Кардиалгия что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгия — это синдром, который включает наличие болей в сердечной области (левой половине грудной клетки). Состояние не является самостоятельной нозологической единицей, встречается при патологиях разных органов. Для кардиалгии характерны боли ноющего, давящего, сжимающего или пульсирующего характера. Болевые ощущения сохраняются от пары минут до нескольких дней. Для диагностики используют ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию и КТ, неврологическое обследование. Лечение подбирается с учетом причины синдрома: назначаются антиангинальные, вазоактивные, противовоспалительные препараты. Для терапии психогенных форм показаны нейрометаболиты, антидепрессанты.

Общие сведения

Термин «кардиалгия» образован сочетанием греческого слова «kardia» (сердце) и латинского корня «algia» (боль). Синдром распространен в клинической практике — около 22% обращений к врачу первичного звена составляют пациенты с жалобами на боль в области сердца различного характера. Спектр заболеваний, которые манифестируют кардиалгией, насчитывает несколько десятков нозологических форм. Состояние чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению кардиалгического синдрома.

Кардиалгия

Причины кардиалгии

Кардиалгический синдром развивается при различных заболеваниях терапевтического и неврологического профиля. Боль возникает как при непосредственном поражении сердца и близлежащих магистральных сосудов, так и вследствие патологии других анатомических структур грудной и брюшной полостей. Основные причины, которые провоцируют болевой синдром в прекардиальной области:

  • Органические сердечно-сосудистые заболевания. К основным нозологическим единицам, которые проявляются кардиалгиями, относят ИБС, поражения сердечной стенки (миокардиты, перикардиты) и инфаркт миокарда. Болями в сердце манифестируют пороки сердца, пролапс митрального клапана, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Неврологические болезни. Одной из самых частых причин является нейроциркуляторная дистония, которая вызывает до 30% всех эпизодических кардиалгий. Синдром также встречается при межреберной невралгии и органических поражениях центральных нервных структур.
  • Патологии позвоночника. Чаще всего боли в проекции сердца беспокоят пациентов с остеохондрозом шейных или грудных позвонков, который сопровождается повреждением нервных корешков. Кардиалгии отмечаются при мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме.
  • Заболевания легких и плевры. Появление болей, имитирующих сердечные, объясняется близким расположением легочной паренхимы по отношению к сердцу и общей иннервацией. Кардиалгические проявления развиваются при острых воспалительных процессах (плевритах), иногда — при новообразованиях.
  • Поражение органов ЖКТ. К появлению болей в сердце приводят нарушения работы органов верхнего этажа брюшной полости, которые расположены близко к диафрагме и сердечной сумке. Самые частые этиологические факторы: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, панкреатит.

Факторы риска

Основные факторы риска кардиалгии, общие для всех этиологических вариантов синдрома, включают:

  • длительное психоэмоциональное напряжение, умственное и физическое переутомление, провоцирующее развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • плохая экологическая ситуация.

Для кардиалгий при поражении сердца имеют значение немодифицируемые факторы риска — отягощенная наследственность, возраст старше 40-45 лет, мужской пол.

Патогенез

Патогенетические особенности кардиалгии отличаются в зависимости от этиологии синдрома. Боли при ИБС вызваны кратковременным нарушением кровоснабжения участка миокарда, их интенсивность и длительность коррелирует со степенью окклюзии коронарных сосудов. Кардиалгический синдром при воспалительных заболеваниях сердца обусловлен накоплением провоспалительных цитокинов, непосредственным повреждением структур миокарда или перикарда.

Сердечные боли вследствие неврологических причин обусловлены повышенной возбудимостью симпатических ганглиев, расположенных возле позвоночного столба. Механизм развития кардиалгий при остеохондрозе связан с раздражением задних корешков симпатических нервных волокон, ситуация усугубляется при прогрессировании вертебро-висцеральных нарушений.

Классификация

Выделить отдельные подгруппы синдрома сложно, что обусловлено многообразием причин и патогенетических механизмов, особенностями клинической картины. В современной кардиологии используют классификацию кардиалгий по этиологическому принципу, согласно которой выделяют следующие формы:

  • Ишемические кардиалгии. Возникают при атеросклеротических изменениях сосудов, более типичны для больных старше 50-55 лет. Характеризуются постоянным прогрессирующим течением.
  • Кардиалгии при патологии сердца и сосудов. Наличие синдрома не зависит от возраста. Для этого варианта кардиалгии типичны полиморфные электрокардиографические проявления, наличие органического поражения.
  • Вертеброгенные кардиалгии. Обусловлены длительно существующими патологиями позвоночника. Обычно синдром проявляется на фоне специфических симптомов патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Психогенные кардиалгии. По разным данным составляют от 37% до 41% всех случаев кардиалгического синдрома. Зачастую болевые ощущения сочетаются с вегетативными и психоэмоциональными расстройствами.
  • Кардиалгии при поражении ЦНС. Характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Патология служит одним из клинических проявлений сирингомиелии, рассеянного склероза и острых энцефалитов.
  • Кардиалгии при болезнях органов дыхания. Отмечаются у 5-10% больных пульмонологического профиля, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы кардиалгии

Кардиалгия характеризуется широким спектром болевых ощущений. Пациенты описывают свои боли как ноющие, покалывающие, давящие или сжимающие. Реже встречаются более интенсивные ощущения — пульсирующие или жгучие, которые характерны для органических поражений сосудов и сердца. Для кардиальных причин типично появление боли при быстрой ходьбе, поднятии по лестнице. Кардиалгия возникает внезапно, прекращается, как только больной останавливается.

Для психогенной кардиалгии характерны «мигрирующие» боли разного характера. Симптомы провоцируются сильным психоэмоциональном потрясением, тревогой, испугом. Болевые ощущения длятся от нескольких минут до получаса, им может предшествовать неприятное ощущение сердцебиения. Редко боль иррадиирует в левое подреберье или лопатку. Иногда кардиалгия проявляется при панической атаке.

При кардиалгии вертеброгенного происхождения прослеживается четкая зависимость появления болей и обострений основной патологии. Болевой синдром провоцируется резкими поворотами или наклонами туловища, нагрузкой на позвоночник. Кардиалгия усиливается при кашле или чихании, натуживании. Боли могут быть кратковременными стреляющими или длительными ноющими. Больные также ощущают неприятное напряжение мышц передней грудной стенки и спины.

Осложнения

Частые и сильные приступы кардиалгии свидетельствуют о серьезной патологии, которая при отсутствии медицинской помощи заканчивается острыми сердечно-сосудистыми кризами. Наиболее опасен инфаркт миокарда, который приводит к летальному исходу в 20-40% случаев. Вторым по частоте встречаемости является инсульт (5 случаев на 1000 населения), при котором также высоки уровни смертности и инвалидизации.

Не менее опасны кардиалгии, вызванные экстракардиальными причинами. Длительное протекание пневмонии или плеврита под маской сердечных болей сопряжено с риском развития острой дыхательной недостаточности, абсцесса или деструкции легочной ткани. Если кардиалгический синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, без терапевтического контроля возникают эрозивные и язвенные поражения пищевода, формируются рубцы, затрудняющие прохождение пищи.

Диагностика

Кардиалгия является междисциплинарной проблемой и требует обследования несколькими специалистами. Первичной диагностикой занимается терапевт-кардиолог, который при необходимости дает направление к неврологу, пульмонологу, другим профильным врачам. Начальный этап обследования включает физикальный осмотр, измерение АД, аускультацию сердечных тонов. Для выяснения причины кардиалгии проводятся специальные исследования:

  • ЭКГ. Электрокардиография — первый и основной метод диагностики кардиологических причин сердечной боли. Изменения на кардиограмме зависят от конкретного заболевания: наблюдаются изменения вольтажа и формы зубцов, экстрасистолы, отклонение сердечной оси. В затруднительных ситуациях применяют суточное мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ. Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет обнаружить органические патологии — утолщение миокарда, снижение сердечного выброса, аномалии в анатомическом строении клапанов. При подозрении на гастроэнтерологическую причину кардиалгии выполняется УЗИ пищевода и кишечника.
  • Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенограмме ОГК врач может обнаружить расширение и изменение конфигурации тени сердца, очаги затемнения в легких или выпот в плевральной полости. Для подтверждения вертеброгенной кардиалгии показаны рентгенография или КТ позвоночника.
  • Лабораторные анализы. Изучается липидный профиль крови, в котором часто повышены уровни холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Для исключения острого воспалительного процесса делают клинический анализ крови, исследование на острофазовые показатели.
  • Дополнительные методы. Дисфункцию вегетативного отдела нервной системы выявляют в ходе комплексного неврологического обследования. Оценка состояния сосудов, кровоснабжающих сердце, проводится с помощью коронарной ангиографии.

Лечение кардиалгии

В основном при кардиалгии используется медикаментозное лечение, схему которого подбирают индивидуально после постановки окончательного клинического диагноза. Психогенные варианты кардиалгического синдрома успешно лечатся методами психотерапии, аутогенной тренировки. При вертеброгенных формах назначают мануальную терапию и физиотерапию. Основные группы лекарств, которые применяются при кардиалгии:

  • Антиангинальные средства. Устраняют ишемию миокарда и связанный с ней кардиалгический синдром. С учетом потребностей пациента подбираются медикаменты короткого действия для устранения болевых приступов и пролонгированные формы.
  • Вазоактивные препараты. Средства используются в комплексной терапии ишемических состояний для усиления кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга, расширения периферических сосудов. Дополнительно показаны препараты, улучшающие реологические свойства крови.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Прием медикаментов из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 способствует уменьшению болевого синдрома. Лекарства наиболее эффективны при вертеброгенной кардиалгии, миокардитах.
  • Антидепрессанты. Применение средств, влияющих на настроение, оказывает хороший клинический результат у пациентов, страдающих психогенными формами кардиалгии, в том числе с маскированной депрессией. При психоэмоциональных расстройствах рекомендованы седативные средства, малые транквилизаторы.
  • Витаминные комплексы. Препараты витаминов группы В улучшают трофику и обеспечивают энергетическую поддержку миокарда. Активные коферментные формы этих веществ позитивно влияют на нервные волокна, поэтому показаны при межреберном варианте невралгии.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется основным заболеванием или состоянием, которое вызвало проявления кардиалгии. При своевременной диагностике и устранении первопричины боль в сердце исчезает. Прогноз благоприятный и при болевом синдроме, обусловленном сердечно-сосудистыми заболеваниями. Правильная медикаментозная схема лечения улучшает качество жизни пациентов. Профилактика кардиалгии включает неспецифические меры по нормализации образа жизни.

www.krasotaimedicina.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Кардиалгия – патологическое состояние, характеризующееся возникновением болевого синдрома в левой части грудной клетки, который не связан со стенокардией или инфарктом. Стоит отметить, что это не самостоятельная нозологическая единица, а проявление большого количества различных состояний как сердечного, так и внесердечного происхождения.

Обычно функциональная кардиалгия не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но это совершенно не значит, что лечить её не следует. На самом деле данное состояние – это следствие недугов, которые уже прогрессируют в теле человека. В первую очередь необходимо заняться их лечением.

Важно уметь отличать боли при кардиалгии от болевого синдрома при стенокардии. Если боли в области проекции сердца носят сжимающий и давящий характер, проявляются чаще после сильной физ. нагрузки, не купируются приёмом нитроглицерина – это стенокардия. Данное состояние требует оказания немедленной медицинской помощи.

Этиология

Причины прогрессирования кардиалгии условно разделяют на сердечные и внесердечные.

Сердечные:

Внесердечные:

  • недуги ЦНС. Спровоцировать прогрессирование кардиалгии может нейроциркуляторная дистония, шейный или грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, шейно-плечевой синдром, травматизация межрёберных нервных окончаний;
  • недуги ЖКТ: диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, спазм пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: синдром Титце, травма рёбер различной степени тяжести;
  • недуги дыхательной системы: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, лёгочная гипертензия;
  • патологии органов средостения;
  • нарушения функционирования органов эндокринной системы;
  • травмы живота различной степени тяжести.

Разновидности

Психогенная форма

Психогенная боль в сердце

Психогенная кардиалгия прогрессирует у человека на фоне депрессии или сильного эмоционального потрясения. У пациента проявляются такие симптомы:

  • жжение и боль в области проекции сердца и в левом подреберье. Человек отмечает, что у него появилось либо чувство распирания в груди, либо, наоборот, – пустоты;
  • боль носит постоянный пульсирующий характер;
  • чувствительность кожного покрова в области левого соска возрастает;
  • при психогенной форме недуга боль может иррадиировать не только в шею, позвоночный столб или поясницу, но также и в половые органы.

Часто болевой синдром сопровождается проявлением следующих неприятных ощущений в определённых частях тела:

  • пощипывание;
  • ползание мурашек;
  • онемение;
  • покалывание.

Вертеброгенная форма

Вертеброгенная кардиалгия развивается при поражении шейного отдела позвоночного столба. Болевой синдром проявляется при сдавлении корешков нервов, которые выходят из этого участка позвоночника. Данные нервные волокна оказывают рефлекторное воздействие на сердце и коронарные кровеносные сосуды, вследствие чего и возникает давящая или ноющая боль в области проекции сердечной мышцы.

Спровоцировать развитие этой формы патологии могут такие недуги:

  • остеохондроз. При прогрессировании этой болезни отмечается замещение хрящевой ткани межпозвоночных дисков костной тканью. Как следствие, обращение крови нарушается, и давление на нервные волокна возрастает. При остеохондрозе возникает симпаталгическая или радиальная боль. Основная причина возникновения радиальной боли при остеохондрозе – поражение корешков позвоночных нервов. В этом случае возникает колющая, острая боль или же, наоборот, – тупая и тянущая. Проявление такого симптома имеет конкретную причину – длительное пребывание человека в неудобном для него положении или резкие движения. Примечательно то, что больной может чётко указать локализацию болевого синдрома. Симпаталгическая боль при остеохондрозе проявляется без видимых на то причин. Характер её тупой. Болевой синдром сопровождается такими симптомами: повышенная потливость, гиперемия, повышение АД;
  • спондилоартроз. Реже становится причиной прогрессирования недуга, нежели остеохондроз. Вследствие развития спондилоартроза гиалиновый хрящ подвергается деформации и воспаляется. Воспаление становится причиной возникновения новых костных наростов, что и увеличивает давление на корешки спинномозговых нервов. Проявляются симптомы кардиалгии.

Симптоматика

При прогрессировании недуга проявляются такие симптомы:

  • болевой синдром, локализующийся в левой половине грудной клетки, за грудиной. Редко в каких случаях боль возникает и в подмышечной области. Примечательно то, что боль напрямую зависит от положения тела человека. К примеру, она может усиливаться, если человек совершает наклон вперёд или поднимает левую руку вверх;
  • нарушение сна;
  • чувство тревоги;
  • нарушение рефлекса глотания;
  • потемнение в глазах;
  • больной не может полноценно сделать вдох, поэтому у него возникает чувство нехватки воздуха;
  • в тяжёлых случаях возможно развитие предобморочного состояния или судорог;
  • если симптомы недуга проявляются в состоянии полного покоя, то это может свидетельствовать о прогрессировании нейроциркулярной дистонии. В этом случае к основной клинике присоединяются такие симптомы: постоянная усталость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

Диагностика

При проявлении боли в области проекции сердца важно сразу же посетить медицинское учреждение для полноценной диагностики данного состояния, ведь такой симптом может свидетельствовать как о кардиалгии, так и о наличии патологий сердечно-сосудистой системы. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

В стандартный план диагностики кардиалгии входят такие обследования:

Лечебные мероприятия

Лечение кардиалгии назначается после того, как будет установлена причина её развития. Базовая терапия всегда направлена на лечение недуга, который и вызвал появление болевого синдрома в области проекции сердечной мышцы.

Первая помощь:

  • больного уложить в постель;
  • снять с него одежду, которая может стеснять грудную клетку;
  • дать ему принять таблетку Пенталгина, валидола. Хороший эффект даёт принятие капель «Корвалол».

Если данные мероприятия оказались неэффективными, то вызывают скорую, которая и доставит пострадавшего в стационар для дальнейшего лечения. Если причиной кардиалгии стала нейроциркуляторная дистония, то в план лечения включают такие препараты:

  • седативные;
  • мультивитаминные комплексы;
  • обезболивающие – обязательно включают в план лечения для купирования болевого синдрома.

Залог успешного лечения патологии – нормализация режима отдыха и сна, а также полноценное питание. Важно также отказаться от вредных привычек – не принимать спиртные напитки, не курить и не потреблять сильнодействующие препараты. Обычно лечение недуга проводят в стационаре, чтобы врачи могли контролировать – наблюдается ли положительная динамика или нет. Если нет, то корректируется план лечения и при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Следует отметить, что многие пациенты отдают предпочтение средствам народной медицины, ввиду того, что они натуральны и относительно недорого стоят. Принимать такие средства для лечения кардиалгии без разрешения лечащего врача запрещено, так как можно только усугубить протекание патологии. План лечения прописывает только врач, и только он может при необходимости включить в него такие средства.

simptomer.ru

Кардиалгия: описание симптомов болезни, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDE

medside.ru

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей, редко – судороги;
  • онемение рук и ног;
  • потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
  • спазм гортани, затруднения при глотании;
  • тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
  • лихорадочные состояния;
  • расстройство сна;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

Причины развития

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

  • Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
  • Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
  • Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
  • Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
  • Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
  • Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

  • расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
  • дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
  • болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Классификация по формам

Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.

Психогенная

Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Психогенная форма развивается на фоне:

  • длительного стресса, депрессий;
  • неправильного питания;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • усиленных физических нагрузок.

Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.

У таких пациентов появляется кардионевроз – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.

Симптомы кардионевроза:

  • болезненность кожи в районе левой части груди;
  • покалывание, жжение в разных частях тела;
  • пульсирующая боль в проекции сердца;
  • общая слабость, предобморочное состояние.

Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.

Вертеброгенная

Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.

При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.

Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.

При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.

Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.

Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.

Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.

Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

  • Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
  • Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
  • Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
  • Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
  • рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
  • ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
  • эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
  • в диагностически неясных случаях дополнительно назначают  магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Методы лечения

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Приемы первой помощи

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

infoserdce.com

что это такое, причины, описание симптомов, лечение, прогноз

Кардиалгия – это болевой синдром в левой половине грудной клетки, не связанный с приступом стенокардии или инфарктом.

Общая информация

Синдром отмечен в МКБ-10 и имеет собственный шифр: R07.2. Как правило, он преходящий, различен по интенсивности и характеру возникновения. Провоцирующие факторы также неодинаковы. Требуется тщательная диагностика объективными инструментальными методами.

Лечение необходимо. Помимо купирования самих болезненных ощущений показано устранение первопричины, которая может находиться как в сердце, так и вне мышечного органа.

Терапия проводится под контролем группы специалистов или одного кардиолога, зависит от происхождения патологического процесса. Сам по себе синдром устраняется приемом Нитроглицерина, но этого недостаточно дли полноценной помощи.

Патогенез

Болевые ощущения — результат раздражение рецепторов, локализованных в мышечном слое, эндокарде или околосердечной сумке. Обнаружить какой именно участок тканей задействован без специальной диагностики практически не выйдет. Локализация неочевидна, возможна отдача, отраженный дискомфорт, иррадиирующий в руку, лопатку, шею, челюсть, живот и так далее.

В основе механизма отклонения лежит воздействие негативного фактора. Это может быть воспалительный процесс при миокардите, ревматизме, прочих подобных состояниях инфекционного и аутоиммунного рода, нарушение работы нервной системы, психосоматическая реакция на стрессовые ситуации и прочие. Также отмирание тканей, стремительное или постепенное.

Интенсивность синдрома не всегда показатель тяжести. Прострелы вообще малохарактерны для сердечных состояний. Оценить происхождение симптома, по крайней мере, определить, кардиальная ли это боль можно примерно, с помощью дыхательного тесты и выявления прочих моментов.

Классификация

По этиологии процесса говорят о трех типах отклонения:

  • Органический вид. Представляет собой кардиалгию, обусловленную нарушением нормальной анатомической, клеточной структуры сердца. Что именно задействовано — сказать трудно, нужна оценка объективными инструментальными методами. Боли средней интенсивности или сильные, жгучие, давящие. Наблюдаются на протяжении нескольких минут. Дальше возможны варианты.
  • Функциональный тип. Если в ходе объективного исследования не было выявлено дефектов и поражений прочих органов, говорят о данной разновидности. Они не несет большой опасности для здоровья, но требует лечения, поскольку существенно снижает качество жизни. С другой же стороны, привыкший к синдрому пациент запросто может спутать начало органического процесса, приняв его за очередной приступ функциональной кардиалгии.
  • Психосоматический тип. Выделяется в качестве отдельного. Нарушение самочувствия в результате неустановленных причин. Чаще неврологического профиля. Лечение представляет большие трудности. Как правило, течет отклонение нестабильно, возможно затихание симптоматики, ремиссия на долгие годы и спонтанные рецидивы.

Причины

Причины прогрессирования кардиалгии условно разделяют на сердечные и внесердечные. Сердечные:

  • гипертрофия миокарда;
  • поражения эндокарда;
  • миокардит;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • поражения перикарда.

Внесердечные:

  • недуги ЦНС. Спровоцировать прогрессирование кардиалгии может нейроциркуляторная дистония, шейный или грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, шейно-плечевой синдром, травматизация межрёберных нервных окончаний;
  • недуги ЖКТ: диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, спазм пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: синдром Титце, травма рёбер различной степени тяжести;
  • недуги дыхательной системы: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, лёгочная гипертензия;
  • патологии органов средостения;
  • нарушения функционирования органов эндокринной системы; травмы живота различной степени тяжести.

Функциональная кардиалгия

Если объективных данных за отклонения нет, (не обнаружено ни одно из вышеперечисленных заболеваний) — этот диагноз выставляют в качестве последней меры. С течением времени возможен пересмотр, в связи с дообследованием.

Лечение здесь требуется не всегда. В основном оно сводится к глушению симптомов при возникновении.

Психосоматическая или психогенная кардиалгия — частный случай функциональной разновидности. Развивается у лиц определенного склада личности. В основном это женщины раннего возраста или же ранимые представители сильного пола. Невротики, пациенты, страдающие тревожными расстройствами, паническими атаками.

В такой ситуации терапия требует коррекции психического состояния. В основном назначаются легкие седативные средства на основе лекарственных трав. При неэффективности — транквилизаторы малыми курсами, нормотимики (антидепрессанты).

Препараты подобного рода показаны не всегда, только в крайних случаях, если есть основании для применения. Наличие таковых усматривает специалист по неврологии или психиатрии. Доктора, деятельность которых — терапия сердечных состояний решают задачу купирования болевого синдрома.

Симптомы и клинические проявления

У больных с кардиалгией наблюдаются множественные жалобы и симптомы, поскольку в процесс вовлекаются гипоталамические структуры, отвечающие за постоянство внутренней среды.

Характер болей разнообразен — стреляющие, ноющие, давящие, колющие, режущие. Боль может быть и постоянной, и краткой, в виде прострела.

Во время приступа отмечаются следующие явления:

  • Потные ладони
  • Тахикардия или наоборот, брадикардия.
  • Дрожание рук, потные ладони.
  • Спазм дыхательных путей, недостаток воздуха, страх смерти.
  • Затрудненное глотание, особенно у пожилых тучных людей с короткой шеей (синдром Барье-Льеу).
  • «Чувство сердца» — яркий симптом психогенной кардиалгии. Человек, ранее не представлявший, где находится сердце, начинает «точно» чувствовать его местоположение и даже размеры. Отмечаются тягостные, изматывающие ощущения, сопровождаемые беспричинной слабостью и угнетенным настроением.
  • Иррадиация боли в левую ладонь, плечо, под лопатку, в подмышечную область.
  • Сильная болезненность кожи (при симпаталгической кардиалгии).
  • Тяжесть слева под ребрами, отрыжка, тошнота и рвота, если сердечные боли связаны с болезнями ЖКТ.
  • Межлопаточные боли, онемение, покалывание, снижение чувствительности рук и ног — при заболеваниях позвоночника.
  • Обморочные состояния, приливы жара, чувство остановки сердца — при гормональных отклонениях.
  • Кашель, высокая температура, слабость, скованность в грудной клетке с пораженной стороны — при легочных болезнях.

Для неврогенных кардиалгий характерно чувство удушья, тяжести в сердце, ползания мурашек. Ощущение сжатия в груди заставляет больных периодически делать глубокие вдохи, часто со стоном, что явственно указывает на психосоматическую природу процесса.

Пациент с кардионеврозом часто ведет себя неадекватно своему состоянию. Для таких людей характерна суетливость, тревожность, навязчивый страх перед смертью, двигательная активность (для больного стенокардией это нехарактерно — любое движение только усиливает боль). При обследовании пациентов с кардиофобией отклонений в работе сердца не находят.

Что делать при приступе?

Необходимо вызвать скорую помощь, если боль продолжается более 10 минут или отличается крайней силой. До прибытия медиков рекомендуется соблюдать простой алгоритм:

  • Расслабиться и успокоиться. Эмоциональные колебания приведут к выбросу кортизола, адреналина и прочих веществ, которые спровоцируют сужение сосудов. Это усугубит и без того тяжелое положение.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Выпить таблетку Нитроглицерина. При неэффективности спустя 5-10 минут еще одну, но не больше. Должно стать легче.
  • Сесть. Ложиться не стоит во избежание удушья.
  • Не принимать пищу, по возможности не пить.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

По прибытии докторов сообщить информацию о показателях, своем самочувствии. Далее действовать по ситуации. Во время острого приступа кардиалгии категорически запрещается физическая активность, курение, потребление спиртного, резкая перемена положения тела, ванны, душ, использование грелки.

Никаких народных, «бабушкиных» рецептов.

Диагноз и дифференциация

Уже исходя из характера болевых ощущений в области сердца, врач может предположить тот или иной диагноз у пациента с кардиалгией. Для этого следует знать некоторые особенности болевого синдрома при разной патологии.

Так, если пациент описывает боли в грудной клетке, как давящие или жгучие, возникающие после нагрузки и проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина, то врач должен заподозрить такую серьезную патологию, как стенокардия. Длительно некупируемый приступ стенокардии (в течение 15 минут и дольше) может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, который, в свою очередь, характеризуется резко выраженной интенсивной давящей или жгучей болью в грудной клетке. Таким образом, давящий или жгучий характер боли в области сердца свидетельствует о стенокардии или инфаркте миокарда.

Также врача должна насторожить очень выраженная, сильнейшая боль в области сердца, отдающая в лопатки или в поясницу, вызванная расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты. Больной мечется от боли, не может принять одно положение, отмечается общее тяжелое состояние пациента, близкое к шоку.

Колющий, стреляющий, пульсирующий, разлитой характер болевых ощущений более характерен для кардиалгии, обусловленной заболеваниями сердца, а также для функциональной кардиалгии при ВСД или при повышенных психо-эмоциональных нагрузках. Кроме этого, боль “прострелами”, усиливающаяся при попытке глубокого вдоха и при перемене положения тела, является патогномоничным симптомом межреберной невралгии и остеохондроза.

Жгучие или распирающие боли, усиливающиеся после еды, возникновение болей в утренние часы после длительного нахождения в горизонтальном положении, невозможность свободного проглатывания пищи (дисфагия), необходимость запивать пищу холодной или теплой водой, наиболее характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса или для ахалазии кардии. Боли в области сердца, сопровождающиеся болевым синдромом в подреберьях, тошнотой и рвотой могут свидетельствовать о развитии острого или обострении хронического холецистопанкреатита.

При боли в грудной клетке, сопровождающейся высокой температурой тела, саднением за грудиной и кашлем, врач должен исключить воспалительный процесс в трахее и бронхах. Если у пациента развилась плевропневмония или плеврит, боли в левой или правой половине грудной клетке становятся более выраженными и напоминают болевой синдром при межреберной невралгии.

Для того, чтобы провести полноценную дифференциальную диагностику кардиалгии, врач должен направить пациента на проведение инструментальных методов исследования. Так, любому пациенту с кардиалгией обязательно проведение ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки. Далее, в зависимости от характера боли в грудной клетке, пациенту проводятся ФЭГДС, УЗИ сердца и внутренних органов, рентген, МРТ грудного и шейного отделов позвоночника, а в диагностически неясных случаях – КТ или МРТ всей грудной полости. Окончательный диагноз пациенту с кардиалгией устанавливается после полного клинического и лабораторно-инструментального обследования.

Особенности терапии

Лечение проводится после выявления основной причины боли в сердце. Больной находится под наблюдением профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Это зависит от того, с аномалией какого органа связана кардиалгия. Для купирования болей назначаются анальгетики.

Лечение остальных заболеваний сердца осуществляется комплексно и длительно, с помощью гипотензивных, мочегонных, антиаритмических и других препаратов.

Патология желудка и органов дыхания лечится у терапевта, гастроэнтеролога или пульмонолога, соответственно, а при выявлении злокачественных опухолей в средостении обязательно лечение в онкологическом диспансере.

Вертеброгенная кардиалгия, как одна из наиболее распространенных форм, может лечиться как у терапевта, так и у невролога. Обычно назначаются Мидокалм для расслабления скелетной мускулатуры и Найз (или Кеторол) в таблетках или инъекциях курсом на неделю-две.

Вертеброгенная кардиалгия лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, обезболивающих препаратов (Диклофенак). Проявления опоясывающего лишая снимают ультрафиолетовым облучением, местной обработкой сыпи, противовирусными средствами.

В ряде случаев помогает психотерапия. Выполнение советов специалиста приводит к значительному уменьшению приступов паники, одышки, болей за грудиной.

В том случае, когда причины кардиалгии выявить так и не удалось, а у пациента сохраняются боли в сердце, есть смысл назначить ему седативные препараты (пустырник, валериана, Афобазол, Персен), препараты для улучшения питания головного мозга (Глицин, Пирацетам), а также сеансы психологической разгрузки. Для пациента с функциональной кардиалгией обязательна коррекция образа жизни с достаточным отдыхом и правильным режимом питания.

Медицинские рекомендации

При нейроциркуляторной дистонии требуется перемена образа жизни. Необходимо устранить все стрессовые ситуации — вождение машины, семейные ссоры, нервные перегрузки на работе.

Врачи предписывают пациенту долгий отдых, глубокий сон, умеренную физическую активность. Рекомендуется прием витаминов и успокоительных средств — валерианы, Анаприлина, Верапамила, капель Зеленина.

Назначаются различные общеукрепляющие процедуры:

  • Бальнеотерапия, физиолечение;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Электрофорез и электросон;
  • Аэроионотерапия;
  • Прием адаптогенов — женьшеня, лимонника, родиолы розовой.

Проводится устранение основной причины патологического процесса. Схема зависит от диагноза.

СостояниеСпособ лечения
ГипертонияМедикаментозный. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики или мочегонные, все наименования подбирает специалист.
ПерикардитИммуносупрессоры при несептической форме, антибиотики, противовоспалительные, глюкокортикоды на фоне инфекционного процесса. Дренирование, пункция для эвакуации выпота и предотвращения компрессии самого сердца (тампонады).
Воспаление мышечного слоя сердцаПротивомикробные средства в больших дозировках. Депрессанты иммунной системы в остальных ситуациях.
ГипертрофияНе требует специальной терапии. Назначаются протекторы, вроде Милдроната для улучшения питания и обменных процессов. Боли купируются Нитроглицерином.
ИнфарктСрочная госпитализация. Методы вариативны, определяются тяжестью состояния. В обязательном порядке тромболитики, антиагреганты, медикаменты для поддержания сократительной способности (но не гликозиды).
Аневризма аортыОперация по ушиванию фрагмента и/или протезированию участка.
РевматизмИммунодепрессанты, глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Коронарная недостаточностьПротивогипертензивные, органические нитраты, сердечные гликозиды, по мере необходимости антиаритмические (Амиодарон) краткими курсами.
Легочные и бронхиальные проблемыДилататоры (Беродуал), гормональные медикаменты (Преднизолон). Искусственная подача кислорода.
Эндокринные патологииЗаместительные синтетические аналоги естественных веществ, йод, диета. Операция по мере надобности.
Нарушения работы ЖКТИнгибиторы протонной помпы, антацидные средства. Хирургическое вмешательство при грыжах и прочих состояниях.
Остеохондроз, дефекты опроно-двигательного аппарата.Противовоспалителльые (Найз, Кеторол, Нимесулид) в форме мазей и таблеток, глюкокортикоиды, хондропротекторы, ЛФК, массаж (с большой осторожностью), физиолечение.

Прогноз

Прогноз считается благоприятным при функциональной кардиалгии. Во всех остальных случаях дальнейшее течение определяется основной патологией. При грубых дефектах, неподдающихся коррекции, прогноз считается неблагоприятным. Не всегда кардиалгия обусловлена именно проблемами в сердце, т.к. признаки весьма неспецифичны, что требует тщательного обследования для выявления истинных причин болей.

Профилактика

Предупреждение развития кардиалгии заключается в ведении правильного, активного и здорового образа жизни. Рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, избегать стрессов, питаться сбалансировано и заниматься спортом для поддержания общего тонуса организма.

Вместо заключения

Чувством сдавливания в груди сопровождается и климакс у зрелых женщин, а также расстройства пищеварительной системы, травмы, инфекции и десятки заболеваний. Во всех эти случаях человек чувствует боль в области сердца, тревогу, подавленность и страх. Ему кажется, что жизнь кончена, что его «мотор» отработал свое и нуждается в серьезном лечении. Не торопитесь с выводами! Как показывает практика, примерно в 60% случаев кардиолог ставит диагноз кардиалгия и отправляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Источники: simptomer.ru, cardiogid.com, prososud.ru, neboleem.net, sosudinfo.ru, medside.ru


Аделина Павлова

sosudy.info

Кардиалгия – описание симптомов, лечение

Характеристика заболевания

Мучительные ощущения в области сердца, а точнее в левой части грудной клетки в медицине получили название кардиалгия. Причины возникновения сердечной боли различны, одной из основных является заболевание сосудов, по которым кислород и кровь поступают к различным отделам сердца. В медицине считается, что такие неприятные болевые ощущения, как кардиалгия, представляют потенциальную опасность  для жизни пациента, так как они могут являться симптомами возникновения таких серьёзных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда и стенокардии. Нередко случаются ситуации, когда болевой синдром не связан с поражением коронарных сосудов. В таких случаях доктора говорят, что у больного наблюдается кардиалгия, которая не угрожает жизни человека.

Причины появления кардиалгии

  • остеохондроз;
  • заболевания органов пищеварения;
  • воспалительные процессы, протекающие в организме – миокардиты, перикардиты;
  • заболевания сердца, исключая поражения сосудов;
  • заболевания позвоночника и рёбер;
  • гипертрофия определенных отделов сердца;
  • перенесённые травмы грудной клетки;
  • нарушения обменных процессов организма

Как видно из вышеперечисленного, такое заболевание как кардиалгия может возникнуть по самым разным причинам.Важно знать, что появившаяся кардиалгия симптомы которой мы описали, не обязательно является предвестником тяжёлых осложнений, но, тем не менее, заниматься самолечением также не рекомендуется. Оптимальным вариантом, если у вас появился дискомфорт в левой части грудной клетки, который является симптомом кардиалгии, является обращение к опытному врачу-кардиологу, который проведёт необходимое обследование и определит от чего возникла кардиалгия, представляют ли её симптомы угрозу жизни для пациента и что необходимо предпринять, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кардиалгии

Как вы уже догадались, любые болевые ощущения в левой части груди, пока не установлен окончательный диагноз, расцениваются как кардиалгия. Рассмотрим наиболее распространённые симптомы кардиалгии и причины её появления.

Довольно часто в медицинской практике кардиалгия у пациента является признаком развития нейроциркуляторной дистонии. Данному заболеванию присущи переутомление, длительные боли в области сердца, ощущение неполноценного вдоха. Также возможно наличие головных болей и постоянного чувства тревоги по любому незначительному поводу. Приём нитроглицерина в таких случаях бесполезен, он не избавит пациента от боли, так как кардиалгия  не связана с сужением сосудов, и лекарство здесь будет бездейственно.

Кардиалгия  может быть вызвана грыжей межпозвонкового диска и остеохондрозом, при этом интенсивность неприятных ощущений не зависит от физических нагрузок. Их усиление происходит при определённом положении и движении головы или рук. Наиболее неприятные ощущения возникают во время сна, когда спящий рефлекторно отводит руки в сторону или под голову. Такая кардиалгия, симптомы которой описаны выше, ни в коем образе не связана с заболеваниями сердца. Причину её возникновения должен устранять опытный врач-ортопед, к которому необходимо как можно быстрее обратиться за помощью.

Шейно-плечевой синдром приводит к тому, что происходит сдавливание подключичных артерий и вен. В результате человек при ношении тяжестей и поднятии рук вверх ощущает боль в левой части тела. Также у больных наблюдается низкое артериальное давление, пониженная температура тела, замечается отёчность кистей. Пугаться этого не стоит, так как это является описанием симптомов болезни кардиалгии, которые свидетельствуют о патологической гипертрофии.

Нередко кардиалгия появляется в результате межрёберной невралгии, опоясывающего лишая или невриномы корешков. Последнее заболевание может вызвать у пациента такую сильную кардиалгию, что помочь не сможет даже морфин. Этот факт является одним из основных при постановке окончательного диагноза.

Если вы страдаете избыточным весом, то не удивляйтесь, если обнаружите у себя симптомы кардиалгии. Этому заболеванию подвержены и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Неприятные ощущения возникают сразу после принятия пищи, их нередко путают со стенокардией. Правильный диагноз – кардиалгия у вас или нет,можно поставитьтолько после тщательной подготовки анамнеза.

Ноющие и колющие боли в левой области грудной клетки появляются и при таких заболеваниях как плеврит, лёгочная гипертония, миокардит и перикардит. Их часто путают с симптомами кардиалгии. Для выявления точного диагноза необходимо обследование и консультация грамотного врача.

Лечение кардиалгии

Если у вас появился хотя бы один из симптомов описания болезни кардиалгии, научная медицина рекомендует немедленно употребить любое успокаивающее средство  -валокордин, корвалол или корвалдин. Если боль не прекращается, то стоит принять Анальгин, Седалгин или Пенталгин  - 1 таблетку внутрь запить тёплой водой, под язык положить валидол. Больному необходимо обеспечить свободный доступ свежего воздуха.  Если в течение получаса положительный эффект отсутствует, боли не прекращаются, то стоит немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Заключение

Неприятное чувство сдавленности в груди присуще расстройствам пищеварительной системы, климаксу у зрелых женщин, различным инфекциям, травмам и прочим заболеваниям. Во всех этих ситуациях пациент ощущает боль в области сердца, подавленность, тревогу и страх. Ему кажется, что его главный «двигатель» нуждается в серьёзном лечении. Не торопитесь делать выводы! Как показывает практика, имея описание симптомов болезни кардиалгии, доктор ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

dolgojit.net

Кардиалгия - описание симптомов болезни

Общие сведения о болях в левой половине груди

Болевые ощущения в области сердца (в левой части грудной клетки) получили собирательное название кардиалгии. Сердечные боли возникают по самым разным причинам. Многие из них связаны с заболеваниями сосудов, по которым кровь и кислород доставляются к различным отделам сердца. В медицинской практике принято считать, что такие боли являются потенциально опасными для жизни состояниями, поскольку они могут быть симптомом стенокардии, инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний. С другой стороны, нередко болевой синдром никак не связан с поражениями коронарных сосудов. В этом случае врачи говорят о том, что у пациента наблюдается чистая кардиалгия, симптомы которой не несут угрозы для жизни человека.

Причины возникновения кардиалгий

  • заболевания сердца, исключая поражения сосудов;
  • воспалительные процессы – перикардиты, миокардиты;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания ребер и позвоночника;
  • гипертрофия некоторых отделов сердца;
  • остеохондроз;
  • травмы грудной клетки;
  • заболевания органов пищеварения

Итак, как видите, кардиалгия (описание симптомов болезни вы найдете в нашей статье) может возникнуть по самыми разным причинам. Важно понимать, что боль в области сердца – это не обязательно предвестник тяжелых осложнений, но и заниматься самолечением мы вам тоже не советуем. Оптимальный вариант – обратиться к опытному кардиологу, который решит, отчего возникла кардиалгия, представляют ли ее симптомы угрозу для пациента и что именно следует предпринять для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Кардиалгия – описание симптомов болезни

Как вы уже поняли, любая боль в левой части груди рассматривается как кардиалгия, пока не поставлен точный диагноз, если, конечно, нет веских оснований подозревать инфаркт или инсульт. Поговорим о наиболее распространенных причинах и симптомах болевых синдромов.

Довольно часто кардиалгия является признаком развития нейроциркуляторной дистонии. Заболевание характеризуется длительными болями, переутомлением, ощущением неполноценного вдоха. Также возможны головные боли и постоянное чувство тревоги по самым незначительным поводам. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от неприятных ощущений, что вполне естественно, если это действительно кардиалгия (симптомы заболевания не связаны с сужением сосудов, и потому нитроглицерин будет неэффективен).

Боли в левой части груди могут вызываться остеохондрозом и грыжей межпозвонкового диска. При этом интенсивность ощущений никак не зависит от величины физических нагрузок, и усиливается исключительно при определенных положениях и движениях рук или головы. Наиболее сильные боли возникают во время сна, когда человек рефлекторно отводит руки за спину или разводит их в стороны. Разумеется, такая кардиалгия никак не связана с заболеваниями сердца, а причину ее появления должен устранить ортопед.

Шейно-плечевой синдром приводит к сдавливанию подключичных вен и артерий. Как результат, человек чувствует боль в левой части тела при ношении тяжестей в руках или при поднятии рук вверх. Также у больных отмечается понижение температуры тела, отечность кистей, снижение артериального давления. Пугаться не стоит, ведь это опять кардиалгия, симптомы которой свидетельствуют о патологической гипертрофии или наличии дополнительного шейного ребра.

Нередко боли в груди вызываются межреберной невралгией, опоясывающим лишаем или невриномой корешков. Последнее заболевание приводит к развитию настолько сильного болевого синдрома, что пациентам не помогает даже морфин. Этот факт, кстати, является косвенным доказательством для постановки правильного диагноза.

У лиц старше 40 лет очень часто развивается синдром Титце или утолщение реберных хрящей. Как и во всех вышеописанных случаях, данные заболевания сопровождает кардиалгия (описание симптомов болезни позволяет без труда выявить реальный источник болей). Неприятные ощущения проходят при приеме ибупрофена, анальгина или бруфена.

Если вы страдаете от ожирения, то не удивляйтесь, если у вас вдруг появится кардиалгия. Обязательно встретятся с ней и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Как правило, боли возникают сразу после еды и нередко их путают со стенокардией. Поставить точный диагноз поможет грамотно собранный анамнез.

Боли ноющего и колющего характера в левой части грудной клетки являются привычным спутником легочной гипертонии, плеврита, миокардита и перикардита. Опять же их часто путают с кардиалгией, поскольку характер основного заболевания позволяет сделать такой вывод. Помочь тут может только полное обследование пациента и опыт врача.

Вместо заключения

Чувством сдавливания в груди сопровождается и климакс у зрелых женщин, а также расстройства пищеварительной системы, травмы, инфекции и десятки заболеваний. Во всех эти случаях человек чувствует боль в области сердца, тревогу, подавленность и страх. Ему кажется, что жизнь кончена, что его «мотор» отработал свое и нуждается в серьезном лечении. Не торопитесь с выводами! Как показывает практика, примерно в 60% случаев кардиолог ставит диагноз кардиалгия и отправляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

КАРДИАЛГИИ | Энциклопедия KM.RU

Кардиалгии — болевые ощущения в области сердца (в левой половине грудной клетки). Боли в области сердца могут быть связаны с заболеваниями сосудов, питающих сердце, — коронарных сосудов и быть симптомом стенокардии и инфаркта миокарда, которые потенциально опасны в плане жизненного прогноза заболеваний. Другая группа причин, определяющая болевые ощущения в области сердца, не связана с поражением коронарных сосудов — собственно кардиалгии. Как правило, эти боли не несут в себе угрозы для жизни человека.

Виды и причины. Причинами кардиалгий могут быть:
1) заболевания сердца (но не его сосудов):
а) воспалительные заболевания — миокардиты, перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца — перикарда),
б) нарушения нормального обмена веществ в сердце — при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена микроэлементов, витаминов, белковой недостаточности, алкоголизме. Часто кардиалгии бывают у женщин в климактерическом периоде и связаны с гормональной перестройкой организма,
в) гипертрофия отделов сердца;
2) заболевания позвоночника, ребер, раздражение нервов, проходящих в области расположения сердца:
а) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (шейно-грудной радикулит),
б) межреберная невралгия — боль, распространяющаяся строго по межреберьям, в) травмы, воспаления грудных мышц, г) воспаление нервных сплетений в области плечевого сустава, д) заболевания и травмы ребер;
3) кардиалгии при заболеваниях органов пищеварения. Они имеют различное объяснение, обычно связаны с раздражением соответствующих нервных окончаний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический холецистит, язвы и воспаление пищевода;
4) заболевания легких и плевры могут сопровождаться кардиалгиями при левосторонней локализации процесса;
5) одной из наиболее частых причин кардиалгий является нейро-циркуляторная дистония.

Симптомы. Кардиалгия, встречающаяся обычно в покое,является наиболее ярким симптомом нейро-циркуляторной дистонии. Боли обычно длительные (часы или даже дни), не очень интенсивные, усиливающиеся при неприятных эмоциональных переживаниях и при общем переутомлении. Локализуется боль обычно в области левого соска, но может распространяться и на большую площадь. Часто возникает ощущение неполноценного вдоха: человек «тоскливо вздыхает». Нередко возникают ощущения перебоев в работе сердца, характерно общее тревожное состояние, возможны головные боли, головокружения, подъемы артериального давления. Симптомы, аналогичные описанным, нередко встречаются у женщин в период климакса («климактерическая кардиопатия») или в предменструальный период и связаны с изменением концентрации гормонов в организме.

Диагностика. Следует отметить, что различить боли при ишемической болезни сердца и перечисленных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач, поэтому симптом болей в области сердца является веским поводом для обращения к врачу. Для уточнения диагноза используют электрокардиографию, эхокардиографию, другие методы, нередко требуется консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение. Лечение кардиалгий должно проводиться под врачебным контролем. При нейро-циркуляторной дистонии используют успокаивающие травяные сборы (валериана, пустырник), валокордин (корвалол), витамины. Необходима нормализация ритма сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры.

Профилактика. Профилактика нейро-циркуляторной дистонии заключается в соблюдении «здорового образа жизни». Для этого необходимо избегать переутомления, обеспечить своевременный и полноценный отдых, достаточный и регулярный сон, заниматься физическими упражнениями.

www.km.ru

что это такое, функциональная, психогенная, симптомы, диагностика, лечение

Проблемы с сердечно-сосудистой системой занимают первое место среди заболеваний, имеющих летальный исход. Поэтому отношение врачей и пациентов к этому заболеванию довольно строгое. Но не всегда боли в грудной клетке вызваны патологией сердца. При первичном посещении врача с жалобами на дискомфорт со стороны сердца, обычно ставиться первичный диагноз — кардиалгия. Подобное состояние обычно не несет серьезной угрозы, но консультация специалиста необходима, чтобы исключить более серьезную патологию.

Причины кардиалгии сердца

При постановке первичного диагноза «функциональная кардиалгия», возникает вопрос, что это такое.

За этим термином прячется любая боль в сердце до тех пор, пока не установлен заключительный диагноз. Дискомфорт может быть следствием не только сердечного заболевания, но и проявлением патологии иного органа.

Причины кардиалгии:

  • Болезни сердечной мышцы;
  • Эндокринные болезни;
  • Болезни органов ЖКТ;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Алкоголизм;
  • Гормональные изменения в климактерический период у женщин;
  • Невралгические заболевания и проблемы с позвоночником;
  • Легочные заболевания.

До полного обследования, по описанию симптомов кардиалгии, можно примерно определить причины. Нередко это возможно при неврологических заболеваниях.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) развивается на фоне разбалансировки функционирования разных отделов центральной нервной системы. Болевые ощущения за грудиной появляются одновременно с расстройством дыхания, излишней потливостью, головокружением. Пациент становится паникером, всего боится, быстро утомляется.

У молодых людей боли могут возникнуть как последствие перегрузок, физических или психических. При приеме нитроглицерина боли не проходят.

При шейно-плечевом синдроме происходит сдавливание артерий и вен подключичных сосудов и плечевого нервного сплетения. Возникает при чрезмерной нагрузке на плечевой аппарат, длительном переносе тяжести, работе с вытянутыми вверх руками.

Различные проявления неврозов, связанных с изменением функций коры головного мозга, провоцируют болевые ощущения в области сердца, боязнь смерти. Возможно развитие психогенной формы заболевания или кардионевроза на почве нервных срывов, проблемах с адаптацией.

Остеохондроз, межреберная невралгия, повреждение ребер и другие проблемы при невралгических заболеваниях.

Так же к проявлениям кардиалгии может привести стремительный рост у детей или патологии нервной регуляции в подростковом возрасте.

При многих упомянутых состояниях не наблюдаются явные органические патологии сердца и коронарных сосудов. В этих случаях боли в сердечной области не опасны.

Клиническая картина заболевания

При кардиалгии наблюдается различные жалобы и симптомы, поскольку затронут гипоталамус. Симптоматика болей зависит от первопричины возникновения заболевания и может быть разной — стреляющая, ноющая, давящая, колющая, режущая. Продолжительной или недолгой (прострел).

В течение приступа фиксируются следующие симптомы кардиалгии (в зависимости от причины возникновения):

  • Психогенная кардиалгия — больной четко ощущает в своей груди сердце, так называемое «чувство сердца». Тяжелое чувство, ничем не оправданная слабость. Для таких пациентов свойственна тревожность в поведении, чрезмерная суетливость, навязчивый страх перед кончиной.
  • Симпаталгическая кардиалгия — болезненность кожных покров.
  • Болезни ЖКТ — левосторонняя тяжесть под ребрами, приступы тошноты, возможна рвота.
  • Неврогенная кардиалгия — тяжесть в сердечной области, ощущение мурашек на коже, чувство удушья, что понуждает интуитивно делать часто глубокие вдохи.
  • Заболевания позвоночника — снижение чувствительности в конечностях, онемение, межлопаточные боли.
  • Сбой в гормональной системе — предобморочное состояние, чувство остановившегося сердца, «горячие» приливы.
  • Лёгочные заболевания — повышенная температура, приступы кашля, общая «разбитость», зажатость со стороны заболевания.
Общие симптомы кардиалгии — боль в области сердца различной локализации

Так же наблюдается нарушение сердечного ритма, тремор рук, затрудненное глотание (при синдроме Барье-Льеу), особенно в пожилом возрасте. Распространение болевых ощущений на левую сторону (ладонь, плечо, под лопатку, в подмышечную область).

Диагностика нарушения

При жалобах на боли в области сердца, сначала необходимо исключить серьезное заболевание, такое как стенокардия сердца или другие патологии.

Предварительно обстоятельно уточняются данные о начале болезни, характере и продолжительности болевых ощущений. Выявляется существование хронических и наследственных заболеваний, наличие травм в области грудной клетки.

При первичном приеме проверяют кожные покровы, измеряют температуру, пульс человека и давление. Потом назначаются лабораторные и аппаратные обследования.

Для получения данных о состоянии внутренних органов, возможных патологиях костной и легочной ткани, наличии опухоли назначается рентген грудной клетки.

Электрокардиография (ЭКГ сердца) дает возможность диагностировать проблемы с сердечно-сосудистой системой.

По расширенному анализу (биохимия крови и иммунологическое исследование) вычисляют наличие антител (разрушающих сердечную мышцу), протеина (указывающего на наличие воспалительных процессов) и гормональный фон.

Эхокардиография (ЭхоКГ) позволяет оценить анатомическое состояние сердца.

Первичная диагностика обязательно включает измерение АД

Для определения причин появления болей в сердечной области проводится комплексная диагностика. Дальнейшее обследование проводит врач, специализирующийся на болезни, которая спровоцировала кардиалгию.

Выбор метода лечения

Выбор лечения зависит от основного заболевания, приведшего к болям в грудной клетке. Контроль за течением заболевания проводит профильный специалист. Все зависит от патологии, с которой связана кардиалгия. Для снятия болевых ощущений назначают анальгетики.

Когда заболевание, приведшее к болям в сердечной области, будет излечено, то и кардиалгия уйдет. Поэтому сразу сказать, как можно вылечить кардиалгию, невозможно.

В каждом конкретном случае, после проведения обследования и выяснения причин возникновения болей в сердце, назначается свое, определенное лечение. А если боли в сердечной области связаны с юношеским созреванием, то никакого лечения не потребуется.

Если причиной возникновения болевых ощущений послужила нейроциркуляторная дистония, то потребуется корректировка образа жизни, исключить ситуации, ведущие к стрессу — управление автотранспортным средством, домашние распри, психические перегрузки. Пациенту требуется отдых, хороший сон, небольшая физическая активность. Не помешает прием успокоительного.

Успокоительные средства растительного происхождения

Вертеброгенную кардиалгию лечат при помощи мануальной терапии, обезболивающих медикаментов.

Если к проявлениям кардиалгии привело заболевание опоясывающим лишаем, то лечение заключается в облучении ультрафиолетом, местной обработки высыпания, приеме противовирусных средств.

В некоторых случаях на помощь приходит психотерапия. Выполняя советы врача можно в значительной степени снизить приступы паники, одышки, боли за грудиной.

Во всех случаях заболевания назначают общеукрепляющие процедуры.

Проявления функциональной кардиалгии больные стараются лечить самостоятельно сердечными препаратами. Но принимая немалое количество этих средств, можно лишь ухудшить общее состояние здоровья. Только вовремя обратившись за помощью к терапевту можно справиться с этим состоянием. После проведенного обследования врач посоветует специалиста, который сможет помочь в лечении основного заболевания, приведшего к болям в сердце.

Возникновения болей в сердце можно избежать в большинстве случаев. Просто потребуется более серьезно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни. Возникающая кардиалгия сигнализирует о каком то сбое в организме, который необходимо найти и ликвидировать.

sostavkrovi.ru

причины и формы, симптомы, диагноз, лечение

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Боли в области сердца возможны не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, и даже у маленьких детей. Тем не менее, истинная кардиологическая боль обусловлена относительно небольшим спектром заболеваний сердца, так как более значительная часть болей в грудной клетке вызывается патологией других органов. Самому пациенту подчас трудно разобраться в причинах болевых ощущений в грудной клетке, поэтому оптимальным вариантом является обращение к врачу.

Синдром болей в области сердца носит общее название “кардиалгия”, а в ряде случаев врачи упоминают о торакоалгии. Первое понятие переводится с латыни как боли в сердце, второе – как боли в грудной клетке. Другими словами, кардиалгия является синдромом, причина возникновения которого может быть либо функционально обусловлена, либо кроется в каком-то из множества заболеваний. У пациента, причина кардиалгии еще пока не выяснена, боли в сердце обозначаются кодом по МКБ-10 как R07.2 – синдром болей в сердце, не классифицированный в других рубриках.

Причины кардиалгии со стороны сердца

В связи с тем, что в грудной полости располагаются различные органы, патологические процессы в которых могут проявляться болевыми ощущениями, врачу необходимо четко представлять, какие из болезней могут имитировать сердечную боль. Начнем именно с сердечных причин кардиалгий.

Первым и наиболее распространенным заболеванием, которое следует исключить у пациента с болью в сердце, является стенокардия, вызванная ишемией сердечной мышцы (миокарда), так как приступ стенокардии без должного лечения приводит к развитию острого инфаркта миокарда со всеми вытекающими последствиями. Стенокардитические боли имеют ряд характерных симптомов и признаков, которые будут рассмотрены при описании дифференциальной диагностики.

Также боли в сердце, могут быть спровоцированы не стенокардией, а некоторыми другими заболеваниями сердца, не связанными с ишемией миокарда. Обычно кардиалгией сопровождается такая кардиологическая патология, как:

  • Кардиомиопатия – структурные изменения в сердечной мышце, приводящие к нарушению нормального функционирования желудочков. Кардиомиопатия может быть гипертрофической (миокард утолщен), дилатационной (желудочки расширены) или рестриктивной (миокард не может нормально сокращаться и расслабляться), и, как правило, кардиомиопатия обусловлена развитием воспалительных, дистрофических или склеротических процессов в сердечной мышце.
  • Расслаивающая аневризма аорты – опасное, жизнеугрожающее состояние, обусловленное затеканием крови между оболочками аорты.
  • Гипертоническая болезнь, особенно с формированием гипертрофии левого желудочка.
  • Миокардит, сопровождающийся острым или хроническим воспалением в сердечной мышце.
  • Нарушение архитектоники сердца при пороках сердечных клапанов и/или крупных магистральных сосудов (стеноз, недостаточность клапанов, устья аорты или легочного ствола).
  • Гипертрофия левого желудочка, обусловленная не только длительным течением гипертонической болезни, но и стенозом устья аорты (атеросклеротического, ревматического или врожденного генеза).
  • Перикардит, сопровождающийся выпотом в полость между двумя листками перикарда или адгезией (сращением) двух листков перикарда при “сухом” перикардите.
  • Бактериальный (инфекционный) эндокардит вследствие стрептококкового сепсиса или, например, внутривенного употребления наркотических препаратов.

При любом из указанных заболеваний могут быть задействованы болевые рецепторы, локализованные в перикарде, миокарде или в эндокарде – в наружной, средней или во внутренней оболочках сердца, соответственно. Происхождение болевых ощущений при этом имеет отличие от стенокардитических болей, так как в первом случае боль образуется за счет раздражения болевых рецепторов продуктами обмена клеток (“протагландиновая”, “гистаминовая” боль), а при стенокардии или инфаркте миокарда – вследствие раздражения коронарных артерий или клеток самой сердечной мышцы продуктами перекисного окисления липидов (ПОЛ) или продуктами некроза клеток миокарда. Поэтому при стенокардии боль снимают препараты нитроглицерина, оказывающие расширяющее действие на коронарные артерии, при остром инфаркте миокарда – наркотические анальгетики, а при других заболеваниях сердца – аспирин и иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), воздействующие на образование простагландина и других медиаторов воспаления.

Причины кардиалгии со стороны других органов

Кроме заболеваний самого сердца, болевые ощущения в грудной клетке могут быть вызваны заболеваниями смежных с сердцем органов. Но в таком случае синдром правильнее называть торакоалгией, так как боль имитирует сердечные боли, но патогенетически с патологией сердца она не связана. Опять же, следует иметь ввиду, что боль в сердце может носить рефлекторный характер, сопровождаясь и болью в самом смежном органе.

Так, кардиалгия может быть вызвана заболеваниями таких органов:

  1. Патология опорно-двигательного аппарата (вертеброгенная кардиалгия, или торакоалгия спондилогенной природы) – межпозвонковая грыжа с локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника, сколиоз, травмы грудной клетки, межреберная невралгия. Остеохондроз, как и межреберная невралгия – одна из наиболее распространенных и заметно помолодевших причин мнимых “болей в сердце”.
  2. Патология желудочно-кишечного тракта – пищевода (острый и хронический эзофагит, ахалазия кардии, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь), желудка и двенадцати-перстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, рак, демпинг-синдром после резекции желудка), поджелудочной железы (панкреатит) и жёлчного пузыря (холецистит, постхолецистэктомический синдром).
  3. Патология дыхательной системы – ларинготрахеит, бронхит, плевропневмония, рак легкого.
  4. Патология органов средостения – медиастинит (воспаление жировой клетчатки средостения, например, при прободении стенки пищевода), пневмомедиастинум (скопление воздуха в средостении при травмах грудной клетки с ранением легочной ткани), онкопатология лимфоузлов средостения (лимфома).

Функциональная кардиалгия

Выше были перечислены возможные причины кардиалгии. В том случае, если у пациента в процессе детального обследования не было выявлено органической патологии сердца или другого органа, то для него рассматривается вероятность функциональной кардиалгии. Особенно такой диагноз правомочен для пациента молодого возраста, имеющего в анамнезе вегето-сосудистую дистонию, а также не соблюдающего принципы здорового образа жизни, к которым относится достаточный сон, правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций. То есть практически любой современный житель мегаполиса с постоянным недосыпом и нерегулярными перекусами фаст-фудом, испытывающий колоссальные психо-эмоциональные перегрузки на работе, имеет все шансы заполучить не только гастрит, но и функциональную кардиалгию.

Отдельно выделяют психогенную форму кардиалгии, которая обусловлена сильными переживаниями пациента и чаще встречается у молодых женщин с лабильной и подвижной психикой. При этой форме у пациента отсутствуют признаки органического поражения внутренних органов, а боль в сердце сопровождается сильнейшим страхом смерти, нехваткой воздуха и невозможностью вдоха, а также другими признаками панической атаки.

У женщин в климактерическом периоде также возможно возникновение функциональной кардиалгии, обусловленной гормональным дисбалансом в организме. Но все равно следует быть начеку, потому что после того, как функция яичников угасает окончательно, и женских половых гормонов становится недостаточно для выполнения их защитных свойств, у женщины возрастает риск развития инфарктов и инсультов.

Какими еще симптомами может сопровождаться кардиалгия?

Кроме непосредственно болевых ощущений в области сердца, у пациента с кардиалгией могут возникать такие неприятные симптомы, как головокружение, предобморочное состояние, похоладание кистей и стоп, чувство ползания мурашек по коже, общая слабость и потливость. Особенно такие жалобы характерны для вегето-сосудистой дистонии.

При заболеваниях других органов отмечается соответствующая симптоматика – изжога, тошнота и нарушения стула при патологии желудка или кишечника; лихорадка, кашель сухого характера или с мокротой, интоксикационный синдром при заболеваниях органов дыхания; затруднения движения в шейном или грудном отделе позвоночника и т. д.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Уже исходя из характера болевых ощущений в области сердца, врач может предположить тот или иной диагноз у пациента с кардиалгией. Для этого следует знать некоторые особенности болевого синдрома при разной патологии.

Так, если пациент описывает боли в грудной клетке, как давящие или жгучие, возникающие после нагрузки и проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина, то врач должен заподозрить такую серьезную патологию, как стенокардия. Длительно некупируемый приступ стенокардии (в течение 15 минут и дольше) может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, который, в свою очередь, характеризуется резко выраженной интенсивной давящей или жгучей болью в грудной клетке.  Таким образом, давящий или жгучий характер боли в области сердца свидетельствует о стенокардии или инфаркте миокарда.

Также врача должна насторожить очень выраженная, сильнейшая боль в области сердца, отдающая в лопатки или в поясницу, вызванная расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты. Больной мечется от боли, не может принять одно положение, отмечается общее тяжелое состояние пациента, близкое к шоку.

Колящий, стреляющий, пульсирующий, разлитой характер болевых ощущений более характерен для кардиалгии, обусловленной заболеваниями сердца, а  также для функциональной кардиалгии при ВСД или при повышенных психо-эмоциональных нагрузках. Кроме этого, боль “прострелами”, усиливающаяся при попытке глубокого вдоха и при перемене положения тела, является патогномоничным симптомом межреберной невралгии и остеохондроза.

Жгучие или распирающие боли, усиливающиеся после еды, возникновение болей в утренние часы после длительного нахождения в горизонтальном положении, невозможность свободного проглатывания пищи (дисфагия), необходимость запивать пищу холодной или теплой водой, наиболее характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса или для ахалазии кардии. Боли в области сердца, сопровождающиеся болевым синдромом в подреберьях, тошнотой и рвотой могут свидетельствовать о развитии острого или обострении хронического холецистопанкреатита.

При боли в грудной клетке, сопровождающейся высокой температурой тела, саднением за грудиной и кашлем, врач должен исключить воспалительный процесс в трахее и бронхах. Если у пациента развилась плевропневмония или плеврит, боли в левой или правой половине грудной клетке становятся более выраженными и напоминают болевой синдром при межреберной невралгии.

Для того, чтобы провести полноценную дифференциальную диагностику кардиалгии, врач должен направить пациента на проведение инструментальных методов исследования. Так, любому пациенту с кардиалгией обязательно проведение ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки. Далее, в зависимости от характера боли в грудной клетке, пациенту проводятся ФЭГДС, УЗИ сердца и внутренних органов, рентген, МРТ грудного и шейного отделов позвоночника, а в диагностически неясных случаях – КТ или МРТ всей грудной полости. Окончательный диагноз пациенту с кардиалгией устанавливается после полного клинического и лабораторно-инструментального обследования.

Лечение кардиалгии

Лечение пациенту может быть назначено сразу же после осмотра пациента врачом или же после необходимого дообследования. Так, при приступе стенокардии необходимо сразу же снять пациенту ЭКГ и дать под язык таблетку нитроглицерина. Если по ЭКГ отмечаются признаки острого инфаркта миокарда, пациент должен быть экстренно госпитализирован в кардиологическое отделение.

Лечение остальных заболеваний сердца осуществляется комплексно и длительно, с помощью гипотензивных, мочегонных, антиаритмических и других препаратов.

Патология желудка и органов дыхания лечится у терапевта, гастроэнтеролога или пульмонолога, соответственно, а при выявлении злокачественных опухолей в средостении обязательно лечение в онкологическом диспансере.

Вертеброгенная кардиалгия, как одна из наиболее распространенных форм, может лечиться как у терапевта, так и у невролога. Обычно назначаются мидокалм для расслабления скелетной мускулатуры и найз (или кеторол) в таблетках или инъекциях курсом на неделю-две.

В том случае, когда причины кардиалгии выявить так и не удалось, а у пациента сохраняются боли в сердце, есть смысл назначить ему седативные препараты (пустырник, валериана, афобазол, персен), препараты для улучшения питания головного мозга (глицин, пирацетам), а также сеансы психологической разгрузки. Для пациента с функциональной кардиалгией обязательна коррекция образа жизни с достаточным отдыхом и правильным режимом питания.

В заключение следует отметить, что самодиагностика при кардиалгии может быть опасна не только для здоровья, но и для жизни. Часто пациент с патологией сердца, длительно отмечающий кардиалгические боли, не посещает терапевта, думая о том, что у него проблемы с позвоночником или с желудком, которые пройдут сами собой. Итогом такого поведения может стать обширный инфаркт или развитие тяжелой хронической сердечной недостаточности. Также и врач, и пациент должны иметь представление о гипердиагностике и об онконастороженности, потому что, к примеру, язва желудка, сопровождающаяся похожими на кардиалгию болями, может озлокачествляться (малигнизироваться) без должного лечения.

Видео: кардиалгия и её дифференциальная диагностика – лекция

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Кардиалгии ⋆ Лечение Сердца

Кардиалгия — что это такое?

Содержание:

Боль в области грудной клетки – не редкое явление, на которое жалуется большое количество людей. В данной статье мы ответим на вопрос: кардиалгия что это такое?

Кардиалгия – ноющие, жгучие и острые болезненные ощущения в области сердца различного происхождения, которые отличается временем проявления и степенью выраженности.

Основные причины

  • Миокардит, перикардит – заболевания воспалительного характера, которые связаны с воспалением наружной оболочки сердца.
  • Травмы области живота и грудной клетки.
  • Эндокринные нарушения, которые провоцируют сбой обмена веществ в сердце. Метаболические нарушения, которые проявляются в виде ожирения.
  • Заболевания позвоночника и ребер, при которых нервные окончания проходят в области сердца: остеохондроз, межреберная невралгия, травмы и воспаления ребер.
  • Органы пищеварения так же могут провоцировать кардиалгию: при язвах и общем воспалении пищевода, хроническом холецистите, грыже пищевода.
  • Болезни органов дыхания так же часто становятся источниками боли в области грудной клетки с левой стороны.

Симптомы Кардиалгии:

Причины Кардиалгии:

Кардиалгия может быть вызвана:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * поражениями периферической нервной системы

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * сдавлением нервных корешков при шейном остеохондрозе или при грыже межпозвоночного диска

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * как следствие раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * как следствие шейно-плечевого синдрома. появляющегося вследствие сдавления подключичных артерий

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * при левосторонней межреберной невралгии

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * при высоком положении диафрагмы вследствие вздутия желудка или кишечника, ожирения

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * диафрагмальной грыжей, возникающей чаще в пожилом возрасте при растяжении пищеводного отверстия диафрагмы, а также при травматическом разрыве купола диафрагмы

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * кардиалгический синдром может наблюдаться при первичной легочной гипертонии, инфаркте легкого (он может сопровождаться и приступом стенокардии ), парапневмоническом плеврите; ноющие и колющие боли в области сердца могут возникать при миокардите (один из признаков рецидива ревмокардита ), перикардите

КАРДИАЛГИИ

Кардиалгии — болевые ощущения в области сердца (в левой половине грудной клетки). Боли в области сердца могут быть связаны с заболеваниями сосудов, питающих сердце, — коронарных сосудов и быть симптомом стенокардии и инфаркта миокарда. которые потенциально опасны в плане жизненного прогноза заболеваний. Другая группа причин, определяющая болевые ощущения в области сердца, не связана с поражением коронарных сосудов — собственно кардиалгии. Как правило, эти боли не несут в себе угрозы для жизни человека.

Виды и причины. Причинами кардиалгий могут быть:

1) заболевания сердца (но не его сосудов):

а) воспалительные заболевания — миокардиты, перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца — перикарда),

б) нарушения нормального обмена веществ в сердце — при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена микроэлементов, витаминов, белковой недостаточности, алкоголизме. Часто кардиалгии бывают у женщин в климактерическом периоде и связаны с гормональной перестройкой организма,

в) гипертрофия отделов сердца;

2) заболевания позвоночника, ребер, раздражение нервов, проходящих в области расположения сердца:

а) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (шейно-грудной радикулит),

б) межреберная невралгия — боль, распространяющаяся строго по межреберьям, в) травмы, воспаления грудных мышц, г) воспаление нервных сплетений в области плечевого сустава, д) заболевания и травмы ребер;

3) кардиалгии при заболеваниях органов пищеварения. Они имеют различное объяснение, обычно связаны с раздражением соответствующих нервных окончаний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический холецистит. язвы и воспаление пищевода;

4) заболевания легких и плевры могут сопровождаться кардиалгиями при левосторонней локализации процесса;

5) одной из наиболее частых причин кардиалгий является нейро-циркуляторная дистония .

Симптомы. Кардиалгия, встречающаяся обычно в покое,является наиболее ярким симптомом нейро-циркуляторной дистонии. Боли обычно длительные (часы или даже дни), не очень интенсивные, усиливающиеся при неприятных эмоциональных переживаниях и при общем переутомлении. Локализуется боль обычно в области левого соска, но может распространяться и на большую площадь. Часто возникает ощущение неполноценного вдоха: человек «тоскливо вздыхает». Нередко возникают ощущения перебоев в работе сердца, характерно общее тревожное состояние, возможны головные боли. головокружения. подъемы артериального давления. Симптомы, аналогичные описанным, нередко встречаются у женщин в период климакса («климактерическая кардиопатия») или в предменструальный период и связаны с изменением концентрации гормонов в организме.

Диагностика. Следует отметить, что различить боли при ишемической болезни сердца и перечисленных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач, поэтому симптом болей в области сердца является веским поводом для обращения к врачу. Для уточнения диагноза используют электрокардиографию. эхокардиографию. другие методы, нередко требуется консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение. Лечение кардиалгий должно проводиться под врачебным контролем. При нейро-циркуляторной дистонии используют успокаивающие травяные сборы (валериана, пустырник), валокордин (корвалол), витамины. Необходима нормализация ритма сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры.

Профилактика. Профилактика нейро-циркуляторной дистонии заключается в соблюдении «здорового образа жизни». Для этого необходимо избегать переутомления, обеспечить своевременный и полноценный отдых, достаточный и регулярный сон, заниматься физическими упражнениями.

www.heal-cardio.ru


Смотрите также