Мезентериальный панникулит что это такое


Панникулит симптомы, лечение, мезентериальный, панникулит Вебера

Панникулиты – заболевания, при которых развивается воспаление в жировой ткани. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на костно-мышечную систему, внутренние органы.

В Юсуповской больнице проводятся все виды диагностики, которые помогают установить точный диагноз и отличить панникулит от других заболеваний. Мы проводим необходимые лабораторные анализы, рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ, эхокардиографию. Комплексное обследование помогает всесторонне оценить состояние больного, выявить все имеющиеся нарушения, правильно определить разновидность панникулита и назначить эффективную терапию.

Пациенты с панникулитом проходят лечение в нашем амбулаторно-поликлиническом отделении. Если симптомы сохраняются длительное время, показана госпитализация в стационар. В Юсуповской больнице пациенты находятся в комфортабельных палатах, постоянно окружены вниманием и заботой. Опытный врач-ревматолог назначает комплексное лечение, с учетом формы и тяжести течения заболевания.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Панникулит

Панникулиты – группа гетерогенных воспалительных заболеваний, которые характеризуются поражением подкожной жировой клетчатки. Часто протекают с вовлечением в патологический процесс опорно - двигательного аппарата и внутренних органов. Больные панникулитом преимущественно лечатся амбулаторно. В случае отсутствия эффекта от лечения в течение десяти дней при остром течении заболевания их госпитализируют в клинику терапии.

Для лечения пациентов, страдающих панникулитами, в Юсуповской больницы созданы необходимые условия:

  • Палаты оборудованы притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет обеспечить доступ свежего воздуха создать комфортный температурный режим;
  • Больница оснащена новейшей аппаратурой ведущих мировых производителей;
  • Врачи используют современные эффективные лекарственные препараты, которые не оказывают выраженного побочного действия;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Ревматологи коллегиально устанавливают диагноз, составляют схему ведения пациентов. Сложные случаи панникулитов обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Виды панникулитов

В соответствии с преимущественным преобладанием воспалительных изменений в соединительнотканных перегородках или жировых дольках ревматологи выделяют септальный и лобулярный панникулит. Оба типа заболевания могут протекать с признаками васкулита и без такового. Это что находит отражение в клинической картине заболевания.

Узловатая эритема – это септальный панникулит, который протекает преимущественно без васкулита. Заболевание обусловлено неспецифическим иммуновоспалительным процессом. Он развивается под влиянием разнообразных факторов:

  • Инфекций;
  • Лекарственных средств,
  • Ревматологических и других заболеваний.

Идиопатический панникулит Вебера–Крисчена является редким и малоизученным заболеванием. Оно характеризуется рецидивирующими некротическими изменениями подкожной жировой клетчатки и поражением внутренних органов.

Узловатая эритема

Различают первичную и вторичную узловатую эритему. Диагноз первичной узловатой эритемы устанавливают в том случае, когда не выявлено основное заболевание. Болезнь характеризуется острым воспалительным процессом. Заболевание начинается внезапно. Быстро развиваются ярко красные болезненные имеющие сливной характер узлы на голенях с отеком окружающих тканей. Температура тела повышается до 38-39°С. Пациентов беспокоит слабость, головная боль. Из-за развития артрита пациентов беспокоит боль в суставах.

Вторичная узловатая эритема возникает после перенесенной вирусной инфекции, стрептококкового тонзиллита, фарингита. Характеризуется подострым мигрирующим или хроническим течением. При подостром течении воспалительного процесса узлы исчезают без изъязвлений через 3-4 недели после дебюта заболевания.

В случае хронического течения воспалительного процесса симптомы заболевания не отличаются от клинических проявлений острого воспалительного процесса, но имеют менее выраженный асимметричный воспалительный компонент. Дополнительно могут появляться единичные мелкие узелки, в том числе и на противоположной голени. Узлы растут по периферии и разрешаются в центре. Заболевание может длиться несколько месяцев.

Упорное рецидивирующее течение вторичной узловатой эритемы отмечается у женщин среднего и пожилого возраста на фоне аллергических, сосудистых, опухолевых или воспалительных заболеваний. Обострение наступает осенью и весной. Узлы локализуются на переднее-боковых поверхностях голеней. Они величиной с грецкий орех, умеренно болезненны. Отмечается отёчность голеней и стоп. Рецидивы могут длиться месяцами. Одни узлы рассасываются, другие появляются.

Панникулит Вебера-Крисчена

Различают следующие формы панникулита Вебера-Крисчена:

  • Бляшечную;
  • Узловую;
  • Инфильтративную;
  • Мезентериальную.

Проявлениями бляшечного панникулита являются множественные узлы, которые достаточно быстро срастаются и образуют большие конгломераты. В тяжёлых случаях заболевания конгломерат распространяется на всю площадь подкожной клетчатки поражённой области – голени, бедра, плеча, бедра. В этом случае уплотнение сдавливает сосудистые и нервные пучков, что вызывает отёки и образование лимфостаза.

Инфильтративная форма заболевания характеризуется расплавлением образовавшихся конгломератов с образованием флюктуации. Место поражения выглядит внешне как абсцесс или флегмона, но при вскрытии узлов гной не выделяется. Отделяемое из узла представляет собой жидкость маслянистой консистенции жёлтого цвета. После вскрытия узла на его месте образуется долге не заживающее изъязвление.

Мезентериальный панникулит – довольно редкая патология. Она характеризуется хроническим неспецифическим воспалением сальника, жировой предбрюшинной и забрюшинной областей. Заболевание ревматологи расценивают как системный вариант идиопатического панникулита Вебера-Крисчена.

Диагностика панникулита

Ревматологи Юсуповской больницы проводят лабораторную диагностику панникулитов с помощью следующих лабораторных исследований:

  • Общего анализа крови;
  • Биохимического исследования крови;
  • Общего анализа мочи;
  • Серологического исследования.

В клиническом анализе крови выявляют нормохромную анемию, тромбоцитоз и нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом исследовании крови имеет место увеличение показателей С-реактивного белка, альфа-2- иммуноглобулинов, липазы, амилазы. В моче повышается концентрация протеинов, появляются эритроциты. При серологическом исследовании врачи констатируют повышение АСЛ «О», антител к иерсинии и вирусам простого герпеса.

Обзорную рентгенографию лёгких делают для выявления инфильтратов, гранулематозных изменений, полостей, увеличения лимфатических узлов средостения. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить органическое поражение органов желудочно-кишечного тракта, увеличение печени и селезёнки при мезентериальной форме заборе.

С помощью аппаратов экспертного класса выполняют следующие инструментальные исследования:

  • Электрокардиографию – для выявления электрофизиологических признаков поражения сердца;
  • Эхокардиографию – с целью выявления поражения сердечной мышцы и клапанов;
  • Рентгенографию поражённых суставов – для выявления эрозивно-деструктивных поражений суставов.

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной полости выявляют признаки увеличения лимфоаденапатиимезентериальных лимфоузлов и мезентериального панникулита. Биопсия узла выполняется при наличии лобулярного панникулита без признаков васкулита. Пациентов по показаниям консультирует фтизиатр, инфекционист, онколог, хирург.

Лечение панникулитов

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию панникулитов. Тактику применения лекарственных препаратов врачи определяют в зависимости от формы болезни и характера её течения. Основным методом терапии узловой эритемы является устранение провоцирующего фактора. Врачи отменяют лекарственные средства, которые способны индуцировать заболевание, с учётом оценки соотношения риск-польза. Проводится инфекций и новообразований, которые могут лежать в основе развития узловой эритемы.

Лекарственная терапия обычно симптоматическая, поскольку в большинстве случаев патологический процесс разрешается спонтанно.

Основными медикаментозными средствами в лечении узловатой эритемы являются:

  • Антибактериальные препараты – при наличии стрептококковой инфекции;
  • Противовирусные – в случае вирусной нагрузки;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Ангиопротекторы,
  • Препараты, обладающие антиоксидантным действием.

Медикаментозная терапия панникулита Вебера-Крисчена зависит от формы заболевания. При узловой форме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, аминохинолиновые препараты, проводят аппликационную терапию кремами с клобетазолом, гепарином, гидрокортизоном. При бляшечной форме применяют глюкокортикоиды в средних терапевтических дозах и цитостатические препараты.

Для тог чтобы пройти обследование и лечение панникулита, звоните в нашу клинику. Ревматологи Юсуповской больницы являются экспертами в лечении гетерогенных воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением подкожной жировой клетчатки: узелковатой эритемы и панникулита Вебера-Крисчена.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Мезентериальный панникулит - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Мезентеральный панникулит – очень редкое патологическое состояние, при котором происходит хроническое воспаление подкожной жировой клетчатки брыжейки кишечника, сальника, предбрюшинного и забрюшинного пространства. Является неспецифичным, то есть выявить микроорганизм, который бы вызвал это воспаление, невозможно.

Основная информация

Симптомы для этого состояния могут быть самыми разными, но чаще всего это боли в животе неясного происхождения, похудение, повышенная температура, нарушение работы кишечника и небольшие образования, которые выявляются при пальпации.

При начальной стадии заболевания у некоторых пациентов могут полностью отсутствовать симптомы. В диагностике большую роль играет компьютерная и магнитная томография.

Основные симптомы будут зависеть от того, какой фактор преобладает больше всего – жировой, воспалительный или фиброзный. Применение хирургических методов часто считается бесполезным, поэтому основное лечение – консервативное, то есть применение только лекарств, физиотерапии и других методик.

Самая главная проблема – дифференциальный диагноз, ведь выявить мезентеральный панникулит не так просто. Симптомы этой патологии часто напоминают заболевания желудка и кишечника, поэтому нередко правильный диагноз получается поставить только после многочисленных диагностических исследований.

Причины

К сожалению, причина панникулита остаётся неизвестной. До сих пор непонятно, почему в подкожно-жировой клетчатки появляются уплотнения, которые можно легко прощупать при пальпации.

Кроме подкожно-жировой клетчатки, поражаются и внутренние органы – печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Есть предположение, что провоцирующими факторами можно считать:

  1. Микозы.
  2. Дерматиты.
  3. Экзему.
  4. Опоясывающий лишай.
  5. Травмы.
  6. Отёки лимфогенного характера.
  7. СПИД.
  8. Лейкемию.
  9. Сахарный диабет.
  10. Онкологию.
  11. Внутривенное использование наркотиков.
  12. Ожирение.

Как проявляется

Симптомы заболевания появляются далеко не всегда и выражены они могут быть едва заметно. Чаще всего патология диагностируется у мужчин или у детей. У женщин панникулит практически не встречается.

Выявить болезнь только по имеющимся жалобам невозможно, так как никаких специфических проявлений просто нет, да и жалоб у пациента практически не бывает. Иногда могут отмечаться повышенная температура или абдоминальные боли, которые не имеют определённого характера и могут быть разлитыми по всему животу. Указать точное место болевых ощущений у пациента не получается.

Может появиться тошнота или рвота, некоторое недомогание. Даже при лечении при остром течении состояние пациента не улучшается. Чаще всего выздоровление происходит спонтанно, без медицинского вмешательства, но есть большой риск развития рецидива.

Осложнения

Даже при обращении в медицинское учреждение сохраняется огромный риск развития самых разных осложнений. Это может быть:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Некроз кожи.
  4. Гангрена.
  5. Появление в крови бактерий.
  6. Лимфангит.
  7. Сепсис.
  8. Менингит, который в основном наблюдается при появлении новообразований в области лица.

Как избавиться

Лечение мезентериального панникулита проводится только комплексное. Его должен осуществлять хирург вместе с терапевтом. Также следует обязательно выяснить причину патологии, иначе любая терапия окажется бесполезной.

Пациентам с этим диагнозом назначаются:

  1. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и те, что относятся к группе В.
  2. Антигистаминные препараты.
  3. Антибиотики широкого спектра действия.
  4. НПВС.
  5. Гепатопротекторы.

Если заболевание протекает со многими симптомами и в острой форме, обязательно проводится лечение кортикостероидами, но назначить его может только врач. Высокие дозировки используются только в первую неделю, а затем их начинают снижать.В тяжёлых случаях могут быть использованы цитостатики.

Для более быстрого выздоровления могут быть использованы такие способы физиолечения, как фонофорез с применением гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита, магнитотерапия и лазеротерапия.

Пинникулит – опасное заболевание, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Но назначить то или иное лекарство и составить план лечения может только специалист. При самостоятельных попытках избавиться от болезни очень быстро развиваются самые разные осложнения.

vashaspina.ru

Панникулит врач. Причины развития и лечение мезентериального панникулита. Лечение народными методами

Мезентеральный – очень редкое патологическое состояние, при котором происходит хроническое воспаление подкожной жировой клетчатки брыжейки кишечника, сальника, предбрюшинного и забрюшинного пространства. Является неспецифичным, то есть выявить микроорганизм, который бы вызвал это воспаление, невозможно.

Основная информация

Симптомы для этого состояния могут быть самыми разными, но чаще всего это боли в животе неясного происхождения, похудение, повышенная температура, нарушение работы кишечника и небольшие образования, которые выявляются при пальпации.

При начальной стадии заболевания у некоторых пациентов могут полностью отсутствовать симптомы. В диагностике большую роль играет компьютерная и магнитная томография.

Основные симптомы будут зависеть от того, какой фактор преобладает больше всего – жировой, воспалительный или фиброзный. Применение хирургических методов часто считается бесполезным, поэтому основное лечение – консервативное, то есть применение только лекарств, физиотерапии и других методик.

Самая главная проблема – дифференциальный диагноз, ведь выявить мезентеральный панникулит не так просто. Симптомы этой патологии часто напоминают заболевания желудка и кишечника, поэтому нередко правильный диагноз получается поставить только после многочисленных диагностических исследований.

Причины

К сожалению, причина панникулита остаётся неизвестной. До сих пор непонятно, почему в подкожно-жировой клетчатки появляются уплотнения, которые можно легко прощупать при пальпации.

Кроме подкожно-жировой клетчатки, поражаются и внутренние органы – печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Есть предположение, что провоцирующими факторами можно считать:

  1. Микозы.
  2. Дерматиты.
  3. Экзему.
  4. Опоясывающий лишай.
  5. Травмы.
  6. Отёки лимфогенного характера.
  7. СПИД.
  8. Лейкемию.
  9. Сахарный диабет.
  10. Онкологию.
  11. Внутривенное использование наркотиков.
  12. Ожирение.

Как проявляется

Симптомы заболевания появляются далеко не всегда и выражены они могут быть едва заметно. Чаще всего патология диагностируется у мужчин или у детей. У женщин панникулит практически не встречается.

Выявить болезнь только по имеющимся жалобам невозможно, так как никаких специфических проявлений просто нет, да и жалоб у пациента практически не бывает. Иногда могут отмечаться повышенная температура или абдоминальные боли, которые не имеют определённого характера и могут быть разлитыми по всему животу. Указать точное место болевых ощущений у пациента не получается.

Может появиться тошнота или рвота, некоторое недомогание. Даже при лечении при остром течении состояние пациента не улучшается. Чаще всего выздоровление происходит спонтанно, без медицинского вмешательства, но есть большой риск развития рецидива.

Осложнения

Даже при обращении в медицинское учреждение сохраняется огромный риск развития самых разных осложнений. Это может быть:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Некроз кожи.
  4. Гангрена.
  5. Появление в крови бактерий.
  6. Лимфангит.
  7. Сепсис.
  8. , который в основном наблюдается при появлении новообразований в области лица.

Как избавиться

Лечение мезентериального панникулита проводится только комплексное. Его должен осуществлять хирург вместе с терапевтом. Также следует обязательно выяснить причину патологии, иначе любая терапия окажется бесполезной.

Пациентам с этим диагнозом назначаются:

  1. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и те, что относятся к группе В.
  2. Антигистаминные препараты.
  3. Антибиотики широкого спектра действия.
  4. Гепатопротекторы.

Если заболевание протекает со многими симптомами и в острой форме, обязательно проводится лечение кортикостероидами, но назначить его может только врач. Высокие дозировки используются только в первую неделю, а затем их начинают снижать.В тяжёлых случаях могут быть использованы цитостатики.

Для более быстрого выздоровления могут быть использованы такие способы физиолечения, как фонофорез с применением гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита, магнитотерапия и лазеротерапия.

Пинникулит – опасное заболевание, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Но назначить то или иное лекарство и составить план лечения может только специалист. При самостоятельных попытках избавиться от болезни очень быстро развиваются самые разные осложнения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Панникулит - это заболевание, которое приводит к разрушительным изменениям в жировой подкожной клетчатке. Самая опасная форма панникулита - висцеральная, при развитии такой формы поражаются жировые ткани внутренних органов.

Существует первичная и вторичная форма панникулита. Первичная форма заболевания начинается без каких-либо предрасполагающих факторов, то есть без причины. Такая форма чаще всего проявляется у женщин до сорока лет, имеющих избыточный вес.

Вторичная форма заболевания имеет свою классификацию и возникает по ряду причин.

Формы панникулита:

Также выделяют несколько форм панникулита, это зависит от вида поражений кожи. Существует бляшечная, узловая и инфильтративная форма жировой гранулемы.

Узловатая форма

Узловатая форма проявляется появлением узлов диаметром от пары миллиметров до пары сантиметров. Такая форма приобретает либо розоватый, либо синеватый оттенок в зависимости от глубины расположения. Узлы между собой не сливаются.

Бляшечная

Бляшечная форма возникает в результате слияния узлов, такие образования занимают большие участки на поверхности кожи голени или бедра. Также можно отметить отек конечности. Цвет пораженной кожи имеет бугристую поверхность и синий окрас.

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма отличается флюктуацией на узелках и ярким красным цветом. При вскрытии обнаруживают желтое вещество, по консистенции напоминающее пену.

Причины возникновения панникулита

  • иммунологический панникулит развивается на почве системного васкулита;
  • ферментативный панникулит возникает на фоне д

headd.ru

Кто лечит мезентериальный панникулит название врача. Панникулит

Частота Пн в различных регионах мира широко варьирует и зависит от распространенности того или иного заболевания, являющегося этиологическим фактором рассматриваемой патологии в данной конкретной местности.
Единая концепция этиологии и патогенеза Пн в настоящее время отсутствует. Определенную роль в развитии Пн могут играть инфекции (вирусные, бактериальные), травмы, гормональные и иммунные нарушения, прием лекарственных препаратов, заболевания поджелудочной железы, злокачественные новообразования и др. . В основе патогенеза Пн лежат нарушения процессов перекисного окисления липидов. При этом в органах и тканях происходит накопление высокоактивных промежуточных продуктов окисления. По-след-ние подавляют активность ряда ферментов и нарушают проницаемость клеточных мембран, приводя к дегенерации клеточных структур и цитолизу. .
Термин «панникулит» впервые предложил J. Salin в 1911 г. Однако несколько ранее, в 1892 г., V. Pfeifer впервые описал «синдром очаговой дистрофии» ПЖК с локализацией узлов на щеках, молочных железах, верхних и нижних конечностях, что сопровождалось прогрессирующей слабостью. В 1894 г. М. Rotmann наблюдал аналогичные изменения на нижних конечностях и груди без поражения внутренних органов. Позднее подобные образования G. Hen-schen и А.И. Абрикосов обозначили термином «олеогранулема». В дальнейшем А.И. Абри-ко-сов разработал классификацию олеогранулем, которая почти полностью совпадает с классификациями Пн, появившимися позже.
Следует отметить, что единая общепринятая классификация Пн на сегодняшний день отсутствует. Рядом авторов предложено группировать Пн в зависимости от этиологии и гистоморфологической картины. В частности, выделяют септальные (СПн) и лобулярные (ЛПн) Пн. При СПн воспалительные изменения преимущественно локализуются в соединительнотканных перегородках (септах) между жировыми дольками. ЛПн характеризуется, в основном, поражением самих жировых долек. Оба типа Пн могут протекать с васкулитом и без такового .
Основным клиническим признаком Пн являются, как правило, множественные узлы с преимущественной локализацией на нижних и верхних конечностях, реже - на груди, животе, кистях. Узлы имеют различную окраску (от телесной до синюшно-розовой) и размеры (от 5-10 мм до 5-7 см в диаметре), иногда сливаются с формированием конгломератов и обширных бляшек с неровными контурами и бугристой поверхностью. Обычно узлы рассасываются в течение нескольких недель, оставляя «блюдцеобразные» западения кожи вследствие атрофии ПЖК (рис. 1), в которых могут откладываться кальцинаты. Иногда узел вскрывается с выделением масля-нис-то-пенистой массы и формированием плохо заживающих изъязвлений и атрофичных рубцов.
Указанная симптоматика в большей степени характерна для ЛПн. При СПн процесс носит, как правило, ограниченный характер (3-5 узлов).
Большинство сообщений посвящено кожным формам Пн. Лишь в последние десятилетия появились работы, в которых описаны изменения жировой ткани во внутренних органах, морфологически сходные с таковыми в ПЖК. При системном варианте заболевания в патологический процесс вовлекается жировая клетчатка забрюшинной области и сальника (мезентериальный панникулит) , выявляется гепатоспленомегалия, панкреатит, нефропатия, иногда при отсутствии кожной симптоматики. В некоторых случаях развитию Пн предшествуют лихорадка (до 41 оС), слабость, тошнота, рвота, снижение аппетита, полиартралгии, артриты и миалгии.
Изменения лабораторных показателей при Пн носят неспецифический характер, отражая наличие и выраженность воспалительного процесса. Поэтому они (за исключением α 1 -антитрипсина, амилазы и липазы) позволяют судить только об активности болезни, а не о нозологической принадлежности.
Большое значение для верификации Пн имеет гистоморфологическая картина, характеризующаяся некрозом адипоцитов, инфильтрацией ПЖК воспалительными клетками и переполненными жиром макрофагами («пенистые клетки»).
Успех в диагностике Пн, в первую очередь, зависит от тщательно собранного анамнеза с указанием сведений о предшествующих заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, фоновой патологии, а также от адекватной оценки клинической симптоматики и выявления типичных морфологических изменений. Воз-мож-но атипичное течение болезни со слабо выраженной кожной симптоматикой и отсутствием характерных морфологических признаков. В подобных случаях определенный диагноз устанавливают через несколько месяцев и даже лет.
Классическим представителем СПн является узловатая эритема (УЭ) - неспецифический иммуновоспалительный синдром, возникающий в результате различных причин (инфекции, саркоидоз, аутоиммунные заболевания, прием лекарственных препаратов, воспалительные заболевания кишечника, беременность, злокачественные новообразования и др.). УЭ встречается чаще у женщин в любом возрасте. Проявляется поражением кожи в виде резко болезненных мягких единичных (до 5) эритематозных узлов диаметром 1-5 см, локализующихся на голенях, в области коленных и голеностопных суставов (рис. 2). Кожные высыпания могут сопровождаться повышением температуры, ознобом, недомоганием, полиартралгиями и миалгиями. Характерной для УЭ является цветовая динамика поражений кожи от бледно-красной до желто-зеленой окраски («цветение синяка») в зависимости от стадии процесса. При УЭ узелки полностью регрессируют без изъязвления, атрофии или образования рубцов .
Липодерматосклероз - дегенеративно-дистрофические изменения ПЖК, возникающие у женщин среднего возраста на фоне хронической венозной недостаточности. Проявляется уплотнениями на коже нижней трети голени (-ей), чаще в области медиальной лодыжки с последующей индурацией, гиперпигментацией (рис. 3) и атрофией ПЖК. В дальнейшем при отсутствии лечения венозной патологии возможно формирование трофических язв .
Эозинофильный фасциит (синдром Шульмана) относится к склеродермической группе болезней. При-мер-но в 1/3 случаев прослеживается связь его развития с предшествовавшей физической нагрузкой или травмой. В отличие от системной склеродермии индурация тканей начинается с предплечий и/или голеней с возможным распространением на проксимальные отделы конечностей и туловище. Пальцы кистей и лицо остаются интактными. Характерны поражение кожи по типу «апельсиновой корки», сгибательные контрактуры, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия и повышение СОЭ. Возможно развитие синдрома запястного канала и апластической анемии. При гистоморфологическом исследовании наиболее выраженные изменения обнаруживают в подкожных и межмышечных фасциях. Патологические признаки в скелетных мышцах и коже выражены слабо или отсутствуют .
Синдром эозинофилии-миалгии (СМЭ) - заболевание, протекающее с

lugasat.ru

Что такое брыжеечный панникулит? - ClearBody.Org

Мезентериальный панникулит или склерозирующий мезентерит — редкое заболевание, поражающее живот. Точная причина этого неизвестна, но расстройство связано с определенными факторами риска и условиями.

Симптомы брыжеечного панникулита могут варьироваться между людьми, но часто включают воспаление и боль в животе.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы брыжеечного панникулита, а также способы управления симптомами.

Что такое брыжеечный панникулит?

Мезентериальный панникулит — хроническое расстройство, которое поражает жировые клетки в брыжейке. Брыжейка представляет собой складку ткани в животе, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке, чтобы удерживать ее на месте.

Мезентериальный панникулит вызывает постоянное воспаление, которое может повредить или разрушить жировые клетки в брыжейке. Это может привести к образованию рубцовой ткани и других симптомов.

Существуют три стадии брыжеечного панникулита. Эти:

  1. Брыжеечная липодистрофия, когда жировые клетки начинают заменяться клетками из иммунной системы.
  2. Мезентериальный панникулит, когда больше клеток иммунной системы входит в брыжейку и вызывает воспаление.
  3. Ретрактивный мезентерит, когда воспаление ухудшается, и рубцовая ткань начинает формироваться в брыжейке.

В то время как брыжеечный панникулит обычно не опасен для жизни, симптомы могут затруднить повседневную жизнь. Это может также быть признаком основного условия, которое может быть более серьезным.

Причины и факторы риска

В настоящее время нет известной прямой причины для брыжеечного панникулита. Он обычно рассматривается как аутоиммунное заболевание.

Иммунная система обычно работает, чтобы бороться с вторжением микробов, которые могут нанести вред организму. Он окружает этих захватчиков, чтобы отрезать их от остальной части тела. Эта атака вызывает временное воспаление до тех пор, пока микробы не будут устранены.

У человека с аутоиммунным расстройством организм совершает неправильные клетки для вредных и начинает атаковать себя. При брыжеечном панникулите тело начинает атаковать брыжейки, вызывая воспаление, рубцовую ткань и другие симптомы.

Может быть генетическая связь с брыжеечным панникулитом. У людей с расстройством также может быть родственник крови, у которого есть это или другие аутоиммунные заболевания.

Мезентериальный панникулит чаще встречается у людей старше 60 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Кроме того, воспаление живота, которое может быть классифицировано как брыжеечный панникулит, может быть вызвано другими инцидентами или повреждением живота и брыжейки, например, от инфекций, несчастных случаев или операций.

Некоторые виды рака также могут вызывать воспаление и рубцевание в брыжейке, в том числе:

  • рак простаты
  • рак почки
  • лимфома
  • рак толстой кишки
  • меланома
  • рак желудка
  • рак легких
  • карциноидные опухоли

Другие расстройства также могут быть связаны с брыжеечным панникулитом. К ним относятся некоторые, которые вызывают или влияют на воспаление и рубцовую ткань в организме, такие как:

  • забрюшинный фиброз
  • склерозирующий холангит
  • тиреоидит
  • орбитальные псевдодумы

симптомы

Наиболее распространенным симптомом брыжеечного панникулита является боль в животе. Это происходит, когда воспаление в брыжейке становится настолько плохим, что набухание оказывает давление на органы вокруг брыжейки и кишечника.

Другие симптомы брыжеечного панникулита включают абдоминальные и пищеварительные осложнения, такие как:

  • ощущение полного после еды очень мало
  • тошнота
  • рвота
  • вспучивание
  • понос
  • запор
  • усталость
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Симптомы брыжеечного панникулита могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди с расстройством могут не заметить никаких симптомов, или они могут заметить только незначительные симптомы. Другие могут испытывать серьезные симптомы, требующие госпитализации.

У некоторых людей также может быть ощущение наличия куска в животе. Симптомы брыжеечного панникулита могут длиться неделями или месяцами перед отъездом.

диагностика

Мезентериальный панникулит встречается редко, и у него есть симптомы со многими другими расстройствами, поэтому легко ошибиться.

Люди с брыжеечным панникулитом часто жалуются на боль в животе, что может побудить врача заказать тест на визуализацию, такой как сканирование компьютерной томографии (КТ). КТ может обнаруживать признаки толщины или рубцевания в тканях живота.

Если врачи замечают рубцевание или воспаление в брыжейке, они могут заказать анализ крови, чтобы искать другие признаки воспаления в организме.

Врачи могут также заказать биопсию, чтобы быть уверенными в диагнозе. Во время биопсии небольшой образец брыжейки отбирают из тела и отправляют в лабораторию для тестирования.

Как только диагноз подтвердится, врачи могут искать основную причину расстройства и обсуждать варианты лечения.

лечение

Лечение брыжеечного панникулита будет сосредоточено на смягчении его симптомов. Многие люди не нуждаются в лечении самого расстройства, и симптомы могут исчезнуть самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Другие могут иметь серьезные симптомы, требующие посещения больниц и медицинского вмешательства.

В случаях, когда симптомы влияют на повседневную жизнь, врачи могут назначать лекарства для лечения воспаления или других специфических симптомов.

Кортикостероиды часто используются, чтобы помочь подавить сверхактивную иммунную систему и уменьшить воспаление в брюшной полости.

Дополнительные лекарства могут быть назначены в зависимости от симптомов и любых связанных состояний. Они могут включать противоопухолевые препараты и лекарственные средства для подавления иммунной системы.

Осложнения и связанные с ними состояния

Мезентериальный панникулит обычно доброкачественный, то есть само условие не является опасным или раковым. Однако могут возникнуть осложнения.

Тяжелое воспаление может вызвать замедление и блокирование в кишечнике.Это может ухудшить другие симптомы, такие как тошнота и вздутие живота. Это может также стать фактором боли в животе.

В некоторых случаях добавленное давление от закупорки в кишечнике может затруднить организму поглощение питательных веществ из пищи.

Мезентериальный панникулит может также возникать наряду с некоторыми видами рака. Врачи будут исключать раковые заболевания во время их диагноза.

прогноз

Мезентериальный панникулит является долговременным состоянием, но он не опасен для жизни. Расстройство обычно улучшается без лечения, но некоторые симптомы могут нарушать повседневную жизнь. Управление этими симптомами имеет решающее значение для поддержания качества жизни человека.

Врачи также будут проверять наличие каких-либо основных условий, которые могут вызывать брыжеечный панникулит. Работая в тесном контакте с врачом, чтобы следить за ходом этого состояния, это лучший способ избежать осложнений и облегчить симптомы.

clearbody.org

что это такое, причины, симптомы и лечение

Панникулит – это патология, имеющая воспалительный характер и поражающая подкожно-жировую клетчатку, что чревато её разрушением и возникновением вместо неё патологической ткани, т. е. соединительной. Болезнь бывает первичной и вторичной, а в половине ситуаций отмечается её спонтанное начало, которому не предшествуют какие-либо патологические процессы. Помимо этого, выделяется ряд предрасполагающих источников.

Онлайн консультация по заболеванию «Панникулит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от разновидности патологии, однако общим проявлением считается формирование узловых новообразований в подкожной жировой клетчатке, причём локализоваться они могут на разной глубине.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс диагностических мероприятий, начиная от изучения истории болезни пациента и закачивая биопсией новообразования.

Лечение выполняется только при помощи консервативных методик, но будет диктоваться формой болезни.

Этиология

Практически половина случаев возникновения подобного заболевания носит идиопатический характер – это означает, что поражение подкожной клетчатки развивается спонтанно, без каких-либо патологических предпосылок. При этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в возрастной категории от 20 до 50 лет.

Вторая половина получила название вторичный панникулит, поскольку развивается на фоне:

  • экземы, опоясывающего лишая или иных патологий, негативно влияющих на кожный покров;
  • проникновения болезнетворных бактерий, вирусов, паразитов или простейших, а также глистной инвазии;
  • наличия у человека хронических отёков верхних и нижних конечностей – отёкший кожный покров склонен к растрескиванию, что влияет на уязвимость близлежащих тканей к инфекционным процессам;
  • перенесённой ранее аналогичной патологии – это означает, что недуг склонен к рецидивам;
  • любых факторов, ведущих к нарушению целостности кожного покрова;
  • острого протекания или несвоевременного лечения гастроэнтерологических недугов. Это обуславливает то, что узловые новообразования могут формироваться на жировой клетчатке печени и поджелудочной железы. Реже страдают почки и сальник.

Среди предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают риск формирования такой болезни, стоит выделить:

  • любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунной системы;
  • протекание сахарного диабета или лейкемии;
  • наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности к внутривенному введению наркотических веществ;
  • бесконтрольный приём медикаментов, например, кортикостероидов;
  • длительное переохлаждение организма;
  • наличие лишней массы тела.

Несмотря на то что клиницистам из области дерматологии известны причины и предрасполагающие факторы, механизм возникновения подобного заболевания остаётся до конца не изученным. Наиболее распространённой считается теория о том, что основу воспаления жировой клетчатки составляет неправильный процесс окисления жиров.

Классификация

По своей природе формирования, патология делится на:

  • первичный панникулит;
  • вторичный панникулит;
  • идиопатический - также носит название панникулит Вебера-Крисчена.

Вторичный вариант возникновения болезни имеет собственную классификацию, отчего панникулит может быть:

  • иммунологическим – очень часто развивается при протекании системного васкулита, а у детей может быть частью клинической картины такого недуга, как узловатая эритема;
  • волчаночным – исходя из названия, становится понятно, что возникает из-за глубокой формы красной системной волчанки;
  • ферментативным – образование связано с влиянием ферментов поджелудочной железы, концентрация которых в крови возрастает при воспалительном поражении этого органа;
  • полиферативно-клеточным – пусковым фактором может служить лейкемия, лимфома или гистиоцитоз;
  • холодовым – является следствием сильного переохлаждения. Отличительной чертой является то, что плотные узлы самостоятельно проходят на протяжении двух или трёх недель;
  • стероидным – очень часто формируется у детей через несколько недель, после окончания терапии при помощи кортикостероидов. Для такого типа характерно самопроизвольное излечение, которое не требует проведения специфической терапии;
  • искусственным – источником служит введение наркотических или некоторых лекарственных веществ;
  • кристаллическим – пусковым механизмом выступает подагра или почечная недостаточность;
  • связанным с дефицитом альфа-антитрипсина – это наследственная патология, при которой происходит развитие васкулитов, геморрагий, панкреатита, гепатита и нефрита.

Отдельно стоит выделить мезентериальный панникулит – самая редкая форма болезни. Она отличается тем, что представляет собой хронический неспецифический воспалительный процесс, локализующийся в брыжейке тонкой кишки, в сальнике и забрюшинной клетчатке. Причины его формирования неизвестны, но установлено, что зачастую поражает детей и представителей сильной половины человечества.

В зависимости от формы образований, появляющихся во время такого течения, различают:

  • узловой панникулит;
  • инфильтративный панникулит;
  • бляшечный панникулит.

По характеру протекания панникулит бывает:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Симптоматика

Главным клиническим признаком панникулита, выступают узловые новообразования, которые могут локализоваться на разной глубине подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто они появляются:

  • в верхних и нижних конечностях;
  • в брюшной полости;
  • в грудине;
  • на лице.

К наиболее редким очагам поражения стоит отнести кишечник и шейный отдел позвоночника. После рассасывания узлов в жировой клетчатке могут присутствовать очаги атрофии, внешне имеющие вид округлых зон западения кожного покрова.

Узловая форма протекания патологии представлена:

  • возникновением узлов, которые по объёмам могут варьироваться от 3 миллиметров до 5 сантиметров;
  • очаговым расположением узлов;
  • покраснением кожного покрова, расположенного над образованиями.

Бляшечный вариант болезни сопровождают такие признаки:

  • сращивание отдельных узлов в большие конгломераты;
  • кожа может приобретать розовый, бордовый или бордово-синюшный оттенок;
  • распространение конгломератов на всю площадь таких зон клетчатки, как голень или плечо, бедро или шейный отдел позвоночника;
  • ярко выраженная болезненность и отёчность поражённого сегмента.

Инфильтративная форма недуга имеет такую симптоматику:

  • расплавление узлов;
  • кожа красного или бордового цвета;
  • появление изъязвлений в области вскрывшегося узлового образования.

Симптомы панникулита

Смешанный характер протекания панникулита развивается достаточно редко и выражается в переходе узловой формы в бляшечную, а после - в инфильтративную.

Спонтанная разновидность недуга может иметь такие признаки:

  • головные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненность мышц и суставов;
  • общая слабость и недомогание;
  • тошнота и рвота – появляются признаки при поражении брюшной полости.

Мезентериальный панникулит выражается в:

  • болезненности в области эпигастрия;
  • субфебрильной температуре;
  • нарушении функционирования кишечника;
  • снижении массы тела;
  • хорошо пальпируемом образовании в области брюшины.

В то же время стоит отметить, что такой вариант болезни может протекать совершенно бессимптомно.

Вторичный панникулит может дополняться симптоматикой базового недуга.

Диагностика

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов стоит обратиться за помощью к дерматологу, однако в процессе диагностирования панникулита могут принимать участие:

  • ревматолог;
  • нефролог;
  • гастроэнтеролог.

Прежде всего, клиницист должен:

  • ознакомиться с историей болезни – для установления первичной или вторичной природы недуга;
  • проанализировать жизненный анамнез пациента – для выявления фактора, который мог повлиять на возникновение идиопатического типа болезни или мезентериального панникулита;
  • провести тщательный физикальный осмотр – направленный на изучение состояния кожного покрова, пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температуры;
  • детально опросить пациента – на предмет степени выраженности признаков клинической картины.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

  • биохимии крови и урины;
  • печёночных проб;
  • анализа крови на панкреатические ферменты;
  • посева крови на стерильность;
  • бактериального посева отделяемого из самостоятельно вскрывшегося узла.

Подтвердить диагноз можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • УЗИ брюшины, грудной клетки и почек;
  • КТ и МРТ позвоночника и конечностей;
  • биопсии узлового образования.

КТ позвоночника

Благодаря специфическим признакам панникулита на УЗИ удаётся провести дифференциальную диагностику, во время которой следует отличить такой недуг от:

  • узловатой эритемы;
  • липомы и олеогранулемы;
  • инсулиновой липодистрофии;
  • изменений, развивающихся при протекании туберкулёза, актиномикоза и сахарного диабета.

Лечение

Схема нейтрализации болезни будет отличаться в зависимости от варианта её течения, но в любом случае необходим комплексный подход.

Устранить узловой панникулит удаётся при помощи:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • антиоксидантов;
  • витаминных комплексов;
  • обкалывания новообразований глюкокортикоидами;
  • фонофореза и УВЧ;
  • магнитотерапии и лазерной терапии;
  • ультразвука и озокеритотерапии.

При протекании бляшечного или инфильтративного типа заболевания, используют:

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • гепатопротекторы.

Для лечения панникулита, имеющего вторичную природу достаточно ликвидации базовой болезни.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, в частности при мезентериальном панникулите, проводить нецелесообразно.

Профилактика

Чтобы избежать развития панникулита не существует специальных профилактических мероприятий, людям лишь необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • принимать лекарства строго по рекомендации лечащего врача;
  • не допускать переохлаждений;
  • удерживать в норме массу тела;
  • заниматься укреплением иммунитета;
  • на ранних стадиях развития лечить недуги, которые могут привести к формированию панникулита.

Помимо этого, не стоит забывать про регулярные профилактические осмотры в медицинском учреждении. Прогноз зависит от характера протекания болезни, локализации и количества узлов. Тем не менее зачастую наблюдается благоприятный исход.

simptomer.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. При висцеральной форме панникулита происходит поражение жировых клеток печени, поджелудочной железы, почек, жировой клетчатки сальника или забрюшинной области. Диагностика заболевания основана на клинике и данных гистологического исследования. Лечение панникулита зависит от его формы.

Общие сведения

Примерно половина случаев панникулита приходится на спонтанную (идиопатическую) форму заболевания, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Остальные 50% — это случаи вторичного панникулита, развивающегося на фоне системных и кожных заболеваний, иммунологических нарушений, действия различных провоцирующих факторов (холод, некоторые медикаменты). Известно, что в основе развития панникулита лежит нарушение перекисного окисления жиров. Но, несмотря на многочисленные исследования в области этиологии и патогенеза этого заболевания, дерматология до сих пор не имеет четкого представления о механизме его возникновения.

Панникулит

Классификация панникулита

В классификации панникулита выделяют первичную или спонтанную форму заболевания (панникулит Вебера-Крисчена) и вторичную. К вторичному панникулиту относятся:

  • иммунологический — нередко наблюдается на фоне системных васкулитов, у детей может быть вариантом течения узловатой эритемы;
  • волчаночный (люпус-панникулит) — развивается при глубокой форме системной красной волчанки, характеризуется сочетанием симптомов панникулита с кожными проявлениями, типичными для дискоидной волчанки;
  • ферментативный — связан с воздействием панкреатических ферментов, уровень которых в крови повышается при панкреатите;
  • пролиферативно-клеточный — возникает при лейкемии, лимфоме, гистиоцитозе и др.
  • холодовой — локальная форма панникулита, развивающаяся в ответ на сильное холодовое воздействие, проявляется плотными розовыми узлами, которые проходят в течение 2-3 недель;
  • стероидный — может возникать у детей в течение 1-2 недель после окончания общего лечения кортикостероидами, характеризуется самопроизвольным излечением и не требует терапии;
  • искусственный — связан с введением некоторых медикаментозных препаратов;
  • кристаллический — развивается при подагре и почечной недостаточности в связи с отложением в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов, а также при отложении кристаллов после инъекций пентазоцина или менеридина;
  • панникулит, связанный с дефицитом α1-антитрипсина (ингибитора α-протеазы), — наследственное заболевание, сопровождающееся системными проявлениями: васкулитами, геморрагиями, панкреатитом, гепатитом, нефритом.

По форме образующихся при панникулите узлов различают узловой, инфильтративный и бляшечный варианты заболевания.

Симптомы панникулита

Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожно-жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках, реже — в области живота, груди или на лице. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи.

Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой.

Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовый, бардовый или бардово-синюшний. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени, плеча или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отек конечности, приводит к лимфостазу.

Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление.

Смешанный вариант панникулита — встречается редко и представляет собой переход узловой формы в бляшечную, а затем в инфильтративную.

Изменения со стороны подкожной жировой клетчатки в случае спонтанного панникулита могут не сопровождаться нарушением общего состояния пациента. Но чаще в начале заболевания наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями острых инфекций (ОРВИ, гриппа, кори, краснухи и др): головная боль, общая слабость, повышение температуры, артралгии, боли в мышцах, тошнота.

Висцеральная форма панникулита характеризуется системным поражением жировых клеток по всему организму с развитием панкреатита, гепатита, нефрита, образованием характерных узлов в забрюшинной клетчатке и сальнике.

По своему течению панникулит может быть острым, подострым и рецидивирующим, длиться от 2-3 недель до нескольких лет. Острая форма панникулита характеризуется выраженным изменением общего состояния с высокой температурой, миалгиями, болями в суставах, нарушением функции почек и печени. Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента прогрессивно ухудшается, изредка бывают непродолжительные ремиссии, но в течение года заболевание заканчивается летальным исходом.

Подострое течение панникулита более сглаженное. Для него типично нарушение общего состояния, лихорадка, изменения функциональных проб печени, резистентность к проводимому лечению. Наиболее благоприятно рецидивирующее или хроническое течение панникулита. При этом рецидивы заболевания протекают не тяжело, часто без изменения общего самочувствия и чередуются с длительными ремиссиями.

Диагностика панникулита

Диагностику панникулита дерматолог проводит совместно с ревматологом, нефрологом и гастроэнтерологом. Пациенту назначают биохимический анализ крови и мочи, печеночные пробы, исследование панкреатических ферментов, пробу Реберга. Выявление узлов висцерального панникулита осуществляют с помощью УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек. поджелудочной железы и УЗИ печени. Посев крови на стерильность позволяет исключить септический характер заболевания. Для дифференцировки инфильтративного варианта панникулита от абсцесса проводят бактериологическое исследование отделяемого вскрывшегося узла.

Точный диагноз панникулита устанавливают по результатам биопсии узла. При гистологическом исследовании выявляют воспалительную инфильтрацию, некроз жировых клеток и их замещение соединительной тканью. Диагностика волчаночного панникулита основана на данных иммунологических исследований: определение антинуклеарного фактора, антител к ds-ДНК, комплемента С3 и С4, антител к SS-A и др.

Дифференциальную диагностику панникулита проводят с узловатой эритемой, липомой, олеогранулемой, инсулиновой липодистрофией при сахарном диабете, актиномикозом, индуративным туберкулезом.

Лечение панникулита

Терапия панникулита проводится комплексно в зависимости от его формы и течения. Для лечения узлового панникулита с хроническим течением назначают нестероидные противовоспалительные (напроксен, диклофенак) и антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота), проводят обкалывание единичных узловых образований глюкокортикоидами. Эффективны физиопроцедуры: УВЧ, фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия, озокерит, ультразвук, лазеротерапия.

При бляшечной и инфильтративной форме, подостром течении панникулита применяют глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) и цитостатики (циклофосфан, метотрексат). Для улучшения функции печени целесообразно назначение гепатопротекторов. Лечение вторичных форм панникулита обязательно включает терапию фонового заболевания: панкреатита, СКВ, васкулита, подагры.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Панникулит - что это такое? (см. фото внизу)

Панникулит – это хроническое прогрессирующее заболевание, воспалительного характера, поражающее подкожно жировую клетчатку. В результате жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием узелков, бляшек или инфильтратов. Если патологический процесс затрагивает внутренние органы, то происходит поражение печение, поджелудочной железы, почек, жировой клетчатки сальника или забрюшинной области. Диагностика данной патологии основывается на клиническом течении заболевания и данных гистологического исследования, а лечение панникулита зависит от его формы.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, предоставляющий услуги в различных направлениях медицины, в том числе и лечение панникулита Бебера-Крисчена. Благодаря современной аппаратуре в центре проводят диагностику различных патологий соединительной ткани. Обладая огромным опытом, ведущие специалисты в области ревматологии смогут с легкостью поставить диагноз, даже в самых тяжелых случаях.

Панникулит Бебера-Крисчена

Панникулит: причины развития

В большинстве случаев панникулит Бебера-Крисчена приходится на идиопатическую (спонтанную) форму заболевания. Чаще встречается среди женского населения в возрасте от 25-40 лет. Остальная часть заболевших, примерно 35% - это так называемые случаи вторичного панникулита, формирующегося на фоне системных и кожных заболеваний, провоцирующих факторов внешней среды (холод, УФ-излучение, прием медикаментов) и различных иммунологических нарушений.

В основе развития панникулита лежит нарушение метаболических процессов в организме человека, а именно перекисного окисления жиров. Несмотря на многолетние исследования, направленные на определение факторов, вызывающих панникулит, четкого представления об механизме его развития нет.

Панникулит: классификация

Панникулит Вебера-Крисчена (см. фото) классифицируется на первичный (идиопатическая форма) и вторичный.

К вторичному панникулиту относят следующие разновидности:

  • иммунологический – возникает на фоне системных васкулитов. У детей ожжет быть вариантом течения узловой эритемы;
  • мезентериальный панникулит – редкое патологическое заболевание, поражающее жировую ткань брыжейки кишечника, сальника, пред-и забрюшинной клетчатки;
  • волчаночный – сопровождает системную красную волчанку и характеризуется проявлением симптомов панникулита с типичными кожными симптомами волчанки;
  • ферментативный – связан с воздействием панкреатических ферментов;
  • пролиферативно-клеточный – возникает при лейкемии, лимфоме, гистиоцитозе;
  • холодовой – локальная форма панникулита, формирующаяся в ответ на сильное холодовое воздействие;
  • стероидный – возникает у детей в течение одной-двух недель после отмены глюкокортикоидной терапии, происходит самостоятельно;
  • Панникулит, развивающийся при подагре и почечной недостаточности в связи с отложением в подкожной жировой клетчатке кальцификатов мочевой кислоты;
  • Панникулит, связанный с дефицитом L1-антитрипсина – наследственное заболевание, сопровождающееся системными проявлениями: васкулитами, геморрагиями, панкреатитом, гепатитом и нефритом.

Первичный, или лобулярный панникулит, относится к редким заболеваниям из группы системных заболеваний соединительной ткани. Верификация лобулярный панникулит ставится на результатах только гистологии, так как еще не найден специфический маркер либо исследование подтверждающее наличие данной болезни. По форме образующихся при панникулите узлов различают:

  • Узловой вариант заболевания;
  • Инфильтративный вариант;
  • Бляшечный вариант.

Панникулит: симптомы

Клиническая картина при панникулит Бебера-Крисчена характеризуется появлением узловых образований, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эти узелки локализуются на ногах и руках, реже – в области живота и груди. После регрессии воспалительного процесса остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи.

По своему течению панникулит может быть:

  • Острым;
  • Подострым;
  • Рецидивирующим.

Идиопатический панникулит может сопровождаться нарушением общего состояния, а именно появлением симптоматики острых респираторных вирусных инфекций, головной болью, повышением температуры, артралгии, болей в мышцах, тошнотой и рвотой. Висцеральная форма панникулита характеризуется системным поражением жировых клеток АО всему организму с развитием панкреатита, гепатита, нефрита. Именно острая форма этого заболевания характеризуется выраженным изменением гомеостаза организма человека. Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента прогрессивно ухудшается. В течение года заболевание заканчивается летальным исходом.

Панникулит: диагностика

В Юсуповской больнице диагностику панникулита проводят целый ряд специалистов: ревматолог, нефролог, дерматолог и гастроэнтеролог. После первичного осмотра пациенту назначают ряд дополнительных методов исследования:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  • Печеночные пробы;
  • Исследование панкреатических ферментов;
  • пробу Реберга.

С помощью УЗИ диагностики органов брюшной полости, почек и т.д. можно выявить узлы при висцеральном панникулите. Обязательно рекомендовано взятие бактериологического посева крови, для исключения септического характера заболевания.

Точный диагноз устанавливается при проведении биопсии узла с дальнейшей гистологией тканевого образца. Для диагностики волчаночного панникулита берется кровь на выявление антинуклеарного фактора, комплемента С3 и С4, антител к SS-A и др.

Панникулит: лечение в Москве

Подход в терапии панникулита, как первичного, так и вторичного, комплексный. Для лечения узлового панникулита назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновую кислоту). Иногда выполняют обкалывание единичных узловых образований глюкокортикоидными препаратами. Свою эффективность, также, доказало назначение физиопроцедур:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Озокерит;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия.

При бляшечной и инфильтративной форме, подостром течение панникулита применяют глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) и цитостатики (метотрексат, циклофосфан). Лечение вторичных форм панникулита обязательно должно включать терапию фонового заболевания, например, панкреатита, СКВ, васкулита, подагры.

Юсуповская больница обеспечить каждого пациента полным циклом медицинских услуг: качественной диагностикой, своевременным лечением, отзывчивым медицинским персоналом. Специалисты клиники стремятся к тому, чтобы создать максимально комфортные условия пребывания пациента в стационаре. Удобное расположение, вдали от городской суеты, наличие целевых программ по профилактике и реабилитации и наличие дневного стационара обеспечат как можно быстрое выздоровление пациенту. Для записи на прием звоните по телефону.

Автор

Лилия Рашитовна Гараева

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Панникулит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Панникулит (от лат. panniculus adiposus «жировые отложения», -itis «воспаление») — группа гетерогенных воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением подкожной жировой клетчатки и нередко протекающих с вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.[1]

Единая концепция этиологии и патогенеза панникулита отсутствует.[1] Развитие панникулита провоцируют многие факторы, в том числе:

Идиопатический панникулит носит название панникулита Вебера-Крисчена.

Панникулит характеризуется образованием болезненных и эритематозных подкожных узлов, расположенных на конечностях и иногда на задней поверхности туловища, животе, груди, лице или ягодицах. Изредка узлы могут распространяться на кишечник, легкие, мошонку и череп. Панникулит могут сопровождать признаки системного воспаления.[2]

Диагноз обычно устанавливается на основании данных клинической картины и может быть подтвержден при помощи эксцизионной биопсии.[2] Во время рецидивов отмечают существенное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия, иногда протеинурия и увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи, повышенная активность липазы в сыворотке крови (у больных с изменениями в поджелудочной железе).[3]

Специфического лечения для панникулита не существует.[1][2] Применяется противовспалительная терапия НПВС или (в тяжёлых случаях) глюкокортикоидами и иммуносупрессорами.[3]

  1. 1 2 3 4 Белов П.Г. Теоретико-методологические аспекты управления обеспечением национальной безопасности // Вопросы безопасности. — 2018-04. — Т. 4, вып. 4. — С. 10–27. — ISSN 2409-7543. — doi:10.25136/2409-7543.2018.4.26775.
  2. 1 2 3 4 Панникулит - Дерматологическая патология (рус.). Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения 5 февраля 2020.
  3. 1 2 Воспаление жировой ткани (панникулит) (рус.). empendium.com. Дата обращения 5 февраля 2020.

ru.wikipedia.org

Пациент Е. обратился самостоятельно на УЗИ органов брюшной полости и мягких тканей пупочной области. Жалобы на грыжеподобное выпячивание пупка, покраснение, отек тканей околопупочной области, общая гипертермия до 37,2 в течение последнего месяца. Выпячивание обнаружил около 2-х месяцев назад, отек, покраснение и повышенная температура тела в течение последнего месяца. При исследовании брюшной полости и мягких тканей: В параумбиликальной области, с распространением под переднюю брюшную стенку в проекцию печёночного угла толстой кишки на глубине 35мм лоцируется преимущественно гипоэхогенное образование неоднородной структуры, неправильной формы, с неровным, чётким контуром размером 107х37х72мм, V – 149мл, в режиме ЦДК лоцируются отдельные артериальные "всплески". Данное образование через пупочное кольцо, расширенное до 13мм, распространяется подкожно и представляет собой конгломерат размером 24х17мм, аваскулярное в режиме ЦДК, при компрессии датчиком не сдавливается и не вправляется в брюшную полость.

Заключение: Объёмное образование брюшной полости (без достоверной органопринадлежности) с распространением на переднюю брюшную стенку через пупочное кольцо (дифференциальная диагностика: ЗНО брюшной полости/абсцедирующая киста урахуса/мезентериальный панникулит).

В ККБ г. Краснодар выполнена биопсия образования без дополнительный диагностики в виде МРТ и/или КТ для выявления органопринадлежности (причина неизвестна). Результат биопсии после 20 января. Дополнительно сообщу.

Коллеги, оставляйте свои комментарии, очень важно увидеть ваше мнение.

Дополнительные материалы

Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

www.usclub.ru

Редкое заболевание брыжеечный панникулит | Все о медицине

Брыжеечный панникулит является доброкачественным, хроническим воспалительным заболеванием. Это редкое хроническое заболевание кишечника повреждает ткань брыжейки вашей толстой кишки и тонкой кишки. Ваш врач может использовать компьютерную томографию для диагностики этого заболевания, которое затем подтверждается хирургическими биопсиями. Важно отметить, что лечение брыжеечным панникулитом является эмпирическим, и для этого используется только несколько препаратов. Различные варианты лечения работают по-разному для разных пациентов. То, что лучше всего подходит для одного пациента, может быть не таким отзывчивым при использовании другого пациента. Поэтому важно рассмотреть симптомы брыжеечного панникулита, чтобы они помогли выбрать подходящий режим лечения.

Каковы симптомы брыжеечного панникулита?

Наиболее распространенные симптомы включают боль в спине, потерю аппетита, боль в животе, лихорадку, тошноту, увеличение живота, потерю веса, появление крови в прямой кишке, запор и ощутимую массу брюшной полости. Симптомы, которые вы испытываете, могут длиться от нескольких дней до года или около того. Даже если вы заметили какие-либо симптомы на данный момент, это условие проявляется по-разному в разных случаях и отдельных лиц.

В некоторых случаях вы не можете испытывать эти симптомы вообще. В этих случаях вам понадобится диагностическая оценка. Вы также можете найти пациентов, которые сообщают о таких симптомах, как острая абдоминальная недостаточность или желтуха.

Каковы причины брыжеечного панникулита?

К сожалению, точная причина брыжеечного панникулита до сих пор неизвестна специалистам. Однако они выявили некоторые предрасполагающие факторы, которые часто приводят к развитию этого воспалительного заболевания. Например, это обычно затрагивает людей, которые, возможно, подверглись операции в прошлом. Это может произойти из-за других воспалительных состояний, таких как опухоль, которые могут повлиять на ваш живот в некотором роде. Аналогичным образом, многие аутоиммунные заболевания, такие как болезнь щитовидной железы, СКВ и другие связанные состояния, также могут способствовать развитию панникулита. Некоторые другие условия также играют определенную роль в прогрессировании заболевания, таких как химические или лекарственные травмы, панкреатит, авитаминоз, бактериальная инфекция и утечка мочи или желчи.

Иногда, несколько других факторов также приводят к развитию этого заболевания. К этим факторам относятся сердечные заболевания, желчные камни, цирроз, язвенная болезнь и аневризма брюшной аорты. Некоторые исследования также обнаружили связь между курением табака и панникулитом. Исследование показывает, что это брыжеечный панникулит затрагивает мужчин среднего возраста больше, чем женщин, и обычно чаще встречается у кавказских мужчин. Однако нет никаких данных о связи педиатрических пациентов с этим заболеванием.

Как диагностируется брыжеечный панникулит?

Как упоминалось ранее, заболевание может проявляться несколькими путями и иметь несколько симптомов, которые часто могут быть довольно вводящими в заблуждение, поскольку они похожи на симптомы некоторых других основных состояний, таких как гастрит. Однако абдоминальная компьютерная томография является наиболее часто используемым методом правильной диагностики. Это также помогает идентифицировать присутствие жировых отложений и опухолевой псевдокапсулы. КТ-сканирование не так эффективно в этом случае, потому что оно не обеспечивает четких показов. Весь ваш врач может заметить, что масса мягких тканей покрыта брыжеечным сосудом. Затем судно будет превращаться в коллатеральные суда, если их не лечить.

Если у вас есть жир вокруг ваших брыжеечных сосудов, это называется кольцом кольца жиров, который указывает на проблемы, связанные с брыжеечным панникулитом. Это то, что отделяет его от других состояний одного и того же происхождения, таких как карциноидная опухоль, карциноматоз и лимфома. Ваш врач также рассмотрит появление брыжейки при компьютерной томографии.

МРТ является относительно более эффективным и точным способом диагностики этого воспалительного заболевания. Он показывает наличие любой волокнистой капсулы, которая обычно не показана при КТ или других диагностических инструментах. Тем не менее, наиболее точным способом диагностики этого заболевания является хирургическая биопсия, которая включает в себя получение полного гистологического анализа. Эти гистологические исследования одинаково важны для подтверждения развития брыжеечного панникулита, но они обычно менее выражены по сравнению с рентгенологическими исследованиями. Некоторые конкретные рентгенологические исследования помогут выявить наличие панникулита, но они не настолько точны.

Каковы методы лечения брыжеечного панникулита?

Вам нужно будет рассмотреть степень тяжести состояния, чтобы выбрать вариант лечения брыжеечным панникулитом. Важно понимать, что пока нет общепринятого лечения. Нахождение правильного варианта лечения важно, но правильный диагноз имеет решающее значение.

Ваш врач может решить придерживаться терапии, которая включает использование колхицинов, стероидов, циклофосфамида, антибиотики, прогестерон, тамоксифен и многое другое. Преднизолон является эффективным выбором, поскольку в большинстве случаев он оказывает благоприятные эффекты. Эти препараты не одинаково эффективны во всех случаях, и некоторые люди могут найти эти лекарства менее эффективными. Если медикаментозная терапия не работает хорошо, вам, возможно, придется подумать о выборе хирургической процедуры.

Прочитайте еще:

lekar-n.com


Смотрите также