Платиновая химиотерапия что это такое


Химиотерапия препаратами платины

Платиновая химиотерапия представляет собой современный и достаточно эффективный метод лечения онкологических заболеваний.

Взять, к примеру, препарат Цисплатин. Впервые он был опробован ещё в 1978 году в Соединённых штатах Америки. Прежде всего, он разрабатывался для лечения рака яичка, но в результате, используется и для лечения рака лёгких, при лимфоме, при раке яичника у женщин и ещё нескольких видов рака. Однако и в этом случае без побочных эффектов обойтись, никак не удалось. Они проявляются в сильно выраженном токсическом воздействии, в результате чего, наблюдается процесс формирования на клеточном уровне лекарственной резистентности.

Среди страдающих раковыми заболеваниями пациентов, давно прижилось мнение, что если начали капать платину, то значит, дела совсем плохи. На самом деле это совсем не так. Дело в том, что химиотерапия платиной назначается в тех случаях, когда лечение опухоли, в силу её особенности, другими препаратами попросту не эффективно. Это касается как раз таких случаев, как: рак мочевого пузыря, яичников, рака лёгких и ещё при ряде онкологий. И только в случаях ярко выраженной почечной недостаточности, врачи осуществляют лечение этих заболеваний без препарата платины. При этом, конечно же, учитывается тот факт, что такая терапия будет гораздо менее прогрессивной.

Совсем иное дело, когда при лечении рака молочной железы назначают платиновую химиотерапию только в том случае, когда опухоль отказывается реагировать на традиционную схему лечения. Но, тем не менее, говорить о том, что химиотерапия платиной эффективна или нет, было бы как-то не очень корректно. Потому как, при лечении определённых видов опухолей ей равных нет, а при лечении других видов, она становится попросту бесполезной.

Сегодня, на смену Цисплатину пришёл Фенантриплатин, который гораздо легче проникает в раковые клетки и ингибирует транскрипцию.

По сути, платиновые препараты оказывают цитостатическое воздействие, которое основано на появлении в ДНК внутрицепочечных поперечных и продольных связей, создающих препятствия её репликации. По сути, это продиктовано химическим составом лекарственных препаратов, в центре которых расположен платиновый атом, связанный с двумя аммониевыми лигандами и двумя ионами хлора. Вся эта структура, или можно сказать комплекс, целиком и полностью имеет отрицательный заряд. Однако, в случае проникновения в раковую клетку, он гидролизуется с замещением хлорид-ионов на ОН-группы и меняет свою полярность на положительную. ОН-группы, в свою очередь, легко вытесняются и дают возможность платиновому комплексу полноценно воздействовать на ДНК раковых клеток.

Когда-то, считалось, что цитостатический эффект возможно реализовать исключительно при условии совокупности с двумя центрами ДНК, потому как это даёт возможность пересекающиеся связи между отдельными участками ДНК. Но уже в восьмидесятых годах, учёные стали проводить исследования заряжённых платиновых комплексов, которые не просто связывались с центром ДНК, но и производили цитостатический эффект. В результате, у онкологических пациентов появилось достойное оружие против ракового недуга.

alloncology.com

Химиотерапия на основе платины: новые данные

Научный центр терапии рака Венского университета и MedUni Vienna получили новые данные о лечении рака химиотерапией на основе платины. Этот метод давно используется в медицине, но считалось, что его применение приводит к повреждению иммунной системы. Был отмечен цитотоксический эффект повреждения здоровых клеток.

Однако, последние исследования выявили, что химиотерапия с платиной делает раковые клетки более видимыми для лейкоцитов и борьба происходит эффективнее.Пациенты с раком легких, которые получали химиотерапию на основе платины, с большей вероятностью выживали через 6, 12 и 24 месяца после лечения по сравнению с пациентами, которые получали лечение не на основе платины. Плоскоклеточный рак легких и другие его виды являются одной из причин смерти от онкологии во всем мире. Ежегодно умирают 1,76 млн. человек. Поэтому так важно найти наиболее эффективные методы лечения для пациентов с этим заболеванием.

Химиотерапия на основе платины показала более высокую частоту полного ответа опухоли (полное исчезновение опухолей, по крайней мере, в течение определенного периода времени после лечения) по сравнению с химиотерапией не на основе платины. Недостаток терапии состоит в том, что она чаще вызывала некоторые побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, а также низкий уровень тромбоцитов. Эти явления не опасны, но снижают качество жизни больных.

Вальтер Бергер, заместитель руководителя Венского института онкологических исследований MedUni считает, что будущее лечения рака за комбинацией иммунотерапии с химиотерапией на основе платины. Злокачественная опухоль разрастается после проигрыша иммунной системы при активизации раковых клеток. Новообразование ослабляет организм и тормозит лечебное действие лейкоцитов, которые не могут распознать чужеродные агенты. Лейкоциты перестают обнаруживать переродившиеся клетки и прекращают борьбу.

Химиотерапия с платиной разрушает раковые клетки и как бы делает их видимыми для лейкоцитов. Происходит самообновление иммунной системы, которая начинает активно бороться с болезнью. Раковые клетки склонны к мутации, но активировавшиеся лейкоциты уже способны распознать и новые разновидности. Если подкрепить химиотерапию иммунокрректорами, то лечение будет более эффективным.

Несмотря на побочные эффекты, применение химиотерапии с платиной в комбинации с препаратами для усиления иммунного ответа считается теперь перспективной методикой для  борьбы с онкологией. Именно комбинированная терапия дает больным шансы на выживаемость даже с метастазами.

Целью проводимых исследований является повышение успешности лечения, в то же время, уменьшая или лучше контролируя любые связанные побочные эффекты. В долгосрочной перспективе ожидается, что комбинированная терапия вылечит большинство пациентов или, по крайней мере, приведет к долгосрочной ремиссии.

 

oonkologii.ru

какая она бывает и различия между методами

Одно из главнейших направлений противоопухолевого лечения на современном этапе развития медицины – химиотерапия. Достижения фарминдустрии позволяют бороться с раковыми очагами намного эффективнее, нежели несколько десятков лет назад. В подавляющем большинстве случаев введение цитостатиков – особых медикаментов с противоопухолевой активностью, помогает не только многократно уменьшить размеры новообразования, но и предупредить метастазирование, а также добиться стойкой ремиссии на длительный период.

Выбор той или иной химиотерапии, вида и способа введения медикаментов, а также общая продолжительность цитостатического воздействия во многом определяется структурой опухолевого очага, его локализацией, исходным состоянием здоровья человека. Специалисты придерживаются определенных протоколов лечения раковых поражений, но учитывают и все вышеперечисленные особенности. Огромное значение имеет и настрой самого онкобольного, его ориентированность на выздоровление.

Виды химиотерапии по времени проведения

Комплекс дополнительных лечебных процедур, основная цель которых предупредить рецидив уже выявленного и купированного очага атипии – адъювантная поддерживающая терапия. Благодаря воздействию современных цитостатиков происходит не только торможение, но и выраженное угнетение патологических процессов в тканях. Это создает благоприятный фон для активного деления и размножения здоровых тканей. Итогом становится увеличение пятилетней выживаемости онкобольных на 10–15%. Объяснением служит тот факт, что методика позволяет воздействовать на микрометастазы, возможно оставшиеся в тканях и органах после оперативного вмешательства. Уничтожение таким способом клеток атипии предупреждает рецидивирование либо метастазирование опухолей – шансы на выздоровление существенно повышаются.

Применение цитостатиков на подготовительном к оперативному вмешательству этапе именуется неадъювантной терапией. Несомненным преимуществом метода является возможность специалиста отследить реакцию злокачественного новообразования на специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров опухолевого очага. Помимо этого, медикаменты борются с микрораковыми поражениями, метастазами и способствуют повышению резектабельности патологии.

Еще одним подготовительным этапом можно назвать проведение индукционной химиотерапии. Она подготавливает организм онкобольного к хирургическому иссечению опухоли. В отдельных случаях считается более эффективной в борьбе со вторичными поражениями. Однако, в большинстве своем проводится, когда новообразование признается неоперабельным – для повышения качества жизни человека.

Паллиативный вариант химиотерапии используется при невозможности прибегнуть к иным методам лечения. Размеры опухоли либо обширность метастазирования настолько велики, что иным способом, к примеру, оперативным вмешательством, либо лучевой терапией, с ними справиться не представляется возможным. Цитостатики же замедляют рост новообразования, понижают интенсивность болевых импульсов, тем самым облегчая состояние онкобольного, продлевают его жизнь.

Различие видов химиотерапии по окраске медикаментов

Разновидности медикаментов, используемых специалистами для подавления раковой активности в организме пациентов, условно принято подразделять по окраске входящих в них компонентов.

Исходя из этого, на сегодняшний момент выделяют следующие виды химиотерапии:

  1. Наиболее агрессивным и токсичным для человеческого организма, безусловно, является красный вариант противоопухолевой терапии. Препараты антациклиновой подгруппы, к примеру, Доксорубицин либо Идарубицин, которые и составляют основу этой разновидности химиотерапии, имеют красноватый оттенок, что и обусловило наименование. После их введения может наблюдаться выраженная нейтропения, способная привести к существенному понижению иммунных барьеров, а также противоинфекционной защиты. Правильно подобранная схема призвана разрушить атипичные клетки, предупредить их дальнейшее размножение и распространение. Между курсами цитостатиков обязательно проводятся перерывы, во время которых организм онкобольного получает возможность восстановится, очиститься от токсических веществ.
  2. Препараты Митоксантрон либо Митомицин имеют несколько синеватый оттенок, поэтому их именуют синей химиотерапией. Предназначение медикаментов — подавить раковую активность в организме человека, предупредить рецидив опухоли. Токсическое воздействие лекарств несколько меньше, чем у вышеописанных препаратов. Однако. Перерывы между курсами химиотерапии также должны проводиться.
  3. В схему противоопухолевой терапии желтого цвета входят такие медикаменты, как Фторурацил, а также Метатрексат и Циклофосфамид. Растворы имеют желтоватый оттенок, а потому пациентами курсы именуются желтой химиотерапией. Это наиболее «мягкие» противораковые лекарства, они легче переносятся онкобольными. Организму после их введения требуется меньше время для самовосстановления.
  4. Еще одна схема химиотерапии именуется «белой». В ее основе такие медикаменты, как Таксол либо Такосел. Чтобы эффективность лечебных курсов была максимально высокой, специалистами, как правило, рекомендуется полихимиотерапия.

Оптимальные комбинации подбираются в каждом случае индивидуально — в прямой зависимости от диагностированной патологии, структуры опухоли, не размеров и локализации, а также исходного состояния здоровья человека.

Таргентная химиотерапия

Одним из самых быстроразвивающихся и современных, каким бывает химиотерапия, методом противоопухолевого лечения можно назвать таргентным способом. Воздействие осуществляется на молекулярно-генетическом уровне.

Введение препаратов позволяет эффективно затормозить рост атипичных клеток и даже спровоцировать их самоуничтожение – с помощью избирательного и сверхточного расстройства тонких механизмов клеточного метаболизма. Несомненным преимуществом, как признают специалисты, у методики можно назвать тот факт, что на обмен веществ в здоровых элементах практически не оказывается негативного влияния. Поэтому риск формирования нежелательных последствий от химиотерапии сведен к минимуму.

Выбор оптимального лечебного курса осуществляется специалистом исходя из гистологии новообразования, его стадии, а также сложности локализации. Однако, достижения фармрынка позволяют говорить о значительном прорыве в области противоопухолевых методов лечения. Ведь, после поступления в кровь, медикаменты разносятся по всему кровеносному руслу, получая возможность достичь даже самых отдаленных опухолей, подавляя рост и размножение даже единичных атипичных клеток.

Индукционная химиотерапия

Методика рекомендуется специалистами в том случае, когда злокачественный очаг обладает высокочувствительной восприимчивости к противораковым медикаментам. Или же опухоль диагностирована на такой стадии, когда оперативное вмешательство уже не будет столь эффективным. Реже к индукционной химиотерапии прибегают, если у онкобольного имеются отягощающие соматические патологии.

Методика рекомендуется к проведению:

  • с лечебной целью – подавить патологические процессы, сформировавшиеся при лимфомах и лейкозах, а также при трофобластических новообразованиях и герминогенных опухолях яичка;
  • в качестве одного из направлений паллиативной тактики лечения – для максимально возможного продления жизни онкобольного за счет улучшения ее качества, как правило, за счет уменьшения проявлений раковой интоксикации, таких как интенсивные болевые импульсы, одышка, позывы на тошноту, выраженная слабость.

Индукционная химиотерапия помогает значительно облегчить самочувствие людей, страдающих от негативной симптоматики новообразований 4 стадии. Благодаря ей, люди получают возможность прожить остаток своих дней достойно.

Гипертермическая химиотерапия

Терапевтический метод комплексной противораковой борьбы, включающий в себя воздействие не только химиопрепаратами, но и высокими температурами – гипертермическая химиотерапия. Подобная тактика оправдана при диагностировании крупных злокачественных новообразований, а также при внутриорганическом метастазировании.

Так, посредством комбинированного воздействия температуры 41–41.5 градусов и цитостатиков на очаг атипии 1–2 мм в диаметре, от него удается избавиться за короткие сроки.

К несомненным преимуществам следует отнести существенное понижение токсических последствий на организм онкобольных. Помимо этого, проведенные исследования убедительно доказывают, что подобное противораковое лечение в ряде случаев оказывается даже эффективнее традиционной полихимиотерапии.

Однако, не каждому человеку с диагностированной у него опухолью гипертермическая методика будет показана. Специалистом учитывается множество разнообразных факторов, чтобы предупредить появление осложнений и последствий.

Платиновая химиотерапия

Отлично зарекомендовали себя в борьбе с очагами атипии медикаменты на основе платины, к примеру, Цисплатина либо Фенантриплатина. Отсюда методика и получила свое наименование – платиновая химиотерапия.

Подобные препараты оправданы к введению в организм онкобольного в тех случаях, когда иные методы противоопухолевой терапии оказались неэффективными. Как правило, указанные медикаменты помогают бороться с опухолями в яичниках и мочевом пузыре, яичках и легочных структурах.

Существующее среди людей мнение, что платиновая химиотерапия проводится только безнадежно больным, в корне неверна. Просто эти лекарства обладают способностью воздействовать на атипичные клетки, локализующиеся в таких местах, где иные медикаменты бессильны.

Помимо этого, проведенные медицинские исследования подтверждают несомненный мощный терапевтический эффект платиновых цитостатиков в отношении многих злокачественных новообразований.

Щадящая и высокодозная химиотерапия

Отдельные опухолевые очаги вполне могут поддаваться цитостатическим медикаментам с минимальным набором побочных эффектов. Подобная противораковая терапия именуется специалистами щадящей. Однако, минусом подхода к лечению является тот факт, что такие лекарственные средства намного менее эффективнее, чем остальные антираковые медикаменты.

Как таковая, щадящая терапия используется специалистами при легких формах злокачественных новообразований на 2–3 этапе их формирования, с целью предотвращения возможных отдаленных единичных метастазов. Или же у ослабленных онкобольных, чтобы токсическое воздействие на их организм было минимальным.

Повышенные дозы химиопрепаратов, напротив, будут показаны при диагностировании любых форм лимфом – к примеру, мантийно-клеточной либо неходжинской. Даже на начальном этапе их появления, поскольку риск быстрого роста и метастазирования довольно высок.

Подобная тактика позволяет пропорционально увеличивать эффективность высокодозной полихимиотерапии, а также избегать резистентности атипичных элементов к воздействию медикаментов. Однако, одновременно на этом фоне наблюдается и выраженное токсическое воздействие на организм онкобольного. Это выражается в тяжелых диспепсических расстройствах – тошноте, рвоте, диарее. Периоды медикаментозных пауз несколько больше, что дает возможность здоровым тканям восстановиться, а самочувствию улучшиться.

Какой бы вид химиотерапии специалистом ни был выбран, главный принцип, которым он будет руководствоваться – не навредить пациенту. Как правило, предпочтение отдается методикам, которые при минимальных дозах применяемых цитостатиков позволяют достичь максимальной эффективности. Основные усилия направлены на подавление активности атипичных клеток – из роста и размножения. В этом случае шансы на выздоровление будут наиболее высокими.

pro-rak.ru

Химиотерапия с платиной - карбоплатин

Противоопухолевый препарат карбоплатин выпускается сегодня также под торговыми наименованиями кемокарб, карботера, параплатин, циклоплатин, паракт. Его специально искали, потому что целую пятилетку своей результативностью удивляло онкологов первое платиновое производное — цисплатин, побочно тяжело повреждающее почки. И во второй половине 70-х годов прошлого века из самой настоящей платины был синтезировано лекарство второго поколения карбоплатин, обладающее таким же противоопухолевым эффектом, но совсем не повреждающее почки.

Механизм действия карбоплатина

Молекула препарата не имеет заряда, что позволяет легко просачиваться через клеточные мембраны. Внутри клетки она отбрасывает часть своих атомов и становится положительно заряженной и готовой для взаимодействия с отрицательно заряженными частицами спирали ДНК. При этом взаимодействии образуются внеплановые соединения внутри спирали, которые её спутывают и приводят клетку к гибели.

Показания к назначению

«Химиотерапия с платиной» имеет широкий спектр противоопухолевого действия, не применяется только при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Наибольшая эффективность карбоплатина отмечена при раке яичников и яичек, а химиотерапию называют «золотым стандартом».

Карбоплатин входит в основные комбинации терапии рака лёгкого мелкоклеточного и немелкоклеточного. Обязательно используется при злокачественных опухолях головы и шеи, раке шейки и тела матки, мочевого пузыря. Это не первоочередное средство для лечения рака молочной железы, но при некоторых его формах совершенно незаменим. Помогает при меланоме и ретинобластоме, при саркомах мягких тканей и костей.

Способы введения

Эффективность и токсичность карбоплатина определяются не только введённой дозой, но и скоростью его выведения из организма. Поэтому, в отличие от всех остальных противоопухолевых препаратов, его доза рассчитывается не в миллиграммах на площадь тела пациента, а по формуле, где задействован креатинин крови, определяемый при биохимическом анализе крови. По уровню креатинина определяется способность почек к выведению токсинов.

Препарат платины в расчётной дозе вводится внутривенно капельно от четверти часа до часа и может даже целые сутки вводиться инфузоматом. Разовую дозу можно вводить за один раз или разбить на 3–5 дней, повторяется курс через 3–4 недели. При токсическом повреждении крови и почек дозу препарата можно снижать на четверть.

Побочные действия после химиотерапии с платиной

Карбоплатин может сильно испортить картину крови, причём не столько снизить лейкоциты, сколько тромбоциты и эритроциты. Как правило, максимальное снижение лейкоцитов и тромбоцитов регистрируется через две-три недели, а гемоглобин зависим от суммарной дозы принятого внутрь препарата за все курсы. В некоторых случаях процесс восстановления крови сильно затягивается и может потребоваться заместительная терапия тромбомассой или эритроцитарной массой.

Как и все производные платины, препарат повреждает нервные окончания, вызывая сначала снижение чувствительности, а после и двигательные нарушения. Пациентам должна проводиться динамическая аудиометрия — исследование слуха, - потому что производное платины повреждает слуховые нервы и без контроля может довести до глухоты. Нейротоксическое повреждение может проявляться только длительной слабостью — астенией.

Лекарственное средство вызывает тошноту и рвоту, поэтому капельницу предваряют приёмом и введением противорвотных препаратов, но и после лечения тошнота и рвота может продержаться сутки и более. Поэтому пациенту назначают программы по снижению неприятных последствий.

Как правило, карбоплатин не вызывает тотальной алопеции. Не рекомендуют при химиотерапии производным платины делать вакцинации, так как возможно развитие инфекции при ослаблении иммунитета.

Если вам назначена химиотерапия с карбоплатином, мы поможем пройти лечение с наименьшими потерями и лучшим качеством жизни, предложив программу подготовки к курсу лечения и восстановления после химиотерапии. Узнайте больше: +7 (495) 023-10-24.

mednavi.ru

побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

  • Через капельницу.
  • Через центральный венозный катетер.
  • Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

  • Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
  • Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
  • Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
  • Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
  • Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
  • Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
  • Слабость.
  • Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

  • Озноб и повышение температуры более 38 °C.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Химиотерапия что это такое и последствия

Раковая клетка не имеет программы контроля, по которой происходит ее развитие, деление, но имеет способность к восстановлению и хаотичному делению. Благодаря этим свойствам раковая опухоль быстро растет, отделившиеся от опухоли клетки попадают с током крови в другие органы и ткани, где впоследствии начинают делиться, создавая новое злокачественное образование.

Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее. В Юсуповской больнице лечение рака проходит с помощью инновационных методов и препаратов, иммунотерапии, таргетной терапии, других методов лечения.

Что такое химиотерапия

Химиотерапия – это медикаментозное воздействие на злокачественную опухоль, она может быть цитотоксическая и цитостатическая. Эти два вида химиотерапии отличаются по механизму воздействия на раковые клетки. Цитотоксическая вызывает некроз опухоли, гибель раковых клеток. Цитостатическая химиотерапия замедляет деление клеток опухоли и ее рост. Химиотерапия проводится для предупреждения метастазирования опухоли, для лечения злокачественных образований в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением.

В Юсуповской больнице лечение химиотерапией проводят путем введения препаратов различными способами (системная химиотерапия), путем введения в серозную полость (локальная химиотерапия), введения больших доз препаратов эндолимфатически (регионарная химиотерапия). Курс лечения с помощью химиотерапии пациенты проходят после полного обследования. В случае развития побочных эффектов врачи больницы проводят коррекцию показателей крови.

Функции врача-химиотерапевта

В Юсуповской больнице лечением рака занимаются врачи-онкологи и химиотерапевты. Лечение инновационными химиотерапевтическими препаратами с минимальными побочными эффектами и токсическим действием на организм проводится по протоколу. Подбором протокола лечения для пациента занимается врач-химиотерапевт. Функциональные обязанности врача-химиотерапевта включают оценку состояния здоровья пациента, выявление признаков злокачественного заболевания, проведение диагностики, обследования, лечение по протоколу.

Противопоказания

Противопоказания к химиотерапии зависят от состояния пациента, нередко полных противопоказаний нет, но приходится снижать дозу химиопрепарата. Нельзя проводить химиотерапию при беременности, при наличии инфекционного заболевания, после тяжелой операции, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердца, легких, при истощении, а также пожилым людям с ослабленным организмом, при низком уровне тромбоцитов.

Виды химиотерапии

Химиотерапия бывает нескольких видов:

  • Красная химиотерапия. Обладает высокой токсичностью и мощностью, содержит препараты антациклиновой группы. Препараты этой группы красного цвета.
  • Синяя химиотерапия. Проводится с помощью митоксантрона и митомицина, которые имеют синий цвет.
  • Белая химиотерапия. Проводится с помощью таксола, такосела.
  • Желтая химиотерапия. Химиотерапия названа по цвету лекарственных препаратов – фенантриплатина, цисплатина и других. Токсичность «желтых» лекарственных средств ниже, чем у препаратов красной химиотерапии.

Химиотерапия может быть:

  • Адъювантной. Проводится такой вид химиотерапии после операции. Она позволяет удалить скрытые метастазы, остановить развитие клеток раковой опухоли.
  • Неадъювантной. Проводится до операции, с её помощью останавливается рост раковой опухоли, снижается вероятность развития метастазов, уменьшается размер опухоли.
  • Таргетной. Такой тип терапии направлен на воздействие на определенные молекулы в злокачественных клетках. Это позволяет снизить риск гибели нормальных клеток организма. Препараты таргетной терапии подавляют развитие микрососудистой системы опухоли.
  • Щадящей. Для данной химиотерапии применяют препараты с минимальными побочными эффектами.
  • Гипертермической. Такая химиотерапия осуществляется путем воздействия высоких температур на клетки опухоли вместе с противораковыми препаратами.
  • Индукционной. Применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, при умеренной или высокой чувствительности раковой опухоли к препаратам химиотерапии. С помощью индукционной химиотерапии снижают симптоматику онкологического заболевания при паллиативном лечении, применяют при лейкозе, герминогенных опухолях яичек, лимфомах и других заболеваниях.
  • Высокодозной. Применяется для лечения разных видов лимфом, характеризуется введением повышенных доз препаратов.
  • Паллиативной. Паллиативная терапия позволяет улучшить качество жизни онкологических больных на последней стадии развития опухоли, блокировать симптоматику злокачественной опухоли, назначается пациентам для облегчения состояния после операции, для купирования болевого синдрома.
  • «Платина». Химиотерапия, в составе препаратов которой находится платина, обладает высокой эффективностью, нередко приводит к хорошим результатам после неэффективного лечения другими химиотерапевтическими препаратами.


Подготовка

Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.

Как проводится процедура

Химиотерапия проводится разными способами:

  • С помощью капельницы.
  • Инъекций.
  • Перорально.

Капельница, инъекции могут вводится следующими способами:

  • Подкожно.
  • Внутримышечно.
  • В спинальную жидкость, плевральную, брюшную полость.
  • Непосредственно в злокачественное новообразование.
  • В артерию, которая ведет к опухоли.
  • Местно.

Таргетная терапия проводится в Юсуповской больнице под контролем врача-онколога, если лечение проходит с помощью инфузионного введения препаратов. Она не оказывает тяжелого влияния на организм больного и большинство пациентов остаются активными во время лечения. Нередко таргетная терапия проводится в комплексе с другими методами, что значительно повышает шансы на выздоровление. Перед проведением таргетной терапии врачи проводят исследование молекулярных характеристик злокачественной опухоли – это помогает эффективно воздействовать на опухоль и метастазы.


Последствия

Химиотерапия – это не только положительная динамика, когда происходит остановка роста и разрушение опухоли, а также побочные эффекты, которые встречаются у разных пациентов в разной степени выраженности. В большинстве случаев отмечается выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, потеря аппетита, нарушение работы ЖКТ, изменение показателей крови. После окончания лечения побочные эффекты через время исчезают, волосы вырастают, проходит тошнота и остальные неприятные последствия. В случае развития тяжелых побочных эффектов врач снижает дозы препарата или отменяет химиотерапию. Наиболее агрессивной считается красная химиотерапия, которая сочетает несколько лекарственных препаратов с интенсивным воздействием.

Эффективность

Эффективность химиотерапии заключается в возможности распространения препарата по всему организму, что позволяет воздействовать не только на первичный очаг рака, а также на метастазы опухоли. Химиотерапия проводится курсами, что позволяет восстанавливаться здоровым клеткам в период покоя. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от типа опухоли, состояния здоровья пациента и других факторов.

Так как раковые клетки становятся устойчивыми к препаратам, то при лечении рака химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Химиотерапия создает опасность для жизни больного при назначении высоких доз препаратов. Врачами Юсуповской больницы разработаны эффективные схемы лечения микродозами химиопрепаратов, которые рассчитаны на несколько курсов.

Считается, что пациент на пути к выздоровлению, если улучшился аппетит, больной прибавил вес, улучшилось настроение, уменьшилась боль, обследование показывает уменьшение размера злокачественного образования.

Восстановление пациента

Восстановление организма больного проходит в зависимости от продолжительности лечение и полученных доз химиотерапии. Начинают расти волосы, применение витаминных добавок поможет быстрому восстановлению волос. В этот период не рекомендуется окрашивать волосы в другой цвет – химические вещества в краске ухудшат состояние больного. Следует соблюдать диету, больному противопоказаны соленья, жареные и копченные продукты, пища с большим содержанием жира. Не разрешаются кофе, шоколад, алкоголь.

После химиотерапии больному следует больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, в случае необходимости обращаться за помощью к психотерапевту, психологу. В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Помощь больным оказывают разнопрофильные специалисты – онкологи, психологи, реабилитологи, терапевты. В больнице создана доброжелательная атмосфера, к услугам пациентов комфортные палаты. Восстановление после химиотерапии проходит в атмосфере внимания и теплого отношения коллектива больницы.

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на проведение химиотерапии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

действие и показания, побочные эффекты и комбинированная терапия

Цисплатин, или цис-диамминдихлороплатина — известный химиотерапевтический препарат для лечения рака.

Цисплатин широко применяется в лечении многих онкологических заболеваний, в том числе рака мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, рака легких, яичников и яичка. Этот препарат эффективен против многих других видов рака, включая карциномы, герминогенные опухоли, лимфомы и саркомы.

Механизм действия цисплатина связан со способностью сшивать пуриновые основания ДНК; вмешательство в механизм репарации ДНК вызывает повреждение генетического материала опухолевых клеток и впоследствии вызывает их апоптоз.

Из-за лекарственной устойчивости и многочисленных нежелательных побочных эффектов, таких как нефротоксичность, аллергические реакции, снижение иммунитета, желудочно-кишечные расстройства, кровоизлияния и потеря слуха, особенно у молодых пациентов, были предложены другие платиносодержащие препараты, в том числе карбоплатин, оксалиплатин и др.

Считается, что комбинированная терапия цисплатином с другими противоопухолевыми препаратами помогает преодолеть лекарственную устойчивость и снижает токсичность.

В этой статье освещаются фармакологические свойства цисплатина и связанных с ним препаратов на основе платины, а также обсуждается его клиническое применение (отдельно и в сочетании с другими лекарственными средствами) для лечения различных видов рака.

Общие сведения о цисплатине

Цисплатин (MF-Cl2H6N2Pt), также называемый цис-диаминдихлороплатиной (II), представляет собой металлическую (платиновое) координационную молекулу с плоской геометрией.

При комнатной температуре это белый темно-желтый или желто-оранжевый кристаллический порошок. Он мало растворим в воде, растворим в N,N-диметилформамиде.

Цисплатин стабилен при нормальной температуре и давлении, но может со временем медленно трансформироваться в транс-изомер.

Цисплатин имеет молекулярную массу 301,1 г/моль, плотность 3,74 г/см3, температуру плавления 270°C. Растворимость препарата в воде составляет 2,53 г/л при 25°C.

Цисплатин был впервые синтезирован М. Пейроне в 1844 году, а его химическая структура выяснена Альфредом Вернером в 1893 году.

Однако это соединение не получило дальнейшего научного развития до 1960-х годов, когда начальные наблюдения Розенберга и Ванкампа в Университете штата Мичиган (США) указали, что определенные продукты электролиза платиновых электродов могут ингибировать деление клеток в Escherichia coli. Это вызвало большой интерес к возможному использованию платины в химиотерапии рака.

Открытие цис-дихлордиамминплатины (II) в качестве оптимального агента, отвечающего за противоопухолевыей эффект, вызвало живой интерес к использованию координационных комплексов платины, палладия и других благородных металлов в онкологии.

Цисплатин был особенно интересен врачам, поскольку он проявил противоопухолевую активность при различных опухолях, включая рак яичников и солидные опухоли головы и шеи.

В 1960-х годах было обнаружено, что он обладает цитотоксическими свойствами, а к концу 1970-х цисплатин завоевал место в качестве ключевого средства в системной терапии герминогенного рака.

Среди многих химиопрепаратов, которые широко используются для лечения рака, цисплатин является одним из наиболее изученных. Это первый одобренный FDA платиносодержащий химиопрепарат, получивший «зеленый свет» агентства в 1978 году.

Клинически доказано, что цисплатин эффективно борется с различными видами злокачественных опухолей, включая саркомы, опухоли мягких тканей, костей, мышц и кровеносных сосудов.

Хотя прогноз при этих заболеваниях в последние годы существенно улучшился, и поэтому они становятся менее опасными для жизни, в их лечении есть нерешенные проблемы.

Из-за лекарственной устойчивости и серьезных побочных эффектов комбинированная терапия цисплатином с другими лекарственными средствами рассматривается в качестве новой терапевтической стратегий для лечения многих видов рака.

Цисплатин и другие платиносодержащие препараты

Начиная с ранней плодотворной работы по доклинической и клинической оценке препарата, были синтезированы несколько тысяч аналогов цисплатина, а также изучены фармакологические свойства, которые могли бы повысить его терапевтический индекс.

Около 13 из таких аналогов попали в клинические исследования, но только два (карбоплатин и оксалиплатин) показали преимущество над цисплатином и начали использоваться по всему миру.

Восемь аналогов цисплатина на сегодняшний день изучаются:

• Энлоплатин
• Лобаплатин
• Ормаплатин (тетраплатин)
• Липосомальный цис-бис-неодеканат 
• CI-973 (NK-121)
• DWA2114R
• 254-S
• JM-216

На приведенной ниже иллюстрации представлены химические структуры цисплатина и его аналогов, в том числе карбоплатина, оксалиплатина, ормаплатина и энлоплатина.

С молекулярной точки зрения цисплатин представляет собой пример того, как небольшое изменение химической структуры может сильно повлиять на биологическую активность в клетке-мишени.

Цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин состоят из двухвалентного иона платины, окруженного четырьмя лигандами, причем аминные лиганды слева образуют более сильные взаимодействия с ионом платины, а хлоридные лиганды или карбоксилатные соединения справа образуют слабые группы, позволяющие иону платины образовывать связи с основаниями опухолевой ДНК.

Карбоплатин представляет собой химиотерапевтическое лекарственное средство, используемое при раке яичников, легких, головы и шеи. С точки зрения структуры, карбоплатин отличается от цисплатина тем, что имеет бидентатный дикарбоксилат (ЦБДК) лиганд вместо двух хлорид-лигандов, которые представляют собой ослабленные группы в молекуле цисплатине.

Он проявляет более низкую реакционную способность и медленную кинетику связывания ДНК, хотя образует те же продукты реакции in vitro в эквивалентных с цисплатином дозах.

В отличие от цисплатина, карбоплатин может быть подвержен альтернативным механизмам трансформации.

Исследования показывают, что цисплатин и карбоплатин вызывают различные морфологические изменения в клеточных линиях MCF-7 при проявлении их цитотоксического поведения.

Пониженная реакционная способность ограничивает белково-карбоплатиновые комплексы, которые выводятся из организма.

Более низкая скорость экскреции карбоплатина означает, что молекула больше сохраняется в организме. Следовательно, действие длится дольше (период полувыведения 30 часов для карбоплатина по сравнению с 1,5-3,6 часами в случае цисплатина).

По сравнению с цисплатином наибольшим преимуществом карбоплатина является уменьшение его побочных эффектов, в особенности снижение нефротоксичности.

Основным недостатком карбоплатина является его миелосупрессивный эффект, который вызывает резкое снижение выхода клеток крови, в том числе тромбоцитов из костного мозга, иногда до 10% от нормального исходного уровня.

Карбоплатин менее эффективен, чем цисплатин; в зависимости от вида рака эффективность карбоплатина может составлять только от 1/8 до 1/45 базовой эффективности последнего.

Клинический стандарт дозы карбоплатина обычно составляет 4:1 по сравнению с цисплатином. То есть доза карбоплатина, необходимая для достижения определенного клинического эффекта, нужна практически в 4 раза большая, чем доза цисплатина.

Преимущества карбоплатина можно назвать противоречивыми. Период его полувыведения значительно дольше, чем у цисплатина, но именно эта инертность заставляет карбоплатин проходить через весь человеческий организм, и около 90% введенного препарата впоследствии обнаруживается в моче.

Для преодоления устойчивости к цисплатину разработаны другие соединения платины, а в последние десять лет были синтезированы производные платины с выраженной активностью.

Первое поколение платиновых препаратов основано на связывании флуоресцентной молекулы (например, цианина) с цисплатином, но более поздние исследования были сосредоточены на стратегиях синтеза флуоресцентных по своей природе производных.

Соединения платины и желчной кислоты показали интенсивность флуоресценции, которая был стабильна при комнатной температуре в течение длительного времени. Эта флуоресценция сохраняется после связывания с олигонуклеотидами или ДНК.

В ходе исследований производные желчных кислот показали более высокую цитотоксичность и способность преодолевать устойчивость рака к цисплатину в нескольких клеточных линиях.

Более того, в отличие от цисплатина, активность новых соединений, по-видимому, не ограничивается делением клеток. Они также могут воздействовать на покоящиеся опухолевые клетки.

Современные показания к применению цисплатина

Препарат назначается для лечения рака головы и шеи, легких, рака яичников, рака молочной железы, мозга, почек и яичка, а также при лейкемии.

Цисплатин при раке легкого

Рак легкого остается одним из наиболее частых и смертельных злокачественных новообразований. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) представляет 15% всех случаев заболевания.

В настоящее время химиотерапия на основе платины является ключевым методом лечения мелкоклеточного рака легкого, причем цисплатин и карбоплатин чаще всего назначаются в схемах современной химиотерапии МРЛ.

В клинических исследованиях цисплатин предпочитают из-за его высокой противоопухолевой активности, но его побочные эффекты включают нефротоксичность, тошноту и рвоту.

Поэтому, чтобы избежать почечной токсичности, необходимо контролировать объемы мочи; при химиотерапии цисплатином обязательна инфузия больших объемом жидкости.

Поскольку агрессивная гидратация часто проблематична, в клинической практике карбоплатин обычно заменяет цисплатин без какой-либо очевидной потери терапевтической эффективности.

Стандартом лечения локализованного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) является хирургическое вмешательство, за которым, в случае заболевания II и III стадии, назначается адъювантная химиотерапия на основе цисплатина.

Объединенный анализ пяти крупнейших исследований, направленных на изучение эффективности цисплатина при немелкоклеточном раке легкого недавно продемонстрировала увеличение 5-летней выживаемости на 5,3%.

Поверхностный гликопротеин CD133, связанный с органоспецифическими стволовыми клетками, описан как маркер инициирующих рак клеток при некоторых типах заболевания.

Также сообщалось, что CD133+, эпителиально-специфическая антиген-позитивная (CD133+ ESA+) популяция клеток увеличивается при первичном немелкоклеточном раке легкого по сравнению с нормальной легочной тканью.

Цисплатин при раке яичников

Рак яичников характеризуется самой высокой смертностью среди гинекологических раковых заболеваний.

Большинство пациентов с раком яичников начинают лечение на поздней стадии из-за отсутствия эффективных стратегий скрининга и специфических симптомов, связанных с ранней стадией заболевания.

Традиционным лечением рака яичников на поздней стадии является хирургическое иссечение опухоли с последующей комбинированной химиотерапией препаратами платины и таксанами.

Хотя эта схема эффективна в качестве терапии первой линии, рецидив развивается у 75% больных. В конечном итоге, при рецидивирующем раке яичников развивается устойчивость к химиотерапии и эффективность ее существенно снижается.

Около 90% случаев рака яичников берут начало из ткани яичников, и причина их неизвестна, в то время как некоторые имеют наследственное происхождение или связаны с раком молочной железы и толстой кишки (синдром Линча).

Производные цисплатина используются в качестве основного лечения рака яичников, несмотря на их серьезные побочные эффекты и постепенное развитие лекарственной устойчивости.

Цисплатин назначается в комбинациях с другими химиотерапевтическими агентами или другими классами препаратов для лечения рака яичников как с резистентными, так и с химиочувствительными клеточными линиями.

Известны интересные исследования по комбинированию цисплатина с пчелиным ядом (Alizadehnohi и соавт., 2012), афаферином (Kakar и соавт., 2012), трихостатином A (Meng и соавт., 2013), для преодоления резистентности раковых клеток к химиотерапии. Также были попытки применения липосомального цисплатина.

Цисплатин при плоскоклеточном раке головы и шеи

Плоскоклеточный рак головы и шеи (ПРГШ) является частым злокачественным заболеванием.

Ежегодно в мире регистрируется более 600 000 новых случаев болезни.

Несмотря на улучшение вариантов терапии, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, ПРГШ ассоциируется с высоким уровнем смертности.

Общая 5-летняя выживаемость остается на уровне 50%, и практически не изменилась за последние десятилетия.

Сам по себе цисплатин не является эффективным лекарством для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи. Есть информация о проведении исследований ряда комбинированных схем.

Цисплатин при раке молочной железы

Рак молочной железы является одной из основных причин смертности женщин во всем мире.

Химиотерапия является единственным вариантом лечения рака молочной железы на поздних стадиях, достоверно увеличивающим продолжительности жизни пациентов.

Цисплатин при раке мозга

Мультиформная глиобластома является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью головного мозга и, за редким исключением, неизменно смертельной.

Нынешний стандарт помощи для пациентов с мультиформной глиобластомой состоит из хирургического вмешательства и лучевой терапии в сочетании с темозоломидом с последующими повторяющимися циклами темозоломида.

Хотя преимущество в плане выживаемости на этой комбинированной схеме терапии очевидно и спустя 5 лет, увеличение общей медианной выживаемости наблюдается только в течение 2,5 месяцев.

Терапия цисплатином также применяется при рецидивирующих опухолях головного мозга у детей, а также при других видах рака, таких как рак желудка, рак анального канала и лейкоз.

Комбинированная терапия цисплатином с другими препаратами

Комбинированная химиотерапия цисплатином является основой лечения многих видов рака.

Первоначальная реакция на платину высока, но многие больные в конечном итоге приобретают резистентную форму заболевания.

Лекарственная устойчивость наблюдалась у многих пациентов, которые рецидивировали после лечения цисплатином.

Вероятные механизмы устойчивости к цисплатину включают изменения клеточного поглощения и экскреции цисплатина, усиление биотрансформации и детоксикации в печени, а также активизацию репарации ДНК и антиапоптотических механизмов.

Для преодоления резистентности цисплатин обычно используется в сочетании с другими лекарственными средствами при лечении рака яичников, опухолей желчных путей, диффузной злокачественной мезотелиомы плевры, меланомы, рака желудка, рака слюнных желез, молочной железы, толстой кишки и предстательной железы.

К комбинациям на основа цисплатина чувствительны некоторые линии клеток рака поджелудочной железы, плоскоклеточный рак мужского полового тракта, рак мочевого пузыря и шейки матки.

Ниже представлен обзор комбинированной терапии цисплатином с другими противоопухолевыми препаратами (цисплатин+препарат):

Паклитаксел: рак яичников, рак молочной железы, рак легкого, меланома, опухоли головы и шеи.

Паклитаксел и 5-фторурацил: желудочная и пищеводно-желудочная аденокарцинома.

Тегафур / урацил: немелкоклеточный рак легкого.

Доксорубицин: злокачественная мезотелиома плевры.

Циклофосфамид и доксорубицин: прогрессирующая карцинома слюнных желез.

Гемцитабин: рак желчного пузыря и желчных протоков.

Анвирзель (anvirzel): рак молочной железы, толстой кишки, легкого, предстательной железы и рак поджелудочной железы.

Бевацизумаб: немелкоклеточный рак легкого.

Винбалстин и блеомицин: метастатические гранулезоклеточные опухоли яичников.

Метотрексат и блеомицин: прогрессирующий плоскоклеточный рак половых путей у мужчин.

Эверолимус: рак мочевого пузыря.

Фторурацил, доксорубицин и циклофосфамид: злокачественные опухоли слюнных железы.

Метформин: аденокарцинома легкого.

Оксалиплатин, кверцетин и тимохинон: рак яичников.

β-галактозил-пирролидинилдиазениум диолат: глиальные опухоли головного мозга, рак шейки матки.

Олапариб: PTEN-дефицитные опухоли легкого.

Тетраоксид мышьяка: рак шейки матки.

Виндесин: немелкоклеточный рак лекгого.

Цисплатин и паклитаксел

Паклитаксел является митотическим агентом, который связывается преимущественно с микротрубочками, и в результате стабилизации микротрубочек препятствует реорганизации их сети.

Было показано, что паклитаксел является активным против ранее пролеченного рака яичников, рака молочной железы, рака легкого, меланомы, а также опухолей головы и шеи.

Комбинированная химиотерапия с паклитакселом, цисплатином и фторурацилом была признана эффективной и переносимой в качестве терапии первой линии и второй линии у китайских пациентов с прогрессирующей аденокарциномой желудка.

Цисплатин и тегафур / урацил (UFT)

UFT — пероральный противораковый агент, состоящий из тегафура и урацила в фиксированном молярном соотношении 1: 4, который очень хорошо всасывается из тонкой кишки.

Комбинированная химиотерапия, состоящая из UFT и цисплатина, как было продемонстрировано клинически, является эффективной схемой лечения прогрессирующего немелкоклеточного рака легкого.

Цисплатин и доксорубицин

Комбинация доксорубицина и цисплатина эффективна при многих опухолях и относительно хорошо переносится. Она рассматривается при паллиативной химиотерапии у больных диффузной злокачественной мезотелиомой плевры.

Комбинированная химиотерапия, дополненная циклофосфамидом и доксорубицином, была рекомендована при запущенном раке слюнных желез и показывает обнадеживающие результаты.


Цисплатин и гемцитабин

По сравнению с монотерапией гемцитабином комбинация цисплатин + гемцитабин связана со значительным приростом выживаемости без существенного повышения токсичности.

Цисплатин плюс гемцитабин является подходящим вариантом для пациентов с обширным раком желчных протоков.

Цисплатин и витамин D

Витамин D и его аналоги регулируют экспрессию генов путем связывания со специфическими рецепторами витамина D (VDR).

После активации и димеризации лиганда с рецептором ретиноида X (RXR) гетеродимеры VDR - RXR связывают специфические нуклеотидные последовательности, элементы ответа витамина D в генах-мишенях, чтобы активировать или подавлять их экспрессию.

В нескольких линиях опухолевых клеток идентифицированы различные мишени витамина D. Среди них p21, E-кадгерин, С-Jun N-терминальная киназа (JNK), c-Myc онкоген, инсулиноподобные трансформирующие факторы роста и их рецепторы.

Цисплатин используется вместе с витамином D при лечении плоскоклеточных опухолей и рака толстой кишки.

Опубликованные исследования показали, что предварительная обработка клеток промиелоцитарной лейкемии человека (HL-60) в течение 72 часов кальцитриолом и его аналогами in vitro значительно повышает чувствительность к антипролиферативному эффекту цисплатина, доксорубицина или генистеина.

Более того, для всех протестированных цитотоксических агентов наблюдался синергетический антипролиферативный эффект.

Это выражалось в значительном снижении ID 50 (50% ингибирующая доза ) для каждого цитотоксического агента, применяемого после предварительной обработки клеток HL-60 кальцитриолом или его аналогами, по сравнению с эффектом цитотоксического агента, применяемого отдельно.

Другие комбинации с цисплатином

Цисплатин используется в сочетании с природными соединениями, такими как блокатор кальциевых каналов остол на клеточных линиях рака легкого, яд медоносной пчелы на клетках рака яичников, анвирзель на клетках рака молочной железы и др.

Имеются сообщения об успешном применении цисплатина с бевацизумабом при поражении плевры, вызванном немелкоклеточным раком легкого.

Colombo и соавторы в 1986 года использовали комбинации с блеомицином и винбластином при метастатической гранулезноклеточной опухоли яичника.

Комбинации цисплатина с метотрексатом и блеомицином продемонстрировали хорошие результаты при запущенном плоскоклеточном раке мужского полового тракта.

Эверолимус в сочетании с цисплатином играет потенциальную роль в лечении рака мочевого пузыря (Pinto-Leite и соавт., 2013 ), а сочетание с фторурацилом, доксорубицином, циклофосфамидом и цисплатином использовалось при прогрессирующем и рецидивирующем раке слюнных желез.

Показано, что метформин усиливает цитотоксичность цисплатина, подавляя активность Stat3 независимо от пути LKB1-AMPK.

Зарегистрированы синергетические взаимодействия при комбинированной химиотерапии цисплатином и β-галактозил-пирролидинилдиазениум диолатом против глиальных клеток головного мозга, глиосаркомы и рака шейки матки.

Цисплатин и оксалиплатин с кверцетином и тимохиноном в модели опухолей яичников человека признаны наилучшей комбинацией для лечения рака яичников.

Комбинированная химиотерапия виндезином и цисплатином по сравнению с виндезином в качестве единственного средства для лечения немелкоклеточного рака легкого оказалась более эффективной (Brisgand и соавт., 1994).

При лечении рака яичников комбинация цисплатина и паклитаксела характеризуется к более обнадеживающей частотой ответа (73%).

Одно исследование II фазы с использованием цисплатина и перорального UFT вместо длительных инъекций 5-фторурацила дало ответ на уровне 35% и среднюю выживаемость 11 месяцев у 31 пациента с прогрессирующим НМРЛ.

Добавление цисплатина к циклофосфамиду и доксорубицину было связано с частотой развития полного ответа 26-75% на ограниченной выборке пациентов (Creagan и соавт., 1983).

Известно, что цисплатин демонстрирует аддитивный или синергетический эффект в сочетании с гемцитабином при НМРЛ, раке мочевого пузыря, плоскоклеточном раке головы и шеи и др.

Фотодинамическая терапия (ФДТ), которая представляет собой введение фотосенсибилизатора с последующей активацией видимым светом — многообещающий метод, позволяющий избежать повреждения здоровых клеток и окружающей ткани.

Комплексы с переходными металлами в качестве фотохимиотерапевтических агентов являются привлекательным вариантом для дальнейшего развития фотохимиотерапии.

Это облучение приводит к возбуждению молекул и образованию различных фотопродуктов, которые в дальнейшем обеспечивают особый механизм фармакологического действия.

Платино-диазидные комплексы называют главными кандидатами для фотохимиотерапии, поскольку они отличаются низкой токсичностью.


Побочные эффекты цисплатина: профиль безопасности

Цисплатин взаимодействует с ДНК и образует ковалентный аддукт с пуриновыми основаниями. Этот механизм и объясняет выраженный цитотоксический эффект препарата.

Лечение цисплатином связано с многочисленными побочными эффектами, в том числе нефротоксичность, гепатотоксичность и кардиотоксичность.

В ходе клинических исследований сообщалось о многочисленных сердечно-сосудистых событиях, включая миокардит, аритмии или застойную сердечную недостаточность.

Имеются данные о нарушении антиоксидантной защиты из-за окислительного стресса, вызванного образованием активных форм кислорода, включая антиоксидантные ферменты, неферментные молекулы, восстановленный глутатион и др.

Гепатотоксичность цисплатина

Применение высоких доз цисплатина сопровождается явлениями выраженной гепатотоксичности. Основной причиной воздействия препарата на печень является истощение восстановленного глутатиона (GSH).

В некоторых исследованиях сообщалось о значительном повышении уровня печеночного малонового альдегида (MDA) и снижении уровня антиоксидантных ферментов у крыс, получавших цисплатин.

Наиболее чувствительными биомаркерами, непосредственно связанными с повреждением и токсичностью для клеток, являются трансаминазы, поскольку они локализованы в цитоплазме и высвобождаются в кровоток после повреждения клеток.

Повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке и высокий билирубин являются показателями нарушения функции печени.

Было показано, что гепатотоксичность цисплатина усугубляется повышенной экспрессией фермента цитохрома P450-2E1.

Основными гистопатологическими изменениями будут некроз и дегенерация гепатоцитов с инфильтрацией воспалительных клеток вокруг портальной области с синусоидальной дилатацией.

Недавние исследования были сосредоточены на профилактике побочных эффектов цисплатина со стороны печени различными агентами, в том числе селеном и витамином Е.

Кардиотоксичность цисплатина

Выделение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинкиназы (КК) из кардиомиоцитов происходит в результате кардиотоксичности, будучи вторичным явлением после цисплатин-индуцированного перекисного окисления липидов мембран клеток миокарда.

Вырождение и некроз клеток сердечной мышцы с соответствующей реакцией фиброзной ткани, вакуолизированной цитоплазмой многих мышечных клеток и другими гистологическими изменениями характеризуют кардиотоксичность цисплатина.

Нефротоксичность цисплатина

Почка накапливает цисплатин в большей степени, чем остальные органы, и является основным путем его выведения.

Концентрация цисплатина в эпителиальных клетках проксимальных канальцев примерно в 5 раз превышает концентрацию в сыворотке.

Диспропорциональное накопление препарата в почечной ткани способствует индуцированной цисплатином нефротоксичности.

Биосинтез аминокислоты лизина и метионина дает четвертичное аммониевое соединение под названием карнитин, которое необходимо для транспорта жирных кислот из цитозоля в митохондрии во время расщепления липидов, чтобы генерировать метаболическую энергию.

Повреждение почек во время химиотерапии цисплатином вызвано ингибированием биосинтеза карнитина и реабсорбцией карнитина проксимальными канальцами нефрона.

Цисплатин выводится почками как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секрецией. Концентрация препарата в почке превышает концентрацию в крови, что свидетельствует об активном накоплении препарата почечной паренхимой.

Исследования последних лет выявили два мембранных транспортера, способных транспортировать цисплатин в клетки: Ctr1, OCT2.

Позднее цисплатин биотрансформируется в почках в конъюгаты цистеинилглицина и другие высокие тиолы с помощью некоторых локализованных ферментов.

Другие побочные эффекты цисплатина

Сообщалось также о других проявлениях цисплатин-индуцированной токсичности, таких как ототоксичность, гастротоксичность, миелосупрессия, аллергические реакции и некоторые репродуктивные токсические эффекты.

Взгляд хирурга на адъювантную химиотерапию при НМРЛ: видео-лекция

Заключение

Цисплатин является одним из эффективных противоопухолевых средств, широко используемых при лечении солидных опухолей.

Цисплатин и другие соединения платины рассматриваются как цитотоксические химиотерапевтические средства, которые убивают клетки рака, повреждая ДНК, ингибируя митоз и вызывая апоптотическую гибель.

Химиотерапия цисплатином также связана с существенными побочными эффектами. Для препарата характерно гепатотоксическое, нефротоксическое, кардиотоксическое, нейротоксическое и гематотоксическое действие.

Кроме того, некоторые пациенты могут рецидивировать после лечения цисплатином, при этом их рак перестает реагировать на соединения платины. Поэтому комбинированная терапия цисплатином с другими лекарственными средствами является обычной практикой при лечении рака.

Результаты исследований показали, что комбинированная терапия представляет собой лучший терапевтический подход для преодоления лекарственной устойчивости рака и уменьшения побочных эффектов.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Платиновая химия терапия что это — ooncologiya

Химиотерапия является одним из основных методов борьбы со злокачественными опухолями. Иначе говоря, это медикаментозная терапия, предполагающая прием определенных противоопухолевых препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеточных структур и предупреждение их деления. В Юсуповской больнице химиотерапевты применяют самые эффективные схемы лечения, используют лучшие современные препараты.

Основной причиной страха перед проведением химиотерапии является большое количество побочных эффектов и нарушений деятельности организма, неизменно сопровождающих данный противораковый метод. Это объясняется тем, что в состав данных препаратов входят сильные яды, которые убивают не только больные, но и здоровые клетки. Однако в некоторых ситуациях химиотерапия является единственным способом успешного лечения, поэтому отказываться от её применения, отдавая предпочтение облучению либо операции, недопустимо.

Цели проведения химиотерапии

Химиотерапия, применяемая в качестве основного лечения, способствует полному уничтожению опухоли. С помощью данного метода можно также замедлить рост и развитие новообразования. При предоперационной подготовке химиотерапию проводят для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Кроме того, такая методика позволяет предотвратить метастазы, уничтожая раковые клетки.

Как правило, химиотерапия является одним из этапов комплексного лечения – её применяют как до хирургического вмешательства, так и после него.

Как работает химиотерапия

Действие противоопухолевых препаратов направлено на разрушение раковых клеток и предотвращение их деления. Данный эффект обеспечивается благодаря воздействию данных лекарственных средств на мембраны раковых клеток и разрушению их внутренней структуры. Существует ряд препаратов, способствующих формированию так называемого противоопухолевого эффекта.

В лечении онкопатологий специалисты отдают преимущество применению комплекса, состоящего из нескольких препаратов противоопухолевого действия, обеспечивающих лучший терапевтический эффект. Определенные препараты способствуют усилению противоопухолевого действия, оказываемого лучевой терапией. Другая группа лекарственных средств позволяет уничтожить уже облученные опухолевые клетки. Поэтому довольно часто в медицинской практике используется комбинация лучевой и химиотерапии.

Кому показано проведение химиотерапии

Химиотерапия может быть назначена пациентам с онкологическими патологиями, не поддающихся ремиссии без применения химиотерапевтического лечения – при лейкозах, хорионкарциномах, гемобластозах, рабдомиосаркомах и др.

Данный метод терапии проводится также больным перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли – для уменьшения её размеров и достижения операбельности.

Химиотерапевтическое лечение проводится в профилактических целях – для предупреждения метастазирования.

Кроме того, химиотерапия применяется как метод, дополняющий лучевую и хирургическую терапию.

Клинические случаи, сопровождающиеся поражениями лимфатических узлов независимо от их размеров, также требуют химиотерапевтического воздействия.

Противопоказания к химиотерапии

После проведения тщательного обследования врач-онколог выдает заключение об эффективности химиотерапии либо о наличии противопоказаний к данному виду лечения.

Химиотерапевтическое лечение не проводится в случаях, если метастазы распространились в структуры головного мозга, при чрезмерном содержании билирубина в крови, при метастазных поражениях в печени, кахексии и органической интоксикации.

Противопоказания зависят от локализации опухолевого образования, процесса метастазирования, стадии онкологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Подготовка к химиотерапии

Во время лечения с применением химиотерапии рекомендуется снизить до минимума физическую активность, для этого оформляется больничный лист.

Следует полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков.

Перед началом химиотерапевтического лечения больным необходимо пройти премедикацию – подготовить организм к токсическому воздействию противоопухолевых препаратов:

  • вылечить заболевания, сопутствующие онкологии;
  • для того, чтобы получить максимальный эффект, больному нужно предварительно очистить организм от токсинов, скопившихся в результате развития опухоли и приема лекарственных препаратов;
  • обеспечить медикаментозную защиту желудочно-кишечного тракта, костного мозга, почечных и печеночных структур.

ooncologiya.com

Препараты платины для химиотерапии побочные явления. Химиотерапия при онкологии

18.02.2017

При наличии у больного онкологических заболеваний, одним из наиболее эффективных способов лечения проблемы становится проведение химиотерапии.

Сегодня существуют разнообразные препараты химиотерапии при раке, принимать которые необходимо исключительно по назначению врачей. Сегодня мы узнаем, какие лекарственные средства рекомендуется принимать при раковых образованиях, а также какие меры рекомендуется принимать, чтобы обезопасить своей организм при химиотерапии.

Типы лекарств при химиотерапии

При онкологии у больного, ему назначаются специальные препараты, которые между собой классифицируются на несколько категория. Различаются все средства между собой по способу их действие и могут быть такими:

  • таксаны;
  • цитостатики;
  • винкалкалоиды;
  • противораковые антибиотики;
  • платиновые препараты;
  • антрациклины;
  • алкилирующие агенты.

Каждая из описанных выше категорий медикаментозных препаратов позволяет оказать непосредственное воздействие на различные фазы клеточных процессов и жизненных циклов. Именно поэтому крайне важно знать, какие лекарства рекомендуется принимать в определенном случае. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе прием химиотерапии, так как эти препараты отличаются высокой степенью токсичности и подбирать их может только врач, на основе имеющихся данных анализов.

Алкилирующие агенты

Данные препараты для химиотерапии действуют по принципу образования ковалентных связей с цепью ДНК. До сих пор не удалось точно определить, каким образом осуществляется смерть структуры клетки, после того как на нее оказывается алкилирующее воздействие, однако точно удалось определить то, что данные препараты позволяют вызвать ошибку в процессах считывания генетической информации. В конечном итоге такое воздействие становится причиной возникновения соответствующего типа белков.

В тоже время имеется глутатиновая система – единственный в своем роде иммунитет от алкилирующих агентов. Именно по этой причине в случае повышенного количества глутатина эффективность алкилирующих агентов по отношению к онкологическим проявлениям будет понижена.

Однако в результате приема таких медикаментозных средств есть вероятность образования вторичного рака, наиболее популярной формой которого можно считать лейкемию. Такой онкологический процесс нередко наблюдается спустя несколько лет после того, как больному была проведена химиотерапия.

Если говорить про химиотерапевтические препараты, которые относятся к данной категории, то к ним следует отнести бусульфан и хлорамбуцил, ифосфамид и эмбихин, циклофосфамид, BCNU, прокарбазин, а также все медикаментозные препараты на основе нитрозомиочевины.

Противораковые антибиотики

Данные препараты химиотерапии никаким образом не связаны с известными всеми антибактериальными медикаментами. Принцип их действия кроется в приостановке генного деления структуры онкологической клетки.

Прием таких антибиотиков против онкологии дает возможность оказать непосредственное влияние на разные фазы клеток, по этой причине в некоторых случаях механизмы из воздействия могут иметь ряд отличий. Если говорить про побочные эффекты таких медикаментозных препаратов, то они являются наиболее опасными для структуры легких, так как в результате образования кислородных свободных радикалов они способны оказать на легкие токсическое воздействие.

Известные химиотерапевтические препараты из данной категории - блеомицин и адриамицин. В большинстве случаев такие медикаментозные средства применяются в полихимиотерапии в комплексе с цитотоксином. Не следует путать антибиотики с такими препаратами, как антиметаболиты, в составе последних имеются активные вещества, которые способны встроиться в клеточный генетические аппарат. В конечном итоге, во время деление клеток рака наблюдается уничтожение их структуры.

К таким медикаментозным средствам рекомендуется отнести такие препараты, как 5-фторурацил, кладрибин, флударабин, гемцитабин, гемзар, метатрексат. Если говорить о побочных действиях, то у первого препарата есть возможность подавления костного мозга, на фоне его приема наблюдается крайне тяжелая интоксикация системы ЖКТ, провоцирует

babiki-kaluga.ru

Виды химиотерапии при онкозаболеваниях

  В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента. 

• Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.

• Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.

• Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.

• Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.

 Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов. 

Назначение неоадъювантного вида химиотерапии

  Этот тип лечения химиопрепаратами прописывается людям до радикального оперативного устранения новообразования. Благодаря такому лечению можно затормозить разрастание первичного онкоочага. Помимо этого, данный подход снижает риск метастазирования. 

Адъювантная химиотерапия

  Вид химиотерапии, проводимый после операции. Можно сказать, что это профилактическая мера, которая предупреждает повторное образование ракового очага. Адъювантная химия может задействоваться при любом типе опухоли. При помощи такой методики можно уничтожить скрытые или миниатюрные метастазы, которые остались после операции либо не были обнаружены при проведении диагностических процедур. 

Индукционная «химия»

  Лечение данным видом химиотерапии назначается при повышенной или умеренной чувствительности опухоли к противораковым медикаментам. Также, ее прописывают при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. 
В целом, выделяют такие случаи назначения индукционной «химии»:
• для лечения при наличии лейкозов или лимфом, герминогенных заболеваниях яичка;
• как паллиативная мера, при помощи которой удается продлить жизнь больного; данный подход улучшает качество жизни и понижает выраженность симптомов.

Таргетные препараты

  Сегодня это один из наиболее инновационных подходов в устранении онкопоражений. При помощи особых противораковых медикаментов удается воздействовать на молекулярно-генетические дефекты клеток. Задействование таргетных лекарств тормозит разрастание опухолевых масс или же провоцирует их самоуничтожение. Перед назначением рассматриваемого вида химиотерапии больной обязательно проходит ИГХ (иммуногистохимическое исследование).

Гипертермическое (горячая) химиолечение

  Это терапевтическая методика комплексного влияния на опухоль и метастазы, которое включает в процедуру повышенные температуры химиопрепаратов вводимых в брюшную полость при (канцероматозе брюшины). Данная терапия наиболее действенна при наличии обсеменении (метастазировании) брюшины. Благодаря гипертермической «химии» возможно устранить двухмиллиметровые очаги, воздействуя на них температурой в сорок один градус по Цельсию. 

Платиновое химиолечение

  Такая «химия» подразумевает задействование противораковых медикаментов, имеющих платиновую основу (имеется в виду Цисплатин, Фенантриплатин). Как правило, к помощи платиновой методики прибегают при наличии онкопоражения легких, при 4 стадии онкогинекологии. Среди больных есть мнение, что назначение платиновой химии говорит о плачевности состояния. Задействование платиновых медикаментов объясняется их способностью воздействовать на такие участки организма, на которые не могут влиять иные химиосредства. Помимо этого, именно платиновые препараты обладают наиболее выраженным лечебным эффектом при некоторых злокачественных опухолях.

Щадящая «химия»

  При таком подходе задействуются медикаменты, имеющие минимальный набор побочных эффектов. Главный минус данного метода заключается в его минимальной действенности. Назначают пациентам: 
- имеющим значительный возраст, 
- ослабленным предыдущими курсами химиолечения, 
- при пониженных показателях крови, 
- пациентам с 4 стадией, 
- когда невозможно провести полноценное лечение.

Высокодозная химия

  Данный вид химиотерапии подразумевает применение повышенных дозировок противораковых средств. Как правило, такой подход задействуется при наличии всевозможных типов лимфом. Задействование повышенных доз цитостатиков ведет к пропорциональному увеличению действенности при устранении злокачественных лимфом. Также, данный подход позволяет избежать резистентности онкоклеток к влиянию лекарств. Однако повышенная доза оказывает большое пагубное воздействие на здоровые клеточные элементы. 

Паллиативная «химия»

  При отсутствии даже минимальных шансов на излечение прописывается так называемая паллиативое химиолечение. 
Оно направляется на:
• торможение последующего развития рака;
• блокирование болевых симптомов;
• увеличение длительности жизни;
• понижение выраженности токсического влияния от противораковых лекарств и самого онкоформирования;
• торможение разрастания онкоочага.
Паллиативная «химия» может прописываться и при относительно благоприятном протекании онкопатологии. В частности, она показана людям, способным самостоятельно себя обслуживать. Кроме того, данный подход рекомендован онкобольным, способным выдержать химиолечение, направленное на купирование болевого синдрома и улучшение качества жизни. 

tumor-clinic.ru

как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Химиотерапия – распространённый метод лечения раковых опухолей с помощью введения в организм специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов. Терапия заключается в использовании средств, оказывающих разрушительное действие на злокачественное образование. Клетки опухоли, имеющие специфическую структуру, разрушаются или останавливается их рост. Основное действие процедуры – уменьшить опухоль перед оперативным вмешательством, предотвратить распространение метастазов после хирургической операцией.

Способ терапии подразумевает использование высокотоксичных средств, негативно влияющих на организм в целом. Химиотерапия при онкологии бывает разных видов и степени воздействия. Проходит процедура под наблюдением и контролем лечащего врача. Химиотерапевт решает, какой вид химии использовать, основываясь на стадии рака и возрасте, половой принадлежности пациента. Учитываются сопутствующие заболевания.

Преимущества проведения химии

Сильные стороны использования химических медикаментов для устранения злокачественных новообразований – разрушительное действие на злокачественные клетки даже в труднодоступных местах опухоли. Подобный результат не достигается при использовании радиоактивного облучения. В терапии химией возможно воздействовать на очаг злокачественного образования на местном уровне, введя инъекцию в место поражения.

Благодаря химии уменьшается размер опухоли, что снижает риск и сложность хирургической операции. После хирургического вмешательства применение терапии снижает риск возникновения рецидива, возвращения злокачественных клеток. Химические вещества отдалённо влияют на вторичные очаги поражения, устраняют метастазы и риск их появления.

Метастазы раковой клетки

Показания к проведению терапии

Данный метод лечения назначается в следующих случаях:

  • Лейкоз.
  • Гемобластоз.
  • Хориокарцинома.
  • Рабдомиосаркома.
  • Рак завершающей, четвёртой стадии.
  • Быстрое распространение метастазов.
  • Ремиссия рака.
  • Проведение лучевого лечения.
  • Проведение хирургической операции.

Химиотерапия используется как отдельная процедура по устранению опухоли, так и дополнением к лучевой либо хирургической терапии. Практикуется предоперационная противоопухолевая терапия, уменьшающая размеры опухоли, снижающая сложность хирургического вмешательства.

Анализ крови в период лечения

Химические вещества и медикаменты влияют на злокачественные клетки раковых опухолей и на здоровые микроорганизмы. Факт становится причиной нарушения выработки кровяных клеток в костном мозге человека. При прохождении химиотерапии страдает иммунитет, снижается сопротивляемость вирусным болезням и бактериям. Пациент страдает анемией, слабостью мышц, отсутствием физических сил.

Для контроля содержания жизненно важных элементов в крови проводят систематический анализ крови, который подвергается клиническому, лабораторному обследованию. Для восстановления здоровой структуры крови больному назначается специальная лечебная диета, употребление в пищу достаточного количества свежих фруктов и овощей. Также прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции окажут благотворное влияние на физическое состояние человека, имеющего онкологию.

Виды терапии

Классификация и виды процедур применяются в зависимости от стадии онкологии, физического состояния больного, возраста и пола. Химиотерапия делится на виды:

  • Неоадъювантная. Другое название – индукционная. Используется перед хирургической операцией, с целью уменьшить злокачественное новообразование. Успешно проведённая системная химия может снизить сложность хирургического вмешательства. Назначается в случае чувствительности опухоли к веществу. Патоморфологическое исследование позволяет определить степень уменьшения злокачественного новообразования, подобрать схему введения препаратов после операции или в случае рецидива.
  • Адъювантная. Цель указанного вида химии – устранить микрометастазы после проведённой хирургической операции, а также предотвратить образование новых. Терапия увеличивает вероятность безрецидивного прогноза для пациентов.
  • Таргетная. Этот вид оказывает блокирующее воздействие на молекулы мембраны и раковый очаг. Нарушается синтезирование белка и прекращается деление злокачественных клеток. Процедура проводится на генетически-молекулярном уровне. С помощью точного расчёта метаболизма злокачественных клеток достигается их самоуничтожение. При этом влияние на здоровые микроорганизмы сведены к минимуму, поэтому осложнения после химиотерапии невысоки. Проникая в кровь, вещество распространяется по всему организму, поступая к отдалённым участкам злокачественных новообразований. Данные эффекты способствуют положительному исходу курса лечения.
  • Гипертермическая. Лекарственный препарат высокой температуры вводится в очаг злокачественного опухолевого образования. Процедура применяется при крупных опухолях злокачественного характера, а также при внутриорганическом распространении метастазов. Благодаря комбинации температур медикаментов желаемый результат достигается в минимальные сроки. Последствия для организма и действие химии находится в стадии разработки.

  • Платиновая. Для терапии данного вида применяется платиновое вещество. Используется метод, когда другие виды лечения не принесли положительных результатов. Позволяют устранить злокачественное новообразование в мочевом пузыре, лёгких, яичках. Метод платины способен оказывать влияние на такие участки человеческого организма, где другие препараты оказались бессильны. Отличается повышенной результативностью, положительным прогнозом после курса терапии.
  • Щадящая. Для процедуры используют химические препараты, обладающие менее агрессивным действием на организм. Применяется для лечения злокачественных опухолей у пожилых пациентов или тех, чье физическое состояние ослаблено, а также на первичных стадиях онкологии. Данный метод лечения отличается минимальными побочными действиями для организма.
  • Высокодозная. К химиотерапии этого вида прибегают в случае рецидива либо резистентности опухоли. На каждом этапе процедуры применяются специальные вещества, не пересекающиеся в резистенции. Проводится монотерапия тем препаратом, который на определенном уровне выбран доминирующим.
  • Паллиативная. Данный курс химиотерапии проводится для продления жизни пациента и снятия болезненности симптомов. Применяется, когда выздоровление невозможно, на завершающих стадиях онкологии. Путём химии достигается стойкая ремиссия.

После каждого из применяемых вариантов отводится время на восстановление организма. Пациенту делают процедуру, назначенную профессиональным химиотерапевтом, исходя из сложности, стадии заболевания. Основная цель при лечении – подавить распространение раковых клеток и разрушить злокачественный очаг. Без необходимости прерывать внепланово процедуру настоятельно не рекомендуется.

Классификация по цветам компонентов

Виды химиотерапии различаются по составу применяемых препаратов, используемых для остановки активности рака. Сегодня делают указанные виды процедур, отличающиеся по цветам:

  1. Красная химиотерапия. Считается агрессивной и беспощадной для организма человека. После проведения курса заметно снижается иммунитет, ослабевает защита от вирусных инфекций и бактерий. Цель терапии – разрушить раковые злокачественные клетки и остановить их рост. Препараты для химиотерапии данного вида используются антрациклиновой подгруппы и имеют красный оттенок. Этот факт объясняет название. Длительность процедуры устанавливает врач, делая перерывы между сеансами, чтобы организм восстановился после действия токсинов.
  2. Синяя химиотерапия. Используются препараты Митомицин и Митоксантрон, которые показывают синий цветовой оттенок. Влияние на организм меньше, чем предыдущий метод. Цель процедуры – предотвратить рецидив и размножение злокачественных клеток. Между сеансами применения веществ делают промежутки для того, чтобы человек мог отдохнуть от токсических веществ.
  3. Жёлтая химиотерапия. Для данной процедуры используются такие медикаментозные вещества: Циклофосфан, Фторурацил или Метотрексат. Эти вещества щадящие, их легче перенести онкобольным, чей организм ослаблен, истощён болезнью. Период самовосстановления после курса длится недолго.
  4. Белая химиотерапия. В состав вещества входит Таксол. Применяется при лечении злокачественных новообразований молочной железы у женщины. Считается наиболее щадящей для человеческого организма и легко переносится.

Виды терапии отличаются степенью воздействия на организм. Отдельные методы лечения демонстрируют повышенные побочные действия. В зависимости от агрессивности рака, локализации опухоли, возраста и физического состояния больного, применяются подходящие методы, лечебная поддерживающая терапия. Назначают высокодозную химию, когда в организме сильная интоксикация и распространённость злокачественных клеток. Доза медикаментозного вещества определяется онкологом.

Подготовка к проведению процедур

Перед проведением курса химиотерапии необходимо подготовиться, пройти комплексное обследование организма. Если есть хронические заболевания острой формы, то проводить лечение химией настоятельно не рекомендуется, чтобы избежать осложнений. В период терапии организм нуждается в питательных веществах, витаминах. Поэтому важно сбалансированное, правильное питание. На время проведения химии важно сохранять эмоциональное и психическое равновесие, избегать потрясений и стрессов.

Подготовка к химиотерапии включает отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные вещества способны нарушить ход лечения, привести к серьёзным осложнениям. Также важна поддержка близких людей и тех, кто успешно победил онкологию и вернулся к привычной жизни. Положительный настрой, а также мотивация придадут сил и решимости не сдаваться, не опускать рук. На время проведения химических процедур следует ограничить физические нагрузки. По этой причине некоторые пациенты берут отпуск на время обследования и терапии.

Рекомендуется провести предварительное очищение организма от токсинов перед началом лечения. Придётся позаботиться о приёме медикаментозных средств, защищающих почки, печень и желудок от агрессивного влияния химии. Лекарства назначит лечащий врач, с учётом потребностей и особенностей организма пациента. Самолечение приведёт к нарушению лечения и усилит побочные действия препаратов.

Принципы проведения химиотерапии

Метод проведения лечения в онкологии проходит под пристальным контролем врача-химиотерапевта. В отдельных случаях назначают облучение организма. Разница в воздействии на опухоль. Лучевая терапия оказывает локализованное действие непосредственно на очаг поражения, убивая злокачественные клетки. В отличие от лучевой терапии, химия способна достичь отдалённых, труднодоступных участков опасных новообразований. Продолжительность курса с интервалами отдыха в несколько дней предоставляет возможность организму восстанавливаться и отдыхать от ядовитых веществ. В период проведения процедуры пациента принято изолировать от посторонних шумов и внешних раздражителей.

По способу применения химиотерапия бывает внутривенной, внутримышечной. Вещества могут применяться перорально в таблетках, подкожно, а также непосредственно в очаг злокачественного поражения. Вариант применения медикаментов выбирает онколог после изучения стадии развития онкологии, сопутствующих заболеваний пациента, локализации опухоли. Также врач устанавливает курс и схему лечения для конкретного человека, основываясь на особенностях и потребностях организма. Количество сеансов зависит от стадии онкологии, особенностей и потребностей пациента. В отдельных случаях применяют несколько сеансов подряд.

Химиотерапия и виды опухоли

Методы лечения зависят от локализации онкологии. Ниже перечислены виды рака и способы рекомендованной терапии:

  • Рак лёгких. В этом случае применяются таргетные вещества, оказывающие влияние на рецепторы злокачественного новообразования. Положительный результат очевиден с минимальными побочными действиями для здоровых клеток организма.
  • Рак молочных желёз у женщин. Используют масляные виды химии до и после хирургического вмешательства. Размеры новообразования уменьшаются при помощи введенного лекарства, а после операции терапия применяется с целью предотвратить распространение метастазов во внутренние органы. Для проверки уровня злокачественных клеток используется сухая химия, при помощи которой происходит измерение белка в крови. Соблюдение рекомендаций врача до и после лечения поможет пережить устранение злокачественного образования без глобальных негативных последствий.
  • Рак желудка. Лечение онкологии происходит в сочетании с лучевой терапией. Ткани желудка не отличаются чувствительностью к химическим медикаментам, поэтому терапия применяется в комплексе с ионным излучением. При лечении обязательно назначаются средства от рвотных рефлексов и тошноты, чтобы сгладить переносимость процедуры. При необходимости назначается двойная доза вещества.

Химиотерапия назначается отдельно для пациента, нет стандартного лечения, подходящего всем. В зависимости от локализации, а также при стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление злокачественной опухоли, а также лучевое, ионное излучение на раковые клетки. В отдельных случаях используется комплекс применяемых методов.

Побочное влияние на организм

Химиотерапия относится к агрессивным методам лечения, приносящим вред здоровым клеткам внутренних органов и жизненно важных процессов. Ввиду химического состава, медикаментозное средство полностью безвредным, не имеющим негативного влияния, быть не может. Тяжесть и серьёзность побочных действий зависит от стадии рака, физического состояния пациента. Наблюдаются нарушения пищеварительного тракта, выпадения волос, гнойные выделения. Большое значение имеет эмоциональное состояние больного, его решительность и настроенность на выздоровление. Настраиваясь на заведомо негативный исход, человек падает духом, опускает руки и перестает бороться. В этом случае вероятность положительного исхода терапии снижается.

Реакция организма на химиотерапию у людей отличается. Препараты последнего поколения направлены на сведение к минимуму негативных симптомов и разрушительного влияния на здоровые клетки внутренних органов. Невозможно заранее предугадать, как почувствует себя пациент после проведённых процедур. Симптомы могут иметь выраженное проявление или совершенно отсутствовать. Эмоциональное состояние человека влияет на исход лечения, поэтому важны поддержка и понимание со стороны родных и близких людей. Важно избегать стрессов и эмоциональных потрясений. В случае чрезмерных переживаний можно обратиться за помощью к психологу, пропить успокаивающие препараты на натуральной основе.

Тошнота и рвота

Вводимые в организм препараты обладают повышенной токсичностью, влияют на слизистые оболочки, печень, функции головного мозга. Часто в период курса терапии пациенты испытывают тошноту и рвоту. Чем больше человек, больной онкологией, боится проявления симптома, тем выше вероятность, что испытает его. Головной мозг настраивается на осуществление опасения, активизируя рвотный центр. Современные разработки вывели средство с максимально сниженным симптомом тошноты и рвоты, чем используемые десять лет назад. В отдельных случаях рвоты и чувства тошноты удаётся избежать.

Действия при рвотных позывах

Прежде всего, о чувстве дискомфорта следует рассказать лечащему врачу. Выбор медикаментозных препаратов, снимающих симптомы, осуществляется отдельно для каждого пациента, с учётом особенностей организма. В течение лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Придерживаться правильного и здорового питания. Исключить употребление продуктов, имеющих раздражающее действие на функции организма. Потребуется свести к минимуму употребление жирных, жареных, острых продуктов. Важно избегать химических и синтетических добавок к пище. Перед приобретением продукта рекомендуется прежде внимательно изучить состав на содержание вредных компонентов.
  • Пить достаточное количество чистой воды комнатной или тёплой температуры в течение дня. Это ускорит метаболизм и обмен веществ, способствуя выведению токсинов из организма. Следует пить жидкости маленькими глотками во избежание провоцирования рвотных рефлексов. Тошнота в отдельных случаях объясняется заболеванием почек или желудка, пищеварительного тракта. Поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.
  • После введения в кровь химических веществ нельзя принимать пищу ближайшее время. Перед проведением процедуры, при остром чувстве голода разрешается принять небольшое количество пищи при условии хорошей переносимости продуктов организмом. Перед приёмом пищи следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  • В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость запаха продуктов. Поэтому лучше избавить больного человека от процесса приготовления пищи, поручив это задание другому члену семьи.
  • Необходимо придерживаться назначенной доктором схемы применения медикаментозных препаратов, даже при отсутствии негативных симптомов. Это позволить уменьшить концентрацию побочных действий и болевых синдромов.

Соблюдение рекомендаций онколога и отсутствие самодеятельности позволят сгладить процесс проведения терапии, достичь максимума пользы для организма.

Выпадение волос, деформация ногтей и кожи

Основное побочное действие химических веществ – выпадение волос, изменение структуры кожи, ломкость ногтей. Перечисленные явления лишают женщин эмоциональных сил, потому что внешний вид меняется в худшую сторону. У мужчин эта стадия лечения проходит менее болезненно, но следить за здоровьем необходимо.

При химиотерапии облысение – распространённое явление, но не все химические медикаментозные средства провоцируют выпадение волос. Клетки волосяной луковицы находятся в непрерывном процессе деления, поэтому в процессе терапии подвергаются разрушительному влиянию препаратов. Если волосы не выпадают, структура всё равно меняется. Они становятся тонкими, тусклыми и редкими на голове и других участках тела, покрытых волосяным покровом. Выпадение волос происходит спустя две недели после начала курса терапии, а по окончании лечения они отрастают снова.

Что делать при облысении

Чтобы сгладить процесс выпадения волос, рекомендуется придерживаться ряда советов:

  • Для мытья головы нужно внимательно подбирать мягкие виды шампуней на натуральных компонентах. Вытирать волосы следует бережно, не передавливая и не перекручивая. Лучше ограничить использование фена, утюжков и плоек.
  • При начавшемся процессе выпадения последующее действие неизбежно. Рекомендуется коротко остричь волосы или побрить голову налысо. После процедуры лечения волосы снова отрастут.
  • Нужно носить головной убор для защиты кожи головы от влияния внешних факторов и вредных воздействий.
  • Стоит заранее позаботиться о подборе парика. Заблаговременный поиск убора позволит подобрать маскирующий аксессуар, максимально приближенный к натуральному тону волос.

Замечено, что интенсивность выпадения и изменения структуры волос напрямую зависит от качественного, тщательного ухода за волосами до химиотерапии. Полное восстановление волос происходит по истечению трёх месяцев после завершения химических процедур.

При лечении онкологии химией страдают не только волосы. Деформации подвергаются ногти: начинают ломаться, слоиться, менять цвет и структуру. Для предотвращения деформации ногтевой пластины следует заботиться о здоровье ногтей до проведения курса терапии. Важно следить за стерильностью инструментов во время маникюра. Домашнюю работу выполнять в защитных перчатках, защищая ногти и кожу рук от воздействия вредных веществ моющих средств. В летний период важно пользоваться солнцезащитными кремами, защищать кожу тела от прямых ультрафиолетовых лучей.

Расстройство пищеварительного тракта

Слизистые ткани и оболочки организма непрерывно обновляются. Поэтому в период химиотерапии происходит нарушение в функционировании данных клеток. Человек чувствует нарушения в виде запоров, вздутия, диареи, нарушенного пищеварительного тракта. Проведение терапии должно сопровождаться сбалансированным, здоровым питанием. Крепкий иммунитет и физические силы помогут побороть онкологию. Врачи рекомендуют соблюдать список рекомендаций:

  • Приём пищи должен быть регулярным и питательным. Кушать лучше маленькими порциями, до пяти раз в день. Не стоит допускать перееданий, растягивающих желудок и создающих дополнительную нагрузку к химиотерапии.
  • Важно пить достаточное количество жидкостей в течение дня. Суточный объём воды должен составлять минимум 2,5 литров.
  • Рекомендуется делать акцент на продуктах, которые содержат клетчатку. Это злаки, отруби, крупы.
  • Необходимо исключить употребление алкоголя и курение табака. Эти вредные привычки разрушают организм и в период терапии создадут сложности, лишат физических сил.
  • Врачи рекомендуют избегать жирных блюд, наваристых мясных бульонов из мяса жирных сортов, химических и синтетических пищевых добавок.

Соблюдение вышеперечисленных советов сгладит побочное действие, проявляющееся в виде нарушения желудочно-кишечного тракта. Назначит подходящую схему питания и диету лечащий врач.

Схемы проведения химиотерапии

Раньше для борьбы с онкологией применялась монохимиотерапия, подразумевающая применение только одного химического вещества. Но выяснилось, что данный принцип действия вызывает привыкание к препарату, и влияние на злокачественные образования теряется. Сегодня терапевтические сеансы длятся по времени до месяца, при этом делается систематический перерыв между курсами, чтобы дать возможность организму реабилитироваться и восстановиться.

Химия отличается от облучения тем, что лекарственное средство с кровью проникает в отдалённые участки опухоли. Удаётся разрушать злокачественное образование непосредственно в очаге локализации клеток рака. При этом пациенту бывает больно, самая тяжёлая онкология запущенной стадии причиняет гораздо больше болевых синдромов. Схемы химиотерапии включают комплексное использование двух и больше препаратов. При заболеваниях онкологией назначаются препараты, действующие на очаг опухоли разными путями, позволяющие облегчить разрушительные процессы в организме.

Схемы новые разрабатываются постоянно, в ходе исследования и разработок. Так, при лимфоме и раке сигмовидной кишки используется химиотерапия по схеме АС, основное вещество которой фазлодекс. А рак желудка, печени, пищеварительного тракта, а также герминогенных опухолей яичка у мужчин и мочеполовой системы лечатся по схеме MCF. В отдельных случаях препараты вводят через трахиостому, при раке дыхательных путей. Химические препараты лечат также другие болезни, кроме онкологии. Медикаменты применяют для лечения туберкулёза.

При лечении четвёртой стадии онкологии применяются наркотические вещества, оказывающие обезболивающее влияние на организм, снимающие болевые синдромы болезни. Предварительно нужно обсудить с врачом, что взять с собой на процедуру химии, это окажет помощь в проведении терапии. Применение рекомендаций доктора, соблюдение всех пунктов подготовки позволит сгладить отрицательные моменты в проведении опасной терапии.

Длительность терапевтического курса

Стандартный курс проведения химии – введение инъекций раз в месяц. В отдельных случаях, при крепком организме и относительно устойчивом восприятии медикаментозных веществ, процедуру повторяют каждые две недели. Интервал применения лекарств назначается для каждого пациента отдельно, исходя из стадии развития онкологии, возраста больного и физического состояния.

После каждого ввода инъекции в организм берутся клинические анализы крови для исследования результативности медикамента. При отсутствии результатов назначается другое средство, которое окажется действенным в борьбе с онкологией. Стандартный курс химиотерапии длится шесть месяцев, с ежемесячным промежутком вливания инъекций. Между сеансами делают перерывы, чтобы дать возможность организму набраться сил и вернуться к нормальному функционированию после опасной терапии.

Объём введенного препарата в организм человека зависит от размера и агрессивности характера опухоли. Химиотерапевт следит, чтобы не обжечь соседние органы и системы при введении химического вещества. Всё время проведения терапевтического лечения пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача для контроля течения болезни, действия препаратов на очаги опухоли.

Процесс реабилитации

После каждого проведённого курса химиотерапии необходимо выделять время на восстановление и реабилитацию организма. Лечащий врач назначает комплекс медикаментозных препаратов, помогающих пациенту нормализовать самочувствие и вернуться к привычной жизни. Последствия от лечения зависят от стадии рака, запущенности заболевания, возраста больного. На первичных стадиях злокачественных новообразований химия протекает без серьёзных последствий, достигается самовосстановление.

Нельзя принимать решение отказаться от проведения терапии. Даже на завершающей стадии рака лечение способно привести к достижению полной ремиссии, улучшить качество жизни. В случае отказа от проведения лечения метастазы распространяются по всему организму и внутренним органам, приводя к преждевременной смерти пациента.

Самолечение при онкологии непозволительно и крайне опасно! Выбирая метод терапии, схему приёма медикаментозных препаратов, периодичность сеансов химии, полагается придерживаться рекомендаций врача. При должном лечении и своевременном диагностировании борьба с онкологией станет возможной. Важно соблюдать установленную диету, придерживаться правильного питания, здорового образа жизни. Положительные эмоции и прогулки на свежем воздухе принесут пользу организму и предотвратят рецидив после курса терапии.

onko.guru


Смотрите также