Вестибулометрия что это такое в медицине


показания, суть процедуры, диагностическая ценность

Вестибулометрия является достаточно информативным диагностическим исследованием, которое активно применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Также его могут назначать при болезнях позвоночника и неврологических нарушениях. Чтобы получить правильные результаты, следует грамотно подготовиться к процедуре и четко выполнять все рекомендации врача.

Суть процедуры

Вестибулометрия – это группа диагностических исследований, который могут применяться для проведения оценки работы вестибулярного аппарата. Данные процедуры базируются на способности данной системы некоторым образом реагировать на внешние факторы.

Во время исследования выполняются разные пробы. Помимо этого, для проведения диагностики могут использоваться особые приборы, которые создают дозированные и добавочные ускорения.

Показания

Выполнение вестибулометрии показано при появлении у пациентов таких признаков:

  • единичный, но продолжительный случай вращательного или системного головокружения;
  • постоянные приступы головокружения, которые сопровождаются появлением шума в ушах или ухудшением слуха;
  • головокружения, которые появляются при изменении положения туловища;
  • продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
  • продолжительное головокружение и неустойчивость.

Вестибулометрия проводится и при других отклонениях. Она может быть самостоятельным исследованием или применяется в сочетании с другими методами диагностики. Данную процедуру проводят в таких ситуациях:

Также вестибулометрию нередко применяют при болезни Меньера, двусторонней вестибулярной недостаточности. В число показаний входят и доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.

Лабиринт внутреннего уха

Подготовка к исследованию

За 3 дня до проведения процедуры запрещено пить алкоголь или употреблять наркотические, успокоительные и психотропные препараты. Если вам нужно принимать такие лекарства по медицинским показаниям, обязательно нужно сообщить об этом врачу, который проводит исследование.

Также перед проведением вестибулометрии запрещено пользоваться такими косметическими средствами, как тени и тушь. Они могут создать трудности с видеорегистрацией движений глаз.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.

Калорическая проба

Для проведения такого исследования врач медленно вливает в наружное слуховое отверстие теплую или прохладную воду. В первом случае нистагм направляется к исследуемому уху, во втором – это происходит в обратную сторону.

Отсутствие нистагма свидетельствует об утрате возбудимости лабиринта. Перфорация барабанной перепонки является противопоказанием к проведению данного исследования.

Вращательная

Для проведения такой пробы применяют вращающееся кресло. При этом пациент должен держать голову прямо, а глаза – закрыть. Вначале врач выполняет 10 одинаковых вращений вправо, затем столько же влево. Скорость вращения должна составлять 1 оборот каждые 2 секунды.

После прекращения вращения специалист контролирует возникновение нистагма. При этом пациент сидит с открытыми глазами и, не поворачивая голову, смотрит на палец врача, который находится на расстоянии 25 см в стороне, противоположной вращению.

В нормальном состоянии нистагм должен присутствовать полминуты. При удлинении данного симптома можно говорить об увеличении возбудимости лабиринта. Если длительность наличия признака меньше 30 секунд, это свидетельствует о частичном или полном угнетении данной функции.

Прессорная

Данную пробу проводят путем сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Для этой цели применяют баллон Политцера. Однако исследование может проводиться и с помощью прижатия козелка.

Нистагм, который появляется в результате, свидетельствует о наличии фистулы в области полукружного канала. Так, при сгущении воздуха нистагм направляется к исследуемому уху, а при разрежении – в противоположную сторону.

Отолитовая реакция Воячека

Данное исследование проводят на вращающемся кресле. Пациент должен наклонить голову вниз на 90 градусов и закрыть глаза. В ходе процедуры нужно выполнить 5 вращений за 10 секунд. Затем на 5 секунд делают паузу, после чего пациенту нужно поднять голову и открыть глаза.

Если наблюдается выраженное отклонение тела и вегетативные признаки, такие как тошнота или холодное потоотделение, можно говорить об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Обычно отолитовую реакцию выполняют при проведении профессионального отбора на работы, которые требуют сохранения равновесия в сложных условиях.

Пальце-носовая

Это достаточно простой метод исследования, в ходе которого человек с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа указательным пальцем.

Указательная

При проведении данной процедуры руки сидящего пациента должны находиться на коленях, а все пальцы, за исключением указательных, сгибаются. Затем больной должен, закрыв глаза, по очереди поднимать руки и касаться указательного пальца врача. Движения можно делать в горизонтальном и вертикальном направлениях.

В нормальном состоянии оба варианта должны выполняться безошибочно. Если же наблюдается раздражение лабиринта, возникает двустороннее промахивание. При этом оно в большей степени выражено в направлении пораженной зоны.

Видео о диагностике вестибулярного аппарата:

Какие нарушения можно выявить при диагностике

С помощью проведения вестибулометрии можно диагностировать такие виды нарушений:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера, лабиринтит.
  2. Мигрень. Определенные формы данного нарушения способны провоцировать головокружения. Особенно часто данные симптомы появляются перед приступом.
  3. Болезни мозжечка или клеток мозгового створа. Именно эти области отвечают за координацию движений человека. При нарушении обмена веществ, некрозе или гибели клеток могут появляться головокружения. С помощью вестибулометрии можно выявить точную локализацию повреждения.
  4. Мальформация Арнольда Киари. Данная аномалия проявляется в результате сдавливания мозжечка, которое сопровождает гидроцефалию и сирингомиелию.

Вестибулометрию можно выполнять и при других патологиях. Данное исследование позволяет определить степени поражения вестибулярного аппарата.

Тренировка вестибулярного аппарата

Чтобы поддерживать работу вестибулярного аппарата в норме, нужно делать специальные упражнения. Они повышают стойкость данной системы к влиянию раздражающих факторов.

Для решения данной задачи рекомендуется делать такие упражнения:

  • наклоны и повороты головы в разные стороны;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения телом.

Для тренировок полезно переносить на голове различные предметы. Также полезно заниматься гимнастикой, катанием на роликах, бегом на лыжах. Не менее полезна в этом отношении и аэробика. Особенно эффективны упражнения с применением фитбола.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития нарушений в работе вестибулярного аппарата, нужно заниматься их профилактикой. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

  • своевременно лечить шейный остеохондроз;
  • заниматься профилактикой гипертонии и атеросклероза мозговых сосудов;
  • уделять внимание профилактике образования тромбов;
  • контролировать уровень холестерина в крови;
  • заниматься спортом;
  • при необходимости принимать сосудистые препараты.

Вестибулометрия – очень информативное диагностическое исследование, которое помогает выявить заболевания ЛОР-органов, неврологические патологии, болезни позвоночника. Чтобы получить правильные результаты, нужно уделить внимание подготовке к данной процедуре и четко следовать всем назначениям специалиста.

gidmed.com

как проводится проверка вестибулярного аппарата

14 декабря 2011 г.

Вестибулометрия – исследование, включающее ряд тестов, проводимых для определения функционального состояния и уровня поражения вестибулярного анализатора.

Показания к вестибулометрии

Показаниями к проведению вестибулометрии являются:

  • Единичный длительный эпизод вращательного (так называемого системного) головокружения.
  • Повторяющиеся приступы головокружения, возможно, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха.
  • Кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела.
  • Длительное ощущение легкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе.
Самостоятельно или в комплексе с другими исследованиями вестибулометрия является крайне важным и информативным исследованием при диагностике таких заболеваний, как:
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
  • Вестибулярный нейронит и лабиринтит.
  • Болезнь Меньера.
  • Перилимфатическая фистула.
  • Двухсторонняя вестибулярная недостаточность.
  • Мигрень-ассоциированное головокружение.
  • Психогенное головокружение.
  • Поражения ствола мозга и мозжечка, другие центральные нарушения.
Особенности анатомии и физиологии вестибулярного анализатора таковы, что информацию о состоянии системы равновесия можно получить, исследуя движения глазных яблок пациента.

Вестибулометрия в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК вестибулометрия проводится на базе видеонистагмографического комплекса экспертного уровня VisualEyes (Micromedical Technologies, USA). При этом движения глазных яблок пациента регистрируются при помощи инфракрасных видеокамер, встроенных в специальные очки.

Результаты видеозаписи обрабатываются и анализируются компьютером, что позволяет получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного анализатора.

Адаптированная база данных позволяет быстро находить всю необходимую информацию в полном объеме, а программное обеспечение предоставляет возможность моментально производить все требующиеся расчеты, строить графики и создавать в автоматическом режиме отчет о проведенном исследовании.

Как проводится вестибулометрия

В процессе проведения вестибулометрии пациента просят следить глазами за движущейся мишенью, при этом оцениваются точность движений глаз, скорость реакции и ряд других параметров; проводятся позиционные тесты, заключающиеся в выполнении серии последовательных перемещений головы и тела пациента на кушетке.

И, наконец, последним этапом является проведение калорической пробы. При этом слуховые проходы лежащего пациента поочередно орошают холодной и горячей водой.

Каждое орошение в норме вызывает кратковременное (около 1 мин) головокружение и появление специфических движений глаз – нистагма. Параметры калорического нистагма – один из наиболее информативных показателей состояния вестибулярного анализатора. Длительность исследования 1 – 1,5 часа.

Подготовка к вестибулометрии

Противопоказано употребление алкоголя, психотропных, наркотических и седативных средств за 3 суток до исследования (предупредите врача, проводящего исследование, если Вы вынуждены принимать подобные препараты по медицинским показаниям).

Также просим наших пациенток не использовать косметику (тени и тушь для ресниц), если Вам назначена вестибулометрия, так как это может затруднить видеорегистрацию движений глаз.

Напоминаем также, что в нашей клинике можно провести исследование функции вестибулярного аппарата при поступлении в учебные заведения МВД и МЧС России, а также при трудоустройстве.

Исследование проводится по предварительной записи! Длительность исследования – около 40 мин.

gutaclinic.ru

Вестибулометрия — показания, порядок и особенности проведения

Вестибулометрия — группа диагностических методов, проводимых с целью определения функционального состояния вестибулярного аппарата и выявления степени его поражения.

Исследование заключается в изучении спонтанных реакций и симптомов, а также зафиксированных в результате раздражения экспериментальным путём. Нарушения проявляются головокружением, тошнотой, нарушением равновесия, нистагмом.

Показания для проведения диагностики:

  • единичное, но длительное системное либо вращательное головокружение;
  • регулярные приступы головокружения;
  • шаткость при ходьбе;
  • длительная неустойчивость;
  • головокружения при смене положения тела.

Вестибулометрию назначают также при следующих заболеваниях:

  • перилимфатическая фистула;
  • ассоциированные с мигренью, психогенные головокружения;
  • вестибулярный нейронит;
  • поражение мозжечка и ствола мозга;
  • лабиринтит;
  • болезнь Меньера;
  • двухсторонняя вестибулярная недостаточность.

Различают следующие виды проб:

  • Калорическая — основана на вливании тёплой либо прохладной жидкости в наружный слуховой проход.
  • Вращательная — выполняется на вращающемся кресле.
  • Пальценосовая — при закрытых глазах необходимо коснуться кончика носа.
  • Отолитовая реакция Воячека — выполняется при помощи двигательного стула.
  • Прессорная — разрежение либо сгущение воздушных масс в ушах.
  • Указательная — больной усаживается на стул, руки кладёт на колени. В сидячем положении, поочерёдно поднимая руки, при закрытых глазах пациент должен коснуться указательного пальца исследующего.

Противопоказания:

  • острый и средний отит;
  • сухая перфорация;
  • резкое понижение слуха.

profi.ru

ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ (лат. vestibulum преддверие + греч. metreo мерить, измерять) — исследование функции вестибулярного аппарата. Термин «вестибулометрия» прочно вошел в практику оториноларингологии и охватывает физиол., клин, и лабораторные методы исследования.

В клинике о состоянии вестибулярного аппарата (см. Внутреннее ухо) судят по жалобам больного, расстройству равновесия, возникновению двигательных и вегетативных рефлексов в ответ на раздражение лабиринта с помощью адекватных или неадекватных раздражителей (см. Вестибулярные реакции). Особое значение имеют жалобы на головокружение (см.) — возникновение иллюзии вращательного или прямолинейного движения. Для поражений лабиринта характерно вращательное головокружение, к-рое обычно сопровождается понижением слуха, нарушением равновесия, вестибулярным нистагмом и вегетативными реакциями (тошнота, рвота и др.).

Вестибулярный нистагм — ритмические движения глазных яблок сравнительно быстро в одну сторону и медленнее — в другую. Направление нистагма определяют по направлению быстрой фазы (быстрого компонента) нистагма. Для этого больному предлагают смотреть на указательный палец исследователя, который находится на расстоянии 40—50 см от глаз больного. Перемещая палец вправо, влево, вверх и вниз, определяют, при каких положениях глаз возникает нистагм, отмечают его направление и амплитуду. Наличие спонтанного горизонтального или горизонтально-ротаторного нистагма, не меняющего своего направления при поворотах глаз (изменяется только амплитуда нистагма, к-рая достигает максимума при повороте глаз в сторону быстрого компонента), характерно для поражения лабиринта или вестибулярного нерва. Возникновение нистагма различного направления при отведении глаз в разные стороны (двусторонний, многосторонний нистагм) и особенно появление вертикальных или диагональных нистагмических движений при поворотах глаз вверх и вниз указывают на поражение ц. н. с. (см. Нистагм).

Важное диагностическое значение имеет возникновение нистагма при определенных положениях головы (нистагм положения). Для его выявления больного просят несколько раз менять положение головы: сесть, затем лечь на спину, одновременно поворачивая голову вправо и влево. При поражениях лабиринта нистагм положения возникает только после какого-нибудь определенного движения головы, причем не сразу, а со скрытым периодом, измеряемым секундами. При этом больные испытывают отчетливое головокружение («головокружение положения»), у них могут возникнуть сильные вегетативные реакции. Если голова длительно удерживается в данном положении, нистагм и головокружение скоро угасают. При повторении движения головой нистагм и головокружение возникают вновь, но слабее, чем в первый раз.

При поражениях ц. н. с. нистагм может возникать после различных движений головы, причем направление его обычно бывает разным. Нистагм возникает без заметного скрытого периода и может наблюдаться в течение всего времени, пока голова находится в данном положении. Больные обычно не испытывают сильного головокружения, вегетативные реакции у них отсутствуют или выражены слабо. При повторных движениях головы нистагм каждый раз возникает с одинаковой силой.

Наряду с визуальным наблюдением нистагма в клинике пользуются нистагмографией — регистрацией нистагмических движений глаз (см. Электронистагмография).

О расстройстве функции вестибулярного аппарата можно судить по локомоторным пробам.

Поражение вестибулярного аппарата проявляется в неустойчивости при стоянии с приведенными друг к другу ступнями (симптом Ромберга), в неспособности удерживаться на наклонной площадке (при исследовании на гониометре по С. Ф. Штейну) и в отклонениях в сторону при ходьбе с закрытыми глазами.

Нарушение координации движений верхних конечностей может быть выявлено с помощью указательной пробы и пробы Водака — Фишера.

Указательная проба (или реакция промахивания) — больному предлагают сесть против исследователя, положить руку на колено, а затем вытянуть и, не сгибая в локте, указательным пальцем попасть в указательный палец вытянутой руки исследователя (при открытых, а затем при закрытых глазах).

Проба Водака — Фишера (реакция отклонения рук) заключается в следующем: больному предлагают закрыть глаза и вытянуть обе руки вперед. Через нек-рое время у больных с нарушениями координации иннервации руки отклоняются в сторону и расходятся, перемещаясь вверх и вниз.

С целью выявления реакций вестибулярного анализатора на определенный раздражитель (при экспертизе) применяется вращательная проба (опыт вращения), калорическая и др.

Кресло Барани

Вращательная проба производится на обычном кресле Барани или на кресле с приспособлениями, позволяющими градуировать продолжительность и силу раздражения (купулометрия). Нистагм возникает как в начале вращения, так и после его прекращения (пост-нистагм). Продолжительность послевращательного нистагма после десятикратного вращения в плоскости горизонтальных полукружных каналов (вращение больного в положении сидя, голова опущена вниз на 30°) в среднем равняется 20—30 сек. Нистагм в таких условиях вызывается преимущественно током эндолимфы в горизонтальных полукружных каналах. Это обусловлено тем, что у человека вертикальные каналы не лежат во взаимно перпендикулярных плоскостях и их рецепторы реагируют на вращение в различных плоскостях. Поэтому изолированное раздражение передних или задних полукружных каналов путем вращения неосуществимо. При вращательной пробе результаты зависят от одновременного раздражения обоих лабиринтов, что ограничивает возможность применения данной пробы при клинических исследованиях.

При исследовании методом двойного вращения по В. И. Воячеку (отолитовая реакция) туловище исследуемого наклоняют вперед на 90 градусов и вращают в кресле Барани 5 раз в течение 10 сек. После прекращения вращения исследуемый продолжает сидеть с закрытыми глазами в том же положении в течение 5 сек., после чего ему предлагают быстро выпрямиться. В результате создается комбинированное раздражение рецепторов вестибулярного аппарата. Такую функциональную нагрузку люди с нормальной возбудимостью вестибулярного аппарата переносят легко, у них не возникает значительных двигательных и вегетативных реакций. Возникновение сильных двигательных, особенно вегетативных, реакций свидетельствует о пониженной устойчивости к вестибулярным «нагрузкам». Функциональные исследования вестибулярного аппарата производятся также при помощи качелей Хилова и центрифуг.

Калорическая проба основана на возникновении в лабиринте при термическом раздражении (согревание или охлаждение) конвекционных токов эндолимфы. Основным преимуществом метода является возможность воздействия раздражителем на каждый лабиринт в отдельности.

Во время калорической пробы больной сидит с откинутой назад головой (на 60°). В наружный слуховой проход вводят 100—200 мл прохладной (обычно от 15 до 30°) или горячей (св. 37°) воды. При введении холодной воды в горизонтальном полукружном канале возникают токи эндолимфы, вызывающие горизонтальный нистагм в противоположную раздражаемому уху сторону, а при введении горячей воды — в сторону исследуемого уха. У больных с выпадением вестибулярной функции вызвать нистагм с помощью калорической пробы не удается. Для обеспечения равномерной и дозированной подачи воды определенной температуры пользуются специальным прибором — отокалориметром. С целью определения порога вестибулярной возбудимости в ухо вливают 5—10 мл воды (27—35°) — метод Кобрака. Калорическая проба не применяется при сухой перфорации барабанной перепонки. При перфорации барабанной перепонки вдувают холодный воздух (метод Н. М. Асписова).

Гальваническая проба — вызывание нистагма, движений головы, туловища и конечностей действием на лабиринт постоянного электрического тока. Чаще применяют монополярное раздражение: один электрод накладывают на сосцевидный отросток, второй — на шею или туловище исследуемого. Если на сосцевидный отросток наложен катод, нистагм будет направлен в сторону раздражаемого лабиринта, а если наложен анод, то нистагм будет направлен в противоположную сторону. Электрический ток действует непосредственно на вестибулярный нерв, вследствие чего вестибулярные рефлексы вызываются и у больных с перерожденными рецепторами лабиринта. Если на лабиринт воздействовать переменным током низкой частоты (1 — 3 гц), наступают ритмические движения глаз определенной частоты. Гальванической пробой обычно пользуются с целью дифференциальной диагностики лабиринтных поражений от ретролабиринтных.

Пpeссорная проба (фистульный симптом) имеет важное значение для распознавания ограниченных лабиринтитов. При хроническом гнойном среднем отите, протекающем с кариесом наружной стенки лабиринта, в ней может образоваться дефект (фистула). Если повышать или понижать давление воздуха в наружном слуховом проходе, давление передается через фистулу лабиринтной жидкости. В результате возникают нистагмические движения глаз: при повышении давления — в сторону исследуемого уха, при понижении — в противоположную сторону, больной отмечает возникновение кратковременного головокружения (Цытовича опыт). При пониженной возбудимости лабиринтных рецепторов может возникнуть только головокружение (без нистагма) или вообще не будет симптомов раздражения вестибулярного аппарата. Поэтому отрицательный результат прессорной пробы не исключает наличия фистулы лабиринта. Иногда при повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен не в сторону раздражаемого лабиринта, а в противоположную сторону — парадоксальный фистульный симптом.

Оптокинетическая проба заключается в вызывании нистагмических движений глаз путем перемещения каких-нибудь объектов в поле зрения (обычно перед глазами исследуемого вращают барабан с белыми и черными полосами). Проба применяется гл. обр. в качестве дополнения к вестибулометрическому исследованию больных с поражениями ц. н. с.

Кресло Барани — вращающееся в горизонтальной плоскости кресло (рис.), предложенное в 1906 г. Р. Барани для искусственного раздражения вестибулярного аппарата. При исследовании испытуемый садится в кресло, ставит ноги на подставку, к-рая не касается пола, и застегивает впереди себя укрепленную на подлокотниках стальную штангу (цепочку), чтобы не выпасть из кресла во время вращения. Врач при помощи стержня вручную вращает кресло с различной скоростью необходимое число раз в зависимости от характера исследования, затем останавливает и наблюдает за нистагмом.

Были предложены различные механические и электрические приводы для вращения и остановки кресла, однако они не получили распространения. Вращающиеся кресла современных конструкций позволяют изучать влияние на лабиринт различных ускорений с графической регистрацией вестибулярных реакций.

См. также Вестибулярный анализатор.

Библиография: Гольдин С. Я. Отоневрологические симптомы и синдромы, М., 1951; Григорьев Ю. Г., Фарбер Ю. В. и Волохова Н. А. Вестибулярные реакции (Методы исследования и влияния различных факторов внешней среды), М., 1970, библиогр.; Компанеец С. М. Методы исследования слухового органа, в кн.: Болезни уха, носа и горла, под ред. С. М. Компанейца и А. А. Скрыпта, ч. 1, с. 370, Киев, 1936; Курашвили А. Е. Бабияк В. И. Физиологические функции вестибулярной системы, Л., 1975, библиогр.; Миньковский А. X. Методы исследования вестибулярного аппарата и их значение в диагностике, Многотомн, руководство по оторинолар., под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 310, М., 1960, библиогр.; он же, Клиническая лабиринтология, М., 1974, библиогр.; Хечинашвили С. Н. Вестибулярная функция, Тбилиси, 1958; Хилов К. Л. О новом кумулятивном принципе исследования вестибулярного аппарата при профотборе на летную службу, Вестн, сов. оторинолар., № 4, с. 213, 1933; он же, Функция органа равновесия и болезнь передвижения, Л., 1969, библиогр.


xn--90aw5c.xn--c1avg

Вестибулометрия: что это? | КИМ

Быкова Марина Кимовна

Заведующая отделением функциональной диагностики

Семянникова Мария Павловна

врач-терапевт врач-сомнолог

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Вестибулометрия – это распространенное исследование, которое включает в себя целый ряд тестов, каждый из которых проводится с целью выяснить функциональное состояние и уровень поражения вестибулярного анализатора.

Показания для проведения вестибулометрии

Вестибулометрия проводится в случаях, когда у больных отмечается один или несколько из следующих симптомов:

  • единичный, но при этом длительный эпизод системного или вращательного головокружения;
  • регулярные приступы головокружения, которые могут сопровождаться снижением слуха или шумом в ушах;
  • головокружения, возникающие при смене положения тела;
  • длительное ощущение шаткости при ходьбе;
  • длительные головокружения и неустойчивости.

Стоит также отметить, что вестибулометрия может быть назначены и при ряде других отклонений, как самостоятельное исследование или в комплексе с другими видами диагностики. Среди других заболеваний, при которых может быть назначении вестибулометрия, выделяют:

  • психогенные головокружения;
  • вестибулярный нейронит и лабиринтит;
  • перилимфатическую фистулу;
  • поражения ствола мозга и мозжечка;
  • мигрень-ассоциированные головокружения;
  • другие центральные нарушения

Кроме того, вестибулометрия может быть назначена при болезни Меньера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях, а также при духсторонней вестибулярной недостаточности.

Стоит отметить, что получить информацию о состоянии вестибулярного аппарата можно получить, изучив особенности движения глазных яблок пациента. Это возможно, благодаря особенности физиологии и анатомии вестибулярного анализа.

Особенности проведения вестибулометрии

В ходе проведения исследования пациента просят следить глазами за движущейся мишенью. Движения глаз пациента фиксируются при помощи специальных инфракрасных видеокамер, которые вмонтированы в очки, используемые при исследовании. Стоит отметить, что результаты исследования обрабатываются и детально анализируются компьютером. Это позволяет медикам получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного аппарата пациента. Врачи в первую очередь оценивают:

  • скорость реакции пациента;
  • точность движения глаз.

Анализу также подвергается и ряд других факторов.

Проведение вестибулометрии также включает в себя проведение теста, в течение которого пациент должен произвести на кушетке ряд последовательных движений головы и тела. Последний этап проведения вестибулометрии представляет собой проведение калорической пробы. В ходе данной процедуры слуховые проходы лежащего пациента орошают холодной и горячей водой по очереди. Стоит отметить, что каждое из опрыскиваний вызывает кратковременное головокружение.

Подготовка к вестибулометрии

Перед проведением вестибулометрии не стоит:

  • пользоваться косметическими средствами;
  • употреблять алкоголь;
  • употреблять наркотические, психотропные или седативные средства;
Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 - 4 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

www.neuro-ural.ru

как проводится, показания, суть процедуры

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

  1. Позиционное головокружение. Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
  2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
  3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
  4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
  5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
  6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
  7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

  • частое головокружение;
  • внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • состояние тревоги, переходящее в панику;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

  • частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
  • снижении рефлекторных реакций;
  • наличии новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговой травме;
  • энцефалите;
  • менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

  • острый период травмы головы;
  • при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
  • повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

  • когда возникли симптомы, их частота и длительность;
  • характер признаков, последовательность их возникновения;
  • имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

  1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
  2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
  3. Проба Ромберга. Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
  4. Указательная проба. Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
  5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
  6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
  7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
  8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

fb.ru

Вестибулометрия

Вестибулометрия — это методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма (см.) и вегетативным реакциям  организма.

1. Калорическая проба производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором — в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта. При перфорации барабанной перепонки производить калорическую пробу не рекомендуется.

2. Вращательная проба производится на вращающемся кресле (см. Бараны кресло). Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения — 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение — на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.

3. Прессорная проба (фистульный симптом) производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.

4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза. Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция производится при проф. отборе на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.

5. Пальце-носовая проба — исследуемый при закрытых глазах должен коснуться указательным пальцем кончика носа.

6. Указательная проба — обе руки сидящего больного лежат на коленях, пальцы рук, кроме указательных, согнуты. Поднимая поочередно руки, больной при закрытых глазах должен коснуться указательного пальца исследующего. Движение рук можно производить в горизонтальном и вертикальном направлениях. В норме обе пробы выполняются безошибочно. При раздражении лабиринта наблюдается двустороннее промахивание, больше выраженное в сторону пораженного лабиринта. Помимо указанных проб, в настоящее время производится исследование вестибулярного аппарата методом дозированных ускорений на специальной аппаратуре (так называемая купулометрия) и методом добавочных, или кориолисовых,  ускорений.

www.medical-enc.ru

Вестибулометрия в профессиональном отборе

По данным литературы, от 10 до 20 % специалистов, профессия которых связана с действием вестибулярных раздражителей (пилоты, моряки, водители транспорта и др.), вынуждены со временем менять свою специальность из-за вестибулярной дисфункции.

Подобные случаи являются результатом неудовлетворительного профессионального отбора лиц для работы в условиях ускорения.

Вестибулометрия при профессиональном отборе имеет свои особенности. В отличие от клинического обследования, где основное внимание уделяется функции полукружных каналов, а из регистрируемых реакций — нистагму, в профессиональном отборе водителей, пилотов, моряков, космонавтов интерес представляет, прежде всего, состояние аппарата статоконии, его чувствительность и выносливость в отношении различных прямолинейных ускорений. Такая направленность объясняется спецификой так называемых вестибулярных факторов у лиц, профессиональная деятельность которых связана с продолжительным действием преимущественно прямолинейных ускорений.

Поэтому в профессиональном отборе используют главным образом такие тесты, которые дают возможность определить функцию статического равновесия, координацию движений, состояние и стойкость аппарата статоконии, вестибулосенсорную и вестибуловегетативную реактивность.

Стойкость аппарата статоконии исследуется с помощью отолитовой реакции (ОР) В.И. Воячека (1929), пробы К.Л. Хилова (1937) на четырехштанговой качели, метода беспрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (С.С. Маркарян и соавт., 1966).

Отолитовая реакция — проба с вращением, разработанная В.Т. Воячеком (1929) для профессионального отбора. Она объединяет раздражение полукружных протоков вращением и аппарата статоконии путем последующего изменения положения головы. Обследуемому предлагают сесть в кресло Барани, наклонить голову и туловище вниз на 90° и закрыть глаза.

В таком положении осуществляется 5 оборотов кресла в течение 10 с со скоростью 1 оборот за 2 с (1807с). Кресло останавливают, выдерживают паузу в течение 5 с, затем обследуемому предлагают быстро выпрямиться. В зависимости от вестибулярной реактивности у обследуемых могут возникать вестибуловегетативные реакции (ВВР) и защитные движения (ЗД) — отклонение головы и туловища в сторону, противоположную вращению.

Интенсивность вегетативных проявлений оценивается четырьмя, степенями: отсутствие вегетативных реакций (0 степень), появление субъективного ощущения легкой тошноты, головокружение (I степень), усиление тошноты, бледность кожи, холодный пот (II степень), возникновение позывов на рвоту или рвота с усилением вегетативных расстройств (III степень).

ЗД также оценивают четырьмя степенями: 0 — отсутствие реакции, I — отклонение туловища по вертикали до 5° (слабая реакция), II — отклонение туловища до 30° (средняя реакция), III — отклонение туловища более чем на 30° (сильная реакция).

Проводя анализ результатов отолитовой реакции, чтобы решить вопрос о пригодности обследуемого для обучения так называемой вестибулярной профессии, учитывается прежде всего степень выраженности ВВР, поскольку повышенная вестибуловегетативная возбудимостъ практически не изменяется под влиянием тренировки. Если у обследуемого после отолитовой пробы выявлена ВВР II или III степени, его считают вестибулонеустойчивым и признают непригодным для работы, связанной с действием вестибулярных раздражителей.

Значительное отклонение головы, туловища (ЗД III степени) после отолитовой реакции при условии отсутствия ВВР не является противопоказанием к работе в условиях больших ускорений (пилоты, космонавты, моряки), поскольку соматические рефлексы можно привести к физиологической норме путем специальной тренировки.

Проба KJI. Хилова

Для определения стойкости аппарата статоконии к продолжительным прямолинейным ускорениям К.Л. Хилов (1937) предложил исследования на специальной четырехштанговой качели. Качели устроены таким образом, что при раскачивании обследуемого платформа, на которой они размещены, постоянно остается параллельной горизонту.

Это обеспечивает преобладающее раздражение рецепторов статоконии и сводит до минимума раздражение полукружных каналов. Обследуемого, сидящего с закрытыми глазами на горизонтальной платформе, качают в течение 15 мин. О стойкости аппарата статоконии судят по времени появления у него ВВР — бледности, пота, тошноты, ухудшения самочувствия. Результаты опыта на кумуляцию оцениваются по степени выносливости обследуемого: О степень — хорошая переносимость качания в течение 15 мин при отсутствии ВВР; I — ВВР появляются на 11—15-й минуте качания; II — реакции появляются на 5—10-й минуте качания; III степень — реакции появляются на первых пяти минутах качания.

Стойкими к раздражителям статоконии считаются лица, которые перенесли качание в течение 15 мин без вегетативных нарушений (0 степень), неустойчивыми — лица с кумуляцией II и III степени. Лица с сомнительным результатом (I степень кумуляции) должны пройти повторное обследование.

Поскольку в учреждениях, где проводится обследование, часто возникают трудности, связанные с установлением четырехштанговой качели, исследование на кумуляцию раздражений статоконии можно выполнять и при отсутствии качели. Такое исследование осуществляется путем многоразового повторения отолитовой реакции, например, выполняют 10 проб вправо, столько же — влево с перерывом между ними 2—3 мин (ОР10). При условии хорошей переносимости этих проб делают вывод о стойкости обследуемого к кумуляции раздражений статоконий и пригодности к работе, связанной с вестибулярными влияниями.

С целью более строгого отбора кандидатов для некоторых профессий (пилоты, космонавты) рекомендуется использовать тесты на переносимость ускорений Кориолиса. Подобные ускорения возникают при наложении друг на друга двух взаимно перпендикулярных сил. В частности, они появляются в том случае, если обследуемого вращают одновременно в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, например горизонтальной и вертикальной.

Практически этого достигают путем вращения обследуемого в кресле, во время которого он осуществляет периодические наклоны головы вперед — назад или вправо — влево. При этом на постоянную угловую скорость накладываются угловые движения в плоскости, перпендикулярной плоскости вращения, что предопределяет возникновение ускорений Кориолиса. Ускорения Кориолиса часто возникают во время полетов, например, если самолет летит с равномерной скоростью, а пилот при этом осуществляет наклоны головы и туловища вперед, назад, вправо, влево.

Такое же явление отмечается и во время движения в автомобиле, космического полета, поворотов башенного крана, вращения на карусели и т. п. Во многих случаях величина ускорения незначительна и у здоровых лиц не является причиной каких-либо изменений самочувствия. Однако в результате продолжительного действия этого ускорения возбуждение накапливается (кумулируется) и может привести к выраженным вестибулярным расстройствам даже у лиц со стойкой вестибулярной функцией.

В практике врачебной экспертизы особые требования предъявляют не только к вестибуловегетативной стойкости, но и к состоянию вестибулосенсорной реактивности. В результате повышенной сенсорной возбудимости у летчиков могут появиться разные иллюзорные ощущения во время полета (ненастоящего крена, перевернутого положения самолета), у водителей транспорта — неправильная оценка расстояния до приближающегося объекта, у танцоров и лиц, работающих на высотных зданиях, — головокружение с нарушением равновесия. В литературе описаны примеры аварий и катастроф, связанных с возникновением у пилотов, водителей транспорта иллюзий пространственного положения и нарушения ориентировки.

Методика исследования вестибулосенсорной чувствительности, в частности определение иллюзии противовращения с целью профессионального отбора, аналогична применяемой в клинической лабиринтологии. Обследуемого с закрытыми глазами (или в непроницаемых для света очках) вращают в кресле 20 с со скоростью 1807с. После остановки кресла определяют по секундомеру со слов обследуемого продолжительность ВИП и ее выраженность. Результаты иллюзометрии оцениваются четырьмя степенями: 0 — ВИП отсутствует, I — продолжительность ВИП не превышает 15 с, II — продолжительность ВИП составляет 15—30 с, III — ВИП длится более 30 с.

Оценка результатов вестибулометрии

Интерпретация данных вестибулометрии имеет очень большое значение для постановки диагноза. Оценивая вестибулярную функцию, за ее основу берут полученные результаты с учетом жалоб больного и данных вестибулярного анамнеза. Давая общую оценку вестибулярной реактивности, необходимо учитывать одновременно все 3 вида специфических реакций: вестибулосоматические, вестибулосенсорные и вестибуловегетативные. С физиологической точки зрения, очевидно, правильнее будет говорить о нормо-, гипо- или гиперрефлексии, арефлексии и асимметрии вестибулярной возбудимости.

Наиболее характерные признаки для каждого из этих определений таковы.

1. Норморефлексия вестибулярного анализатора характеризует нормальную вестибулярную реактивность в целом, исключает патологию вестибулярного анализатора.

2. Гиперрефлексия вестибулярного анализатора является признаком повышенной реактивности одного или обоих лабиринтов или центральных отделов вестибулярного анализатора. Такое состояние бывает у больных с лабиринтитом различной этиологии, поражениями вестибулярных ядер, однако его можно наблюдать и у практически здоровых лиц с неуравновешенностью нервных процессов, лабильной вестибулярной функцией.

3. Гипорефлексия вестибулярного анализатора характеризует сниженную вестибулярную реактивность. Она выявляется обычно при одностороннем или двустороннем угнетении лабиринта, реже — при наличии невриномы VIII нерва (на стороне опухоли), других ретролабиринтных поражений вестибулярного анализатора. Подобное состояние можно обнаружить также у здоровых лиц с хорошо тренированным вестибулярным анализатором (летчиков, танцоров, моряков).

4. Асимметрия вестибулярной функции определяется при одностороннем или двустороннем поражении периферического или центрального отделов вестибулярного анализатора различной степени выраженности.

5. Арефлексия вестибулярного анализатора проявляется полным отсутствием возбудимости. Как правило, она связана с параличом или разрушением лабиринта и является результатом инфекционных заболеваний, гнойного лабиринтита, тяжелых травм черепа, применения больших доз ототоксических препаратов, хирургических вмешательств в области среднего уха, полукружных каналов и т. п.

6. Диссоциация вестибулярной реактивности характерна для ретро-лабиринтных нарушений — поражения ведущих путей, вестибулярных ядер и центрального представительства в коре большого мозга. Во время вестибулометрии обнаруживают несоответствие возбудимости вестибулярного анализатора калорической и вращательной стимуляции.

Например, при проведении калорической пробы наблюдают три типа вестибулярных реакций, характерных для норморефлексии, а при вращательной — возникают реакции, характерные для гипорефлексии, или во время калорической пробы отмечается гиперрефлексия, а во врет вращательной пробы — гипо- или норморефлексия.

Что касается профессионального отбора, то объем исследований, экспертная оценка результатов пригодности того или иного кандидата для так называемой вестибулярной профессии в конце концов определяются требованиями приказов и инструкций министерств и ведомств, отвечающих за подготовку специалистов для работы в условиях действия вестибулярных факторов.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Медицинская энциклопедия - вестибулометрия

Вестибулометрия — методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма (см.) и вегетативным реакциям  организма.

1. Калорическая проба производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором — в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта. При перфорации барабанной перепонки производить калорическую пробу не рекомендуется.

2. Вращательная проба производится на вращающемся кресле (см. Бараны кресло). Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения — 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение — на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.

3. Прессорная проба (фистульный симптом) производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.

4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза. Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция производится при проф. отборе на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.

5. Пальце-носовая проба — исследуемый при закрытых глазах должен коснуться указательным пальцем кончика носа.

6. Указательная проба — обе руки сидящего больного лежат на коленях, пальцы рук, кроме указательных, согнуты. Поднимая поочередно руки, больной при закрытых глазах должен коснуться указательного пальца исследующего. Движение рук можно производить в горизонтальном и вертикальном направлениях. В норме обе пробы выполняются безошибочно. При раздражении лабиринта наблюдается двустороннее промахивание, больше выраженное в сторону пораженного лабиринта. Помимо указанных проб, в настоящее время производится исследование вестибулярного аппарата методом дозированных ускорений на специальной аппаратуре (так называемая купулометрия) и методом добавочных, или кориолисовых,  ускорений.

www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai

Вестибулярный аппарат — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 февраля 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 февраля 2019; проверки требует 1 правка.

Вестибуля́рный аппара́т (лат. vestibulum «преддверие») — орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела у позвоночных животных и человека; часть внутреннего уха.

Вестибулярный аппарат — сложный рецептор вестибулярного анализатора. Структурная основа вестибулярного аппарата — комплекс скоплений реснитчатых клеток внутреннего уха, эндолимфы, включенных в неё известковых образований — отолитов и желеобразных купул в ампулах полукружных каналов. Из рецепторов равновесия поступают сигналы двух типов: статические (связанные с положением тела) и динамические (связанные с ускорением). И те и другие сигналы возникают при механическом раздражении чувствительных волосков смещением.

Вследствие разной инерции эндолимфы и купулы при ускорении происходит смещение купулы, а сопротивление трения в тонких каналах служит демпфером (глушителем) всей системы. Овальный мешочек (утрикулюс) играет ведущую роль в восприятии положения тела и, вероятно, участвует в ощущении вращения. Круглый мешочек (саккулюс) дополняет овальный и, по-видимому, необходим для восприятия вибраций.

Вестибулярный аппарат большинства нетренированных животных можно кратковременно запутать, при этом животное теряет ориентацию в пространстве. Обычно для обмана вестибулярного аппарата достаточно вращать животное некоторое время, после чего организму будет казаться, что земля под ним качается.

Вестибулярный аппарат людей, находящихся в состоянии невесомости, не функционирует в полной мере и представлен только зрительным анализатором. Похожую ситуацию можно сымитировать, если неожиданно для человека перевернуть его зрительное поле с помощью оптического устройства инвертоскопа. В этом случае проприоцептивные сигналы и сигналы из среднего уха будут указывать на прямое положение тела, а наблюдаемое оптическое поле — на обратное. Вследствие такого конфликта возможна частичная или полная дезориентация. Решение конфликта состоит в последовательном согласовании всех механизмов вестибулярного аппарата с опорой на зрительное поле. Вестибуло-окулярный этап адаптации к такого рода конфликтам, вероятно, способен выступать в роли профилактической процедуры для предупреждения симптомов морской болезни в экстремальных условиях. [1] стр.64

  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (заболевание, связанное с проблемами во внутреннем ухе).
  • Парез — неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы, в частности, пирамидного пути; неполный паралич.
  • Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).
  • Лабиринтит (внутренний отит) — воспаление внутреннего уха.
  • Болезнь Меньера (синдром Меньера) — заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости (эндолимфы) в его полости.
  • Осциллопсия — субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов.

ru.wikipedia.org

Вестибулометрия - это... Что такое Вестибулометрия?


Вестибулометрия
I II

исследование функционального состояния вестибулярного анализатора с целью диагностики его поражений или профессионального отбора.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Вестибулокохлеа́рная о́бласть
  • Вестибулопати́я

Смотреть что такое "Вестибулометрия" в других словарях:

  • вестибулометрия — вестибулометрия …   Орфографический словарь-справочник

  • вестибулометрия — (вестибуло + греч. metreo измерять, определять) исследование функционального состояния вестибулярного анализатора с целью диагностики его поражений или профессионального отбора …   Большой медицинский словарь

  • вестибулометрия — (см. ...метрия) различные методы количественной и качественной оценки деятельности вестибулярного аппарата, основанные на характеристике реакций этого органа на определенные раздражители его воспринимающего аппарата. Новый словарь иностранных… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • вестибулометрия — вестибулометр ия, и …   Русский орфографический словарь

  • вестибулометрия — вестибулометри/я, и …   Слитно. Раздельно. Через дефис.

  • Вну́треннее у́хо — (auris interna) полое костное образование в височной кости, разделенное на костные каналы и полости, содержащие рецепторный аппарат слухового и стаокинетического (вестибулярного) анализаторов. Внутреннее ухо находится в толще каменистой части… …   Медицинская энциклопедия

  • Кохлеарный имплантат — Кохлеарный имплантат  медицинский прибор, позволяющий частично или полностью восстановить слух некоторым пациентам с выраженной или тяжёлой потерей слуха сенсоневральной этиологии. Содержание …   Википедия

  • ощущение — ▲ информация ↑ для (чего), психика ощущения информация для психической системы; сигнал об изменении состояния органа; сигналы местных воздействий на организм; физиологическое отображение действительности; простейшие восприятия; психический… …   Идеографический словарь русского языка

  • болезнь движения — (морская болезнь, воздушная болезнь, транспортная болезнь, укачивание) — особое состояние организма, которое может возникнуть при передвижении человека на современных видах транспорта (в том числе в летательных аппаратах, на морских и речных …   Энциклопедия «Авиация»

  • болезнь движения — (морская болезнь, воздушная болезнь, транспортная болезнь, укачивание) — особое состояние организма, которое может возникнуть при передвижении человека на современных видах транспорта (в том числе в летательных аппаратах, на морских и речных …   Энциклопедия «Авиация»

dic.academic.ru


Смотрите также