Узловой зоб что это такое


Узловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию

Щитовидная железа одна из главных структурных элементов эндокринной системы. Ее формируют 2 доли, размещенные по обеим сторонам трахеи, которые соединены перешейком. Щитовидная ткань образована из фолликулов, по форме напоминающих шар. Если железа здорова, то ее клетки имеют однородную структуру.

При появлении спереди на шее образования можно предположить наличие узлового зоба. Это не самостоятельное заболевание, а группа патологических изменений в щитовидной железе, которые имеют разное происхождение и морфологические признаки. Узловой зоб код по МКБ 10 Е00-07. Признаки патологии диагностируют у 4-5% людей. Женщины подвергаются развитию узловых образований в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Общая информация

Узловой зоб это одна из самых распространенных групп патологических состояний щитовидной железы, которые сопровождаются развитием разных по происхождению и структуре новообразований. Щитовидка ответственна за регуляцию энергетического обмена. Если в организме имеются какие-то патологии, может возникнуть энергетический дефицит. И щитовидная железа восполняет его усиленным синтезом гормонов. По мере того, как увеличивается их выработка, начинают разрастаться ткани щитовидки.

Поскольку ткани железы состоят из фолликулов, именно их увеличение приводит к образованию узлов. Иногда развитие патологического процесса человек может и не ощущать, он протекает в скрытой форме. Если кроме узловых образований выявляют еще и диффузные изменения, диагностируют диффузно-узловой зоб.

Причины возникновения

К разрастанию узлов в железе могут приводить воздействия разных факторов:

  • йододефицит, следствием которого становится коллоидный зоб,
  • дистрофические изменения узлов и фолликулярная гиперплазия вызывают кисту,
  • аденома щитовидки развивается из-за мутации гена рецептора ТГГ, вызывающей его повышенную секрецию,
  • злокачественное образование в железе развивается по невыясненным до конца причинам, риск развития заболевания возрастает из-за генных мутаций под воздействием радиационного излучения.

Узнайте о первых признаках и симптомах гипотиреоза у женщин, а также о методах лечения заболевания.

О норме гормона прогестерона у женщин, а также о причинах его дефицита и избытка прочтите по этому адресу.

Факторы риска развития узлового зоба:

  • синдром Дауна,
  • действие токсических элементов и радиации на организм,
  • дефицит витаминов и микроэлементов,
  • стрессовые ситуации,
  • применение некоторых лекарств,
  • перенесенные вирусные инфекции,
  • возрастные изменения,
  • наследственность.

Классификация

В зависимости от количества образований, выделяют несколько видов узлового зоба:

  • Солитарный диагностируют единичный узел, ограниченный капсулой.
  • Многоузловой образование 2 и больше узелков.
  • Диффузно-узловой зоб (смешанный) постепенное снижение функций тканей щитовидки и формирование диффузных уплотнений.

Синдром узлового зоба сопровождается:

  • узловой коллоидный зоб,
  • фолликулярная аденома,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • киста щитовидки,
  • раковые образования.

На заметку! Около 85-90% узлов это коллоидный пролиферирующий зоб, 5-8% доброкачественные аденомы, около 2% рак щитовидной железы.

ВОЗ классифицирует степени развития узлового зоба:

  • 0 визуально не определяется,
  • 1 при пальпации можно определить увеличение 1 или 2 доли щитовидной железы, при ровном положении шеи ее визуализации нет,
  • 2 зоб можно увидеть невооруженным глазом, а также прощупать при пальпации.

Клиническая картина

На раннем этапе развития узловой зоб протекает практически бессимптомно.

Со временем из-за разрастания узлов и их давления на близлежащие ткани появляются первые симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • ощущение инородного предмета в горле,
  • нарушение дыхательной функции,
  • сухой кашель,
  • головокружение,
  • шум в голове,
  • боль в месте образования узла.

Чаще при узловом зобе синтез гормонов не нарушается. Но если возникает гипотиреоз или гипертиреоз, то это сопровождается определенными симптомами.

При недостаточной выработке гормонов наблюдаются:

  • боли в районе сердца,
  • сонливость,
  • частые бронхиты, пневмонии,
  • расстройства ЖКТ,
  • понижение давления,
  • сухость кожных покровов,
  • усиленное выпадение волос,
  • нерегулярные месячные у женщин,
  • снижение либидо.

При переизбытке гормонов появляются:

  • нарушение сна,
  • потеря веса,
  • постоянное ощущение голода,
  • раздраженность,
  • тахикардия.

При появлении подозрительных симптомов необходимо скорее обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

Специалист сначала проводит пальпацию щитовидной железы. Если имеется небольшое уплотнение меньше 1 см в диаметре, то, как правило, оно не несет угрозы для организма. Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

2/3 случаев узлового зоба выявляют с помощью УЗИ. Исследование помогает узнать размеры, структуру образования, количество узелков. В некоторых случаях проводят аспирационную биопсию для исключения или подтверждения онкологического процесса.

При больших размерах зоба проводят диагностические исследования:

  • рентгенография,
  • сцинтиграфия,
  • радиоизотопное сканирование,
  • МРТ,
  • КТ.

Общие правила и эффективные методы лечения

Подход к терапии узлового зоба щитовидной железы должен быть дифференцированным. Коллоидный пролиферативный зоб небольшого размера, который не влияет на функцию щитовидки, в специальном лечении не нуждается. В данном случае необходимо регулярное наблюдение эндокринолога.

Более активные меры нужно предпринимать при тенденции узлов к быстрому разрастанию. Могут быть предложены:

  • применение йодсодержащих препаратов,
  • хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия радиоактивным йодом.

Лекарственные препараты

Для снижения нагрузки на щитовидку применяются медикаментозные средства. Для замедления синтеза ТТГ и купирования роста узлов назначают препараты йода, например прием йодида калия в течение 20 дней. Если такое лечение не имеет положительной динамики, назначают 6-месячный курс применения комбинации препаратов йода и левотироксина.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

  • компрессия узлами близлежащих тканей,
  • злокачественные образования в щитовидной железе,
  • быстрое прогрессирование зоба,
  • токсический зоб с множественными узлами,
  • кисты размером более 3 см.

После проведенной операции требуется нормализовать гормональный статус с помощью тиреодных гормонов. Рекомендуется принимать также препараты кальция.

При раке железы после операции назначается лучевая терапия радиоактивным йодом и прием препаратов L-тироксина.

Узнайте о причинах гормонального сбоя после родов, а также об особенностях терапии патологии.

О первых признаках проблем с щитовидной железой у мужчин, а также о лечении вероятных заболеваний написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/gormony/estradiol/estradiol-norma-u-zhenshin.html прочтите о причинах пониженного эстрадиола у женщин и о способах коррекции показателей.

Народные средства и рецепты

Дополнительно к основному лечению используют настойки и отвары, которые способствуют купированию прогрессирования патологического процесса. Очень эффективно применение грецких орехов, которые содержат большое количество йода.

Проверенные рецепты:

  • Взять 50 штук зеленых орехов, измельчить. Смешать с 100 мл спирта. Поместить в стеклянную емкость и залить жидким медом. Оставить на месяц в темном месте. Пить по 1 чайной ложке трижды в день, запивая молоком.
  • Серединки сухих орехов залить спиртом. Настоять в темном месте не меньше 3 недель. Использовать в виде компресса на место образования узлового зоба.

Диета и особенности питания

В зависимости от того, как изменяется гормональный фон при зобе, необходима коррекция питания. Если выработка гормонов повышена, рекомендуется высококалорийная пища (около 3500 ккал в день). В меню должно быть много углеводов. Следует исключить копчености, алкоголь, кофе, острые блюда.

При дефиците синтеза гормонов щитовидной железой питание должно быть низкокалорийным. Рацион рекомендуется обогатить белковыми блюдами, овощами и фруктами.

Поскольку возникновение узлового зоба напрямую связано с дефицитом йода, рекомендуется употреблять:

  • морепродукты,
  • морскую капусту,
  • молоко,
  • яйца,
  • хурму,
  • бананы,
  • свеклу,
  • морковь.

Узловой зоб проще предотвратить, чем устранять его последствия. Важно позаботиться, чтобы в организм поступало достаточное количество йода, витаминов и минералов. Нужно не допускать воздействия токсических веществ на щитовидку и радиации. Если признаки изменения все-таки появились, следует как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Узловой зоб щитовидной железы: почему он возникает, к каким последствиям приводит, когда возможно медикаментозное лечение, а когда необходима операция, расскажут эксперты в следующем ролике:

fr-dc.ru

Узловой Зоб Щитовидной Железы: Симптомы и Лечение

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение. Прежде чем перейти к теме, ознакомьтесь с обращением пациентки к эндокринологу:

«У меня узловой зоб — увеличенная щитовидная железа. Операцию делать нельзя, так как я перенесла инсульт и страдаю арте­риальной гипертензией. Расскажите, пожалуйста, об этом за­болевании, каким должен быть образ жизни при данном диа­гнозе?». Татьяна, Саратовская область.

Что такое узловой зоб щитовидной железы

Узловым зобом принято называть увеличение (гипертрофию) щи­товидной железы. Разрастаясь в нижней части шеи, она и вправду становится похожей на переполненный зернами птичий зоб. В России гипертрофия щитовидки обнаружива­ется более чем у миллиона людей, причем у женщине 6 раз чаще, чем у мужчин.

Особенно опасный период для щито­видной железы начинается после 50 лет, когда в связи с возрастными изменениями ухудшается работа желез внутренней секре­ции. А если человек еще и живет в местности, где в почве, воде и, соответственно, в продуктах питания содержится недостаточно йода, щитовидной железе тем более приходится не­легко.

Такие территории называют эндемичными по дефициту йода, а увеличение щитовидной железы вследствие недостаточного его поступления в организм именуют энде­мическим зобом. Щитовидная железа может увеличиваться и по другим причинам: например, из-за аутоиммунной или онкологической патоло­гии, но это не больше 5-10% всех случаев.

У 90-95% граждан с гипертрофией щитовидной железы диагностируется эндемический узловой зоб. К йод дефицитной местности относится и Саратовская область, где проживает автор письма.

И если в целом йододефицитные состояния отмечаются у каждого, третьего россиянина, то в Саратовской области — у каждо­го второго. Кстати, Москва и Московская область с недавних пор тоже пополнили список эндемичных регионов.

То, что большая часть страны находится в зоне природ­ного дефицита йода, было зафиксировано еще в 20-30-х годах прошлого века, когда восполнять его недостаток стали на государственном уровне, внедрив программу по ликвидации йододефицитных заболеваний.

Эта работа была настолько успешна, что в 1970 году противозобные диспансеры в СССР ликвидировали за ненадобностью. А вот годы, последовавшие за распадом СССР, заставили вновь вспомнить об этом и вернуться к проблеме эндеми­ческого зоба.

Чем опасен недостаток йода для организма?

Нехватка йода в продуктах ведет к развитию узлового зоба

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, регу­лирующих основные процессы в организме. Они стимулиру­ют тканевое дыхание, регулируют все виды обмена веществ и деятельность каждого органа, включая головной мозг.

На­рушения жизнедеятельности, вызванные дефицитом йода, относятся к числу наиболее распространенных неинфекци­онных заболеваний. Если йода мало, щитовидка увеличивает свои разме­ры и массу, пытаясь таким образом нарастить количество клеток, отвечающих за выработку гормонов.

В таких слу­чаях анализ гормонального профиля показывает, что же­леза уменьшает выработку тиреоидных гормонов, тогда как уровень синтезируемого гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует ее внутреннюю се­крецию, даже увеличивается по сравнению с нормой. Но подстегивать железу бессмысленно: нет йода — нет и гор­монов!

Вот почему так важно дополнительно подкармли­вать щитовидную железу столь необходимым для нее элементом. Желательно следить за тем, чтобы в меню было достаточ­ное количество продуктов, богатых йодом. Хотя бы для профилактики узлового зоба.

Согласно нормативам Всемирной организации здраво­охранения, дети до года должны ежедневно получать 50 мкг йода, от года до 2 лет — 70 мкг, от 2 до 6 лет — 90 мкг, от 7 до 12 лет — 120 мкг, подростки и взрослые — 150 мкг, беременные и кормящие женщины — 200 мкг.

Только имейте в виду: йод хоть и стоек к холоду, но при нагревании быстро испаряется. В процессе термической обработки мясо и рыба теряют до 50% йода, а овощи и молоко — 30%. Поэтому овощи лучше варить целиком, опуская их кипящую воду, а мясо и рыбу — на пару под крышкой.

Бесполезно класть йодированную соль в готовящуюся еду: в горячей среде йодид калия разлагается. Подсаливать надо уже остывшую пищу!

Для профилактики развития узлового зоба рекомендуется ежедневно съедать по 100-150 г салата из морской капусты — ламинарии: она обладает уникальной! способностью накапливать содержащийся в морской во, йод в органической форме, наиболее усвояемой организмом.

Не зря еще за 2000 лет до нашей эры китайцы лечили зоб морскими водорослями.

Меню для щитовидной железы

Продукты, богатые йодом

В мясные дни организм получает лишь половину необходимой суточной нормы йода (около 80 мкг), а в рыбные — настолько же превышает норму (222 мкг). Чередуя их, вы обеспечите щитовидную железу этим важным элементом.

ПродуктыСодержание йода (мкг)

Завтрак 

100 г хлеба8,5
20 г масла       0,9
100 г сыра       4,0
Яйцо     20,0
Всего    Около 30 мкг

Второй завтрак

Обед              

мяснойрыбный
200 г мяса       6,0
200 г морского окуня   148,0
200 г картофеля    7,27,2
200 г салата     10,510,5
100 г творога      3,43,4
Всего       27,1169,1

Полдник

10 г (1 ч. ложка) заварки чая или порошка кофе — растворимого, молотого0,8
100 г пирога с рыбной начинкой  11,6
Всего12,4

 Ужин

100 г (полстакана) молока      3,7
100 г хлеба 8,5
20 г масла сливочного0,9
100 г мяса 3,9
Всего 16,1

Продукты, противопоказанные при узловом зобе щитовидной железы

Щитовидной железе противопоказаны соя и овощи из семейства крестоцветных (редис, белокочанная капуста, репа, редь­ка), поэтому не стоит их есть чаще двух раз в неделю. Эти продукты называют еще струмогенными — способству­ющими образованию зоба, так как их избыток нарушает синтез гормонов щитовидной железы.

Желательно не по­купать импортное мясо и колбасу. При откорме скота за­падные фермеры используют тиреостатики — лекарства, подавляющие включение йода в гормоны щитовидной железы.

В результате в организме животных задерживается жидкость: привесы увеличиваются, но коровы вместо мяса наращивают воду — они не растут, а отекают. Посидев не которое время на таких бифштексах, можно запросто нажить себе узловой зоб щитовидной железы.

Размер щитовидной железы имеет значение. Симптомы узлового зоба

В норме масса щитовидной железы невелика — 25-30 г. При этом ее невозможно рассмотреть сквозь кожу и прощупать на шее. Такой размер называют нулевым. При нехватке в организме йода или под действием других неблагоприятных факторов щитовидка увеличивается. Это и есть зоб (по-латыни — «струма»).

Техника осмотра: Встаньте перед зеркалом, слегка откиньте голову назад и осмотрите нижнюю половину шеи. Сглотните несколько раз, а затем кончиками пальцев попробуйте легко, без нажима прощупать боковые доли щитовидной железы и перешеек между ними.

Нулевая степень увеличения

Шея выглядит идеально, щитовидка не видна и не прощупывается.

Первая степень (вес железы — 40-50 г)

В зеркале по-прежнему ничего подозрительного не отражается, но пальцы не обманешь — они обнаруживают перешеек щитовидки.

Ваши действия

Налегайте на богатые йодом продукты и избегайте волнений — стрессы истощают щитовидную железу. Начальная степень увеличения щитовидки вообще может не считаться зобом, а быть вариантом физиологической нормы, если функция железы не снижена.

Вторая степень (50-70 г)

Контуры железы проступают при глотании, прощупываются боковые доли и перешеек.

Ваши действия

Рекомендации те же, что и в предыдущем случае, плюс консультация эндокринолога. Посещать его нужно не менее двух раз в год, хотя лечения как такового, возможно, и не потребуется.

У некоторых женщин по неясным причинам щитовидная железа увеличена большую часть жизни — с подросткового возраста до менопаузы, а затем ее размер постепенно приходит в норму.

Третья степень (80-90 г)

Симптом «толстой шеи» — железа не только прощупывается, но и хорошо просматривается.

Ваши действия

Пройдите обследование! Зоб может быть следствием не только йодной недостаточности, но и других заболеваний щитовидной железы. Если дело все-таки в дефиците йода, изголодавшемуся органу его подадут «на блюдечке», заставив проникать через кожу шеи в электромагнитном поле путем электрофореза.

За 15 процедур по 15-20 минут щитовидка успеет запастись йодом и ужаться в размерах.

Четвертая степень (100-140 г)

Классический зоб — нижняя часть шеи спереди и с боков раздута наподобие мешка.

Ваши действия

Бегом к врачу! Особенно тревожно, если в толще щитовидки прощупываются уплотнения (узлы). В этом случае вас должны вести два специалиста — эндокринолог и онколог.

Пятая степень (от 150 г и выше)

Железа очень большого размера.

Ваши действия

Такое, к счастью, встречается редко, а рекомендация одна — поспешите к врачу! В литературе описаны случаи колоссального — в 50 раз по сравнению с нормой! — увеличения щитовидки. Ее рекордный вес впечатляет — более 1 кг. Представьте, каково носить подобный груз на шее!

Как лечить узловой зоб щитовидной железы

Левотироксин натрия — препарат для лечения узлового зоба

На сайте мы предоставляем вам справочную информацию. Комплексное лечение заболеваний, качественную диагностику могут проводить только опытные врачи. Помните, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания.

Пока йода и содержащего его гормона тироксина в организме не хватает, в клетках вырабатывается много особых рецепторов, повышающих чувствительность тканей (и особенно сердечной мышцы) к неблагоприятным воздействиям.

Нарушаются все виды обмена, начинается ранний атеросклероз, ведущий к инсультам и инфарктам. Все это требует гормональной коррекции — заместительной терапии тироксином, которую назначает эндокринолог.

Осуществляется она с помощью левотироксина натрия (он выпускается под разными торговыми названиями Л-тирок, Л-тироксин, тиро-4, эутирокс) и трийодтиронина (лиотиронин, трионин).

Препараты близки по своему эффекту и показаниям к применению: разница лишь в том, что трийодтиронин быстрее действует и метаболизируется, то есть разрушается в организме. Доза препаратов подбирается строго индивидуально. Существуют комбинированные средства, состоящие из этих двух препаратов: тиреокомб и тиреотом.

На ранних стадиях энде­мического узлового зоба и для его профилактики используют пре­параты йода, например, йодид калия и йодид натрия. На более продвинутых стадиях йод назначают вместе с тирок­сином в виде комбинированного препарата йодтирокс.

При снижении функции щитовидки нарушается образова­ние ряда витаминов. Сколько бы вы ни ели моркови и абри­косов, богатых каротином, из которого в организме синте­зируется витамин А, пользы это не принесет — ведь процесс синтеза не работает.

Без этого важного витамина страдают кожа и ногти, выпадают волосы, садится зрение, словом, создается клиническая картина, типичная для снижения функции щитовидки. Принесут улучшение препараты самого витамине А, а вот его предшественник, бета-каротин, будет бесполезен.

Массаж при узловом зобе щитовидной железы

Не пытайтесь активизировать работу щитовидной желе­зы при помощи массажа. Разминать покрывающую ее кожу и переднюю поверхность шеи нельзя. Здесь проходят круп­ные сосуды, питающие мозг, и располагаются рефлексо­генные зоны, отключающие сердце и дыхание.

Кроме того, механическое воздействие на щитовидную железу иногда провоцирует рост опухоли и усиливает гормональные на­рушения. Другое дело — массаж шеи со стороны спины. Он сни­мает проявления стресса, в том числе и избыточное на­пряжение шейных мышц, которые сдавливают сосуды и нарушают кровоснабжение железы.

Мышечный спазм способствует развитию остеохондроза, от которого страдают корешки шейных нервов, обслуживающих щи­товидку. Улучшит ее работу и массаж стоп. Они рефлекторно свя­заны с внутренними органами, а щитовидке досталось по­четное место у основания большого пальца с подошвенной стороны.

Сядьте на диван с полусогнутыми в коленях ногами, смажьте их кремом (чтобы руки лучше скользили) и тщатель­но разомните эту зону сначала справа, затем слева. Начните с легких растирающих движений, постепенно усиливая на­жим. Делая массаж по 5 минут в день, вы почувствуете улуч­шение к концу второй недели.

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Народная медицина знает немало способов борьбы с узловым зо­бом, но в качестве самостоятельной терапии они не годятся: используйте их в качестве дополнения к лечению, назначен­ному врачом.

Лимон с медом

Лимон с медом лечат щитовидку

Вымойте 2-3 лимона, натрите их на мел­кой терке вместе с кожурой. 1 стакан получившейся массы смешайте с равным количеством меда. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день в промежутках между едой, пока «лекар­ство» не кончится. Храните в холодильнике.

Орехи с медом

Орехи с медом лечат щитовидку

Разомните в ступке 3-4 грецких ореха, смешайте с 1 ст. ложкой меда и съешьте утром натощак. Принимайте ежедневно. Другой рецепт. Пропустите через мясорубку зеленые грец­кие орехи, собранные до 24 июня (праздника Ивана Купалы).

Смешайте с медом (1:1), переложите в стеклянную банку, закройте завинчивающейся крышкой и поставьте в темное место на месяц. Принимайте до еды по 1 ч. ложке 3 раза в сутки в течение 40 дней. При необходимости повторите курс лечения узлового зоба через неделю.

Теперь вы знаете, что это такое узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение. Берегите свое и здоровье близких вам людей!

Посмотрите этот видеоролик: лапчатка белая излечивает узловой зоб


Ирина Ковалева, врач-терапевт

Другие статьи по теме патологии щитовидной железы:

Как лечить тиреоидит Хашимото, симптомы заболевания
Диффузный токсический зоб лечение народными средствами
Лечение щитовидной железы
Гипотиреоз щитовидной железы

medicynanaroda.ru

лечение, симптомы, признаки, причины. 1, 2, 3 степени узлового зоба щитовидной железы. Медицинский центр Омега-Киев

На сегодня достаточно часто людям приходится сталкиваться с проблемами связанными именно со щитовидной железой, причем не всегда от них можно исправиться просто и без последствий, особенно, если это узловой зоб.

Узловой зоб является не отдельной патологией, а своего рода собирательным термином, включающим множество разнообразных очаговых образований в полости щитовидки. Они имеют ограничение относительно ее ткани капсулами. Проявляются они именно в области шеи и для определения достаточно провести пальпацию, а также другие способы диагностики.  Для каждого заболевания, которое сопровождается такой патологией, соответствует характерная морфологическая структура.

В ВОЗ выделяют несколько стадий развития аномалии:

  1. Нулевая, при которой отсутствуют клинические проявления.
  2. Первичная, при которой зоб обнаруживается посредством пальпации.
  3. Вторичная, при которой можно визуально обнаружить опухоль.

Узловой зоб, для лечения которого используют различные методы, обладает своеобразным характером протекания, по которому есть дополнительная классификация по формам:

  1. Эутиреоидная коллоидная пролиферирующая.
  2. Диффузно-узловая.
  3. Доброкачественная или другими словами фолликулярная, а также злокачественная.

Есть разделение на группы по виду узловых образований, которые могут быть:

  • псевдо;
  • кистовые.

Что касаемо количества новообразований, то болезнь в виде узлового зоба, лечение, которой нужно начинать как можно раньше, обладает узлами единичными или солитарными, многоузловыми, а также конгломентарными.

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб 1 степени и 2 степени не подает особых признаков своего возникновения и развития, а потому даже при тщательной диагностике, обнаружить их можно на более поздних стадиях. Чем больше становится объем, тем, соответственно, более яркие будут симптомы в виде:

  • гиперплазии;
  • сильной боли в области гортани;
  • дискомфорта при сглатывании;
  • присутствия охриплости;
  • беспричинного кашля;
  • затрудненного дыхания;
  • сдавленности при попытке наклона головы;
  • регулярного головокружения.

Клиника узлового зоба 3 степени и 2 степени имеет схожие черты с состоянием организма при тиреотоксикозе, возникающем на фоне повышения уровня гормонов щитовидной железы. Если быть точнее, то проявляются симптомы в виде:

  • снижения кровяного давления;
  • боли в области сердца;
  • одышки во время физической нагрузки;
  • плохого аппетита;
  • бессонницы;
  • болей в области образования;
  • нервозности;
  • раздражительности;
  • улучшения эстетичности кожного покрова, например, возникает шелушение и сухость;
  • некоторых нарушениях памяти;
  • пониженной температуре тела;
  • снижении половой активности у мужчин;
  • нарушения цикла у представительниц прекрасного пола, а также у женщин при беременности возможен выкидыш и бесплодие.

Стоит заметить, что узловой зоб, расположенный в области щитовидной железы, может поражать орган не только взрослого человека, но и ребенка, а опасность заключается в том, что если не выполнить оперативное лечение, то возможны серьезные последствия для умственных и физических показателей ребенка, а сам процесс устранения патологии достаточно сложный.

К примеру, может возникнуть Базедов синдром, причина образования которого - избыток тиреоидного гормона. Он является продуктом диффузной ткани щитовидки, и он оказывает отравляющее действие на организм, что провоцирует образование:

  • постоянного чувства голода;
  • повышения температуры;
  • сухости кожного покрова;
  • нервозности;
  • беспокойства;
  • тремора верхних и нижних конечностей;
  • выпячивания глаз.

Причины появления узлового зоба

Узловой зоб возникает по причине наличия определенных заболеваний:

  1. Зоб коллоидного вида в большинстве случаев может развиваться именно при критическом дефиците йода.
  2. Киста на полости щитовидки возникает как результат небольшого кровоизлияния, а также при наличии гиперплазии фолликулов, дистрофии узла, которые возникли при развитии узлового коллоидного зоба.
  3. Аденома фолликулярного типа образуется как следствие повышенной секреции ТТГ, а также если есть нарушения в вегетативной нервной системе.
  4. Аутоиммунный тиреоидит - это болезнь, передающаяся на генном уровне, а проявляется она при воздействии на организм негативных факторов.
  5. Рак щитовидки может возникнуть по самым разным причинам, однако если он развивается на фоне узлового зоба, то фактором служит наличие мутации определенного гена вследствии радиоактивного воздействия.

Лечение узлового зоба

Чтобы добиться положительного результата при лечении, нужно предварительно пройти качественную диагностику узлового зоба в специализированном центре и под руководством квалифицированных специалистов. Врач-эндокринолог в клинических условиях может осуществить визуальный осмотр и тем самым определить не только сам зоб, но и его:

  • вид;
  • степень развития;
  • способ устранения.

Первым методом диагностики можно назвать пальпаторный, при котором обнаруживают первые признаки присутствия патологии, а уже после этого назначают:

  • УЗИ, так как такое исследование позволяет обнаружить причину происхождения образования;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы подтвердить или же опровергнуть версию о наличии рака в области щитовидки и делается она при условии, что узел достиг диаметра в 1 см;
  • анализ, чтобы исследовать уровень гормонов;
  • анализ крови, мочи и кала;
  • радиоизотопное сканирование или другими словами сцинтиграфию, посредством чего можно изучить функциональность и автономность железы;
  • рентген, который позволит определить отсутствие или наличие инородных предметов в области грудины и пищевода;
  • томографию, чтобы определить размер щитовидной железы, ее структуру, четкость контуров и особенность лимфатических узлов.

Только после получения всех результатов и на их основе, эндокринологом назначается медикаментозная терапия, позволяющая постепенно удалить узловой зоб.

Применение определенных препаратов или тактика лечения напрямую зависит от того, по какой причине возникла данная патология. К примеру, при зобе коллоидного вида требуется выполнение:

  • динамического наблюдения;
  • потребления лучевой терапии посредством радиоактивного йода;
  • приема йодсодержащих препаратов;
  • оперативного вмешательства.

Если диагностируется аутоиммунный тиреоидит, то больной будет находиться под наблюдением в динамике или же ему прописывается заместительная терапия при помощи тиреоидных гормонов, при условии наличия гипотиреоза. При раке щитовидки незамедлительно проводится оперативное вмешательство, чтобы удалить сам орган. После этого организм подвергается лучевой терапии с применением радиоактивного йода и препарата Л тироксина.

Фолликулярная аденома лечится удалением и немедленным проведением гистологического исследования материала, который получен при операции.

Есть возможность и просто динамического наблюдения без дополнительных мероприятий, при условии, что:

  • пациенту более 60 лет;
  • диагностируется зоб 1 степени, образованный на основе коллоидного зоба;
  • щитовидка функционирует в нормальном режиме.

Для этого исследуется уровень тиреотропного гормона и размер железы.

Осложнения при узловом зобе

Узловой зоб, симптомы которого должны лечиться сразу после появления первых признаков, представляет опасность для здоровья, так как он может спровоцировать ряд различных заболеваний. К примеру, на запущенной стадии он приводит к увеличению узлов и к преобразованию их в рак. Другими словами, доброкачественные образования становятся злокачественными и нередко являются причиной летального исхода. Помимо онкологии, возможны и другие патологические проявления в виде:

  • нарушения в обмене веществ;
  • сдавливания нервных окончаний;
  • проблемы с глотанием;
  • удушья.

Если узловой зоб не лечить, независимо от того какова клиника симптомов, то самостоятельно пациент с ним не справится, а потому при первых признаках стоит сразу же посетить доктора. Методы лечения должен подбирать квалифицированный специалист.

Профилактика узлового зоба

Чтобы предотвратить образование такого заболевания стоит соблюдать рекомендации специалистов по профилактике. Они заключаются в:

  • потреблении пищи, в которой в большом количестве содержится йод, что существенно снижает риск, например, морепродукты;
  • соблюдении диеты;
  • полноценном сне;
  • соблюдении рационального распорядка дня;
  • соблюдении активного образа жизни;
  • регулярном контроле уровня гормонов посредством сдачи анализов;
  • регулярном, в частности ежегодном медицинском осмотре, причем обязательно с посещением эндокринолога.

Цена лечения узлового зоба в клинике Омега-Киев

Какой врач лечит узловой зоб

Исследование лимфатических узлов, в частности их размеров, структуры и состояния, лечение узлового зоба  1 степени - 3 степени выполняет, именно эндокринолог, к которому как правило, обращаются с:

  • проблемами с глотанием;
  • присутствием ощущения сдавленности в горле;
  • увеличением щитовидной железы.

Однако, первоначально можно посетить отоларинголога, после чего, при необходимости дается направление к онкологу или ревматологу, при наличии аутоиммунного процесса.

Вопрос-ответ

Как растет зоб?

Зоб - это увеличенный размер органа, что свидетельствует о возникновении определенного заболевания с выраженным функциональным нарушением. Патология представляется в виде небольшого вздутия в той области, где расположено адамово яблоко, и разрастаться она может так, что деформируется шея, оказывая давление на рядом расположенные органы.

www.omega-kiev.ua

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

В этой статье вы узнаете:

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:
  • Солитарный (т. е. одиночный) узел,
  • Многоузловой зоб,
  • Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:
  • Токсический узловой зоб.
  • Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:
  • Киста, доброкачественный узел.
  • Разновидности рака щитовидной железы.
  • Метастазы рака в щитовидку.
  • Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

  1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
  2. Рак (и первичный, и метастатический)
  3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

endokrinplus.ru

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптоматика

В последнее время все чаще начали диагностироваться болезни щитовидной железы. По частоте они, наряду с СД, считаются наиболее распространенными эндокринными патологиями. Причиной данных отклонений в функционировании ЩЖ становятся экология, недостаток йода, некачественные продукты. В статье мы рассмотрим, почему появляется многоузловой зоб щитовидной железы, его основные виды и симптомы.

Виды

К появлению узлов приводит быстрый рост клеток железы, что может быть вызвано деформацией структуры органа или его дисфункцией. При первом варианте возникает эутиреодная форма болезни, при втором – токсическая. Почему происходят диффузные изменения в железе, читайте в статье.

Узловым зобом можно считать синдром клинического типа. Он характеризуется образованиями, формирующимися в районе железы, которые имеют разный объем, а также структуру. Во время диагностики введен специальный термин «струма», он обозначает увеличение ЩЖ в размере.

Многоузловой токсический зоб (эндемический) имеет код Е 01.1. Он характеризуется наличием нескольких образований, к росту которых приводит нехватка в организме йода. Нетоксический многоузловой зоб МКБ 10 – Е 04.2.

По сравнению с токсическим видом образования, нетоксичный многоузловой зоб не влияет на продуцирование гормонов ЩЖ, а к ее быстрому росту приводят морфологические изменения органа.

Даже в случае, когда дефект на шее (в области щитовидки) уже виден невооруженным глазом, определить форму патологии и предпосылки ее возникновения, невозможно. Для постановки диагноза, пациенту нужно сдать анализы и провести дополнительное обследование. Чаще всего назначаются УЗИ железы, анализ крови на гормоны, а некоторых случаях может потребоваться пункция.

Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз

Данная патология способна объединить все возникшие в железе образования (узлы), которые имеют разный размер (более 1 см), вид, строение и даже происхождение.

Узлы, сформированные в железе, могут быть:

  1. Кистозными.
  2. Коллоидными.
  3. Фолликулярными.

Встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается сразу несколько видов новообразований.

С учетом структуры зоб может быть:

  1. Узловым. Определяется в случае неравномерного роста ЩЖ, которое провоцирует его избыточная активность.
  2. Диффузным. К его появлению приводит равномерное увеличение ткани органа, связанное со снижением его функции. Встречается диффузно-токсический или диффузно-узловой зоб ЩЖ.
  3. Эндемическим (смешанным). Формируется в очень редких случаях. При его появлении железа увеличивается неравномерно, некоторые участки остаются без изменений, т.е. однородными.

Если в железе имеется более 2 узлов, размер которых более 1 см, назначается пункция. Чаще всего (в 95% случаев) определяется доброкачественность узлов. Механизм добро- и злокачественных новообразований имеет отличия.

Опухоль формируется при избыточном делении клетки железы, что вызвано нарушением в ее генетическом коде. Злокачественные узлы не замещают в ЩЖ здоровые клетки, они проникают между ними. Когда возникает образование доброкачественное, узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.

Диагноз «Многоузловой зоб» ставится в 4 раза чаще женщинам, чем мужчинам. Также повышается вероятность патологии с возрастом, наиболее высокий риск у людей после 40 лет.

Важно! Даже с учетом того, что наличие одного или нескольких узлов в железе не оказывает влияние на ее функционирование, патологию необходимо лечить. В определенных случаях новообразование может быстро расти и нести опасность для здоровья и жизни человека.

Многоузловой зоб: симптомы

Патология может никак не беспокоить человека на протяжении многих лет, никакого дискомфорта или болезненных проявлений не будет. Все это не меняется до тех пор, пока узел не становится большим по размеру (1-2 см). Но все равно увидеть образование визуально – невозможно. Его можно обнаружить совершенно случайно при прохождении профилактического осмотра или при выполнении УЗИ.

Если пустить болезнь на самотек, со временем может возникнуть гипертиреоз. Клиника напоминает симптоматику при диффузном зобе токсического типа. У пациента отмечается:

  • гипергидроз;
  • нервное состояние, повышенная раздражительность;
  • повышение АД и ЧСС;
  • жажда;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • потеря в весе;
  • усиленный аппетит, который не зависит от количества принятой пищи;
  • ухудшение состояния (особенно летом, в сильную жару).

Отмечаются случаи, когда пациента тревожат покалывания в области лопаток или сердца; тремор рук, пальцев, языка и даже всего тела. В ночное время может охватывать сильный жар, отмечается усиление беспокойства и появление чувства сильного страха. С учетом изложенной симптоматики, понижается либидо и потенция.

Когда узлы уже сильно выросли и изменили очертание самого органа, заметить это способен не только врач (во время проведения пальпации), но и сам больной, просто смотрясь в зеркало. В этом случае совершается сильное сдавливание соседних органов. Это провоцирует определенные симптоматические проявления, у больного появляются:

  • Нарушения в голосе. Меняется его тембр, появляется незначительная хрипота, осиплость.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт при глотании (даже жидкой пищи).
  • Ощущения сдавливания, удушения в области шеи, что особенно сильно чувствуется, когда человек лежит на спине.

Такие «сигналы» от организма будут заметны уже в том случае, если болезнь прогрессирует. До этого у многих пациентов отмечается сонливость и чувство усталости.

Можно попытаться провести диагностику железы и самостоятельно прощупать ее. Если орган здоров, он имеет однородную и эластичную структуру, но если во время пальпации встречаются участки с более плотной текстурой – на данном участке могут располагаться узлы. Чаще всего они не соединяются с кожей, и при глотании будут оставаться подвижными.

Если многоузловой зоб не виден, его может выявить УЗ-обследование. Для лечения патологии проводится гормональная диагностика и, при необходимости, исследуются клетки образования. Когда анализы сданы и расшифрованы, назначается дальнейшая терапия.

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Узловой зоб (зоб щитовидной железы)

Общее понятие, включающее в себя новообразования щитовидной железы, определяемые на ощупь или при помощи инструментальных методов

Причины узлового зоба

Истинная причина развития данной патологии остается не известной, существует мнение, что главным фактором влияния является генетический фактор. Провоцирующими факторами развития узлового зоба, являются: дефицит йода, образование кисты щитовидной железы (небольшие кровоизлияния в щитовидную железу, увеличение клеток железы).

Симптомы узлового зоба

Чаще всего пациенты не имеют жалоб. Однако при прогрессировании процесса их могут беспокоить чувство сдавливания дыхательных путей и пищевода, может нарушаться функция дыхания и глотания, появляется осиплость голоса, боли в области щитовидной железы, появление косметического дефекта шеи, увеличение объема шеи, появление узлового образования в области шеи.

Диагностика узлового зоба

Проводится анализ анамнеза жизни и жалоб больного, проводится общий осмотр. Из лабораторных методов: определение уровня ТТГ, содержание в крови свободного тироксина и трийодтиронина, определение гистохимических маркеров. Из инструментальных методов: УЗД щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы для диагностики опухолевых процессов, тонкоигольная биопсия щитовидки, рентгенологическое исследование грудной клетки.

Лечение узлового зоба

Больным имеющим небольших размеров зоб, необходимодинамическое наблюдение, проведение ежегодной оценки функции органа, определение размеров узловых образований под контролем УЗИ. Медленный рост новообразования как правило отмечают в большинстве случаев зоба, также это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

В ходе лечения узлового зоба применяется терапия гормонами щитовидной железы тем пациентам, которым было проведено удаление щитовидной железы. При диффузном коллоидном зобе, необходимо применение препаратов йода. При большом размере зоба, применяется хирургическое лечение или лучевая терапия.

Профилактика узлового зоба

Так как существует опасность перерожденияузловых образований в щитовидной железе в злокачественные, следует уделить должное внимание профилактике развития данной патологии. В целях профилактики, рекомендуется прием препаратов йода, специальное диетическое питание, богатое морепродуктами.

www.obozrevatel.com

Узловой зоб: что нужно знать пациенту

Как и во многих других органах нашего тела, в щитовидной железе могут возникать опухоли и узлы. В детском возрасте узловой зоб встречается редко – 1-5%. Однако с возрастом, особенно у женщин, это заболевание становится широко распространенным и встречается к 50 годам у 20 – 40% населения. Чаще всего узлы в щитовидной железе имеют доброкачественный характер, менее 5% из них бывают злокачественными. В некоторых ситуациях, например, если щитовидная железа подверглась облучению в детском возрасте, риски развития злокачественных опухолей повышаются в течение всей последующей жизни. Именно такая ситуация сложилась в Беларуси после аварии на ЧАЭС и поэтому проведение массовых профилактических осмотров щитовидной железы важно продолжать и в настоящее время.

Причины развития узлового зоба

Первоначально выдвигалась теория нехватки йода как основная причина узлообразования в щитовидной железе. Однако дальнейшие исследования показали, что не всегда в этом случае развиваются узлы.

На данный момент установлены факторы риска, наличие которых способствует тому, что в щитовидной железе появляются такие образования. Этому способствуют генетический фактор (довольно часто болезнь наблюдается сразу у нескольких членов семьи), внешние факторы (повышенное содержание в атмосфере СО, курение, недостаточное количество микроэлементов), стрессы и психические переживания, избыточные физические нагрузки, некоторые медикаменты, инфекции вирусного и бактериального происхождения, особенно хронические, адаптационные перегрузки (регулярное переохлаждение, частая смена климата, условий жизни).

Влияние всех этих факторов истощает щитовидную железу, и в некоторых случаях возникает активация отдельных её участков — образуются узлы.

Диагностика узлового зоба

Так как узлы в «щитовидке» - это довольно частая проблема, то обследование щитовидной железы должно стать частью Вашего ежегодного профилактического медицинского осмотра. Врач проводит ощупывание щитовидной железы (пальпацию). Вы можете сами заметить у себя появление выпячивания, узла в области шеи, увеличение передней поверхности шеи, затруднения при глотании. В подобных ситуациях необходимо обратиться к врачу для специального обследования.

Как правило, пациенты с узловым зобом не предъявляют жалоб и видимое увеличение на шее и затрудненное глотание появляются только в запущенных случаях.

Врач определит, является ли узел в щитовидной железе единичным, или он развивается на фоне поражения ткани всего органа воспалительным процессом (тиреоидитом), а также есть ли у Вас признаки нарушения функции щитовидной железы.

Чтобы достоверно знать, какое количество гормонов (много, мало или достаточно) вырабатывает Ваша щитовидная железа, врач назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы. Чаще всего единичные узлы бывают на фоне сохраненной ее функции, то есть при них уровень гормонов нормальный. Иногда узлы самостоятельно продуцируют избыточное количество гормонов, хотя в них нет потребности. Такие узлы называются автономными (или «горячими»). Как правило, и те, и другие узлы являются доброкачественными.

При исследовании крови у Вас может быть выявлена недостаточная функция щитовидной железы, что свидетельствует о гипотиреозе. В таких ситуациях узлы чаще всего развиваются на фоне хронического воспаления щитовидной железы – тиреоидита, который и приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз может стимулировать рост узлов в щитовидной железе.

Получение изображения щитовидной железы (и его сохранение) позволяет оценить развитие и изменение узлов в ней. С этой целью используется ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. В некоторых случаях эти исследования помогают уточнить диагноз, однако основная их цель – решить, нужна ли диагностическая пункция узла и выбрать зону интереса для пункции. 

Пункционная биопсия

Название этой процедуры звучит угрожающе, но не нужно ее боятся. Пункция проводится очень тонкой иглой.

Цель диагностической пункции щитовидной железы (как и любого другого органа, например, лимфатического узла, костного мозга, печени) состоит в получении образцов ткани (клеток) для дальнейшего исследования. При пункции узла щитовидной железы обычно отсасывают клетки из нескольких участков узла, чтобы иметь большую возможность обнаружить раковые клетки, если они есть. Материал, полученный при пункции, подвергается специальной обработке и исследованию под микроскопом. Результат пункции узла щитовидной железы Ваш врач обычно получает от специалиста – цитолога.

Лечение узлового зоба

В том случае, когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента при необходимости ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение проводится, если результаты диагностической пункции узла в щитовидной железе свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Хирургическое лечение или радиойодтерапия могут быть рекомендованы при выявлении «горячих узлов». Также хирургическому методу отдается предпочтение, если узлы очень велики (более 3 см) и затрудняют глотание, а также при наличии выраженного косметического дефекта.

Во всех остальных случаях врач в зависимости от клинической картины и размера вашего узлового образования может принять решение о необходимости проводить лечение гормонами щитовидной железы или назначить другие медикаменты. Важно постоянное наблюдение у эндокринолога и контроль роста узла не менее 1-2 раз в год.

Профилактика узлового зоба

Самолечение при узловом зобе не допускается, особенно без установления окончательного диагноза с помощью цитологического исследования. Прием препаратов йода или тироксина на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся узлообразованием, может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных побочных эффектов. Самостоятельное назначение препаратов йода для профилактики заболеваний щитовидной железы  также не допустимо. Для обеспечения организма необходимым количеством йода гораздо более полезно и не опасно соблюдать следующие правила: употреблять йодированную поваренную соль в количестве 5-6 граммов ежедневно (при артериальной гипертензии 3 грамма), хранить соль в плотно закрытой посуде, не допуская попадания солнечных лучей, солить пищу только в конце термической обработки, регулярно употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты.

Заключение

Выявление узлов в щитовидной железы и наблюдение пациентов требуют от врача навыков и опыта. Пункционная биопсия способствует в значительной мере постановке точного диагноза, уменьшению количества пациентов, направляемых на хирургическое лечение, а также позволяет своевременно обнаружить и лечить рак щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя узел в щитовидной железе, сразу же обратитесь к терапевту для своевременного направления в случае необходимости к врачу- эндокринологу. Большинство узлов являются доброкачественными. Но даже если у Вас выявлен рак щитовидной железы, это не означает приговор, так как в большинстве случаев это заболевание хорошо лечится и считается одним из немногих излечимых видов рака.

В любом случае, уточнение диагноза необходимо для выбора правильного метода лечения.

Врач-эндокринолог  Козлова Елена Сергеевна

www.14crp.by


Смотрите также