Младенческое у детей что это такое симптомы


Спинальная мышечная атрофия: причины, симптомы и прогноз

Страшно узнать, что малыш никогда не будет сидеть, стоять, бегать. Еще страшнее видеть, как нормально растущий и развивающийся ребенок вдруг начинает медленно угасать, постоянно падать, через несколько месяцев не может подняться по лестнице, а однажды теряет способность просто встать.

Спинальная мышечная атрофия

Врачи объединяют несколько видов наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением движения, в одну группу под названием спинальная мышечная атрофия. В МКБ-10 они идут под кодом G12 с дополнительными указаниями на тип болезни.

По данным исследователей, около 0,01-0,02% детей рождаются с диагнозом СМА. Чаще патология встречается у мальчиков и мужчин.

Обнаруживается спинальная мышечная атрофия преимущественно у детей в раннем возрасте. Однако некоторые формы заболевания начинают проявляться только у подростков или уже взрослых людей. Коварство патологии заключается в том, что она постепенно, день за днем отбирает у больных то, что они сумели добиться.

Впервые патологию описал Г. Вердниг. Он обратил внимание на равностороннюю атрофию спинного мозга, его передних рогов, корешков периферических нервов в 1891 г. Уже в следующем году Дж. Хоффман сумел доказать, что речь идет о самостоятельном заболевании. В середине XX в. исследователи Е. Кугелберг и Л. Веландер описали патологию, которая возникает в позднем возрасте и имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы

Каждый вид СМА имеет свои особенные признаки, однако существуют некоторые симптомы, которые позволяют объединить разнородные заболевания в одну группу. Это:

  1. Нарастающая слабость мышц и их атрофия.
  2. При заболевании, проявившемся после 1-2 лет, заметна деградация уже достигнутых способностей, например, бега, ходьбы.
  3. Тремор пальцев. Дрожь наблюдается и на языке.
  4. Деформация скелета.
  5. Сохранность интеллектуального и психического здоровья у большинства больных.

Виды СМА

Возраст, время проявления симптомов, особенности течения патологии, прогноз позволяют выделять несколько видов заболеваний.

СМА 0

Данная форма патологии описывается редко, часто его объединяют с первым типом СМА. Болезнь – врожденная. Характеризуется полным отсутствием движений, сухожильных рефлексов, слабостью мышц, ограниченным движением суставов коленей. С самого рождения наблюдаются дыхательные нарушения.

Часто диагноз путают с перинатальной энцефалопатией или родовыми травмами. Однако в последних двух случаях дети достаточно быстро адаптируются, их состояние становится лучше. У детей со СМА улучшения не возникают, в большинстве случаев они умирают, не дожив до месяца, от осложнений.

СМА-1

Патология первого типа имеет очень тяжелое течение. Ее называют также болезнью Верднига-Гоффмана. Диагностирован этот тип может быть от рождения до 6 месяцев. Отмечается слабость мышц, их периодическое подергивание – последнее увидеть достаточно трудно из-за достаточно большого слоя жирового слоя. Дрожь может периодически пробегать по языку малыша.

Наблюдается ухудшение рвотного, сосательного, глотательного рефлекса, нарушение слюноотделения. Младенец не может кашлять, громко кричать. Часто сопровождается тяжелыми дыхательными нарушениями, пневмонией.

Грудная клетка у таких детей имеет более плоскую форму из-за слабо развитых мышц груди.

Малышей со спинальной амиотрофией Верднига-Гоффмана легко узнать по позе лягушонка. Бедра и плечи отведены, локти и колени согнуты.

К 6 месяцам ребенок может научиться держать головку, но практически никогда не сможет самостоятельно сесть, встать, ходить. Проблемы с глотанием вызывают сложности в кормлении.

Часто именно это заболевание сопровождается олигофренией, врожденными нарушениями работы сердца, небольшим размером головы.

Поздняя младенческая

Патология второго типа обнаруживается у малышей в возрасте от полугода до полутора-двух лет.  Болезнь Дубовица характеризуется слабостью и тремором в глубоких отделах мышц, дрожью пальцев, языка, ограничением объема движения конечностей. Детей отличает маленький вес, задержка развития. Они сидят, сами кушают, но вставать и ходить не могут.

Болезнь носит прогрессирующий характер. Со временем слабеют мышцы груди, шеи, исчезают сухожильные рефлексы, отмечаются нарушения глотания, слабый голос. Больного можно узнать по свисающей головке.

Ювенильная

Патологию Кугельберга-Веландера диагностируют часто после 2 лет. Она считается относительно легкой формой СМА, многие больные доживают до 30-40 лет. Человек стоит, однако дается ему это с трудом из-за очень слабых мышц. Происходит постепенная атрофия мышц.

Ребенок до 10-12 лет развивается нормально, потом начинает спотыкаться, падает, теряет способность заниматься спортом, бегать, выходить из дома, просто перемещаться без инвалидного кресла. Больного мучают периодические судороги конечностей. Развивается сильный сколиоз, изменяется форма грудной клетки.

Часто у таких пациентов происходят переломы, отмечается ограниченный объем движения суставов.

Поздние патологии

К четвертому типу относят бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, дистальную амиотрофию Дюшенна-Арана, а также перонеальную амиотрофию Вюльпиана. Заболевания обычно диагностируются в возрасте 35-40 лет, иногда возрастные границы расширяются от 16 до 60 лет. Больной отмечает постепенную потерю мышечной силы, угасание рефлексов сухожилий, видимые сокращения мышц.

При атрофии Дюшенна-Арана прежде всего поражаются кисти рук. Амиотрофию Вюльпиана можно узнать по формированию крыловидных лопаток.

Причины и механизм развития заболевания

Спинальная амиотрофия развивается из-за мутировавшего SMN гена пятой хромосомы. Если оба родителя – его носители, существует 25%-ная вероятность, что ребенок родится больным.

Мутация гена SMN приводит к нарушению синтеза белка, в результате чего происходит разрушение мотонейронов спинного мозга. Нервные импульсы не проходят к мышцам, которые из-за бездействия атрофируются, человек теряет способность двигаться.

Считается, что теряет работоспособность сначала глубоко расположенная мускульная ткань.

Диагностика

Наиболее точным методом определения спинально-мышечной атрофии у детей является анализ ДНК. Он проводится как у родившегося малыша, так и во время внутриутробного развития. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  1. Анализ на биохимию. Целью является выяснение уровня ферментов: ананинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы. Нормальное их содержание позволяет исключить подозрения на прогрессирующую дистрофию мышц.
  2. Электрофизиологическое исследование. Метод направлен на регистрацию биоэлектрической активности. Патологию характеризует ритм «частокола».
  3. МРТ. Назначается для обнаружения признаков атрофии мышц.
  4. Микроскопия спинного мозга. Отмечаются признаки дегенеративных процессов в клетках нервных отростков. Они сморщиваются, разбухают, при этом глиальные волокна имеют плотную структуру.
  5. Тандемная масс-спектрометрия. Исследование помогает уточнить уровень аминокислот и белка СМН.
  6. Гистологическое исследование поперечнополосатых мышц. По результатам будут видны группы мелких волокон.

Если у молодых людей, планирующих рождение ребенка, есть родственники с патологией СМА, им рекомендовано пройти генетическую экспертизу.

Лечение

Основная цель исследований, направленных на терапию спинальной мышечной амиотрофии, связана с повышением уровня белка SMN. В настоящее время лекарственные препараты проходят испытания, и официальная российская медицина их не использует.

Лечение сегодня включает лекарства, которые улучшают прохождение нервных импульсов. Назначаются ноотропные препараты, основная задача которых – улучшение работы головного мозга. Назначаются биологически активные добавки, способствующие улучшению обмена веществ. Показана витаминотерапия, в частности, прием витаминов группы Б.

Средства влияющие на нервно-мышечную проводимость:

Витамины и витаминные комплексы:

Важными методами лечения являются массаж, физиотерапия, нейромышечная стимуляция. Назначается ЛФК. Физические упражнения помогают поддержать силу, с другой стороны, выполнение их в обществе, походы в бассейн помогают социализироваться, общаться с другими людьми.

Больным СМА рекомендовано соблюдение диеты. Продукты питания – источник веществ, необходимых мышцам. Так, необходимые аминокислоты содержатся в зерновых, мясе, рыбе, грибах, орехах, кисломолочных продуктах. Рекомендованы блюда из овса и пшеницы, бурого риса.

Естественному поддержанию и росту мышц поможет шпинат, брокколи, сельдь, лук, грейпфрут, арбуз. Для повышения тестостерона мужчинам рекомендуют принимать укроп, пастернак, женьшень, петрушку.

Прогноз

То, как будет развиваться болезнь, сколько лет проживет ребенок, зависит от ее типа.

При атрофии типа один прогноз крайне неблагоприятен. Около 50% малышей не доживают и до двух лет. Не больше 10% детей с болезнью Верднига-Гоффмана могут дожить до пяти лет. Причиной гибели чаще всего становится воспаление легких, остановка дыхания, сердца.

Пациенты, которым диагностирована болезнь Дубовица, живут в среднем до 10, иногда 12 лет. Около 30% малышей умирают, не достигнув четырех лет.

При SMA III типа детская смертность встречается реже. У многих пациентов симптомы появляются в предподростковом-подростковом возрасте. Через несколько лет они перестают ходить. Далее, по нарастающей, отмечается атрофия мышц внутренних органов, в том числе дыхательных.

Считается, что заболевание IV типа не влияет на продолжительность жизни, тем не менее, оно ведет к инвалидизации.

Профилактика

Мер, направленных на профилактику и предотвращение развития СМА, не существует. Женщина, ожидающая рождения ребенка, может заподозрить проблему, обратив внимание на слабость шевелений плода. Проведенный ДНК-анализ может подтвердить или развеять подозрения. При необходимости проводится медицинская комиссия, которая может порекомендовать прерывание беременности. Врач обязательно рассказывает о заболевании, его течении и последствиях.

После диагностики заболевания у уже родившегося ребенка его окружают заботой и вниманием. Использование системы искусственной вентиляции легких, отсасывателей мокроты, специальных приспособлений для движения малыша, который может передвигаться, помогают улучшить качество жизни и помочь ребенку жить. Рекомендовано регулярно делать массаж, физиопроцедуры. Детей даже с ограниченными движениями возят в бассейн.

Спинальная амиотрофия – опасная, пока не поддающаяся лечению патология. Она характеризуется атрофией мышц. Возникает в разном возрасте. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Селиверстов Ю. А., Клюшников С. А.,  Иллариошкин С. Н. Спинальные мышечные атрофии: понятие, дифференциальная диагностика, перспективы лечения // Журнал Нервные болезни — 2015
Лепесова М. М., Ушакова Т. С., Мырзалиева Б. Д. Дифференциальная диагностика спинальной мышечной амиотрофии первого типа // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей — 2016

neuromed.online

10 детских болезней, которые должны уметь отличать все родители

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Часто при первых признаках ОРВИ многие мамы начинают использовать для лечения малыша противопростудные лекарства и медикаменты, понижающие температуру, не задумываясь, что за признаками обычной простуды маскируются и более серьезные заболевания. Чтобы защитить здоровье ребенка, нужно вовремя обратить внимание на симптомы.

Поэтому AdMe.ru решил объяснить, как быстро распознать у ребенка серьезную болезнь и выбрать правильное лечение.

Ангина

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы:

  • увеличение миндалин;
  • белый налет на языке и в ротовой полости;
  • болят глаза;
  • температура выше 37,5 °C;
  • ломота всего тела и общая слабость;
  • очень больно глотать.

У ребенка болит горло, повышается температура — это, казалось бы, обычная простуда. Однако эти симптомы могут быть первыми предвестниками ангины. Будьте внимательны, так как ангина опасна своими серьезными осложнениями. Стрептококк — возбудитель этого заболевания — часто поражает сердце и почки. Во избежание осложнений врачи назначают антибиотики с первого дня болезни, и отказываться от них не стоит.

Ротавирусная инфекция

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • понос.

Это заболевание сочетает в себе симптомы простуды и кишечного расстройства. Им можно заразиться при контакте с больным человеком или при употреблении инфицированной пищи или воды. В результате поноса и рвоты организм теряет много жидкости и наступает обезвоживание — главная опасность данной инфекции. Поэтому первая задача родителей — отпаивать ребенка, но делать это грамотно: по 1 ч. л. каждые 3–5 минут, и лучше всего глюкозно-солевым раствором.

Коклюш

Cимптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель с характерным свистом;
  • рвота.

Не каждый врач может распознать коклюш на ранней стадии, а лечение ребенка противопростудными лекарствами вначале даже может дать эффект. Однако через некоторое время может появиться надрывный кашель, который и является первым симптомом этого заболевания. Приступ кашля может заканчиваться рвотой. Не стоит ждать, лучше сразу вызвать врача или поехать в больницу, потому что подтвердить точный диагноз можно только с помощью мазка из зева.

Скарлатина

Cимптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость.

Отличительные симптомы:

  • мелкая красная сыпь.

Скарлатиной болеют в основном малыши. Через сутки после начала заболевания на теле ребенка появляется мелкая красная сыпь. Отличительная особенность скарлатины в том, что высыпания не затрагивают нос и кожу возле губ. Чтобы болезнь не дала осложнений на внутренние органы, врачи часто назначают антибиотики, как и в случае с ангиной.

Астма

Cимптомы обычной простуды:

Отличительные симптомы:

  • одышка;
  • свистящий звук, исходящий из легких.

Помимо вирусных и инфекционных заболеваний кашель может быть и при бронхиальной астме. Астма — это наследственная болезнь, поэтому если в вашей семье есть астматики или аллергики, следует быть внимательным. При астме нередки приступы удушья, которые возникают, когда ребенок заболевает ОРВИ, сталкивается с аллергеном, смеется или плачет. Астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении можно надолго забыть о болезни. Обострение способно наступить в любой момент, чтобы этого не произошло, нуж

www.adme.ru

Синдром двигательных нарушений у детей (грудничков): развитие, лечение

Синдром двигательных нарушений (СДН) – расстройство двигательной сферы человека, обусловленное поражением головного мозга и нарушением работы ЦНС. Обычно поражает один или несколько отделов мозга: кора больших полушарий, подкорковые ядра, ствол. Форма мышечной патологии определяется объемом и областью поражения мозга. Недуг проявляется патологическим изменением тонуса мышц и разнообразными двигательными нарушениями.

Болезнь развивается у грудных детей 2-4 месяцев, перенесших травму или гипоксию мозга. Причинами синдрома двигательных нарушений у детей могут быть негативные факторы, оказывающие внутриутробное воздействие на плод и вызывающие перинатальное поражение центральной нервной системы. Судорожная активность мышц, их гипотония и слабость требуют срочного лечения.

СДН клинически проявляется уже в первые дни и недели жизни ребенка. У больных детей возникает гипо- или гипертонус мышц, снижается или повышается спонтанная двигательная активность, ослабляется двигательная функция конечностей, нарушается рефлекторная деятельность. Они отстают в физическом развитии от сверстников, не справляются с целенаправленными движениями и их координацией, имеют трудности со слухом, зрением и речью. Развитие мышечной ткани на разных конечностях происходит с разной интенсивностью.

Эти проблемы постепенно провоцируют нарушение психического развития и неполноценность интеллекта. Замедляется речевое и психоэмоциональное развитие. Дети с СДН начинают сидеть, ползать и ходить несколько позже своих ровесников. Некоторые из них даже в год не держат голову. Полное отсутствие произвольных движений гортанных мышц у детей приводит к нарушению глотательного рефлекса. Этот признак указывает на серьезную стадию патологии, которая требует срочного проведения терапевтических мероприятия, способных устранить столь опасную симптоматику.

Поскольку синдром не прогрессирует, его своевременное и правильное лечение дает впечатляющие результаты. Согласно МКБ-10 он имеет код G25 и относится к «Другим экстрапирамидным и двигательным нарушениям».

Этиология

Этиопатогенетические факторы, вызывающие перинатальное поражение ЦНС — ППЦНС и провоцирующие синдром:

  • Родовая травма, полученная ребенком при появлении на свет в результате применения акушером-гинекологом физической силы с целью ускорения родоразрешения.
  • Кислородное голодание (гипоксия) плода приводит к поражению клеток головного мозга, отвечающих за различные мышечные процессы.
  • Тяжелые и длительные роды с задержкой изгнания плода.
  • Внутриутробные нейроинфекции, проникающие в плод через плаценту от больной матери.
  • Скрытые инфекции матери – краснуха, токсоплазмоз.
  • Заболевания, передающиеся половым путем у беременной женщины.
  • Врожденные аномалии костей и суставов.
  • Большая масса плода, тазовое предлежание, неправильное вставление головки.
  • Отравления беременной женщины химическими веществами или пищевыми продуктами.
  • Генетические причины – хромосомные нарушения.
  • Физические причины — влияние электромагнитного поля или рентгеновского облучения на плод.
  • Наркомания, алкоголизм и табакокурение у беременной женщины.
  • Обвитие петель пуповины вокруг шеи и тела плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Гидроцефалия, обусловленная оттоком ликвора в мозге.

Точная причина в каждом конкретном случае не всегда ясна. Обычно синдром развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, причем один из них является ведущим, а остальные лишь усиливают эффект.

Симптоматика

Изменение нормальной структуры головного мозга проявляется различными расстройствами двигательной сферы. Это связано с нарушением передачи нервного импульса от структур головного мозга к скелетной мускулатуре и развитием патологического состояния в этих мышечных группах.

Клинические признаки синдрома двигательных нарушений у грудничка:

  1. Снижение мышечной силы, замедленные движения малыша.
  2. Гипотония мышц ведет к дистрофическим процессам и истончению конечностей.
  3. Ослабление или усиление сухожильных рефлексов.
  4. Параличи и парезы.
  5. Перенапряжение мышц, их спазм, судороги.
  6. Непроизвольные движения.
  7. Нарушение базовых рефлексов – хватания и сосания.
  8. Неспособность самостоятельно держать головку, поднимать и сгибать конечности, переворачиваться, сгибать пальчики.
  9. Монотонный крик и плач.
  10. Нарушение артикуляции.
  11. Бедная мимика больного, отсутствие улыбок.
  12. Запаздывание зрительных и слуховых реакций.
  13. Трудности при кормлении грудью.
  14. Судорожный синдром, синюшность кожи.

Грудные дети с СДН плохо спят, подолгу смотрят в одну точку, периодически судорожно вздрагивают. Повернуть головку и раздвинуть ножки им удается только с посторонней помощью. Одну руку больные плотно прижимают к телу. Второй рукой они двигают и берут погремушку. Полная расслабленность часто сменяется напряженностью тела. При наличии зрительных дисфункций малыш не дотягивается до нужной вещи с первой попытки.

Симптомы гипертонуса:

  • тело малыша дугообразно изгибается,
  • грудничок рано начинает держать головку, брать игрушки,
  • больной ребенок прижимает к туловищу сжатые кулачки,
  • голова повернута в одну сторону,
  • малыш становится на носочки, а не на всю стопу.

Симптомы гипотонуса:

  • больной младенец вялый,
  • он мало двигает конечностями,
  • не может удержать игрушку в руке,
  • кричит слабо,
  • ребенок запрокидывает голову назад и долго не может ее держать,
  • не начинает вовремя ползать, сидеть и вставать,
  • не держит равновесие в положении сидя, шатается из стороны в сторону.

Выделяют несколько форм патологии:

  1. с преимущественным поражением ножек — ребенок двигает ручками, «приволакивает» ножки, поздно начинает ходить;
  2. одностороннее поражение мышц всего туловища с нарушением функции глотания и речи, умственное отставание;
  3. расстройство двигательных функций из-за поражения обеих конечностей — невозможность ползать, стоять и ходить;
  4. полная неподвижность ребенка, олигофрения, нестабильность психики.

Если ребенку поставили диагноз «СДН», необходимо действовать, а не отчаиваться. Детский организм при оказании квалифицированной медицинской помощи может противостоять болезни. Бывает так, что неврологи ошибаются или ставят подобный диагноз, подстраховываясь, особенно, если симптомы малозаметны. В результате тщательного наблюдения за такими детьми диагноз снимается. Ребенок растет совершенно здоровым.

Стадии развития синдрома двигательных расстройств:

  • Ранняя стадия проявляется нарушением мышечного тонуса. Груднички 3-4 месяцев с СДН часто не поворачивают головку, а малыши 5-6 месяцев не тянутся за игрушками или страдают от судорог.
  • Вторая стадия проявляется более заметными признаками: больные 10 месяцев не держат головку, зато пытаются садиться, поворачиваться, ходить или стоять в неестественной позе. В это время происходит неравномерное развитие ребенка.
  • Поздняя стадия синдрома возникает после 3 лет. Это необратимая стадия, характеризующаяся деформацией скелета, формированием контрактур суставов, проблемами со слухом, зрением и глотанием, нарушением речи и психофизического развития, судорогами.

этапы развития ребенка в норме

В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что проявляется нарушением выделения мочи и кала, дизартикуляцией, дискоординацией движений. Часто синдром сочетается с эпилепсией, нарушением умственного и психического развития. Больные дети плохо воспринимают информацию, испытывают трудности в процессе еды и дыхания. В дальнейшем больные дети имеют проблемы с обучением. Это связано с расстройством памяти и способности к концентрации внимания. Гиперактивные малыши страдают от неусидчивости, у них отсутствует интерес к занятиям.

Своевременное обращение к специалистам помогает избежать серьезных последствий. Позднее выявление синдрома усложняет ситуацию. Нормальные дети на первом-втором году жизни произносят отдельные звуки, целые слоги и простые слова, а малыши с СДН — лишь непонятное нытье. Тяжелое дыхание сопровождается неконтролируемым открытием рта, носовым оттенком голоса, произношением нечленораздельных звуков. Нарушение нормальной структуры нервной ткани ограничивает самостоятельность ребенка к свободному движению и лишь частично сохраняет способность к самообслуживанию.

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области неврологии и педиатрии, которые ставят свой диагноз на основании данных, полученных из истории беременности и родов мамы. Большое значение имеют результаты лабораторных анализов, УЗИ, томографии и энцефалографии.

  1. Перинатальный анамнез — внутриутробное инфицирование, тяжелые интоксикации организма, кислородное голодание мозга.
  2. Оценка новорожденного по шкале Апгар позволяет охарактеризовать жизнестойкость младенца при появлении на свет.
  3. Нейросонография – обследование новорожденного, предполагающее сканирование мозга ультразвуком.
  4. УЗИ с допплером — исследование мозгового кровотока через родничок.
  5. Электроэнцефалография – метод исследования электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, с записью таких потенциалов.
  6. Электронейромиография проводится для оценки тонуса мышц.
  7. КТ или МРТ головного мозга позволяет обнаружить очаги поражения.
  8. Обследование у офтальмолога, ЛОРа, психиатра, травматолога-ортопеда.

Лечение

Ребенок с СДН должен наблюдаться у невролога и пройти комплексное лечение. В настоящее время существуют эффективные методики, позволяющие быстро устранить заболевание. Чем раньше синдром обнаружен, тем легче с ним бороться.

Комплекс лечебных мер, применяемых при СДН:

  • Массаж – эффективное средство, позволяющее добиться отличных результатов. Перед сеансом ребенка согревают, а после него — закутывают в шерстяное одеяло. Массажист должен специализироваться именно на работе с новорожденными и грудными детьми. Через 10-15 сеансов состояние больного значительно улучшается.
  • Лечебная физкультура восстанавливает двигательные функции и координацию движений.
  • Остеопатия — воздействие на определенные точки тела.
  • Рефлексотерапия показана детям с задержкой в созревании нервной системы и развитии.
  • Гомеопатия активизирует мозговые процессы.
  • Физиотерапия — миостимуляция при гипотонии мышц, парафинотерапия, гидромассаж, ванны, электрофорез, магнитотерапия.
  • Диетотерапия — питание продуктами, содержащими витамин B.
  • Бальнеотерапия, грязелечение, анималотерапия – общение с дельфинами и лошадьми.
  • Педагогическая коррекция, специальный режим и логопедические методики.
  • Использование вспомогательных устройств – ходунков, кресла, вертикализатора, велосипеда, тренажеров, пневмокостюмов.
  • Санаторно – курортное лечение в Крыму и на черноморском побережье Краснодарского края.

Медикаментозное лечение заключается в применении антиконвульсантов и миорелаксантов; диуретиков; препаратов, снижающих внутричерепное давление; витаминов группы В; лекарств, улучшающих микроциркуляцию в мозговой ткани; антигипоксантов; препаратов, тонизирующих сосуды. Больным назначают «Церебролизин», «Кортексин», «Цераксон», «Актовегин», «Пирацетам», «Глицин», «Нейровитан», «Мидокалм», «АТФ», «Прозерин».

Оперативное вмешательство при гидроцефалии позволяет восстановить отток ликвора. Хирурги выполняют пластику сухожилий и мышц, удаляют контрактуры. С целью исправления нарушений в нервной ткани проводят нейрохирургические вмешательства.

СДН хорошо поддается лечению, если начать его правильно и вовремя. Прогноз патологии во многом зависит от наблюдательности родителей и профессионализма врачей. Если синдром не лечить, могут развиться серьезные последствия функциональной недостаточности ЦНС – церебральный паралич и эпилепсия, которые требуют более долгой и тяжелой терапии.

Видео: пример массажа для лечения СДН

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития синдрома:

  1. охрана материнства и детства;
  2. исключении вредных привычек у беременных женщин;
  3. заинтересованность ребенка познаванием окружающего мира с помощью красочных картинок и ярких игрушек;
  4. ходьба босиком, ЛФК, лечебный массаж, занятия на фитболе,
  5. частые пальчиковые игры, ходьба по рельефным поверхностям.

СДР — излечимая болезнь, с которой нужно бороться. Легкая форма патологии хорошо поддается адекватной терапии. Более тяжелые случаи требуют особого подхода. Если родители не заметят опасных симптомов и не обратятся вовремя к врачу, у ребенка возникнут сложности с ходьбой и обучением. Запущенные формы осложняются умственной отсталостью и эпилепсией. Любое промедление в лечении может превратить легкий случай в сложный процесс.

sindrom.info

симптомы и причины атрофии мышц, особенности 1 и 2 типа, лечение – что делать

Спинальная мышечная атрофия – тяжелая патология, которая часто делает простые действия, такие как хождение, сидение, недоступными для ребенка. Малыш может оказаться лишен даже такой естественной возможности, как самостоятельное дыхание. Прогнозы при данной патологии делать очень сложно, ведь ни специального лечения, ни профилактики не существует, а все зависит от формы недуга и факторов, которым медицина объяснения найти не может.

Что это?

Говоря о спинальной мышечной атрофии, подразумевают не одно конкретное заболевание, а целую группу болезней под общей аббревиатурой СМА. Все они наследственные и связаны с дегенерацией нервных клеток спинного мозга, отвечающих за двигательные функции.

Среди генетических патологий у детей спинальные мышечные атрофии занимают лидирующие места по частоте распространения. И примерно один из 6 тысяч детей рождается на свет с таким страшным диагнозом. В 50% случаев дети не доживают до двухлетнего возраста и погибают. Жизнь остальных – это инвалидность.

Проблема, по мнению генетиков, куда шире, чем может показаться по приведенной статистике.

Заболевание развивается из-за мутации определенных генов, и один из них – SMN1, который считается главным «виновником» патологии, в видоизмененном виде рецессивно присутствует у каждого пятидесятого жителя планеты. А это означает, что у здоровых родителей, которые даже не догадываются о том, что являются рецессивными носителями мутировавшего гена, вполне может появиться на свет малыш со спинальной мышечной атрофией.

Группа болезней впервые была описана в XIX веке Гвидо Вердингом, именем которого потом была названа одна из детских разновидностей СМА.

Классификация

Самой распространенной формой СМА у детей является проксимальная. Она представлена несколькими видами заболевания, не все из которых становятся очевидными сразу после рождения ребенка.

  • Болезнь Вердинга-Гоффмана – СМА 1 типа, тяжелая младенческая болезнь, которая проявляется в первые полгода жизни ребенка. Прогнозы при ней самые неблагоприятные, большинство пациентов погибают. Ребенок с СМА 1 типа не может ни стоять, ни сидеть, ни переворачиваться самостоятельно. У многих новорожденных нарушены сосательные и глотательные рефлексы. Часто отсутствует возможность самостоятельного дыхания или дыхание затруднено.
  • Атрофия Дубовица – СМА 2 типа, поздняя младенческая. Проявляется обычно в возрасте от полугода до полутора лет и позднее. Ходить, стоять ребенок не может, но способен сидеть, питание не нарушено, он вполне справляется с задачей глотания, сосания. Сколько проживет малыш, зависит от того, в каком состоянии находятся дыхательные мышцы.
  • Атрофия Кугельберга-Веландер – СМА 3 типа, инфантильная. Обычно обнаруживается в возрасте от полутора лет, чаще в два года. Прогностически более благоприятная форма. Маленькие пациенты могут стоять, сидеть, перемещаться, но испытывают сильнейшую слабость, а потому в большинстве случаев нуждаются в инвалидном кресле, без которого нормальная жизнедеятельность для них затруднена.
  • Атрофия Кеннеди – СМА 4 типа, бульбоспинальная. Обычно считается взрослой формой, но изредка выявляется и у детей после 15 лет. На длительность жизни влияет редко, ослабление мышц происходит медленно, постепенно, человек, который вел обычную жизнь и считал себя здоровым, со временем становится инвалидом и утрачивает способность перемещаться самостоятельно.

Более-менее известная понаслышке атрофия Дюшена и атрофия Вюльпиана – СМА «взрослые», первая выявляется обычно после 18 лет, а вторая – после 20 лет.

У детей регистрируются не только изолированные формы СМА, когда, кроме дистрофии мышц, ничего не беспокоит, но и сочетанные формы, когда спинальная атрофия – не единственный диагноз и у ребенка есть другие генетические или врожденные проблемы, например, пороки сердца и сосудов, олигофрения.

Причины

Как уже говорилось, речь идет о генетическом заболевании, а потому причины его возникновения – область поисков генетиков. Ребенок наследует один из рецессивных генов на пятой хромосоме (это могут быть гены SMN, NAIP, h5F5, BTF2p44).

Вероятность передать потомству такой ген у носителя высока – 25%. Если и мама, и папа – скрытые носители мутировавшего гена, то вероятность СМА у ребенка – 50%. Пораженный аномальный ген не дает нормально протекать процессам выработки белка SMN и нервные клетки, отвечающие за двигательные функции мышц, в спинном мозге начинают постепенно погибать. Процесс их гибели продолжается и после того, как малютка появится на свет.

Проявления

Симптомы зависят от типа болезни. Поскольку мы рассматривает только детские четыре типа, то следует отметить, что для всех характерна мышечная слабость, мышечная атрофия. В остальном каждый тип имеет собственную клиническую картину и отличительные особенности.

  • СМА 1 типа (атрофия Вердинга-Гоффмана) доступна для обнаружения еще во время беременности. Заподозрить заболевание у плода врач может при очень вялых шевелениях. Но подтвердить диагноз на этапе вынашивания ребенка сложно, это обычно происходит после родов. Малыш с такой атрофией не может сам держать головку, ворочаться с боку на бок, не садится. Он почти постоянно лежит на спинке, его поза расслаблена, он не поднимает ножки, не сводит их вместе, не складывает вместе ладошки рук. На самом раннем этапе могут быть огромные проблемы с тем, чтобы накормить ребенка, ведь глотать у него получается очень плохо или не получается. Большая часть деток погибает еще до двухлетнего возраста. Некоторым удается дожить до семи-восьми лет, но атрофия только усиливается. Обычно гибель происходит из-за недостаточности работы сердца, легких, пищеварительных органов.
  • СМА 2 типа (атрофия Дубовица) при рождении обычно не обнаруживается, ведь ребенок способен дышать, глотать пищу, и только после полугода становится очевидным прогресс мышечной атрофии. Если первые симптомы приходятся на возраст, когда ребенок уже научился стоять в кроватке, то ярким признаком может быть подкашивание ножек, беспричинные падения крохи. Постепенно ему становится сложно глотать. Со временем ребенок начинает нуждаться в инвалидном кресле.
  • СМА 3 типа (амиотрофия Кюгельберга-Веландера) может обнаружиться в любом возрасте после 2 лет до совершеннолетия. Ребенок, который нормально рос и развивался, постепенно начинает жаловаться на слабость, обычно в области плеч, предплечий. По мере прогрессирования ему становится трудно бегать, ходить по лестнице, приседать. Все зависит от ухода – некоторые сохраняют способность перемещаться самостоятельно на протяжении долгих лет.
  • СМА 4 типа (атрофия Кеннеди) встречается только у пациентов мужского пола, поскольку считается сцепленной с половой хромосомой Х. Первые признаки – слабость в области бедренных мышц, постепенно поражаются черепные нервы. Заболевание прогрессирует медленно.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день медицинская наука не может предложить методов и средств для лечения СМА. Таких методов не существует. Для поддержания функций организма и максимального продления периода, пока ребенок может двигаться сам, рекомендуются такие медикаменты, как «Прозерин», «Оксазил». Они снижают активность фермента, способного расщеплять ацетилхолин, передающий импульс возбуждения по волокнам нервной системы.

Также рекомендуется систематический прием средств, усиливающих энергообмен на клеточном уровне, витаминов группы В, ноотропных средств, а также препаратов калия и никотиновой кислоты.

Ребенку с СМА показано соблюдение диеты с высоким содержанием белка, но последние исследования показали, что роль диеты несколько преувеличена – нет доказательств, что большое содержание протеина в пище хоть каким-то образом влияет на скорость прогрессирования недуга.

А вот с калориями следует быть более внимательными – из-за сниженной активности мышц ребенок быстро может набрать лишние килограммы.

Помочь продлить период более-менее полноценной жизни помогут лечебный массаж, УВЧ, электрофорез, программы дыхательной гимнастики для поддержания дыхательных мышц, плавание. Рекомендуется ношение поддерживающих спинных и грудных ортопедических приспособлений.

Подробнее о болезни рассказывает специалист в видео, представленном ниже.

o-krohe.ru

синдром у грудничка, суть эффекта у детей и нормы stomatvrn.ru

Рефлекс Моро у новорожденных детей

4 минуты Автор: Анастасия Егорова 1942

Рефлексы играют важную роль в жизни человека. Они бывают условные и безусловные, врожденные или приобретенные, но так или иначе являются основной формой деятельности нервной системы. Новорожденный, появляясь на свет, имеет свой набор физиологических врожденных рефлексов, их около 15. Они помогают ему адаптироваться к окружающему миру, ведь на данном этапе он многого не понимает, у ребенка еще не сформированы стереотипы поведения.

Каждый рефлекс в младенческом возрасте имеет свою важную цель: защитить (рефлекс Моро), удовлетворить потребность в питании (сосательный, хоботковый, поисковый), дать возможность свободно дышать. В этой статье мы рассмотрим, как проявляется рефлекс Моро у новорожденных, его особенности и время угасания.

Суть рефлекса

Рефлекс Моро можно наблюдать сразу после рождения. Так, акушеры и неонатологи тестируют младенца на различные реакции, которые, в свою очередь, могут показывать, в каком состоянии находится нервная система, есть ли какие-либо отклонения в мозговой деятельности.

Суть проверки заключается в следующем: малыша укладывают на ровную твердую поверхность на спинку. Затем врач ударяет рукой по поверхности на расстоянии ладони (где-то 15 см) от головки крохи или производит громкий хлопок. Как ответная реакция, у грудничка резко откидываются руки, он симметрично отводит их в стороны, разгибая кулачки. Это так называемая первая фаза рефлекса, длящаяся несколько секунд. Во второй фазе ручки медленно возвращаются в исходное положение, кулачки сжимаются.

Подобные симптомы также наблюдаются, если грудничка, держа на руках, поднять вверх, а затем резко опустить вниз. Еще проверяют так: лежащему на спине младенцу выпрямляют ножки и поднимают их вместе с тазом как бы вверх. Реакция с ручками будет такой же.

Когда проходит рефлекс? Полное угасание наступает приблизительно к 6 месяцу. До 4 месяцев он достаточно хорошо выражен, а с 4 по 6 можно наблюдать лишь его отдельные фрагменты.

Какими должны быть условия для оценки реакции Моро? Очень важно, чтобы на момент проверки малыш был спокоен, в меру сыт (рекомендовано утреннее время — через 2 часа после кормления) и здоров.

Что считается нормой

В ходе проведения теста нормальной считается следующая реакция у грудничка:

  • испуг, плач младенца;
  • учащенное сердцебиение, усиленное дыхание;
  • выброс адреналина в кровь.

Это норма, так как данные проявления свидетельствуют, что центральная нервная система (ЦНС) правильно и быстро реагирует. Рефлекс Моро у новорожденного можно наблюдать и в обычной жизни, например, при громких звуках на улице, звонке в дверь, иногда ребенок может вздрагивать во сне.

При всей так называемой «норме» исследования, следует понимать, что в момент вздрагивания и разведения ручек происходит сильный испуг, малыш будто пытается ухватиться за маму или кого-то близкого, чувствуя опасность.

Поэтому было бы неправильно показывать «фокусы» со своим чадом друзьям и знакомым, то и дело вызывая проявления рефлекса в целях развлечения. Скорее, наоборот, необходимо постараться свести к минимуму возможные причины испуга, устранить раздражающие факторы, которые могут негативно сказаться на психике ребенка. В то же время, не нужно чрезмерно переживать, если вы замечаете, что при резких звуках кроха разводит ручки и начинает плакать.

Что должно насторожить

Оценивая реакцию крохи, обращают внимание на выраженность рефлекторного эффекта: он слабый, нормальный или слишком яркий, появляется быстро или с опозданием, и т. п. Если были замечены отклонения от нормы, ребенка направляют на обследование. Насторожить должны следующие факторы:

Асимметрия. При проведении теста ручки откидываются не симметрично. Это плохой признак для любого рефлекса, поскольку свидетельствует о внутричерепной травме или проблемах с ЦНС. Асимметрия нередко наблюдается при неврологических синдромах, например, парезах. Можно сказать, что парез — это неполный паралич, при котором повреждаются двигательные пути нервной системы, в результате чего двигательная активность ограничена.

Спонтанный рефлекс. Выражен тем, что грудничок отводит ручки в стороны даже при отсутствии хлопка или какого-либо другого раздражителя. Это может указывать на развитие внутричерепного давления, поэтому обязательно проводят нейросонографию и другие обследования.

Отсутствие рефлекса встречается при поражении мозговой деятельности и выявляется еще в родзале. Нередко в таких случаях угнетены или полностью отсутствуют несколько рефлексов, а новорожденный имеет низкую оценку по шкале Апгар. Так может происходить при сложных родах, глубокой недоношенности, кислородном голодании плода.

Неполный рефлекс. Наблюдается, когда младенец слегка откидывает руки и указывает на развитие гипертонии. Специалист способен оценить порог рефлекса Моро. Чем он ниже, тем большая вероятность поражения ЦНС. У деток с нарушениями мозговой деятельности рефлекторная активность может долго не угасать.

При тяжелых мозговых нарушениях, а также при сбоях в работе центральной или периферической нервной системы рефлекторное повреждение будет не единственным симптомом. Ребенка дополнительно обследуют неврологи и неонатологи и, в зависимости от диагноза и от тяжести заболевания, назначают лечение. Часто в схему терапии входит курс массажа, способствующего снятию тонуса мышц, а также прием ноотропных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

К счастью, в большинстве случаев рефлексы у маленьких детишек работают слаженно и не вызывают никаких опасений.

Рефлекс Моро у новорожденных

Для оценки здоровья новорожденного младенца большое значение имеют безусловные рефлексы. По их проявлению или отсутствию можно судить, все ли в порядке с крохой и не требуется ли малютке дополнительное обследование и лечение. Одним из важных врожденных рефлексов только что появившегося на свет ребенка и подрастающего грудничка является рефлекс Моро.

Рефлексом Моро называют один из безусловных рефлексов, проявляющихся сразу же после рождения (его можно увидеть, когда акушер обрабатывает кроху). Его впервые описал немецкий педиатр Моро в 1918 году, в честь которого и назван автоматизм. Важно понимать, что это не патологический рефлекс, а абсолютно нормальная реакция здорового новорожденного.

Подробнее о рефлексах новорожденного можно узнать из следующего видеоролика.

Как вызвать и оценить рефлекс

Для вызова рефлекса Моро можно:

  • Неожиданно ударить двумя руками по поверхности в 15-20 сантиметрах от головы, лежащего на ней ребенка (с обеих сторон).
  • Внезапно разогнуть ножки лежащего на спине малыша или приподнять разогнутые ножки крохи вверх вместе с тазом.
  • Взять малыша на руки и резко опустить его на руках на 20-30 см вниз, а затем вернуть на исходную высоту.
  • Резко хлопнуть в ладоши рядом с лежащим ребенком.

Реакция на такие приемы разделяется на две фазы:

  1. В первую фазу младенец отводит свои плечи и ручки в стороны, открывая при этом кулачки (пальчики растопыриваются).
  2. Во вторую фазу ручки крохи возвращаются в положение, в котором они пребывали до воздействия (малыш будто прижимает к себе что-то или кого-то обнимает).

Как провести оценку рефлекса и почему кроху стоит пеленать, смотрите в следующем видео.

Из-за таких проявлений данный рефлекс также называют рефлексом испуга. Он часто появляется во время сна, если малютку испугал какой-либо шум, например, домашнее животное или звук автомобиля из открытого окна. Также он может возникать при резких движениях взрослого, у которого младенец пребывает на руках. Это никак не вредит карапузу, но может стать причиной длительного плача.

Важно отметить, что рефлекс проявляется симметрично с обеих сторон, то есть кроха приподнимает и разводит обе руки одинаково. У здоровых младенцев сохранение рефлекса Моро отмечают до 3-5-месячного возраста, после чего он постепенно угасает. У малышей старше 5 месяцев в норме отмечают лишь отдельные компоненты такого рефлекса.

Особенности проверки

  • Рефлекс зачастую проверяют в утреннее время, примерно через 2 часа после кормления.
  • Результат определяют по симметричности и выраженности рефлекса. Он может быть ярким, нормальным, слабым или отсутствующим.
  • Также оценивают скорость проявления, согласно которой рефлекс может появляться быстро либо запаздывать.
  • Проверка выполняется в динамике.
  • В оценке результата немаловажно учитывать здоровье малыша и возбудимость его нервной системы, а также сыт ли малыш и не устал ли он.

Помните, что во время проверки кроха ощущает стресс, так как малышу становится страшно из-за падения и он старается спасти себя, ухватившись за маму или за поверхность. Даже если вам кажется, что это выглядит очень забавно, не стоит провоцировать появление такого рефлекса специально, если это не требуется для медицинского осмотра крохи.

Чтобы исключить частое появление рефлекса, советуют:

  • Не совершать резких жестов рядом с малышом или когда кроха находится у вас на руках.
  • Постараться ограничить уровень шума, воздействующего на карапуза.
  • Разговаривать с младенцем нежным и спокойным голосом.

Выявление проблем по рефлексу Моро

  • Отсутствие рефлекса сразу после родов или его снижение может свидетельствовать о внутричерепной травме.
  • Асимметричное проявление рефлекса характерно для гемипарезов.
  • Если малыш лишь немного отводит свои ручки, говорят о неполном рефлексе, который встречается при выраженной гипертонии.
  • У младенцев с поражением ЦНС повышена частота появления рефлекса Моро как при разных манипуляциях, так и спонтанно.
  • Если на малыша во время родов действовала гипоксия, рефлекс может быть ослаблен или проявиться позже.

Что делать, если он отсутствует

Поскольку такая ситуация наиболее часто возникает из-за повреждения мозга или проводящих нервных путей, важно сразу же оценить состояние новорожденного и провести нужные обследования, чтобы вовремя выявить проблемы с нервной системой. Как правило, отсутствие рефлекса после рождения сразу же отмечается врачами и становится причиной более тщательного осмотра крохи и проверки других рефлексов.

Если рефлекс проявляется лишь с одной стороны, то врач должен осмотреть плечо и ключицу новорожденного, чтобы исключить ситуацию их повреждения при родах. Если мама обнаружила отклонения в проявлении такого рефлекса после выписки с роддома, ей нужно рассказать о своих сомнениях педиатру.

Медицинский осмотр показан и при сохранении рефлекса Моро у детей, которым исполнилось полгода. Иногда причиной такой ситуации выступает повышенный мышечный тонус, что является поводом назначить малютке курс массажа.

Все что нужно знать про рефлекс Моро у детей

Сразу же после рождения акушерами либо неонатологами, кроме обязательного общего осмотра, проводится проверка новорождённого на серию безусловных врождённых рефлексов.

Их наличие не только обеспечивает грудничку приспосабливающие функции с первых минут жизни, но и говорит о его здоровье.

Рефлекс Моро наряду с остальными уже много лет как включён в список обязательных проверок ребёнка после рождения.

Суть рефлекса у детей

Рефлекс Моро — простыми словами рефлекс испуга — один из врождённых безусловных рефлексов у ребёнка в первые месяцы жизни.В норме рефлекторная реакция на потенциальную угрозу к полугодовалому возраста малыша полностью замещается осознанным реагированием.

Суть рефлекса в проявлении ответной реакции малыша на неожиданный для него громкий звук в виде вскидывания и широкого разведения в стороны рук. Пальчики кисти при этом разгибаются, и поза сохраняется на протяжении нескольких секунд. После этого руки возвращаются в исходное положение, кулачки снова сжимаются, и ребёнок старается принять позу эмбриона.

Обратите внимание! Подобное тестирование часто провоцирует плач малыша, что является совершенной нормой.

Как проверяется реакция у новорожденного?

Перед началом тестирования ребёнок должен быть полностью здоров, в меру сыт и хорошо отдохнувший.

Наиболее оптимальным временем является первая половина дня спустя 1,5-2 часа после кормления.

Рефлекс проверяется несколькими способами:

  • Громко хлопнуть в ладоши перед лицом малыша.
  • Ребёнка берут на руки, поднимают вверх, а затем резко опускают вниз.
  • Новорождённый лежит на спине. Ребёнку выпрямляют ножки и резко приподнимают вместе с тазом кверху. Ответная реакция должна проявиться аналогично, если крепко прижать ручки ребёнка к его груди, а после резко их отпустить.
  • На расстоянии примерно 20 см от головки лежащего ребёнка сделать резкий хлопок по поверхности матраса.

В процессе любого из перечисленных вариантов проверки ребёнок широко распахивает в стороны ручки с раскрытыми ладонями, а затем возвращает их в изначальное положение. Механизм действий очень похож на то, будто малыш пытается срочно за кого-то или что-то ухватиться в этот момент воспринимаемой опасности.

Лучше всего проводить тестирование в динамике во время массажа или игр с ребёнком. Обязательно стоит учесть и особенности нервной деятельности ребёнка. От этого будет зависеть, насколько ярко проявлен рефлекс. Например, у легковозбудимого малыша реакция будет активной, в то время как флегматичный младенец может реагировать достаточно вяло, но это всё же не повод говорить об отклонениях от нормы.

Проверку желательно периодически повторять на протяжении всего времени, пока рефлекс должен присутствовать: до 6-месячного возраста грудничка. Наиболее оптимальный вариант — 1 раз в 14 дней.

Справка. Первоначальной целью тестирования является проверка на полноценность функций центральной и периферической нервной системы ребёнка. Проявленный рефлекс вызывает высокую степень стресса у малыша выбросом адреналина, учащённым дыханием и сердцебиением.

Как бы комично при этом ни выглядел ребёнок, использовать подобную проверку в целях забавы молодым родителям настоятельно не рекомендуется.

Проявление во сне у грудничка

Рефлекс Моро во время сна проявляется в виде спонтанных подёргиваний и это достаточно распространённое явление.

Непроизвольные резкие движения могут появиться на любой, даже самой глубокой, фазе сна малыша.

Спровоцировать рефлекс могут громкие звуки, которые издают домашние животные, какой-либо шум или неосторожное резкое движение кого-либо из родителей.

С течением времени бурная реакция младенца на внешние раздражители будет всё больше угасать, а рефлекс будет проявляться лишь избирательно.

До какого возраста должен пройти?

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого новорожденного рефлекс Моро проходит в интервале между 4 и 6 месяцем жизни. Рефлекторные реакции угасают постенно, и к полугодовалому возрасту при полноценном развитии и здоровье грудничка должны уйти полностью.

Патологические проявления

Для рефлекса Моро характерны и спонтанные проявления. Даже если какой-либо сторонний раздражитель не мог стать причиной для подобной реакции, малыш может вскидывать руки и разводить их в стороны. В ряде случаев это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении младенца и требует консультации невропатолога.

Как отклонение от нормы рассматривается и неполная рефлекторная реакция: ребёнок лишь слегка разводит ручки. Как правило, это говорит о гипертонии. Если же малыш надолго задерживает разведённые руки с раскрытыми пальчиками, это признак поражения ЦНС в той или иной степени. И чем ниже порог проявления рефлекса, тем выше вероятность проблем с ЦНС.

Асимметричная реакция, когда малыш отводит в сторону, например, только правую руку и правую ножку, может оказаться симптомом паралича Эрба либо детского церебрального паралича.

У недоношенных малышей либо у тех, кто испытал асфиксию в процессе родов, рефлекс может проявляться с опозданием. При своевременно принятых лечебных мерах, полноценном уходе и питании реакция со временем проявится.

Если отсутствует

Полное отсутствие рефлекса Моро у грудничка практически всегда выявляется ещё в родильном зале и является признаком серьёзного поражения мозговой деятельности.

Как правило, в таком случае оказывается угнетён ещё ряд рефлексов и низкая оценка по шкале Апгар.

Это широко распространённое явление при остром кислородном голодании плода, глубокой недоношенности либо вследствие тяжёлых проблемных родов.

Отсутствие рефлекса свидетельствует об одной из таких проблем:

  • патологии шейных позвонков;
  • поражение ствола головного мозга;
  • мозговые кровоизлияния;
  • отёк головного мозга.

Внимание! Все перечисленные возможные патологии — серьёзные церебральные поражения, которые требуют безотлагательного адекватного лечения.

Ребёнок должен находиться под систематическим наблюдением педиатра и невропатолога. Всевозможные тестирования на рефлексы у грудничков выступают показателями здоровья его нервной системы. И это веский повод приступить к устранению существующей проблемы немедленно, чтобы избежать ещё более тяжёлых осложнений в ближайшей перспективе.

Полезное видео

Рекомендуем вам посмотреть полезное видео про рефлексы у детей:

Рефлекс Моро у грудничка – что это такое, как долго он длится и как проявляется?

Рефлекс Моро у грудничка фото Рефлекс Моро у грудничка – понятие, знакомое не многим молодым мамам. Как правило, новоявленные мамаши путают этот рефлекс с повышенной нервозностью грудничка. Невзирая на то, что данный рефлекс для малышей является нормальным и естественным, есть некоторые нюансы. Суть в том, что он может проявляться в течение первых нескольких месяцев, однако, если он не проходит после 5-месячного возраста – то это должно у родителей вызвать легкое беспокойство.

Что такое рефлекс у ребенка Моро? Нужно ли родителям волноваться, или это естественное явление?

Малыш появляется на свет с целым набором природных рефлексов, с помощью которых он и выживает в новом для него мире. К сожалению, у ребенка не бывает инструкции, а потому многие молодые родители начинают паниковать, когда сталкиваются с каким-либо явлением, незнакомым им ранее. Как правило, большинство родителей пугаются, когда их кроха вскидывает ручки. Подобное явление было названо – рефлекс Моро.


Данное явление еще принято называть – рефлекс испуга. Новоявленные родители, не осведомленные о его существовании, обращаются к педиатру с вопросом, почему их кроха беспричинно вскидывает ручки. А некоторые даже хватают малыша и бегут с ним к неврологу. Рефлекс Моро присутствует у новорожденных деток, однако на протяжении нескольких месяцев он быстро угасает. Наличие данного рефлекса проверяет неонатолог. Он укладывает малыша на спинку и убирает из-под нее руку. Кроме того рефлекс Моро проявляется при неожиданном, громком звуке, к примеру, при резком хлопке возле кроватки, где лежит новорожденный.

Родители, знающие, что это явление вполне нормальные, даже считают подобную реакцию малыша забавной, а потому изредка вызывают ее специально, допустим, чтобы повеселить знакомых. Это делать категорически воспрещается! Невзирая на то, что рефлекс Моро сам по себе не опасен, малыш вскидывает ручки совершенно не потому, что он радуется. Данное действие спровоцировано огромнейшим страхом, поскольку младенец уверен, что он падает, а потому стремится схватиться за маму. Можно сказать, что он фактически спасает свою жизнь. Новорожденный еще не может понимать, что он в безопасности. То есть, каждый раз, когда срабатывает рефлекс Моро, для детского организма является настоящим стрессом.

Родители могут не замечать, однако каждый раз при проявлении данного рефлекса, у малыша учащается дыхание и сердцебиение, вырабатывается повышенная доза адреналина. Часто после вскидывания ручек кроха начинает плакать. Можно сказать, что для новорожденного рефлекс Моро является сильнейшим испугом.

Само собой, что полностью избежать проявления рефлекса не удастся. В частности, если в доме имеются питомцы, семья живет на шумной улице, либо у грудничка есть малолетние братья и сёстры. Спровоцировать вскидывание ручек может громкий звук, резкое движение родителя с малышом на руках, чересчур быстрое движение укладывания в кроватку и прочее. Кроме того рефлекс Моро у одного и того же новорожденного может проявляться даже при незначительных факторах, а вот при громких звуках, наоборот, не наблюдаться. У родителей подобная ситуация не должна вызывать беспокойство.

Как правило, рефлекс Моро полностью пропадает через 9 – 12 недель жизни малыша. Однако если рефлекс сохраняется в течение более длительного периода и не угасает даже после 5-месячного возраста, то следует малыша показать специалисту. Кроме того отсутствие данного рефлекса либо его искажение свидетельствуют о проблемах с детским здоровьем. Нужно всегда внимательно следить, что происходит с крохой, как он реагирует на окружающую обстановку.

Рефлекс Моро у новорожденных, или почему ребенок вздрагивает

Автор: 4mam
Дата записи

Замечая как малыш неожиданно вскидывает ручками, неопытные родители сразу обращаются за помощью к педиатру или неврологу. Но доктор объясняет, что это совсем не отклонение, а нормальная реакция ребенка. Врачи называют ее “рефлекс Моро”, а родители — “рефлексом испуга”.

Рефлекс моро у грудничка

Впервые данный автоматизм в 1918 году описал немецкий педиатр Моро, в честь которого и назвали эффект.

Что это такое

Рефлекс Моро — это реакция на испуг, которая характеризуется учащенным сердцебиением, дыханием и выработкой адреналина. Состоит явление из двух фаз:

  • I фаза. Кроха разводит ручки и разгибает кулачки;
  • II фаза. Ручки малыша возвращаются в исходную позицию.

Как вызвать реакцию

Реакцию можно вызвать:

  • сильно хлопнув по поверхности в 15 см от головы ребенка;
  • резко опустив малыша вниз и вернув обратно;
  • подняв таз за выпрямленные ножки;
  • внезапно разогнув ноги лежащего грудничка;
  • громко хлопнув в ладоши возле младенца.

Проверку желательно выполнять в утреннее время.

Нормы и отклонения

Вызвав реакцию внимательно проследите за поведением малыша. Данные проявления покажут правильно ли работает центральная нервная система (ЦНС) ребенка.

Нормальная реакция

Нормальной реакцией на испуг считается:

  • откидывание тела назад;
  • разгибание плечей;
  • разведение рук в стороны;
  • разжимание кулачков;
  • возвращение рук в исходное положение.
Реакция отсутствует или ослаблена

В этих случаях нужна обязательная и немедленная консультация врача:

  • Неполный рефлекс Моро. При резко выраженной гипертонии малыш может лишь слегка разводить руки.
  • Спонтанный или задерживающийся рефлекс свидетельствует о поражении ЦНС.
  • Асимметрия. Проявляется при акушерском парезе руки или при переломе ключицы.
  • Отсутствие эффекта. У детей с внутричерепной травмой синдром может отсутствовать.

Когда проходит рефлекс Моро

Эффект Моро у младенцев, как правило исчезает уже на 9-12 неделе. Но если вы наблюдаете его и после 5-6 месяцев, то обратитесь к специалисту.

Если рефлекс Моро не проходит, нужно обратиться к неврологу!

Проявление синдрома после пяти месяцев может говорить о проблемах со здоровьем ребенка.

Почему ребенок вздрагивает во сне

Заметив как ребенок неожиданно пугается и вздрагивает во сне, родители ошибочно полагают что это рефлекс Моро.

На самом деле, причины совсем другие:

  • Крохе снится сон. Младенец может вздрагивать при чередовании фаз сна (быстрая, глубокая), стоит отметить что у детей они меняются чаще чем у взрослых.
  • Получил много впечатлений за день. Если день был слишком эмоциональным, сон будет поверхностным и прерывистым. Во время такого сна возможны подергивания ребенка.
  • Его что-то болит. Малыш может вздрагивать от периодической боли (колики, режутся зубы и тд).

Если ребенок просыпается за ночь 10 раз и более — это повод обратиться к специалисту.

Не переусердствуйте!

Каким бы забавным не казалось явление, помните, грудничок вскидывает руками не потому что ему весело — он напуган. Поэтому не стоит намеренно провоцировать появление синдрома, но и не старайтесь ему препятствовать.

stomatvrn.ru

Страшные диагнозы у новорожденного | Материнство

В медицинских картах современных детей нередко стоят пугающие диагнозы: перинатальная энцефалопатия (ПЭП), синдром мышечной дистонии, синдром нервно-рефлекторной возбудимости и другие. Эти непонятные слова пугают многих молодых мам. Но так ли всё ужасно на самом деле? Или не стоит принимать подобные записи близко к сердцу?

Диагнозы ребенка. Photo by Hu Chen on Unsplash

Марина и Николай хотели усыновить ребёнка. Долго не выбирали, первого же новорождённого мальчика, которого они увидели, решили как можно быстрее забрать домой. Заведующая педиатрическим отделением той больницы, где лежал малыш, их долго пугала. Будущие родители готовились к появлению в их семье малыша, читали много историй усыновлений и знали, что отказнички редко бывают здоровыми, а диагнозы   частенько ставят «на всякий случай», чтобы не обвинили в халатности и недогляде. Но слушать всё равно было страшно. А доктор пугающие слова буквально «выстреливала» в них с невероятной скоростью и то и дело повторяла:

- Ну, вы же понимаете, что такое пьяное зачатие и алкоголизм будущей матери?

Тем не менее, Марина и Николай не дрогнули и мальчика усыновили.

Вскоре у них родилась дочка, а через год ещё одна. И у обеих девочек в медицинских картах стояли почти те же самые диагнозы, что и у старшего сына. И это притом, что в их случае уж совершенно точно не было в анамнезе ни алкоголизма матери, ни пьяного зачатия, ни многих других вредящих развитию будущих детей факторов.

Но Марина и Николай были уже опытными родителями, диагнозов не боялись и понимали, что всё не так однозначно. Они общались со многими усыновителями и родителями, благодаря чему знали: иногда и дети алкоголиков могут похвастать отличным здоровьем, а у ответственных, думающих мам и пап, увы, тоже порой рождаются больные малыши. А ещё они знали, что многие диагнозы далеко не приговор. И Марина теперь утешает знакомых молодых мам, которых, как и её когда-то, напугали страшные медицинские термины:

- Не переживай, возможно, всё не так плохо.

Старший сын Марины и Николая, конечно, не самый простой и здоровый ребёнок на свете. Но благодаря любви и неустанной заботе мамы и папы он растёт и развивается, учится в обычной школе, занимается музыкой и спортом. А из длинного списка диагнозов, которыми пугала смелых усыновителей доктор, осталось всего несколько. Но и с ними они готовы сражаться до победного конца.

Страшилка первая. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

За этим внушительным термином обычно скрываются нарушения в работе центральной нервной системы ребёнка, в том числе — и головного мозга. Такие неполадки возникают из-за различных нарушений, сопровождавших беременность и/или роды.

Несмотря на распространённость этого диагноза, сейчас специалисты считают его излишне расплывчатым и «широким», включающим в себя чересчур многое.

Поэтому если в карте у вашего ребёнка стоит ПЭП, то найдите время, чтобы показать малыша другим врачам (педиатрам, неврологам и др.).

Кроме того, родители должны знать, что те нарушения, которые включает в себя термин ПЭП, могут требовать лечения, а могут быть всего лишь незначительными особенностями, которые не так уж сложно нивелировать или даже полностью устранить и без медикаментов.

Ну, и цифры, куда ж без них: в реальности серьёзное лечение требуется лишь примерно 6 младенцам из 1000. А диагноз ПЭП ставят гораздо чаще.

Поэтому не унывайте, а действуйте. И помните: небольшие нарушения работы нервной системы вполне поддаются исправлению и далеко не всегда сказываются на дальнейшем развитии ребёнка, а если и сказываются, то вовсе не так глобально, как может показаться «необстрелянным» ещё молодым родителям.

Страшилка вторая. Синдром мышечной дистонии

Услышав про гипо- или гипертонус, бывалые родители нередко отмахиваются: обычное, мол, дело. Действительно, с этой напастью сталкивались многие, но молодых мам и пап сообщение врача о мышечной дистонии может напугать не на шутку.

На самом же деле со «скованностью» (при гипертонусе) или вялостью (при гипотонусе) движений вполне можно бороться. Причём ничего слишком уж сложного делать не нужно. Ежедневная гимнастика, которую легко освоит любая мама, и 2 — 3 курса массажа способны помочь большинству малышей с мышечной дистонией. Во многих случаях значительно улучшают состояние ребёнка водные процедуры, которые можно делать и дома, в обычной ванне. Лекарственная терапия назначается крайне редко, только когда гимнастика и массаж не подействовали или помогли не полностью.

Страшилка третья. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Если родители расскажут педиатру или неврологу о том, что у малыша во время плача дрожат подбородок или руки, то могут услышать о синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Имеет смысл проконсультироваться со специалистами и если:

  • малыш плохо спит,
  • проснувшись, ребёнок часто и подолгу плачет,
  • кроха сильно пугается внезапных резких звуков или яркого света и с трудом успокаивается после испуга.

Чрезмерная чувствительность нервной системы ребёнка к внешним раздражителям встречается довольно часто и обычно не так уж страшна и легко одолима.

К счастью, с этой проблемой вполне успешно можно бороться и без помощи серьёзных лекарственных препаратов. Диапазон мягких, щадящих и при этом действенных средств широк. Возбудимому малышу помогут:

1. Успокаивающие чаи.

2.  Ванны с хвойным экстрактом или морской солью (без ароматизаторов, красителей и т. п.). Устраивать такие купания лучше через день, курсами по 10 — 15 ванн. Продолжительность процедуры — до 20 минут.

3. Продолжительные прогулки (не менее 2 часов в день).

4. Травяные настои и отвары.

И лишь только когда все эти средства перепробованы и в течение довольно долгого времени систематического использования (несколько раз не считается) не дали результатов, могут быть назначены лекарственные препараты.

Старшилка четвёртая. Аффективно-респираторные приступы (АПР)

При синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (см. Страшилку третью) излишне возбудимые дети во время плача могут так «закатываться», что даже на какое-то время перестают дышать, обмякают, теряют сознание. Родители таких детей должны знать, как помочь малышу.

Если ребёнок плачет взахлёб и с полной отдачей, неожиданно и резко подуйте ему в лицо, брызните в него водой, переверните на короткий промежуток времени вниз головой — в общем, сделайте это или любое другое неожиданное действие, которое отвлечёт малыша от рыданий, собьёт его, озадачит.

Некоторые родители очень пугаются в таких случаях и принимают странное состояние ребёнка за первые признаки эпилепсии, следствие черепно-мозговой травмы или даже инсульт. Однако чаще всего ничего страшного не происходит. Аффективно-респираторные приступы (АПР) в большинстве случаев проходят сами собой безо всякой помощи, искусственного дыхания, нашатыря и т.д., а полностью прекращаются к трём годам.

Исследования показали, что у многих (но не у всех) детей, склонных к АПР, отмечается пониженный уровень гемоглобина и/или эритроцитов. В этом случае приём препаратов железа избавляет ребёнка от приступов, а его родителей от лишней тревоги.

Если к трём годам АПР не прекратились, то, скорее всего, ребёнок просто уже понял, что таким образом может вить верёвки из встревоженных родных. Покажите «артиста» психологу, и он поможет справиться с проблемой.

Страшилка пятая. Синдром повышенного внутричерепного давления

Об этом состоянии мы подробно рассказывали в статье «Гипертензионно-гидроцефальный синдром». Поэтому сейчас лишь напомним основные моменты.

Сейчас этим диагнозом «щеголяют» очень многие малыши. Для того чтобы ребёнок обзавёлся им, иногда достаточно пожаловаться врачу на срыгивания, реакцию на смену погоды или эпизодическое выбухание родничка.

На деле же небольшие колебания давления встречаются часто по разным причинам:

  • внешние причины: перегрев, ушиб и т.д.
  • внутренние причины: простуда, продолжительный плач и т. д.

Поэтому, если вас беспокоит самочувствие ребёнка, сделайте УЗИ головного мозга (нейросонографию) или Эхо-ЭС (эхоэнцефалосокопическое исследование). Если окажется, что проблем с внутричерепным давлением нет, то все остальные симптомы перестанут напоминать о себе к 2 — 3 годам.

Дата публикации 21.03.2018
Автор статьи: Яна Перепечина

materinstvo.ru

что это такое, как справиться ~

Дети рождаются с нежной кожей, покрытой характерным пушком. Но у некоторых новорождённых в первые три месяца от роду может появиться щетинка. Медики не считают это болезнью или патологией. Чёрные жёсткие волосики пропадут сами. Но пока они есть, они доставляют неудобства маленькому крохе.

Что такое щетинка у новорожденных?

Неожиданное появление щетинки у младенца может испугать любую маму. В её голове появляются ужасные мысли. Что случилось? Генетический сбой? Заболевание? Порча?

А стоит ли переживать? Древний человек имел волосяной покров, который защищал его тело от воздействий окружающей среды. Эволюция видоизменила облик людей, но некоторые проявления атавизма остались: щетинка, копчик, аппендикс.

Основная причина возникновения щетинки – недоношенность.

У младенцев волосики растут ещё в чреве матери и за 2-3 недели до рождения исчезают.

Но у некоторых новорождённых, особенно у недоношенных, этот процесс не успевает завершиться.

Щетинка у новорожденных: мифы и реальность

В незапамятные времена щетинка новорождённых имела другое название – «кочерга». Предполагалось, что появление «кочерги» у младенца связано с мифическими явлениями. В народе поговаривали о нелюбви роженицы к кошкам, о зачатии ребёнка в похоти. Бытовало мнение, что мама во время беременности ела много свинины с щетинистой кожей. Даже подозревали женщину в колдовстве, и тогда ей грозила смерть на костре или избиение розгами.

Но не стоит заниматься самобичеванием. В современном мире всему есть объяснение. На 12 неделе внутриутробного развития на теле ребёнка появляются волоски. Они нужны для удержания воскоподобного вещества, выделяемого организмом. Ребёнок, смазанный этим веществом, легче преодолевает родовой путь при рождении. В основном волоски выпадают ещё до появления младенца на свет, но бывают случаи, когда часть из них остаётся на тельце малыша.

Через некоторое время после рождения оставшиеся волоски отрастают и грубеют.

Не всегда можно сразу разглядеть наличие щетинки. Но по неспокойному поведению ребёнка и покраснениям на его коже стоит призадуматься.

Через несколько недель эти волоски тоже исчезнут, но успеют принести дискомфорт крохе. Поэтому надо принять меры, чтобы помочь новорождённому справиться с временными неудобствами.

Советы врачей как лечить щетинку у новорожденных

Медицина не признаёт щетинку, как диагноз, и не приветствует народные методы лечения. Самое лучшее при появлении щетинки – тщательный гигиенический уход.

Желательно искупать малыша в травах (ромашка, череда, шалфей), а потом смазать проблемные места маслом или детским кремом.

Чтобы одежда меньше тревожила кожу, надо правильно подбирать постельное и нижнее бельё. Они должны быть изготовлены из тканей без ворса. В противном случае при соприкосновении с ворсистой тканью щетинка будет скручиваться и вызывать болезненные ощущения на теле ребёнка.

Лечение щетинки у новорожденных: народные рецепты

Официальная медицина считает, что щетинку новорождённых лечить не надо, поэтому лекарств для лечения щетинки нет. Но никакая мама не захочет спокойно смотреть на страдания крохи и воспользуется народными методами. Тем более они не принесут вреда ребёнку. Народные рецепты лечения щетинки просты, а составляющие к ним доступны. Рассмотрим несколько народных средств:

  • медовый катышек
  • катышек из муки
  • оливковое масло
  • распаривание

Медовый катышек

Мёд для этой процедуры нужен только натуральный. Также важно быть уверенным, что у ребёнка нет аллергии на этот продукт.

Как сделать катышек из меда для лечения щетинки?

Смешать 1/2 чайной ложки мёда с тремя каплями алоэ. Из полученной смеси сформировать шарик и покатать его по поверхности щетинки.

Волоски не имеют корней, поэтому, прилипая к медовому шарику, безболезненно удалятся из кожи.

Катышки из муки

Принцип этого метода такой же, как и при использовании мёда. Только шарик формируется из смеси 1ч.л. муки и двух капель материнского молока.

Надо помнить, что процедура прокатывания шариков из любого состава не должна длиться более 10 мин.

Оливковое масло

Еще один действенный способ лечения щетинки у новорожденного.

Искупать ребёнка, нанести оливковое масло на тело и произвести поглаживающие движения. Распаренное тельце смягчится, и волоски вылезут наружу.

Распаривание

Распаривание производится перед сном. Температура воды должна быть чуть выше обычной. Добавить в неё отвар из лекарственных трав: хмеля, календулы, ромашки или череды. Вынув малыша из ванны, быстро втереть в его кожу крем и укутать в полотенце. Затем поочерёдно растирать все части тела.

После этой процедуры сон ребёнка будет спокойнее, а утром останется лишь протереть кожу младенца салфеткой, смоченной отваром из трав.

Меры предосторожности

Выбирая для уничтожения щетинки народные методы, а также проводя любую гигиеническую процедуру, надо обращать внимание на поведение ребёнка. Эмоции малыша должны быть положительные.

Если во время процедуры он ведёт себя неспокойно и плачет, то продолжать её не стоит. Ведь кроха не может ещё словесно отказаться от принятых вами мер, а ваши действия, возможно, вызывают у него неприятные ощущения.

Читайте также:

Что делать, если у ребенка шелушится кожа?

Детское мыло — его особенности.

Вазелиновое масло для младенца: чем полезно?

Когда можно начинать стричь ногти новорожденному?

timosha-s.ru

Синдром «встряхнутого» ребенка – что это такое?

Одной из ведущих причин, которая приводит к серьезным заболеваниям и инвалидизации детей первых двух лет жизни, является травма головы. В ряде случаев подобные травмы приводят к летальному исходу у детей. Возникают они на фоне неосторожного или даже жестокого обращения с ребенком.

Об этом знают очень немногие родители, но даже небольшое встряхивание малыша может вызвать такие повреждения головного мозга, от которых погибает до 20% детей. Выжившие дети получают травмы нервной системы, которые могут давать о себе знать непредсказуемыми последствиями на протяжении всей жизни.

Что такое «синдром встряхнутого ребенка (СВР)»?

Проблема синдрома встряхнутого ребенка крайне скудно описывается в литературе. Тем не менее, встречаются разные названия данного синдрома: «Shaken Baby Syndrome», синдром травматической тряски ребенка (СТТР), синдром травмированного тряской ребенка.

Особая опасность СВР состоит в том, что у ребенка отсутствуют внешние телесные повреждения, тогда как внутренние травы несут в себе смертельную опасность. Диагностика СВР сложна, чем объясняется длительная задержка адекватной медицинской помощи ребенку.

Возникают тяжелые травмы мозга при тряске ребенка, в процессе которой голова ребенка совершает ротационные и повторные ускорительно-замедлительные движения. В классическую триаду симптомов СВР входят: внутричерепные кровоизлияния, отек мозга и кровоизлияния в области сетчатки глаз.

Причины СВР


Кто трясет ребенка?

Как правило, это родители и другие лица за ним ухаживающие. Чаще всего действия, которые можно в ряде случаев признать насильственными, над детьми совершают мужчины (отцы), родители с низким уровнем образования, юные и инфантильные родители, лица с психическими расстройствами, находящиеся в состоянии депрессии, импульсивные люди, родители-одиночки.

Почему они неаккуратно обращаются с самым дорогим человечком на свете?

Во-первых, большинство из них даже не подозревают о том, какие серьезные травмы может получить младенец при, казалось бы, непродолжительном встряхивании. Во-вторых, иногда совершают подобные действия, находясь в состоянии аффекта.

Что же заставляет родителя взять ребенка за плечи или подмышки и начать его трясти? Зачем это делается?

Всему виной становится детский плач. Все младенцы плачут. Плач — это естественный способ общения маленьких детей с окружающим миром. Некоторые дети первых месяцев жизни плачут по несколько часов в день. Причину плача родители не всегда могут понять и устранить, из-за чего они выходят из себя и пытаются привести ребенка в чувство путем встряски, иногда совсем непродолжительной.

В группу риска по возникновению случаев СВР попадают мальчики, дети первого полугодия жизни, которые требуют много внимания и часто плачут, недоношенные дети, малыши с определенными особенностями темперамента, дети с задержкой внутриутробного развития, младенцы с врожденными заболеваниями, дети от матерей с алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Не только особенности ребенка и личностные качества человека могут приводить к несколько агрессивному поведению родителей по отношению к своим детям. Провоцирующими факторами могут стать изменения привычного уклада семьи, появившиеся после рождения малыша: матери не высыпаются, отцы уделяют ребенку и жене мало времени, ухудшается материальное положение в семье, могут накаляться отношения между домочадцами. Совокупность различных факторов и обстоятельств может приводить к тому, что накопившийся негатив родителей выплескивается на ребенка при возникновении стрессовой ситуации.

Почему младенцы предрасположены к таким серьезным травмам?

У младенцев голова является самой крупной частью тела, составляя до 15% от их массы (у взрослых до 3%). Головной мозг находится в податливом, еще не полностью окостеневшем черепе. У малышей еще не срослись черепные швы, и открыт большой родничок. Шейные мышцы отличаются слабостью, суставные поверхности позвонков шеи также некрепкие. Это становится причиной значительной подвижности головы малыша, если она не зафиксирована. Нервные волокна недостаточно миелинизированы. В веществе мозга содержится много жидкости.

Все эти факторы объясняют повышенную чувствительность детского головного мозга к силам, воздействующим на него в момент тряски. Под действием этих сил травмируются сосуды головного мозга, приводя к различным кровоизлияниям. Помимо головного мозга при тряске ребенка травмируется спинной мозг, что довольно-таки часто не удается быстро распознать.

Механизм возникновения и характер травм при СВР


Исследования показали, что обычно процесс тряски ребенка продолжается не более 20 секунд. За это время голова совершает около 40-50 колебательных движений «туда-сюда», и головной мозг младенца получает опасные повреждения. Они усугубляются в том случае, если процесс встряски ребенка заканчивается ударом его о какую-либо поверхность (поверхность пеленального столика, например).

В момент встряски на голову ребенка воздействуют огромные силы, подобные тем, что возникают при автомобильных авариях на большой скорости. Силы эти ускоряются и направляются против тела, если голова ребенка внезапно останавливается (при ударе о неподвижную поверхность).

Несомненно, гораздо чаще дети падают с высоты (например, с дивана, с пеленальника), нежели подвергаются встряске со стороны родителей. Но проведенные исследования показали, что падение ребенка с высоты менее 125 см редко вызывает столь тяжелые травмы.

Травмы, которые может получить ребенок при встряхивании

  • Субдуральное кровоизлияние (СДК) — оно локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Возникает при растяжении и разрыве пиальных (поверхностных) вен головного мозга. Кровоизлияние может располагаться с одной или с двух сторон.
  • Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — возникает между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Возникает по тому же механизму, что и СДК.
  • Диффузное аксональное повреждение — характеризуется разрывом длинных нервных волокон во время тряски, из-за чего может замедляться или полностью прекращаться проведение по ним нервных импульсов.
  • Внутричерепная гипертензия — возникает при несвоевременном лечении ребенка после травматической тряски. Механизм ее формирования связан с нарушением равновесия системы «мозг-кровь-ликвор».
  • Кровоизлияния в сетчатку — являются наиболее распространенными признаками насильственной травмы головы. Они могут быть одно- или двухсторонними. Характеризуются своей обширностью, распространением во всех направлениях сетчатки. Повреждения сетчатки при СВР очень специфичны, они имеют много отличий от ретинальных кровоизлияний другого происхождения (травматичные роды, инфекции, сердечно-легочная реанимация и др.)
  • Переломы ребер — возникают при сильном сдавлении грудной клетки ребенка. Располагаются по задней поверхности грудной клетки, чаще слева (так как большинство взрослых людей — правши). Переломы ребер, полученные при других травмах и несчастных случаях, имеют другое расположение.

Клиническая картина СВР


Клиническая картина, развивающаяся у ребенка после его встряски, может отличаться в зависимости от характера повреждений мозга. Симптоматика может быть стертой или, напротив, очень яркой.

Стоит обращать внимание на следующие неврологические симптомы: вялость или раздражительность, сонливость, рвота и срыгивания, плохой аппетит, разный размер зрачков, неспособность поднять голову, проблемы с фокусировкой взгляда. Появление таких симптомов как судороги, нарушение сознания, остановка дыхания, цианоз кожи (посинение) свидетельствует об очень тяжелых повреждениях.

Некоторые родители отмечали, что после эпизода встряски ребенок резко успокаивался и засыпал. Испугавшись того, что ребенок стал неактивным, кое-кто из взрослых пытался «взбодрить» кроху, начиная снова его трясти. Такие действия, естественно, еще больше усугубляют повреждения головного мозга у малыша.

Отдаленными последствиями синдрома травматической встряски могут быть различные параличи, слепота, потеря слуха, эпилепсия, умственная отсталость различной степени, проблемы с памятью, вниманием, трудности обучения. Самый неблагоприятный исход СВР — смерть малыша.

Как поставить диагноз?

Какие же основные методы диагностики повреждения головного мозга при СВР используются в настоящее время?

  • Компьютерная томография (КТ) — позволяет уточнить характер повреждения, объем и расположение кровоизлияния, диагностировать отек головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — менее чувствительный метод при субарахноидальном кровоизлиянии и переломах костей черепа. Метод дополняет КТ, помогает более точно оценить характер повреждения паренхимы головного мозга.

Оба метода используются при диагностике кровоизлияний в динамике.

  • Нейросонография (НСГ) — применима у детей с открытым большим родничком.
  • Рентгенологическое исследование костей скелета (череп, ребра, позвоночник, трубчатые кости). Некоторые переломы костей скелета можно заметить только после формирования костной мозоли, поэтому иногда требуется проведение данного исследования в динамике. Переломы, полученные при тряске ребенка, имеют специфические черты, которые отличают их от случайных переломов (падение, ДТП).
  • Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна — необходимы для диагностики кровоизлияний сетчатки.

Первая помощь при СВР


При подозрении наличия у ребенка насильственной травмы требуется как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Своевременность диагностики и правильное лечение могут спасти жизнь ребенку и его здоровье.

  • Провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи при отсутствии дыхания и сердцебиений у ребенка (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).
  • Уложить ребенка на бок, чтобы защитить шею и предотвратить аспирацию при возникновении рвоты.

В том случае, если родители осознают случившееся и понимают, с чем связано внезапное ухудшение состояния ребенка, не стоит скрывать это от медицинских работников в попытке защитить себя. Повреждения при СВР очень специфичны и отличаются от травм, полученных другим путем. То есть правда однозначно вскроется. Но то драгоценное время, которое понадобится врачам, чтобы разобраться в ситуации и поставить диагноз, может быть упущено. Слишком велик риск формирования тяжелых осложнений или даже смерти ребенка.

Лечением и диагностикой травм, полученных в результате травматической встряски, занимаются многие специалисты: педиатр, невролог, реаниматолог, травматолог, рентгенолог, нейрохирург, офтальмолог.

Как избежать трагедии?

  1. Никогда ни при каких обстоятельствах не трясите своего ребенка!
  2. Рассказывайте доступным языком другим людям о том, почему нельзя трясти детей.
  3. Плач для ребенка — это нормально. Старайтесь найти причину плача, чтобы его устранить. Обращайтесь к врачу, если вы не можете разобраться, почему плачет ребенок.
  4. Испытывать негативные эмоции взрослому человеку — это тоже нормально. Можно ненадолго оставить плачущего ребенка в кроватке, выйти из комнаты, чтобы прийти в себя. Затем вернуться и успокоить малыша или позвать на помощь кого-то из близких.
  5. Не оставляйте ребенка надолго с теми людьми, которым вы не доверяете достаточно хорошо.
  6. Больше читайте и узнавайте нового о воспитании детей. Делитесь опытом и советами с друзьями и родственниками, имеющими детей.
  7. Помните о том, что дети растут слишком быстро. Наслаждайтесь каждым мгновением, проведенным с ребенком. Берегите детство!
  8. Не стесняйтесь обращаться за специализированной психологической помощью, если чувствуете ее необходимость.
  9. Если вы подозреваете, что в отношении вашего ребенка совершались или совершаются насильственные действия другими лицами, не молчите об этом (даже если это близкие члены семьи).
  10. Не оставайтесь в стороне, заметив жестокое обращение в отношении чужого ребенка.
Пройдите тестБорьба с усталостьюМногие считают, что знают всё о причинах собственной усталости и делают также всё, чтобы ее победить. Попробуйте искренне ответить на эти несложные вопросы и проверьте, действительно ли в собственной усталости для вас нет никаких тайн…

medaboutme.ru

как лечить у грудничка заболевания первого года жизни

Рождение ребенка – это не только радость, но и переживания, волнения и беспокойства по поводу его здоровья. К сожалению, в раннем детском возрасте (до 1 года)  у детей могут возникнуть самые разные заболевания, некоторые из них прогрессируют с первых дней после рождения малыша.

 

 


Оглавление: 
 Омфалит и незажившая пупочная ранка
 Пупочная грыжа
 Желтуха новорожденных
 Проблемы с кожными покровами
 - Опрелости у грудничков
 - Потница у грудничков
 - Пеленочный дерматит 
 - Пузырчатка новорожденных
 - Гормональный криз у грудничков
 - Молочница у грудничков
 5. Рахит
 6. Проблемы с пищеварительным трактом
 - Кишечная колика у грудничков
 - Запор у грудничков 
 - Понос у грудничков
 - Срыгивание
 7. Конъюнктивит
 8. ОРВИ
 9. Дисплазия тазобедренных суставов
 10. Кривошея
 

Пупочная ранка образуется у новорожденного к 3-5 дню его жизни, располагается на месте отпавшего пуповинного остатка. Педиатры предупреждают родителей, что до полного заживления пупочной ранки младенца следует купать только в кипяченой воде с добавлением перманганата калия («марганцовка») до бледно-розового оттенка. Этот период соответствует двум неделям. После того, как ребенок будет искупан, необходимо провести ряд манипуляций, но только чистыми вымытыми руками:

  • смочить ватную палочку в 3%-ом растворе перекиси водорода и удалить ею остатки отделяемого секрета непосредственно из ранки;
  • взять новую палочку и удалить остатки перекиси водорода;
  • смазать пупочную ранку раствором бриллиантовой зелени (2%-ая зеленка).

Важно! Распашонки, ползунки и пеленки нужно проглаживать с двух сторон после каждой стирки, меняется белье грудничку несколько раз в день, нужно следить, чтобы пупочная ранка не была закрыта подгузником.

Если пупочная ранка начинает мокнуть, появляются выделения крови и/или гноя, кожа вокруг пупка приобретает красный оттенок, то об этом следует уведомить патронажную медицинскую сестру или педиатра. Скорее всего, речь будет идти об омфалите – воспалении пупочной ранки бактериального происхождения, вызванного стафилококками или стрептококками. При таком патологическом состоянии общее самочувствие младенца будет меняться:

  • малыш проявляет беспокойство и постоянно плачет, либо, наоборот, становится выраженно вялым;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • происходит потеря веса;
  • в некоторых случаях повышается температура тела.

Лечение омфалита заключается в четырехразовой обработке пупочной ранки, а в тяжелых случаях педиатр может назначить и лечение антибактериальными препаратами.

Обратите внимание: если гигиенический уход за пупочной ранкой родителями осуществляется в строгом соответствии правилам, то омфалита не будет. Этот воспалительный процесс всегда является следствием недостаточно тщательного ухода.

Так называют выход внутренних органов через большое пупочное кольцо – это самое слабое место в передней брюшной стенке у новорожденного. Диагностируется такая патология в грудничковом возрасте достаточно часто, родители сами могут увидеть ее: при плаче или натуживании малыша появляется грыжевое выпячивание, что является следствием повышения внутрибрюшного давления.

Как  только пупочная грыжа будет обнаружена, ребенка необходимо показать хирургу – врач вправит грыжу ребенку и наложит специальный пластырь на 10 дней. Подобные сеансы лечения могут применяться несколько раз подряд, дополнительно назначается лечебная физкультура и массаж – процедуры, которые должен выполнять только специалист.

Если малыш уже умеет держать головку, то его следует выкладывать на животик на твердой поверхности. Такие простейшие «мероприятия» будут способствовать не только вправлению органов на место, но и нормализации стула, исключению запоров.

В некоторых случаях грыжа у ребенка не исчезает и к годовалому возрасту и в таком случае ребенку будет показана операция. Как правило, хирургические вмешательства по поводу пупочной грыжи проводят только с трехлетнего возраста, но если грыжа выпадает слишком часто, то специалисты рекомендуют провести такое кардинальное лечение раньше.

Чаще всего желтушная окраска кожных покровов и слизистых в новорожденном возрасте является физиологическим проявлением периода адаптации после рождения. Появляется желтуха, как правило, на 2-3 день после рождения малыша и происходит это по причине отсутствия достаточного количества ферментов, которые обезвреживают токсический билирубин. В норме обезвреженный в печеночных клетках билирубин выделяется после ряда превращений из организма с калом или мочой. А вот у новорожденного печень не успевает обезвредить весь билирубин, его уровень в крови стремительно повышается, что и приводит к быстрому окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Подобная желтуха новорожденных является физиологическим процессом и какой-либо опасности для жизни ребенка не представляет. Желтуха развивается у 60% доношенных младенцев и у 90% недоношенных, самопроизвольно исчезает максимум за три недели.

Есть случаи, когда физиологическая желтуха сохраняется дольше трех недель подряд, что может быть связано с переходом физиологической желтухи в желтуху естественного вскармливания. Дело в том, что в грудном молоке матер и содержится вещество, которое способно тормозить или блокировать формирование печеночных ферментов – это явление до конца еще не изучено, но имеет место быть.

Как правило, и желтуха естественного вскармливания не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка, но все-таки провести полное обследование грудничка следует. В некоторых случаях причиной такой затяжной желтухи могут стать:

  • массовое разрушение эритроцитов – гемолитическая желтуха;
  • нарушение функции печеночных клеток – печеночная желтуха;
  • непроходимость желчных путей – механическая желтуха.

Названные патологии требуют постоянного контроля за уровнем билирубина в крови. Если этот показатель не превышает пределы нормы, либо повышение носит незначительный характер, то врачи просто ведут наблюдение за новорожденным. Но в случае резкого увеличения уровня билирубина в крови может потребоваться и оперативное лечение, так как такое развитие патологии чревато тяжелыми последствиями для головного мозга.

Проблемы с кожными покровами

Кожа младенца очень нежная и легкоранимая, кровеносные сосуды расположены поверхностно, а даже при небольшом перегревании младенца с кожи начинает испаряться влага. Эти три фактора и обуславливают появление проблем с кожными покровами у детей в возрасте до одного года.

Опрелости

Так называют воспаление отдельных участков кожи, когда было длительное воздействие влаги или трения. Чаще всего опрелости возникают в подмышечных, шейных, паховых, межъягодичной складках или за ушными раковинами.

В зависимости от того, как протекает опрелость, врачи выделяют три степени ее выраженности:

  • первая степень – покраснение незначительное, целостность кожных покровов не нарушена;
  • вторая степень – покраснение становится ярким, появляются микротрещины и эрозии;
  • третья степень – покраснение интенсивное, на коже появляются трещины, эрозии и гнойнички.

Опрелости вызывают чувство боли, жжения и зуда, что приводит к беспокойству и капризам малыша. Причинами возникновения рассматриваемых проблем с кожными покровами могут быть и повышенная влажность кожи, и избыточная масса младенца. Можно выделить и провоцирующие факторы:

  • неполноценное высушивание кожи после купания или подмывания младенца;
  • нарушение правил ухода за ребенком, раздражение кожи под воздействием мочи и кала;
  • трение кожи синтетической одеждой;
  • перегревание ребенка;
  • аллергическая реакция кожи ребенка на материал, из которого изготовлены используемые подгузники.

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя! Такое патологическое поражение кожи может быстро распространиться, к нему присоединяется инфекция. Поэтому родители должны контролировать температуру в комнате, где находится малыш – она не должна быть выше 21 градусов, регулярно нужно проводить младенцу воздушные ванны.

При первой степени опрелости какого-то специфического лечения не требуется, достаточно только тщательно соблюдать правила ухода за кожей, вовремя менять подгузники (не реже, чем через каждые 3 часа), проводить воздушные ванны и складки обрабатывать защитным кремом. Если в течение суток от опрелостей избавиться не удается, то нужно проконсультироваться с педиатром – специалист, оценив состояние кожных покровов младенца, может назначить применение лекарственных препаратов (например, мазей Драполен или Бепантен).

Вторая степень опрелости подразумевает использование специальных «болтушек» — средство, которое изготавливается в аптеках. Педиатр может назначить лечение с использованием таниновой или метилурациловой мази на пораженном участке. В случае появления гнойничков кожу обрабатывают «зеленкой» или синью метиленовой.

Купать малыша при второй степени опрелостей нужно в слабо-розовом растворе «марганцовке», а если у малыша нет аллергии на лекарственные травы, то ему можно проводить ванночки с отваром коры дуба (время проведения составляет максимум 7 минут).

Третья степень опрелости достаточно трудно поддается лечению, поэтому родители должны приложить максимум усилий, чтобы не допустить такого развития патологии. Если кожа уже мокнет, то использовать какие-либо мази масла в лечебных целях нельзя – будет образовываться пленка, которая препятствует заживлению ранок. Оптимальным вариантом решения проблемы опрелостей третьей степени станет обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Потница

Так называют заболевание, которое характеризуется появлением на коже малыша мелкоточечной сыпью розового цвета. Обычно такое поражение происходит в тех местах, где наибольше выделяется пот у младенца – естественные кожные складки и сгибы, ягодицы. Потница, обычно, никакими неприятными симптомами не сопровождается, и поведение новорожденного остается неизменным.

Чаще всего потница исчезает без какого-либо специфического лечения – достаточно соблюдать правила ухода за кожными покровами младенца, можно смазать пораженный участок кремом Бепантен.

Для предупреждения возникновения потницы применяют следующие профилактические меры:

  • все белье ребенка должно быть изготовлено из натуральных тканей;
  • для прогулок нужно одевать малыша строго по погоде;
  • в помещении, где большую часть своего времени проводит младенец, температура воздуха должна быть постоянной в пределах 19-21 градус;
  • для купания использовать отвары ромашки аптечной или коры дуба, но только в том случае, если у малыша нет аллергии;
  • крем для обработки кожи младенца использовать только на водной основе.

Пеленочный дерматит

Болезнь проявляется покраснением кожи, отеком, шелушением и появлением пузырьков небольшого размера. Пеленочный дерматит сопровождается зудом и жжением, что делает ребенка беспокойным и капризным, нарушает его сон.

Если лечение рассматриваемого заболевания не проводится, то на пораженных участках кожи появляются трещины, гнойнички и эрозии. Далее поверхностный слой кожи отторгается, могут образовываться язвы, нередко к пеленочному дерматиту присоединяется инфекция – грибковая или бактериальная.

Лечение проводится только по назначению педиатра или дерматолога.

Пузырчатка новорожденных

Это гнойное заразное заболевание кожи, которое вызывается золотистым стафилококком. Возникает заболевание в первые недели жизни, произойти заражение младенца может от ухаживающих лиц с гнойничковой инфекцией на руках.

Признаком заболевания будет появление на коже малыша крупных пузырей с мутной жидкостью желтоватого цвета. Они нередко вскрываются самостоятельно, оставляя после этого эрозированную поверхность. Та жидкость, которая вытекает из лопнувших пузырьков, способствует заражению соседних участков кожи.

Осложнениями пузырчатки новорожденных могут быть абсцессы и септическое состояние. Лечение рассматриваемого заболевания проводится только по назначению педиатра. Обязательно в терапии используют антибактериальные препараты, причем, независимо от возраста ребенка.

Гормональный криз

Гормональный криз развивается у здоровых, доношенных младенцев и связано это состояние с попаданием гормонов матери в организм ребенка через плаценту или же при естественном вскармливании. Симптомами такого состояния будут:

  • выделения белого цвета по типу молозива из грудных желез;
  • нагрубание молочных желез;
  • выделение из половых путей у девочек кровянистой или серо-белого цвета жидкости;
  • пигментация у мальчиков около мошонки и сосков;
  • появление маленьких белых с желтоватым оттенком точек на переносице, лбе, подбородке и крыльях носа.

Подобные изменения появляются на 3-4 день жизни младенца и на протяжении 30 дней постепенно снижают интенсивность, лечения не требуется. Единственное, что нужно помнить родителям: категорически запрещено выдавливать отделяемое из грудных желез, массировать их, так как это может привести к прогрессированию мастита, который требует хирургического лечения.

Молочница

Признак молочницы – на языке и слизистой щек младенца появляются белые пятна, которые напоминают кусочки створоженного молока. Такие налеты не смываются в промежутках между кормлениями, но снимаются шпателем, если болезнь протекает в легкой форме. При средней тяжести течения молочницы пятна появляются на нёбе, губах и снять их полностью уже не получится.

Тяжелая степень молочницы характеризуется стремительным распространением плотных налетов на десны, заднюю стенку глотки, на мягкое небо. Места поражения грибковой инфекцией болезненны, малыш сильно плачет, сон его нарушается, он либо плохо сосет грудь, либо вовсе отказывается от нее.

К факторам, которые могут спровоцировать появление молочницы, относятся:

При начальных проявлениях болезни следует обрабатывать ротовую полость стерильным ватным тампоном, который смачивается в слабом растворе «марганцовки» или 2%-ным содовом растворе. После протирания слизистые каждые три часа смазываются раствором синего метиленового на протяжении 5 дней.

Лечение молочницы у новорожденных проводят с использованием препаратов, в составе которых имеются Нистатин или Леворин. Весь период лечения маме следует перед каждым кормлением протирать соски раствором пищевой соды, кипятить игрушки/соски/бутылочки. Тяжелая форма молочницы лечится только в стационаре.

Несмотря на современные возможности медицины, рахит все еще остается одним из достаточно распространенных заболеваний грудничков. Развивается это заболевание вследствие нехватки витамина Д в организме, который «отвечает» за фосфорно-кальциевый обмен. Ребенок получает этот витамин вместе с продуктами питания, также он синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому, по статистике, частота диагностирования рахита у детей, рожденных в зимний период, гораздо чаще, чем у тех, кто родился в теплое время.

При рахите отмечается не только недостаток витамина Д, фосфора и кальция, но и нехватка витаминов В, А и С, железа, цинка, меди, магния. По причине нехватки всех этих микроэлементов дети с рахитом становятся излишне плаксивыми, капризными, у них нарушается сон, часто болеют простудой.

Первые симптомы рассматриваемого заболевания могут появиться уже в месячном возрасте грудничка, и если лечение проводиться не будет, то состояние ребенка будет ухудшаться. К симптомам рахита в грудничковом возрасте относятся:

  • повышение потливости на ладошках и голове;
  • на затылке образуются залысины;
  • запах мочи становится ярко выраженным;
  • грудничок часто плачет по причине расстройства пищеварения;
  • живот становится плоским, суставы – разболтанными, что обусловлено снижением тонуса мышц;
  • размягчение костей, что приводит к уплощению затылка, образованию лобных бугров, деформации грудной клетки;
  • искривление нижних конечностей;
  • зубы прорезываются гораздо позже положенного времени;
  • анемия;
  • часто повторяющиеся кишечные и респираторные инфекции;
  • увеличение печени и селезенки;
  • утолщение пястных костей пальцев рук.

Если лечение рахита отсутствует, либо проводится неправильно, то патология прогрессирует, что проявляется сужением таза, искривлением позвоночника, плоскостопием и образованием горба.

Развитие рахита очень легко предотвратить – достаточно детям давать витамин Д, да и лечение рассматриваемого заболевания, начатое вовремя и проводимое правильно, дает положительные результаты. В настоящее время запущенные формы рахита диагностируются только у детей, которые проживают в неблагополучных семьях.

Лечение рахита имеет комплексный характер и предполагает применение различных процедур:

  • продолжительные прогулки с младенцем на свежем воздухе;
  • коррекция рациона питания ребенка, что позволит обеспечить растущий организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • лечебная гимнастика, массаж и занятия плаванием;
  • лекарственная терапия – пробиотики, витамин Д, витаминно-минеральные комплексы.

Проблемы с пищеварительным трактом

Кишечная колика

Выраженные боли в кишечнике малыша, которые сопровождаются вздутием живота – это достаточно распространенная проблема грудничков. Ребенок при этом активно сучит ножками, поджимает их, громко плачет. Причиной появления кишечных колик может быть неправильное питание матери (если малыш находится на естественном вскармливании) или заглатывание ребенком воздуха во время кормления.

Предупредить возникновение колик и скопления газов в кишечнике вполне реально, для этого нужно:

  • скорректировать рацион питания матери и исключить те продукты, которые даже теоритически могут спровоцировать повышенное газообразование;
  • сразу после кормления грудничка нужно подержать вертикально, чтобы он срыгнул воздух;
  • периодически давать грудничку в качестве питья укропную воду, отвар фенхеля или Эспумизан;
  • как можно чаще выкладывать ребенка на живот;
  • если ребенок начинает беспокоиться, то нужно приложить к его животу теплую пеленку, можно слегка помассировать ему живот мягкими движениями по часовой стрелке.

К возрасту 3-4 месяца кишечные колики у ребенка проходят пол причине созревания органов пищеварительного тракта.

Запор  у грудничков

Многие родители считают, что если у ребенка отсутствует стул на протяжении дня, то это и есть запор. Но это не совсем верно! Дело в том, что материнское молоко, например, может полностью усваиваться организмом, так что судить о том, есть ли у крохи запор, нужно по его самочувствию и консистенции кала.

О запорах можно говорить в том случае, если грудничок ведет себя беспокойно, плачет, постоянно тужится, но при этом кишечник его не опорожняется. При запоре стул ребенка имеет темный цвет и плотную консистенцию, может даже быть твердым, как горошек или пробка.

Причиной запоров в грудничковом возрасте чаще всего является несоблюдение диеты кормящей матерью или неправильный рацион питания малыша, находящегося на искусственном вскармливании. Поспособствовать развитию запора в младенческом возрасте может и увлечение матерью белковыми продуктами, кофе, мучными изделиями. Но не все так «радужно» — в некоторых случаях запоры в грудничковом возрасте связаны с развитием патологий:

  • болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации кишечника;
  • долихосигма – удлинение отдела толстого кишечника врожденного характера;
  • лактазная недостаточность.

Родители не должны пытаться самостоятельно справиться с запором у младенца, разумным будет обратиться за помощью к педиатру – специалист не только поставит диагноз, выяснит причину такого нарушения работы кишечника, но и даст рекомендации по решению проблемы.

Если родители уверены в том, что никакой патологии у ребенка нет, то с запорами поможет справиться что-то из нижеуказанных средств:

  • глицериновые свечи;
  • раздражение прямой кишки кончиком газоотводной трубки;
  • препараты лактулозы, которые должны быть назначены врачом.

Обратите внимание: старинный способ избавления от запоров, подразумевающий введение кусочка мыла в задний проход, ни в коем случае нельзя применять! Щелочь, входящая в состав этого средства, может вызвать ожог слизистой кишечника.

Понос у грудничков

Ребенок в возрасте до одного года может опорожнять кишечник после каждого кормления. Но если при таком режиме общее состояние младенца остается в пределах нормы, он спокоен и хорошо кушает, то родителям не стоит волноваться. Основное значение при таких частых опорожнениях кишечника имеют цвет, консистенция стула и наличие в нем примесей крови или слизи. Стоит помнить о том, что жидкий стул опасен тем, что из организма грудничка будет выводиться слишком много жидкости.

Причинами жидкого стула могут стать:

  • неправильное питание кормящей матери или самого малыша;
  • острая кишечная патология – например, аппендицит или кишечная непроходимость;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • дисбактериоз;
  • острая кишечная инфекция.

Если у грудничка начался понос, то следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Особенно важно следовать этому правилу в том случае, если понос начался без видимых причин, а опорожнение кишечника происходит слишком часто. До прибытия специалиста малышу нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Срыгивание

Это явление встречается практически у каждого ребенка, которое может быть физиологическим или патологическим. Физиологическое срыгивание связано с недоразвитием пищеварительной системы:

  • пищевод суженный или относительно короткий;
  • сфинктер входа в желудок недоразвитый;
  • слизистая желудка высокочувствительная и реагирует на любой раздражитель, в том числе, и на материнское молоко;
  • форма пищевода воронкообразная.

Особенно часто физиологическое срыгивание отмечается у недоношенных детей, оно исчезает только к девятимесячному возрасту. Если при этом состояние малыша не нарушено, беспокоиться не о чем. Физиологические срыгивания могут появиться и при неправильном кормлении грудничка или нарушении правил ухода за ним:

  • постоянное переедание – чаще встречается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании;
  • заглатывание воздуха вместе с молоком при неправильном прикладывании младенца к груди;
  • повышенное газообразование;
  • выкладывание на животик сразу после кормления;
  • тугое пеленание после кормления.

Избавиться от физиологических срыгиваний помогут следующие меры:

  • во время кормления держать младенца в полувертикальном положении;
  • при искусственном вскармливании использовать специальную соску, которая предотвращает заглатывание воздуха;
  • не перекармливать малыша;
  • после кормления некоторое время подержать ребенка в вертикальном положении до момента отрыгивания воздуха.

Органические причины рассматриваемого состояния:

  • пилоростеноз – сужение входного отдела желудка, что относится к аномалиям развития;
  • поражение нервной системы при внутриутробном развитии;
  • фенилкетонурия, галактоземия – нарушения усвоения пищи наследственного характера;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • патологические поражения почек и поджелудочной железы.

Так называется воспаление слизистой оболочки передней поверхности глаза и внутренней поверхности века. Причиной развития этого заболевания являются бактерии, вирусы и грибы и только в крайне редких случаях конъюнктивит может быть аллергической реакцией.

Проявляется рассматриваемая болезнь покраснением слизистой глаза, зудом и выделением гноя из конъюнктивального мешка. После сна реснички малыша склеиваются выделившимся гноем, что не позволяет открыть глаза.

Лечение конъюнктивита у детей должно проводиться только под контролем окулиста, потому что именно специалист сможет подобрать эффективные лекарственные препараты. Родители могут только облегчить самочувствие малыша, промывая глаза отварами ромашки лекарственной или календулы, но и это можно делать только после консультации с врачом.

Острые респираторно-вирусные инфекции – это группа заболеваний, возбудителями которых являются различные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Вообще, ОРВИ считают самыми распространенными болезнями в детском возрасте, не являются исключением и груднички.

Клиническими проявлениями острых респираторно-вирусных инфекций являются кашель, насморк, затрудненное дыхание, частое чихание, повышение температуры тела младенца. Ребенок при этом может стать вялым и много спать, у него пропадает аппетит.

Как только появились первые признаки ОРВИ у младенца, нужно вызвать педиатра на дом – это позволит начать эффективное лечение. Ребенку нужно обеспечить обильное питье: в возрасте до полугода малышу можно давать теплую кипяченую воду, а детям постарше – отвар изюма, клюквенный морс, настой ромашки или отвар шиповника. Если ребенок употребил слишком большое количество жидкости, либо его насильно покормили, то это спровоцирует приступ рвоты – беспокоиться не стоит, но скорректировать дозировку употребляемых продуктов и жидкости нужно.

Обратите внимание: на фоне высокой температуры тела у грудничка могут начаться судороги – тельце малыша вытягивается, конечности дрожат или подергиваются, глаза закатываются. В этом случае родители должны немедленно раздеть младенца, дать ему жаропонижающее средство и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Этот диагноз ставится в случае недоразвития тазобедренного сустава еще при внутриутробном развитии – головка бедра имеет повышенную подвижность внутри сустава, развитие соединительной ткани нарушается. Чаще всего дисплазия тазобедренных суставов возникает у детей с ягодичным предлежанием. Очень важно рано диагностировать патологию, поэтому в рамках обследования младенца проводятся осмотры ортопедом в 1-3-6-12 месяцев. Если врач заподозрит отклонение от нормы, то назначит малышу рентгенобследование или УЗИ, но не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста.

К симптомам дисплазии тазобедренных суставов относятся:

  • дополнительные складки на одной ножке;
  • асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
  • плач или беспокойство младенца при попытке развести его ножки;
  • щелчки при разведении ножек, согнутых в коленных суставах;
  • неодинаковая длина ножек.

В зависимости от того, как тяжело протекает рассматриваемое заболевание, грудничку могут назначаться:

  • лечебная физкультура;
  • стремена Павлика;
  • массаж;
  • шина Фрейка.

С помощью специальных ортопедических приспособлений ножки ребенка постоянно находятся в разведенном и согнутом положении – это создает оптимальные условия для правильного формирования суставов. Сначала такие распорки младенец должен носить круглосуточно, затем режим ношения становится более мягким. Родители ни в коем случае не должны раньше положенного срока снимать приспособления, так как это может свести к нулю все достигнутые ранее результаты.

Кривошея – это неправильное положение головы, при котором она отклонена в одну сторону. Появление порока зависит от развития младенца.

Признаки рассматриваемой патологии на первом году жизни малыша:

  • в первые два месяца жизни — при выкладывании ребенка на живот виден повышенный тонус мышц спины и шеи, на ножках будет отмечаться асимметрия складок;
  • в 3-5 месяцев – происходит замедление роста ребенка и снижение реакции на любой звуковой раздражитель;
  • в 6-7 месяцев – отмечается косоглазие, ребенок стоит на носочках, зубы прорезываются поздно;
  • в 7-12 месяцев – четко прослеживается асимметрия складок на бедрах и ягодицах, асимметрия плеч, искривление позвоночника, малыш начинает поздно ходить и достаточно сильно отстает в физическом развитии от своих сверстников.

Причины развития кривошеи можно назвать следующие:

  • повреждение мышц шеи, что может быть связано с неправильным положением плода;
  • пороки развития позвонков;
  • обвитие шеи пуповиной;
  • травма мышц или шейных позвонков в родах;
  • внутриутробное воспаление мышц, которое заканчивается укорочением или образованием рубцов;
  • неправильное развитие мышечной и нервной систем.

Если кривошея будет определена, то понадобится консультация у ортопеда и невролога – специалисты смогут определить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Родители не должна откладывать визит к врачам и начало лечения, так как запущенная кривошея может привести к деформации позвонков и лица.

Для лечения рассматриваемого заболевания могут использоваться:

  • физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия;
  • наложение специального воротника;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • лечение положением;
  • специально подобранные упражнения в бассейне или в ванной.

Существует и хирургическое лечение кривошеи, но если терапия была начата своевременно, то оно не понадобится.

Заболевания первого года жизни ребенка могут представлять определенную опасность для здоровья и жизни человека в будущем. Поэтому родители должны быть предельно внимательны к собственным новорожденным детям – это поможет вовремя заметить нарушения здоровья, обратиться за квалифицированной помощью и избежать тяжелых последствий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории