Тиреостатики что это такое


Тиреостатические препараты

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреостатики — это лекарственные препараты, которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы. К ним относится трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз — отравление гормонами щитовидки — может привести к таким психическим заболеваниям, как депрессия, нервные срывы. Тиреотоксикоз может стать причиной семейных скандалов.

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тирозол, мерказолил, пропицил — основные препараты, которыми лечат тиреотоксикоз в России. Каждому пациенту устанавливается индивидуальная доза. Вопреки расхожему мнению, больному не нужно принимать лекарства в течение всей жизни. Обычно лечение длится 1,5-3 года.

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Для разных средств от тиреотоксикоза характерны разные дозы. Например, рекомендуемая доза пропилтиоурацила в 10 раз больше дозы тиамазола.

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Если у пациента пучеглазие выражено слишком сильно, то ему прописывают содержащие гормоны капли — дексаметазон.

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приёме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

  • появление сыпи
  • артралгия — боль в суставах
  • в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
  • возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребёнок может заболеть кретинизмом.

Тиреотоксический криз

Экстренная терапия требуется при тиретоксическом кризе — это состояние, возникающее при резком повышении концентрации гормонов в крови.

Его причиной может стать стресс, болезни: как щитовидки, так и других органов, операция на щитовидке, неудачное лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами, тироксином и даже удаление зуба.

Тиреотоксический криз может привести обезвоживанию, к коме или даже к смерти. Врачи скорой помощи вводят пациенту внутривенно йодид калия или раствор Люголя, мерказолил.

Также пациенту дают успокоительное, препараты для сердца. Однако в такой ситуации самое лучшее, что могут сделать врачи скорой помощи – это плазмаферез – очистка крови при помощи специального аппарата.

Похожие записи:


shhitovidnayazheleza.ru

Тиреостатики

СТАЙЛАБ предлагает стандарты тиреостатиков для их анализа в продовольственном сырье и пищевой продукции в соответствии с ГОСТ 33978-2016 и МУ А-1/008.

Тиреостатики, или антитиреоидные препараты – это лекарства, обратимо препятствующие выработке или блокирующие высвобождение йодтиронинов – гормонов щитовидной железы. Эти гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – влияют на все клетки организма и регулируют обмен веществ, в том числе, синтез и распад белков, а также повышают содержание глюкозы в крови, температуру тела и скорость сердцебиения, участвуют в контроле развития и роста организма и воздействуют на другие процессы, в том числе, снижают содержание воды в организме. Тироксин менее активен, чем трийодтрионин и является его прогормоном.

В медицине тиреостатики используют для лечения гиперфункции щитовидной железы - гипертиреоза. При этом состоянии вырабатываются избыточные количества йодтиронинов. Это приводит к ускорению обмена веществ, повышению температуры тела, потливости, тахикардии, снижению массы тела, диарее. Кроме того, гормоны щитовидной железы ускоряют разрушение кортизола, что приводит к обратимой надпочечниковой недостаточности. Также они стимулируют превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к нарушениям половой сферы как у мужчин, так и у женщин. При гипертиреозе тиреостатики снижают синтез или высвобождение гормонов щитовидной железы, и метаболизм приходит в норму.

Низкое содержание гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к обратным эффектам, за исключением расстройств половой сферы. Для него характерен замедленный метаболизм, пониженная температура, вялость, сонливость, нарушения памяти. Могут возникать отеки, поскольку вода удерживается в тканях тела. Волосы и ногти становятся ломкими. Масса тела повышается даже при нормальном питании.

Именно увеличение массы тела при недостатке тироксина и трийодтиронина привело к использованию тиреостатиков в животноводстве. Недобросовестные производители применяют их для ускорения откорма животных и снижения затрат на пищу. Такая практика запрещена во многих странах, в том числе, в Российской Федерации. Это связано в основном со способностью тиреостатиков сохраняться в тканях животных, биоконцентрироваться, выделяться с молоком и мочой и воздействовать на организм даже в малых дозах. Таким образом, употребление в пищу продуктов, содержащих тиреостатики, способно приводить к гипотиреозу. При анализе тиреостатиков необходимо учитывать, что некоторые из них встречаются в природных источниках. Так, 2-тиоурацил присутствует в семенах некоторых крестоцветных.

Помимо свойств эндокринных дизрупторов тиреостатики обладают и другими опасными для здоровья эффектами. Так, 2-меркаптобензимидазол проявляет эмбриотоксичность: под действием этого вещества у крыс нарушалось формирование скелета и черепа плода, а также мочеполовой системы. 2-тиоурацил, механизм действия которого обусловлен способностью этого вещества блокировать фермент тиреопероксидазу, проявлял канцерогенные свойства в экспериментах на животных. В связи с этим он классифицирован как возможный канцероген человека (группа 2B).

СТАЙЛАБ предлагает индивидуальные тиреостатики и смеси тиреостатиков для постановки метода и выполнения анализов по ГОСТ 33978-2016 «Продукты пищевые и комбикорма. Метод определения содержания тиреостатиков с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектором». Производители сертифицированных стандартов аккредитованы в соответствии со стандартом ISO 17034:2016. К сертифицированным стандартам прилагаются сертификаты.

stylab.ru

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты для лечения ДТЗ и гипертиреоза/тиреотоксикоза.
Антитиреоидные препараты – также называемые тионамидами, либо тиреостатиками, либо тиреостатическими препаратами/средствами – это лекарства, которыми лечат повышенную активность щитовидной железы – гипертиреоз/тиреотоксикоз. Они блокируют способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. При лечении повышенной активности щитовидной железы, которая чаще всего является результатом аутоиммунного заболевания – ДТЗ, очень важно замедлить избыточное производство гормонов щитовидной железы, особенно тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

В дополнение к лечению гипертиреоза, следующего из ДТЗ, антитиреоидные препараты также могут быть использованы для лечения гипертиреоза, связанного с токсическим многоузловым зобом, тиреотоксикозом, или токсической аденомой («горячих узлов»). Антитиреоидные препараты также иногда используются для лечения женщин с гипертиреозом во время беременности.
Антитиреоидные препараты работают, делая более трудным для организма использование йода, тем самым блокируя формирование тиреоидных гормонов в железе.

Антитиреоидные препараты являются одним из основных методов лечения гипертиреоза и ДТЗ. Другие процедуры включают радиоактивный йод (RAI), и хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.
В некоторых случаях врачи назначают антитиреоидные препараты, как долгосрочное лечение ДТЗ / гипертиреоза. Некоторые исследования показали, что примерно 30 процентов пациентов с ДТЗ имеют ремиссию после длительного лечения антитиреоидными препаратами. Некоторые врачи рекомендуют лечение антитиреоидными препаратами только на короткое время, а затем более постоянное лечение, такое как хирургия щитовидной железы или RAI.

Какие есть типы антитиреоидных препаратов?

Два антитиреоидных препарата в настоящее время применяются в России: тиамазол (мерказолил, тирозол) и пропилтиоурацил (обычно сокращенно ПТУ или пропицил). В Европе также применяется другой антитиреоидный препарат – карбимазол. В нашей стране он не получил большого распространения.

Тиамазол – это международное наименование = мерказолил, тирозол, метизол, метимазол и др. – это торговые наименования/марки.
Тиамазол препятствует тому, чтобы щитовидная железа использовала йод, для производства тироидных гормонов. Как правило, принимают один раз в день.

Пропилтиоурацил (ПТУ): ПТУ действует, препятствует тому, чтобы щитовидная железа использовала йод для производства тироидных гормонов, а также запрещает T4 преобразовываться в Т3. Он имеет короткий промежуток времени для действия, и должен быть принят два-три раза в день для эффективного снижения уровней тиреоидных гормонов.

Карбимазол: карбимазол метаболизируется в мерказолил в организме. Как и мерказолил, карбимазол ограничивает возможности щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. Наиболее известная марка карбимазола – неомерказол (Neomercazole). Карбимазол выглядит очень похоже на действие мерказолила.

Как следует принимать Антитиреоидные препараты?

Антитиреоидные препараты работают лучше всего, когда вы можете сохранять постоянный уровень содержания их в крови. Для поддержания постоянного уровня, важно принимать дозу препарата в одно и то же время, и если вы принимаете более одной таблетки в день, равномерно распределить ваши дозы. Как правило, мерказолил принимается один раз в день (или два раза в день для тех, на больших дозах), а ПТУ принимается от 3 до 4 раз в день или через каждые 6 до 8 часов.

Как быстро антитиреоидные препараты буду действовать?

Важно отметить, что антитиреоидные препараты не блокируют действие гормонов щитовидной железы, которые были произведены железой перед началом приема препарата. Так что в целом, даже после того, как вы начнете принимать антитиреоидный препарат, ваша щитовидная железа будет продолжать выделять гормоны, которые уже сформированы, вызывая продолжение симптомов гипертиреоза. Это может занять еще около шести-восьми недель, чтобы началась нормализация повышенных тиреоидных гормонов, и уменьшение симптомов гипертиреоза/тиреотоксикоза.

Эффективность антитиреоидных препаратов.

По оценкам, у от 25 до 50% пациентов наступает стадия ремиссии при принятии антитиреоидных препаратов в течение от шести месяцев до года. Это происходит, скорее всего, если …

  • У вас мягкий или субклинический гипертиреоз.
  • Ваш зоб (увеличение щитовидной железы) небольшой или минимальный.
  • Вы не являетесь курильщиком.
  • Вы не имеете высокий уровень  антител.
  • Вы не ребенок, подросток или молодежь.
  • Вы не имеете офтальмопатию.

Люди, которые имеют более серьезный гипертиреоз/тиреотоксикоз, большой зоб, курят, имеют высокий уровень  антител, офтальмопатию, дети, подростки и молодежь имеют меньше шансов постоянной ремиссии на антитиреоидной лекарственной терапии.
Некоторые исследования показали, что процент наступления ремиссии выше, когда вы принимаете антитиреоидные препараты в течение от18 до 24 месяцев в сравнении с от 6 до 12 месяцами, но результаты по-прежнему спорные.
Хотя около 30-40% пациентов, получавших антитиреоидные препараты, остаются в стадии ремиссии, спустя 10 лет после остановки их лечения, примерно у половины пациентов, которые имеют ремиссию, будут  повторения.

Руководство при приеме антитериоидных препаратов.

Прежде чем  делать какие-либо медицинские анализы или хирургические процедуры, в том числе стоматологические, сообщите врачу, что вы принимаете антитиреоидные препараты.

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, сообщите вашему врачу, если присутствует любой из следующих признаков или симптомов поражения печени, в том числе: утомляемость, слабость, неопределенные боли в животе, потеря аппетита, зуд, тошнота, пожелтение кожи или глаз, светлый стул или темная моча.

В дополнение к вопросам, печени, редко, но есть риск агранулоцитоза, состояния, при котором костный мозг внезапно прекращает вырабатывать белые кровяные клетки (лейкоциты), что повышает риск возникновения серьезных, даже опасных для жизни инфекций, кровотечений, анемии и других состояний. О любом из следующих потенциальных симптомов следует немедленно сообщить вашему врачу: лихорадка, озноб, боль в горле, охриплость голоса, боль во рту, язвы во рту, кашель, болезненное мочеиспускание, одышка, отеки ног или голени, увеличение лимфатических узлов, опухание слюнных желез, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, кровоподтеки, красные пятна на коже, сильная кожная сыпь, кровотечения из носа, черный стул, кровавый стул, необычная усталость, необычная слабость или любое чувство, приносящее значительный дискомфорт, болезнь или слабость.

Ваш врач проверит ваши лейкоциты в крови, и если есть признаки потенциального агранулоцитоза, врач немедленно прекратит ваш прием антитиреоидного препарата, потому что вы подвержены риску заражения крови. Большинство пациентов выздоравливает от агранулоцитоза, если антитиреоидный препарат прекращен и началась антибактериальная терапия.

Агранулоцитоз возникает редко, но наиболее подвержены риску те, то находится в начале лечения, те, кому за 40, те, кто принимает ПТУ, и те, кто на дозе мерказолила 40 мг или более. Чтобы защитить себя, настаивайте на базовых лейкоцитах, прежде чем начать лечение. Вы также можете настоять, чтобы проверять лейкоциты каждый раз, когда сдаете кровь на гормоны, особенно на ранних этапах лечения.

alefa.ru

Активная щитовидка. Чем опасен гипертиреоз | Здоровая жизнь | Здоровье

При гипертиреозе этих гормонов попадает в кровь слишком много и обменные процессы ускоряются. К сожалению, ничего хорошего это не сулит.

Наш эксперт – эндокринолог Клиники ФГБНУ «НИИ питания», врач высшей категории Татьяна Карамышева.

Сердце стучит, руки дрожат

Гипертиреоз, или, как его ещё называют, тиреотоксикоз, – состояние весьма неприятное. Чаще всего страдающие им люди жалуются на сильное сердцебиение, чрезмерную раздражительность, слабость, выпадение волос, плохую переносимость духоты, мелкую дрожь в руках. Многие заметно худеют, хотя много едят.

Опытный эндокринолог часто может распознать гипертиреоз, просто посмотрев на пациента. И всё же ставить диагноз, ориентируясь только на симптомы, недопустимо. Необходим лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т3 и Т4, а также на гормон гипофиза – ТТГ. Уровень первых при гипертиреозе повышен, второго – понижен. Если это так, нужно как можно быстрее приступать к лечению. Щитовидная железа влияет абсолютно на все системы организма, так что чрезмерная выработка ее гормонов может вести к тяжёлым осложнениям. В том числе к серьёзным нарушениям сердечного ритма, инфаркту, почечной недостаточности.

Истинный или временный?

Впрочем, прежде чем начинать лечение, придётся пройти ряд уточняющих обследований. Важно понять, истинный ли гипертиреоз у человека.

Щитовидная железа состоит из клеток, которые можно сравнить с маленькими пузырьками. Внутри них вырабатываются гормоны, которые затем просачиваются через стенки клеток и попадают в кровь. При истинном гипертиреозе этих гормонов синтезируется слишком много, то есть железа работает чересчур активно. Такое состояние также называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Но картина может быть и иной. Например, если щитовидная железа воспалена, то проницаемость её клеточных стенок увеличивается, и гормон быстрее, чем нужно, выбрасывается в кровь. При этом его выработка не увеличивается, железа производит его столько же, сколько обычно. Такой гипертиреоз – обычно кратковременное явление, которое нередко проходит самостоятельно или требует лишь минимальной коррекции. Лечить базедову болезнь гораздо сложнее. Чтобы их различить, нужен дополнительный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Важно также сделать УЗИ щитовидной железы. Оно помогает понять, есть ли в ней узлы. Если есть, требуется ещё одно исследование – сцинтиграфия с радиоизотопом. Благодаря ему врач может понять, вся ли железа работает слишком активно или только узел. К сожалению, в последнем случае лечение может быть только оперативным – современные лекарства от гипертиреоза не действуют на узлы. Если же «разбушевалась» вся железа, врач назначает лекарства.

При приёме тиреостатиков может снижаться уровень гемоглобина и уровень лейкоцитов в крови. Во время лечения его необходимо контролировать не реже 1 раза в месяц, сдавая клинический анализ крови. От уровня лейкоцитов зависит наш иммунитет, поэтому во время лечения даже небольшая простуда требует повышенного внимания. Если у вас запершило в горле, возник лёгкий насморк, нужно сразу же провести анализ крови. Уровень лейкоцитов снижен? Следует сразу же начать лечение антибиотиками, потому что риск бактериальных осложнений очень высок.

Сократить производство

Препараты для лечения гипертиреоза называют тиреостатиками. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Схемы лечения ими подбираются индивидуально. Первый вариант: сначала пациенту назначается большая доза лекарства, которое частично блокирует активность щитовидки. Затем, когда содержание гормонов в крови приходит в норму (обычно на это требуется около месяца), дозировку постепенно снижают, пока необходимость в препарате не исчезнет. При этом каждый месяц нужно ходить к врачу и контролировать уровень Т3 и Т4 в крови.

Другая схема: с помощью тиреостатиков щитовидную железу на время «выключают» полностью. При этом пациент каждое утро принимает таблетки с её синтетическим гормоном. У больных такой подход часто вызывает недоумение: своих гормонов не то что достаточно – слишком много, а врач зачем-то прописывает их дополнительно. Однако такое лечение имеет смысл. «Выключенная» железа имеет возможность отдохнуть, восстановиться. После отмены подавляющих её лекарств она может начать работать в нормальном режиме (препараты с гормонами, разумеется, сразу отменяют).

Максимум – 2 года

К сожалению, медикаментозное лечение даёт желаемый эффект не всегда. Тиреостатики – это препараты, которые серьёзно вмешиваются в обмен веществ, поэтому принимать их бесконечно нельзя. Максимальный срок терапии – два года. Но если положительной динамики не наблюдается уже через год-полтора лечения, дальше в таблетках нет смысла, нужна операция. Также к хирургическому лечению приходится прибегать, если на фоне приёма лекарств щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах или возникают другие тяжёлые побочные эффекты.

Во время операции железу могут удалить полностью, и тогда придётся пожизненно принимать таблетки, содержащие её гормон. Но нередко часть железы оставляют, и в этом случае заместительной терапии не требуется.

Альтернатива операции – радиойодтерапия, когда активность щитовидной железы навсегда подавляется с помощью радиолучей. Эта процедура считается более щадящей, поэтому её обычно проводят у пожилых или ослабленных людей, которые могут не перенести наркоз. Но так как оставить часть работающей железы при этом невозможно, в дальнейшем придётся принимать препараты с её гормонами. Конечно, это доставляет пациенту определённый дискомфорт, но он весьма невелик, особенно по сравнению с возможными последствиями гипертиреоза. Так что радикального лечения не нужно бояться – при наличии показаний оно необходимо.

Многие думают, что гипертиреоз обязательно сопровождается эндокринной офтальмопатией, или, проще говоря, пучеглазием. На самом деле это два разных заболевания, которые могут наблюдаться и отдельно друг от друга. Но часто они действительно сочетаются, поэтому увеличение глаз – это веский повод обратиться к эндокринологу.

Смотрите также:

aif.ru

Гипертиреоз — SportWiki энциклопедия

Базедова болезнь

Причиной гиперфункции щитовидной железы при базедовой болезни является образование антител к рецепторам ТТГ. Вследствие возбуждения этих рецепторов выработка гормонов усиливается. Базедова болезнь может через 1 -2 года спонтанно излечиваться. Лечение проводится тиреостатиками, которые обратимо блокируют функцию щитовидной железы. При других формах заболевания, например при гормонопродуцирующей аденоме железы (морфологически доброкачественной), необходимо оперативное удаление очага или введение радиоактивного йода 1311 в высокой дозе. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и своим бета-излучением разрушает ткани организма в радиусе нескольких миллиметров.

Йодиндуцированный гипертиреоз при эндемическом зобе В. Тиреостатики и точки их приложения

Тиреостатики блокируют функцию щитовидной железы. Выработка гормонов происходит в несколько стадий (В). Посредством Na+- и h-насосов (необходимая энергия поставляется Na-K-АТФазой, которая расположена в базолатеральном отделе клеточной мембраны) йодид переносится в клетки щитовидной железы. Здесь йодид окисляется до йода, который встраивается в тирозиновый остаток белка тиреоглобулина (TG), а после присоединения второго остатка йодированного тирозина происходит образование Т4-остатка. Эти реакции катализирует фермент пероксидаза; локализованная на клеточной мембране со стороны фолликула. Тиреоглобулин, содержащий остатки Т4, накапливается в фолликуле щитовидной железы в коллоидной форме. Гормон щитовидной железы может высвобождаться по мере необходимости, расщепляясь под действием лизосомальных ферментов. Механизм тиреостатического эффекта основан на ингибировании реакций синтеза или высвобождения гормона. При прекращении синтеза антитиреоидный эффект развивается не сразу, поскольку поступление накопленного в коллоидной форме гормона продолжается.

Тиреостатики для длительной терапии. Тиоамиды (производные тиомочевины) блокируют пероксидазу, а, следовательно, синтез гормонов. Для достижения эугиреоза при базедовой болезни возможны два подхода. 1) Монотерапия тиоамидами с постепенным снижением дозировки по мере улучшения состояния. 2) Высокие дозы тиоамида с одновременным приемом тироксина для повышения продукции гормонов. Побочные эффекты от приема тиоамида наблюдаются редко, однако следует помнить о возможности развития агранулоцитоза.

Перхлорат вводится перорально в форме соли Na; препарат блокирует йодный насос. Побочным эффектом может быть апластическая анемия. По сравнению с тиоамидами этот препарат имеет небольшое терапевтическое значение.

Препараты для достижения временного тиреостатического эффекта (В). Йод в высоких дозах (> 6000 мг/сут) при гипертиреозе, редко при эутиреозе, действует тиреостатически. Эффект развивается скорее, чем при введении тиоамидов, так как блокируется высвобождение гормона.

Применение: подготовка к резекции щитовидной железы по Плюммеру — раствор Люголя (5% йод +10% йодид калия, 50-100 мг йода в сутки, максимум 10 суг). При тиреотоксическом кризе йод применяют вместе с тиоамидами и бета-блокаторами. Побочные эффекты: аллергия. Противопоказания: йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Йоны лития блокируют высвобождение гормона. Соли лития можно применять вместо йода при йодиндуцированном тиреотоксикозе. Об использовании солей лития при эндогенных маниакально-депрессивных психозах см. Лечение маниакальных состояний.

sportwiki.to

Тиреостатики это — Здоровье феникса


Содержание статьи:

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреостатики — это лекарственные препараты, которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы. К ним относится трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз — отравление гормонами щитовидки — может привести к таким психическим заболеваниям, как депрессия, нервные срывы. Тиреотоксикоз может стать причиной семейных скандалов.

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тирозол, мерказолил, пропицил — основные препараты, которыми лечат тиреотоксикоз в России. Каждому пациенту устанавливается индивидуальная доза. Вопреки расхожему мнению, больному не нужно принимать лекарства в течение всей жизни. Обычно лечение длится 1,5-3 года.

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Для разных средств от тиреотоксикоза характерны разные дозы. Например, рекомендуемая доза пропилтиоурацила в 10 раз больше дозы тиамазола.

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Если у пациента пучеглазие выражено слишком сильно, то ему прописывают содержащие гормоны капли — дексаметазон.

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приёме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

  • появление сыпи
  • артралгия — боль в суставах
  • в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
  • возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребёнок может заболеть кретинизмом.

Тиреотоксический криз

Экстренная терапия требуется при тиретоксическом кризе — это состояние, возникающее при резком повышении концентрации гормонов в крови.

Его причиной может стать стресс, болезни: как щитовидки, так и других органов, операция на щитовидке, неудачное лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами, тироксином и даже удаление зуба.

Тиреотоксический криз может привести обезвоживанию, к коме или даже к смерти. Врачи скорой помощи вводят пациенту внутривенно йодид калия или раствор Люголя, мерказолил.

Также пациенту дают успокоительное, препараты для сердца. Однако в такой ситуации самое лучшее, что могут сделать врачи скорой помощи – это плазмаферез – очистка крови при помощи специального аппарата.

Похожие записи:




Source: ShhitovidnayaZheleza.ru

Читайте также

phoenix-pharma.su

тиреостатические средства - это... Что такое тиреостатические средства?


  • тиреосканография
  • тиреосцинтиграфия

Смотреть что такое "тиреостатические средства" в других словарях:

  • Антитиреоидные средства — I Антитиреоидные средства (греч. anti против + анат. [glandula] thyreoidea щитовидная железа; синоним: тиреостатические средства, тиреостатики) лекарственные средства, применяемые для торможения синтеза тиреоидных гормонов; используются для… …   Медицинская энциклопедия

  • антитиреоидные средства — (antithyreoidea; анти + анат. glandula thyreoidea щитовидная железа; син. тиреостатические средства) лекарственные средства, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы и применяемые при ее гиперфункции (мерказолил, перхлорат калия, йодид калия… …   Большой медицинский словарь

  • Зоб диффузный токсический —         болезнь Базедова, тиреотоксикоз, заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (См. Щитовидная железа), повышением её функции и сопровождающееся развитием токсикоза. В основе заболевания усиление продукции гормонов… …   Большая советская энциклопедия

  • Тиреокомб — Действующее вещество ›› Левотироксин натрия* + Лиотиронин* + Калия йодид (Levothyroxine sodium* + Liothyronine* + Potassium chloride) Латинское название Thyreocomb АТХ: ›› H03AA03 Левотироксин в комбинации с лиотиронином Фармакологическая группа …   Словарь медицинских препаратов

  • Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как… …   Медицинская энциклопедия

  • Клозапин — (Clozapine) Химическое соединение …   Википедия

  • Новодигал — Действующее вещество ›› Дигоксин* (Digoxin*) Латинское название Novodigal АТХ: ›› C01AA05 Дигоксин Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I47.1… …   Словарь медицинских препаратов

dic.academic.ru

Антитиреоидные препараты: классификация, названия

Проблемы щитовидной железы захватывают значительное количество населения всей планеты. Этому есть много причин, но с выявленными недугами, вызванными повышенным продуцированием гормонов щитовидной железой, помогают бороться и так называемые антитиреоидные препараты. Что это за средства, чем они помогают организму, когда применяются?

Проблемы щитовидной железы

Щитовидная железа - слово, знакомое всем, и многие даже знают, где она расположена - в нижних отделах гортани. Но вот в чем состоит ее роль для организма человека? Щитовидка входит в сложную эндокринную систему, отвечающую за все процессы, происходящие в организме. Железа щитовидная, в частности, вырабатывает два важнейших гормона - тироксин и трийодтиронин, участвующие в обменных процессах, в процессах роста и развития тканей и органов. Также клетками щитовидки производится тиреокацельтонин - гормон, отвечающий за фосфорно-кальциевый обмен, а значит, и за состояние костей, зубов человека.

Ненужная активность

Казалось бы, раз щитовидка производит столь значимые гормоны, то чем она будет активнее, тем должно быть лучше, все процессы будут проходить быстрее и сильнее. Но на самом деле все совсем не так. Природой заложен баланс всего, что в ней находится, и эндокринной системы человека в частности. Если щитовидка работает слишком активно, то это плохо сказывается на состоянии организма, впрочем, недостаток продуцирования гормонов щитовидной железы также чреват многими проблемами. Активная деятельность щитовидной железы становится причиной гипертиреоза или тиреотоксикоза.

Что означает антитиреоидные?

Если щитовидная железа работает слишком активно, то бороться с этим помогают антитиреоидные препараты. Из названия этих лекарственных средств ясно, что они работают против - против щитовидной железы. Такие средства еще носят название тиреостатиков. Медицинские препараты, входящие в группу антитиреоидных средств, позволяют нормализовать деятельность щитовидной железы, снизив ее активность, а значит уменьшить выработку тиреоид-гормонов.

Классификация антитиреоидных средств

Медицинские лекарственные средства, помогающие бороться с чрезмерной активностью щитовидной железы, получили название "антитиреоидные препараты". Классификация их принята во всем мире и содержит в себе три группы средств, служащих антагонистами тиреоидных гормонов:

  • препараты, способствующие нарушению выработки активного йода в самой щитовидной железе;
  • препараты, снижающие захват йода эпителиальными клетками щитовидки;
  • препараты, разрушающие йод в щитовидной железе.

У всех препаратов разная химическая структура, именно от нее и зависит способ действия лекарства.

Йод как лекарство

Тиреоидные гормоны синтезируются эпителиальными клетками щитовидки, которые захватывают йод. Если добавить в организм человека это вещество, то наступает снижение биосинтеза гормонов щитовидки. Также происходит нарушение способности железы усваивать йод, находящийся в крови. Фармацевтика предлагает два вида препаратов йода, участвующих в понижении активности щитовидной железы:

  • неорганический йод - как химический природный элемент;
  • органический йод в качестве синтезированного дийодтирозина - компонента тиреоглобулина - специфического белка самой щитовидной железы.

Препарат органического происхождения обладает антитиреоидным свойством, которое активно используется в основном в предоперационный период больных диффузным зобом, а также для предупреждения осложнений в послеоперационном периоде. Многие подобные препараты содержат активным действующим веществом левотироксин натрия. Неорганический йод назначается не только для лечения гиперактивности щитовидной железы, но и как профилактическое средство. Несмотря на кажущуюся безопасность, антитиреоидные препараты с йодом, впрочем, так же как и любые другие лекарственные средства, должны приниматься только по назначению врача.

Тиомочевина, ее производные и гипертиреоз

Лекарственные средства, помогающих снизить излишнюю продуктивность щитовидной железы, так называемые антитиреоидные препараты, можно разделить на два вида - натуральные, природные, вещества, такие как йод, и синтетические средства, получаемые в результате химических процессов синтеза. К последним относятся тиомочевина и ее производные - пропилтиоурацил, 1-метил-2-меркаптоимидазол, 2-карбоэтоксимеркапто-1-метилимидазол, 6-метилтиоурацил. Синтетический антитиреоидный препарат на основе производных тиомочевины позволяет снизить обмен йода в щитовидке путем снижения обменных процессов йода в самой щитовидной железе.

Какие препараты помогают при гиперактивности щитовидной железы?

Производные тиомочевины и йод входят в состав востребованных лекарственных средств, используемых как антитиреоидные препараты. Какой синтетический препарат обладает антитиреоидным свойством? Названия этих средств различны, но вот основными действующими веществами являются:

  • тиамазол;
  • пропилтиоурацил.

Тиамазол уменьшает обменные процессы йода в щитовидной железе, тем самым снижая ее активность. Это химическое вещество является основой таких лекарственных препаратов, как "Мерказолил", "Тирозол", "Тиамзол", "Метизол".

Пропилтиоурацил подавляет трансформацию йода в щитовидной железе, тем самым обуславливая свое отношение к группе под названием антитиреоидные средства. Препараты на основе пропилтиоурацила чаще всего назначаются к применению в странах Западной Европы. В нашей стране в аптечной сети продается единственное лекарственное средство на основе пропилтиоурацила - "Пропицил".

Так как препараты для лечения гипертиреиоза и тиреотоксикоза обладают многочисленными побочными действиями в отношении сердечно-сосудистой, нервной системы, а также печени, в комплексе с данными лекарствами к применению назначаются сопутствующие средства.

В лечении некоторых болезней щитовидной железы используется радиоактивный йод, который при поступлении в организм больного захватывается клетками щитовидки и разрушающе воздействует на нее, снижая активность и повышенную выработку гормонов. Данный препарат наибольший положительный результат дает лишь после полного удаления щитовидной железы - тиреоидэктомии, так как радиоактивные частицы окончательно разрушают оставшиеся клетки органа. Впрочем, многим пациентам с гиперактивностью щитовидной железы назначаются препараты радиоактивного йода для нормализации состояния.

Только по назначению!

Заболевания щитовидной железы определяются лишь комплексом диагностических методов - анализы, УЗИ, МРТ или КТ. Поставить диагноз болезни щитовидной железы только на сборе анамнеза и со слов больного нельзя! Но когда проблема выявлена, грамотный врач может назначить правильное лекарственное средство с учетом всех конкретных факторов. Все препараты для лечения гипертиреоза и тиреотоксикоза, вызванных повышенной продуктивностью щитовидной железы, имеют многочисленные побочные эффекты и особенности применения. Например, может возникнуть обратный эффект, когда препарат, способствующий снижению усваиваемости йода тканями щитовидки, через какое-то время становится катализатором ее активности для выработки недостающего количества гормонов. Болезнь возвращается. Лечение гипертиреоза и тиреотоксикоза всегда носит индивидуальный характер. Когда поставлен точный диагноз, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только адекватно выбранная терапия позволит исключить оперативное вмешательство и пожизненное применение специальных гормональных средств.

Антитиреоидные препараты не являются почетными экспонатами аптечных витрин, но они - важнейшие средства в сохранении здоровья и даже жизни многочисленных больных с гиперактивностью щитовидной железы.

fb.ru

Тиреостатические средства - это... Что такое Тиреостатические средства?


Тиреостатические средства

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Тиреосканографи́я
  • Тиреосцинтиграфи́я

Смотреть что такое "Тиреостатические средства" в других словарях:

  • тиреостатические средства — (thyreostatica; тирео + греч. statikos останавливающий) см. Антитиреоидные средства …   Большой медицинский словарь

  • Антитиреоидные средства — I Антитиреоидные средства (греч. anti против + анат. [glandula] thyreoidea щитовидная железа; синоним: тиреостатические средства, тиреостатики) лекарственные средства, применяемые для торможения синтеза тиреоидных гормонов; используются для… …   Медицинская энциклопедия

  • антитиреоидные средства — (antithyreoidea; анти + анат. glandula thyreoidea щитовидная железа; син. тиреостатические средства) лекарственные средства, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы и применяемые при ее гиперфункции (мерказолил, перхлорат калия, йодид калия… …   Большой медицинский словарь

  • Зоб диффузный токсический —         болезнь Базедова, тиреотоксикоз, заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (См. Щитовидная железа), повышением её функции и сопровождающееся развитием токсикоза. В основе заболевания усиление продукции гормонов… …   Большая советская энциклопедия

  • Тиреокомб — Действующее вещество ›› Левотироксин натрия* + Лиотиронин* + Калия йодид (Levothyroxine sodium* + Liothyronine* + Potassium chloride) Латинское название Thyreocomb АТХ: ›› H03AA03 Левотироксин в комбинации с лиотиронином Фармакологическая группа …   Словарь медицинских препаратов

  • Экстрасистолия — I Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как… …   Медицинская энциклопедия

  • Клозапин — (Clozapine) Химическое соединение …   Википедия

  • Новодигал — Действующее вещество ›› Дигоксин* (Digoxin*) Латинское название Novodigal АТХ: ›› C01AA05 Дигоксин Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I47.1… …   Словарь медицинских препаратов

dic.academic.ru

Антитиреоидные средства - это... Что такое Антитиреоидные средства?

лекарственные средства, применяемые для торможения синтеза тиреоидных гормонов; используются для консервативного лечения гипертиреоза, предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом с целью устранения клинических проявлений тиреотоксикоза). Некоторые А. с. обладают иммуносупрессорным эффектом, механизм которого изучен недостаточно.

А. с. являются веществами различной химической природы. Большая группа А. с. представляет собой производные тиомочевины (Нд NJ CS и содержит в своей молекуле или имидазольную группировку (мерказолил и его зарубежные аналоги — тиамазол, карбимазол, метимазол и др.) или пиримидиновое ядро (метилтиоурацил, пропилтиоурацил). В качестве А. с. применяют также некоторые неорганические соединения йода, радионуклид йод-131 (131I), перхлорат калия и карбонат лития. Наиболее широко используемыми А. с. являются отечественный мерказолил и его зарубежные аналоги; фармакокинетика этих препаратов сходна между собой. Мерказолил (Mercazolilum; синоним: Thiamazolum, Antiroid, Mereazole, Methimazole и др.) представляет собой 1-метил-2-меркаптои-мидазол. Он хорошо растворим в воде, легко всасывается а желудочно-кишечный тракте, в крови появляется через 20 мин после приема, максимальная концентрация препарата в крови определяется через 2 ч после приема. Т.к. мерказолил избирательно накапливается в щитовидной железе (Щитовидная железа), его концентрация в крови постепенно уменьшается в течение последующих 8 ч. Сера, входящая в состав мерказолила, угнетает активность специфических оксидаз, локализованных в фолликулах щитовидной железы, и, в конечном счете, тормозит йодирование тиреоглобулина и синтез тиреоидных гормонов (Тиреоидные гормоны) в щитовидной железе. Показанием к применению мерказолила является диффузный токсический зоб (см. Зоб диффузный токсический). При нетяжелых формах зоба без значительного увеличения железы мерказолил служит единственным средством лечения в течение 11/2—2 лет. В период предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом больших размеров и с тяжелым тиреотоксикозом или в период подготовки больных к лечению радионуклидом йода, а также при смешанном токсическом зобе и токсической аденоме также назначают мерказолил. Перед началом лечения мерказолилом (или его зарубежными аналогами) необходимо произвести общий анализ крови. Количество лейкоцитов менее 3,0․109/л и абсолютное количество сегментоядерных лейкоцитов менее 2,0․109/л служат абсолютным противопоказанием к назначению мерказолила и его аналогов. Суточная доза препарата составляет 0,03—0,04 г, в отдельных случаях она может быть увеличена до 0,06—0,08 г. Потребность в блокирующей дозе мерказолила при беременности снижается до 0,01—0,015 г в сутки; эта доза не отражается на развитии плода и эмбриогенезе щитовидной железы. После родов потребность в препарате вновь возрастает. Кормление грудью при приеме мерказолила должно быть прекращено, т.к. концентрация его в грудном молоке равна его концентрации в крови. Препарат принимают после еды, дозу распределяют равномерно в течение суток, интервалы между приемами препарата должны быть не более 8 ч. Общих схем лечения мерказолилом не существует. Доза мерказолила подбирается индивидуально соответственно клинической картине заболевания. При уменьшении тахикардии, увеличении массы тела, улучшении самочувствия дозу уменьшают на 0,005—0,01 г в сутки. Более быстрое снижение дозы может привести к рецидиву заболевания. Поддерживающая доза составляет 0,01—0,015 г в сутки. При сочетании диффузного токсического зоба с эндокринной офтальмопатией и выраженном зобогенном эффекте препарата, т. е. прогрессирующем увеличении железы на фоне применения мерказолила, его прием сочетают с приемом препаратов тиреоидных гормонов, что позволяет избежать признаков медикаментозного Гипотиреоза, усугубляющих офтальмопатию. Суточная доза препаратов тиреоидных гормонов в сочетании с мерказолилом составляет 5—10 мкг трийодтиронина (или соответствующее этой дозе количество других препаратов тиреоидных гормонов). Такая комбинация позволяет полнее использовать иммуносупрессорный эффект мерказолила и более терапевтически выгодна, чем простое уменьшение его дозы. Анализ крови при лечении мерказолилом необходимо делать каждые 10—14 дней. Перед окончанием лечения мерказолилом рекомендуют провести пробу с тиролиберином и определить у больного титр тиреостимулирующих антител: отсутствие этих антител в крови и адекватная реакция щитовидной железы на введение тиролиберина являются прогиостически благоприятными признаками. Противопоказаниями к назначению мерказолила кроме исходной лейкопении любого генеза является индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, которая выражается в появлении крапивницы, артралгии, развитии сегментоядерной лейкопении и тромбоцитопении. Относительным противопоказанием к назначению мерказолила является беременность. При достаточно высокой концентрации в крови мерказолил способен блокировать процессы окисления не только в щитовидной железе, но и в других тканях и в первую очередь в костном мозге, вызывая лейкопению. В таких случаях лечение мерказолилом прекращают и назначают средства, стимулирующие лейкогенез: пентоксил, лейкоген, нуклеинат натрия. В тяжелых случаях применяют переливание препаратов крови. Не рекомендуют сочетать прием мерказолила и препаратов, которые могут вызвать лейкопению, — амидопирина, сульфаниламидов и др. Форма выпуска мерказолила: таблетки по 0,005 г. Хранение: список Б. в сухом, защищенном от света месте. Препараты йода в качестве самостоятельных А. с. не применяют. Их используют в комплексной предоперационной подготовке больных диффузным токсическим зобом для уменьшения кровоточивости во время операции. Предполагалось, что механизм тиреостатического действия йода опосредуется через гипофиз, путем угнетения синтеза тиреотропного гормона (ТТГ). Однако более вероятным считают специфическое действие йода на цитоплазматические мембраны клеток железистого эпителия щитовидной железы и снижение под влиянием йода роли универсального модулятора — циклического 31, 51-АМФ в стимулировании щитовидной железы ТТГ. Препараты йода имеют четкий дозозависимый эффект; при перенасыщении щитовидной железы йодом его угнетающее тиреостатическое действие сменяется стимулирующим; развивается так называемой йод-базедов. Применяется йод в виде 5% спиртовой настойки; 5 капель добавляют в 1/2 стакана молока и принимают 2 раза в день. Т. к. йод обладает кумулятивным эффектом, для предупреждения появления признаков йодизма после 20 дней приема необходимо делать 7—10-дневный перерыв.

Таблетки «Антиструмин» (Tabulettae «Antistruminum») содержат по 0,001 г калия йодида. При диффузном токсическом зобе начальной дозой является 0,002—0,003 г, поддерживающая доза в сочетании с мерказолилом составляет 0,001—0,002 г в сутки, 2—3 раза в неделю; запивают таблетки препарата молоком, терапевтический эффект наступает через 15—20 дней. Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 таблеток. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Побочным эффектом всех неорганических соединений йода, используемых в качестве А. с., могут быть аллергические реакции, явления йодизма (насморк, слюнотечение, крапивница, отек Квинке и др.). В этих случаях препараты йода отменяют, назначают антигистаминные препараты и другие антиаллергические средства. Радионуклид 131I единственный из всех радионуклидов Йода применяется с лечебной целью; лечение проводится в специализированных стационарах. Радионуклид 131I дают больным в смеси с раствором йодистого натрия.

Доза рассчитывается индивидуально, исходя из размеров щитовидной железы и активности поглощения ею 131I. Всасывание из желудочно-кишечного тракта начинается через 20 мин и заканчивается через 3 ч после приема препарата. В полном объеме действие 131I проявляется через 2—3 месяца. Радионуклид йода вводят однократно (всю дозу) и дробно (по 2—4 мКи).

Показаниями к использованию 131I в качестве А. с. являются диффузный токсический зоб у лиц пожилого возраста, особенно рецидивы болезни после субтотальной резекции щитовидной железы, аллергия к другим А. с., дифференцированные формы рака щитовидной железы, способные поглощать 131I. Противопоказаниями служат молодой возраст больных, лейкопения, тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся угнетением их функции. Лечение радионуклидом йода может вызвать развитие пострадиационных тиреоидитов (Тиреоидиты), транзиторного тиреотоксикоза (вследствие разрушения тиреоидных фолликулов), лейкопению, гипотиреоз.

Перхлорат калия в качестве А. с. практически не применяют, однако в исключительных случаях (отсутствие других А. с. или их непереносимость) он может использоваться, в основном, в период подготовки больных диффузным токсическим зобом к операции. Перхлорат калия блокирует йодтирозиндейодазу и фиксацию йода в щитовидной железе. Препарат принимают дробными дозами по 0,2—0,4 г (в зависимости от тяжести тиреотоксикоза) каждые 8 ч. Эффект от лечения наступает не сразу (через 8—13 недель).

Карбонат лития (Lithii carbonas; синоним Lithium carbonicum) обладает седативными и тиреостатаческими свойствами, последнее связывают с блокированием освобождения йода в щитовидной железе и превращения Т4 в Т3 в крови. Применение препарата на практике ограничено из-за малой разницы между эффективной и токсической дозой. Это делает необходимым постоянное определение концентрации лития в крови. Его предельная концентрация в крови составляет 1,5 мэкв/л, по ее достижении лечение прекращают. Наивысшая концентрация лития в крови отмечается в интервале между 1 и 3 ч после приема таблетки. Эффект от лечения наступает через 10—14 дней. Суточная доза 0,3—0,9 г (в зависимости от тяжести тиреотоксикоза). При передозировке появляются признаки интоксикации литием: жажда, диспепсия, потеря аппетита, мышечная слабость. Необходимо помнить, что специфического антидота в отношении лития не существует. Противопоказаниями к терапии препаратами лития служат заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, а также беременность.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,3 г (в упаковке по 100 таблеток). Хранение: в сухом месте.

dic.academic.ru

Тиреотоксикоз - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Нарушается терморегуляция.

Новости по теме

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Причины

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Симптомы тиреотоксикоза

  • похудение,
  • учащенное сердцебиение,
  • чувство жара в теле,
  • дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
  • повышенная потливость,
  • частый неустойчивый стул,
  • повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
  • непереносимость духоты,
  • нарушения внимания и памяти;
  • неусидчивость,
  • нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
  • снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru


Смотрите также