Коронарокардиосклероз что это такое


что это такое, симптомы и лечение

Нарушения работы сердца выступают ключевой причиной смерти большей части людей по всему миру. Даже онкология уносит не такое количество жизней.

Причина в основном в малосимптоматичном или полностью немом течении патологий кардиальных структур, что не позволяет выявить их на ранней стадии и начать качественное лечение. Среди непосредственных причин — остановка сердца, инфаркт.

Атеросклеротический кардиосклероз — это сложное последствие ишемии (ИБС), недостаточного питания кардиальных структур, в результате которого клетки мышечного органа постепенно погибают, что приводит к рубцеванию сердца.

Отмершие структуры не восстанавливаются, они замещаются соединительной тканью. Она не может ни сокращаться, ни проводить импульсы, в результате чего насосная функция камер падает.

Лечение собственно атеросклеротического кардиосклероза бесперспективно. Потому как нужно работать с первопричиной. Остальное вторично.

При грамотном подходе есть все шансы скорректировать расстройство и восстановить нормальную активность миокарда. Хотя на тотальное излечение рассчитывать и не стоит.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит нарушение нормального питания сердца.

Для адекватного постоянного и бесперебойного функционирования мышечному органу нужен кислород и готовые полезные вещества.

Сердце особенно требовательно и чувствительно, потому даже малейшие перепады дают расстройства с первых же стадий.

В ходе ишемии, обусловленной тем или иным сторонним патологическим процессом, развивается нарушение притока крови к органу по коронарным артериям. Как раз это и становится непосредственной причиной отклонения.

А чем обусловлена сама ишемия? Как и следует из названия патологического состояния — атеросклероз.

Он представлен двумя формами:

  • Первая — сужение просвета сосудов, в частности коронарных артерий в результате скачков давления, злоупотребления спиртным, курения, нарушения работы нервной системы, гормонального дисбаланса и прочих.
  • Вторая возможная форма — отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые сужают просвет и не дают крови двигаться с прежней скоростью и интенсивностью.

Это не одномоментный процесс. Он длится месяцами, годами и прогрессирует постепенно. По мере (стеноза) уменьшения диаметра артерий, кровоток все больше усложняется.

Кардиомиоциты, (клетки, из которых и состоит миокард), сначала переходят в ожидающий режим, а затем погибают. Но это не массивный некроз, как при инфаркте, а постепенное осложнение состояния.

Нарастают явления хронической сердечной недостаточности, симптоматика приводит к тотальной дисфункции органа и выраженной клинической картине.

Рубцовая ткань — это заполнитель, он не может сокращаться и не проводит импульсы. Поэтому дополнительным осложнением выступает блокада проводящих путей сердца, в частности ножек пучка Гиса, что приводит к развитию угрожающих аритмий. 

Конечным этапом выступает остановка сердца или инфаркт, почти всегда смертельный. Подробнее о блокаде правой ножки читайте здесь, левой — тут.

Механизм сложный, однако, продолжается прогрессирование патологического процесса неопределенно долго.

Как было сказано, это не одномоментное явление и не неотложное состояние. Есть все шансы выявить его и своевременно оказать медицинскую помощь. Но на ранних стадиях клинической картины нет или она минимальна.

Расстройство обнаруживается инструментальными методами, посредством ЭКГ, ЭХО.

При закрытии просвета коронарных артерий более чем на 70% в большинстве случаев наступает обширный инфаркт и летальный исход.

Классификация

Основной способ типизации патологического процесса — по критерию распространенности такового.

Соответственно выделяют две формы кардиосклероза атеросклеротического происхождения:

  • Очаговая. Как и следует из названия, сопровождается подобное явление образованием рубцовых изменений в отдельных участках миокарда. Здесь выделяют два подтипа: мелкоочаговый и крупноочаговый (зависит от площади поражения).

Обнаружить отклонение можно только посредством инструментальных методов и то требуется высокий профессионализм врача-диагноста.

Симптоматики тоже в большинстве случаев нет. Потому раннее выявление представляет большие трудности. В то же время, прогрессирование расстройства данного типа наблюдается крайне медленно.

  • Диффузная. Распространяется на все сердца, миокард страдает одновременно всюду. Согласно статистическим оценкам, именно эта разновидность превалирует при развитии атеросклеротической формы кардиосклероза.

Симптомы в то же время не всегда разворачиваются стремительно. Возможно немое существование годами, без выраженной клиники.

Такой сценарий опаснее, ввиду генерализованного поражения всего сердца. Медлить с терапией нельзя.

Строго говоря, таким же образом подразделяется и любая другая форма кардиосклероза, в том числе и та, которая развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения читайте в этой статье.

Причины

Фактор один — атеросклероз. Что это такое уже было сказано, отложение холестериновых бляшек или сужение коронарных артерий.

Суть в одном — происходит изменение диаметра сосудов, нарушение кровотока, а значит и питания кардиальных структур.

Далее развивается ишемическая болезнь (ИБС по общепринятому сокращению). Это ключевой этиологический фактор.

Есть и так называемые предрасполагающие моменты. Они не провоцируют заболевание непосредственно, но серьезно повышают риски становления такового:

  • Принадлежность к мужскому полу. Примерно в 90% случаев. Женщины страдают атеросклеротическим кардиосклерозом в разы реже, что обусловлено особенностями действия специфических гормонов, эстрогенов.
  • Отягощенная наследственность. Вероятность повышается значительно при наличии родственников, страдавших ИБС.
  • Возраст. В ранние годы риски развития патологического процесса минимальны. Основная часть больных — лица после 40.
  • Сахарный диабет. Провоцирует массивные поражения сосудов. Типичное раннее осложнение течения расстройства — ангиопатия, стойкое сужение коронарных артерий.
  • Ожирение. Значительная масса тела сама по себе с большой вероятностью не провоцирует расстройства. Это заблуждение.

Причиной выступает нарушение обмена веществ, которое внешне проявляется увеличением массы тела.

Жирные соединения избыточно накапливаются во всех тканях организма, в том числе и на стенках сосудов.

  • Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в системе. Представляет большую опасность, в том числе и в изолированном виде.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение, особенно с приличным стажем.
  • Обменные нарушения иного рода, гормональный дисбаланс.
  • Употребление некоторых препаратов. Тем более опасны глюкокортикоиды, оральные контрацептивны (противозачаточные таблетки).

Факторы риска играют существенную роль в деле развития атеросклеротического кардиосклероза и ИБС как причины нарушения. Их учитывают как теоретики, так и практики в рамках разработки профилактических мероприятий.

Симптомы

Клиническая картина зависит от фазы развития, выраженности сужения диаметра просвета сосудов. На раннем этапе проявлений нет вообще или они столь минимальны, что не обращают на себя внимания.

Пока организм способен компенсировать расстройство, признаков не будет. Затем уже по мере невозможности коррекции отклонения начинаются проблемы.

Полный перечень таковых при кардиосклерозе атеросклеротического генеза представлен следующими моментами:

  • Боли в грудной клетке. Разной степени интенсивности. По характеру жгучие или давящие, распирающие. Отдают в живот, руку, шею, лицо. В основном средней или минимальной силы.
  • Одышка. В результате повышенной физической активности. Но постепенно порог снижается, и интенсивность механической нагрузки необходимая для развития симптома падает. В итоге доходит до того, что человек не способен даже перемещаться, выполнять элементарные действия по дому, в быту. Не говоря о чем-то большем. В фазе декомпенсации сердечной недостаточности возможно развитие признака в полном покое.
  • Аритмия. По типу наджелудочковой тахикардии (синусовой). Частота сердечных сокращений растет до 120 ударов и больше. Протекает приступами, а затем хронизируется и существует постоянно, просто пациент привыкает и перестает обращаться внимание на расстройство.
  • Выраженная слабость, сонливость. Астенические явления. Причина в падении сократительной способности миокарда и недостаточном питании церебральных структур, головного мозга.
  • Периферические отеки. Страдают лодыжки, только потом развиваются центральные нарушения, с поражением лица. Это результат нарастающей сердечной недостаточности. Подробнее о симптоме читайте здесь.

  • Головная боль. Неврологический признак. Развиваются по мере снижения насосной функции миокарда и, соответственно, малого выброса крови в большой круг, откуда она должна поступать ко всем органам и тканям, в том числе мозгу.
  • Кашель без мокроты. Тревожный признак. Указывает на нарастающие явления сердечной астмы. Постепенно добавляется кровохаркание по тем же причинам.

  • Психические расстройства невротического спектра, депрессивного типа. Обычно речь идет о нестабильности эмоционального фона, бессоннице, апатичности.

Как только болезнь достигает определенного пика, тахикардия замещается обратным процессом. Частота сердечных сокращений падает, что указывает на несостоятельность работы кардиальных структур.

Неотложные состояния становятся логичным исходом длительно текущего кардиосклероза.

Внимание:

Болезнь сама не регрессирует никогда, это аксиома. Движение только вперед. Скорость разнится, обычно на становление критического расстройства требуется несколько лет.

Диагностика

Обследование проводится под контролем врача-кардиолога. Не обязательно в стационаре, можно в амбулаторных условиях. Зависит от тяжести состояния и вероятности опасных последствий в рамках конкретного случая.

Примерный список мероприятий можно представить таким образом:

  • Опрос больного. Используется для объективизации симптомов. Необходимо зафиксировать клиническую картину и потом подвести ее под конкретные известные заболевания.
  • Сбор анамнеза. Используется для определения вероятного происхождения расстройства.
    Измерение артериального давления. На ранних этапах оно повышено, что жизненно необходимо для обеспечения кровотока. По мере декомпенсации падает, становится низким неадекватно ситуации. Даже в рамках нагрузочных тестов показатели меняются несущественно.
  • Электрокардиография. Используется для обнаружения функциональных расстройств со стороны кардиальных структур. Требует высокого профессионализма врача.
  • Эхокардиография. Применяют ее в рамках выявления самого кардиосклероза. Позволяет визуализировать ткани, обнаружить анатомические структурные нарушения.
  • Биохимия крови с определением веществ липидного спектра. Холестерина разных типов. Превалирующее исследование в рамках профильной диагностики. Низкие показатели также не говорят об отсутствии расстройства. Потому требуется дополнительная оценка состояния кардиальных структур.
  • Коронография. Рентген с применением контрастирующего вещества. Позволяет определить участки закупорки коронарных артерий.
  • МРТ. Более современная методика, если сравнивать с предыдущей. Дает результаты быстрее и требует куда меньше усилий, как со стороны пациента, так и с позиции врача-диагноста.

Перечень обследований может быть расширен, на усмотрение ведущего кардиолога. Все зависит от сложности случая и результатов уже полученных в ходе исследований.

Методы лечения

Терапия проводится консервативными и оперативными способами. На раннем этапе доктора применяют медикаменты нескольких групп:

  • Кардиопротекторы. Защищают сердце структуры от разрушения, снижают потребность тканей в кислороде и параллельно восстанавливают газообмен. Используется Милдронет, Рибоксин.
  • Антиагреганты. Нормализуют реологические свойства крови, текучесть таковой. В основном Аспирин в современных модификациях, для длительного приема.
  • Статины. Растворяют холестериновые бляшки, выводят жирные вещества их организма. Аторис и аналоги.
  • Сердечные гликозиды. С осторожностью. Нормализуют сократительную способность миокарда.

Обладают рядом дополнительных полезных эффектов, но для продолжительного приема назначаются редко ввиду опасностей. Дигоксин, настойка ландыша. Самостоятельно не используются никогда, это крайне рискованно.

  • Бета-блокаторы. Применяются для коррекции уровня артериального давления, частичного восстановления питания тканей. Метопролол для срочной помощи, Биспролол в рамках длительного применения.
  • Антагонисты кальция. В основном используется Амлодипин как самый подходящий медикамент.
  • Органические нитраты. Купируют болевой синдром, расширяют сосуды, нормализуют трофику тканей. Применяют их с осторожностью, потому как присутствует масса побочных явлений. Классическим медикаментом считается Нитроглицерин. 

Этого мало. Дополнительно проводится лечение причины ишемической болезни. Может быть сахарный диабет, гипертония. Необходимо устранять и их.

В сложных случаях требуется хирургическая терапия. Какие способы практикуют доктора?

  • Ангиопластика или баллонирование. Механическое расширение коронарной артерии.
  • Стентирование. Суть в том же. Только в качестве основного инструмента выступает особый каркас, который не позволяет сосуду вернуться в исходное, спазмированное положение.

  • Шунтирование. Создание искусственного дополнительного пути для обеспечения миокарда кровью. Представляет определенные сложности, но дает качественный эффект почти в 75% случаев даже на выраженных стадиях патологии.

Это основные методики. Чуть реже практикуется прямое протезирование вовлеченного в нарушение участка.

Большую роль в деле терапии играет изменение образа жизни:

  • В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного даже в минимальных объемах, ограничивают потребление поваренной соли до 4 граммов в день, количество животных жиров, упор делают на растительные продукты.
  • Гиподинамия исключается, но и перетруждаться нельзя. Предпочтение отдается легким пешим и велопрогулкам на свежем воздухе. Разрешено плавание.
  • Стоит избегать стрессов, нервных перегрузок, освоить техники релаксации (расслабления).

Прогноз и возможные осложнения

Согласно статистическим выкладкам, вероятность нормализации состояния достигает 80% на ранних стадиях (сюда же входит и средняя стадия, когда изменения и клиническая картина уже присутствуют).

По мере прогрессирования вероятность нормализации тает на глазах. При выраженной сердечной недостаточности шансы на достижение благоприятного исхода составляет 10-20%, что все-таки довольно много.

Нужно учесть, что даже в самых положительных условиях, полного излечения достигнуть не удается никогда. Потому как речь идет об анатомическом изменении сердца.

Есть возможность компенсировать нарушение, но не полностью устранить его. Больные имеют все шансы прожить до глубокой старости при соблюдении рекомендаций и раннем обращении к лечащему специалисту по кардиологии.

Атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти становится редко, основной фактор не в нем, а в ишемии, дальнейшем усугублении, падении сократительной способности миокарда и насосной функции сердца.

Среди возможных последствий:

  • Инфаркт. Массивный лавинообразный некроз клеток кардиальных структур.
  • Инсульт. Схожий процесс. Суть в отмирании нервных тканей головного мозга.
  • Остановка сердца.

При должном внимании к собственному состоянию и соблюдении всех рекомендаций доктора эти осложнения так и остаются теоретически возможными, не воплощаются в реальности.

Коронаросклероз — это рубцевание сердца, замещение функционально активных тканей грубыми соединительными структурами. Это заполнитель, он не может работать, как следует.

Процесс прогрессирует постепенно. При развитии первых же проявлений рекомендуется обращаться к кардиологу для прохождения диагностики и назначения лечения.

cardiogid.com

Кардиосклероз атеросклеротический - что это такое, симптомы

Кардиосклероз атеросклеротический является разновидностью ишемической болезни сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения. Развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза в коронарных артериях миокарда. Существует мнение, что данный диагноз ставится всем лицам в возрасте от 55 лет и хоть раз столкнувшимся с болями в области сердца.

Обратите внимание на актуальный материал по теме — атеросклеротический кардиосклероз.

Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?

Как такого диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» не существует уже давно и от опытного специалиста вы его не услышите. Данным термином принято называть последствия ишемической болезни сердца, для того чтобы уточнить патологические изменения в миокарде.

Заболевание проявляется значительным увеличением сердца, в частности, его левого желудочка, и нарушениями ритма. Симптомы недуга схожи с проявлениями сердечной недостаточности.

Прежде чем разовьется атеросклеротический кардиосклероз, больной может в течение длительного времени страдать от стенокардии.

В основе заболевания лежит замещение здоровых тканей в миокарде рубцовой, в результате атеросклероза коронарных сосудов. Происходит это из-за нарушения коронарного кровообращения и недостаточного кровоснабжения миокарда – ишемического проявления. В итоге в дальнейшем образуется множество очагов в сердечной мышце, в которых начался некротический процесс.

Кардиосклероз атеросклеротический часто «соседствует» с хроническим повышенным артериальным давлением, а также со склеротическим повреждением аорт. Часто у больного наблюдается мерцательная аритмия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Как образуется патология?

Когда на теле появляется мелкий порез, мы всеми сила стараемся сделать его после заживления менее заметным, но на коже все равно уже не будет в этом месте эластичных волокон – образуется рубцовая ткань. С сердцем происходит аналогическая ситуация.

Рубец на сердце может появиться по следующим причинам:

  1. После перенесенного воспалительного процесса (миокардита). В детском возрасте причиной тому служат перенесенные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина. У взрослых – сифилис, туберкулез. При лечении воспалительный процесс стихает и не распространяется. Но иногда после него остается рубец, т.е. мышечная ткань заменяется рубцовой и уже неспособна к сокращению. Такое состояние называется миокардитическим кардиосклерозом.
  2. Обязательно рубцовая ткань останется после операции, совершенной на сердце.
  3. Перенесенные острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. Возникший участок некроза очень подвержен разрыву, поэтому очень важно с помощью лечения сформировать довольно плотный рубец.
  4. Атеросклероз сосудов вызывает их сужение, за счет образования внутри холестериновых бляшек. Недостаточное питание кислородом мышечных волокон приводит к постепенному замещению здоровых тканей рубцовой. Такое анатомическое проявление хронической ишемической болезни может встретить практически у всех пожилых людей.
    После перенесенного воспалительного процесса (миокардита)
    Перенесенные острый инфаркт миокарда
    Атеросклероз сосудов вызывает их сужение

Причины

Главная причина развития патологии – образование холестериновых бляшек внутри сосудов. С течением времени они увеличиваются в размерах и мешают нормальному движению крови, питательных веществ и кислорода.

Когда просвет становится очень маленьким, начинаются проблемы с сердцем. Оно находится в постоянном состоянии гипоксии, в результате развивается ишемическая болезнь сердца, а затем и атеросклеротический кардиосклероз.

Находясь в таком состоянии длительное время, клетки мышечной ткани замещаются соединительной, а сердце перестает правильно сокращаться.

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Половая принадлежность. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины;
  • Возрастной критерий. Болезнь развивается чаще в возрасте после 50 лет. Чем старше человек, тем выше у него образование холестериновых бляшек и как итог — ишемической болезни;
  • Наличие вредных привычек;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Неправильное питание;
  • Избыточный вес;
  • Наличие сопутствующих болезней, как правило — это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония.

Виды

Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:

  • Диффузная мелкоочаговая;
  • Диффузная крупноочаговая.

При этом заболевание подразделяется на 3 типа:

  • Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
  • Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
  • Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.

Симптоматика

Атеросклеротический кардиосклероз заболевание, которое имеет длительное течение, но без должного лечения неуклонно прогрессирует. На ранних стадиях больной может не ощущать каких-либо симптомов, поэтому заметить отклонения в работе сердца можно только на ЭКГ.

С возрастом риск атеросклероза сосудов очень велик, поэтому даже без перенесенного ранее инфаркта миокарда, можно предполагать наличие в сердце множества мелких рубцов.

  • Сначала больной отмечает появление отдышки, которая появляется во время физической нагрузки. С развитием заболевания она начинает беспокоить человека даже во время медленной ходьбы. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, слабость и неспособен быстро выполнять какие-либо действия.
  • Появляются боли в области сердца, которые усиливаются в ночное время. Не исключены типичные приступы стенокардии. Боль отдает в левую ключицу, лопатку или руку.
  • Головные боли, заложенность и шум в ушах говорят о том, что мозг испытывает кислородное голодание.
  • Нарушен сердечный ритм. Возможна тахикардия и мерцательная аритмия.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится на основании собранного анамнеза (перенесенный ранее инфаркт миокарда, наличие ишемической болезни сердца, аритмии), проявляющейся симптоматики и данных, полученных с помощью лабораторных исследований.

  1. Больному проводится ЭКГ, где могут определяться признаки коронарной недостаточности, наличие рубцовой ткани, нарушение сердечного ритма, гипертрофия левого желудочка.
  2. Проводится биохимический анализ крови, которые выявляет гиперхолестеринемию.
  3. Данные эхокардиографии свидетельствуют о нарушениях сократимости миокарда.
  4. Велоэргометрия показывает какова степень нарушения работы миокарда.

Для более точной диагностики атеросклеротического кардиосклероза могут быть проведены следующие исследования: суточный мониторинг ЭКГ, МРТ сердца, вентрикулография, УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ритмокардиография.

Лечение

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Регулярно проводится биохимический анализ крови, чтобы следить за уровнем холестерина в крови, в случае его повышения, больному дается ряд рекомендаций, которые помогут вернуть его в норму.

Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.

 

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания очень важно начать следить за своим здоровьем вовремя, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи развития атеросклеротического кардиосклероза.

Первичной профилактикой является правильное питание и предупреждение появления избыточного веса. Очень важно совершать ежедневно физическая упражнения, не вести сидячий образ жизни, регулярно посещать врача и следить за уровнем холестерина в крови.

Вторичной профилактикой является лечение заболеваний, которые могут спровоцировать атеросклеротический кардиосклероз. В случае диагностирования болезни на начальных этапах развития и при условии выполнения всех рекомендаций врача, кардиосклероз может не прогрессировать и позволит человеку вести полноценный образ жизни.

Обязательно проходите ежегодный осмотр у кардиолога если вам больше 45 лет или в вашей семье были случаи развития данной сердечной патологии.

myholesterin.ru

Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, что это такое и как лечить

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

Атеросклеротический кардиосклероз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, - постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем - при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов - сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

www.krasotaimedicina.ru

в домашних условиях, диагностика и лечение, классификация, профилактика

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вылечить атеросклероз вполне возможно при помощи адекватной консервативной терапии или хирургического вмешательства. Многие пациенты пренебрегают рекомендациями врачей, и пускают болезнь на самотек. В результате у таких больных развивается атеросклеротический кардиосклероз (код по МКБ-10 I25.1).

Что это такое? Под данным термином скрывается патология, при которой происходит разрастание соединительной ткани в миокарде. В результате у человека нарушается работа сердца, прогрессирует сердечная недостаточность и ряд других осложнений.

Лечат атеросклеротический кардиосклероз медикаментозным или хирургическим путем. Грамотно выстроенная терапия позволяет продлить жизнь пациента и снизить вероятность развития необратимых осложнений.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Что такое атеросклеротический кардиосклероз (ошибочно называют атеросклеротический коронарокардиосклероз) и почему он развивается? Начнем с патогенеза недуга. Патология прогрессирует постепенно. Изначально нарушения липидного обмена вызывают дистрофию и гибель мышечных волокон миокарда.

Гибель определенных рецепторов становится предрасполагающим фактором к развитию ишемической болезни сердца. Атеросклеротический кардиосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся диффузным распространением и очень длительным течением.

Со временем на фоне изменений в миокарде развивается гипертрофия и дилатация левого желудочка. Постепенно появляются симптомы сердечной недостаточности. Недостаточность кровообращения в сердечной мышце приводит к прогрессированию ишемического кардиосклероза.

Если имеют место быть участки некроза, то речь идет о постнекротическом кардиосклерозе, который представляет огромную опасность для жизни пациента. Патология практически не поддается компенсации.

Патогенез рассмотрен. В чем же причины прогрессирования недуга? На этот вопрос дать однозначного ответа нельзя. Есть лишь ряд предрасполагающих факторов. Самым основным является атеросклероз. Именно при нарушении липидного обмена чаще всего развиваются необратимые нарушения в сосудах и артериях.

Вероятность появления патологии высока у пациентов, которые:

  1. Употребляют пищу, в которой содержится повышенное количество жиров животного происхождения и простых углеводов.
  2. Старше 65 лет.
  3. Имеют генетическую предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  4. Страдают от сахарного диабета, недостаточности щитовидной железы, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, гипотиреоза.
  5. Имеют избыточную массу тела.
  6. Курят и употребляют алкогольные напитки.

Интересно, что кардиосклероз значительно чаще развивается у мужчин. Причина кроется в том, что женские гормоны помогают регулировать жировой обмен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается постепенно. Первоначально он себя практически никак не проявляет. Изменения можно заметить лишь в составе крови. Так, у пациентов наблюдается повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. При этом уровень полезного холестерина (липопротеиды высокой плотности) понижен.

Со временем клинические проявления становятся более выраженными. Характерный признак – боль в области грудной клетки. Болевой синдром возникает после сильных эмоциональных потрясений и физических нагрузок. Боли иррадируют  в левую руку, плечо, лопатки. Болевой синдром носит тянущий характер.

Помимо болей, возникают и другие характерные признаки заболевания:

  • Одышка. Она возникает даже при минимальных физических нагрузках. Если атеросклеротический кардиосклероз запущен, у больного возникает одышка и приступы удушья даже в состоянии покоя.
  • Отечность нижних конечностей. Со временем отекают руки, лицо и даже внутренние органы.
  • Выпадение волос.
  • Изменение формы ногтей.
  • Выпадение волос.
  • Снижение артериального давления (уровень АД не превышает 100/70 мм.рт.ст.). Пониженное артериальное давление свидетельствует о значительных изменениях в миокарде.

Кардиосклероз иногда сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Диагностика недуга

При появлении характерных симптомов кардиосклероза следует обратиться к медикам. Изначально врач проводит визуальный осмотр и уточняет жалобы. В первую очередь, пациенту назначается биохимический анализ крови.

Обычно при кардиосклерозе наблюдается повышенный уровень триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Уровень липопротеинов высокой плотности понижен.

В обязательном порядке больному назначаются инструментальные исследования:

  1. ЭКГ. При помощи диагностического мероприятия можно выявить ишемию определенных участков миокарда.
  2. Ультразвуковое исследование сердца. С помощью исследования можно выявить количество патологически измененных очагов.
  3. Коронарная ангиография.

При подтверждении диагноза пациенту назначается соответствующее лечение.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Излечить атеросклеротический кардиосклероз достаточно сложно. Медикаментозная терапия помогает лишь продлить и улучшить качество жизни пациента. Если патологическим изменениям поддается большое количество тканей миокарда, то прогноз неблагоприятный.

Сразу хотелось бы отметить, что гомеопатия и народные методы лечения при данной патологии совершено неэффективны. Люди, занимающиеся самолечением, лишь теряют драгоценное время, и подвергают себя огромному риску. Последствия несвоевременной терапии тяжелые – инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, некроз сердечной мышцы, аритмия.

Итак, консервативное лечение предусматривает:

  • Соблюдение диеты. На сердечную мышцу оказывают негативное влияние жирные и жареные блюда, поэтому их из рациона следует убрать. Также необходимо отказаться от сладостей, копченостей, солений.
  • Применение статинов. Эти препараты широко используются при лечении атеросклероза артерий, так как они снижают уровень вредного холестерина и триглицеридов. Для стабилизации липидного обмена можно применять Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин.
  • Употребление Нитроглицерина. Этот препарат помогает купировать боли в грудной клетке.
  • Прием диуретиков. Верошпирон, Спиронолактон и их групповые аналоги позволяют убрать отечность и вывести избыток жидкости из организма.
  • Употребление медикаментов, которые разжижают кровь. Эти лекарства снижают вероятность инфаркта и инсульта (острое нарушение кровообращения в мозге).
  • Использование антиаритмических препаратов. Пациенту могут быть назначены Хинидин, Новокаинамид, Дигоксин.
  • Применение ингибиторов АПФ. Эти лекарства предотвращают гипертрофию миокарда и снижают его потребность в кислороде. Лучшими медикаментами данной группы являются Каптоприл, Капотен, Амприл.

Если состояние пациента не улучшается, это может означать лишь одно – медикаментозная терапия в данном случае неэффективна. В таком случае единственным выходом является оперативное вмешательство.

При кардиосклерозе могут быть назначены такие процедуры, как аорто-коронарное шунтирование или транслюминальная баллонная ангиопластика.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

simptom.lechenie-gipertoniya.ru

Кардиосклероз что это такое и как лечить, симптомы и причины

Патологии сердечнососудистой системы считаются одними из основных среди состояний, влекущих за собой смерть пациентов по всему миру. С незначительными изменениями печальная статистика сохраняется на планете.

Вследствие многих состояний указанного профиля возникают необратимые органические трансформации мышечных волокон: собственно функциональных тканей.

Кардиосклероз — это процесс замещения нормальных клеток, миоцитов на рубцовые. Вторые не способны к сокращению или же спонтанному возбуждению. Отсюда падение функциональной активности сердца вообще. Снижается сократимость, кровяной выброс, возникает ишемия тканей.

Процесс необратим, но возможно поддержание состояния на стабильном уровне на протяжении длительного времени. Пациенты с кардиосклерозом проходят пожизненное медикаментозное  лечение под контролем кардиолога.

Прогнозы относительно благоприятны. Существенно ухудшаются на фоне обширного поражения кардиальных структур. Восстановление проводится консервативными методами.

Механизм развития кардиосклероза

Чтобы понять, как болезнь формируется, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нормальное положение вещей характеризуется функциональной активностью сердца. Орган состоит из клеток кардиомиоцитов. Они способны самостоятельно возбуждаться и проводить электрический импульс. Под воздействием фактора — сокращаться, перекачивая кровь в адекватном количестве.

Кардиосклерозу всегда предшествует то или иное состояние деструктивного плана. Это может быть инфаркт, воспалительно-инфекционная патология, прочие сердечнососудистые процессы, провоцирующие ишемию тканей.

Итогом оказывается разрушение здоровых мышечных тканей. Образуются полости, участки дегенерации. Организм стремится восстановить анатомическую целостность, но регенеративные возможности тела существенно ограничены.

Вместо новой функциональной ткани миокард заращивается рубцовой, соединительной. Она не может сокращаться, не обладает эластичностью, растяжимостью, сигнал по таким грубым структурам также не двигается. Это необратимое изменение, восстановлению не подлежит.

Классификация

Типизация процесса проводится по основанию обширности анатомических отклонений в кардиальных структурах.

Соответственно называют две формы (в некоторых источниках фигурируют три разновидности):

  • Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда образуется несколько незначительных участков замещения рубцовой тканью. Подобное состояния является следствием острого отмирания миоцитов, реже длительно текущей артериальной гипертензии. Симптоматика минимальна, лечение не требуется, не считая тяжелых случаев.
  • Крупноочаговая форма. Развивается в итоге обширного инфаркта. Функциональная активность мышечного органа снижается значительно, требуется пожизненная медицинская помощь. На регулярной основе проводится плановая госпитализация. Это фактор развития инвалидности.
  • Диффузный кардиосклероз. Образование рубцовых тканей по всей протяженности миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, требует интенсивного лечения под контролем врача. Вероятное следствие — ишемическая болезнь, которая без терапии скоро заканчивается рецидивом инфаркта.

Клиническая классификация используется для определения степени тяжести процесса, выработки диагностических и лечебных мероприятий.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные, болезнетворные. Все пациенты с диагностированным изменением анатомии мышечных структур миокарда ранее переносили воспалительные или ишемические болезни.

Среди возможных моментов:

Гипертоническая болезнь

Постоянное или регулярное увеличение артериального давления. Рост показателя хотя бы на 10 мм ртутного столба ассоциирован с риском развития кардиосклероза в 30%.

Особенно страдают пациенты с постоянно измененным АД. Подобное наблюдается на 2-3 стадиях патологического процесса.

Кардиальные ткани испытывают постоянные перегрузки, возникает дистрофия. Здоровые структуры отмирают, но постепенно, не в один момент как при инфаркте. Они замещаются соединительными клетками. По длительности явление варьируется от нескольких месяцев до 3-5 лет и свыше.

Восстановление проводится под контролем кардиолога, при этом лечению подлежит основное состояние — гипертоническая болезнь. Остальные методы имеют поддерживающую суть, мероприятия пожизненные, постоянно проводится контроль эффективности.

Нарушение питания миокарда

В результате образования холестериновых бляшек в коронарных сосудах или же их стеноза. Формируется так называемый кардиосклероз атеросклеротический. Название указывает на этиологию процесса.

Возникают анатомические дефекты также не в один момент. По мере складывания нарушений в единую картину, формируется коронарная недостаточность. Она существует в двух клинических вариантах, наиболее опасный — инфаркт. острые приступы также вероятны.

Каждый такой эпизод приводит к отмиранию части активных тканей. Остановка процесса возможна при восстановлении нормального кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это постепенный некроз мышечных волокон и замещение их соединительной тканью на фоне коронарной недостаточности. Распространенный вариант среди пациентов старшего возраста (после 50 лет).

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Характеризуется снижением выработки инсулина или же невосприимчивостью тканей к нему.

Определяется генерализованными нарушениями в организме, в том числе страдает кровообращение, питание сердца.

Полное излечение невозможно, воздействие поддерживающее. Кардиосклероз возникает как итог атеросклероза, причем гормональная патология усугубляет течение основной сердечной болезни.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

По своей сути похожа на инфаркт, но протекает менее агрессивно. Нарушение гемодинамики нарастает постепенно, массивное отмирание миоцитов — последний этап прогрессирования патологического процесса.

Считается разновидностью коронарной недостаточности, но в отличие от атеросклероза поражает сразу несколько сосудов. Страдает вся кровоснабжающая система.

Восстановление проводится в профильном стационаре. Прогноз относительно благоприятный при ранней диагностике.

Кардиомиопатия

Также дистрофические процессы. Суть явления в нарушении анатомии мышечных волокон.

Это результат длительной гипертонической болезни, воспалений. Классический вариант — гипертрофия левого желудочка.

По мере прогрессирования компенсаторные механизмы не справляются. Возникает ишемия тканей с последующим отмиранием и образованием рубцов, собственно кардиосклероз.

Как быстро появляется подобное осложнение сказать невозможно. Зависит от возраста больного, характера основной патологии, качества лечения и его наличия.

Инфаркт

Острый некроз мышечных структур. Отмирание приводит к замещению соединительными тканями — постинфарктный кардиосклероз. Площадь зависит от объемов поражения. 

Воспалительные процессы

Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение, реже аутоиммунное.

Лечение проводится в условиях стационара, до стабилизации состояния. Используются антибиотики, протекторы, витаминно-минеральные комплексы. Прогнозы благоприятные при своевременной помощи.


Ревматизм

Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме.

В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

  • Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
  • Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
  • Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
  • Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
  • Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
  • Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
  • Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
  • Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
  • Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере:

  • Интенсивная, невыносимая головная боль.
  • Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
  • Перекос лица.
  • Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
  • Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Диагностика

Обследование пациентов проводится под контролем кардиолога. Поздние, развитые стадии требуют помощи профильного хирурга. Примерная схема оценки состояния кардиальных структур:

  • Устный опрос человека, сбор анамнеза. Наибольшую роль играет наличие в прошлом или течение сердечнососудистых патологий и неотложных состояний. Причинно-следственная связь становится очевидна.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Показывает как результате кардиосклероза, так и его происхождение. Однако этого не достаточно.
  • Суточное мониторирование. Оценка АД и ЧСС проводится на протяжении 24 часов, по мере необходимости повторяется несколько раз.
  • Электрокардиография. Основная методика исследования функциональной активности сердца. Этим же способом оценивается наличие органических нарушений.
  • Эхокардиография. Позволяет визуализировать кардиальные ткани. Основной путь раннего выявления очаговых или диффузных изменений.
  • МРТ или КТ, по мере надобности. Если УЗИ не дало достаточных сведений. Детальные изображения позволяют уточнить характер патологии, объемы изменения тканей.
  • Коронография. Исследование кровотока в артериях, питающих сердце.

В рамках расширенной диагностики возможно использование дополнительных мер. Лабораторные способы также назначаются.

Методы лечения

Терапия комплексная, с применением радикальных и консервативных путей. Нужно понимать, полного восстановления добиться не удастся.

Курация имеет поддерживающий смысл, направлена на стабилизацию состояния, оптимизацию жизненных функций и продление биологического существования.

Препараты используются для устранения симптомов, также этиотропного воздействия (на первопричину):

  • Антигипертензивные средства. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Используются для нормализации артериального давления и поддержания тонуса сосудов. Классическое сочетания — Дилтиазем или Верапамил, Перинева, ее аналоги, также Моксонидин, Физиотенз.
  • Кардиопротекторы. Поддерживают функциональную активность сердца, предотвращают дальнейшую деструкцию.
  • Противоаритмические вроде Амиодарона. На фоне изменений частоты сокращений мышечного органа.
  • Калиевые и магниевые комплексы. Нормализуют метаболические процессы.

В рамках терапии прочих состояний назначаются антибиотики (при миокардите,и  инфекционно-воспалительных патологиях), кортикостероиды.

Подбор препаратов лучше проводить в стационаре для быстрой коррекции и отслеживания побочных явлений.

Хирургическое вмешательство требуется только при сопутствующих осложнениях. Смысла лечить кардиосклероз оперативным путем нет.

Большая роль в деле терапии отводится изменению образа жизни. На любой стадии.

  • Отказ от курения, алкоголь также строго противопоказан.
  • Нормальная физическая активность (минимум час ЛФК, пеших прогулок или прочих незначительных нагрузок).
  • Полноценный сон. 8 ч. за ночь. Причем четверть или больше отдыха должна приходиться на период до 23.00, это наилучшее время.
  • Водный режим — 2 литра в сутки, но не больше, чтобы не перегружать организм.
  • Соль — не свыше 7 граммов. Полного исключения натриевого соединения быть не должно. Оно играет одну из ключевых ролей в обеспечении метаболизма.

Коррекция рациона. Строгих ограничений в питании нет, нужно минимизировать количество жирной пищи, жареного, копченого, полностью отказаться от полуфабрикатов и консервов, потому как контролировать количество соли в них невозможно.

Внимание:

Способы терапии не приводят к полному излечению, но дают хорошие шансы на поддержание жизненных функций на приемлемом уровне.

Возможные осложнения

Примерный перечень последствий кардиосклероза:

  • Инфаркт. Наиболее вероятный сценарий. В результате длительной перегрузки, сердце начинает работать на износ. Формируются анатомические дефекты, вплоть до разрастания органа до огромных размеров.
  • ИБС. Начальная стадия, рано или поздно ведет к некрозу миоцитов.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка работы органа (асистолия).
  • Кардиогенный шок. Летальное состояние. Вероятность фатального результата — около 90% и даже выше.
  • Гипертонический криз. Резкий скачок артериального давления. Течет злокачественно, может закончиться неотложным состоянием.
  • Инсульт. По сути процесс похож на инфаркт, но затрагивает церебральные структуры.
  • Сосудистая деменция. Тяжелое психическое расстройство, но потенциально обратимое на ранних стадиях.

Прогностические оценки

Прогнозы разнятся, зависят от обширности поражения. Также сказывается форма процесса.

Так, атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти оказывается в 3-6% на ранней стадии, в 17-30% на поздней. Это относительно легкая разновидность.

Отклонения на фоне инфаркта, воспаления имеют худший исход. В цифрах — летальность 40-50% в перспективе нескольких лет, риск может быть больше. При условии лечения шансы на выживание увеличиваются.

Оценка прогноза проводится специалистом, но не сразу. Нужно наблюдение. Роль играет как течение процесса, так и отклик на проводимую терапию.

В заключение

Кардиосклероз сердца — это замещение мышечной ткани рубцовой, соединительной. Никогда он не бывает первичным, всегда вторичен по отношению к основному процессу. Какому — нужно выяснять.

Лечение направлено на стабилизацию состояния и обеспечение нормального уровня жизни.

Продолжительность биологического существования неопределенно долгая, легкие формы отличаются минимальными рисками с точки зрения летальности. При условии терапии даже осложненные разновидности успешно держатся под контролем.

cardiogid.com

Стенозирующий коронаросклероз что это | Лечим Сердце


Симптомы и признаки атеросклероза коронарных артерий сердца.

Атеросклероз собой представляет хроническую болезнь, в процессе которой холестериновые бляшки оседать начинают на стенках сосудов, приводя к их уплотнению и сужению внутреннего канала артерии (её просвета). Вследствие этого нарушается кровоток и нормальное функционирование органа.

Если сосуд закрыт наполовину и менее, то такой атеросклероз называется нестенозирующим, если имеет место закупорка артерии, то – стенозирующим.

Атеросклероз коронарных артерий

Рассматриваемое заболевание поражает сердечные артерии. Давно доказанным является факт, что стенокардия, инфаркт в полной мере определяются степенью развития данного недуга. Так, частично закупоренные сосуды становятся причиной возникновения ИБС разной степени тяжести, в свою очередь закупорка артерий приводит к инфаркту.

Причины атеросклероза коронарных артерий

Среди факторов, оказывающих влияние на развитие данного заболевания, в первую очередь необходимо отметить следующее:

нарушение обмена жиров в организме; наследственную предрасположенность; плохое состояние стенок сосудов.

Способствуют развитию атеросклероза коронарных артерий сердца:

1) Неправильный образ жизни человека, в частности:

употребление жирной, острой пищи, содержащей вредный холестерин; курение; стрессы и неврозы; злоупотребление спиртными напитками.

2) АГ (если постоянный уровень давления – больше 140/90)

3) Диабет (если в крови уровень сахара выше 6 ммоль на литр).

4) Высокое содержание в крови холестерина.

5) Избыточный вес.

В большей степени болезниподвержены лица, возраст которых — 45 лет и старше. При этом недуг чаще наблюдается у представителей мужского пола.

Атеросклероз коронарных артерий: симптомы

Рассматриваемый недуг проявляется себя в виде стенокардии. У больных наблюдаются давящие, жгучие боли в грудине, отдающие в область спины, левое плечо (как правило, возникают они при физической нагрузке, в стрессовых ситуациях). Вместе с тем имеет место одышка (чувство нехватки воздуха). Человеку хочется принять положение «сидя», так как, лёжа на спине, он начинает задыхаться.

В отдельных ситуациях стенокардия дополняется головокружением, чувством тошноты, рвотой, болью в голове.

Подобного рода приступы снимаются хорошо нитроглицерином.

При осложненном течении атеросклероза коронарных сосудов сердца возникает:

Инфаркт (больные жалуются на сильную боль в области грудной клетки, не проходит которая даже при приёме препарата «нитроглицерин», сильную одышку, они могут потерять сознание). Кардиосклероз (развивается сердечная недостаточность, появляются отёки, одышка).

Обследования, позволяющие выявить атеросклероз аорты коронарных артерий

Первичная диагностика указанной болезни предполагает осмотр человека терапевтом, в частности, семейным врачом. Он измеряет АД, определяет индекс массы тела, факторы риска, назначает сдачу анализов, чтобы выявить уровень холестерина в крови.

Если специалист подозревает у больного рассматриваемый недуг, он рекомендует посетить также врачей узкой специализации (среди них: кардиолог, сосудистый хирург и т.д.).

lechim-serdce.ru

Как лечить атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Виды АК

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

  • Диффузный;
  • Мелкоочаговый;
  • Очаговый.

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

  • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • Отдышка даже в состоянии покоя;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отек легких;
  • Блокады, мерцательная аритмия;
  • Отечность;
  • Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

  • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
  • Витамины;
  • Метаболики;
  • Анальгетики;
  • Аденозинергические препараты;
  • Нитратоподобные лекарства;
  • Адсортенты и антациды;
  • Репаранты;
  • Ингибиторы АПФ.

Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

  • Отказаться от соли;
  • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
  • Контролировать потребление жидкости;
  • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
  • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

venlife.ru

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение, симптомы

Причины, под влиянием которых у взрослого начинает развиваться атеросклеротический кардиосклероз коронарных артерий, могут быть разнообразны, поэтому этот недуг такой распространенный и диагностируется у каждого третьего человека на Земле. Лечить заболевание важно комплексно, соблюдая все наставления и рекомендации врача. Иногда такая сосудистая патология не поддается консервативному лечению, тогда проводится хирургическая операция.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код 125.1 «Атеросклеротическая болезнь сердца».

Основные причины

Аортокардиосклероз сердца может развиться вследствие негативного влияния на организм патологических внутренних и внешних факторов. Но главная причина возникновения этой болезни — нарушение липидного обмена и повреждение сосудистых структур. Кардиологический атеросклероз возникает у людей, на которых воздействуют такие неблагоприятные факторы, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь (ИБС) и порок сердца;
  • ожирение;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • несбалансированное питание с большим количеством животных жиров в ежедневном рационе;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме, при которых обменные процессы в органах и системах замедляются;
  • гипертоническая болезнь.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Если своевременно не начать лечение заболевание будет прогрессировать, что приведет к закупоркам артерий.

Кардиосклеротический недуг является следствием повышения в крови уровня вредных липидов. Если состояние продолжительное время не нормализуется, на стенках аорты образуются жировые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах, перекрывая сосудистый просвет и нарушая кровообращение. Вскоре присоединяется воспалительное осложнение, проявляется синдром ИБС, возрастает риск развития негативных последствий.

Из-за нарушения кровообращения и питания сосудов и сердечной мышцы, развивается ишемия. Клетки органа перестают нормально функционировать, после чего отмирают, а на их месте формируется заместительная ткань, которая не участвует в функции сокращения и передачи биоэлектрических импульсов. В результате дополнительно развивается кардиосклероз сердца.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Учитывая степень поражения тканей и характер течения недуга, различают такие его формы:

  • Диффузный атеросклеротический кардиосклероз. При нем атрофический процесс затрагивает небольшие равномерные участки.
  • Очаговый. Склероз неравномерно распространяется на обширную область.
  • Смешанный. При таком состоянии одновременно проявляется диффузный и очаговый артериосклероз.

Учитывая этиологию возникновения, атеросклеротический кардиосклероз бывает таких видов:

  • Ишемический. Прогрессирует вследствие нарушения кровообращения и гипоксии в сосудах, сердце.
  • Постинфарктный. Эту разновидность провоцирует инфаркт миокарда, который приводит к кислородному голоданию и деформации функциональных тканей.
  • Мультифокальный. Сосудистое заболевание, вызванное нарушением гемодинамики организма.
Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

На наличие недуга указывают такие первичные симптомы, как головокружение и одышка, даже без физической нагрузки.

На начальной степени развития кардио атеросклероз зачастую протекает бессимптомно, узнать такой диагноз удается во время планового ЭКГ, которая является неотъемлемой процедурой профилактического медицинского осмотра. Именно из-за отсутствия характерной симптоматики этот недуг опасен, потому как деформация и патологические изменения в сосудах и сердце не прекращаются.

Основные симптомы прогрессирующего атеросклеротического кардиосклероза такие:

  • одышка, возникающая сначала после физической нагрузки, а после беспокоящая даже во время медленной ходьбы;
  • болевой синдром в левой половине грудной клетки, отдающий под лопатки и руку;
  • головные боли, головокружение;
  • нарушение слуховых и зрительных функций;
  • тахикардия;
  • дисфункция клапанов сердечной мышцы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать склеротический коронарокардиосклероз помогут врачи — кардиолог и ангиолог. На первичном осмотре доктор измеряет артериальное давление, прослушивает сердечные шумы, расспрашивает, если ли в анамнезе атеросклеротические пороки. Для подтверждения диагноза потребуется дополнительная диагностика, которая включает такие методы исследования:

Диагностирование заболевания предполагает проведение ряда мероприятий, среди которых УЗИ сердца и органов брюшной полости.
  • ЭКГ и ЭХОКГ;
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • доплерография;
  • вентрикулография;
  • ритмокардиография;
  • рентгенография;
  • велоэргометрия;
  • клинический и биохимический анализ крови.
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Современная кардиология помогает бороться с заболеванием, однако полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз и восстановить замещенные рубцовой тканью функциональные структуры невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровообращения, укрепление сердечной мышцы, устранение неприятных симптомов, нормализацию работы клапанов сердца.

Схема терапии состоит из таких групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • нитропрепараты;
  • вазодилататоры;
  • антагонисты кальция;
  • лекарства, улучшающие метаболизм в мышце миокарда;
  • цитопротекторы;
  • активаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • средства, предупреждающие образование тромбов;
  • статины;
  • гипотензивные;
  • мочегонные.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое

В зависимости от тяжести протекания недуга выбирается вид хирургического вмешательства, например, аортокоронарное шунтирование.

Назначается, когда атеросклеротический кардиосклероз не удается вылечить консервативным путем. Если возрастает риск развития тяжелых осложнений и даже смерти больного, доктор принимает решение о проведении хирургического лечения. Вид хирургии определяется, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективными являются следующие методики:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • закрытая ангиопластика;
  • стентирование;
  • удаление поврежденного участка.

Эти хирургические манипуляции позволяют предупредить ИБС и гипоксию органа.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Использовать нетрадиционные методы разрешено как дополнение к медикаментозному лечению, но важно, чтобы об этом был уведомлен медицинский работник. Снизить уровень холестерина в крови и укрепить сердечную мышцу поможет настойка, приготовленная по такому рецепту:

  1. Головку чеснока очистить от кожуры и измельчить.
  2. Соединить ингредиент со стаканом водки или спирта.
  3. Поместить смесь в стеклянную емкость и оставить настаиваться 15 дней.
  4. Принимать готовое средство по 20 кап. 1 раз на день перед едой.
Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Диетическое меню пациента должно быть обогащено полезными веществами и включать в себя каши, овощи и фрукты.

Чтобы лечение кардиосклероза народными средствами и традиционными принесло должный эффект, необходимо соблюдать щадящую диету. Ограничивается к минимуму употребление животных жиров, сладостей, углеводосодержащей и крахмалистой пищи, влияющей на быстрый набор массы тела и повышение уровня холестерина. В меню обязательно должны присутствовать:

  • свежие овощи, фрукты;
  • постное мясо;
  • морепродукты, морская рыба;
  • приправы: имбирь, чеснок, куркума, красный перец, хрен;
  • каши;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочные продукты.
Вернуться к оглавлению

Чем опасен недуг?

Прогрессирующий стенозирующий коронаросклероз приводит к тяжелым последствиям, если не лечить болезнь своевременно. Из-за постоянного нарушения сердечного ритма и цикличности электрических импульсов развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). В случае внезапной блокады наступает мгновенная смерть. Другие осложнения патологии такие:

  • экстрасистолия;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия.
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогнозы

При ухудшении состояния здоровья или проявления характерных для патологии симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Шансы на успешное восстановление зависят от степени поражения, разновидности нарушения ритма и кровоснабжения тканей. Часто запущенная форма болезни приводит к инвалидности и даже смерти больного, поэтому при выраженных симптомах атеросклеротического кардиосклероза не стоит медлить с визитом к врачу.

В качестве профилактики атеросклеротического изменения сосудов рекомендуется пересмотреть свой жизненный уклад, отказаться от плохих привычек, нормализовать питание, подключить умеренную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций, стараться полноценно отдыхать и гулять на свежем воздухе. Если человек входит в группу риска приобрести это сердечно-сосудистое заболевание, ему необходимо регулярно посещать кардиолога, сдавать кровь на определение уровня холестерина, проходить УЗИ сердца и сосудов.

etoholesterin.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное диффузным развитием соединительной рубцовой ткани в миокарде, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

Причины

Патологическое состояние, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Основным фактором развития атеросклероза является нарушение холестеринового обмена, ассоциированное с избыточным отложением липоидов на стенках сосудов. На интенсивность формирования атеросклеротических изменений в коронарных сосудах существенное влияние оказывает сопутствующая артериальная гипертензия, предрасположенность к вазоконстрикции, чрезмерное потребление богатой холестерином пищи.

В следствии атеросклероза коронарных сосудов происходит сужение просвета венечных артерий, нарушение кровоснабжения миокарда с дальнейшим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и развитием атеросклеротического кардиосклероза.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен развитием трех групп симптомов, указывающих на нарушение сократительной функции сердца, коронарной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца. Длительное время заболевание может сопровождаться развитием невыраженной симптоматики. На начальной стадии заболевания у пациента появляются боли иррадиирующие в левую руку, лопатку и область желудка. Иногда отмечается развитие повторных инфарктов миокарда.

Прогрессирования рубцово-склеротических изменений сопровождается появлением повышенной утомляемости, одышки (сначала при физических нагрузках, а позже и при обычной ходьбе), довольно часто возникают приступы сердечной астмы и отека легких. На начальных этапах сердечной недостаточности возникают застойные явления в легких, периферические отеки и гепатомегалия. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие плеврита и асцита.

Нарушение ритма сердца и проводимости обусловлены развитием экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Сначала такие нарушения могут носить пароксизмальный характер, но затем становятся более частыми, а на последней стадии недуга – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз очень часто сопровождается атеросклерозом аорты, церебральных артерий и крупных периферических артерий, что проявляется развитием характерной симптоматики, обусловленной снижением памяти, головокружениями и развитием перемежающейся хромоты.

Заболевание отличается медленным прогрессированием и обусловлено чередованием коротких периодов относительного улучшения, длительностью до нескольких лет, с повторными острыми нарушениями коронарного кровообращения, сопровождающимися значительным ухудшением состояния.

Диагностика

Постановка диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» осуществляется на основании данных анамнеза и субъективной симптоматике. Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться назначение биохимического исследования крови, проведение электрокардиограммы, на которой могут выявляться признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма сердца, расстройство внутрисердечной проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка. Также может потребоваться назначение эхокардиографии, велоэргометрии, выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторинга, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, а также ультразвукового исследования и магниторезонансной томографии сердца.

Лечение

Треапия заболевания основано на симптоматическом лечении. Для облегчения состояния больным назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Одним из важных составляющих факторов успешного лечения является соблюдение диеты, режима труда и отдыха. Отличные результаты дает применение бальнеотерапии, основанной на назначении таким больным углекислых, сероводородных, радоновых и хвойных ванн.

Профилактика

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении развития атеросклеротических изменений в сосудах, основанная на коррекции питание и предупреждении развития гиподинамии.

www.obozrevatel.com

Атеросклеротический кардиосклероз: причина смерти

Атеросклеротический кардиосклероз — разрастание сердечной мышцы, провоцирующее сбои в функционировании коронарных артерий. Происходит при кислородной недостаточности. Характеризуется дистрофическими изменениями в тканях, некрозом части мышцы, а также патологиями в процессе метаболизма. На месте тканевых волокон возникают некротические участки, рубцы. При увеличении количества некротизированных участков кислородное голодание тканей прогрессирует. Нередко увеличивается левый желудочек, что провоцирует сердечную недостаточность.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Атеросклеротический кардиосклероз: что это?

Атеросклеротический кардиосклероз — компенсаторная гипертрофия сердечной мышцы, возникающая при сильном кислородном голодании. Особенности заболевания зависят от его формы:

  1. Ишемическая. Проявляется недостаточным поступлением питательных веществ в ткани, провоцирует недостаток кровотока. Развивается медленно, характеризуется хроническим патологическим процессом в сердечной мышце.
  2. Постинфарктная. Формируется на некротическом участке ткани.
  3. Смешанная. Проявляется структурными изменениями фиброзной ткани, формированием некротических участков, количество которых увеличивается после инфаркта.

Атеросклеротический кардиосклероз имеет такие варианты течения:

  1. Острый приступ. При неоказании своевременной помощи может перерасти в инфаркт миокарда.
  2. Хронический процесс. Пациенты нечасто жалуются на плохое самочувствие, другие изменения, однако отмечают периодическое возникновение болевого синдрома.

Причины

Заболевание развивается при нарушениях кровотока. Одним из главных предрасполагающих факторов является формирование атеросклеротических бляшек. При накоплении большого количества жировых отложений форма сосуда меняется, сужается просвет, что провоцирует уменьшение количества кислорода, поступающего в ткани. В результате человек страдает от постоянно повышенного артериального давления.

Сосудистые стенки теряют нормальный уровень эластичности. Больной жалуется на неприятные ощущения в области сердца, также возможно нарушение ритма сердечных сокращений. Пропорционально увеличению количества атеросклеротических бляшек происходит патологическое разрастание органа, из-за чего его нормальное функционирование становится невозможным.

Факторы риска:

  1. Повышенный уровень холестерина.
  2. Излишний вес.
  3. Ожирение.
  4. Патологии обменных процессов.
  5. Употребление большого количества жирных продуктов.
  6. Вредные привычки.
  7. Гиподинамия.
  8. Сахарный диабет.

Симптомы

Одним из наиболее характерных симптомов является одышка. Изначально она проявляется только при выполнении физического труда, утренних пробежках, однако через некоторое время возникает при быстрой ходьбе.

Проявляется болевой синдром в области сердца, боли ноющего характера. Несмотря на то что патологический процесс протекает в зоне сердца, боль может распространяться на уши, голову. Часто больные жалуются на хроническую усталость. Сердечная астма также указывает на вероятность развития данного заболевания.

При развитии симптомов патологии появляется учащенное сердцебиение. В некоторых случаях пульс долгое время достигает 150 ударов в минуту и более. Также возможны сбои в работе сердца, развитие мерцательной аритмии. Хроническое изменение ритма сердечных сокращений является характерным симптомом поздних стадий заболевания.

Постепенно начинают проявляться симптомы печеночной недостаточности. В первую очередь отекают конечности. При частом накоплении жидкости в организме необходимо диагностировать состояние печени, уточнить ее размер. Если заболевание протекает в острой форме, возможно развитие асцита и плеврита.

Диагностика

Атеросклеротический кардиосклероз выявляется при аритмии, ИБС, в случае неоднократного инфаркта миокарда, а также при наличии других негативных симптомов, характеризующих развитие заболевания.

Для проведения комплексного обследования применяется ряд процедур:

  1. ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечную недостаточность, просмотреть наличие и расположение рубцов, определить гипертрофию мышечной ткани.
  2. Биохимическое исследование крови. Позволяет определить уровень холестерина, своевременно выявить нарушения обмена бета-липопротеидов.
  3. Эхокардиография. Показывает картину ритма сердечных сокращений, позволяет выявить патологии в данном процессе.
  4. Велоэргометрия. Определяет уровень дисфункции миокарда, снижение резервов желудочков.

Нередко врачи назначают проведение УЗИ брюшной полости или рентгенографию грудной клетки, ЭКГ-мониторинг, осуществление которого происходит в течение суток. При необходимости проводится комплексное обследование, включающее коронографию, МРТ, ритмокардиографию и поликардиографию.

Лечение

Специфического лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, так как некротизированные ткани не подлежат восстановлению. Медикаментозными средствами производится купирование симптоматики, предотвращение обострений. Важной задачей специалистов является постоянный контроль состава крови при современной взятии анализов. В большинстве случаев появляется необходимость в продолжительном приеме препаратов, снижающих уровень холестерина.

Также больному назначают курс лечения, включающий лекарственные средства, необходимые для укрепления структуры сосудистых стенок, расширения артерий и вен. При ухудшении эмоционального состояния больного выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые помогают снять тревожность, другие психические расстройства.

Назначают следующие препараты:

  1. Нитраты. Позволяют активизировать работу сердца за счет снижения нагрузки на миокард, провоцируют усиление кровотока.
  2. Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность мышечной ткани в кислороде оптимальный, способствуют нормализации артериального давления.
  3. Антагонисты кальция. Ликвидируют сосудистые спазмы, способствуют снижению давления.

При выявлении негативных изменений в составе крови проводится оперативное вмешательство, целью которого является удаление атеросклеротических бляшек, достигших больших размеров. С помощью современного оборудования производится механическое расширение сосудов, удаление жировых отложений.

Чтобы добиться стойкого положительного эффекта, необходимо комбинировать назначенную врачом на терапию с диетой, вести здоровый образ жизни, не заниматься тяжелым трудом, чтобы снизить вероятность возникновения очередного приступа. По показаниям врача применяются физиотерапевтические процедуры. Часто больным рекомендуют принимать ванны.

Профилактика

Профилактика и лечение атеросклеротического кардиосклероза проводятся с помощью комплекса методов. Определить, стабильно ли состояние больного, практически невозможно, из-за чего требуется регулярное проведение диагностических обследований.

При первичной профилактике необходимо сбалансировать рацион питания. В ряде случаев человеку выписывается специализированная диета. Необходимо сократить количество жирной, копченой пищи, обязательно употреблять вареные яйца, овощи и фрукты в свежем виде. Также желательно употреблять свежевыжатый фруктовый сок. Полностью удалите из рациона кофе, сладкое, сократите количество ежедневно потребляемой соли.

При обнаружении ожирения следует выполнить комплекс мероприятий, необходимых для снижения веса, нормализации обменных процессов. Недопустимо употребления алкоголя в больших количествах, табакокурения. Если пациент отказывается бросить вредные привычки, они провоцируют повышенную ломкость сосудов, нарушения кровообращения, а также нарушают обменные процессы в организме.

Физическая активность, особенно занятия спортом на свежем воздухе помогают укрепить организм, снять хроническую усталость, восстановить организм после стрессов, нормализовать уровень артериального давления. Не пренебрегайте возможностью выехать на отдых на природу, не отказывайтесь от занятий, требующих двигательной активности. Также восстановить нормальное состояние организма помогают пешие прогулки. Исключите сидячий образ жизни. Подберите работу, которая требует умеренной двигательной активности.

Последствия

При развитии заболевания происходит хроническое нарушение ритма сердца, из-за чего многие ткани и органы не могут работать полноценно. Образуется масса уплотнений в мышечной ткани, множество некротических участков провоцируют неправильную работу нервных волокон, из-за чего мышечные сокращения осуществляется неравномерно.

Со временем возможна полная потеря возможности некоторых частей сердца полноценно работать. В результате ткани организма не смогут функционировать, сочетаясь с ритмом сердца. Развиваются экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Постепенно прогрессирует сердечная недостаточность из-за увеличения миокарда.

Патологии в структуре сердца влияют на обеспечение питательными веществами важных органов. Негативные изменения увеличивают слабость мышц, что проявляется отеками конечностей, одышкой, частыми обмороками, головокружением, болевым синдромом в различных органах и тканей, побледнением кожных покровов, выбуханием вен на шее и других частях тела.

На ранних стадиях атеросклеротический кардиосклероз практически не проявляется специфическими признаками. При прогрессировании заболевания общее состояние пациента ухудшается. В это время необходимо своевременно устранить факторы, провоцирующие развитие патологии. Также применяется медикаментозная терапия, необходимо ведение правильного образа жизни.

cardiogid.ru


Смотрите также