С пептиды что это такое и какова норма


С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  • стрессовых состояний.
  • Особенности анализа

    Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

    Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

    Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

    Анализ проводится:

  • Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
  • Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
  • Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.
  • Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
    • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
    • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
    • Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
    • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
    • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
    • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
    • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
    • Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

  • на постоянную жажду,
  • увеличение объема выделяемой мочи,
  • прибавку в весе.
  • Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

    Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида и интерпретация

    Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

    Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

    Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

    Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

     

    С-пептид понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

    Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее
  • Сахарный диабет,
  • Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.
  • Вследствие инсулинотерапии может отмечаться понижение уровня С-пептида. Это свидетельствует о здоровой реакции поджелудочной железы на появление в организме «искусственного» инсулина.

    Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

    Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  • Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  • Теста толерантности к глюкозе.
  • Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Пептид и сахарный диабет

    Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

    Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

    Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

    Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

    Исследования нужны для:

  • Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  • Выбора видов лечебной терапии,
  • Выбора вида лекарства и дозировки,
  • Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  • Диагностика гипогликемического состояния,
  • Оценка выработки инсулина,
  • Определение инсулинрезистентности,
  • Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.
  • Современная медицина

    Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

    В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

    • нефропатия,
    • нейропатия,
    • диабетическая ангиопатия.

    Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

    Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

    Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

    Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

    Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Предыдущая

    АнализыУченые бьют тревогу: нормальный уровень сахара в анализе – не гарантия против диабета

    Следующая

    АнализыАнтитела к инсулину: норма анализа инсулиновых АТ 

     

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    Специализированный врач-эндокринолог

    Написано статей

    aboutdiabetes.ru

    норма для детей и взрослых, расшифровка результатов

    С-пептид: узнайте всё, что нужно, на этой странице. Прочитайте, где и как сдавать анализ, сколько он стоит. Разберитесь, как расшифровать его результат, о чём говорит этот показатель. Приведены нормы С-пептида в крови для женщин и мужчин, взрослых и детей разного возраста, здоровых и больных диабетом.

    С-пептид: подробная статья

    При диабете 2 типа С-пептид может быть повышенный, в норме или пониженный. Далее подробно рассказано, что делать во всех этих случаях. Кроме диабета 2 типа, описаны редкие эндокринные заболевания, при которых результат анализа оказывается выше нормы.

    С-пептид: что это такое

    С-пептид - побочный продукт, который поджелудочная железа вырабатывает вместе с инсулином. В кровь поступает столько же этого вещества, сколько инсулина собственной выработки. К жизненно важному гормону, который диабетики получают из уколов или помпы, побочный продукт не прилагается. У пациентов, которые колят себе инсулин, уровень гормона в крови может быть высокий, но при этом С-пептид низкий.

    Анализ крови на С-пептид очень полезен для начальной диагностики диабета и дальнейшего контроля эффективности лечения. Его дополняет анализ на гликированный гемоглобин. А вот анализы на антитела, которые часто назначают врачи, сдавать не обязательно. На них можно сэкономить. Уровень С-пептида показывает, насколько поджелудочная железа сохраняет способность вырабатывать инсулин.

    Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

    Благодаря этому анализу, можно отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа, а также оценить тяжесть заболевания у ребёнка или взрослого. Подробнее читайте статью "Диагностика сахарного диабета". Если С-пептид со временем падает, значит, болезнь прогрессирует. Если он не падает, а тем более, растет, - это отличная новость для любого диабетика.

    Когда-то эксперименты на животных показали, что целесообразно вводить С-пептид вместе с инсулином. Это улучшало течение диабета у подопытных крыс. Однако испытания на людях позитивных результатов не дали. От идеи колоть C-пептид в дополнение к инсулину окончательно отказались в 2014 году.

    Как сдавать анализ крови на С-пептид?

    Как правило, этот анализ сдают утром натощак. Перед походом в лабораторию завтракать нельзя, но воду пить можно и даже нужно. Медсестра возьмет кровь из вены в пробирку. Позже лаборант определит уровень С-пептида, а также другие показатели, которые будут интересовать вас и вашего врача.

    Изредка С-пептид определяют не натощак, а во время двухчасового теста на толерантность глюкозе. Это называется анализ с нагрузкой. Имеется в виду нагрузка метаболизма пациента приемом раствора 75 г глюкозы.

    Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

    Тест на толерантность к глюкозе занимает много времени и вызывает значительный стресс. Его имеет смысл делать только беременным женщинам. Всем остальным категориям пациентов достаточно сдавать анализ на C-пептид натощак и вместе с ним еще гликированный гемоглобин. Врач может назначить вам еще какие-то анализы и обследования, кроме перечисленных.

    Уровень
    сахара

    Мужчина

    Женщина

    Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

    Укажите возраст мужчины

    Укажите возраст женщины

    Сколько стоит этот анализ и где его сдать?

    В государственных медицинских учреждениях диабетикам иногда предоставляют возможность сдать анализы бесплатно, по направлению от эндокринолога. Анализы в частных лабораториях делают всем категориям пациентов, в том числе льготникам, только за плату. Однако стоимость анализа крови на С-пептид в независимой лаборатории является умеренной. Это исследование относится к категории дешевых, доступных даже для пенсионеров.

    В странах СНГ частные лаборатории Инвитро, Синево и другие открыли множество пунктов, куда можно прийти и сдать практически любые анализы без лишней волокиты. Направление от врача иметь при себе не обязательно. Цены - умеренные, конкурентные. Такой возможностью грех не пользоваться диабетикам и людям, имеющим другие проблемы со здоровьем. Регулярно проверяйте свой уровень С-пептида и гликированного гемоглобина, а также сдавайте анализы крови и мочи, контролирующие работу почек.

    Норма С-пептида в крови

    Норма С-пептида в крови натощак: 0,53 — 2,9 нг/мл. По другим данным, нижняя граница нормы составляет 0,9 нг/мл. После еды или выпивания раствора глюкозы этот показатель может повышаться в течение 30-90 минут до 7,0 нг/мл.

    В некоторых лабораториях С-пептид натощак измеряют в других единицах: 0.17-0.90 наномоль/литр (нмоль/л).

    Возможно, на бланке с результатом анализа, который вы получите, будет указан диапазон нормы. Этот диапазон может отличаться от приведенного выше. В таком случае, ориентируйтесь на него.

    Норма С-пептида в крови является одинаковой для женщин и мужчин, детей, подростков и пожилых. Она не зависит от возраста и пола пациентов.

    Что показывает результат этого анализа?

    Давайте обсудим расшифровку результата анализа крови на С-пептид. Идеально, когда этот показатель находится примерно в середине диапазоны нормы. У больных аутоиммунным диабетом он пониженный. Возможно, даже нулевой или близкий к нулю. У людей, имеющих инсулинорезистентность, он на верхней границе нормы или повышенный.

    Уровень С-пептида в крови показывает, сколько у человека вырабатывается собственного инсулина. Чем выше этот показатель, тем активнее работают бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Повышенный уровень С-пептида и инсулина - это, конечно, плохо. Но гораздо хуже, когда выработка инсулина снижена из-за аутоиммунного диабета.

    С-пептид ниже нормы

    Если у ребёнка или взрослого С-пептид ниже нормы, значит, пациент страдает аутоиммунным диабетом 1 типа. Заболевание может протекать в более или менее тяжелой форме. В любом случае нужно обязательно колоть инсулин, а не только соблюдать диету! Особенно тяжелыми могут быть последствия, если пациент пренебрегает уколами инсулина во время простуды и других инфекционных заболеваний.

    Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

    Это касается также людей, у которых С-пептид в рамках нормы, но близко к ее нижней границе. Такая ситуация часто бывает у людей среднего возраста, страдающих LADA - латентным аутоиммунным диабетом взрослых. У них заболевание в относительно легкой форме. Возможно, прямо сейчас идут аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Это период скрытого течения перед тем, как начнется явный диабет.

    Что важно для людей, у которых С-пептид ниже нормы или находится на нижней ее границе? Для таких пациентов главное - не допустить чтобы этот показатель упал до нуля или ничтожно малых значений. Прилагайте все усилия для того, чтобы заблокировать падение или хотя бы замедлить его.

    Как этого добиться? Нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету. Полностью исключите запрещённые продукты из своего питания. Избегайте их так же настойчиво, как религиозные евреи и мусульмане избегают свинины. Делайте уколы инсулина в низких дозах по мере надобности. Это особенно актуально во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний.

    Что будет, если С-пептид упадет до нуля или ничтожно малых значений?

    Взрослым и детям, у которых C-пептид в крови упал практически до нуля, контролировать свой диабет очень трудно. Их жизнь во много раз более суровая, чем у диабетиков, у которых сохранилась какая-то выработка собственного инсулина. В принципе, при тяжелом диабете можно держать стабильно нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Но для этого приходится проявлять железную дисциплину, по примеру доктора Бернстайна.

    Инсулин, который поступает в организм из шприцов или инсулиновой помпы, понижает сахар в крови, но не позволяет избежать его скачков. Собственный инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, играет роль “амортизационной подушки”. Он сглаживает скачки сахара, позволяет держать уровень глюкозы стабильно нормальным. А в этом и заключается основная цель лечения диабета.

    C-пептид в районе нижней границе нормы - аутоиммунный диабет в легкой форме у взрослого или ребенка. Если результат анализа близок к нулю, значит, у пациента тяжёлый диабет 1 типа. Это родственные заболевания, но очень разные по тяжести. Второй вариант является в десятки раз более тяжёлым, чем первый. Постарайтесь не допустить его развития, сохраняя выработку собственного инсулина. Для достижения указанной цели выполняйте рекомендации этого сайта по диете и инсулинотерапии.

    Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

    При диабете 1 типа период медового месяца - это когда заболевший ребёнок или взрослый обходится низкими дозами инсулина или вообще без уколов. Важно, что при этом сахар держится нормальным 24 часа в сутки. В период медового месяца уровень С-пептида в крови находится на нижней границе нормы, но не близко к нулю. Иными словами, остается некоторая выработка собственного инсулина. Стараясь сохранить ее, вы продлевается медовый месяц. Уже есть случаи, когда людям удается растянуть этот чудесный период на годы.

    Почему бывает низкий С-пептид при нормальном сахаре?

    Возможно, диабетик сделал себе укол инсулина перед сдачей анализа крови на сахар. Или поджелудочная железа, работая из последних сил, обеспечила нормальный уровень глюкозы в момент сдача анализа. Но это еще ничего не значит. Проверьте гликированный гемоглобин, чтобы точно узнать, есть у вас диабет или нет.

    С-пептид повышен: что это значит

    Чаще всего С-пептид повышенный у больных метаболическим синдромом или диабетом 2 типа в легкой форме. Метаболический синдром и инсулинорезистентность - это практически одно и то же. Указанными терминами характеризуют плохую чувствительность целевых клеток к действию инсулина. Поджелудочной железе приходится в избытке вырабатывать инсулин и заодно С-пептид. Без повышенной нагрузки на бета-клетки не получается держать в норме сахар в крови.

    У пациентов, страдающих метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, обычно имеется лишний вес. Может быть также повышенное кровяное давление. Метаболический синдром и инсулинорезистентность легко взять под контроль, перейдя на низкоуглеводную диету. Желательно также заняться физкультурой.

    Может понадобиться принимать еще лекарства и БАДы от гипертонии. Если больной не желает переходить на здоровый образ жизни, его ожидает ранняя смерть от инфаркта или инсульта. Возможно развитие диабета 2 типа.

    В каких случаях бывает С-пептид выше нормы?

    Такой результат анализа говорит, что выработка инсулина поджелудочной железой в норме. Однако чувствительность тканей к этому гормону снижена. У пациента может быть относительно легкое заболевание - метаболический синдром. Или более тяжелое нарушение обмена веществ - преддиабет, сахарный диабет 2 типа. Для уточнения диагноза лучше всего сдать еще анализ на гликированный гемоглобин.

    Изредка С-пептид выше нормы бывает из-за инсулиномы - опухоли поджелудочной железы, которая повышает секрецию инсулина. Может ещё быть синдром Кушинга. Тема лечения этих редких заболеваний выходит за рамки данного сайта. Ищите грамотного и опытного эндокринолога, а потом консультируйтесь у него. С редкими патологиями практически бесполезно обращаться в поликлинику, к первому попавшемуся врачу.

    Почему С-пептид повышенный, а уровень инсулина в крови нормальный?

    Поджелудочная железа выбрасывает в кровь С-пептид и инсулин одновременно. Однако инсулин имеет период полураспада 5-6 минут, а С-пептид - до 30 минут. Вероятно, печень и почки уже переработали большую часть инсулина, а С-пептид ещё продолжает циркулировать в системе.

    Анализ крови на С-пептид в диагностике диабета

    Поскольку в организме так устроено, анализ на С-пептид является более подходящим для диагностики заболеваний, чем показатель инсулина. В частности, именно С-пептид проверяют, чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа. Уровень инсулина в крови слишком сильно колеблется и часто дает недостоверные результаты.

    С-пептид при диабете 2 типа

    При диабете 2 типа С-пептид может быть повышенный, в норме или пониженный. Далее рассказано, что делать во всех этих случаях. Вне зависимости от ваших результатов анализа, изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Используйте ее для контроля своего заболевания.

    Если С-пептид повышенный, вы можете постараться держать свой сахар в норме с помощью низкоуглеводной диеты и физической активности, без уколов инсулина. Прочитайте также статью “Список вредных таблеток от диабета 2 типа”. Откажитесь от приема лекарств, перечисленных в ней.

    Диабетикам, у которых C-пептид в норме, а тем более, пониженный, колоть инсулин нужно обязательно. Пациентам, сидящим на низкоуглеводной диете, требуются сравнительно низкие дозы этого гормона. Игнорирование уколов инсулина во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний может привести к катастрофическим последствиям.

    Что означает, если С-пептид в норме при сахарном диабете?

    Скорее всего, у больного диабетом 2 типа раньше C-пептид был повышенный. Однако аутоиммунные атаки постепенно разрушают бета-клетки поджелудочной железы. Ожирение перешло в диабет. Это означает что аутоиммунный атаки на поджелудочную железу идут. Они происходят волнами или непрерывно.

    Из-за них постепенно снижается выработка инсулина и заодно С-пептида. В настоящее время она снизилась от повышенной до нормальной. Если заболевание будет прогрессировать, уровень С-пептида со временем окажется ниже нормы. Из-за увеличения нехватки инсулина будет расти сахар в крови.

    С-пептид в норме или пониженный - это означает, что нужно делать уколы инсулина по мере надобности, а не только соблюдать низкоуглеводную диету. Разумеется, если у вас есть желание защититься от осложнений диабета, прожить долго и без инвалидности. Повторим, что анализ крови на гликированный гемоглобин дополняет С-пептид в регулярном контроле эффективности лечения диабета.

    endocrin-patient.com

    С-пептид: норма, расшифровка анализа, отклонения

    Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета. Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид. С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

     

    Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

    С-пептид — что это такое?

    Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

    Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток. Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками. Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

    Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

    При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

    Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

    До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

    Необходимость проведения анализа на С-пептид

    Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики. Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина. При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

    Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями. Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей. Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

    Также анализ назначают по следующим причинам:

    1. После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
    2. При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
    3. Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
    4. При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
    5. При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
    6. Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
    7. При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

    Как сдается анализ на С-пептид

    В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

    Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

    • сутки не употреблять спиртное;
    • отменить тренировку накануне;
    • за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
    • не курить все утро до анализа;
    • не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

    После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

    Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

    Какие показатели являются нормой

    Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

    Норма С-пептида в разных единицах измерения:

    Единица измерения

    Норма

    Перевод в пмоль/л

    пмоль/л

    260 — 1730

    ммоль/л

    0,26 – 1,73

    *1000

    нг/мл или мкг/л

    0,78 — 5,19

    *333,33

    Нормы в разных лабораториях могут отличаться, если используются наборы реагентов других производителей. Точные цифры нормы всегда указывают на листке заключения в колонке «референсные значения».

    О чем говорит повышенный уровень

    Повышенный по сравнению с нормой С-пептид всегда означает и излишек инсулина – гиперинсулинемию. Возможна она при следующих нарушениях:

    1. Гипертрофия бета-клеток, которые вынуждены синтезировать гормона больше, чтобы снизить глюкозу при сахарном диабете.
    2. Метаболический синдром с инсулинорезистентностью, если сахар натощак близок к норме.
    3. Инсулинома – новообразование из бета-клеток, способное самостоятельно вырабатывать инсулин.
    4. После хирургического лечения инсулиномы – рост метастаз или рецидив опухоли.
    5. Соматотропинома – опухоль, расположенная в гипофизе, которая вырабатывает гормон роста, являющийся антагонистом инсулина. Наличие этой опухоли заставляет поджелудочную железу работать активнее.
    6. Наличие антител к инсулину. Чаще всего появление антител означает дебют 1 типа диабета, реже встречаются болезнь Хирата и синдром полигландулярной недостаточности.
    7. Почечная недостаточность, если гормон в норме, а С-пептид повышен. Ее причиной может быть нефропатия.
    8. Погрешности при сдаче анализа: прием пищи или лекарств, чаще всего гормональных.

    О чем говорит пониженный уровень

    Если анализ показал снижение уровня С-пептида, это может свидетельствовать о таких состояниях, как:

    • инсулинозависимый диабет — 1 тип или запущенный 2 тип;
    • использование экзогенного инсулина;
    • снижение сахара из-за алкогольной интоксикации;
    • недавно перенесенный стресс;
    • операции на поджелудочной с частичной потерей ее функции.

    С-пептид немного ниже референсных значений может встречаться как вариант нормы у детей и стройных молодых взрослых. Глюкоза крови и глюкозотолерантный тест в этом случае дадут хорошие результаты. Если С-пептид в норме или чуть-чуть ниже, а сахар повышен, это может быть как диабет 1 типа в легкой форме (LADA-диабет), так и начало регресса бета-клеток при 2 типе.

    Чтобы определить необходимость лечения инсулином при диабете, проводят стимулированный анализ. Гликемия должна быть нормализована за несколько дней до сдачи крови, иначе результаты окажутся недостоверными из-за токсического воздействия сахара на бета-клетки.

    Для стимуляции выработки инсулина может использоваться внутривенная инъекция 1 мг глюкагона. Уровень С-пептида определяют до инъекции и спустя 6 минут после.

    Этот способ запрещен, если помимо сахарного диабета у больного есть феохромоцитома или гипертония.

    Более простой вариант – употребление за 2 часа до анализа углеводов в количестве трех хлебных единиц, например, чая с сахаром и кусочком хлеба. Уровень работоспособности поджелудочной достаточен, если С-пептид после стимуляции в норме. Если существенно меньше – инсулинотерапия обязательна.

    Еще читайте:

    Оцените статью

    &nbsp Загрузка...

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

    Написано статей

    diabetiya.ru

    С-пептид: норма у женщин

    С-пептидом называют отрезок цепи проинсулина. Отщепляясь, она образует инсулин. Вещество используют при диагностике сахарного диабета и других заболеваний. В соответствии с его наличием в крови делаются выводы об уровне синтезируемого инсулина в организме.

    ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ

    В целях усвоения глюкозы поджелудочная железа синтезирует проинсулин. Он существует в неактивном состоянии и накапливается в поджелудочной железе. Если количество глюкозы в крови повышено, особые ферменты провоцируют отщепление части цепочки аминокислот, которая называется соединяющим или С-пептидом. Фактически проинсулин разделяется на два компонента: инсулин и С-пептид. Оба вещества одинаковы по количеству, но продолжительность существования С-пептида в крови в пять раз дольше, чем присутствие инсулина. Из этого следует, что соотношение этих двух веществ в крови становится 5:1, что делает С-пептид более надежным маркером для фиксирования нормы.

    НАЗНАЧЕНИЕ

    Количество эндогенного инсулина в крови зависит от значения соединительного пептида. Определение его количества необходимо для определения предпосылок гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). С-пептид не взаимодействует перекрестно с инсулином. Тесты предоставляют возможность выяснить секрецию инсулина даже тогда, когда имеются антитела к инсулину в крови, во время употребления препаратов инсулина. Причины сделать анализ на С-пептид:

    • неясен вид диабета;
    • диабет отсутствует, а гипогликемии наблюдаются;
    • во время принятия решения об инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа;
    • после оперативного вмешательства на поджелудочной железе;
    • при поликистозе яичников.

    Для определения диагноза, к какой разновидности диабета относится заболевание пациента, делается анализ количества С-пептида. О диабете 1 типа, характеризующегося недостатком инсулина, говорит низкий уровень соединительного пептида в крови. Если уровень С-пептида повышен сверх нормы, это характеризует диабет 2 типа, для которого характерен гиперинсулинизм. Однако, этот тест не постоянно показывает реальное положение вещей, при некоторых условиях он может ошибочно показать норму. Существует несколько видов стимулированного теста на синтез пептида:

    • тест толерантности к глюкозе;
    • инъекций глюкагона, но имеются противопоказания;
    • позавтракать.

    Наиболее легкий и удобный способ простимулировать выработку пептида — позавтракать углеводами. Завтрак может состоять из ста граммов каши, хлеба и чая с сахаром. Спустя два часа можно делать анализ крови. Организм здорового человека приступает к выработке инсулина. Значит, С-пептид теперь повышен, его уровень становится в три или четыре раза больше нормы.

    Множество факторов и результатов исследований доказывают, что метод анализа крови на С-пептид намного правильнее помогает установить уровень инсулина:

    • этот пептид не имеет эффекта первого вхождения в печень, то есть он полностью идентичен синтезированному инсулину;
    • глюкоза, поступающая в организм с едой, никак не влияет на С-пептид. Его уровень сохраняется прежним при питании пищей с большим содержанием углеводов;
    • это наиболее точный способ выяснения числа инсулина.

    НОРМА СОДЕРЖАНИЯ

    Соответствия нормы количества С-пептида с возрастной нишей пациента или половой принадлежностью не обнаружено. Норма уровня С-пептида в крови, взятой натощак, составляет от 0,78 до 1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0, 63 ммоль/л). Отношение уровня инсулина к количеству С-пептида  равное 1 или меньше, указывает на отклонение от нормы, эндогенный инсулин повышен. Число результата, превышающее 1, говорит о получении инсулина извне.

    Анализ на С-пептид осуществляется иммунохемилюминисцентным методом на голодный желудок, нельзя принимать пищу в течение минимум восьми часов. Накануне процедуры запрещен прием спиртного за сутки и никотина за три часа до начала теста. Также надо прекратить физические и эмоциональные перегрузки.

    ПОВЫШЕНИЕ И ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ

    Уровень С-пептида повышен, если присутствуют такие факторы:

    • сахарный диабет второго типа;
    • поликистоз яичников;
    • употребление сахароснижающих препаратов, глюкокортикоидов, женских половых гормонов;
    • инсулинома — опухоль, приводящая к повышенной секреции инсулина в кровь;
    • недостаточность почек;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • инсулинорезистентность.

    Инсулинорезистентность — это отсутствие чувствительности к инсулину. Недуг начинается при сахарном диабете второго типа, диабетическом кетоацидозе, абдоминальном виде ожирения, алкоголизме. Болезнь неизбежно провоцирует увеличение инсулина в крови. У женщин инсулинорезистентность приравнивается к поликистозу яичников. Происходит нарушение овуляции, приводящее к развитию бесплодия. Начинается гиперандрогения, повышая уровень слабых андрогенов. Но инсулинорезистентность возникает не только как патология. Ее симптомы проявляются у женщин при беременности, в период второй фазы менструального цикла. Пубертатный период у детей также сопровождается признаками резистентности к инсулину. Кроме того, этот недуг способствует развитию сахарного диабета, поражающего чаще всего женщин среднего возраста.

    С-пептид понижен:

    • при сахарном диабете первого и второго типа, помимо его ранней стадии;
    • стрессе;
    • алкогольной гипогликемии;
    • операции на поджелудочной железе, так как снижается интенсивность выработки инсулина;
    • инсулинозависимость сахарного диабета первого типа;

    Диабет первого типа сопровождается распадом ткани поджелудочной железы. На фоне гибели клеток начинается потеря уровня инсулина и С-пептида. Болезнь поражает взрослых людей до 30 лет, а также вполне здоровых детей. Анализ на норму соединительного пептида является практически уникальной возможностью пройти первичную диагностику и вовремя начать терапию. Своевременно пройденный тест на С-пептид помогает обнаружить болезнь и избежать осложнений. Когда результат теста ниже нормы, то следует без промедления обращаться к специалисту.

    При диабете второго типа происходит сбой синтеза инсулина, ткани практически нечувствительны к нему. С-пептид может быть повышен, но относительно уровня сахара его количество ниже нормы. Легкие предпосылки сахарного диабета в виде головокружения, проблем со зрением обычно не воспринимаются человеком, как серьезные и не связываются с началом этого заболевания. Но диабет развивается и приводит к гипертоническому кризу, инфаркту, недостаточности почек, потере зрения.

    Причины того, почему уровень сахара при диабете второго типа становится повышен, пока неясны. Доказана лишь прямая взаимосвязь заболевания с ожирением человека. Образ жизни обычного человека легко может привести к повышению опасности начала сахарного диабета второго типа. Определение уровня соединительного пептида служит ярким маркером вырабатываемого инсулина. Также необходимо увеличить спортивные нагрузки.

    Раньше считалось, что эта часть аминокислотной цепи — всего лишь побочный продукт образования инсулина и никакой значимой роли не играет. Но врачи приходят к неожиданным выводам, указывающим на большую положительную роль С-пептида при диагностике и лечении заболевания сахарным диабетом. При инсулинотерапии можно также вводить соединительный пептид. По некоторым данным, эта мера позволяет избежать многих тяжелых осложнений при лечении.

    Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    timereversing.ru

    чем грозит и какова норма

    С-пептид – это вещество, которое остается, когда из прогормона проинсулина отщепляется инсулин. Анализ на С-пептид помогает узнать уровень синтеза инсулина и углеводов в крови пациента. Важно знать, чем грозит, если С-пептид повышен и в каких пределах колеблется норма.

    Что представляет собой данный гормон

    С-пептид (также соединяющий пептид) есть не что иное, как белок проинсулина, который образуется во время синтеза инсулина. Этот гормон отражает быстроту образования инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает ряд необходимых организму гормонов. Из этого органа вбрасывается инсулин в кровь. При нехватке этого гормона глюкоза не может начать синтезироваться, из-за чего и накапливается в организме.

    Синтез пептида СМеханизм расщепления проинсулина

    Если вовремя не провести исследование крови, то пациент может впасть в диабетическую кому. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете 1 степени. При диабете 2 степени усвоению глюкозы нередко препятствует избыточный вес, возникающий при нарушенном обмене веществ. И в этом случае глюкоза накапливается в крови. Поэтому необходимо следить за уровнем сахара и регулярно сдавать кровь на исследования.

    Современные врачи предпочитают определять уровень С-пептида, а не инсулина, ввиду того что концентрация последнего в крови меньше.

    Введение С-пептида совместно с инсулином минимизирует риск осложнений сахарного диабета. Хоть данный гормон все еще не изучен до конца, но точно известно, что он полезен организму и облегчает течение диабета.

    Когда наблюдается высокий уровень гормона

    С-пептид понижен или повышен, анализ выявляет точно, он показывает и быстроту образования инсулина, что очень важно при некоторых заболеваниях. Высокий результат возможен при:

    • сахарном диабете;
    • избыточном весе;
    • онкологии;
    • почечной недостаточности;
    • приеме гормонов;
    • карциноме поджелудочной;
    • гипертрофии бета-клеток.

    Причины пониженного уровня могут быть следующими:

    • диабет при гипогликемическом состоянии;
    • диабет 1 типа;
    • снижение концентрации глюкозы в организме;
    • стресс.

    Когда назначают исследование на С-пептид

    Перед анализом за сутки нельзя употреблять алкогольные напитки, за 6-8 часов до проведения исследования запрещено есть, но можно пить воду, за час до анализа нужно отказаться от курения. Анализ на С-пептид выполняют следующим образом: кровь из вены помещают в специальную пробирку и центрифугируют.

    Забор кровиРезультат исследования на С-пептид дает возможность назначить максимально правильное лечение, сформировать виды терапии, а также контролировать заболевания поджелудочной железы.

    Уровень С-пептида в основном совпадает с уровнем инсулина. Узнать результат возможно спустя 3 часа после проведения процедуры. После сдачи венозной крови на анализ можно вернуться к привычному образу жизни, диете и приему лекарственных средств. Проконсультироваться по вопросам сдачи анализа и дальнейшего лечения можно с эндокринологом.

    Исследование крови назначается при сахарном диабете 1 и 2 типа, поликистозе яичников, синдроме Кушинга и прочих заболеваниях, где требуется знание уровня данного гормона. При наличии лишнего веса, постоянной жажде, увлечении количества мочи рекомендуется проведение исследования на уровень С-пептида в крови.

    Инсулин и С-пептид вырабатываются в поджелудочной железе, поэтому при возможных заболеваниях этого органа назначается лабораторное исследование крови. При помощи анализа происходит определение фаз ремиссии, благодаря чему можно скорректировать лечение. Показатель гормона зачастую снижен во время обострения диабета.

    У пациентов с инсулиномой присутствует высокий уровень соединяющего пептида. После удаления инсулиномы изменяется уровень этого вещества в организме. Показатель выше нормы сообщает о рецидиве карциномы или о метастазах.

    Нередко диабетики переходят на инсулин с таблеток, поэтому нужно  следить за концентрацией гормона в плазме пациента.

    Норма у взрослых и детей

    Норма у женщин и мужчин не имеет разницы. Норма не изменяется от возраста пациентов и колеблется от 0,9 до 7,1 нг/мл. Норма у детей индивидуальна и определяется специалистом для каждого случая. Норма этого вещества натощак колеблется в пределах от 0,78 до 1,89 нг/мл.

    Результатом инсулинотерапии является снижение уровня данного гормона. Это сообщает о нормальной реакции поджелудочной железы на возникновение в организме дополнительного инсулина. Зачастую гормон натощак не превышает норму. Это значит, что норма С-пептида в крови не способна указать на тип диабета у пациента.

    В таком случае следует дополнительно провести стимулированное тестирование для выявления индивидуальной нормы:

    • с помощью инъекций глюкагона (он запрещен лицам с гипертонией либо феохромоцитомой):
    • глюкозотолерантный тест.

    Лучше всего сдать оба анализа, чтобы получить максимально точный результат.

    Как расшифровать результат

    Расшифровка лабораторного исследования делится на повышенную концентрацию и пониженную. Каждую из них можно наблюдать при ряде болезней.

    Повышенная концентрация:

    • опухоль поджелудочной;
    • метастазы или рецидив опухолей;
    • почечная недостаточность;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • недостаточное количество глюкозы в крови.
    Опухоль поджелудочнойОпухоль поджелудочной железы

    Пониженная концентрация:

    • введение искусственного инсулина;
    • диабет 1 и 2 типа;
    • стресс;
    • операция поджелудочной железы.

    В первом случае высока вероятность доброкачественной или злокачественной карциномы поджелудочной.

    Чтобы повысить выработку этого гормона, нужно ввести инсулин в организм при помощи инъекций. Делать это стоит при точно подтвержденном диагнозе, лечение должен назначать специалист.

    bezinsulina.ru

    норма, при сахарном диабете, что это такое, чем грозит повышенный показатель

    Установление диагноза «сахарный диабет» требует проведения нескольких исследований. Пациенту назначается анализ крови и мочи на сахар, нагрузочный тест с глюкозой.

    При сахарном диабете обязательным является определение C-пептида в крови.

    Результат этого анализа покажет, является ли гипергликемия следствием абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Чем грозит снижение или повышение С-пептида, разберем ниже.

    Содержание статьи

    Что такое С-пептид?

    Существует анализ, который способен оценить работу островков Лангерганса в поджелудочной железе и выявить объем секреции гипогликемического гормона в организме. Этот показатель называется соединяющий пептид или C-пептид (Ц-пептид).

    Поджелудочная железа — это своеобразный склад белкового гормона. Хранится он там в виде проинсулина. Когда у человека повышается сахар, проинсулин распадается на пептид и инсулин.

    У здорового человека их соотношение всегда должно быть 5:1. Определение C-пептида позволяет выявить уменьшение или увеличение выработки инсулина. В первом случае врач может, диагностировать СД, а во втором случае инсулиному.

    При каких состояниях и заболеваниях назначается анализ?

    Заболевания, при которых назначается анализ:

    • сахарный диабет 1 и 2 типа;
    • различные болезни печени;
    • поликистоз яичников;
    • опухоли поджелудочной железы;
    • операция на поджелудочной железе;
    • синдром Кушинга;
    • контроль лечения гормоном при диабете 2 типа.

    Инсулин имеет важное значение для человека. Это главный гормон, участвующий в обмене углеводов и выработке энергии. Анализ, определяющий уровень инсулина в крови, не всегда является точным.

    Причины заключаются в следующем:

    1. Изначально инсулин образуется в поджелудочной железе. Когда у человека повышается сахар, гормон поступает сначала в печень. Там, некоторая его часть оседает, а другая часть выполняет свою функцию и снижает сахар. Поэтому при определении уровня инсулина, этот уровень всегда будет меньше, чем его синтезировала поджелудочная железа.
    2. Так как основной выброс инсулина происходит после употребления углеводов, то его уровень повышается после приема пищи.
    3. Некорректные данные получаются при наличии у пациента сахарного диабета и лечении рекомбинантным инсулином.

    В свою очередь, C-пептид нигде не оседает и поступает сразу в кровь, поэтому данное исследование покажет реальные цифры и точное количество выделяемого гормона поджелудочной железой. Кроме этого, соединение не связано с глюкозосодержащими продуктами, то есть его уровень не повышается после еды.

    Как проводится анализ?

    Ужин за 8 часов до взятия крови должен быть легким, не содержать жирной пищи.

    Алгоритм проведения исследования:

    1. Пациент приходит натощак в кабинет забора крови.
    2. Медицинская сестра берет у него венозную кровь.
    3. Кровь помещают в специальную пробирку. Иногда в ней находится специальный гель, чтобы кровь не свернулась.
    4. Затем пробирку помещают в центрифугу. Это нужно для того чтобы отделить плазму.
    5. Потом кровь помещают в морозильник и охлаждают до -20 градусов.
    6. После этого определяются пропорции пептида к инсулину в крови.

    Если у пациента подозревается СД, ему назначают нагрузочный тест. Он заключается во введении внутривенно глюкагона или приеме внутрь глюкозы. После чего происходит измерение сахара в крови.

    Что влияет на результат?

    Исследование показывает работу поджелудочной железы, поэтому основное правило – это поддержание диеты.

    Основные рекомендации для пациентов, сдающих кровь на С-пептид:

    • 8 часовое голодание перед сдачей крови;
    • можно пить не газированную воду;
    • нельзя принимать алкоголь за несколько дней до исследования;
    • снизить физические и эмоциональные нагрузки;
    • не курить за 3 часа до исследования.

    Норма у мужчин и у женщин одинаковая и колеблется в диапазоне от 0,9 до 7, 1 мкг/л. Результаты не зависят от возраста и пола. Следует помнить, что в различных лабораториях результаты нормы могут отличаться, поэтому следует учитывать референсные значения. Эти значения являются среднестатистическими для данной лаборатории и устанавливаются после проведения обследования здоровых людей.

    Видео-лекция о причинах сахарного диабета:

    В каких случаях уровень ниже нормы?

    Если уровень пептида снижен, а сахар, наоборот, высокий, это признак сахарного диабета. Если пациент молодого возраста и не страдает ожирением, вероятнее всего, ему диагностируют диабет 1 типа. Пациентам более старшего возраста со склонностью к ожирению поставят диабет 2 типа и декомпенсированное течение. В этом случае пациенту обязательно показаны инъекции инсулина. Кроме этого, больному необходимо дополнительное обследование.

    Ему назначается:

    • исследование глазного дна;
    • определения состояния сосудов и нервов нижних конечностей;
    • определение функций печени и почек.

    Эти органы являются «мишенями» и страдают в первую очередь при высоком уровне глюкозы в крови. Если после обследования у пациента обнаруживаются проблемы с этими органами, то ему необходимо срочное восстановление нормального уровня глюкозы и дополнительное лечение пострадавших органов.

    Снижение пептида также возникает:

    • после оперативного удаления части поджелудочной железы;
    • искусственной гипогликемии, то есть снижении уровня сахара в крови, которое было спровоцировано инъекций инсулина.

    В каких случаях уровень выше нормы?

    Результаты одного анализа будет недостаточно, поэтому больному назначается еще как минимум один анализ на определение уровня сахара в крови.

    Если C-пептид повышен, а сахар нет, то пациенту ставится диагноз инсулинорезистентность или преддиабет.

    В этом случае пациенту еще не нужны инъекции инсулина, но нужно срочно менять свой образ жизни. Отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом и правильно питаться.

    Повышенный уровень C-пептида и глюкозы говорят о наличии СД 2 типа. В зависимости от тяжести заболевания человеку могут быть назначены таблетированные препараты или инъекции инсулина. Гормон назначается только продленного действия, 1 – 2 раза в сутки. При соблюдении всех предписаний, пациент может уйти от инъекций и остаться только на таблетках.

    Кроме этого, повышение С-пептида возможно при:

    • инсулиноме – опухоли поджелудочной железы, синтезирующей большое количество инсулина;
    • инсулинорезистентности – состоянии, при котором человеческие ткани теряют чувствительность к инсулину;
    • поликистозе яичников – женское заболевание, сопровождающееся гормональными нарушениями;
    • хронической почечной недостаточности – возможно скрытое осложнение сахарного диабета.

    Определение С-пептида в крови – важный анализ в диагностике сахарного диабета и некоторых других патологий. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение болезни помогут сохранить здоровье и продлить жизнь.

    diabethelp.guru

    С-пептиды что это такое и какова норма в анализе крови?

    Последнее обновление - 9 июня 2019 в 08:15

    Для больных диабетом важен не только уровень инсулина, но и уровень С-пептида. С-пептиды что это и какова норма в крови? Буквальное значение этого выражения — «соединяющий пептид». По уровню этого элемента можно судить о причинах снижения сахара в крови, оценить, как гормонотерапия влияет на синтез инсулина.

    Что такое с-пептид (цепептид)?

    В поджелудочной железе продуцируется гормон проинсулин, в котором содержится с-пептид. При повышении уровня сахара проинсулин распадается на с-пептид и собственно инсулин. Оба они попадают в кровь в равных пропорциях, то есть, по уровню с-пептида в крови измеряется скорость синтезирования инсулина и его количество.

    Продолжительность жизни с-пептида в крови составляет 20 минут, а инсулина — в 5 раз меньше. Этим объясняется разница в содержании данных веществ в крови пациента, в норме соотношение составляет 1:5.

    Анализ на с-пептид

    Для определения уровня с-пептида назначают анализ венозной крови. Это исследование необходимо проходить всем диабетикам и пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы.

    Для чего сдают анализ на с-пептид? Основные цели исследования:

    • Определение объема инсулиновых клеток, если имеются антитела к ним.
    • Точная диагностика диабета для определения тактики дальнейшей терапии.
    • Обнаружение новообразований в поджелудочной железе.
    • Уточнение причины резкого снижения уровня глюкозы (гипогликемии).

    Показаниями к проведению анализа являются:

    • Уточнение типа диабета.
    • Бесплодие у женщин.
    • Поликистоз яичников.
    • Частое повторение приступов гипогликемии.
    • Оценка функциональности поджелудочной железы после операции по резекции органа.
    • Оценка эффективности инсулинотерапии.
    • Подозрение на инсулиному (опухоль поджелудочной).
    • Синдром Кушинга.
    • Оценка возможности отмены терапии инсулином.
    • Гестационный сахарный диабет у беременных (чтобы оценить риски для плода).
    • Контроль состояния ремиссии при юношеском диабете.
    • Жалобы пациента на беспричинный набор веса, увеличение суточного диуреза, повышенную жажду.

    Исследование проводится с помощью двух методик. По одной из них кровь берут натощак, другая предполагает дополнительное стимулирование глюкозой. Анализ со стимуляцией назначают, когда у больного диабетом натощак уровень с-пептида находится в пределах нормы. В этом случае невозможно определить, какого типа диабетом он болен. Дифференцировать форму заболевания возможно после проведения исследования с углеводной нагрузкой.

    Методика забора крови при стимуляции:

    • Пациент употребляет углеводную пищу, количество углеводов должно быть не ниже 2 хлебных единиц.
    • Через два часа у больного проводят забор крови.
    • Пациенту вводят инъекцию глюкагона.
    • Забор крови проводят повторно.

    Для получения наиболее точных результатов пациент должен подготовиться к анализу. Необходимо за сутки до исследования исключить жирную, соленую, острую пищу, алкоголь, лекарственные препараты. Если нельзя отменить прием лекарств, необходимо предупредить об этом врача.

    При проведении анализа натощак последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования, разрешено употреблять только чистую воду.

    Врачи для оценки состояния больного диабетом отдают преимущество анализу на цепептид, а не измерению уровня инсулина. Главные плюсы измерения цепептида:

    • Определение различий между двумя видами инсулина — экзогенным (полученным из вне) и эндогенным (вырабатываемым самим организмом).
    • Возможность оценки состояния бета-клеток, влияющих на синтез эндогенного инсулина.
    • Наблюдение за этапом ремиссии диабета. Если у пациента началось обострение, то уровень с-пептида резко падает. При ремиссии он находится в пределах нормы.
    • Оценка степени выделения инсулина у больного. При наличии антител к инсулину, уровень пептида возрастает, так как клетки вступают в реакцию с проинсулином.
    • Возможность зафиксировать рецидив инсулиномы или распространение метастазов.
    • Диагностирование инсулинорезистентности после углеводной нагрузки.

    Норма показателей с-пептида

    Норма содержания с-пептида у мужчин и женщин не различается. Приняты следующие нормы показателей:

    • 0,79-1,88 нг/мл;
    • 0,27-0,62 ммоль/л.

    Для детей нормы различаются в зависимости от возраста. У ребенка количество с-пептида на голодный желудок может быть немного ниже нормы, так как он попадает в кровь после приема пищи.

    Важен не только уровень с-пептида, но и соотношение его и инсулина. Оно определяет наличие инсулиномы и введение повышенных доз инсулина для создания искусственной гипогликемии. Если соотношение меньше единицы, то это означает, что имеет место повышенный синтез инсулина. При соотношении более единицы можно говорить о получении повышенных доз инсулина.

    Причины сниженного уровня цепептида

    Снижение уровня с-пептида в крови может произойти по разным причинам. Если показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

    • Искусственная гипогликемия, вызванная введением большой дозы инсулина.
    • Гипогликемия, развившаяся в результате употребления большого количества алкоголя.
    • Наличие инсулинозависимого сахарного диабета (1 типа).
    • Состояние после резекции поджелудочной железы.
    • Сильный эмоциональный стресс.

    Причины повышения нормы

    При некоторых заболеваниях цепептид в крови повышается. Этому способствуют следующие состояния:

    Что делать при отклонении от нормы с-пептида

    Если отклонение уровня с-пептида от нормы зафиксировано впервые, следует провести дополнительные исследования для точного определения причины. Возможно, на количество пептида влияет прием гормональных препаратов, и после их отмены все придет в норму. Также понижение количества пептида, вызванное стрессовой ситуацией, устраняется после отдыха.

    Если же этот фактор исключен, то назначают дополнительное обследование. С помощью УЗИ, МРТ возможно обнаружить опухоль поджелудочной железы, метастазы, состояние печени. При подозрении на цирроз печени или патологию почек дополнительно проводят биохимический анализ крови, почечные и печеночные пробы.

    Если причиной повышения стал прием средств для снижения уровня сахара, следует откорректировать дозировку или отменить лекарство. В случае рецидива опухоли поджелудочной врач срочно принимает решение о повторной операции и проведении химиотерапии.

    Видео

    С-пептид и сахарный диабет

    До недавнего времени врачи считали, что цепептид не нужен для функционирования организма. Это вещество использовалось лишь для установления типа диабета. Сейчас установлено, что инъекции с-пептида в комплексе с инсулином позволяют предотвратить появление диабетических осложнений, таких как: склерозирование сосудов, поражение сетчатки глаза, нарушение фукнций печени и почек. Однако, многие медики считают данную теорию недоказанной, то есть нет стопроцентных данных о взаимосвязи осложнений и уровня цепептида.

    Не всегда у диабетиков уровень белка снижается. Если поджелудочная железа еще функционирует, то количество пептида не будет сильно отклоняться от нормы. Пептид у больных диабетом всегда измеряется в соотношении с уровнем глюкозы. При этом возможны следующие состояния:

    • Высокое значение с-пептида и нормальный уровень глюкозы. Это показывает, что у пациента имеется преддиабет или развилась инсулинорезистентность. В данной ситуации инъекции инсулина еще не показаны, так как организм в состоянии справиться сам. Пациенту назначается диета с низким содержанием углеводов.
    • Повышен цепептид и сахар. Это означает, что у больного имеется развитый диабет 2 типа. Требуется строго придерживаться низкоуглеводной диеты, чтобы отсрочить или минимизировать применение инъекций инсулина.
    • Низкий с-пептид и повышенный сахар. Что это значит? Такое может быть при инсулинозависимом диабете 1 типа или запущенной форме диабета 2 типа. Ситуацию спасут только уколы инсулина.

    Цепептид — это белок, который играет важную роль в диагностировании диабета и других заболеваний. Измерение уровня этого белка позволяет врачу провести дифференциальную диагностику диабета, определиться со схемой терапии. В настоящее время ведутся исследования по поводу возможности лечения «сладкой болезни» инъекциями с-пептида.

    gormonyinfo.com

    С-пептид в крови - какая норма, когда повышен, понижен, что это значит?

    С-пептид представляет собой соединительный пептидный элемент, входящий  в состав проинсулиновой цепи. Если от одной молекулы инсулина  отщепить указанный элемент, то останется чистый инсулиновый комплекс.

    Описание

    С-пептид является «свидетелем» выработки организмом собственных молекул инсулина. С помощью этого соединения можно следить за деятельность бета-клеток, находящихся в структуре поджелудочной железы. По своему строению соединительный пептидный элемент схож с гормоном-инсулином.

    Оба этих соединения образуются в результате распада проинсулина, хранящегося в поджелудочной железе, в результате повышения концентрации глюкозы в кровяном русле. Распад проинсулина является не самопроизвольным процессом, а происходит под воздействием фермента – эндолептидазы. Высвобождающиеся «конечные продукты» такого распада малыми объемами попадают в кровь.

    Время существования

    Продолжительность полужизни С-пептида, попавшего в кровяное русло, несколько больше по сравнению с молекулами гормона-инсулина. Исследование доказало, что инсулин в таких условиях живет не более четырех минут, а пептидный элемент – двадцать минут. Из-за разной продолжительности жизни указанных соединений зависит их содержание в объеме крови: на одну молекулу инсулина приходится пять молекул соединительного пептида.

    Содержание с-пептида в крови

    Содержание пептида в крови не постоянно. В процессе его удаления участвуют почки, а клетки печени отвечают за вывод инсулина из циркулирующей системы.

    Благодаря анализу на выявление количества пептидных элементов в организме, можно судить о снижении секреции молекул инсулина и выявить риск развития инсулиномы (появление опухолей в поджелудочной железе). Своевременное определение количества пептидного соединения важно не только для организма взрослых, но и для организма детей, так как это значительно снижает риск развития одной из форм сахарного диабета.

    Какова норма его в организме?

    С помощью анализа на С-пептид можно сделать оценку уровня секреции молекул собственного инсулина в организме. Это позволит выявить дальнейшую необходимость во введении такого соединения экзогенно или отказе от этого.

    Количество С-пептида, норма которого одинакова у представителей сильного и слабого пола, колеблется в интервале от 0,9 до 7,1 нг/мл. Этот показатель не зависит от возрастных характеристик мужчин и женщин. В настоящее время разные клиники приняли разные значения данного соединения в организме. Поэтому показатели нормы указанного пептидного комплекса у различных медицинских учреждений могут разниться.

    Показатели у взрослых и детей

    В детском возрасте значение показателя С-пептида крови сильно колеблется, поэтому доктор сам определяет его норму для каждого конкретного случая. Нормальный показатель указанного соединения в крови в индивидуальном порядке определяется и для больных сахарным диабетом детей.

    Ученые установили, что динамика изменения концентрации инсулина в крови соответствует динамичным изменениям пептидных элементов, попавших в кровяное русло. Неодинаковое количество этих органического соединения у людей, которые сдавали кровь натощак и после обеда. Чем «слаще» съеденная пища, тем выше уровень пептида в крови. Так, натощак С-пептид анализ которого определялся у взрослого человека в норме колеблется от 0,78 до 1,89 нг/мл. Для детского организма, сдавшего кровь натощак, этот показатель несколько ниже нижнего предела. Причиной этому является уход С-пептида после приема еды из бета-клеток в кровяное русло.

    У диабетиков, при сохранении работоспособности клеток поджелудочной железы, среднее значение указанного пептида может изменяться в диапазоне от 0,4 до 0,8нг/мл. Несмотря на то, что эти показания во многих клиниках носят «условный характер», на них опираются при расшифровке врачи и больные. Если полученные показания будут выше данных значений, то доктора начнут применять все возможные способы, чтобы  их снизить.

    Может ли изменяться нормальное значение пептида?

    В результате воздействия различных факторов у женщин и мужчин может изменяться нормальный уровень С-пептида в организме. Соответствующий анализ крови помогает измерить имеющее значение указанного соединения в крови. Что такое может повлиять на это значение?

    Пониженный показатель указанного элемента чаще всего выявляется у людей:

    • подверженных частым стрессам;
    • страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом в гипогликемических состояниях.

    В случаях, когда уровень пептидных соединений снижен, врачи говорят о том, что у пациента низкий уровень инсулина в организме. При этом пациенту назначают прием соответствующих лекарственных препаратов, способствующих повышению количества молекул инсулина в организме.

    Повышенный показатель по сравнению с нормой указанного органического соединения характерен для людей с:

    Препараты для человека с инсулинозависимым сахарным диабетом

    Когда назначается определение пептида в крови?

    Анализ крови на определение в ней количества пептидных соединений важен и необходим больным, страдающим многими тяжелыми заболеваниями. Особенно такой анализ важен для диабетиков, страдающих разными формами сахарного диабета. Обычно лечащий врач сам назначает пациенту данный анализ.

    В большинстве случаев такой анализ крови назначают при:

    • контроле после резекции в поджелудочной железе;
    • оценивании секреции гормона-инсулина с больной печенью;
    • оценке риска появления патологических изменений у плода больной сахарным диабетом матери;
    • синдроме поликистозных яичников;
    • женском бесплодии;
    • подозрении на искусственную гипогликемию;
    • выявлении инсулиномы;
    • прогнозировании поражения сахарным диабетом;
    • диабете, поражающем «тучных» юношей и девушек;
    • определении и последующем контроле ремиссии подросткового диабета;
    • оценивании остаточной работы бета-клеток лиц, страдающих сахарным диабетом с обязательной инсулинотерапией;
    • выборе схемы лечения диабетика.

    При соответствующем анализе определяется точное значение пептида, на основании чего и ставится определенный диагноз. Если данный уровень заметно снижен, то пациенту назначается соответствующее лечение и вводится необходимый гормон. В случае, когда уровень пептидного соединения высокий, пациенту отменяется ввод экзогенного инсулина.

    Правила расшифровки значений

    С-пептид помогает выявить объем синтезируемых организмом молекул инсулина. Если уровень этих молекул, ниже нормы, тогда пациенту следует серьезно задуматься о состоянии собственного здоровья, так как ему грозит развитие сахарного диабета «1 вида». Эта форма заболевания, когда данный гормон сильно снижен.

    В случае, когда показатель С-пептида повышен, у пациента развивается сахарный диабет «2 вида». При этом больной страдает от ярко выраженного гиперинсулинизма. Когда этот гормон повышен, состояние здоровья и самочувствие также оставляет желать лучшего.

    Методики исследования

    Точный анализ позволит выявить истинное значение данного пептида в организме. В настоящее время в медицине существует несколько методик определения уровня С-пептида в кровяном русле. Одни из них проводятся натощак, а другие допускают дополнительное стимулирование углеводными составами. Забор крови для исследования осуществляется непосредственно из венозных сосудов.

    Роль пептидов в цикле биосинтеза ДНК, РНК, белков

    Для получения более точного результата, следует использовать не менее двух методик определения уровня С-пептида в организме. Каждый пациент сможет самостоятельно расшифровать полученную информацию о количестве тех или иных соединений в организме. Для этого необходимо сравнить указанные на полученных бланках заключения значения, приведенные сбоку от ваших результатов.

    Каждая клиника определяет свой предел содержания С-пептида у здоровых людей и диабетиков. Поэтому желанная «норма» обозначается скобками и помещается рядом с показанием результата анализа на выданной бумаге. В некоторых случаях «норма» заранее прописывается на выдаваемых лабораторией бланках. Благодаря этому, расшифровать значения на выданном листе заключения рядовому пациенту не составит особого труда.

    1. Диабет и почки : Всероссийский конгресс 17-20 мая 2009 г. : сборник тезисов. – [б. м.] М.: [б. и.], 2009 . – 167 с. Доказательная эндокринология : руководство для врачей. – 2-изд. – пер. с англ. / ред. Полайн М. Камачо, Хоссейн Гариб, Глен В. Сайзмо. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 . – 631 с. – Предм. указ.: с. 626 – 631 .
    2. Диабетическая нефропатия /Эндокринологический НЦ РАМН / И. И. Дедов, М.В. Шестакова. – М. : Универсум Паблишинг, 2000 . – 240 с.
    3. Сахарный диабет : рук. для врачей / Игорь Николаевич Бокарев, Владимир Кузьмич Великов, Ольга Ивановна Шубина. – М. : Медицинское информационное агентство, 2006. – 394 с. – Библиогр.: с. 387-394 .
    4. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: рук. для врачей / В. Л. Богданович. – Н. Новгород : Новгородская гос. мед.акад., 2000. – 324 с.
    5. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова . – 2-е изд., перераб. и доп . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013 . – 271 с. : рис., табл.
    6. Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете : руководство для врачей / ред. Михаил Иосифович Коган . – [б. м.] М.: [б. и.], 2005. – 219 с. : табл. – Библиогр. в конце глав .
    7. Сахарный диабет и артериальная гипертензия : рук.для врачей /Российская акад. мед. наук / Иван Иванович Дедов, Марина Владимировна Шестакова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2006. – 343 с. – Библиогр. в конце глав, предм. указ.

    КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА ПЕРВОЙ КАТЕГОРИИ.ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ, АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ, ВЫЗОВ НА ДОМ.

    endocrincentre.ru

    С пептид: анализ, нормы, расшифровка

    С (Ц) пептид, если перевести название с английского, значит соединяющий пептид. Он показывает уровень секреции и является показателем работы клеток поджелудочной железы. Вышеописанные клетки необходимы для создания инсулина.

    Особенности анализа

    Показания

    Анализ на Ц пептид подразумевает под собой определение степени проинсулина в кровеносных сосудах. Перед формированием инсулина, синтезируется проинсулин, который становится активным только после того, как Ц-пептид от него отделится. Происходит это при повышении концентрации сахара в кровеносных сосудах.

    Для чего проводится анализ и что означает результат?

    Анализ на С — пептид необходим прежде всего для того, чтобы определить точный объём клеток инсулина при антителах к поджелудочной железе. При нарушениях в функционировании печени, врач также может назначить исследование на С — пептид.

    Для более точного диагностирования сахарного диабета, а именно выявления особенности клеток поджелудочной железы. Это позволит определиться с дальнейшим курсом лечения.

    Для выявления новообразований в районе поджелудочной железы после хирургической операции.

    Анализ кровеносных сосудов назначается при ряде заболеваний.

    Сахарный диабет 1 или 2 типа, при которых показатели могут быть выше или ниже нормы.

    Бесплодие.

    Синдром Кушинга.

    Нарушения в работе организма при деформации поджелудочной железы

    Также анализ крови на С — пептид следует сдавать, чтобы установить причину гипогликемии при сахарном диабете. Показатель будет высокий, если ведётся приём сахароснижающих медицинских препаратов.

    Снизить концентрацию в крови этого вещества может чрезмерное употребление алкогольных напитков или после введения инсулина человеку, который давно пользуется этим методом лечения.

    Анализ на назначается лечащим врачом, если имеются жалобы:

    • на постоянное чувство жажды,
    • на резкое изменение массы тела в большую сторону,
    • если ежедневный объём выделения мочи увеличился.

    При сахарном диабете анализ пептидного вещества даёт информацию о эффективности курса лечения. Помимо этого, согласно проведённым исследованиям, неправильное лечение сахарного диабета может привести к нарушению в работе почек.

    Нормы

    При анализе на С — пептид используется кровь из вены в пластиковом сосуде. За 8 часов до сдачи крови, человеку запрещается есть.

    Нормальный уровень пептидного вещества не зависит от пола или возраста. Норма концентрации ц пептида в крови лежит в диапазоне от 1 до 7 нг на миллиграмм.

    У детей анализ крови на С — пептид провидится также, как и у взрослых. Однако при расшифровке анализа существует одна особенность. Понижающим фактором уровня С — пептида в крови является сдача анализа натощак. По этой причине не стоит удивляться, если у вашего ребёнка С — пептид понижен. Если все другие диагностические исследования не выявили отклонений, поводов для беспокойства нет.

    Если концентрация глюкозы превышена, её клетки распадаются на инсулин и пептид. В норме соотношение будет пять к одному. Анализ на пептид даёт возможность выяснить, когда концентрация вещества в организме ниже нормы, а это показатель инсулиномы или другими словами, новообразования в районе поджелудочной железы.

    Норма у женщин и у мужчин может быть превышена в следующих случаях:

    Гипертрофия некоторых клеток поджелудочной железы.

    Сахарный диабет.

    излишний вес.

    Опухоли злокачественного характера поджелудочной железы.

    употребляются препараты сульфонилмочевины для снижения уровня сахара.

    Если уровень пептида в крови снижен, это может являться следствием следующих ситуаций:

    • Если у мужчины или у женщины низкая концентрация С — пептида в крови, причиной этому может быть зависимость от инсулина при гипогликемии.
    • Стресс.

     

    Также норма с пептида может быть повышена в случае употребления эстрогенов. Концентрация гормона с пептида понижается не только при употреблении напитков, которые содержат в своём составе алкоголь, но и при сахарном диабете 1 типа.

    Однако довольно часто анализ на пептид не может точно ответить на вопрос, какой тип сахарного диабета у больного. В большинстве случае анализ на С — пептид немного выше нормы или лежит в её пределах. По этой причине медицинские специалисты назначают стимулированный тест, показывающий не диапазон, а именно конкретное значение нормы концентрации с пептида для каждого в отдельности.

    Для этого используются следующие тесты.

    Толерантность к глюкозе.

    Укол антагониста инсулина.

    Оптимальным вариантом будет, если больной сдал кровь на анализ пептидного вещества и тест. Различные лаборатории используют разные наборы, определяющие повышенный с пептид или пониженный. Если пациент знает о с пептидах и что это такое, он может сравнить два анализа самостоятельно.

    Пептидное вещество и сахарный диабет

    Современные медицинские специалисты считают, что анализ на пептид отвечает на вопрос о содержании инсулина точнее, чем сам анализ на инсулин. Это можно назвать одним из главных преимуществ этого анализа.

    Вторым преимуществом является то, что такой анализ позволяет легко выявить отличия между экзогенным инсулином и эндогенным. Объясняется это тем, что С — пептид не имеет никакой реакции на антитела инсулина и не может быть ими уничтожен.

    Так как медицинские препараты не имеют в своём составе пептидного вещества, анализ даст информации о работе бета-клеток в организме человека. Не стоит забывать о том, что именно бета-клетки отвечают за выработку эндогенного инсулина.

    Если человек страдает от сахарного диабета, анализ на С — пептид предоставит информацию о чувствительности и резистентности организма к инсулину.

    Также на основе анализа можно выяснить фазы ремиссии, эта информации позволит составить эффективный курс лечения. При обострении сахарного диабета, уровень концентрации пептида в кровеносных сосудах будет ниже нормы. Таким образом можно сделать вывод, что инсулина эндогенного характера в организме недостаточно.

    Если принять во внимание все вышеперечисленные факторы, можно оценить уровень секреции инсулина в различных ситуациях. Если у пациента имеются антитела к инсулину, в некоторых случаях уровень С — пептида может быть якобы повышен. Объясняется это взаимодействием клеток с проинсулином.

    Очень важно уделять внимание концентрации C — пептида в кровеносных сосудах после операции инсулиномы. В этом случае повышенное содержание пептидного вещества говорит о рецидиве опухоли злокачественного характера или о процессе метастазирования. Не стоит забывать о том, что уровень С — пептида может отличаться от норма при нарушениях в работе поджелудочной железы или почек.

    Для чего необходимы исследования на C — пептид?

    Анализ позволит определить тип сахарного диабета.

    Анализ поможет определиться с курсом лечения.

    Определиться с дозировкой и типом лекарственных препаратов.

    Анализ предоставит информацию о содержании бета-клеток в поджелудочной железе,

    Диагностика гипогликемии.

    Появится информация о степени синтезирования инсулина.

    Можно осуществлять контроль Ц пептида после удаления поджелудочной железы.

    Зачем нужен С пептид?

    Довольно длительный период медицинские специалисты, утверждали, что пептидное вещество организмом никак не используется и врачам пептид нужен только для диагностики осложнений заболеваний сахарного диабета.

    Однако в последнее время медицинскими специалистами было установлено, что ввод вместе с инсулином пептидного вещества существенно снижается риск развития осложнений диабета, а именно нейропатии, ангиопатии и нефропатии.

    По поводу этого вопроса до сих пор ведутся активные споры. Объясняется это тем, что доказательства влияния пептидного вещества на причины осложнений не установлены. В настоящее время это до сих пор остаётся феноменом.

    Если у вас диагностировали сахарный диабет, не следует соглашаться на мгновенное излечение при помощи одной инъекции, которые предлагают люди, не являющиеся квалифицированными медицинскими специалистами. Весь процесс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

    Загрузка...

    kardiobit.ru

    Анализ на C-пептид (норма, расшифровка, как сдавать)

    Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.

    Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.

    В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.

    Что такое C-пептид

    Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.

    Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.

    Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.

    Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи. Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).

    Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.

    Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).

    Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).

    Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!

    В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.

    Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.

    Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).

    Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.

    Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.

    Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.

    Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.

    Так отделяется небольшая часть L-пептида.

    На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.

    Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.

    Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.

    Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!

    Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.

    Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.

    Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой. Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению. Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:

    Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!

    Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.

    Как сдавать анализ на C-пептид

    Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!

    Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.

    Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.

    Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.

    Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.

    Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.

    Обычно кровь на тест берется из вены.

    Почему в лабораторном анализе определяется количество именно C-пептида, а не самого инсулина?

    Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?

    Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.

    Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.

    Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.

    А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.

    Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!

    Основания назначения подобного анализа

    Зачем нужен такой анализ мы уже упомянули в начале статьи, но на его сдачу могут назначить и по другим причинам:

    • планируется в процессе лечения пациента в сахарным диабетом 2 типа внедрить индивидуальную инсулинотерапию

    Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.

    • неточности в диагнозе

    Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.

    • у человека диагностирован поликистоз яичников

    На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови. Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.

    • необходимо осуществить контроль остаточной способности синтезировать эндогенный гормон после операционного вмешательства на поджелудочной железе
    • человек страдает частыми приступами гипогликемии, но при этом у него нет сахарного диабета

    Расшифровка и норма C-пептида

    В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:

    • 298 — 1324 пмоль/л
    • 0.5 — 2.0 мнг/л
    • 0.9 — 7.1 нг/мл

    Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:

    • сахарный диабет 2 типа
    • нефропатия V стадии (болезнь почек)
    • инсулинома
    • поликистоз яичников
    • применение сахароснижающей таблетированной терапии
    • болезнь Иценко-Кушинга
    • прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)

    Если низкая концентрация:

    • сахарный диабет 1 типа
    • нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
    • алкогольное опьянение

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
    Чем нас больше - тем лучше для всех!
    Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

    netdia.ru

    что это такое и какова норма?

    “Соединяющий пептид” – дословный перевод с английского языка понятия “С пептиды”: что это такое и какова норма, грозит ли чем-то отклонение от нее или нет?

    С пептид – это показатель секреции собственного или эндогенного инсулина. Данное белковое соединение демонстрирует деятельность бета-клеток поджелудочной железы, роль которых выработка проинсулина. Он расщепляется на две составляющие (инсулин и С пептид).

    Уровень соединяющего пептида представляет собой маркер синтеза эндогенного инсулина. Выражаясь более доступным языком, если в крови отмечены С пептиды, то выработка инсулина осуществляется естественным образом.

    Химическая цепочка преобразования С пептида

    Молекула проинсулина образована бета- и альфа-цепями, связующим звеном которых являются аминокислотные остатки в количестве 31 единицы. Это и есть С пептид. В момент образования молекул инсулина пептиды вырезают это белковое соединение из бета-клеток. После чего С пептид проникает в кровяное русло совместно с молекулами инсулина.

    Стоит заметить, что инсулин после отделения от него С пептидов активность не проявляет. Такой процесс позволяет поджелудочной железе формировать установленный резерв инсулина в форме прогормона.

    Что касаемо степени, то С пептиды образуются в эквимолярном количестве, что дает возможность с большей степенью вероятности просчитать секрецию собственного инсулина на фоне характеристик уровня соединяющего белка.

    Благодаря С пептидам просматривается разница в количественном соотношении между экзогенным и эндогенным инсулинами. Объясняется такое тем, что белковые соединения этого типа не вступают в реакцию с антителами к инсулину.

    Лечебные формы инсулина соединяющие пептиды не содержат. Их сосредоточение в сыворотке крови рисует четкую картину относительно работы бета-клеток поджелудочной железы.

    Численность молекул С пептида и эндогенного инсулина, получаемых в процессе преобразования, равнозначна. Их молярное сосредоточение различается. Это разъясняется различной скоростью выведения из кровяного русла данных веществ.

    Сопоставляя характеристики инсулина и С пептидов, коэффициенты последних дают больше преимуществ в исследовательских целях. Период полураспада соединяющих белков в крови превосходит таковой у инсулина, за счет чего степень С пептидов относится к стабильным показателям в сопоставлении с концентрацией эндогенного инсулина. При проведении иммунологического разбора соединяющие пептиды не дают перекреста с эндогенным инсулином. По причине этого исследование уровня данных белковых соединений демонстрирует количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, даже при условии параллельного приема лекарственных его форм. С пептиды при сахарном диабете – существенный показатель, учитывать который необходимо.

    [youtube]NpwyfCPkrZ4[/youtube]

    Какова роль концентрации С пептидов при других патологиях

    Показатель соединяющих белков меняется соответственно колебаниям уровня собственного инсулина. Соотношение этих коэффициентов изменяется в различные стороны на фоне патологий, связанных с почками и печенью.

    Объясняется этот факт тем, что метаболические процессы пептидов осуществляются посредством почек. Процессы метаболизма инсулина протекают в печени.

    Превышенная норма С пептидов свидетельствует о продолжительной ремиссии ИЗСД.

    Соединяющие белки этого типа способны оказывать влияние и на более поздние осложнения СД. Проведенные ранее экспериментальные исследования показывают, что С пептиды улучшают работу почек и ускоряют утилизацию глюкозы.

    Отмечено, что введение в организм человека биосинтетического С пептида в незначительном количестве оказывает влияние на микроциркуляционные процессы, протекающие в мышечной ткани.

    Что касается прогрессирования ретинопатии при СД, то связь между этим осложнением и концентрацией соединительных пептидов пока еще не установлена.

    Следует помнить, что С пептид при сахарном диабете ведет себя по-разному, что обусловлено формой этого заболевания.

    Показания для проведения исследования

    Достаточно продолжительный срок жизни С пептидов дает возможность определить:

    1. Опосредованное количество инсулина при условии наличия эндогеннинактивирующих антител, которые меняют реальную концентрацию в наименьшую сторону.
    2. Степень активности бета-клеток, тип СД. На основании этих данных возможно подобрать соответствующее лечение.
    3. Имеются ли метастазы после кардинального лечения опухоли поджелудочной железы.

    Список патологий, при которых назначается исследование крови пациента на уровень С пептидов:

    1. ИЗСД по первому типу (норма ниже положенного уровня).
    2. ИЗСД по второму типу (повышенная концентрация белка).
    3. Инсулинрезистентный диабет, возникающий из-за синтеза антител по отношению к рецепторам инсулина (показатель ниже нормы).
    4. Поликистоз яичников, а также бесплодие.
    5. Гестационная форма СД, развивающаяся у женщин на фоне беременности. Уточняется предполагаемый риск для плода.
    6. Состояние после резекции злокачественного новообразования, место локализации которого поджелудочная железа.
    7. Аутоиммунные патологии, поражающие поджелудочную железу.
    8. Доброкачественные новообразования гипофиза.

    Скопление С пептидов в сыворотке крови позволяет выявить предположительные факторы гипогликемического состояния.

    1. С пептид повышен при приеме сахароснижающих лекарственных средств, полученных искусственным путем, при имеющейся в анамнезе у пациента инсулиноме.
    2. Норма отклонена в меньшую сторону после употребления алкогольных напитков в больших количествах и на фоне постоянного введения инсулиносодержащих препаратов при лечении СД.

    Подготовка к проведению анализа

    В качестве материала для исследования концентрации С пептидов берется кровь из вены. Сразу после забора ее отправляют в центрифугу, а затем замораживают при температуре 20°С ниже нуля. Соединяющий белок извлекают из сыворотки крови.

    Для получения наиболее точных показателей больного необходимо предупредить, чтобы накануне он по возможности исключил прием всех лекарственных средств, не употреблял алкоголь и ограничил физическую активность. За 12 часов до начала проведения исследования следует отказаться от приема пищи. Неприемлемо и курение.

    В день забора крови утром можно попить немного воды.

    Исследование желательно проводить до начала каких-либо других медицинских манипуляций.

    У женщин при оценке уровня гормонального фона особое внимание уделяется дню менструального цикла. Уточнить эту информацию можно у лечащего врача.

    Как прочитать результаты анализа

    Концентрацию С пептида в лабораториях определяют при помощи различных наборов. В этой связи норма может выражаться несколькими показателями. На бланке указывают и норматив, и полученные результаты.

    Так, норма С пептида по методу ИФА составляет 0,52-2,8 нг/мл. Усредненное значение согласно методикам ИФА и РИА будет соответствовать 0,3-3,6 нг/мл. Усредненный показатель у пациентов с СД (если сохраняется функция поджелудочной железы) согласно иммунноферментному методу находится в пределах 0,4-0,8 нг/мл.

    Значение ниже нормы говорит о наличии ИЗСД, протекающего по I типу. Если пациент находится в стрессовом состоянии, накануне принимал алкоголь или подготовка к процедуре была неверной, уровень соединяющего белка также снижается.

    Превышенная норма свидетельствует о почечной недостаточности, поликистозной аномалии, новообразовании в области поджелудочной железы, а также ИЗСД II типа.

    Норма повышается при приеме гормональных и сахаросодержащих лекарственных средств.

    Чем грозит высокая концентрация соединяющего белка

    Повышенный уровень свидетельствует о наличии у больного такого заболевания, как инсулинома. Чтобы более точно поставить этот диагноз, проводится дополнительное исследование. Его смысл заключается в подавлении процесса зарождения С пептидов.

    С этой целью у больного рано утром делают забор проб для детекции С пептидов. Затем на протяжении часа инфузионно вводят инсулин из расчета 0,1 ЕД на килограмм веса. Следующий этап – это исследование крови на содержание в ней С пептида. Если показатель уровня соединяющего белка на фоне проведенной инфузии снижается не более чем на 50%, с большой степенью вероятности можно диагностировать инсулинсекретирующую опухоль.

    [youtube]z2LqXexxxS8[/youtube]

    Если возникают подозрения на указанные выше патологии и исследование сыворотки на С пептиды необходимо, то обратиться следует к эндокринологу, врачу общей практики, педиатру, окулисту, нефрологу или неврологу. Все зависит от этиологии заболевания.

    В ряде случаев анализ на содержание соединительного белка назначает врач анестезиолог-реаниматолог.

    upraznenia.ru


    Смотрите также