Психосоматический синдром что это такое


Психосоматические заболевания — Википедия

Психосомати́ческие заболева́ния, или психосомати́ческие расстро́йства (от др.-греч. ψυχή — «дух», «душа», «сознание» и σῶμα — тело) — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов. Иногда употребляются такие синонимы данных состояний, как «патология психостаза» и «психофизиологическое расстройство»[1]. Термин «психосоматические» не используется в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) ввиду различий в его значении на разных языках и при разных психиатрических традициях, а также для того, чтобы не подразумевалось отсутствие значимости психических факторов при возникновении, течении и исходе других заболеваний[2]. Соматоформные расстройства (F4545. в МКБ-10) также по определению проявляются в виде напоминающих соматическое заболевание симптомов, но отличаются от психосоматических заболеваний обязательным присутствием чрезмерной тревоги за своё физическое здоровье[3].

Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается на протяжении многих веков, со времен Гиппократа и Аристотеля. Однако сам термин «психосоматика» был введен И. Хайнротом лишь в 1818 году, а вошел в употребление примерно с 1934—1936 гг. после работ Дэнбар, Джелиффа, Александер, Вольфа и др. М. М. Кабанов подчёркивает необходимость преодоления искусственного противопоставления биологического и психосоциального и определяет психосоматические заболевания как «чисто человеческие» (1990).

В первое время в психосоматической медицине преобладали психоаналитические концепции, согласно которым соматическое здоровье обусловлено состоянием психики (депрессивный аффект может способствовать телесному заболеванию у предрасположенной к этому личности, а чувство удовольствия — оказывать омолаживающее действие на тело). Существует большое количество теорий, описывающих причины и механизмы возникновения и развития психосоматических заболеваний с позиций различных научных школ.

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько больших групп[4]. Симптомы различают по патогенезу, смыслу симптома и по функциональной структуре психосоматической связи, находящей отражение в психосоматическом расстройстве[5].

Конверсионные симптомы[править | править код]

Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Это часто наблюдается тогда, когда невротический конфликт получает вторичный соматический ответ в виде демонстрации симптомов как попытки решения социального конфликта. Конверсионные проявления затрагивают произвольную моторику и органы чувств (например, истерический паралич, парестезии («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены).

Функциональные синдромы[править | править код]

Речь идёт о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пёстрая картина неопределённых жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, нейроциркуляторную дистонию, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т. д.). Всё это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.

Психосоматозы[править | править код]

Психосоматические болезни в более узком смысле. В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. Исторически к этой группе относят классические психосоматические заболевания («holy seven» — «святая семёрка») — бронхиальную астму, язвенный колит, эссенциальную гипертензию, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенную болезнь желудка и язву двенадцатиперстной кишки[6]. В настоящее время к этим заболеваниям ещё относят ишемическую болезнь сердца, психосоматический тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, ожирение и соматоформные расстройства поведения. Однако, исходя из концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временнỳю функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, мигрень, кишечные колики, синдром раздражённого кишечника, дискинезию жёлчного пузыря, хронический панкреатит, витилиго, псориаз и бесплодие при исключённой патологии репродуктивной системы.

Основные концепции психосоматической медицины[править | править код]

В этом разделе перечисляются теории возникновения и развития психосоматических заболеваний[7]

Клинико-эмпирический подход[править | править код]

Клинико-эмпирический подход, разработанный У. Ослером, Р. Конечным, М. Боухалом, рассматривает психосоматические отношения как со стороны психосоматического процесса, определённого психического состояния или смены состояний, которые вызывают регистрируемую физиологическую реакцию организма, так и со стороны соматопсихического процесса — определённого состояния организма, вызывающего психическую реакцию.

Классический психоанализ[править | править код]

Классический психоанализ как теоретическая база психосоматических представлений (З. Фрейд, К. Юнг, А. Адлер). Эта концепция открыла для клиницистов защитные механизмы личности, методический доступ к бессознательному через сновидения, свободные ассоциации, описки и оговорки, а также теорию коллективного бессознательного, из которого вышла «теория символического языка органов» (S. Ferenczi).

Теория эмоционального конфликта[править | править код]

Теория «специфического эмоционального конфликта», основателем которой был F. Alexander, показавший решающее значение эмоциональных состояний напряжения (эмоциональных конфликтных ситуаций и их физиологических коррелятов) на функцию органов.

Концепция личностных профилей[править | править код]

Концепция специфических личностных «профилей», радикалов, стереотипов поведения (F. Dunbar), пытавшаяся установить корреляцию между соматическими типами реакций и постоянными личностными параметрами в виде определённых личностных радикалов, паттернов и стереотипов поведения, что нашло своё наибольшее выражение в популярной концепции поведенческого типа «А» (D. Friedman).

Неспособность к эмоциональному резонансу[править | править код]

Теории «алекситимии» (неспособности к эмоциональному резонансу) и «оперативного мышления» (конкретного мышления, свободы от сновидений), в соответствии с которыми психосоматические больные имеют особый патогномонизм интрапсихической переработки внутриличностных конфликтов и специфику вербального поведения (I. Ruzov).

Последствия стресса[править | править код]

Экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса (Г. Селье, Ф. З. Меерсон и др.), устанавливающие влияние экстремальных стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний. Причём, в данном направлении отмечается весьма большое число отдельных направлений изучения психосоматической патологии (стресс и адаптационные реакции, стресс и стрессорные повреждения, стресс-факторы и картина их субъективного переживания и т. д.).

Психофизиологическое направление[править | править код]

Психофизиологическое направление (A.S.Gevins, R.Jonson, Ф. Б. Березин, Ю. М. Губачёв, П. К. Анохин, К. В. Судаков и др.), в основе которого лежит стремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками (например, некоторые неокортикально-лимбические характеристики или симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Принципиальной основой концепции является положение о функциональных системах.

Психоэндокринное и психоиммунное направление[править | править код]

Психоэндокринное и психоиммунное направление исследований (В. М. Успенский, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, И. П. Мягкая), изучающее широкий спектр нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм). Поиск «специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования, показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.

Нейрофизиологическое направление[править | править код]

Нейрофизиологическое направление (И. Т. Курцин, П. К. Анохин, Н. П. Бехтерева, В. Д. Тополянский), изучающее нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняющее возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортиковисцеральными взаимоотношениями. Суть этой теории заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют своё представительство в коре головного мозга. Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

Поведенческая медицина[править | править код]

В рамках «поведенческой медицины» предлагается модель патогенеза, основанная на «висцеральном обучении», а также поведенческом обучении. Данная модель патогенеза психосоматических расстройств объясняется прежде всего образом жизни человека и особенностями его личности (Б. Д. Карвасарский; Ю. М. Губачев).

Функциональная асимметрия мозга[править | править код]

Теория нарушения «функциональной асимметрии мозга» как причина психосоматической патологии (Н. И. Косенков). По мере социальной адаптации происходит увеличение функциональной асимметрии мозга, которая не переходит определённой границы — «критической зоны».

В случае социальной дезадаптации функциональная асимметрия мозга достигает «критической зоны» и это приводит к возникновению психосоматической патологии. Изменяется работа функционально асимметричных (имеющих временную асимметрию в секреторной и двигательной деятельности) физиологических систем организма, что способствует выходу функциональной асимметрии мозга из «критической зоны». Это приводит к возникновению фазы ремиссии психосоматической патологии, которая может иметь различную длительность течения. Возникает порочный круг психосоматической болезни, запустить который могут как изменения в центральной нервной системе, так и патологические нарушения в периферических органах и системах, вовлечённых в болезненный процесс.

  1. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 805. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 11. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. Чутко Л. С. Соматоформные расстройства // МС. 2011. №1-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/somatoformnye-rasstroystva (дата обращения: 30.03.2019). Соматоформные расстройства (рус.) // Медицинский совет : журнал. — 2011. — № 1—2. — ISSN 2079-701X.
  4. ↑ «Психосоматический больной на приёме у врача» Б. Любана-Плоцца, В. Пёльдингера, Ф. Крёгера. — М., 1996. — 256 с.
  5. ↑ «Психосоматический симптом как феномен культуры» Г. А. Арина в сборнике «Психосоматика: телесность и культура: Учебное пособие для вузов» / Под ред. В. В. Николаевой. — М.: Академический проект, 2009. — 311 с.
  6. Белоусов Ю. В., Скумин В. А. Психотерапия в детской гастроэнтерологии. Учебное пособие. — Москва: Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей, 1987. — 115 с. — 1000 экз.
  7. ↑ «Справочник практического психолога»; Малкина-Пых И. Г.; ЭКСМО; 2008 г.; 992 стр.; 978-5-699-06449-4

ru.wikipedia.org

Лечение психосоматического расстройства ☀ Брейн Клиник ☎

Лечение психосоматического расстройства связано с особенностями диагностики. Частые ошибки в диагностике приводят к формированию осложнений и утяжеляют течение заболевания. Что такое психосоматическое расстройство. Трудности диагностики.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Психосоматическое расстройство должен уметь определять каждый врач

Такое заявление было сделано на одной из ассамблеи ВОЗ.
К сожалению, прошло с этого времени более 10 лет, а многие врачи так и не научились распознавать и правильно лечить психосоматические расстройства.

Лечение психосоматического расстройства обычно сопряжено с трудностями в первичной диагностике, не смотря на то, что оно очень часто встречается. Чаще, человек не думает о нарушениях нервной системы, как о главной причине своих проблем. Ходит по разным врачам, проходит не нужные обследования, лечится от несуществующих у него болезней, и что только у него не находят! Иногда такие экзотические диагнозы можно встретить :)! Но, это совсем не смешно, тут нужно расстроиться, что многие доктора так и не научились определять психосоматическое расстройство, не говоря уже о лечении психосоматического расстройства. А может им это не выгодно? Тоже вариант.
Для избавления от этого не приятного расстройства высшей нервной деятельности нужно очно обратиться к хорошему, добросовестному специалисту.

Первичная консультация и обследование 2 500 Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Этапы лечения

Самый основной этап в лечении психосоматического расстройства, это полноценная диагностика, где будет выяснена истинная причина формирования данного вида расстройства нервной деятельности.

Для проведения правильной дифференциальной диагностики потребуется осмотр нескольких врачей смежных специализаций и прежде всего, это врача-психотерапевта и врача невролога.

После установки полного и точного диагноза индивидуально подбирается схема лечения, где на первых этапах должно присутствовать оказание «скорой» помощи.

Необходимо помнить, что пациенту очень тяжело переносить это состояние и симптоматику следует убрать как можно быстрее.

Параллельно начинается основное нейрометаболическое активное лечение которое желательно проводить по схеме стационарзаменяющих методик в условиях амбулаторной помощи. Только в самых тяжелых случаях рекомендуется стационар, только в том случае, если организм человека находится в крайне истощенном состоянии.

После стабилизации состояния требуется проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий, когда подключается психотерапия и специальные методики восстановительной медицины.

Психосоматическое расстройство

Психосоматическое расстройство часто путают с соматической патологией и человек попадает в вынужденный «замкнутый круг» хождения по разным врачам, обследованиям, выпивает горы ненужных и, часто весьма вредных для его здоровья, таблеток.

И этот круг бывает на столько прочен и порочен, что доходит даже до серьёзного оперативного вмешательства, люди совершенно напрасно теряют здоровые органы или части тела, а проблема все усугубляется и усугубляется. Находятся другие органы, которые начинают так же «болеть».

Это продолжается до тех пор, пока не найдется либо грамотный врач, который отправит к врачу-психотерапевту, либо человек случайно получает необходимую информацию о своем состоянии и приходит на прием к единственно необходимому, в этих случаях, врачу.

В тяжелых случаях проявления психосоматического расстройства человек не выделяет в своем состоянии никаких изменений в психическом состоянии, так как все его внимание направлено на борьбу с симптоматикой и, к сожалению, не только сам пациент, но и часто врачи пытаются бороться с симптомами, забывая о главном — что бороться нужно с причиной, а симптомы, при отсутствии причины, уйдут сами.

Психосоматическая симптоматика может иметь самую разнообразную направленность. Начиная от головной боли, до боли в пятке. Ни один орган не может быть защищен от возможных проявлений психосоматического расстройства. И именно поэтому так важно не пропустить это состояние нервной системы, иначе лечение будет бессмысленным, а основное заболевание будет продолжать развиваться.

Частые жалобы при психосоматических расстройствах
  • Боли в сердце, сердцебиения, загрудинные боли, боли в груди.
  • Психосоматические расстройства.
  • Боли в мышцах, мышечные боли, крутит мышцы , вытягивает мышцы.
  • Боли в пояснице, тяжесть в пояснице или боли и тяжесть в спине .
  • Головные боли различного вида и интенсивности.
  • Тяжесть в теле, тяжесть в конечностях.
  • Ощущения жара или ощущения озноба. Приступы или «Приливы» жара, озноба.
  • Ощущение кома в горле, трудности при глотании, удушье.
  • Тошнота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в животе.
  • Ощущение слабости, чувство опустошенности, быстрая утомляемость.
  • Головокружения, чувство бессилия.
  • Чувство онемения и покалывание в разных частях тела.

Проявления

Психосоматика отражает процессы дисфункции высшей нервной деятельности и преобразующиеся в телесные (соматические) ощущения, которые проявляются в виде симптомов различных заболеваний отдельных органов или тканей.

Сома — Тело, туловище. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.

Соматические заболевания — заболевания внутренних органов.

Соматическая сфера — Телесная сфера.

Соматизация – Патоморфоз (или Нозоморфоз, это изменение признаков заболевания, изменение заболеваемости) некоторых психических расстройств, при которых вегетативные расстройства преобладают над психопатологическими. Возникновение заболевания внутренних органов в результате психических конфликтов. Термин «соматизация» был введен в медицинскую практику как альтернатива понятию «конверсия». Первоначально под соматизацией понимали трансформацию интрапсихических психологических конфликтов в истинные соматические заболевания, впоследствии — совокупность различных психопатологических расстройств с преобладанием соматовегетативных компонентов.

Соматизационное расстройство — Психическое расстройство, характеризующееся множеством повторяющихся телесных жалоб при отсутствии нарушений, объясняющих эти жалобы, или адекватны таковым.

Психосоматическая симптоматика часто сопровождаются депрессией или повышенной тревожностью, нарушает личную коммуникабельность и семейные взаимоотношения, приводят к ненужному лечению или операциям.

Лечение психосоматического расстройства

Психические состояния, сопровождающиеся психосоматической симптоматикой, требуется начинать лечить активными нейрометаболическими препаратами в сочетании с симптоматическими средствами, снимающие патологическое влияние на тот или иной орган. На первых стадиях лечения требуется проведение активной терапии с применением внутривенных вливаний. Это связано с тем, что на первых этапах требуется быстрая локализация и купирование наиболее активно проявляющейся симптоматики, что можно достичь только при непосредственном введении в кровь необходимых восстановительных препаратов. В последующий период назначаются таблетированные формы медикаментов, подключается психотерапевтические методики и методики восстановительной нейротерапии. Иногда может быть применима когнитивная психотерапия и/или мягкие гипнотические техники.

Диагностика и лечение психосоматического расстройства

Психосоматические расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению и имеют позитивный прогноз. Лечение психосоматический расстройств обычно проводится под патронажем врача-психотерапевта и невролога, возможно в содружестве с тем специалистом, который занимается лечением того или иного органа, жалобы на который предъявляет человек.

Соматогенная реакция — Термин, употребляющийся для обозначения психических расстройств (астенический синдром, экзогенный тип реакции, преходящие синдромы), возникающих при заболеваниях внутренних органов и других, не психических заболеваниях.

Сомато-вегетативное расстройство — Сочетание вегетативных и соматических нарушений.

Соматоагнозия — Нарушение правильного восприятия схемы тела. Наблюдается при очаговых поражениях теменной доли больших полушарий головного мозга, шизофрении, депрессиях, возрастных изменениях головного мозга (инволюционные процессы), эпилепсии, неврозах, отравлениях.

Соматоформное расстройство — По МКБ-10, F45. Основная характеристика соматоформных расстройств, это упорные жалобы на физические расстройства и настойчивые требования проведения медицинских исследований, несмотря на повторяющиеся негативные результаты и уверения со стороны врачей, что симптомы физически не обусловлены. Если существуют какие-либо соматические расстройства, они не объясняют сущности и размеров симптоматики или дистресса и сверхзанятости ими со стороны пациента.

Существует шесть видов соматоформных расстройств:
1. Соматизированные.
2. Недифференцированные.
3. Конверсионные.
4. Болевые.
5. Ипохондрические.
6. Неуточненные.

Психосоматика

Психосоматика — Направление психических исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней. Направление в медицине, подчеркивающее роль психических факторов в причине возникновения и течения различных функциональных и органических заболеваний.

Психосоматическое расстройство

Этот термин означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострилось в результате их воздействия. Стрессы, конфликты и генерализованная тревога в равной степени влияют на большинство соматических расстройств, но в ряде случаев они имеют первостепенное значение. Психосоматические расстройства относятся к категории психических факторов, влияющих на соматическое состояние. Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стрессы, конфликты, кризисные состояния и т.д.). Иногда этот термин заменяют такими как: «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», патология современной цивилизации», «болезнь коммуникации», болезнь адаптации и дезадаптации», патология психостаза».

Психосоматическое балансирование

Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинической картине ряда психосоматических, особенно пограничных, расстройств. Многие современные исследователи приходят к выводу, что психосоматическое балансирование является Законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях, например, интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем проявление самой депрессии.

Соматоформное расстройство

По существу, это психогенные расстройства, которые составляют наряду с неврозами и психопатиями самый большой удельный вес среди заболеваний, традиционно относимых к малой или пограничной (внебольничной) психиатрии и психотерапии. Общим для всех психосоматозов является острое или постепенное начало, нередко с невротической депрессии. Клиническая картина заболевания представлена разнообразными соматическими жалобами и симптомами, за которыми стоят отчетливые аффективные расстройства, часто квалифицируемые как сенестопатии. Психические проявления при психосоматозах в остром периоде чаще ограничиваются тревогой, реакциями паники, депрессией, СРК. Хроническое течение заболевания приводит к появлению отчетливых неврозоподобных и чаще всего психопатоподобных расстройств. Для диагностики психосоматозов, психосоматического расстройства, соматоформного расстройства — необходимо пройти полное патопсихическое обследование у врача-психотерапевта. Необходимо выявить соматическое расстройство и вызвавшие его психогенные факторы. Например психически значимый внешний раздражитель, имеющий временную связь с возникновением жалоб или обострением соматического заболевания. Соматическое состояние пациента должно быть отмечено выраженным органическим нарушением. Например, ревматоидным артритом или заболеванием сердца. Либо поддающимся идентификации патофизиологическим процессом, например, мигренью.

Хороший врач-психотерапевт способен разглядеть и правильно определить истинные причины появления различного рода психосоматики и соматических заболеваний у пациента.
Врач не должен заниматься убиранием лишь симптомов, он должен заниматься лечением непосредственно истинной причины, по которой и проявляются самые разнообразные телесные симптомы. Наши врачи лечат психосоматическое расстройство не симптоматически, а находят истинную причину, по которой эти симптомы проявляются и уничтожают её.

Лечение психосоматического расстройства

Психосоматическое расстройство поддаётся лечению. Однако, если до этого пациент лечился у других специалистов, это затрудняет и увеличивает продолжительность терапии. В некоторых случаях людям приходится «перелечиваться» несколько лет.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях.

brainklinik.ru

что это такое, причины, лечение, симптомы

Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств) на появление различных соматических недугов. Согласно этому направлению все человеческие патологии корнями уходят в психологические несовпадения стремлений души, подсознания человека и его дум. В рамках рассматриваемого течения изучаются взаимосвязи между личностными характеристиками (поведенческие стили, черты характера, конституциональные особенности) и определёнными телесными недугами. Иными словами психосоматика заболеваний является наукой, объединяющей в себе физическое тело и внутреннюю вселенную человека, его душу.

Причины психосоматики

Описываемая разновидность недугов объединяет в себе взаимодействие психических факторов возникновения патологии и физиологии. Психосоматика включает психические отклонения, проявляющиеся соматической симптоматикой и физиологические расстройства, обнаруживающиеся в сбоях психической деятельности либо развивающиеся, как следствие влияния психогенных аспектов. Статистические исследования свидетельствуют, что около 30% хворей порождены именно внутренним противостоянием, душевными травмами, а не воздействием бактериальной инфекции или вируса.

Телесные проявления, вызванные психосоматикой, часто отражают душевную проблему человека. Иначе говоря, психосоматическая симптоматика часто являет собой физические метафоры проблемных ситуаций психологического характера.

Классическими патологиями психосоматической направленности считаются:

– астма;

– эссенциальная гипертензия;

– язвенная болезнь;

– нейродермит;

– ревматоидный артрит.

Данный перечень сегодня значительно расширился. Современные медики убеждены, что внутренние проблемы нередко порождают даже раковые образования. Также к болезням психосоматики причисляют функциональные расстройства: параличи, аритмию, психогенную слепоту.

Главным этиологическим фактором, порождающим болезни психосоматики, считается внутренняя конфронтация, происходящая в человеческой душе. Помимо того причины психосоматики – это психологические травмы, подавленные эмоции (неумение проявлять гнев), алекситимия (неумение сформулировать в словесной форме собственные чувства), неспособность отстаивать личные интересы, вторичная выгода от недуга.

Наиболее встречаемыми факторами, вызывающими наступление рассматриваемой разновидности отклонений, считаются постоянно присутствующие стрессоры и пережитые травмы (перенесённые катаклизмы, потеря близкого, военные действия).

К внутренней конфронтации, порождающей психосоматику заболеваний, причисляют депрессии, гневливость, чувство страха, завистливость, ощущение вины.

Таким образом, психосоматика заболеваний возникает вследствие устойчивого эмоционального перенапряжения и хронического стресса. Отсюда более уязвимой категорией граждан являются обитатели мегаполисов. Хотя бытию каждого человека трудоспособного возраста всегда сопутствуют стрессы, вызванные противостоянием с руководством, семейными неурядицами, недопониманием коллег, ссорами с соседями, невозможностью комфортно добраться до рабочего места, перегруженность трафика, столкновениями в транспорте, постоянно присутствующей нехваткой времени, отсутствием своевременного отдыха, дефицитом сна.

Состояние, порождённое воздействием стрессоров, должно возникать в экстренных случаях и функционировать на подобие «аварийного» режима. Однако вследствие современного ритма бытия большинство людей постоянно существует в «аварийном» режиме, что приводит к нарушению естественной защитной функции и истощению организма. Проявится такой сбой психосоматикой болезней.

Считается, что вследствие постоянного воздействия стрессоров, наибольший урон достаётся сердечно-сосудистой системе и органам пищеварительного тракта.

Интенсивные негативные ощущения, переживаемые человеком длительный период, также плохо отражаются на его здоровье. Особенно разрушающими эмоциями считаются страх, зависть, обида, тревога. Они убивают человека изнутри, постепенно изнуряя организм.

Эмоции с отрицательным полюсом воздействуют на индивидов так же, как и стрессоры. Когда человек слишком активно переживает что-то, он начинает ощущать убыстрение пульса, учащение дыхания, скачки давления, сердцебиение, изменение мускульного тонуса. Однако не все реакции эмоционального характера в организме включают «аварийное» функционирование.

Ещё одним довольно частым фактором, порождающим психосоматические проявления, является самовнушение или внушение. Данный процесс развёртывается на уровне подсознания, информация о недуге принимается без критического оценивания.

Чаще от рассматриваемой категории заболеваний страдают инфантильные личности, субъекты, характеризующиеся замкнутостью, неустойчивой самооценкой, неуверенностью, зависимостью от внешнего оценивания. Базисом расстройств является аффективное напряжение, превалирование негативных эмоций, отсутствие умения заводить продуктивные межличностные взаимоотношения.

Также близкий контакт с нездоровым индивидом нередко порождает психосоматические симптомы. Основой здесь выступает бессознательное копирование.

Психосоматика заболеваний может развиваться вследствие чувства вины, ощущения ненависти к собственной персоне, стыда.

Патогенез

Причинно-следственная обусловленность соматической симптоматики психологическими проблемами личности весьма неоднозначна и во многом зависит от частных закономерностей, поэтому не существует единого патогенеза для всех недугов.

Ведь, что такое психосоматические заболевания? Это недомогания, порождённые внутренними проблемами. Проще говоря, это реагирование тела на думы человека, настроение его или эмоции. Поэтому можно выделить множество скрытых либо явных детерминант, обусловливающих развитие хворей, вызванных психосоматикой. Так, например, давно уже подмечено, что люди, постоянно прибывающие в стрессовом состоянии, инфекционным недугам подвержены больше, нежели лица, умеющие устранять психологическое напряжение.

При воздействии стрессора запускается механизм, активизирующий нервную систему, которая, в свой черёд запускает ответную реакцию – продуцирование гормонов, что приводит к дисбалансу биохимических процессов и, следовательно, к патологиям органов сбоям в функционировании различных систем.

Стресс характеризуется увеличением концентрации в крови глюкокортикоидов, подавляющих функционирование иммунной системы, предохраняющей организм от воздействия чужеродных организмов, проникающих извне, либо от собственных патологически изменённых клеток.

Учёными установлено, что при длительном воздействии стрессоров отмечается значительный спад лейкоцитов, играющих стержневую роль в защитной функции организма. Стресс, нарушая иммунную систему, оставляет организм без защиты.

Психосоматика заболеваний характеризуется сложным патогенезом, определяющимся такими факторами:

– нейродинамическими сдвигами;

– неспецифической врождённой либо наследственной отягощённостью телесными нарушениями и патологиями;

– личностными характеристиками;

– наследственной предрасположенностью к психосоматическим нарушениям;

– психофизическим состоянием при психотравмирующих событиях;

– особенностями травмирующих событий;

– наличием неблагоприятных семейных или иных социальных факторов.

Перечисленные факторы обуславливают возникновение психосоматических нарушений, делая людей более подверженными стрессам, препятствуя защите организма, способствуя телесным нарушениям.

Психосоматика заболеваний у женщин и мужчин фокусируется на их душевных переживаниях и подразделяется на такие типы:

– недифференцированное соматоформное нарушение, которому присуща утомляемость, утрата аппетита, боли;

– соматические расстройства, включают желудочно-кишечные проявления, утомляемость, боль, сексуальную, неврологическую и менструальную симптоматику;

– неопределённое соматоподобное нарушение, проявляющееся ложными признаками беременности: прекращение менструации, изменения груди, боли при физических нагрузках, рвотные позывы;

– конверсионное отклонение, включающее неожиданные приступы болезни, бессознательность, проблемы со зрением, потерю ощущения, обездвиженность некоторых частей тела, глухоту, состояние характеризуется невозможностью управлять собственными чувствами и контролировать двигательные акты, физические проявления служат инструментом, решающим социальные проблемы;

– ипохондрический синдром, обнаруживающийся в страхе, порождённым ложным убеждением, говорящем о том, что телесные проявления являются следствием опасного недуга, такие пациенты постоянно лечатся и посещают врачей, дабы доказать наличие опасного недуга;

– болевой синдром, проявляющийся болями в отдельных частях тела, препятствующие индивиду вести привычную жизнедеятельность;

– расстройство, обусловленное представлениями о деформации тела, включающее попытки любыми путями скрыть собственные несовершенства.

Современная трактовка патогенеза психосоматики заболеваний признаёт многофакторность их природы.

Таким образом, общую конфигурацию формирования психосоматических отклонений можно представить таким образом. При присутствии физиологической склонности к дисфункции определённого органа внешний стрессор порождает скопление аффективного напряжения, которое активизирует вегетативную систему и вызывает нейроэндокринный дисбаланс. Вначале трансформируется целенаправленность, т.е. скорость нейрогуморальной передачи, появляются нарушения кровоснабжения, потом возникает дисфункция органа. На ранних стадиях трансформации проистекают на функциональном уровне, поэтому характеризуются обратимостью. При систематическом продолжительном воздействии негативного фактора они преобразуются в органические, вследствие чего возникает поражение тканей.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиника рассматриваемой разновидности расстройств характеризуется многообразием. Пациенты изъявляют жалобы на неправильное функционирование некоторых органов, боли, которые бывают различной локализации: суставные, загрудинные, головные, абдоминальные, мышечные. Инструментально-лабораторные исследования этиологии болевых ощущений не выявляют причинного фактора. Отдельные пациенты после психотерапевтического сеанса отмечают, что симптомы появляются по причине эмоционального напряжения, при перенесённом стрессе, конфликтных ситуациях.

Помимо того не менее частыми симптомами считаются возникновение одышки, учащение сердцебиения, приливов холода или жары, тяжести в конечностях, спине, озноба, изжоги, запора или диареи, головокружения, эректильной дисфункции, усталости, спада либидо, слабости, кашля или заложенности носа.

Согласно современным идеям к расстройствам психосоматической направленности относят конверсионные и функциональные симптомы, а также психосоматозы.

Конверсионная симптоматика подразумевает невротический конфликт, в результате которого возникает соматический ответ и происходит его переработка. Симптомы могут восприниматься в качестве стремления разрешить конфликт. Большей частью конверсионные проявления задевают органы чувств и произвольную моторику. Примерами считаются следующие недуги: истерические параличи, рвота, слепота или глухота психогенного характера, болевые феномены.

Яркой картиной расплывчатых жалоб характеризуются функциональные синдромы. К этой категории причисляют так называемых «проблемных больных», клинические проявления у которых затрагивают сердечно-сосудистую систему, двигательный аппарат, желудочный тракт, дыхательную или мочеполовую систему (парестезии, нейроциркуляторная дистония). При этом органических нарушений не наблюдается, обнаруживается лишь функциональное нарушение.

Перечисленным отклонениям сопутствуют внутреннее беспокойство, депрессивные настрои, проявления страха, нарушение сна, понижение концентрации и психическое утомление.

Психосоматозами называются заболевания, в основе которых находится первичное соматическое реагирование на определённое конфликтное переживание, обусловленное морфологически устанавливаемыми трансформациями и патологическими сбоями в органах. Недуги, порождённые органическими изменениями, считаются истинными психосоматическими нарушениями. Изначально выделяли семь психосоматозов, а именно язвенный колит, нейродермит, бронхиальная астма, гипертиреоз, эссенциальная гипертония, язва, ревматоидный артрит. Со временем данный перечень несколько расширился такими заболеваниями, как раковые новообразования и инфекционные недуги.

Таким образом, отвечая простым языком на вопрос, что это такое психосоматика, следует заключить, что данная категория расстройств включает заболевания, обусловленные психическим состоянием.

Лечение психосоматики

Психосоматические проявления поддаются коррекции. Терапевтическая стратегия обычно обусловлена этиологическим фактором. В простых случаях в лечении нет необходимости, достаточным будет разъяснения причин симптоматики. Нередко больного могут тревожить не сами проявления, а неясность причин, породивших клинику и подозрение на наличие серьёзного недуга. Поэтому, объяснив им, что за болезненными ощущениями или невозможностью глубоко вздохнуть, стоят не серьёзные патологии, а обычная тревога или стрессы.

Психосоматика не лечится фармакопейными средствами. Лекарственные препараты могут назначаться исключительно для ликвидации проявлений.

Таким образом, для коррекции возникшего состояния методы общего характера не приемлемы. Каждый пациент требует применения индивидуального подхода в лечении болезни, вызванной психосоматикой. Прежде всего, терапевту необходимо выяснить этиологический фактор психосоматического недуга. Здесь поможет психотерапевт. При этом не следует психосоматические проявления сводить к выдумке или симуляции проблемы. Психосоматические симптомы являются разрушительным процессом, требующим незамедлительного вмешательства.

Если описываемое расстройство обнаружено медиками у детей, то необходимо проверить душевное состояние у всех членов семейных взаимоотношений. Даже для возрастных пациентов для коррекционного воздействия их состояния следует привлекать родных. Работа психотерапевтов направлена на всю семью. Нередко они рекомендуют разрядить сложившуюся обстановку сменой профессиональной деятельности либо местожительства.

Нередко соматический аспект недуга таится очень глубоко, в связи с этим требуется проведение курса психотерапии. Сегодня доказана эффективность психотерапевтического воздействия в ликвидации бронхиальной астмы, болезней ЖКТ и различных аллергических реакций.

Чтобы излечить рассматриваемый недуг у взрослых лиц, нужно определить, какой конфликт существует внутри него. Необходимо проанализировать, чем обусловлено возникновение симптоматики, что предшествовало болезненным проявлениям, почему такое состояние зародилось именно сейчас, почему именно эта симптоматика либо недуг появились, понять о чём сигнализирует подсознание при усилении проявлений.

Также следует выявить область бытия, где отмечаются издержки, и истинную причину внутреннего дисбаланса. Так, например, одного могут мучать комплексы, другого – неопределённость, третий ходит на работу словно на «каторгу», у четвертого серьёзные проблемы во взаимоотношениях с половинкой, пятый постоянно конфликтует с начальством, шестого по сей день терзают детские обиды. Истинная природа недуга психосоматики определяется в ходе психотерапевтического сеанса.

Особенно эффективными в лечении недугов психосоматики принято считать нижеприведённые методы современной психотерапии: гипносуггестивный, телесно-ориентированный, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческий и нейролингвистическое программирование.

Помимо психотерапии, действенными считаются фитотерапия, мануальная терапия, йога.

Ниже приведено несколько рекомендаций, позволяющих самостоятельно избавиться от рассматриваемого расстройства.

Прежде всего, следует осознать, что всё едино в человеке. Негативное мышление, злые слова, нездоровые стремления – всё вместе ведёт к ухудшению здоровья. И, наоборот, позитивные думы, здоровые привычки, положительные установки ведут к балансу, гармонии души и тела.

Далее рекомендуется наметить ряд прошедших и актуальных психологических сложностей и проблем в отношениях с окружением, миром, собственной личностью. Выделить из них наиболее значительные и часто возникающие. Попытаться почувствовать какие из этих проблем могут порождать болезненную симптоматику.

Также следует повышать психологическую грамотность, изучая различные материалы, касающиеся психосоматики.

Затем нужно постараться переформулировать проблему, вызвавшую недуг, в планы, стратегию, наметить цель. К примеру, человек страдает от близорукости, психологической проблемой здесь является боязнь будущего, неуверенность и нерешительность, тогда задачей будет – развитие уверенности, смелости, оптимистичного взгляда в будущее, а целью – наполненный любовью, радостный взгляд на сегодняшнее бытие, где будущее чудесно и хочется в него смотреть. Потом разработать стратегию достижения цели, разбив на задачи, поэтапно их отрабатывая, и начать действовать, непременно веря в собственный успех.

Главным правилом в борьбе с болезнями психосоматики является любовь к собственной персоне. Любые действия должны быть продиктованы исключительно любовью.

Часто люди не знают, как избавляться от отрицательных эмоций, поэтому просто-напросто начинают их скапливать в душе. А ведь за внутренним состоянием следует следить не меньше, чем за телом. Психосоматика является направлением психологии, осваивая которое можно исцелить душу вместе с телом. Порой недуги порождает отрицательное отношение к бытию сквозь призму эмоциональных реакций, возникающих с раннего детского этапа. Именно поэтому так важно суметь научиться управлять собственными чувствами.

Для этого рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику, заниматься йогой, научиться медитации, а также проводить внутренний позитивной направленности монолог, дабы гармонизировать своё состояние. При возникновении беспокойства нужно постараться расслабиться и подумать, чем оно порождено. Если вас что-то беспокоит, расслабьтесь и задумайтесь об этом. Необходимо неизменно себя хвалить. Также следует дать себе возможность понять, что и эта ситуация, вызвавшая беспокойство, также разрешима, следовательно, не стоит тревожиться из-за неё.

Так, например, психосоматика женских заболеваний порождена нарушением женской самоидентификации и ощущения себя в качестве женщины. Также женские болезни могут являться следствием отношения прекрасной половины к родным мужчинам: отцу, брату, мужу. Проще говоря, негативные думы девушек и их чувства в отношении близких мужчин включают болезненные процессы в репродуктивной системе. Дабы избавиться от половых недугов, женщинам следует самосовершенствоваться, развивая в себе так называемые женские качества: сострадание, любовь, душевную теплоту.

Детские психосоматические расстройства считаются следствием родительских ошибок. Это либо результат неблагоприятного климата в семейных отношениях (конфликты, ссоры, ругань, насилие) либо кара за родительские грехи. Болезнь послана ребёнку, дабы родители осознали собственные ошибки и исправили их.

Поэтому лечение психосоматики у крох подразумевает психотерапевтическую работу с его семьёй. Прежде всего, психотерапевт определяет стиль родительского воспитания, модель их взаимодействия между собой и отношения к малышу. Здесь значима любая мелочь. Болезнь малыша может быть способом ребёнка сплотить родителей либо обратить их внимание на себя.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

psihomed.com

Психосоматика. Виды, симптомы, лечение

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины - это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название "Истерический невроз", на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

- повышенная чувствительность к телесным ощущениям
- непереносимость неприятных эмоций
- особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

  • парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
  • нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
  • гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
  • астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
  • припадки, напоминающие эпилептические

Существует много теорий возникновения КР, но более доказанной и проверенной считается когнитивная:
В процессе воспитания и развития родителями, окружением и социальными медиа формируется стереотипы поведения для удовлетворения базовых потребностей. Ребенок в первые года жизни полностью копирует поведение своих родителей, не важно, успешное оно или нет. Например, в семьях, где часто обижаются, существует своеобразный механизм решения конфликтов, когда один член семьи, чтобы добиться своего, демонстративно молчит и не вступает в контакт, при этом, испытывает сильное чувство обиды. Все это направленно на то, чтобы у другого члена вызвать чувство вины. В семье, это очень часто помогает и работает. Но выходя в открытый мир, эти привычки неосознанно переносятся на чужих людей. В другой среде люди не будут поддаваться на подобные манипуляции. Повзрослевший ребенок будет из раза в раз повторять неэффективное поведение, при этом, усиливая его, все сильнее чувствуя обиду, напряжение во всем теле, ощущение давления и разочарования в жизни. Постоянное нахождение в таком состоянии неизбежно будет сказываться на физическом самочувствии.
Это всего лишь один пример развития подобных расстройств, их разнообразие и проявление всегда неповторимо.
Без разрыва "прочного круга" и осознания ошибок в реагировании, нельзя полностью преодолеть эти расстройства.

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то "нервного расстройсва", а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего "серым кардиналом" психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

Проявляются они наиболее часто в виде:

  • болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
  • диспептических расстройств (поносы, запоры)
  • нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
  • выпадения волос
  • анорексии
  • потери веса
  • панических атак
В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный "консервативный" подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь
  • Тиреотоксикоз
  • Бронхиальная астма
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нейродермит
  • Ревматоидный артрит
  • Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Неспецифический язвенный колит
  • Сахарный диабет II типа
  • Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

  • возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
  • зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
  • отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

  1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
  2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
  3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
  4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
  5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
  6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
  7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

vitalyeremin.ru

Психосоматика – ответы на главные вопросы

Лечение соматоформного болевого расстройства включает в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Препаратами первой линии здесь являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Но они могут при необходимости комбинироваться с препаратами из других групп: атипичными нейролептиками, транквилизаторами и другими.

Второй подход — психотерапевтическое лечение. Известно, что соматоформные расстройства возникают у людей с определенными особенностями психики в определенных жизненных обстоятельствах. Между собой психотерапевты называют эту группу пациентов «соматайзеры». Психотерапия помогает человеку преодолеть психологические факторы, способствующие поддержанию психосоматического заболевания, и развить навыки, которые будут способствовать профилактике их возникновения в будущем. Основным направлением психотерапии психосоматических расстройств c доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия.

Распространенные расстройства

Чаще всего пациенты с психосоматическими расстройствами обращаются с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, чувство страха и тому подобное. Еще один частый вид жалоб — функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (боли, дискомфорт, бурление в животе). Есть пациенты, которые страдают от болевого синдрома, нередко он носит мигрирующий характер. Вообще симптомы могут быть абсолютно любыми и причудливо сочетаться друг с другом.

Люди, которые обращаются к психиатру или психотерапевту с «психосоматическими» жалобами, как правило, побывали у многих специалистов, прошли все возможные обследования и, так и не выяснив, в чем проблема, приходят в наш кабинет. Но многие другие, к сожалению, так и не доходят: обращение к специалисту в области психического здоровья еще не вошло в нормальную практику в России, хотя прогресс за последние годы однозначно наметился. Нередко предложение о консультации у психотерапевта воспринимается пациентами со страхом, и поэтому задача провести минимальную мотивационную и разъясняющую природу психосоматических расстройств работу ложится на плечи врача общей практики.

Причины развития психосоматических расстройств сложны и многообразны. Ключевую роль в их развитии и поддержании играет хронический стресс и ответная гиперактивация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением функционирования вегетативной нервной системы. В том, какое именно разовьется у человека психосоматическое заболевание, играют роль генетические предпосылки — так называемая теория слабого места, которая утверждает, что на фоне перенапряжения декомпрессируются генетически «самые слабые» органы и системы органов. Немалую роль в развитии этих расстройств играют личностные психологические характеристики пациентов, их индивидуальные способы реагировать на стресс и справляться с ним.

Мифы о психосоматике

Существует масса различных мифов о психосоматических расстройствах. Прежде всего, это распространенные на просторах интернета заявления, что определенный вид стресса соотносится с определенным заболеванием: например, утверждается, что аденоиды у детей возникают из-за того, что они чувствуют, что их не любят. В обывательской среде тоже можно встретить убеждения, что у того, кто много злится, развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, у того, кто много грустит, — сердечно-сосудистая патология. Данные идеи берут начало из древних представлений о связи характера человека с четырьмя циркулирующими в его организме жидкостями (желчь, кровь, слизь, черная желчь). Современные исследования, однако, никаким образом не подтверждают подобную теорию: связь конкретных эмоций и видов стресса с конкретными заболеваниями отсутствует.

Таким же мифом и сверхобобщением является утверждение, что «все болезни от нервов». Нередко приходится слышать от обывателей, что человек заболел раком от стресса. Это миф: связи между стрессом и раком не существует.

Социология психосоматических расстройств

Существующий стереотип, согласно которому женщины более экспрессивны в проявлении эмоций, а мужчины переживают все беспокойства внутри, за счет чего более подвержены психосоматическим расстройствам, отчасти справедлив. В нашей социальной культуре выражение эмоций женщинами считается нормальным, а эмоциональное поведение мужчины — чем-то неправильным, осуждаемым («мужчины не плачут»). Испытывая выраженный социальный прессинг, мужчины склонны подавлять свои эмоции, и у них на этом фоне действительно чаще возникают психосоматические расстройства. Но это не значит, что психосоматические расстройства можно считать исключительно мужскими болезнями. Просто женщины чаще обращаются с эмоциональными проблемами, а мужчины чаще соматизируют свои психические переживания.

postnauka.ru

что это в психиатрии, какие бывают психосоматические заболевания

: Время прочтения:

Разбираемся, какие симптомы и болезни — от стресса — и когда лучше идти к психотерапевту, чем к кардиологу или хирургу.

Психосоматика что это такое?

Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — термин, который в широком смысле обозначает различные взаимодействия между физическим состоянием и психикой. Иными словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, который много лет страдает от повышенного давления, может чувствовать себя подавленно, иметь значительные физические ограничения, которые накладывают отпечаток на качество жизни.

Одновременно, и психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

А психологические проблемы влияют на болезни? Я слышал, что астма — это психосоматическое заболевание. Это правда?

Другая часть психосоматики — исследование и комплексное лечение физических заболеваний, которые могут ухудшаться из-за психологических факторов. В последнее время появляется всё больше данных (в том числе ложных), что множество расстройств, которые обычно считаются физическими, имеют выраженный психологический компонент.

В реальности, доказана взаимосвязь между психикой и сердечно-сосудистыми заболеваниями, экземой и псориазом, желудочно-кишечными проблемами. В этих случаях есть четкая, хорошо изученная и поддающаяся лечению или контролю биологическая проблема. Поэтому психика в этих случаях играет вторичную, а не первичную роль — провоцирует и усугубляет состояние.

Тем более мало или совсем нет научных данных о достоверном влиянии психики в случаях аллергии и других болезней дыхательных путей, проблем со зрением, артрита, гепатита, ВИЧ-инфекции/СПИДа, заболеваний позвоночника и костей, опухолей и рака.

В описанных случаях есть четкий биологический механизм (нарушение обмена веществ, аутоиммунные реакции), который вызывает психологические изменения. Психика в свою очередь усугубляет физическое состояние.

Бывает и так, что психологические трудности вызывают физические проблемы, которых не было бы в противном случае. Такие расстройства называются соматоформными. О некоторых из них подробнее расскажем в статье.

Симптомы психосоматических расстройств

В составе разных видов соматоформных расстройств, как кирпичики, лежат отдельные группы симптомов — они называются синдромами. Наиболее характерными для постановки диагноза являются следующие:

Конверсионный синдром

Чаще всего конверсия проявляется в нарушении работы или полной потери функции той или иной части тела (например, зрения, конечностей, глухота, тики) без физического нарушения.

Дисморфофобический синдром

Такой симптом психосоматического расстройства может быть выражен в глубокой уверенности в наличии того или иного физического недостатка — например, чрезмерного веса, искривления отдельных частей тела, неприятного запаха. Человек верит, что окружающие видят недостаток и смеются над ним.

Соответственно, он прилагает огромные усилия, чтобы «исправиться»: выбирает определенную одежду, резко худеет, тщательно рассматривает себя в зеркале, много фотографируется, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скрывает «недостаток».

Депрессивный синдром

Логично, что человек в таком состоянии подавлен, хотя может скрывать свое состояние.

Астенический синдром

Чтобы выдержать такой психологический груз, уходит много сил. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головную боль и другие вегетативные симптомы.

Если есть болезнь (даже мнимая), человек будет искать помощи и лечения. Он идет к врачам, получает множество назначений, иногда доходит до операции. Терапевты, эндокринологи, хирурги обещают выздоровление — но оно не приходит. Ничего не помогает, и он вновь обращается за помощью.

Грамотные врачи видят, что всё бесполезно, и рекомендуют обратиться к психиатру или психотерапевту. Но убедить человека, что проблема в психике, не всегда легко. Ведь гораздо проще лечиться у терапевта, чем у психиатра.

Психосоматические заболевания что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько видов соматоформных расстройств. Наиболее частые из них:

  1. Соматизированное расстройство.
  2. Ипохондрическое расстройство.
  3. Устойчивое соматоформное болевое расстройство.

Соматизированное расстройство

Человек предъявляет множество физических жалоб, которые часто меняются, повторяются и не поддаются стандартной диагностике и лечению. Это длится минимум два года и сопровождается трудностями в работе, общении и личной жизни. Люди начинают ограничивать себя в различных сферах деятельности, становятся раздражительными или подавленными.

Алла Владимировна рассказывает, что этим людям очень нужна психотерапия, но именно они настроены к психотерапевтам с особенным недоверием:

Ипохондрическое расстройство

Во многом похоже на психосоматическое расстройство, но вдобавок к множеству симптомов пациенты убеждены, что больны тяжелым, прогрессирующим заболеванием. Однако врачи не могут ничего у них найти.

Когда человеку доказывают, что одного заболевания нет (например, рака), пациент быстро «переключается» на другую болезнь (например, туберкулез). Потом он может снова вернуться к первой версии, и так бесконечно.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Здесь нет множества разрозненных жалоб, человек страдает от периодической мучительной боли, чаще в одной области. Диагностические исследования не могут выявить физические нарушения или заболевания.

Боль возникает после эмоционально-травмирующей или проблемной ситуации, а пациент получает значительную медицинскую и социальную поддержку и помощь.

Алла Владимировна рассказывает, что таких случаев много в практике стоматологов:

Психосоматика и как лечить?

Лечение соматоформных расстройств, а также соматических болезней с известным психосоматическим компонентом должно быть комплексным. Они состоят минимум из двух компонентов — значит, и работать должна бригада специалистов.

Врачи соматического направления должны провести комплексную диагностику и назначить лекарства (в тех случаях, где подтверждается соматическая болезнь). Возможно, понадобится лечение не того заболевания, которого боялся пациент, а проблем, которые возникли в результате вмешательств, которые он потребовал без необходимости.

Врач-психиатр назначает лекарства для борьбы с депрессивным, тревожным состоянием и стабилизации настроения.

Хотя пациенты редко готовы получать такую помощь, важнейшая составляющая — это помощь психотерапевта или психолога-консультанта. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, БОС-терапия, обучение релаксационным техникам и аутотренингу, тренинги ассертивности, социальных навыков, поведенческие вмешательства, направленные на краткосрочное решение жизненных трудностей.

Чего не стоит делать, если появилось психосоматическое расстройство либо симптомы?

  1. Обращаться к гадалкам, экстрасенсам, «психологам», которые обещают излечить от всего за один баснословно дорогой прием. Это принесет облегчение, но краткосрочное. А в долгосрочной перспективе это пагубно влияет на лечение. Человек лишний раз убедится, что ему никто не может помочь и совсем опустит руки.
  2. Бояться идти к психиатру или психологу. Что бы ни посоветовали эти специалисты, вы всегда можете отказаться от того, что они предложат. Их задача — понятным образом объяснить, почему они предлагают те или иные назначения или упражнения.
  3. Пытаться поставить диагноз через интернет. В произведении Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» отлично описано, как герои читают медицинскую энциклопедию и приходят к выводу, что они тяжело больны и, вероятно, умирают. С интернетом всё то же самое. Если вас действительно что-то беспокоит, лучше сходить к профессионалу.

medalvian.ru

Психосоматические расстройства — Центр «Феникс»

Именно этот вопрос все чаще возникает сегодня перед специалистами соматического профиля, так как именно к ним такие больные и направляются. В последнее время встречаются пациенты, прошедшие лечение у многих специалистов, но так и не получивших облегчения состояния.

Несмотря на наличие у них толстых историй болезни, достоверный диагноз им так и не поставлен. А потому не удивительно, что пациенты плохо реагируют (или не отвечают вовсе) на, казалось бы, правильно назначенную терапию.

Очень важно, в своем диагностическом поиске «капнуть глубже», не упустить из вида «мелочей» — на самом деле очень важных деталей, — не позволяющих пройти мимо признаков психосоматических заболеваний, и не принял бы их за проявление соматических.

Психогенный неэпилептический приступ (ПНЭП)

ПНЭП — это пароксизмы, напоминающие эпилептические, но развивающиеся в отсутствие эпилептиформной активности мозга. Относится к функциональным (психогенным расстройствам).

Из-за большого сходства с эпилептическими приступами правильный диагноз ПНЭП ставится не сразу. Проходит немало времени, в течение которого больной принимает ненужные ему препараты, имеющие, в том числе, и ятрогенный эффект.

Примерно 3/4 пациентов с диагнозом ПНЭП являются женщинами в возрасте от 15 до 30 лет. Большая часть больных имеет сопутствующие психиатрические диагнозы (расстройства личности, депрессия, постравматическое стрессовое расстройство и др.), в анамнезе — пережитое психотравматическое событие (жертвы или свидетели сексуального и физического насилия, потерявшие близкого).

Трудность состоит в том, что такие данные анамнеза очень тяжело получить, ведь мало кто охотно будет рассказывать о подобных событиях жизни. Но это необходимо.

Развитие ПНЭП имеет свои особенности. Если начало эпилептического приступа обычно всегда заметно и непродолжительно (около 70 сек), после чего разворачивается полная клиническая картина, а на «затухание» приступа уходит пара минут, то при ПНЭП, напротив, не удается выделить четкое начало приступа.

Генерализованные тонико-клонические судороги при эпилепсии развиваются стереотипно, типично начинаясь с примитивными вокализациями. Двустороннее приведение конечностей следует за тоническим разгибанием, затем развиваются диффузные подергивающиеся движения, вплоть до окончания приступа. У пациентов с ПНЭП вокализации могут развиваться в любой момент приступа, движения менее организованные, различны по ритму и амплитуде.

Несмотря на имеющиеся клинические отличия, нельзя сказать, что эти критерии очень надежны для установки этиологии приступа, но они необходимы, чтобы заподозрить его психогенное происхождение. На обычной ЭЭГ эпилептиформная активность не всегда может быть выявлена, даже если она имеется, поэтому для дифференциальной диагностики лучше использовать более совершенный метод — видео-ЭЭГ, позволяющий на более длительном времени регистрировать как энцефалограмму, так и клиническое течение приступа.

Психогенный зуд (ПЗ)

Зуд — неприятное ощущение на каком-либо участке кожи и слизистой. ПЗ кажется несколько несерьезным, но, как и боль, тошнота или удушье, он способен причинять значительное страдание, снижать качество жизни и иметь свои последствия. Патофизиология этого состояния еще непонятна, но установлено, что центральную роль в генезе зуда играет мозг, в частности взаимодействие лимбической системы и префронтальной коры.

И это подтверждается тем фактом, что зуд может возникнуть намеренно, так и спонтанно (наверняка у вас хотя бы раз в жизни возникало это неприятное ощущение при взгляде на того, кто чешется, или даже сейчас, при чтении статьи). Интенсивность этого тягостного ощущения может быть связана со стрессом.

Диагностирование и лечение психосоматических расстройств осуществляет ПСИХИАТР, ПСИХОТЕРАПЕВТ, но обязательно в тандеме с врачами соматического профиля.

centerphoenix.ru

что это такое, нормальное состояние и симптомы отклонений, механизмы психосоматического состояния у детей и взрослых

Довольно часто в жизни бывает так, что болезнь есть, а объективных причин для нее нет. Или же ребенка лечат разными методами, а результата достичь не удается — болезнь не отступает. В этом случае говорят о психосоматическом состоянии, которое требует особого подхода. Как узнать такое состояние, расскажем в этом материале.

Особенности

Психосоматическим называют состояние, при котором физические проявления заболевания появились на фоне определенного душевного состояния, душевного расстройства или неосознаваемого самим человеком тяжелого внутреннего психологического конфликта. То есть процесс был запущен в психической и эмоциональной сфере и отразился на физическом состоянии.

Интерес медиков к тесной связи душевной составляющей и телесного здоровья проявлялся еще во времена древнегреческих целителей и философов, но официальным разделом медицинской науки психосоматика стала только в начале прошлого столетия. Распространенность таких заболеваний по разным оценкам составляет от 64 до 85%. Это означает, что у большинства людей первопричиной заболевания является некий психологический фактор.

Механизмы

Все, даже новорожденные, испытывают стрессы. Сам по себе стресс — нормальное состояние человека. Когда есть страх или тревога, обида или злость, в организме запускается защитный механизм, который и называется стрессом. Кора головного мозга отдает «распоряжение» мускулатуре привести все в «боевую готовность» – мышцы напрягаются, начинают вырабатываться гормоны стресса. Когда опасность минует, организм расслабляется. Однако при хроническом длительном стрессе расслабления не происходит. В этом случае незаметно начинает нарушаться кровообращение тканей, происходят сбои в клеточном метаболизме. Постепенно развивается болезнь.

Специалисты считают, что важнейшую роль в формировании болезни играет гормон адреналин. В состоянии стресса именно этого гормона вырабатывается больше всего. Если потом, когда стресс завершен, адреналин не находит выхода (в мышечной активности или крике как варианте проявления эмоций), то велика вероятность, что мышечные зажимы сохранятся, и начнется постепенный и неизбежный износ организма.

По такому принципу развиваются все психосоматические состояния: и те, что наступают после начала болезни, и те, что ей предшествуют.

Причины

Чтобы наступило психосоматическое заболевание, у человека должна быть физиологическая предиспозиция — потенциальная готовность органа или системы к сбою. Причины бывают внешними и внутренними. Чаще всего они действуют солидарно, внешняя причина (особенности личности, катастрофа, потеря и так далее) лишь усиливает и поддерживает внутренние стрессоры: гнев, обиду, страх и другое.

Наиболее часто психосоматические состояния развиваются по нескольким причинам.

  • Конфликт внутри личности — несостыковка желаний и возможностей, потребностей и обязанностей формирует состояние эмоционального перегруза. Очень часто человек сам себе не отдает отчета в этом, поскольку конфликт развивается на уровне бессознательного.
  • Пережитый опыт. Обычно речь идет о тяжелых эмоциональных травмах детства. Люди с такими травмами очень тревожны, не умеют расслабляться.
  • Выгода от болезни — у человека есть потребность быть больным. Больным уделяют внимание, о них заботятся, у них есть полное право не делать того, чего делать не хочется, например, идти на работу или на школьные занятия.
  • Самовнушение или внешнее внушение — человек сам себе, или ему кто-то авторитетный внушил, что он болен. Постепенно болезнь на самом деле обнаруживается.
  • Особенности личности — инфантилизм, неумение выражать свои чувства, замкнутость, неадекватная самооценка, зависимость от мнения посторонних.
  • Идентификация себя с больным близким человеком – на уровне подсознания человек начинает копировать того, кто ему дорог. Часто этот человек уже умер. Вместе с копированием «наследуются» и болезни.
  • Наказание себя — человек страдает чувством вины, ненавидит себя, и болезнью себя, по сути, наказывает.

Симптомы

Симптомы не всегда имеют четкую картину, довольно часто люди жалуются на самые разнообразные нарушения — от периодических болей в животе или головных болей до беспричинной внезапной диареи, учащении сердцебиения, повышения артериального давления. Наиболее часто по психосоматическим причинам наблюдаются загрудинные и головные боли, боли в животе, суставах, мышцах. Подвох в том, что при обращении к врачу ни анализы, ни обследования не показывают каких-либо изменений и отклонений от нормы. Отличительной чертой таких симптомов является их четкая привязанность к определенным эмоциональным состояниям: живот, например, начинает болеть только перед важным событием, а голова болит после сильной негативной эмоции, которую человек мог испытать во время ссоры.

При запущенном психосоматическом состоянии анализы и инструментальные обследования выявляют изменения со стороны больного органа, но назвать причины болезни доктор затрудняется.

Самыми распространенными симптомами психосоматического состояния являются:

  • одышка и головокружение;
  • чувство тяжести в области сердца;
  • мышечные зажимы;
  • озноб или приливы жара;
  • диареи и запор;
  • изжога и отрыжка;
  • снижение половых функцией, желаний;
  • слабость и утомляемость;
  • заложенность носа, кашель.

У детей дополнительно часто формируется бессонница, и проявляется ночное недержание мочи. У многих детей с психосоматическим состоянием наблюдается сыпь, они чаще просят пить, могут испытывать тошноту и даже рвоту без видимой причины.

Если на фоне психогенного влияния снижается иммунитет, то ребенок начинает часто болеть вирусными заболеваниями, ОРВИ.

Что делать?

Если психосоматоз не лечить, болезнь будет развиваться по всем законам прогрессирования — будут фиксироваться органические поражения органа, функциональные нарушения. Человек будет обречен на постоянный прием лекарств, он утратит свободу, будет существенно ограничен своей болезнью. Поэтому при подозрении на психосоматическое расстройство нужно посетить психотерапевта, психолога или психиатра. Эти специалисты помогут найти истинную причину болезненного состояния. Лечение психосоматозов длительное, кропотливое. Им занимается врач определенного профиля, психотерапевт, главное — собственное желание человека стать здоровым. Без него успеха достичь не удается.

В лечении используют все существующие сегодня психотерапевтические методы и техники, в детской психосоматике хорошо помогает арт-терапия и семейная терапия. Одновременно с установлением и постепенным уничтожением первопричины человек получает симптоматическое лечение — для облегчения боли, физических симптомов. Нередко в схему лечения включают антидепрессанты, а в особо сложных случаях и транквилизаторы.

Из психологических методов чаще всего используют гипноз, НЛП, психоанализ и гештальттерапию. К лечению стараются подключить родственников и друзей больного, ведь на них ложится большая ответственность в процессе реабилитации. Их консультируют о том, как вести себя с больным, что делать, чем ему помочь на стадии выздоровления, как сделать так, чтобы проблема не вернулась снова.

Прогнозы

Говоря о прогнозах, следует понимать, что довольно быстрый положительный эффект достигается только в том случае, если психосоматическое состояние было замечено и выявлено на ранних стадиях. Чем дольше человек провел в таком состоянии, тем выше вероятность, что стрессор стал чертой характера, и тогда излечение будет задачей довольно тяжелой.

Но также сложно давать положительные прогнозы в случае, если человек создает болезнь в качестве выгоды, если она нужна ему для достижения каких-то целей. Расстаться с недугом в этом случае у него просто нет мотивации. И еще одна категория пациентов, которых лечить сложнее всего, — те, кто не верит в причину, отказывается осознавать ее.

Дополнительно о психосоматике смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Психосоматические заболевания - это... Что такое Психосоматические заболевания?

Психосомати́ческие заболева́ния (от греч. ψυχή — душа и греч. σομα — тело) — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

История

Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля. Однако сам термин «психосоматика» был введен И. Хайнротом лишь в 1818 году, а вошел в употребление примерно с 1934—1936 гг. после работ Дэнбар, Джелиффа, Александер, Вольфа и др. М. М. Кабанов подчеркивает необходимость преодоления искусственного противопоставления биологического и психосоциального и определяет психосоматические заболевания как «чисто человеческие» (1990).

В первое время в психосоматической медицине преобладали психоаналитические концепции, согласно которым соматическое здоровье обусловлено состоянием психики (депрессивный аффект может способствовать телесному заболеванию у предрасположенной к этому личности, а чувство удовольствия — оказывать омолаживающее действие на тело). К настоящему времени существует большое количество теорий, описывающих причины и механизмы возникновения психосоматических заболеваний.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько больших групп[1]. Симптомы различают по патогенезу, смыслу симптома и по функциональной структуре психосоматической связи, находящей отражение в психосоматическом расстройстве.[2]

Конверсионные симптомы

Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Это часто наблюдается тогда, когда невротический конфликт получает вторичный соматический ответ в виде демонстрации симптомов как попытки решения социального конфликта. Конверсионные проявления затрагивают произвольную моторику и органы чувств (например, истерический паралич, парестезии («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены).

Функциональные синдромы

Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пестрая картина неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, нейроциркуляторную дистонию, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т. д.). Все это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.

Психосоматозы

Психосоматические болезни в более узком смысле. В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. Исторически к этой группе относят классические психосоматические заболевания («holy seven» — «святая семерка») — бронхиальную астму, язвенный колит, эссенциальную гипертензию, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этим заболеваниям еще относят — ишемическую болезнь сердца, психосоматический тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, ожирение и соматоформные расстройства поведения. Однако, исходя из концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временнỳю функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, мигрень, кишечные колики, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчного пузыря, хронический панкреатит и бесплодие при исключенной патологии репродуктивной системы.

Основные концепции психосоматической медицины

В этом разделе перечисляются теории возникновения и развития психосоматических заболеваний[3]

Клинико-эмпирический подход

(Разработан W.Osler, Р.Конечный, М.Боухал), рассматривающий психосоматические отношения как со стороны психосоматического процесса, определенного психического состояния или смены состояний, которые вызывают регистрируемую физиологическую реакцию организма, так и со стороны соматопсихического процесса — определенного состояния организма, вызывающего психическую реакцию.

Классический психоанализ

Классический психоанализ как теоретическая база психосоматических представлений (З.Фрейд, К.Юнг, F.Adler). Эта концепция открыла для клиницистов защитные механизмы личности, методический доступ к бессознательному через сновидения, свободные ассоциации, описки и оговорки, а также теорию коллективного бессознательного, из которого вышла «теория символического языка органов» (S.Ferenczi).

Теория эмоционального конфликта

Теория «специфического эмоционального конфликта», основателем которой был F.Alexander, показавший решающее значение эмоциональных состояний напряжения (эмоциональных конфликтных ситуаций и их физиологических коррелятов) на функцию органов.

Концепция личностных профилей

Концепция специфических личностных «профилей», радикалов, стереотипов поведения (F.Dunbar), пытавшаяся установить корреляцию между соматическими типами реакций и постоянными личностными параметрами в виде определенных личностных радикалов, паттернов и стереотипов поведения, что нашло свое наибольшее выражение в популярной концепции поведенческого типа «А» (D.Friedman).

Неспособность к эмоциональному резонансу

Теории «алекситимии» (неспособности к эмоциональному резонансу) и «оперативного мышления» (конкретного мышления, свободы от сновидений), в соответствии с которыми психосоматические больные имеют особый патогномонизм интрапсихической переработки внутриличностных конфликтов и специфику вербального поведения (I.Ruzov).

Последствия стресса

Экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса (Г.Селье, Ф. З. Меерсон и др.), устанавливающие влияние экстремальных стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний. Причем, в данном направлении отмечается весьма большое число отдельных направлений изучения психосоматической патологии (стресс и адаптационные реакции, стресс и стрессорные повреждения, стресс-факторы и картина их субъективного переживания и т. д.).

Психофизиологическое направление

Психофизиологическое направление (A.S.Gevins, R.Jonson, Ф. Б. Березин, Ю. М. Губачев, П. К. Анохин, К. В. Судаков и др.), в основе которого лежит стремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками (например, некоторые неокортикально-лимбические характеристики или симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Принципиальной основой концепции является положение о функциональных системах.

Психоэндокринное и психоиммунное направление

Психоэндокринное и психоиммунное направление исследований (В. М. Успенский, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, И. П. Мягкая), изучающее широкий спектр нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм). Поиск «специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования, показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.

Нейрофизиологическое направление

Нейрофизиологическое направление (И. Т. Курцин, П. К. Анохин, Н. П. Бехтерева, В. Д. Тополянский), изучающее нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняющее возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортиковисцеральными взаимоотношениями. Суть этой теории заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга. Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

Поведенческая медицина

В рамках «поведенческой медицины» предлагается модель патогенеза, основанная на «висцеральном обучении», а также поведенческом обучении, которая объясняется образом жизни человека и его личностью (Б. Д. Карвасарский; Ю. М. Губачев).

Функциональная асимметрия мозга

Теория нарушения «функциональной асимметрии мозга» как причина психосоматической патологии (Н. И. Косенков). По мере социальной адаптации происходит увеличение функциональной асимметрии мозга, которая не переходит определенной границы — «критической зоны».

В случае социальной дезадаптации функциональная асимметрия мозга достигает «критической зоны» и это приводит к возникновению психосоматической патологии. Изменяется работа функционально асимметричных (имеющих временную асимметрию в секреторной и двигательной деятельности) физиологических систем организма, что способствует выходу функциональной асимметрии мозга из «критической зоны». Это приводит к возникновению фазы ремиссии психосоматической патологии, которая может иметь различную длительность течения. Возникает порочный круг психосоматической болезни, запустить который могут как изменения в центральной нервной системе, так и патологические нарушения в периферических органах и системах, вовлеченных в болезненный процесс.

См. также

Примечания

  1. «Психосоматический больной на приеме у врача» Б. Любана-Плоцца, В. Пёльдингера, Ф. Крёгера- СПб, 1996 256 стр
  2. «Психосоматический симптом как феномен культуры» Г. А. Арина в сборнике «Психосоматика: телесность и культура: Учебное пособие для вузов» / Под ред. В. В. Николаевой — М.: Академический проект, 2009. — 311 стр
  3. «Справочник практического психолога»; Малкина-Пых И. Г.; ЭКСМО; 2008 г.; 992 стр.; 978-5-699-06449-4
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

dic.academic.ru

Что такое психосоматика простыми словами?

В этой статье я расскажу Вам, что такое психосоматика простыми словами.

Я хочу всегда быть здоровым! Вы — тоже? А что Вы для этого делаете? Едите витамины, не курите, не пьете и даже делаете утреннюю зарядку? И всё равно иногда болеете — даже при тёплом шарфе и в защитной медицинской маске на лице? Как же болезнь попадает в наш организм? Может, надо носить скафандр? Не поможет! Что же тогда делать?

В нашем организме не происходит ничего такого, о чём перед этим не подумал бы мозг. Все процессы — движения, изменения, деление, уничтожение и прочие происходят по сигналу мозга. При этом, сознательного согласия на это, обычно, не требуется. С психикой точно так же: часто испытываете негативные эмоции – получаете болезнь.

Однако, влиять на мозг, чтобы иметь хорошее здоровье, мы можем. И сейчас узнаем, почему и как.

Содержание статьи:

Что такое психосоматика?

Психосоматика (от древнегреческого «психо» — душа, «сома» — тело) – это направление в медицине, изучающее влияние психики на возникновение и лечение соматических (телесных) заболеваний.

Душа и тело – единое целое. Две составляющие одного организма. Так считали ученые еще в античные времена. Так говорил и Платон. Если заболела какая-то часть тела — значит не обошлось без изменений в душе. Переживаете в душе – получите отражение и в теле.

И если эмоции мы можем долго «держать в себе», то на теле ничего не скроешь. Болячка найдёт выход и сообщит нам о проблеме. Тело – наш индикатор, или своего рода «дневник».

Наверно каждый из нас замечал, как, например, после трудного рабочего дня, конфликта с начальством и связанных с этим стрессов, у нас начинает болеть голова, живот или еще что-нибудь. Могут обостриться аллергические реакции или возникнуть типичные психосоматические заболевания (например, астма).

В это время мы легко можем заболеть простудой или другой вирусной инфекцией.

Так реагирует тело на наше душевное состояние.

Для того, что избавиться от проявленной в такой ситуации болезни, недостаточно воздействовать только на тело. Надо найти и устранить психологические причины заболевания. Избавим от них душу – уйдёт болезнь.

Чаще всего именно подавленные тяжелые эмоции (обида, гнев, неприятие) становятся причиной большинства проблем со здоровьем. И, вероятно, не только тех, которые условно принято считать психосоматическими.

Психосоматические причины заболеваний

Если человек хочет стать здоровым, то сначала надо спросить его, готов ли он избавиться от причин болезни. Только после этого ему можно помочь.

 Гиппократ.

Готовы избавиться от причин болезни? Приходите!

Как мы уже выяснили, основной причиной возникновения психосоматических расстройств являются конфликты, переживания и прочие стрессы. Стресс – реакция организма на изменение ситуации. Ситуация изменилась – нужно быть готовым.

Стало опасно и мы должны защититься. Включается защитная система, ускоряются внутренние процессы, учащается сердцебиение, происходит резкий выброс необходимых гормонов.

Угроза миновала – можно расслабиться. Нужна разрядка. А если её нет? Не можем же мы открыто выражать свой гнев и агрессию. Мы же цивилизованные! Вот и расплачиваемся за это своими болезнями. Животные в дикой природе всё время могут находиться в состоянии стресса, ожидая нападения хищников. Однако, не болеют.

У каждого заболевания могут быть свои психические причины его появления. Бывает, что причина не одна, а сразу несколько. Можно выделить несколько основных факторов, негативно влияющих на наше здоровье: вина, страх, гнев, обида, разочарование, неприятие (кого или чего-либо), зависть, длительное состояние стресса.

Однако, и бояться стрессов не стоит. Стресс — естественная защитная реакция организма. Мы испытываем их несколько раз каждый день. Для здоровья опасны лишь затянувшиеся стрессы. Они, как и удерживаемые в себе негативные эмоции, постепенно истощают и разрушают наше тело.

Кто такие Луиза Хей и Лиз Бурбо?

Пожалуй, два самых известных в мировой психологии и психосоматике женских имени.

Луиза Хей – основательница движения самопомощи и автор множества книг по психологии. В 1984 году вышла ее книга «Ты можешь исцелить свою жизнь», ключевая идея которой в том, что причиной наших психических проблем и физических недугов (болезней) являются наши ограничивающие и деструктивные убеждения, а также частые негативные эмоции.

Изменив наше мышление, мы можем исцелить свое тело. Луиза Хей разработала «Справочник» с описанием физических недугов и моделей мышления, необходимых для избавления от них.

Свою систему исцеления она могла применить и на практике, когда заболела раком. Вместо предложенного ей медикаментозного лечения, она создала и использовала для себя свою интенсивную программу аффирмаций, визуализаций, очистки организма, психотерапии и полном избавлении от глубоких детских обид. В течение шести месяцев Луиза Хей полностью исцелилась.

Лиз Бурбо – одна из ведущих мировых специалистов по психосоматике, автор методики и книги «Слушай свое тело», «Твое тело говорит «Люби себя» и более десятка других. Она дала подробное описание  (откроется в новой вкладке) более 500 самых распространённых болезней и недомоганий в алфавитном порядке.

Это своего рода медицинский справочник психосоматики. Главная особенность ее подхода в том, что любую болезнь она рассматривает как симптом единственной болезни – беспорядка в психике.

В основе техники «Слушай своё тело» лежит утверждение о том, что организм человека — его друг. Он сам сообщит о нарушениях в своей работе и укажет на то, что именно человек делает или думает неправильно. Лиз обучает людей внимательно слушать своё тело и свои болезни — они даже не намёк, а прямое указание организма на ошибку, крик о помощи и требование что-то изменить.

По мнению Лиз Бурбо, любая болезнь – это подарок и возможность восстановить равновесие души. Жизнь, заключенная в физическом теле, происходит от духа (души), поэтому причины болезней следует искать именно в душе. И тело – лишь отражение происходящего в ней. Болезнь сообщает нам, что тело пытается восстановить равновесие, так как его естественным состояние является здоровье.

Изучая и принимая этот подход, мы можем только выиграть. Можем определить истинную причину болезни и способы избавления от нее. Возможно, наше эго будет сопротивляться попыткам найти такое решение, так как придётся отказаться от некоторых своих убеждений и изменить образ мыслей.

Зачем нам Эго?

Эго (откроется в новой вкладке) – это совокупность воспоминаний, которые с годами заполняют всю индивидуальность человека. Наше восприятие какого-либо события откладывается в памяти. Если оно было особенно неприятным или наоборот — счастливым, то мы решаем запомнить это.

Затем, на основе этого воспоминания, мы стараемся избегать подобных событий или повторять их (в зависимости от того, какие чувства оно вызвало изначально).  Так у нас формируются убеждения (верования).

Такие воспоминания складываются в отдельные комплексы и субличности, которые живут в нас своей жизнью.  Часто они напоминают о себе и влияют на наши решения. Конечно, мы формируем убеждения из лучших побуждений, считая, что они помогут стать нам более счастливыми.

Однако большинство накопленных с детства верований становятся ненужными в дальнейшей жизни. Они либо принесли пользу на каком-то этапе либо были бесполезными изначально.

Например, если мальчик, у которого никак не получается научиться писать, часто слышит от родителей: «У тебя ничего не получается, ты рассеян. Ничего толкового из тебя не выйдет», запомнит и поверит в эти слова, то у него в голове каждый раз будет звучать этот голосок, когда он захочет чему-то научиться или что-то предпринять.

Это его верование будет убеждено, что защищает мальчика от ненужных страданий, и будет стараться помешать ему во всех начинаниях.

Мальчик вырастет и станет взрослым, но так и будет слушаться этого верования и делать все для того, чтобы ни от кого больше не услышать, что он бестолковый. Его убеждение будет подсказывать отговорки, позволяющие не делать ничего нового «Мне не интересно», «Не сейчас», «Я передумал». Конечно, данное убеждение приносит только вред и мальчику и мужчине.

Наше Эго состоит из таких убеждений. Мы должны осознавать их, иначе они не позволят нам реализовать настоящие желания и проявления нашей истинной индивидуальности. Нашего Я ЕСТЬ.

Именно в этом и кроется основная причина всех болезней – слишком велико наше Эго и его власть. Если мы даем ему управлять нами, и мешать нам быть теми, кем мы хотим быть, то часть наших желаний блокируется. И так же блокируется часть физического тела, необходимая для реализации этих желаний.

Пример из жизни: у одной молодой женщины случилось воспаление сухожилия (острый тендинит) правой руки. Ей задали вопрос, что эта боль мешает ей делать. Женщина ответила, что боль мешает ей играть в теннис. (Она могла бы ответить, что боль мешает ей носить ребенка на руках, делать уборку и прочее).

Из ее ответа стало понятно, что причиной боли явилось какое-то ее верование, связанное с теннисом.  Ей задали вопрос, почему она занялась теннисом. Женщина ответила, что хотела расслабиться и отвлечься. Её муж все время занят на работе, а дома двое маленьких детей.

Она рассказала, что в теннисном клубе стала играть парами друг против друга с еще тремя женщинами. Тогда теннис из развлечения превратился для нее в напряженное соревнование. Когда она ошибалась в игре, ее партнерша выказывала недовольство ее игрой.

Тендинит помог ей осознать страх вызвать неодобрение подруги. А вера в то, что к жизни (и игре) надо относиться серьезно (получена от матери), мешала получать удовольствие от тенниса.

Значение тендинита было не в том, чтобы бросить занятия теннисом, а в ИЗМЕНЕНИИ СВОЕГО ОТНОШЕНИЯ К ИГРЕ.  Люди часто думают, что боль говорит лишь о том, что нужно перестать или начать делать что-то.

ВНИМАНИЕ! С помощью таких мыслей ЭГО пытается спрятать какое-то вредное убеждение. Потому, что ЭГО убеждено в том, что все, во что оно верит, хорошо и полезно для нас.

Стоит быть внимательными, когда болезнь кажется нам исключительно физической.

Например:

  •  болезнь связана с недостатком витаминов и исчезает при начале приема этих витаминов
  • человек падает и ломает ногу
  • человек съедает много сладостей и происходит несварение желудка
  • человек получает физическую нагрузку и потом страдает от мышечных болей

В таких случаях проще всего считать причиной болезни только физические воздействия. Однако не следует поддаваться на уловки Эго, пытающегося переложить вину на внешний фактор. Оно отказывается брать ответственность за болезнь, считая полезным верование (часть Эго), ставшее истинной причиной болезни (травмы, несварения желудка и т.д.).

Эго не должно управлять нашей жизнью, так как основано лишь на воспоминаниях и не может понимать наши истинные потребности. Эго – творение ума. Оно имеет волю к жизни. Если мы ему позволим, оно способно стать хозяином нашей жизни. Оно есть у всех.

Не стоит забывать о ментальном и эмоциональном телах и считать, что болезни имеют только физическую причину (даже если это травма, зубная боль, несчастный случай и т.п.). Материальная оболочка человека состоит из трех тел, никогда не отделяющихся друг от друга.

Наиболее частыми причинами заболеваний становятся отрицательные эмоции, мысли и чувства. Также есть легко-внушаемые люди, которые могут стать жертвами распространенных верований. Например: сквозняк вызывает простуду. Такие люди легко заболевают инфекционными заболеваниями.

Для того, чтобы человеком руководило сердце, а не Эго, он должен любить себя. Это значит давать себе право жить полной жизнью. Позволить себе быть человеком – иметь страхи, убеждения, недостатки, желания и надежды. Быть таким, какой есть сейчас. Только таким способом можно вернуть свое тело в нормальное состояние – здоровья, любви, гармонии и счастья.

Как вылечиться самостоятельно?

Если Вы уже достаточно владеете темой, то, возможно, сами сможете разобраться с психосоматической причиной вашей проблемы. Но для начала, проще найти название своей болезни в таблице психосоматики Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке) и прочитать предложенное ею описание.

Стоит только внимательно прислушаться к своему телу и своей душе — возможно, там описан именно Ваш случай.

При обнаружении блокирующей ментальной установки, являющейся причиной болезни, можно сразу переходить к первому этапу – безусловному принятию себя таким, какой ты есть. И работать над образом своих мыслей. Тогда придут необходимые изменения. Телу будет приятно привыкать к таким изменениям.

Принять и простить себя – самое важное для начала изменений.

 

Заключение

Теперь Вы знаете, что такое психосоматика простыми словами. Вы можете проанализировать причины возникновения многих своих проблем со здоровьем. Если у Вас остались какие-то вопросы, можете задать их в специальной форме на сайте.

Напишите в комментариях к статье о своих психосоматических заболеваниях. Делитесь статьей с друзьями и знакомыми.

Не получается справиться с болезнью? Приходите на сеанс.

 

 

duhitelo.ru

Психосоматическая семерка: Заболевания, которые имеют психологические

Непрожитые, спрятанные глубоко эмоции накапливают напряжение в теле и приводят к дисфункции многих органов и сестем организма. Вот 7 заболеваний, происхождение которых имеет явные психосоматические причины.

Психосоматика возникла на пересечении наук медицины и психологии, объектом популярного в наши дни направления является воздействие психологических факторов на течение болезней соматического характера.
В психосоматике превалирует теория, что физическому заболеванию предшествует определенный психологический триггер (затяжная обида, нравственная травма, загнанные внутрь негативные переживания).

Психосоматика: куда уходят корни некоторых болезней

Академическая медицина называет 7 недугов, психологическое начало которых доказано на практике. Эти заболевания специалисты назвали «Чикагской семеркой» психосоматических заболеваний.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

1.Гипертония – высокое либо повышенное артериальное давление

Рассматривая болезнь с точки зрения психики, ее можно принимать как эмоциональную блокировку. Пациент находится под гнетом собственных неотреагированных эмоций. Обычно люди этого типа чрезмерно эмоциональны, но привыкли подавлять эмоции, сдерживаться, прячут нерешенные проблемы глубоко в себе.

2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пережитые и загнанные внутрь эмоции – обида, раздражение, недовольство, злость, вылившиеся на поверхность, когда субъект не получил необходимую ему поддержку, заботу.

Не зря мы о неприятных нам людях говорим таким образом: “Я его не перевариваю”. Но и желудок язвенника аналогично не переваривает определенные продукты и начинает как-бы съедать самого себя, проявляя таким способом нереализованную агрессию. Существует фраза: “заниматься самоедством”. Так характеризуют человека, взявшего вину за определенные события на себя. Или “варится в собственном соку” – прослеживается яркая аналогия с работой желудка.

3. Неспецифический язвенный колит

Всё те же неотреагированные переживания – обида, уязвленность, психологическая нестабильность.
Человек уязвлен до глубины души. Какая-то ситуация сильно задела и обидела его, поэтому он погрузился в себя, закрылся от всех. А травма время от времени напоминает о себе.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

4. Нейродермит 

Эти пациенты “легкоранимы”, “тонкокожи”. Говоря языком психики – больной буквально кричит своим телом: “Смотрите, что вы со мной делаете!” Невыплеснувшиеся переживания – страх, незащищенность, нужда во внимании. Жизнь этого человека напряжена. Большой перечень дерматологических недугов подразумевают комплекс взаимоотношений с матерью. С первых дней жизни, не получая от матери необходимой ласки, заботы и нежности, и болезненно переживая этот факт, человек приобретает впоследствии кожные заболевания.  

Трудноизлечимая, сложная болезнь псориаз, вероятно, тоже подразумевает психосоматическую основу. Больной будто свидетельствует: “Я в некомфортной шкуре. Хочется ее сбросить”. Симптоматика не убирается медикаментами. Предположительно причину появления псориаза специалисты связывают с взаимоотношениями с кем-то из родителей – отторжение или, наоборот, чрезмерная опека.

5. Бронхиальная астма

Невыплеснувшиеся переживания – агрессия, подавленность, скованность, страх. Есть фраза: “Мне перекрыли кислород”. Проблематичность простого физиологического действия - сделать вдох -  рождает бессознательный страх. Вдох производится с натугой, со свистом. “Не могу вдохнуть полной грудью” –  это говорится образно или в прямом смысле?

Причина недуга – недостаточная любовь к малышу со стороны отца и/или матери, или, с другой стороны, избыток родительского внимания, когда опекой они буквально ”душат” ребенка. Посредством астматических риступов этот больной призывает, будто демонстрируя собственным телом – “Я задыхаюсь без любви”.

6. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Даже название данного органа говорит само за себя: «ЩИТ». Невыплеснувшиеся переживания – страх. Щит организма максимально активизирует свои функции, когда требуется защита. Эти пациенты, в бытность свою детьми, обычно рано становятся взрослыми. Обычно они чрезвычайно ответственны. Страх из их прошлого слабеет в связи с выработанным навыком все держать под своим контролем. Такая модель поведения распространяется на все сферы жизни. Но нельзя постоянно пребывать в фазе активного стресса. В недалеком будущем ЩИТ начнет терпеть перегрузки и это проявится в форме недуга.  

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

7. Ревматоидный артрит

Невыплеснувшиеся переживания – разочарование, обида, горечь, раздражение, дефицит любви. Проблемы с суставами проявляются в форме воспаления, утраты гибкости, скованности и могут привести к инвалидизации. Психологическая жизнь этих людей обычно проходит скрытно. Подавленные эмоции отрицаются, отвергаются ими.

Такой пациент критичен к своему социальному кругу, обладает высокими нравственными принципами. Он строго относится к себе и, тем более, к окружающим. Но с подобной установкой этого субъекта ожидают одни разочарования. Они накапливаются со временем, трансформируясь в невысказанные обиды и гнев. Категорическое неприятие чуждого для него мешает ему расслабиться. Он стоит на своих позициях, постепенно закостеневая в собственном упрямстве.

Кроме описанной «семерки» существует целый перечень фактов, определяющих присутствие психического элемента в таких недугах как диабет, дерматологические болезни, злокачественные новообразования, простуды и травмы. 

Следует помнить: Если вы ощущаете какие-то проблемы со здоровьем, в любом случае, не следует заниматься самодиагностикой. Правильным выходом будет пойти к специалисту, который поможет установить точный диагноз.*опубликовано econet.ru.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru


Смотрите также