Псевдоэрозия шейки матки что это такое


Псевдоэрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Общие сведения

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Псевдоэрозия шейки матки

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

  • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
  • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
  • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
  • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

  • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
  • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
  • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

  1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
  2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
  3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
  4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Кольпоскопия: проба Шиллера. Псевдоэрозия шейки матки, нормальная кольпоскопическая картина

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
  • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
  • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
  • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

www.krasotaimedicina.ru

Псевдоэрозия шейки матки: что это такое, причины, симптомы, лечение

Псевдоэрозия шейки – это состояние влагалищной части цервикального канала, которое обычно не вызывает серьезного беспокойства у гинекологов. Определить визуально, какой характер имеют измененные участки, не представляется возможным. Поэтому гинекологи, обнаружив неестественное расположение эпителиальной ткани, говорят об эрозии. Дальнейшие углубленные исследования позволяют дифференцировать данное состояние и отличить истинную эрозию от ложной или псевдоэрозии шейки матки.

Причины

Псевдоэрозия шейки вызывает бурные споры специалистов и сегодня. Многолетний опыт и результаты изучения анатомии женского организма дают возможность говорить о том, что данное состояние является врожденным. В период эмбрионального развития у девочек формируются внутренние и наружные половые органы. Первоначально влагалищную часть шейки обволакивает слой клеток цилиндрического эпителия. К моменту родов он постепенно меняется на плоский. При этом внутренняя поверхность зева остается неизмененной.

Псевдоэрозия шейки сопровождает девочку до момента полового созревания. Никаких жалоб обычно данное состояние не вызывает.

По мере взросления и становления гормонального фона зона смещения цилиндрического эпителия может увеличиваться и уменьшаться. На данный процесс оказывают влияние различные факторы, которые принято называть причинами псевдоэрозии:

  1. Гормоны – часто изменение границы между эпителиями происходит во время беременности, после родов, при наступлении менопаузы и половом созревании.
  2. Лекарственные средства – спровоцировать увеличение зоны цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки способы оральные контрацептивы, гормональные пластыри и влагалищные кольца.
  3. Инфекции – воспалительные процессы могут повлиять на данный показатель и стать провокатором псевдоэрозии.
  4. Аллергены – раздражение слизистой влагалища и шейки матки могут вызвать вагинальные суппозитории, тампоны, лубриканты, средства для интимной гигиены и даже некачественный латекс.
  5. Травмы – изменению границы плоского и цилиндрического эпителия способствует жесткий половой контакт, использование эротических игрушек во время близости, контактная мастурбация.

Есть гипотеза о том, что псевдоэрозия может быть наследственной. Если у женщин в роду пациентки часто были такие случаи, то можно включить ее в группу риска.

Патогенез

Когда в кабинете врача женщина неожиданно слышит о псевдоэрозии, что это такое она, как правило, не знает. Изучать информацию о данном состоянии пациентки начинают по факту. Пока не проведено расширенное обследование, повода для паники нет. Чтобы понять о том, что такое псевдоэрозия, необходимо хорошо разбираться в анатомии женского организма.

Влагалище связано с полостью детородного органа шейкой матки. Внутренняя ее часть называется цервикальным каналом, а влагалищная зона – зевом. Внутри шейки располагается цилиндрический эпителий и присутствует сниженная кислотность. Во влагалище шейку покрывает плоский эпителий и преобладает кислая среда. Пограничная зона четкая и в норме находится в устье цервикального канала.

Когда цилиндрический эпителий под влиянием каких-то факторов переходит на плоский, говорят об эрозии шейки матки. Истинная поражает глубокие ткани и меняет строение клеток.

Псевдоэрозия шейки – это функциональное состояние, которое может появляться и проходить самостоятельно.

Следует отметить, что присутствие цилиндрического эпителия в зоне влагалища крайне нежелательно. Тут установлена особая микрофлора, которая провоцирует воспаление эпителиальной ткани. Поэтому врачи часто сомневаются, стоит лечить псевдоэрозию шейки матки или нет. Терапию обычно назначают, если есть высокий риск осложнений.

Классификация

По гистологическому анализу можно выделить разные формы псевдоэрозии:

  1. Папиллярная – на шейке появляются клеточные включения в виде воспаленных сосочков;
  2. Железистая – характеризуется формированием фолликулов и кист, которые сверху покрывает плоский эпителий;
  3. Смешанная – железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки характеризует одновременное появление фолликулов и кист в слизистой, которую покрывают воспаленные клетки.

Симптомы

Псевдоэрозия шейки матки чаще всего протекает без выраженной клинической картины. Данное состояние определяется неожиданно во время очередного профилактического осмотра и становится новостью для женщины. Часто пациентки удивляются, как у них может быть псевдоэрозия, если никаких жалоб нет.

В действительности признаки могут появляться периодически, однако их слабая выраженность является причиной того, что пациентка не замечает изменений:

  • усиление вагинальных выделений в начале и конце менструального цикла;
  • ощущение жжения при незащищенном половом контакте;
  • тянущие боли в нижней части живота, возникающие не зависимо от дня цикла;
  • зуд во влагалище из-за раздражения слизистой;
  • рецидивирующие воспаления неинфекционного характера.

При увеличении размеров железистой эрозии шейки матки женщина может обнаружить следующие проявления:

  1. Спонтанные кровотечения из половых путей.
  2. Выделение крови после интимной близости.
  3. Увеличение продолжительности менструального кровотечения.
  4. Дискомфорт во влагалище.

Осложнения

Папиллярная или железистая псевдоэрозия обычно не приводит к онкологии, однако для каждого правила есть исключения. Осложнениями данного состояния являются:

  1. Частые рецидивирующие воспалительные заболевания из-за сохранения особой микрофлоры в зоне цилиндрического эпителия.
  2. Трудности с наступлением беременности из-за повышенной секреторной активности шейки и формирования барьера для сперматозоидов.
  3. Перерождение псевдоэрозии в истинную.

Если со временем на месте псевдоэрозии появится истинная, это может привести к атипизации клеток. Данное состояние является начальной стадией дисплазии и может завершиться раком шейки матки. Такие последствия появляются редко, поскольку псевдоэрозия не предполагает сложной диагностики и чаще всего выявляется до возникновения осложнений.

Диагностика

Основным диагностическим методом, при котором врач обнаруживает псевдоэрозию шейки, является осмотр в зеркалах. В норме слизистая имеет бледный оттенок и однородную структуру. При смещении границы цилиндрического эпителия появляются покраснения, бугристые включения, а слизистая принимает непривычный вид.

Одного осмотра для постановки диагноза недостаточно. Для дифференцирования пациентке назначается углубленное физикальное обследование:

  • Расширенная кольпоскопия – дает максимальную информацию об измененных тканях и задает вектор для дальнейших действий.
  • Мазок на онкоцитологию – позволяет обнаружить атипичные клетки, которые говорят о склонности к перерождению эрозии в рак.
  • Определение гормонального статуса – позволяет сделать вывод о том, что является причиной возникновения изменений.
  • Определение микрофлоры влагалища – исключает или подтверждает воспалительный процесс в половых путях и дает возможность выбрать подходящий препарат для его устранения.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

В большинстве случаев псевдоэрозия шейки не требует проведения терапии. Данное состояние считается функциональным и если не доставляет беспокойства пациентке, то не лечится. При этом гинекологи рекомендуют женщине коррекцию образа жизни, предполагающую отказ от вредных привычек и повышение физической активности. Если до этого применялись гормональные средства контрацепции, то от них придется отказаться на время. Во избежание инфицирования половых путей рекомендуется использование барьерных контрацептивов.

Если на фоне железистой псевдоэрозии шейки матки обнаруживается воспалительный процесс, пациентке назначается этиотропная терапия. С помощью бактериологических исследований определяется чувствительность микроорганизмов к распространенным препаратам. В качестве вспомогательной терапии назначаются вагинальные средства, ускоряющие регенерацию тканей и витаминные комплексы.

Если железистая эрозия продолжает увеличиваться, рекомендуются радикальные методы лечения. Для пациентки выбираются индивидуально методы прижигания измененного участка. При выборе способа лечения врач учитывает желание в будущем иметь детей. Если женщина планирует рожать, то предпочтение отдается обработке, при которой не нарушается целостность эпителиальной ткани и не формируются рубцы. Такими свойствами обладает:

  1. Радиоволновая терапия.
  2. Прижигание лазером.
  3. Криодеструкция.
  4. Химическая коагуляция.

Чаще всего псевдоэрозия имеет благоприятный прогноз. Одного осмотра для назначения лечения недостаточно. Если во время диагностики обнаружено смещение эпителиальной ткани, женщине рекомендуют показаться врачу повторно в следующем цикле. Нередко псевдоэрозия к тому времени исчезает самостоятельно.

Подводим итог

Псевдоэрозия шейки матки – это распространенное состояние среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего изменение тканей обнаруживается в период с 20 до 35 лет. Согласно статистике, каждая вторая девочка до момента полового созревания имеет псевдоэрозию, не требующую лечения. Для профилактики смещения границы между цилиндрическим и плоским эпителием необходимо избегать инфекций половых органов, не использовать самостоятельно гормональные средства и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

vrachmatki.ru

Что такое железистая эрозия шейки матки

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Основные характеристики

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

  • возраст;
  • инфекционное поражение;
  • концентрация половых гормонов;
  • иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

Разновидности и причины

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

  • Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
  • Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
  • Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
  • Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки.  Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

  • нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
  • многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
  • воспаление репродуктивных органов;
  • половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
  • начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
  • некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Однако в некоторых случаях данный процесс происходит неправильно, что приводит к замещению плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами.

Клиническая картина

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

  • бели и выделения;
  • зуд, чувство дискомфорта;
  • нарушения, связанные с циклом;
  • бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы. В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов. Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

В целом для назначения лечения не имеет значения, относится ли эрозия к железистой, железисто-сосочковой или папиллярной форме.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы. Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль. Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

  • Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
  • Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

  • Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
  • Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с  чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
  • Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Объём диагностических методов рекомендует лечащий врач, руководствуясь данными клинической картины и жалобами пациентки.

Лечение

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения. Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии. Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

Лечение железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии означает хирургическое вмешательство. Перед проведением этой процедуры, которая подразумевает прижигание, необходимо устранить инфекционный фактор. С этой целью женщине назначаются следующие препараты, которые подбираются с учётом возбудителя:

  • антибиотики, обладающие широким спектром действия;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые мази, свечи и таблетки;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

  • Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Диатермокоагуляция может вызывать рубцовую деформацию, что отрицательно сказывается на последующей беременности и родах.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

  • Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
  • Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
  • Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
  • Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

ginekola.ru

Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки: причины и лечение

На сегодняшний день самым популярным диагнозом в области гинекологии является эрозия шейки матки. Несмотря на это, истинная эрозия, т.е. патологическое состояние эпителия, при котором снижается количество плоских эпителиальных клеток, встречается очень редко. В основном заболевание встречается у женщин старшего возраста, когда наблюдается снижение выработки гормонов и клетки перестают активно размножаться. Такой процесс может вызывать образование язвочек на поверхности органа.

Выглядит истинная эрозия, как красное пятно вокруг цервикального канала на поверхности ШМ, зачастую при механическом контакте оно кровоточит.

Для молодых женщин, у которых гормональный фон в норме, характерно возникновение псевдоэрозии – эктопии. Вызвано оно совсем другими причинами и представляет собой доброкачественную опухоль из клеток цилиндрического эпителия, которые находятся не на своем месте. Эрозия – это не предраковое состояние, но требует лечения, особенно при слабом иммунитете и наличии вирусов в анализах мазка.

Доказано, что 80 типов вирусов папилломы человека являются опасными для женщин и могут привести к раку. По статистике в анализах ДНК на вирусы ВПЧ чаще всего встречаются 16, 18, 45 типы, около 50% из них приходится на ВПЧ 16 типа.

Псевдоэрозию может вызвать хроническое воспаление – цервицит. Причинами цервицита бывают как инфекционные, так и неинфекционные процессы.

Псевдоэрозия шейки матки – определение

Псевдоэрозия – это заболевание, которое провоцируется многими факторами, поэтому лечение должно подбираться индивидуально каждой пациентке, исходя из собранных анализов, количества беременностей, родов и абортов.

Причинами возникновения эрозии бывают:

  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. При плохой гигиене, частой смене партнеров и игнорировании барьерных способов защиты во время полового акта, можно заразиться сразу несколькими инфекциями, что негативно скажется на защитных функциях организма и ослабит орган.
  • Травмы половых органов, в частности шейки матки во время родов или при аборте. Неосторожное использование влагалищных контрацептивов, химический состав которых не подходит женщине, также может привести к повреждению плоского эпителия.
  • Наследственная врожденная предрасположенность. В случае, когда у родственников по материнской линии были подобные проблемы, женщине следует чаще наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить момент клеточного изменения и начала дисплазии.
  • Гормональный фон влияет на плоские клетки, поэтому в период беременности может временно появиться псевдоэрозия, но при нормализации фона – самостоятельно пройти.

Доброкачественность или злокачественность процесса определяют только при кольпоскопии. Информативным методом является окрашивание пораженных участков йодом и уксусной кислотой.

При диагностике обязательно контролируется наличие половых вирусных инфекций. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирус или бактерию при наличии одной единицы патогенного микроорганизма или его ДНК в крови, слюне или других биологических жидкостях.

Виды псевдоэрозий

Для псевдоэрозии не характерно повреждение эпителия. При данной патологии происходит разрастание цилиндрических клеток, которые в норме должны находиться в цервикальном канале и не выходить за его пределы.

Псевдоэрозия шейки матки бывает осложненной формы и не осложненной. В первом случае женщине необходимо постоянно посещать гинеколога и сдавать анализы. Возможно симптоматическое лечение и прием препаратов для усиления защитных сил.

Осложняет течение заболевания проникновение инфекции в половые пути или в организм, нарушение гормонального фона, например при беременности, или воспалительные процессы неинфекционной природы (при переохлаждении). В такой ситуации назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, противовоспалительные средства и витамины.

Реакция шейки матки на инфекцию или воспаление может быть разная.

Железисто-папиллярная эрозия

При разрастании цилиндрического эпителия одновременно происходит увеличение числа желез. При влагалищном осмотре поверхность ярко-красная, имеются расширенные железистые образования. Железистая псевдоэрозия шейки матки плохо поддается лечению, это так называемая хроническая форма, при которой чаще случается злокачественное перерождение тканей.

При папиллярной (сосочковой) форме эрозии на поверхности имеются видимые образования с признаками воспалительного процесса.

Кроме того, встречаются смешанные формы, при которых присутствуют как сосочковые, так и железистые разрастания.

Кистозная эпидермизирующаяся псевдоэрозия

Кистозная псевдоэрозия шейки матки – самая тяжелая форма эрозии. Сопровождается воспалительным процессом, характеризуется наличием кист, в которых собирается слизь. При этом, следует учесть, что шейка матки в этот период подвержена различным инфекциям, так как местный иммунитет значительно снижается.

Эпидермизация (регресс эрозии) затрудняет лечение, так как цилиндрический эпителий вытесняется плоским многослойным, но закупорка желез сохраняется, и выздоровление не происходит. Излечение возможно при полном отторжении цилиндрического эпителия вместе с возникшими железистыми новообразованиями.

Вирусная

При попадании в организм вируса папилломы человека, на шейке матки могут возникать первые симптомы –нарушения менструального цикла, выделения слизи больше обычного количества. В случае низкого иммунитета, вирус способен повреждать клетки плоского эпителия, внедряясь в них и воздействуя токсинами.

Чтобы понять связь ВПЧ и эрозии, нужно провести ряд исследований на предмет наличия вируса в организме, степени защиты иммунной системы, то есть подойти индивидуально к диагностике заболевания.

Лечение вирусной эрозии начинается с гистологии клеток и анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для гистологического анализа берется ткань размером 3Х5 мм с подозрительного участка и исследуется на предмет наличия атипичных клеток. Вирус папилломы изменяет ядро клетки, количество подобных ядер колебаться от 2 до 5.

Метод полимеразной цепной реакции основан на поиске молекул ДНК вируса. Это высокоинформативный тест, который позволяет определить наличие вируса в самом начале заболевания.

Эрозия, которая вызвана вирусом, может сопровождаться ороговением верхнего слоя шейки матки и другими смежными заболеваниями – цервицитом, воспалением придатков и эндометритом.

Псевдоэрозия на фоне цервицита

При наличии воспаления цервикального канала шейки матки – эндоцервицита, эрозия может развиться на фоне воспалительного процесса. Последствием такой ситуации будет появление эктропиона, название ассоциируется с цветком, так как имеет ярко-красный цвет. Гинекологический диагноз ставится на основании кольпоскопии, когда под микроскопом врач изучает строение псевдоэрозии.

Цервицит – это активизация деятельности стафилококка и стрептококка. Если иммунитет на клеточном уровне ослабевает из-за воздействия вируса, кокки начинают атаковать ослабленные ткани. Эрозионное воспалительное состояние могут вызвать токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, это приводит к развитию воспаления внутри цервикального канала. Выявить проблему при внешнем осмотре не получится, поэтому при подозрении на эндоцервицит проводится кольпоскопия.

Одновременно цервицит и псевдоэрозия могут появиться при травмировании шейки матки во время родов, когда процесс родоразрешения происходит стремительно и шейка не успевает достаточно растянуться. Иногда роженицы просят не зашивать разрывы после родов, в результате чего шейка деформируется, и на месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, образуются участки, подверженные воздействию кислой влагалищной среды, что мешает полноценному заживлению и приносит новые проблемы. Качественное накладывание швов обеспечивает быстрое восстановление после родов и отсутствие инфицирования канала шейки матки.

При неквалифицированном прерывании беременности часто происходит разрыв шейки или трещины тканей. Обычно такие травмы остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при плановом гинекологическом осмотре.

Способы лечения псевдоэрозии

При наличии инфекции необходимо провести терапевтическое лечение при помощи антибактериальных препаратов. В случае, если решено удалять поврежденные псевдоэрозией тканей хирургическим методом, необходимо предварительно избавиться от инфекции, так как есть риск ее распространения по всему организму.

Если цервицит и эрозия вызваны грибковой инфекцией, назначаются противогрибковые препараты. Грибковая инфекция может быть хронической и длительно обитать в половых органах женщины, это может привести к очередному циклу лечения, которое не приносит результатов. В помощь иммунной системе требуются препараты, повышающие защитные силы организма. Кроме того, необходимо нормализовать питание и включить в рацион витамины и минеральные добавки, это поможет организму справиться с грибком. То же самое касается вирусной формы, вывести полностью которую способен только защищенный организм.

Местные средства – свечи и мази применяются в комплексе. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение против эрозии шейки матки, не посоветовавшись с доктором, даже если препарат очень дорогой и принес пользу другим людям. Лечение подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии.

Выводы

Эрозия или псевдоэрозия – состояние шейки матки, склонное к самостоятельному излечению. Если симптомы появились в период беременности или после родов, стоит подождать с лечением.

Видео: псевдоэрозия шейки матки

https://www.youtube.com/watch?v=_-yNgE8nV2g

sheika-matka.ru

Псевдоэрозия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Псевдоэрозия шейки матки лечится с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Сначала врач может приписать различные виды антибиотиков, чтобы удалить причину возникновения заболевания. Также назначаются противомикробные, восстанавливающие и гормональные средства, которые помогают подготовить шейку матки к операциям.

Среди основных немедикаментозных методов можно выделить:

  1. Диатермокоагуляция или электрокоагуляция – место поражения прижигается с помощью электрического тока. Данный метод считается устаревшим.
  2. Криодеструкция – лечение с помощью жидкого азота.
  3. Лазерная деструкция – удаление лазером.
  4. Радиоволновая хирургия.

Какой метод лучше в вашем отдельном случае должен выбрать лечащий врач. Для беременных женщин и девушек, которые еще не рожали, рекомендован радиоволновой метод, так как после него на шейке матки не остается никаких рубцов, что могут препятствовать раскрытию матки во время родов. Зрелым женщинам часто рекомендуют криодеструкцию или лазерную деструкцию, но стоит понимать, что после такого вмешательства останутся шрамы.

Радиоволновая хирургия обычно назначается на 5 или 10 день менструального цикла, когда заканчиваются все выделения. Если операция проводится после родов, то на 45 день после них.

Радиоволновой метод противопоказан в таких случаях:

  1. Выделения в виде крови и первые дни менструации.
  2. Воспаления, которые проходят в месте болезни (вульвовагинит, эндометриткольпит).
  3. Инфекционные и соматические заболевания острого типа. В том числе ОРВИ, цистит, ринит, пиелонефрит. Также не стоит делать при повышенной температуре тела.
  4. Онкология.
  5. Склонность к обильным кровотечениям.
  6. Психические расстройства.
  7. Сахарный диабет.
  8. Физические или эмоциональные нагрузки.

Радиоволновая хирургия может проводится при миоме матки, ВПЧ, грудном вскармливании или наличии кисты.

Преимущества радиоволнового метода:

  1. После первой процедуры заметный результат.
  2. Ожоговый след не развивается.
  3. Не нужно использовать дополнительные средства, чтобы быстрее заживало.

Сразу же после проведения оперативного вмешательства в первые дни пациентки отмечают несильные боли внизу живота. Они проходят самостоятельно со временем. В течении недели-двух могут быть выделения коричневого или красноватого оттенка, которые не имеют запаха.

После операции первые 10 дней нельзя:

  1. Купаться в водоемах, ходить в бани и сауны.
  2. Отменить физические нагрузки и длительные походы.
  3. Не заниматься половой близостью.

Беременность можно планировать уже через месяц после радиоволновой хирургии.

Лекарства

Среди основных лекарств, которые применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки, выделяют антибактериальные и противомикробные. Обычно назначают медикаменты в виде свечей, которые вставляются во влагалище. Но также рекомендованы таблетки для улучшения флоры.

  1. Тержинан – препарат, который применяется для терапии заболеваний гинекологического типа. Имеет антибактериальный и противогрибковый эффекты. Назначают обычно курс в 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь. Среди основных побочных реакций можно выделить: жжение, зуд, аллергия.
  2. Лактобактерин – имеет антибактериальное действие против многих патогенных и условно патогенных бактерий. При гинекологических заболеваниях вводится интравагинально. Курс является индивидуальным и назначается строго врачом.
  3. Бифидумбактерин – выпускается в виде порошка. Имеет антибактериальное действие. Применяют интравагинально. Курс назначает врач в зависимости от заболевания.
  4. Депантол – препарат, который отличается регенерирующим, метаболическим и антисептическим действием. Лечение проводится одну-три недели. Свечи вводятся во влагалище по одной два раза в сутки.

Народное лечение

Помните, что народные средства, как и медикаментозные, имеют противопоказания, поэтому перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.

  1. При псевдоэрозии шейки матки используется облепиховое масло. Для этого берут тампоны. Курс лечения продолжается 8-12 дней. Результаты получаются не только эффективными, но и стойкими.
  2. Взять 2,5 грамм мумие и растворить его в половине стакана обычной воды. Смочить в растворе тампоны и вводить глубоко во влагалище на целую ночь. Курс индивидуальный.
  3. Взять настой эвкалипта (1 чайная ложка) и развести в теплой воде (один стакан). Делать спринцевания каждый день.
  4. Сделать раствор для спринцевания на основе 2% настойки календулы (1 чайная ложка) и воды (один стакан). Курс обычно занимает до недели.

[54], [55], [56]

Лечение травами

  1. Взять 4 столовых ложки размельченной травы зверобоя и залить кипяченной водой (2 литра). Поставить на небольшой огонь и варить 10 минут. Потом снять и еще полчаса настоять. Раствор подходит для проведения спринцевания.
  2. Взять один стакан кипятка, добавить 20 грамм коры обычного вяза. Разогреть на небольшом огне и варить минут двадцать. После этого снова развести в воде (пропорции 1:1) и делать спринцевания.
  3. 20 грамм засушенного шалфея (листья), 30 грамм ромашки, 10 грамм лаванды, полынь обыкновенную, березу (листья), сушеницу топяную, дуб (кору), ноготки и черемуху (соцветия) перемешать. Взять 15 грамм полученной смеси и залить водой (1 литр). Варить до двух часов (можно больше). Процедить и использовать для спринцеваний. Курс – 7 дней по два раза в день.

Гомеопатия

Помните, что при лечении псевдоэрозии шейки матки гомеопатические средства могут быть только дополнением.

  1. Ацидум нитрикум – необходимо принимать только при регулярном осмотре врача. Дозировка обязательно с высоким разведением препарата в воде.
  2. Аргентум металликум – также известный как «металлическое серебро». Иногда используется при лечении эрозий и псевдоэрозий шейки матки.
  3. Креозотум – также известен как «буковый деготь». Помогает избавиться от кровотечений и небольших язвочек.

Оперативное лечение

  1. Электрокоагуляция – устаревший метод, который все-равно используют в некоторых небольших клиниках. Сначала проводится медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от причин, вызвавших псевдоэрозию. Только после этого можно приступать к лечению электрическим током. Благодаря использованию местной анестезии, метод совершенно безболезненный. После операции остаются рубцы и шрамы, поэтому подходит только тем женщинам, которые уже рожали. Заживление происходит от 2 недель до месяца (в некоторых случаях дольше). В это время нельзя принимать ванны, купаться в водоемах, ходить в баню или сауну. Также нужно подождать с половой жизнью. Иногда для быстрого заживления гинеколог может порекомендовать специальные свечи.
  2. Криодеструкция – используется жидкий азот для удаления пораженных слоев эпителия. Процедура безболезненная, благодаря местной анестезии. Подходит уже рожавшим женщинам, так как на шейке матки остаются рубцы. Охлаждение области происходит до температуры 90-180 градусов. Важным преимуществом является то, что здоровые ткани при криодеструкции практически не травмируются. Продолжительность операции менее получаса. Поврежденные ткани выводятся из организма естественным путем на протяжении двух-трех месяцев.
  3. Лазерная деструкция – удаление псевдоэрозии шейки матки с помощью лазера. Нельзя проводить подобное лечение при воспалительных процессах во влагалище, если есть злокачественные опухоли, если пораженные ткани ушли слишком далеко в цервикальный канал.

ilive.com.ua

Псевдоэрозия шейки матки: что за болезнь и как она лечится

Эктопия или псевдоэрозия шейки матки – это распространенная гинекологическая патология. При отсутствии грамотного лечения, нарушение может привести к развитию тяжелых последствий, в числе которых онкологические новообразования и бесплодие.

Что такое псевдоэрозия?

Эктопия представляет собой нарушение, при котором меняется расположение эпителиальной ткани, вследствие чего она покрывает влагалищный сегмент шейки матки. Патология называется псевдоэрозией ввиду того, что визуальные признаки очень похожи. Однако это разные патологические процессы. Эктопия считается менее опасным нарушением, так как оно редко приводит к повреждению тканей, в отличии от истинных эрозий.

В норме влагалищный сегмент маточной шейки покрывает плоский эпителий. Но на фоне эктопии эпителиальный слой смещается. Сам по себе этот процесс не несет прямой угрозы репродуктивным функциям и здоровью пациентки в целом. Но такое состояние является предрасполагающим фактором к сопутствующим патологиям, которые, в свою очередь, чреваты негативными последствиями.

Причины образования эктопии

Механизм возникновения псевдоэрозии достоверно не определен. В некоторых случаях это отклонение расценивается как относительная норма на фоне определенных физиологических процессов и возрастных изменений. К числу таких причин относят беременность, пубертатный период и предклимактерический возраст. Появление эктопии часто связывается с негативным воздействием со стороны внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы

К этой категории относятся источники патогенного воздействия, оказывающие влияние на органы репродуктивной системы, в том числе непосредственно на маточную шейку.

К таким факторам относятся:

  1. Инфекции (преимущественно ИППП и кишечные палочки).
  2. Переохлаждение.
  3. Микроповреждения при половых контактах.
  4. Нарушение норм гигиены.
  5. Аллергические реакции.
  6. Применение внутриматочной спирали.
  7. Перенесенные хирургические вмешательства.
  8. Осложненные роды.

Следует отметить, что примерно у 11% женщин диагностируется врожденная форма псевдоэрозии. В таком случае данное отклонение рассматривается как врожденная особенность. Обычно эта форма переносится без осложнений и не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Инфекция нередко рассматривается не только как причина патологии, но и как ее осложнение. Это объясняется тем, что поврежденные участки тканей становятся чувствительными к различным инфекционным возбудителям. При местном поражении развивается воспалительный процессов, усугубляющий течение патологии.

Внутренние причины

К внутренним относятся нарушения и процессы, протекающие в организме, сопутствующие образованию псевдоэрозии. Распространенной формой патологии считается гормональная эктопия. Возникновение этой болезни связывают с перераспределением клеток, которое происходит из-за избытка или недостатка определенных биологически активных веществ.

В число внутренних факторов входят:

  1. Гормональные сбои.
  2. Стрессовая нагрузка.
  3. Патологические новообразования в органах мочеполовой системы.
  4. Аутоиммунные расстройства.
  5. Нарушение местного кровоснабжения.

Многие гинекологи считают, что эктопия шейки матки возникает исключительно при наличии генетической предрасположенности. Это связано с тем, что прямых доказательств тому, что вызвать приобретенную псевдоэрозию могут внешние факторы, нет.

Симптомы эктопии

Примерно в 20% случаев патологию выявляют случайно, как правило, при профилактическом осмотре. Это объясняется тем, что нарушение не проявляется в виде выраженных симптомов, из-за чего пациенты даже не подозревают о том, что оно есть. Отсутствие клинических проявлений указывает на то, что эктопия протекает в неосложненной форме. Прогноз при такой разновидности эктопии благоприятный, а риск развития угрожающих осложнений исключается.

В подавляющем числе случаев развивается осложненная форма заболевания. На фоне такой формы эктопии у женщин проявляется ряд симптомов. Нередко именно они становятся причиной обращения к гинекологу.

К симптомам эктопии относят:

  • Болевой синдром.
  • Чувство жжения.
  • Менструальные нарушения.
  • Усиленная болезненность при месячных.
  • Бесплодие.
  • Прозрачные или белые выделения в виде слизи.
  • Кровотечения после половых контактов.

Диагностировать псевдоэрозию на основе клинической картины нельзя, так как аналогичные симптомы проявляются при многих гинекологических патологиях. Однако, в любом случае, женщинам, обнаружившим описанные признаки, нужно как можно скорее посетить доктора.

Диагностические мероприятия при псевдоэрозии шейки матки

Начальный этап диагностики предполагает проведение гинекологического осмотра. При врожденной форме патология обнаруживается при первичном обращении к врачу. При визуальном осмотре заметна область смещения эпителиальной ткани. В этом участке шейки появляется выраженное покраснение.

На наличие врожденной формы указывает появление области смещения эпителия на месте, где ранее состояние тканей не отклонялось от нормы. Очаг эктопии имеет неправильные очертания. При прикосновении к очагу гинекологическим инструментом возможна слабая кровоточивость.

Инструментальная диагностика при эктопии

После начального осмотра назначается дополнительное обследование. Оно предполагает проведение инструментальных процедур. Основная задача сводится к подтверждению или опровержению предварительного диагноза и получению дополнительных сведений о характере патологии.

Кольпоскопия шейки матки

Представляет собой инструментальную процедуру, при которой производится осмотр пораженных участков слизистой оболочки шейки матки. При обследовании применяется оптический прибор, при помощи которого осматриваются ткани. Обследование осуществляется в амбулаторном режиме, так как госпитализация при такой процедуре не требуется.

Процедура позволяет определить точную локализацию участка с атипичным расположением эпителия, выяснить интенсивность протекающего процесса.

Биопсия шейки матки

Данный метод направлен на забор образца тканей с целью последующего обследования. Частица эпителиальной ткани забирается из очага эктопии. В дальнейшем оценивается состояние клеток. Данный способ диагностики псевдоэрозии шейки матки применяется, как правило, при подозрении на предраковые состояния или онкологическое перерождение клеток. Также забранный образец могут использовать для выполнения полимеразной реакции, бактериологического посева и других лабораторных процедур с целью выявления первопричины патологии.

Как можно лечить псевдоэрозию?

Метод терапевтического вмешательства варьируется с учетом нескольких факторов. В первую очередь учитывается происхождение патологического процесса, а также характер течения болезни.

Если у пациентки выявлена неотягощенная разновидность эктопии, при которой интенсивная симптоматика не проявляется и риск осложнений минимален, то узконаправленное лечение не проводят. Устанавливается динамическое наблюдение, при котором необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит своевременно обнаружить отклонения и потенциально возможные осложнения. Терапия осложненной формы осуществляется с учетом протекающих в структуре шейки изменений.

Консервативное лечение эктопии

Лечение направлено на устранение факторов, вызывающие патологические изменения. В подавляющем числе клинических случаев в качестве возбудителей приобретенной эктопии выступает бактериальная и вирусная, реже грибковая инфекция. Определив возбудитель воспаления назначаются соответствующие медикаменты.

К ним относятся:

  • Антибактериальные.
  • Противовирусные.
  • Противовоспалительные.
  • Антистрессовые.
  • Витаминные комплексы.

Помимо медикаментозных мероприятий, женщинам в период лечения нужно соблюдать ряд рекомендаций. При необходимости проводится коррекция приема средств контрацепции. При обнаружении эктопии в период вынашивания ребенка необходимо комплексное ведение беременности.

Сопутствующие рекомендации:

  1. Соблюдение норм гигиены.
  2. Контролируемый прием медикаментов.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Ношение белья из натуральных материалов.
  5. Исключение травмирующих факторов (в том числе интенсивных половых контактов).
  6. Контроль менструального цикла.
  7. Укрепление иммунитета.

Применять методы нетрадиционной медицины при таком заболевании не рекомендуется. Особенно это касается средств, предназначенных для спринцевания. При выполнении таких процедур существует риск повреждения пораженного участка тканей, что повышает риск присоединения инфекции.

Физиотерапевтические методы лечения при эктопии не противопоказаны. Однако такие процедуры проводятся только при наличии отягощающих симптомов или признаков, указывающих на развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство при псевдоэрозиях

Оперативные методы терапии применяются после предварительного купирования сопутствующих инфекционных процессов в тканях. Лечение предусматривает деструкцию очагов псевдоэрозии, после чего клетки обновляются самостоятельно.

К методам хирургической терапии относятся:

  1. Коагуляция лазером.
  2. Криогенная терапия.
  3. Радиохирургическое иссечение.
  4. Химическая коагуляция.

В настоящий момент применяются не травматичные способы лечения. Сопутствующие терапевтические процедуры могут назначаться при условии, что одновременно с псевдоэрозией были выявлены другие патологии, например, кисты, дисплазия и полипы.

Какими последствиями грозит эктопия шейки матки?

Псевдоэрозия, обнаруженная у девушек, возраст которых меньше 21 года, не требует терапии и считается нормой. В этот период патология, как правило, не приводит к каким-либо серьезным нарушениям и осложнениям. При отсутствии сопутствующих факторов эктопия проходит самостоятельно после стабилизации гормонального фона.
Осложнения возможны в случаях, когда структура тканей в шейке матки не восстанавливается. В таких случаях возрастает риск присоединения инфекции и развития воспалительных процессов. Главная опасность заключается в том, что патологический процесс способен распространяться на другие органы репродуктивной системы.

К возможным последствиям эктопии относятся:

  1. Бесплодие.
  2. Патологические новообразования (в частности доброкачественного характера).
  3. Гормональные сбои.
  4. Аменорея.
  5. Нарушения при беременности.

Вероятность осложнений значительно возрастает при условии, что патология не была выявлена своевременно. Также риск негативных последствий увеличивается в случае самостоятельного лечения. Поэтому терапия эктопии допустима только под контролем гинеколога.

Вопрос о том, нужно ли лечить псевдоэрозию шейки матки, интересует каждую женщину, столкнувшуюся с такой патологией. Очевидно, что при выявлении симптомов необходимо пойти к гинекологу, чтобы подтвердить диагноз. Лечение назначается с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки. При условии своевременной терапии прогноз при псевдоэрозии благоприятный.

Ложная эрозия, формы псевдоэрозии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

Псевдоэрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Несмотря на то, что в последнее время удалось значительно уменьшить заболеваемость раком шейки матки, число её фоновых заболеваний продолжает неуклонно расти. Но подобный прогресс можно назвать позитивным – по сути, удаётся обнаружить большую часть злокачественных процессов ещё на этапе их зарождения. Это обусловлено введением эффективного скрининга у таких больных – регулярное цитологическое исследование обеспечивает своевременное обнаружение изменений на клеточном уровне.

Основное место в фоновой патологии занимает такое заболевание, как псевдоэрозия шейки матки (или эктопия железистого эпителия). За всё время существования название болезни претерпело несколько изменений – длительный период существовало разделение на истинную и ложную эрозию. Но подобное распределение было неправильно с точки зрения патогенеза заболевания, так как при эктопии не имеет место дефект слизистой оболочки. Происходит лишь его естественное или патологическое замещение железистым эпителием цервикального канала.

Следовательно, не каждый случай выявляемой псевдоэрозии требует углублённого обследования, и немедленного начала лечебных мероприятий. Поэтому при обнаружении характерных изменений врач в первую очередь ориентируется на возраст женщины, а также ряд других важных факторов. При их отсутствии диагностический поиск проводится уже в сторону патологических причин. И только когда подозрения подтверждаются, начинается полноценное лечение фонового процесса.

Варианты

Но почему же раньше подобное состояние также считалось эрозией? Разделение на истинный и ложный процесс произошло уже гораздо позже – когда появились такие методы исследования, как кольпоскопия. С помощью них уже удалось доказать независимость этих двух заболеваний, так как в основе одной патологии лежит дефект ткани, а другой – её неправильное расположение.

Чтобы понять, почему произошло разделение, необходимо рассмотреть железистую эктопию с точки зрения морфологии. Только так удастся объяснить её внешнее сходство с истинной эрозией:

  1. Шейка, хотя и расположена преимущественно во влагалище, анатомически представляет собой часть матки.
  2. Внутри неё имеется цервикальный канал, который полностью покрыт цилиндрическим однослойным эпителием. Подобная ткань состоит из ряда тесно расположенных призматических клеток, и включённых между ними бокаловидных желёз.

  3. В период внутриутробной закладки органа подобным эпителием покрыта и вся влагалищная часть шейки матки. К моменту рождения происходит её постепенное смещение внутрь под влиянием изменения анатомических пропорций.
  4. Но вокруг наружного зева всё же остаётся остаточный венчик, который выглядит как красное пятно на фоне более бледной слизистой оболочки. Внешне эта картина напоминает участок повреждения или воспаления.
  5. При истинной эрозии на шейке матки также образуются похожие внешне изменения. Но обусловлены они уже настоящим дефектом, который обнажает подлежащую под слизистой оболочкой ткань.

Дифференциальная диагностика между естественной или патологической природой обнаруженных признаков осуществляется уже во время первичного их выявления. В этом врачу помогает информация, полученная от самой женщины.

Физиологическая

Железистая псевдоэрозия шейки матки может встречаться у абсолютно здоровых пациенток, имея только функциональные причины развития. Но это не означает, что она не подвергается контролю – женщины с выявленными изменениями подлежат регулярному наблюдению. Это обусловлено повышенным риском трансформации физиологической эктопии в патологическую (например, под действием инфекционных факторов).

Поэтому естественный характер состояния определяется только при исключении иных причин. А чаще всего встречается оно у следующих пациентов:

  • Полностью физиологический характер псевдоэрозия имеет у девочек до периода полового созревания, а также у беременных женщин. В таком случае развитие изменений обусловлено особенностями гормонального фона – сниженной активностью эстрогенов. Поэтому вскоре после завершения этих состояний указанные признаки обычно самостоятельно исчезают.

  • Эктопия может также наблюдаться у молодых девушек (вплоть до 25 лет) с нарушениями регуляции менструального цикла (отсутствующие или редкие месячные). В таком случае половое созревание у них не завершается полноценно, что отражается, в том числе, на перемещении границы эпителия на шейке матки.
  • Ещё один вариант относительной нормы – это регулярный приём женщиной комбинированной гормональной контрацепции (противозачаточные таблетки). Особенно часто подобная ситуация наблюдается у молодых пациенток.

Когда в основе состояния лежит функциональная причина, то производится её коррекция. Если во время дальнейшего наблюдения не происходит обратного развития изменений, то их лечение осуществляется по общим принципам.

Приобретённая

Когда причиной выявленных симптомов становится внешний фактор, то механизм их возникновения содержит гораздо больше звеньев. В настоящее время доказано, что патологическая эктопия является результатом хронического воспалительного процесса:


  • Первым этапом в формировании железистой трансформации слизистой оболочки считается образование дефекта – истинной эрозии. Её появление может быть обусловлено как простым бактериальным кольпитом, так и специфическим поражением – вследствие венерических инфекций.
  • На втором этапе создаются условия для замедленного заживления повреждения, обусловленные различными гормональными нарушениями. При этом создаются условия для повторного разрушения новых клеток, что истощает их возможности ткани к регенерации.
  • Третьим этапом считается трансформация поражённых участков слизистой, где вместо многослойного плоского эпителия начинает формироваться железистая ткань, выстилающая цервикальный канал. Доказана важная роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в этом реализации этого процесса, исходом которого становится приобретённая эктопия.

Учитывая сложный механизм развития, подход к лечению также имеет комплексный характер. При этом обеспечивается устранение не только непосредственно изменений, но и факторов, предрасполагающих к их повторному развитию.

Проявления

Физиологическая псевдоэрозия всегда имеет бессимптомное течение, что обусловлено естественными причинами её возникновения. Если же у женщины имеются даже небольшие жалобы, сочетающиеся с выявленными изменениями, то выбор стоит делать в сторону приобретённой эктопии. Чаще всего она сопровождается следующими проявлениями:


  1. Обычно женщины жалуются на возникновение умеренных слизистых или беловатых выделений (белей) из влагалища. Они достаточно однородны, а также не имеют какого-либо неприятного запаха.
  2. Хотя если псевдоэрозия развивается на фоне хронического кольпита, то выделения становятся обильными, в них могут появляться небольшие прожилки крови.
  3. Болевой синдром для заболевания не характерен, хотя периодически женщина может отмечать небольшой дискомфорт в области половых органов. Особенно его усиление происходит во время или после полового акта.
  4. Также иногда отмечаются жалобы на контактную кровоточивость, также обычно связанную с сексом. При этом происходит выделение небольшого количества или прожилок крови из половых путей.

Инструментальные и лабораторные исследования проводятся только после тщательного расспроса пациентки, что позволяет выбрать наиболее подходящие для конкретного случая методы.

Диагностика

В настоящее время существует комплексный вариант обследования, который проводится при выявлении у женщины изменений, напоминающих по характеру эктопию. Его проведение позволяет не только подтвердить заподозренный диагноз, но также исключить злокачественное перерождение ткани:


  • На первом этапе всем выполняется простая кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки под увеличением с помощью специального прибора. При необходимости она дополняется химическими пробами, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими фоновыми заболеваниями.
  • На втором этапе осуществляется забор материала для проведения цитологического исследования. Сейчас это выполняется с помощью стандартных одноразовых инструментов, которыми проводится соскоб ткани.
  • Параллельно образцы материала исследуются на ВПЧ, чтобы исключить его причинную роль в развитии обнаруженной трансформации эпителия.
  • Для отдельных пациентов, у которых цитология даёт сомнительные или негативные результаты, третьим этапом диагностики становится проведение биопсии. При этом из области наибольших изменений выделяется участок ткани, который затем подвергается микроскопическому изучению.

Сейчас доказано, что эктопия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ, достаточно часто трансформируется в злокачественный процесс. Поэтому для профилактики его развития проводятся своевременные лечебные мероприятия.

Лечение

После подтверждения диагноза псевдоэрозии не всегда осуществляется активная помощь, которую ожидает женщина от врачей. Это нередко приводит к конфликтам – зная о своей болезни, пациентка хочет как можно быстрее избавиться от неё. Но на первом этапе целью лечения является максимально консервативное воздействие на патологию:


  1. Если девушка молодая, у неё ещё не было беременности и родов, а процесс имеет явно не осложнённое течение, то вариантом выбора является длительное наблюдение. В этом случае важно исключение инфицирования ВПЧ – для профилактики сейчас осуществляется вакцинация. В остальном помощь сводится к регулярным осмотрам, а также коррекции имеющихся гормональных нарушений.
  2. При аналогичной ситуации относительно возраста, родов и течения, но выявленном ВПЧ, тактика приобретает более активный характер. Девушке назначается курс противовоспалительных и противовирусных препаратов, после которого она проходит несколько повторных обследований.
  3. При неэффективности помощи на предыдущем этапе, а также при обнаружении любого варианта эктопии в более позднем возрасте, обычно сразу проводится хирургическое лечение. Противовирусная терапия назначается в зависимости от результата анализов на ВПЧ.

Даже после оперативного вмешательства женщина некоторое время наблюдается у врача, чтобы исключить развитие рецидива заболевания.

Хирургические методы

Выбор варианта радикального устранения изменений также зависит от неизменяемых факторов – возраста женщины, а также планируемой в будущем беременности. Сочетаясь, они определяют объём и радикальность проводимой операции:


  • У молодых и не рожавших девушек методами выбора будут являться современные процедуры, основанные на физическом воздействии на участки эктопии ткани. При этом площадь и глубина повреждения будут минимальны, что позволит избежать остаточной деформации шейки матки. С этой целью применяется криодеструкция, лазерная коагуляция или радиохирургическое разрушение локального участка.
  • В более позднем возрасте, и после осуществления своей репродуктивной функции, показано более радикальное удаление псевдоэрозии. Для этого применяются методы диатермокоагуляции и электроконизации, химической коагуляции, а также реконструктивно-пластические операции.

После проведения вмешательства длительное время женщине требуется соблюдать профилактические мероприятия. Их проведение позволит образоваться на месте искусственного дефекта нормальной слизистой оболочке.


flovit.ru

Псевдоэрозия шейки матки: миф или реальность?

Что это такое?

Содержание статьи

В число самых часто встречающихся заболеваний диагностируемых у пациенток детородного возраста входит псевдоэрозия шейки матки. Это доброкачественное перерождение слизистой шейки состоящей из слоя эпителия в сторону истощения или его патологического изменения. Несмотря на то что приставка «псевдо» придает легкомысленную оценку этому диагнозу, однако псевдоэрозия может нести угрозу множественными осложнениями.

Обнаружив псевдоэрозию шейки матки, гинеколог обязан обсудить с пациенткой методику дальнейшего лечения и возможность осложнений, которые угрожают здоровью в случае несерьезного отношения к этому заболеванию. Возникновение данной патологии способствует проникновению микроорганизмов и развитию воспалительных процессов во влагалище, которые способны без должного лечения свободно распространиться по цервикальному каналу вглубь шейки и в половых органах. Это угрожает более серьезными воспалениями в матке и яичниках женщины, не всегда имеют доброкачественную природу и могут вызвать бесплодие. Длительный период присутствия псевдоэрозии раздражающе воздействует на окружающую ткань влагалища и шейки, значительно увеличивая количество делящихся клеток и способствуя возникновению злокачественной опухоли.

Запомните! Заболевание не проходит самостоятельно, оно нуждается в специализированном лечении. Оставляя данное патологическое состояние без должного внимания, существенно увеличивается риск заболевания раком шейки матки. При появлении предраковых симптомов в тяжелых случаях необходимо будет прибегнуть к крайним мерам — хирургическому вмешательству.

Присутствие данного заболевания позволяет легкому проникновению вируса папилломы человека через травмированный участок слизистой влагалища. Этот вирус, передаваемый половым путем, чреват патологическими проявлениями, начиная от полипов и заканчивая раком матки.

Разделять эти два понятия — эрозия и псевдоэрозия стали совсем недавно. До недавнего времени это считалось признаками одного гинекологического заболевания. На сегодняшний день обозначена определенная грань между этими похожими состояниями организма и намечены определенные методы устранения этих заболеваний. Псевдоэрозию шейки матки считают результатом врожденного нарушения или приобретенного после истиной эрозии. В этом состоянии происходит избыточное разрастание тканей у наружного зева шейки матки. Здоровые клетки замещаются цилиндрическими клетками эпителия, которые способны образовываться на шеечном канале.

Диагностика и виды

Обнаружить присутствие псевдоэрозии шейки матки не всегда удается на ранних сроках, ввиду отсутствия явных симптомов данного заболевания и жалоб пациенток. Недомогания в этом случае вызываются только первоначальным заболеванием послужившим развитию псевдоэрозии. Поэтому для обнаружения заболевания применяются визуальные осмотры шейки матки с помощью зеркала и кальпоскопии. Увеличение кольпоскопа применяют в случае подозрений злокачественного характера псевдоэрозии шейки. Пораженный участок при обследовании в зеркале определяется в ярко-красном цвете в окружении бледно — розовой слизистой. При подтверждении диагноза эрозии проводится анализ с биопсией шейки матки с применением гистологии.

Псевдоэрозия шейки матки подразделяется на несколько видов: фолликулярную(железистую) состоящую из ходов и кист, папиллярные, с наличием на поверхности разрастаний в виде воспаленных сосочков, железисто -папиллярные, имеющие признаки двух первых. Железистая псевдоэрозия образуется в результате разрастания цилиндрического эпителия с образованием эрозийных участков. Возникновение в этих участках сосочковых разрастаний вызывает железисто- папиллярную форму псевдоэрозии шейки матки.

Возникновение первичной истинной эрозии образуется по причине поврежденного плоского эпителия и его слущивания на участке рядом с наружным зевом влагалища. Ее отличает образование раневого участка с признаками воспаления. При осмотре на кольпоскопе эрозированной поверхности наблюдается воспалительный процесс с расширением сосудов, отечные ткани, слизистые выделения с примесью крови. После острого периода, длящегося около двух недель, истинная эрозия переходит в следующую стадию — стадию заживления, так называемую псевдоэрозию.

В данной стадии поврежденный слой плоского эпителия заменяется цилиндрическим эпителием, который из шейки матки разрастается по всей поверхности эрозии. В результате участок приобретает ярко — красный цвет из-за более яркого окрашивания цилиндрических клеток. Изменения на этой стадии истинной эрозии позволяет возможность диагностики врачом при проведении осмотра.

Цилиндрический эпителий проникает в глубокие слои шейки матки и образует множественные железистые ходы. Это затрудняет отток секрета выделяемого эрозийными железами, что приводит к возникновению кист. Множественные кисты вызывают разрастание шейки матки и приводят к гипертрофии. В случаях возникновения прогрессирующего характера псевдоэрозии шейки матки с блокировкой секрета проточных эрозийных желез, повышается вероятность инфицирования и осложненного характера болезни с распространением воспалительного процесса на яичники и эндометрий матки. Это может привести к невозможности последующей беременности и зачатия естественным способом.

Как правило, псевдоэрозия шейки образуется в результате развития истиной эрозии. Поэтому псевдоэрозию считают одной из стадий предшествующего эрозийного процесса. Большинство псевдоэрозий поддаются лечению, хотя некоторые стадии этого заболевания относят к пред опухолевому состоянию. В первую очередь к ним относят протекающие длительно и неподдающиеся терапевтическим методам лечения железистые, фолликулярные и смешанные виды. Во время углубленного исследования при помощи микроскопа у них обнаруживаются признаки дисплазии и возможность возникновения рецидивов.

Полезное видео:

Без надлежащего лечения и врачебного наблюдения псевдоэрозия шейки матки может прогрессировать в течение многих месяцев, до полного устранения вызвавшей ее причины. Из-за наличия инфекции в железах псевдоэрозия сама может являться очагом воспалительного процесса в шейке матки. Псевдоэрозии способны легко травмироваться в результате инструментального осмотра или при совершении полового контакта. В результате раздражающих действий наблюдается кровоточивость пораженного участка. Также повышение кровоточивости может возникать при дисплазиях, псевдоэрозии и при беременности.

В результате применяемого лечения наступает вторая стадия заживления эрозии с восстановлением нормального покрова — обратные процессы замещающие цилиндрические клетки на плоские клетки эпителия. В местах заживления возможны остаточные мелкие кисты, образовавшиеся из-за закупорки протоков.

Симптомы

Псевдоэрозия шейки матки отличается отсутствием симптомов и это создает некоторые затруднения при диагностике этого заболевания. Обнаружить его удается лишь при прохождении профилактического осмотра или при жалобах на приеме у специалиста на симптомы других патологических отклонений. В редких случаях возможно проявление симптоматики псевдоэрозии в виде несвойственных выделений розоватого или коричневого оттенка, болью во время половых контактов и нарушениях в периодичности менструального цикла. При обследовании определяется участок ярко-красного цвета и присутствие воспаления на окружающих его тканях и зеве матки.

Визуальный способ определения — довольно легкий и доступный метод диагностики наличия псевдоэрозии на любой стадии заболевания. При дальнейшем исследовании удается выявить присутствие слизистых или белесых выделений, указывающих на возможные воспалительные процессы, протекающие во влагалище или в самой шейке матки. В результате применения противовоспалительных препаратов, количество выделений может уменьшаться, но вскоре возобновляются вновь с присутствием гнилостного запаха, являющегося сигналом влагалищного дисбактериоза.

Причины вызывающие патологию шейки матки

Частой причиной вызывающей истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки может являться травмирование, полученное в процессе родов, оперативных вмешательств от аборта, неаккуратное использование инструментов при осмотре гинекологом. В редких случаях наблюдалось развитие псевдоэрозии у женщин, не имеющих опыта половой жизни, и имеющей врожденную природу из-за патологии в закладке слизистой шейки матки и влагалища.

Патологические изменения могут возникнуть по ряду многих причин, а именно: началом половой жизни в раннем возрасте, перенесенных венерических заболеваниях, вызвавших воспаление, травмы различного характера, запущенные случаи воспалительных заболеваний прогрессирующего характера, гормональные сбои и снижение защитных сил в целом. Подтверждают воспалительные процессы при помощи микроскопического исследования мазка из влагалища. Также в подобных случаях рекомендовано проведение анализа крови для определения гормонального уровня.

Особенности лечения

Все эрозии матки и псевдоэрозии, в том числе, отличаются длительным течением, плохо поддающимся терапевтическим способам лечения. Особенно это относится к случаям со склонностью к рецидивам и склонности к контактным кровотечениям, которые определяются как пред опухолевые симптомы заболевания и приводят к бесплодию.

Лечение псевдоэрозии шейки матки проводят различными способами как медикаментозного направления, так и не медикаментозными методами. Гинеколог назначает препаратное лечение с приемом противомикробных и антибактериальных средств для устранения выявленных воспалений. Не медикаментозные методы используют лазерные процедуры, криодеструкцию, представляющую собой воздействие химическими веществами на воспаление шейки матки, а также применение радиоволнового лечения. Химические вещества своим воздействием на пораженный участок шейки оставляют на ней рубцы от ожогов, отрицательно сказывающиеся на эластичности ткани. Это препятствует правильному раскрытию матки во время родов и к не рожавшим женщинам применять данный метод не рекомендуется. Также этот метод не применяют во время беременности.

По последним данным, самым щадящим способом для лечения псевдоэрозии шейки матки признан радиоволновой метод. Преимущество этого способа в том, что не приходиться ушивать травмированную поверхность шейки, возникающую в случае удаления эрозии оперативным путем. Остается неизменной способность шейки матки удерживать в себе слизистую пробку, и тем самым сохраняя последующую беременность от осложнений вызванных проникновением инфекций в полость матки. Дефектная шейка матки с образованием швов и рубцов теряет эластичность и рискует порваться при родах.

Преимущества радиоволнового метода при лечении псевдоэрозии шейки матки

До середины девяностых годов основным методом лечения эрозии было прижигание пораженного участка. Теперь на смену ему появилась альтернатива с применением радиоволн, позволяющая провести удаление дефектных участков совершенно безболезненно и мгновенно. Процедура занимает не больше минуты времени. Необходимость в наркозе, в стационаре и последующего послеоперационного восстановительного периода в этом случае полностью отпадает.

Важно! Радиоволновой метод рекомендован для лечения пациенток всех возрастов, включая не рожавших женщин, поскольку не образовывает рубцов и не препятствуют раскрытию шейки при родах.

При применении радиоволн пациентка не ощущает боли и это не мешает развитию беременности. В случае лечения после родов, его начинают только после полного прекращения выделений с прожилками крови. При воздействии на участок пораженный эрозией большого размера, в течении некоторого времени возможны выделения бледно-розового или коричневатого цвета без запаха.

Как правило, эти проявления исчезают в течение десяти дней. Если по истечение этого времени подобные симптомы не проходят сами по себе, необходимо сообщить об этом гинекологу. Бывают отдельные случаи, при которых у пациенток наблюдались несильные боли внизу живота в течение двух суток. По истечении этого времени они бесследно исчезают.

zaberemenetkak.ru

Псевдоэрозия шейки матки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Псевдоэрозия шейки матки является нарушением, образующемся при дальнейшем развитии процесса истинной эрозии. Существующий дефект плоского многослойного эпителия покрывает, наползая на эрозийную поверхность из слизистой цервикального канала цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозии бывают:

  • папиллярные – на их поверхности есть сосочковые разрастания и признаки воспаления;
  • железистые (фолликулярные) – имеют кисты и железистые ходы;
  • смешанные или железисто-папиллярные – сочетают в себе признаки двух вышеперечисленных видов.

Симптомы

Очень часто заболевание может протекать бессимптомно и женщина ни на что не жалуется. О наличии эктопии она может узнать только при плановом осмотре гинекологом. В некоторых случаях при псевдоэрозии могут возникать мажущие выделения розового или коричневого цвета, особенно после полового сношения, а также болезненность при нем.

Заболевание может существовать долгое время (месяцы или годы), пока существует воспаление или другая патология, которая стала причиной его возникновения. Кроме того, сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать в шейке матки воспалительный процесс из-за инфицирования желез эрозии. Существование микроорганизмов глубоко в эрозионных железах возможно достаточно долго.

При наличии сопутствующего воспаления или длительном течении болезни могут возникать изменения в эпителии (слой парабазальных и базальных клеток), которые характеризуются высокой пролиферативной активностью. Кроме того, при этом иногда может проявляться атипия клеток, что является признаком дисплазии. В случае дисплазии псевдоэрозию считают предраковым заболеванием. Если при псевдоэрозии нет признаков дисплазии, ее не относят к предраковым процессам.

Различают псевдоэрозии разного размера – от маленького участка (3-5 мм) и до значительной поверхности части шейки матки. Они расположены в основном около наружного зева, имеют красную окраску, неровную или бархатистую поверхность, неправильную или округлую форму. На поверхности псевдоэрозий могут быть слизистые, беловатые или слизисто-гноевидные выделения, которые поступают из цервикального канала. Иногда на поверхность эрозий наслаивается влагалищное содержимое, которое образуется при кольпите.

Папиллярные или железисто-папиллярные эрозии способны кровоточить при механическом воздействии (половые контакты, инструментальное исследование). Часто псевдоэрозии кровоточат при беременности и предраковых изменениях. При полном заживлении псевдоэрозии отторгаются эрозионные железы и цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозия, которая существует долгое время и устойчива к лечению, имеющая склонность к рецидивирующему течению и с признаками дисплазии относится к предопухолевым процессам.

Диагностика

При осмотре псевдоэрозия имеет зернистую поверхность, ярко-красный цвет; она бывает разной величины и формы и может кровоточить при дотрагивании.

При кольпоскопии можно увидеть мелкие продолговатые или шаровидные мелкие гроздевидные скопления ярко-красного цвета. Насыщенность цвета эктопии обусловлена просвечиванием через цилиндрический однослойный эпителий многочисленных сосудов. Картину эктопии хорошо видно после нанесения 3 % уксусной кислоты на ее поверхность. В результате этого сосуды сокращаются и сосочки стают стекловидными и более рельефными, напоминая виноградную гроздь. Иногда участки более светлые может окружать темноокрашенный вал метапластически измененного или плоского эпителия. В случае развития в псевдоэрозии репаративных процессов возможна плоскоклеточная метаплазия.

Цитологическая картина характеризуется наличием клеток плоского эпителия, или слущенных клеток цилиндрического эпителия (с расположенными у основания, вытянутыми ядрами), а также лейцоцити и эритроциты.

Гистологически при железистой псевдоэрозии в подэпителиальной ткани можно обнаружить железистые образования, вокруг которых иногда бывает воспалительная инфильтрация. В случае папиллярной псевдоэрозии разрастается строма, и формируются сосочки разной величины, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием. Каждый сосочек имеет концевую сосудистую петлю.

Профилактика

Для профилактики псевдоэрозии важное значение имеет ранняя диагностика и своевременная терапия воспалительных процессов шейки матки и влагалища, предупреждение травматизации шейки матки в родах и своевременная хирургическая коррекция разрывов шейки матки.

Лечение

Для лечения псевдоэрозии используют как медикаментозные, так и немедикаментозные способы. Сначала врач назначает лекарства, которые борются с причиной патологии (протимикробные и антибактериальные средства, гормоны), а также восстанавливают поврежденные клетки.

Из немедикаментозных методов используются химические методы воздействия на область поражения: криодеструкция, электрорадиолуч, радиоволны и лазерная деструкция. Метод выбирает врач, учитывая особенности течения болезни. После такой терапии нужен покой на 1-3 месяца. Беременным и нерожавшим женщинам не желательно использовать на шейку матки разнообразное химическое воздействие. Лучше всего лечение псевдоэрозии проводить после родов.

nebolet.com

Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Внутреннюю часть шейки матки выстилают клетки цилиндрической формы. Эпителий может свободно смещаться, выходить за границы органа, разрастаться. Во всех случаях формируются псевдоэрозии шейки матки. Это патология, которая не является болезнью, но требует грамотного лечения и постоянного контроля. Она формируется исключительно на здоровом участке слизистой и покрывает собой уже имеющуюся истинную эрозию.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

  1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
  2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
  3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Причины эктопии

  • Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
  • Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
  • Пониженный иммунитет.
  • Травмы (аборты, роды).
  • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

  • Взятие цитологических мазков.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
  • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  • ПЦР-исследование.
  • Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

  • Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
  • Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
  • Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
  • Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

Радиоволновая терапия: противопоказания

  • Менструация.
  • Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
  • Онкология.
  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

  • Отсутствие ожога.
  • Достаточно всего одной процедуры.
  • Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

fb.ru

Псевдоэрозия шейки матки - причины, симптомы, лечение.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки, наряду с истинной эрозией, причислена к одним из самых распространенных фоновых заболеваний в гинекологии.  В обиходе их называют просто эрозией или эктопией, но стоит знать, что болезни эти абсолютно разные.

Псевдоэрозия шейки матки, чаще всего,  выступает следствием врожденных нарушений либо перенесенной истинной эрозии. Настоящая эрозия наблюдается не столь часто. Эрозивный  очаг представляет собой неглубокую (до 1см в диаметре) язвочку на слизистой шейки матки с небольшими кровоточащими сосудами и часто затягивается самопроизвольно в течение двух недель. Иногда для заживления достаточно устранить воспаления во влагалище и шейке матки. Но если адекватное лечение отсутствует, истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

При псевдоэрозии шейки матки (эктопии) в области входа в канал шейки образуется зона избыточного разрастания тканей. Нормальные клетки слизистой шейки матки замещаются цилиндрическими эпителиальными клетками из шеечного канала.

В отличие от приобретенной, врожденная псевдоэрозия шейки матки специального лечения не требует.  Патология закладывается еще во внутриутробном периоде и связана с повышенной выработкой эстрогенов в организме матери.

Стадии, виды псевдоэрозии

В настоящее время псевдоэрозии различают:

  • по происхождению — они могут быть врожденными, посттравматическими и дисгормональными
  • по типу разрастаний эпителия их делят на железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток
  • по динамике развития — выделяют прогрессирующую, стационарную и заживающую стадии

Вначале разрастающийся цилиндрический эпителий образует эрозионные железы, потому эту стадию называют железистой псевдоэрозией шейки матки. Длиться она может до нескольких лет.

Иногда на очагах эрозии наблюдаются  папиллярные разрастания. Тогда  говорят о железисто-сосочковой псевдоэрозии.

В дальнейшем воспалительные процессы идут на спад,  нетипичные клетки замещаются плоским эпителием.  Это соответствует стационарной стадии и классифицируется как эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия.

В случае прогрессирующей псевдоэрозии с эпидермизацией протоки эрозионных желез блокируются секретом, и тогда на ее поверхности или в толще матки возникают кистозные образования (железисто-кистозная псевдоэрозия).  Они имеют склонность инфицироваться, что приводит к усилению воспалительных процессов.

Симптомы

Симптомы

Характерных симптомов и болей при псевдоэрозии шейки матки не бывает, ввиду отсутствия болевых рецепторов в этой области. Больная может не испытывать даже зуда или жжения во влагалище.

Слизистые светлые выделения (бели) без запаха свидетельствуют о вялотекущих воспалительных явлениях в шейке матки или влагалище, а неприятный гнилостный запах — о бактериальном вагинозе.

При истинной эрозии шейки матки могут возникать незначительные кровотечения при половом акте, чего не наблюдается при псевдоэрозии. Потому 73,6% больных узнают о заболевании только на профосмотре.

У кого чаще выявляется псевдоэрозия шейки матки?

Последние исследования показывают:

  • 38,5% или не меньше трети всех женщин сталкивались с этим заболеванием.
  • 67% —  моложе 30 лет, что  обусловлено гормональным статусом.
  • На возраст 31-40 лет псевдоэрозий приходится в 3 раза меньше
  • А старше 40 лет — 10,3%.

Из-за частого проявления именно в молодом возрасте некоторые врачи склонны считать псевдоэрозию вариантом физиологической нормы.

Чем вызывается

Чем вызывается?

Причиной эрозии могут стать любые факторы, ведущие к патологическим изменениям эпителия:

  • ранние половые связи и венинфекции
  • травматизация в процессе родов, абортов, обследований
  • травмы бытового характера (спринцевания,  половой акт, использование фаллоимитаторов)
  • воспаления шейки матки и влагалища (цервицит, эндоцервицит, кольпит)
  • влагалищный дисбактериоз
  • частое использование химических контрацептивов
  • гормональный дисбаланс и аменорея
  • ослабление иммунитета

Чем опасна псевдоэрозия шейки матки?

Псевдоэрозию при своевременном лечении вряд ли можно считать угрозой для женского организма. Однако нелеченная эрозия ведет к серьезным проблемам – от простого воспаления до дисплазии, злокачественных новообразований и бесплодия. Кроме того, эрозия имеет склонность возвращаться (рецидивировать).

Основная причина – в нарушении антибактериальной функции. Слизистая оболочка здоровой шейки матки образует слизистую пробку, защищающую полость матки от нападок бактерий и вирусов и частой причины бесплодия – аднексита (воспаления придатков).

Мембраны эпителиальных клеток шейки матки имеют рецепторы, различающие изменения гормонального фона. Псевдоэрозия не позволяет им адекватно реагировать на выброс нужных гормонов. Главным образом, это сказывается во время родов.

Влияние на возможность забеременеть и выносить ребенка

При первой беременности зачатию и вынашиванию ребенка псевдоэрозия не мешает.  Однако дефекты на шейке матки не дают ей нормально  расширяться при родах, приводя к разрывам. Ткани ее хрупкие, труднее зашиваются. Плохо ушитая, так называемая, «зияющая» шейка матки не сможет удерживать плод при последующих беременностях и является воротами для проникновения бактерий.

Из-за воспалительных процессов и рубцов псевдоэрозия  препятствует оплодотворению яйцеклетки. Отмечены случаи самопроизвольных выкидышей, патологии беременности и преждевременные роды.

Основные методы обследования

При осмотре врач может предположить псевдоэрозию шейки матки. Для уточнения типа и стадии нарушений эпителия используются следующие методы:

  • Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки посредством специализированного микроскопа (кольпоскопа). Выявляется структура тканей и степень поражения.
  • Микроскопическое исследование на наличие скрытых инфекций —  ПЦР-мазки из  цервикального канала и самой шейки матки
  • Микроскопическое исследование флоры — мазок из влагалища, уретры и шейки матки для выявления воспалений
  • исследование крови на уровень гормонов
  • Гистологический анализ на наличие онкопроцесса.

Лечение

Лечение псевдоэрозии шейки матки может вестись как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Для устранения причины эрозии применяются антибиотики и противомикробные препараты, гормональные и восстанавливающие средства.

К немедикаментозным способам относятся:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — прижигание электрическим током (устаревший подход)
  • криодеструкция — непосредственное воздействие азотом
  • лазер (лазерная деструкция)
  • радиоволновое лечение

Выбор необходимых мер определяет врач.  Для беременных и нерожавших женщин химическое действие на шейку матки нежелательно, потому криодеструкцию лучше сделать после родов.  Основным побочным эффектом является ожог тканей и остающиеся после его заживления рубцы, препятствующие эластичному раскрытию шейки матки при потугах.

Что касается радиоволнового метода, то на сегодняшний момент он является лучшим из всех возможных и разрешен Минздравом РФ, как самый щадящий, для женщин и девушек всех возрастов.

Радиволновое лечение проводят с 5-10 день начала менструации.  А после естественных родов и кесаревого сечения — по прекращении кровянистых выделений (спустя 40-45 дней).

Противопоказания к проведению радиоволновой терапии:

  • менструация и кровяные выделения
  • воспалительные заболевания гениталий в стадии обострения (эндометриткольпит, вульвовагинит, кольпити др.)
  • острые соматические и инфекционные заболевания ( грипп, ОРВИ, острый ринит и гайморит, цистит,  пиелонефрит) и температура выше 37.2С
  • онкологические болезни
  • беременность
  • склонность к кровотечениям
  • психические болезни
  • декомпенсиционная стадия сахарного диабета
  • высокие психоэмоциональные и физические нагрузки
  • присутствие ВМС

Радиоволновому лечению не мешают присутствие ВПЧ,  миомы матки, элементарные кисты, операции на щитовидной железе, грудное вскармливание.

При опухолевых заболеваниях (кистомах яичника и др.) лечащий врач должен оценить риск возможной стимуляции онкопроцессов.

Радиоволновый метод при лечении псевдоэрозий шейки матки имеет массу преимуществ:

  • достаточно одной процедуры
  • отсутствие ожогового следа
  • отсутствие необходимости в дополнительных средствах для ускорения заживления
  • регенерация без раневого отделяемого
  • возможность грудного вскармливания

После радиоволнового лечения псевдоэрозии 2-3 дня могут отмечаться незначительные боли тянущего характера внизу живота, которые проходят самостоятельно.

При лечении эрозированного участка свыше 2.0 см в течение недели — десяти дней допустимы темно-коричневые или розоватые выделения без запаха. Дополнительной терапии это не требует, и лищь при обильных выделениях применяют коагуляцию сосудов шейки матки.

В народной медицине для лечения псевдоэрозии шейки матки применяются тканевые тампоны с мякотью и семенами тыквы. сливочным, оливковым, льняным маслом, смесью алоэ и меда, луковой кашицы и ягод калины, меда и растительного масла. Такие тампоны, как правило, закладывают во влагалище на ночь, а после проводят спринцевание настоями тысячелистника, календулы, луковой шелухи. Внутрь принимают настоем зимолюбки или семян тыквы.

Режим и образ жизни

Режим и образ жизни после лечения

После любой проведенной терапии по удалению эрозии в течение 10 дней показан более спокойный образ жизни.

  • Нежелательно купаться в водоемах, бассейне и ванне, ходить в баню и парную.
  • Следует воздержаться от физической нагрузки — долгой ходьбы, подъемов по лестнице и в гору, ношения предметов свыше 3 кг.
  • Взамен половой близости допустимы анальный секс и суррогатные формы любви.

Перелеты и дальние путешествия можно осуществлять спустя 5-7 дней.

Через 10 дней после радиоволновой терапии псевдоэрозии можно проводить внутривагинальные ультразвуковые исследования.

Беременность и активную половую жизнь стоит планировать  после полного заживления (эпителиализации). На это уходит от 1-3 месяцев.

Профилактика псевдоэрозии шейки матки и рецидивов

При частой смене половых партнеров и пренебрежении контрацепцией микрофлора влагалища меняется, внутренние органы становятся более уязвимыми для инфекций. К профилактическим мерам эрозии относятся, прежде всего, личная гигиена и регулярные, раз в полгода, осмотры у специалиста.  Чтобы навсегда победить  псевдоэрозию шейки матки,  необходимо последовательное и своевременное лечение.

Как доказывает практика, лечение  воспалительных заболеваний типа кольпита, вульвовагинита при нелеченной псевдоэрозии на шейке матки не позволяетдостичь стойкого эффекта. В результате и псевдоэрозия, и прочие заболевания могут принимать вялотекущий и долговременный характер.

 

 

narozhaem.ru


Смотрите также