Склеропластика глаз что это такое


Склеропластика — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 октября 2016; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 октября 2016; проверки требуют 9 правок.

Склеропластика (англ. Scleroplasty) — операция по укреплению склеры глазного яблока. Проводится с целью остановки прогрессирования близорукости, если последняя происходит вследствие изменения размеров глазного яблока. Показания для этой операции обычно возникают, когда близорукость увеличивается со скоростью больше 1 диоптрии в год. Зрение после склеропластики не улучшается, смысл операции — не допустить дальнейшего ухудшения зрения и стабилизировать близорукость.

Технически операция заключается во введении за заднюю стенку глаза через небольшие разрезы полосок специальной склеропластической ткани. Полоски спаиваются со склерой и укрепляют заднюю стенку глаза, предотвращая его дальнейший рост. Кроме того, улучшается кровоснабжение глазного яблока.

Операция практически не имеет противопоказаний, относительно проста в исполнении и не имеет серьёзных побочных эффектов. С подросткового возраста и старше склеропластика проводится под местной анестезией.

Склеропластика может быть дополнена лазерной коррекцией зрения для устранения близорукости.

Склеропластика сама по себе практически никак не ограничивает человека в его повседневной деятельности: к спортивной жизни можно вернуться через 2 недели, к занятиям в школе — через полторы недели после операции, бассейн можно посещать через 1 месяц после операции. Нельзя давать большую нагрузку на глаза или вызывать их перенапряжение средним и тяжёлым физическим трудом в течение 1-2 лет. Это единственное серьёзное ограничение, которое следует строго соблюдать во избежание осложнений.

Данная операция гораздо более популярна в странах бывшего Советского Союза и Японии. На данный момент наблюдается нехватка опубликованных клинических исследований. Также существуют споры, касающиеся того, в какой стадии развития следует проводить эту операцию.[1]

Возможные отрицательные последствия склеропластики[править | править код]

Аллергическая реакция на склеропластический материал (частота существенно зависит от применяемого имплантата). Смещение склеропластического лоскута — когда кусочек ткани, проводимый под конъюнктивой за глазное яблоко, смещается вперёд и становится заметным под конъюнктивой в виде небольшой припухлости. Это осложнение характерно для имплантатов, не способных интегрироваться в ткань склеры (встречаемость осложнения — не более 1-2 %) и легко устраняется повторным вмешательством — лоскут либо пришивается на место, либо полностью удаляется из проблемного квадранта. Также возможно появление астигматического эффекта и косоглазия при чрезвычайно высоких зрительных нагрузках.

  1. ↑ Bores, L.D., Scleral Reinforcement, in Refractive Eye Surgery. 2001, Blackwell Science, Inc.: USA. p. 466—491.

ru.wikipedia.org

что это, особенности операций, возможные осложнения

Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте. В некоторых случаях она может начать заметно прогрессировать, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год. Связано это с чрезмерным ростом глазного яблока по переднезадней оси. Чтобы остановить процесс, назначают хирургическое вмешательство — операцию склеропластики.

Прогрессирующая близорукость: причины

Развивается эта глазная патология обычно в детском возрасте. Она бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Часто признаки близорукости начинают проявляться с началом школьного обучения, когда резко возрастают зрительные нагрузки. Зрение в этом случае ухудшается почти всегда при имеющейся наследственной предрасположенности.
Основной фактор, влияющий на развитие близорукости, — чрезмерно вытянутое по переднезадней оси глазное яблоко. Световые лучи, попадая в глаз и преломляясь через оптические среды, затем фокусируются не на сетчатке, а в области перед ней, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми и нечеткими.

Что такое прогрессирующая близорукость?

При стандартном течении миопии, если пациент использует правильные средства коррекции, оптическая сила глаз может оставаться на том же уровне или снижаться не более 0,5-1 D в год. Однако при прогрессировании миопии отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такая ситуация очень опасна, так как неизбежно приведет к потере зрения. Кроме того, в случае быстро развивающейся близорукости происходят нарушения в глазных структурах. Может начаться отслоение сетчатки, помутнеть стекловидное тело.

Падение зрения может быть довольно стремительным: его качество может ухудшаться на несколько диоптрий в год. В этих случаях средства коррекции уже не помогают, так как они не способны остановить патологический рост глазного яблока. При значительной минусовой оптической силе глаза устают от контактных линз и тем более от очков. В таких ситуациях выход только один — хирургическая операция.

Причины развития прогрессирующей близорукости в детском возрасте

Родителям, имеющим сильную степень миопии, следует быть внимательным к состоянию зрения своих детей, так как они относятся к группе риска по наследственному фактору. На прогрессирование близорукости могут оказывать влияние следующие причины:

  1. Длительная и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также неконтролируемое времяпровождение с гаджетами и за компьютером.
  2. Нарушение организации рабочего места: неправильная высота стула, недостаточное освещение, неверно установленный монитор.
  3. Недостаток полезных для глаз и общего состояния витаминов и микроэлементов.
  4. Гормональные изменения в подростковый период.
  5. Травмы органов зрения.
  6. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если близорукость уже была диагностирована ранее, то обнаружить ее прогрессирование сразу не представляется возможным, а тем временем глазные структуры могут значительно пострадать. Вот почему необходимо проверять остроту зрения минимум раз в полгода. Врач сможет заметить наступившие изменения и принять соответствующие лечебные меры. Если даже ребенку до этого не был поставлен диагноз «миопия», родителям следует обращать внимание на поведение малыша. Дети сами еще не в состоянии объяснить, что они испытывают, а ребята постарше могут намеренно скрывать факт ухудшения зрения, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Какие способы используют, чтобы остановить прогрессирование близорукости?

В детском возрасте запрещены многие виды хирургических вмешательств, в том числе и на органы зрения. Так, до 18 лет противопоказана лазерная коррекция, некоторые другие операции. Единственным способом, который допустим для предотвращения ухудшения зрения, является операция склеропластики. Это надежный и эффективный способ остановки прогрессирования миопии.

Сегодня существует несколько видов этого хирургического вмешательства, различающиеся типом применяемых материалов и способом их внедрения. Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время операции занимает от 30 до 50 минут. Ее суть в укреплении склеральной области глаза путем наложения пластин либо введения в глазное яблоко специального геля, который, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму и растягиваться.

Операция проходит в режиме одного дня. Уже к вечеру можно самостоятельно покинуть лечебное заведение.

Кому назначают операцию?

Процедура рекомендуется к проведению детям и подросткам от 8 лет, если у них отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше. В этот период как раз происходит активный рост глазного яблока по переднезадней оси, а склеропластика позволяет затормозить этот процесс. После проведения процедуры увеличивается число сосудов, кровоснабжение глазного яблока улучшается. Однако остроту зрения склеропластика не восстанавливает — для этого нужна лазерная операция, которую можно сделать только по достижении 18 лет при отсутствии противопоказаний.

Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время процедуры занимает от 30 до 50 минут. Для этого не требуется ложиться в больницу. Уже через некоторое время после склеропластики можно самостоятельно покинуть клинику.

Операция также может быть назначена женщинам с высокой степенью миопии, если они хотят родить естественным способом. После ее проведения снижается риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Подготовка к склеропластике

Перед проведением операции назначается обследование ребенка у педиатра и офтальмолога, проводится сбор необходимых клинических анализов. Далее осуществляется полное диагностическое исследование глаз, в которое включены:

  • проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы, позволяющая детально оценить состояние переднего отрезка глаза (хрусталик и роговицу), а также исключить воспалительные процессы;
  • рефрактометрия дает возможность определить объективную рефракцию органов зрения;
  • эхобиометрия позволяет измерить ось глазного яблока, глубину передней камеры, толщину хрусталика.

Педиатр после изучения анализов крови дает разрешение либо отказ на проведение склеропластики. В день операции нужно полностью исключить еду и питье.

Какие виды склеропластики бывают?

Эта операция хорошо изучена в медицинской практике и имеет малый процент осложнений. Склеропластика бывает трех разновидностей, которые различаются по типу используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к задней стенке глаза:

  • упрощенная;
  • простая;
  • сложная.

Упрощенная склеропластика. В ходе этой процедуры делается небольшой разрез в глазном яблоке, затем через него с помощью шприца вводится специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). По прошествии некоторого времени биологическая масса застывает, склеиваясь со склерой, и препятствует ее дальнейшему растяжению.

Простая склеропластика (по Пивоварову). В склере врач выполняет 4 надреза, затем под нее вводятся лоскуты размером 0,5-1 см. Лоскуты могут быть выполнены из металлопластика, силикона или донорской склеры. Затем на конъюнктиву накладываются швы. Некоторое время спустя лоскуты спаиваются с наружной оболочкой, способствуя укреплению задней стенки и препятствуя дальнейшему растяжению склеры. По прошествии нескольких месяцев в лоскуты прорастают кровеносные сосуды, и это способствует лучшему кровоснабжению заднего полюса глаза.

Сложная склеропластика (по Снайдер-Томпсону). Для ее проведения врач делает 5-7 мини-разрезов на склере. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и заранее подготовленный биологический материал вводится в надрезы. Затем на конъюнктиву накладываются швы.
Врачи выделяют сложную склеропластику в отдельную категорию. Это масштабное оперативное вмешательство, во время которого укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близости от желтого пятна и зрительного нерва. Для этого длинный лоскут вводится за глазное яблоко и подшивается к склере, препятствуя ее дальнейшему растяжению.

Какой вид склеропластики назначить, решает специалист в зависимости от степени миопии, скорости ее прогрессирования, индивидуальных особенностей глаз, возраста пациента.

Послеоперационный период

После склеропластики нужно находиться в состоянии покоя два-три часа, затем производится осмотр глаз хирургом. При отсутствии воспаления пациент выписывается домой. Реабилитационный период составляет от 15 до 30 дней (в зависимости от вида склеропластики). Первые несколько суток рекомендовано использование защитной повязки на глаза, менять которую необходимо каждый день. После того, как она снята, нужно провести двухнедельный курс с использованием антибактериальных и противовоспалительных капель.
После завершения восстановительного периода необходимо показаться врачу. Он осмотрит глаза, чтобы убедиться в том, что они зажили хорошо и не возникло дополнительных проблем.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, после проведения склеропластики могут возникнуть негативные последствия. Вообще в хирургии эта операция является одной из самых безопасных, почти не имеющей осложнений. Однако риск никогда не исключен. Например, у ребенка или взрослого может произойти аллергическая реакция на укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уже о полимерных компонентах — для органов зрения они в любом случае чужеродны.

Иногда случается так, что лоскуты недостаточно плотно спаиваются с задней стенкой глазного яблока, поэтому могут сместиться в дальнейшем. Внешне это может выглядеть как опухоль под конъюнктивой. В такой ситуации проводится повторная процедура для подшивания лоскута или удаления некорректно закрепленной части. В целом склеропластика является безопасным и проверенным способом приостановления прогрессирующей близорукости у детей от 8 до 16 лет, когда другие способы оперативных вмешательств на глазах в этом возрасте запрещены.

Чего нельзя делать после склеропластики

Необходимо беречь глаза после склеропластики, соблюдая осторожность в действиях и не подвергая их чрезмерным нагрузкам минимум в течение двух недель.

Так, нужно отменить посещения бассейна, сауны, спортивные тренировки, вообще любую физическую активность. Целесообразно будет ограничить просмотр телепередач, времяпровождение с гаджетами и перед компьютером, чтобы не допустить сильного напряжения глаз.

После операции склеропластики в течение двух лет нужно воздерживаться от слишком тяжелых физических нагрузок — например, силовых видов спорта. Лучше поостеречься также командных игр со снарядами (с мячом, шайбой), чтобы исключить риск их попадания в глаза.

Противопоказания к проведению склеропластики

Несмотря на то, что данная процедура разрешена к проведению даже в детском возрасте, она имеет также ряд противопоказаний к проведению. Рассмотрим их подробнее.

  1. Склеропластика запрещена детям, не достигшим 8 лет. Так как глазное яблоко в этот период растет довольно активно, то есть риск рецидива миопического процесса.
  2. Если склера слишком тонкая, то существует риск ее существенного повреждения.
  3. Имеющиеся рубцы на поверхности зрительных структур могут стать препятствием для равномерного присоединени укрепляющих полосок.
  4. Обострение текущих хронических заболеваний, например, сахарного диабета, сердечной недостаточности и прочих, также может стать причиной ухудшения состояния пациента во время операции.
  5. При наличии бактериальных или вирусных недугов склеропластику тоже лучше отложить до выздоровления. В это время общий иммунитет снижен, что может помешать эффективности реабилитационного периода.
  6. Присутствие офтальмологических заболеваний также является серьезным противопоказанием к проведению операции склеропластики. При имеющемся кератите, конъюнктивите, увеите и прочих патологиях может развиться сильное воспаление внутриглазных тканей — эндофтальмит.

Если препятствие является временным (обострение хронической болезни, глазные воспаления), то операция может быть назначена по прошествии двух недель после выздоровления. При выявлении у пациента аллергических реакций вопрос о целесообразности проведения операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при хирургическом вмешательстве.

Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, от этого во многом зависит успешный результат лечения. Задача родителей — внимательно относиться к состоянию зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой в данной ситуации. При использовании средств очковой или контактной коррекции следует также проводить проверку остроты зрения раз в полгода, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего внимательного к нему отношения.

Команда MagazinLinz.ru

magazinlinz.ru

Операция Склеропластика - «Всем близоруким посвящается! Отзыв, в котором я ругаю склеропластику и растягиваю свои глаза. ВПЕЧАТЛИТЕЛЬНЫМ и НЕРВНЫМ НЕ СМОТРЕТЬ!!!»

Близорукость у нас с сестрой передалась по наследству, от папы. У него всю жизнь было -7, у его папы - 6, у нас с сестрой на данный момент -10.

Долго готовилась писать этот отзыв, все собиралась с мыслями, вспоминала.

Недавно прочитала отзыв про операцию склеропластика, удивилась, что ее еще делают. Решила поделиться своим опытом. Нам с сестрой-двойняшкой делали ее раза три (если не больше) в детстве, так что мне есть что сказать.

 

Сколько себя помню, родители пытались остановить нашу прогрессирующую близорукость. Такое чувство, что мама сделала смыслом своей жизни остановить наше слабеющее с каждым годом зрение.Тут были и всякие шарлатаны с чудо-аппаратами, обещавшими 100% восстановление зрения за немаленькие деньги, и врачи разных титулов и званий, многочисленные больницы и диагностические центры, и даже бабки-экстрасенсы, призванные снять с нас "порчу".

Ничего не помогало, зрение падало примерно по 1 диоптрии в год.

 

Помню, мы были постоянными клиентами оптики, у нас дома мама зачем-то хранила целый мешок старых очков и оправ. Но в то время считалось, что очки должны быть немного меньше, чем близорукость, поэтому МЫ НИКОГДА НЕ ВИДЕЛИ ХОРОШО.

К примеру, мы никогда толком не видели звезд на небе, не видели, что написано на доске, хотя сидели на первой парте, мы толком не различали лица прохожих, и все они казались нам прекрасными...

Сейчас, когда мое зрение практически полностью скорректировано контактными линзами, я понимаю, насколько это было ужасно, и как много мы в жизни пропускали... Но тогда нас это особо не смущало. Мы не знали, как это - ХОРОШО ВИДЕТЬ, поэтому и не стремились к этому, мы жили в своем мире, и нам было комфортно.

 

Знакомство со склеропластикой у нас произошло в начальных классах, где-то лет в 9. Я не буду в отзыве называть точные даты и цифры, потому что все это происходило в детстве, и многие эти детали я уже забыла, а может, и не знала, так как была ребенком.

Так вот, на первую операцию родители повезли нас в Краснодар, в филиал МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова. Краснодар ближе к нашему населенному пункту, поэтому, видимо, решили для начала попробовать там.

В этой клинике нам провели обследование и сделали первую операцию. Из всего я помню только жуткую боль в глазах после операции, изнуряющую рвоту от общего наркоза, и мой ужас, когда, сняв повязки с глаз, я подошла к зеркалу и увидела залитые кровью белки своих глаз.

Тогда это вмешательство нисколько не помогло, близорукость продолжала прогрессировать, и через какое-то время нас повезли в Москву, уже в саму клинику Федорова.

В общей сложности, нас возили туда каждые полгода на разные диагностики, операции и коррекции. Я точно помню, что саму склеропластику нам там сделали еще раза два, еще делали коллагенопластику и лазерную коагуляцию сетчатки. Итого мы побывали в этой клинике раз восемь и оставили там кучу денег.

 

Из всего перечисленного мне больше всего "понравилась", если можно так выразиться, лазерная коагуляция сетчатки - она длилась где-то по минуте на каждый глаз и проходила без общего наркоза. Эту процедуру я считаю самой необходимой и нужной из всех, что нам проводили.

 

Я пыталась найти хоть какой-нибудь мало-мальский толковый материал про склеропластику в интернете. Но, покопавшись во всемирной паутине, нашла на сайтах всевозможных клиник только то, что:

 

Основной механизм действия склеропластики - бесспорно механическое укрепление склеры. С этой точки зрения наиболее патогенетически обосновано применение бандажных методов. По существующим предположениям в нем может играть роль реваскуляризация склеры и местное тканевое воздействие.

Цель вмешательства:

  • Создание упругого каркаса, механическим путем укрепляющего наружную оболочку глаза
  • Стимуляция роста соединительной ткани на определенном участке и тем самым повышение жесткости и прочности склеры
  • Отсутствие токсичности и нейтральность по отношению к окружающим тканям.

 

То есть, насколько я понимаю, целесообразность и необходимость данной операции как не была изучена тогда, в 90х годах, так и не изучена сейчас!

Но ее продолжают делать, в том числе и детям!

 

Меня интересовали последствия этой операции и степени риска ее проведения. Вот цитата по этому поводу все с того же сайта МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова:

 

За последние десятилетия накоплен значительный клинический материал, позволяющий сделать выводы об отдаленных результатах операций по укреплению склеры. В раннем послеоперационном периоде эффективность достаточно высока - до 95%, а в отдаленном (через 7- 10 лет) составляет около 60%. Чем младше пациент (ребенок), тем с большей вероятностью прогрессирование возобновляется.

 

Я не понимаю, ЗАЧЕМ нам столько раз делали эту операцию, если толку от нее не было никакого???

Ладно, мои родители далеки от медицины, папа всегда говорил маме оставить наши глаза в покое. Но мама, обладающая стопроцентным зрением и дипломом инженера, наивно верила всем этим врачам, которые, как я сейчас понимаю, просто ставили опыты на таких детях, как мы, причем за наши же деньги!

 

Показанием к повторному вмешательству служит:

  • Медицинские показания к проведению склеропластики
  • Близорукость не менее 4.0-6.0 Д
  • Прогрессирование близорукости на 1,0 Д в год.

 

До сих пор ни один знакомый офтальмолог не может мне дать внятного ответа на вопрос - нужна ли эта склеропластика. И, как я поняла, пошарившись в сети, последствия и целесообразность этой процедуры так толком и не изучены.

Поэтому те, кому предлагают подобную операцию, а особенно, если ее предлагают вашему ребенку, задумайтесь!

 

Вот как выглядят мои глаза спустя 25 лет после всех операций. Мне сейчас почти 34.

Веко оттянула, чтобы показать припухлость в углу глаза.

 

Оттягиваю нижнее веко, чтобы видно было выбухание в углу глаза

 

А вот так выглядят мои очки с диоптриями -10:

 

Обратите внимание на толщину стекол

 

В них я хожу дома, на улицу одеваю контактные линзы.

Линзы мы с сестрой стали носить где-то с 9-го класса, в общей сложности срок их ношения составляет 20 лет.

Конечно, слезная жидкость в глазу уже, видимо, сгустилась, я читала, что такое происходит у людей, которые очень долго носят контактные линзы. Муж предлагает мне сделать лазерную коррекцию, но, после всех издевательств над своими глазами, я уже не хочу никаких операций. Я боюсь получить еще какие-нибудь осложнения и совсем потерять зрение.

 

В очках я выгляжу так:

 

 

Да, я понимаю, что не Анджелина Джоли, и даже не Шарлиз Терон, и сама про себя говорю, что я "женщина-телескоп", и "моими очками можно орехи колоть".

Но я благодарна судьбе за то, что у меня есть. Я знаю, как ужасно иметь какие-нибудь увечья, как тяжело жить людям-инвалидам, в сравнении с которыми мое слабенькое зрение - это сущая ерунда.

 

Как вы уже, наверное, поняли, операцию склеропластика я не рекомендую. В нашем с сестрой случае она оказалась абсолютно бесполезной и бессмысленной.

 

Позвольте дать несколько советов по поводу того, если, не дай Бог, у вашего ребенка обнаружили плохое зрение. Я бы дала эти советы своим родителям тогда, в пору нашего детства:

 

1. Реагируйте спокойно на все вердикты врачей. Это очень важно! Все ваши эмоции передаются детям!!!

Помню, что особую драматичность нашим проблемам с глазами придавали мамины истерики. Мы так боялись, что после очередного визита к врачу у мамы опять будет нервный срыв, что сильно переживали по этому поводу, чувствовали себя неполноценными и ущербными. Ваш ребенок ни в коем случае не должен испытывать вину оттого, что у него проблемы с глазами. От нервных переживаний также может портиться зрение, это доказано!

2. Не лишайте ребенка физических нагрузок! Физическая активность улучшает кровоснабжение шейного отдела, а, следовательно, и мозга, и аппарат глаза. Глаза получают больше кислорода!!!

У нас было постоянное ПОЛНОЕ освобождение от физкультуры в школе. В то время, когда наши одноклассники весело играли в волейбол и баскетбол, мы одиноко сидели на лавочке со справкой. Мы не посещали никакие спортивные секции. Гулять мы не любили, а вместо этого постоянно сидели за книжками и рисованием, смотрели телевизор тайком от мамы. Компьютеров и смартфонов в моем детстве не было.

Конечно, после операции склеропластика рекомендуется воздержаться от ТЯЖЕЛЫХ физических нагрузок в течение года, но я не считаю школьную физ-ру тяжелой физической нагрузкой.

В старших классах мы тайком от мамы ходили на физкультуру, и, поверьте, хуже нам от этого не стало!

Закончив школу, и вырвавшись из-под удушающей материнской опеки, я стала заниматься конным спортом, а сестра прыгала с парашютом и каталась на сноуборде. Впоследствии я занималась тхэквондо и фитнесом, сестра сейчас занимается боксом. Поверьте, плохое зрение в этом никак не мешает!

С юности мы с сестрой знали, что будем рожать только посредством кесарева сечения. У меня их было три, у сестры - пока одно. На зрении беременность и операции никак не отразились.

 

Наше зрение перестало падать в старших классах, когда, казалось бы, нагрузка на зрительный аппарат была колоссальной. В тот момент мы стали носить линзы. Мы наконец-таки увидели мир во всей его красе!

Думаю, что именно линзы положительно повлияли на остановку близорукости. За счет 100% коррекции и возможности постоянной работы глазных мышц.

 

3. Не пренебрегайте зрительным режимом и гимнастикой для глаз. Сейчас у моей старшей дочки также наследственная близорукость, но я не планирую делать ей подобных операций, и наш офтальмолог меня в этом поддерживает. Она подобрала ей очки, которые дают максимальную коррекцию, также у нее есть линзы. Но дочка их редко носит, говорит, что ей и в очках удобно. Я ограничиваю ее в просмотрах гаджетов и чтении, несколько раз в день она делает зрительную гимнастику. Также в зимний период я даю ей рыбий жир, пишут, что он хорошо влияет на аппарат глаза.

4. Выберите хорошего окулиста, которому вы доверяете. Я бы не советовала искать его среди практикующих специалистов платных глазных клиник. Но это мое личное мнение.

Сейчас есть масса возможности самим узнать всю информацию с помощью интернета, не пренебрегайте ею. Любые вмешательства в глазной аппарат должны быть взвешены и оправданы!

 

Еще информация из Сети:

 

Склеропластика на сегодняшний день проводится только в постсоветских странах, в Европейских странах операция не проводится пациентам с миопией, так как в Европе нет достоверных данных об эффективности такой операции.

 

Вот, наверное, и все, что я хотела поведать на тему близорукости и склеропластики. Если вспомню еще что-то, дополню отзыв. Надеюсь, была полезной!

 

Мой отзыв на сайт IRecommend.

Мои другие отзывы на тему красоты и здоровья.

 

Всем спасибо, кто дочитал до конца!

irecommend.ru

остановка прогрессирующей близорукости в клинике «Эксимер»

Прогрессирующая близорукость (миопия) – опасная патология глаз, при которой зрение ухудшается больше, чем на 1D (диоптрию) в год. Ухудшение зрения при такой близорукости может доходить до 20D – 30D, это заболевание чревато серьезными осложнениями, связанными с растяжением склеры, негативными изменениями, затрагивающими сетчатку и сосудистую оболочку глаза, и другими патологическими процессами.

Остановить развитие болезни поможет склеропластика. Хирургическое вмешательство, позволяющее взять близорукость под контроль.

Такая операция обычно рекомендуется при близорукости, превышающей 6D.

Склеропластика может быть проведена и нерожавшим, и беременным женщинам, противопоказаниями же к ней являются воспалительные процессы или инфекции органов зрения и организма в целом, рубцовые изменения тканей глаз, истончение склеры. Из-за особенностей развития это хирургическое вмешательство не рекомендовано детям младшего возраста. Но окончательный ответ на вопрос о том, кому можно и нужно проводить склеропластику, даст только врач – и только в ходе личной консультации после комплексного предварительного обследования зрительной системы конкретного пациента.

Современная операция склеропластики занимает, как правило, около 15–20 минут и проводится под местной капельной анестезией. Ложиться в больницу для того, чтобы пройти это хирургическое вмешательство, не надо, – склеропластика не требует госпитализации.
Основная задача такой операции – остановка прогрессирования близорукости, для чего укрепляется склера, наружная оболочка глаза, что позволяет затормозить его рост и таким образом стабилизировать падение остроты зрения. Делается это при помощи создания своеобразного каркаса из специальных пластинок или лоскутов, вводимых в микроразрезы на глазном яблоке.
Реабилитационный период после склеропластики длится обычно от двух недель до одного месяца. По его окончании каких-то специальных ограничений, связанных именно с операцией, ни на зрительную, ни на физическую деятельность нет.

Почему склеропластику лучше пройти в клинике «Эксимер»?

  • У нас созданы идеальные технические возможности для проведения этой операции, в арсенале клиники «Эксимер» – высокоточные хирургические установки, наши операционные оборудованы в соответствии с самыми современными стандартами офтальмохирургии.
  • Квалификация и огромный практический опыт хирургов клиники «Эксимер» позволяют выполнять офтальмологические операции на самом высоком профессиональном уровне, качественно и быстро.
  • Склеропластику мы проводим под местной капельной анестезией, не оказывающей негативного влияния на организм и хорошо переносимой пациентами разных возрастов.
  • Хирургическое лечение в клинике осуществляется с соблюдением всех медицинских стандартов, при этом возможности современного оборудования позволяют проводить склеропластику в комфортном для пациентов режиме, амбулаторно.

А сможет ли склеропластика восстановить зрение?

Как уже было сказано, основной задачей склеропластики является остановка патологического процесса. Близорукость после такой операции больше не прогрессирует, прекращается ухудшение зрения. Однако для того, чтобы восстановить зрительные функции, необходимы дополнительные процедуры – например, лазерная коррекция. В ходе этой операции создается новая форма роговицы, природной линзы нашего глаза, световые лучи, попадающие в глаз, начинают преломляться иначе, – и острота зрения повышается.

Оценка статьи: 4.4/5 (9 оценок)

Оцените статью

excimerclinic.ru

Операция Склеропластика - «Склеропластика: чем позже, тем лучше. Быстро, безболезненно, зрение улучшилось.»

Так вышло, что я плохо вижу. Сейчас я к этому привыкла, но до сих пор помню округлившиеся глаза мамы и охвативший меня панический ужас после того, как я не смогла по маминой просьбе назвать номер машины. Не увидела. Было мне 7 лет.

Очки в нашей семье не носил никто (даже бабушка с дедушкой) и это нагоняло на меня еще больше страха.

В пятом классе моя миопия достигла 4 и 4,5, к окончанию института - 8 и 8,5.

Никаких операций мне не делали, т.к. лечащий врач заверил нас с мамой в том, что до 18 лет глаза трогать нельзя, ибо только к этому возрасту яблоко окончательно сформировывается.

В 23 года я решила сделать склеропластику. Смысл операции в том, что за глаз вводится специальное вещество, не дающее глазному яблоку растягиваться. Со временем это вещество прорастает кровеносными сосудами и становится совершенно "родным". В итоге близорукость перестает расти и через определенное время после операции можно делать следующую - полную коррекцию зрения (пока близорукость прогрессирует, коррекцию делать нельзя).

С сайта МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова (по состоянию на декабрь 2014 г.):

Группу операций, направленных на профилактику прогрессирования миопии принято объединять общим термином - склеропластика.

Цель вмешательства:

Создание упругого каркаса, механическим путем укрепляющего наружную оболочку глаза. Стимуляция роста соединительной ткани на определенном участке и тем самым повышение жесткости и прочности склеры.

Отсутствие токсичности и нейтральность по отношению к окружающим тканям.

И да, врач был прав: операцию не стоит делать в раннем возрасте.

Чем младше пациент (ребенок), тем с большей вероятностью прогрессирование возобновляется.

Об операции

Операцию мне делали в 2001 году, в военном госпитале нашего города. Доктор, к которому мы обратились, рассказывал нам о предстоящем процессе настолько весело и позитивно, что у меня сложилось ощущение того, что склеропластика делается чуть ли за 10 минут прямо в кабинете. Ну как укольчик сделать. Как же я ошибалась ))

В назначенный час я явилась в больницу с купленным накануне веществом. Вещество находилось в пробирке и напоминало черный хлеб.

На фото конечно же черный хлеб :-)

Меня, полуслепую и беспомощную, живо подхватили медсестры, облачили в белые операционные одежды и провели в операционную, где под невыносимо яркой лампой стоял белоснежный стол. Как в фильмах. И все мои радужные представления о простенькой операции "чик и все" разбились о суровую реальность. Однако деваться было некуда и, дрожа от страха, я улеглась на операционный стол.

Мне сделали укол, вставили в глаз расширитель и заставили смотреть вверх-налево. Я дрожала, сжимала кулаки от ужаса и мужественно пыталась смотреть куда надо. Доктор в это время балагурил с медсестрой и совершал с правым глазом какие-то манипуляции. Время текло очень медленно, глаз совершенно онемел и отказывался подчиняться, я сжимала кулаки и читала про себя молитвы. Ну когда, когда они начнут?

Внезапно по глазу будто бы полоснули ножом. "Ну все, - подумала я, - началось. Мне вскрыли глаз". Внутри все мгновенно заледенело.

"Вот и все", - вдруг весело сказал доктор, - сейчас наложат повязку и можешь идти домой".

Из кабинета я вышла с дрожащими руками и коленками, белая как полотно. Второй глаз?! Неееет! Нет-нет-нет, никогда!

После операции я несколько раз в день закапывала в глаз антибиотик и закладывала за нижнее веко эритромициновую мазь. Дня через 2-3 (если мне не изменяет память) мне сняли повязку и отправили оперировать левый глаз.

Со вторым глазом было немного сложнее, т.к. первый глаз еще не совсем отошел от перенесенного и вверх-направо смотреть было трудно. Однако операция прошла так же безболезненно, как и первая (кроме резкой опоясывающей боли во время снятия расширителя).

Ну и вообще - одно дело, когда режут палец (ногу, живот, десну), а другое - глаз. Гораздо страшнее воспринимается

Реабилитация

После того, как повязки были сняты с обоих глаз, мне сняли швы (они торчали между глазным яблоком и слизистой ближе к наружному краю глаза). Хирург заверил, что никаких шрамов на слизистой видно не будет, заметит их только окулист. Кровоизлияний у меня не было - чуть покраснели сосуды и все.

Не смотря на то, что сейчас глаза у меня покраснели (я за компьютером вот уже 15 часов), после операции сосуды выделялись гораздо резче.

Стрелочка указывает на то место, откуда торчали нитки

Конечно же я береглась - не читала, не смотрела телевизор, некоторое время умывалась.. вот не помню чем, то ли раствором марганцовки, то ли чем-то подобным.

Через некоторое время после операции выяснилось, что острота зрения у меня повысилась до 6 и 6,5. Хирург сказал, что это нормально.

Кстати у подруги, которой делали операцию в это же время, но в другой клинике, глаза были просто налиты кровью. И ее не отправляли домой - она лежала в стационаре неделю и операцию ей сделали в один день.

Спустя годы.

С того памятного дня прошло 13 лет, но у меня по-прежнему 6 и 6.5.

Примечание от 20.05.2017 г. - прошло 16 лет, но у меня по-прежнему 6 и 6.5

Через полгода после операции отец повез меня в Москву в МНТК «Микрохирургия глаза» им.Федорова на осмотр. Сказали, что все хорошо кроме сетчатки - очень тонкая, но так сразу после склеропластики ничего делать не стоит.

Через полтора года после операции врачи настаивали на том, что я должна родить сама. Ничего, мол, страшного. Однако я уперлась рогом и платно сделала кесарево. Как-то с тонкой сетчаткой рисковать не хочется.

Ну вот, собственно, и все. Кстати полную коррекцию я так и не сделала и в ближайшее время не собираюсь. Ношу линзы и дискомфорта не испытываю.

irecommend.ru

Склеропластика [показания, методы операции] – ГКДБ

Склеропластика — что это?

Склеропластика — операция для укрепления наружной оболочки глаза (склеры). Склеропластика останавливает развитие близорукости и рекомендуется пациентам, у которых близорукость усиливается более чем на одну диоптрию в год.

В Глазной клинике доктора Беликовой мы используем самые современные высокоточные хирургические установки и проводим склеропластику амбулаторно — уже через несколько часов после процедуры пациент может быть дома. 

Как проходит склеропластика?

Существует несколько разновидностей склеропластики:

  • Упрощенная — через разрезы между самим глазным яблоком и конъюнктивой (слизистой оболочкой) вводят специальную гелеобразную жидкость, которая вскоре застывает и останавливает деформацию глазного яблока. Упрощенную склеропластику применяют при слабой и средней степенях близорукости, которая сопровождается увеличением передне-заднего отрезка глаза (ПЗО).
  • Простая — с помощью пластин из укрепляющего материала, которые вводят за глаз, чтобы создать каркас для ограничения растяжения склеры
  • Сложная — сквозь микроскопические разрезы в глаз «вставляют» лоскуты из специального материала, которые буквально становятся бандажом, охватывающим глазное яблоко.

Операция длится 15–20 минут и проходит под местной анестезией (каплями) у детей старшего возраста и под общим наркозом — у маленьких детей.

Показания к склеропластике у детей

Чаще всего склеропластику проводят в детском и подростковом возрасте: близорукость нередко активно прогрессирует в промежутке от 8 до 15 лет, когда глаз быстро растет и меняет форму.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что прогрессирование близорукости возобновится, поэтому детям до восьми лет склеропластику не проводят. 

Глаза после склеропластики: послеоперационный период

Пациента отпускают домой уже через два-три часа после операции. Восстановительный период длится около 2-4 недель, после чего можно вернуться к умеренному спорту и к урокам в школе. А вот вопрос с физическими нагрузками решается индивидуально в зависимости от состояния сетчатки глаза.

Склеропластика: альтернатива

Сегодня склеропластику практически не используют. Вместо этого метода существуют современные способы коррекции зрения без операционного вмешательства. В зависимости от сложности конкретного случая мы предлагаем более щадящие методы остановки развития близорукости — например, ночные линзы или лазерную коррекцию.

Однако при необходимости в проведении именно склеропластики вы можете быть уверены, что в Глазной клинике доктора Беликовой с вами будут работать настоящие профессионалы — доктора наук, врачи первой категории. Мы проводим внимательное обследование каждого пациента и всегда стараемся предложить на выбор все возможные варианты лечения.

belikova.net

Операция по остановке прогрессирования близорукости у детей

Остановка прогрессирования близорукости у детей возможна с помощью склеропластики — операции, направленной на укрепление склеры глаза. Она останавливает прогрессирование близорукости у детей. Существует несколько вариантов подобной операции, которые различаются по виду используемых материалов и способу их вживления. 

Склеропластика: показания

Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:

  • Прогрессирующей близорукости, когда острота зрения сокращается на одну и более диоптрий в год. Операцию проводят тем, чье зрение составляет -4/-6D;
  • Некорректном росте глазного яблока (по длинной оси).

Также склеропластика назначается женщинам с низкой остротой зрения, если они хотят родить естественным образом. Такая операция снижает риск отслойки сетчатки во время родоразрешения. 

Противопоказания к склеропластике

Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:

  • возможность повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры;
  • рубцы на глазах, которые могут стать препятствием для равномерного распределения материала;
  • обострение хронических заболеваний, например, сахарного диабета — это может спровоцировать ухудшение состояние во время операции;
  • вирусно-бактериальные инфекции, которые провоцируют снижение иммунитета и тем самым осложняют послеоперационный период;
  • конъюнктивит, кератит и другие воспалительные процессы глаза.

 

Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.

Подготовка к оперативному вмешательству

При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:

  • проверки остроты зрения;
  • биомикроскопии, выполняемой для оценки работы зрительного органа и наличия признаков близорукости;
  • эхобиометрии, необходимой для исследования оси глазного яблока, передней камеры и толщины хрусталика. 

По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований. 

Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты. 

Методы проведения операции у детей

Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.

Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:

  • Упрощенную склеропластику. Во время ее проведения делается до 6 микроразрезов склеры и с помощью шприца вводится стерильный биогель;
  • Синтетический или натуральный. Когда гель застывает, он предотвращает рост стенки глаза и его патологический рост.
  • Склеропластика методом Пивоварова. Делаются 4 разреза, через которые выполняется ввод микролоскутов из упрочняющего материала — металлопластика, силикона или донорской склеры, завершает операцию наложение швов. Через некоторое время трансплантант срастается с наружной оболочкой, происходит укрепление ее заднего отдела и замедление роста глаза по длинной оси. 

  • Метод Снайдера-Томпсона. Делается 5-7 надрезов и вводится достаточно большое количество укрепляющего вещества, также во время него производится временное рассечение глазодвигательных мышц для ввода материала. На завершающем этапе выполняется наложение швов на конъюнктиву.
  • Сложная склеропластика. Это серьезное офтальмологическое вторжение: пластина помещается возле желтого пятна и зрительного нерва.

Что происходит после операции

Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой.
Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения. 
Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции.
Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.

 

 

Вероятные риски у детей

Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе:
Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости.
Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала. 
Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата. 

 

 

Во сколько обойдется склеропластика

Стоимость операции складывается из ряда факторов, поэтому точной цифры в этой статье указать невозможно. 

Цена будет зависеть от метода проведения операции, типа укрепляющего материала, дополнительных манипуляций. Также она зависит от опыта офтальмолога и метода анестезии: общий наркоз обходится дороже. 

Коллагенопластика

Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока. 
Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока. 
Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю. 
Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.

www.ochkov.net

Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Автор На чтение 19 мин. Опубликовано

Показания и противопоказания

Проведение склеропластики рекомендуется детям в возрасте от 8 до 16 лет, так как именно в этот период происходит активный рост глазного яблока. К основным показаниям для проведения операции являются:

  • Прогрессирующая близорукость, при которой снижение зрения составляет не более чем 1 диоптрий за год. Как правило, проведение операции рекомендуется пациентам, у которых наблюдается средняя и высокая степень заболевания (-4 — -6 D).
  • При росте глазного яблока в переднезаднем направлении.

В некоторых ситуациях склеропластика глаз может рекомендоваться женщинам, у которых наблюдается высокая степень миопии при планировании беременности или перед родами естественным способом. Подобная операция способствует укреплению склеры и снижает риск отслоения сетчатки во время родоразрешения.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Операцию не стоит проводить детям, не достигшим 8 лет из-за риска повторного развития миопии по причине активного роста глазного яблока.
  • Образование рубцовой ткани на поверхности глазного яблока может создавать препятствия для равномерного наложения материала для укрепления.
  • Обострение хронических заболеваний, обусловленное ухудшением состояния пациента во время проведения операции.
  • Воспалительный процесс во внутренних средах глаза, который может приводить к масштабному поражению внутренних структур — эндофтальмиту.
  • Вирусные или бактериальные инфекции, которые сопровождаются снижением общего иммунитета. Этот фактор способен отягощать восстановление во время послеоперационного периода.

После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции склеропластика может проводиться через 7-10 дней после исчезновения клинической картины и стабилизации состояния пациента. При выявлении у ребенка сенсибилизации к определенным материалам, используемым во время склеропластики, вопрос о проведении дальнейшего хирургического вмешательства решается индивидуально.

Как правило, перед проведением операции назначаются аллергопробы для определения индивидуальной чувствительности к используемым материалам.

Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.

Близорукость – патология глаз, при которой отчетливо видно предметы, располагающиеся на близком расстоянии. Далекие объекты, видятся близоруким затуманенными и размытыми. Происходит это, вследствие удлинения глазного яблока.

Отраженные от предметов лучи света, в нормальном состоянии фокусируются на сетчатке. У близоруких людей они фокусируются перед ней и на сетчатке возникает размытое изображение. Еще одно название данного нарушения зрения – миопия.

Среди причин, влияющих на ее развитие, выделяют наследственный фактор, перенапряжение глаз, вследствие неблагоприятных бытовых условий, ослабление глазных мышц.

Показанием к проведению у детей данного хирургического вмешательства считают активно прогрессирующую близорукость, когда зрение ослабевает более чем на одну диоптрию в год. Миопию относят к довольно серьезным заболеваниям. Ведь она становится причиной инвалидности более 40% пациентов.

При этом, нередко сопровождается весьма опасными осложнениями: отслоением сетчатки и кровоизлияниями в глаз. Также близорукость может повлечь дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что и становится показанием к проведению склеропластики.

После ее выполнения, дальнейшее прогрессирование близорукости у детей останавливается.

Как и все хирургические процедуры, склеропластика имеет свои особенности проведения и некоторые противопоказания. Так, специалисты не рекомендуют выполнять процедуру, если ребенок не достиг возраста 8-ми лет.

Когда в организме проходит воспалительный процесс или выявлена хроническая инфекция, проведение операции также невозможно. В процедуре может быть отказано и при заболеваниях глаз и истончении склер.

Кроме того, противопоказанием служат рубцовые изменения тканей органа зрения.

Сутью оперативного вмешательства является укрепление склеры глаза, что довольно сложно. Проводится вмешательство под местной анестезией либо с применением общего наркоза. Выбор средства обезболивания обусловлен возрастом ребенка и его темпераментом. Для детей старшего возраста, обычно бывает достаточно капельного анестетика.

В процессе хирургического вмешательства, хирург вводит в глаз специальную укрепляющую субстанцию, которая становится неким каркасом для склеры. В результате этого, рост глазного яблока останавливается.

А производимые при этом микронадрезы, к тому же улучшают местное кровообращение.

К основным положительным моментам вмешательства, относят: механическое укрепление склеры, а также стимуляцию обменных процессов глаз.

Типы склеропластики

Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.

Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.

Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.

Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.

Процедура склеропластики является малотравматичной. Однако, у детей она все же может вызывать осложнения. Прежде всего они обусловлены введением инородного материала, который может отторгаться организмом, несмотря на свою инертность.

Если это произошло, специалисты, чаще всего удаляют данный компонент, заменяя его другим. Кроме того, вследствие недостаточной фиксации материала на задней стенке, он может сместиться с возникновением припухлости. В этом случае назначается повторная операция.

Нередки и аллергические реакции на составляющие композита.

Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий.

Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом.

Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.

В качестве главного аргумента в пользу проведения склеропластики, говорит возможность полной остановки прогрессирования близорукости.

Ведь всем известны тяжелые последствия высоких степеней миопии, вплоть до полной потери зрения. Это именно тот фактор, что наводит страх, и на детей и на родителей. Правда, не все разделяют эту точку зрения.

Множество родителей, являются ярыми противниками, каким-либо хирургических вмешательств.

В любом случае, развитие близорукости требует постоянного контроля специалиста. Если ухудшение остроты зрения не превышает 0,5 диоптрий в год, это вполне допустимо.

Но при ежегодном ухудшении рения больше, чем на 1 диоптрию, стоит прислушаться к советам врачей и выбрать наконец подходящий метод остановки развития патологии.

Родителям, не желающим в будущем выбирать между хирургическим и консервативным лечением близорукости, стоит с самых малых лет прививать ребенку правила, выполнение которых позволит сохранить его зрение.

Прежде всего, необходимо контролировать время проводимое перед компьютером. Каждые полчаса, глаза ребенка требуют перерыва в зрительной работе. Причем, его длительность не должна быть менее 5 минут.

В это момент, лучше выполнить небольшую гимнастику для глаз. К примеру, смотреть поочередно, то на предметы вдали, то на близко расположенные предметы. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы глаз.

Чтобы глаза надолго оставались здоровыми, расстояние от глаз до книги или тетради, должно составлять не менее 30-ти см. А при работе с компьютером, расстояние до монитора должно составлять 50 см.

Стоит запомнить, что читать лежа и в движущемся транспорте очень вредно. Важно помнить о соблюдении правильной осанки при работе и об обеспечении достаточного освещения рабочего места. Телевизор обязательно смотреть при свете.

Также важен для глаз и полноценный отдых. Время сна не должно быть меньше 8 часов, именно столько нужно глазам, чтобы хорошо отдохнуть. А кроме того, правильное сбалансированное питание и активные игры на свежем воздухе, вместо монитора компьютера – вот, что поможет сохранить остроту детского зрения.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Для лечения близорукости у детей в клинике разработаны эффективные программы аппаратного лечения. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии.

Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики.

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью.

Мнения врачей на этот счет расходятся

Как ребенку восстановиться после операции?

Одной из наиболее частых проблем со зрением в детском возрасте является миопия (близорукость). Склеропластика глаз у детей — это вид операции при которой происходит укрепление глазного яблока. Зрение при этом не улучшается. Смысл операции —  остановить развитие близорукости и не допустить дальнейшего ухудшения зрения.

Сохранение зрения в детском возрасте играет ключевую роль для всей дальнейшей жизни. Успеваемость в школе, общение со сверстниками, использование гаджетов – все современные реалии ставятся под угрозу при прогрессировании близорукости.

В результате страдает психика ребенка, что отражается на его поведении и обучении. К подростковому возрасту ситуация ухудшается из-за активизации половых гормонов, так как физический дефект в виде миопии, значительно затрудняет коммуникабельность.

Поэтому важно выполнить оперативную коррекцию в школьные годы, желательно до наступления переходного периода.

Главное предназначение операции – устранение близорукости.

При прогрессирующей миопии, когда ребенок теряет не менее 1 диоптрии в год, вмешательство становится одной из альтернатив быстрой коррекции зрения.

Хирургическую манипуляцию можно выполнять в любом возрасте из-за резких оптических нарушений, однако при ее проведении до 8 лет велик риск повторной операции из-за активного роста глазного яблока.

Вмешательство несложное, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • острые инфекционные процессы в глазу;
  • обострение хронических инфекций в организме ребенка;
  • острые травмы головы;
  • поливалентная аллергия;
  • рубцы склеры.

Все противопоказания относительны, при излечении острых заболеваний, операция может быть выполнена. Также не рекомендуется хирургическое вмешательство до 8 и старше 15 лет, но в отдельных случаях при невозможности консервативной коррекции зрения, проведение манипуляции допускается.

Суть операции проста – за задние отделы глазного яблока, часто под тенонову капсулу, вводится специальный материал. В результате глаз укрепляется, зрение восстанавливается. Эффект наблюдается сразу после вмешательства. В зависимости от сложности хирургической манипуляции существует три разновидности оперативной коррекции:

  • упрощенный вариант;
  • малая операция;
  • расширенное сложное вмешательство.

Решение о методике операции принимает офтальмолог в зависимости от результатов предоперационного обследования.

Наиболее легким вмешательством является простая коллагенопластика. Посредством обычного шприца вводится специальное вещество под тенонову капсулу. Вся операция заключается только в обычной инъекции. При малом вмешательстве с помощью микрохирургических разрезов создается доступ в область, расположенную позади глазного яблока.

Туда хирург-офтальмолог имплантирует склеропластический материал, который укрепляет глаз. Впоследствии место вмешательства реваскуляризируется, что обеспечивает еще больший эффект от операции.

Наиболее сложным вмешательством является вариант, когда для полноценного укрепления глазного яблока доступ простого вмешательства недостаточен. Врачу приходится разрезать мышцы, которые удерживают глаз. Только после этого удается поместить склеропластический материал в область теноновой капсулы. Разрезанные участки ушиваются. Сложность заключается только для офтальмолога, так как на работе глаза последствия вмешательства не сказываются.

Варианты склеропластического материала, который вводится в область позади глазного яблока, могут быть следующими:

  • жидкий синтетический полимер;
  • донорская глазная субстанция от животных;
  • коллагеновый имплант;
  • смешанное вещество, состоящее из синтетических и донорских частей.

Выбор зависит от присутствия аллергии у ребенка, а также от особенностей материала, имеющегося в клинике в наличии. Принципиальной разницы, влияющей на последующий результат, выбор материала не имеет. У детей, которые страдают от поливалентной аллергии, предпочтительнее применять синтетические вещества.

Склеропластика – офтальмологическая операция, целью которой является укрепление склеральной оболочки глаза для стабилизации процесса прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Сегодня существует несколько вариантов данного вмешательства, различающиеся видом применяемых материалов и способом его внедрения.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Ее суть сводится к укреплению склеральной области глаза путем наложения пластин либо нанесения под теноновую капсулу специального геля, где это вещество, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму. В результате рост глазного яблока в переднезаднем направлении прекращается, и прогрессирование миопии останавливается.

Показания

Проведение склеропластики рекомендовано у детей и подростков в возрасте 8 — 16 лет, когда происходит активный роста глазного яблока. Данная операция имеет свои показания и ограничения, выполняется в следующих случаях:

  • При прогрессирующей близорукости, когда скорость снижения зрения составляет одну или более одной диоптрий за год. Операция назначается пациентам со средней и высокой степенью заболевания (-4 — -6 D).
  • При неправильном росте глазного яблока в переднезаднем направлении (по длинной оси).

Иногда склеропластика может быть рекомендована женщинам с высокой степенью миопии, планирующим беременность и роды естественным способом. Подобная операция укрепляет склеру и снижает риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Являясь оперативным вмешательством, склеропластика, имеет определенные противопоказания и ограничения к проведению. Операцию нецелесообразно проводить детям, не достигшим 8 лет, из-за высокого риска рецидива миопического процесса, что обусловлено активным ростом глазного яблока. Кроме того, операцию не назначают в следующих случаях:

  • Риск повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры.
  • Рубцы на поверхности зрительных структур, способные создавать препятствия равномерному распространению укрепляющего материала.
  • Острый период хронических заболеваний (сахарного диабета, ХОБЛ, сердечной недостаточности), что сопряжено с ухудшением состояния пациента в процессе операции.
  • Вирусно-бактериальные инфекции (бронхит, пневмония, грипп, ОРВИ и пр.), сопровождающиеся снижением общего иммунитета, что отягощает послеоперационный период.
  • Процессы воспаления внутренних сред глаза и век (конъюнктивит, кератит, склерит, увеит и пр.), способные вызвать масштабное воспаление внутриглазных структур – эндофтальмит.

В случае перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, склеропластику назначают спустя 1-2 недели после выздоровления и нормализации общего состояния. При выявлении у пациента аллергических реакций, вопрос об операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев, склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при вмешательстве.

В процессе подготовки к операции назначается общий осмотр ребенка офтальмологом и педиатром, выполняются общеклинические и специфические лабораторные исследования. Далее следует детальное офтальмологическое обследование, которое включает:

  • Исследование остроты зрения (таблицы).
  • Биомикроскопию для оценки состояние переднего отдела глаза (хрусталика, роговицы) и исключения воспалительных процессов.
  • Рефрактометрию для оценки работы оптических структур и обнаружения признаков близорукости.
  • Эхобиометрию для измерения переднезадней оси глазного яблока, глубины передней камеры, толщины хрусталика.

Педиатр дает заключение о разрешении/отказе на проведение вмешательства по результатам лабораторных исследований (гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция, RW, общие анализы крови и мочи, развернутого анализа крови) и выполнения ЭКГ и ФЛГ обследований. В день операции ребенка полностью ограничивают в еде и питье. По показаниям, перед операцией могут быть назначены противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Склеропластику выполняют амбулаторно, под местной капельной анестезией или общим наркозом. Спустя два часа после ее выполнения, при благополучном исходе, пациент отправляется домой. В зависимости от выбора метода проводимого вмешательства, продолжительность операции может составлять от 30 до 50 минут.

Варианты выполнения склеропластики подразделяются по технике проведения, виду и количеству укрепляющего трансплантата. Так, принято выделять:

  • Упрощенную склеропластику. В ходе процедуры хирург наносит скальпелем 3-6 микроразрезов по склере, и через ним посредством шприца вводит в область задней стенки глаза специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). После его полного застывания, стенка теряет способность к растяжению, препятствуя патологическому росту глаза.
  • По Пивоварову (простая склеропластика). Хирург выполняет 4 разреза по склере, через которые под нее вводятся специальные лоскуты размером 0.5-1см. Материалом для трансплантируемых лоскутов может служить металлопластик, силикон или донорская склера. На последнем этапе операции, на конъюнктиву накладывается несколько швов. Обеспечиваемый данной техникой стойкий стабилизирующий эффект, в среднем, составляет 50-60%.Спустя определенное время трансплантат спаивается с наружной оболочкой, задний ее отдел укрепляется, рост глаза по длинной оси замедляется. Через несколько месяцев в подсаженные лоскуты прорастают кровеносные сосуды, что улучшает питание зрительных структур.
  • По Снайдеру-Томпсон (сложная склеропластика). В ходе ее проведения хирург выполняет 5-7 микроразрезов по склере, так как требуется введение большого количества укрепляющего биоматериала. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и ранее заготовленный материал вводится в полученные доступы. Последним этапом операции, одиночные швы накладываются на конъюнктиву.

Сложную склеропластику по Снайдеру-Томпсон специалисты выделяют в отдельную категорию.

Данная операция является масштабным офтальмологическим вмешательством, в связи с тем, что укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близи от желтого пятна и зрительного нерва.

Ее выполняют двумя микроразрезами наружной оболочки и вводом длинного лоскута трансплантата в проекцию макулы. Огибая глазное яблоко, трансплантат несколькими швами подшивается к склере. Подобная манипуляция обеспечивает надежную стабилизацию задней глазной стенки.

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Как правильно и неправильно сидеть за столом

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Почему вредно читать в транспорте

Показания

Как проходит операция

Операция склеропластика проводится под местной анестезией. На задней стенке глаза выполняется несколько микроразрезов, в которые в последующем вводятся лоскутки трансплантата. В качестве последних могут использоваться жидкие субстанции, а именно — взвеси и биополимеры. И спаивание со склерой позволяет укреплять заднюю стенку глаза.

Данная процедура проводится на протяжении 30-50 минут в режиме «одного дня». Благодаря склеропластике создается коллагеновый каркас для этого слоя глазного яблока, способствующий приостановлению миопии. При параллельном использовании склеропластики и лазерной коррекции можно добиться улучшения остроты зрения.

У всех пациентов наблюдается значительное замедление прогрессирования близорукости. Стабилизация процесса позволяет достигнуть желаемых результатов. Вернуться домой пациент может в день проведения операции. Спустя 10-14 дней школьники могут снова приступить к занятиям, спустя две недели вернуться в спортзал, а спустя месяц — вернуться в бассейн.

Как подготовиться к операции?

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Проведение операции

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия. Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Склеропластика по Пивоварову

Склеропластика проводится в условиях амбулатории под местной анестезией или общим наркозом. Длительность выбранного хирургического вмешательства может оставлять от 30 до 50 минут и определяется его видом. Все варианты склеропластики отличаются между собой по используемой технике, объему и виду материала, выбранного в качестве трансплантата.

При выборе склеропластики по Пивоварову хирург делает на склере два парных разреза, посредством которых в нее вводятся лоскутки трансплантата размером от 0,5 до 1 см. в качестве материала может использовать склера донора или силикон. На завершающем этапе хирургического вмешательства на конъюнктиву глаза накладывается несколько швов.

При использовании этой техники можно достигнуть стойкого стабилизирующего эффекта, который, как правило, составляет около 50-60%. Спустя некоторое время происходит полная спайка вживленного лоскута с внешней оболочкой, происходит укрепление заднего отдела глазного яблока и замедление роста глаза в переднезаднем направлении. Спустя 2-3 месяца в подсаженные лоскутки прорастают капилляры, вследствие чего значительно улучшается трофика всех зрительных структур.

Риски и осложнения при склеропластике

Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.

Склеропластика у детей при прогрессирующей близорукости

Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.

Повязка на глаз

Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.

Осложнения встречаются нечасто

Склеропластика является малотравматичной операцией, однако и она имеет определенные негативные стороны:

  • Развитие аллергической реакции. Данное осложнение развивается у 2-5% пациентов, несмотря на то, что имплантат изготавливается из гипоаллергенных материалов. Для купирования аллергической реакции используется назначение антигистаминных и противовоспалительных препаратов. При недостаточной терапевтической активности пациенту может выполняться повторное оперативное вмешательство и замена материала.
  • Смещение трансплантата. При недостаточной фиксации пластин или капсулы к задней стенке глазного яблока возможно их смещение. Основными симптомами этого осложнения являются покраснение белковой оболочки, его болезненные ощущения и чувство постороннего тела внутри. Корректировка данной проблемы осуществляется при помощи повторной операции для устранения осложнений.
  • Отторжение трансплантата. Наблюдается у 3% прооперированных пациентов. В данной ситуации необходимо проводить повторную операцию с выбором трансплантата из другого материала.

marta2.ru

Ответы Mail.ru: как делают склеропластику глаза?

по бля***ки а если более точно делают анестезию, ставят на твои веки распорки, разрезают конъюктиву глаза, и на заднюю стенку глаза пришивают 4ре пластинки (как мне говорили - эти пластинки делают из глаза коровы) , затем конъюктиву зашивают - мне дважды на мои глазки делаи такую х****ю

у меня склеропластика на левом глазу. Правда делали больше 10 лет назад. Возможно сейчас технологии кардинально изменились. НО у меня все проходило следующим образом: В операционной мне в глаз закапали специальные капли, которые атрофируют болевые ощущения глаза. Боль не чувствуется, ощущается только давление. Общий наркоз не делают в таком случае как мне объяснил тогда врач потому что во время операции нужно помогать врачу, вращая глазом в ту сторону, в которую скажет врач. Так вот. ПОсле этого на веки ставится специальная распорка и в глазном яблоке мне сделали 4 надреза (под веками все) , в каждый надрес вставили специальный имплантант и напожили по 2 микрошва на каждый разрез. Через недели 2 швы сняли. Отек был огромный на глазу, полностью сошел через пару месяцев. Процесс восстановления у меня лично был очень тяжелым. Тяжело девочке с таким внешним видом, ходила в солнечных очках пока полностью не сошел отек. Повторюсь, это было больше 10 лет назад, вероятно, что сейчас технологии совсем другие.

Мне делали под общим наркозом, как я поняла, в разрез конъюктивы вставили ткани донора. Это было лет 15 назад, но я помню как бегала от врача, когда надо было снимать швы- без анестезии вытаскивали эти нитки ((( А заживление прошло быстро, кажется я через неделю в школу ходила.

Как делают склеропластику: Склеропластика - это операция по укреплению склеры глазного яблока, которая проводится с целью остановки прогрессирования близорукости. Показания для этой операции обычно возникают, когда близорукость увеличивается со скоростью больше 1 диоптрии в год. Зрение после склеропластики не улучшается, ее смысл - не допустить дальнейшего ухудшения зрения и стабилизировать близорукость. Операция практически не имеет противопоказаний, относительна проста в исполнении и не имеет серьезных побочных эффектов. С подросткового возраста и старше склеропластика проводится под местным обезболиванием (после закапывания обезболивающих капель) . Технически операция заключается в введении за заднюю стенку глаза через маленькие разрезы конъюнктивы полосок специальной склеропластической ткани. Полоски спаиваются со склерой и укрепляют заднюю стенку глаза, предотвращая его дальнейший рост. Кроме того, улучшается кровоснабжение глазного яблока. В конце операции накладываются небольшие шовчики, которые самостоятельно выходят из глаза через пару недель.

touch.otvet.mail.ru


Смотрите также