Парасептальная эмфизема легких что это такое как лечить


Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы буллезной и подкожной эмфиземы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Хими

medside.ru

Парасептальная эмфизема. |

Парасептальная эмфизема относится к воспалению и повреждению тканей дистальных дыхательных путей и альвеолярных мешочков вблизи внешних границ лёгких. В то время как более распространенные типы эмфиземы нарушают основные структуры дыхательных путей и нарушают нормальный поток воздуха, паразитарная эмфизема на начальных стадиях вряд ли вызовет заметные проблемы с дыханием. Многие случаи остаются невыявленными и не вылеченными в течение нескольких лет, и осложнения могут никогда не возникнуть.
Тем не менее, для этого типа эмфиземы возможно вызвать коллапс лёгкого или прогресс, чтобы охватить большие области ткани лёгкого. Лечение зависит от тяжести повреждения легких и может включать медикаменты, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Взрослые в возрасте от 18 до 30 лет подвержены наибольшему риску развития парасептальной эмфиземы, хотя врачи не уверены, почему это так происходит. Заболевание, вероятно, связано с наследственным дефектом или аутоиммунным заболеванием. Некоторые случаи возникают позже в жизни в сочетании с другим типом эмфиземы как осложнение из-за длительного курения. Состояние обычно проявляется у молодых людей само по себе, хотя пожилые люди также часто страдают от хронического бронхита.

Альвеолярные мешочки, которые поражаются при парасептальной эмфиземе, располагаются очень близко к плевре или слизистой оболочке лёгких. Мешочки воспаляются и увеличиваются, что ограничивает скорость и количество воздуха, который может проходить через них. Дистальные дыхательные пути не так важны, как более крупные структуры в середине легких, поэтому у человека сразу могут не возникнуть значительные проблемы с дыханием. Если симптомы присутствуют, они могут имитировать астму, симптомы кашля, одышки и усталости.

Близость воспаленных альвеол к плевре представляет риск повреждения слизистой оболочки лёгких. Если плевра находится под угрозой, воздух может попасть в грудную полость и привести к коллапсу лёгкого. Парасептальная эмфизема часто не диагностируется, пока не обнаруживается случайно, когда пациент получает лечение от коллапса лёгкого. Рентген, компьютерная томография и биопсия лёгких помогают врачам подтвердить наличие эмфиземы.

Если парасептальная эмфизема не вызывает проблем, её вообще можно не лечить. Пациентам просто рекомендуется регулярно проходить осмотры, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Любые затруднения дыхания обычно можно устранить с помощью бронходилататорных ингаляторов, которые помогают расслабить и открыть дыхательные пути для облегчения дыхания. Если эмфизема распространяется и воспаляет основные структуры, хирургу может потребоваться удаление части или всего лёгкого. Физическая терапия и текущая медицинская помощь могут быть необходимы, если операция выполнена.

alt-medicina.ru

Виды эмфиземы легких: парасептальная, центрилобулярная, панацинарная, викарная, лобарная и врожденная

Простудные заболевания нередко провоцируют тяжелые осложнения, оказывающие негативное воздействие на различные органы. С каждым годом специалисты выявляют все больше случаев заболевания эмфиземой. Медики выделяют эмфизему как самостоятельное заболевание. Риску наиболее подвержены дети и пожилые люди.

Пульмонологи определяют эмфизему как хроническое заболевание бронхолегочных путей, спровоцированное скоплением избыточного воздуха альвеолярной ткани легких.

Скопившийся углекислый газ и другие примеси в легких провоцируют ряд осложнений, при которых полностью спадает ткань бронхов, тем самым затрудняется подача крови и кислорода в легкие.

Основные артерии легких сдавливаются деструктивным расширением альвеол, образовавшимся давлением, что затрудняет нормальную работу органа и приводит к изменению альвеолярных стенок.

В медицинской практике наблюдаются частые случаи самостоятельного развития и прогрессирующих изменений эмфиземы дыхательных путей, что приводит к утрате трудоспособности, ранней инвалидности или летальному исходу.

  • Виды эмфиземы
  • Первичная и вторичная эмфизема
  • Парасептальная эмфизема
  • Центрилобулярная и викарная эмфизема
  • Панацинарная эмфизема
  • Пневмомедиастинум
  • Врожденная лобарная эмфизема

Причины заболевания

Существует множество причин и факторов, приводящих к заболеванию эмфиземой легких, эти факторы делят на эндо- и экзогенные. К эндогенным принято относить генетические факторы, обусловленные дефицитом белка а-1 антитрипсина, при котором возникает первичная эмфизема, часто провоцирующая развитие хронической дыхательной недостаточности в юности. Белок альфа-1 антитрипсин, составляет почти 90% общей антитриптической активности сыворотки крови.

Эмфизема легких

Данный ингибитор играет ведущую роль в организме при протекции тканей от воспалительных инфекций, приводящих к прижизненной деструкции тонких межальвеолярных перегородок, влияющих на слияние альвеол в более крупные образования.

Следующим эндогенным фактором выступают врожденные отклонения структурных гликопротеинов, к которым относится легочный коллаген, эластин, протеогликан. Ученые выделяют участие половых гормонов, при нарушении соотношения андрогенов и эстрогенов происходит нарушение стромы легкого.

Среди экзогенных факторов выделяют:

  • токсическое воздействие никотина и дыма сигарет на легкие,
  • загрязненная выхлопными газами окружающая среда,
  • профессиональной производственной деятельностью (длительная работа на строительных объектах, повлекшая накопление в легких пыли асбеста, бетона и других строительных смесей, работа на карьерах по добыче угля, марганца, кремния).
  • нарушение оттока лимфы,
  • нарушение кровообращения,
  • травмы или перенесенные операции на грудной клетке.

В клинической практике специалисты выявляют большое разнообразие видов заболевания эмфиземой дыхательных путей, бронхов и легких: по патогенезу выделяется первичная и вторичная эмфиземы. По распространенности:

  1. Локальная. При локальной распространенности изменения располагаются на внешних поверхностях бронхов которые приводят к закупорке. При этом симптомы болезни слабо выражены.
  2. Диффузная. Диффузная распространенность заболевания отмечается равномерным поражением ткани легкого. Происходит полное разрушение альвеолярной ткани. В особо тяжелых случаях пульмонологи назначают трансплантацию легких.

Виды эмфиземы

Специалисты выделяют множество видов эмфиземы по этиологии. Начиная от легких стадий, лечение, которых не требует серьезных лечебных вмешательств. Своевременное обращение к врачу дает возможность вылечить заболевание амбулаторно. Также выявлены врожденные виды, приобретенные по долгу профессии и по старости.

Первичная и вторичная эмфизема

Наиболее часто встречающимся видом является первичная эмфизема легких. Это независимое заболевание, развивающееся в связи с присущими особенностями организма. Часто диагностируется у детей. Этот вид быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Стабильная работа вентиляционного аппарата сохраняет газовый состав крови. Но в любой момент, при небольших физических нагрузках, эмоциональных возбуждениях может произойти коллапс с последующим развитием острой легочной недостаточности, что может спровоцировать летальный исход.

Вторичная эмфизема характеризуется хроническими закрытыми заболеваниями легких. Вторичную эмфизему продиагностировать достаточно тяжело, так как симптомы вначале не проявляют себя, а усиливаются постепенно, приводя к упадку сил и снижению работоспособности.

Без своевременного лечения, происходит мутация клеток на полостях и тканях органа.

Болезнь может поразить большую часть легкого.

Парасептальная эмфизема

Бесконтрольное расширение легочных альвеол до больших размеров приводит к разрушению межальвеолярных перегородок, что провоцирует нарушение стабильной работоспособности легочного аппарата. Кислород в легкие поступает в меньших количествах, но не критически мало. Такая форма носит название парасептальная эмфизема.

Характерными признаками парасептальной эмфиземы выступают длительный кашель и одышка. Поврежденная ткань легких не в полной мере выполняет свои функции так, как ее количества не достаточно для нормальной работы дыхательной системы. Постепенно легочная ткань начинает разрушаться, возникают новые очаги поражения.

При одышке наблюдаются повышение артериального давления, возникающее вследствие неполноценного синтеза гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода по организму. Из-за нехватки кислорода скорость движения крови по сосудам значительно ослабевает, это приводит к побледнению кожи. При этом может ощущаться дискомфорт, но полного кислородного голодания не происходит.

Центрилобулярная и викарная эмфизема

Центрилобулярная эмфизема обуславливается нарушением биологических характеристик отдельных альвеол в центральной части легочного пространства. Между бронхиолами и альвеолами появляется расширяющийся просвет, возникает воспаление и появляется обширное количество мокроты. На поврежденных стенках ацинусов образуется волокнистая ткань. Легочная ткань между измененными участками ацинусов остается незатронутой, продолжая выполнять свои функции.

Основным фактором, вызывающим центрилобулярную эмфизему является токсичный табачный дым. У большинства курильщиков развивается хронический бронхит, который приводит к данной патологии. Чаще всего эмфизема наблюдается у лиц, постоянно вдыхающих пыли вредных веществ на производстве. Они оседают на тканях легких и проникают в альвеолы, обладают накопительным эффектом.

При викарной эмфиземе происходит аугментация объема одного легкого для возмещения дыхательной функции при поражении другого. Может развиться после операционного удаления части легкого. Викарная эмфизема легких обусловлена сильным растяжением органа или его ацинуса, связанным с редуцированием объема остаточной легочной ткани.

Изменения структуры легкого выступает как одна из форм пульмонологического заболевания, при котором атрофия или разрушения легочной ткани не диагностируются. Обычно гипертрофия легочной ткани развивается в юном возрасте или внутриутробном развитии ребенка.

Панацинарная эмфизема

Одной из самых тяжелых и достаточно редких видов эмфиземы, пульмонологи выделяют панацинарную эмфизему, этиология и патогенез, которой мало изучены. Но в первую очередь она характеризуется нехваткой антитрипсина, передающейся по наследству по аутосомно-доминантному типу.

В медицинских справочниках это заболевание описывается как постепенное и одинаковое поражение ткани легочных долек. Заболевание поражает все легкое, полностью захватывая области бронхиол и альвеол. Панацинарной эмфиземе характерны признаки первичной диффузной эмфиземы, которая поражает нижние отделы легких.

Отличительной особенностью этой формы заболевания, является более сильное и глубокое воздействие на все полости дыхательного аппарата и базальные отделы. В процессе болезни происходит бесконтрольное деление воспаленных, инфицированных клеток, которые сильно растягиваются и увеличивают ткань легких, приводя к затрудненному дыханию, впоследствии диагностируется коллапс дыхательных путей и летальный исход.

В более легкой форме наблюдается крах альвеолярной стенки. Легкие быстро увеличиваются и становятся бледными, при этом легочная ткань приобретает пористый вид. Передние края легких закрывают органы средостения.

Пневмомедиастинум

Эмфизема средостения или пневмомедиастинум — скопление воздуха в пространствах средостения (трахеи, бронхов, пищевода).

Основной причиной возникновения эмфиземы средостения является неаккуратное лечебное вмешательство в эти органы под местным обезболиванием – извлечение инородных тел, случайно попавших в дыхательные пути, проведение различных анализов, таких как бронхоскопия.

Иногда причиной возникновения эмфиземы может являться непреднамеренное повышение внутрибронхиального давления. Заболеванию способствуют различные инфекционные и воспалительные процессы в легких и дыхательных путях. Кислород, попадая в средостение, быстро распространяется в пространстве шеи, грудной клетки, живота. Различают несколько форм эмфиземы средостения:

  • воспалительная,
  • травматическая,
  • спонтанная.

Клинические симптомы заболевания зависят от быстрого накопления воздуха и повышения давления в средостении. Чрезмерно интенсивное поступление воздуха в средостение приводит к:

  • боли за грудиной,
  • беспокойству,
  • одышке,
  • кашлю,
  • бледности кожных покровов,
  • опухлость лица и туловища,
  • при приступе тоны сердца приглушены и появляются инородные шумы.

Случаи панлобулярной эмфиземы достаточно редки. При таком виде эмфиземы происходит равномерное поражение органов дыхания. Легкое теряет большую часть своей массы, уровень компенсаторного белка антитрипсина резко падает.

Врожденная лобарная эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема характеризуется увеличением сегмента или доли легкого. Основным признаком заболевания служит ухудшение вентиляции легких. Как правило, проявляется в первые часы после рождения. Крайне редко, может выявиться в подростковом возрасте. До сих пор специалисты не выявили причины врожденной лобарной эмфиземы у детей. Врачи склоняются, что болезнь зарождается при внутриутробном недоразвитии дыхательной системы. Часто встречается у недоношенных детей.

При лобарной эмфиземе состояние ребенка требует немедленного хирургического вмешательства, при котором удаляется часть легочной ткани, которая впоследствии быстро восстанавливается. В исключительно редких случаях у детей наблюдается нарушение проводимости некоторых участков бронхов.

Поступление и скопление воздуха в органах средостения при закрытых травмах грудной клетки носит название медиастинальной эмфиземы. Основными причинами являются повреждение бронхов, пищевода, разрыв трахеи, или напряженный пневмоторакс. При этом возникает сдавливание правого предсердия, которое сопровождается выраженными гемодинамическими расстройствами. Сопровождается сильными приступами кашля, затрудненным дыханием и глотанием, болью за грудиной.

Первыми видимыми признаками медиастинальной эмфиземы являются набухания лица, шеи, шейных вен и кожных покровов.

Диагностика и лечение эмфиземы

Заболевание различными видами эмфизем встречается довольно часто, его могут спровоцировать как простая затяжная простуда, так и более серьезные генетические нарушения. Если долго не лечить такое заболевание, как бронхит, или оставить его в запущенном состоянии, риска заболеванием эмфиземой не избежать. Тяжелое дыхание, одышка, потливость, внезапные боли в сердце и за грудиной — это первые признаки заболевания.

Если не принять срочные меры по лечению эмфиземы, в организме начнутся серьезные патологические изменения и процессы, существенно снизится трудоспособность, кардинально нарушится образ жизни, ограничатся возможности физических нагрузок. Поэтому в первую очередь обратитесь к врачу. Врач обязан выписать направление на анализ крови и рентген, который покажет, есть ли раздутость или одутловатость легких.

Обязательно, необходимо пройти компьютерную томографию, которая определит наличие и точное месторасположение поврежденных участков ткани. В любом случае медики настоятельно рекомендуют проходить два раза в год обследования и осмотры, прослушивание грудной клетки, рентген, своевременно сдавать необходимые анализы крови. Все описанные действия позволят диагностировать заболевание на раннем этапе его развития.

При первоначальной степени заболевания легких рекомендуется выполнять упражнения по дыхательной гимнастике – это улучшает вентиляцию легких, укрепляет диафрагму, стабилизирует дыхание и избавляет от одышки. Такие упражнения возобновят работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Также необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, чаще проветривайте свое жилище. Больше проводите времени на свежем воздухе, чаще гуляйте в парках, особенно полезны выезды на природу, в частности в сосновый бор. Необходимо обратить внимание на кислородное физиолечение, которое применяется для насыщения легких кислородом.

Если болезнь в запущенном состоянии, и требуется хирургическое вмешательство по удалению поврежденных участков легких. Операция может проходить двумя способами:

  1. Вскрытием грудной клетки.
  2. Эндоскопическим способом, при котором в грудной клетке делаются несколько проколов, через которые удаляются буллы. Естественно, этот способ намного проще и безболезненней, восстановительный период после операции составляет около нескольких дней.

Эмфизема серьезное заболевание, заниматься самолечением без диагностики и контроля врача опасно. Однако существует множество методов применяемых в народной медицине, помогающих эффективно справиться, а иногда и полностью излечить заболевание.

В первую очередь это относится к настоям и чаям на основе трав и сборов, обладающих бронхолитическим действием. Такие чаи помогают выводить мокроту и постепенно гасят инфекционно-воспалительные процессы. Чаи можно заваривать на основе мяты, шалфея, мелиссы, тимьяна, эвкалипта, солодки и аниса.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Эмфизема лёгких — Википедия

Эмфизема лёгких[2][3] (от др.-греч. ἐμφυσάω — надуваю, раздуваю, разбухаю) — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких.

В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:

  • патологическая микроциркуляция,
  • изменение свойств сурфактанта,
  • врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина,
  • газообразные вещества (соединения кадмия, оксиды азота и др.),
  • табачный дым,
  • пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.

Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы.

В основе её патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах.

Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной, или обструктивной эмфиземы лёгких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.

Центрилобулярная эмфизема развивается вследствие хронической бронхиальной обструкции при хроническом бронхите (бронхиолите). Панацинарная эмфизема может быть того же происхождения при более выраженных изменениях или имеет первичный характер, например, при дефиците альфа-1-антитрипсина. При увеличении бронхиального сопротивления сдавливаются мелкие разветвления бронхов, опорожнение альвеол затрудняется, происходит их растяжение, а в дальнейшем и деструкция межальвеолярных перегородок. Нарушение соотношения вентиляции и кровотока приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, развитию дыхательного ацидоза.

Лёгкие увеличены в объёме, вздуты, бледно окрашены, пушисты, эластичность их понижена, края округлены. Разрезанное лёгкое плохо спадается, с поверхности стекает небольшое количество пенистой жидкости. В изменённых бронхах нередко содержатся слизисто-гнойные пробки. Правый желудочек расширен. [4]

При эмфиземе характерны:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное везикулярное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Симптоматическое лечение первичной эмфиземы[править | править код]

Дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в такт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки.

Разрабатывается терапия индукторами а1-антитрипсина.

Присоединение бронхолёгочной инфекции требует назначения антибиотиков.

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы — резекции поражённых участков лёгкого. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.

В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция лёгочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, лёгкие становятся значительно более уязвимы для бактериальной агрессии.

Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотикотерапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.

Различают альвеолярную и интерстициальную эмфиземы. Первая чаще всего встречается у спортивных лошадей и охотничьих собак, вторая- у крупного рогатого скота. При всех формах эмфиземы наблюдаются сходные клинические признаки, но их степень различна. Из общих неспецифических симптомов отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности и продуктивности, учащение пульса, усиление второго тона сердца. Типичным признаком является прогрессирующая выдыхательная одышка с преобладанием брюшного типа дыхания и наличием запального желоба.[5]

ru.wikipedia.org

парасептальная, центрилобулярная, панацинарная, викарная, лобарная и врожденная

Простудные заболевания нередко провоцируют тяжелые осложнения, оказывающие негативное воздействие на различные органы. С каждым годом специалисты выявляют все больше случаев заболевания эмфиземой. Медики выделяют эмфизему как самостоятельное заболевание. Риску наиболее подвержены дети и пожилые люди.

Пульмонологи определяют эмфизему как хроническое заболевание бронхолегочных путей, спровоцированное скоплением избыточного воздуха альвеолярной ткани легких.

Скопившийся углекислый газ и другие примеси в легких провоцируют ряд осложнений, при которых полностью спадает ткань бронхов, тем самым затрудняется подача крови и кислорода в легкие.

Основные артерии легких сдавливаются деструктивным расширением альвеол, образовавшимся давлением, что затрудняет нормальную работу органа и приводит к изменению альвеолярных стенок.

В медицинской практике наблюдаются частые случаи самостоятельного развития и прогрессирующих изменений эмфиземы дыхательных путей, что приводит к утрате трудоспособности, ранней инвалидности или летальному исходу.

Причины заболевания

Существует множество причин и факторов, приводящих к заболеванию эмфиземой легких, эти факторы делят на эндо- и экзогенные. К эндогенным принято относить генетические факторы, обусловленные дефицитом белка а-1 антитрипсина, при котором возникает первичная эмфизема, часто провоцирующая развитие хронической дыхательной недостаточности в юности. Белок альфа-1 антитрипсин, составляет почти 90% общей антитриптической активности сыворотки крови.

Эмфизема легких


Данный ингибитор играет ведущую роль в организме при протекции тканей от воспалительных инфекций, приводящих к прижизненной деструкции тонких межальвеолярных перегородок, влияющих на слияние альвеол в более крупные образования.

Следующим эндогенным фактором выступают врожденные отклонения структурных гликопротеинов, к которым относится легочный коллаген, эластин, протеогликан. Ученые выделяют участие половых гормонов, при нарушении соотношения андрогенов и эстрогенов происходит нарушение стромы легкого.

Среди экзогенных факторов выделяют:

  • токсическое воздействие никотина и дыма сигарет на легкие;
  • загрязненная выхлопными газами окружающая среда;
  • профессиональной производственной деятельностью (длительная работа на строительных объектах, повлекшая накопление в легких пыли асбеста, бетона и других строительных смесей; работа на карьерах по добыче угля, марганца, кремния).
  • нарушение оттока лимфы;
  • нарушение кровообращения;
  • травмы или перенесенные операции на грудной клетке.

В клинической практике специалисты выявляют большое разнообразие видов заболевания эмфиземой дыхательных путей, бронхов и легких: по патогенезу выделяется первичная и вторичная эмфиземы. По распространенности:

  1. Локальная. При локальной распространенности изменения располагаются на внешних поверхностях бронхов которые приводят к закупорке. При этом симптомы болезни слабо выражены.
  2. Диффузная. Диффузная распространенность заболевания отмечается равномерным поражением ткани легкого. Происходит полное разрушение альвеолярной ткани. В особо тяжелых случаях пульмонологи назначают трансплантацию легких.

к оглавлению ↑

Виды эмфиземы

Специалисты выделяют множество видов эмфиземы по этиологии. Начиная от легких стадий, лечение, которых не требует серьезных лечебных вмешательств. Своевременное обращение к врачу дает возможность вылечить заболевание амбулаторно. Также выявлены врожденные виды, приобретенные по долгу профессии и по старости.

к оглавлению ↑

Первичная и вторичная эмфизема

Наиболее часто встречающимся видом является первичная эмфизема легких. Это независимое заболевание, развивающееся в связи с присущими особенностями организма. Часто диагностируется у детей. Этот вид быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Стабильная работа вентиляционного аппарата сохраняет газовый состав крови. Но в любой момент, при небольших физических нагрузках, эмоциональных возбуждениях может произойти коллапс с последующим развитием острой легочной недостаточности, что может спровоцировать летальный исход.

Вторичная эмфизема характеризуется хроническими закрытыми заболеваниями легких. Вторичную эмфизему продиагностировать достаточно тяжело, так как симптомы вначале не проявляют себя, а усиливаются постепенно, приводя к упадку сил и снижению работоспособности.

Без своевременного лечения, происходит мутация клеток на полостях и тканях органа.

Болезнь может поразить большую часть легкого.

к оглавлению ↑

Парасептальная эмфизема

Бесконтрольное расширение легочных альвеол до больших размеров приводит к разрушению межальвеолярных перегородок, что провоцирует нарушение стабильной работоспособности легочного аппарата. Кислород в легкие поступает в меньших количествах, но не критически мало. Такая форма носит название парасептальная эмфизема.

Характерными признаками парасептальной эмфиземы выступают длительный кашель и одышка. Поврежденная ткань легких не в полной мере выполняет свои функции так, как ее количества не достаточно для нормальной работы дыхательной системы. Постепенно легочная ткань начинает разрушаться, возникают новые очаги поражения.

При одышке наблюдаются повышение артериального давления, возникающее вследствие неполноценного синтеза гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода по организму. Из-за нехватки кислорода скорость движения крови по сосудам значительно ослабевает, это приводит к побледнению кожи. При этом может ощущаться дискомфорт, но полного кислородного голодания не происходит.

к оглавлению ↑

Центрилобулярная и викарная эмфизема

Центрилобулярная эмфизема обуславливается нарушением биологических характеристик отдельных альвеол в центральной части легочного пространства. Между бронхиолами и альвеолами появляется расширяющийся просвет, возникает воспаление и появляется обширное количество мокроты. На поврежденных стенках ацинусов образуется волокнистая ткань. Легочная ткань между измененными участками ацинусов остается незатронутой, продолжая выполнять свои функции.

Основным фактором, вызывающим центрилобулярную эмфизему является токсичный табачный дым. У большинства курильщиков развивается хронический бронхит, который приводит к данной патологии. Чаще всего эмфизема наблюдается у лиц, постоянно вдыхающих пыли вредных веществ на производстве. Они оседают на тканях легких и проникают в альвеолы, обладают накопительным эффектом.

При викарной эмфиземе происходит аугментация объема одного легкого для возмещения дыхательной функции при поражении другого. Может развиться после операционного удаления части легкого. Викарная эмфизема легких обусловлена сильным растяжением органа или его ацинуса, связанным с редуцированием объема остаточной легочной ткани.

Изменения структуры легкого выступает как одна из форм пульмонологического заболевания, при котором атрофия или разрушения легочной ткани не диагностируются. Обычно гипертрофия легочной ткани развивается в юном возрасте или внутриутробном развитии ребенка.

к оглавлению ↑

Панацинарная эмфизема

Одной из самых тяжелых и достаточно редких видов эмфиземы, пульмонологи выделяют панацинарную эмфизему, этиология и патогенез, которой мало изучены. Но в первую очередь она характеризуется нехваткой антитрипсина, передающейся по наследству по аутосомно-доминантному типу.

В медицинских справочниках это заболевание описывается как постепенное и одинаковое поражение ткани легочных долек. Заболевание поражает все легкое, полностью захватывая области бронхиол и альвеол. Панацинарной эмфиземе характерны признаки первичной диффузной эмфиземы, которая поражает нижние отделы легких.

Отличительной особенностью этой формы заболевания, является более сильное и глубокое воздействие на все полости дыхательного аппарата и базальные отделы. В процессе болезни происходит бесконтрольное деление воспаленных, инфицированных клеток, которые сильно растягиваются и увеличивают ткань легких, приводя к затрудненному дыханию, впоследствии диагностируется коллапс дыхательных путей и летальный исход.

В более легкой форме наблюдается крах альвеолярной стенки. Легкие быстро увеличиваются и становятся бледными, при этом легочная ткань приобретает пористый вид. Передние края легких закрывают органы средостения.

к оглавлению ↑

Пневмомедиастинум

Эмфизема средостения или пневмомедиастинум — скопление воздуха в пространствах средостения (трахеи, бронхов, пищевода).

Основной причиной возникновения эмфиземы средостения является неаккуратное лечебное вмешательство в эти органы под местным обезболиванием – извлечение инородных тел, случайно попавших в дыхательные пути, проведение различных анализов, таких как бронхоскопия.

Иногда причиной возникновения эмфиземы может являться непреднамеренное повышение внутрибронхиального давления. Заболеванию способствуют различные инфекционные и воспалительные процессы в легких и дыхательных путях. Кислород, попадая в средостение, быстро распространяется в пространстве шеи, грудной клетки, живота. Различают несколько форм эмфиземы средостения:

  • воспалительная;
  • травматическая;
  • спонтанная.

Клинические симптомы заболевания зависят от быстрого накопления воздуха и повышения давления в средостении. Чрезмерно интенсивное поступление воздуха в средостение приводит к:

  • боли за грудиной;
  • беспокойству;
  • одышке;
  • кашлю;
  • бледности кожных покровов;
  • опухлость лица и туловища;
  • при приступе тоны сердца приглушены и появляются инородные шумы.

Случаи панлобулярной эмфиземы достаточно редки. При таком виде эмфиземы происходит равномерное поражение органов дыхания. Легкое теряет большую часть своей массы, уровень компенсаторного белка антитрипсина резко падает.

к оглавлению ↑

Врожденная лобарная эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема характеризуется увеличением сегмента или доли легкого. Основным признаком заболевания служит ухудшение вентиляции легких. Как правило, проявляется в первые часы после рождения. Крайне редко, может выявиться в подростковом возрасте. До сих пор специалисты не выявили причины врожденной лобарной эмфиземы у детей. Врачи склоняются, что болезнь зарождается при внутриутробном недоразвитии дыхательной системы. Часто встречается у недоношенных детей.

При лобарной эмфиземе состояние ребенка требует немедленного хирургического вмешательства, при котором удаляется часть легочной ткани, которая впоследствии быстро восстанавливается. В исключительно редких случаях у детей наблюдается нарушение проводимости некоторых участков бронхов.

Поступление и скопление воздуха в органах средостения при закрытых травмах грудной клетки носит название медиастинальной эмфиземы. Основными причинами являются повреждение бронхов, пищевода, разрыв трахеи, или напряженный пневмоторакс. При этом возникает сдавливание правого предсердия, которое сопровождается выраженными гемодинамическими расстройствами. Сопровождается сильными приступами кашля, затрудненным дыханием и глотанием, болью за грудиной.

Первыми видимыми признаками медиастинальной эмфиземы являются набухания лица, шеи, шейных вен и кожных покровов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение эмфиземы

Заболевание различными видами эмфизем встречается довольно часто, его могут спровоцировать как простая затяжная простуда, так и более серьезные генетические нарушения. Если долго не лечить такое заболевание, как бронхит, или оставить его в запущенном состоянии, риска заболеванием эмфиземой не избежать. Тяжелое дыхание, одышка, потливость, внезапные боли в сердце и за грудиной — это первые признаки заболевания.

Если не принять срочные меры по лечению эмфиземы, в организме начнутся серьезные патологические изменения и процессы, существенно снизится трудоспособность, кардинально нарушится образ жизни, ограничатся возможности физических нагрузок. Поэтому в первую очередь обратитесь к врачу. Врач обязан выписать направление на анализ крови и рентген, который покажет, есть ли раздутость или одутловатость легких.

Обязательно, необходимо пройти компьютерную томографию, которая определит наличие и точное месторасположение поврежденных участков ткани. В любом случае медики настоятельно рекомендуют проходить два раза в год обследования и осмотры, прослушивание грудной клетки, рентген, своевременно сдавать необходимые анализы крови. Все описанные действия позволят диагностировать заболевание на раннем этапе его развития.

При первоначальной степени заболевания легких рекомендуется выполнять упражнения по дыхательной гимнастике – это улучшает вентиляцию легких, укрепляет диафрагму, стабилизирует дыхание и избавляет от одышки. Такие упражнения возобновят работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Также необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, чаще проветривайте свое жилище. Больше проводите времени на свежем воздухе, чаще гуляйте в парках, особенно полезны выезды на природу, в частности в сосновый бор. Необходимо обратить внимание на кислородное физиолечение, которое применяется для насыщения легких кислородом.

Если болезнь в запущенном состоянии, и требуется хирургическое вмешательство по удалению поврежденных участков легких. Операция может проходить двумя способами:

  1. Вскрытием грудной клетки.
  2. Эндоскопическим способом, при котором в грудной клетке делаются несколько проколов, через которые удаляются буллы. Естественно, этот способ намного проще и безболезненней, восстановительный период после операции составляет около нескольких дней.

Эмфизема серьезное заболевание, заниматься самолечением без диагностики и контроля врача опасно. Однако существует множество методов применяемых в народной медицине, помогающих эффективно справиться, а иногда и полностью излечить заболевание.

В первую очередь это относится к настоям и чаям на основе трав и сборов, обладающих бронхолитическим действием. Такие чаи помогают выводить мокроту и постепенно гасят инфекционно-воспалительные процессы. Чаи можно заваривать на основе мяты, шалфея, мелиссы, тимьяна, эвкалипта, солодки и аниса.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Эмфизема легких. Новые методы лечения.

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

  • табакокурение и/или курение марихуаны
  • загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
  • профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно. Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

  • снижение массы тела
  • изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
  • цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
  • отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

  • гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
  • пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
  • хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

  • осмотр пациента
  • общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
  • спирометрия (исследование функции легких)
  • электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
  • рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

  • бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
  • эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
  • компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
  • пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
  • исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

Консервативное лечение:

  • Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
  • Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
  • Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

Хирургическое лечение:

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

www.armed.ru

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Содержание статьи

Эмфизема относится к заболеванию легких, которое имеет хроническую форму. Происходит накопление воздуха сверх нормы, перегородки альвеол разрываются и воздух, попадая в легкие и мелкие бронхи, увеличивает их объем.

В бронхах начинаются воспалительные процессы с образованием мокроты, которая забивая просветы, не позволяет качественному выходу скопившегося воздуха.

Что это такое?

Данный вид эмфиземы напрямую связан с работой в запыленных помещениях, с контактом или вдыханием химических веществ, при большом стаже курения и выкуривании более одной пачки сигарет в сутки. При данной форме у больного происходит поражение асцинуса. Патологические процессы затрагивают центральную или проксимальную части. При этом дистальные и респираторные отделы альвеол не поражены и находятся в нормальном состоянии.

Апикальные сегменты легочной системы в большинстве случаев поражаются в верхней части доли и в районе расположения бронхиол и бронхов. При диагностических процедурах наблюдается хроническое воспаление перегородок альвеол, которые при тяжелой форме течения заболевания могут разрушиться.

Легкое пациента не участвует в газообмене, так как его ткани теряют эластичность. В результате этого происходит нарушение кровообращения, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Главным симптомом, при котором больному назначают диагностическое обследование и ставят диагноз является одышка. Больному затруднительно выдыхать, в результате чего выдох получается продолжительным. Больному приходится задействовать мышцы плеч и принимать удобное положение, чтобы выдохнуть воздух, скопившийся в легких. Первоначально затрудненное дыхание наблюдается после физического переутомления. Со временем это симптом наблюдается у пациента даже в состоянии покоя.

Пациент своеобразно напрягает мышцы лица, вытягивая губы и надувая щеки, чтобы сделать выдох.

Факт! Одышка при эмфиземе отличается от одышки сердечно-сосудистых заболеваний тем, что не происходит улучшения или ухудшения при смене положения тела.

  1. Наблюдается сильный кашель без выделения мокроты.
  2. Шейные вены увеличены в размере от напряжения.
  3. Происходит выпячивание впадин, расположенных под ключицами.
  4. Масса тела постепенно снижается.
  5. Грудная клетка по форме начинает со временем напоминать бочку.
  6. Происходит укорачивание шеи.
  7. Нос, уши и ногти приобретают синюшность.
  8. Между ребрами происходит расширение промежутков.

Причины

  1. Первостепенной причиной возникновения центрилобулярной эмфиземы является сигаретный дым. Каждый второй человек, который выкуривает в сутки более пачки сигарет рискует заболеть хроническим бронхитом. А бронхит в запущенных случаях приводит к эмфиземе. Пассивные курильщики также входят в зону риска, если длительное время вдыхают табачный дым.
  2. Негативное воздействие на легкие также оказывают различные химические вещества, вдыхаемые человеком. К ним относятся: угольная пыль, оксиды серы и азота, кадмий. Опасность этих элементов в том, что проникнув в альвеолы, они оседают на слизистой, повреждая тем самым эпителий.
  3. Если у человека нехватка такого белка, как альфа – 1 антитрипсин.
  4. Если есть аномалии в развитии тканей легких.
  5. Наличие хронического бронхита или частые заболевания легочной системы.
  6. Если в дыхательную систему попали инородные предметы.

Классификация

В зависимости от области распространения патологических изменений эмфизема подразделяется на несколько видов

Центриацинозная

Происходит поражение центрального и проксимального района ацинуса. Воспаление наблюдается вокруг бронхиол и бронхов. Поражения наблюдаются в верхних долях, а сами альвеолы не подверглись воспалительным процессам.

Панацинозная

Чаще всего данный вид встречается у заядлых курильщиков, у которых к тому же диагностирован и хронический бронхит. Наличие повреждений наблюдается в нижних отделах легких спереди. Чем ниже поражение, тем серьезней заболевание. Наличие заболевания также может быть связано с дефицитом арантитрипсина.

Парасептальная

Изменения наблюдаются во всей дистальной части ацинуса. Чем ближе плевры, тем более выражено наличие эмфиземы. Выявляется при диагностике большое наличие пустот, заполненных воздухом. В результате этого есть большая вероятность развития кистовидных полостей.

Иррегулярная эмфизема

Поражения ацинуса хаотичные. В легочной ткани просвечиваются рубцовые изменения. Это может быть связано с перенесенными когда-то воспалительными процессами в легких. Чаще всего этот вид эмфиземы наблюдается у людей старшего возраста.

Важно! При данном виде заболевания симптоматика может не проявляться.

Прогноз жизни

В диффузной стадии заболевания чаще всего начинает развиваться легочная недостаточность. Это повышает в десятки раз риск развития у пациентов инфаркта. Из-за нарушения газообмена происходит увеличение в легких углекислого газа. В результате этого практически во всех органах происходят патологические изменения.

При благоприятных условиях организм может самостоятельно регенерировать и произойдет восстановление легочной ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Чтобы исключить любые негативные последствия больному необходимо:

  • навсегда отказаться от курения;
  • при частых простудных заболевания проводить профилактику витаминными комплексами и иммунномодуляторами;
  • упорядочить рацион питания;
  • регулярно принимать бронхорасширяющие препараты;
  • отказаться от работы с вредными веществами.

 

Диагностика

При самых незначительных симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту. Пациенту проводят следующие диагностические процедуры для подбора эффективного лечения:

  1. Врач проводит опрос на выяснение наличие симптомов и причин, которые могли спровоцировать заболевание.
  2. Делают перкуссию (простукивание).
  3. С помощью эндоскопа проводят аускультацию, чтобы прослушать дыхание и тоны сердца.
  4. Назначают рентгенографию, чтобы с помощью рентгеновских лучей исследовать состояние легких пациента.
  5. Возможно проведение МРТ, чтобы получить точные сведения о состоянии лимфоидной ткани, крупных бронхов, наличия очагов в легких.
  6. Компьютерная томография позволит увидеть строение легких и выявить заболевание на ранних стадиях.С помощью сцинтиграфии проводят снимки легочной системы.
  7. С помощью спирометрии изучают функционирование легких и каков у пациента объем внешнего дыхания. Тесты проводят с использованием специального устройства, которое выдает цифровую информацию.
  8. При пикфлоуметрии измеряют максимальную скорость выдоха у больного, чтобы определить какова обструкция легких.
  9. Проводят исследования артериальной крови, чтобы изучить ее газовый состав: показатели кислорода и углекислого газа.

Лечение

При подтверждении диагноза больному назначают комплексное лечение.

  • Для разжижения мокроты и полному ее отхождению прописывают прием муколитических препаратов: Лазолвана и Ацетилцистеина.
  • Предотвратит или замедлит разрушение перегородок альвеол витамин Е.
  • Для устранения воспалительных процессов в легочной системе назначают Теофиллин или Преднизолон.
  • Для улучшения проходимости бронхов показаны такие лекарственные средства, как прием Неофиллина или Эуфиллина.
  • Целесообразно назначение ингаляций с Беротеком, Сальбутомолом или Беродуралом.
  • Чтобы улучшить откашливание и отхождение мокроты больной должен пропить курс одного из препаратов: Амброксола, Бромгексина, АЦЦ.
  • Возможно назначение глюкокортикостероидов: Корифена.

Заболевание в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни больного. Главное выполнять все предписания врача, избавиться от курения и исключить работу с вредными веществами, которые оказывают негативное влияние на дыхательную систему.

vdoh.site

Эмфизема легких - причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Эмфизема легких — анатомическая альтерация легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающаяся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Классификация эмфиземы легких:

  • По патогенезу подразделяется на первичную и вторичную.
  • По распространенности выделяют диффузную и очаговую.
  • По патоморфологии подразделяют на панацинарную (панлобулярную), центриацинарную (центрилобулярную), периацинарную (перилобулярную), парасептальную, иррегулярную и буллезную.

Этиология и патогенез

Различают первичную эмфизему, развивающуюся в неповрежденных легких, и вторичную, возникающую при необратимых изменениях структуры респираторного отдела легких, обусловленных различными заболеваниями бронхолегочной системы.

Первичная эмфизема легких - это диффузная деструктивная эмфизема, являющаяся самостоятельной патологической формой, при которой развивается распространенное повреждение эластического каркаса легких со снижением эластических свойств. В настоящее время доказано значение протеолитических ферментов, в частности дефицита α1-антитрипсина, являющегося врожденным дефектом, в развитии первичной эмфиземы легких.

Вторичная эмфизема легких может быть диффузной или очаговой. При вторичной эмфиземе большое значение придают экзогенным факторам — курению и производственным поллютантам, которые активируют альвеолярные макрофаги и лимфоциты, продуцирующие эластазу, нейтрофильную протеазу, кислую гидролазу, обладающие протеолитическим действием, и угнетают α1-антитрипсин — ингибитор протеолиза. Все это приводит к разрушению тонких структур паренхимы легких.

Основной причиной вторичной диффузной эмфиземы является хронический обструктивный бронхит, при котором возникающие бронхоспазм, отек слизистой и закупорка просвета мелких бронхов слизью способствуют развитию феномена "воздушной ловушки". Сущность этого феномена — снижение внутригрудного давления при вдохе, сопровождающееся пассивным растяжением бронхиального просвета, и повышение внутригрудного давления при выдохе, создающее дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и увеличивающее бронхиальную обструкцию. В результате в альвеолах задерживается воздух и возникает гипертензия. Альвеолы вначале растягиваются, а затем в их стенках развиваются трофические изменения. Большое значение при вторичной диффузной эмфиземе придают переходу воспалительно-дистрофического процесса с бронхиол на альвеолы с развитием альвеолита и деструкции альвеолярных перегородок.

Очаговые формы вторичной деструктивной эмфиземы могут быть околорубцовыми, развивающимися вокруг рубцово-измененного участка легочной ткани после перенесенных пневмоний, туберкулеза, саркоидоза, профессиональных болезней легких.

Врожденная долевая эмфизема характеризуется резким увеличением объема одной доли у детей раннего возраста. Существует мнение, что заболевание обусловлено нарушением бронхиальной проходимости из-за атрофии бронхиальных хрящей с образованием клапанной обструкции.

Синдром Маклеода характеризуется односторонней эмфиземой, гипоплазией ветвей легочной артерии и обструкцией мелких бронхов.

Парасептальная эмфизема — очаг эмфиземотозно-измененной легочной ткани, прилежащей к уплотненной соединительнотканной перегородке или к плевре. Основной причиной развития этой формы эмфиземы является бронхиальная обструкция при очаговом бронхите и бронхиолите.

Буллезная эмфизема характеризуется образованием воздушных полостей более 1 см в диаметре чаще всего при околорубцовой или парасептальной эмфиземе.

В патогенезе дыхательной недостаточности, развивающейся при первичной эмфиземе, основное значение имеют два фактора. Первый состоит в уменьшении общей поверхности легкого в результате деструкции межальвеолярных перегородок, что ведет к снижению диффузионной способности легких. Вторым патогенетическим фактором является изменение эластических свойств легких, эластическая отдача которых уменьшается, что затрудняет выдох. Формируется особый вариант обструктивных нарушений, при котором увеличивается бронхиальное сопротивление только на выдохе с возникновением клапанного механизма бронхиальной обструкции.

Симптомы

При вторичной диффузной эмфиземе легких больные жалуются на одышку, снижение толерантности к нагрузкам; иногда наблюдается снижение массы тела. Состояние больных длительное время остается удовлетворительным. При осмотре выявляется цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, выраженность которого зависит от степени нарушения газового гомеостаза. Грудная клетка увеличена в объеме ("бочкообразная" грудная клетка) при преимущественно астеническом телосложении, дыхательные экскурсии ее уменьшены. Межреберные промежутки расширены, подключичные пространства сглажены или выбухают.

При пальпации резистентность грудной клетки снижена, голосовое дрожание ослаблено. При перкуссии определяется коробочный тон, границы легких расширены, подвижность нижнего края легких ограничена до 2-3 см. Границы сердечной тупости уменьшены, иногда полностью исчезают. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония ослаблена. Тоны сердца ослаблены.

Однако диагностика вторичной диффузной эмфиземы, развившейся на фоне хронического обструктивного бронхита, бывает затруднительной из-за постоянного кашля, одышки, отсутствия у многих больных "бочкообразной" грудной клетки, наличия жесткого везикулярного дыхания с рассеянными жужжащими хрипами, а иногда и с влажными мелкопузырчатыми.

Первичная эмфизема легких имеет аналогичные признаки, но отличается от вторичной отсутствием симптомов хронического бронхита или другой патологии легких и признаков воспаления. У больных выявляется умеренный цианоз вследствие нормального газового состава крови в течение длительного времени. Нормальное у них и сопротивление при выдохе, но увеличены растяжимость легких и ОЕЛ. Диффузионная способность легких резко снижена, гипоксемия и гиперкапния выявляются только при нагрузке.

Околорубцовая, долевая, односторонняя (синдром Маклеода), парасептальная и буллезная эмфиземы протекают бессимптомно и выявляются только при рентгенологическом исследовании или при развитии пневмоторакса.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании выявляются характерные признаки - повышение прозрачности легочных полей и ослабление сосудистого легочного рисунка, вплоть до его исчезновения при наличии крупных буллезных образований. Диафрагма уплощена и располагается низко. Сердце в размерах не увеличено, но располагается вертикально. При томореспираторной пробе прозрачность легких в фазы дыхания не меняется.

Функциональное исследование позволяет выявить у больных эмфиземой снижение ЖЕЛ с одновременным увеличением ФОЕ и ООЛ за счет уменьшения РО выдоха, уменьшение ОФВ1 и увеличение бронхиального сопротивления при спокойном дыхании. Относительно ранним признаком может быть снижение диффузионной способности легких. В дальнейшем у больных стойко увеличивается ОЕЛ и снижается индекс ретракции легких.

Исследование диаграммы "поток-объем" позволяет выявить на ранних стадиях заболевания обструкцию дистальных отрезков бронхов.

Лечение

Эффективных методов лечения эмфиземы легких не существует, так как обратное развитие морфологических и функциональных изменений невозможно. Поэтому основное значение имеют раннее выявление и лечение больных с хроническим бронхитом и улучшение бронхиальной проходимости, предупреждающих респираторный ацидоз.

Из медикаментозных средств при эмфиземе эффективен эуфиллин при внутривенном введении 2,4% раствора 5-7,5 мл 2-3 раза в день в течение 10—12 дней с переходом на препараты теофиллииа пролонгированного действия (ретафил, спорфиллин ретард, теотард). Возможно назначение М-холиноблокатора — ипратропия бромида, но он мало эффективен. Показаны β2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, беротек) и длительного (сальметерол, формотерол). Но эти препараты при эмфиземе легких могут ухудшить вентиляционные показатели.

При дыхательной недостаточности больным эмфиземой легких показаны курсы кислородотерапии при тщательном контроле за КОС крови. Рекомендуют ингаляции 30% концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе с постепенным в течение 2-3-х дней повышением ее до 50%. В общий комплекс лечения следует предусмотреть включение лечебной гимнастики, которая должна быть строго индивидуальной. Лечебно-гимнастические упражнения включают общеукрепляющие и специальные упражнения, направленные на увеличение преимущественно выдоха путем тренировки мышц грудной клетки и диафрагмы.

Прогноз

Течение диффузной эмфиземы легких длительное, но в целом неблагоприятное. Часто у больных всеми формами эмфиземы развивается осложнение — пневмоторакс. Прогрессирование заболевания, инвалидизация и гибель больных имеют различную скорость у разных больных и определяются скоростью разрушения легочной ткани, которое трудно распознается и контролируется из-за отсутствия возможности выявления факторов, вызывающих это разрушение.

Профилактика

Первичная профилактика сводится к предупреждению прогрессировали хронической бронхиальной обструкции путем противорецидивного лечения обструктивного бронхита. Вторичная профилактика включает исключение курения, воздействия поллютантов, больших физических нагрузок. У больных необходим постоянный контроль газового состава крови, центральной и периферической гемодинамики и коррекция при их нарушении.

Очаговая эмфизема не требует специального лечения. Развитие повторных пневмотораксов является показанием для хирургического лечения. Большие буллы, сопровождающиеся значительным ухудшением дыхательной функции, также требуют оперативного вмешательства.

При первичной эмфиземе проводят симптоматическую терапию, направленную на уменьшение дыхательной недостаточности (ЛФК, повторные курсы оксигенотерапии), исключают курение и контакт с загрязненным атмосферным воздухом.

medicoterapia.ru

фото, что это такое, признаки диагноза, осложнения и лечение болезни

Эмфизема легких: что это такое и как лечить подобное расстройство здоровья? Подобные вопросы нередко задают врачам-пульмонологам. И это вполне понятно, ведь данным заболеванием страдает немало людей по всему миру, особенно мужчины, особенно после достижения 60-тилетнего возрастного рубежа.

Заболевание эмфизема легких – патология, обусловленная увеличением ширины альвеол и разрушением их стенок, и характеризующееся избыточной воздушностью тканей главного органа дыхательной системы.

Причины возникновения эмфиземы легких разных стадий

Причины возникновения эмфиземы легких обозначить не трудно. По сути любые этиологические факторы, способные так или иначе вызывать хроническое альвеолярное воспаление, приводят также и к эмфизематозным изменениям.

Повышенная возможность возникновения описываемого патологического состояния создается при попадании в дыхательный орган отравляющих веществ, в том числе табачного дыма, при пульмональных микроциркуляторных нарушениях, астме, и особенно при обструктивных и воспалительных процессах дыхательного аппарата.

Немалую этиологическую роль играет имеющийся у человека от рождения недостаток альфа-1 антитрипсина, что приводит к деструкции альвеол протеолитическими ферментами.

Причины эмфиземы легких могут быть связаны и с проф-деятельностью человека. В частности, болезнь часто развивается у лиц, чья трудовая деятельность связана с постоянным повышением воздушного давления в дыхательных структурах организма.

Все указанные выше факторы ведут к повреждению легочной ткани, снижается способность органа к спадению. При этом чрезмерное наполнение воздухом вызывает слипание бронхов мелкого калибра при осуществлении выдоха. Вентиляция органа нарушается по типу обструкции.

 

Легочная паренхима перерастягивается и вздувается, формируя воздушные кисты (буллы). Внешне орган увеличивается в размерах и делается похожим на губку с крупными порами.

Стадии эмфиземы легких, как и при многих других недугах, выражаются тяжестью состояния. Болезнь может протекать легко, быть умеренной по клиническим проявлениям, а также тяжелой и даже очень тяжелой.

Центрилобулярная и парасептальная эмфизема легких – что это такое?

Рассматриваемая патология делится на выступающую в качестве самостоятельного заболевания первичную (также называется врожденной) форму, а также на развивающуюся при иных легочных болезнях вторичную форму.

Если положить в основу классификации эмфиземы степень распространенности процесса, то можно разделить данное болезненное состояние на ограниченный и диффузный типы.

В зависимости от того, в какой степени в болезнетворный процесс вовлечен ацинус выделяется несколько видов недуга.

Если поражаются альвеолы в центральной области указанной морфо-функциональной единицы, то можно с уверенностью сказать, что это центрилобулярная эмфизема легких (такое заболевание встречается довольно часто). Эмфизематозное поражение дистальной ацинарной части носит название перилобулярной. Панлобулярный вариант патологии характеризуется поражением всего ацинуса целиком.

При образовании булл форма заболевания носит название буллезной. Развитие же эмфизематозного процесса вокруг очагов саркоидоза, туберкулеза или пневмонии говорит об иррегулярном (или околорубцовом) варианте рассматриваемой болезни.

Существует и такая разновидность недуга, как парасептальная эмфизема легких, что это такое, можно описать следующим образом: очаг патологии прилежит к перегородке между альвеолами, постепенно разрушая ее.

Отдельно стоит обозначить эмфизему врожденного лобулярного характера, а также синдром Маклеода, представляющий собой эмфизематозные патологические изменения с невыясненной в настоящее время этиологией, и поражающий, как правило, только одну половину органа дыхания.

Симптомы заболевания эмфизема легких

Самым основным состоянием, развитием которого характеризуются признаки эмфиземы легких, считается одышка по экспираторному типу, сопровождающейся затрудненным выдохом. Указанный симптом постепенно прогрессирует: сперва он возникает лишь во время физнагрузки, а впоследствии развивается и в при пребывании в покое.

Пациенты, страдающие описываемой патологией, обычно выдох, сомкнув губы и надув щеки. Со стороны это выглядит так, что больные как будто бы «пыхтят».

Сопутствующим проявлением выступает кашель, сопровождающийся отхождением малого количества мокроты, состоящей из слизи.

Известно, что заболевание эмфизема легких в плане выраженности своих симптомов находится в зависимости от категории тяжести респираторной недостаточности. При значительном развитии последней появляется синюшность и одутловатость лица, венозные сосуды шейной области набухают.

Заболевшие рассматриваемым недугом сильно теряют в массе и выглядят истощенными. Объясняется это чрезмерными энергозатратами, создаваемыми за счет сверхактивной работы мышц, участвующих в процессе дыхания.

Хорошо иллюстрирует картину того, что это такое — эмфизема легких — фото, расположенное ниже:

Чем опасна эмфизема легких: последствия болезни

Описывая настоящее заболевание необходимо уделить несколько слов и тому, чем опасна эмфизема легких.

Известно, что прогрессирующее течение указанной болезни провоцирует формирование не подвергающихся обратному развитию патологических изменений в физиологии кардиально-пульмональной системы.

Характерное для недуга спадение бронхиол, возникающее в процессе выдоха, нарушает вентилирование органа дыхания по обструктивному типу. Альвеолярная же деструкция приводит к снижению функциональной поверхности органа и влечет присоединение явлений выраженной респираторной недостаточности.

Осложнения эмфиземы легких могут выражаться в развитии спонтанного пневмоторакса, в частности, вызываемого разрывами булл при соответствующей форме патологии. Это неотложное состояние, требующее незамедлительной помощи в виде плеврального дренирования с аспирацией воздуха из указанной полости.

Редукция капиллярной сети имеет в качестве последствия развитие легочной гипертензии в совокупности с созданием дополнительной нагрузки на правое сердце. Отсюда можно ожидать появление отеков ног, асцита и разрастания печени, свидетельствующих о правожелудочковой недостаточности.

Необходимо понимать, что диагноз эмфизема легких должен устанавливаться врачом-специалистом. Поэтому при появлении признаков заболевания следует немедленно обращаться в медучреждение.

Врач проведет опрос, осуществит осмотр, назначит рентген и анализ крови, в т.ч. с изучением ее газового состава, а также направит на исследование функции внешнего дыхания.

Последствия эмфиземы легких в отсутствие должного лечения весьма печальны. Активно развивающийся недуг приводит к нетрудоспособности по причине формирования респираторно-кардиальной недостаточности.

Однако даже принимая во внимание необратимый характер эмфизематозных изменений качество жизни страдающих данной болезнью людей можно существенным образом повысить. Для этого нужно придерживаться адекватной схемы терапии. Доподлинно известно, что лечение эмфиземы легких позволяет свести к минимуму развитие осложнений, характерных для данного болезнетворного процесса.

Оперативное вмешательство при буллезной разновидности описываемого заболевания в определенной степени останавливает процесс и позволяет избавить болеющего от повторяющихся пневмотораксов.

Методы лечения, препараты и профилактика эмфиземы легких

Специфические методы лечения эмфиземы легких отсутствуют. Первое, что нужно сделать для того чтобы помочь больному это устранить этиологический фактор болезни.

Терапевтические мероприятия, проводимые при рассматриваемом патологическом состоянии, осуществляются, как правило, в условиях амбулатории, под контролем таких докторов как пульмонолог или терапевт. Помещение больного в стационар целесообразно только в случае присоединения какой-либо инфекции, при развитии тяжелой степени респираторной недостаточности, а также тогда, когда имеют место быть хирургические осложнения.

Лекарственные препараты при эмфиземе легких направлены на купирование симптомов недуга.

В таблетках или ингаляторно используют глюкокортикоиды (Преднизолон и т.д.)

и бронхолитические вещества (Беротек и пр.).

В добавок к ним прописывают дыхательную гимнастику.

Хирургическая помощь при рассматриваемой патологии сводится к проведению оперативного уменьшения легочного объема за счет удаления булл. Также пациентам с данной формой патологии показана пумонотрансплантация.

Болезнь эмфизема легких достаточно серьезна. Поэтому профилактике ее следует уделять должное внимание.

Важнейшим моментом в этом плане служит антитабачная пропаганда. Кроме того, большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения хронических обструктивных легочных патологий. Пациенты с такими болезнями должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

wdoctor.ru

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

  1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
  2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
  3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота – побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осложнения

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

  1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
  2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
  3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
  4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Проластин. Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких. Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Витамин Е. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Ацетилцистеин (АЦЦ). Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции. Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Атровент. Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания. В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теопэк. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Преднизолон. Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов. Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.
Теофиллин пролонгированного действия.  Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры. Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
  2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
  3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

  • постоянные госпитализации;
  • заполнение буллами 1/3-я легких;
  • потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
  • рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
  • многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

  • Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
  • Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
  • Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
  • Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Питание и диета

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день).

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

  1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
  2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
  3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
  4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
  5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Лечебная физкультура

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

  1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
  3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
  4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Народные средства

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Прогноз

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Профилактика

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

p-87.ru

что это такое и как лечить?

Содержание статьи

Эмфизема легких — преимущественно мужское заболевание. По статистике данная проблема диагностируется у женщин в два раза реже.

Заболевание характеризуется повышением воздушности легочной ткани или иными словами, расширением воздушных карманов в конечных частях бронхов. Стоит отметить, что пик заболеваемости приходится на возраст от 60 лет.

Что это такое?

Предпосылками развития эмфиземы легких могут стать две различные группы предпосылок:

  • врожденные факторы, характеризующиеся нарушением эластичности и прочности тканей легких;
  • внешние факторы. Сюда можно отнести вдыхание токсических веществ на производстве, наличие вредных привычек в виде курения, частые инфекции дыхательных путей, которые способствуют снижению естественного иммунитета.

Чаще всего эмфизема легких развивается у курильщиков. Табачный дым, содержащий тяжелые частицы и токсины, раздражает нежные легкие, провоцируя разрушительные воспаления. В результате процесса воспаления ткани легкого разрушаются. Также стоит отметить, что эмфизема у любителей сигарет протекает в более тяжелой форме.

Заболевание, сформировавшееся на фоне первой группы предпосылок, называется первичной эмфиземой, а второй группы — вторичной.

По каким признакам определить заболевание?

Развитие заболевания происходит незаметно для человека. Первые симптомы проявляются уже тогда, когда значительная часть легочной ткани подверглась изменениям. По этой причине диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно. Обычно пациенты начинают подозревать проблемы со здоровьем ближе к 50-60 годам. Стоит отметить, что первые «звоночки» появляются во время ходьбы или совершения каких-либо активных действий, а спустя время и в состоянии покоя.

Итак, основными симптомами являются:

  • изменения во время одышки, которые выражаются в приобретении кожей розового цвета. Очень часто во время приступов одышки больной пытается принять позу, наклонившись вперед, при этом делая шумный и долгий вдох, складывая губы трубочкой, таким образом пытаясь облегчить дыхание. Из-за этих особенностей больных эмфиземой нередко называют «розовыми пыхтельщиками»;
  • кашель, который чаще всего сопровождает одышку. При этом приступ в отличие от бронхита достаточно короткий со скудным выделением прозрачной мокроты;
  • снижение массы тела. При этом снижение веса относится к одним из самых неблагоприятных симптомов;
  • изменение формы грудной клетки, которая становиться расширенной, приобретает цилиндрическую форму. Зачастую может казаться, что больной сделал глубокий вдох и остановился в данном положении;
  • межреберные промежутки западают;
  • слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшний оттенок;
  • фаланги пальцев утолщаются, становясь похожими на барабанные палочки.

Диагностика

Так как диагностика эмфиземы легких на ранних стадиях является достаточно трудоемким процессом, то специалистам может потребоваться провести целый комплекс мероприятий, которые включают:

  • пикфлуометрию;
  • рентген;
  • личные ощущения пациента и его жалобы.

Пикфлуометрия

В данном случае исследование проводится с помощью специального прибора — пикфлуометра. Он позволяет обнаруживать даже малейшие отклонения в дыхании, благодаря чему специалист легко может отличить эмфизему от бронхита или астмы.

Сначала прибор регистрирует данные спокойного дыхания, после чего врач просит пациента сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. В ходе исследования могут применяться бронхорасширяющие препараты, что позволяет не только определить стадию болезни, но и понять насколько удачно продвигается лечение.

Рентген

Рентген дает возможность обнаружить расширенные полости в разных частях легкого, что является прямым признаком эмфиземы. Также специалист может заметить ненормальное увеличение объема легких. Стоит отметить, что это одна из самых безошибочных и точных методик диагностирования большинства легочных заболеваний.

Личные жалобы пациента

Обычно первые жалобы у пациентов возникают на поздних стадиях. Больные могут жаловаться на одышку, чувство хронической усталости, слабость и кашель. Естественно, поставить диагноз по одним только жалобам невозможно.

Можно ли вылечить?

К сожалению, полное излечение от данного недуга невозможно. Болезнь постоянно прогрессирует, даже на фоне активного лечения. В том случае, если больной обращается за помощью своевременно, курс терапии способен значительно затормозить развитие болезни и отсрочить инвалидность.

При этом важно понимать, что каждый совет врача является обязательным для исполнения. Только в этом случае человек сможет вести привычные для него образ жизни достаточно долгое время. Что касается эмфиземы, вызванной врожденными патологиями, то в данном случае прогноз более неблагоприятный.

Как лечить?

Все терапевтические методики при эмфиземе направлены в первую очередь на смягчение симптомов. Обычно, лечение проводится амбулаторно, но под надзором опытного пульмонолога. Госпитализация может потребоваться в том случае, если к эмфиземе присоединилась иная инфекция или возникли серьезные осложнения.

Изменение образа жизни при эмфиземе

Корректировка жизненного уклада является одной из главных методик лечения. Больным прописана диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов. Ежедневно на столе у больного должны быть свежие соки и фруктовое пюре.

Важно понимать! При наличии дыхательной недостаточности повышенное содержание углеводов в пище может значительно усугубить ситуацию. Именно поэтому пациентам рекомендовано употреблять в день не более 600-800 ккал.

Следующим шагом в корректировке образа жизни является отказ от курения, в том числе и пассивного. При нестерпимом желании можно заменить сигареты никотиновыми жвачками, конфетами или специальными пластырями.

Лечение эмфиземы медикаментами

В качестве медикаментозной терапии больному могут быть прописаны:

  • антибактериальные препараты — в случае присоединения к основному заболеванию дополнительной инфекции;
  • лекарства с эффектом расширения бронхов — назначаются больным при затрудненном дыхании, а также при бронхите и астме. К таковым средствам относятся, беродуал, теофиллины и сальбутомолл;
  • препараты, разжижающие мокроту. Например, муколитик амбробене.

Терапия при помощи кислорода

Это достаточно старая методика, однако ее популярность не спадает и сегодня. Кислородотерапия эффективна на ранних стадиях заболевания. Суть метода заключается в том, что больной вдыхает воздух со сниженным процентом кислорода. Процедура длиться не более пяти минут и повторяется 5-6 раз. Обычно курс лечения состоит из 10-12 сеансов по 1 каждый день.

Массаж

Эффективность массажа при эмфиземе была доказана достаточно давно. Он способствует отхождению мокроты и позволяет расширить бронхи. Обычно специалисты прибегают к следующим видам массажа:

  • точечному;
  • стандартному;
  • сегментарному.

При этом предпочтение отдается точечному, так как именно он обладает сильным бронхорасширяющим эффектом.

ЛФК

ЛФК при данном заболевании позволяет поддерживать мышцы в тонусе, заряжает энергией, которой так не хватает пациентам. В основном цель упражнений заключается в тренировке ритма дыхания. Например, одним из таких упражнений является выдох через трубку, конец которой опущен в емкость с водой.

Эмфизема легких – одно из самых серьезных заболеваний. Для постановки своевременного диагноза необходимо проходить ежегодное обследование у пульмонолога, особенно если у вас имеются факторы предрасположенности к болезни.

vdoh.site


Смотрите также