Меланома позвоночника что это такое


признаки заболевания, особенности диагностики, течение болезни, методы терапии, прогнозы, фото

Меланома позвоночника не является приговором Меланома на позвоночнике успешно лечится. Выбор терапии в каждом отдельном случае определяется индивидуально.

Признаки заболевания

Меланома в представленном отделе часто характеризуется наличием болей. Их можно спутать с остеохондрозом или миозитом. Важно правильно провести диагностику. Иногда при тепловом воздействии, при неправильно поставленном диагнозе, метастазы могут разрастись быстрее.

Помимо болевых ощущений, могут отмечаться следующие симптомы:

  • паралич;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость мышц в конечностях.

Боль в основном дает о себе знать в ночное время. Иногда отмечается расстройство стула, мочеиспускания. Чаще всего страдает грудной отдел, в поясничном и шейном метастазы отмечаются крайне редко.

Неврологические нарушения, а именно, боль приводит к тому, что у больных отмечаются проблемы со сном.

Нарушение чувствительности или слабость в конечностях могут стать признаком меланомы

Особенности диагностики

Представленная меланома плохо диагностируется. Часто раньше выявляются метастазы, чем сама опухоль. Ввиду этого, при любых проблемах с позвоночником, назначается рентгенография. Данная методика дает возможность выявить метастазы.

Правильно поставить диагноз помогают:

  • КТ;
  • ангиография;
  • ЯМР-исследование;
  • радионуклидная томография.

Хороший эффект к общей картине дает контрастная ангиография. Она позволяет получить знания о состоянии сосудов опухолевого узла. Уточнить диагноз позволяет пункционная биопсия очага или проведение специальной пункции жидкости спинного мозга.

В том случае, если меланома не определена, выявить ее помогают:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование ультразвуком;
  • ЯМР и КТГ.

При нахождении метастазов в позвоночнике в первый раз больной подлежит полному обследованию для обнаружения первичного очага. Важно отличать метастазы в позвоночнике у женщин в возрасте от остеопороза.

Вам стоит прочитать статью о том, какие признаки характеризуют меланому и как установить прогноз.

Меланому позвоночника выявить довольно сложно без аппаратного вмешательства

Как протекает болезнь

В позвоночник метастазы идут чаще при меланоме 4 стадии. Пораженные клетки передаются с кровью либо лимфой.

Затронуты могут быть различные отделы в позвоночнике. Так, меланома таза метастазирует в поясничный, нижнегрудной отделы. Меланома в данном случае часто воспринимается как пигментное пятно.

С течением времени боль в шее и позвоночнике нарастает. Может идти сдавливание спинного мозга. Боль различается в зависимости от отдела, в котором сдавлен спинной мозг.

Важно! Самолечение совершенно не допустимо. Постановкой диагноза и терапией должен заниматься только врач.

В основном метастазирование в позвоночник отмечается у людей, после 40 лет. В некоторых случаях до определенного момента развитие опухоли идет без каких-либо болевых симптомов. Замедлить развитие симптомов помогает химиотерапия.

Пораженные заболеванием клетки попадают в кровь и метастазируют в позвоночник

Методы лечения

Меланома в представленном отделе успешно лечится. Примерно у 80% больных отмечается хорошая 5-летняя выживаемость. Разрушенные позвонки и ткани восстанавливают при помощи трансплантатов.

Способы лечения меланомы на позвоночнике:

  • Меланома и ее метастазы лечатся комплексно. Применяется как химиотерапия, так и гормонотерапия. Химиотерапия подбирается индивидуально. Препараты вводятся внутрь сосудов. Если меланома гормонозависимая, назначаются гормональные препараты.
  • Основной метод лечения – применение радиохирургии. Представленный способ помогает удалить меланому без крови. Используется гамма-нож или кибер-скальпель. Меланома обрабатывается пучком бета или гамма-лучей. Во время операции ведется строгий контроль при помощи томографии. Это нужно, чтобы не повреждались здоровые ткани.
  • Несколько подобных методов позволяют полностью излечить опухоль. Воздействие лучами отлично сочетается с химиотерапией. Если в этом есть необходимость, используется фиксация позвоночника. Также проводится ряд реабилитационных мер.
  • Метастазы и первичная опухоль в наше время успешно лечатся. Активно применяется оперативное удаление и лучевая терапия. Помимо онкологов в лечение включены такие врачи, как радиотерапевт, нейрохирург, химиотерапевт, вертебролог и химиотерапевт.
  • Преимущество остается за стереотаксической хирургией, объединяющей лучевой и хирургический способ. Радиохирургия дает отличные результаты в сочетании с таргетной терапией, удалением первичной опухоли, иммунотерапией и химиотерапией.

Важно! Даже при выявлении метастазов шанс есть у каждого пациента. Современные способы лечения дают отличные результаты.

В ряде случаев могут быть использованы бисфосфонаты – они помогают избавиться от остеокластов – клеток, которые разрушают костную ткань. На терминальной стадии применяются наркотические анальгетики для обезболивания.

Радиохирургический метод лечения позволяет удалить злокачественное образование без крови

Прогнозы

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст. Чем старше пациент, тем хуже прогноз.
  • Пол. Шансы на излечение лучше у женщин.
  • Локализация. Расположение вблизи позвоночника – неблагоприятный фактор.
  • Толщина опухоли и глубина инвазии. Чем меньше инвазия, тем лучше прогноз.
  • Изъязвления. При их наличии шансы на 5-летнюю выживаемость снижаются.
  • Пигментность. Если меланома не имеет пигмента, это ухудшает прогноз.
  • Направление роста. Существует 2 направления – вертикальное и радиальное (горизонтальное). Неблагоприятной считается вертикальная фаза роста.
  • Метастазирование. Плохой прогноз отмечается при висцеральных метастазах. Если проникновение опухоли идет в лимфоузлы, кожу или подкожную клетчатку – прогноз лучше.

Прогноз выживаемости во многом зависит от состояния человека и особенностей опухоли

Заключение

Опухоль может давать метастазы в позвоночник. При этом болевые ощущения возникают не сразу. Часто заболевание путают с остеохондрозом. Ввиду этого, если есть малейшие подозрения на злокачественную меланому и наличие метастазов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Лечение подбирается индивидуально – это может быть радиохирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Прогнозы зависят от стадии болезни, возраста, локализации новообразования, направления роста опухоли.

Добавить комментарий

melanomy.ru

симптомы и лечение, что это за болезнь? Миелома костей позвоночника

Миелома позвоночника – это не совсем верный термин. Есть такое заболевание, которое называется миеломная болезнь. Она развивается в результате злокачественного перерождения предшественников лимфоцитов. В результате образуется клон злокачественных клеток, который постепенно распространяется по всему организму, поражая костный мозг и внутренние органы.

Поражение позвоночника при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

  • Единичный очаг остеодеструкции. В этом случае речь идет о солитарной плазмоцитоме.
  • Множественные очаги остеодеструкции. Картина соответствует множественной миеломе.

Ряд авторов считает солитарную плазмоцитому ранней стадией развития множественной миеломы, поскольку у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму даже на фоне, казалось бы, радикального излечения.

Поражение костей при миеломе – это неизбежный процесс, который на поздних стадиях заболевания сопровождает каждого больного. При этом отмечаются следующие признаки:

  • Остеолизис — расплавление костной ткани.
  • Остеопороз — снижение плотности костной ткани.
  • На фоне остеолизиса и остеопороза неизбежно возникают патологические переломы — нарушение целостности кости без воздействия выраженного травмирующего фактора.
  • Гиперкальциемия — увеличение содержания ионов кальция в крови за счет его выхода из костной ткани.

Причины заболевания

Миелома развивается из-за злокачественного перерождения В-лимфоцитов, точнее их предшественников. Что вызывает эти мутации, не ясно, но есть некоторые закономерности, на фоне которых вероятность развития заболевания увеличивается по сравнению с общей популяцией людей. Эти закономерности называют факторами риска. Для миеломы это:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Мужской пол.
  • Негроидная раса.
  • Наличие иммунодефицитных состояний, причем как врожденных, так и приобретенных: ВИЧ, лечение цитостатиками, необходимость приема иммуносупрессивной терапии при трансплантации органов и др.
  • Наличие миеломы у близких родственников.
  • Воздействие радиации, в том числе и лучевая терапия при лечении онкологии.
  • Моноклональная гаммапатия.

Механизм прогрессирования заболевания

Механизмы прогрессирования солитарной плазмоцитомы во множественную миелому до конца не изучены ввиду редкости данной патологии. Тем не менее, есть основания полагать что трансформацию вызывает нестабильность генома, когда случайные генетические поломки приводят к тому, что нарушается процесс дифференцировки плазматических клеток, блокируется механизм апоптоза и они начинают бесконтрольно делится и размножаться.

Ранние признаки миеломы позвоночника

На ранних этапах поражения позвоночника симптомы могут отсутствовать, и заболевание обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. Первым признаком являются боли. Сначала они не интенсивны и не постоянны. Чаще всего, локализуются в области поясницы и грудного отдела. Симптоматика имеет неспецифический характер, поэтому больным часто выставляют неверный диагноз, типа остеохондроза, радикулитов или невралгии.

По мере прогрессирования заболевания, усиливается разрушение костной ткани, что приводит к нарастанию симптоматики. Боли в позвоночнике становятся постоянными, усиливаются от малейшего движения. В некоторых случаях миелома манифестирует с внезапной острой боли, которая возникает из-за патологических переломов. В ряде случаев последние осложняются компрессионным сдавлением спинного мозга и его корешков.

В целом интенсивность болей находится в прямой зависимости от опухолевой массы. Чем больше злокачественных клеток, тем сильнее деструкция костной ткани, соответственно более ярче выражены симптомы.

Неврологические симптомы

При очаговой миеломе неврологическая симптоматика в основном развивается на фоне сдавления опухолевой массой нервных корешков и спинного мозга. При этом будут наблюдаться парезы и параличи, в зависимости от уровня поражения. Второй причиной развития неврологических симптомов являются патологические переломы позвонков.

При трансформации во множественную миелому, неврологические осложнения обнаруживаются у 10-40% больных. Они связаны как с неопластическим действием опухоли на нервные ткани, так и с побочным влиянием химиотерапии, применяющейся для специфического лечения. При этом может поражаться как центральная, так и периферическая нервная система:

  • Вегетативная дисфункция — головокружение, быстрая утомляемость, тошнота, тахикардия, нарушения сна и др.
  • Пирамидальная недостаточность — нарушается деятельность мышц, снижается их двигательная активность и тонус, постепенно это приводит к атрофическим изменениям. Могут быть клонические судороги.
  • Мозжечковая недостаточность — нарушение координации движения, выраженное в виде непроизвольных мышечных сокращений (хорея, миоклонии), нарушение мимики, речи и интеллекта, тремор головы и конечностей.

Миеломаляция

Под действием опухолевых клеток, в ткани кости возникают очаги деструкции. Во-первых, это связано с непосредственным замещением костной ткани опухолью. Во-вторых, злокачественные клетки выделяют вещества, которые подавляют деятельность остеобластов (клеток, отвечающих за репарацию костного вещества) и активируют действия остеокластов, которые наоборот, приводят к разрушению кости за счет растворения ее минеральной составляющей.

Запись на консультацию круглосуточно

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение комплексного обследования, включающего ряд инструментальных исследований.

Анализ крови и мочи

В общем анализе крови часто обнаруживается нормохромная, реже – макроцитарная анемия. Характерным признаком является увеличение СОЭ, у некоторых пациентов оно может превышать 100 мм/час. При обширном поражении костного мозга выявляется нейтропения и тромбоцитопения.

В общем анализе мочи обнаруживается нарастающая протеинурия, которая связана с прогрессированием нефропатии. При специальных исследованиях обнаруживается специфический белок — М-белок, М-градиент, белок Бенс-Джонса.

Миелограмма

В миелограмме (изучение образца костного мозга под микроскопом) обнаруживается увеличение содержания плазматических клеток. Диагноз миелома выставляется, если количество плазмоцитов превышает 10%.

Рентгенография и МРТ

Рентгенологические методы диагностики не являются специфичными, но они позволяют определить стадию и степень распространения миеломы. При солитарной плазмоцитоме будет обнаруживается единичный очаг остеолизиса. При множественной миеломе на снимках будет обнаруживаться остеопения и множественные очаги остеолизиса. Характерной картиной является обнаружение на снимках большого количества «штампованных» очагов деструкции, которые выглядят как зоны рентгенологического просветления. Для диагностики используется рентген позвоночника в 2-х проекциях, при малой информативности назначается компьютерная томография. ПЭТ-КТ позволит обнаружить микроочаги опухолевого поражения, которые не визуализируются другими методами исследования. Для оценки повреждения спинного мозга и спинномозговых корешков при патологических переломах позвоночников может назначаться МРТ.

Лечение

Лучевая терапия

Большинство больных с миеломой позвоночника проходят лечение с помощью лучевой терапии в суммарной дозе 40 Гр, поскольку миеломные клетки очень чувствительны к ионизирующему излучению. При размере опухоли более 5 см, дозу могут увеличить до 50Гр. Поле облучения должно включать минимум по одному непораженному позвонку сверху и снизу от места локализации опухоли. Признаками эффективности лечения является склероз и реминерализация очага поражения.

При лечении множественной миеломы с поражением позвоночника, облучение применяется в рамках паллиативной терапии для облегчения болевого синдрома и замедления остеолизиса.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано пациентам с функциональной нестабильностью позвоночника и при наличии неврологической симптоматики. В ряде случаев, при наличии показаний, пациенту предлагают провести операцию превентивно, не дожидаясь патологических переломов. В рамках лечения применяются различные виды вертебропластики.

Химиотерапия

Применение химиотерапии для пациентов с солитарной плазмоцитомой остается спорным моментом. А вот для пациентов с множественной миеломой с поражением позвоночника, это ключевой метод лечения. Большие успехи были достигнуты при включении в протоколы талидомида, леналидомида и бортезомиба:

  • Бортезомиб — ингибитор протеасом – ферментов, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза клетки, ее росте и размножении. Подавление действия протеасом блокирует селективный протеолиз, что влияет на многие внутриклеточные процессы, в том числе на передачу сигналов. Все вместе это приводит к гибели клетки. Помимо этого, экспериментально было подтверждено, что бортезомиб усиливает активность остеобластов и подавляет функции остеокластов у больных с миеломой.
  • Талидомид — препарат, оказывающий иммуномодулирующее, антиангиогенное и цитотоксическое действие. Предпосылкой к применению данного препарата послужили данные о том, что у больных с миеломой в костном мозге обнаруживается усиление ангиогенеза, что способствует пролиферации и рассеиванию злокачественных клеток. При дальнейших испытаниях было выявлено, что помимо антиангиогенного действия, препарат вызывает клеточный апоптоз. В настоящее время талидомид применяется у больных, лечение которым еще не назначалось, при рецидивах после предыдущих курсов химиотерапии, а также у больных, резистентных к другим видами препаратов. Может применяться как в качестве монотерапии, так и в схемах полихимиотерапии.
  • Леналидомид. С точки зрения структуры, аналогичен талидомиду, но оказывает более выраженное биологическое действие. Наибольшую эффективность показал при терапии гемопоэтических опухолей, особенно при наличии мутаций 5 хромосомы.

Пациенты с костными миеломами, в том числе с миеломой позвоночника являются сложной категорией больных, сложно поддающихся терапии. Поэтому им по возможности назначаются 4-5 компонентные схемы химиотерапии, например, VDCR или VD-PACE, которые имеют в своем составе бортезомиб.

Дает ли миелома позвоночника метастазы?

К сожалению, все имеющиеся на сегодняшний день методы терапии солитарной плазмоцитомы не гарантируют полного излечения. Могут развиваться рецидивы, которые локализуются как вне пределов первичной опухоли, так и на месте бывшего очага. Реже поражаются регионарные лимфатические узлы.

Также очаговая миелома (плазмоцитома) может трансформироваться в миеломную болезнь. У половины больных, трансформация обнаруживается в течении 5 лет после лечения плазмоцитомы, и у 72% – в течение 10 лет. Среднее время до прогрессирования составляет 2 года, но могут быть существенные различия. Ключевым моментом является возраст больного – чем он старше, тем выше риск трансформации.

Прогноз выживаемости

При хороших результатах лечения первичной опухоли и отсутствии трансформации в множественную миелому, прогнозы относительно неплохие. Общая пятилетняя выживаемость таких больных составляет 74%, 10-летняя 34-54%. Главным фактором, влияющим на выживаемость, является возраст больного. Для пациентов младше 60 лет, прогноз более благоприятный.

Осложнения

Основными осложнениями миеломы позвоночника являются компрессионные переломы со сдавлением спинного мозга и спинномозговых корешков. При этом развиваются выраженные боли, парезы и параличи. Для устранения таких осложнений применяются реконструктивные хирургические вмешательства.

Ремиссия

О достижении ремиссии свидетельствует склероз и реминерализация опухолевого очага. Все пациенты, прошедшие лечение по поводу очаговой плазмоцитомы, должны находиться под пожизненным медицинским наблюдением, поскольку всегда сохраняется вероятность прогрессирования заболевания во множественную миелому.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Меланома костей: как выглядит, лечение

Меланома костей — последствия развития меланомы нижних конечностей и паховой зоны, что, в свою очередь, представляет собой первичную злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Данный недуг нельзя назвать распространенным, однако в последнее время все чаще обращаются за помощью в больницу люди с таким диагнозом. Метастазы меланомы способны быстро распространяться по гематогенным и лимфатическим путям. К группе риска зачастую относят людей со светлой кожей, на которой имеется большое количество таких пигментных пятен, как родинки или веснушки. Как правило, меланому диагностируют у лиц 30-40 лет.

Меланома — это хоть и агрессивная болезнь, способная быстрыми темпами метастазировать, но в большинстве случаев она не скрывается за внутренними органами, ведь в первичном проявлении локализуется на открытых участках кожи. Более 60% меланом возникают на местах невусов, а остальные — на неизмененной коже.

Понятие и частота поражения

Меланома считается одной из разновидностей злокачественных опухолей. Зачастую она образуется на кожном покрове, реже — на мозговой оболочке, слизистых оболочках, органах зрения. На развитие недуга могут оказывать влияние следующие факторы:

  • солнечная радиация и ожоги;
  • слабый иммунитет;
  • травмирование родимых пятен.

Меланомы при метастазировании в кости проявляются у больного в первую очередь болевыми ощущениями локального характера, разрушением костной ткани и частыми переломами.

Костные гематогенные метастазы обычно не единичны, могут проявляться в разное время в зависимости от проявления первых симптомов меланомы, то есть срок размножения может равняться как 2 годам, так и достигать 20 лет. Прогноз у такого заболевания неутешительный, и как правило, меланома костей ног — это меланома 4 стадии. В таких случаях больному в среднем остается жить до полугода, редко — до 1 года. У людей с единичным поражением выживаемость выше.

Поражает меланома кости в следующем порядке:

  1. Позвоночник.
  2. Ребра.
  3. Кости черепа.
  4. Бедра.
  5. Грудная зона.
  6. Таз.
  7. Лопатки.

Костная меланома не является изолированным недугом, поэтому ее обнаруживают вместе с поражениями кожи, лимфатических узлов и внутренностей. Согласно результатам научных исследований, больше метастазированию подвержены плоские и губчатые кости, где хорошо осуществляется кровоснабжение костного мозга. Не так часто меланома поражает трубчатые кости.

Симптомы и прогнозы

Кости поражает меланома вследствие первостепенных очагов — железы, почек или саркомы Юинга. Кроме этого, причины развития костной болезни могут быть и другие — саркома мягких тканей, опухоли в яичниках или желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда костная меланома развивалась при множественной миеломе.

Как уже упоминалось, меланома может проявиться в любом месте, сделав уязвимым, например, тазобедренную часть, позвоночник или ребра. Причем если метастазирование идет по позвонкам, то вскоре метастазы через вены смогут добраться и до черепных костей.

Идеально, когда кости человека обновляются благодаря осуществлению деятельности остеокластов и остеобластов. Однако при развитии опухоли в организме данные элементы начинают поступать вместе с кровью в костный мозг. Так запускается процесс разрушения путем воздействия на остеокласты. Это приводит в итоге к тому, что даже незначительная нагрузка для человека может закончиться переломом, не говоря уже о том, что больного могут тревожить различного рода болевые ощущения в костях. При этом от соотношения деятельности остеокластов и остеобластов устанавливается тип метастаза — он соответственно может являться как остеолитическим, так и остеобластическим.

Из всех больных лишь до 10% живут более 6 месяцев после развития меланомы костей. Причем эта статистика вне зависимости от количества зон поражения. Порядка 35% проживают год с одним метастазом, с двумя — до 13%.

Опухоли костей считают одним из самых опасных и трудно диагностируемых недугов. Зачастую метастазы в костные участки проникают по причине присутствия опухоли в иных органах. Поскольку внешне заболевание практически не проявляется, для подтверждения его присутствия требуется специальная диагностика. Лечение также устанавливается в зависимости от специфики и запущенности болезни.

Диагностика и лечение недуга

На этапе зарождения и начального развития симптомов особых не проявляется. Поэтому актуально проводить диагностику, а делать это можно такими способами:

  • сцинтиграфия;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

С помощью рентгена можно определить перелом кости и возникшие патологии. Такой метод актуален при жалобах пациентов на боль в костях. Также при болевых ощущениях часто направляют больных на компьютерную томографию, особенно если тревожит позвоночник. Данный способ диагностики, как правило, применяют на ранних стадиях развития недуга.

Людям, страдающим онкологическими болезнями, особенно стоит обращать внимание на болевые ощущения, проявляющиеся в мышцах, костях, пояснице. И при наличии данных признаков, откладывать с визитом к врачу не рекомендуется.

Меланома костей может лечиться несколькими способами, а именно:

  • медикаментозным способом;
  • лучевой терапией;
  • хирургическим вмешательством.

Чтобы остановить и своевременно устранить метастазы. необходимо применять лечение комплексное. Хорошо себя зарекомендовало лечение биосфосфанатами. Такие препараты являются ингибиторами остеокластов, и способны влиять на костную ткань, снижая активность пораженных клеток. При этом они снижают риск возникновения гиперкальцимии, устраняя болевые ощущения и вероятность переломов. Бисфосфонаты можно применять при курсе химиотерапии или облучении, причем побочных эффектов они не вызывают, поскольку действуют целенаправленно — исключительно на остеокласты. Также они способны остановить рост опухоли, поэтому их назначают и при раке молочной железы, миеломном недуге.

Продаются бисфосфонаты как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Для домашнего пользования особенно удобно использовать таблетки. Однако назначать дозировку должен только врач, поскольку содержащиеся в некоторых продуктах и медикаментах элементы могут взаимодействовать с бисфосфонатами. При этом разламывать или делить капсулы запрещено, так как это приводит к снижению действия лекарства. Принимать таблетки нужно обильно запивая водой.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что при первых же признаках костной меланомы, о которых говорилось выше, следует пройти необходимые исследования, чтобы исключить наличие недуга, или же при подтверждении диагноза начать лечение.

1papillom.ru

Метастазы меланомы в кости: неутешительный прогноз | Запись на приём к онкологу

Метастазы меланомы в кости: неутешительный прогноз

Меланома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток меланоцитов. Характерной чертой меланомы является стремительное развитие и распространение в отдаленные органы, т.е. образование метастазов. Сначала метастатические очаги образуются в лимфатических узлах, затем поражают легкие, печень, кости. Когда развивается меланома, метастазы в кости соответствуют 4 стадии рака.

Данный тип опухоли является наиболее опасным из всех новообразований кожи. Однако помимо кожного покрова она может поражать слизистые, глазное яблоко, оболочку мозга.

Причины и провоцирующие факторы

Меланома может быть обнаружена у людей любого возраста. Меланоциты вырабатывают особый пигмент меланин, который выполняет защитную функцию, оберегая кожный покров от воздействия ультрафиолетового излучения. При перерождении меланоцитов развивается меланома.

К провоцирующим факторам относятся:

  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • солнечные ожоги;
  • частое травмирование родинок.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Особенно специалисты подчеркивают опасность посещения солярия. При интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения меланоциты начинают усиленно работать, вырабатывая меланин. Это приводит к разрастанию клеток, повышая вероятность их перерождения в атипичные.

Также в качестве возможных причин развития меланомы называются генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона.

Вторичные очаги при данном типе рака возникают быстро. Сначала лимфогенным путем поражаются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы, затем раковые клетки обнаруживаются в легких, желудке, появляются метастазы в костях.

Формирование вторичных очагов говорит о последних стадиях болезни, так как онкоклетка может отделиться от первичной опухоли при ее определенной зрелости. В этот период защитная функция организма уже практически не активна.

Опасность метастазирования заключается в следующем:

  • процесс возникновения вторичных очагов происходит на стадии, когда у пациента заканчиваются ресурсы для борьбы с болезнью;
  • поражение органов еще больше нарушает работу всего организма;
  • состояние пациента характеризуется очень сильными болями;
  • резко возрастает вероятность смертельного исхода.

Метастазы меланомы в кости развиваются вследствие появления первичной опухоли на нижних конечностях либо в области половых органов. В костную систему раковые клетки проникают с током крови.

Метастазы в кости могут формироваться при любом раковом новообразовании. Это объясняется их хорошим кровоснабжением. В первую очередь метастазированию подвергаются наиболее крупные кости, так как именно к ним подведено большое количество крупных сосудов.

В значительной степени повышают вероятность формирования метастазов следующие факторы:

  • разветвленная сосудистая сетка, окружающая первичный очаг;
  • снижение иммунитета, отсутствие защитных сил организма для борьбы с болезнью;
  • гистологический тип опухоли – инфильтративные формы рака метастазируют чаще.

Симптомы

Метастазы, возникающие вследствие распространения раковых клеток с током крови, как правило, множественные. Метастазы меланомы в кости проявляются болями, разрушением костной ткани, нарушением прочности костей, что приводит к частым переломам.

Время, которое проходит от возникновения первых признаков раковой опухоли до того, как появляются метастазы в кости, может варьироваться, составляя от 2 до 20 лет.

Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника в черепные кости.

В первую очередь поражаются губчатые кости. Это объясняется тем, что в них содержится костный мозг, в который проникает кровь. Однако поражение может распространяться и на трубчатые кости.

Метастазы в кости у 30-40% больных приводят к развитию гиперкальцемии. Это сопровождается выходом из кости в кровь большого количества кальция. В результате нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах, что приводит к полиурии.

Из-за гиперкальцемии страдает работа всех органов и систем: со стороны центральной нервной системы наблюдается заторможенность, психические расстройства, нарушения сознания. Возникают множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Желудочно-кишечные нарушения проявляются запорами, тошнотой, рвотой, возможно развитие панкреатита и кишечной непроходимости. Нарушения со стороны печени проявляются развитием полиурии и нефрокальциноза.

Костная ткань, как и любые ткани организма, обновляется. Это происходит при помощи взаимодействия остеокластов и остеобластов. При раке происходит нарушение работы этих клеток, в результате чего кости разрушаются. Поэтому переломы возникают даже при небольших нагрузках.

Подозрение на метастазы меланомы в кости может возникнуть при жалобах на общую слабость, болях в костях и поясничной области. Присутствуют стандартные симптомы, возникающие при раковых заболеваниях: тошнота, потеря веса.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Пациент ощущает сильнейшие боли. Из-за изменения внутрикостного давления развивается нарушение двигательной функции. Распространение онкоклеток в кости позвоночника приводит к компрессии спинномозговых структур и нервных корешков, в результате чего может развиться паралич.

Разрушение половины кортикального слоя кости приводит к развитию патологических переломов. В первую очередь страдают позвонки, следующим по распространенности является перелом бедренной кости. Особенностью является то, что к перелому приводит даже минимальное воздействие – неудачный поворот уже может спровоцировать нарушение целостности кости.

Диагностика

Меланому можно обнаружить самостоятельно – это, безусловно, является хорошим моментом. Она располагается на поверхности кожи, поэтому необходимо регулярно осматривать свое тело на предмет изменения внешнего вида имеющихся родинок. Этот момент – основной в самодиагностике.

С целью получения необходимой информации применяются следующие методы обследования:

  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить или исключить перелом и наличие патологических процессов. Его назначают при возникновении болей в костях.

В качестве метода ранней диагностики используют компьютерную томографию. Особенно часто она используется при болях в позвонках.

Лечение

Лечение направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевых ощущений;
  • предупреждение деления и дальнейшего распространения раковых клеток, их уничтожение;
  • борьба с симптоматикой, сопровождающей интоксикацию.

При метастазах меланомы в кости лечение может быть проведено при помощи хирургического вмешательства – основного метода, который является оптимальным при лечении раковых заболеваний. Помимо этого используют лучевую терапию и химиотерапию.

При медикаментозном лечении используются бисфосфонаты. В медицине препараты, относящиеся к этой категории, используются обычно для лечения остеопороза. Бисфосфонаты выступают в качестве ингибиторов остеокластов. Их применение понижает вероятность развитие гиперкальцемии и переломов, ликвидирует боли. Курс лечения бисфосфонатами может проводиться одновременно с химиотерапией и облучением.

Бисфосфонаты выпускаются в различных формах: их можно принимать перорально или вводить инъекционно. Выпуск в таблетированной форме делает удобным прием в условиях домашнего лечения. Однако дозировку и продолжительность курса приема препарата должен в любом случае определить врач. Он же проследит за совместимостью препаратов.

Хирургическое лечение используется в качестве метода паллиативной терапии, операцию проводят при развитии осложнений. Перед проведением вмешательства оценивают прогноз развития заболевания. О хорошем прогнозе идет речь при медленном темпе роста опухоли, при наличии единичного метастаза в кости, удовлетворительном самочувствии больного.

В иных случаях оперативное вмешательство проводить не рекомендуется, даже если есть патологический перелом. При невозможности проведения операции применяют щадящие методы фиксации.

При метастазировании в кости, когда присутствует компрессия спинного мозга, назначаются препараты для улучшения состояния сосудов, нормализации обменных процессов в нервной ткани, Дексаметазон.

Прогноз

Меланома и метастазы в кости прогноз дает крайне неблагоприятный. При появлении метастазов в кости продолжительность жизни может доходить до года, однако это бывает редко. В среднем, пациент, у которого обнаружили метастазы меланомы в кости, живет 2-6 месяцев.

Профилактика

Профилактика метастазов меланом в первую очередь подразумевает регулярный осмотр своего тела. Поводом для обращения к врачу должно стать изменение формы, размера родинки.

Также в качестве профилактической меры рассматривается иммунотерапия. Этот метод основан на использовании специальных препаратов, действие которых направлено на активизацию защитной системы организма и обнаружение ею раковых клеток.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

mosonco.ru

Меланома костей

Меланома – раковое образование на кожном покрове, которое возникает из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Этому виду болезни свойственно стремительное распространение метастазов. На начальных стадиях происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позднее, поражаются внутренние органы и костная система.

Меланома костей – заболевание, которое встречается в онкологии не очень часто, оно сопровождается сильными, локальными болями. Проявлениями болезни являются частые переломы, избыток кальция в крови, сдавливание костного мозга и прочие изменения неврологического характера.

Меланома с метастазами в кости – не очень распространенное заболевание в онкологии

Общие понятия меланомы

Меланома – самый агрессивный вид ракового поражения кожи, всего за год меланома может дать метастазы в лимфатическую систему, а оттуда и во внутренние органы. Положительным фактом является то, что болезнь можно обнаружить самостоятельно на начальном этапе, ввиду того что она образуется на поверхности кожного покрова. Большинство меланом появляются из родинок или на чистой коже, в редких случаях меланома может локализоваться на слизистых оболочках рта, в полостях носа и на глазном яблоке. Факторы, провоцирующие появление меланомы, следующие:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • иммунодефицит;
  • солнечные ожоги;
  • частые травмы родинки.

В группу риска попадают люди, обладающие первым и вторым фототипом (со светлыми волосами и кожей). Болезнь преимущественно поражает людей возрастной категории 40—60 лет.

Распространение метастазов при меланоме происходит лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями. При лимфогенном метастазировании, сначала поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом, затем даже самые отдалённые. На поздних стадиях, метастазы распространяются по кровеносным сосудам, поражая сердце, печень, почки, лёгкие, мозг и кости организма.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев

Метастазы меланомы в кости

Итак, мы разобрались, как появляется меланома кости. Что это такое, и какие симптомы сопровождают это заболевание, рассмотрим ниже.

Появление метастазов в костной системе возникает при локализации первичного очага новообразования на нижних конечностях или на половых органах. Распространяясь гематогенным путём, раковые клетки образуют множественные костные метастазы. Появиться они могут как через несколько лет, так и через несколько десятилетий, после проявления первых симптомов заболевания. Кости, появление метастазов в которых случается чаще всего, следующие:

  • позвоночник;
  • рёбра;
  • череп;
  • тазобедренные кости;
  • грудная клетка;
  • лопатки.

Симптомы меланомы кости

Основным, и самым серьёзным признаком, можно назвать сильнейшую боль локального характера, в костных структурах больного. Также о заболевании могут говорить компрессионные сдавливания костей, они бывают настолько сильными, что ведут к полному параличу пациента. К дополнительным симптомам относятся: хрупкость костей, переломы, а также гиперкальциемия. Повышение уровня кальция в крови, опасно тем, что приводит организм к сильному обезвоживанию, сбоям в работе сердца и почек. Для меланомы характерны такие признаки, как: тошнота, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, утомляемость. При возникновении вторичных очагов опухоли в костной системе проявление этих симптомов усиливается.

В кости идут метастазы из первичных очагов меланомы

Диагностика метастазов в костях

На начальном этапе, метастазы могут никак себя не проявлять. Поэтому диагностика на этой стадии так важна для пациента, проводится она при помощи следующих методов:

  • сцинтиграфия;
  • исследование крови;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Первым делом проводят сцинтиграфическое исследование, при необходимости проводят лабораторный анализ крови пациента. Рентгеновское обследование эффективно только на поздних стадиях метастазирования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза и точного расположения вторичных злокачественных очагов, особенно часто КТ И МРТ проводят при метастазах в позвоночнике.

Людям, страдающим меланомой, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как слабость в мышцах или боли в костях, при их появлении необходимо сразу обратиться к онкологу. Ранняя диагностика и лечение может помочь остановить распространение метастазов и улучшить состояние больного.

Лечение

Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:

  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическая операция;
  • химиотерапия.

Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда. В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту. Дополнительно, больному дают обезболивающие препараты, как правило, на основе наркотических веществ. Защитить костные ткани от разрушения и снизить уровень кальция в крови помогают бисфосфонаты.

В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

симптомы, причины и признаки, фото, как лечить, виды

Чаще всего меланома возникает на спине Чаще всего меланома возникает на спине. В основном она отмечается у мужчин. Как правило, от опухоли страдают люди с большим количеством родинок и родимых пятен, голубоглазые со светлой кожей и веснушками.

Признаки меланомы кожи спины

Какими признаками обладает меланома кожи спины? На поверхности спины чаще всего появляется меланома двух типов.

Поверхностная

Практически 70 процентов заболеваний относятся к ней. Часто болеют люди в возрасте от 50 лет. Новообразование обладает неровными краями, может присутствовать различие в окраске. При этом патологические клетки располагаются в верхнем слое дермы, распространение их идет в латеральном направлении. Прогнозы в основном благоприятные.

Узловая

Представленный вид напоминает полип на ножке либо образование, выступающее над кожей, цвет черный или темно-коричневый, симметричная форма. На первом этапе опухоль может быть гладкой и блестящей. Но может встретиться и беспигментный вариант. Часто появляются изъязвления, поражение быстро растет. Если подобного типа опухоль возникла на спине, она может быть вторичной, является результатом метастазов из первичного очага. Прогноз в данном случае неблагоприятный, так как меланома быстро растет в вертикальном направлении.

Часто меланома спины возникает у людей старше 50 лет

О возможности злокачественного перерождения сигнализируют любые изменения внешнего вида родинки – формы, структуры, цвета. Присутствие боли или какого-либо дискомфорта тоже должно насторожить вас. Нормальными считаются равномерно окрашенные пятна на спине, структура их тоже должна быть равномерной. Они могут быть овальные или круглые, выпуклые или плоские.

В норме диаметр родинки должен достигать не более 6 мм. При этом они могут появляться в раннем или молодом возрасте, либо при рождении. Если пигментные пятна появляются в позднем возрасте, стоит получить консультацию у врача. Также стоит знать, что с течением времени форма родинки не меняется, а некоторые и вовсе могут исчезать.

У большинства людей родинки на спине не представляют угрозу. Но если они изменяются, стоит обратиться к онкологу. Поводом для подозрений может стать и пятно, кардинально отличающееся от всех остальных.

Узловая меланома спины напоминает полип на ножке либо образование, выступающее над кожей

Предварительная диагностика

Определяют меланому согласно правилам ABCDE. Если совпадает хотя бы одно из правил списка, следует обратиться к врачу.

  1. А – асимметрия. Разные стороны родинки несимметричны.
  2. В – граница. Края родинки размытые, нечеткие, неявные.
  3. С – окрас. Пятно имеет неравномерный окрас – включены оттенки белого, черного, коричневого, розового, красного.
  4. D – диаметр. При превышении диаметра в 6 мм речь может идти о меланоме, но бывают и случаи рака кожи с гораздо меньшим диаметром.
  5. Е – развитие. Родинка изменяет свои характеристики: цвет, размер и форму.

Определяют меланому согласно правилам ABCDE

Дополнительные признаки

Есть еще ряд признаков, на которые следует обратить внимание:

  • на спине присутствует незаживающая ранка;
  • у невуса исчез кожный рисунок;
  • начался горизонтальный рост пятна;
  • отсутствие волосков на родимом пятне;
  • наличие воспаления в родинке или близлежащих тканях;
  • высыпание мелких пятен вблизи основного очага, при этом они должны быть схожими по цвету;
  • покраснение вблизи границы с родинкой, набухание;
  • наличие шелушения или узелка на поверхности родинки;
  • от пятна пигмент переходит на окружающую кожу;
  • невус размягчен;
  • присутствует зуд;
  • поверхность родинки стала глянцевой.

Вы также можете узнать, как своевременно распознать меланому голени.

В том случае, если опухоль не идет внутрь долгое время, прогноз положительный

Признаки на поздних стадиях

На поздних стадиях могут появляться следующие признаки:

  • судороги;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечения;
  • головная боль;
  • боль в новообразовании;
  • хронический кашель;
  • серый оттенок кожи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • потеря веса без причины;
  • утолщения под кожным покровом.

В том случае, если опухоль не идет внутрь долгое время, прогноз положительный.

Факторы и группы риска

Меланома на спине не возникает просто так. Есть целый ряд факторов, которые влияют на ее появление.

Известно, что меланома кожи возникает по причине преобразования меланоцитов, занимающихся выработкой меланина. Риск возникновения меланомы спины выше у людей, которые часто находятся солнце, подверглись влиянию ионизирующей радиации, имеют хронические травмы кожи. При этом основным фактором является действие ультрафиолета.

В основном применяется хирургический способ лечения меланомы спины

В группу риска попадают и люди, работающие на предприятиях с вредными химическими веществами. Так, появление раковой опухоли часто отмечается у  работников химической и нефтехимической промышленности, а также у лиц, занятых в сфере производства пестицидов, пластмасс, винилхлорида. Высокий уровень смертности зафиксирован у работников фармацевтической промышленности, шахтеров, работников нефтехимических предприятий.

Риск развития опухоли у людей, страдающих кожными заболеваниями, а именно — дерматитом, акне, псориазом, не подтвержден.

Прогнозы

То, как выглядит меланома спины, вы можете увидеть на фото в интернете. Прогнозы зависят от стадии заболевания.

  • Так, при меланоме 1-2-й стадии опухоль находится на поверхности кожи, поэтому выживаемость на пятилетний срок составляет 85 процентов.
  • При наличии 3-й стадии идет метастазирование в лимфоузлы, прогноз становится хуже — 50 процентов. Если уже затронуты несколько лимфоузлов — 20 процентов.
  • При 4-й стадии и наличии метастазирования дается прогноз всего 5%. Как правило, меланома выявляется на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз.

Большую роль играет и толщина новообразования, она сигнализирует о риске метастазирования.

Некоторые меланомы могут возникать из-за генетической предрасположенности

Особенности лечения

Меланома на спине успешно лечится. Лечение зависит от стадии развития заболевания. Если у вас выявили опухоль на ранней стадии, шансов вылечиться очень много. В основном применяется хирургический способ, подразумевающий иссечение пораженной ткани и участка вокруг нее. Операцию проводят под наркозом. После этого пациент быстро идет на поправку.

Так как хирургическое вмешательство проводится лишь в поверхностных слоях кожи, особой подготовки к операции не требуется. После операции пациенту рекомендуется постельный режим и получение противовоспалительной терапии при помощи антибиотиков и сульфаниламидов.

Рецидивы возникают по причине нерадикальных операций. В данном случае могут быть выявлены отдаленные метастазы.

Химическое лечение применяют при наличии обширной зоны поражения и отдаленных метастазов. При этом применяются разные противоопухолевые средства, а регрессия у опухолей наблюдается примерно в 30 процентах случаев.

Профилактические меры

Меланома, фото которой вы можете посмотреть в этой статье, может и не появиться, если соблюдать профилактические меры. Если присутствуют приобретенные и врожденные травмированные невусы, их следует удалить. При этом проводить какие-либо самостоятельные действия с родинками бородавками не стоит.

Профилактика заключается в ограничении пребывания на солнце. Если вы относитесь к людям группы риска, в летний сезон вам рекомендовано носить закрытую одежду, пользоваться солнцезащитными средствами с коэффициентом защиты более 15, надевать панаму или шляпу.

Профилактика заключается в ограничении пребывания на солнце

Некоторые меланомы могут возникать из-за генетической предрасположенности. Поэтому, если у ваших родственников была обнаружена меланома, следует регулярно ходить на обследования к дерматологу.

Меланома на спине является довольно распространенным случаем. Чаще всего болезнь поражает мужчин со светлой кожей и большим количеством родинок или веснушек. Если на спине есть пятно с размытыми краями и неправильной формой, которое приносит тот или иной дискомфорт, это может быть меланома.

При появлении представленных признаков рекомендуется сразу отправляться на осмотр к врачу. Прогноз зависит от стадии заболевания. Лечение, как правило, ведется хирургическим методом. Профилактика заболевания заключается в ограничении нахождения на солнце и использовании специальных средств защиты от прямых солнечных лучей.

Чем опасны родинки (видео)

Добавить комментарий

melanomy.ru

лечение, как выглядит, лечение, методы борьбы и средства, прогноз

Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии Меланома с метастазами в кости – распространенное заболевание в онкологии, которое отличается наличием острых болей. Из проявлений в данном случае стоит отметить: гиперкальциемию, постоянные переломы, сдавление костного мозга, изменения неврологического характера.

Симптоматика

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга. Но причина может быть и в иных новообразованиях – саркоме мягких тканей, опухоли ЖКТ, яичниках. Часто поражение костей наступает при множественной миеломе.

Как правило, меланома присутствует в костях ребер, таза, позвонках и бедрах. Через систему позвоночных венозных сплетений метастазы могут идти в кости черепа.

В идеале ткань костей должна обновляться за счет действия остеобластов, остеокластов. Но при опухолевых клетках идет их попадание в костный мозг через кровь. В итоге начинается воздействие на остеокласты, что ведет к разрушению кости. Таким образом, даже при незначительных нагрузках могут наблюдаться переломы. От соотношения действия остеобластов и остеокластов фиксируется и тип метастаза – он может быть остеобластическим или остеолитическим.

В кости идут метастазы из первичных очагов – почек, молочной, предстательной железы, саркомы Юинга

Методы диагностики

На первом этапе может отмечаться отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому для диагностики используются следующие методы:

  • сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

Рентгенография дает возможность выявить подозрение на перелом и патологии. Используется при болях в кости. Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики, в особенности, если речь идет о болевых ощущениях в позвонках.

Компьютерная томография используется на ранней стадии диагностики

Тем пациентам, которые страдают онкологическими болезнями, стоит уделить внимание таким признакам, как мышечная слабость, боли в костях, пояснице, при которых следует обратиться к врачу.

Своевременное диагностирование проблемы дает возможность предотвратить развитие опухоли, начать лечение и, тем самым, значительно улучшить состояние пациента.

Локализация первичного очага при меланоме в стадиях Т0 — 3N0 — ЗМ0 — 1

Локализация опухоли

Число больных

абс.

%

Верхняя конечность

5

8,5

Нижняя конечность

21

35,6

Верхняя половина туловища

6

27,1

Нижняя половина туловища

10

16,9

Надпочечник

1

1,7

Первичный очаг не выявлен

6

10,2

Итого

59

100,0

Какие методы лечения используются

Для лечения применяют:

  • лекарственное лечение;
  • лучевую терапию;
  • хирургию.

Бисфосфонаты при меланоме костей

Как правило, для лечения метастазов в костях используется комплексное лечение. Хороший результат показывают бисфосфонаты.

Представленные препараты воздействуют на костную ткань, они снижают уровень действия пораженных клеток, представляют собой ингибиторы остеокластов. Также снижается риск появления гиперкальцимии, уменьшается боль и вероятность переломов.

Бисфосфонаты характеризуются и тем, что действие их направленно. Они действуют только на остеокласты, другие ткани остаются нетронутыми. Это значит, что побочных эффектов практически нет, а средства можно применять в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией.

Бисфосфонаты снижают развитие опухоли

Бисфосфонаты снижают и развитие опухоли. Они дают отличные результаты при раке молочной железы, миеломной болезни. Средства хорошо переносятся больными. Из побочных эффектов стоит выделить одышку, признаки, характерные для гриппа, слабость. Симптомы слабые либо быстро купируются. При постоянном потреблении бисфосфонатов, включающих в себя азот, могут возникнуть проблемы с ЖКТ и пищеводом.

Бифосфонаты выпускаются в двух формах – таблетки, инъекции. Применение таблеток очень удобно как в домашних, так и в амбулаторных условиях. Клодроновая кислота – наиболее популярный вид средства. В ходе исследований было выявлено, что инъекции и таблетки переносятся пациентами удовлетворительно, побочные эффекты слабые. Для приема внутрь могут быть использованы и такие препараты как золедроновая кислота и динатрия памидронат.

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача

Принимая препарат, важно следовать указаниям врача. Все дело в том, что минеральные вещества, которые находятся в пище и других лекарствах, могут идти во взаимодействие с бисфосфонатами. Разламывать таблетки или капсулы не стоит, иначе снизится действие средства. Во время приема препарата следует принимать большое количество воды. Дозировка и выбор средства выбираются врачом.

Оперативные вмешательства при меланоме

Вид операции

Число больных

всего

с первичной опухолью

со вторичной опухолью

Иссечение опухоли

18

2

16

Иссечение опухоли и подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия

23(6)

19(5)

4(1)

Иссечение опухоли и пахово-бедренная лимфаденэктомия

20

15

5

Иссечение опухоли и расширенная бедренно-пахово-подвздошная лимфаденэктомия

10(1)

7(1)

3

Иссечение опухоли, подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия и расширенная бедренно-пахово-подвздошная лимфаденэктомия

3

2

1

Подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия

7(1)

4

3(1)

Расширенная бедренно-пахово-подвздошная лимфаденэктомия

6(2)

1

5(2)

Итого

87(10)

(50,6)

37(4)

Частота поражения

Если говорить о частоте, в первую очередь поражается позвоночник, затем следуют: ребра, кости груди, черепа, бедер. Далее метастазы могут распространиться в кости таза или лопатки. Специалисты говорят о том, что часто происходит поражение губчатых костей, так как  именно в них содержится костный мозг, в который поступает кровь. Но могут быть затронуты и трубчатые кости.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев. Так происходит потому, что затрагиваются и другие органы.

Метастазы в кости наблюдаются примерно в 11-17% случаев.

Прогнозы

Кости опухоли поражают в меньшей степени. В данном случае продолжительность жизни пациентов составляет 3-7 месяцев, при этом лишь 8% больных проживают больше года. При этом неважно, сколько зон поражения – одна или несколько. До года пациенты с одним метастазом выживают в 36% случаев, с двумя – в 13%.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев

Опухоли костей – одно из самых опасных и сложно диагностируемых заболеваний. Чаще всего метастазы в данную область проявляются по причине нахождения опухоли в других органах. Так как внешние признаки в большинстве случаев отсутствуют, применяются такие способы диагностики, как сцинтиграфия, анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.

В качестве лечения применяют хирургию, лучевую терапию, лекарственные препараты. Отдельно следует отметить роль бисфосфонатов. Появляются метастазы в кости чаще всего в позвоночнике. Развитие меланомы идет очень быстро. Несмотря на то, что поражение костей наблюдается довольно редко, прогнозы могут быть неутешительными, если не начать лечение вовремя.

Препараты для лечения метастазов в костях (видео)

Добавить комментарий

melanomy.ru

Меланома костей позвоночника симптомы и лечение

Меланома позвоночника не является приговором Меланома на позвоночнике успешно лечится. Выбор терапии в каждом отдельном случае определяется индивидуально.

Признаки заболевания

Меланома в представленном отделе часто характеризуется наличием болей. Их можно спутать с остеохондрозом или миозитом. Важно правильно провести диагностику. Иногда при тепловом воздействии, при неправильно поставленном диагнозе, метастазы могут разрастись быстрее.

Помимо болевых ощущений, могут отмечаться следующие симптомы:

  • паралич;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость мышц в конечностях.

Боль в основном дает о себе знать в ночное время. Иногда отмечается расстройство стула, мочеиспускания. Чаще всего страдает грудной отдел, в поясничном и шейном метастазы отмечаются крайне редко.

Неврологические нарушения, а именно, боль приводит к тому, что у больных отмечаются проблемы со сном.

Нарушение чувствительности или слабость в конечностях могут стать признаком меланомы

Особенности диагностики

Представленная меланома плохо диагностируется. Часто раньше выявляются метастазы, чем сама опухоль. Ввиду этого, при любых проблемах с позвоночником, назначается рентгенография. Данная методика дает возможность выявить метастазы.

Правильно поставить диагноз помогают:

  • КТ;
  • ангиография;
  • ЯМР-исследование;
  • радионуклидная томография.

Хороший эффект к общей картине дает контрастная ангиография. Она позволяет получить знания о состоянии сосудов опухолевого узла. Уточнить диагноз позволяет пункционная биопсия очага или проведение специальной пункции жидкости спинного мозга.

В том случае, если меланома не определена, выявить ее помогают:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование ультразвуком;
  • ЯМР и КТГ.

При нахождении метастазов в позвоночнике в первый раз больной подлежит полному обследованию для обнаружения первичного очага. Важно отличать метастазы в позвоночнике у женщин в возрасте от остеопороза.

Меланому позвоночника выявить довольно сложно без аппаратного вмешательства

Как протекает болезнь

В позвоночник метастазы идут чаще при меланоме 4 стадии. Пораженные клетки передаются с кровью либо лимфой.

Затронуты могут быть различные отделы в позвоночнике. Так, меланома таза метастазирует в поясничный, нижнегрудной отделы. Меланома в данном случае часто воспринимается как пигментное пятно.

С течением времени боль в шее и позвоночнике нарастает. Может идти сдавливание спинного мозга. Боль различается в зависимости от отдела, в котором сдавлен спинной мозг.

Важно! Самолечение совершенно не допустимо. Постановкой диагноза и терапией должен заниматься только врач.

В основном метастазирование в позвоночник отмечается у людей, после 40 лет. В некоторых случаях до определенного момента развитие опухоли идет без каких-либо болевых симптомов. Замедлить развитие симптомов помогает химиотерапия.

Пораженные заболеванием клетки попадают в кровь и метастазируют в позвоночник

Методы лечения

Меланома в представленном отделе успешно лечится. Примерно у 80% больных отмечается хорошая 5-летняя выживаемость. Разрушенные позвонки и ткани восстанавливают при помощи трансплантатов.

Способы лечения меланомы на позвоночнике:

  • Меланома и ее метастазы лечатся комплексно. Применяется как химиотерапия, так и гормонотерапия. Химиотерапия подбирается индивидуально. Препараты вводятся внутрь сосудов. Если меланома гормонозависимая, назначаются гормональные препараты.
  • Основной метод лечения – применение радиохирургии. Представленный способ помогает удалить меланому без крови. Используется гамма-нож или кибер-скальпель. Меланома обрабатывается пучком бета или гамма-лучей. Во время операции ведется строгий контроль при помощи томографии. Это нужно, чтобы не повреждались здоровые ткани.
  • Несколько подобных методов позволяют полностью излечить опухоль. Воздействие лучами отлично сочетается с химиотерапией. Если в этом есть необходимость, используется фиксация позвоночника. Также проводится ряд реабилитационных мер.
  • Метастазы и первичная опухоль в наше время успешно лечатся. Активно применяется оперативное удаление и лучевая терапия. Помимо онкологов в лечение включены такие врачи, как радиотерапевт, нейрохирург, химиотерапевт, вертебролог и химиотерапевт.
  • Преимущество остается за стереотаксической хирургией, объединяющей лучевой и хирургический способ. Радиохирургия дает отличные результаты в сочетании с таргетной терапией, удалением первичной опухоли, иммунотерапией и химиотерапией.

Важно! Даже при выявлении метастазов шанс есть у каждого пациента. Современные способы лечения дают отличные результаты.

В ряде случаев могут быть использованы бисфосфонаты – они помогают избавиться от остеокластов – клеток, которые разрушают костную ткань. На терминальной стадии применяются наркотические анальгетики для обезболивания.

Радиохирургический метод лечения позволяет удалить злокачественное образование без крови

Прогнозы

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст. Чем старше пациент, тем хуже прогноз.
  • Пол. Шансы на излечение лучше у женщин.
  • Локализация. Расположение вблизи позвоночника – неблагоприятный фактор.
  • Толщина опухоли и глубина инвазии. Чем меньше инвазия, тем лучше прогноз.
  • Изъязвления. При их наличии шансы на 5-летнюю выживаемость снижаются.
  • Пигментность. Если меланома не имеет пигмента, это ухудшает прогноз.
  • Направление роста. Существует 2 направления – вертикальное и радиальное (горизонтальное). Неблагоприятной считается вертикальная фаза роста.
  • Метастазирование. Плохой прогноз отмечается при висцеральных метастазах. Если проникновение опухоли идет в лимфоузлы, кожу или подкожную клетчатку – прогноз лучше.

Прогноз выживаемости во многом зависит от состояния человека и особенностей опухоли

Заключение

Опухоль может давать метастазы в позвоночник. При этом болевые ощущения возникают не сразу. Часто заболевание путают с остеохондрозом. Ввиду этого, если есть малейшие подозрения на злокачественную меланому и наличие метастазов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Лечение подбирается индивидуально – это может быть радиохирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Прогнозы зависят от стадии болезни, возраста, локализации новообразования, направления роста опухоли.

Меланома – раковое образование на кожном покрове, которое возникает из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Этому виду болезни свойственно стремительное распространение метастазов. На начальных стадиях происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позднее, поражаются внутренние органы и костная система.

Меланома костей – заболевание, которое встречается в онкологии не очень часто, оно сопровождается сильными, локальными болями. Проявлениями болезни являются частые переломы, избыток кальция в крови, сдавливание костного мозга и прочие изменения неврологического характера.

Меланома с метастазами в кости – не очень распространенное заболевание в онкологии

Общие понятия меланомы

Меланома – самый агрессивный вид ракового поражения кожи, всего за год меланома может дать метастазы в лимфатическую систему, а оттуда и во внутренние органы. Положительным фактом является то, что болезнь можно обнаружить самостоятельно на начальном этапе, ввиду того что она образуется на поверхности кожного покрова. Большинство меланом появляются из родинок или на чистой коже, в редких случаях меланома может локализоваться на слизистых оболочках рта, в полостях носа и на глазном яблоке. Факторы, провоцирующие появление меланомы, следующие:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • иммунодефицит;
  • солнечные ожоги;
  • частые травмы родинки.

В группу риска попадают люди, обладающие первым и вторым фототипом (со светлыми волосами и кожей). Болезнь преимущественно поражает людей возрастной категории 40—60 лет.

Распространение метастазов при меланоме происходит лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями. При лимфогенном метастазировании, сначала поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом, затем даже самые отдалённые. На поздних стадиях, метастазы распространяются по кровеносным сосудам, поражая сердце, печень, почки, лёгкие, мозг и кости организма.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев

Итак, мы разобрались, как появляется меланома кости. Что это такое, и какие симптомы сопровождают это заболевание, рассмотрим ниже.

Появление метастазов в костной системе возникает при локализации первичного очага новообразования на нижних конечностях или на половых органах. Распространяясь гематогенным путём, раковые клетки образуют множественные костные метастазы. Появиться они могут как через несколько лет, так и через несколько десятилетий, после проявления первых симптомов заболевания. Кости, появление метастазов в которых случается чаще всего, следующие:

  • позвоночник;
  • рёбра;
  • череп;
  • тазобедренные кости;
  • грудная клетка;
  • лопатки.

Симптомы меланомы кости

Основным, и самым серьёзным признаком, можно назвать сильнейшую боль локального характера, в костных структурах больного. Также о заболевании могут говорить компрессионные сдавливания костей, они бывают настолько сильными, что ведут к полному параличу пациента. К дополнительным симптомам относятся: хрупкость костей, переломы, а также гиперкальциемия. Повышение уровня кальция в крови, опасно тем, что приводит организм к сильному обезвоживанию, сбоям в работе сердца и почек. Для меланомы характерны такие признаки, как: тошнота, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, утомляемость. При возникновении вторичных очагов опухоли в костной системе проявление этих симптомов усиливается.

В кости идут метастазы из первичных очагов меланомы

На начальном этапе, метастазы могут никак себя не проявлять. Поэтому диагностика на этой стадии так важна для пациента, проводится она при помощи следующих методов:

  • сцинтиграфия;
  • исследование крови;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Первым делом проводят сцинтиграфическое исследование, при необходимости проводят лабораторный анализ крови пациента. Рентгеновское обследование эффективно только на поздних стадиях метастазирования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза и точного расположения вторичных злокачественных очагов, особенно часто КТ И МРТ проводят при метастазах в позвоночнике.

Людям, страдающим меланомой, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как слабость в мышцах или боли в костях, при их появлении необходимо сразу обратиться к онкологу. Ранняя диагностика и лечение может помочь остановить распространение метастазов и улучшить состояние больного.

Лечение

Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:

  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическая операция;
  • химиотерапия.

Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда. В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту. Дополнительно, больному дают обезболивающие препараты, как правило, на основе наркотических веществ. Защитить костные ткани от разрушения и снизить уровень кальция в крови помогают бисфосфонаты.

В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.

vsedlyavasdamy.ru

Меланома позвоночника что это такое

Меланома костей — последствия развития меланомы нижних конечностей и паховой зоны, что, в свою очередь, представляет собой первичную злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Данный недуг нельзя назвать распространенным, однако в последнее время все чаще обращаются за помощью в больницу люди с таким диагнозом. Метастазы меланомы способны быстро распространяться по гематогенным и лимфатическим путям. К группе риска зачастую относят людей со светлой кожей, на которой имеется большое количество таких пигментных пятен, как родинки или веснушки. Как правило, меланому диагностируют у лиц 30-40 лет.

Меланома — это хоть и агрессивная болезнь, способная быстрыми темпами метастазировать, но в большинстве случаев она не скрывается за внутренними органами, ведь в первичном проявлении локализуется на открытых участках кожи. Более 60% меланом возникают на местах невусов, а остальные — на неизмененной коже.

Понятие и частота поражения

Меланома считается одной из разновидностей злокачественных опухолей. Зачастую она образуется на кожном покрове, реже — на мозговой оболочке, слизистых оболочках, органах зрения. На развитие недуга могут оказывать влияние следующие факторы:

  • солнечная радиация и ожоги;
  • слабый иммунитет;
  • травмирование родимых пятен.

Меланомы при метастазировании в кости проявляются у больного в первую очередь болевыми ощущениями локального характера, разрушением костной ткани и частыми переломами.

Костные гематогенные метастазы обычно не единичны, могут проявляться в разное время в зависимости от проявления первых симптомов меланомы, то есть срок размножения может равняться как 2 годам, так и достигать 20 лет. Прогноз у такого заболевания неутешительный, и как правило, меланома костей ног — это меланома 4 стадии. В таких случаях больному в среднем остается жить до полугода, редко — до 1 года. У людей с единичным поражением выживаемость выше.

Поражает меланома кости в следующем порядке:

  1. Позвоночник.
  2. Ребра.
  3. Кости черепа.
  4. Бедра.
  5. Грудная зона.
  6. Таз.
  7. Лопатки.

Костная меланома не является изолированным недугом, поэтому ее обнаруживают вместе с поражениями кожи, лимфатических узлов и внутренностей. Согласно результатам научных исследований, больше метастазированию подвержены плоские и губчатые кости, где хорошо осуществляется кровоснабжение костного мозга. Не так часто меланома поражает трубчатые кости.

Симптомы и прогнозы

Кости поражает меланома вследствие первостепенных очагов — железы, почек или саркомы Юинга. Кроме этого, причины развития костной болезни могут быть и другие — саркома мягких тканей, опухоли в яичниках или желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда костная меланома развивалась при множественной миеломе.

Как уже упоминалось, меланома может проявиться в любом месте, сделав уязвимым, например, тазобедренную часть, позвоночник или ребра. Причем если метастазирование идет по позвонкам, то вскоре метастазы через вены смогут добраться и до черепных костей.

Идеально, когда кости человека обновляются благодаря осуществлению деятельности остеокластов и остеобластов. Однако при развитии опухоли в организме данные элементы начинают поступать вместе с кровью в костный мозг. Так запускается процесс разрушения путем воздействия на остеокласты. Это приводит в итоге к тому, что даже незначительная нагрузка для человека может закончиться переломом, не говоря уже о том, что больного могут тревожить различного рода болевые ощущения в костях. При этом от соотношения деятельности остеокластов и остеобластов устанавливается тип метастаза — он соответственно может являться как остеолитическим, так и остеобластическим.

Из всех больных лишь до 10% живут более 6 месяцев после развития меланомы костей. Причем эта статистика вне зависимости от количества зон поражения. Порядка 35% проживают год с одним метастазом, с двумя — до 13%.

Опухоли костей считают одним из самых опасных и трудно диагностируемых недугов. Зачастую метастазы в костные участки проникают по причине присутствия опухоли в иных органах. Поскольку внешне заболевание практически не проявляется, для подтверждения его присутствия требуется специальная диагностика. Лечение также устанавливается в зависимости от специфики и запущенности болезни.

Диагностика и лечение недуга

На этапе зарождения и начального развития симптомов особых не проявляется. Поэтому актуально проводить диагностику, а делать это можно такими способами:

  • сцинтиграфия;
  • анализ крови;
  • компьютерная томография.

С помощью рентгена можно определить перелом кости и возникшие патологии. Такой метод актуален при жалобах пациентов на боль в костях. Также при болевых ощущениях часто направляют больных на компьютерную томографию, особенно если тревожит позвоночник. Данный способ диагностики, как правило, применяют на ранних стадиях развития недуга.

Людям, страдающим онкологическими болезнями, особенно стоит обращать внимание на болевые ощущения, проявляющиеся в мышцах, костях, пояснице. И при наличии данных признаков, откладывать с визитом к врачу не рекомендуется.

Меланома костей может лечиться несколькими способами, а именно:

  • медикаментозным способом;
  • лучевой терапией;
  • хирургическим вмешательством.

Чтобы остановить и своевременно устранить метастазы. необходимо применять лечение комплексное. Хорошо себя зарекомендовало лечение биосфосфанатами. Такие препараты являются ингибиторами остеокластов, и способны влиять на костную ткань, снижая активность пораженных клеток. При этом они снижают риск возникновения гиперкальцимии, устраняя болевые ощущения и вероятность переломов. Бисфосфонаты можно применять при курсе химиотерапии или облучении, причем побочных эффектов они не вызывают, поскольку действуют целенаправленно — исключительно на остеокласты. Также они способны остановить рост опухоли, поэтому их назначают и при раке молочной железы, миеломном недуге.

Продаются бисфосфонаты как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Для домашнего пользования особенно удобно использовать таблетки. Однако назначать дозировку должен только врач, поскольку содержащиеся в некоторых продуктах и медикаментах элементы могут взаимодействовать с бисфосфонатами. При этом разламывать или делить капсулы запрещено, так как это приводит к снижению действия лекарства. Принимать таблетки нужно обильно запивая водой.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что при первых же признаках костной меланомы, о которых говорилось выше, следует пройти необходимые исследования, чтобы исключить наличие недуга, или же при подтверждении диагноза начать лечение.

polevskoy-adm.ru

стоит ли волноваться, если обнаружили один из них

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.


Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.


В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:


Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.


Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.


О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:


У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:


Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:


Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.


Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.


Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:


Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно - читайте здесь

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.


Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:


Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.


Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.


О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.


Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.


Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.


В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.


Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:


Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.


Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:


Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.


В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:


Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

beinusov.ru

прогнозы жизни, как выглядит начальная стадия с фото, симптомы и признаки, код МКБ 10, диагностика и лечение меланомы кожи в Москве

Содержание↓[показать]

Рак кожи меланома. Фото

Меланома развивается из специализированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, отвечают за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, а также опухоль может образоваться на сетчатке глаза. Меланома встречается редко, но смертность от меланомы высокая – опухоль склонна к метастазированию и формированию вторичных очагов.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы пациенты смогут получить квалифицированную консультацию дерматолога, онколога, пройти диагностику меланомы кожи, пройти лечение заболевания. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводят лечение злокачественных заболеваний по инновационным методикам с применением современных лекарственных препаратов.

Как выглядит меланома кожи: фото

Меланома на ранней стадии может протекать незамеченной. Она привлекает внимание после изменения цвета на более темный окрас родинки или по причине разрастания опухоли. Причины меланомы кожи различные:

  • Ультрафиолетовое облучение. Меланома часто образуется у любителей искусственного и естественного загара, после солнечного ожога.
  • Невусы (родинки), меланоформный невус.
  • Генетическая предрасположенность к развитию меланомы, за которое отвечает определенный ген.
  • I и II фенотип кожи. Остальные фенотипы кожи менее склонны к образованию злокачественной опухоли кожи. Наиболее подвержены к развитию рака люди со светлой кожей, светлым цветом волос, голубым, серым цветом глаз, веснушками.
  • Наследственная повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Травмы кожи, родинок.
  • Заболевания органов эндокринной системы.
  • Возрастные изменения.
  • Предрасполагающим фактором является наличие в анамнезе лечение рака кожи.

Мнение эксперта

Автор:

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Меланома кожи: фото начальной стадии

Фото меланомы кожи на ранней стадии

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок – цвета или размера. Исключение составляют родинки, расположенные на спине. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Меланома кожи: симптомы и признаки с фото

Фото вертикальной меланомы на спине

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Поверхностная меланома располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования свыше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.

Меланома кожи: прогнозы

В зависимости от стадии развития меланомы определяется прогноз выживаемости пациента:

  • Первая и вторая стадия рака – пятилетняя выживаемость составляет 85%.
  • Третья стадия (метастазы определяются в регионарном лимфоузле) – 50%.
  • Третья стадия (поражены 4 и более лимфоузлов) – от 15 до 20%.
  • Четвертая стадия (метастазы в отдаленных органах) – около 5%.

Признаки меланомы кожи: фото

Первые признаки меланомы кожи, фото.

Признаки меланомы кожи, на которые следует обращать внимание, чтобы не пропустить развитие коварного заболевания:

  • У родинки не определяется кожный рисунок.
  • На месте невуса возникает незаживающая ранка.
  • Родинка растет в вертикальном направлении.
  • Рядом с невусом появляются мелкие пятна, которые схожи по цвету.
  • На родинке отсутствуют волоски.
  • Воспаляются ткани вокруг родинки или воспалена сама родинка.
  • Изменение тканей поверхности родинки – шелушение, зуд, набухание, образование узелка на поверхности.
  • Пигментация с невуса переходит на окружающие ткани.
  • Родинка становится мягкой или поверхность глянцевая.

Первые признаки развития меланомы – это горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Меланома кожи МКБ 10

Меланома кожи МКБ 10 находится под кодами С43-С44. Коды включают:

  • Злокачественная меланома губы (исключена красной каймы губ) (С43.0).
  • Злокачественная меланома века (С43.1).
  • Злокачественная меланома наружного слухового прохода и уха (С43.2).
  • Злокачественная меланома неуточненных, других частей лица (С43.3).
  • Злокачественная меланома шеи и волосистой части головы (С43.4).
  • Злокачественная меланома туловища (С43.5).
  • Злокачественная меланома верхней конечности + область плечевого сустава (С43.6).
  • Злокачественная меланома нижней конечности + область тазобедренного сустава (43.7).
  • Злокачественная меланома, выходящая за пределы одной или нескольких локализаций, указанных выше (С43.8).
  • Неуточненная злокачественная меланома (С43.9).

Лечение меланомы кожи

«Лечится ли меланома кожи? Как лечить меланому кожи? Какие употреблять при меланоме кожи лекарства, противопоказания есть?» - такие вопросы задают пациенты врачу. Лечение меланомы проводится после диагностических исследований опухоли. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, затем с помощью дерматоскопии врач осматривает место поражения опухолью. Из пораженного участка кожи берут клетки на исследование. Проводится гистология пораженных и окружающих тканей. С помощью современных методов исследования КТ и МРТ определяют степень поражения тканей опухолью.

Лечение меланомы проводится в зависимости от стадии развития заболевания. На ранней стадии проводят комплексное лечение. На поздних стадиях развития меланомы проводится лучевая терапия, гормональная терапия, лечение с помощью комбинированной терапии, применяются методы облегчения состояния больного меланомой. Считается, что применение химиотерапии неэффективно из-за малой чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Хирургическое вмешательство не рекомендовано, если выявлен генерализованный процесс. Если не разрешено хирургическое вмешательство проводится полихимиотерапия.

Диета при меланоме кожи

Диета при меланоме должна содержать как можно меньше насыщенных жиров, содержать весь комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется готовить еду на пару или запекать, отваривать. Рекомендуется употреблять следующие виды продуктов:

  • Рыба морская, кальмары, мидии, устрицы, креветки.
  • Оливки, оливковое масло, арахис, соя, подсолнух.
  • Зеленый чай.
  • Овощи отварные и запеченные.
  • Салаты из сырых овощей.
  • Фруктовые соки и свежие фрукты.
  • Молочные продукты с небольшим содержанием жиров.
  • Различные виды каш, макароны твердых сортов, хлеб с отрубями.
  • Различные виды нежирных сыров.
  • Мясо индейки, курицы.
  • Салаты из морской капусты.
  • Овощи из семейства крестоцветных.

Метастазы меланомы на коже: фото

Меланома с метастазированием, поздняя стадия развития.

Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Метастазы меланомы на коже

Для меланомы характерно распространение на коже и в подкожную клетчатку метастаз опухоли. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

Меланома кожи: лечится или нет

Излечима ли меланома кожи в каждом конкретном случае, сможет ответить врач-онколог. Наиболее благоприятный прогноз существует при обнаружении меланомы на ранней стадии развития. На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое облегчает симптомы болезни у больного. При меланоме проводится хирургическое лечение, иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия в зависимости от показаний. В Юсуповской больнице можно пройти исследования с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

К услугам пациентов диагностический центр, лаборатория, стационар. Больной сможет получить помощь не только врачей Юсуповской больницы, в случае необходимости помощь партнерских клиник, в том числе хирургическую помощь. В больнице пациент сможет пройти лечение и реабилитацию, получить рекомендации по диете, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.


Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com


Смотрите также