Титрация дозы что это такое


Что значит «титровать» дозировку лекарства? - ADHD

Как врачи знают, сколько лекарств вам или вашему ребенку нужно? В исходном уравнении они будут учитывать ваш рост, вес и симптомы, но поскольку биология - это неточная наука, а каждый человек уникален, первая оценка вашего врача может быть не идеальной. Ему или ей нужно будет титровать сумму для наибольшего эффекта.

титрование

Титрование - это процесс определения дозы препарата, который максимально уменьшает ваши симптомы, избегая при этом как можно больше побочных эффектов. Когда ваш доктор подбирает дозу, он или она корректирует количество принимаемого вами лекарства. Этот процесс может быть довольно быстрым или может занять некоторое время.

Цель титрования - найти идеальный баланс конкретного лекарства для вашего тела. Цель состоит в том, чтобы лекарство выполняло свою работу и давало желаемый эффект, помогая контролировать ваши симптомы. В то же время ваш врач хочет уменьшить или устранить любые негативные побочные эффекты.

Титрование может быть выполнено для любого лекарственного средства, которое используется на долгосрочной основе, такого как противоэпилептические средства, антидепрессанты, инсулин и разжижители крови, а также стимуляторы для синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Если корректировка лекарств не создает баланс между уменьшением ваших симптомов и наименьшим количеством побочных эффектов, тогда ваш врач может попробовать другое лекарство. Если у вас есть терпение, время и тесное сотрудничество с врачом, вполне вероятно, что в конечном итоге вы найдете подходящее лекарство и дозу.

Начальная дозировка

Как только ваш врач предоставит вам первоначальный рецепт, вы пройдете процедуру определения того, должна ли ваша доза быть увеличена или уменьшена. Это также позволит определить, является ли конкретное лекарство, которое прописал ваш врач, лучшим выбором для вас или вашего ребенка.

Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы определить, испытываете ли вы какой-либо из следующих эффектов:

  • Слишком слабый ответ: лекарство не работает или эффекты слишком минимальны.
  • Недопустимые побочные эффекты . Препарат может действовать, чтобы помочь контролировать симптомы СДВГ, такие

rus.psychic-parapsychologist.com

Титрование дозы препарата что это

          Мой доктор прописал препарат, который нужно титровать. Что это значит и почему это необходимо?

Если вам прописали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, блокатор ангиотензиновых рецепторов, бета-блокатор или диуретик, ваш врач, возможно, объяснил, что препарат нужно титровать. Титрование - это способ ограничить потенциальные побочные эффекты, принимая время, чтобы увидеть, как ваш организм будет реагировать на лекарство.

При титровании препарат начинают с низкой дозы. Каждую пару недель дозу увеличивают («повышают титрование») до достижения максимальной эффективной дозы («целевая доза») или возникновения побочных эффектов.

Не каждый может терпеть полную дозу. Безопаснее облегчить себе путь.

Препараты, упомянутые выше, снижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, блокируя нейрогормональные и адреналиновые пути. Это врожденные механизмы, предназначенные для защиты людей, и причина, по которой титрование имеет важное значение.

Вам нужен адреналин, чтобы убежать от медведя, но ваш уровень адреналина должен снизиться после того, как медведь ушел. Если вы полностью блокируете адреналин, медведь поймает вас, поэтому мы постепенно и постепенно блокируем часть адреналина. Это позволяет вам реагировать на медведя, давая вашему сердцу время, чтобы стать лучше и сильнее между атаками медведя. В следующий раз, когда мы увеличим дозу, сердце переносит ее лучше.

В идеале пациенты должны стремиться к целевой дозе этих лекарств. К сожалению, титрование иногда пропускается.

Мы видим пациентов, которые принимали низкую дозу в течение нескольких месяцев. Они принимают правильное лекарство, но их сердце не становится лучше, потому что препарат никогда не повышался. Некоторым людям не нужно столько препарата, как другим, но мы не знаем, кто они, пока не найдем самую высокую дозу, которую они могут переносить.

Смотрите так-же похожие записи

Стили ведения переговоров
           Успешные переговорщики умеют использовать несколько стилей переговоров. Они умеют адаптир...

Проверенные советы для избавления от вздутия живота
                   Вы занимаетесь спортом, пытаетесь следить за питанием, но ваш живот до сих пор, к...

Как рассчитать ЛПНП зная холестерин ЛПВП и триглицериды
        Все, что вам нужно знать о вашем холестерине. Простые шаги для улучшения вашего здоровья. В...

Мужская и женская логика
               Логика – ход размышлений, ряд теоретических ситуаций, помогающий понять, принять или ...

Что можно узнать о характере женщины по цвету ее помады
    Характер женщины по цвету ее помады. Помада – это серьезное оружие в руках женщины, которое приз...

Как преодолеть кризис среднего возраста
                          Бедные вы или богатые, больны или здоровы, имеете только среднее или целых...

Почему отекают глаза - причины
   Пухлые глаза: что это вызывает и что с этим делать. 8 причин для отека и когда нужно обратиться з...

Какая женщина лучше в постели
           Если ваша пассия активно демонстрирует свой сексуальный опыт, то это еще ни о чем не гово...

Диагноз - стеноз позвоночника
Вопрос: Можно ли обратить вспять стеноз позвоночника? Ответ: Хотя мы не можем удалить это общее, бо...

Лечения простуды народными средствами
              Известно, что гораздо легче предотвратить болезнь, чем лечить ее. Не только осенью или...

Почему женщинам действительно сложнее похудеть и что делать!
         Преодоление проблем потери веса. Женщина и ее муж вместе сидят на диете. Они оба мотивиров...

Как вести себе на собеседовании
   Первое собеседование как себя вести. Наша фирма в ваших услугах…нуждается. Узнав об открытой вака...

stream.com.ru

Титрация дозы что это

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

​Инструкция по применению

Каждый сталкивался с препаратами в форме таблеток, капсул, сиропов, капель. Но в действительности форм выпуска лекарств значительно больше, в каталоге FDA (Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США) их несколько десятков. И те же таблетки могут быть простыми, растворимыми, покрытыми пленочной оболочкой или жевательными. Модификации нужны для того, чтобы заставить лекарственное вещество высвобождаться в определенном участке желудочно-кишечного тракта. Например, растворимые таблетки начинают действовать уже во рту, и чтобы сделать их вкус приемлемым, в них часто добавляют подсластители и ароматизаторы со вкусом фруктов (вспомните шипучие таблетки, которые часто принимают при симптомах простуды). Таблеткам с кишечнорастворимой оболочкой никакой вкус не нужен, они покрыты особой пленкой, которая не расщепляется ни под действием слюны, ни даже в агрессивном желудочном соке. Такую форму выпуска придумали для лекарств, которые могут повредить слизистую желудка или сами разрушаются под действием желудочной кислоты, поэтому должны начать работать уже в кишечнике. Среди этих препаратов — ферменты и аспирин, рассчитанный на длительный прием пациентами с повышенным риском инфаркта и инсульта. В некоторых случаях важно, чтобы препарат длительное время равномерно поступал в организм, и для этого созданы особые пластыри, с их помощью лечат от никотиновой зависимости, контролируют сильную боль (в этом случае действие лекарства может длиться несколько дней).

Так как нюансов много, стоит доверить выбор лекарственной формы доктору или хотя бы посоветоваться с фармацевтом. Но порой можно столкнуться с заблуждениями, которые распространены и среди пациентов, и среди врачей. Так многие ошибочно полагают, что инъекции априори эффективнее капсул и таблеток. Действительно, без первых немыслима работа реанимации, где важно, чтобы лекарство поступило быстро, но инъекции нельзя назвать идеальным способом введения препаратов, и в обычной жизни они используются нечасто — выше риск развития осложнений (инфицирования, воспаления вены и др.). Важно знать, что курс капельниц в больнице не заменит регулярный прием таблеток от давления. И нет причин назначать инъекции антибиотиков при нетяжелой инфекции — согласно научным данным, таблетки не менее эффективны.

Дозировка

Если врач назначил вам лекарство, уточните дозировку — количество действующего вещества, которое содержится в одной единице препарата (таблетке, ампуле, вдохе аэрозоля). Эта информация пригодится во время покупки — одно и то же средство может быть представлено в аптеке в разных дозировках. Количество действующего вещества может отличаться в препаратах, предназначенных для детей и взрослых, а иногда зависит от показаний к применению, как в случае с аспирином (стандартная дозировка используется при лихорадке и боли, а уменьшенная в 5–6 раз — для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний).

Отличаться может не только дозировка, но и число таблеток или капсул в упаковке, объем препарата во флаконе. Обычно это говорит о том, что лекарство используется и для короткого курса лечения, и при длительной терапии. К примеру, каберголин назначают женщинам однократно, если нужно остановить лактацию, но тот же препарат требует длительного приема при гиперпролактинемии у женщин и мужчин. Узнайте заранее, как долго продлится курс лечения, чтобы не потратить лишние деньги.

В последние годы фармацевтические компании стараются упростить прием лекарств: выпускают препараты длительного действия, комбинируют несколько лекарств в одной таблетке, когда это возможно. Дело в том, что чем сложнее схема, чем чаще нужно принимать лекарства, тем выше шансы, что пациент бросит лечение и терапия не даст желаемый эффект.

Доза

Доза — это количество препарата, которое должен принять пациент. Она может быть разовой, суточной, максимально допустимой, и ее определяет врач, который назначил лекарство. Не следует подбирать или менять дозу самостоятельно — выбор зависит от множества факторов, некоторые из которых могут быть неочевидными. Количество лекарства может корректироваться в зависимости от возраста, массы тела пациента, от того, хорошо ли работают почки и печень, а порой даже от пола и расовой принадлежности. Оптимальной считается та доза, при которой достигается максимальный эффект при минимальных побочных явлениях, и у врачей даже есть специальный термин — терапевтическое окно, в которое нужно «попасть», назначив дозу не ниже, но и не выше необходимой.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Есть немало лекарств, которые хорошо работают, но требуют большой аккуратности при выборе дозы. Пожалуй, лучший пример такого лекарства — варфарин, который вот уже более полувека успешно используется для предотвращения тромбообразования. Этот препарат имеет удивительно узкое «терапевтическое окно» и при малейших изменениях дозы становится неэффективным или даже опасным. К тому же границы «окна» у каждого пациента свои. Поэтому при назначении варфарина дозу титруют: медленно повышают или снижают, ориентируясь на данные анализа крови. Титрование обычно необходимо и при назначении бета-блокаторов, широко использующихся у пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией.

Инструкция по применению

Часть пациентов никогда не читает инструкции по применению лекарств, полностью полагаясь на врача. Другие, и таких тоже немало, внимательно читают все, что там написано. Прочитав о побочных эффектах, некоторые приходят в ужас и зря отказываются от приема прописанного средства. Инструкция — вещь чрезвычайно полезная, но формально она предназначена для специалистов. То есть изначально предполагается, что пациент может не понять или неправильно трактовать содержащуюся в ней информацию. Действительно, пациент может не догадаться, что длинный список побочных эффектов часто говорит не об опасности препарата, а о том, что его безопасность была хорошо изучена и производитель честно указал всё, что случалось с участниками клинических исследований во время лечения. Все, даже самые редкие осложнения. И, напротив, короткий список побочных эффектов порой признак того, что препарат недостаточно изучен. Это характерно для лекарств, чья эффективность не была доказана в крупных и независимых исследованиях. Помните, что в инструкции приведены обобщенные справочные сведения, поэтому так важно сохранять назначения, которые дал вам врач. Именно там указывается доза и дозировка лекарства и другая важная информация о его применении, и предназначена она лично вам.

Цели лекарственной терапии должны быть установлены до начала лечения. Они могут состоять из экстренной корректировки серьезного патофизиологического процесса, облегчения острых либо хронических симптомов или изменения суррогатных конечных точек (АД, ХС плазмы или MHO), что связано с предпочтительными исходами в заданной популяции.

Уроки CAST и применения инотропных препаратов должны заставить врачей относиться скептически к терапии, направленной на суррогатные конечные точки при отсутствии контролируемых клинических исследований.
Когда целью лечения является экстренная корректировка физиологических нарушений, препарат следует вводить в/в в дозах, подобранных для достижения быстрого терапевтического эффекта. Такой подход целесообразен, когда польза превосходит риск. Как было сказано ранее о лилокаине, большие дозы препарата, вводимые в/в, несут риск усиления лекарственной токсичности, поэтому даже в случае самого экстренного назначения препарата этот подход не будет правильным. Исключением является аденозин, который следует вводить быстро болюспо, т.к. он за короткое время и повсеместно элиминируется из плазмы, его захватывают практически все клетки, поэтому медленное введение или инфузия редко позволяют достичь необходимых высоких концентраций в области воздействия (например, коронарной артерии, кровоснабжающей атриовентрикулярный узел, для купирования аритмии).

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Время, необходимое для достижения равновесной концентрации в плазме, определяется периодом полувыведения. Введение ударной дозы может сократить это время, но только в случаях, если кинетика распределения и выведения известна изначально и выбран правильный режим насыщения, иначе возможен избыток или недостаток введения во время фазы насыщения, Таким образом, начало терапии с использованием стратегии насыщения возможно только в случае экстренного назначения.

Кривые доза-ответ отражают взаимосвязь дозы препарата и ожидаемой кумулятивной степени желательного и нежелательного эффектов. По оси X представлена дистанция между этими кривыми, называемая терапевтическим коэффициентом (индексом или окном), которая указывает на вероятность определения постоянною режима дозирования, позволяющего достичь эффект без нежелательных явлений.

Препараты с особенно широким терапевтическим коэффициентом можно вводить в случайные интервалы, даже если препарат быстро элиминируется.
При серьезных ожидаемых нежелательных эффектах наиболее подходящая стратегия лечения состоит в следующем: низкие стартовые дозы и оценка необходимости повышения доз, когда достигнут стабильный эффект препарата. Этот подход имеет преимущество, т.к. минимизирует риск дозозависимых нежелательных эффектов, но требует титрации доз для достижения эффективности. Примером служит соталол: поскольку риск пируэтной ЖТ повышается с дозой препарата, стартовая доза должна быть низкой.

При ожидаемой относительно малой и легко управляемой токсичности необходимо начинать лечение с больших доз, чем минимальные, для достижения терапевтического эффекта, допуская риск нежелательных эффектов; некоторые АГП назначают именно таким образом. Тем не менее должно стать правилом использование наименьших доз для снижения токсичности, особенно непредсказуемой и не связанной с известным фармакологическим действием.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Иногда увеличение дозы в широком терапевтическом интервале не приводит к желаемым эффектам и отсутствию нежелательных явлений. В этих условиях врач должен быть готов к возможности межлекарственных взаимодействий на фармакокинетическом и фармакодинамическом уровнях. В зависимости от природы ожидаемой токсичности возможно повышение дозы, выходящее за границы обычною терапевтического интервала, но только в том случае, если ожидаемая токсичность несерьезна и легко преодолима.

Титрование дозы назначенных препаратов

Титрование дозы назначенных препаратов

Панкрашкин Владимир Яковлевич

  • Кардиолог
  • Лазеролог

Контакты

248002, г. Калуга, Никитина, 42

Время работы

Будние дни: с 8:00 до 20:00

Суббота: с 8:00 до 16:00

Воскресенье: с 8:00 до 16:00

Лицензия ЛО-40-01-000794 от 28.02.2014 выдана Министерством здравоохранения Калужской области бессрочно

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

© 2012 Клиника современной медицины «НАНОМЕД»

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

загрузка...

загрузка...

alldiabet.ru

Титриметрический анализ — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Титрование: в бюретке титрант, в колбе — проба определяемого вещества

Титриметрический анализ (титрование) — метод количественного/массового анализа, который часто используется в аналитической химии, основанный на измерении объёма раствора реактива точно известной концентрации, расходуемого для реакции с определяемым веществом. Титрование — процесс определения титра исследуемого вещества. Титрование производят с помощью бюретки, заполненной титрантом до нулевой отметки. Титровать начиная от других отметок не рекомендуется, так как шкала бюретки может быть неравномерной. Заполнение бюреток рабочим раствором производят через воронку или с помощью специальных приспособлений, если бюретка полуавтоматическая. Конечную точку титрования (не следует путать с точкой эквивалентности) определяют с помощью индикаторов или физико-химическими методами (по электропроводности, светопропусканию, потенциалу индикаторного электрода и т. д.). По количеству затраченного на титрование рабочего раствора рассчитывают результаты анализа.

Титриметрический анализ может быть основан на различных типах химических реакций:

  • кислотно-основное титрование — реакции нейтрализации;
  • окислительно-восстановительное титрование (перманганатометрия, иодометрия, хроматометрия, цериметрия, броматометрия, ванадатометрия) — окислительно-восстановительные реакции;
  • осадительное титрование (аргентометрия, гексоцианоферратометрия, меркурометрия) — реакции, протекающие с образованием малорастворимого соединения, при этом изменяются концентрации осаждаемых ионов в растворе;
  • комплексонометрическое титрование — реакции, основанные на образовании прочных комплексных соединений, например, с комплексоном (обычно ЭДТА), при этом изменяются концентрации ионов металлов в титруемом растворе.

Различают прямое, обратное титрование и титрование заместителя.

  • При прямом титровании к раствору определяемого вещества (аликвоте или навеске, титруемому веществу) добавляют небольшими порциями раствор титранта (рабочий раствор).
  • При обратном титровании к раствору определяемого вещества добавляют сначала заведомый избыток специального реагента и затем титруют его остаток, не вступивший в реакцию.
  • При заместительном титровании к раствору определяемого вещества добавляют сначала заведомый избыток специального реагента и затем титруют один из продуктов реакции между анализируемым веществом и добавленным реагентом.
  • Процесс титрования

  • Школьники учатся титровать

  • Оборудование для автоматического титрования

ru.wikipedia.org

Витамин С, титрование до переносимости. Часть 1 из 2.

Мой перевод статьи: http://vitamincfoundation.org/www.orthomed.com/titrate.htm для сайта homeoint.ru

Перевод пока не вычитан техническим редактором, так что в нем могут быть некоторые неточности.

Витамин С, титрование до переносимости.

------- Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. -----
--- Аллергии, медицина окружающей среды и ---
------------ ортомолекулярная медицина ------------
------------- Ортопедическая Медицина -------------
--------------- 127 Секонд стрит, свит 4 --------------
---------- Лос Альтос, Калифорния, США ----------
------------------ факс: 650-949-5083 -------------------

Авторские права, 1994 и предыдущие годы, Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. Разрешение дано для распространения через интернет при условии, что материал распространяется без нарушения целостности и не подвергался изменениям.

Медицинские Гипотезы, 7:1359-1376, 1981.

ВИТАМИН С, ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ, ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА.

Роберт Ф. Каткарт, III, Доктор Медицины. Аллергии, медицина окружающей среды и ортомолекулярная медицина
127 Секонд стрит, Лос Альтос, Калифорния 94022, США Телефон 650-949-2822

АННОТАЦИЯ
Описан метод использования витамина С в количествах чуть меньше доз, вызывающих диарею (ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ). При пероральном приеме, количество аскорбиновой кислоты, которое пациент может принять без возникновения диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсичности болезни. Дозы кишечной переносимости аскорбиновой кислоты уменьшают острые симптомы многих заболеваний. Меньшие дозы часто оказывают незначительное влияние на острые симптомы, но в то же время помогают организму справиться со стрессом заболевания и могут привести к снижению тяжести заболевания. Однако, если дозы аскорбата не достаточны для удовлетворения потенциального расхода этого питательного вещества, то в первую очередь в тканях, участвующих в болезни, затем в крови, а затем и во всем организме в целом, образуется недостаток аскорбата (ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА). Пациент, таким образом, подвергается риску осложнений, вызванных метаболическими процессами, находящимися в зависимости от аскорбата.


ВВЕДЕНИЕ

За прошедшее десятилетие я вы​​лечил более 9000 пациентов с помощью использования больших доз витамина С (Каткарт 1, 2, 3, 4, 5). Воздействие этого вещества при использовании в достаточных количествах заметно изменяет течение многих заболеваний. Стресс любого рода значительно увеличивает использование организмом витамина С. При наличии стресса любой величины, количество аскорбата, выводимого из организма с мочой, заметно падает, если не обеспечивается приход витамина С в больших количествах. Тем не менее, более удобной и клинически полезной мерой потребности в аскорбате и предполагаемой его утилизации, является КИШЕЧНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ. Количество аскорбиновой кислоты, которое больной может принять перорально без возникновения у него диареи, иногда может в десять раз превышать то количество, которое он способен переносить в здоровом состоянии. Феномен увеличения кишечной толерантности служит не только как указание на то, какие дозы аскорбата следует принимать, но также указывает на неожиданное и поразительное увеличение потенциала использования аскорбата организмом в стрессовых условиях.

Если подобное массивное использование небольшого запаса аскорбата полностью не удовлетворить, то результатом будет быстро развивающийся ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA). Дефицит аскорбата, вероятно, начинается в тканях, непосредственно участвующих в заболевании, а затем распространяется на другие ткани организма. Возникает состояние локализированной, а затем и системной цинги. Это ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА (ACUTE INDUCED SCURVY) приводит к нарушению процесса выздоравливания и, в конечном счете, к осложнениям, вовлекающим другие системы организма.

Значительная часть работы с большими дозами витамина С была проведена Фредом Р. Кленнером, доктором медицины (6, 7, 8, 9) Рейдсвилль, штат Северная Каролина. Кленнер обнаружил, что вирусные заболевания могут быть излечены с помощью внутривенного введения аскорбата натрия в количестве до 200 г в течение 24 часов. Ирвин Стоун (10, 11, 12) указывал на потенциал витамина С в лечении многих заболеваний, а также на неспособность человека синтезировать аскорбат, и возникающее в результате этого состояние недостатка витамина С (hypoascorbemia). Лайнус Полинг (13, 14) сделал обзор литературы по витамину С и возглавил движение, целью которого было познакомить публику, а также медицинских работников с медицинским применением этого витамина. Эван Камерон совместно с Полингом (15, 16, 17) показал полезность аскорбата при лечении рака.

МЕТОД КИШЕЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ

В 1970 году я обнаружил, что чем более серьезно болен пациент, тем более высокие дозы аскорбиновой кислоты он может принять перорально до возникновения диареи. По крайней мере, 80% взрослых пациентов могут переносить без возникновения у них диареи от 10 до 15 г мелких кристаллов аскорбиновой кислоты, растворенных в 1/2 стакана воды, и разделенных на 4 дозы для приема в течение 24 часов. Необычайным открытием было то, что все пациенты, с подобной толерантностью к аскорбиновой кислоте, могли переносить перорально во время болезни или в стрессовых ситуациях гораздо большие количества аскорбата без возникновения у них диареи. Эта повышенная переносимость в определенной степени пропорциональна токсичности текущего заболевания. Переносимость увеличивается при наличии стресса (например, при тревоге, физических упражнениях, жаре, холоде и т.д.). (Смотри рисунок I). Следует признать, что увеличение частоты доз повышает переносимость, вероятно, процентов на 50%, но тем не менее встречающаяся временами переносимость доз свыше 200 г в течение 24 часов, была совершенно неожиданной. Типичные дозы в рамках переносимости, принятые пациентами методом титрования аскорбиновой кислоты в рамках между купированием большинства симптомов и возникновением диареи были следующими:

Таблица I - ТИПИЧНЫЕ ДОЗЫ КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ

СОСТОЯНИЕ || АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (В ГРАММАХ) ЗА 24 ЧАСА || КОЛИЧЕСТВО ДОЗ ЗА 24 ЧАСА

Нормальное || 4 - 15 || 4 - 6
несильная простуда || 30 - 60 || 6 - 10
сильная простуда || 60 - 100+ || 8 - 15

грипп || 100 - 150 || 8 – 20
Эховирусы, Коксакивирусы || 100 - 150 || 8 – 20
мононуклеоз || 150 - 200 + || 12 - 25

вирусная пневмония || 100 - 200 + || 12 - 25
сенная лихорадка, астма || 15 - 50 || 4 - 8
бытовые и пищевые аллергии || 0,5 - 50 || 4 - 8

ожоги, травмы, операции || 25 - 150+ || 6 – 20
тревога, физические упражнения и другие умеренные напряжения || 15 - 25 || 4 - 6
Рак || 15 - 100 || 4 – 15

Болезнь Бехтерева || 15 - 100 || 4 – 15
синдром Рейтера || 15 - 60 || 4 – 10
острый передний увеит || 30 - 100 || 4 – 15

ревматоидный артрит || 15 - 100 || 4 - 15
бактериальные инфекции || 30 - 200 + || 10 - 25
инфекционный гепатит || 30 - 100 || 6 – 15
кандидоз || 15 - 200 + || 6 - 25

РИСУНОК 1. ДОЗЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ
У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ

ГРАММ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПЕРОРАЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ

1) Обратите внимание, что кривые симптомов болезни указывают на очень незначительное влияние на острые симптомы до достижения доз 80-90% толерантности кишечника. Вероятно, только вблизи доз переносимости, аскорбат достигает основного очага заболевания. 2) в некоторых случаях происходит не полное подавление симптомов; но обычно оно весьма значительно, и часто наступает стремительное улучшение вплоть до полного исцеления. 3) Для лечения гепатита может потребоваться от 30 до 100 граммов.

ТИТРАЦИЯ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ

Максимальное облегчение симптомов, которые можно ожидать при пероральных дозах аскорбиновой кислоты, получают в точке, близкой к количествам, вызывающим диарею. Количество и время принятия доз, как правило, базируется на ощущениях пациента. Врач не должен пытаться регулировать точное количество и время приема этих доз, так как оптимально эффективная доза будет часто меняться от дозы к дозе. Пациенты должны быть проинструктированы об основных принципах определения доз и также необходимо предоставить им примерную оценку разумного начального количества и времени принятия этих доз. Я назвал этот процесс определения пациентом оптимальной дозы, ТИТРАЦИЕЙ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ. Пациент пытается ТИТРОВАТЬ <количество аскорбиновой кислоты> между количеством, начиная с которого он чувствует себя лучше, и количеством на грани диареи.

Я думаю, что только то избыточное количество аскорбиновой кислоты, которое не было абсорбировано организмом, вызывает диарею; то, что не достигает прямой кишки, диареи не вызывает.

Рассуждая о реальных причинах диареи, интересно знать, что при внутривенном применени гипертонического раствора аскорбата натрия, количество аскорбиновой кислоты, которое может переноситься при пероральном приеме, обычно возрастает.

100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА

Когда человек болен, количество аскорбиновой кислоты, которое он может принять без возникновения у него диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсическности заболевания. Достаточно сильную простуду, позволяющую принять 100 г аскорбиновой кислоты в течение 24 часов на пике заболевания, я называю 100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ

Пожалуй, одним из наиболее важных принципов ОРТОМОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ является БИОХИМИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ (18). Каждый организм реагирует по-разному на разные субстанции. Витамин C не является исключением. Тем не менее, по крайней мере 80% моих пациентов хорошо переносили аскорбиновую кислоту. В моей практике было относительно немного пожилых пациентов. Младенцы, маленькие дети и подростки хорошо переносят аскорбиновую кислоту и могут принимать большие количества пропорционально весу их тела, чем взрослые. Люди старшего возраста могут переносить меньшее количество и в их случае возникает более высокий процент различных нюансов и трудностей. У пациентов с множественными непереносимостями пищевых продуктов возникает больше трудностей, но им следует пытаться принимать аскорбат, так как в большинстве случае это дает им определенную выгоду.

В течение нескольких лет, пока я занимался только лечением больных с помощью аскорбиновой кислоты, я не знал о тех людях, которые имели проблемы с поддерживающими дозами. Толерантность больного человека к аскорбату настолько высока, что предотвращает большинство жалоб, которые возникли бы, если бы пациент чувстовал себя хорошо. Когда аскорбиновую кислоту назначают больному, положительный эффект настолько очевиден, что лишь немногие жалуются на газы и понос. Во время болезни последствия передозировки длятся не долго из-за быстрой скорости утилизации <аскорбата>.

Врачу важно понимать принципы лечения людей с переносимостью аскорбата, которые составляют подавляющее большинство. Пациенты часто сами принимают недостаточные дозировки и им требуется профессиональный совет, чтобы поднять дозы до эффективного уровня. Небольшое количество людей, особенно пожилых, плохо переносят пероральные дозы, но мой опыт показывает, что они в состоянии принимать аскорбат внутривенно без каких-либо трудностей. Кроме того, пациентам с серьезными проблемами может потребоваться внутривенное вливание в случаях, когда для адекватного подавления симптомов необходимо поддерживать очень высокие дозы в течение некоторого времени.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) - ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА

Установлено, что определенные симптомы связаны с почти полным отсутствием витамина С в организме. Симптомы цинги включают вялость, недомогание, кровоточивость десен, выпадение зубов, носовые кровотечения, склонность к образованию синяков, кровоизлияния в любой части тела, склонность к инфекциям, плохое заживление ран, ухудшение состояния суставов, хрупкость и болезненность костей, смерть, и т.д. Считается, что эти заболевания возникают только в случае отсутствия в питании витамина С. Однако аналогичные условия могут быть созданы и другими способами:

Организм хорошо питающиегося индивидуума обычно содержит около 5 граммов витамина С. К сожалению, количество аскорбата у большинства людей гораздо меньше, и для них высок риск проблем, связанных с неработоспособностью метаболических процессов, находящихся в зависимости от аскорбата. Это состояние называется ХРОНИЧЕСКОЙ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ЦИНГОЙ (12).

Если болезнь настолько токсична, что позволяет индивидууму потребление 100 граммов витамина С, представьте, что эта болезнь должна сделать, с этим, возможно, существующим хранилищем 5 г аскорбата в организме. Немедленно провоцируется состояние ОСТРОЙ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЦИНГИ. Повышенная метаболическая потребность в аскорбате, без всякого сомнения, местами возникает в областях тела, не участвующих напрямую в заболевании и имеющих отношения к таким функциям, как увеличение производства адреналина и кортикоидов надпочечниками; производство иммунной системой большего количества антител, интерферона (19, 20) и других веществ для борьбы с инфекцией; также макрофагам требуется больше аскорбата при повышении их активности; аскорбат необходим для производства и защиты с-AMP и с-GMP с последующим повышением активности других эндокринных желез (21) и т.д. Кроме того, должно быть существенное локальное истощение аскорбата за счет увеличения скорости метаболизма в тканях, явившихся начальным очагом инфекции. Инфицирующие организмы высвобождают токсины, которые нейтрализуются аскорбатом, но в результате происходит разрушение аскорбата. Уровни аскорбата в носу, горле, евстахиевых трубах, и бронхиолах, в которых возникло локальное воспаление по причине 100 граммовой простуды, в самом деле, должны быть очень низким. Не удивительно, что на фоне этой острой локализованной в этих областях индуцированной цинги, выздоровление может задержаться, и могут возникнуть такие осложнения как хронический синусит, отит, бронхит и т.д.

Я предполагаю, что большая часть этого аскорбата используется для функций некоторым образом непосредственно связанных с нейтрализацией токсичности вирусных и бактериальных заболеваний. Во время болезни возникает внутреннее ощущение, что нечто подобное происходит при приближении к толерантности кишечника. Недавно у меня был личный опыт приема 48 грамм в течение полутора часов, когда у меня случился внезапный приступ сенной лихорадки на розы. Когда я ушел из этого места, толерантность быстро упала до нормальной. Мой личный опыт, плюс мой опыт со многими пациентами, находящимися в состоянии эмоционального напряжения, указывает, что надпочечники способны с пользой использовать большое количество аскорбата, если он доступен.

Подобный расход аскорбата независмо от источника, снижает уровень аскорбата в крови до очень низкого уровня. Я ввел термин ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) для этого состояния. Если этот дефицит быстро не компенсировать с помощью пероральных доз аскорбиновой кислоты до кишечной переносимости, или с помощью внутривенного введения аскорбата, то остальная часть организма быстро истощит запас аскорбата, что вызовет риск нарушения метаболических процессов, зависящих от витамина С.

С увеличением числа случаев с тяжелым истощением аскорбата, следует ожидать следующие проблемы: нарушения работы иммунной системы, такие как вторичные инфекции, ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с коллагеном, аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты и другие вещества, хронические инфекции, такие как герпес, или последствия острых инфекций такие как синдром Гийена-Барре и синдром Рейе, ревматическая лихорадка или скарлатина; нарушения механизмов свертывания крови, такие как кровотечения, сердечные приступы, инсульты, геморрой и тромбозы сосудов; неспособность должным образом справляться со стрессами из-за подавления функции надпочечников таких как флебит, прочие воспалительные заболевания, астма и прочие аллергические реакции; проблемы с формированием коллагена, такие как нарушение заживляющей способности, склонность к образованию рубцов, пролежни, варикозное расширение вен, грыжы, растяжки, морщины, возможно, даже износ хрящевой ткани и дегенерация спинных дисков; нарушение функции нервной системы, такое как общее недомогание, снижение толерантности к боли, склонность к мышечным спазмам, и даже психические расстройства и старческое слабоумие; а также рак как результат подавления иммунной системы и наличия канцерогенов, которые не были выведены из организма соответствующим образом; и т.д. Обратите внимание, что я не говорю, что истощение аскорбата является единственной причиной этих расстройств, но я хочу подчеркнуть, что нарушения в работе данных систем, несомненно, предрасполагают к этим заболеваниям, и что, как известно, правильная работа этих систем находится в зависимости от аскорбата.

Кроме теоретической вероятности того, что эти типы осложнений, связанные с инфекциями или стрессом могут возникнуть в результате истощения аскорбата, на практике наблюдалось заметное снижение вероятности возникновения осложнений у тысяч пациентов, получавших оральные дозы переносимости аскорбата или внутривенные вливания. Подобное мнение о значительном уменьшении подобных проблем также разделяют такие врачи как Кленнер (8,9) и Калокеринос (22), имеющие опыт в применении аскорбата.

УТЕРЯННЫЙ ГОРМОН СТРЕССА

Стоун (11) описал генетический дефект, в результате которого высшие приматы потеряли способность синтезировать аскорбат. Этот дефект вызван мутировавшим дефектным геном, необходимым для производства фермента печени, L-gulonolactone-оксидазы. Высшие млекопитающие (за исключением высших приматов) развили механизм обратной связи, за счет которого синтез аскорбата увеличивается под воздействием внешних и внутренних факторов стресса (23).

Известно множество функций витамина С, которые помогают организму справляться со стрессом. Во время стресса, высшие млекопитающие могут усиливать эти функции с помощью подобного механизма обратной связи. Для высших приматов, включая человека, аскорбат может равняться УТЕРЯННОМУ ГОРМОНУ СТРЕССА(4).

Я видел серьезные клинические доказательства того, что не только толерантность кишечника к аскорбату возрастает в условиях стресса, но, что полное удовлетворение потребности в нем существенно уменьшает вероятность развития вторичных заболеваний и осложнений, вызванных стрессом первичного заболевания. Обучая пациентов с 1970 года методу толерантности кишечника для определения правильных доз аскорбиновой кислоты, мне не пришлось госпитализировать ни одного пациента по причине острого вирусного заболевания или осложнений им вызванных, в тех случаях, когда пациент использовал метод. В трех случаях вирусной пневмонии мне пришлось использовать аскорбат внутривенно. Следует признать, что мне повезло, так как ни один пациент не поступил ко мне с настолько серьезными симптомами, что ему требовалась немедленная госпитализация. Ко мне попадало множество пациентов, в случае которых не было никаких сомнений в том, что они бы нуждались в госпитализации в течение самого ближайшего времени, если бы аскорбат не был применен. У некоторых пациентов, принимавших значительные дозы аскорбата, но все же не до кишечной переносимости, не наблюдалось подобного резкого подавления острых симптомов, но тем не менее развитие осложнений было предотвращено.

МОНОНУКЛЕОЗ

Острый мононуклеоз является хорошим примером, потому что существует очевидная разница в протекании заболевания при использовании аскорбата и без него. Кроме того, наличие диагноза мононуклеоза можно подтвердить лабораторно. В начале этого исследования 23-летняя девушка-библиотекарь весом 98-килограмм и имеющая тяжелый мононуклеоз утверждала, что принимала 2 столовые ложки с горкой каждые 2 часа, таким образом использовав полкилограмма аскорбиновой кислоты за два дня. Она чувствовала себя практически здоровой уже через 3-4 дня, но продолжала прием аскорбата в дозах около 20 до 30 грамм в день на протяжении 2-х месяцев.

Большинство случаев не требуют поддерживающих доз дольше 2-х - 3-х недель. Необходимость в продожении приема ощущается пациентом. У меня были пациенты из лыжного патруля, которые вернулись к своим обязанностям на склоне уже через неделю. Они были проинструктированы носить с собой на работу фляги с аскорбиновой кислотой. Аскорбат позволил практически подавить симптомы болезни даже при том, что первичная инфекция еще не была полностью излечена. Лимфатические узлы и селезенка быстро вернулись в нормальное состояние, а сильное недомогание исчезло буквально через несколько дней. Следует подчеркнуть, что дозы переносимости должны поддерживаться до тех пор, пока пациент не почувствует себя полностью здоровым, иначе симптомы могут вернуться.

aquamarinka-30.livejournal.com

Лекарства для жизни - ​Инструкция по применению

Правда ли уколы эффективнее таблеток, в чем разница между дозой и дозировкой и почему длинный список побочных явлений — это порой хороший знак

Каждый сталкивался с препаратами в форме таблеток, капсул, сиропов, капель. Но в действительности форм выпуска лекарств значительно больше, в каталоге FDA (Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США) их несколько десятков. И те же таблетки могут быть простыми, растворимыми, покрытыми пленочной оболочкой или жевательными. Модификации нужны для того, чтобы заставить лекарственное вещество высвобождаться в определенном участке желудочно-кишечного тракта. Например, растворимые таблетки начинают действовать уже во рту, и чтобы сделать их вкус приемлемым, в них часто добавляют подсластители и ароматизаторы со вкусом фруктов (вспомните шипучие таблетки, которые часто принимают при симптомах простуды). Таблеткам с кишечнорастворимой оболочкой никакой вкус не нужен, они покрыты особой пленкой, которая не расщепляется ни под действием слюны, ни даже в агрессивном желудочном соке. Такую форму выпуска придумали для лекарств, которые могут повредить слизистую желудка или сами разрушаются под действием желудочной кислоты, поэтому должны начать работать уже в кишечнике. Среди этих препаратов — ферменты и аспирин, рассчитанный на длительный прием пациентами с повышенным риском инфаркта и инсульта. В некоторых случаях важно, чтобы препарат длительное время равномерно поступал в организм, и для этого созданы особые пластыри, с их помощью лечат от никотиновой зависимости, контролируют сильную боль (в этом случае действие лекарства может длиться несколько дней).

Так как нюансов много, стоит доверить выбор лекарственной формы доктору или хотя бы посоветоваться с фармацевтом. Но порой можно столкнуться с заблуждениями, которые распространены и среди пациентов, и среди врачей. Так многие ошибочно полагают, что инъекции априори эффективнее капсул и таблеток. Действительно, без первых немыслима работа реанимации, где важно, чтобы лекарство поступило быстро, но инъекции нельзя назвать идеальным способом введения препаратов, и в обычной жизни они используются нечасто — выше риск развития осложнений (инфицирования, воспаления вены и др.). Важно знать, что курс капельниц в больнице не заменит регулярный прием таблеток от давления. И нет причин назначать инъекции антибиотиков при нетяжелой инфекции — согласно научным данным, таблетки не менее эффективны.

Дозировка

Если врач назначил вам лекарство, уточните дозировку — количество действующего вещества, которое содержится в одной единице препарата (таблетке, ампуле, вдохе аэрозоля). Эта информация пригодится во время покупки — одно и то же средство может быть представлено в аптеке в разных дозировках. Количество действующего вещества может отличаться в препаратах, предназначенных для детей и взрослых, а иногда зависит от показаний к применению, как в случае с аспирином (стандартная дозировка используется при лихорадке и боли, а уменьшенная в 5–6 раз — для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний).

Отличаться может не только дозировка, но и число таблеток или капсул в упаковке, объем препарата во флаконе. Обычно это говорит о том, что лекарство используется и для короткого курса лечения, и при длительной терапии. К примеру, каберголин назначают женщинам однократно, если нужно остановить лактацию, но тот же препарат требует длительного приема при гиперпролактинемии у женщин и мужчин. Узнайте заранее, как долго продлится курс лечения, чтобы не потратить лишние деньги.

В последние годы фармацевтические компании стараются упростить прием лекарств: выпускают препараты длительного действия, комбинируют несколько лекарств в одной таблетке, когда это возможно. Дело в том, что чем сложнее схема, чем чаще нужно принимать лекарства, тем выше шансы, что пациент бросит лечение и терапия не даст желаемый эффект.

Доза

Доза — это количество препарата, которое должен принять пациент. Она может быть разовой, суточной, максимально допустимой, и ее определяет врач, который назначил лекарство. Не следует подбирать или менять дозу самостоятельно — выбор зависит от множества факторов, некоторые из которых могут быть неочевидными. Количество лекарства может корректироваться в зависимости от возраста, массы тела пациента, от того, хорошо ли работают почки и печень, а порой даже от пола и расовой принадлежности. Оптимальной считается та доза, при которой достигается максимальный эффект при минимальных побочных явлениях, и у врачей даже есть специальный термин — терапевтическое окно, в которое нужно «попасть», назначив дозу не ниже, но и не выше необходимой.

Есть немало лекарств, которые хорошо работают, но требуют большой аккуратности при выборе дозы. Пожалуй, лучший пример такого лекарства — варфарин, который вот уже более полувека успешно используется для предотвращения тромбообразования. Этот препарат имеет удивительно узкое «терапевтическое окно» и при малейших изменениях дозы становится неэффективным или даже опасным. К тому же границы «окна» у каждого пациента свои. Поэтому при назначении варфарина дозу титруют: медленно повышают или снижают, ориентируясь на данные анализа крови. Титрование обычно необходимо и при назначении бета-блокаторов, широко использующихся у пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией.

Инструкция по применению

Часть пациентов никогда не читает инструкции по применению лекарств, полностью полагаясь на врача. Другие, и таких тоже немало, внимательно читают все, что там написано. Прочитав о побочных эффектах, некоторые приходят в ужас и зря отказываются от приема прописанного средства. Инструкция — вещь чрезвычайно полезная, но формально она предназначена для специалистов. То есть изначально предполагается, что пациент может не понять или неправильно трактовать содержащуюся в ней информацию. Действительно, пациент может не догадаться, что длинный список побочных эффектов часто говорит не об опасности препарата, а о том, что его безопасность была хорошо изучена и производитель честно указал всё, что случалось с участниками клинических исследований во время лечения. Все, даже самые редкие осложнения. И, напротив, короткий список побочных эффектов порой признак того, что препарат недостаточно изучен. Это характерно для лекарств, чья эффективность не была доказана в крупных и независимых исследованиях. Помните, что в инструкции приведены обобщенные справочные сведения, поэтому так важно сохранять назначения, которые дал вам врач. Именно там указывается доза и дозировка лекарства и другая важная информация о его применении, и предназначена она лично вам.

Автор: Дмитрий Соловьев.

ldzh.ru

титрование дозы — со всех языков на русский

См. также в других словарях:

  • Мимпара — Действующее вещество ›› Цинакалцет* (Cinacalcet*) Латинское название Mimpara АТХ: ›› H05BX01 Цинакалцет Фармакологическая группа: Другие гормоны, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз,… …   Словарь медицинских препаратов

  • Аранесп — Действующее вещество ›› Дарбэпоэтин альфа* (Darbepoetin alfa*) Латинское название Aranesp АТХ: ›› B03XA02 Дарбэпоэтин альфа Фармакологическая группа: Стимуляторы гемопоэза Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D63.0 Анемия при новообразованиях …   Словарь медицинских препаратов

  • Нейронтин — Действующее вещество ›› Габапентин* (Gabapentin*) Латинское название Neurontin АТХ: ›› N03AX12 Габапентин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Состав и форма выпуска Капсулы1 капс.габапентин100 мг 300 мг 400 мгвспомогательные… …   Словарь медицинских препаратов

  • Ламолеп — Действующее вещество ›› Ламотриджин* (Lamotrigine*) Латинское название Lamolep АТХ: ›› N03AX09 Ламотриджин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F31 Биполярное аффективное расстройство… …   Словарь медицинских препаратов

  • Эпидуральная анестезия — Эпидуральный катетер в месте введения. Операционное поле обработано йодом. Видны метки глубины на катетере Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная»  один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в… …   Википедия

  • Сертикан — Действующее вещество ›› Эверолимус* (Everolimus*) Латинское название Sertiсan АТХ: ›› L04AA18 Эверолимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки… …   Словарь медицинских препаратов

  • Страттера — Действующее вещество ›› Атомоксетин* (Atomoxetine*) Латинское название Strattera АТХ: ›› N06BA09 Атомоксетин Фармакологическая группа: Адрено и симпатомиметики (альфа , бета ) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F90.0 Нарушение активности и… …   Словарь медицинских препаратов

  • Чампикс — Действующее вещество ›› Варениклин* (Varenicline*) Латинское название Champix АТХ: ›› N07BA03 Варениклин Фармакологическая группа: Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико и наркоманиях Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Мелипрамин — Действующее вещество ›› Имипрамин* (Imipramine*) Латинское название Melipramin АТХ: ›› N06AA02 Имипрамин Фармакологическая группа: Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› F33 Рекуррентное депрессивное… …   Словарь медицинских препаратов

  • Реатаз — Действующее вещество ›› Атазанавир* (Atazanavir*) Латинское название Reyataz АТХ: ›› J05AE HIV протеиназы ингибиторы Фармакологическая группа: Средства для лечения ВИЧ инфекции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B20 B24 Болезнь, вызванная… …   Словарь медицинских препаратов

  • КРОВЬ — КРОВЬ, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или …   Большая медицинская энциклопедия

translate.academic.ru

титрование дозы - это... Что такое титрование дозы?


титрование дозы

Medicine: dose titration

Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.

  • титрование до конечной точки
  • титрование идиотипа

Смотреть что такое "титрование дозы" в других словарях:

  • Мимпара — Действующее вещество ›› Цинакалцет* (Cinacalcet*) Латинское название Mimpara АТХ: ›› H05BX01 Цинакалцет Фармакологическая группа: Другие гормоны, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз,… …   Словарь медицинских препаратов

  • Аранесп — Действующее вещество ›› Дарбэпоэтин альфа* (Darbepoetin alfa*) Латинское название Aranesp АТХ: ›› B03XA02 Дарбэпоэтин альфа Фармакологическая группа: Стимуляторы гемопоэза Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D63.0 Анемия при новообразованиях …   Словарь медицинских препаратов

  • Нейронтин — Действующее вещество ›› Габапентин* (Gabapentin*) Латинское название Neurontin АТХ: ›› N03AX12 Габапентин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Состав и форма выпуска Капсулы1 капс.габапентин100 мг 300 мг 400 мгвспомогательные… …   Словарь медицинских препаратов

  • Ламолеп — Действующее вещество ›› Ламотриджин* (Lamotrigine*) Латинское название Lamolep АТХ: ›› N03AX09 Ламотриджин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F31 Биполярное аффективное расстройство… …   Словарь медицинских препаратов

  • Эпидуральная анестезия — Эпидуральный катетер в месте введения. Операционное поле обработано йодом. Видны метки глубины на катетере Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная»  один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в… …   Википедия

  • Сертикан — Действующее вещество ›› Эверолимус* (Everolimus*) Латинское название Sertiсan АТХ: ›› L04AA18 Эверолимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки… …   Словарь медицинских препаратов

  • Страттера — Действующее вещество ›› Атомоксетин* (Atomoxetine*) Латинское название Strattera АТХ: ›› N06BA09 Атомоксетин Фармакологическая группа: Адрено и симпатомиметики (альфа , бета ) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F90.0 Нарушение активности и… …   Словарь медицинских препаратов

  • Чампикс — Действующее вещество ›› Варениклин* (Varenicline*) Латинское название Champix АТХ: ›› N07BA03 Варениклин Фармакологическая группа: Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико и наркоманиях Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Мелипрамин — Действующее вещество ›› Имипрамин* (Imipramine*) Латинское название Melipramin АТХ: ›› N06AA02 Имипрамин Фармакологическая группа: Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› F33 Рекуррентное депрессивное… …   Словарь медицинских препаратов

  • Реатаз — Действующее вещество ›› Атазанавир* (Atazanavir*) Латинское название Reyataz АТХ: ›› J05AE HIV протеиназы ингибиторы Фармакологическая группа: Средства для лечения ВИЧ инфекции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B20 B24 Болезнь, вызванная… …   Словарь медицинских препаратов

  • КРОВЬ — КРОВЬ, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или …   Большая медицинская энциклопедия

universal_ru_en.academic.ru

титрация+дозы — с английского на русский

dəus
1. сущ.
1) доза, доля, порция, прием to administer, give a dose ≈ назначать дозу to measure out a dose ≈ отмерять дозу to take a dose ≈ принимать дозу lethal dose fatal dose Syn: draught
2) ингредиент, прибавляемый к вину
3) сл. венерическая болезнь, (особ. гонорея)
2. гл.
1) а) давать лекарство When you have a bad cold, it is best to dose yourself with aspirin. ≈ Если ты сильно простудился, нужно принять аспирин. Doctors dose only people who are dying or in great pain with these powerful dangerous drugs. ≈ Эти опасные лекарства выписывают только умирающим или тем, у кого очень сильные боли. My uncle grew worse and worse, the more dosing and nursing he underwent. ≈ Моему дяде становилось все хуже и хуже по мере того, как за ним все больше ухаживали и давали все больше лекарств. Syn: physic б) определять дозировку лекарства (with)
2) добавлять в качестве ингредиента (что-либо к чему-либо) (специальное) доза - daily * of smth. дневная доза чего-л. - fatal /lethal/ * смертельная доза - exposure * доза облучения - total * суммарная доза (радиации) - * fractionation * фракционирование дозы, многократное облучение малыми дозами доза, доля, порция * of flattery порция лести - to have a regular * of smth. получить большую порцию чего-л.;
пресытиться чем-л. ингредиент, прибавляемый к вину (сленг) венерическая болезнь, особ. гонорея - to give smb. a * заразить кого-л. венерической болезнью - to get /to cop/ a * подхватить венерическую болезнь;
загреметь в тюрягу, попасть за решетку дозировать давать определенными дозами;
лечить( большими) дозами лекарства - she was heavily *d with sedatives ее (буквально) оглушали седативными средствами принимать лекарство прибавлять( какие-л.) ингредиенты (к вину) dose sl венерическая болезнь, особ. гонорея ~ давать лекарство дозами;
дозировать ~ доза, прием;
lethal dose смертельная доза ~ ингредиент, прибавляемый к вину ~ разг. порция, доля;
to have a regular dose (of smth.) принять (что-л.) в большом количестве ~ прибавлять (спирт к вину) ~ разг. порция, доля;
to have a regular dose (of smth.) принять (что-л.) в большом количестве ~ доза, прием;
lethal dose смертельная доза

translate.academic.ru

Медицинская энциклопедия - титрование

Титрование

титрование

Приспособления для титрования: 1 — пипетка;

2 — бюретка.

Титрование (титриметрия) — метод количественного анализа, основанный на измерении объема раствора реактива с точно известной концентрацией, прореагировавшего с определенным объемом раствора анализируемого вещества. К измеренному пипеткой (рис., 1) объему анализируемого раствора, находящегося в конической колбе, постепенно прибавляют из бюретки (рис., 2) титрованный (т. е. с известной концентрацией) раствор реактива. Титрование заканчивают, когда анализируемое вещество полностью прореагирует с добавляемым реактивом. Конец титрования устанавливают по изменению окраски соответствующего индикатора (см.) или другими способами. По шкале бюретки определяют объем раствора реагента, пошедшего на титрование. Нормальную концентрацию С1 и титр Т раствора анализируемого вещества (см. Концентрация) вычисляют по формулам:

где υ2 и С2 — объем и нормальная концентрация раствора реактива соответственно, а Э — эквивалентный вес (см.) анализируемого вещества. Такой метод титрования называют прямым титрованием. Иногда необходимо применять обратное титрование. В этом случае к объему v1 анализируемого раствора прибавляют избыточный точно измеренный объем соответствующего раствора реагента (реактив I). Не вступивший в реакцию избыток этого реагента титруют раствором другого реагента (реактив II). Нормальную концентрацию С1 и титр Т раствора анализируемого вещества вычисляют по формулам:

где υ2, υ3 и С2, С3 — объемы титрованных растворов реагентов I и II и их нормальные концентрации соответственно.

О применении титрования в лабораторно-клинической практике — см. Нейтрализации, метод, Оксидиметрия, Осаждения методы.

См. в других словарях

Русско-английский медицинский словарь

Вопрос-ответ:

Похожие слова

Ссылка для сайта или блога:

Ссылка для форума (bb-код):

www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai

ТИТРОВАНИЕ | Энциклопедия Кругосвет

ТИТРОВАНИЕ. (от франц. titre – качество, характеристика) – один из методов количественного анализа, основанный на измерении количества реагента, который полностью реагирует с анализируемым веществом. Например, если точно известно, какое количество гидроксида калия (в граммах или молях) израсходовано в реакции с соляной кислотой, то по уравнению реакции KOH + HCl = KCl + H2O легко рассчитать, сколько граммов (или молей) хлороводорода было в анализируемом растворе.

Подобные расчеты можно проводить только для стехиометрических реакций. Этот термин ввел в употребление в 1792 немецкий химик Иеремия Рихтер. Он произвел его от греческих слов, означающих «невидимый» и «измерение», что должно было означать соотношение «невидимых» химических элементов в реакциях. Рихтер впервые в истории химии начала использовать количественные уравнения реакций. Например, по его данным, из 2400 гранов CaCO3 при сильном прокаливании получается 1342 грана CaO, т. е. реакция разложения CaCO3 = CaO + CO2 характеризуется соотношением CaCO3:CaO = 2400:1342 = 1,788, что удивительно хорошо согласуется с современным расчетом, который дает отношение 1,785.

Все реакции, которые используются в количественном анализе, обязательно должны быть стехиометрическими. Для этих реакций коэффициенты, стоящие перед формулами реагентов, показывают, в каких количественных соотношениях находятся реагенты и продукты. Например, соотношение реагентов в реакции окисления щавелевой кислоты перманганатом калия в кислой среде в точности соответствует уравнению

5H2C2O4 + 2KMnO4 + 3H2SO4 = 2MnSO4 + K2SO4 + 10CO2 + 8H2O.

Поэтому эту реакцию можно использовать для точного определения концентрации перманганата в растворе, если известно количество израсходованной щавелевой кислоты (и наоборот). А вот рассчитать точно количество прореагировавшего с перманганатом калия алкена невозможно, так как эта реакция нестехиометрическая: при окислении из алкена образуется диол: R-CH=CH-R + 2[O] ® R-CH(OH)-CH(OH)-R, который может окисляться далее с разрывом углерод-углеродной связи и образованием двух молекул с карбонильной группой (кислоты или кетона). При этом разные опыты, даже проведенные в одинаковых условиях, дадут немного разное количество продуктов и их соотношение; в органической химии выход реакции очень редко бывает в точности равным 100,00%.

Чтобы анализ был точным, необходимо, помимо полного протекания реакции, чтобы реагент добавлялся к анализируемому веществу малыми порциями (например, по одной капле разбавленного раствора), а также чтобы можно было надежно определить момент, когда реакция закончилась. Для выполнения второго условия применяют различные индикаторы.

Индикаторы бывают самые разные. Рассмотрим реакцию питьевой соды с уксусом: NaHCO3 + CH3COOH = CH3COONa + CO2 + H2O. Из этого уравнения следует, что 1 моль соды (84 г) полностью реагируют с 60 г уксусной кислоты. При этом выделяются пузырьки углекислого газа, которые и могут служить индикатором. Если к гидрокарбонату натрия известной массы добавлять по каплям уксус, пока не перестанет выделяться газ, то, измерив объем добавленного раствора и зная его плотность, легко рассчитать количество чистой уксусной кислоты в добавленном растворе и, следовательно, концентрацию уксуса. Например, если для полной реакции с 1,00 г соды потребовалось 10,5 г уксуса, то это значит, что в уксусе было 60/84 = 0,714 г чистой уксусной кислоты, а его крепость составляет (0,714/10,5)100% = 6,8%. При очень точных расчетах химики используют уточненные значения атомных масс элементов (в данном случае 84,01 для гидрокарбоната натрия и 60,05 для уксусной кислоты).

Конечно, описанный опыт по титрованию рассмотрен только для примера. Ведь газ выделяется далеко не во всех химических реакциях, да и заметить последний пузырек газа непросто, особенно если газ частично растворяется, а раствор имеет темную окраску. Поэтому обычно используют специальные индикаторы, изменение цвета которых свидетельствует о достижении конца реакции – так называемой точки эквивалентности.

Одни из самых распространенных индикаторов – кислотно-щелочные. Они применяются в тех случаях, когда в ходе титрования, т.е. постепенного добавления реагента к анализируемому раствору изменяется рН среды. Это происходит, например, если к анализируемому раствору щелочи добавляют раствор кислоты (или наоборот). Анализируемый раствор готовят по объему или по навеске (ее взвешивают на точных аналитических весах обычно до 0,1 мг), которую растворяют в мерной колбе точно известного объема (такие колбы могут иметь объем 10, 25, 50, 100, 200, 250, 500 или 1000 мл). Небольшой объем анализируемого раствора отбирают из мерной колбы с помощью специальных мерных пипеток (их объем также определен с высокой точностью и составляет обычно 10, 20, 25 и 50 мл) и помещают в коническую колбочку для титрования. В эту колбочку по каплям при непрерывном перемешивании добавляют раствор реагента из бюретки до достижения точки эквивалентности.

Объем израсходованного раствора реагента измеряют по делениям бюретки; ее объем может быть равен 10, 25 или 50 мл, а цена деления – 0,1 мл. Существуют и микробюретки емкостью от 1 до 5 мл с ценой деления 0,01 мл. Раствор из бюретки с помощью краника добавляют по каплям к раствору анализируемого вещества. При этом титрование всегда повторяют несколько раз и берут усредненный результат – это повышает точность и надежность анализа. Если концентрацию растворов измерять в единицах моль/л, то по объему растворов анализируемого вещества и реагента можно сразу определить неизвестную концентрацию вещества. Например, если на титрование 25,00 мл раствора KOH пошло 12,55 мл раствора HCl с концентрацией 0,0865 моль/л (ее определяют заранее), то концентрация щелочи равна 0,0865(12,55/25,00) = 0,0432 моль/л. Понятно, что если для титрования использовали раствор серной кислоты, то необходимо учитывать стехиометрический коэффициент 2 в уравнении реакции 2KOH + H2SO4 = K2SO4 + 2H2O. Химики-аналитики, чтобы учесть стехиометрические коэффициенты, обычно используют вместо молярности нормальность раствора. Так, 1 н. раствор H2SO4 соответствует молярной концентрации 0,05 моль/л. Тогда произведение объема на нормальность раствора всегда будет одинаковым и для анализируемого вещества, и для реагента.

Кислотно-основных индикаторов известно множество (около 100), и каждый из них имеет свою область применения. Это можно показать на следующих примерах. При титровании сильной кислоты (HCl) сильной щелочью (NaOH) полная нейтрализация достигается, когда раствор, содержащий NaCl, нейтрален (рН = 7). В этом случае можно пользоваться такими индикаторами как нитразиновый желтый (окраска изменяется от желтой до сине-фиолетовой в интервале рН 6,0 – 7,0) или бромтимоловый синий, имеющий сходные характеристики. При титровании сильной кислоты сильной щелочью (или наоборот) изменение рН в точке эквивалентности бывает настолько резким, что можно использовать и многие другие индикаторы. Например, в указанном примере при концентрациях реагентов 0,1 моль/л после добавления 99,9% всей щелочи рН раствора равен 4, а после добавления 0,1% избытка щелочи рН = 10. Такое резкое изменение рН при титровании может быть вызвано всего 1–2 каплями реактива. Поэтому не будет ошибкой в данном случае воспользоваться и такими индикаторами как метиловый оранжевый (окраска изменяется от красной при рН 3,1 до оранжево-желтой при рН 4) или хорошо известным фенолфталеином (окраска изменяется от бесцветной при рН 8,2 до малиново-красной при рН 10,0).

Если же титровать раствором NaOH слабую кислоту, например, уксусную, то в конце титрования после полной нейтрализации кислоты раствор содержит ацетат натрия CH3COONa, который, вследствие гидролиза, имеет щелочную реакцию (рН около 9). В этом случае уже нельзя пользоваться метиловым оранжевым, но можно – фенолфталеином. С другой стороны, при титровании слабой щелочи (например, раствора аммиака) сильной кислотой (HCl) в точке эквивалентности в растворе присутствует NH4Cl, который из-за гидролиза имеет кислую реакцию (рН около 5), и здесь можно использовать метиловый оранжевый и нельзя – фенолфталеин.

Особый случай – выбор индикатора при титровании многоосновных кислот (например, Н3РО4), а также смесей веществ. Так, растворы NaOH обычно содержат примесь карбоната из-за реакции с углекислым газом воздуха. Если титровать раствор NaOH, содержащий Na2CO3, сильной кислотой в присутствии фенолфталеина, то раствор обесцветится, когда будет нейтрализована вся щелочь и частично – карбонат (это произойдет при рН около 8,5) в соответствии с уравнением

NaOH + Na2CO3 + 2HCl = 2NaCl + NaHCO3 + H2O.

Если к такому раствору добавить метиловый оранжевый и продолжать титрование, то желтая окраска перейдет в розовую, когда прореагирует весь гидрокарбонат (этому соответствует рН около 3,5): NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3.

Таким образом, используя два кислотно-основных индикатора, можно рассчитать по отдельности содержание щелочи и карбоната в образце.

Если в ходе титрования протекает реакция окисления – восстановления, используются специальные индикаторы, изменяющие свой цвет в зависимости от окислительно-восстановительного потенциала раствора. Часто окрашенный реагент сам может служить индикатором. например, при количественном анализе восстановителей путем их титрования раствором KMnO4, точка эквивалентности определяется по исчезновению розовой окраски перманганата. Таким образом можно, например, определить содержание в растворе железа(II) в соответствии с уравнением 10FeSO4+ 2KMnO4+ 8H2SO4 = 5Fe2(SO4)3 + 2MnSO4 + K2SO4 + 8H2O. Пока в растворе присутствуют ионы Fe2+, добавляемый KMnO4 обесцвечивается. Как только появится малейший избыток перманганата, раствор приобретает розовую окраску. Так можно анализировать различные восстановители.

Более того, с помощью перманганатометрии можно проводить анализ и окислителей! Для этого используют так называемое обратное титрование. Для этого к известному объему окислителя (например, дихромата калия) добавляют в избытке известное количество восстановителя – железа(II). Реакция K2Cr2O7 + 6FeSO4 + 7H2SO4 = Cr2(SO4)3 + 3Fe2(SO4)3 + K2SO4 + 7H2O проходит очень быстро. Затем с помощью титрования перманганатом определяют, сколько осталось железа(II) и простым вычитанием рассчитывают, сколько его израсходовалось в первой реакции с дихроматом.

Другой распространенный метод с использованием окислительно-восстановительных реакций – иодометрия (см. ИОД) Он применяют, например, для определения окислителей, которые, реагируя с иодидом калия, окисляют его до свободного иода, например: 10KI + 2KMnO4 + 8H2SO4 = 2MnSO4 + 5I2 + 6K2SO4 + 8H2O. Здесь также используют принцип обратного титрования: количество выделившегося в первой реакции иода можно определяют, используя его реакцию с тиосульфатом натрия: I2 + 2Na2S2O3 = Na2S4O6 + 2NaI. Конец этой реакции определяют по исчезновению окраски иода. Однако когда иода в растворе остается мало, его бледно-желтая окраска почти не видна и трудно заметить момент, когда раствор обесцвечивается полностью. Чтобы повысить точность титрования, ближе к его концу к раствору добавляют немного крахмального раствора: малейшие следы иода окрашивают его в синий цвет. Следовательно, исчезновение синей окраски свидетельствует о том, что реакция прошла полностью. Химики обычно используют очень разбавленные растворы тиосульфата (например, 0,01 моль/л), что значительно повышает точность анализа, поскольку большие объемы раствора измеряются более точно.

Иод очень легко и быстро окисляет аскорбиновую кислоту (витамин С). Поэтому с помощью иодометрического анализа можно даже в домашних условиях определить (конечно, без особой точности) содержание этого витамина, например, в апельсиновом соке. (Применять здесь кислотно-основное титрование нельзя, так как в соке в значительно бoльших количествах содержатся другие органические кислоты – лимонная, яблочная, винная и другие.) Анализ основан на том, что 1 моль аскорбиновой кислоты (176 г) реагирует с 1 моль иода (254 г). Для титрования можно использовать аптечную иодную настойку, считая, что иод не выдохся и она точно 5%-ная (это соответствует концентрации около 0,2 моль/л). Количество израсходованного иода можно оценить с помощью обычной пипетки – по числу капель настойки, использованной в реакции. Так как аскорбиновой кислоты в соке обычно не очень много, на титрование его порции (например, 20 мл) может пойти всего 1–2 капли настойки, что приведет к очень большой ошибке анализа. Чтобы результат был более точным, надо либо взять много сока, либо разбавить иодную настойку; в обоих случаях число капель иода, израсходованных на титрование, увеличится, что и сделает анализ точнее. Химики предпочитают второй путь.

Если настойку разбавить кипяченой водой (химики пользуются дистиллированной) в 40 раз, то концентрация такого раствора будет около 0,005 моль/л; 1,0 мл такого раствора соответствует 0,88 мг аскорбиновой кислоты. Необходимо также определить объем капли (он зависит от типа пипетки, а также от конкретного раствора). Для этого надо с помощью медицинского шприца на 1 или 2 мл отмерить 1 мл разбавленного раствора иода, а затем посчитать, сколько в этом объеме содержится капель (это займет всего несколько минут). Методику желательно отработать вначале на стандартном растворе аскорбиновой кислоты. Его можно приготовить из таблетки с известным содержанием аскорбиновой кислоты – например, 0,1 или 0,5 г. Таблетку надо растворить в 0,5 л кипяченой воды и отобрать с помощью аптечной мензурки 25 мл этого раствора (витамина в нем будет в 20 раз меньше, чем в таблетке). К этому раствору и добавляют разбавленную иодную настойку, не забывая в конце добавить немного жидкого крахмального клейстера. И если, например, на титрование 25 мл раствора пошло 6,0 мл раствора иода, то аскорбиновой кислоты в растворе было 0,88.6 = 5,28 мг, а в исходной таблетке – в 20 раз больше, т.е. 105,6 мг. Такая небольшая ошибка свидетельствует о правильности «домашнего» анализа.

Химики, конечно, не капают из пипетки, а используют точные бюретки с делениями. Кроме того, они часто не готовят даже сами стандартные растворы, а пользуются фабричными; такие растворы в запаянных ампулах называются фиксаналами – они содержат фиксированное количество реагента (обычно 0,1 моль) для точного определения концентрации рабочего раствора. Фиксаналами служат, например, растворы KMnO4, K2Cr2O7, NaCl, H2C2O4, HCl, AgNO3, NaOH и др.

Широкое распространение получили комплексонометрические индикаторы – вещества, образующие с ионами некоторых металлов (многие из которых бесцветны) окрашенные комплексные соединения. Примером может служить эриохром черный Т; раствор этого сложного органического соединения имеет синий цвет, а в присутствии ионов магния, кальция и некоторых других образуются комплексы, окрашенные в интенсивный винно-красный цвет. Анализ ведут так: к раствору, содержащему анализируемые катионы и индикатор, добавляют по каплям более сильный, по сравнению с индикатором, комплексообразователь, чаще всего – трилон Б. Как только трилон полностью свяжет все катионы металлов, произойдет отчетливый переход от красного цвета к синему. По количеству добавленного трилона легко вычислить содержание катионов металла в растворе. С помощью комплексонометрического анализа определяют, например, общую жесткость воды.

Существуют методы титрования, основанные на образовании осадка. Так, с помощью аргентометрии можно определить содержание в растворе хлоридов и бромидов. Для этого раствор титруют раствором AgNO3. Для более четкого установления точки эквивалентности, в анализируемый раствор добавляют 1–2 капли раствора K2Cr2O4. Пока в растворе есть избыток галогенид-ионов, образуются менее растворимые AgCl или AgBr. После полного осаждения этих ионов, сразу появится красноватый осадок Ag2CrO4. Если же надо определить ионы серебра в растворе, его титруют раствором NaCl.

Описанные приемы далеко не исчерпали существующие методы титрования. Широкое распространение получили также методы, в которых за ходом титрования следят с помощью приборов. Например, при кондуктометрическом анализе (от англ. conductivity – электропроводность) измеряют электропроводность раствора, которая меняется в ходе титрования. При потенциометрическом методе измеряют потенциал электрода, погруженного в анализируемый раствор. Фотометрический анализ основан на измерении поглощения света при изменении интенсивности окраски раствора. Разработаны приборы, которые не только определяют точку эквивалентности, но и сами автоматически добавляют по каплям рабочий раствор к анализируемому и выдают готовый результат анализа.

Титрование как метод анализа отличается простотой методики и аппаратуры, а также высокой точностью: с помощью титрования нетрудно определить концентрацию вещества в растворе с точностью до 0,1%. Поэтому титриметрические методы широко применяются в научных исследованиях и при контроле технологических процессов на производстве. Так, при изучении кинетики реакции определяют уменьшение со временем концентрации исходного реагента или рост концентрации продукта реакции; таким способом, например, были выполнены классические работы по механизму реакций замещения в органических соединениях. В промышленности широко используются титраторы – приборы для автоматического выполнения титриметрических анализов. Они очень удобны для проведения массовых однотипных анализов (например, для определения состава сплава в процессе его выплавки или содержания в нем вредных примесей). Такие приборы способны долго работать в отсутствие лаборанта, автоматически отбирать пробы и выдавать результаты анализа. Это особенно важно при необходимости работы с радиоактивными, ядовитыми или взрывчатыми веществами, в запыленных помещениях и т.п.

Илья Леенсон

www.krugosvet.ru


Смотрите также