Пиелоэктазия слева что это такое


Что такое пиелоэктазия левой почки. Пиелоэктазия почки

Последние:
  • Жизненные формы организмов
  • Лечение частого мочеиспускания у детей
  • Жизненные формы растений в нашей местности
  • Сколько мочи нужно собрать у ребенка для анализа
  • Своевременно обнаружение гидроцеле и сохранение мужского здоровья

fspno.ru

Пиелоэктазия левой почки у взрослых и новорожденных: лечение и прогноз, диагностика

Пиелоэктазия почек – это недуг, характеризующийся расширением почечных лоханок – полостей, где скапливается переработанная моча. Пиелоэктазия не рассматривается как самостоятельное заболевание, это лишь один из признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе мочеполовой системы.

Пиелоэктазия левой почки диагностируется в том случае, когда недуг поразил мочевыводящие пути только с левой стороны. Болезни в одинаковой степени подвержены и взрослые, и дети, причем мужчины страдают от нее в среднем в 3-5 раз  чаще, чем женщины. Беременные, новорожденные малыши и плод в утробе также находятся в зоне риска.


Левосторонняя пиелоэктазия встречается гораздо чаще, чем патология справа, что связано с анатомическими особенностями строения организма.
В зависимости от того, что спровоцировало болезнь, пиелоэктазия может быть врожденной или приобретенной:

  • врожденная форма недуга развивается вследствие отклонений в развитии мочеполовой системы плода в утробе матери;
  • приобретенная пиелоэктазия возникает на фоне инфекции, гормонального сбоя, онкологии и ряда других причин.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы описываемой болезни проявляются незначительным образом или вовсе отсутствуют. Обнаружить увеличение почечных лоханок можно в том случае, когда наблюдаются симптомы сопутствующих пиелоэктазии инфекций, воспалений и таких патологий, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный пиелонефрит.

Среди признаков, сопровождающих пиелоэктазию, принято выделять следующие:

  • повышенная температура тела;
  • почечные колики;
  • тупые, ноющие боли в области поясницы;
  • боли при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • кровь в урине;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность;
  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита.

Бессимптомный характер пиелоэктазии часто приводит к тому, что к моменту диагностирования болезни почечные лоханки уже очень сильно увеличены в объеме и лечение требуется начать незамедлительно.

Рекомендуем по теме:

Причины

Расширение почечных лоханок происходит в связи с давлением на них урины, которая не может пройти по суженным или закупоренным мочевыводящим каналам. Нередки случаи заброса уже произведенной мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Такое отклонение называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и является одной из самых частых причин нарушения оттока физиологической жидкости. Это происходит из-за того, что клапан, не позволяющий моче подняться обратно по каналу, при пиелоэктазии прекращает функционировать.

Причины развития данного недуга у взрослых и детей различаются. У малышей пиелоэктазия возникает в связи со следующими факторами:

  • переполненный мочевой пузырь, когда по тем или иным причинам ребенок редко его опорожняет;
  • слаборазвитая мышечная система у новорожденных – особенно у недоношенных;
  • нарушения в формировании и развитии мочеполовой системы плода во время беременности;
  • неравномерный рост организма.

У взрослых пиелоэктазия развивается по следующим причинам:

Почечные камни

  • нарушение перистальтики мочеточников – у людей пожилого возраста;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • смещение почек;
  • перегиб мочевых каналов;
  • воспаления в почках, провоцирующие скопления гноя и отмерших тканей;
  • наличие конкрементов;
  • гормональный сбой;
  • опухоли;
  • травмы органов мочеполовой системы.

Отличия от пиелоэктазии правой почки

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа. Это объясняется разницей в расположении почек.

Диагностика

Зачастую пиелоэктазия носит умеренный характер и протекает без видимых проявлений, поэтому простого осмотра у врача и пальпации недостаточно.
При жалобах пациента на дискомфорт во время мочеиспускания, отечности, боли в области поясницы, врач назначает УЗИ. Именно при помощи данного анализа можно с легкостью выяснить, расширены почечные лоханки или нет. Помимо ультразвукового исследования, могут проводиться следующие диагностические методы:

Процедура МРТ

  • рентген;
  • цистография;
  • урография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • мультиспиральная КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

При подозрении на пиелоэктазию также назначают анализы мочи и крови.

Способы лечения

Лечение левосторонней пиелоэктазии может быть хирургическим или консервативным. Программа терапии зависит от того, в какой форме протекает заболевание – легкой, средней или тяжелой. Для легкой и средней подойдут консервативные методы – с помощью медикаментов и гемодиализа. Зачастую врач может даже отказаться от лекарств в пользу регулярного наблюдения пациента – при условии отсутствия угрозы здоровью последнего.


При пиелоэктазии очень важно соблюдать специальную диету и ограничить  потребление соли, консервированных продуктов, грибов, шоколада. Также в список запрещенных продуктов входят: картофель, молоко, острые и копченые блюда, алкоголь.

Рекомендуем по теме:

Тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства, направленного на устранение препятствия для оттока мочи. Оперативные методы могут быть представлены следующими процедурами:

  • нефростомия – относится к разряду экстренных мер для восстановления нормальной работы почек;
  • литотрипсия – дробление почечных камней посредством ультразвуковых волн;
  • нефрэктомия – удаление пораженной почки либо ее части;
  • пластическая операция.

Народные методы лечения

Помимо назначения медикаментов, врач может посоветовать пациенту проведение фитотерапии, относящейся к народной медицине.
Рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы, травяные настои и кислые жидкости. Лекарственные растения способствуют выводу песка и камней из почек, нейтрализуют воспалительные процессы в организме.

Один из вариантов травяных сборов для лечения болезней почек выглядит следующим образом:

  • Собрать в равных пропорциях следующие растения: зверобой продырявленный, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца, огородная петрушка и перечная мята.
  • Смешать ингредиенты и залить на ночь 500 мл кипятка.
  • На следующий день разделить полученный напиток на 4 порции и пить за полчаса до приема пищи.

Курс длится 30 дней с последующим перерывом на две недели.

Последствия

Несвоевременно начавшееся лечение пиелоэктазии или полный отказ от него могут привести к следующим последствиям:

  • накопление вредных веществ в почках;
  • атрофия и некроз тканей почек;
  • снижение иммунитета;
  • полное или частичное прекращение работы почек;
  • уретероцеле;
  • мегауретер,
  • заражение крови;
  • летальный исход.

Самолечение при пиелоэктазии категорически противопоказано: прием болеутоляющих, мочегонных препаратов и обильное питье без надлежащего наблюдения врача могут только усугубить ситуацию.

Профилактика

Рекомендуемые профилактические меры при левосторонней пиелоэктазии следующие:

  • прием противовоспалительных и иммуноукрепляющих препаратов;
  • регулярное посещение плановых врачебных осмотров;
  • здоровое питание;
  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме непосредственно по мере заболевания;
  • незамедлительное обращение к врачу при недомогании;
  • ежедневная зарядка для поддержания организма в тонусе;
  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение количества употребляемой жидкости до необходимого минимума;
  • снижение риска переохлаждения – особенно в водной среде;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Прогнозы при лечении пиелоэктазии благоприятные – этот недуг поддается лечению, главное – вовремя диагностировать болезнь и как можно скорее принять меры, дабы избежать необратимых последствий. Не занимайтесь самолечением и берегите свое здоровье!

dostami.ru

Пиелоэктазия правой левой двухсторонняя почек что это такое

Пиелоэктазия почек – аномалия в развитии органа, которая не считается отдельной болезнью. Скорее, это один из ее признаков. Для нее характерно расширение лоханок, которое часто приводит к появлению пиелонефрита и других серьезных патологий.

Что это такое – пиелоэктазия почек

Появление симптома указывает на нарушения в работе органов мочевыделительной системы, при которых лоханка растягивается и заметно увеличивается. Этому явлению подвержены и взрослые, и маленькие дети. Чаще всего от него страдают представители мужского пола, так как они имеют особое строение мочеполовой системы.

Причины пиелоэктазии можно разделить на две группы:

Врожденные Приобретенные
Сужение просвета и мочеиспускательного канала Гормональный сбой
Неврологические болезни, при которых нарушается процесс опорожнения Воспаление, затрагивающее мочевыделительную систему
Аномальное строение почек или уретры Травмы тазовых органов
Сужение крайней плоти пениса, при котором невозможно полное оголение головки Эндокринные нарушения, вызывающие повышение количества урины
Защемление уретры Опухоли мочеполовых органов
Слабость брюшной стенки Патологии, вызывающие сужение просвета уретры
Нарушения в работе кровеносной системы Инфекции почек

У детей пиелоэктазия левой и правой почки возможна при наличии следующих факторов:

  1. Аномалии плода, сопровождающиеся передавливанием мочевыделительной системы.
  2. Недоразвитость мышечного аппарата.
  3. Нечастое мочеиспускание при повышенном объеме урины.

Во всех перечисленных ситуациях в лоханке и мочевом пузыре резко растет давление.

Формы пиелоэктазии

У каждого пациента болезнь протекает по-разному, но всегда в своем развитии проходит три стадии:

  • умеренная – лоханка расширена не сильно и не опасна для пациента,
  • средняя – необходимо постоянно наблюдаться у доктора, проходить исследование на УЗИ-аппарате,
  • тяжелая – лечится путем хирургического вмешательства, иначе почка может перестать работать.

Умеренная и средняя пиелоэктазия не нуждаются в терапии, но при этом важно постоянно наблюдаться у уролога. Тяжелая форма предполагает проведение операции, так как при скапливании мочи нарушается работа всех мочевыделительных органов – из-за этого может появиться гидронефроз. При прогрессировании болезни страдают не только лоханки, но и почечные чашечки, мочеточник. У взрослых людей возможна двусторонняя пиелоэктазия средней тяжести. При этом поражаются сразу два органа, из-за чего нарушается работа всего организма в целом.

Если в организме скапливается моча, которая затем выбрасывается в почки, развитие пиелоэктазии неизбежно. Врожденная форма возникает у плода в период внутриутробного развития. Приобретенная – в более старшем возрасте, при повреждении тазовых органов, воспалениях и инфекциях, мешающих нормальному выводу урины.

В зависимости от места локализации выделяют следующие разновидности патологии:

  • двухсторонняя пиелоэктазия – обе лоханки расширены, присутствуют ярко выраженные симптомы,
  • правой почки – повреждена только одна почка, вторая функционирует в полном объеме,
  • левой почки – расширение происходит слева, признаки аномалии могут отсутствовать.

Симптомы пиелоэктазии

Левосторонняя и правосторонняя патология при умеренной и средней тяжести протекает почти бессимптомно, чем усложняет диагностику.

Чаще всего болезнь приводит к негативным последствиям: повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи. Все эти процессы проявляются следующими признаками:

  • чувство тяжести, дискомфорт в области поясницы,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • боль при опорожнении,
  • изменение запаха и цвета мочи.

При двусторонней пиелоэктазии наблюдается более выраженная клиническая картина: разрушение почечных тканей, нарушение нормального оттока урины, воспалительный процесс в почках и утрата ими своих функций. У мужчин патология диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Часто она выявляется на поздней стадии, после появления таких негативных осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность. Все они проявляются сильным болевым синдромом, затрудненным мочеиспусканием, высокой температурой.

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к доктору. Он проведет комплексное обследование и назначит лечение. Очень важно установить причину аномалии и предупредить возможные осложнение. Только так можно добиться быстрого выздоровления.

Возможные последствия

Главная опасность левосторонней и правосторонней пиелоэктазии , нарушение функции, обеспечивающей вывод урины. Если моча задерживается в организме, в крови накапливаются вредные вещества. Если патология появилась давно, возможна атрофия и отмирание почечной ткани. Как следствие, формируется почечная недостаточность.

Не менее опасна пиелоэктазия, вызванная развитием опухоли. Очень важно обнаружить злокачественное образование на первой стадии и вовремя принять меры. Когда в почках начинается воспалительный процесс, возможно постепенное преобразование функциональной ткани в склерозную. При формировании рубцов и спаек мочевой пузырь постоянно находится в сдавленном состоянии. Давление у пациента повышается, а лоханки расширяются.

Пиелоэктазия слева или справа может спровоцировать развитие других патологий, затрагивающих мочевыделительную систему:

  1. Эктопия – выпадение мочеточника.
  2. Пиелонефрит, цистит – воспаление мочеполовых органов.
  3. Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.

Пиелоэктазия при беременности

У беременных женщин лоханка расширяется вследствие постоянно давления увеличенной матки на мочеполовые органы. Кроме того, причиной могут стать гормональные сбои. Чаще всего при беременности встречается пиелоэктазия правой почки. Патология считается «проходящей», так как может исчезнуть после родов.

При диагностике заболевания важно установить, развивается оно из-за интересного положения или появилось раньше. Прерывание беременности при аномалии не практикуется, но если речь идет о хронической форме, при родах возможные осложнения.

Как лечить патологию

Лечение пиелоэктазии почек назначается врачом после комплексного обследования. Конкретная схема терапии зависит от степени поражения и локализации аномалии. Также учитываются существующие нарушения в работе мочеполовой системы.

Медикаментозная терапия

Этот способ актуален для тех пациентов, у которых болезнь спровоцирована воспалением. При высоком давлении в мочевом пузыре и других органах назначаются миотропные спазмолитики – они способствуют расслаблению мышц. При мочекаменной болезни больному показаны препараты, которые обеспечивают дробление и последующее выведение сформировавшихся камней.

Если пиелоэктазия выявлена у грудничков или детей младшего возраста, можно занять выжидательную позицию, но при этом регулярно ходить к урологу для ультразвукового исследования. Это же относится к взрослым на ранней стадии заболевания.

Когда причиной патологии являются инфекции, необходима антибактериальная терапия. Больному прописываются антибиотики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Во всех случаях лечение дополняется пробиотиками – они восстанавливают и поддерживают микрофлору кишечника.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, необходимо проконсультироваться с хирургом. Если он порекомендует операцию, следует пройти комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние больного и функциональность всей мочевыделительной системы.

В обязательном порядке операция проводится при сужении мочеточника и значительном увеличении лоханки.

Народные средства

При пиелоэктазии пациентам разрешено принимать следующие растительные отвары:

  1. Адонис, полевой хвощ, овес, крапива, толокнянка и листья березы – все перемешать, заварить в термосе и настаивать двенадцать часов. Готовое средство употреблять по пятьдесят грамм до четырех раз в сутки.
  2. Одуванчик, можжевельник, березовые листья – лекарство готовится аналогичным способом.

Лечение фитопрепаратами следует проводить не более трех месяцев и только под наблюдением врача.

Питание при пиелоэктазии

Во время терапии и после него пациент должен соблюдать диету. Она предполагает уменьшение объема белковой пищи и увеличение количества углеводов и жиров. Также нужно сократить потребление соли, консервантов, жареных и копченых блюд, шоколада и кондитерских изделий. Их следует заменить на нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты. Все продукты желательно готовить на пару или варить. При двухсторонней патологии важно следить за количеством выпиваемой жидкости.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное расширение почечной лоханки, необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить болезни, поражающие мочеполовые органы,
  • при наличии проблем с мочеиспусканием отказаться от большого количества воды,
  • при беременности вести активный образ жизни и регулярно ходить к врачу на осмотр,
  • при сидячей работе периодически выполнять гимнастику, которая позволит избежать застоя в почках,
  • избегать переохлаждений.

При пиелоэктазии лоханка увеличивается в размерах, что может быть опасно для здоровья. В детском возрасте рекомендуется выжидательная тактика и постоянное наблюдение. У взрослых почки восстанавливаются сложнее, поэтому требуется медикаментозная терапия, а при отсутствии положительного результата – операция.

Загрузка...

moninomama.ru

что это такое и как лечить?

Пиелоэктазия почек – что это такое? Этот вопрос, с учетом широкого распространения патологии, могут задать многие люди. Пиелоэктазия почки может развиться еще в утробе матери и выявиться у новорожденного. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, не жалея ни новорожденных детей, ни людей преклонных лет. Последствия болезни могут быть очень серьезными, что требует его своевременного выявления и эффективного лечения.

 

Сущность патологии

Почки представляют собой важнейший парный орган в системе очищения организма. Жидкие выделения выводятся через почечные ворота, к которым прилегает специальная камера – почечная лоханка. Этот элемент предназначен для сбора и накопления мочи, поступающей из чашечек и воронок органа. По мере накопления жидкости мышечная система лоханки обеспечивает продвижение и выведение мочи к мочеточникам. В переходной зоне между мочеточником и лоханкой формируется сужение для регулирования потока.

Что такое пиелоэктазия? По своей сути пиелоэктазия почек включает ряд патологий, выражающихся в увеличении размеров лоханочной полости (расширение, растяжение). В принципе, пиелоэктазия почек не является самостоятельной болезнью, а, скорее, может рассматриваться как патологическое состояние, характерное для различных аномалий мочевыделительной системы. В системе международной классификации (МКБ-10) заболевание принято относить к классу Q, а конкретно, к врожденным и приобретенным нарушениям проходимости лоханки и мочеточника.

Патология достаточно часто фиксируется у плода в утробе матери. В норме считается, что размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм в течение 2-го триместра беременности и 7,5 мм перед родами. Превышение этих максимальных размеров полости указывает на развитие аномалии, причем у плода чаще всего формируется правосторонняя пиелоэктазия, в то время как двусторонняя аномалия не превышает 14-16%.

Разновидности патологии

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким параметрам. Прежде всего, патология подразделяется по локализации поражения. Болезнь может затронуть левую или правую почку, а также развиваться в обеих почках, в результате чего возникает, соответственно, левосторонняя, правосторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия.

По клиническому проявлению и наличию осложнений выделяются 3 формы заболевания с разной степенью тяжести: легкая, умеренная и тяжелая стадия. Если увеличение лоханочной полости составляет более 10 мм, то речь идет о гидронефрозе. Гидронефротическое нарушение органа с изменением размера чашечки получило название пиелокаликоэктазии, а при вовлечении в процесс мочеточника – уретеропиелоэктазии.

Этиологические факторы патологии

Этиология пиелоэктазии почек может быть связана с врожденными и приобретенными факторами. Основные причины, порождающие патологию, можно разделить на такие характерные группы:

  1. Динамические факторы врожденного характера. Этот механизм обусловлен врожденными аномалиями, изменяющими гидродинамические параметры мочеиспускания. Отмечаются такие нарушения: уменьшение размеров (стеноз) уретрального наружного отверстия, значительный фимоз полового органа у мальчиков, дефекты уретральных клапанов и стриктуры, нарушения в мочевом пузыре нейрогенного типа.
  2. Врожденные аномалии органа. К этим причинам относят: ненормальное развитие почки, вызывающее компрессию мочеточника; аномалии мочеточника и верхних мочевых каналов.
  3. Динамические причины приобретенного типа. Они связаны с заболеваниями, вызывающими увеличение объема мочи, в частности с сахарным диабетом, почечными воспалительными процессами, инфекционными поражениями со значительной интоксикацией организма, уретральными и простатическими опухолевыми образованиями, уретральным стенозом в результате травм и воспалительных реакций, аденомой простаты.
  4. Приобретенные факторы органического типа. К ним можно отнести: воспалительные реакции мочеточника и ближайших тканей, опухолевые образования в мочеполовой системе и ближайших органах, нефроптоз (опущение почки), мочекаменную патологию, болезнь Ормонда, травматический стеноз мочеточника.

Проявления и терапия патологии

Легкая и умеренная пиелоэктазия может достаточно долго развиваться бессимптомно.

Ее выявление в таком случае осуществляется с помощью УЗИ по расширению полости. Симптомы возникают по мере развития болезни и чаще всего представляют собой проявления причинообразующих заболеваний. Наиболее специфические признаки: тупые, ноющие болевые ощущения с иррадиацией в поясничную область, колики в паховой и поясничной зоне.

Для новорожденных детей характерны такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • беспокойство, проявляющееся в двигательном рефлексе;
  • рвота;
  • диарея;
  • плаксивость;
  • отказ от еды.

В моче у младенца могут обнаруживаться лейкоциты.

Опасность пиелоэктазии связана с риском серьезных осложнений и прогрессирования некоторых заболеваний. Наиболее характерное осложнение – развитие пиелонефрита (гидронефроза), что может привести к почечной недостаточности и отказу почек. Пиелоэктазия может осложниться прогрессированием сопутствующих патологий: уретероцеле, мочеточниковой эктопии, заболеваний клапанной системы, мегауретера, рефлюкса мочеточников пузырного типа. Опасность представляет инфицирование зоны поражения.

Лечение заболевания направлено на устранение провоцирующих причин. При наличии врожденных анатомических аномалий, как правило, предусматривается хирургическое вмешательство по коррекции системы мочевыделения. Для борьбы с приобретенными факторами могут применяться как оперативные, так и консервативные методы. Широко используется физиотерапевтическая технология. Оперативное лечение обычно осуществляется эндоскопическим способом.

apochki.com

Пиелоэктазия у плода: причины, диагностика и лечение

Пиелоэктазия у плода диагностируется во время УЗИ в 2% случаев. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, будет интересно узнать, что такое пиелоэктазия у плода, что приводит к развитию патологии и как вылечить болезнь.

 

Причины

Пиелоэктазия у плода – это состояние, когда почечные лоханки чрезмерно расширяются и развивается нарушение нормального оттока мочи. Пиелоэктазия почек у плода в большинстве случаев диагностируется во время развития в утробе матери. Выявляется патология при помощи УЗИ.

Часто встречается пиелоэктазия левой почки, но и поражение правой стороны тоже не редкость. По статистике, почки мальчиков поражаются чаще, чем парный орган девочек, в 2-3 раза. Если поражение почек плода не лечить, то патология может обернуться опасными последствиями.

Причин развития поражения почки у плода несколько. Современная медицина называет множество причин нарушения работы парного органа:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Пиелоэктазия почек у плода развивается, если беременная женщина страдает данной патологией.
  3. Воспаление мочеполовой системы в период вынашивания ребенка.
  4. Двухсторонняя патология почек может развиться в результате преэклампсии, эклампсии.
  5. Редко спровоцировать болезнь могут аномальные изменения в развитии плода. Так, у некоторых малышей в период вынашивания формируется клапан между лоханками и мочеточниками.
  6. Неправильное формирование органов плода.

Диагностика

Обычно заболевание у плода диагностируют во второй половине беременности. Диагностика проводится во время планового УЗИ. Считается, что до 32 недели вынашивания размер лоханки должен быть 4 мм, а после – около 8 мм. Если эти цифры другие, то врач диагностирует пиелоэктазию почек. Врач назначает тестирование, исследования, чтобы либо подтвердить диагноз, либо его опровергнуть. В любом случае родившемуся малышу назначаются:

  1. Цистография.
  2. Радиоизотопное исследование.
  3. Внутривенная урография и др.

Двусторонняя пиелоэктазия почек может сопровождаться разными заболеваниями. К таким патологиям относятся гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле, эктопия. К основным негативным последствиям можно отнести развитие проблем с правильным функционированием мочевыделительной системы.

Если не проводить своевременную терапию, то структура органа атрофируется. Снижение работоспособности парного органа несет страшную опасность для организма. Патология может стать причиной воспаления, развития пиелонефрита.

Терапия

Сегодня доктора не могут точно сказать, будет ли патология прогрессировать после того, как ребенок родится. К примеру, двухсторонняя пиелоэктазия считается физиологическим состоянием и развивается из-за чрезмерного употребления жидкости женщиной и ребенком. Поэтому важно своевременно проходить осмотры у врача, который сможет диагностировать заболевание и провести терапию.

Обычно если с годами патология не проходит, то назначают консервативную терапию. Какое будет лечение, напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологического состояния.

К примеру, если заболевание почек спровоцировала мочекаменная болезнь, то доктор назначает медикаменты, которые растворят твердые образования и выведут песок.

Однако консервативная терапия не всегда может устранить недуг, в ряде случаев применяется оперативное лечение – хирургическая операция. Решение об операции принимает лечащий врач после наблюдения и осмотра. Операция будет показана, когда патология почек приводит к почечной недостаточности, нарушению функции парного органа. В 25-40% случаев операция проводится в детском возрасте.

Разработано множество методов лечения патологии. Операция делается при помощи эндоскопических приборов. Полостная операция проводится очень нечасто, в самых тяжелых случаях. Перед операцией ребенка обязательно готовят, проводят профилактические мероприятия, назначают специальную терапию при помощи лекарственных растений.

К сожалению, предупредить развитие патологии нельзя. Женщине рекомендуется в период вынашивания малыша вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за водным балансом и своевременно лечить свои почечные патологии.

По прогнозам докторов, после оперативного лечения болезнь возвращается редко. Но такие дети все время должны наблюдаться у доктора, чтобы, если болезнь вернется, можно было ее быстро вылечить, еще на начальных стадиях.

Профилактика

Даже самое успешное оперативное лечение не может гарантировать, что пиелоэктазия не вернется. Бывает, что патология спустя определенный период может напомнить о себе. Так как болезнь может вызывать опасные осложнения, ребенка обязательно ставят на учет и рекомендуют матери своевременно приводить малыша на осмотр и обследование.

Современная медицина предлагает соблюдать профилактику, которая поможет избежать вторичного развития патологии. Рекомендации даются будущей маме, так как предотвратить патологию нельзя. Женщина должна следить за здоровьем почек. Если у женщины есть серьезные проблемы с парным органом, то надо сначала провести качественное лечение, а уже после этого планировать беременность.

Важно понимать, что если не принимать меры, то ребенок может потерять почку.

Своевременное обращение к доктору и грамотное ведение беременности позволяет диагностировать болезнь и продумать тактику эффективной терапии. Обычно женщине в период, когда она еще не родила, рекомендуют ограничить прием жидкости, больше отдыхать и не подвергать организм стрессу. Если относиться к своему здоровью и особенно к здоровью будущего малыша ответственно, то можно избежать негативных последствий.

apochki.com

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелоэктазия почек – расширение лоханок, отвечающих за выработку и выведение мочи. Подобная картина не относится к самостоятельным проблемам и развивается вследствие заболеваний инфекционного либо нарушений анатомического характера. Чтобы избавиться от дефекта, необходимо знать особенности течения симптома, принять меры для терапии основной причины.

Классификация патологии

В зависимости от развития пиелоэктазия дифференцируется на 3 характерные стадии:

  • легкая степень;
  • средний либо умеренный дефект;
  • тяжелая форма.

При запущенном состоянии нарушается функциональность практически всей мочевыделительной системы, что выражается в застое жидкости, проблемах с ее оттоком и нередко вызывает гидронефроз почки.

Формы развития

Классифицируют в зависимости от провокаторов, вызвавших характерный симптом:

  1. Врожденный. Может быть органическим и динамическим. К первому относят отклонение, возникшее в период внутриутробного развития, что и привело к расширению лоханки почки. Второй проявляется в результате сужения канала для вывода жидкости, повышения давления в органе.
  2. Приобретенный. Подразделяется на такие же типы. При динамическом проблема вызвана инфекцией, гормональным дисбалансом, онкологией почек. Подобные факторы часто провоцируют усиленное выделение жидкости. При органическом поражении причиной обычно становятся воспаления мочеточника, приводящие к отечности тканей. В результате развивается мочекаменная болезнь и как следствие опущение органа.

Двухсторонняя и односторонняя

Выделяют:

  1. Односторонний дефект. Может присутствовать пиелоэктазия правой почки либо пиелоэктазия левой почки. Характеризуется расширением лоханки одного органа, подвержен такой клинической картине как взрослый человек, так и младенец.
  2. Двусторонний. Чаще выявляется у ребенка. Патология одновременно развивается справа и слева.

По мкб (международной системе классификации) код 10. В медицине признак имеет и другие названия – каликопиелоэктазия, пиелокаликоэктазия, каликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия – расширение лоханки вместе с образующими мочу чашечками. При дефекте, приводящем к увеличению просвета мочеточника, ставят диагноз уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причины развития

Зная, что же это такое, пиелокаликоэктазия, стоит разобраться, какие проблемы приводят к ее возникновению.

Обычно провокаторами становятся:

  • Уменьшение просвета уретры, клапанов мочеточников, защемление каналов.
  • Неврология, приводящая к нарушению процесса мочеиспускания.
  • Аномалии строения почек и уретры.

  • Ослабленная брюшная стенка.
  • Дисфункция кровотока.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Эндокринные заболевания, сопровождающиеся увеличением объема мочи.
  • Воспаления мочеполовых органов.
  • Инфекции, провоцирующие рост нагрузки на почки.
  • Травмирование области малого таза.
  • Образование конкрементов.
  • Нефроптоз, приводящий к перекручиванию мочевыводящего канала.
  • Пиелонефрит, когда происходит закупорка мочеточника некротическими тканями либо гноем. При данном заболевании пиелоэктазия выявляется у 12,5% больных.
  • Избыточное употребление жидкости – почка не в состоянии справляться с возросшей нагрузкой.

  • Сниженная перистальтика мочевыводящих каналов у пожилых лежачих пациентов.
  • Доброкачественная киста либо злокачественное образование, оказывающее давление на почку, мочеточник, мешающая оттоку жидкости, перекрывающая проход.

Особенно часто выявляется такая причина пиелоэктазии почки, как пузырно-мочеточниковый рефлекс или обратный заброс жидкости. В норме этому препятствует клапан, расположенный в устье мочеточника. Из-за дефекта повышается давление в мочевом пузыре и при его сокращении моча забрасывается снова в канал.

У детей

В отдельную группу выделяют провокаторы развития пиелоэктазии почек среди малышей, в том числе и у грудничка:

  • Часто от дефекта страдает мальчик, у которого отмечается сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку пениса.
  • Новорожденный может иметь аномалию, при которой нарушается формирование клапана и мочеточник находится слишком высоко.

  • Последствие недоношенности – слабость мышечной ткани ребенка.
  • Когда развивается плод, канал для вывода мочи может сдавливаться прочими органами либо кровеносным сосудом.
  • Переполнение мочевого пузыря при редких опорожнениях большими объемами – нейрогенная дисфункция.

Сопровождающие патологии

Развитие пиелоэктазии почек приводит к дополнительным проблемам:

  • Эктопия уретры – аномалия строения канала для оттока жидкости. Женщина или даже новорожденная девочка при этом имеет выход мочеточника непосредственно во влагалище, мужчина в уретру.
  • Уретроцеле – сдавливание мочеиспускательного канала и сужение отверстия. Мочеточник при этом раздувается.
  • Дисфункция клапанов уретры.

  • Мегауретер – связан с повышенным давлением в мочевом пузыре.
  • Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс.
  • Гидронефроз без расширения лоханки почки при обструкции перехода мочи в выводящий проток.
  • У мальчиков клапаны задней уретры, которые сопровождают двусторонний признак.

Кроме того, к осложнениям пиелоэктазии относят:

  • Сниженную функцию почек.
  • Пиелонефрит.
  • Уменьшение размеров органов.
  • Отмирание тканей.
  • Почечную недостаточность.

Симптоматика

Легкая или средняя стадия фактически не имеет признаков, позволяющих быстро выявить отклонение от нормы. Однако при двусторонней пиелоэктазии почек даже в начальной степени могут проявляться:

  1. Увеличение количества фиброзных тканей – склероз.
  2. Снижение объема урины, что повышает присутствие токсинов в организме.
  3. Нарушение оттока мочи, что приводит к воспалительным процессам.
  4. Падение иммунной защиты.
  5. Почечная недостаточность, при которой возрастает показатель мочевины, а также креатинина.
  6. Возможна гематурия, при которой повышается норма содержания крови в моче.

Но эти признаки развиваются и при прочих заболеваниях органов. Поэтому чаще выявить пиелоэктазию почек получается при обследовании по причине иной патологии.

Пиелоэктазия во время беременности

Беременность может спровоцировать пиелоэктазию почек, так как увеличение матки создает повышенное давление на мочеточник. Кроме того, к проблеме часто приводит гормональный дисбаланс.

Замечено, что «беременный» симптом реже носит левосторонний характер. У женщины в положении намного чаще диагностируется правосторонний проходящий признак, который полностью исчезает в послеродовом периоде. Частая причина – негативное влияние внешних факторов на женский организм, сдавливание почек на этапе формирования плода.

Важно определить, когда именно развился дефект. Если правый признак проявился в ходе вынашивания, ее не прерывают, но предпринимают меры предосторожности, так как наличие хронической пиелоэктазии способно повлиять на родовую деятельность. Поэтому женщинам с данной проблемой в анамнезе лучше заранее проходить диагностику почек на этапе планирования зачатия.

У плода

Наличие пиелокаликоэктазии правой почки, левой либо обеих выявляют при ультразвуковом обследовании. Оптимальное время для УЗИ – 16-20 неделя.

Причиной становятся генетические и физиологические особенности, заболевания матери:

  1. Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.
  2. Гипоксия будущего младенца, недоразвитость почек.
  3. Бактериальные либо вирусные инфекции, которым подверглась материнская утроба.

В случае подозрения на дефект у плода, желательно выполнять УЗИ каждый месяц.

Беременной женщине следует помнить, что к пиелоэктазии почек развивающегося в утробе младенца приводят не только инфекции и неблагоприятные экологические условия, но и алкоголизм, курение.

У грудничка

Ежемесячно выполняют ультразвуковое сканирование, если пиелоэктазии почек подвержен грудной малыш. Замечено, что проблемой мальчики страдают в 5 раз чаще девочек. Патологией считается, если расширение лоханки превышает 10 мм от нормы – это означает врожденную природу недуга. В этом случае малыш находится под обязательным врачебным контролем.

Если рост ребенка не приводит к исчезновению симптоматики, велик риск развития пиелонефрита, гидронефроза, эктопии мочеточника, рефлюкса мочевого пузыря. К сожалению, грудничок не может озвучить свои жалобы. Поэтому родитель часто думает, что плач и беспокойное поведение вызваны тем, что ребенок не может какать, или списывает клиническую картину на прорезывание зубов.

Насторожить должны следующие признаки:

  1. Повышенный объем живота.
  2. Изменение цвета и аромата мочи.

Необходимо провести полную диагностику. Нередко почечная пиелоэктазия у маленьких детишек носит временный характер, исчезает к возрасту 2 года. Но в любом случае нужно определить причину симптома.

У ребенка

Дети постарше уже могут объяснить, какие признаки недомогания присутствуют:

  1. Болезненность в области поясницы.
  2. Чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
  3. Порой под глазами ребенка появляется выраженная синюшность, отечность.
  4. Иногда повышается температура.

К причинам чаще относятся:

  1. Гидронефроз.
  2. Недостаточная проходимость – ЧЛС (чашечно-лоханочная система) может содержать гной либо кистозное образование, препятствующее оттоку жидкости.
  3. Аномалии строения.
  4. Повышенное давление в мочевом пузыре.
  5. Слабость мышечных тканей.
  6. Наследственную предрасположенность.

При появлении подобной клинической картины следует немедленно посетить врача. Нельзя запускать пиелоэктазию почек – это приводит к развитию серьезных осложнений.

Опасность заболевания

Следует помнить, что опасный не симптом, а патология, его спровоцировавшая. Нарушение оттока, тем не менее, приводит к дисфункции почки, увеличению объема фиброзной ткани. Поэтому нужно обязательно лечить пиелоэктазию, чтобы не допустить гибели органа. Такой прогноз при отсутствии терапии характерен и для детей, и для взрослых пациентов.

Но даже если лоханка сохраняет работоспособность, отсутствие терапии ведет к развитию хронического либо острого пиелонефрита, повышенному содержанию токсинов в кровотоке. Нередко отмечается появление рубцов и спаек, которые провоцируют увеличение уровня давления в мочевом пузыре. У малышей наличие пиелоэктазии почек вызывает усиление тонуса нервной системы и в дальнейшем стойкое сужение прохода мочеточника.

Диагностика

Выявить проблему помогает только УЗИ. Прочие методы обследования применяются для уточнения причины. Например, при инфекционно-воспалительном процессе выполняют такие процедуры:

  1. Экскреторная урография – контрастная рентгенография, при которой вещество вводится внутривенно.
  2. Цистография – эндоскопическая методика, позволяющая с помощью специального зонда изучить внутреннее состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – помогает определить присутствие новообразований.

Если диагноз поставлен грудному ребенку, обследование проводят с промежутками в 3 месяца. Норма величины лоханки – 6 мм. При изменении показателя в большую сторону определяется прогрессирование пиелоэктазии. Детишки постарше проходят диагностику каждые 6 месяцев.

Больной сдает и анализ мочи, позволяющий выявить присутствие в жидкости лейкоцитов, крови.

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция относится к малоинвазивным, выполняется через мочеиспускательный канал. Помогает избавиться от сужения протока, особенно при наличии опухоли. Кроме того, для расширения лоханки устанавливают каркас. Если почечный дефект вызван мочекаменной болезнью, дробят камни. В настоящее время процедура проводится лазером.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

  1. Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
  2. Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
  3. Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
  4. Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
  5. Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
  6. Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

  1. Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
  2. Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

  • макароны;
  • консервы;
  • шоколад;
  • грибы;
  • жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие пиелоэктазии почек у детей и взрослых? Да, если придерживаться несложных правил:

  1. Своевременно лечить заболевания мочевыводящих органов.
  2. Не употреблять большой объем жидкости при затрудненном мочеиспускании.
  3. Ежедневно выполнять гимнастику, помогающую предупредить застой мочи в почках.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. Отказаться от вредных привычек.

При выявлении пиелоэктазии почек важно придерживаться рекомендации врачей, чтобы не допустить прогрессирования дефекта. Если диагностирована тяжелая стадия, стоит соглашаться на хирургическое лечение.

1opochkah.ru

Пиелоэктазия | Описание заболевания - meds.ru

Пиелоэктазия — это патология, проявляющаяся чрезмерным расширением почечной лоханки и чашечек. Заболевание встречается у лиц мужского и женского пола. Часто его выявляют у новорожденных и детей до 7 лет, в связи с чем принято различать врожденную и приобретенную форму недуга.

Что вызывает пиелоэктазию

Благодаря возможности проведения инструментальных исследований расширение лоханки у плода можно обнаружить еще в период беременности. Поэтому при выявлении у новорожденных ее обычно относят к аномалиям развития, причем иногда — генетически обусловленным. У некоторых детей к моменту родов эта болезнь исчезает самопроизвольно. 

К причинам пиелоэктазии у детей более старшего возраста относят интенсивный рост организма, при котором возможны структурные изменения в органах. У взрослых возникновение такого заболевания связывают со сдавливанием или перекрытием просвета мочеточников, например, камнями или опухолями.

Факторы риска

Факторами, которые способствуют развитию недуга, также служат:

  • отклонение положения и хода мочеточников;
  • перекрытие просвета самой лоханки;
  • трудности прохождения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нейромышечные нарушения и др.

Симптомы и клиническая картина при пиелоэктазии

Некоторое время проявления пиелоэктазии могут отсутствовать, и патологические изменения обнаруживаются только с помощью инструментальных исследований. У некоторых больных наблюдается снижение аппетита, отечность лица.

По мере развития патологических отклонений в организме к этим симптомам пиелоэктазии присоединяются ноющие болезненные ощущения в зоне поясницы и нарушения мочеиспускания. В редких случаях возможен подъем температуры тела, возникновение рвоты и тошноты.

Какой врач лечит пиелоэктазию

Пациентов, у которых обнаружена пиелоэктазия, лечит врач-нефролог. Для исключения сопутствующих заболеваний проводятся консультации педиатра, уролога, терапевта. При необходимости выполнения оперативного лечения привлекается хирург соответствующей специализации. 

Диагностика пиелоэктазии

Диагностика пиелоэктазии у детей начинается после обнаружения аномалии в ходе плановых обследований. У взрослых врач выясняет жалобы и проводит сбор анамнеза. Уточняется характер и время появления симптомов, наличие перенесенных операций на органах мочеполовой системы, брюшной полости. Для объективной постановки диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на пиелоэктазию, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих методов:

  • физикального обследования — при пальпации нередко отмечают увеличение почки, умеренную болезненность пораженной области;
  • общего анализа крови — выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • общего анализа мочи — определяет наличие лейкоцитурии, протеинурии, гематурии;
  • биохимического анализа крови — показывает уровень креатинина, мочевины, электролитов;
  • бактериологического посева мочи — проводится при подозрении на наличие инфекции для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ — позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы, обнаружить конкременты и ценить состояние второй почки;
  • экскреторной урографии — позволяет выявить расширение лоханки, определить функциональное состояние почки, обнаружить признаки обструкции мочевых путей;
  • микционной цистографии — проводится при подозрении на наличие проблем отведения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нефросцинтиграфии — назначается в основном взрослым пациентам для оценки функциональной способности почек и мочевых путей.

Схема лечения

Стандартная схема лечения пиелоэктазии предполагает устранение причины, вызвавшей болезнь, уменьшение размеров лоханки, устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки. Как лечить пиелоэктазию в конкретном случае, врач решает с учетом результатов диагностики, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения пиелоэктазии используются такие методы.

Динамическое наблюдение. Допустимо в отношении детей, при нормальной функции второй почки, отсутствии клинических признаков. Ведение больного осуществляется на протяжении нескольких месяцев с последующим комплексным обследованием.

Медикаментозная терапия. Играет вспомогательную роль при подготовке больного к операции, служит для ликвидации осложнений. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. При назначении фармпрепаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

Хирургическое вмешательство. Показано при прогрессировании пиелоэктазии, снижении функции почки, выявлении анатомо-функциональных препятствий для оттока мочи. Выполняется в виде люмботомии, лапароскопических и трансуретральных операций. Противопоказано при тяжелом состоянии больного, нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации. 

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при пиелоэктазии — обострения пиелонефрита, образование камней, наслоение инфекций, хроническая почечная недостаточность. Свести к минимуму риск развития осложнений можно при своевременном выявлении и адекватном лечении ранних стадий патологии.

Меры профилактики пиелоэктазии

Профилактика пиелоэктазии врожденной не разработана. Для предупреждения приобретенной пиелоэктазии необходима профилактика провоцирующих заболеваний.

meds.ru

Пиелоэктазия правой почки: причины, диагностика и лечение

Пиелоэктазия правой почки – это более часто диагностируемое явление, чем пиелоэктазия левой или обоих органов, в силу особенностей их строения. Данное патологическое состояние, не являясь отдельным заболеванием, говорит о расширении лоханки и дисфункции оттока из нее мочи или рефлюкса (обратного выброса жидкости в почку). Пиелоэктазия приводит к увеличению вероятности возникновения и развития воспалительных процессов и инфицирования почечной структуры.

Факторы риска

Чашечно-лоханочная система представляет собой совокупность полостей, где скапливается моча из почек перед вытеканием ее в мочеточники и дальше в мочевой пузырь. Прогрессирующее расширение лоханок – косвенный признак дисфункции оттока урины. Легкая форма аномалии не отличается явными симптомами и может пройти самостоятельно. В усложненном варианте все может закончиться оперативным вмешательством.

Основные причины образования пиелоэктазии делятся на 4 группы:

  1. Врожденные органические – являются следствием неправильного формирования мочеточника, стенок мочевыводящих проходов или почек.
  2. Врожденные динамические – обусловлены сдавливанием отдельных мест мочеточника при фимозе или расстройствах мочевыделения нейрогенного характера.
  3. Приобретенные органические – травматическое сужение мочеточника, сопровождается рубцеванием пораженной ткани, образуются также после перенесенных воспалений, образования опухолей в соседних органах.
  4. Приобретенные динамические – объясняются опухолями в районе уретры, предстательной железы, инфекциями, в результате спазмов мочеточника.

Пиелоэктазия почки справа в основном протекает незаметно, нередко сформированный застой мочи вызывает склероз органа, деструкцию ткани и почечную недостаточность. Ей сопутствуют следующие патологические процессы:

  • уретроцеле – увеличение размеров мочеточника в точке соединения с мочевым пузырем при сужении диаметра канала выхода;
  • эктопия мочеточника – западание мочеточника в уретру у мужчин или во влагалище у женщин;
  • мегауретер – увеличение мочеточника вследствие повышенного давления в мочевом пузыре;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратное вытекание урины в почку с дисфункцией почечной структуры.

В первый год жизни ребенка происходит активный рост всех внутренних органов. Вес тела возрастает в три раза. Органы постепенно занимают свое естественное положение и любой порок ведет к деформациям, нарушению физиологии и функционирования соседних систем.

Пиелоэктазия правой почки, являясь продолжением внутриутробного заболевания, часто становится причиной инфекционных патологий после рождения. Поэтому точное диагностирование и правильное лечение устранит аномальное расширение лоханок.

Диагностика и терапия

В основном патология как при односторонней, так и при двусторонней пиелоэктазии почек, протекает незаметно. Симптомы можно определить лишь с помощью инструментального исследования. Если двусторонняя пиелоэктазия сопровождается воспалительными реакциями, то постепенно развиваются ноющие боли в пояснице с возрастанием температуры.

Ведущий метод определения заболевания – ультразвуковое зондирование мочевыводящих органов. К примеру, у детей, находящихся еще в утробе матери, УЗД обнаружит увеличение лоханок во второй половине срока. Если лоханка увеличится до 10 мм (при норме от 5 до 7 мм), можно говорить об образовании пиелоэктазии.

На первом году жизни ребенка обследования почек проводятся каждые 2-3 месяца. Для более взрослых ребят подобные манипуляции необходимы один раз в полгода. Лечение расстройства требует проведения дополнительного диагностирования патологии. Исходя из анализов, врач может назначить цистографию и экскреторную урографию. Для детей обе процедуры совершенно безопасны и проводятся по назначению специалиста.

У взрослых пациентов чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки. Деструкция левого органа или обоих сразу – очень редкое явление. В таком случае она протекает тяжело и сопровождается периодическими рецидивами, которые повторяются даже после курса терапии. Старшее поколение обращается за врачебной помощью, лишь когда появляются очень серьезные симптомы заболевания мочевыделительной системы. Тут уже приходится говорить о мочекаменной патологии.

У ребенка лечение пиелоэктазии начинается, когда признаки заболевания не проходят после рождения вследствие естественных физиологических процессов. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов. Возможна коррекция сужения мочеточника путем стентирования. Под этим термином понимается введение в проблемный участок каркаса, увеличивающего диаметр прохода.

Для взрослых рекомендуется специальная диета с исключением потребления субпродуктов, шпината, салата.

apochki.com

Пиелоэктазия правой почки у плода и ребенка: признаки и лечение

Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки, представляющей собой «отсек» по сбору урины перед ее выходом через мочеточники в мочевой пузырь. Расширение почечной лоханки возникает как второстепенное явление и говорит о наличии основного недуга. Пиелоэктазия правой почки – патология, провоцирующая частое инфицирование и воспаление мочевыводящих путей. Не следует игнорировать симптомы болезни. Запущенная форма аномалии способна привести к тяжелым последствиям.

Статьи по теме

Причины появления

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм. Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма. Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни. В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии. Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:

  1. Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
  2. Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
  3. Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
  4. Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы заболевания

Увеличение лоханочной области протекает бессимптомно. Признаки пиелоэктазии у младенцев выявляют еще в период их внутриутробного развития. Норма лоханки почек у плода колеблется от 4 до 7 мм. У взрослых часто неприятности доставляет основное заболевание, вследствие которого произошло расширение ЧЛС правой почки. Развитие осложнений в виде воспалений, инфицирования влияет на клиническую картину заболевания. В этом случае болезнь проявляет себя ясными симптомами общего недомогания и температуры. Запущенным формам пиелоэктазии сопутствуют следующие тяжелые признаки:

  • вздутие мочеточника;
  • эктопия мочеточника;
  • обратный отток мочи;
  • нарушение функции лоханки;
  • расширение чашечки почки;
  • укрупнение мочеточника.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Расширенная лоханка почки у плода встречается редко. Патология возникает вследствие генетической предрасположенности, наличия пиелоэктазии у матери, перенесенных во время беременности острых заболеваний почек, эклампсии и преэклампсии, нейрогенной дисфункции. Опасность болезни заключается в развитии аномалий мочеполовой системы у плода.

Внутриутробное развитие и первый год жизни новорожденного характеризуется интенсивными трансформациями в организме, поэтому пиелоэктазию правой почки, как и левой, принято считать физиологическими. Наблюдение за маленьким пациентом осуществляется во время так называемых скачков роста. Признаками пиелоэктазии у ребенка в первый год жизни являются:

  1. Размер лоханки больше 7 мм.
  2. Изменение размера лоханки до и после мочеиспускания.
  3. Прогрессирование болезни.

Диагностика заболевания

Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы. Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности. Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца. Детям старше – 1 раз/6 месяцев.

Патология правой почки требует внимательного исследования причин ее возникновения. С этой целью назначается цистография и экскреторная урография. У взрослых часто диагностируется пиелоэктазия справа. В случае наличия МКБ пациент должен посещать плановые проверки, для того чтобы исключить перекрытие камнем мочеточника. При двухстороннем увеличении лоханок течение болезни тяжелое, характеризуется последующими рецидивами.

Лечение расширения лоханки почек

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Профилактика болезни

Главная причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры. Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net


Смотрите также