Субклинический тиреотоксикоз что это такое


лечение, симптомы и причины заболевания

Заболевание, связанное с щитовидной железой, тиреотоксикоз – имеет несколько проявлений. Одно из них – субклинический тиреотоксикоз (субклинический гипертиреоз), который при возникновении никак себя не проявляет. Больной чувствует себя как обычно, его ничего не беспокоит, хотя в крови уже имеются гормоны щитовидной железы в аномальном количестве. Очень важно выявить заболевание именно в этот период.

Тиреотоксикоз -заболевание щитовидной железы, которое имеет несколько проявлений.

Как выявляется субклинический тиреотоксикоз?

Диагностируется это заболевание путем сдачи крови. Если в крови обнаружено снижение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а гормоны щитовидной железы в норме (трийодтиронин – Т3 – и тироксин – Т4), то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

Гипофиз при помощи тиреотропного гормона контролирует выработку гормонов щитовидной железой. Если щитовидная железа начинает вырабатывать больше гормонов, в этом случае ТТГ уменьшается.

В какой-то момент гипофиз начинает замечать, что железа в состоянии начать вырабатывать больше гормонов Т3 и Т4, и начинает сокращать выработку тиреотропного гормона. В это время и происходит субклинический тиреотоксикоз. Бывают случаи, когда гипофиз сокращает выработку ТТГ и по другим причинам, например, из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения субклинического тиреотоксикоза

Заболевание часто встречается у женщин преклонного возраста. Возникновению субклинического тиреотоксикоза могут послужить как внешние, так и внутренние факторы. Если говорить о внутренних причинах, то это скрытая форма Базедовой болезни, когда она еще в начальной стадии развития.

К другим причинам можно отнести многоузловой зоб щитовидной железы, прием определенной группы лекарств, аденому щитовидной железы или послеродовой период.

Прием L-тироксина может стать причиной возникновения субклинического тиреотоксикоза.

К внешним факторам относится прием медикаментозных препаратов, чаще всего это L-тироксин, который назначают при удалении щитовидной железы или сбоях в ее работе. Причиной могут стать и другие препараты, которые назначаются для стимуляции работы щитовидки.

Симптомы субклинического тиреотоксикоза

Как уже было сказано выше, заболевание протекает бессимптомно. Сам термин заболевания говорит об отсутствии клинических проявлений. Но, как при любом другом заболевании, все же некоторые изменения можно заметить. Начинает изменяться деятельность следующих органов:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Нервной системы.
  3. Желудочно-кишечного тракта.

При тиреотоксикозе изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Со стороны работы сердца может наблюдаться тахикардия. Даже в спокойном состоянии пульс выдает 90-100 ударов в минуту. А если напрячься физически, то начинаются резкие сердечные сокращения. Даже если физическое напряжение несильное, пульс учащается на 30-40%. При движении или усилении работы мышц даже незначительно чувствуется одышка и усиленное потоотделение.

Другим симптомом тиреотоксикоза может стать повышенное артериальное давление.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • беспокоит бессонница;
  • скачки в настроении;
  • повышенная возбудимость.

Возможен плохой ночной сон и раннее пробуждение, но днем пациент не чувствует сонливости. Это связано с тем, что в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы, поэтому человек может чувствовать бодрость и повышенную возбудимость.

Плохой сон и бессонница – характерные признаки данного заболевания.

При данном виде заболевания человек слишком эмоционален, он остро реагирует на все проявления. Настроение его может резко меняться. Присутствуют признаки нервозности. Умственные способности в это время остаются в норме, человек может быть неусидчивым, но энергичность и тяга к познаниям компенсируют этот недостаток.

При поражении ЖКТ может быть жидкий стул и плохая перистальтика. Часто пациента беспокоит голод, из-за этого он может много есть, но вес все равно снижается. Только у 5% больных может быть резкое похудение при видимой гиперфункции щитовидной железы. Чаще это не так заметно. А в некоторых случаях пациент даже может набрать лишний вес.

Диагностирование болезни

Если все же имеются подозрения на субклинический тиреотоксикоз, то врач порекомендует пройти обследование:

  1. Анализы крови на гормоны.
  2. Эхокардиография.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Первое, что нужно узнать, это наличие и количество гормонов в организме. Как уже было сказано, свидетельствовать о субклиническом тиреотоксикозе может малое количество ТТГ при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. ЭКГ может выявить нарушение ритма сердца и другие аномалии. УЗИ щитовидки может подтвердить диагноз и выявить сопутствующие болезни, которые могут также требовать незамедлительного лечения.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Так как заболевание бессимптомное, рекомендуется проходить регулярное обследование людям, находящимся в зоне риска.

К ним можно отнести женщин, чьи близкие родственники имели заболевания щитовидной железы, больных сахарным диабетом первого типа, людей с другими аутоиммунными болезнями.

Если при диагностике было выявлено данное заболевание, первоначально следует выяснить у пациента, применяет ли он препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Если да, то придется откорректировать прием этих препаратов, чаще всего может быть назначен L-тироксин.

Нужно регулярно посещать врача, так как данное заболевание протекает бессимптомно.

Если такие препараты не используются, то врач может отправить на повторное частичное обследование.

Сдаются анализы на гормоны, УЗИ, делается сцинтиграфия – это вид исследования с применением радиоактивного йода. Если возникает необходимость, применяются КТ и МРТ, а также пункция щитовидной железы.

После результатов всех исследований чаще всего вырабатывается тактика наблюдения за пациентом, в случае необходимости назначается курс лечения.

Тактика наблюдения связана с бессимптомностью болезни, она чаще всего применяется, если пациент молодого возраста, без наличия хронических заболеваний.

Если больной старческого возраста с наличием остеопороза или приступов стенокардии, то лечение проводится главным образом путем устранения основной болезни, которая вызвала субклинический тиреотоксикоз.

Народные методы лечения

При субклиническом тиреотоксикозе можно применять народное лечение. Оно может быть в первую очередь направлено на устранение симптомов болезни. Так как часты нарушения пищеварения и щитовидной железы при данном заболевании, можно применять в целях лечения свеклу. Рекомендуется каждый день съедать 100-150 г сырой свеклы. Она действует на пищеварение и содержит в себе много йода, что так важно для нормализации работы этих двух систем.

Настой из ягод боярышника поможет если имеются проблемы с сердцем.

При расстройствах нервной системы применяйте траву валерианы. Взять 2 ст.л. этого растения и залить их 4 стаканами кипятка. Варить следует 15 минут. После этого настоять еще 30 минут, затем процедить. Принимать настой по 100 г 3 раза в день.

Если имеются проблемы с сердцем, то помочь может настой боярышника. В этих целях берется 1 ст.л. сырья и заливается 200 мл кипятка. Настаивать лучше в термосе, 1 часа будет достаточно. Принимать несколько раз в день по 3-4 ст.л. Курс лечения составляет до 3 недель, после этого нужно сделать перерыв на 2 недели и возобновить прием боярышника.

Несмотря на то что рецепты народной терапии кажутся простыми и безопасными, все же следует посоветоваться с врачом о целесообразности их применения. При таком заболевании, как субклинический тиреотоксикоз, это просто необходимо.

schitovidka03.ru

Субклинический тиреотоксикоз

Продолжаем тему стёртых, "замаскированных" состояний  в эндокринологии. Для начала нужно определится с понятиями.

Если у вас  есть следующие симптомы: чувство внутренней  дрожи, тревожность, нервозность, учащённое сердцебиение,   нарастающая потливость, небольшая спонтанная потеря веса, болезненность в области щитовидной железы, повышение температуры – эндокринолог, терапевт или врач другой  специальности может отправить вас сдать анализ на гормоны.

Следующая  картинка: в анализах сниженный ТТГ ниже 0.4 мМЕ/мл (ниже  нижней границы по лаборатории!) с нормальным уровнем Т4 свободного и/или нормальным уровнем Т3 свободного и является понятием субклинического тиреотоксикоза.

У большинства специалистов принято определение субклинического тиреотоксикоза (СТир) -  "Это феномен, при котором определяется сниженный уровень ТТГ при нормальных уровнях свободного Т3 и Т4"(по V.Fadeyev).

Определение уровня ТТГ является самым частым гормональным исследованием в мире! Его сниженный или подавленный уровень требует интерпретации достаточно часто.
Если с истинным синдромом тиреотоксикоза всё понятно, то со стёртой его формой – «субклиническим тиреотоксикозом» ещё придётся поломать голову эндокринологу.

Субклинический тиреотоксикоз (официальная аббревиатура СТир) может иметь или не иметь заметные симптомы. Но на то этот симптом и «субклинический», и главными вопросами тут будут   являться: опасно ли это? И надо ли это состояние лечить? Для выяснения первого вопроса - надо выяснить причину появления СТир.

Причинами могут быть:
- многоузловой токсический зоб
- одноузловой зоб с преобразованием в токсическую аденому (при размерах узла более 2,5 см)
- Хаши–токсикоз при АИТ
- дебют ДТЗ (диффузно-токсического зоба) в стёртом варианте,
- СТир как симптом опухоли, локализацией вне щитовидной железы (
например, опухоли лёгких)
- передозировка Л-тироксина
- действие других лекарств (например после рентгенконтрастного исследования с применением большой дозы йода)
- синдром эутиреоидной патологии и др.

Естественно, причину устанавливает врач, вы можете только помочь ему – подробно рассказывая об изменении самочувствия в течение ближайших 3-6 месяцев.

Интересный факт: бывает - физиологическое снижение ТТГ от 0,1 - 0,39, характерно для первого триместра беременности, а вот при зачатии двойни, уровень ТТГ может опускаться до 0,005 мМЕ/мл – и это не является патологией. Поэтому, перед началом диагностики и лечения молодым женщинам, а иногда и женщинам после 45 лет, нужно определить с помощью теста или анализа крови на ХГЧ – не беременны ли вы?

Для уточнения диагноза сдаётся развёрнутый анализ крови на тиреоидные  гормоны: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к  ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецептору ТТГ. Доктор решает – делать ли сцинтиграфию щитовидной железы или кривую захвата йода,  реже МРТ органов шеи.

Для того, чтобы определиться с лечением, учитывают:
- причину, вызвавшую СТир
- возраст пациента
- сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые, перенесённый инсульт, наличие мерцательной аритмии или фибриллиции предсердий, сердечной недостаточности и некоторых других
- степень тяжести состояния.

Степени тяжести СТир. Их бывает всего две
1 степени – с уровнем ТТГ от 0,1-0,39 мМЕ/мл
2 степени – с уровнем ТТГ  ниже 0,1 мМЕ/мл.

Кроме того сублинический тиреотокискоз может быть стойким (перманентным) или  преходящим (транзиторным) - от этого также будет зависеть терапия.

Лечение СТир показано обязательно для следующих групп пациентов:

1. пациентам моложе 65 лет, при симптомах тиреотоксикоза, особенно если повышены антитела к рецептору ТТГ или усилен захват йода при проведении кривой захвата йода/признаки тиреотоксикоза  по сцинтиграфии щитовидной железы

2. пациентам старше 65 лет с признаками/без признаков ТТЗ, с наличием ишемической болезни сердца, стенокардии, мерцательной аритмии, стенокардии Прицметалла, перенесённым инсультом или транзиторной ишемической атакой

3. пациентам с доказанной причиной СТир -  токсическая аденома или многоузловой токсический зоб, лечение чаще радиойодом

4. Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с СТир в сочетании с очень большим зобом, симптомами компрессии
сдавления), сопутствующим гиперпаратиреозом или при подозрении на рак ЩЖ

5.     кроме того, лечение субклинического тиреотоксикоза показано  при тяжёлом остеопорозе с переломами  в анамнезе или без, так как  СТир повышает риски переломов у пожилых пациентов в разы (особенно старше 65 лет)

Тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолил, Пропицил)  являются средством первого выбора в лечении молодых пациентов с болезнью Грейвса (диффузно-токсическим зобом), протекающей с СТир 2-й степени, и у пациентов старше 65 лет с Болезнью Грейвса , протекающей с СТир 1-й степени, поскольку вероятность ремиссии  после 12–18 мес терапии тиреостатиками высока и  может достигать 40–50%.

Терапия радиоактивным йодом показана в ситуации плохой переносимости тиреостатиков, а также при рецидиве тиреотоксикоза и у пациентов с сопутствующей сердечной патологией.

Если принято решение пожизненной терапии тиростатиками, такие  случаи тоже бывают (когда невозможно оперировать щитовидную железу) – надо  помнить, что эти препараты могут вызывать резкое падение уровня лейкоцитов – лейкопению с переходом в агранулоцитоз, ангину, то есть надо периодически (1 раз в 3 мес.)  контролировать клинический анализ крови и, желательно, биохимию печени – АЛТ, АСТ, ГГТП.

В остальных случаях показано наблюдение за состоянием щитовидной железы, прежде всего за состоянием гормонального фона, сначала  контроль ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного через 3 месяца, а при отсутствии симптомов и динамики уровня гормонов – контроль анализов каждые 6-12 месяцев.
 

test.mc21.ru

Субклинический тиреотоксикоз: симптомы и лечение

В этой статье вы узнаете:

Нарушения, связанные с работой щитовидной железы, сказываются на снижении и на увеличении вырабатываемых гормонов. Одно из отклонений – это субклинический тиреотоксикоз. Для представленного заболевания свойственно уменьшение нормы гормона ТТГ – тиреотропного – ниже оптимальной границы. Снижение при этом сочетается с допустимыми показателями свободного тироксина (Т4) и трийотиронина (Т3).

Причины заболевания

Такой недуг, как субклинический тиреотоксикоз чаще всего формируется у женщин от 18 до 44 лет. Однако при серьезных отклонениях возможно и более раннее начало болезни. Причинами недуга могут оказаться явления не только внутреннего, но и внешнего характера. К первым следует относить:

  • базедову болезнь, как самый главный фактор формирования субклинического тиреотоксикоза;
  • зоб многоузлового типа;
  • аденому ШЖ;
  • период после родов;
  • лекарственную форму тиреоидита.

Говоря о внешних факторах субклинического тиреотоксикоза, следует отметить влияние лекарственных компонентов, допустим, L-тироксина. Его необходимо принимать после резекции эндокринной железы или по причине усугубления ее работы, в том числе в рамках тиреотоксикоза.

Не следует забывать о серьезном влиянии препаратов, которые способны стимулировать формирование воспалительных процессов в ЩЖ. Речь идет об альфа-интерфероне, йодистых средствах (при многоузловой форме зоба), которые тоже влияют на развитие субклинического тиреотоксикоза.

Специалисты в рамках многочисленных исследований смогли выявить определенные группы пациентов с высокой вероятностью образования представленной патологии. К ним относятся в первую очередь те, чьи близкие родственники имели любые болезни, связанные с эндокринной железой и формами тиреотоксикоза.

Также речь идет о больных, которые имеют проблемы с соотношением сахара в крови. В частности, субклинический тиреотоксикоз в 80% случаев формируется при 1 типе сахарного диабета. Кроме того, в группу риска включены люди со всевозможными болезнями аутоиммунного характера.

Симптомы недуга

Проявлениями субклиничекого тиреотоксикоза могут оказаться приступы тахикардии, время от времени формирующееся подрагивание конечностей. Также речь может идти об умеренно повышенной степени потливости, чрезмерной возбудимости, раздражительности и бессоннице. Коварство же симптоматики при субклиническом тиреотоксикозе заключается в характере ее проявления – стертой и эпизодической.

Особенно угрожающим следует считать то, что болезнь увеличивает показатели смертности, в особенности у тех людей, которые относятся к пожилому возрасту и страдают от отклонений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы. В рамках субклинического тиреотоксикоза часто образуются опасные патологии. Например, мерцательная аритмия, а также тромбоэмболия.

Определено также, что «затяжному» заболеванию свойственен дефицит минеральных компонентов в организме, а также формирование остеопороза. Наиболее часто это встречается у представительниц женского пола при менопаузе и увеличивает вероятность переломов даже без сильного физического воздействия. Уменьшение уровня ТТГ при субклиническом тиреотоксикозе влияет и на развитие слабоумия.

При продолжительном течении болезни отмечается дестабилизация всех процессов, связанных с метаболизмом, особенно это касается жирового обмена. Представленные изменения при субклиническом тиреотоксикозе могут провоцировать увеличение массы тела, а также и атеросклероза. Все это может привести к:

  • ишемической болезни сердца;
  • приступам стенокардии;
  • инфаркту миокарда.

Диагностические меры

Некоторые, особенно яркие проявления, которые дают возможность говорить о наличии субклинического тиреотоксикоза, могут оказаться фактором, влияющим на назначение определенных исследований. Все они проводятся исключительно в профессиональных лабораториях и подразумевают анализ крови, ЭКГ и УЗИ-обследование состояния ЩЖ.

Диагноз по результатам ЭКГ устанавливают, основываясь на результатах гормональных проб. Так, субклинический тиреотоксикоз определяется серьезным уменьшением данных ТТГ и другими отклонениями при нормальной выработке тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Также ЭКГ демонстрирует, в подавляющем большинстве случаев, наличие таких проявлений, как тахикардия и иных, связанных с тотальным нарушением сердечного ритма.

Исключительно на основании УЗИ эндокринной железы можно будет поставить конечный диагноз и назначить то лечение, которое будет наиболее эффективным при субклиническом тиреотоксикозе. Наиболее редко осуществляют КТ и МРТ, а также пункцию эндокринной железы.

Лечение

При идентификации у больного симптомов описываемого заболевания, в первую очередь, выясняют не прибегает ли он к методам ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в качестве гормонов ЩЖ. В том же случае, когда субклинический тиреотоксикоз развился именно на этом фоне, следует откорректировать дозировку лекарственного средства. Как уже отмечалось ранее, с этой целью чаще всего назначают препарат под названием L-тироксин.

Когда человек не получает представленных препаратов, а подозрение на субклинический тиреотоксикоз все равно имеется, необходимо его полное обследование. Оно может включать в себя не только анализы или УЗИ, но и сцинтиграфию (обследование при помощи радиоактивного йода).

По итогам обследований определяется тактика наблюдения при субклиническом тиреотоксикозе. Особенность заключается в том, что лечение при помощи медикаментозных средств необходимо далеко не всегда. Так:

  • при идентификации заболевания у молодых людей (в возрасте до 25 лет) и, если отсутствуют тяжелые недуги, за пациентом наблюдают. Это может быть не только стационар, но и периодические осмотры у эндокринолога. Для того чтобы бороться с определенными последствиями, назначают тонизирующие препараты и любые другие, не характеризующиеся сильным воздействием на организм;
  • в старшем возрасте при тиреотоксикозе и сопутствующем ему остеопорозе, а также приступах стенокардии, осуществляется терапия главного заболевания, которое спровоцировало болезнь.

Очень важно начать лечение при тиреотоксикозе вовремя, когда еще не проявились всевозможные осложнения. Потому что, в противном случае, понадобится гораздо более длительное восстановление организма. Особенно это актуально для представительниц женского пола, у которых, как уже отмечалось ранее, представленное заболевание встречается чаще всего.

endokrinplus.ru

Субклинический тиреотоксикоз: причины и лечение

Любое отклонение в работе щитовидной железы отражается на количестве продуцируемых гормонов. Возникающий дисбаланс может привести к развитию такого недуга, как субклинический тиреотоксикоз. Симптомы патологического процесса, причины и основные методы лечения будут рассмотрены в этой статье.

Как выявляется заболевание?

Субклиническая форма тиреотоксикоза диагностируется по результатам анализов крови. Снижение показателей тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) при нормальном содержании гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) позволяет говорить о наличии заболевания. Все процессы в организме взаимосвязаны. При помощи ТТГ гипофиз воздействует на щитовидку и контролирует ее работу. Если железа начинает вырабатывать больше гормонов, ТТГ уменьшается. Гипофиз улавливает увеличение Т3 и Т4. В ответ он уменьшает выделение собственных гормонов. Такая клиническая картина в полной мере характеризует патологический процесс.

Причины субклинического тиреотоксикоза

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. При серьезных нарушениях не исключено раннее начало патологического процесса. Все причины тиреотоксикоза врачи условно подразделяют на внутренние и внешние. К числу первых можно отнести:

  • послеродовую гормональную перестройку;
  • аденому щитовидки;
  • Базедову болезнь (диффузно-токсический зоб).

Субклинический тиреотоксикоз в легкой форме может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов (внешние причины). Говоря о влиянии медикаментов, специалисты часто приводят в пример «L-Тироксин». Его назначают после резекции щитовидки или при снижении ее функциональной активности. Развитию заболевания также способствуют препараты, используемые для лечения тиреоидита («Альфа-интерферон», йодистые средства).

Кто входит в группу риска?

Изучив результаты многочисленных исследований, специалисты смогли выявить группу пациентов с высоким риском возникновения патологии. В нее входят:

  • люди, у родственников которых в анамнезе присутствуют заболевания щитовидки;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с аутоиммунными патологиями.

Соответствие одному или нескольким пунктам из этого списка увеличивает вероятность развития субклинического тиреотоксикоза. Пациентам из группы риска рекомендуется периодически проходить обследование, чтобы выявить недуг на ранней стадии.

Первые симптомы заболевания

Дословно термин «субклинический» переводится как «до возникновения симптомов». Поэтому проявления данной патологии недостаточно выражены или полностью отсутствуют. Все же субклинический тиреотоксикоз может быть причиной изменений в работе следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • нервной;
  • пищеварительной.

У пациентов с таким диагнозом в анамнезе часто имеются приступы тахикардии. В состоянии покоя ЧСС может достигать 100 ударов в минуту. При любой физической нагрузке сердцебиение становится чаще, потоотделение усиливается, появляется одышка. Подобные реакции организма обусловлены тонусом симпатической НС. По этой же причине больные жалуются на частые подъемы АД, постепенно переходящие в артериальную гипертонию.

Со стороны ЦНС симптомы заболевания проявляются в форме бессонницы, плохого настроения и высокого уровня возбудимости. Пациенты могут несколько раз просыпаться за ночь. Однако нарушение сна не отражается на работоспособности человека. Для субклинической формы тиреотоксикоза характерна частая смена настроения. Заболевание не сказывается на умственных способностях, но снижение концентрации внимания и усидчивости четко прослеживается.

Со стороны ЖКТ отмечается усиление перистальтики кишечника и расстройство стула. Больной постоянно испытывает чувство голода, поэтому часто и много ест, но не поправляется. Прибавка в весе наблюдается в единичных случаях. Специфическая терапия отклонений в работе ЖКТ не проводится.

Методы диагностики

Своевременно выявленный субклинический тиреотоксикоз является залогом успешного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию остеопороза, ишемии, старческого слабоумия и других неприятных патологий. Какие существуют методы диагностики заболевания?

При появлении определенных симптомов, указывающих на тиреотоксикоз, стоит обратиться к эндокринологу. После осмотра и изучения анамнеза специалист направляет пациента на дальнейшее обследование. Оно включает в себя УЗИ железы, анализ крови и ЭКГ. Для патологического процесса характерно снижение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4 и Т3. На ЭКГ обычно выявляется тахикардия. По результатам УЗИ врач назначает лечение и окончательно подтверждает диагноз «субклинический тиреотоксикоз».

Лечение с помощью медикаментов

Терапевтические мероприятия при этом заболевании направлены на нормализацию активности железы. Стандартная схема лечения подразумевает под собой назначение медикаментов на основе тиамазола и пропилтиоурацила. Препараты напрямую воздействуют на железу, блокируя ее функции. Дозировка и продолжительность приема лекарств подбираются индивидуально. После улучшения состояния больного с лечебной схемы переходят на поддерживающий вариант.

В большинстве случаев больным прописывают глюкокортикостероидные гормоны, дозировку которых также корректируют. Определенную роль в подборе схемы терапии играет возраст пациента, стадия заболевания. Лечение с использованием радиоактивного йода считается одним из самых эффективных методов борьбы с чрезмерной активностью железы. Этот способ также помогает избежать резекции органа. Радиойодтерапия (РЙТ) заключается в том, что больной в течение определенного времени принимает капсулы или жидкость с радиоактивным йодом. Попадая в организм, вещество начинает медленно накапливаться в клетках щитовидки. В дальнейшем они погибают, замещаясь элементами соединительной ткани. Субклинический тиреотоксикоз после РЙТ часто осложняется гипотиреозом. Основная причина — неправильно подобранная схема лечения. При выявлении этого недуга пациентам назначают пожизненную заместительную терапию гормонами.

Если заболевание не прогрессирует и не вызывает серьезные нарушения в работе организма, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Субклинический тиреотоксикоз при беременности также не требует медикаментозного лечения. Поскольку заболевание обычно регрессирует во втором триместре и не влияет на состояние плода, использование тиреостатиков не оправдано. После появления малыша на свет роженице требуется полное диагностическое обследование, если работа щитовидной железы не нормализуется.

Рецепты народных лекарей

При субклиническом тиреотоксикозе можно использовать народные средства лечения в качестве дополнения к основной терапии. Популярные рецепты лекарей направлены в первую очередь на устранение симптомов недуга. Например, заболеванию часто сопутствует нарушение пищеварения. Для нормализации работы ЖКТ рекомендуется ежедневно съедать около 100 г сырой свеклы.

При расстройствах ЦНС помогает валериана. Для приготовления средства необходимо 2 столовые ложки сухой травы залить 4 стаканами кипятка, проварить 15 минут. После этого получившуюся смесь надо настоять еще 30 минут, затем процедить. Лекарство рекомендуется принимать по 100 г трижды в день.

При проблемах с сердцем поможет настой боярышника. Потребуется столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка. Настаивать боярышник лучше в термосе. Народные целители советуют принимать лекарство по 4 столовые ложки ежедневно. Продолжительность курса терапии — 3 недели. После этого необходимо сделать перерыв на 14 дней и возобновить прием.

Особенности заболевания у детей

Скрининговые исследования, которые используются в большинстве роддомов, позволяют диагностировать субклинический тиреотоксикоз сразу после рождения ребенка. Среди основных симптомов заболевания можно отметить:

  • хриплый крик;
  • низкую температуру;
  • желтуху;
  • сильные отеки лица;
  • повышенную сухость кожи.

Однако чаще всего о наличии патологического процесса у ребенка родители узнают через несколько лет. Лечение предполагает комплексный подход и основывается на приеме синтетических тиреоидных гормонов. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента и его веса.

Невылеченное своевременно заболевание может привести к неприятным последствиям. Субклинический тиреотоксикоз негативно отражается на формировании костного аппарата ребенка, его умственном развитии. Иногда наблюдаются проблемы со зрением. Запоздалое лечение может стать причиной проблем с общим развитием малыша. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить полное обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии.

Подведем итоги

Дисбаланс гормонов в организме часто является причиной серьезных проблем со здоровьем. Субклиническая форма тиреотоксикоза не имеет ярко выраженных признаков. Проявления заболевания связаны с поражением той или иной системы организма (нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной). Чтобы своевременно диагностировать патологию, врачи рекомендуют периодически проходить комплексное обследование. О проблемах со здоровьем в первую очередь сигнализирует анализ крови на гормоны. Какое врачи предлагают при диагнозе «субклинический тиреотоксикоз» лечение? Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о том, что наиболее эффективной является гормональная терапия. Специфических мер профилактики заболевания не разработано.

fb.ru

Субклинический тиреотоксикоз: особенности течения, методы лечения

Субклинический тиреотоксикоз – это один из видов тиреотоксикоза, состояния, вызываемого повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые патологически воздействуют на состояние здоровья. Изменения затрагивают внутренние органы, а также вызывают косметические дефекты: появляется диффузный токсический зоб и глаза становятся «навыкате» – экзофтальм.

Тиреотоксикоз подразделяется на 3 степени тяжести, рассматривают субклиническую форму отдельно. Во время него ухудшение здоровья наблюдается циклически, поэтому среди медиков до сих пор ведутся споры: требует ли это состояние особого лечения или достаточно корректирующих методов и терапии основных заболеваний, вызвавших эту патологию.

Это состояние чаще встречается у женщин после менопаузы, и на его появление влияют хронические заболевания и внешние факторы.

Настораживают врачей глазные симптомы – при тиреотоксикозе вид лица меняется, глаза становятся выпуклыми, в связи с чем быстро снижается острота зрения. Так дает о себе знать ранняя базедова болезнь.

К другим внутренним причинам относятся такие факторы:

  • аденома щитовидной железы;
  • послеродовая гормональная перестройка;
  • многоузловой диффузный токсический зоб.

При тиреотоксикозе легкого типа переизбыток гормонов может возникнуть за счет применения лекарственных средств, назначаемых для лечения тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы – йодистых препаратов, альфа-интерферона, L-тироксина.

Кроме глазных симптомов и увеличения щитовидной железы на субклинический тиреотоксикоз указывают следующие признаки:

  1. периодические приступы тахикардии;
  2. выраженная потливость, которую часто принимают за приливы;
  3. смена настроения, раздражение;
  4. бессонница;
  5. периодические приступы диареи;
  6. учащение мочеиспускания;
  7. временный тремор конечностей.

В отличие от тиреотоксикоза других типов, потери веса не происходит, наоборот, он может незначительно прибавляться.

Если вовремя не поставить правильный диагноз, то организм обедняется необходимыми для нормальной жизнедеятельности полезными веществами – перестают усваиваться минеральные соединения – что провоцирует развитие остеопороза, ишемической болезни, старческого слабоумия.

Повышается риск проявления тяжелого осложнения ишемической болезни – развития инфаркта миокарда, возникновения ишемического инсульта.

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы пациенту рекомендуют следующие виды обследования:

  • Общие анализы крови и гормональный анализ, для выявления содержания в лабораторной пробе гормона ТТГ – тиреотропина. Если синдром присутствует, то количество гормона ТТГ снижено на фоне других показателей: Т3, Т4;
  • Проводят аппаратные обследования: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.

На основании результатов анализов и исследований выбирается схема терапии состояния.

В большинстве случаев основное лечение направлено на нормализацию сахара в крови, повышение или понижение гемоглобина, нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Основные терапевтические мероприятия при тиреотоксикозе направлены на снижение функциональной деятельности щитовидной железы и ее нормализацию.

  1. Стандартная схема лечения – назначение препаратов на основе тиамазола и пропилтиоурацила – они напрямую воздействуют на щитовидную железу и блокируют ее функции. Схема лечения стандартная, но дозы и продолжительность терапевтического курса подбираются каждому больному в индивидуальном порядке – после улучшения состояния с лечебной дозы переходят на поддерживающую.
  2. В большинстве случаев назначаются глюкокортикостероидные гормоны, дозы которых тоже корректируются в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных признаков – веса больного и уровня метаболизма.
  3. Лечение радиоактивным йодом считается одним из самых современных методов устранения состояния, при котором щитовидная железа работает в повышенном ритме. Этот способ корректировки помогает избежать оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы.
  4. При субклиническом тиреотоксикозе большинство эндокринологов находятся в выжидательной позиции. Пока состояние не вызывает стойкие нарушения в организме – не приводит к манифестной форме – гормональную терапию начинать не советуют.
  5. Однако лечение заболевания, спровоцировавшего гиперфункцию щитовидной железы, начинают сразу же после его выявления.

Не проводится лечение у пациентов, страдающих аутоиммунным и подострым тиреоидитом и у беременных с физиологическим проявлением тиреотоксикоза.  Поскольку синдром развивается во II триместре беременности и не влияет на состояние плода, незначительно ухудшая самочувствие будущей матери, то использование тиреостатиков неоправданно – оно может повлиять на физиологическое развитие младенца.

Однако после родов роженице потребуются обязательные диагностические обследование и корректировка общего состояния, если работа щитовидной железы не стабилизируется. У женщин в детородном возрасте повышен риск развития тиреотоксикоза.

Чем старше возраст пациента, тем в большей степени выражены изменения. Если при субклиническом тиреотоксикозе выявляется эндогенный субклинический гипертиреоз на фоне имеющейся фибрилляции предсердий, то необходимой мерой считается применение тиреостатической терапии.

В этом случае даже не берут во внимание степень снижения выработки ТТГ, так как повышается риск возникновения патологии сердечно-сосудистой системы – развитие атеросклероза, появление частых аритмий.

Для продления жизни может рассматриваться лечение радиоактивным йодом.

Народная медицина не может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому ее подключают только для купирования симптоматики сопутствующих заболеваний. Настойка боярышника поможет стабилизировать сердечную деятельность, отвар из перегородок грецкого ореха избавит от частых посещений туалета, плоды шиповника витаминизируют организм. Увеличение количества персиков и клубники в рационе не смогут заменить тиреостатики, если они назначены.

Однако выработана тактика, что при значениях ТТГ от 0,10 до 0,45 мМЕ/л рекомендуется динамическое наблюдение: периодическое тестирование – раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализ на гормоны.

Если репродукция ТТГ падает и его уровень опускается ниже 0,10 мМЕ/л – это состояние называется полная супрессия ТТГ – лечение рекомендовано начинать, если выявляются симптомы сопутствующих заболеваний:

  • остеопороза;
  • прогрессирующий рост зоба, вызывающего нарушение глотательного процесса и затрудненное дыхание;
  • нарушение ритма сердца – проявление тахикардии и аритмии.

Лечение органов пищеварения не требуется – корректировка желудочно-кишечных расстройств проводится с помощью индивидуально составленного рациона.

Единой терапевтической стратегии в современной медицине для лечения субклинического тиреотоксикоза не выработано, так как за счет периодичности симптомов и незначительного ухудшения состояния он диагностируется редко.

В большинстве случаев при субклиническом гипертериозе выбирается тактика наблюдения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Субклинический тиреотоксикоз

Продолжаем тему стёртых, "замаскированных" состояний  в эндокринологии. Для начала нужно определится с понятиями.

Если у вас  есть следующие симптомы: чувство внутренней  дрожи, тревожность, нервозность, учащённое сердцебиение,   нарастающая потливость, небольшая спонтанная потеря веса, болезненность в области щитовидной железы, повышение температуры – эндокринолог, терапевт или врач другой  специальности может отправить вас сдать анализ на гормоны.

Следующая  картинка: в анализах сниженный ТТГ ниже 0.4 мМЕ/мл (ниже  нижней границы по лаборатории!) с нормальным уровнем Т4 свободного и/или нормальным уровнем Т3 свободного и является понятием субклинического тиреотоксикоза.

У большинства специалистов принято определение субклинического тиреотоксикоза (СТир) -  "Это феномен, при котором определяется сниженный уровень ТТГ при нормальных уровнях свободного Т3 и Т4"(по V.Fadeyev).

Определение уровня ТТГ является самым частым гормональным исследованием в мире! Его сниженный или подавленный уровень требует интерпретации достаточно часто.
Если с истинным синдромом тиреотоксикоза всё понятно, то со стёртой его формой – «субклиническим тиреотоксикозом» ещё придётся поломать голову эндокринологу.

Субклинический тиреотоксикоз (официальная аббревиатура СТир) может иметь или не иметь заметные симптомы. Но на то этот симптом и «субклинический», и главными вопросами тут будут   являться: опасно ли это? И надо ли это состояние лечить? Для выяснения первого вопроса - надо выяснить причину появления СТир.

Причинами могут быть:
- многоузловой токсический зоб
- одноузловой зоб с преобразованием в токсическую аденому (при размерах узла более 2,5 см)
- Хаши–токсикоз при АИТ
- дебют ДТЗ (диффузно-токсического зоба) в стёртом варианте,
- СТир как симптом опухоли, локализацией вне щитовидной железы (
например, опухоли лёгких)
- передозировка Л-тироксина
- действие других лекарств (например после рентгенконтрастного исследования с применением большой дозы йода)
- синдром эутиреоидной патологии и др.

Естественно, причину устанавливает врач, вы можете только помочь ему – подробно рассказывая об изменении самочувствия в течение ближайших 3-6 месяцев.

Интересный факт: бывает - физиологическое снижение ТТГ от 0,1 - 0,39, характерно для первого триместра беременности, а вот при зачатии двойни, уровень ТТГ может опускаться до 0,005 мМЕ/мл – и это не является патологией. Поэтому, перед началом диагностики и лечения молодым женщинам, а иногда и женщинам после 45 лет, нужно определить с помощью теста или анализа крови на ХГЧ – не беременны ли вы?

Для уточнения диагноза сдаётся развёрнутый анализ крови на тиреоидные  гормоны: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к  ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецептору ТТГ. Доктор решает – делать ли сцинтиграфию щитовидной железы или кривую захвата йода,  реже МРТ органов шеи.

Для того, чтобы определиться с лечением, учитывают:
- причину, вызвавшую СТир
- возраст пациента
- сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые, перенесённый инсульт, наличие мерцательной аритмии или фибриллиции предсердий, сердечной недостаточности и некоторых других
- степень тяжести состояния.

Степени тяжести СТир. Их бывает всего две
1 степени – с уровнем ТТГ от 0,1-0,39 мМЕ/мл
2 степени – с уровнем ТТГ  ниже 0,1 мМЕ/мл.

Кроме того сублинический тиреотокискоз может быть стойким (перманентным) или  преходящим (транзиторным) - от этого также будет зависеть терапия.

Лечение СТир показано обязательно для следующих групп пациентов:

1. пациентам моложе 65 лет, при симптомах тиреотоксикоза, особенно если повышены антитела к рецептору ТТГ или усилен захват йода при проведении кривой захвата йода/признаки тиреотоксикоза  по сцинтиграфии щитовидной железы

2. пациентам старше 65 лет с признаками/без признаков ТТЗ, с наличием ишемической болезни сердца, стенокардии, мерцательной аритмии, стенокардии Прицметалла, перенесённым инсультом или транзиторной ишемической атакой

3. пациентам с доказанной причиной СТир -  токсическая аденома или многоузловой токсический зоб, лечение чаще радиойодом

4. Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с СТир в сочетании с очень большим зобом, симптомами компрессии
сдавления), сопутствующим гиперпаратиреозом или при подозрении на рак ЩЖ

5.     кроме того, лечение субклинического тиреотоксикоза показано  при тяжёлом остеопорозе с переломами  в анамнезе или без, так как  СТир повышает риски переломов у пожилых пациентов в разы (особенно старше 65 лет)

Тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолил, Пропицил)  являются средством первого выбора в лечении молодых пациентов с болезнью Грейвса (диффузно-токсическим зобом), протекающей с СТир 2-й степени, и у пациентов старше 65 лет с Болезнью Грейвса , протекающей с СТир 1-й степени, поскольку вероятность ремиссии  после 12–18 мес терапии тиреостатиками высока и  может достигать 40–50%.

Терапия радиоактивным йодом показана в ситуации плохой переносимости тиреостатиков, а также при рецидиве тиреотоксикоза и у пациентов с сопутствующей сердечной патологией.

Если принято решение пожизненной терапии тиростатиками, такие  случаи тоже бывают (когда невозможно оперировать щитовидную железу) – надо  помнить, что эти препараты могут вызывать резкое падение уровня лейкоцитов – лейкопению с переходом в агранулоцитоз, ангину, то есть надо периодически (1 раз в 3 мес.)  контролировать клинический анализ крови и, желательно, биохимию печени – АЛТ, АСТ, ГГТП.

В остальных случаях показано наблюдение за состоянием щитовидной железы, прежде всего за состоянием гормонального фона, сначала  контроль ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного через 3 месяца, а при отсутствии симптомов и динамики уровня гормонов – контроль анализов каждые 6-12 месяцев.
 

www.mc21.ru

Тиреотоксикоз: что это, симптомы и лечение, причины, диета

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

  • Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
  • Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
  • Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
  • Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

  • передача путем генетического унаследования от близких родственников;
  • совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

  • Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;
  • Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
  • Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
  • Наследственность. Если кто-то из членов семьи — носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
  2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определенных органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
  3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

  • резкое изменение веса;
  • Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
  • Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
  • Заметное увеличение сердечного ритма;
  • Появляется дрожание конечностей или всего тела;
  • Пациент быстро утомляется;
  • Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
  • У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
  • У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

  • выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
  • припухлость определенного участка шеи,
  • нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщинПризнаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу ее организма:
  • нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин;
  • диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты;
  • сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчинУ мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит:
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.
Тиреотоксикоз у детей Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

  • Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
  • Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
  • Бесплодие.
  • Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

  1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
  2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
  3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
  5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

  1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
  2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
  3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью тиреостатиков. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае (Пропицил, Мерказолил), влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

В отдельную группу можно выделить фитопрепараты, такие, как Эндонорм. Их несомненным преимуществом является малое количество побочных эффектов и противопоказаний. Имея хорошую переносимость пациентами данные препараты способны достаточно эффективно бороться с заболеванием, нормализуя гормональную активность щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда тиреотоксикоз имеет не слишком тяжелую форму.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  • Больного не нужно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

В любом случае, как операция по удалению щитовидной железы, так и терапия радиоактивным йодом – являются высокострессовыми для пациента методами лечения тиреотоксикоза. Прибегать к этим радикальным способам лечения стоит только в том случае, если все остальные консервативные средства (народные методы, Эндонорм, тиреостатики) не дали желаемого результата.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
  • Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
  • Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
  • Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
  • Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
  • Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
  • Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • морскую капусту и морепродукты;
  • пряности;
  • острые приправы и соусы;
  • шоколад;
  • торты и пирожные с жирным кремом;
  • кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

  • На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
  • Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
  • Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
  • На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

  1. Лапчатка белая. Является наиболее эффективным растительным средством для лечения тиреотоксикоза, известным в народной медицине многих стран. Используется спиртовая настойка корня. Для этого необходимо 150 г лапчатки белой настоять на 1 л водки и принимать настойку 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Первые признаки улучшения самочувствия наступают уже через 7-10 дней;
  2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
  3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
  4. Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
  5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

www.zdoroviyvopros.ru

Субклинический тиреотоксикоз признаки и лечение

Причины субклинического тиреотоксикоза

Повышенное количество гормонов щитовидной железы в крови вызывает субклинический тиреотоксикоз. Такая концентрация гормонов означает сбой в процессе работы щитовидной железы. В период заболевания норма тиреотропного гормона (ТТГ) становится ниже чем допустимая граница, а количество свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в норме. Субклинический тиреотоксикоз провоцируют диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный и подострый тиреоидит (в начале заболевания).

Синдром тиреотоксикоза чаще всего можно обнаружить у молодых и взрослых женщин. Например, диффузный токсический зоб нередко встречается у женщины в 18-44 лет, а узловой токсический зоб – в 50 лет. Предполагается, что частота тиреотоксикоза и йодная недостаточность тесно связаны.

Если в еде и воде мало микроэлементов, которые очень важны для нормальной работы щитовидной железы, то тиреотоксикоз диагностируется чаще, и причины провоцирующие его следующие:

  1. Недостаточное количество йода в рационе питания.
  2. Аномалии внутриутробного развития.
  3. Удаление железы.
  4. Применение радиоактивного йода.
  5. Воспаление железы.

Также субклинический тиреотоксикоз может возникнуть вследствие передозировки лекарствами при лечении гипотиреоза или рака щитовидной железы.

Признаки заболевания

При тиреотоксикозе отсутствуют или недостаточно ярко выражены признаки заболевания. Обнаружить его можно только по анализу крови. Однако, субклинический тиреотоксикоз может спровоцировать сбой в работе нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем организма.

Признаками субклинического тиреотоксикоза могут быть:

  1. Тахикардия.
  2. Дрожание конечностей.
  3. Повышенная потливость.
  4. Возбудимость.
  5. Раздражительность.
  6. Бессонница.

Если возникли подозрения на тиреотоксикоз, то необходима диагностика. Обследование состоит из оценки функциональности щитовидной железы и выяснения причин повышенного уровня тиреоидных гормонов. Люди с таким диагнозом должны находиться под наблюдением у врача.

Субклинический тиреотоксикоз опасен тем, что становится причиной, повышенной смертности людей пожилого возраста от сердечно — сосудистых заболеваний. Он становится причиной появления таких заболеваний, как мерцательная аритмия, тромбоэмболии. Также, при длительном течении тиреотоксикоза организм лишается минеральных веществ, что становится причиной развития остеопороза у слабого пола в период менопаузы.

При тиреотоксикозе отсутствуют или недостаточно ярко выражены признаки заболевания

Сниженный уровень ТТГ может стать причиной слабоумия. Нарушается процесс обмена веществ, а это приводит к повышению веса тела и развитию атеросклероза. Атеросклероз в свою очередь становится причиной ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.

Традиционные и нетрадиционные методы лечения

Для того, чтобы повысить уровень ТТГ до нормы, проводится терапия тиреостатиками. Особенно эффективен этот метод терапии для пациенток после 50 лет с постклимактерическим синдромом, а также при болезни Грейвса. Еще один популярный метод, который широко используется для лечения заболевания — это операция во время которой удаляют поврежденную часть щитовидной железы. Операция является радикальным способом лечения. При беременности терапию тиреостатиками не проводят, потому что тиреотоксикоз регрессирует во второй половине срока. Но после родов нужна обязательная терапия тиреостатиками для нормализации уровня ТТГ.

Субклинический тиреотоксикоз можно лечить народными средствами, как дополнение к основной терапии. Однако, пред началом терапии народными средствами, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и определить наиболее подходящий способ.

  1. Лапчатка белая. Гипертония, язва желудка, инфаркт, атеросклероз, инсульт, ревматизм, энтероколит и дисбаланс щитовидной железы лечатся с помощью настоя из лапчатки белой. У больного тиреотоксикозом пропадает одышка, потливость, тахикардия. Настой готовится так: 50 гр. корней лапчатки очистить и порубить, залить пол литра водки. Оставить настаиваться на 2 недели в темном месте. Отфильтровать, а жмых снова залить 0,25 л водки и поставить настаиваться еще на 2 недели. Потом соединить обе настойки. 30 капель добавить в стакан воды и пить 3 раза в день до еды. Терапия длится месяц, затем неделя отдыха.

    Средства из скорлупы грецких орехов в лечении щитовидки

  2. Скорлупа грецких орехов. Для приготовления отвара нужно взять скорлупу зеленых грецких орехов (100 грамм), верхушки веток сосны (300 грамм), арбузный мед (1 кг.), листья лимонного дерева (10 штук) и 2 литра воды. Верхушки веток сосны измельчить и смешать со скорлупой орехов, поместить в посуду, добавить воды и прокипятить. Когда закипит, в отвар добавить арбузный мед и листья лимонного дерева и снова довести до кипения. Охладить отвар, профильтровать и можно пить. Норма: 3 раза в день по столовой ложке перед едой.
  3. Шиповник. Высушенные и измельченные ягоды черной смородины и шиповника смешать, добавить 2 стакана кипяченой воды. Дать настояться, профильтровать, добавить сахар и пить 3 раза в день по половине стакана.
  4. Вишневые почки и ветки. 100 г собранных весной почек хорошо вымыть и поместить в кастрюлю, залить 0,5 л воды и довести до кипения. Оставить настояться на 1 час. Принимать 3 раза в день по столовой ложке.
  5. Женьшень, льняное масло. Смешать 1 столовую ложку женьшеня, стакан водки и 2/3 стакана льняного масла. Поместить их в посуду, закрыть крышкой и оставить настояться на неделю, а затем процедить. Настойку принимать по столовой ложке перед едой дважды в день, запивая небольшим количеством воды. Лечение продолжать 2 недели.
  6. Крапива. Листья грецкого ореха, крапивы, корень солодки измельчить, добавить валерианы и все перемешать. 2 столовые ложки смеси нужно залить горячей водой (2 стакана). Прокипятить пару минут и поставить настояться 12 часов, затем отфильтровать и пить отвар небольшими глотками весь день.
  7. Валериана. Корни валерианы смешать с листьями мяты и шишками хмеля, добавить 2 стакана кипятка, настоять 30 минут и пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

    Боярышник используют в народных средствах в борьбе с тиреотоксикозом

  8. Боярышник. Настой из боярышника уменьшает артериальное давление. Помогает при головокружениях и бессоннице. 1/3 стакана ягод боярышника размять и добавить к ним 100 мл. спирта. Эту смесь залить в бутылку и поставить на 3 недели в темное место. Периодически нужно взбалтывать бутылку. Затем процедить настой. Принимать месяц, 2 недели отдыха и снова повторить прием.
  9. Пустырник. 100 гр. листьев пустырника нужно измельчить, добавить 100 гр. водки и поставить на 2 недели в темное место. Полученный настой профильтровать через сито и можно пить 3 раза в день по 30 капель.
  10. 10 головок чеснока перекрутить в мясорубке и смешать все это с литром меда, добавить сок из 10 лимонов. Поставить настояться на неделю. Принимать 4 чайные ложки в день.
  11. Перетереть лимон с сахаром и употреблять по чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
  12. 14 штук скорлупы грецких орехов залить пол литра водки, прикрыть крышкой и поставить на неделю в теплое и темное место. Через неделю можно принимать средство натощак по столовой ложке.

vrachvdome.ru

Субклинический тиреотоксикоз что это такое

Симптомы и причины гипертиреоза – повышенной активности щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда субклинический гипертиреоз щитовидной железы, если это не относится к гипертиреозу беременных, допускается лечить народными средствами или использовать прописанные специалистом препараты в соответствующих дозировках.

Особенность одновременного субклинического гипертиреоза и беременности состоит в том, что лечение проводится только в стационарных условиях с регулярным контролем уровня концентрации соответствующих гормонов.

Консервативное лечение гиперфункции щитовидной железы, как правило, направлено на подавление повышенного синтеза гормонов. Это достигается с помощью препаратов, которые противодействуют накоплению йода в организме, что препятствует секреции тиреоидных гормонов. Для этих целей широкое применение находят препараты на основе метимазола и пропилтиоурацила. Диагностика щитовидной железы сводится к определению ее размеров и наличия узлов образований иной плотности.

Симптомы

При гипертиреозе симптомы обусловлены тем, что все процессы в организме значительно ускоряются из-за избыточного синтеза различных гормонов.

Ускорение всех процессов в первую очередь сказывается на работе сердечно-сосудистой системы – аритмия, учащенное сердцебиение, в результате этого нередко отмечается высокое артериальное давление, что вызывает дополнительное беспокойство при гипертиреозе у беременных.

Еще одна особенность заболевания – повышенная температура, постоянное ощущение жара, обильное потоотделение даже в прохладном помещении. Часто это наблюдается при гипертиреозе у беременных. Еще одна особенность гипертиреоза беременных – легкое дрожание конечностей, пальцев рук.

Несмотря на ускоренные процессы в организме, пациентом часто овладевает сонливость, флегматичность, вялость. Несмотря на высокую физическую активность при гипертиреозе, симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью и слабостью.

Повышенный аппетит – еще один симптом гипертиреоза, но не все так просто, так как у пациента нарушается стул, он становится частым, появляются расстройства желудка. Субклинический гипертиреоз у детей всегда сопровождается поносом.

В связи с этим, особенностью лечения заболевания является специально скорректированная диета, которая снижает дискомфорт таких проявлений (нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта). Лечить гипертиреоз в таких случаях следует комплексно, используя препараты против диареи и народными средствами.

Субклинический гипертиреоз у детей и при гипертиреозе беременных нередки случаи нарушения зрения и общих глазных проблем. Часто это выражается в болезненном отношении к яркому свету, при гипертиреозе у беременных бывает обильное слезоотделе

1shchitovidka.ru

Субклинический гипертиреоз: симптомы и лечение

Сбой в работе щитовидной железы может привести к такому заболеванию, как гипертиреоз. Эта патология возникает по причине чрезмерной выработки тиреоидных гормонов, поэтому довольно часто в медики называют такое явление тиреотоксикозом. Симптомы такого заболевания на начальной стадии болезни довольно незаметны, в связи с этим врачи классифицируют такую патологию, как субклиническую (скрытую).

Несмотря на то, что эндокринологический сбой не причиняет пациенту физического дискомфорта, такое нарушение требует качественной диагностики и незамедлительного лечения. Скрытое прогрессирование болезни может привести к серьёзным нарушениям обменных процессов всего организма.

Причина появления заболевания

На сегодняшний день точную причину возникновения гормонального сбоя в организме человека озвучить не могут даже квалифицированные специалисты. Довольно часто субклинический гипертиреоз имеет наследственный характер и передаётся от поколения к поколению генетически. Негативное воздействие на работу щитовидной железы также могут оказывать различные внешние факторы. Если говорить о возрасте болезни, то наиболее часто в группу риска попадают люди после 50 лет. Основными причинами субклинического гипертиреоза принято считать следующие:

  • Хронический недостаток йода в продуктах питания;
  • Негативное действие медикаментов;
  • Онкологические нарушения;
  • Послеродовой тиреотоксикоз;
  • Операционное вмешательство с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • Радиоактивное воздействие на орган после 50 лет;
  • Йодотерапия.

Довольно часто обострение субклинического гипертиреоза происходит на фоне многоузлового зоба. Также спровоцировать болезнь могут различные инфекции.

Скрытые и явные симптомы болезни

Субклиническое протекание заболевания затрудняет процесс своевременной диагностики проблемы. При отсутствии жалоб со стороны пациента обнаружить сбой в работе эндокринной системы можно только по отклонениям в обменных процессах. Тиреотоксикоз может влиять на следующие системы организма:

  • Центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться депрессивные состояния, чрезмерная возбудимость, потеря сна, беспричинная тревожность.
  • Нарушение умственной деятельности, потеря памяти, быстрая утомляемость.
  • Вследствие нарушения обмена веществ может наблюдаться резкий набор веса.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы начинают проявляться такие тревожные симптомы, как атеросклероз, стенокардия, повышение артериального давления.
  • В области пищеварительной системы наблюдается усиление перистальтики, пациент страдает расстройством стула. Также наблюдается повышение аппетита.

Субклинический гипертиреоз может иметь транзиторный характер. Признаки заболевания могут исчезать самостоятельно, а через некоторое время проявляться снова. Наиболее часто такое явление встречается в следующих ситуациях:

  • На щитовидной железе была проведена хирургическая операция;
  • Неправильное проведение заместительной гормонотерапии;
  • Использование при лечении препаратов с содержанием лития и перхлората калия.

Для подтверждения видимых и скрытых симптомов субклинического гипертиреоза необходимо проводить повторные обследования всех систем каждые полгода.

Диагностирование тиреотоксикоза

Визуальный осмотр пациента при подозрении на гипертиреоз является практически бессмысленным, так как прощупать физиологические изменения щитовидной железы практически невозможно. В связи с этим для точного диагностирования патологии врачи в первую очередь назначают анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4 и Тз. Расшифровку полученного результата должен делать эндокринолог. Если при первичном обследовании было обнаружено отклонение от нормы, то врачи ставят диагноз гипертиреоз со знаком вопроса, и лечение на этой стадии не назначается.

Довольно часто при проведении начального обследования могут быть допущены ошибки, которые приведут к искажению данных. Поэтому по истечении трёхмесячного перерыва нужно сдать повторный анализ. Если патология подтвердится, то на следующем этапе может быть назначена дополнительная диагностика:

  • Обследование щитовидной железы методом ультразвукового исследования.
  • Биопсия, при которой производится забор внутренней ткани органа путём введения под кожу тонкой иглы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы, при которой производят обследование с применением радиоактивного изотопа. В момент облучения орган визуализируется на экране. Врачи анализируют контуры и формы щитовидки, исследуют изображение на наличие узловых образований.

Все результаты проведённых исследований тщательно изучаются несколькими специалистами, и только после утвердительного диагноза пациенту назначается курс лечения.

Тактика лечения

Большинство врачей утверждает, что субклинический гипертиреоз не требует срочного лечения на начальной стадии развития. Эндокринологи допускают, что восстановление гормонального фона может произойти самостоятельно. Если врач всё-таки принимает решение о необходимости проведения лечебной терапии, то в первую очередь тактика будет направлена на коррекцию уровня ТТГ. При назначении того или иного препарата также потребуется участие кардиолога.

Несмотря на разногласия врачей, прогрессирующий гипертиреоз необходимо обязательно лечить, так как эндокринологическое нарушение способно нанести организму ощутимый вред. Наиболее часто больному назначаются следующие тиреостатики:

  • Метилмазол;
  • Пропилтиоурацил.

Также параллельно с этими препаратами врачами проводится инъекционная иммуносупрессивная терапия, направленная на подавление «ответа» иммунной системы. Также в более тяжёлых случаях назначаются препараты, стимулирующие питание и кровообращение головного мозга.

Радиоактивная йодотерапия является довольно распространённым методом лечения щитовидной железы. Этот микроэлемент оказывает угнетающее действие на чрезмерную выработку гормонов. Такой метод применяется только в том случае, если альтернативное лечение не дало результатов. Кроме того, существует ограничение по возрасту – 50 лет.

Запущенный субклинический гипертиреоз может привести к необходимости хирургического вмешательства. Также операция может быть назначена при возникновении нарушений в сердечно-сосудистой системе по причине неправильной работы щитовидки.

Диетическое лечение субклинического гипертиреоза

Соблюдение строгой диеты во время гормонозаместительной терапии является обязательным условием комплексного лечения. Также диетическое питание используется для профилактики болезни. Назначение лечебного рациона должно проводиться лечащим врачом на основании диагностических показателей. На ранней стадии заболевания такой метод является довольно эффективным и позволяет корректировать гормональный фон без медикаментозного вмешательства.

В основе лечебной диеты заложены продукты с большим содержанием витаминов. Также в ежедневном рационе должны присутствовать блюда из нежирного мяса (кролик, курица) и морепродуктов (мидии, кальмары, креветки). Кроме того, дополнительным источником витаминов можно считать натуральный шоколад и кофе. Эти продукты содержат в большом количестве витамин В и магний, которые необходимы для восстановления щитовидки.

Большую роль в восстановительном процессе играют продукты, богатые пробиотиками. К их группе относятся:

  • кефир, йогурт;
  • чайный гриб;
  • квашеная капуста;
  • различные каши.

 

Эта группа продуктов помогает нормализовать бактериальную флору, снизить процент проницаемости кишечника, пополнить недостаток питательных веществ. Такая защита особенно важна, когда у пациента наблюдается частое нарушение стула.

Не менее важно во время приёма медицинских препаратов употребление достаточного количества чистой воды. Жидкость помогает предотвратить запоры, улучшает обмен веществ и налаживает пищеварительную функцию.

Методы народной медицины

Альтернативные методы народной медицины не способны эффективно повлиять на сбой эндокринной системы, поэтому использование растительных препаратов в основном направлено на снятие негативной симптоматики заболевания.

При нарушении работы пищеварительного тракта в лечебных целях довольно часто применяется сок сырой свёклы. Этот овощ содержит много витаминов и значительное количество йода. Пациентам рекомендуется съедать ежедневно 100 г сырой свёклы или выпивать 50 мл свежего сока.

Для восстановления нервной системы при гипертиреозе можно пить настой валерианы. Для его приготовления 2 ст.л. сырья заливают 0,5 л кипятка. Принимается отвар по 100 мл три раза в день.

Сердечные проблемы поможет решить настойка боярышника. Для этого горсть ягод заваривается в литровом термосе. Лучше всего делать это на ночь. Пить такое лекарство нужно по 3-4 ст. л. четыре раза в день.

Похожие записи

gormonoff.com

Тиреотоксикоз у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

До плановой госпитализации: анализ глюкозы крови, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ).

Основные диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови (6 параметров)
- Общий анализ мочи
- Анализ глюкозы крови
- Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, натрий, калий)
- УЗИ щитовидной железы для определения объема и раннего выявления узловых образований
- Определение в крови тиреотропного гормона (ТТГ)
- Определение в крови свободных Т4 и Т3
- Определение АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к р ТТГ

Дополнительные диагностические мероприятия:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) - цитологическое исследование для исключения рака щитовидной железы (по показаниям)
- ЭКГ
- Сцинтиграфия ЩЖ (по показаниям)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы на:
- нервозность,
- потливость,
- сердцебиение,
- повышенную утомляемость,
- повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание,
- общую слабость,
- эмоциональную лабильность,
- одышку,
- нарушение сна, иногда бессонницу,
- плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды,
- диарею,
- дискомфорт со стороны глаз – неприятные ощущения в области глазных яблок, дрожь век,
- нарушения менструального цикла.

В анамнезе:
- наличие родственников, страдающих заболеваниями щитовидной железы,
- частые острые респираторные заболевания,
- локальные инфекционные процессы (хронический тонзиллит).

Физикальное обследование:
- Увеличение размеров щитовидной железы,
- нарушения сердечной деятельности (тахикардия, громкие тоны сердца, иногда систолический шум на верхушке, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, приступы мерцательной аритмии),
- нарушения центральной и симпатической нервной системы (тремор пальцев рук, языка, всего туловища, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперрефлексия),
- нарушения обмена веществ (непереносимость жары, потеря веса, повышенный аппетит, жажда, ускорение роста),
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, боли в животе, усиленная перистальтика),
- глазные симптомы (широкое раскрытие глазных щелей, экзофтальм, испуганный или настороженный взгляд, нечеткость зрения, двоение, отставание верхнего века при взгляде вниз и нижнего – при взгляде вверх),
- мышечная система (мышечная слабость, атрофия, миастения, периодический паралич). 

Лабораторные исследования

Тест Показания
ТТГ Снижен менее 0,5 мМЕд/л
Свободный Т4 Повышен
Свободный Т3 Повышен
АТ к ТПО, АТ к ТГ Повышены
АТ к рецептору ТТГ Повышены
СОЭ Повышена при подостром тироидите де Кервена
Хорионический гонадотропин Повышен при хориокарциноме
 
Инструментальные исследования:
- ЭКГ – тахикардия, аритмия, фибрилляции
- УЗИ щитовидной железы (увеличение объема, неоднородность при АИТ, узловые образования при МУТЗ и ТА). Для рака ЩЖ харатерны гипоэхогенные образования с неровными контурами узла, рост узла за капсулу и кальцификация
- Сцинтиграфия ЩЖ (захват радиофармпрепарата снижен при  деструктивном тироидите (подострый, послеродовый), а при заболеваниях ЩЖ с гиперпродукцией тиреоидных гормонов – повышен (БГ, МУТЗ). Для ТА и МУТЗ характерны «горячие узлы», при раке – «холодные узлы».
- ТАБ – раковые клетки при новообразованиях ЩЖ, лимфоцитарная инфильтрация при АИТ.

Показания для консультаций специалистов:
- ЛОР, стоматолог, гинеколог – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
- окулист – для оценки функции зрительного нерва, оценки степени экзофтальма, выявления нарушений в работе экстраокулярных мышц;
- невролога – для оценки состояния центральной и симпатической нервной системы;
- кардиолога – при наличии аритмии, развитии сердечной недостаточности;
- инфекциониста – при наличии вирусного гепатита, зоонозных, внутриутробных и других инфекций;
- фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
- дерматолога – при наличии претибиальной микседемы.
 

diseases.medelement.com


Смотрите также