Скрининговые исследования что это такое


Скрининг 1 триместра беременности – зачем и как его делать

Скрининг 1 триместра входит в общий набор обследований в период гестации для оценки состояния здоровья ребенка и возможных угроз вынашивания. Скрининги – распространенный метод исследования, относящийся не только к беременным женщинам: направление на скрининговые исследования назначают также новорожденным, а также любым группам населения, включенным в группу риска развития каких-либо заболеваний, отклонений, дисфункций.

Скрининговые исследования позволяют определить вероятную возможность наличия патологии. В первом триместре беременности скрининг сочетает ультразвуковое обследование и анализ показателей крови, при этом расшифровка результатов производится исключительно в комплексном анализе обоих видов исследования.

Первый скрининг при беременности: период и сроки проведения исследования

В течение беременности женщинам предлагается пройти три скрининга, позволяющие выявить и вовремя откорректировать возможные отклонения в течении беременности или развития плода.

1 скрининг проводится в первом триместре. Сроки беременности в классическом варианте устанавливаются на основе акушерского подсчета, где первым днем гестационного периода считается дата начала последней перед наступлением беременности менструации. При календарном способе определения срока беременности специалисты отталкиваются от дня зачатия. Однако, так как при физиологическом зачатии сложно определить данную дату (день овуляции и день слияния яйцеклетки и сперматозоида могут отличаться на 3-5 суток), то рекомендуется придерживаться акушерской методики, ориентированной на дату последней менструации.

При длительном менструальном цикле специалист может вносить правки в даты скрининга, однако в среднем первое скрининговое исследование проводится между 11 и 14 неделями срока гестации, ограничивая верхнюю границу срока 13-ю неделями и 6 днями от даты начала последнего менструального кровотечения.

Почему выбран именно данный период для проведения первого скрининга? В 12 акушерских недель проходит граница между эмбриональным и фетальным или плодным периодом развития: будущий малыш переходит от стадии эмбриона к плоду. Наличие сформированных структур и изменения организма позволяют присваивать будущему малышу новый статус на перинатальном этапе развития.

Также данный срок является минимальным, на котором можно выявить наиболее распространенные, хотя и достаточно редко встречающиеся отклонения, а также реакции материнского организма на развитие новой жизни.

Скрининг – добровольное исследование или обязанность?

Так как ранняя диагностика вероятных отклонений позволяет быстро и эффективно помогать будущей маме скорректировать возможные негативные последствия, скрининговые исследования в период гестации настойчиво рекомендуются для всех беременных женщин вне зависимости от возраста, состояния здоровья и наличия здоровых детей. Отклонения, регистрируемые при исследовании, могут возникать спонтанно без корреляции со здоровьем родителей, родственников и образа жизни.

Несмотря на то, что скрининговое исследование проводится по направлению врача-гинеколога, от проведения скрининга можно отказаться. Эта процедура добровольная, хотя и рекомендована Министерством Здравоохранения как часть медицинского сопровождения беременности у любой женщины.

При отказе от скрининга по тем или иным причинам необходимо помнить, что данное иссле

med.vesti.ru

Скрининговые исследования

Скрининговые исследования - это способы обследования человеческого организма для обнаружения наличия тех или иных заболеваний и патологий.

Скрининг применяется с целью диагностики заболевания на ранней стадии или выявления предрасположенности к нему, а также чтобы начать своевременную профилактику, либо лечение.

Результаты скрининговых исследований часто активно используются в научном изучении конкретного заболевания. При таком виде исследований проводятся разнообразные анализы и компьютеризированная диагностика на специальном оборудовании, как правило отличающемся от привычного оборудования, используемого в клинической диагностике.

Скрининговые исследования могут проводиться применительно практически ко всему организму и позволяют предотвратить многие проблемы со здоровьем. Такое обследование всегда проводится в гинекологии при ведении беременности, что позволяет исключить риски в развитии плода.

Также методом скрининга выявляют проблемы в генетике, кардиологии, онкологии, урологии и многих других областях медицины.

Что показывает скрининг?

  • РАР-тест и ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) у мужчин
  • Кортизол – «гормон стресса»
  • HbsAg
  • ТТГ
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c) + индекс HOMA
  • Холестерин и его фракции

Как проходит скрининг?

Скрининговые исследования как правило проходят в неасколько этапов:

  • Сдача анализа венозной крови.
  • Прохождение УЗИ.
  • Сбор информации и предварительное обследование.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки соблюдения пациентом режима лечения
  • Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей

Скрининговые исследования в онкологии

Основные методы:

  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей
  • методы медицинской инструментальной визуализации
  • лабораторные анализы
  • врачебный опрос

Где можно пройти скрининговые исследования?

Центр неонатального скрининга
Мытная ул., 24
+7 (495) 695-01-45

Центр медицины плода
Мясницкая ул., 32, стр. 1, этаж 3
+7 (495) 532-90-00

Городской медицинский центр
Рождественская ул., 7, Мытищи
+7 (495) 588-08-80

Альтернатива
Театральная ул., 1Б
+7 (925) 755-60-71

Рцпм
Большая Тульская ул., 56, этаж 1
+7 (903) 781-84-03

onkologiya-med.ru

Доклад на тему : "Скрининговые обследования. Мониторинг"

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПОЛТАВСКАЯ ШКОЛА»

КРАСНОГВАРДЕЙСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Выступление на семинаре-практикуме

«Повышение профессиональной

компетентности работников

социально-психологической

службы ОУ Красногвардейского района в соответствии с

требованиями профстандарта»

подготовила

педагог-психолог І категории

МБОУ «Полтавская школа»

Сейтнебиева Севиль Наримановна,

2016г.

Тема : Скрининговые обследования ( мониторинг) с целью анализа динамики психического развития, определения лиц, нуждающихся в психологической помощи.

( Слайд 2)

Психологический скрининг – это особым образом, выстроенная экспресс-диагностика. Она позволяет из всей группы обследованных выделить воспитанников, испытывающих различные психологические трудности в решении задач образования и развития.

Скрининг не отвечает нам на вопрос, в чём причина этих трудностей ( это задача последующих диагностических этапов), но он позволяет :

(слайд 3)

  1. Обнаруживать проблемы здесь и сейчас

  2. Фиксировать динамику развития детей по определённым значимым показателям

  3. Проводить сравнительный анализ , т.е выявить лиц, нуждающихся в психологической

помощи.

( Слайд 4)

Цель проведения скринингового обследования – выявление детей группы риска ( например, недостаточно готовых к обучению в школе). Оно проводится массово, с большими группами воспитанников определённой категории. В процессе обследования используются высокостандартизированные методики, позволяющие быстро получить общую оценку тех или иных психологических особенностей воспитанников.

Результаты обследования не могут считаться окончательными. Низкий результат служит основой не для окончательных выводов, а лишь для проведения более углубленной (обычно индивидуальной) психологической диагностики. Напротив, высокий результат, полученный в скрининговом обследовании, - достаточное основание для заключения о соответствии развития ребёнка возрастной норме.

( Слайд 5)

Углубленная психологическая диагностика проводится уже после выделения детей, имеющих какие-либо особенности развития и нуждающихся в дополнительной развивающей или коррекционной работе, т.е. в специальной психологической помощи. Как правило, проводится индивидуально или в малых группах.

( Слайд 6 )

Динамическое обследование , с помощью которого прослеживается динамика развития, эффективность обучения, развивающих или коррекционных мероприятий.

Может проводиться несколько раз в течение одного коррекционного курса.

( Слайд 7)

Итоговая диагностика даёт возможность оценить состояние ребёнка по окончании курса коррекционной работы.

Скрининг не является мониторингом ( т.к. по задачам ориентирован на деятельность самого педагога-психолога, обеспечивает его информацией для организации развивающей, коррекционной, консультативной и иной видов деятельности). А вот другим специалистам результаты скрининга, как правило, ясности не добавляют. Результаты скрининга сформулированы на профессиональном языке педагога-психолога и ему самому и предназначены.

( Слайд 8) (Слайд 9, 10)

Мониторинг - это многоуровневая иерархическая система организации, сбора, хранения, обработки и распространения информации. Мониторинг рассматривается в соотношении : мониторинг – исследование – экспертиза – измерение – диагностика.

Мониторинг – самостоятельный вид профессиональной деятельности.

Особенностью мониторинга является его вариативность .

Исследование – это характерный для науки способ порождения, получения, производства нового знания. ( Например, Социометрическое исследование; цель : изучение взаимоотношений в группе, коллективе. Выявление лидера («звёзд»), отверженных , «аутсайдеров».

Экспертиза . Психолого-педагогическая экспертиза – это комплексное обследование человека, где решающую роль играет заключение психолога-эксперта, отвечающего на ясно сформулированный практический вопрос. Мониторинг и экспертизу роднит наличие у специалиста глубоких знаний и психологии, и педагогики. Экспертиза – разовая процедура.

Измерение – процедура качественной и количественной оценки определённого свойства, в процессе которой числа или порядковые величины приписываются вещам и явлениям по особым правилам. Мониторинг обязательно содержит в себе процедуры измерения, но по своей сути он более широкая и сложная деятельность, в которой процедура измерения подчинена общей задаче получения информации об объекте.

Диагностика – это :

Во первых, это деятельность по выявлению и изучению индивид.-психологических и индивидуально-психофизиологических особенностей человека.

Во-вторых, это совокупность специальных процедур, позволяющих выявлять и измерять те или иные психологические свойства и состояния человека.

Большинство психологических мониторингов представляют собой большие и малые исследования, построенные на основе батарей психологических опросников и тестов.

В диагностическом исследовании цели формулируются самим специалистом на основе проведённого им анализа существующих проблем.

Результаты диагностики - это рекомендации и выводы, которые адресуются другим специалистам и на которые опирается сам психолог при выстраивании практической работы по решению проблем.

Полученные данные диагностики заносятся в сводную таблицу мониторинга и оформляются документально :

  • «Анализ психологического исследования класса»

  • «Анализ психологического исследования по параллели»

  • Общешкольный анализ психологического исследования»

  • «Рекомендации по результатам мониторинга и диагностики»

Итак, мы ставим знак равенства между мониторингом и диагностикой, потому что используем приёмы психологического диагностирования для сбора информации.

Если это мониторинг УУД, то существует 3 варианта :

Вариант 1. Скрининговая диагностика. Экспресс уровень.

Мониторинг проводят учитель и психолог на основе наблюдений учителя. Данные фиксируются в « Сводной ведомости психол.мониторинга УУД». По итогам мониторинга педагог-психолог делает заключение, разрабатывает рекомендации для учителя, родителей, определяет программу психологического мониторинга.

Вариант 2. Индивидуальная диагностика. Углубленный уровень.

Мониторинг проводит педагог-психолог на основе индивидуальной диагностики либо всех обучающихся класса, либо тех обучающихся, которые по итогам скрининговой диагностики показали снижение уровня развития УУД. Также, данные фиксируются в сводной ведомости психол.мониторинга, по итогам пишется заключение, разрабатываются рекомендации.

Вариант 3. Экспертная оценка учителя. Экспресс уровень.

Обычно, этот вариант используется где нет педагога-психолога, Мониторинг проводит учитель на основе наблюдения. но я его использую, заполняем таблицу вместе с учителем.

Конечно же педагог-психолог опирается на содержание банка психодиагностических методик.

Мониторинг может проводиться в начале года ( стартовая диагностика) - октябрь-ноябрь, и в конце учебного года ( итоговая диагностика) - апрель – май.

Промежуточный мониторинг ( январь-февраль) необходим, в отношении тех учащихся, которые показали низкий уровень развития УУД.

( слайд 11 )

Методы мониторинга

К методам мониторинга необходимо отнести :

( слайд 12 - 13 )

Требования к психолого-педагогическому мониторингу.

Психолого-педагогический мониторинг должен отвечать целому ряду требований :

  • Планирование включает подбор и апробацию методов и методик. Составление логической и хронологической схем исследования, выбор контингента и количества испытуемых.

  • Место проведения исследования должно отвечать санитарно-гигиеническим , психологическим требованиям, т.е. обеспечивать определённый комфорт и непринуждённую рабочую обстановку.

  • Техническое оснащение должно соответствовать решаемым задачам, всему ходу исследования и уровню анализа получаемых результатов.

  • Инструкция должна быть чёткой, краткой и однозначной.

  • Протокол должен быть одновременно полным и целенаправленным.

  • Обработка результатов исследования – это количественный и качественный анализ и синтез полученных в ходе исследования данных.

infourok.ru

Скрининговые обследования

Скрининговые обследования состояния здоровья работников проводятся в целях ранней диагностики доклинических проявлений физического и психологического неблагополучия работников, анализа условий труда в контексте их влияния на профессиональное здоровье, разработки упредительных и компенсирующих мероприятий по минимизации негативного воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Что такое скрининг и в чем его преимущества?

Новый формат низкозатратных массовых экспресс-обследований состояния здоровья работников предприятий сочетает в себе инновационные методы удаленного анкетирования с интеллектуальной системой генерирования индивидуальных заключений и объективные методы аппаратной диагностики доклинических проявлений сосудистой и легочной патологии, а также функционального состояния работников.

Основные преимущества:

  • низкая стоимость
  • возможность проведения обследования непосредственно на рабочем месте либо на территории предприятия
  • высокая информативность
  • ориентация на практическое использование результатов
  • оперативность (от 10 до 20 минут на одного работника)

Наши услуги

Дистанционные скрининговые обследования. Пакет «Экспресс»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием дистанционных технологий.

Услуга предоставляется удаленно, анкетирование происходит через сайт Института по специально созданной ссылке предприятия. Общий аналитический отчет, содержащий обобщенные результаты обследований, рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников формируется экспертами Института и передается работодателю. Все работники получают заключение по факту прохождения обследования.

Срок исполнения: от 10 рабочих дней с момента завершения обследования.

Исходная информация

Результат обследования

Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья

Заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:

  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы
  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и пр.
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой

 

  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем

 

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

Чтобы узнать стоимость услуги для вашей организации заполните Анкету для оценки стоимости проведения скринингового обследования.

 

Дистанционные скрининговые обследования. Пакет «Стандарт»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием дистанционных технологий.

В пакете «Стандарт» значительно расширен набор данных и результатов обследования, увеличена специфичность данных в соответствии с особенностями предприятия, используется не типовой, а специально разработанный опросник предприятия (при разработке анкеты учитываются пожелания заказчика).

Услуга предоставляется удаленно, анкетирование происходит через сайт Института по ссылке на специально разработанный опросник предприятия. Общий аналитический отчет, содержащий обобщенные результаты обследований, рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников формируется экспертами Института и передается работодателю. Все работники получают заключение по факту прохождения обследования . Срок исполнения: от 20 рабочих дней с момента завершения обследования.

Исходная информация

Результат обследования

Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья

Расширенное заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:

  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы

 

  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и (симптомы и диагностированная патология)
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой
  • симптомы профессионального выгорания и хронической усталости
  • самооценка функционального состояния
  • вредные привычки
  • факторы образа жизни
  • оценка качества проводимых ПМО и медицинского обслуживания
  • оценка достоверности введенных данных (шкала социальной желательности)

 

 

  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами
  • результаты самооценки функционального состояния и рекомендации по его улучшению

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты самооценки функционального состояния в контексте возможного влияния производственных условий на уровень адаптации работников
  • оценка факторов образа жизни с позиций влияния на работоспособность и здоровье
  • уровень социального авторитета работодателя
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров
  • оценка достоверности, анализ возможных причин недостоверных ответов работников
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем

 

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

Чтобы узнать стоимость услуги для вашей организации заполните Анкету для оценки стоимости проведения скринингового обследования.

 

Выездные скрининговые обследования. Пакет «Максимум»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием инновационных неинвазивных методов аппаратной диагностики.

Основное отличие пакета «Максимум» состоит в том, что обследование работников производится сотрудниками института на территории заказчика с использованием аппаратных диагностических методик. Субъективные данные дополняются результатами объективных исследований, что значительно увеличивает информативность и доказательную базу при формировании отчетов. Работники смогут напрямую консультироваться со специалистами института по интересующим их вопросам и сразу по окончании обследования получать индивидуальные диагностические заключения.

Исходная информация

Результат обследования

Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья

Расширенное заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:

  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы
  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и (симптомы и диагностированная патология)
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой
  • симптомы профессионального выгорания и хронической усталости
  • самооценка функционального состояния
  • вредные привычки
  • факторы образа жизни
  • оценка качества проводимых ПМО и медицинского обслуживания
  • оценка достоверности введенных данных (шкала социальной желательности)
  • вариационная хронокардиометрия (общая оценка адаптационных возможностей)
  • пульсоксиметрия (уровень сатурации кислорода, ХОБЛ, пылевая патология)
  • тонометрия
  • оценка жесткости артерий (ранняя диагностика атерогенной патологии)

 

  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами
  • результаты самооценки функционального состояния и рекомендации по его улучшению
  • результаты аппаратной диагностики

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты самооценки функционального состояния в контексте возможного влияния производственных условий на уровень адаптации работников
  • общие результаты аппаратной диагностики и их возможная связь с данными смежных исследований
  • оценка факторов образа жизни с позиций влияния на работоспособность и здоровье
  • уровень социального авторитета работодателя
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров
  • оценка достоверности, анализ возможных причин недостоверных ответов работников
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем

 

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

© 1997–2014 Клинский институт охраны и условий труда

www.kiout.ru

что это такое и для чего он нужен?

Медицина оперирует широким арсеналом терминов, значение которых нам неизвестно. Но порой эти слова-названия становятся частью нашей жизни, поскольку врачи назначают нам определенные процедуры, препараты и исследования. Среди них и скрининг. Что же это такое? Как его применяют? С какой целью? Давайте разберемся на конкретном примере.

Скрининг: что, где, когда?

Слово «скрининг» происходит от английского screening — «просеивание». Так называют методы специальных проверок и обследований, которые применяют не только в медицине, а и в биохимии, бизнесе и других сферах жизни.

Медицинский скрининг — это проведение безопасных специальных исследований с целью выявления риска развития определенной патологии. Другими словами, скринингом называют метод определения конкретной болезни или факторов, ей способствующих (факторов риска). Чтобы провести скрининг, делают скринирующее обследование, то есть тестирование.

Скрининг как метод исследования применяют в разных областях медицины. К примеру, в генетике — для своевременного выявления заболеваний, передающихся по наследству. И в этой сфере самым успешным было выявление генетически обусловленных нарушений обмена веществ.

В кардиологии этот метод исследования применяют для выявления ишемии, артериальной гипертензии и факторов риска, способствующих развитию этих заболеваний.

Что касается методологической процедуры скрининга, то она может быть одномоментной либо состоять из нескольких этапов. Повторные скрининговые исследования дают возможность оценить стабильность показателей, которые изучают.

Следует отметить, что скрининг — не обязательная для пациента процедура. Что касается медицинского персонала, то скрининговые исследования дают возможность врачам определять характерные тенденции в здоровье людей. Наблюдая за медицинской статистикой на основе скрининга, ученые защищают диссертации.

Что такое скрининг при беременности?

Поскольку скрининг имеет большое значение для беременных женщин и здоровья будущей нации, то рассмотрим подробно, как он проводится. Пренатальный скрининг делают будущим мамам для выявления групп риска по осложнениям вынашивания ребёнка. Он дает возможность выявлять беременных с риском рождения малышей с синдромами Дауна либо Эдвардса, анэнцефалией.

Первый скрининг будущей маме назначают в срок от 11 до 14 недель. С помощью ультразвукового исследования измеряется толщина воротникового пространства будущего ребёнка, вычисляется его приблизительный возраст и уточняется ПДР (предварительная дата родов). Кроме УЗИ, беременная женщина сдаёт кровь на 2 гормона. Это так называемый двойной тест. Первый скрининг даёт возможность исключить синдром Дауна у будущего малыша.

Второй скрининг назначают беременной женщине в период от 16 до 18 недель. На этом этапе возможно только прохождение тройного теста.

Все данные доктора заносят в компьютерную программу для расчета возможных рисков.

Будущей маме выдают специальный листок, где значатся результаты скринингового обследования. Если его делают по направлению лечащего врача беременной, то результаты ждут, как правило, три недели. Когда же женщина проходит скрининг в платной клинике, то получает результаты значительно быстрее — через 2-3 дня. В этом листке указано, укладываются ли в норму все показатели, существует ли угроза прерывания беременности и врожденные пороки развития плода. Наблюдающий женщину врач, имея такой листок на руках, грамотно и доступно объяснит своей пациентке, как же проходит её беременность, и если есть риски, то обязательно назначит лечение.

В случае выявления высокого риска появления на свет неполноценного ребенка, будущая мама направляется на консультацию к врачу-генетику. Он, внимательно ознакомившись с информацией на листке, дополнительно расспрашивает женщину о генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, то есть о наследственных болезнях. И эту информацию беременная женщина должна знать. Очень важно пообщаться со своей мамой, матерью супруга для того, чтобы избежать рисков рождения неполноценного ребёнка. После такой беседы генетик выдает женщине заключение о вероятности пороков будущего малыша. Если риск велик, то врач может предложить женщине инвазивное исследование, к примеру, анализ околоплодных вод. Это довольно рискованная манипуляция, которую должен проводить квалифицированный врач. Результат инвазивного исследования расставит все точки в сомнениях.

Итак, скрининг — это важное медицинское исследование, которое носит информативно-профилактический характер. Предупрежден о рисках — значит, вооружен. Поэтому не стоит отказываться от этой процедуры, которая давно перестала быть инновацией, помогает врачам и пациентам.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Пренатальный скрининг — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 марта 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 марта 2019; проверки требует 1 правка.

Пренатальный скрининг — разновидность скрининга, комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), направленный на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности.

Слово «пренатальный» означает «дородовый», а слово «скрининг» — «просеивание». В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе, развития пороков плода. C помощью пренатального скрининга выявляются группы пациенток, у которых риск развития пороков плода выше, чем у других. По результатам скрининга принимается решение о проведении более детального обследования и консультаций (инвазивные методы исследования, консультация генетика).

Инвазивные методы исследования (биопсия ворсин хориона и амниоцентез) выявления пороков развития плода (например, синдрома Дауна) дают возможность диагностировать заболевание на ранних сроках беременности, но эти методы сопряжены с рядом возможных осложнений (выкидыш, развитие группового или резус-конфликта, инфицирования плода и т. д.). Именно поэтому данные исследования назначаются только при высоком риске патологии.

Наличие высокого риска не означает наличие порока у плода, а лишь требует более пристального внимания и дополнительных консультаций и обследований. Чем больше информации используется при расчете риска, тем более точным будет результат. Для определения срока желательно использовать УЗИ первого триместра. В первом триместре важным является наличие заключения УЗИ с измерением ТВП. А во втором триместре желательно проводить не двойной или тройной, а четверной тест (АФП, ХГЧ, ингибин А, свободный эстриол).

Виды исследований в рамках пренатального скрининга[править | править код]

Комплекс биохимических и ультразвуковых исследований представляет собой комбинированный скрининг.

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований[править | править код]

  • Пренатальный скрининг первого триместра беременности (на сроке 11-13+6 недель беременности). Сюда относится двойной или тройной тесты первого триместра беременности.
  • Пренатальный скрининг второго триместра беременности (на сроке 16-18 недель беременности). Сюда относятся двойной, тройной или четверной тесты второго триместра беременности.
  • Комплекс исследований первого и второго триместра — интегральное (комбинированное) вычисление риска.

Какие риски рассчитываются при пренатальном скрининге[править | править код]

Биохимические (гормональные) показатели пренатального скрининга[править | править код]

  • В первом триместре — свободная β-субъединица ХГЧ(хорионический гонадотропин человека), PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A)
  • Во втором триместре — общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ, свободный эстриол, ингибин А, АФП(альфафетопротеин)

Расчет рисков состоит из следующих этапов: Вы сдаете кровь и делаете УЗИ. При сдаче крови обязательно заполняется анкета, где Вы указываете данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета рисков пороков. Из сданного Вами биоматериала выполняются нужные для Вашего срока анализы. Далее вся информация вводится в специальную компьютерную программу, где проводится расчет рисков. Все результаты анализируются врачом, после чего выдаются Вам на бланке. На бланке пренатального скрининга будет информация о возрастном риске по патологии (с возрастом риск патологии меняется), значения биохимических показателей, значения МоМ (см.ниже), значения риска по заболеваниям.
Простого определения показателей недостаточно для определения рисков: слишком большая погрешность. На первом этапе расчета все полученные показатели вводятся в программу, где рассчитываются так называемые MoM (multiple of median, кратное медианы). МоМ показывают степень отклонения каждого показателя от медианы (среднего по популяции значения для данного срока беременности). Формула для расчета МоМ: MoM = [Значение показателя в сыворотке крови пациентки] / [Значение медианы показателя для срока беременности]Например, медиана равна 2, а значение равно 1. МоМ будет равен 0,5. Если значение MoM у пациентки близко к единице, то значение показателя близко к среднему в популяции, если выше единицы — выше среднего в популяции, если ниже единицы — ниже среднего. На втором этапе это значение МоМ корректируются с учетом различных факторов (массы тела, расы, ЭКО, сахарного диабета, курения, количества плодов и так далее). Приведенное выше значение (0,5) может измениться в ту или иную сторону. На третьем этапе на основании рассчитанных МоМ рассчитываются риски. МоМ по разным показателям принимают участие в расчете рисков разных видов патологии. Для более точной оценки риска важно правильно и полностью заполнить анкету.
При различных пороках и состояниях МоМ наблюдается сочетанное отклонение МоМ разных показателей от среднего. Такие сочетания называются профилями МоМ. Чем более «похож» профиль пациентки на профиль при той или иной патологии, тем выше риск. Например, при синдроме Дауна в первом триместре наблюдается снижение PAPP-A и повышение ХГЧ, во втором триместре — повышение ХГЧ, ингибина А, снижение свободного эстриола.
Различные состояния, а также прием некоторых лекарственных средств могут влиять на значение показателей, следовательно, значением МоМ. Поэтому интерпретацию скрининга должен проводить врач.
Делать УЗИ в день сдачи скрининга или в ближайшие к нему дни обязательно. Необходимо уложиться в правильные сроки сдачи крови и проведения УЗИ.

ru.wikipedia.org

Что такое скрининг: процедура, описание, подготовка

Уже с первых дней беременности, будущую маму отправляют на различные мероприятия диагностики. Одним из них является скрининг, что это такое? Это одна из наиважнейших процедур, которую следует проводить при беременности.

Диагностика при беременности

Процедура скрининга является обязательной для всех пациенток. За весь период вынашивания ребенка она делается в среднем 3 раза. При возникновении осложнений может потребоваться еще одна процедура.

Что такое скрининг? Обследование представляет собой комплекс процедур, которые направлены на выявление различных патологий и нарушений в развитии плода. Скрининг также нужен, чтобы определить, как будут проходить роды у пациентки: самостоятельно или же при помощи кесарево. Женщинам, прошедшим обследование, гораздо легче подготовится к предстоящим родам.

Скрининговое исследование проводится в среднем 3 раза за всю беременность. Первая процедура делается на 10-13 неделю вынашивания ребенка. Именно на этой фазе врач, который проводит УЗИ, выявляет длину плода, а также возможность развития различных нарушений. К таким нарушениям относится:

Проведение скрининга при беременности1117
  • синдром Дауна;
  • порок сердца;
  • синдром Эдвардса и т.д.

Второй скрининг проводят на 18-21 неделе беременности. Он необходим для определения размеров плода, выявления нарушений. Во время второго УЗИ уже можно определить пол будущего малыша. Третье обследование чаще всего назначается на 32-34 неделю срока. Он немного отличается от двух предыдущих обследований, так как включается в себя процедуру допплерометрии и кардиотокографии. Пациентке необходимо пройти хотя бы одну процедуру скрининга, чтобы врач смог выявить, есть ли пороки в развитии плода.

Принцип обследования

Как делают скрининг? Скрининговая диагностика включает в себя различный комплекс процедур. Биохимический анализ крови – процедура довольно важная. Анализ собирается из вены. Что это за анализ? При помощи биохимического анализа можно определить некоторые показания крови: альфа-протеин, эстирол и т.д. Перед проведением процедуры, необходимо провести тщательную подготовку. Перед забором крови, нужно исключить употребление пищи хотя-бы за 4 часа. Также может потребоваться двойной тест скрининг, а в некоторых случаях и тройной скрининг. Эти тесты необходимы для того, чтобы выявить возможные нарушения в развитии будущего малыша.

УЗИ – ультразвуковое исследование. При помощи этой процедуры можно выявить пол будущего ребенка, определить, как развивается плод, а также можно выявить внешние отклонения (наличие заячьей губы и волчьей пасти). Перед тем, как делать процедуру УЗИ, проводится тщательная предварительная подготовка. Она включает в себя соблюдение диеты. За несколько дней до процедуры, необходимо отказаться от употребления жирного, жареного, копченого.

Также следует исключить цитрусовые, различные соленья и шоколад. Эти продукты могут вызвать у пациентки аллергическую реакцию, что скажется на результатах анализа. К тому же, исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Как проходит УЗИ? Пациентка ложится на кушетку, после чего врач наносит специальный гель на брюшную полость. Следует захватить с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля. К обязательным процедурам можно также отнести кардиотокографию. Эта процедура крайне необходима, чтобы выявить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система у ребенка. Кардиотокография также необходима для определения тонуса матки.

Какие бывают виды обследований?

Виды скрининга:

  • Ревматологический скрининг.
  • Иммунологический скрининг.
  • Скрининговое обследование на гельминтозы.

Скрининговая система может включать в себя обследование и других органов: скрининг печени, желудка, почек, мочевого пузыря и т.д. Обязательно ли делать скрининг обследование? Анализ скрининг – процедура, которую необходимо пройти каждой будущей маме. Те, кто прошли данные исследования, могут быть уверены в здоровье своего будущего ребенка. Отказ от скрининга – дело лично каждого, однако, врачи настоятельно рекомендуют сделать эти процедуры.

Анализ спермограммы1520

Расшифровку анализов проводит врач, поэтому не следует ставить диагнозы самостоятельно. После того, как специалист расшифрует результаты, может быть назначена повторная скрининг диагностика. Следует помнить, что не всегда отрицательные анализы обследования могут свидетельствовать о развитии патологий. Зарегистрировано множество случаев, когда женщины рожали абсолютно здоровых детей. Многие мамы отказываются от проведения данной процедуры, так как боятся выкидыша. Эта вероятность значительна мала.

Существуют также показания, при которых пациент обязан проводить обследование:

  • В группу риска попадают женщины старше 35 лет.
  • Женщины с избыточной массой тела.
  • Женщины, у которых было 2 и более замерших беременностей или выкидышей.
  • Женщины, которые делали ЭКО.
  • А также те, кто употребляет алкогольную и табачную продукцию.

Скрининг что это такое? Данная процедура представляет собой комплекс исследований, который направлен на выявление различных патологий в развитии будущего ребенка. Данный вид диагностики поможет также определить, как лучше проводить роды. За весь период беременности проводится всего 3 исследования. В них входит: УЗИ, биохимический анализ крови, допплерометрия и кардиотокография.

1diagnos.ru

Скрининг - это... Что такое Скрининг?

в медицине (англ. screening просеивание) — метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов. С. осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи. Результаты скрининга используют также для изучения распространенности исследуемого заболевания (или группы заболеваний), факторов риска его развития и их относительного значения. Так, в эпидемиологии и при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний С. позволяет определить соотношение отдельных форм ишемической болезни сердца в популяции и распространенность в той же популяции таких факторов риска заболевания, как повышение АД, гиперхолестеринемия, курение, потребление алкоголя. На основе оценки отдельных факторов риска и их сочетаний разрабатывают таблицы, характеризующие степень риска появления новых случаев заболевания.

Основными условиями проведения скрининга являются наличие подготовленного персонала и стандартный подход к выявлению изучаемого признака и оценке полученных результатов. Применяемые методы должны быть достаточно просты, надежны и воспроизводимы. Необходимо, чтобы они обладали достаточной чувствительностью и высокой специфичностью.

Обследования в форме С. могут носить многоэтапный характер, например, на первом этапе выявляют всех больных с артериальной гипертензией, а на втором — в клинических или амбулаторных условиях уточняют причины повышения АД; это позволяет дифференцировать лечебную помощь больным и одновременно получить данные о частоте гипертонической болезни и отдельных форм симптоматических гипертензий. Роль С. особенно важна при диспансеризации (Диспансеризация) населения. В практике здравоохранения характер скринирующих обследований имеют массовые профилактические гинекологические осмотры, флюорография, маммография; все большее распространение получает С. в кардиологии, онкологии, фармакологии и медицинской генетике.

В связи с необходимостью обследования значительных контингентов населения по единым стандартным критериям в настоящее время разрабатываются автоматизированные и полуавтоматизированные методы С. с использованием автоматов и полуавтоматов для опроса, измерения и анализа изучаемых показателей, обработки данных анкетированного опроса населения и др.

Скрининг в медицинской генетике — один из методов раннего выявления генетически обусловленных заболеваний. Наиболее результативным оказалось выявление наследственных дефектов обмена веществ. В практике здравоохранения многих стран используют программы С. новорожденных на фенилкетонурию, гипотиреоз, недостаточность α1-антитрипсина, муковисцидоз, галактоземию. При выявлении заболевания проводят специфическое лечение, своевременность которого предотвращает раннее развитие инвалидности, а иногда и смертельный исход. Так, С. новорожденных на фенилкетонурию и последующее назначение больным диеты с низким содержанием фенилаланина предотвращает развитие у них умственной отсталости, судорожного синдрома и других симптомов заболевания. В популяциях с высокой частотой того или иного наследственного дефекта обмена веществ применяют так называемый проспектинный С. с целью выявления гетерозиготных носителей этого дефекта. При наличии носительства у обоих родителей, что служит реальной предпосылкой появления пораженного потомства, осуществляют пренатальную диагностику. Примером применения таких программ С. является обследование итальянцев, негров США и пуэрториканцев на гемоглобинопатии. Существуют также программы выборочного С. для выявления наследственных дефектов обмена веществ среди некоторых контингентов больных с высокой степенью риска в отношении накопления этих дефектов. Примером могут служить программы выборочного С. для крупных педиатрических клиник, имеющие целью выявление наследственных дефектов аминокислотного, углеводного, липидного, пуринового, пиримидинового и некоторых других видов обмена. Другим примером являются программы выборочного С. для контингента умственно отсталых, офтальмологических, гематологических больных. Выборочный С. не приносит непосредственной пользы больному, но способствует профилактике наследственных дефектов путем медико-генетического консультирования (Медико-генетическое консультирование) наследственно отягощенных семей. С помощью этих программ устанавливают спектр наследственных дефектов обмена веществ, распространенных в популяции. Скрининг в кардиологии проводят чаще всего с целью выявления ишемической болезни сердца и артериальной гипертензий, а также факторов риска их развития. Скринирующее обследование осуществляет персонал, прошедший специальную подготовку по измерению АД, роста, веса и др., заполнению стандартного опросника (вопросы по выявлению стенокардии напряжения, вредных привычек — курения, потребления алкоголя). Проводят также тщательную стандартизацию определения биохимических показателей (липидного спектра, сахара крови и др.). В зависимости от целей обследование носит одномоментный или поэтапный характер. Повторные обследования позволяют оценить стабильность изучаемых показателей, например уровня АД, и уточнить диагноз, а также определить динамику факторов риска, заболеваемости и смертности, разработать систему профилактических мероприятий, осуществляемых органами здравоохранения. Скрининг в фармакологии заключается в экспериментальном выявлении фармакологической активности продуктов химического синтеза и природных соединений. При работе с принципиально новыми рядами химических соединений и при отсутствии информации о фармакологическом действии веществ проводят С. для выявления фармакологической активности любого вида с помощью широкого набора специфических тестов. При целенаправленном поиске активных веществ осуществляют С. с применением строго определенного набора тестов для оценки каждого класса веществ, например транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков противосудорожных средств и др. В ряде случаев для выявления фармакологического действия какого-либо одного вида используют скрининг с применением одного метода, например определение динамики гликемии для установления способности вещества уменьшать концентрацию сахара в крови. Используемые тесты должны обладать высокой чувствительностью.

При проведении С. следует учитывать его экономическую целесообразность. В частности, при резком снижении заболеваемости массовые обследования населения для выявления данной болезни могут стать экономически нецелесообразными.

Библиогр.: Вероятностная модель скрининга, Изв. АН СССР, сер. биол., № 4, с. 520, 1979; Краснопольская К.Д. Скринирование наследственных болезней обмена в популяции, в кн.: Лекции по мед. генетике, под ред. А.А. Прокофьевой-Бельговской и В.П. Эфроимсона, с. 120, М., 1974; Мартинсон А.Ч. Выявление наследственных болезней обмена в педиатрической клинике, Педиатрия, № 11, с. 9, 1978.

dic.academic.ru

Скрининг рака - Анализы и диагностика

Что такое скрининг рака?

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, – и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака. 

Варианты скрининговых тестов

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр 
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
  • методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований 

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов. 

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно - продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку.  И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

  1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
  2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
  3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

  • диагноз злокачественного новообразования в прошлом
  • диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
  • определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач - выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности.  Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность. 

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака 

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале - для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. 

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже - повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака - и заболеваемости.

medportal.ru

Проведение скрининговой диагностики. Что означает скрининг? Другие методы скрининга

Скрининг – одно из самых точных и современных исследований. Врач может назначить скрининг сердца, печени, желудка, обследование молочных желез у женщин, скрининг для определения патологий беременности. Каждая процедура должна быть обоснована с медицинской точки зрения.

С недавнего времени скрининг проходят все категории населения. Эта процедура называется диспансеризацией, и участвуют в ней все жители страны. Общий скрининг позволяет на ранних этапах выявить многие серьезные заболевания. В стандартную процедуру входят:

  • Сам скрининг, то есть сбор данных о пациенте, его состоянии здоровья, хронических заболеваниях, аллергиях и прочих особенностях организма, замер роста и веса. Все данные вносятся в анкету и медицинскую карту пациента;
  • Измерение артериального давления;
  • Забор крови из вены и из пальца для проведения анализа на уровень глюкозы, холестерина, и биохимический анализ;
  • Анализ кала и мочи;
  • Электрокардиограмма сердца;
  • Флюорография;
  • Мазок с шейки матки и обследование молочных желез у женщин.

В список анализов могут войти и другие исследования, если в состоянии здоровья пациента есть отклонения. Подводит итог скрининга терапевт, который смотрит на анализы в комплексе, и ставит диагноз о наличии или отсутствии скрытых заболеваний и общем состоянии организма. В результате профилактических мероприятий можно выявлять болезни на самых ранних этапах, и следить за состоянием здоровья не только каждого пациента, но и населения целиком.

Скрининг при беременности


Если диспансеризация населения – мероприятие новое, и не каждый человек проходит ее вовремя, то во время беременности пройти все тесты врачи рекомендуют всем без исключения будущим мамам. В обследование входит анализ крови и УЗИ, и часто этого бывает достаточно, чтобы точно определить срок беременности, вес и размер ребенка, скорость его роста и патологи развития, если они есть. Самым важным считается скрининг первого триместра, во время которого можно определить несколько серьезных заболеваний, несовместимых с дальнейшим развитием плода, и несущих угрозу жизни матери.

В скрининг 1 триместра входит:

  • Ультразвуковое исследование плода и полости матки;
  • Анализ крови женщины на уровень хорионического гонадотропина и ассоциированного с беременностью протеина-А.

Первый этап – ультразвуковая диагностика. Она позволяет уже на ранних сроках проследить развитие беременности, определить внематочную, замершую или многоплодную беременность, и выявить отклонения в развитии плода.

Проводится исследование в 11-13 акушерскую неделю беременности, так как в более поздний или ранний срок тест будет менее информативным.

Ультразвуковая диагностика полости матки беременной женщины позволяет определить:

  • Точный срок беременности до одного дня;
  • Состояние шейки и полости матки;
  • Расположение плода в полости матки;
  • Копчико-теменной размер плода и его общую длину;
  • Окружность головы плода и бипариентальный размер, а также симметричность и уровень развития полушарий мозга;
  • Толщину воротникового пространства ребенка и размер носовой кости.

Все эти данные в совокупности дают возможность поставить точный диагноз и спрогнозировать ход развития беременности. По размерам плода на первом скрининге определяется несколько серьезных патологий, таких как синдром Дауна, микро-, макро- и анэнцефалия, синдром Эвардса, Патау, и еще ряд заболеваний, не совместимых с жизнью в большинстве случаев.

Ультразвуковая диагностика проводится как трансвагинально, так и через брюшную стенку. Поскольку первый метод исследования дает более точный результат, при первом скрининге на ранних сроках беременности он более предпочтителен.

Не менее важно во время диагностики оценить кровоток и работу сердца плода. Учащенное или замедленное сердцебиение чаще всего тоже являются признаками патологии. Плохой кровоток в сосудах пуповины важно заметить как можно раньше, поскольку с кровью матери младенец получает кислород и питательные вещества, и недостаток их пагубно влияет на его рост и развитие.

Второй этап скрининга во время беременности – подробный биохимический анализ крови.

Сдавать кровь можно только после ультразвуковой диагностики, так как УЗИ позволяет точно определить возраст плода.
Это важно для правильной постановки диагноза, поскольку содержание гормонов изменяется каждый день, и неверный срок может сбить врача. В результате анализы будут признаны не соответствующими норме, и пациентке будет объявлен ошибочный диагноз. Во время проведения теста оценивается количество в крови хорионического гонадотропина и протеина-А.
Хорионический гонадотропин – вещество, которое вырабатывается плодной оболочкой.
По его присутствию в организме пациентки врачи определяют само наличие беременности уже на первых ее неделях. Максимума содержание хорионического гонадотропина достигает к 13 неделе, а затем уровень гормона постепенно снижается. В зависимости от того, повышен уровень ХГЧ или понижен, врачи могу сделать вывод о патологиях плода и предстоящих сложностях с вынашиванием плода.

Второй гормон, содержание которого оценивается во время первого скрининга – протеин-А. От него зависит развитие плаценты и иммунитет организма. По сути, этот гормон перестраивает организм женщины, адаптируя его к вынашиванию плода.

По результатам всех трех исследований выводится индекс МоМ, который показывает риск развития патологий и отклонений. При выведении коэффициента учитываются рост, вес и возраст матери, ее вредные привычки, и предыдущие беременности. Вся собранная во время проведения скрининга информация дает точную картину, согласно которой врач может выставить точный диагноз. Этот метод применяется уже более 30 лет, и за это время зарекомендовал себя как один из самых точных способов исследования.

Если пациентка входит в группу риска, то ей рекомендуют пройти скрининг во время второго и третьего триместра беременности.
Но последующие скрининги необязательны, если женщина здорова, моложе 35 лет, и ранее у нее не было проблем с вынашивание беременности и рождением детей.

Обследование молочных желез


Скрининг молочных желез, или мамография – один из самых важных для женщин.

Он позволяет на ранних сроках диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы, выявить в груди уплотнения, темные пятна на снимках, и как можно раньше начать их лечение.

Обследование молочной железы – не обязательно медицинская процедура. Самый простой способ диагностики заболеваний груди – самостоятельная пальпация. Ее рекомендуют проводить через неделю после окончания менструации, когда ткани железы наиболее рыхлые, и прощупываются даже мелкие узелки. Делать это врачи рекомендуют даже молодым девушкам, а с двадцатилетнего возраста самостоятельное обследование обеих молочных желез становится обязательным.

Клиническое обследование груди проводится в медицинских учреждениях. Чаще всего его проводит гинеколог на плановых осмотрах.

По результатам осмотра врач может или направить пациентку на детальное обследование молочных желез, или постановить, что она здорова.

Третий и самый точный скрининг – маммография. Он проводится врачом-мамологом, который ставит точный диагноз. По некоторым признакам маммография похожа на флюорографию, но «в фокус» рентген-аппарата попадает не вся грудная клетка и ее внутренняя полост

workstream.ru

Скрининг и раннее выявление рака

Почему важно раннее выявление рака?

Рак – заболевание с плохим прогнозом. Без своевременного лечения злокачественные опухоли прогрессируют и приводят к смерти пациента.

Самым важным критерием прогноза при всех злокачественных новообразованиях является степень их распространенности.

Так, большинство локализованных форм опухолей, не выходящих за пределы органа, полностью излечимы при использовании имеющихся в настоящее время методов. При местно-распространенных опухолях, вышедших за пределы органа,  но не распространившихся на отдаленные органы, удается излечить только часть пациентов.

Большинство распространенных форм рака неизлечимо, а терапия проводится с целью продления жизни. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых и дорогостоящих методов лечения.

Что такое скрининг рака?

Злокачественные опухоли не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования.

Чтобы исправить ситуацию предложено проводить профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов, что получило название скрининга.

Скрининг – проведение массовых обследований на предмет выявления того или иного злокачественного новообразования у пациентов без симптомов этого заболевания. В отличие от скрининга так называемая "ранняя диагностика" заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами.

Различием этих двух подходов является то, что при скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении – по собственной инициативе.

Имеются ли у скрининга недостатки?

Проведение скрининга имеет ряд определенных недостатков. Так, в ходе скрининга рак выявляется у существенно большего количества пациентов по сравнению с обычным выявлением. Поэтому скрининг может привести к так называемой гипердиагностике, которая связана с выявлением маленьких и неактивных опухолей, которые настолько медленно развиваются, что никогда бы не были выявлены и не привели к каким-либо проблемам при обычном подходе.

Поскольку лечение опухолей травматично и может приводить к стойким последствиям, часть пациентов с опухолями, выявленными в ходе скрининга получает это "ненужное" лечение. Другие недостатки скрининга обусловлены несовершенством скрининговых тестов.

В качестве скринингового теста обычно используется простой и недорогой метод обследования, однако он, как правило, недостаточно точен, что при положительном его результате требует подтверждения более точным, но и более травматичным методом.

Это приводит к тому, что часть пациентов с положительным тестом ("ложно-положительным") подвергаются ненужному дообследованию, в то время как часть пациентов с отрицательным ("ложно-отрицательным") – не получают необходимого лечения.

Как установить пользу от проведения скрининга?

Для того, чтобы скрининговая программа приносила пользу, а не вред необходимо доказать, что она существенно снижает смертность от рака. Это можно доказать только путем сравнения результатов многолетнего скрининга и обычного выявления в двух больших группах населения.

Предложено много различных методов профилактического обследования на предмет раннего выявления рака. Однако оказалось, что не все из них приносят пользу. Так, регулярное выполнение обычной рентгенографии легких не приводит к снижению смертности от рака легкого, а пальпация молочных желез не снижает смертность от рака молочной железы.

Доказана эффективность цитологического исследования мазков для выявления рака шейки матки, маммографии – для выявления рака молочной железы и колоноскопии или анализа кала на скрытую кровь – для выявлении рака толстого кишечника.

Скрининг каких злокачественных образований доказал свою пользу?

Доказана эффективность скрининга трех злокачественных новообразований:

  1. рака шейки матки;
  2. рака молочной железы;
  3. колоректального рака.

Какие существуют способы раннего выявления остальных видов рака?

Остальные злокачественные новообразования в настоящее время принято выявлять, основываясь на симптомах. В этой ситуации при развитии симптомов опухоли важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше для прохождения дополнительного обследования.

Информацию о раннем выявлении опухолей разных локализаций можно найти в соответствующих пунктах раздела "Лечение".

Что делать в случае генетической предрасположенности к развитию опухоли?

Все вышеперечисленные рекомендации относятся к лицам с обычным риском развития рака. При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли, как правило, скрининг необходимо начинать в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно. Режим обследования и его кратность должен определить специалист.

omr.by


Смотрите также