как новые зубы человечество выращивать пока не научилось. Но существует много методов замены утраченных зубов протезами и полного восстановления эстетической и жевательной функции.

В целом протезы делятся на съемные, несъемные и частично съемные.

К несъемному типу относятся мостовидные конструкции («мосты») и протезирование на имплантатах.

Съемные представляют собой пластины из акрила, нейлона или бюгельную конструкцию из металла и пластика.

Мостовидные протезы

Это цепочка из спаянных между собой искусственных коронок, которые опираются на собственные зубы.

Протезирование по такой технологии выполняют, если необходимо восполнить пустоту не более, чем в четыре единицы подряд (в крайнем случае пять), иначе «мост» потеряет устойчивость. Также опорные единицы должны быть достаточно крепкими, так как жевательная нагрузка будет падать именно на них.

Минусом этой технологии является необходимость обтачивания под коронки опорных зубов, а зачастую их депульпация.

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном. 

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. 

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба. 

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Съемные конструкции

Это цельные пластины из акрила или нейлона, которые представляют собой базу под цвет десны и искусственные зубы.

Съемный протез может быть частичным или полным.

Частичный используется при частичной адентии и крепится крючками или замочками к собственным зубам пациента. Нагрузка при жевании распределяется на все протезное ложе. Такие «съемники» меняют дикцию, вкусовое восприятие, так как перекрывают небо, поэтому требуют длительного привыкания. Особенно это касается акриловых протезов.

К частичным съемным протезам относятся также бюгельные системы. Бюгель – это дуга с напаянными на нее коронками, базисом и искусственными зубами. Этот протез легкий, почти не требует привыкания, так как не перекрывает небо, но у него есть ряд клинических ограничений. 

Протезирование при полной адентии

Это наиболее сложная задача для ортопеда, так как в этом случае происходят атрофические изменения челюсти, а значит и потеря ориентиров по высоте и форме нижнего отдела лица. Поэтому врачу нужно определить величину и форму протезов, чтобы они оптимально восстанавливали овал лица. Также ортопед решает непростую задачу закрепления протезов.

Классический способ протезирования – полные съемные конструкции, которые крепятся вакуумным способом, то есть присасываются к небу. Для надежности возможно использование специализированных паст и клеев. Однако на нижней челюсти съемники все равно держатся гораздо хуже.

С появлением имплантации стало возможным съемное, частично-съемное и несъемное полное протезирование с использованием имплантов.

Несъемное протезирование 

Это мостовидная конструкция, роль опорных зубов в котором выполняют имплантированные протезы. Сочетание опорных и «навесных» зубов может быть различным, но чем больше опор, тем надежнее мост и физиологичнее распределяется нагрузка.

Такие протезы выполняются из металлокерамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Стоят они достаточно дорого, особенно циркониевые и керамические. 

Съемное протезирование на имплантах

При ограниченном бюджете альтернативой может стать условно-съемное и съемное протезирование с опорой на импланты, которое дает надежную фиксацию протеза в челюсти, прекрасную эстетику, минимальный срок привыкания. Его стоимость существенно дешевле несъемных конструкций.

Некоторые из методик:

  • All on 4 и All on 6. С английского это переводится как «все на четырех» и «все на шести».В челюсть пациента вживляют четыре или шесть имплантатов, в которые вместо абатментов помещают крепежи для присоединения акрилового протеза. Жевательную нагрузку при этом берут на себя имплантаты, поэтому для ее лучшего распределения и надежности конструкции лучше выполнить протез на шести опорах. Это условно-съемная конструкция. Пациент сам ее снять не может, однако это может сделать стоматолог в кабинете.
  • Балочное протезирование. Так же, как и предыдущем случае, в челюсть пациента вживляют два, четыре или шесть имплантов. На их верхушках устанавливается металлическая балка, на которой фиксируют акриловый протез методом защелкивания. Этот протез человек может снимать сам, но это не рекомендуется делать часто, чтобы не сломать замочные конструкции.

Какой из методов будет выбран, зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Профилактика адентии

Выпадения зубов позволят избежать такие меры:

  • ежегодное проведение профилактических осмотров, независимо от наличия жалоб;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • периодическое выполнение профессиональной чистки;
  • своевременное обращение к врачу при болезненности зубов и кровоточивости десен.

Если же вы лишились нескольких зубов, своевременное протезирование поможет сохранить здоровье челюстной системы и ЖКТ.

www.polyclin.ru

Частичное и полное отсутствие зубов – виды адентии и ее последствия

Частичное и полное отсутствие зубов – виды адентии и ее последствия

Под термином «адентия» понимают патологическое состояние, при котором у человека отсутствуют зубы. При этом бывает частичная и полная адентия, то есть когда нет нескольких или вообще всех зубов соответственно. Проблема может носить как врожденный, так и приобретенный характер, и повлиять на развитие подобной патологии могут различные факторы извне. Что это такое, почему взрослые и дети сталкиваются с подобной неприятностью, что делать, если во рту не хватает зубов или их нет вовсе – об этом и не только читайте далее в этой материале.

Адентия – что собой представляет патология

Рассматриваемая проблема характеризуется потерей отдельных элементов челюсти или же полным отсутствием зубов. К сожалению, такой диагноз в стоматологии не редкость. Из-за адентии постепенно деформируются черты лица, нарушается дикция, появляются проблемы с желудком и пищеварением, поскольку человек утрачивает способность тщательно пережевывать пищу.

Адентия — отсутствие зубов

Ко всему прочему пациент сталкивается с серьезной эстетической проблемой, особенно если «просветы» находятся в зоне улыбки. В результате развиваются серьезные психологические комплексы, что в целом крайне пагубно влияет на качество жизни. Именно поэтому при разрушении и потере даже одного или нескольких зуба важно как можно скорее заняться восстановлением целостности ряда. Если у ребенка слишком долго не появляются молочные зубки, нужно срочно везти его к детскому стоматологу. Чтобы иметь возможность своевременно отреагировать на проблему, родителям важно знать сроки и схему прорезывания временных единиц.

Какие виды адентии бывают – классификация

В рамках постановки точного диагноза эксперты в области стоматологии и ортодонтии руководствуются базовой классификацией адентии. Таким образом, различные проявления патологии можно разделить на 4 основных вида:

  1. первичная полная – может проявиться как на молочных, так и на постоянных зубах у детей, характеризуется отсутствием их зачатков. Со временем нарушается асимметрия лица, альвеолярные отростки развиваются неправильно. Для диагностики аномалии необходимо пройти рентген-обследование. Обычно у пациентов отмечаются уменьшенные размеры нижней челюсти. Если речь идет о патологии постоянного прикуса, то имеется ввиду, что после выпадения молочных единиц постоянные не прорезываются,
  2. первичная частичная – предполагается отсутствие части молочных или постоянных элементов ряда, и подобная ситуация встречается немного чаще. Аномалия может касаться симметрично расположенных единиц, например, нет резцов-антагонистов, или же зубы могут отсутствовать в произвольном порядке,
  3. вторичная частичная – диагностируется при потере временных или взрослых зубов вследствие различных внутренних или внешних факторов. В результате оставшиеся элементы вынуждены принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего начинают быстро стираться и разрушаться. Все это провоцирует развитие стоматологических заболеваний, а также атрофию костной ткани в области утраченных единиц,
  4. вторичная полная – потеря всех зубов, в том числе на обеих челюстях вследствие развития патологии или естественного старения организма. Постепенно деформируются черты лица, челюсть, верхняя губа становится заметно ближе к кончику носа, западают губы и щеки. Человек теряем способность нормально есть и разговаривать. В этом случае требуется срочное полное восстановление челюстной системы.

Согласно официальным данным, полная первичная форма – редкость в стоматологической практике, да и частичная адентия среди детей встречается лишь меньше, чем у одного процента. Распространенность случаев частичной утраты зубов с возрастом по различным причинам достигает критической отметки в 75%. Полная беззубость – проблема, с которой сталкивается порядка 25% людей старше 60 лет.

Особенности симптоматики при отсутствии зубов

Сопутствующая симптоматика аномалии зависит от ее конкретной формы. Далее подробно рассмотрим, какие симптомы характерны для врожденной и приобретенной формы патологии.

1. Первичная форма

Врожденная адентия всегда предполагает определенные отклонения в развитии скелета. На рентген-снимке можно обнаружить отсутствие зачатков – визуально это проявляется в виде слишком плоского неба, а также аномально маленького размера нижней части лица. Отмечается недоразвитость челюсти, в отдельных случаях ее костная ткань не срастается с черепной костью. Зачастую у детей не растут брови и ресницы, а кожные покровы сильно пересушены. Также отмечаются проблемы носо-ротового дыхания, нарушения дикции, невозможность произносить отдельные звуки.

При врожденной адентии отсутствуют зачатки постоянных зубов, а молочные могут присутствовать частично

Если речь идет о частичной форме патологии, то между зубами наблюдаются большие промежутки. Постепенно присутствующие элементы начинают смещаться в сторону «пустот», из-за чего нарушается их рост.

2. Вторичная адентия

К признакам приобретенной полной формы специалисты относят заметное смещение челюсти ближе к носу, формирование множественных морщинок на лице, особенно у рта, также наблюдается западание щек и губ, а на самой челюсти кое-где формируются костные выступы. Все это неизбежно приводит к нарушению речевой функции, невозможность нормально есть и пережевывать пищу, из-за чего возникают проблемы с ЖКТ. Постепенно развивается атрофия костной ткани.

При вторичной адентии происходит смещение челюсти ближе к носу

Если во рту еще есть свои зубы, они начинают стремительно разрушаться под чрезмерной жевательной нагрузкой, которая распределяется неправильно. Лучшим решением проблемы является имплантация – только путем вживления титановых аналогов корней можно полностью восстановить эстетику улыбки и функциональность зубочелюстного аппарата, а также остановить резорбцию костной ткани. Ни мостовидный протез, ни съемная ортопедическая конструкция не защитят челюстную кость от атрофии.

Возможные причины проблемы

Что касается первичной формы аномалии, то она встречается крайне редко, и причины ее развития до конца не изучены. Известно, что закладка зачатков будущих зубов происходит примерно на 7-10 неделе беременности, в то время как зачатки постоянных единиц формируются на 17 неделе. Вполне вероятно, что сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ в этот период способно привести к столкновению с рассматриваемой проблемой.

Сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ, перенесенные еще в утробе матери, могут повлиять на формирование зубов

Теперь рассмотрим потенциальные предпосылки вторичной адентии. Среди самых распространенных причин можно выделить следующие состояния и явления:

  • запущенная форма кариеса, пульпит,
  • поздние стадии периодонтита и пародонтита,
  • сильное повреждение элемента и необходимость его удаления,
  • серьезные сбои на гормональном фоне,
  • тяжелые инфекционные заболевания,
  • периостит, абсцесс, флегмона,
  • венерические болезни,
  • онкология.

Это лишь часть возможных причин, нередко приводящих к частичной или даже полной адентии. Также пациент может стукнуться с подобной неприятностью по вине стоматолога, который допустил роковые ошибки в ходе лечения. К примеру, специалист мог нечаянно задеть верхушку корня и занести туда инфекцию. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Как проводится диагностика

К обследованию пациента могут быть подключены разные специалиста. Приблизительная схема проведения диагностики выглядит следующим образом:

  1. для начала врач собирает анамнез,
  2. далее проводится тщательный осмотр полости рта с пальпацией десневых тканей,
  3. пациента направляют на рентгенографию для получения более подробной информации о клинической картине,
  4. при необходимости делают панорамный снимок – если речь идет о недостатке большого количества зубов.
Для диагностики обязательно нужно рентген-обследование

Выше описанные манипуляции позволяю оценить состояние полости рта в целом, выявить возможные опухоли и признаки воспалительных процессов. Тщательная диагностика дает возможность назначить наиболее подходяще лечение для каждого конкретного случая.

Особенности адентии в детском возрасте

Как уже говорилось выше, врожденное отсутствие зачатков – явление довольно редкое. Среди возможных причин подобной аномалии эксперты выделяют неблагоприятные условия формирования плода еще на стадии внутриутробного развития. В результате вся челюстная система развивается неправильно, что приводит к искажению черт лица и дальнейшим проблемам в работе ЖКТ.

Но родителям не стоит паниковать раньше времени, поскольку сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут варьироваться. Возможно, у ребенка отмечается лишь задержка в формировании челюстного аппарата, но все зачатки на своих местах. Выяснить причину позднего прорезывания поможет рентген-обследование.

«У меня так у дочурки было. Когда зубы так и не показались после 6 месяцев, я сильно запаниковала и повезла ребенка к знакомому стоматологу. Благо, врач опытный, он прощупал всю десну и сказал, что нижние резцы вот-вот на подходе, поэтому волноваться не о чем. Насколько я знаю, отсутствие зачатков – это огромная редкость, так что не переживайте раньше времени…»

Marinka, г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

Схема прорезывания детских зубов

Чтобы не беспокоиться попусту, родителям нужно заранее ознакомиться с установленным сроками появления первых и взрослых зубов. Если же у ребенка этот процесс задерживается, лучше показать его специалисту.

Лечение патологии – варианты протезирования

Основополагающим направлением лечения адентии является протезирование. Так, к примеру, если у пациента отсутствует один зуб или сегмент, можно установить коронку или мостовидную конструкцию. При отсутствии значительного количества элементов ряда есть вариант установить съемный протез с креплением на оставшихся элементах. Однако лучшим решением проблемы будет все же имплантация – полноценное восстановление элемента вместе с корнем. Рассмотрим возможные варианты исправления аномалии, исходя из ее формы:

  1. первичная частичная: для начала врачу необходимо направить рост присутствующих зачатков в правильное направление (если, конечно же, это возможнос). Это необходимо, чтобы коронки появились в нужных местах. Если заняться этим вопросом как можно раньше, есть возможность избежать деформации челюстного аппарата. После появления последних семерок можно начинать полноценное лечение – протезирование. В этом случае фиксируют специальный съемный протез, и как только челюсть прекратит расти – устанавливают постоянную мостовидную конструкцию. В дальнейшем лучше всего вместо отсутствующих элементов установить импланты, и уже на них зафиксировать коронки,
  2. первичная полная: лечение обычно начинают в возрасте 3-х лет. Для восполнения рядов фиксируют протезные конструкции с платиной. Они требуют замены каждые два года, поскольку организм ребенка постоянно растет и развивается. Когда человек достигнет определенного возраста, может быть проведена полная имплантация,
  3. вторичная частичная: если часть зубов была утрачена вследствие определенных внешних или внутренних факторов, можно прибегнуть к помощи «моста», съемного или несъемного протеза – по ситуации. Лучшим решением, конечно, является несъемное протезирование на имплантах,
  4. вторичная полная: самым частым решением проблемы становится полное несъемное протезирование на имплантах. Конечно, есть и полные съемные протезы, но они не смогут обеспечить полноценную функциональность челюстной системы, и костная ткань продолжит атрофироваться со стремительной скоростью. Лучшим вариантом станет комплексное восстановление по одной из одноэтапных методик с немедленной фиксацией протезного устройства.
В детском возрасте для лечения используют специальный съемный протез

Непосредственно после протезирования пациент может столкнуться с некоторыми осложнениями, например, протезным стоматитом или аллергией на материалы, из которых выполнена конструкция. При развитии подобных побочных эффектов следует сразу обратиться к врачу.

Какие могут быть последствия

Адентия – серьезная проблема, и если вовремя не обеспокоиться восстановлением рядов, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. Среди возможных осложнений стоит выделить следующие проблемы:

  • дефекты речи – человек утрачивает способность отчетливо произносить отдельные звуки, отмечается нарушение дикции,
  • трудности с откусыванием и пережевыванием пищи – при частичном отсутствии зубов оставшиеся элементы принимают на себя всю нагрузку, вследствие чего быстро портятся и разрушаются. В итоге через некоторое время человек сможет есть только жидкую пищу,
  • проблемы с работой ЖКТ – следствие некачественного пережевывания пищи и проникновения в организм болезнетворных бактерий из кариозных полостей,
  • нарушения в функционировании нижнечелюстного сустава, которые могут привести к развитию воспалительных процессов,
  • серьезный психологический дискомфорт повлечет за собой формирование устойчивых комплексов, что пагубно отразиться на качестве жизни в целом.
Данная проблема без лечения может вызывать физический и психологический дискомфорт

Чем дольше вы будете оттягивать лечение, тем сильнее атрофируется костная ткань, что в существенной степени усложнит имплантацию в будущем. К слову, съемное протезирование также не сможет решить это проблему, и резорбция челюстной кости продолжит развиваться под протезом.

Профилактические мероприятия

Потери зубов можно избежать, если организовать грамотный уход за полостью рта и следить за здоровьем своего организма. Эксперты в области стоматологии предлагают следующие рекомендации на этот счет:

  • чистить зубы нужно каждый день минимум по два раза,
  • после еды следует пользоваться специальной нитью для удаления остатков пищи, а также ополаскивать рот простой водой или антисептическим средством,
  • стоматолога необходимо посещать каждые полгода – это позволит вовремя обнаружить проблему и не допустить утраты элементов челюстной системы,
  • при обнаружении любых подозрительных процессов и явлений в полости рта нужно как можно быстрее показаться специалисту,
  • при потере одного или нескольких единиц следует в ближайшее время их восстановить.

Предотвратить первичную адентию у ребенка тоже можно, и для этого будущей матери необходимо создать максимально благоприятные условия для формирования плода. Ни в коем случае нельзя употреблять опасные продукты и алкоголь. Женщине нужно заботиться о своем организме, ведь она несет ответственность за обоих. Если у малыша долго не появляются молочные или постоянные зубы, обязательно покажите его врачу.

Видео отзыв пациента


  1. По данным ВОЗ.

dentconsult.ru

10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Адентия — патологический процесс, при котором полностью или частично отсутствует зубной ряд. Возникает в результате потери зубов, или врожденных аномалий развития. Выделяют врожденную и приобретенную форму болезни. Патологический процесс сопровождается затруднениями, возникающими при пережевывании пищи, в процессе разговора. При тяжелом течении адентии наблюдается деформация лицевого скелета, болезни височно-нижнечелюстного сустава, дальнейшая утрата зубов. Диагноз ставит врач-стоматолог, учитывая результаты комплексного обследования, очного осмотра, пальпации зубов. В ходе терапии рекомендована установка протезов. Данная стоматологическая патология изучена не полностью, поэтому информации о первопричинах нарушения немного.

Классификация

Адентия бывает врожденной и приобретенной. Если отсутствуют зубные зачатки, то говорят о врожденной форме патологического процесса, если задерживается естественное прорезывание зубов — это ложная адентия.

Классификацию также проводят в зависимости от количества зубов:

  • при частичной наблюдается нехватка одного или нескольких зубов
  • при полной — зубной ряд отсутствует

Вторичная адентия может протекать в несколько стадий: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Если адентию выявили на субкомпенсированной и декомпенсированной стадии — это показание для установки зубного протеза. Своевременное протезирование восстанавливает зубочелюстную функцию и препятствует развитию осложнений.

Симптомы

Клиническая картина формируется в зависимости от индивидуальных особенностей развития челюстно-лицевого аппарата: например, от прикуса. Первичное, полное отсутствие зубов встречается как при молочных, так и при постоянных зубах. Общая клиническая картина:

  • отсутствие зубного ряда
  • небольшие размеры нижней части лица
  • недоразвитая челюсть
  • плоское небо
  • несращенные челюстно-лицевые кости
  • резкое снижение потоотделения
  • сухость слизистых оболочек
  • ранее старение кожи
  • бледность кожных покровов
  • нарушена речь
  • недоразвитость носовых проходов приводит к смешанному рото-носовому дыханию

Пациент с первичной адентией не может пережевывать еду, что приводит к нарушению пищеварения, снижению ферментативной функции. В рационе преобладает мягкая и жидкая пища. Частичная первичная адентия приводит к уменьшению количества зубов. Если адентия поражает переднюю группу зубов, возникают свистящие звуки и склонность к межзубному произношению.

Важно! Патологический процесс сопровождается тремами — промежутками между зубов. В дальнейшем это может привести к хроническому локализованному гингивиту.

У пациентов с вторичной адентией наблюдается такая клиническая картина:

  • множественные морщины
  • мягкие ткани приротовой области начинают западать
  • нижняя челюсть смещается к носу

Нарушение приводит к остеопорозу челюсти, болезненным костным выступам, нарушению питания и речи. Вторичная частичная адентия приводит к постепенному смещению и расхождению оставшихся зубов. Жевательная функция сопровождается повышенной нагрузкой на оставшиеся зубы, что приводит к деструкции костных тканей.

Причины

Точные причины такого нарушения на сегодняшний день до конца не изучены. В большинстве случаев патология возникает из-за отсутствия или гибели зачатков зубов. Причины патологического процесс могут быть связаны с:

  • воспалительными реакциями в ротовой полости
  • общими хроническими заболеваниями
  • наследственной предрасположенностью
  • врожденными аномалиями развития
  • патологиями эндокринной системы
  • травматическими поражениями
  • нарушениями развития эктодермы — наружных зародышевых листков
  • кариесом
  • пародонтитом
  • абсцессом
  • периоститом
  • неправильным лечением

Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая первопричинный фактор, спровоцировавший нарушение и общую клиническую картину. Врожденная адентия встречается редко и часто сопровождается эктодермальной дисплазией. У таких пациентов наблюдаются дополнительные признаки: недоразвиты кожа, волосы, ногтевые пластины, потовые железы, хрусталики глаз. Зубные зачатки также могут рассасываться под воздействием внешних негативных факторов: тератогенное воздействие лекарственных препаратов, неблагоприятные условия окружающей среды, эндокринные нарушения, нарушения минерального обмена в период внутриутробного развития.

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения нередко становятся причиной вторичной адентии. Это может быть воздействие одного или нескольких патологических процессов, обусловленных гипофункцией, гиперфункций или дисфункцией желез внутреннеей секреции. С адентией могут столкнуться пациенты, в анамнезе которых есть:

  • гипертиреоз
  • гипотиреоз
  • сахарный диабет
  • узловой зоб
  • дисфункция поджелудочной железы
  • аутоиммунный тиреоидит
  • нарушение функционирования надпочечников
  • нарушения менструального цикла

Эндокринные нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены врожденными аномалиями развития, воспалительными и опухолевыми процессами, травматическим воздействием, нарушением кровообращения, резистентностью к гормональным препаратам. В данном случае требуется комплексный подход с воздействием на первопричинные факторы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю зубного ряда.

Глубокий кариес

Адентия может развиться под воздействием глубокого кариеса. Это финальная стадия кариозного процесса, при которой наблюдается обширное поражение твердых тканей зуба. Проявляется глубокой кариозной полостью, болью при употреблении холодной или горячей пищи, в процессе пережевывания еды. У пациентов с глубоким кариесом кариозная полость отделена от пульпы тонким слоем дентальной ткани. К терапии следует приступать незамедлительно, чтобы предотвратить пульпит.

Основным симптомом нарушения является резкая боль, которая возникает под воздействием механических, температурных, химических факторов. Симптом быстро проходит. Часто кариес сопровождается неприятным запахом изо рта. В ходе терапии удаляют все кариозно-измененные участки и устанавливают пломбу. При своевременном лечении удается спасти зуб, чтобы в дальнейшем отреставрировать и установить коронку.

Пульпит

Пульпит — одно из осложнений кариеса. Воспалительный процесс, который затрагивает мягкие ткани, нервные окончания и сосуды. Основные проявления: приступообразная, пульсирующая боль, которая может иррадиировать во все участки челюсти, а также к органам слуха, вискам. Симптом усиливается в ночное время суток.

Пульпит требует незамедлительной терапии, в большинстве случаев показано удаление зубного нерва. В ходе терапии также используют регенерирующие и противовоспалительные пасты, которые закладывают на дно полости и оставляют на 1 неделю. Если жалобы отсутствуют, то канал пломбируют. После проведенной терапии требуется особое внимание за ротовой полости и своевременное лечение возникающих нарушений.

Периодонтит

Периодонтит — воспалительный процесс, поражающий соединительные ткани, окружающие верхушку и корни зуба. Возникают жалобы на резкую боль, которая усиливается при пальпации. Десны отекают, щека становится припухлой, зуб — патологически подвижным. Может повыситься температур тела, увеличиваюься подчелюстные лимфатические узлы. Периодонтит может приводить не только к адентии, но и другим серьезным осложнениям:

  • образованию кист
  • околочелюстным абсцессам
  • остеомиелиту
  • свищам
  • флегмонам
  • системным осложнениями: гломерулонефриту, ревматическим поражениям суставных тканей и клапанов сердца

В ходе терапии предпочтение отдают лекарственным средствам с регенерирующими и рассасывающими свойствами. Активный воспалительный процесс требует дренирования сформировавшихся щелей.

Удаления зубов или их корней

При некачественном удалении зубов и их корней также может возникать адентия. Удаление показано пациентам с острыми воспалительными процессами, которые не поддаются консервативной терапии: периодонтитом, остеомиелитом. Радикальная процедура показана при полном разрушении коронковой части, а также в тех случаях когда сохранить зуб невозможно и нецелесообразно.

После удаления зуба в челюсти формируется дефект и смещение соседних зубов в сторону отсутствующего. Это нарушает процесс пережевывания пищи, создает дополнительную нагрузку на челюсть и органы пищеварения. Деформируется прикус. что может сказываться на качестве жизни пациента. Для восполнения утраченных зубов используют мостовидные протезы, имплантаты, съемные частичные протезы.

Травматические повреждения зубов

Адентия может возникать в результате травматического поражения, при котором нарушается анатомическая целостность зуба или его связей с околозубной тканью. наибольшую опасность представляют такие травмы:

  • ушибы
  • трещины
  • переломы коронок/корней
  • повреждение зачатков зубов
  • вывихи

Важно! Травмы зуба часто сочетается с повреждением челюсти, поэтому терапию проводят сразу несколько специалистов: стоматолог, травматолог.

Это приводит к обратимым или необратимым нарушением функционального состояния зубов. Клиническая картина формируется в зависимости от степени поражения. Сопровождается болью и патологической подвижностью зуба, изменением формы и положения в зубном ряду, нарушением жевательной функции. Для подтверждения диагноза задействуют рентгенографию. Чтобы предотвратить травматические повреждения и адентию рекомендовано придерживаться техники безопасности дома и на рабочем месте. При занятиях травмоопасными видами спорта пользоваться защитными каппами, шлемом.

Периостит

Болезни близлежащих тканей также могут сказываться на развитии адентии. Например, при периостите происходит воспаление надкостницы. Болезнь сопровождается болью, отеком мягких тканей, при развитии нагноений возникает общая интоксикация:

  • повышение температуры тела
  • головная боль
  • ухудшение общего самочувствия
  • слабость, повышенная утомляемость
  • снижение работоспособности

Важно! Периостит чаще всего поражает нижнюю челюсть и трубчатые кости.

Причиной периостита с последующей адентией может стать воспалительная/аллергическая реакция, ревматическая болезнь, опухолевый процесс, поражающий костные ткани, хронические патологии.

Общая клиническая картина формируется в зависимости от формы болезни: простая, фиброзная, гнойная, серрозная, туберкулезная, сифилитическая. Чтобы подтвердить диагноз используют рентгенографию, которая позволяет оценить структурное состояние, форму, а также распространение периостального нслоения. Лечение направлено на устранение первопричины. Также используют противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Гнойные процессы требуют антибиотикотерапии с последующим использованием пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Периокоранарит

Перикоронарит — воспалительный процесс, поражающий ткани десен, которые коуржают прорезывающийся зуб. Возникают жалобы на:

  • сильную боль, которая усиливается, когда пациент открывает рот и глотает
  • неприятный запах во рту и изо рта
  • ухудшение общего самочувствия

Важно! Чаще всего наблюдается воспаление тканей десны возле корневых зубов.

Неправильно прорезавшиеся зубы могут разрушать соседние, поэтому в большинстве случаев требуют удаления. Воспалительный процесс возникает из-за того, что в отверстиях десен скапливается зубной налет. Нарушение также может возникать по причина затруднения прорезывания зуба. Сам процесс может быть травматичным для десен и костных тканей, провоцирует сдавливание соседнего зуба.

Абсцесс

Абсцесс — патологический процесс, при котором в челюстно-лицевой зоне лица формируется воспалительный гнойный очаг. Пораженный участок припухает, краснеет, лицо становится асимметричным. Возникают жалобы на боль при глотании, прогрессирующую интоксикацию. Абсцессы возникают под воздействием:

  • воспалительных процессов в челюстно-лицевой зоне
  • стрептококковых и стафилококковых инфекций
  • фурункулеза
  • ангины
  • тонзиллита
  • в качестве осложнения стоматологической процедуры, во время которой была занесена инфекция

При разлитом воспалении формируются флегмоны, которые вовлекают окологлоточную и подглазничную область, а также шею. В ходе терапии предпочтение отдают хирургическому вмешательству: полость вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях абсцессы могут стать причиной адентии.

Резекция верхушки корней

Резекция верхушки корней является зубосохраняющей методикой, в процессе которой удаляют часть корня и патологический очаг. При помощи апикоэктомии иссекают гранулемы, кисты, свищи. Перед процедурой зубы необходимо тщательно запломбировать.

Возможные осложнения

Если зубы отсутствуют полностью, то это чревато такими осложнениями:

  • пролежнями
  • слабой позицией в области десен — возникает при дистрофии зубочелюстной системы
  • болевыми ощущениями при попытке сомкнуть зубы
  • аллергическими реакциями на материалы протезов
  • при протезировании стирается эмаль, шатаются зубы, на которые опираются протезы

Среди косметических несовершенств отмечают:

  • изменение овала лица
  • выраженные носогубные и подбородочные складки
  • опущение уголков рта
  • впалость щек

У пациентов также наблюдается патологическая стираемость зубов, гиперстезия. Образуются патологические костные и десневые карманы.Значительная частичная адентия может стать причиной подвывихов/вывихов височно-нижнечелюстных суставов. Чтобы предотвратить осложнения рекомендовано регулярное проведение осмотра и корректировка состояния протезов и зубов, на которые они крепятся.

К какому врачу обратиться

При первых признаках адентии рекомендовано обратиться к стоматологу. Специалист проведет очный осмотр и устный опрос пациента, назначит обследование. В зависимости от сопутствующих осложнений может потребоваться консультация врачей смежных специальностей:

  • челюстно-лицевого хирурга
  • ортодонта
  • ортопеда
  • терапевта
  • имплантолога
  • парадонтолога

Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Требуется комплексный подход, требующий знаний и навыков сразу нескольких специалистов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза собирают анамнез, проводят очный осмотр, пальпацию, сопоставляют фактический и зубной возраст пациента. Если есть локальные дефекты, проводят внутриротовую рентгенографию. Множественная или полная адентия — показание для следующих процедур:

  • панорамной рентгенографии
  • ортопантомографии
  • компьютерной томографии височно-нижнечелюстных суставов

Рентген определяет, есть ли зачатки зубов, насколько корни покрыты деснами, есть ли опухолевые процессы. Также оценивают состояние тканей альвеолярных отростков, выявляют воспалительный процесс. Перед планированием терапии снимают слепки, изготавливают и изучают диагностические модели челюсти.

Лечение

Основным методом терапии является протезирование. При этом используют несъемные мостовидные конструкции и съемные зубные протез. Подбор лечения проводят индивидуально с учетом ряда факторов: анатомические, гигиенические, физиологические особенности зубов и челюсти:

  • Полная адентия — показание для несъемного протезирования. В процессе устанавливают мини-имплантаты, к которым крепят протезную конструкцию.
  • Частичная адентия подразумевает использование собственных зубов в качестве опоры. Важное условие: зубы должны быть хорошо залечены. При этом пользуются коронками и процедурой классической дентальной имплантации.
  • Врожденную адентию начинают лечить с 3-4 лет. Изготавливают съемные пластиночные протезы, которые подлежат замене каждые несколько лет. Замену съемного протеза мостовидным проводят только после того как челюсть полностью выросла.

Перед началом терапии проводят полную гигиену ротовой полости. Лечат кариес, пародонтит, пульпит, удаляют корни и зубы, которые нельзя сохранить. В противном случае, может возникнуть протезный стоматит, аллергия, пролежни десневых тканей.

Профилактика

Для профилактики врожденной формы болезни рекомендовано готовиться к беременности, чтобы предотвратить благоприятные условия для внутриутробного развития ребенка. Если задерживаются нормативные сроки прорезывания зубов требуется консультация со стоматологом. Чтобы предотвратить приобретенную адентию необходимо проходить регулярный осмотр у врача-стоматолога, своевременно лечить инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости. При утрате зубов как можно скорее провести протезирование, чтобы предотвратить распространение патологического процесса.

Видео: Что такое адентия

guruspa.ru

Отсутствие зубов или адентия - врожденная и вторичная

В 2017 году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить - или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий  - показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами. Итак, мы начинаем цикл образовательных статей по патологиям зубов. И сегодня хотим начать с темы ... отсуствия, потери зубов или адентии.

Адентия или отсутствие зубов бывает двух видов – первичная или врожденная и вторичная

Первичная адентия, когда не образовались один или несколько зубов – встречается крайне редко, поэтому этот диагноз сейчас мы рассматривать не будем. Остановимся на вторичной адентии – частичной или полной потере зубов вследствие различных причин.

Что такое вторичная адентия

Почему при частичной адентии зубы не могут полноценно выполнять жевательную функцию

К чему приводит частичная адентия


В зубоврачебной практике часто встречается такая ситуация, когда у пациента отсутствует несколько зубов и можно было бы сказать, что это частичная адентия, НО оставшиеся зубы находятся в таком плачевном состоянии, что не могут выполнять свои естественные функции и в таком случае – это тоже будет полная адентия, т.е. отсутствие зубов для пережевывания пищи.


На фото - частичная адентия

Причины возникновения адентии

Первая из причин возникновения адентии - пародонтит


Вторая причина возникновения адентии - кариес


Третья причина потери зубов - пульпит


Четвертая причина адентии - периодонтит


Пятая возможная причина адентии - гипоплазия


Самое банальное – это отсутствие должной гигиены полости рта и ухода за ними

Есть три заболевания провоцирующие выпадение зубов – пародонтит (заболевания мягких тканей), кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) и гипоплазия (недоразвитость тканей зуба, чаще всего эмали).

Бывают и другие причины потери зубов – вследствие удара или какого-то сложного заболевания – но такие случаи – это исключения из общей практики, поэтому на них подробно останавливаться не будем.

Основная причина, приводящая к потере зубов – это, все-таки, отсутствие должного внимания к своему здоровью и пускание на самотек первых признаков болезни.

Единого мнения или единого способа, как предотвратить кариес или пародонтит нет, на возникновение этих заболеваний могут влиять разные факторы – генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаточная гигиена и даже местность проживания. Но всегда своевременная диагностика и правильное лечение избавляют пациента от многих дальнейших проблем со здоровьем.

Последствия адентии или потери зубов

Как связаны полноценный зубной ряд и внешний вид лица

Потеря даже одного зуба уже сказывается на внешнем виде пациента, что уж говорить, о том, когда зубы полностью отсутствуют. Человек резко стареет, появляется эффект так называемого «старческого лица», когда расстояние от кончика носа до вершины подбородка сильно уменьшается. Это происходит из-за уменьшения высоты нижней трети лица. Поскольку зубов нет, утрачивается поддержка нижней челюсти зубами, и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.


Такое смещение челюсти приводит к снижению тонуса мимических мышц, как следствие щеки и подбородок провисают, уголки губ опускаются вниз, даже губы становятся меньше, как бы проваливаясь вовнутрь. Лицо становится более возрастным.

Восстановление зубов имеет омолаживающий эффект, поскольку позволяет вернуть нижнюю челюсть в нормальное положение, что дает необходимую поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. После лечения к пациентам возвращается уверенность, и качество жизни повышается.

Как улучшить контур лица не обращаясь к косметологу


Эффект «старческого лица» также может возникнуть и при частичной потере зубов, особенно жевательной группы. Иногда женщина идет к косметологу, чтобы подтянуть контур лица, а тот направляет её к стоматологу для восстановления отсутствующих зубов. Хорошие, ответственные косметологи понимают, что любые процедуры омоложения не дадут ожидаемого эффекта, если нет зубов на месте.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Итак, поговорим немного о причинах убыли костной ткани. 


Одна из проблем – это так называемый дефицит костной ткани. Очень важно понимать, что кость это такая же живая ткань организма, как и все остальные органы, хотя и очень твердая, имеющая свои законы жизнедеятельности, время роста и т.д.

Корни зубов располагаются в кости альвеолярного отростка на верхней челюсти и в альвеолярной части на нижней, именно они обеспечивают удержание и стабильность зубов. Когда речь идет о дефиците костной ткани, имеется в виду частичное или полное отсутствие этой костной ткани.

Альвеолярная кость имеет такую структуру и такое строение, что в случае отсутствия зубов она просто рассасывается или происходит её резорбция. Также убыль костной ткани может происходить при заболеваниях пародонта даже при наличии зубов.

Съемные протезы многократно увеличивают скорость резорбции альвеолярной кости из-за большого или неправильного давления на десну и на кость, такого давления, на которые они не были рассчитаны.

Всё это может привести к тому, что зубные имплантаты будет некуда ставить.

Что мы все об имплантах да имплантах?

Разрушение структуры зубного ряда с последующей адентией происходит не внезапно (за исключением травм), а на протяжении длительного периода времени. И, конечно, многое в процессе разрушения сотворено нами из-за должного бездействия по отношению к своему здоровью. Недаром говорят: профилактика лучше лечения.  

Продолжение разговора об адентии читайте в следующих статьях. 

star-smile.ru

Адентия | Симптомы и лечение адентии

Симптомы адентии

Признаки данного заболевания вполне очевидны. У человека могут отсутствовать все или некоторые зубы, могут быть зазоры между зубами, искривленный прикус, неровные зубы, морщины в области рта. Из-за утраты одного или нескольких передних зубов в верхней челюсти может западать верхняя губа, а из-за отсутствия боковых зубов – губы и щеки. Могут возникнуть проблемы с дикцией.

К любому из перечисленных симптомов необходимо отнестись со вниманием, потому что даже самый незначительный из них может впоследствии стать причиной серьезных проблем. Скажем, воспаление десен возникает из-за банальной потери одного только зуба. Этот же, на первый взгляд, малозначительный фактор приводит и к другим негативным последствиям.

Частичная адентия

Разница между частичной и полной адентией заключается в степени распространенности заболевания.

Как уже говорилось выше, частичная адентия означает отсутствие или потерю нескольких зубов. Наряду с кариесом, пародонтозом и пародонтитом, она является одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Им страдает примерно две трети населения Земли. Но, к сожалению, именно из-за того, что, на первый взгляд, проблема незначительна, многие люди зачастую не обращают особого внимания на отсутствие одного-двух зубов. А ведь отсутствие резцов, клыков приводит к ощутимым проблемам с речью, откусыванием пищи, крайне неприятному и для пациента, и для окружающих разбрызгиванию слюны, отсутствие же жевательных зубов – к нарушению акта жевания.

Полная адентия

Полное отсутствие зубов – вот значение этого термина. Тяжелейший психологический прессинг от данной патологии сопровождается и более существенными трудностями. У пациента кардинальным образом меняется речь и форма лица, вокруг рта появляется сеть глубоких морщин. Истончается костная ткань из-за недостатка необходимой нагрузки. Изменения, разумеется, затрагивают самым существенным образом и режим питания, поскольку пациентам приходится отказываться от твердой пищи, и пищеварение. В результате появляются проблемы со здоровьем, так как организму не хватает витаминов.

Существует также понятие «относительная полная адентия», которая обозначает, что во рту пациента еще сохранилось зубы, но они разрушены настолько, что подлежат лишь удалению.

Первичная адентия

В зависимости от характера возникновения выделяют адентию первичную, или врожденную, и вторичную, или приобретенную.

Первичной адентией называют врожденное отсутствие фолликула. Обусловлена она нарушением развития плода или наследственностью. В случае с полной первичной адентией зубы вообще не прорезываются, частичная же подразумевает отсутствие зачатков лишь некоторых постоянных зубов. Полная первичная адентия часто сопровождается серьезными изменениями в лицевом скелете и нарушениями в работе слизистой полости рта. Изначально частичная первичная адентия представляет угрозу именно для молочных зубов. Интересно, что в этом случае зачатки зубов не видны даже на рентгене, а между уже прорезавшимися зубами появляются большие промежутки. К данной адентии относятся также нарушения, возникающие в процессе прорезывания зубов, что приводит к образованию непрорезавшегося зуба, скрытого в челюстной кости или же прикрытого десной.

Отдельно следует сказать несколько слов о врожденной адентии боковых резцов. Проблема достаточно распространенная, вся сложность заключается в ее специфике и сложности лечения. Решение заключается в сохранении места для зуба в зубном ряду, если оно есть, или же в его создании, если оно отсутствует. С этой целью прибегают к специальной терапии, а в более позднем возрасте применяются мостовидные протезы или вживляются имплантанты. Современные достижения в области ортодонтии даже позволяют замещать отсутствующие боковые резцы имеющимися зубами, но данный метод имеет определенные ограничения по возрасту.

Вторичная адентия

Приобретенная патология, которая возникает вследствие полной или частичной потери зубов или их зачатков, называется вторичной адентией. Данное заболевание наносит вред и молочным, и постоянным зубам. Наиболее распространенная причина – кариес и его осложнения (например, периодонтит и пульпит), а также пародонтиты. Часто к потере зуба приводит неправильное или несвоевременное лечение, в результате которого обычно и возникают воспалительные процессы. Еще одна причина – травмы зубов и челюстей. В отличие от первичной, вторичная адентия – явление достаточно распространенное.

Из-за полной вторичной адентии во рту у пациента вообще отсутствуют зубы, что самым существенным образом отражается на его внешнем виде – вплоть до изменения формы скелета лица. Нарушается жевательная функция, даже откусывать и пережевывать пищу становится очень трудно. Ухудшается дикция. Все это, естественно, приводит и к серьезным проблемам в социальной жизни, что, в конечном счете, негативно отражается на психическом здоровье пациента.

Встречается данная адентия довольно редко, и чаще всего ее причиной становится несчастный случай (различные травмы) или возрастные изменения, ведь, как хорошо известно, утрата зубов – проблема, наиболее характерная для пожилых людей.

Частичная вторичная адентия, конечно же, не отравляет жизнь пациентам так сильно, как полная. Но это самый распространенный вид адентии, а люди склонны его недооценивать. Ведь из-за утраты даже одного зуба может произойти смещение в уже сформировавшемся зубном ряду. Зубы начинают расходиться, и в процессе жевания нагрузка на них увеличивается. Там же, где зуб отсутствует, недостаточная нагрузка вызывает истощение костной ткани. Негативные последствия данная патология имеет и для зубной эмали – твердые ткани зуба стираются, и пациенту приходится ограничивать себя в выборе еды, поскольку горячая и холодная пища начинает вызывать у него весьма болезненные ощущения. Причина же частичной вторичной адентии, чаще всего, заключается в запущенном кариесе и болезнях пародонта.

Адентия зубов у детей

Отдельно следует поговорить об адентии у детей, в том числе о лечении этого заболевания. Часто такая адентия вызвана нарушением работы эндокринной системы (при этом ребенок внешне может выглядеть совершенно здоровым) или перенесенным инфекционным заболеванием.

Родителям стоит помнить о том, что оптимально до трех лет у ребенка должно вырасти двадцать молочных зубов, а года через три-четыре начинается процесс их смены постоянными зубами. Поэтому, если заметны отклонения от нормы, не прорезываются в срок молочные или постоянные зубы, необходимо обратиться к стоматологу. С помощью рентгена можно будет установить наверняка, есть ли зачатки зуба в десне. Если результат будет положительным, то врач назначит курс лечения, направленного на прорезывание зуба, или же, в крайнем случае, прибегнет к рассечению десны или специальным брекетам, стимулирующим прорезывание. Если зачатка зуба в десне обнаружено не будет, придется сохранить молочный зуб или установить имплантант, чтобы компенсировать образовавшийся в зубном ряду зазор и не допустить искривление прикуса. Рассматривать как вариант протезирование можно лишь после прорезывания у ребенка седьмых постоянных зубов.

К протезированию при выявлении у детей полной первичной адентии можно прибегать не раньше достижения ребенком трех-четырех лет. Но этот вариант также не является панацеей, так как протезы оказывают очень большое давление на челюсть и могут привести к нарушению ее роста, поэтому такие дети должны регулярно наблюдаться у специалиста.

[2], [3], [4]

ilive.com.ua

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

В стоматологии встречаются случаи отсутствия некоторых зубов у пациента. Их может недоставать частично, либо полностью из-за потери или ввиду неправильного развития зубочелюстной системы. Данное состояние называется – адентия.

Первичные признаки врач оценивает при визуальном осмотре, точный диагноз подтверждается рентгенографией или ортопантомографией. Лечение проводится исключительно протезированием: пациенту изготавливаются съемные протезы для замены отсутствующих единиц, либо проводится дентальная имплантация.

Полная адентия в виде врожденной аномалии наблюдается исключительно редко. Чаще заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме, болезнями и естественными процессами, вызывающими потерю зубов. Помимо эстетической составляющей такой недуг влечет за собой нарушение работы ЖКТ, дефекты дикции и артикуляции, может развиваться деформация лицевого скелета.

Классификация заболевания

Адентия проявляется как полное или частичное отсутствие зубов, диагностируется в разном возрасте и по разным причинам, именно эти параметры являются первостепенно важными в классификации, которая выделяет два вида болезни:

  • первичная адентия;
  • вторичное отсутствие зубов.

Первичная адентия — врожденная патология.

Вторичная адентия — со временем приобретенное заболевание.

Кроме того, наблюдаются разновидности проявления недуга: отсутствовать могут как временные, так и постоянные зубы.

При этом истинная первичная болезнь характеризуется тем, что отсутствует даже зубной зачаток. В некоторых случаях направленное исследование показывает слияние соседствующих коронок, или серьезное увеличение сроков появление тех или иных зубов — это уже ложная адентия.

Частичная и полная адентия классифицируются подсчетом количества недостающих зубных единиц. Если недостает до 10 единиц, то диагностируется частичная адентия. В этом случае чаще всего не досчитываются третьих моляров, вторых премоляров и верхних резцов. Если до нормы не хватает более 10 единиц, заболевание рассматривается как множественное проявление патологии. Вторичная частичная адентия — нарушение непрерывности зубного ряда с отсутствием от 1 до 15 единиц.

Ортопедическая стоматология изучает заболевание и применяет на практике классификацию по Кеннеди, которая подразделяет 4 класса дефектов, которыми проявляется частичная адентия.

  1. С обеих сторон челюсти отсутствуют жевательные зубы.
  2. Утрачена одна дистальная опора (односторонний дефект).
  3. Дефект с одной стороны, дистальная опора присутствует.
  4. Отсутствие передних единиц (фронтальный дефект).

В случае если наблюдается проявление признаков из разных классов, заболевание диагностируется по меньшему из наблюдаемых классов. Помимо этого, существуют подвиды недуга, а также симметричное и несимметричное развитие адентии.

www.nrmed.ru

Классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Потеряв зуб, даже один, человек испытываем психологический и эстетический дискомфорт. Если же потерян зубной ряд, люди ощущают полный спектр негатива. Такая болезнь плохо влияет на здоровье всего организма. По сути, адентия – это отсутствие жевательных органов. Патология  может проявляться частично и полностью, может быть приобретенной и врожденной. Чаще встречается приобретенное заболевание. Редко бывает, когда у человека отсутствуют все единицы. Полость рта может остаться без резцов, клыков, моляров в результате потери жевательных органов. Проблемы появляются при гибели зубных зачатков у эмбриона, при нарушении их закладки, при формировании аномалий зубочелюстного аппарата.

Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя посетить семейную стоматологию в Санкт-Петербурге. Только опытный врач сможет определить причину патологии и устранить ее. Посещать стоматологический кабинет нужно регулярно, не реже одного раза в 180 дней. Лучше принять меры в начальной стадии, чем бороться с серьезными осложнениями.

Классификация

В медицине адентия делится на несколько типов. Классификация:

  1. Врожденная или первичная аномалия, когда отсутствие единиц является генетической проблемой. 
  2. Приобретенная или вторичная патология, когда ряд жевательных органов после формирования был потерян.
  3. Частичная патология может проявляться как у взрослых, так и у детей, к примеру, в период смены молочных единиц на постоянные органы.
  4. Полная аномалия (вторичная и первичная) диагностируется весьма редко.

Адентия по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) – это аномалия числа единиц или отсутствие зачатков жевательных органов. Полная расшифровка означает, что код K00.0 и производные от него указывает на болезни пищеварительных органов, заболевания ротовой полости, челюстной системы и слюнных желез, от чего нарушается развитие и появление органов для жевания. Согласно этой классификации, разные формы болезни получили буквенно-цифровые коды: отсутствие нескольких или большинства единиц — К00.00, полное отсутствие жевательных органов — К00.01, не уточненный диагноз — К00.09. Проблемы, которые появляются при игнорировании патологии, – это убывание костной ткани. Ведь кость является живой тканью. При отсутствии единиц она рассасывается. Это затрудняет установку протезов и имплантатов.

Причины

Провоцирующими факторами болезни могут быть различные аспекты. Это первичные, то есть, когда причина повлекла за собой отсутствие зачатков единиц, и вторичные, когда  утрачены коренные зубы. Первичные причины возникновения аномалии:

  1. Пагубная генетика, когда адентия передалась малышу по наследству, то есть имеет врожденный характер.
  2. Заболевание, возникающее в период формирования эмбриона. Ведь развитие зачатков единиц закладываются в утробе матери. Если женщина получает недостаточно минералов и витаминов, ведет вредный образ жизни, все это отражается на здоровье карапуза.

Вторичными негативными факторами  являются:

  • Развитие кариозных полостей и отсутствие их терапии.
  • Пародонтит, периостит, пульпит;
  • Патологии десневых тканей.
  • Механическое травмирование. Травмы могут пациенты приобретать во время занятий спортом, при авариях, даже при неправильном уходе за ротовой полостью.
  • Изменения, связанные с возрастом.

Причинами аномалии у детей могут стать нарушения в развитии организма в период эмбрионального формирования. Могут не формироваться зачатки некоторых или всех единиц. Важно, при появлении у малыша задержки прорезания молочных жевательных органов,  своевременно посетить детского стоматолога.

Люди пожилого возраста могут лишиться резцов, клыков, моляров из-за естественных изменений, что происходят в организме. Также, погубно влияет на зубы осложнения кариеса, эндокринные и гормональные нарушения. Кроме того, болезнь иногда возникает по причине:

  • Краснухи;
  • Сифилиса;
  • Туберкулеза;
  • Интенсивной терапии серьезных болезней;
  • Гнойной инфекции челюстей;
  • Серьезных воспалений полости рта;
  • Общих хронических болезней;
  • Несвоевременной или некорректной терапии, что вызывает тяжелые дефекты рядов;
  • Гипотиреоз, ихтиоз;
  • Расстройства желез внутренней секреции;

Симптомы

Основной симптом патологии — смещение единиц в дуге после того, как образовался промежуток на месте отсутствующего органа. Это изменяет окклюзионную кривую, то есть условную линию, что проходит через места смыкания единиц. В основе такой деформации лежит процесс перестройки ткани кости, так как изменилась ее функциональная нагрузка. Постепенно изменения в структуре костной ткани прогрессируют, что отражается на пропорциях лица. При частичной адентии эти процессы выражены слабее.

Адентия приводит к тому, что у пациентов западают губы, увеличиваются подбородочные и носогубные складки, опускаются уголки рта, формируется двойной подбородок. Без правильной терапии уменьшается нижняя челюсть, образуются морщины на шее. В детском возрасте наблюдается недоразвитость альвеолярного отростка, что придает лицу малыша старческое выражение. Кроме того, нарушается функция жевания, смыкание зубов, что приводит к аномалиям челюстного сустава, к головокружениям, к шуму в ушах, к боли в шее. Потеря фронтальных единиц проявляется неправильным образованием звуков.

Первичная адентия

Когда у пациента болезнь только развивается, появляется такая клиническая картина:

  1. Нарушается развитие скелета.
  2. Некоторые челюстные кости не срастаются.
  3. Нарушается дыхание носом.
  4. Начинаются незначительные отклонения при произношении некоторых звуков.
  5. Появляется затруднение в пережевывании твердой пищи.

Частичная потеря зубов относится к распространенным патологиям. При отсутствии резцов, клыков возникают проблемы с откусыванием пищевых продуктов, с речью, нарушается работа пищеварительной системы. Такая патология требует немедленной имплантации зубов. Первичное полное заболевание встречается редко, развивается при наследственной дисплазии. Такие больные страдают от недоразвития ногтей, кожи, волос, нервных волокон, сальных желез. Кроме того, искажается лицевая часть черепа, плохо развиваются челюстные кости, уменьшается плоское небо. Такие новорожденные страдают от незаращения родничка, недоразвития лицевых костей. У детей могут отсутствовать ресницы и брови. У них развивается рото-носовое смешанное дыхание.

Вторичная адентия

Признаками вторичной патологии является:

  • смещение челюстной кости в сторону носа;
  • появление большого количества морщин на лице;
  • формирование костных выступов;
  • боль при смыкании единиц;
  • разрушение ткани кости;

Когда у больного частичная вторичная адентия, у него потеряны несколько жевательных органов на нижней или верхней челюсти. Такой диагноз ставится, когда единица прорезалась, но ее пришлось удалить. Если диагностирован вторичный дефект, значит, альвеолярные отростки в определенной зоне нормально развиваются. Дефект развивается при удалении кариозных единиц, в случае появления осложнений, при болезнях пародонта, травмировании зубов.

Тяжелой патологией является полная вторичная адентия. У таких больных деформируется лицо, западают щеки, кожа на лице растягивается, начинает преждевременно стареть. Диагностируется нарушение речи. Также, патология негативно отражается на психологическом состоянии, появляются комплексы. Со временем оставшиеся коронки расходятся или смещаются, из-за неравномерной нагрузки происходит деструкция кости.

Диагностика

Сначала стоматолог визуально осматривает полость рта больного. При полной адентии, чаще всего, выполняется прицельная внутриротовая рентгенография для уточнения особенностей аномалии. Ее можно заменить ортопантомографией. Как правило, исследования патологии проблем не составляет. Болезнь можно обнаружить при обычном осмотре. При постановке диагноза важно определить, есть ли зачаток зуба. Для этого врач анализирует данные, полученные при КТ.

Если у младенца новые единицы к 12 месяцу не появляются, нужно посетить стоматолога. Когда постоянный жевательный орган не сменяет временный спустя 4-5 недель после выпадения, необходимо показать ребенка дантисту. Зачастую в таких ситуациях доктор направляет пациента на рентгеновский прицельный снимок. Ранее диагностирование может выявить синдром Дауна при помощи оценки околоплодных вод, а также скрининга крови будущей матери.

Исследования необходимы для того, чтобы сразу отреагировать на патологию. Ведь каждый зуб очень важен. Передние резцы формируют привлекательную улыбку, поддерживают губы, надкусывают пищу. Клыки создают овал лица, стимулируют мышцы челюстного сустава, а также отвечают за изгиб челюсти. Моляры пережевывают пищу, поддерживают щеки. Отсутствие даже одной единицы – это дефект, приводящий к негативным последствиям.

Лечение

Пациент должен обратиться к ортодонту и хирургу-имплантологу. Лечение адентии направлено на воссоздании целостности рядов. Оно проводится при помощи протезирования съемными или несъемными конструкциями. Выбор технологии зависит от тяжести заболевания. Лечить детей начинают в 3-4 года.

  • Первичная полная адентия исправляется ношением пластиночных съемных протезов, которые меняются через 1 -2 года.
  • Частичная первичная патология требует использование частичного пластиночного протеза.
  • После того, как сформируется челюстная кость, съемные конструкции меняются на мостовидные системы.

Пластинчатые протезы относятся к конструкциям с искусственным небом и зубным рядом. Они могут быть силиконовыми, акриловыми или нейлоновыми. Хорошая фиксация обеспечивается с помощью безопасного надежного клея. Сегодня есть возможность установить имплантат. Сначала проводится санация ротовой полости. Пациентам, которые утратили значительный объем костной ткани челюсти, ставится минимальное число имплантатов, чтобы зафиксировать протезы. К основным достоинствам костной имплантации относится долгий срок службы, а также отсутствие потребности в обтачивании соседних единиц.

Профилактика

Протезирование зубов следует проводить вовремя. Только так можно добиться хороших результатов. Важную роль играет проведение профилактических мероприятий. Они основаны на предупреждении негативного влияния на эмбрион. При большой задержке в прорезывании жевательных органов малыша нужно показать стоматологу. Адентия вторичная не появится, если своевременно проводится терапия  поврежденных единиц, не допускается их травмирование.

Большую роль играет систематическое посещение дантиста, своевременное лечение кариоза, предупреждение процессов деформации ряда. Правильная гигиена рта – эта та мера, которая предотвратит или минимизирует потерю жевательных органов. Чтобы исключить риски развития патологии, нужно сбалансировать питание, регулярно санировать полость рта. Если уделять внимание здоровью ротовой полости всегда, не придется проводить длительное лечение. 

artestom.ru

Адентия зубов - причины и лечение адентии

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

  • Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
  • Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
  • Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

  • нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
  • болезни в раннем детстве;
  • наследственность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
  • лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
  • химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
  • остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

  • в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
  • лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
  • происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
  • при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
  • при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

  • причины и время потери зубов;
  • информацию о перенесенных заболеваниях;
  • данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

  • долгий срок службы конструкции;
  • эстетичный внешний вид;
  • отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

ctoma.ru


Смотрите также