Климактерический синдром что это такое


Климактерический синдром: симптомы, признаки, лечение

Климактерический синдром – комплекс клинических признаков, который осложняет течение физиологического переходного периода, наступающего в жизни каждой женщины. С возрастом репродуктивная функция угасает, железистая ткань яичников подвергается обратному развитию, снижается секреция половых гормонов, прекращаются менструации, матка уменьшается в размерах, возникает гипоплазия эндометрия. Самочувствие женщин в период менопаузы ухудшается, развиваются соматические, вегетативные, обменные, эндокринные, урогенитальные, адаптогенные, вазомоторные и психические расстройства различной степени тяжести.

Климактерический синдром по другому называют климаксом, климактерием или менопаузальным синдромом. Это переходная фаза, свидетельствующая об угасании детородной функции и наступлении старости. Климакс — не патология, а нормальное состояние женского организма, характеризующее определенный возрастной период и развивающееся под влиянием перестройки ЦНС. Нарушается процесс выработки гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к дисфункции яичников — женских половых желез. Их фолликулярная фаза изменяется, овариальный резерв истощается, количество фолликулов уменьшается. В организме возникает дефицит половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Климактерий развивается у 30-60% женщин в возрасте 45-55 лет. Этот естественный процесс увядания организма обусловлен снижением уровня половых гормонов в крови. Данное явление часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Основными симптомами недуга являются: приливы жара к телу, пульсация в голове, гипергидроз, кардиалгия, стойкий подъем кровяного давления, учащенное и аритмичное сердцебиение, плохой сон. Синдром имеет код по МКБ-10 95.1 и наименование «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Этиология и патогенез

Гипоталамус – гипофиз – яичники представляет собой целостную систему, работа которой осуществляется по принципу обратной связи.

Гипоталамические структуры теряют чувствительность к нормальной концентрации эстрогенов, выделяемых яичниками и повергаются инволюции. Для восстановления равновесия развивается гиперфункция гипоталамуса, который все активнее стимулирует гипофиз. Последний выделяет в большом количестве гонадотропные гормоны, особенно фолликулостимулирующий. Развивается дисфункция яичников, которые начинают выделять не только функционирующие фракции эстрогенов, но и их промежуточные компоненты. Половые гормоны продуцируются ациклически. Их количества становится недостаточно, чтобы тормозить работу гипоталамуса и гипофиза. Избыток ФСГ в крови приводит к прекращению овуляции и детородной функции.

Структуры гипоталамо-гипофизарной области регулируют все основные функции организма. При нарушении их работы развивается остеопороз, метаболические расстройства, дисфункции сердца, сосудов и периферических нервов, что приводит к развитию климактерия.

У некоторых женщин климакс протекает относительно легко. Это связано со способностью коры надпочечников частично продуцировать половые гормоны во время инволюции яичников. Мягкое течение синдрома обусловлено отсутствием патологических симптомов.

Факторы, приводящие к развитию синдрома:

  1. Наследственность,
  2. Острые инфекции,
  3. Операции,
  4. Хронические соматические болезни,
  5. Вредные привычки,
  6. Гиподинамия,
  7. Лишний вес,
  8. Нерациональное питание,
  9. Хроническое отравление организма,
  10. Профессиональные вредности,
  11. Заболевания ЦНС,
  12. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы,
  13. Недостаточный сон,
  14. Негативные факторы окружающей среды,
  15. Количество родов и абортов в анамнезе,
  16. Длительное применение гормональных средств и цитостатиков.

Патогенетические процессы при климаксе: инволюция железистой ткани яичников, сокращение количества созревающих фолликулов, редкая овуляция, прекращение менструаций. Железистая ткань органа постепенно замещается соединительнотканными волокнами. Гипоплазия яичников после 40 лет объясняется тем, что на месте желтых тел остаются белые, которые не полностью рассасываются. Железы сморщиваются за счет роста фиброзной ткани, а затем подвергается необратимым дистрофическим процессам. В организме нарушаются кардиоваскулярные, респираторные, эмоциональные, поведенческие и температурные реакции.

Симптоматика

Клиническая картина климактерического синдрома включает признаки нарушения вегетативной регуляции, гипервентиляционного синдрома, дисфункции мочеполовой системы, замедления трофики кожи.

Климактерический синдром начинается с выраженных нервно-психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой дистонии. К ним относятся:

К концу второго года климактерического периода прекращаются менструации, и возникает более ярко выраженная симптоматика. К начальным признакам синдрома добавляются следующие:

  1. Появление межменструальных кровотечений,
  2. Истончение и пересыхание слизистой мочеполовой системы,
  3. Диспареуния — болезненный половой акт,
  4. Самопроизвольное выделение мочи,
  5. Атеросклероз,
  6. Избыточная масса тела,
  7. Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета,
  8. Снижение остроты зрения и слуха,
  9. Остеопороз.

Формы климактерического синдрома:

  • Типичная — приливы жара к голове, гипергидроз, бессонница, эмоциональная лабильность, мигрень. Количество приливов достигает 4-10 в сутки.
  • Атипичная — избыток жировой ткани на теле, отеки на ногах и лице, артралгия, миалгия, дизурия, сухость во влагалище, страх смерти, аритмия, гипертония, аллергия, гипер- или гипогликемия, эпиприпадки, гирсутизм, нистагм, зрительный галлюциноз.
  • Сочетанная — развивается у женщин, имеющих в анамнезе признаки сердечной патологии, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной зоны, обменных расстройств.

Приливы — это специфический клинический признак климакса, который представляет собой приступ жара, локализованного в голове, шее и груди. Он сменяется ознобом и ледяным потом. При этом резко колеблется кровяное давление, возникает слабость, больные теряют сознание. Продолжительность приливов – от нескольких секунд до десяти минут.

У женщин во время климакса часто развивается атрофический вагинит. Это связано с дефицитом эстрогенов и замедленным синтезом защитных клеток влагалища. Количество молочнокислых бактерий сокращается, влагалищные выделения становятся обильными, происходит защелачивание среды. Это позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно расти и размножаться во влагалище, вызывая острое воспаление. Урогенитальные симптомы патологии – дистрофия вульвы, воспаление влагалища, болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти патологические изменения сопровождаются зудом, кровотечениями, обильными выделениями, частыми позывами в туалет.

Во время климактерия происходят изменения в половых органах: матка, маточные трубы и яичники уменьшаются, их слизистая истончается. Связки и мышцы малого таза ослабевают и растягиваются. Они не могут полноценно удерживать органы, что приводит к их опущению. Половые акты становятся болезненными, сопровождаются сухостью и дискомфортом. Восстановить полноценную половую жизнь и влечение к противоположному полу помогут только гормональные препараты. В молочных железах разрастается фиброзная ткань.

У женщин в этом возрасте снижается количество коллагена в коже, что проявляется ее старением — появлением морщин и пигментных пятен. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах начинают выпадать, ногти становятся ломкими и мягкими.

остеопороз

Остеопороз – позднее осложнение менопаузы, клинически проявляющееся через 3-7 лет после прекращения менструаций. Костная ткань теряет свою прочность, периодически возникают переломы. Женщины жалуются на частое похолодание ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек.

Изменение поведения женщины связано с восприятием климакса как признака старения. Некоторые впадают в депрессию, которая с трудом поддается лечению. Кроме терапевтической помощи женщинам в это время необходима поддержка родных людей. Она должна чувствовать себя по прежнему желанной для мужа, любимой для детей, привлекательной для окружающих. Ведь климакс — это не конец, а новый этап в жизни.

У мужчин климакс наступает несколько позже — после 50 лет. Инволюция железистой ткани яичек приводит к недостатку в крови тестостерона и избытку гонадотропинов. Подобный дисбаланс проявляется нарушением совместной работы ЦНС и желез внутренней секреции. У мужчин редко наблюдаются симптомы недуга. Обычно он протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях появляется такая же клиника, как и у женщин: тахикардия, кардиалгия, гипертензия, мигрень, нарушение сна, невнимательность, снижение работоспособности, прогрессирующее ожирение, приступы подагры, гипергликемия, импотенция.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

Лабораторная диагностика:

  1. Гемограмма.
  2. Определение гормонального фона.
  3. Цитологический анализ шейки матки.
  4. Биохимия крови — ферменты и маркеры основного обмена.
  5. Коагулограмма.
  6. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
  7. Инструментальные методы:
  8. Маммографическое исследование.
  9. УЗИ половых органов.
  10. ЭКГ.
  11. Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Лечебные мероприятия

Рекомендации, правила и мероприятия, позволяющие облегчить течение климактерического синдрома:

  • Нормализация режима труда и отдыха,
  • Правильно низкокалорийное питание,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Борьба с пагубными привычками,
  • Регулярная половая жизнь предпочтительно с одним партнером,
  • Периодическое прохождение медосмотров,
  • Оптимальная физическая активность.

Целесообразно использовать специальные комплексы ЛФК. Общий массаж и прогулки перед сном улучшают самочувствие пациенток. Женщинам с легкой формой синдрома рекомендовано диетическое питание. Очень важно обращать внимание на калорийность съеденной пищи. В климактерическом периоде у лиц, пренебрегающих принципами правильного питания, увеличивается количество жировой ткани, которая в избытке откладывается на спине, боках, животе и бедрах.

В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо. Необходимо ограничить свинину, утятину, копчености, маринады, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, углеводы. Полезно употреблять свежие салаты, нормализующие перистальтику кишечника, с небольшим количеством растительного масла, защищающего клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды.

Витаминотерапия — ретинол, витамин С, Е и B; седативные растительные средства – настойка пустырника, боярышника, валерианы. Расслабиться и улучшить самочувствие поможет лечебный массаж и ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия, ароматерапия. Эти методики улучшают психоэмоциональное состояние женщин в такой непростой жизненный период.

Медикаментозная терапия

Среднетяжелые формы лечат с помощью медикаментов:

  1. Нейролептиков – «Сонапакс», «Фенотиазин», «Аминазин»,
  2. Транквилизаторов – «Фенозепам», «Атаракс»,
  3. Гипотензивных средств – «Эналаприл», «Бисопролол»,
  4. Антидепрессантов – «Амитриптилин», «Парексетин»,
  5. При выраженных приливах и потливости – «Клималанин»,
  6. Для нормализации обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – «Сагенит»,
  7. Растительных эстрогенных препаратов – «Климандион», «Ременс», «Мастодинон»,
  8. Витаминно-минеральных комплексов,
  9. Метаболиков – «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат»,
  10. Седативных средств – «Седавит», «Новопассит».

Фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие на климактерические процессы в организме: уменьшают частоту приливов, восстанавливают сон, стабилизируют психоэмоциональное состояние, минимизируют выраженность основных клинических проявлений. Подобные средства продаются без рецепта врача и не обладают такими побочными эффектами, как настоящие гормоны.

При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов или в случаях тяжелого течения синдрома назначают заместительную гормональную терапию эстроген-гестагенными средствами – «Линдинет», «Мерсилон», «Фемостон».

Адекватная медикаментозная коррекция делает прогноз синдрома в целом благоприятным. Психоневрологические расстройства и депрессивные состояния с трудом поддаются терапии. Если недуг протекает в тяжелой форме на фоне соматических заболеваний, развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов и ЦНС. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологического процесса.

Если климакс наступает раньше 45 лет, проводятся заместительную гормонотерапию, которая позволяет продлить функционирование яичников. «Клинон» и «Климанорм» способствуют появлению менструаций и снижают риск развития гиперплазии эндометрия.

Видео: врач о лечении климактерического синдрома

Народное лечение синдрома

Наиболее распространенные народные средства, позволяющие сделать процесс перестройки женского организма менее болезненным:

  • Настой корней валерианы снимает раздражительность и вспыльчивость.
  • Отвар валерианы, мяты перечной и аптечной ромашки оказывает общеоздоравливающее воздействие на организм.
  • Настой шалфея, хвоща и корня валерианы помогает избавиться от вегетативных проявлений синдрома — гипергидроза и приливов.
  • Средство из измельченных лимонов, яичной скорлупы и меда улучшает обмен веществ.

Санаторно-курортное лечение показано женщинам во время климакса. После климато- и бальнеолечения улучшается общее состояние организма, исчезает головная боль, приливы, восстанавливается работоспособность, нормализуется сон, давление, работа ЖКТ и почек.

Климактерический синдром — состояние, с которым можно справиться. Сделать это помогут клинические рекомендации специалистов, лекарственные препараты и средства народной медицины. Менопауза — необратимый процесс, ведь время невозможно повернуть вспять. Климактерический синдром представляет собой переход женщины из молодого возраста в зрелый. Комплексное лечение позволяет сгладить течение этого процесса и сделать его безболезненным.

Видео: лекция “Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения”

sindrom.info

Климактерический синдром: симптомы, лечение, рекомендации

Более половины женщин, перешагнувших порог 42-летия, переживают возрастную перестройку организма под названием климактерический синдром. Он продолжается примерно до 65 лет и приносит массу неприятных сюрпризов. О том, как без потерь пережить климактерический синдром рассмотрим в этой статье.

Частенько случается, что начинающие стареть молодые пациентки обращаются к врачу с разнообразными жалобами вдруг стало повышаться давление по 10-20 раз на дню, внезапно бросает в жар, трудно совладать с эмоциями — то раздражительность, то плаксивость. Но терапевт обычно утешает анализы в норме, электрокардиограмма хорошая, обследование никакой патологии не выявило.

Гинеколог же понимает, что переход к менопаузе (прекращению менструаций) с окончанием детородной функции бывает разным и зависит от резервных возможностей организма, наследственности, текущих заболеваний. Приливы жара, головные боли, головокружения, колебания артериального давления, ознобы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение — это сосудистые климактерический синдром.

Женщина становится беспокойной, агрессивной или впадает в меланхолию. А слабость, депрессия, забывчивость, сонливость, повышенная обидчивость и нервная возбудимость означают эмоционально-психические расстройства из-за нарушения гормонального баланса. Но и те и другие признаки осложняют естественное течение возрастной перестройки и представляют в комплексе климактерический синдром у женщин.

К началу «осеннего» периода жизни происходит «накопление повреждений» из-за перенесенных заболеваний и операций, стрессовых ситуаций, а также особенностей современной жизни. Продолжительное воздействие неблагоприятных факторов сказывается к пенсионному времени службы организма, снижает «ресурсы здоровья» и действует как пусковое звено для проявления уже имеющейся патологии.

Причины возникновения климактерического синдрома сводятся к нарушениям защитно-приспособительных механизмов и равновесия обменных процессов. Ведь возможности центральной нервной, системы четко связаны с функциональным состоянием половой системы и изменением выработки половых гормонов. Лечат это болезненное состояние, используя гормональную, медикаментозную и фитотерапию.

Причем все чаще теперь при лечении обращаются не только к лекарствам на отварам, настоям, экстрактам. Ведь при изменениях организма и нарушении его адаптации к новым реалиям жизни важна такая особенность фитотерапии, как длительность и мягкость лечебного эффекта. Одно и то же растение обладает несколькими целебны ми свойствами, поэтому можно достичь успеха, применяя немного трав. Однако понадобится предварительная консультация гинеколога, чтобы выбрать по результатам анализа тот или иной растительный или гомеопатический вариант для устранения климактерических бед.

Лечение климактерического синдрома

Для лечения расстройств, вызванных снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов), можно воспользоваться натуральны ми фитогормонами. Они восполняют нехватку и поддерживают организм, улучшая насыщение кислородом тканей сердца и мозга, нормализуя артериальное давление и обмен веществ без токсической нагрузки.

Как правило, растения отвечают всем требованиям врачевания. Скажем, цветки клевера, хмель, календула, душица, солодка содержат эстрогены, близкие по структуре к естественным. Сушеница и боярышник снижают давление, расширяют сосуды, как и их «соратники» арника, дымянка, укроп, анис, которые слывут сердечны ми «друзьями и наладчиками» кровообращения. А таволга, иван-чай, корень синюхи, валерианы, дон ник, мята, мелисса, липа известны в качестве генераторов спокойствия. При приливах помогают душица, вероника, рута, от потливости защищают иссоп, лист ежевики, шалфей. Как видите, целебный букет для немолодой Афродиты весьма разнообразен.

Рецепты лечения климактерического синдрома народными средствами

1

Залить 1 ч. ложку смеси сушеницы, таволги, душицы, листа ежевики, мяты (поровну) стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Процедив, пить 3 раза в день по 1/3 от полученного объема за 10-15 минут до еды. Курс — 1, 5 месяца.

2

Залить 1 ч. ложку сбора из цветков боярышника, клевера, липы (цветков и листьев), шалфея, взятых поровну, 1, 5 стакана кипятка. Выдержав 2 часа и процедив, настой пьют по 0, 5 стакана 3 раза в день через 40 минут после еды.

3

Залить 1 ч. ложку сбора цветков календулы, травы душицы, семян укропа, травы вероники, донника, взятых в равной пропорции, 1, 5 стакана кипятка. Выдержав 2 часа и процедив, настой пьют по 0, 5 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Лечение климактерического синдрома без лекарств

Не медикаментозная терапия климактерического синдрома — необходимое дополнение к основному лечению увядания. Очень многое зависит от правильно налаженного и рационального питания, поскольку в переходном возрасте немолодые дамы склонны к чревоугодию и увеличению массы тела. А лучше бы озабоченные похудением поклонницы разных диет придерживались норм здорового питания.

Фрукты и офощи

В рационе должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, потребление же соли, сахара, мучных продуктов, экстрактивных бульонов следует ограничить.

В регулировании диетического режима важную роль играют витамины А, Е и С. Их естественный дефицит в период климактерия можно возместить, периодически принимая аптечные комплексы (центрум, алфавит).

Учтите, что соки свеклы, моркови, сельдерея, хрена, лимона способствуют нормализации давления, а хорошую работу сердечно сосудистой системы обеспечивают богатые калием картофель, абрикосы, баклажаны, помидоры, свекла. Хозяйкам полезно в эту пору почаще готовить содержащие фитоэстрогены фасоль, сою, бобовые. Много полезных для женщины витаминов и микро элементов сконцентрированы и в цельных зернах пшеницы, семенах льна, овсе, рисе, люцерне, чечевице.

Красный виноград, гранаты, финики лидируют по количеству в них полезных веществ для женского организма. Очень нужно «осеннему» организму употребление ягод, чаев и компотов из них. Скажем, любимая женщинами рябина нормализует функцию половых желез, корректирует обмен, благотворно влияет на вены.

Злаки

Доброго слова заслуживают и злаки. В пшенице, особенно в ее проростках много антисклеротического витамина Е, столь нужного для организма зрелой женщины. Утром натощак вместо завтрака едят пророщенную пшеницу с медом. Другой рецепт обще укрепляющего действия: 50 г пшена, по 100 г зерен ржи, ячменя, кукурузы варят 5 л воды до готовности кукурузы. Процедив, напиток держат в холодильнике, Пьют вместе с медом, лимоном вместо воды. Отвар этот является витаминным, иммуномодулирующим; средством, особенно полезен осенью и весной.

Апитерапия

Особо надо сказать о продуктах пчеловодства. В этот период женщине стоит принимать пыльцу. Она налаживает деятельность нервной и эндокринной систем, укрепляет капилляры, снижает содержание холестерина, обладает антисклеротическим действием. Ее употребляют по 1 ч. ложке 1 2 раза в день, можно с медом.

При климактерических расстройствах эффективно маточное молочко — прикрасное тормозное средство против старения. Этот биостимулятор эффективен при спазмах сосудов сердца и мозга, при стенокардии. Лучший способ применения — рассасывание под языком 50-100 мг ежедневно 1 раз в день, курс месяц.

Физическая активность и отдых

Не медикаментозное лечение климактерического синдрома к обязательным условием оздоровления относит соблюдение режима труда и отдыха, лечебную гимнастику и гидротерапию. Лучше всего организм восстанавливает силы во время ночного сна. Надо, чтобы постель была комфортной, а подушка — большой для обеспечения голове оптимального притока-оттока крови.

Физические нагрузки положительно влияют на регуляторные механизмы центральной нервной системы. Поэтому и в, «бальзаковском возрасте», необходимы утренняя гимнастика (15—20 минут), пешие прогулки перед сном и плавание. Регулярные тренировки способствуют повышению кислородного обмена, улучшают самочувствие.

А для возрождения сосудистого тонуса требуются водные процедуры обливания, души (включая контрастный), общие ножные ванны и хвойные, шалфейные, валериановые по 20 минут (заварить на 1 процедуру 10 ст. ложек травы). «В 45 баба ягодка опять» — примите эту шутливую присказку как напутствие для тех женщин, которые в союзе с траволечением побеждают возрастные невзгоды.

Предыдущая статьяМожно ли забеременеть сразу после месячных?Следующая статьяБоль при менструации: причины и лечение

tabletix.ru

Климактерический синдром у женщин — причины возникновения, клинические проявления, лечение и профилактика

Наступление климакса предполагает существенные гормональные изменения в женском организме. Такие трансформации могут вызывать дискомфортные ощущения разной степени тяжести. Явление возникает у всех представительниц прекрасного пола, но патологическое течение процесса характерно только для некоторых пациенток. Развитие синдрома может вызвать тяжелые проявления со стороны психоэмоциональной, эндокринной и вегетативной сфер, обнаружив которые нужно незамедлительно обращаться к гинекологу.

Что такое климактерический синдром у женщин

Представляет собой климакс физиологическое состояние женского организма, обусловленное генетически, заключающееся в возрастных изменениях высших отделов центральной нервной системы. Это явление не расценивается специалистками как заболевание. Климакс протекает в 3-х фазах:

  • Пременопаузальной – возникают признаки угасания гормональной функции. Фаза длится до наступления последней менструации, в среднем 4-5 лет. Пременопауза выражается нарушением цикла, изменением объема, продолжительности выделений. Могут происходить спонтанные овуляции, при которых детородная функция сохраняется. Вероятность развития патологического течения в этой фазе составляет 35%.
  • Менопаузальной – характеризуется отсутствием любых кровянистых выделений. Начинается с момента последней менструации и длится около года. Патологическое течение на этой фазе развивается в 70% случаев.
  • Постменопаузальной – определяется отсутствием выработки яичниками эстрогенов, увеличением уровня гонадотропных гормонов, перестройкой женской половой системы.

Синдром климактерического периода представляет собой совокупность симптомов, которые наблюдаются при патологическом течении климакса. Состояние характеризуется нарушениями психоэмоциональной, адаптогенной, нейровегетативной, обменно-эндокринной, сердечно-сосудистой сфер женского организма. Развивается патология у 30-60% представительниц прекрасного пола в возрасте 45-55 лет. Длительность синдрома составляет в среднем 2-3 года. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до 10-15 лет.

Причины патологии

Основной причиной развития патологического климакса являются изменения в структуре гипоталамуса, носящие возрастной характер. Эта железа регулирует цикличность менструальной функции женского организма. В гипоталамусе происходит синтез нейрогормона гонадолиберина, под воздействием которого вырабатываются лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны. Вещества оказывают влияние на процесс созревания, функционирования желтого тела яичника, фолликулов.

Изменения в работе гипоталамуса ведут к снижению уровня эстрогенов, увеличению концентрации гонадотропных гормонов. В результате происходит угасание функционирования яичников, прекращение овуляции, репродуктивной способности женщины. Гипофиз и гипоталамус прочно связаны с корой головного мозга и другими железами внутренней секреции, поэтому под влиянием негативных возрастных изменений нарушается работа сердечно-сосудистой, периферической нервной систем, процессы метаболизма, развивается остеопороз.

Патологическое течение климакса характерно не для всех представительниц прекрасного пола. Причинами возникновения синдрома становятся следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • профессиональная деятельность – работа, предполагающая постоянное интеллектуальное, физическое переутомление, воздействие на организм вредных веществ;
  • патологические изменения функционирования эндокринной, центральной нервной системы, внутренних органов, возникшие до начала климакса;
  • воспаления органов малого таза, сбои цикличности менструации, серьезные оперативные вмешательства;
  • умеренно или чрезмерно повышенная масса тела;
  • осложнения, возникшие при беременности, родах, в послеродовом периоде;
  • наличие инфекционных недугов, болезней, сопровождающихся длительными болевыми синдромами.

Клинические проявления климактерического синдрома

Симптоматика синдрома характеризуется разнообразием проявлений, которые могут доставлять женщине серьезный дискомфорт. Течение патологического процесса зависит от физического и эмоционального состояния пациентки, степени нарушения гормонального фона, влияния внешних факторов, наличия хронических заболеваний. Все клинические проявления синдрома можно разделить на 3 группы:

  • вазовегетативные;
  • психоневротические;
  • эндокринные (соматические).

Вазовегетативные

Самым распространенным клиническим симптомом этой группы являются приливы жара к голове, лицу, верхней части туловища. Их продолжительность варьируется от 30 до 120 секунд. Вазовегетативные проявления климактерического синдрома выражаются в повышенной потливости, которая сопровождает приливы. Приступы жара могут возникать под действием раздражителей: погодных изменений, стресса и других неблагоприятных условий. Во время приливов происходит увеличение температуры тела, расширение периферических сосудов, учащение сердцебиения.

К вегетативным клиническим проявлениям специалисты относят возникновение покраснений в виде ожерелья на шее и груди, приступообразной головной боли, вазомоторного ринита, гипертонических кризов, изменение показателей артериального давления. Некоторые женщины отмечают отечность, онемение, судороги конечностей, повышенную возбудимость, сонливость, сухость кожи. Вазовегетативные проявления климактерического патологического состояния могут спровоцировать увеличение чувствительности нервной системы, боли в разных органах.

Статьи по теме

Психоневротические

Эта группа симптомов выражается снижением внимания, памяти, постоянным чувством усталости, раздражительностью, неустойчивостью эмоциональной сферы. У некоторых пациенток невротические расстройства сопровождаются ощущением тревоги, страха, плаксивостью, непереносимостью определенных звуков, запахов. Немалая часть женщин страдает стойкой депрессией, вызванной восприятием климакса как признака старости. Это явление специалисты относят к тяжелым психоневротическим расстройствам, которые трудно поддаются терапии.

Эндокринные

Соматические (эндокринные) симптомы климактерического периода могут возникнуть в связи с изменениями процессов обмена, характерных для определенного возраста, или высокой степенью реакции организма на снижение содержания эстрогенов. У пациенток обнаруживаются воспалительные явления в стенках влагалища, кровотечения, зуд, дистрофия вульвы, болезненное, непроизвольное мочеиспускание. Ослабление тонуса мышц приводит к опущению матки. При дальнейшем ухудшении состояния мускулатуры возможно выпадение детородного органа.

Нехватка эстрогенов влияет не только на половую систему, но и на молочные железы, кожные покровы, волосы, ногти. Эти участки тела подвергаются атрофии, вызванной дефицитом коллагена. У женщин появляются морщины, увеличивается вес, снижается синтез витамина D, что нарушает усвоение кальция, приводит к его повышенному вымыванию из костей. Скелет постепенно начинает разрушаться, появляется остеопороз, боли в конечностях по ночам, патологии позвоночника. У некоторых женщин развиваются нарушения функционирования щитовидной железы.

Классификация патологии

Синдром климактерического периода классифицируется по степени тяжести. Выделяют 3 формы:

  1. Легкую – отмечается по 7-10 приливов за сутки, практически не выявляется изменений работоспособности и состояния пациентки. Такая форма диагностируется у 16% женщин.
  2. Среднюю – характеризуется возрастанием частоты приливов (10-20 в день). У представительницы прекрасного пола появляются выраженные признаки синдрома: головокружения, головные боли, ухудшение памяти, общего самочувствия, нарушения сна. Эта форма климактерической патологии встречается у 33% пациенток.
  3. Тяжелую – самый распространенный вид синдрома. Возникает резкое ухудшение самочувствия, потеря работоспособности. Если патология сформировалась в 38-43 года, для нее характерно длительное, особенно тяжелое течение. В этом случае возможны серьезные нарушения психосоциальной адаптации.

Существует классификация климактерической патологии в зависимости от клинических проявлений. Выделяют следующие формы:

  1. Неосложненную (типичную) – проявляется только повышенной потливостью (гипергидрозом) и приливами. Возникает она под воздействием чрезмерного умственного или физического напряжения у здоровой женщины. Характеризуется типичная форма классическими признаками климакса, которые исчезнут спустя 1-2 года, своевременным наступлением менопаузы. Общее самочувствие женщины практически не меняется. У пациенток с неосложненной формой синдрома выявляются незначительные отложения подкожного жира, уменьшение упругости кожи. Все изменения соответствуют возрасту.
  2. Осложненная – развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, нарушений функционирования щитовидной железы, сахарного диабета. Форма патологии встречается у представительниц прекрасного пола старше 45 лет. Осложненное течение синдрома характеризуется возрастанием частоты и тяжести приливов, наличием усиленного сердцебиения, нарушением сна, внимания, памяти. Могут возникать чувства замирания и боли в области сердца. Женщины, страдающие гипертонией, входят в зону риска развития осложненной формы синдрома.
  3. Атипичная – встречается у пациенток, которые перенесли операции, психические или физические травмы, тяжелые заболевания, работали длительное время в неблагоприятных условиях. Для этой формы характерны сбои в менструальном цикле, впоследствии трансформирующиеся в полное прекращение месячных. Спустя некоторое время возникают типичные климактерические симптомы: плаксивость, снижение памяти, нарушение сна, ухудшение работоспособности. Внешние проявления атипичной формы синдрома выражаются в ломкости и выпадении волос, сухости кожи, пигментных пятнах на поверхности груди, рук, головы. Характерными признаками является зуд конечностей, в области половых органов, учащение мочеиспускания, отечность, увеличение веса, боли в суставах. Состояние пациентки, страдающей атипичной формой синдрома, быстро ухудшается, могут развиться панические атаки, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, астма.

Осложнения

Несвоевременная или неправильная терапия патологического синдрома может вызвать неблагоприятные последствия. Вероятны некоторые осложнения:

  • патологические изменения урогенитальной сферы, выражающиеся недержанием мочи;
  • увеличение риска формирования атеросклероза, тромбоза, возникновения инсульта, ишемии, сахарного диабета;
  • развитие в молочных железах, репродуктивных органах новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • возрастание риска появления остеопороза, вероятности хронических переломов;
  • ухудшение качества жизнедеятельности, уровня работоспособности женщины.

Диагностика

Если у женщины обнаруживаются симптомы патологического климакса, ей надлежит незамедлительно обратиться к гинекологу. Помимо этого, требуется пройти обследование у терапевта, ревматолога. Женщинам в зрелом возрасте рекомендуется получить консультацию психотерапевта, окулиста, эндокринолога. Чтобы диагностировать климактерический синдром, необходимы исследования:

  • Сбор анамнеза с целью выявления наследственного, гинекологического факторов появления климакса, хронических заболеваний, анализа жалоб пациентки.
  • Опрос врача на предмет менструальной функциональности организма. Гинеколог должен выяснить возраст, когда начались первые месячные, их регулярность, частоту и продолжительность на данный момент. Если функция отсутствует, необходимо узнать дату последней менструации.
  • Гинекологический осмотр для определения правильности развития репродуктивных органов, их размеров, локализации болезненности. Для этого врач применяет двуручное исследование влагалищной полости.
  • Обследование груди – для выявления наличия изменений патологического характера в структуре молочных желез.
  • Исследование состояния организма в целом. Диагностическая мера необходима для обнаружения сопутствующих синдрому патологий, которые не относятся к заболеваниям половой системы. Требуется оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы, измерение артериального давления, изучение состояния кожи, ногтей, волос, массы тела.
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, степени свертываемости, на биопсию. Также берется мазок на цитологию.
  • Маммография – для выявления серьезных патологий молочных желез посредством рентгенографии.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • Денситометрия – метод предназначен для выявления состояния скелета (позвоночного столба, предплечий, бедер). Результаты помогают определить наличие остеопороза.

Лечение климактерического синдрома

Терапией патологического климакса должен заниматься врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При необходимости эти специалисты могут направить женщину на консультацию к терапевту и эндокринологу для получения более полных сведений о ее состоянии. Обследование у психотерапевта потребуется при наличии у пациентки нервных расстройств, депрессии, астении. Для профилактики или терапии заболеваний суставов и костей необходима консультация ревматолога. Схему лечения вегетативных проявлений должен назначать врач-невролог.

Различают две основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия предусмотрена для климактерических патологий легкой степени. Среднетяжелое и тяжелое течение синдрома предполагает применения медикаментов: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов. Часто специалисты назначают комбинированное лечение.

Рацион питания

В комплекс немедикаментозной терапии синдрома входит правильное питание. Рацион необходимо насыщать овощами и фруктами, жирами растительного происхождения. Особенно полезна пища, содержащая фитоэстрогены. Природные гормоны входят в состав льняного масла, орехов, сои, отрубей, вишни, яблок, цитрусовых, шпината, чеснока, брокколи, зелени петрушки.

При климаксе женщине надлежит употреблять нежирные молочные продукты. Среди напитков предпочтение нужно отдавать травяным чаям. Требуется ограничить потребление кофеина, углеводной пищи (шоколада, конфет, сдобы, варенья), алкоголя, красного мяса, копченых, острых продуктов. Сезонный недостаток витаминов и минералов восполняется за счет комплексных препаратов, назначенных специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Для поддержания хорошего самочувствия женщины при климаксе врачи часто назначают физиотерапию. Рекомендованы следующие процедуры:

  • Лечебная гимнастика – начинать занятия необходимо еще при подготовке к климактерическому периоду. Ежедневное выполнение упражнений способствует снижению выраженности психоневротических симптомов, уменьшению уровня инсулина, улучшению кислородного и углеводного обмена. Тип лечебной физкультуры, программу тренировок должен подбирать врач на основании показаний. Пациенткам могут рекомендовать занятия в группах или выполнение гимнастики дома. С целью предотвращения опущения матки назначаются упражнения Кегеля, Бубновского, Юнусова.
  • Иглорефлексотерапия – помогает эффективно справляться с симптомами, которыми проявляется патологический климактерический синдром. Процедура оказывает благотворное влияние на тонус сосудов, увеличивает активность иммунной, нейрогуморальной, эндокринной систем. Преимуществом иглорефлексотерапии является безопасность, безболезненность, практически полное отсутствие противопоказаний.
  • Лечебный массаж – при климактерических изменениях в организме рекомендуется проводить общее и точечное воздействие. Оба вида процедуры назначаются в составе комплексной терапии, совместно с другими физиотерапевтическими методиками, медикаментами, диетой. Массаж поможет избавиться от утомляемости, перепадов настроения, снизить интенсивность и частоту приливов. Процедура улучшает тонус мышц и сосудов, лимфообращения, активизирует обменные процессы, оказывает расслабляющее воздействие на нервную систему.
  • Гидротерапия – может проводиться в санаторно-курортных или домашних условиях. Процедура включает обливания, контрастный душ, горячие ножные, хвойные, шалфейные ванны. Воздействие воды способствует уменьшению частоты приливов, улучшению эмоционального состояния пациентки, повышению сосудистого тонуса, упругости кожи.
  • Ароматерапия – эфирные масла душицы, шалфея, апельсина, лаванды, жасмина, вдыхаемые посредством холодных ингаляций или аромалампы, оказывают благоприятное воздействие на женский организм. Вещества успокаивают нервную систему, нормализуют теплообмен, снимают слабость, тревожность, плаксивость. Натуральные масла расслабляют организм, препятствуя появлению депрессии, восстанавливают его после перенесенного стресса.

Медикаментозная терапия

Лечение патологического климакса медикаментами используется при средней и тяжелой формах недуга. В зависимости от показаний назначаются следующие группы препаратов:

  1. Седативные – применяются для нормализации состояния нервной системы, улучшают общее самочувствие. К средствам этой группы относятся настойки травы пустырника, корня валерианы, плодов и цветов боярышника.
  2. Нейролептики (фенотиазиновый ряд) – рекомендуются при депрессиях, ипохондрическом синдроме. Лекарства уменьшают психомоторное возбуждение, оказывают успокаивающее воздействие, угнетают чувство тревоги, страха. К медикаментам группы относят Френолон, Метеразин, Трифтазин, Этаперазин.
  3. Транквилизаторы – рекомендуются при развитии астении, психоэмоциональных нарушениях, нетяжелых климактерических неврозах. Препараты снимают страх, тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение. Часто назначаются Элениум, Диазепам.
  4. Витамины A, C, E – выписываются всем пациенткам. Средства укрепляют организм, улучшают состояние кожи, волос, снижают риск образования и развития мастопатии, эндометриоза, миомы матки, замедляют выработку гонадотропных гормонов, усиливают действие прогестерона и эстрогена.
  5. Гормональные препараты – используются для лечения тяжелых форм синдрома. Лекарства помогают справиться с приливами, дискомфортом в области влагалища. Подбор препаратов осуществляется врачом индивидуально, согласно показаниям. Популярными медикаментами этой группы являются Норгестрел, Утрожестан, Дидрогестерон.

Профилактика климактерического синдрома

Чтобы избежать обострения патологических симптомов климактерического периода, необходимо принимать профилактические меры. Женщинам следует руководствоваться несколькими аспектами:

  • вести здоровый образ жизни – правильно, полноценно питаться, обеспечить контроль массы тела, применять умеренные физические нагрузки, сформировать режим дня, отвести время для отдыха;
  • принимать гормональные препараты в строгом соответствии с инструкцией, предписаниями врача;
  • своевременно лечить заболевания, особенно инфекции, воспаления;
  • проходить профилактический осмотр специалистов-гинекологов не реже 1 раза в полгода.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

причины развития и способы лечения

При наступлении такого периода, как климактерический синдром, организм женщины подвергается изменениям в работе гормонов. Это может вызывать дискомфорт различной степени. Синдром характерен для всех женщин, но неприятные ощущения возникают не у каждой. Когда появляется сильный дискомфорт, необходимо обращаться к врачу–гинекологу.

При наступлении климакса очень важно проконсультироваться с гинекологом

Что такое климактерический синдром

Климактерический синдром – это патология, которая появляется при менопаузе. В норме репродукция угасает плавно, без появления симптоматики сильного характера. Но по данным статистики у 30% пациентов возникает дискомфорт.

Какие причины появления

Самая главная причина возникновения климактерического синдрома – это структурные изменения гипоталамуса вследствие возраста. Железа отвечает за цикл менструации. Изменения в работе гипоталамуса снижает эстроген, и увеличивает концентрацию гонадотропных гормонов. Вследствие этого угасает функция яичников и репродукция.

Гипофиз и гипоталамус имеют связь между собой, поэтому при влиянии негативной симптоматики происходит нарушение в работе сердца, сосудов, нервной системы.

В течение менопаузы патология появляется не у всех женщин. Причинами для возникновения может послужить:

  • наследственность;
Осложнения могут возникать при наличии воспаления органов малого таза
  • работа с постоянной умственной нагрузкой или на вредном производстве;
  • изменения в эндокринной и нервной системе организма, возникающие до менопаузы;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • сбой цикла менструации;
  • серьезные хирургические операции;
  • лишний вес;
  • осложненная беременность или роды;
  • инфекции или заболевания с сильными и длительными болезненными ощущениями.

Какие симптомы присутствуют при синдроме

Симптоматика патологии может появляться спустя несколько месяцев после первоначального сбоя менструации. К первым признакам климактерического синдрома можно отнести:

  • бессонницу;
  • провалы в памяти;
  • тревожное состояние;
  • переменчивое настроение;
  • повышенную нервозность;
  • боль в голове;
  • быструю утомляемость при минимальной физической активности;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие концентрации;
  • депрессию;
  • изменение аппетита;
  • отсутствие либидо.
Одним из симптомов климакса является головная боль

Патология обычно сопровождается вазовегетативными проявлениями, которые выражаются в следующих симптомах:

  • приливы – основной вегетативный симптом патологии, появляется у 50% пациенток;
  • краснота кожных покровов;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • мурашки;
  • ночные судороги мышц;
  • усиление биения сердца;
  • изменение ритма сердца;
  • неустойчивое артериальное давление – внезапное повышение систолического выше 160 мм. рт. ст., затем показатели приходят в норму или понижаются.

Симптоматика в зависимости от формы течения

Специалисты разделяют патологию на 3 формы течения:

  • Лёгкая. Приливы появляются до 11 раз в день. Форму можно наблюдать у 50% пациенток. Лёгкая степень не требует применения медикаментов.
На первых стадиях для облегчения состояния достаточно скорректировать питание и образ жизни
  • Средне–тяжёлая. Появление приливов 11 – 21 раз в день. Средне–тяжёлая степень наблюдается у 34% женщин.
  • Тяжёлая. О климактерическом синдроме патологического характера можно судить при возникновении приливов более 21 раза в день. Форма требует использование препаратов.

Облегчить течение синдрома можно различными способами. Для лёгкой и средне–тяжёлой формы достаточно изменить образ жизни и соблюдать диету, уделять время отдыху. При тяжёлой стадии необходимо использовать лекарственные препараты.

Симптомы в зависимости от клинических проявлений

Патология классифицируется в зависимости от клинических проявлений. Формы представлены в таблице.

НазваниеОписание
Неосложнённая (типичная)Характеризуется повышенной потливостью и приливами. Форма появляется при постоянных умственных и физических нагрузках. Симптомы исчезают спустя пару лет. У женщины отсутствует дискомфорт. Может откладываться незначительное количество жира под кожей и уменьшаться её упругость.
ОсложнённаяПоявляется вследствие заболеваний сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения может быть нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет. Данная форма наиболее часто появляется у пациенток старше 45 летнего возраста. Синдром может протекать с осложнениями – усиление сердцебиения, бессонница, ослабление памяти. Последствия чаще возникают у пациенток с гипертонией.
АтипичнаяФорму чаще всего можно встретить у женщин, которые недавно перенесли операции, психические травмы, болезни тяжёлого характера. То же самое касается пациенток, которые длительное время не отдыхали.
Форма характеризуется нарушением цикла вплоть до полного отсутствия менструации. Через какое – то время появляется раздражительность, плаксивость, ухудшается память и внимание. Внешне форма проявляется сухостью кожного покрова, плохим состоянием волос и ногтевой пластины. Характерными признаками можно считать появление зуда в конечностях и области половых губ, частые походы в туалет, резкое повышение массы тела. Общее состояние пациентки быстро ухудшается, есть вероятность появления панических атак, бронхиальной астмы, нарушения в суставных хрящах.

Как долго длится климактерический синдром

Менопауза состоит из нескольких этапов, каждый из которых появляется в своё время:

  • Предклимакс. Сопровождается появлением вегетативных и психосоматических симптомов. Этап продолжается в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В среднем длительность 2 – 10 лет, а иногда это значение достигает 15.
При климаксе нет менструации
  • Климакс. Менструация полностью отсутствует 1 год.
  • Постклимакс. Чаще всего именно эта фаза характеризуется осложнениями.

Длиться климактерический синдром у женщин может 1,5 – 10 лет. Среднее значение от 2 до 5 лет.

Как проходит диагностика

При подозрении на симптоматику патологии у женщины, рекомендуется обратиться к врачу–гинекологу. Возможно, потребуется консультация терапевта, ревматолога, эндокринолога.

Диагностирование климактерического синдрома не представляет выполнение затруднительных действий. Для того чтобы выявить патологию необходимо следующее:

  • Сбор анамнеза. Для того чтобы выявить наследственную предрасположенность, генетику, хронические заболевания.
  • Ответ на все вопросы врача о цикле. Специалисту необходимо знать дату начала или окончания менструации, её регулярность, частоту и продолжительность.
  • Осмотр на гинекологическом кресле. Необходим чтобы определить состояние половых органов.
  • Осмотр маммолога. Выявляет патологические изменения в структуре груди.
  • Исследование общего состояния организма. Можно обнаружить сопутствующие заболевания, которые не имеют отношение к репродуктивным органам. Необходимо оценить работоспособность сердца и сосудов, измерить артериальное давление, изучить кожу.
  • Анализ крови. Процедура нужна для определения уровня гормонов и свертываемости.
  • Маммография.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Денситометрия. Метод необходим для контроля скелета. В результате процедуры можно определить присутствие остеопороза.
В диагностику обязательно включается анализ крови

Какие традиционные методы лечения есть

Для терапии климактерического синдрома используют различные традиционные методы:

  • соблюдение диеты;
  • приём медикаментов;
  • физиотерапия.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать определённые правила:

  1. Нельзя допускать переутомления.
  2. Рекомендуется уделять сну 7 – 8 часов.
  3. Дозировать физическую активность. Для того чтобы улучшить кровообращение, необходимо больше гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде, заниматься танцами и другое.

Спорт должен приносить удовольствие, нельзя доводить организм до изнеможения, то есть исключить все тяжелые нагрузки.

Диета при климактерическом синдроме

В качестве немедикаментозного способа лечения патологии можно применить диету. Рацион должен состоять из большого количества продуктов, богатых витаминами (овощи, фрукты). Полезно кушать пищу с фитоэстрогенами (льняное масло, орехи, отруби, яблоки, апельсины).

В пищу полезно добавлять льняное масло

Запрещено употребление жирных продуктов. Среди напитков лучше отдать предпочтение травяному чаю. Рекомендуется исключить кофе, сладкое, спиртное, острое и копченое, жареное.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия используют для поддержания здоровья женского организма. Рекомендуются следующие процедуры:

  • гимнастические мероприятия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • гидротерапия;
  • ароматерапия.

Лекарственные препараты

Для лечения среднего и тяжёлого климактерического синдрома разрешается использовать лекарственные средства. Препараты назначают в зависимости от индивидуальных особенностей, состояния организма и показаний. Чаще всего используют следующие группы медикаментов:

  • Успокаивающие (Боярышник, Валериана, Ново-Пассит, Афобазол) – нормализуют работу нервной системы.
Рекомендуют часто принимать успокоительное Трифтазин
  • Нейролептики (Трифтазин, Френолон) – устраняют депрессию.
  • Транквилизаторы (Диазепам, Элениум) – назначают при астении, нарушениях психики, неврозах.
  • Витамины А, С, Е – назначают для укрепления иммунной системы, улучшения состояния кожи.
  • Гормональные (Утрожестан, Дидрогестерон) – рекомендуется принимать женщинам при тяжелой форме патологии. Медикаменты помогают избавиться от ощущения дискомфорта.

Внимание! Все медикаменты должны быть назначены только специалистом. При самостоятельной терапии возможно ухудшение состояния.

Как используется нетрадиционная медицина

В качестве нетрадиционных методов можно использовать народную терапию. Растения хоть и имеют натуральный состав, применение необходимо согласовать с врачом.

Рецепты народных средств:

  1. Настой боярышника. Цветки измельчить в количестве 50 г, добавить 0,5 л водки. Ёмкость поместить в тёмное место и оставить на 10 суток. Периодически необходимо перемешивать смесь. Процедить, принимать по 30 капель 3 раза в сутки за полчаса до еды. Разрешается развести смесь водой.

Все о климактерическом синдроме вы узнаете из этого ролика:

Настойка показана людям старше 50 лет. Боярышник является стимулятором, восстанавливает работу сердца и сосудов, усиливает кровообращение в мозге.

  1. Ванна с травами. Взять аир, тысячелистник, чабрец, душицу, сосну, шалфей. Также понадобиться горькая полынь, но в количестве, больше остальных трав. Смесь измельчить и перемешать до однородного состояния. Заварить в соответствии с пропорцией – 10 ст. л. травы и 3 л горячей воды. После остывания можно выливать полученную смесь в ванную, которую необходимо принимать на протяжении 10 минут.
  2. Заманиха. Растение необходимо измельчить. 100 г смеси залить 0,5 л спирта 70% концентрации. Оставить на 14 суток в тёмном месте, периодически перемешивая содержимое. После окончания срока, процедить и отжать смесь. Принимать по 30 капель (предварительно смешав с водой) 3 раза в сутки. Продолжительность курса от 1,5 до 2 месяцев. Заманиха снимает утомляемость и раздражительность, улучшает сон.

Климактерический синдром – это состояние, с которым можно справиться. После лечения нормализуется сон, исчезают приливы, улучшается работоспособность. Назначить действующую терапию может врач – гинеколог. Комплексное лечение помогает сгладить климакс и уменьшить дискомфорт от него.

mesyachnie.com

Климактерический синдром, симптомы, лечение

В жизни женщины выделяют следующие периоды: новорожденности (10 дней после рождения), детства (до 8 лет), полового созревания (8 -18 лет), половой зрелости, или репродуктивный (примерно до 45 лет) и климактерический. Последний представляет естественный, или физиологический процесс прекращения детородной функции в связи с угасанием функции яичников. При средней продолжительности жизни 75 лет на его долю приходится треть жизни женщины. Учитывая большую продолжительность, его делят на несколько периодов — пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. 

Пременопауза начинается в 45,5 – 47,5 лет и длится до менопаузы — последней менструации, которая наступает в 50 – 51 год. В этот период все меньше созревает яйцеклеток в яичниках. Поэтому наступление беременности в этом периоде теоретически возможно, но маловероятно. Дату менопаузы считают истинной, если затем в течение 12 мес не будет менструаций. В некоторых странах менопаузой считают день через 12 мес после последней менструации. С наступлением менопаузы яйцеклетки в яичниках не созревают. В организме каждой женщины время менопаузы запрограммировано генетически. Кроме естественной менопаузы может быть искусственная, вызванная хирургическим выключением функции яичников, т.е. их удалением в связи с различными заболеваниями в репродуктивном периоде. 

Следующий, постменопаузный период длится до смерти. Основной отличительной чертой этого периода служит высокий уровень гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов яичниками.

Климактерический период может протекать бессимптомно или сопровождаться комплексом проявлений, составляющих климактерический синдром. Этот синдром начинается, как правило, в пременопаузном периоде и может сохраняться в постменопаузе. Длительность синдрома колеблется в широких пределах: от нескольких месяцев до 5 лет (у трети больных), 5–10 лет (у половины), более 10 лет (редко). Другими словами, климактерический синдром — это совокупность симптомов, наблюдающихся при осложненном течении климактерического периода. При его неосложненном варианте может наблюдаться один-два симптома, которые не нарушают работоспособность женщины, и она не обращается за медицинской помощью. Так, в одном исследовании было показано, что среди женщин в возрасте 45–54 лет у 84% наблюдался хотя бы один классический симптом, из них 45% отметили, что один или два проявления климактерического синдрома представляли для них серьезную проблему. Обычно проявления климактерического синдрома наиболее выражены в течение 12 мес. перед менопаузой, затем в последующие полгода интенсивность снижается. Примерно у 80% женщин через 8-12 мес. после менопаузы симптомы климактерического синдрома исчезают. 

Продолжительность жизни населения планеты продолжает увеличиваться; при этом доля трудоспособных людей уменьшается. В некоторых странах продолжительность жизни женщин достигла 80 лет, к 2050 г. этот показатель может превысить 100 лет. Учитывая стремление современного человека к высокому качеству жизни с полноценной трудоспособностью, становится понятным, что эта проблема приобретает не только медицинский и личный характер, но и социальный. Достаточно сказать, что 9 из 10 женщин принимают различные препараты или средства нетрадиционной медицины, чтобы облегчить те или иные проявления климактерического синдрома.

Различают несколько групп расстройств и нарушений при климактерическом синдроме:

1. Вегето-сосудистые (вазомоторные) нарушения: приливы жара к голове, потливость, ознобы, сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, чувство онемения в руках и ногах, головная боль, изменения артериального давления (гипотония или гипертония).

2. Эмоционально-психические расстройства: перепады настроения, бессонница, сонливость, ослабление памяти, плаксивость, раздражительность, забывчивость, невнимательность, чувство страха, беспокойство, депрессия, быстрая утомляемость с пониженной работоспособностью, снижение полового влечения, суицидальные мысли, в тяжелых случаях  — галлюцинации.

3. Изменения в половых органах и мочевыделительной системе: сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при половом сношении, опущение стенок влагалища и матки, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, боль в мочевом пузыре и др.

4. Изменения кожи и ее производных: морщины, сухость, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей.

5. Поздние обменные и эндокринные нарушения: ожирение, атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера. 

Ниже приводится краткая характеристика указанных симптомов и заболеваний, связанных с климактерическим синдромом, в той последовательности, в которой они наблюдаются — от ранних к поздним.

Приливы — типичная, ранняя и наиболее постоянная жалоба, которую больные описывают как внезапное ощущение жара в области лица, шеи, распространяющееся по телу и длящееся обычно 1–3 минуты. Как правило, женщины отмечают приливы в течение от 6 мес до 2 лет, но у некоторых они сохраняются более 10 лет. Среди больных климактерическим синдромом приливы наблюдаются более чем у 90%. Частоту приливов рассматривают как показатель выраженности этого синдрома (легкая форма — до 10 раз в сутки, средняя — 10–20, тяжелая — более 20). Обычно приливы сопровождаются потливостью, сердцебиением, тревожностью, удушьем, головокружением, ознобом. Чаще они возникают ночью, при эмоциональном перенапряжении, в жаркую погоду, после употребления горячих напитков, острой пищи, алкоголя и даже нахождения в теплом помещении. 

Все указанные выше симптомы объясняются дефицитом эстрогенов и наблюдаются в самых различных сочетаниях. Широкий спектр изменений обусловлен наличием рецепторов к эстрогенам во многих органах и тканях: половых органах, мышцах тазового дна, молочных железах, в клетках сердца и сосудов, головного мозга, костей, в гортани, слизистой рта и глаз (конъюнктиве).

Обычно с 40 лет менструации становятся более длительными или короткими, скудными или обильными, нерегулярными — более или менее частыми. В редких случаях ритм и характер менструаций не нарушаются до самой менопаузы. Атрофический вульвовагинит (или сенильный, старческий кольпит) сопровождается сухостью, жжением и зудом во влагалище, болью при половых сношениях. Наступает атрофия наружных половых органов и молочных желез. Атрофические изменения мочевого пузыря и уретры ведут к недержанию мочи при напряжении, боли в области мочевого пузыря (цисталгия), болезненному и учащенному мочеиспусканию. Эти изменения мочеполовой системы в отсутствие лечения прогрессируют. В постменопаузе увеличивается частота опущения и выпадения половых и тазовых органов (стенок влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки), что также объясняется дефицитом эстрогенов (связки матки и мышцы тазового дна содержат рецепторы к этим гормонам).  

В коже содержится большое количество коллагена, количество которого существенно уменьшается в пери- и постменопаузном периодах. В результате кожа истончается, становится сухой, появляются морщины, особенно на лице и руках. 

Снижение эстрогенов в климактерическом периоде увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, о чем свидетельствует немало наблюдений. Мужчины, у которых содержание эстрогенов по сравнению с женщинами очень низкое, до 50 лет в несколько раз чаще переносят инфаркт миокарда. К 70-летнему возрасту заболеваемость среди лиц обоего пола одинаковая. 

Остеопороз представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Уменьшение плотности костей делает их более хрупкими. Заболевание часто протекает бессимптомно и не проявляется годами до возникновения переломов в постменопаузном периоде, обычно в области бедра, запястья и позвонков. 

С климактерическим периодом связано развитие болезни Альцгеймера, встречающейся примерно у 15% людей старше 80 лет, хотя заболевание может начаться у взрослых в любом возрасте. При болезни Альцгеймера наступает атрофия коры головного мозга, гибель нейронов коры и подкорковых структур, что сопровождается исподволь развивающимся снижением памяти с последующей медленно прогрессирующей деменцией.

По данным целого ряда исследований заместительная гормональная терапия у женщин (эстрогенами или комбинацией их с прогестероном) уменьшает риск развития в постменопаузе ишемической болезни сердца (на 30-40%), остеопороза и болезни Альцгеймера.

Диагностика климактерического синдрома обычно не вызывает трудностей. В некоторых случаях может потребоваться определение в крови фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы (гипотиреоз может вызывать симптомы, сходные с таковыми при климактерическом синдроме). Необходимо помнить о важности гинекологического обследования не реже 1 раза в год. Не следует в пременопаузном периоде «списывать на климакс» обильные маточные кровотечения; в постменопаузном периоде не должно быть кровянистых выделений из влагалища. Они могут возникать при предопухолевых и злокачественных заболеваниях женских половых органов. Во всех этих случаях, а также при любых изменениях характера менструаций необходимо обратиться к врачу. Задержка менструации в пременопазном периоде может быть вызвана беременностью, однако это встречается редко.

Немедикаментозное лечение климактерического синдрома

Прежде всего, при появлении каких-либо проявлений климактерического синдрома не следует отчаиваться. Менопауза не означает конец жизни, впереди Вас ждет третья часть или половина всей жизни. Климактерический период не отменяет женственность и сексуальность. В случае выраженных проявлений климактерического синдрома следует немедленно обратиться к врачу. Тем эффективнее лечение климактерического синдрома, чем раньше начато. 

Лечение начинается с организации здорового образа жизни. Для снижения интенсивности уже имеющихся проявлений и снижения риска поздних нарушений, связанных с климактерическим синдромом, необходимо прекратить курение (обостряет все проявления климактерического синдрома), заняться или продолжать занятия физической культурой. Доказано, что ежедневные 30-минутные упражнения способствуют профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза, ожирения и снижению стресса. Для снижения числа приливов полезны занятия йогой, во время которых обучают управлять дыханием, расслабляться.

Для укрепления мышц тазового дна выполняйте упражнения Кегеля. Суть их заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц, поднимающих задний проход; упражнения выполняются 3 раза в день; число повторений 15–20, длительность сокращения мышц — 5 с. Эти упражнения эффективны для устранения недержания мочи при напряжении. 

Пища должна содержать клетчатку и волокна (хлеб из муки грубого помола, хлеб с добавлением отрубей, немолотые крупы, овощи, фрукты, бобовые), жиры растительного происхождения. Ограничивают углеводы.

Нужно нормализовать сон, отказавшись от напитков, содержащих кофеин.

Эффективны физиопроцедуры, ванны (жемчужные, пенистые, кислородные, азотные и др.).

Медикаментозная лечение климактерического синдрома

Доказано, что одни эстрогены или эстрогены в сочетании с прогестагенами облегчают вазомоторные (вегето-сосудистые), эмоционально-психические расстройства, а также симптомы со стороны половых органов и мочевой системы. Однако в заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются только те женщины, у которых климактерический синдром протекает в тяжелой форме. Это объясняется серьезными побочными эффектами этой терапии: увеличением риска рака молочной железы и тела матки, инсульта и тромбоза вен.  Поэтому перед назначением ЗГТ тщательно сопоставляют пользу от нее с возможными осложнениями. От больной требуется письменное информированное согласие на проведение ЗГТ. Обязательно выполняют исследование цитологических мазков, УЗИ половых органов и молочных желез, определяют факторы свертывания крови (коагулограмму), концентрацию холестерина и др. Арсенал гормональных препаратов достаточно широк, в каждом случае подбор их осуществляется индивидуально. Женщинам с удаленной маткой обычно назначают только эстрогены, при сохраненной матке к ним добавляют прогестагены для профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия. Гормональные препараты назначают внутрь и парентерально (внутримышечно, чрескожно в виде пластырей и гелей, во влагалище в форме свечей, таблеток и капсул). При местном применении эстрогенов побочные эффекты незначительны, поэтому такие формы можно назначать женщинам с сохраненной маткой без сочетания с прогестагенами. Комбинация с прогестагеном желательна при использовании маточных колец, высвобождающих большое количество эстрогенов. От симптомов атрофического вульвовагинита можно избавиться с помощью местного (внутривлагалищного) использования эстрогенов в виде кремов, таблеток, маточных колец. Это лечение ведет к устранению и некоторых симптомов со стороны мочевыделительной системы (см. выше).

Назначение эстрогенов в постменопаузном периоде уменьшает распад коллагена в коже. 

Для лечения климактерического синдрома и профилактики остеопороза появился новый эффективный препарат тиболон (ливиал), представляющий синтетический стероидный прогормон, обладающий эстрогенной, прогестагенной и андрогенной активностью. В дозе 2,5 мг/сут его назначают женщинам через 12 мес. после менопаузы. Ливиал не оказывает пролиферативного эффекта на молочную железу и эндометрий, поэтому его можно применять женщинам с сохраненной маткой. Изучается возможность его применения больными раком молочной железы. Однако, несмотря на отсутствие многих побочных эффектов у этого препарата, его следует принимать только под наблюдением врача. 

При эмоционально-психических расстройствах назначают транквилизаторы (тазепам), нейролептики (френолон), нейрометаболические стимуляторы (аминалон, ноотропил и др.), фитопрепараты (деприм содержит экстракт зверобоя продырявленного). Кроме этого, назначают циннаризин, беллоид, беллатаминал.  

Для устранения или уменьшения приливов применяют антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина): пароксетин, сертралин (золофт), флуоксетин и венлафаксин. С этой целью назначают противосудорожный препарат габапентин и гипотензивный клонидин (клофелин).

Для профилактики остеопороза оправдан прием витамина Д в дозе 800 ед. и кальция до 1,5 г в день. Препараты из группы бисфосфонатов (алендра, бонефос, бонвива и др.) успешно заменяют эстрогены для профилактики остеопороза. Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен повышает массу костной ткани, снижает потери кальция через мочевыделительную систему. 

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Профилактика климактерического синдрома начинается не с наступлением менопаузы, а значительно раньше, с репродуктивного периода. Это, прежде всего, здоровый образ жизни и своевременная профилактика и лечение различных заболеваний.

www.venerologia.ru

причины, симптомы и лечение по степеням тяжести

Естественные изменения в женском организме, связанные с его переходом из фертильного периода в нерепродуктивную стадию жизни, сопровождающиеся прекращением менструальных циклов и функционирования яичников, называются климактерическим периодом. Который в большинстве случаев сопровождается таким патологическим изменением состояния организма, как климактерический синдром.

Содержание статьи

Что это такое?

Климактерический синдром у женщин способен проявляться более чем у 60% прекрасной половины человечества, вступившей на порог климактерических изменений. Он представляет собой патологические изменения всего женского организма, связанные с гормональной перестройкой и дефицитным уровнем выработки женских половых гормонов. Сопровождается нарушениями в сфере адаптогенного, психоэмоционального, сердечно-сосудистого, эндокринного и нейровегетативного состояния организма с различным проявлением продолжительности и степени тяжести.

Иногда климактерический синдром, или как его еще называют синдром менопаузы, может развиться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в половую систему органов женщины.

Жизненная позиция у многих представительниц на момент данных изменений в организме является еще позитивной. И несмотря на то, что многие вершины жизненного пути уже покорены, но все еще есть, чему учиться и к чему стремиться. Именно поэтому первые проявления климактерия в большинстве случаев кажутся чем-то ужасным и пугающим, означающим приближающийся старческий период. А появление морщин, частых депрессий и стрессов способствуют снижению жизненного тонуса.

Но, не стоит забывать о том, что течение климактерического периода – это неизбежный и естественный процесс, наступающий в организме каждой женщины и продолжающийся на протяжении от 2 до 5-6 лет. Поэтому, чтобы более мягко его перенести, сохранив свой жизненный оптимизм, необходимо быть хорошо осведомленной, правильно относиться к данным изменениям, и, следуя рекомендациям квалифицированных специалистов, предпринимать необходимые меры для улучшения общего состояния.

Симптоматика климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функциональности женского организма часто вызывает определенные симптомы, характеризующие наступивший климактерический период. Или, как его еще именуют, патологический климакс, который в большей степени проявляется у женщин с эмоциональной неуравновешенностью, хроническим течением патологических изменений в организме и частыми стрессами.

Патологическое течение климакса в основном обусловлено колебаниями гормонального уровня и является результатом возрастного изменения некоторых отделах в гипоталамусе. Установлено, что все полученные травмы, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства и стрессовые ситуации неукоснительным образом влияют на истощение ресурсов здоровья. Поэтому начало возрастных изменений представляет собой лишь один из пусковых механизмов, вызывающих патологический климакс.

В развитии климактерия, выделяются следующие формы, определяющие тяжесть климактерического синдрома:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • атипичная.

Рассмотрим симптомы каждой из представленных форм развития менопаузального периода.

Симптоматика легкой формы климактерия

Легкая форма течения менопаузального периода, или так называемая типичная форма, сопровождается проявлением такой симптоматики, как:

  • Приливы жара.
  • Возникновение головной боли, сопровождающейся частыми головокружениями.
  • Повышенная функциональность потовых желез с обильным выделением пота.
  • Психоэмоциональная неуравновешенность.
  • Нарушение режима здорового сна с частыми бессонницами, проявляющимися на протяжении первых двух-трех лет климакса.

Данная форма течения климактерического периода характеризуется небольшим количеством возникновения приливов: за 24 часа может возникнуть до 8-9 приступов жара, причем у женщины сохраняется полная трудоспособность.

Симптоматика тяжелого климакса

Тяжелые формы климактерического периода в большинстве случаев проявляются на фоне гипоэстрогенного вида перестроек в организме, характеризующегося внезапным прекращением менструальной функциональности. Отличается быстротой остановки функционирования яичников от средней и легкой формы течения климакса в три-четыре раза.

Более того, тяжелый климакс может протекать на фоне развития вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Среди которых наибольшей интенсивностью отличаются такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертония и атеросклероз.

Предклимактерический период тяжелой формы его развития может сопровождаться такой симптоматикой, как:

  1. частые приступы жара;
  2. болевые ощущения в области головы и сердца;
  3. бессонница;
  4. повышение общей возбудимости организма, характеризующееся психоэмоциональной неустойчивостью (повышенная плаксивость, раздражительность, апатия и агрессивность).

Данные проявления могут возникнуть не только в предклимактерическом периоде, но и спустя несколько лет после наступления менопаузы.

С наступлением тяжелой формы климакса к уже имеющимся симптомам могут присоединиться такие проявления, как:

  • Шумы в ушах.
  • Снижение способности к запоминанию мельчайших подробностей.
  • Усиление интенсивности головных болей.

Проявления атипичной формы

Симптоматика атипичной формы климактерического синдрома, в основном, проявляется у женщин, чуть старше 30 лет, наряду с возникновением ранней стадии климактерического периода.

Ее проявление иногда может начинаться с развития сахарного диабета и других патологий со стороны вазовегетативных систем организма. Такая патология климакса может сопровождаться склонностью к аллергическим проявлениям, нарушениями процессов терморегуляции организма, зрительными галлюцинациями, нистагмами и развитием вегетативных полиневритов.

При диагнозе раннего климакса наблюдается активное возбуждение подкорковой диэнцефальной структуры головного мозга с образованием свободных частиц адреналина и высоким содержанием ацетилхолинов. Приступы прилива крови у женщин с развитием данной формы климактерического синдрома проявляются на удивление крайне редко: в день может возникнуть всего пара таких проявлений. И это при развитии высокой степени тяжести остальной симптоматики.

Подобная форма климактерия проходит в 50% случаев у женщин молодого возраста с наступлением ранней менопаузы.

Причины

Причина развития признаков климактерического синдрома заключается в постепенном снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов, что является следствием прекращения функциональной возможности яичников под воздействием возрастных изменений женского организма.

Методы диагностики

Диагностика климактерического синдрома может состоять из следующих этапов:

  1. Анализ информации по анамнезу гинекологического и наследственного фактора возникновения климакса, а также имеющихся заболеваний и жалоб.
  2. Анализ менструальной функциональности женского организма (возраст, в котором появились первые месячные, их продолжительность и частота регулярности в настоящий момент. Если менструальная функция отсутствует, то собирается информация о дате последней менструации).
  3. Проведение гинекологического осмотра с применением двуручного исследования полости влагалища, при котором определяется правильность развития половых органов, их размеры, область болезненности и пр.
  4. Обследование молочных желез на выявление патологических изменений их структуры.
  5. Обследование общего состояния организма на выявление сопутствующих патологий, не имеющих отношения к половой системе органов. А также оценка внешних показателей (состояние кожи, волос, ногтевых пластин, массы тела), измерение АД, пульсации и оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы.
  6. Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови, биопсию, коагулограмму и цитологию.
  7. Исследование молочных желез на маммографии, позволяющей выявить развитие серьезных патологических изменений на ранних этапах, методом рентгеновского обследования.
  8. Ультразвуковое обследование органов, расположенных в области малого таза;
  9. Прохождение денситометрии – высокоинформативного метода исследования состояния скелетной части организма, в частности костей позвоночного столба, бедер и предплечий, проводимое для выявления вероятности развития остеопороза.

Кроме всего прочего, зрелым женщинам, вступающим на порог климактерических изменений, рекомендуется проконсультироваться с окулистом, психоневрологом и эндокринологом.

Возможные методы лечения

Лечение климактерического синдрома легкой формы тяжести, в основном, заключается в правильном сбалансированном диетическом питании, рациональном подходе к режиму двигательной активности, приеме витаминных комплексов, содержащих витамины группы А и В.

Также в качестве лечения могут назначаться такие процедуры, как:

  1. ЛФК;
  2. лечебный массаж;
  3. физиолечение;
  4. иглотерапия;
  5. гидротерапия;
  6. ароматерапия с применением масел, активно воздействующих на психоэмоциональное состояние женщины и способствующих ее нормализации.

В качестве седативного лечения могут применяться настойки следующих лекарственных растений:

  • корни валерианы;
  • цветы и плоды боярышника;
  • травы пустырника.

А также высокой популярностью обладает эффективная биологическая добавка «Релакс», состоящая из фитокомпонентов и способствующая улучшению общего состояния женщины.

В случаях со средней формой тяжести течения климактерического синдрома могут назначаться дополнительные препараты транквилизационного и нейролептического спектра воздействия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Релиум, Этапе Разин, Френолон, Реналариум. А для нормализации нормального режима здорового сна и снятия чувства депрессии и усталости, назначается препарат Мелатонин, а также Энап для восстановления АД, и успокаивающие препараты.

Кроме этого могут назначаться в качестве лечения такие препараты, как:

  • Таблетки Клималанин, оказывающие блокирующее воздействие на освобождение свободных радикалов патологических соединений и помогающие снизить симптоматику приливов и повышенной потливости.
  • Климадинон, относящийся к группе фитоэстрогенов, содержащий в своем составе экстракты цимифуги рацимозы, способствующий общему снижению климактерических проявлений.
  • Климафен, содержащий в своем составе экстракты клевера и хмеля.
  • А также такие препараты, как Эстровел, Иноклим, Фемивелл и другие.

Лечение патологического климакса тяжелой степени течения, заключается в применении гормонозаместительной терапии, основанной на применении препаратов, включающих в свой состав натуральные эстрогены, следующих типов:

  • валерата эстрадиола;
  • эстриолов;
  • 17 бета-эстрадиолов;
  • конъюгированных эстрогенов.

А также применяется комбинированное взаимодействие натуральных эстрогенов с гестагенами, среди которых наибольшей популярностью обладают лекарства:

  1. Прогестерон.
  2. Утрожестан.
  3. Дидрогестерон.
  4. Норгестрел.

Для того, чтобы климактерический синдром полностью прошел, необходимо абсолютно точно соблюдать все назначения квалифицированного специалиста.

Но, следует учитывать тот факт, что при общей положительной динамике коррекции климактерического синдрома наиболее проблематичными являются нарушения со стороны психоэмоционального состояния, практически не поддающиеся воздействию лекарственных препаратов. Поэтому для смягчения климактерия необходимо по максимуму исключить вероятность возникновения депрессивных и стрессовых ситуаций в организме.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении климактерического синдрома или неправильной его терапии, могут возникнуть следующие осложнения и возможные последствия течения климактерического синдрома:

  • Новообразования различной этиологии в области молочных желез и половой системы органов, в том числе и раковой опухоли, представляющей огромную угрозу для жизни женщины.
  • Урогенитальные патологические изменения, характеризующиеся недержанием мочи.
  • Повышение риска возникновения остеопороза с последующей высокой вероятностью образования хронических переломов.
  • Повышение вероятности возникновения и развития атеросклероза, инсульта, тромбоза, сахарного диабета и ишемии.
  • Значительное ухудшение качества и уровня жизнедеятельности представительницы прекрасного пола.

Профилактика

Пройти климактерический период без проявления особых осложнений и обострения климактерического синдрома помогут профилактические меры, характеризующегося следующими аспектами:

  • Ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, контролировании собственного веса, закалке, регулярной умеренной физической нагрузке и своевременном отдыхе.
  • Своевременным лечением различных патологических процессов, особенно, воспалительного характера и инфекционной природы образования.
  • Правильным приемом гормоносодержащих препаратов.
  • Прохождением необходимых специалистов гинекологического профиля не реже одного раза в 6 месяцев.

Проведение профилактических мероприятий необходимо начинать еще в предклимактерическом периоде, ведь любой патологический процесс легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением и устранением неприятной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни.

Интересное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Климактерический синдром: вегетативные проявления, препараты, лечение

Переступив рубеж своего 40-летия, пожалуй, каждая представительница слабого пола невольно задумывается о том, что готовит ей ближайшее будущее. И, безусловно, одной из основных причин возникновения подобных мыслей становится приближение менопаузы. Данное явление вызывает волнение и переживания еще и потому, что довольно часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Это и есть так называемый климактерический синдром у женщин.
Давайте рассмотрим, что же собой представляет это явление, в чем его опасность и каким образом можно эту опасность нивелировать.

Причины возникновения патологии

Наступление менопаузы не всегда происходит бурно, довольно большое количество женщин переживают этот жизненный этап без осложнений, сохраняя хорошее самочувствие. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях проявления климактерического синдрома очень интенсивны. И причиной этому могут быть многие факторы, в частности:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции, оперативные вмешательства;
  • присутствие сопутствующих заболеваний, нередко обостряющихся в этот период;
  • наличие пагубных привычек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • интоксикации, вредные условия труда;
  • наличие заболеваний ЦНС;
  • систематические переутомления, недостаток сна, стрессы.

Наступление менопаузы включает в себя несколько этапов, каждый из которых характеризуется собственными отличительными особенностями.

Первые признаки приближения климакса могут появиться около 45-лет. Это период пременопаузы, который может длиться несколько лет (ориентировочно около 4-х). Следующим этапом данного процесса является непосредственно менопауза, характеризующаяся прекращением менструаций и наиболее ярко выраженной симптоматикой. Происходит это приблизительно в 50-52 года. О полном наступлении климакса говорят после того, как по прошествии последнего менструального кровотечения истек год. Затем наступает постменопауза. Она продолжается вплоть до самого конца жизни.

Причиной изменений, характерных для периода менопаузы, становится завершение репродуктивной деятельности, что в первую очередь заключается в том, что работа яичников кардинально меняется. В них сокращается количество созревающих фолликулов, овуляция начинает происходить все реже и реже, и, как следствие, постепенно прекращаются менструации. Место фолликулов занимает соединительная ткань, объемы и структура органов малого таза меняются, подвергаясь атрофии.

Данные процессы сопровождаются бурной гормональной перестройкой. Падает количество прогестерона и эстрогена – важнейших женских половых гормонов, что и является важнейшей причиной негативной симптоматики.

Вегетативные признаки менопаузального синдрома

Проявление симптомов данной группы климактерических нарушений, как правило, наиболее интенсивно. Это легко объяснимо тем фактом, что гормональные процессы непосредственно затрагивают деятельность вегетативной нервной системы, поэтому когда количество эстрогена и прогестерона меняется, это непременно сказывается нервными расстройствами и психологическим дискомфортом.

Основной вегетативный симптом климакса — приливы. Это явление знакомо практически половине женщин, столкнувшихся с патологическим меностазом. Приливы представляют собой приступы внезапного волнообразного жара, который локализуется в верхней части туловища и вызывает покраснение груди, шеи и области лица. Затем волна прилива отступает, женщину бросает в ледяной пот. Приступ может сопровождаться резкими перепадами артериального давления, слабостью, головокружением и даже потерей сознания.

Приливы могут возникать эпизодически, не слишком беспокоя женщину, но иногда их проявление достигает патологических значений, тогда они случаются более 20 раз в сутки и протекают очень интенсивно.

Помимо приливов женщину могут беспокоить следующие вегетативные проявления климакса:

Дополнительные симптомы патологического климакса

Психоэмоциональные проявления климактерического синдрома относятся также к весьма распространенным его симптомам. Нервная система становится более лабильной, что характеризуется повышенной эмоциональностью, раздражительностью, чувствительностью, или, наоборот, появлением признаков депрессии, равнодушия к происходящим вокруг событиям, апатией.

Частично подобные нарушения вызываются гормональным дисбалансом, а частично теми переживаниями, которые испытывает женщина в связи с наступлением менопаузы. Беспокойство и мнительность являются отягчающими факторами и усугубляют ситуацию.

Урогенитальные признаки не менее неприятны. Они могут проявляться ощущением сухости слизистых оболочек половых органов, сопровождаемым дискомфортом при половом акте. Возможны проблемы с мочеиспусканием в менопаузе (недержание, повышенная частота позывов).

Нарушение обменных процессов в организме грозит развитием ожирения, а также таким серьезным заболеванием, как остеопороз. Оба эти недуга являются гормонозависимыми, поэтому снижение уровня эстрогена при наступлении меностаза нередко становится толчком к их развитию.

Негативные тенденции изменения внешности страшат прекрасных дам, пожалуй, даже больше, чем все остальные симптомы объединенные вместе. Это легко объяснимо природным стремлением прекрасной половины человечества сохранить свою красоту и пронести ее неизменной сквозь призму лет. Но гормональные перебои не проходят без следа для внешнего облика. Постепенно сокращается синтез клетками кожи собственного коллагена и эластина, что вызывает утрату упругости эпидермиса, появление глубоких морщин, изменение контура лица. Ухудшается и состояние волос: усиливается их выпадение, истончается структура, повышается ломкость. Под влиянием климакса меняется силуэт женщины. Изменения костной ткани, суставов, утрата мышечного тонуса и увеличение массы тела не добавляют привлекательности.

Возможно вы не знали, но у сильной половины человечества тоже начинается этап менопаузы. Мужской климакс: что это такое и как он лечится, вы узнаете перейдя по ссылке.

Методы лечения и профилактики климактерического синдрома

Главным направлением профилактики менопаузальных нарушений является ведение здорового образа жизни, включающего в себя:

  • сбалансированное питание, дополненное приемом витаминно-минеральных комплексов;
  • регулярные физические нагрузки умеренного характера;
  • отказ от вредных привычек;
  • оптимальное соотношение труда и отдыха;
  • полноценную сексуальную жизнь;
  • интересный досуг;
  • регулярные обследования в медицинском учреждении.

Лечение патологического синдрома направлено, прежде всего, на корректировку уровня гормонов. С этой целью может использоваться терапия фитопрепаратами на основе растительных эстрогенов, а в особо тяжелых случаях — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Фитоэстрогены

Препараты на основе растительных эстрогенов позволяют мягко воздействовать на климакс, сглаживая его симптоматику. Благодаря им уменьшается частота и интенсивность приливов, восстанавливается сон, стабилизируется эмоциональное состояние, минимизируются проявления сердечно-сосудистых сбоев, то есть, можно сказать, общее состояние женщины выравнивается. Кроме того, данные средства часто дополнены витаминными и минеральными добавками, что помогает поддержать оптимальный уровень энергии и жизненных сил. Фитоэстрогены хороши еще и тем, что не обладают теми побочными эффектами, которые характерны для ЗГТ.

Примером подобных средств могут стать: Климадинон, Менсе, Ци-Клим, Ременс, Эстровэл, Менопейс и др. Все они могут продаваться без рецепта врача, но все-таки будет более разумным посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какой из препаратов может быть наиболее уместен в конкретном случае.

ЗГТ

ЗГТ, как и многие явления, имеет две стороны. В некоторых ситуациях она способна спасти жизнь и сохранить здоровье, например, при развитии интенсивных кровотечений, спровоцированных гормональным дисбалансом и определенными заболеваниями, или при развитии на фоне меностаза тяжелых сердечных заболеваний. Но с другой стороны, даже официальная медицина признает, что длительное лечение гормональными препаратами в период климактерия провоцирует развитие онкологических заболеваний. Поэтому применение данной тактики лечения должно быть оправданным и строго контролироваться специалистом, заслуживающим доверия.

Чтобы менопаузальный период не стал тяжелым испытанием, следует более внимательно прислушиваться к своему организму и его сигналам, а также не игнорировать основы здорового образа жизни, которые способны стать надежной опорой в борьбе с возрастными изменениями и помочь не только в сохранении физического здоровья, но и в поддержании позитивного восприятия событий. Активная жизненная позиция всегда более выигрышна, чем пассивное движение по течению жизненной реки.

mesyachnyedni.ru

Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений | Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А.


Для цитирования: Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений. РМЖ. 2009;20:1408.

Репродуктивная система – единственная в женском организме, которая начинает функционировать лишь в возрасте 7–8 лет и прекращает свою деятельность еще при жизни женщины, в 60–65 лет. Вследствие изменений, происходящих в репродуктивной системе, сначала прекращается детородная, а затем уже и менструальная функция, в результате чего наступает период климактерия, длящийся до 10 и более лет.

Климактерий – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Этот процесс делят на следующие периоды:
• Пременопаузальный период – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически он характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически – снижением фертильности. Продолжи­тель­ность пременопаузы варьирует от 2 лет до 1 года.
• Перименопаузальный период – пременопауза и два года после последней самостоятельной менструации;
• Менопауза – последняя самостоятельная менструация. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 мес. отсутствия менструации;
• Постменопаузальный период – длится от менопаузы до почти полного выключения функции яичников. Различают раннюю (3–5 лет) и позднюю постменопаузу.
При физиологическом течении пременопаузального периода происходит постепенное угасание функции яичников, которое клинически характеризуется наступлением менопаузы.
Нередко менопауза не дает никакого отрицательного влияния на жизнедеятельность и на все функции женского организма. Во время процесса старения происходит убыль некоторого числа клеток в печени, почках, эндокринных железах, миокарде, мышцах, что, в свою очередь, может определять характер нарушения функции тех или иных органов.
На фоне общих возрастных изменений возникают климактерические изменения и в репродуктивной системе. Так, при недостатке эстрогенов развиваются остеопороз, кардиопатия, депрессивные состояния, возрастные психозы, в том числе и климактерический синдром [6,7].
К факторам, определяющим физиологическое течение климактерического периода, относятся неотягощенная наследственность, нормальное течение родов и беременностей, профилактика ожирения, физическая активность, отсутствие профессиональных вредностей, рациональная организация труда и отдыха [2].
Нередко климактерический период приобретает патологическое течение (климактерический синдром).
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.
Его наличие осложняет физиологическое течение климактерического периода и характеризуется вазомоторными, эндокринно–обменными и нервно–психи­че­скими нарушениями [2,8,9].
Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40 до 80%. Клинические симптомы могут проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 35–40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39–85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы – у 3% [7,8,9,12].
В зависимости от степени тяжести течения климактерического синдрома различают его легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.
При легкой форме отмечается до 10 приливов в течение суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. Для климактерического синдрома средней тяжести характерны 10–20 приливов в течение суток, выраженные многообразные симптомы заболевания (головокружение, головная боль, нарушение сна, памяти и др.), ухудшающие общее состояние больных и снижающие их работоспособность. Тяжелая форма сопровождается полной или почти полной потерей работоспособности. При осложненном течении заболевания наблюдается несоответствие между числом приливов и тяжестью заболевания [2,4,7,8,12].
Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания (51%), у каждой третьей (33%) его проявления носят умеренный характер и только в 16% климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями [6–9].
Следует также учитывать продолжительность заболевания. Только у 18% больных острые проявления климактерического синдрома исчезают в течение первого года с момента их появления. Продолжительность до 5 лет наблюдается у 35–56% больных. Еще более длительное течение заболевания наблюдается у 26% пациенток. Наибольшая частота и интенсивность типичных проявлений климактерического синдрома отмечается в течение первых 2–3 лет постменопаузы [1,6,9].
Особенно длительное и тяжелое течение приобретает климактерический синдром, который развился при преждевременном наступлении менопаузы в возрасте 38–43 лет. Возникающие при этом вегето–сосудистые, психо–невротические и обменно–эндокринные расстройства нередко способствуют потере трудоспособности и нарушениям психосоциальной адаптации в профессиональной, интеллектуальной и семейной сферах жизни [6,9].
Больные климактерическим синдромом нуждаются в комплексном обследовании врачами ряда специальностей. Однако первое слово в диагнозе остается за гинекологом, так как появляющиеся симптомы связаны прежде всего с угасанием функции яичников. Больные нуждаются в специальном обследовании для уточнения гормональной активности яичников, определения уровня эстрогенных влияний и выявления связи между появлением приливов жара и климактерическими изменениями менструальной функции. Каждая больная с климактерическим синдромом нуждается также в специальном терапевтическом, а иногда и в психоневрологическом обследовании. Сопоставление особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка патологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и тяжесть климактерического синдрома, а также судить о его прогнозе [9,12].
По характеру проявления и времени возникновения симптомы климактерического синдрома принято де­лить на три группы.
Первая (ранние симптомы): вазомоторные – приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение, эмоционально–психические – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Вторая группа (средневременные): урогенитальные нарушения – сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи; кожа и ее придатки – сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
Третья группа (поздние обменные нарушения): остеопороз, сердечно–сосудистые заболевания.
Значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступами раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей [1,4].
По данным современных исследователей, изучавших клинические проявления климакса у женщин в возрасте 45–54 лет с продолжительностью заболевания в пределах 5 лет, расстройства психоэмоциональной сферы у данного контингента лиц выявляются в 78,4% случаев [3–5].
Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у пациенток в период климакса являются психотравмы, стрессы, особенности социального статуса (семейное положение, материальная обеспеченность, наличие работы, взаимоотношения с детьми, мужем, друзьями), самоуважение, жизненная удовлетворенность, качество сексуальных отношений (наличие партнера, нарушения в половой сфере), психические расстройства в анамнезе. При этом социальные факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходный жизненный период либо затруднять ее [4,10,11].
В настоящее время методом выбора при лечении соматовегетативных расстройств у пациенток менопаузального возраста является проведение заместительной гормональной терапии с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Для фармакологической коррекции симптомов эстрогенодефицита в зависимости от исходного гормонального и соматического статуса женщины используют естественные, конъюгированные, синтетические эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген–гестагенные средства, андрогены. Многие исследователи считают, что заместительная гормональная терапия оказывает положительный эффект на климактерические нервно–психические нарушения, уменьшая тревогу, раздражительность, утомляемость. Считается, что эти нарушения связаны с гипоэстрогенией, а тревожность и раздражительность обусловлены различными социальными факторами. Невротические расстройства могут также быть вызваны и негормональными причинами. Однако при назначении гормональных препаратов следует помнить, что некоторые прогестины могут обострять депрессию [2,6,7,11].
К альтернативным вариантам терапии психоэмоциональных расстройств, возникающих при климактерическом синдроме, относят применение психотропных препаратов, фито–, психотерапию и пропаганду здорового образа жизни [11,13].
У фитотерапии есть множество преимуществ, таких как отсутствие серьезных побочных эффектов, низкая стоимость фитопрепаратов, позитивное отношение к ней подавляющего большинства пациентов. Фитотера­пия эффективна в основном при субсиндромальных состояниях и легких психоэмоциональных расстройствах, которые зачастую и наблюдаются при климактерическом синдроме. Легкие формы депрессий, возникающие у женщин менопаузального возраста, хорошо поддаются лечению фитоантидепрессантами, в первую очередь экстрактом травы зверобоя, а также препаратами, включающими этот экстракт [10,11].
Обобщая результаты работ, посвященных изучению эффективности лекарственных средств на основе зверобоя, можно с уверенностью утверждать, что по антидепрессивной эффективности препараты зверобоя отличаются большей безопасностью и переносимостью в сравнении со стандартными антидепрессантами. Это позволяет сделать вывод, что эффективность препаратов зверобоя не хуже, а безопасность и переносимость значительно (в 2–3 раза) выше, чем при использовании синтетических антидепрессантов.
Механизмы действия препаратов зверобоя на сегодня до конца не изучены, поскольку это растение содержит не менее 10 биохимически активных природных веществ, обладающих антидепрессивными свойствами. Большинство специалистов приписывают антидепрессивную активность двум составляющим зверобоя – нафтодиантронам – гиперицину и псевдогиперицину. Предполагается, что активные составляющие экстрактов зверобоя ингибируют фермент моноаминооксидазу в клетках головного мозга, но подтвердить это однозначно не удалось. Более вероятны с точки зрения исследователей терапевтические влияния препаратов зверобоя на трансмиттерные системы серотонина,

www.rmj.ru

Лечение климактерических расстройств в менопаузе | Радзинский В.Е., Ордиянц И.М.

В статье рассмотрены возможности лечения климактерических расстройств в менопаузе. Показана эффективность нейропептидных вазомоторных блокаторов, которые положительно зарекомендовали себя в лечении клинических проявлений климактерических расстройств. Примером такого препарата является Пинеамин.

    Введение
    Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всем мире, это обусловлено тотальным старением населения вследствие увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости. По прогнозам ВОЗ, ожидается, что к 2030 г. 46% женщин будут старше 45 лет. Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.
    Старение — естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма является утрата репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем. Возраст наступления менопаузы достаточно стабилен и в разных регионах России составляет примерно 50 лет. Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов.
    Наступление менопаузы — один из критических периодов в жизни женщины. Именно в постменопаузальном периоде появляется ряд соматических и психических заболеваний, которые существенно сказываются на качестве и общей продолжительности жизни. У 65–80% женщин в результате физиологического дефицита эстрогенов, который возникает за несколько лет до менопаузы, а затем усугубляется по мере атрофии яичников, развивается климактерический синдром (КС).
    Патофизиология и клиническая картина КС
    Для климактерия характерны симптомы, затрагивающие большинство систем организма, а наиболее манифестные его клинические проявления объединяются понятием «климактерический синдром». В зарубежной литературе ему соответствует «менопаузальный синдром». Тяжелые климактерические нарушения встречаются приблизительно у 30–40% женщин. Различия в спектре клинических проявлений и их выраженности в некоторой степени объясняются конституциональными особенностями плотности распределения эстрогеновых рецепторов в органах и тканях.
    В настоящее время все больше внимания уделяется изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. В тканях мозга присутствуют как эстрогеновые, так и прогестероновые рецепторы.
    К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства со стороны вегетативной нервной системы, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего становятся урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты и т. д. Выраженные вазомоторные проявления, включая приливы, отмечаются у 70–75% женщин. Примерно в половине случаев эти симптомы сохраняются в течение 5 и более лет; 20% женщин называют эти проявления нестерпимыми. Такие нарушения требуют медикаментозного лечения.
    Вазомоторные симптомы (приливы) вызваны повышенной активностью гипоталамического центра, выделяющего гонадотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, действует на нейроны, регулирующие температуру тела. Приливы коррелируют с изменениями в секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), а в процессе регуляции температуры участвуют многочисленные медиаторы, включая адреналин и серотонин.
    Далеко не последнее место в клинической картине КС занимают эмоциональные расстройства. Это связано с тем, что эстрогены играют определенную роль в нормальном функционировании нейротрансмиттерных систем, отвечающих за формирование эмоций. Аффективные расстройства (депрессия, тревога) отягощают течение КС, значительно снижают социальное функционирование, негативно сказываются на качестве жизни женщины.
   

Развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, снижаются когнитивные функции, наступают изменения в костной ткани, ее разрушение доминирует над формированием. Доказано, что у 75% женщин развитие постменопаузального остеопороза, выступающего причиной тяжелых инвалидизирующих травм (переломы шейки бедра, тел позвонков и др.), связано именно с недостатком эстрогенов, которые  непосредственно участвуют в ремоделировании костной ткани, тормозят ее резорбцию.
    Особенно опасны для здоровья и жизни женщины метаболические нарушения, приводящие к развитию сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Гиперхолестеринемия, дислипидемия, инсулинорезистентность как следствие гиперандрогенизации женского организма, а также ожирение по абдоминальному типу — основные компоненты метаболического синдрома, с которым сопряжены артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Грозными осложнениями последних выступают инфаркт миокарда и инсульт, часто приводящие к инвалидности или летальному исходу. 
    Таким образом, на фоне снижения и прекращения функции яичников возникает целая гамма расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, кардиологу, невропатологу, психиатру, урологу. Можно выделить несколько направлений, которые необходимо реализовать в лечении КС: нормализация функции гипоталамуса, ликвидация нарушений гормонального фона, устранение сосудистых нарушений, снижение и стабилизация артериального давления, седативная (успокаивающая) терапия, лечение сопутствующих заболеваний и синдромов.
    Лечение КС
    Первое описание симптомов КС относится к 1776 г., термин «менопауза» появился во Франции в 1821 г., первые попытки лечения КС датируются 1893-м годом, когда для лечения женщин с «madness induced by castration» Regis de Bordeaux применил экстракт яичников.
    На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором эффективных препаратов для лечения КС, опытом применения этих препаратов, свидетельствующим о заметном преобладании преимуществ над риском терапии, хорошие диагностические возможности позволяют отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.
    Лечение КС — не пролонгирование жизни, а улучшение ее качества, которое снижается под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита. А своевременное решение проблем климактерия — это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствию, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период жизни.
    Основным направлением лечебно-профилактической работы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Применение МГТ началось в 1930–1940 гг. прошлого века путем использования конъюгированных эстрогенов. Далее последовало бурное развитие МГТ, позволившее выделить ее в отдельное направление профилактической медицины. Многочисленные исследования подтвердили эффективность МГТ в купировании вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС. Однако обратной стороной положительных эффектов МГТ стали осложнения, такие как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, рак молочной железы и тромбоэмболия [1, 2], что потребовало дальнейших эпидемиологических исследований. Постепенно увлечение гормональной профилактикой обусловленных дефицитом эстрогенов заболеваний, действительно во многом оправдавшей ожидания, сменилось более взвешенным подходом к МГТ [3, 4]. 
У 8–9% женщин с КС в менопаузе углубленное исследование обнаруживает рак эндометрия. Подобные и многие другие ситуации заставляют большинство врачей искать альтернативные методы лечения КС.
    Альтернативные методы лечения КС
    Поиск безопасных средств МГТ привел к созданию так называемых альтернативных методов лечения: селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, фитоэстрогенов, нейропептидных вазомоторных блокаторов.
    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
    Это новый класс фармакологических средств, обладающих смешанным и селективным принципами действия, зависящими от особенностей ткани-мишени. Идеальный СМЭР должен положительно влиять на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, урогенитальный тракт, костную ткань и не оказывать воздействия на молочную железу и эндометрий.
    Фитоэстрогены (ФЭ)
    Это растительные вещества, которые оказывают терапевтический эффект благодаря связыванию с рецепторами эстрогенов. Классическим примером влияния ФЭ на организм млекопитающих стала «клеверная болезнь». В 1946 г. в Австралии у овец, которые паслись на полях, богатых красным клевером, было описано состояние, названное «клеверной болезнью» и характеризовавшееся нарушением функции яичников с резким снижением плодовитости, вплоть до бесплодия. Болезнь связали с преобладанием в пище животных красного клевера, богатого ФЭ. Ряд авторов объясняют это явление с эволюционных позиций [5]. Являясь основным источником пищи для травоядных животных, растения выработали своеобразный механизм защиты от полного уничтожения путем синтеза веществ с эстрогенными свойствами, снижая плодовитость и регулируя таким образом численность травоядных животных.
    Важным этапом в изучении ФЭ стали исследования, посвященные течению климактерического периода у азиатских женщин [6–8]. Классические исследования, проведенные в Японии, выявили у японских женщин в перименопаузальном периоде очень низкую распространенность приливов — 5%. Сравнительный анализ симптомов КС у американских, канадских и японских женщин показал у последних наиболее низкую распространенность приливов и депрессии, а также употребления лекарственных средств. Более того, было обнаружено, что в японском языке нет ни одного термина для обозначения приливов. Это обстоятельство объяснили особенностями питания, в котором растительная пища (прежде всего продукты из сои) является традиционно преобладающей. Известно, что японские женщины потребляют 20–150 мг изофлавоноидов в сутки — намного больше по сравнению с женщинами из западных стран, потребляющими менее 5 мг изофлавоноидов в сутки, а российские женщины употребляют еще меньше. ФЭ не являются стероидами, однако способны проявлять свойства эстрогенов. Это обусловлено структурой ФЭ, которая очень близка к структуре обычных эстрогенов. Сходная с эстрогенами структура позволяет ФЭ связываться с эстрогеновыми рецепторами (ER), причем сродство к ERβ гораздо больше, чем к ERα. В связи с тем что в различных тканях имеются разные типы ER, ФЭ способны проявлять либо эстрогенные, либо антиэстрогенные свойства [9, 10]. Кроме того, избирательно связываясь с ER, они конкурентно вытесняют активный эстрадиол и оказывают таким образом антипролиферативный эффект на органы-мишени [10].
    Это позволило отнести ФЭ к СМЭР [10]. Некоторые авторы отмечают, что не все ФЭ отвечают критериям идеального СМЭР, так, Myers S. P., Vigar V. (2017), изучающие преимущественно эффекты Cimicifuga Racemosa, утверждают, что изофлавоноиды сои и красного клевера обладают протективным действием на кости, но не облегчают течения КС, тогда как цимицифуга обладает всеми свойствами идеального СМЭР [11]. По сравнению с эстрадиолом ФЭ связываются с ER с гораздо меньшей аффинностью. Тем не менее в количествах, присутствующих в пище, ФЭ могут оказывать биологические эффекты. По данным Min-Soo Kim et al. (2016), ежедневное потребление фитоэстрогенов приводит к снижению уровня ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [12].
    Нейропептидные вазомоторные блокаторы
    Wahab F. et al. (2015) установили, что кисспептин и гонадотропин-ингибирующий гормон (ГнИГ) — гипоталамические нейропептиды, находящиеся в реципрокных отношениях, играют важную роль в репродукции. Кисспептин стимулирует репродуктивную функцию, а ГнИГ подавляет ее [13]. По данным Kazuyoshi T. et al. (2007), на активность ГнИГ-нейронов могут влиять различные факторы как внешней среды, так и внутренние. Одним из внутренних факторов, воздействующих на ГнИГ, является эндогенный мелатонин, секретируемый эпифизом, расположенным в сопряженной с гипоталамусом области головного мозга [14]. Эндогенный мелатонин напрямую может воздействовать на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Дефицит эндогенного мелатонина в пери- и постменопаузе приводит к снижению синтеза ГнИГ, что ослабляет тормозящий контроль над кисснейронами, входящими в группу KNDy, вследствие чего возникают приливы.
    В настоящее время для лечения КС создан первый инъекционный препарат с полипептидами шишковидной железы (эпифиза) (Polypeptides of Pineal Gland — PPG). В основе действия PPG лежит регуляция центрального звена гипоталамус — гипофиз в условиях возрастного дефицита эстрогенов. Полипептиды эпифиза — PPG способны восстанавливать функциональную плотность пинеалоцитов эпифиза и таким образом способствовать восстановлению баланса взаимодействия KISS и ГнИГ-нейронов. Это способствует восстановлению синхронизации пульсовой активности ЛГ [15].
    Новый препарат Пинеамин® включает комплекс полипептидов эпифиза. Результаты исследований показали, что препарат быстро купирует нейровегетативные симптомы КС, не обладает токсичностью [16, 17]. При его применении не выявлено негативного влияния на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую системы и обмен веществ. Пинеамин® — это комплекс водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота, выделенных из сухого экстракта, с содержанием глицина в качестве стабилизатора.
    Клинический случай
    Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на приливы жара, выраженную ночную потливость, бессонницу, перепады настроения, невозможность сосредоточиться на работе. Последняя менструация была год назад.
     Диагноз: патологический климактерический синдром. Вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.
    Объективно. Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений согласно индексу Куппермана составила 44 балла. Маммологическое исследование: фиброзно-кистозная мастопатия. Рар-test: атрофический тип мазка, значительное число лейкоцитов. Гормональный профиль: ФСГ– 272,29 mlU/ml; ЛГ — 43,0 mlU/ml; ФСГ/ЛГ — 6,33; тиреотропный гормон — 0,91 mlU/ml; эстрадиол — 1,59 pg/ml; тестостерон — nmol/l; прогестерон — 1,19 ng/ml. Биохимический анализ крови: холестерин — 8,3 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности — 4,39 ммоль/л. Ультразвуковое исследование органов малого таза: соответствие возрастной норме. Маммография: фиброзно-кистозная мастопатия. Остеоденситометрия: остеопения костей треугольника Варда. Электрокардиограмма: горизонтальное направление электрической оси сердца.
    После клинико-лабораторного обследования (отсутствие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, почечной недостаточности, органических заболеваний центральной нервной системы, диабета) и отказа пациентки от МГТ принято решение назначить препарат Пинеамин®. Содержимое флакона растворялось в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводилось внутримышечно однократно ежедневно в течение 10 дней. На фоне лечения отмечалось снижение клинической симптоматики КС.
    Эффективность препарата обусловлена улучшением эпифизарно-гипоталамических взаимоотношений, нормализацией функции гипофиза и баланса гонадотропных гормонов, центральных механизмов нейроэндокринной регуляции. Вместе с тем для полного эффекта необходимо более длительное назначение препарата либо повторение 3–6 курсов.
    Заключение
    Увеличение популяции женщин старшей возрастной группы, широкая распространенность КС у женщин в постменопаузе и связанное с ним снижение качества жизни в период климактерия определяют актуальность поиска путей улучшения качества жизни.
    Для коррекции КС используются МГТ, ФЭ, СМЭР, а в настоящее время предложены нейропептидные вазомоторные блокаторы.
МГТ является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов. Однако она может быть противопоказана женщинам с эстроген-зависимыми онкологическими заболеваними или тромбозами в анамнезе. Эпидемиологические исследования показывают, что значительное содержание ФЭ в пище снижает частоту рака молочной железы и матки, а также уменьшает выраженность климактерических расстройств. Остаются до конца не выясненными вопросы об объеме исследований перед назначением ФЭ, о длительности применения, дозировке. Многообразие ФЭ, а также препаратов на их основе затрудняет изучение этого вида лечения.
    Таким образом, до настоящего времени возможности эффективного лечения вазомоторных симптомов с помощью негормональных препаратов остаются ограниченными. Может быть, применение нейропептидных вазомоторных блокаторов станет удачным примером реализации результатов фундаментальных научных исследований в эффективную форму терапии распространенной клинической проблемы.

www.rmj.ru

Климактерический синдром: симптомы и лечение

Климакс представляет собой закономерный этап в функционировании организма женщины. Климакс сопровождается различными симптомами, выраженность которых зависит от адаптации организма к угасанию гормональной функции яичников. В 30-60% случаев у женщин в климаксе развивается менопаузальный или климактерический синдром, который представляет собой патологическое состояние.

Климакс и климактерический синдром

Климактерическим или менопаузальным синдромом называют патологическое состояние в период климакса, который осложняет его течение различными расстройствами в следующих сферах:

  • адаптогенной;
  • обменно-эндокринной;
  • психоэмоциональной;
  • сердечно-сосудистой;
  • нейровегетативной.

Климакс не расценивается специалистами как заболевание. Это физиологическое, генетически обусловленное состояние женского организма, которое заключается в возрастной перестройке высших отделов в центральной нервной системе. В результате данных изменений наблюдается снижение синтеза, секреции гонадотропных гормонов гипофизом, а также постепенное развитие недостаточности функций, которые выполняют половые железы.

В климактерии выделяют три фазы.

  1. Пременопаузальная. Данный этап отличается возникновением симптомов, указывающих на угасание гормональной функции. Пременопауза длится в среднем 4-5 лет до наступления последней менструации. У женщины отмечаются нарушения цикла с изменением его продолжительности и объёмом выделений. При наличии спонтанных овуляций детородная функция сохраняется. Климактерический синдром в этой фазе развивается в 35% случаев.
  2. Менопаузальный. Фаза подразумевает последние месячные и следующий год, в течение которого менструации и любые кровянистые выделения должны отсутствовать. Симптомы, свидетельствующие о климактерическом синдроме, выявляются у женщин до 70% случаев.
  3. Постменопаузальный. На данном этапе отсутствует синтез эстрогенов в яичниках, повышается уровень гонадотропных гормонов, а также отмечается морфофункциональная перестройка органов женского организма.

В течение периода климакса возникают различные нарушения со стороны функционирования организма, которые объединены термином «менопаузальный синдром». В раннем периоде наблюдаются симптомы климактерического синдрома. Этот так называемый климактерический синдром начинает своё развитие в пременопаузу и длится примерно два-три года. В наиболее сложных случаях длительность климактерического синдрома может составлять 10-15 лет.

Причины

Основной причиной развития климактерического синдрома являются возрастные изменения в структурах гипоталамуса. Главной железой, которая регулирует циклические изменения менструального цикла, является гипоталамус. В данной области синтезируется гонадотропин-рилизинг-гормон. Под его воздействием аденогипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Эти гормоны оказывают воздействие на созревание и функционирование как фолликулов, так и жёлтого тела яичника.

Яичники-гипофиз-гипоталамус формируют целостную систему. В её основе наблюдаются принципы обратной связи. Возрастные изменения инволютивного характера в структурах гипоталамуса становятся причиной снижения чувствительности к воздействию эстрогенов, вырабатываемых яичниками.

С целью восстановления равновесия гипоталамус, увеличив продукцию ГнРГ, стимулирует синтез гипофизом ФСГ. Это приводит к нарушению функции яичников, которые выделяют не только фракции эстрогенов, но и компоненты их синтеза промежуточного характера. Цикличность продукции половых гормонов также нарушается. Высокий уровень ФСГ постепенно вызывает прекращение овуляции и репродуктивной функции в целом.

Гипоталамус и гипофиз связаны с другими железами внутренней секреции, корой мозга. В связи с чем возникшие изменения сказываются на костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной системе. Постепенно происходит развитие климактерического синдрома.

Определённая часть гормонов продуцируется надпочечниками. Если надпочечники синтезируют гормоны в период угасания функции яичников, климакс протекает в более мягком варианте. Таким образом, климактерический синдром не отмечается.

На возникновение климактерического или менопаузального синдрома оказывают влияние некоторые факторы:

  • профессиональный труд, сопровождающийся длительным умственным или физическим переутомлением;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • соматические заболевания до начала климакса, связанные с нарушениями функционирования нервной, эндокринной системы;
  • осложнения в период беременности и после родов;
  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • нарушение цикла;
  • серьёзные хирургические вмешательства в анамнезе;
  • инфекционные болезни;
  • ожирение;
  • курение;
  • вредные условия труда.

Возникновение климактерического синдрома может иметь наследственную предрасположенность.

Симптомы

В пременопаузе наряду с нарушениями цикла возникают нервно-психические расстройства, а также вегетососудистая дистония, вазовегегативные симптомы. К нервно-психическим расстройствам относят:

  • нарушения сна и кратковременной памяти;
  • тревога и навязчивые идеи;
  • подавленность;
  • неуверенность в себе;
  • лабильность настроения;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • утомляемость;
  • снижение концентрации внимания и работоспособности;
  • депрессии;
  • угнетение или отсутствие либидо.

Вегетативные симптомы проявляются:

  • приливами, сопровождающимися жаром и покраснением кожи;
  • головокружением;
  • потливостью, в частности, в ночное время;
  • онемение пальцев и судороги, ощущение ползания мурашек;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • покалывание в сердце;
  • приступы сердцебиения;
  • нарушение ритма сердца;
  • скачки давления.

Признаки вегето-сосудистой дистонии зачастую возникают на фоне приливов и потливости.

Формы

В зависимости от характера выраженности симптомов климактерического или менопаузального синдрома, выделяют три его формы.

  1. Типичная. Приливы сопровождаются чувством жара к лицу и шее, потливостью, головокружением и головными болями, нарушением сна.
  2. Нетипичная. Для данной формы климактерического синдрома также свойственна обычная симптоматика. Однако может отмечаться отложение жировой ткани как региональное, так и равномерное. Женщина может наблюдать отёчность конечностей и лица, боли в суставах, дизурические явления. Возникает сухость слизистой влагалища из-за процессов атрофии. На фоне ухудшения общего самочувствия иногда появляется снижение массы тела. Некоторые пациентки имеют симпато-адреналовые кризы, которые сопровождаются страхом летального исхода, нарушениями сердечного ритма, гипертонией, аллергическими реакциями, приступами астмы.
  3. Сочетанная. Такая форма характерна для женщин, которые имеют сердечно-сосудистые нарушения, гипертонию, расстройства функции печени, желчного пузыря, заболевания аллергического характера.

Тяжесть климактерического синдрома также определяется частотой приливов.

  1. Лёгкая форма. Приливы повторяются на протяжении суток до десяти раз. 1 степень диагностируется у 50% женщин с климактерическим или менопаузальным синдромом.
  2. Среднетяжёлая форма. В течение суток наблюдается до двадцати приступов приливов.
  3. Тяжёлый климактерический синдром. Такой менопаузальный синдром диагностируется у 20% пациенток в климаксе. Частота приливов при 3 степени может превышать двадцать приступов.

Согласно статистическим данным, нарушения вегето-сосудистого плана выявляются у 13% пациенток, в то время как депрессивного – у 10% представительниц.

Диагностика

Определение менопаузального синдрома не представляет собой сложную задачу. Диагностика основана на следующих составляющих.

  1. Регулярный или нерегулярный характер менструальных выделений. В менопаузальном и постменопаузальном периоде менструации отсутствуют.
  2. Определение сочетания различных симптомов, указывающих на нарушения со стороны функционирования внутренних органов.
  3. Исключение или обнаружение сопутствующих заболеваний. При их выявлении необходимо установить связь с менопаузальным или климактерическим синдромом.
  4. Лабораторная диагностика, которая позволяет определить гормональный статус женщины.
  5. Обследование также предполагает консультации узких специалистов, в частности, окулиста, невролога, психоневролога, эндокринолога и кардиолога.

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из симптомов климактерического или менопаузального синдрома.

Способы лечения

При климактерическом синдроме в лёгкой форме лечение предполагает профилактику прогрессирования различных расстройств. Пациентке рекомендуется питание диетического характера, в котором преобладают молочная продукция, морская и океаническая рыба, постные сорта мяса. Желательно ограничить потребление:

  • свинины;
  • утки;
  • маринованных блюд;
  • острых, жирных и жареных продуктов и полуфабрикатов, содержащих усилители вкуса и консерванты;
  • шоколада;
  • крепкого чая и кофе.

Высокой эффективностью обладают витамины А, С и группы В. При лечении климактерического или менопаузального синдрома нередко используются:

  • физиотерапевтические методики;
  • иглорефлексотерапия;
  • гидротерапия;
  • ароматерапия;
  • гирудотерапия.

Седативными свойствами отличаются:

  • настойка пустырника;
  • плоды боярышника;
  • корневища валерианы.

Методы лечения лёгкой формы климактерического синдрома совпадает с общими профилактическими мерами.

При лечении среднетяжёлой формы менопаузального синдрома используются общеукрепляющие методы и средства медикаментозной терапии. Специалисты назначают:

  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • мелатонин;
  • антидепрессанты.

Могут быть назначены следующие препараты:

  • Френолон;
  • Релиум;
  • Метаперазин;
  • Реланиум;
  • Этаперазин;
  • Энап;
  • Клималанин;
  • Сагенит.

Для лечения климактерического синдрома широко применяются препараты растительного происхождения. Преимущество данных средств заключается в мягком и эффективном воздействии. Многие средства медикаментозной терапии вызывают многочисленные побочные эффекты и не всегда могут быть назначены пациенткам с климактерическим синдромом. Однако фитоэстрогены отличаются эффективностью при минимальном риске возникновения побочных эффектов. Кроме того, растительные препараты можно применять длительное время.

Среди наиболее эффективных растительных препаратов для лечения менопаузального синдрома гинекологи назначают:

  • Климандион;
  • Ременс;
  • Климактоплан;
  • Мастодинон;
  • Эстровел;
  • Иннотек.

При тяжёлом течении климактерического синдрома в качестве лечения могут быть назначены гормональные средства. Заместительная гормональная терапия включает натуральные эстрогены:

  • эстрадиола валерат;
  • эстриол;
  • эстрогены конъюгированные.

Их используют совместно с гестагенами:

  • прогестерон;
  • дидрогестерон.

Специалисты отмечают, что расстройства эмоциональной сферы тяжело поддаются лечению. ЗГТ эффективна преимущественно на ранних стадиях климактерического или менопаузального синдрома. В пременопаузе такие препараты могут применяться для лечения курсами. В постменопаузе лечение происходит в непрерывном режиме длительное время.

Гормональное лечение может осуществляться посредством приёма как одного, так и нескольких препаратов. Зачастую применяется комплексное лечение, которое также подразумевает коррекцию различных нарушений:

  • сердечно-сосудистых;
  • опорно-двигательных;
  • урогенитальных.

Климактерический синдром, протекающий в тяжёлой форме и трудно поддающийся лечению, представляет угрозу с точки зрения развития нарушений мозгового кровообращения и инфарктов. Именно поэтому лечение обычно подразумевает назначение консультаций врачей разных специальностей.

 

ginekola.ru

Климактерический синдром – как уменьшить все проявления у женщин?

Процесс угасания репродуктивной системы у женщины может занимать несколько лет. Первые симптомы этого явления могут наблюдаться задолго до прекращения месячных. Совокупность признаков и проявлений данного процесса получила название климактерический синдром.

Климактерический синдром – что это?

Климактерический синдром – это совокупность симптомов, признаков и проявлений, которые указывают на постепенное угасание репродуктивной системы. Первые симптомы синдрома появляются в период пременопаузы и в некоторых случаях сохраняются в постменопаузе. Продолжительность данного синдрома имеет большие временные рамки – он может длиться от нескольких месяцев до 5 лет (30 % женщин).

У половины пациенток признаки климакса периодически дают о себе знать. Когда климактерический синдром у женщин, симптомы проявляются эпизодами на протяжении 5–10 лет. По наблюдениям медиков и согласно жалобам обращающихся к ним женщин, проявления климактерического синдрома имеют большую выраженность в течение года, предшествующего менопаузе, затем их интенсивность и частота снижаются. Однако полного исчезновения не происходит.

Климактерический синдром – патогенез

Чтобы разобраться, как проявляется климактерический синдром, необходимо обратить внимание на главный провоцирующий фактор. Причина появления симптомов, указывающих на наступление климакса, кроется в изменении гормонального фона. У женщин наблюдается снижение синтеза половых гормонов – эстрогенов. Эти вещества не только контролируют работу репродуктивной системы, но и оказывают влияние на другие органы. Их недостаток отражается на работе сердечно-сосудистой и нервной системы (нарушения со стороны этих органов фиксируются в период климакса).

Необходимо отметить, что изменения данного рода характерны для всех женщин зрелого возраста. Однако время их появления, степень выраженности могут варьироваться. В отдельных случаях может наблюдаться патологический климактерический синдром, когда симптомы выражены настолько, что полностью изменяют привычный образ жизни. Нарушению физиологического угасания репродуктивной системы, как утверждают гинекологи, могут способствовать следующие факторы:

  • частые физические нагрузки, тяжелые условия труда;
  • стрессовые ситуации, расстройства эндокринной и центральной нервной систем;
  • осложнения в послеродовом периоде и во время беременности;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • избыточная масса тела.

Как проявляется климактерический синдром у женщин?

Первые симптомы климактерического синдрома появляются практически сразу после прекращения менструаций или в течение года при менопаузе. Зачастую медики фиксируют волнообразное течение, когда основные симптомы, исчезнув на время, появляются вновь. Характерный признак климактерического синдрома – нервно-психические расстройства, характеризующиеся нарушением работы центральной нервной системы. Среди других возможных проявлений врачи называют:

  • обменно-эндокринные;
  • нейровегетативные расстройства.

Психоневротические проявления климактерического синдрома

Данной группой симптомов принято обозначать проявления климакса, вызванные расстройством центральной нервной системы. Первые признаки подобного рода женщины начинают замечать уже после прекращения регулярных месячных. Концентрация гормонов в крови снижается, и это приводит к частым перепадам настроения, развитию бессонницы. К психоневротическим проявлениям климактерического синдрома относят также:

  • сонливость;
  • расстройство памяти;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • невнимательность;
  • появление чувства страха;
  • беспокойство;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение полового влечения.

Вазовегетативные проявления климактерического синдрома

Вегетативные проявления климактерического синдрома обусловлены нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Частые перепады артериального давления, усиление работы потовых желез, нарушение сердечного ритма вызывают появление характерных симптомов. Это:

  • приливы – внезапное чувство жара, сопровождающееся покраснением кожи лица;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • головокружения;
  • чувство онемения в руках;
  • головная боль;
  • скачкообразное изменение артериального давления.

Климактерический синдром – степени тяжести

В практической деятельности врачи используют определенную классификацию. Автором ее является В. П. Вихляева. В основу положено разделение климактерического синдрома на различные степени тяжести в зависимости от частоты появления приливов:

  1. 1 степень (легкая форма) – когда количество приливов в сутки не превышает 10 эпизодов (встречается у 47 % пациенток).
  2. 2 степень (средней тяжести) – количество эпизодов внезапного чувства жара, приливов составляет 10–20 эпизодов за сутки (35 % женщин).
  3. 3 степень, или как ее именуют, тяжелый климактерический синдром – приливы отмечаются более 20 раз за сутки. Ухудшается общее самочувствие, порой женщина не может вести привычный образ жизни и вынуждена проходить лечение в стационаре.

Климактерический синдром – диагностика

Подтвердить климактерический синдром у женщин можно только по результатам диагностических исследований, одних признаков и симптомов недостаточно. В целом диагностика нарушения не вызывает затруднений. Она включает в себя:

  1. Учет регулярности или отсутствие такого параметра менструального цикла.
  2. Анализ крови на половые гормоны.
  3. Исключение сопутствующих патологий репродуктивной системы, которые могут иметь схожую симптоматику с описанной выше.
  4. Консультацию терапевта, окулиста (оценка состояния глазного дна), эндокринолога.

Климактерический синдром – лечение

Лечение климактерического синдрома должно проводиться комплексно. Схема терапии разрабатывается врачом индивидуально, с учетом возраста пациентки, выраженности симптоматики, гормональным статусом. В большинстве случаев лечение начинают с организации здорового образа жизни – отказа от вредных привычек, увеличения физической активности. Кратковременные физкультурные пятиминутки помогают не только уменьшить проявления климактерического синдрома, но и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Климактерический синдром – клинические рекомендации

Если у женщины выявлен климактерический синдром, рекомендации относительно борьбы с ним врачи выдают только после полного изучения анамнеза пациентки, сбора всех данных. Не существует универсального метода, способного решить существующие проблемы со здоровьем, уменьшить количество приступов приливов. Каждый случай уникален, поэтому схема терапии разрабатывается врачом индивидуально, с учетом результатов исследований и анализов. В целом лечение климактерического синдрома может предусматривать:

  • заместительную терапию гормональными препаратами;
  • терапию травами;
  • применение седативных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты.

Климактерический синдром – лечение, препараты

Лечение климактерического синдрома у женщин проводится под строгим наблюдением врачей. Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения определяются индивидуально. Среди лекарственных средств, назначаемых при таком нарушении, как климактерический синдром, необходимо выделить:

  1. Эстрогены (назначаются при недостаточной продукции их маткой): Фемостон, Дивина.
  2. Гестагены (используются с целью коррекции заболеваний репродуктивной системы, сопровождающих климакс): Норколут, Прожестан, Утрожестан.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы: Логест, Новинет.

Профилактика климактерического синдрома

Современные методы профилактики климактерического синдрома предполагают полный пересмотр привычного образа жизни и рациона. Ученые доказали, что употребляя в пищу определенные продукты и блюда, женщина может частично восполнить недостаток половых гормонов, снизив проявления, которые сопровождают климактерический синдром. Обязательно в рационе женщин старше 40 лет должны присутствовать:

  • бобовые;
  • гранат;
  • финики;
  • капуста;
  • семена льна;
  • морковь;
  • вишня.

Однако оптимальный рацион не сможет полностью исключить развитие нарушения.

Чтобы максимально снизить риски возникновения климактерического синдрома, врачи советуют:

  1. Контролировать массу тела.
  2. Исключать стрессы и психоэмоциональные нагрузки.
  3. Своевременно проходить назначаемое лечение.
  4. Лечить инфекционные заболевания.
  5. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не меньше 2 раз в год).

 

womanadvice.ru


Смотрите также