Скрининг головного мозга что это такое


Профилактика и скрининг поражения сосудов мозга

Рекомендации

В настоящее время нет достаточных оснований высказываться за или против аускультации каротидных шумов или неинвазивной проверки стеноза сонных артерий как эффективного стратегического скрининга для предотвращения поражений мозговых сосудов у асимптоматичных пациентов.

Целесообразно включать цервикальную аускультацию при физическом осмотре лиц с установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний или поражений мозговых сосудов. Все лица должны пройти скрининг на гипертонию, у некоторых следует проверить уровень холестерина. Врачи должны также провести беседы о вреде курения, использовании жиров в пище, о пользе физических упражнений.

Тяжесть страданий

Поражения сосудов мозга находятся на третьем месте среди основных причин смерти в Соединенных Штатах — 150 тысяч смертей в 1986 году. Инсульты могут повлечь за собой неврологические симптомы, а также серьезные психологические и медицинские осложнения.

Заболевание члена семьи тяжело сказывается на его окружающих и медицинском персонале, часто требует очень квалифицированного ухода, когда пациента помещают в больницу. Затраты на уход за инсультными больными в Соединенных Штатах оцениваются в 5 миллиардов долларов в год.

Основными факторами риска инсульта считается возраст, гипертония, курение, поражение коронарных артерий, фибрилляция предсердий и диабет. Из всех перечисленных причин в наибольшей степени корректирующим фактором является гипертония — лечение высокого кровяного давления позволило более чем на 50% снизить смертность от возрастных инсультов с 1972 года.

Эффективность скрининговых тестов

Групповые обследования больших массивов населения показали, что лица со стенозом сонной артерии имеют повышенный риск к последующим инсультам, инфарктам миокарда и смерти. Риск увеличивается для лиц с неврологическими симптомами, такими, как временные приступы ишемии. В то же время даже для асимптоматичных лиц, как предполагается, можно предупредить развитие инсультов, выявляя лиц со стенозами сонной артерии и проводя эндартерэктомию таких сосудов.

Для выявления стеноза сонной артерии имеются два метода: клиническая аускультация каротидных шумов и неинвазивное исследование артерии. Шейная аускультация представляется недостаточной для скрининга каротидного стеноза. Среди врачей имеется значительное несходство мнений в интерпретации основных слуховых характеристик: интенсивности, высоты тона и продолжительности и их влияния на предвидение стеноза.

К тому же, цервикальные шумы можно услышать у 4% человек старше 40 лет, но само наличие шума не говорит еще о том, что это именно стеноз сонной, артерии. От 45% до 75% артерий с асимптоматическими шумами не обнаруживают соответствующего изменения в кровотоке — такие же звуки можно услышать при анатомических отклонениях и извилистом ходе сосуда, при венозном шуме, при наличии зоба, при переносе сердечных шумов.

Наконец, значительные гемодинамические поражения, связанные со стенозом, могут иметь место при отсутствии слышимых шумов. Если у каких-либо лиц обнаружены цервикальные шумы, для них следует прибегнуть к осторожной процедуре неинвазивного исследования сонных артерий.

Эта методика включает в себя: оценку слуховых и зрительных характеристик (спектральный анализ фоноангиограммы, использование Допплеровских приборов, посылающих непрерывный или пульсирующий ультразвук, ультразвуковое обследование в реальном времени, дуплексное сканирование в сочетании с последними двумя методами) и тестирование кровотока в офтальмологическом и краниальном разделах сонной артерии (окулоплетизмография, офтальмодинамометрия, Допплеровский ультразвук, направленный вокруг глазницы, термография).

Некоторые из этих тестов вполне сравнимы с обычной ангиографией, в качестве исходного стандарта берется факт обнаружения поражения сонной артерии. Например, непрерывный Допплеровский ультразвук имеет по сравнению с ангиографическими показаниями, взятыми в качестве стандарта, чувствительность порядка 87 и специфичность порядка 91 %. Дуплексное сканирование, как сообщают, также дает результаты на уровне ангиографии.

Эффективность раннего обнаружения

Смысл в тестировании пациентов на предмет обнаружения стеноза сонных артерий заключается в том, что лица с асимптоматическими шумами более подвержены риску поражения мозговых сосудов и инфаркта миокарда, и соответственно информация относительно того, насколько далеко зашло стенозирование сосудов, может позволить выбрать те меры, которые предотвратят последующий инсульт.

Осознание ситуации может мотивировать пациентов повлиять своим поведением на другие факторы риска (например, высокое кровяное давление, курение, гиперхолестеринемия, недостаточная физическая активность), обратить внимание врачей, когда они впервые заметят симптомы ишемии. К тому же иссечение пораженных участков сонной артерии может предотвратить последующие церебральные инфаркты дистально к пораженному участку.

Убедительные данные, которые говорили бы о том, что подобные вмешательства позволяют улучшить конечный клинический результат у асимптоматичных лиц, отсутствуют, в частности, не удалось доказать, что если у асимптоматичных пациентов в результате скрининга обнаруживался стеноз, их отдаленные клинические результаты были лучше, нежели у лиц, у которых стеноз обнаруживали только при появлении симптомов.

Доля лиц с асимптоматическими шумами, у которых в дальнейшем разовьется инсульт, невелика — инсульты, которым не предшествовали временные ишемические поражения, составляют всего 1—3% от всех случаев инсульта в Соединенных Штатов. Относительно лиц, у которых имелся инсульт, собранные сведения не позволяют судить, насколько степень стеноза артерии могла свидетельствовать о риске инфаркта или о его расположении.

Поражения сонной артерии в меньшей степени могут предсказывать приступы тромбоэмболии, а в большей степени свидетельствуют о генерализованном атеросклерозе; лица с пораженной сонной артерией скорее могут погибнуть от ишемии, чем от нарушений мозговых сосудов. Наконец, не было проведено контрольных исследований, в которых изучались бы изменения в поведении человека, который узнал о результатах исследования состояния своей сонной артерии.

В то же время иссечение пораженных склерозом участков сонной артерии, обнаруженных скринингом, может быть весьма полезным вмешательством, предотвращающим последующий инсульт. Надежных данных, которые говорили бы в пользу или против такой процедуры у асимптоматичных пациентов, не имеется. Есть две работы, в которых говорится об улучшении клинических результатов после эндартерэктомии, однако в них недостаточно объективно были выбраны больные и непоследовательно использовались критерии измерений.

В других исследованиях часто включали пациентов с неврологическими симптомами (например, ишемические атаки), и эти работы также не дают убедительных доказательств несомненной пользы профилактических мер. Поскольку потребность в более надежных данных очевидна, в настоящее время проводятся четыре больших исследования, в которых задействованы несколько исследовательских центров.

Ожидается, что в будущем эти исследования дадут сведения, которые позволят судить об эффективности эндартерэктомии у асимптоматичных и симптомных больных. Между тем данные по целому ряду работ заставили усомниться в пользе операции иссечения участков сонной артерии, особенно выполненных в клинических центрах, куда доставляют больных с большими осложнениями по сравнению с потенциальными выгодами у асимптоматичных пациентов с шумами, у которых и без лечения риск развития последующего инсульта относительно невелик.

В ряде работ говорится о смертности в ходе операций на уровне 3% и о случаях инсульта во время, когда больной помещен для операции в клинику от 2 до 24%, в зависимости от опытности хирургов центра.

Надо сразу же отметить, что эти работы чреваты методологическими ошибками, и лишь те исследования, которые проводятся в настоящее время, позволят окончательно судить о соотношении плюсов и минусов этих вмешательств. Пока такой информации нет, остается неясным, может ли обнаружение стеноза сонной артерии у асимптоматичных пациентов благоприятно повлиять на конечный клинический результат.

Рекомендации других организаций

Хотя аускультация сонных артерий широко признана как рутинный компонент обследования пациента, Канадский комитет и другие исследователи сомневаются в необходимости рутинного прослушивания каротидных шумов у асимптоматичных пациентов.

Недавнее совещание по выработке общего мнения порекомендовало выполнять базовое неинвазивное обследование сонных артерий у лиц, которых можно считать подверженными повышенному риску поражения экстракраниальных сонных артерий.

Обсуждение

Даже при отсутствии поражения мозговых артерий меры, которые обычно рекомендуют для предотвращения инсультов, остаются наиболее эффективными, это — выявление и лечение гипертонии, прекращение курения, снижение количества холестерина в сыворотке. По сравнению с этими мерами эффективность скрининга на поражение каротидных артерий представляется более сомнительной.

Хотя прослушивание шумов может выявить некоторые случаи стеноза сонных артерий, а неинвазивный тест может подтвердить присутствие значительных обструкций в сосудах, выявление этих поражений имеет ограниченную клиническую значимость, если за диагнозом не последуют меры, позволяющие предотвратить развивающийся инсульт. Пока проводимые в настоящее время исследования не подтвердят преимуществ иссечения пораженных склерозом участков сонной артерии, эффективность скрининга артериальных поражений остается под вопросом.

В то же время нет каких-либо противопоказаний относительно аускультации шейных артерий, эта процедура многими рассматривается как рутинный компонент физического освидетельствования, факты, обнаруженные при аускультации, могут оказаться полезными при определении прочих факторов риска поражения мозговых сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний. Это особенно важно для лиц, которые пережили ишемические приступы.

Если не имеется тщательно разработанного врачом вопросника относительно предшествующих неврологических симптомов, пожилых людей нередко ошибочно квалифицируют как «асимптоматичных» пациентов.

Хотя неинвазивные тесты дают более точную информацию о состоянии стеноза, они дороги и поэтому не могут быть рекомендованы для широкого скрининга населения. Шумы сонной артерии отмечаются примерно у 1 миллиона американцев, подсчитано, что проведение неинвазивных тестов на всем этом массиве пациентов обошлось бы в 200 миллионов долларов. Необходимо просчитать также расходы на иссечение пораженных участков сонной артерии.

В 1985 году было выполнено около 100 тысяч эндартерэктомий — третья по частоте выполнения операция в Соединенных Штатах. Учитывая значительные затраты, связанные с печением и уходом за жертвами инсультов, расходы на диагностическую проверку и хирургическое вмешательство следует считать оправданными, если можно будет доказать, что эти меры эффективны в предупреждении инсультов, однако такие данные можно ожидать лишь от исследований, которые только проводятся.

В качестве альтернативы скринингу аспириновая терапия, разрушающая бляшки, может рассматриваться как метод снижения риска инсульта у асимптоматичных пациентов. К сожалению, большинство выполненных работ рассматривало роль аспирина лишь как вспомогательного средства борьбы с инсультом (например, у лиц с предшествовавшими ишемическими атаками или инсультами) и часто не обнаруживало однозначных доказательств, что аспирин оказывал статистически значимое влияние на последующее развитие инсульта в борьбе с поражением коронарных артерий.

Клиническое вмешательство

В настоящее время нет достаточных доказательств в пользу или против использования прослушивания каротидных шумов и неинвазивного исследования каротидных стенозов как эффективной скрининговой стратегии для предотвращения поражений сосудов мозга у асимптоматичных пациентов.

Целесообразно включать шейную аускультацию в физическое обследование асимптоматичных пациентов, для которых известны факторы риска поражения сосудов мозга или сердечно-сосудистых заболеваний (пожилой возраст, гипертония, курение, болезни коронарных артерий, фибрилляция предсердия, диабет), и для всех пациентов с неврологическими симптомами (в частности, ишемические приступы) или для тех, кто перенес уже поражение сосудов мозга.

Скрининг на гипертонию обязателен для всех пациентов, некоторых пациентов следует обследовать на повышение уровня холестерина в крови. Врачи также должны рекомендовать своим пациентам бросить курить, регулярно заниматься физическими упражнениями и уменьшить потребление жиров в пище.

Г. И. Гаева, И. В. Левандовского, А. И. Спирина

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Технология скрининга сосудов — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Технология скрининга сосудов (ТСС) — метод прижизненного, неинвазивного исследования состояния капилляров при помощи оптико-механического блока с целью получения изображения капилляров ногтевого ложа и его архивации. Устройство для визуализации также известно как капилляроскоп - микроскоп особого типа, увеличивающий изображение капилляров в 400 раз и позволяющий благодаря программному обеспечению проводить аналитическую обработку данных. Технология скрининга сосудов предполагает использование этих данных в соответствии с методологией оценки и анализа в процессе первичной диагностики, а также для контроля эффективности терапии на всех стадиях. В едином диагностически-лечебном комплексе реализованы научные знания о микроциркуляции, гемодинамике, ангиоархитектонике, вместе с последними достижениями в сфере компьютерной и оптической техники. Программное обеспечение устройства анализирует данные и раскрывает информацию доступно не только для врача, но и для пациента. Высокий уровень визуализации помогает наглядно оценить состояние здоровья человека.

ТСС используется в педиатрии для диагностики и решения проблемы врождённых пороков, аневризм, артериовенозных мальформаций, ранних инсультов у детей.

В кардиологии, учитывая возможность обследования мельчайших элементов сердечно-сосудистой системы - капилляров, ТСС позволяет установить диагноз и разработать систему лечения ещё до появления клинических симптомов. При кардиологическом вмешательстве ТСС дает возможность оценить результаты операции уже на хирургическом столе. В дальнейшем технология необходима для мониторинга изменений в состоянии больного на каждом этапе лечения. В ангионеврологии ТСС позволяет сместить акцент с реабилитации после сосудистых катастроф на профилактику болезней, что увеличивает вероятность полного выздоровления и устранения симптомов болезни. В психиатрии использовать ТСС необходимо для оценки индивидуального состояния микроциркуляции и соответствия кровоснабжения коры головного мозга потребностям его тканей, чтобы обнаружить и показать наличие врождённых или приобретённых пороков. Коррекция аномальных состояний сосудов существенно улучшает качество жизни больных. Результаты лечения пациентов с психоречевыми расстройствами, аутизмом, эпилепсией требуют пересмотреть традиционную схему лечения. С тем, чтобы внедрить всестороннюю сосудистую диагностику в психиатрии. В ангиотерапии ТСС обеспечивает контроль эффективности лечения и помогает оперативно реагировать на результаты терапии, корректируя планы в соответствии с нуждами пациента.Оценка изменений и саногенной перестройки капилляров способна отразить мельчайшие изменения в состоянии пациента, снабжая специалиста информацией для выбора оптимальной схемы лечения. Показатели, зафиксированные по ряду параметров, являются неоспоримым фактом доказательной медицины. В реабилитологии и курортологии с помощью ТСС визуализируется и фиксируется состояние пациента “на входе” в учреждение, в процессе лечения и при выписке. Следовательно, возможна оценка риска сосудистых катастроф на момент начала санаторно-курортного лечения, чтобы санаторий, курорт или реабилитационный центр получил доказательный факт для защиты своих интересов в случае внезапного заострения болезни у пациента. Также, скрининг используется для исследования дисфункции сосудистой системы - чтобы избежать индивидуальной негативной реакции организма на разнообразные процедуры. В эндокринологии ТСС предоставляет более чёткую картину дисфункции желез и позволяет отличить гипофизарные межсистемные расстройства от локальных расстройств эндокринных органов. ТСС предлагает инновационный подход в диагностике онкологических заболеваний, обнаруживая на ранних стадиях признаки патологического неоангиогенеза - основы развития опухолей. В стоматологии при полном обследовании микроциркуляции дёсен с использованием ТСС, специалисту удается создать эффективные индивидуальные программы профилактики. В случае медикаментозного лечения парадонтита и парадонтоза, скрининг дает точную оценку состояния пациента до и после лечения, оценивает успешность лечебных процедур. В фармацевтике эффективность того или иного препарата можно подтвердить, визуализировав при помощи ТСС состояние пациента до начала курса лечения и после его завершения. В страховой медицине оценка сердечно-сосудистой системы с помощью ТСС информирует относительно проблем, которые составляют 66,3% всех причин смерти в Украине. Технология скрининга способна определить вероятность сосудистых катастроф и спрогнозировать потенциальные страховые случаи.

  • Лущик У.Б., Новицкий В.В., Лущик Н.Г., Бабий И.П., Алексеева Т.С. Современные возможности целостной функциональной оценки артериовенозного равновесия в замкнутой сосудистой системе на макро- и микроуровне. - К. 2006. - 120 с.
  • Аналитические аспекты индивидуальной гемодинамической коррекции в ангионеврологии. У.Б. Лущик, В.В. Новицкий, Т.С. Алексеева, К.А. Францевич, Н.С. Браницкая. К.: МЧП НМЦУЗМД "Истина", 2004. – 144 с.
  • Диагностические алгоритмы оценки церебральных дисгемий и нейрореабилитации больных нейрохирургического профиля. У.Б. Лущик.
  • Современные возможности капилляроскопии. Сучасні можливості капіляроскопії. У.Б. Лущик, В.В. Новицкий, Ю.А. Колосова. МЧП НМЦУЗМД "Истина", Киев 2005. – 136 с.
  • Некоторые аспекты прикладной гемодинамики в эпоху прижизненных визуализирующих технологий. У.Б. Лущик, В.В. Новицкий. Киев – 2005
  • Основы методики ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга. Артериальный и венозный аспекты, клиническая интерпретация. У.Б. Лущик. МЧП НМЦУЗМД "Истина", 1997. – 108 с.

ru.wikipedia.org

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Приборы для ультразвуковой диагностики есть сейчас в каждой поликлинике и медицинском центре, а потому этот вид обследования доступен для многих пациентов.

Характеристика

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга – один из самых распространенных на сегодняшний день методов диагностики. В основе лежит отражение ультразвуковой волны от исследуемого участка.  Его используют для обнаружения анатомических патологий позвоночной, базилярной, сонной артерий, передней и внутренней яремных вен, подключичной артерии и вены, лицевой вены. УЗИ сосудов головного мозга показывает диаметр просвета, внутренние образования, состояние окружающих тканей.

Процедура, дополненная допплерографией, позволяет обнаружить участки сосудов с нарушенным кровотоком из-за их сужения, закупорки, новообразований. С ее помощью проверяют функционирование окольных путей кровотока, осуществляют контроль над проводимым лечением и результатами проведенного хирургического вмешательства.

Сегодня врач, давая направление на ультразвуковую диагностику, отдельно указывает тип исследования: УЗИ, допплеровское, дуплексное, триплексное или транскраниальное. В большинстве случаев простое УЗИ не делают, а сочетают его с допплерографией для того, чтобы получить полную анатомическую и функциональную картину.

К преимуществам ультразвуковой диагностики относят безопасность, неинвазивность, безболезненность, хорошее качество получаемой информации, широту использования, невысокую цену. Важно и то, что для исследования не нужно вводить контрастное вещество и облучать пациента. Помимо этого, УЗДГ дает картину в реальном режиме времени.

Есть у исследования и недостатки: с его помощью легко узнать о состоянии крупных сосудов, но мелкие веточки могут быть скрыты за костями черепа. Это препятствует получению полной картины. Отложение солей кальция при атеросклерозе также мешает получить точную информацию. Сложности возникают и при проведении процедуры у полных людей. При проведении транскраниального триплексного сканирования сосудов головного мозга возможно ухудшение качества получаемой информации из-за специфики оборудования.

Показания

УЗИ назначается планово и проводится на регулярной основе людям после 40 лет, пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, склонным к сильному эмоциональному напряжению, депрессии и часто испытывающим стресс. Важна регулярность обследования и для тех, кому провели операцию, и у кого подозревают или уже диагностировали следующие заболевания:

  • проблемы с кровообращением мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • новообразования в голове или шейном отделе позвоночника;
  • перенесенные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
  • атеросклероз.

Показанием для проведения ультразвуковой диагностики является появление таких нарушений, как постоянные головные боли, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость, покалывание, онемение в руках и ногах. Среди других важных оснований: потеря сознания, случившееся даже однажды, нарушения речи, зрения и слуха, внимания, работоспособности, памяти. Обязательно УЗИ проводят перед операцией на головном мозге или сердце.

Допплерография

Данное исследование выполняет лишь одну функцию – определение скорости потока крови и его направление. На монитор выходит график с результатами исследования. Визуализации сосудов нет.

Непосредственно допплерография головного мозга позволяет получить следующую информацию о сосудах:

  • эластичность стенок;
  • характеристику внутренней полости;
  • нарушение целостности стенок;
  • образования внутри просвета;
  • изменение хода;
  • ответвление ветви в неположенном месте.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга – ультразвуковое исследование, при котором соединяется двухмерная картина — анатомическая структура сосудов, тканей вокруг них и скорость кровотока. С помощью этого метода находят атеросклеротические бляшки, тромбы в артериях и венах, проверяют состояние и целостность сосудистой стенки.

Выделяют экстракраниальное исследование, направленное на проверку основных магистралей, и сканирование, изучающее интракраниальные сосуды, расположенные в черепе. Во время процедуры исследуют общие сонные артерии по всей длине, внутренние сонные артерии до входа в череп, частично наружные сонные и позвоночные артерии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет диагностировать заболевание на раннем этапе развития.

Триплексное сканирование

Результаты интракраниального и экстракраниального триплексного сканирования артерий, вен головного мозга отражают их анатомическое строение. Кровоток представлен в цвете в зависимости от скорости на том или ином участке. В зависимости от предмета исследования – вены или артерии, изображение окрашивается в синий и красный цвет.

Это не отдельный метод исследования, а расширенное дуплексное сканирование сосудов головного мозга с дополнительной функцией. Сосуды рассматриваются в двух продольных и одной поперечной плоскостях.

Транскраниальное

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга — разновидность дуплексного исследования. Его основной целью является изучение скорости и направления кровотока во внутричерепных сосудах. Цель — выявление гематом, больших очагов поражения и контроля над ранее обнаруженными нарушениями. Осмотреть стенки сосудов, расположенных в черепе, невозможно. Информация о структуре и просвете артерии доступна только в режиме цвета, изменение которого зависит от скорости кровотока.

При транскраниальном дуплексном сканировании сосуды головного мозга можно увидеть в двух плоскостях.

ТКДГ сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

  1. Обнаружены косвенные признаки поражения артерий в черепе.
  2. Выявлены симптомы ишемии головного мозга, причины которой неизвестны.
  3. Проведенное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показало признаки стенозов и закупорки.
  4. Постоянные головные боли.
  5. У пациента есть сложное сосудистое заболевание, ведущее к нарушению мозгового кровообращения.
  6. При патологии мозга, которая ведет к деформации сосудов и нарушению кровотока.

ТКДС проводится только после дуплекса. Датчик располагается на виске, затылке или глазнице.

Нейросонография

Отдельным видом ультразвукового исследования, направленного на проверку патологий головного мозга новорожденного, является нейросонография. В последнее время во многих роддомах проводят это обследование еще до выписки малыша, а педиатр или невропатолог назначает его по достижении младенцем 1 месяца или по показаниям.

Обязательно его проводят, если ребенок родился раньше срока, при рождении получил по шкале Апгар меньше чем 7/7 баллов, имеются подозрения на гидроцефалию, ДЦП, пороки или задержку развития, внутриутробные инфекции, генетические патологии или заболевания нервной системы.

Еще одной группой показаний к проведению нейросонографии являются затяжные или, наоборот, быстрые роды, родовые травмы, резус-конфликт и отслеживание динамики лечения малыша.

В настоящее время существует 4 вида исследования:

  1. Чрезродничковая НСГ проводится через большой родничок. Эта методика обеспечивает полный осмотр полости мозга, а потому является самой распространенной. Однако проводят ее только до года – к этому сроку родничок обычно закрывается. Самым информативным обследованием является сразу при рождении или в течение нескольких первых месяцев.
  2. При проведении транскраниальной УСГ данные получают через височные, а иногда теменные кости.
  3. Комбинированный метод включает исследование через родничок и кости черепной коробки.
  4. УСГ проводят и через дефекты костей.

Ребенка к обследованию готовить не нужно. Процедура проводится без наркоза и седативных средств.

НСГ позволяет установить признаки повышенного внутричерепного давления. Увеличение размера желудочков головного мозга свидетельствует о накоплении в них спинномозговой жидкости и развитии гидроцефалии. Обнаруженный очаг ишемии говорит о вероятном кислородном голодании. Обнаружение кровоизлияния является показанием для срочной госпитализации.

В процессе исследования могут быть найдены различные кисты. Субэпендимальные кисты похожи на заполненные жидкостью полости, расположены рядом с желудочками мозга. Такие образования требуют лечения. Появляются из-за недостатка кислорода или кровоизлияния.

Сосудистые кисты похожи на маленькие пузырьки с жидкостью, находятся в месте выделения ликвора. Образуются при родах или во внутриутробном периоде. Обычно не требуют лечения.

Арахноидальные кисты возникают в результате инфекций, кровоизлияния, травм, могут находиться в любом отделе головы. Быстрый их рост приводит к сдавливанию близлежащих тканей. Лечение обязательно.

УЗИ плода

Признаки некоторых заболеваний, диагностируемых в младенчестве, могут быть обнаружены еще в перинатальном периоде. Во время беременности проводят 3 ультразвуковых исследования, каждое из которых обнаруживает признаки патологии головного мозга.

Скрининг первого триместра проводится в 12-14 недель. Он позволяет обнаружить акранию, анэнцефалию, экзэнцефалию, черепно-мозговую грыжу, а также признаки некоторых хромосомных патологий, например, синдрома Дауна.

При акрании отсутствуют кости черепа. Анэнцефалия характеризуется отсутствием не только костей черепной коробки, но и мозга. При экзэнцефалии костной ткани нет, но мозговая ткань частично присутствует. Черепно-мозговую грыжу диагностируют при выпячивании через дефекты костной ткани фрагментов мозговой оболочки.

При скрининге второго триместра проверяют особенности формирования головного мозга и лица. К этому времени сформированы все анатомические структуры и органы. Большое внимание уделяют окружности головы и ее форме, рассчитываемой как соотношение бипариетального и лобно-затылочного размеров. Определяют лимонообразную, клубничкообразную форму. Смотрят размер головки – маленький или непропорционально большой. Измеряются боковые желудочки. Их увеличение свидетельствует о гидроцефалии.

Особое значение имеет изучение мозжечка – определяют размер полушарий и степень развития червя мозжечка. Его недоразвитие приводит к неспособности держать равновесие, несогласованности мышц, резкости движений, дрожи конечностей. Изучают зрительные бугры, мозолистое тело, рога боковых желудочков и многие другие участки головного мозга.

Внимание уделяют и лицевому скелету. Часто форма носа, расщелины губы являются симптомом хромосомных заболеваний.

Целью третьего скрининга является подтверждение или исключение пороков, обнаруженных на первых двух исследованиях. В этом же время проводится КТГ – регистрация и анализ частоты сердцебиения плода. Это исследование показывает признаки кислородного голодания, которое может оказать негативное влияние на развитие мозга.

Как подготовиться к УЗИ головного мозга

УЗИ сосудов головного мозга обычно назначает невропатолог или терапевт. При получении направления необходимо обсудить прием сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов со специалистом. Вероятно, врач попросит временно прекратить их принимать.

За день до проведения процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способные оказать влияние на тонус стенок: алкоголь, соленья, кофеиносодержащие напитки и продукты, в том числе кофе, чай, шоколад, энергетики. Напитки с имбирем и женьшенем также противопоказаны.

Последний раз покушать надо за 4-5 часов до обследования. За два часа до УЗИ не рекомендуется принимать горячую ванну. Также не нужно курить – выкуренная сигарета приводит к сужению артерий и вен.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с головы и шеи все украшения, а волосы закрепить в хвостик. Для обследования шейной области ее нужно будет освободить от одежды.

Проведение УЗИ

Обследование проводится в специальном кабинете. Пациента укладывают на кушетке так, чтобы голова располагалась рядом с аппаратом УЗИ.  На место расположения датчика наносят гель или специальную мазь для улучшения контакта с кожей. Ультразвуковые волны проходят через кровеносный сосуд и по-разному от него отражаются. Разница в отражении зависит от скорости и объема кровотока. Отраженные волны преобразуются в электрические импульсы и передаются на экран монитора.

При проведении обычной ультразвуковой диагностики визуализируется головной мозг, его отделы, сосудистый рисунок.

Допплеровское сканирование, как дуплексное, так и триплекс, начинается с сонных артерий. Чтобы получить доступ к шее, врач просит пациента повернуть голову в другую сторону от себя и проверяет нижнюю часть артерии. Следом, двигаясь вверх по области шеи, исследует направление и глубину сосуда, а также место, где артерия делится на ветви. Если применяется триплексное сканирование магистральных артерий головы и их ответвлений, сонолог включает цветной режим. Выделение цветом показывает участки затрудненного кровотока и нарушение структуры сосудистых стенок.

Далее изучаются позвоночные артерии. Датчик остается на шее – сосуды расположены рядом и между шейных позвонков.

Для ТКДГ сосудов головного мозга гель наносится над глазами, на виски, затылок, место соединения позвоночника с затылочной костью. Через глазницы можно определить особенности кровотока в артериях, проходящих в надлобной и глазной зоне. На висках проверяют прямой синус, вены Розенталя, Галена, переднюю, среднюю, заднюю ветви артерии. С помощью датчика, помещаемого на затылке, определяется состояние главной и позвоночной артерии, прямого синуса, вены Галена.

По завершении процедуры пациент убирает гель с точек нанесения. Время проведения – 20-30 минут.

УЗИ с функциональными пробами

Для более точной диагностики кровотока используют УЗИ сосудов головного мозга и шеи с функциональными пробами:

  1. Гипервентиляция. Пациента просят несколько раз вздохнуть. В это время наблюдают, что происходит с сосудами и кровотоком.
  2. Пальцевое прижатие. Проба направлена на исследование окольного пути кровотока.
  3. Нитроглицерин. Этот препарат обладает сосудорасширяющим свойством. Пациенту дают его под язык и наблюдают за изменениями в скорости кровотока.
  4. Смена положения тела.

Особенности проведения у детей

Детям до года проводят нейросонографию. Показанием к проведению ультразвукового исследования у детей, в том числе с допплерографией головного мозга, является задержка речи, неусидчивость, проблемы с поведением, повышенная утомляемость, снижение внимания, нарушение памяти.

В целом подготовка и последовательность действий при самой процедуре такая же, как у взрослых. Однако если взрослых для подготовки к УЗИ просят не кушать за 4-5 часов до процедуры, то грудничков и детей дошкольного возраста лучше накормить за час до обследования. Ничего страшного нет, если младенцы во время процедуры будут спать.

Еще одним отличием является трудность удержать детей, особенно младшего возраста, на месте, поэтому во время исследования надо быть готовым к тому, чтобы их успокоить. Возможно, достаточно будет последить за картинкой, которая появляется на мониторе. В некоторых случаях лучше взять с собой игрушку или книжку.

Расшифровка

Обычно через несколько минут после завершения обследования диагност выдает на руки пациенту заключение и снимок. В расшифровке полученные показатели сравниваются с нормальными. В результатах УЗИ головного мозга описываются:

  1. Структура и размер желудочков мозга.
  2. Расстояние между бассейнами, заполненными ликвором.
  3. Состояние стенок сосудов, их патологические изменения, особенности кровотока в разных фазах сокращения сердца, индекс резистентности и пульсации.

Допплерография вен предоставляет описательную информацию об их форме, структуре, проходимости, диаметре, образованиях в просвете, скорости оттока крови. Цифровые значения практически не используются. Результаты УЗДГ артериальных сосудов, напротив, представлены в виде цифрового анализа и сравнения с показателями нормы.

Показатели, на которые ориентируются при расшифровке результатов УЗИ: отсутствие признаков деформации, сдавливания сосудов, турбулентности в месте ответвления маленьких артерий. Артерии и вены должны иметь достаточный просвет для движения крови, позвоночные артерии имеют одинаковую структуру. Обычная толщина стенок составляет 0,9-1 мм.

На основании характеристик, полученных по время проведения процедуры, могут описывать подозрения на такие патологии, как:

  1. Стеноз – сужение сосудистых стенок с ограничением прохождения по ним крови.
  2. Атеросклероз – на стенках появляются холестериновые бляшки, характерно утолщение сосудистой ткани, изменена эхогенность.
  3. Аневризма – выпячивание стенки сосуда из-за истончения.
  4. Турбулентный поток – образование завихрений по ходу кровотока.
  5. Окклюзия – непроходимость сосудов.
  6. Васкулит – сосудистая стенка утолщена, заметно нарушение дифференцировки ее слоев, изменена эхогенность.
  7. Артериовенозная мальформация – сосудистая стенка между руслом артерии и вены.

Противопоказания

Для ультразвукового исследования нет противопоказаний, оно безопасно и может проводиться несколько раз подряд. Ограничение – повреждения, раны, обострение дерматита, псориаза, экземы. Они делают невозможным нанести гель на кожу головы и прикрепить датчик.

Сложности могут возникнуть, если исследуемый сосуд закрыт костной тканью или находится под толстым слоем подкожного жира. Затруднено исследование у пациентов с сердечными патологиями, в частности, аритмией и медленным кровотоком.

Ультразвуковая диагностика головного мозга – точный, безопасный способ получения информации о состоянии этого органа, его отделов и сосудов. Он назначается при подозрениях на разные патологии, связанные с изменением сосудистого рисунка, появлением бляшек, новообразований, нарушением кровотока, перед подготовкой к операциям и в послеоперационный период. Обычно по результатам этого исследования врач может назначить лекарственную терапию и ускорить выздоровление.

neuromed.online

Как проходит исследование головного мозга?

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.

Когда нужно обследовать мозг

С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:

  • головные боли неясной природы;
  • травмы головы;
  • потеря чувствительности в конечностях, снижение зрения, слуха и обоняния;
  • нарушение координации, постоянная общая слабость;
  • судороги.

При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге. На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
  • Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
  • Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
  • Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Как проходит исследование сосудов?

Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.

МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.

Компьютерная ангиография

КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией. По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.

Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.

При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.

Ультразвуковая допплерография

Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.

С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.

От чего зависит выбор исследования?

Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.

При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны. Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.

Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.

Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.

msk.ramsaydiagnostics.ru

МРТ всего тела (скрининг) - что это такое?

Чем отличается МРТ всего тела (скрининг) от остальных видов диагностики?

- Скрининг-это поисковая программа, обзор, который охватывает большую область, но не даёт детального представления о каждом органе. Направлен скрининг на выявление таких изменений, как увеличение лимфоузлов, локальные участки патологического сигнала в костном мозге, объёмные образования и жидкостные скопления. При выявлении изменений могут потребоваться дополнительные исследования, - рассказывает заведующий отделением лучевой диагностики центральной поликлиники "Лайт" Андрей Долматов.

Основные задачи МРТ всего организма – безболезненная и безвредная проверка состояния здоровья человека за короткое время, выявление проблемных анатомических зон с целью их более пристального последующего дообследования с помощью узконаправленного МРТ или других методов исследования (УЗИ, КТ, лабораторные обследования, биопсия и т.д).

МРТ всего тела – скрининговая методика, цель которой – первичная диагностика органов и тканей человеческого организма на предмет выявления опухолей и других серьезных патологических изменений.

Означает ли это, что МРТ всего тела в состоянии идентифицировать каждую патологию в теле? Конечно же, нет. Как и всякое медицинское обследование МРТ всего тела имеет свои ограничения. Важно также понимать, что даже раннее обнаружение заболевания не гарантирует на 100% успешность лечения. Кроме того, анализ результатов МРТ и возможность ранней диагностики заболеваний зависит не только от оборудования, но и опыта специалистов МРТ, которые буду анализировать полученные изображения органов и тканей.

Тем не менее, учитывая достаточную безвредность МРТ исследования, скрининговое МРТ всего тела является достаточно ценным методом диагностики многих заболеваний, особенно в тех случаях, когда они протекает бессимптомно. И самое главное - результаты МРТ всего тела дают возможность прицельно в дальнейшем дообследовать органы и ткани, где обнаружены изменения морфологической картины.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в теле, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента.

Запишитесь на процедуру МРТ прямо сейчас по телефону 711-100.

Подробнее Вы можете почитать здесь - https://center-light.ru/vsroslaya-poliklinika/mrt-v-kirove/

Центры диагностики и лечения «Лайт»
8 (8332) 711-100, 255-100
https://center-light.ru/

center-light.ru

Обследование сосудов головного мозга: как проверить голову

Инсульт ишемического типа ежегодно диагностируется у 450 тысяч пациентов в России. Статистика показывает тенденцию к увеличению случаев инсульта по сравнению с прошлыми десятилетиями (к примеру, 300 тысяч зарегистрированных случаев в 1990 году). Количество пациентов, перенесших состояние острого нарушения мозгового кровотока, увеличивается ежегодно на 0,5%. Обследование сосудов, пролегающих в головном мозге, поможет выявить патологии элементов кровеносной системы мозга на ранней стадии.

Значимость диагностики в профилактике патологий

Обследование головы может назначить врач – терапевт, невролог, офтальмолог (при нарушениях зрения невыясненной этиологии), эндокринолог (для выявления состояния гипофиза). Невролог выпишет направление на обследование головы при головных болях, головокружениях, расстройстве двигательной координации, тошноте, несвязанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Подобная симптоматика типична для многих болезней ЦНС. Инструментальная диагностика позволяет выявлять характер и причины нарушений.

Ишемический инсульт занимает 2 место (23% случаев) среди патологий, которые чаще всего являются причинами летального исхода, уступая только болезни сердца ишемического типа (25% случаев). На 3 месте значатся онкологические заболевания, доля которых в общей структуре летальности составляет 14%. Инсульт является основной причиной инвалидизации.

Среди пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжения отделов головного мозга, 20% теряют способность передвигаться без посторонней помощи, 31% больных впоследствии нуждаются в обслуживании и уходе. В 20% случаев пациент утрачивает трудоспособность временно и после периода реабилитации возвращается к нормальной жизни.

В основе патогенеза инсульта в подавляющем большинстве случаев лежат заболевания элементов системы мозгового кровоснабжения. Особую роль в патогенезе играет атеросклеротическое поражение магистральных артерий, в первую очередь сонных и позвоночных. Диагностика кровеносной системы головного мозга является превентивной мерой, направленной на раннее выявление патологий питающих артерий.

Статистика показывает, атеросклеротические бляшки чаще образуются в области бифуркации (раздвоения) сонной артерии. Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки с локализацией в устье сонной артерии в 40% случаев обуславливает развитие инсульта ишемического типа. Обычно в случае выявления бляшки проводится каротидная эндартерэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется бляшка, расположенная на стенке сонной артерии.

В результате восстанавливается кровоток, и предотвращаются перебои в кровоснабжении мозговой ткани. Каротидная эндартерэктомия существенно снижает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Операция относится к лечебным мероприятиям первого выбора, когда речь идет о диагнозе каротидный стеноз.

Другие профилактические мероприятия: каротидная ангиопластика и стентирование в области магистральных артерий. Успешность любого оперативного вмешательства и консервативного лечения зависит от результатов предварительного диагностического обследования.

Виды инструментальной диагностики

Для многих людей, у которых постоянно болит голова или наблюдаются нарушения в работе головного мозга, становится актуальным вопрос, как проверить голову. Назвать подходящие диагностические методики сможет врач с учетом состояния общего здоровья, возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Процедура, которая позволяет проверить как состояние сосудов, пролегающих в головном мозге, так и параметры кровотока, называется рентгеноконтрастная ангиография субтракционного типа. Получают качественные снимки с детальным выделением определенных артерий. На снимках отчетливо видны участки сужения и закупорки сосудистого просвета.

Этот вид исследования кровеносной системы, питающей головной мозг, сопряжен с риском осложнений, которые возникают в 4,7% случаев (риск летального исхода – до 0,1% случаев). Обычно этот вид исследования сосудов не проводится с целью диагностики стенозов в области сонной артерии.

Исследование мозга малоинвазивными методиками ассоциируется с отсутствием риска осложнений, что делает их вариантами приоритетного выбора. Безопасные виды обследования головного мозга включают дуплексное (триплексное) сканирование (УЗИ) и МР-ангиографию. Недостаток этих методов заключается в наличии физических ограничений.

Компьютерно-томографическая ангиография спирального типа предполагает использование болюсного контрастирования (порционное непрерывное, внутривенное введение контрастного вещества) и получение большого количества срезов. Этот метод применяется для выявления каротидных кальцификаций (накопление солей кальция в стенках сонной артерии).

Преимущество цифровых рентгеновских методов заключается в большом диапазоне доступных исследований. Изображения отличаются высокой контрастной чувствительностью. На одной рентгенограмме видны объекты, которые по-разному поглощают излучение. В основе ультразвуковых методов диагностики лежит способность ультразвуковых волн отражаться от уплотненных структур и перемещаться по жидким средам.

Методы исследования мозгового кровотока

Обследование сосудов головы и шеи, как и выявление параметров мозгового кровотока, выполняется разными инструментальными методами, которые называются: дуплексное сканирование, КТ, МРТ, ангиография, реоэнцефалография. Дуплексное сканирование или транскраниальную допплерографию часто выбирают как профилактический метод, позволяющий выявлять патологии сосудистой системы мозга. Это неинвазивный, безболезненный, безопасный способ определить состояние артерий и вен крупного и среднего диаметра. Показания к проведению:

  • Мигрень и другие виды болей в зоне головы, головокружения, шум или гул в ушах.
  • Признаки острого или хронического нарушения кровообращения (ишемии).
  • Признаки церебральной гипертензии.
  • Заболевания, провоцирующие нарушение мозгового кровотока (артериальная гипертензия, сахарный диабет), в анамнезе.

При помощи дуплексного сканирования (транскраниальное) происходит визуализация практически всех элементов кровеносной системы, определяются такие показатели, как направление и линейная скорость движения крови. Врач может назначить ультразвуковую диагностику в формате дуплексного сканирования, если у родственников пациента ранее обнаружены патологии – инфаркт мозга, инсульт, атеросклероз. Ультразвуковая диагностика показана для контроля результатов лечения.

Реоэнцефалография проводится для оценки мозгового кровообращения. Методика основана на применении электрического тока слабой силы и изменении величины электрического сопротивления в зависимости от плотности и морфологического строения обследуемого участка ткани. Этот метод обследования артерий, питающих головной мозг, помогает определить состояние сосудов и другие характеристики:

  • Тонус сосудистой стенки.
  • Степень пульсового кровенаполнения отделов мозга.
  • Особенности циркуляции крови.
  • Качество магистрального (основного) и коллатерального (обходного) кровотока.

Это неинвазивный способ, который не вызывает неприятные или болезненные ощущения. Врач получает сведения о степени эластичности сосудистой стенки, периферическом сопротивлении и реактивности (чувствительность к вазоактивным веществам, пиковые показатели вазоконстрикции – сужение и вазодилатации – расширение) сосудов.

В числе преимуществ – возможность изучения сосудов разного диаметра и разграничение информации относительно артериального и венозного кровотока. Этот метод исследования сосудов, пролегающих в головном мозге, используется в профилактических целях. Реоэнцефалографию можно проводить неоднократно без возрастных ограничений, даже новорожденным.

Чтобы проверить состояние сосудистого русла головного мозга у младенцев в возрасте до 1 года, назначают такую процедуру, как нейросонография. Ультразвуковое сканирование осуществляется через область большого родничка. Безопасная, информативная методика дает представление о наличии патологий и помогает контролировать процесс лечения.

Методика МРТ мозга и других органов строится на принципе ядерно-магнитного резонанса и отличается высокой информативностью. В ходе магнитно-резонансной ангиографии врач узнает анатомические и функциональные особенности кровотока. Трехмерная реконструкция сосудистого русла позволяет выделять из общей картины единичные элементы кровеносной системы.

Кровеносную систему головы проверяют в формате МРТ по такому критерию, как замещение нормального МР-сигнала тока крови на паталогические паттерны. К примеру, Т1-изоинтенсивный становится Т2-гипоинтенсивным в острой стадии течения венозных тромбозов. Другие доступные сведения:

  • Зоны ишемического поражения, инфаркта мозга.
  • Остро протекающий процесс нарушения кровообращения.
  • Вазогенный (спровоцированный увеличением проницаемости сосудистой стенки) отек (гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2).

Чтобы проверить кровеносную систему головы на наличие заболеваний, используют такую методику, как компьютерная томография, при помощи которой можно получить сведения о локализации патологического очага и степени повреждения элементов сосудистой системы. Технология основана на изменении сигнала при прохождении рентгеновских лучей сквозь ткань мозга с разной плотностью и морфологической структурой.

Мультиспиральная КТ – один из приоритетных способов выявления венозных тромбозов. Процедура позволяет поставить дифференциальный диагноз, исключив патологии, протекающие со схожей симптоматикой – абсцессы, интракраниальные гематомы, опухолевые процессы. В ходе спиральной КТ-венографии выявляются нарушения:

  • Уплотнение стенок синусов.
  • Дефекты наполнения синусов.
  • Нарушение венозного оттока через коллатерали (боковые, обходные пути движения крови).
  • Уплотнения в зоне мозжечкового намета.

Метод особенно информативен в острой стадии течения заболевания (венозный тромбоз). При помощи спиральной КТ-ангиографии выявляют деформации элементов сосудистой системы и стенозирующие поражения артерий. КТ-перфузионное исследование проводят с целью определения показателей гемодинамики при различных патологиях позвоночных артерий.

При выполнении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяются радиофармпрепараты – вещества, которые распределяются в организме и испускают мягкое свечение, фиксирующееся специальными аппаратами. Технология позволяет судить о функциональном состоянии кровеносной системы.

Вертебро-базилярная недостаточность часто предшествует инсультам ишемического типа, что предполагает важную роль ранней диагностики нарушений. Инфракрасная термография используется для оценки локального кровотока. На участках нормального кровоснабжения температура тканей выше, чем в зонах, куда не поступает кровь.

Несмотря на обилие разновидностей методов изучения кровеносного русла, ни один из них не дает полную картину патологических процессов. Чтобы проверка показала объективную, точную картину, нужно всесторонне обследовать голову, как в отношении состояния сосудистого русла, так и в плане проходимости артерий и вен. Обычно для выявления характеристик циркуляции крови применяют параллельно несколько методов, дополняющих друг друга.

Особенности способов диагностики

Компьютерная томография превосходит реоэнцефалография (РЭГ) и (МРТ) по информативности при подозрении на геморрагический инсульт. На снимках КТ кровь, попавшая в мозговое вещество, проявляется участком повышенной плотности. При помощи МРТ-диагностики при ишемическом инсульте изменения структуры ткани (отек вокруг зоны поражения) выявляются через 12 часов. Для сравнения подобные изменения на снимках КТ становятся заметны спустя 24 часа.

Наиболее информативными методами диагностики при выявлении патологий позвоночных артерий в экстракраниальном отделе считается МРТ. В режимах 2D TOF, БОМРА (болюсная МР-ангиография) выявляются деформации, аномалии развития, окклюзирующие поражения. Чувствительность метода составляет 85%, точность – 82%.

КТ-ангиография – приоритетный метод, когда нужно получить комплексные сведения о просвете сосудов и анатомо-топографическом взаимодействии элементов кровотока с костными структурами позвоночника в зоне шеи. Чувствительность метода составляет – 95%, точность – 86%.

Комплексная профилактика инсульта

Для профилактики развития ОНМК (острое нарушение кровообращения в мозге) применяют инструментальные методы исследования сосудов головы и сердца, учитывая тесную взаимосвязь между состоянием кровеносной системы этих органов и развитием ишемического инсульта. Чтобы обследовать головной мозг и сердце, наряду с МРТ и КТ назначают такие диагностические процедуры, как эхокардиография, коронарография, холтеровское мониторирование.

Изучение кровеносной системы головы выполняется разными методами. Подходящие методики с учетом характера нарушений, возраста больного и других особенностей подбирает лечащий врач. Анализ полученных данных выполняется после сопоставления всех результатов диагностического обследования.

Просмотров: 279

golovmozg.ru

Скрининг — что это такое и как его делают? (стрининговое обследование)

Каждой будущей маме необходимо знать, что ведущий акушер-гинеколог на определенном сроке беременности обязательно назначает скрининговое  исследование.Целесообразность данного исследования, вызывает  множество споров и противоречивых мнений.  Одни убеждены в его необходимости, другие уверены в его абсолютной нецелесообразности.

 
 Что же такое – скрининг и действительно всем беременным женщинам его необходимо проходить?

В медицине скрининг – это комплекс  диагностических процедур, который ориентирован на выявление рисков развития определенных патологий у плода. Результат этого обследования выявляет конкретное заболевание или факторы, которые в дальнейшем могут привести к  развитию болезни.

Самые распространенные пороки развития, определяемые скрининговым исследованием:

  • синдром Дауна

наиболее  распространенная аномалия. На сроке 10 – 14 недель отсутствует носовая кость, появляется после 15 недель и не соответствует норме;

  • синдром Эдвардса

аномальное развитие пуповины – одна вена и одна артерия, если в норме пуповина содержит три кровеносных сосуда: 2 артерии и 1 вену;

  • синдром Патау

замедление внутриутробного развития, тяжелые поражения органов плода, дети с таким диагнозам умирают впервые месяцы после рождения;

  • Анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга и костей черепного свода;
  • Синдром Ланге. Для него присущи многочисленные  пороки развития.

Проведение первого скрининга обязательно в таких случаях:

— женщина старше 35 лет;

— если будущая мама, оплодотворена методом ЭКО или имеет многоплодную беременность;

— если есть генетическая предрасположенность родителей;

— большая разница в возрасте мамы с отцом ребенка;

— применение запрещенных медикаментов в период беременности;

— женщины, родившие ранее детей с патологиями развития,

—  когда были ранее самопроизвольные выкидыши и замершая беременность,

— наличие вредных для здоровья профессиональных факторов,

— женщины, страдающие табакокурением, алкоголизмом, наркоманией.

Сроки проведения пренатального (дородового) скрининга:

Каждой будущей маме рекомендуют проходить пренатальное исследование трижды  11-14 недель, 18 -20 недель, 30-32 недели.

 

Скрининг первого триместра

Подразумевает совокупное обследование, которое состоит из  биохимического анализа крови  будущей матери и УЗИ плода. Результаты этого обследования, проанализированные с учетом возраста и анамнеза пациентки, позволяют выявить на ранней стадии развития вероятные  генетические аномалии  плода.

В первом триместре скрининг проводится строго с 11  до 14 акушерской недели.  Конечные результаты  этих процедур,  помогают обнаружить  генетические пороки  внутриутробного развития, начать своевременное лечение, или же выносится решение прервать беременность.

Ультразвуковое исследование  УЗИ определяет точный срок беременности, поэтому его проводят перед биохимическим анализом крови. Данное исследование позволяет измерять окружность,  бипариетальный диаметр и продольные размеры головы ребенка. Определить наличие рук и ног у ребенка, а так же установить степень развития полушарий головного мозга   и позвоночника.В этом случае,  генетическое исследование включает в себя измерение толщины воротниковой зоны (шейной складки) и длину носовой кости. Результат обследования выявляет вероятность  наличия наиболее распространенных хромосомных отклонений или вовсе исключает.

Затем беременная  направляется на  биохимический анализ крови из вены.

Измеряется наличие 2-ух показателей:

  • Свободный бета-ХГЧ. Отклонение от нормы в большей или меньшей степени увеличивает вероятность патологий у плода.
  • PPAP-A. Показатель ниже нормы повышает риск хромосомных и генетических отклонений.

Показатели, полученные в результате исследования приблизительны, выявляют не фактическое заболевание, а предрасположенность. Точная информация об отклонениях будет во втором триместре.

Скрининг второго триместра

По его результатам подтверждают или опровергают риски, которые были обнаружены в первом исследовании. Процедура диагностики включает анализ крови на три гормона, УЗИ и биохимическое обследование  (кордоцентез). Его рекомендуют делать не позднее 18 недели. На этой стадии, гормональные показатели крови, точно определяют, есть ли у ребенка генетическая патология или отклонения в развитии нервной системы. Точность теста составляет  — 93%. Следовательно, погрешность варьируется в пределах 3%. Поэтому если вы обнаружили в итоговых результатах отклонение от нормы, то не стоит впадать в панику.

Говорить о результатах обследования должен   только доктор. Он делает выводы  с учетом всего собранного анамнеза, а не только от полученных показателей анализа.

Второй скрининг УЗИ показывает развитие малыша на втором триместре беременности. Врач визуально осматривает плод в утробе  и делает заключительные выводы.

И третий анализ – кордоцентез, его назначат, только в том случае, если результаты предыдущих анализов выявили сильные отклонения от нормы. Эта процедура подразумевает под собой забор кордовой (пуповинной) крови. Тонкую иглу вводят через брюшную полость в матку, затем производят прокол пуповинного сосуда и забирают от 1 до 4 мл крови плода для проведения лабораторного анализа. Достоверность результата анализа, при правильном взятии биоматериала, достигает 99,9%.

Скрининг третьего триместра

Не  является обязательной процедурой  и проводится по желанию будущей мамы или либо если у врача есть подозрение на пороки внутриутробного развития малыша. Это обследование состоит только из процедуры УЗИ.

Тесты и поэтапные исследования являются стрессовыми ситуациями для беременной женщины. Также имеет место быть определенная вероятность ложноотрицательных или ложноположительных результатов обследования.  Женщина сама должна принять решение, хочет ли она максимально владеть информацией о здоровье своего будущего малыша. Если принятое решение  в пользу скринига, тогда необходимо  определиться с выбором клиники, где будет проходить обследование, ведь  от квалификации и компетентности специалистов медицинского учреждение, будет зависеть  дальнейшее  протекание беременности, а так же здоровье будущего малыша и мамы.

Пусть все скрининги будут с отличными результатами, легкой беременности и удачи в родах

Автор публикации

0 Комментарии: 2Публикации: 15Регистрация: 06-03-2017

leadinlife.info


Смотрите также