Калькулезный пиелонефрит что это такое


Калькулезный пиелонефрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Калькулезный пиелонефрит – это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек, инициированное или поддерживаемое камнеобразованием. Симптомы включают поясничные боли, слабость, при острой форме – гипертермию с ознобом, дизурию. Диагноз базируется на лабораторных методах исследования: ОАМ, ОАК, бакпосеве, химическом анализе камня. Из инструментальных способов используют УЗИ почек, неконтрастную спиральную КТ брюшной полости и таза. Лечение при отсутствии выраженного нарушения уродинамики и небольших конкрементах консервативное, для осложненных случаев – оперативное, направленное на восстановление пассажа урины, комбинированное с антибиотикотерапией.

Общие сведения

Мировая заболеваемость калькулезным пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5,3%. Преимущественно диагноз устанавливают в возрасте 20-50 лет. У мужчин патология регистрируется чаще, что потенциально связано с гормональными изменениями. Болезнь принимает рецидивирующую форму, поэтому специалисты в сфере клинической урологии считают приоритетной адекватную метафилактику МКБ и калькулезного пиелонефрита. Сложность терапии обусловлена тем, что патогенные микроорганизмы способствуют камнеобразованию, а если камень образовался при отсутствии инфекции, инфицирование и последующая воспалительная реакция потенцируют его рост и формирование новых конкрементов.

Калькулезный пиелонефрит

Причины

Основная причина воспаления чашечно-лоханочной структуры при почечнокаменной болезни – вторичное присоединение патогенной микрофлоры на фоне уростаза. Существует порочный круг: уронефролитиаз может развиться при имеющемся пиелонефрите, а воспаление способствует камнеобразованию. Камни различаются по солевому составу, как и процессы, приведшие к формированию того или иного типа конкремента. Риск воспаления почки повышается у лиц с иммуносупрессией, отягощенным семейным анамнезом по МКБ, при проживании в зонах с водой низкого качества. Патологию провоцируют:

  • Оксалатный нефролитиаз. Причиной гиперкальциурии и гипероксалурии становится повышенное потребление оксалатов при диете с высоким содержанием свеклы, фасоли и темно-зеленых овощей, переизбыток витамина С, заболевания, связанные с мальабсорбцией желчных кислот или хронической диареей (болезнь Крона, синдром короткого кишечника, состояния после абдоминальных операций). Отравление этиленгликолем и дефицит пиридоксина рассматривают как возможные триггеры синтеза оксалата кальция, запускающие развитие калькулезного воспаления. Это самый распространенный тип нефролитиаза (80%).
  • Фосфатный нефролитиаз. Гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз 1 типа приводят к формированию фосфатно-кальциевых конкрементов. Первичный гиперпаратиреоз характеризуется повышенной активностью паратиреоидного гормона за счет увеличения его секреции паращитовидными железами. Вторичный гиперпаратиреоз возникает в ответ на снижение уровня кальция крови, злокачественный наблюдается при секреции паратиреоидного белка некоторыми опухолями. Среди общих причин – аутоиммунные заболевания, гиперкальциурия, прием лекарств, содержащих фосфамид и литий.
  • Камни мочевой кислоты. Формируются при фоне гиперурикемии и гиперурикозурии. Гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови (≥7 мг/дл для мужчин; ≥6,0 мг/дл у женщин) на фоне ее перепроизводства при злокачественных новообразованиях, гемолитических анемиях, увеличении потребления пурина (алкоголь, белок). Гиперурикозурия – повышенная экскреция мочевой кислоты >800 мг /день у мужчин, >750 мг/ сутки у женщин. Нефролитиазу сопутствует калькулезный пиелонефрит (90-95%), подагра (25%). Образования из солей мочевой кислоты встречаются в 10%.
  • Струвитные конкременты. Отведение мочи с помощью постоянно функционирующего катетера создает высокий риск контаминации уреазопродуцирующих бактерий: протея мирабилис, клебсиелл, уреаплазм уреалитикум, что приводит к персистирующим инфекциям мочевыводящих путей. Патологии, нарушающие пассаж урины (компрессия мочеточника со стороны брюшной полости, инфравезикальная обструкция, опухоли, клапаны уретера), осложняются рефлюксом с формированием струвитных камней и сопровождаются вторичным воспалением.
  • Цистиновые камни. Аутосомно-рецессивное расстройство с нарушением метаболизма характеризуется дефектной кишечной или почечной канальцевой экскрецией двухосновных аминокислот, эти механизмы служат основой образования цистиновых конкрементов. Встречаются в 1% случаев. Примерами заболеваний являются фенилкетонурия, цистинурия. У некоторых пациентов регистрируют сопутствующий калькулезный инфекционный пиелонефрит, но причиной почечной недостаточности становится обменная нефропатия.

Различают ряд предрасполагающих факторов развития вторичного пиелонефрита. Диуретики усиливают выведение мочевой кислоты, что способствует росту камней, усилению перифокальной воспалительной реакции. Из поведенческих факторов выделяют низкое потребление жидкости, диету, богатую пуриновыми основаниями, малоподвижный образ жизни. Переохлаждение при мочекаменной болезни, экстрагенитальная инфекция, механическая травматизация (отхождение конкремента, тряская езда) могут привести к обострению сопутствующего пиелонефрита.

Патогенез

Калькулезный пиелонефрит имеет вторичный характер по отношению к камнеобразованию, развивается из-за нарушения эвакуации мочи из лоханки. Полный блок провоцирует гнойное воспаление с резким повышением внутрилоханочного давления. Моча продолжает поступать в лоханку, вызывая ее расширение, что сопровождается болью. Происходит активизация синтеза простагландинов, увеличение ренального кровотока, клубочковой фильтрации. Сократительная функция верхних мочевых путей усиливается под действием биологически активных веществ, далее наступает дискоординация и затем атония.

Уростаз инициирует тяжелые расстройства гемодинамики, ведет к ишемии, отеку паранефральной клетчатки и гипоксии тканей. У пациентов с уронефролитиазом в 90% случаев страдает уродинамика, из-за чего в ЧЛС почки накапливаются бактерии, продукты их жизнедеятельности и вазоактивные субстанции. Высокое гидростатическое давление потенцирует распространение уропатогенов в паренхиму почки и кровяное русло. Особое значение для развития воспаления имеют форникальные и тубулярные рефлюксы, способствующие забросу инфицированной мочи в кровоток и мочевые канальцы.

Классификация

Калькулезный пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним, последний встречается в 30% случаев. По форме он всегда вторичный, при метаболических нарушениях процесс, как правило, выявляют в обеих почках. Длительно существующая мочекаменная болезнь и воспаление сопровождаются ХПН. Камни в почках могут быть единичными или множественными, их размеры вариативны, при коралловидном нефролитиазе конкремент занимает всю чашечно-лоханочную систему. По характеру течения выделяют следующие формы:

  • Острая. Клиническая картина обычно обусловлена неадекватным оттоком жидкости из ЧЛС на фоне препятствия. Чем больше выражена обструкция – тем интенсивнее симптоматика. Процесс чаще односторонний, возможно вовлечение ипсилатеральной почки, поскольку уропатогены гематогенным путем поражают соседний орган, работающий с повышенной нагрузкой.
  • Латентная. Малоподвижные конкременты, локализованные в чашках и лоханках, редко препятствуют эвакуации урины, но провоцируют дискоординацию сократительной активности мочевыводящих путей, ишемию. Воспалительный процесс протекает вяло, выраженные симптомы чаще отсутствуют, о признаках неблагополучия судят по изменениям анализа мочи.
  • Хроническая. Симптомы появляются при движении конкрементов, по мере их роста или синтеза новых. Несмотря на изменения в анализах, температурная реакция обычно не выявляется, общее самочувствие страдает незначительно.

С учетом активности пиелонефрит на фоне МКБ находится либо в активной стадии, либо в стадии неполной клинико-лабораторной ремиссии; нормализация анализов и купирование обострения возможны лишь после удаления конкрементов, массивной противомикробной терапии, профилактических мероприятий. Активный процесс по сравнению с латентным течением имеет более высокую вероятность перехода в сморщенную почку или калькулезный пионефроз, что в некоторых классификациях рассматривают как исходы вторичного пиелонефрита.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Клинические проявления зависят от ряда факторов: выраженности нарушения уродинамики, активности воспаления, локализации препятствия. При латентной форме симптомы отсутствуют. Острый воспалительный процесс проявляется повышением температуры с потрясающими ознобами, мутной мочой (иногда с кровью) после приступа почечной колики, дизурией. Гематурия указывает на движение конкрементов, разрыв форникальных сосудов. К общим симптомам относят слабость, головную боль, костно-мышечную ломоту. Из-за раздражения солнечного сплетения наблюдается метеоризм, тошнота, рвота.

Мышечный спазм, усиление перистальтики, местное воспаление и отек способствуют появлению боли через активацию хеморецепторов и раздражение нервных окончаний. Интенсивность ощущений зависит от болевого порога, скорости и степени изменения гидростатического давления в почке и мочеточнике. Перистальтика уретера, миграция камня усиливают болевой синдром. Пациент часто указывает на место максимальной болезненности, которое потенциально является локализацией обструкции при вторичном пиелонефрите. Иррадиация боли вариативна, связана с месторасположением конкремента.

Осложнения

Осложнения калькулезного пиелонефрита могут быть острыми или хроническими. При билатеральной блокировке мочеточников развивается острая почечная недостаточность. При несвоевременном оказании помощи либо назначении антибактериальных препаратов без разрешения обструкции возможен бактериотоксический шок или уросепсис. Инфекция может распространиться из почки на близлежащие ткани с развитием пери- и паранефрита (воспаления околопочечной клетчатки).

К хроническим осложнениям относят стойкую артериальную гипертензию, плохо поддающуюся медикаментозной коррекции, гидронефротическую трансформацию (в тяжелых случаях – калькулезный пионефроз), присоединение хронической почечной недостаточности. Частые рецидивы мочекаменной болезни, сопутствующего воспаления приводят к вторичному сморщиванию почек. Иногда единственно возможным вариантом терапии остается гемодиализ, поскольку при обменных нарушениях трансплантация почки не всегда возможна.

Диагностика

Основная цель диагностики – установить степень обструкции верхних мочевыводящих путей для определения тактики ведения пациента. У больного выясняют семейный анамнез, пищевые привычки, интересуются сопутствующей патологией и приемом лекарств. Первичные мероприятия включают визуализационные методики и лабораторные анализы, направленные на установление степени выраженности воспалительной реакции, сохранности функций почек. Алгоритм диагностики при калькулезном воспалительном процессе:

  • Инструментальное обследование. УЗИ почек показывает наличие камней (65%), степень расширения ЧЛС, состояние мочеточника. Способ предпочтительнее для беременных, детей. Проведение экскреторной урографии возможно только при отсутствии признаков блокировки почки по данным анализов. Урограммы дают представление о функциональной способности обеих почек, аномалиях ВМП, но не всегда визуализируют конкременты. Для взрослых исследованием выбора является КТ забрюшинного пространства, которая позволяет оценить плотность камней, их локализацию и анатомические особенности.
  • Лабораторное обследование. Большое количество лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи не всегда коррелирует с тяжестью процесса, достижение полной лабораторной ремиссии при почечных камнях зачастую невозможно. Большое значение для дальнейшего лечения имеет рН урины, микроскопия кристаллов. Исследование состава конкремента с высокой достоверностью дает возможность выяснить структурную основу. Бакпосев необходим для определения патогенов. Метаболическая оценка показана при рецидивирующем нефролитиазе: исследуют уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты.

Дифференциальную диагностику проводят с острым животом: аппендицитом (правосторонний нефролитиаз), кишечной непроходимостью, перитонитом. Сходные проявления могут обнаруживаться при необструктивном пиелонефрите, цистите. Для исключения абдоминальной патологии уролог назначает консультацию хирурга, с этой же целью осуществляют УЗИ органов брюшной полости. В сомнительных случаях выполняют диагностическую лапароскопию, особенно при подозрении на гинекологические заболевания.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Перед определением тактики лечения устанавливают степень расстройства эвакуации мочи. Гипертермия у больного с ранее диагностированной мочекаменной болезнью, некупируемая почечная колика являются показаниями для госпитализации в урологический стационар. Конкременты до 7 мм могут выйти самостоятельно, за состоянием больного наблюдают в динамике. Если на сонограммах нарастает гидронефротическая трансформация, а лабораторные тесты свидетельствуют о повышении уровня креатинина – рекомендована активная тактика ведения. Лечение патологии может быть консервативным или оперативным.

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии – антимикробные средства с максимально широким спектром действия, подходящие для эмпирического назначения. Сопутствующую почечную колику устраняют с помощью спазмолитиков, анальгетиков (иногда – наркотических), нестероидных противовоспалительных средств. Экспульсивная терапия подразумевает назначение альфа-адреноблокаторов. Ухудшение самочувствия, отсутствие положительной динамики – показание для хирургического вмешательства, урологической манипуляции.

Оперативное лечение

В оперативном лечении нуждается 10-20% пациентов, что связано с необходимостью восстановления уродинамики. Органоуносящие операции обоснованы при пионефрозе, остром гнойном каменном пиелонефрите без отклика на терапию. Пиелонефрит с камнями более 10 мм, выраженной сопутствующей обструкцией и угрозой уросепсиса также подразумевает активный подход:

  • Стентирование мочеточника, нефростомию. Паллиативные вмешательства проводят для нормализации мочеоттока, после выполнения назначают антибиотики, уросептики, литолитические препараты. Стент устанавливают в почку трансуретерально в ходе лечебно-диагностической уретеропиелоскопии. При неудачной попытке стентирования мочеточника формируют нефростому под ультразвуковым контролем. После ликвидации воспаления возможны радикальные операции.
  • Удаление конкрементов. Экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию выполняют при наличии почечных и уретеральных камней ≤20 мм в период ремиссии калькулезного пиелонефрита. Методика противопоказана при беременности, патологии свертывающей системы крови, выраженном ожирении. Чрескожная нефролитотомия подходит для удаления конкрементов более 20 мм. Лапароскопическую или открытую пиелолитотомию, уретеролитотомию производят редко при неэффективности перечисленных выше способов или при осложненных камнях с высокой плотностью.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении, коррекции метаболических расстройств, следовании врачебным рекомендациям прогноз для жизни благоприятный. ХПН, ОПН, сморщивание почек, рецидивирующее течение негативно влияют на исход. Частота рецидивов мочекаменной болезни достигает 50% в течение 5 лет, 70% или выше в течение 10 лет. Повторное камнеобразование после первого эпизода уретеролитиаза составляет 14%, 35% и 52% на протяжении 1, 5 и 10 лет соответственно.

Профилактика подразумевает усиление питьевого режима, соблюдение диеты в зависимости от химической структуры камней, прием литолитических препаратов, уросептиков. Как вспомогательную меру можно использовать фитотерапию. Пациенты подлежат диспансерному учету у уролога или нефролога с контролем анализов мочи, крови и биохимических показателей, проведением ультразвукового сканирования каждые 6-12 месяцев. Не менее важно своевременно санировать любые инфекционные очаги – лечить кариозные зубы и хронические уроинфекции (простатит, цистит, уретрит).

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы и лечение

Почки выступают главным фильтром, благодаря которому вода и растворенные в ней вещества удаляются из организма. Не всегда функциональность почек по тем или иным причинам может происходить должным образом. К числу факторов, которые могут спровоцировать почечную патологию – стрессы, несбалансированное питание, отсутствие надлежащего режима дня, экологические факторы. Все изложенные причины приводят к нежелательным последствиям, а именно в болезни почек, к которым можно отнести калькулезный пиелонефрит.

Причины возникновения

Основной причиной развития калькулезного пиелонефрита является образование камней в почках. Механизм их формирования представляет собой процесс оседания в почечных лоханках солевых кристаллов, белковых структур, токсинов, эпителиальных элементов, которые не в состоянии профильтровываться почками. Такие новообразования могут быть различных размеров, от 2 мм до диаметра площади почки. Локализация конкрементов также разнообразна, могут встречаться одиночные камни, в одной или двух почках одновременно, реже наблюдается скопление нескольких новообразований. По химическому составу камни в почках могут быть:

  • Уратные. Причиной формирования которых служит, употребление большого количества животных белков и мочевой кислоты.
  • Фосфатные и оксалатные. Встречаются в большинстве случаев, пусковым механизмом к их формированию служат кальциевые соли.
  • Струвитные камни. Дают о себе знать вследствие инфекционного процесса, который затрагивает мочевыделительную систему.
  • Ксантиновые и цистеиновые. В результате генетической предрасположенности и врожденных дефектов.

Кроме прочего, камни могут иметь разнообразную форму. К примеру, цистиновые камни в виде шестиугольника, а фосфаты и оксалаты заостренные, в форме ромба, вследствие чего травмируют стенки мочеточника и вызывают болезненные ощущения.

От подобного патологического состояние практически никто не застрахован, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития калькулезного пиелонефрита. К ним можно отнести:

  • сбои в выведении мочи в результате инфекционных поражений мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • диабет и патологии паращитовидной железы;
  • неправильное питание, а именно содержание в рационе большого количества соли, белков как животных, так и растительных;
  • хронические заболевания почек и врожденные дефекты в развитии;
  • патологии затрагивающие обменные процессы – подагра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессивные и стрессовые ситуации на постоянной основе.

Помимо этого, в зоне риска находятся люди проживающие в местах с большой концентрацией фосфатов и оксалатов в воде или почве.

Разновидности и симптоматика

Принято различать две основополагающие формы калькулезного пиелонефрита – острую и хроническую. Первый тип характеризуется отчетливыми симптоматическими проявлениями, быстрым течением, а также серозным или гнойным воспалением почек. В результате прогрессирования процесса острая форма может перейти в хроническую.

Хронический калькулезный пиелонефрит не отличается выраженной симптоматикой, протекает вяло и трудно поддается излечению. Может обостриться в результате формирования новых камней и их передислокацией. Воспалительный процесс развивается вследствие двух путей: гематогенного и уриногенного механизма. В первом варианте наблюдается введение болезнетворных агентов в почки вследствие их циркуляции по кровяному руслу. Уриногенный механизм обусловливается инфекционными болезнями мочевыделительных путей. Существует три основных стадии формирования и острого и хронического типа калькулезного пиелонефрита:

  1. Латентный или скрытый период отличается минимальными симптомами, не проявляется чувством боли и не нарушается отток мочи.
  2. Период обострения характеризуется ухудшением состояния, симптомы более выражены.
  3. В стадии ремиссии нормализуется отток мочи и улучшается общее состояние больного.

Если рассматривать хроническое течение калькулезного пиелонефрита, то следует отметить, что период обострения и ремиссии могут сменять друг друга, и тогда продолжительность лечения увеличится.

Весь перечень симптоматических проявлений разделяется на общие и специфические. К числу общих признаков болезни относят:

  • потерю аппетита, на этом фоне можно заметить снижение массы тела;
  • бессонницу;
  • отсутствие работоспособности, сонливость, слабость, недомогания;
  • бледность кожи и слизистой оболочки, при острой форме отмечается отечность лицевой части.

Специфические признаки калькулезного пиелонефрита наблюдаются преимущественно при его остром течении или обострении хронической формы. Характерными симптомами в данном случае выступают:

  • лихорадка, чувство озноба, стойкое повышение температуры до 39 градусов;
  • почечная колика, которая проявляется в виде поясничных болей, отдающих в пах, бедро, подреберье и живот;
  • наблюдается кровь в моче, данное явление именуется как гематурия;
  • затруднительное мочеиспускание, постоянные позывы.

Помимо перечня изложенных симптомов могут проявляться признаки интоксикации организма в виде тошноты и рвотных позывов. Если заболевания начинает прогрессировать добавляются симптоматические проявления хронической почечной недостаточности, а именно неутолимая жажда, повышенная продукция мочи, частые ночные позывы.

Тактика лечения

Для того чтобы назначить курс терапии необходимо отталкиваться от стадии, тяжести протекания заболевания, в частности, характер обструкции в мочевыделительной системе, патологические модификации в почках. Лечение калькулезного пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментов, способствующих выходу камней, противовоспалительных и противомикробных препаратов. Калькулезный пиелонефрит, протекающий в острой форме, характеризуется рецидивами, поэтому после основного курса лечения назначаются противорецидивные терапевтические мероприятия. Продолжительность таких процедур колеблется от 3 месяцев до одного года, в зависимости от формы перенесенного заболевания.

При недостаточной продуктивности консервативной методики прибегают к хирургическому лечению, которое может быть произведено тремя путями:

  • дистанционно, когда камни измельчают с помощью ударных волн, при этом диаметр новообразования не должен быть менее 2 см;
  • контактно – посредством эндоскопа, введенного в полость мочеточника или почечную лоханку, ультразвуковые волны крошат камень на мелкие частицы, которые в дальнейшем выводятся из организма;
  • через малый надрез кожного покрова поясницы эндоскоп вставляют в орган, и происходит удаление новообразований, этот метод применяется для разбивания коралловидных камней.

Можно заключить, что калькулезный пиелонефрит легко поддается излечению, в случае раннего диагностирования. Поэтому раз в год необходимо проходить полное обследование, чтобы заблаговременно распознать возможный недуг и предотвратить неприятные осложнения.

pochkimed.ru

Пиелонефрит калькулезный: хронический, что это такое

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам.

Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику.

На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Причины развития болезни

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая нарушает отток мочи. Такое условие благоприятно для размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек попадают несколькими путями. Распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении.

Болезнь возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. Выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом болезни является резкое переохлаждение, стрессовые ситуации, при которых ослабевает иммунная система.

Происходит снижение сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль носит локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса.

Болевой синдром распространяется на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При такой болезни боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание слабости, недомогания, сонливости.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии.

В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. Болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются слабость, недомогание, появляется бессонница.

В хронический период болезни иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Выявление болезни врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов:

  1. УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ метод экстренной диагностики.
  2. МРТ или КТ. Относится к точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
  3. Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Для получения точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
  5. Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Исследование пациента проводится сразу после обращения в медицинское учреждение, так как на фоне такой патологии, присутствует риск возникновения полной обтурация мочеточников, что становится причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли используют:

  1. НПВС. Препараты, содержащие НПВС, с выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
  2. Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженность болевых ощущений.

В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

  1. Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые с выраженным бактерицидным действием.
  2. Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые становятся причиной развития калькулезного пиелонефрита.

Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

Оперативное вмешательство

Появление в мочевой системе конкрементов является показанием к проведению литотрипсии. Такая процедура малоинвазивна и обеспечивает дробление камня.

После этого пациенту дают мочегонные и спазмолитические средства для безболезненного выхода камня.

Литотрипсия

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — болезнь при которой в области мочевыделительной системы возникает обтурация. Вызывается камнями, склерозом ткани и другими факторами. Поэтому лечение в большинстве включает в себя хирургическое вмешательство.

Видео

cistitstop.ru

причины, симптомы, эффективное лечение, восстановительный период и советы уролога

Прогноз для жизни при наличии калькулезного пиелонефрита определяется тем, как сильно выражено препятствие оттоку мочи. Также прогноз определяется интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологическое изменение, тем более выражено клиническое проявление. Недуг в этом случае носит, как правило, вторичный характер. Калькулезный пиелонефрит (по МКБ N20.9.) является неспецифическим воспалением в почках, развивающимся на фоне мочекаменного заболевания. То есть это осложнение мочекаменной болезни. Далее выясним, каковы причины развития этого заболевания, узнаем, каким образом оно себя проявляет, и познакомимся с основными приемами его лечения.

В чем заключаются особенности данного заболевания?

К факторам, которые способствуют калькулезному пиелонефриту, относятся:

  • Наличие большого размера или количества камней.
  • Развитие стойкой обструкции мочевых путей.
  • Сниженная иммунная реактивность человеческого организма.
  • Период пожилого возраста.
  • Наличие перенесенных в прошлом воспалительных патологий мочеполовых путей.

Воспаление может проходить в крайне тяжелой форме пиелонефрита (при остром течении), или с малыми симптомами при хроническом типе болезни. Согласно данным, мочекаменную болезнь встречают в сорока процентах случаев урологических патологий. Особенность ее заключается в развитии заболевания в трудоспособном возрасте (от двадцати до пятидесяти лет), что происходит у шестидесяти процентов пациентов. Это способствует инвалидизации в двадцати пяти процентах случаев.

Где формируются камни?

Камни зачастую формируются в почечной чашке, но могут встречаться и в мочеточниках, лоханках, в мочевом пузыре и так далее. Как правило, встречается одностороннее поражение. А в тридцати процентах случаев заболевание возникает с обеих сторон. Камни бывают одиночными либо множественными, обладая разнообразной формой и величиной (от одного миллиметра до десяти сантиметров и более). Воспалению в почках в основном подвергаются женщины, правда, конкременты мочевых каналов чаще встречаются среди мужчин. В пожилой период распространенность заболевания увеличивается у обоих полов. Далее выясним, какие причины вызывают эту патологию среди населения.

Причины заболевания

Развитию калькулезного пиелонефрита способствуют следующие причины:

  • Наличие нарушений в обмене веществ наряду с увеличением содержания солей и прочих химических соединений в виде цистеина, оксалатов, фруктозы, галактозы.
  • Избыток сублимированной и консервированной пищи. Слишком большое поступление в организм витамина D. Дефицит витаминов А и С.
  • Высокая температура наряду с влажностью климата (дело в том, что увеличенное потоотделение повышает концентрацию соли в моче).
  • Продолжительный нарушенный мочевой отток в сочетании с ухудшением микроциркуляции в почках.
  • Возникновение хронических воспалительных заболеваний в прочих отделах мочеполовой системы.
  • Присутствие инородных тел в мочевых каналах, а кроме того, травмы почек.
  • Продолжительный постельный режим (к примеру, при болезнях позвоночника и инсультах).
  • Некоторые патологии в виде гиперпаратиреоза, подагры и прочее.

Размножение микробов

Далеко не у каждого пациента с мочекаменной болезнью может развиваться калькулезный пиелонефрит (МКБ-10 N20.9.). В редких ситуациях его признаки не выявляются вовсе. Однако присутствие камней благоприятствует возникновению и размножению микробов.

Часто при появлении заболевания выявляют кишечную палочку, кокковую флору, энтерококки или бактериальную флору. Реже могут быть обнаружены клебсиеллы наряду с синегнойной палочкой, энтеробактериями, цитобактериями, грибками и так далее. Теперь разберемся, какая симптоматика сопровождает это заболевание.

Симптоматика

Клиническая картина калькулезного пиелонефрита напрямую зависит от множества различных факторов, к примеру, от пола, возраста, а кроме того, от физической активности. У некоторых пациентов пиелонефрит может годами протекать скрыто и будет обнаруживаться случайно. В других ситуациях симптоматика возникает остро. Зачастую калькулезный пиелонефрит обладает такими проявлениями:

  • увеличение температуры;
  • возникновение озноба и потливости;
  • появление тянущих болей в поясничном районе;
  • возникновение боли в мышцах и суставах;
  • появление изменений частоты мочеиспусканий;
  • появление изменения цвета мочи;
  • присутствие головной боли и общей слабости.

Хроническая форма данной патологии

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у достаточно большого количества пациентов. Он выступает воспалительным заболеванием, напрямую затрагивающим функциональную систему почки. Развиться данная болезнь может у человека абсолютно в любом возрасте, и возникает она и у мужчин, и у женщин. Хронический калькулезный пиелонефрит (МКБ-10 N20.9.) бывает самостоятельным заболеванием либо прямым следствием другого. Симптомами его являются:

  • Присутствие ноющих, достаточно слабых и несимметричных болей. В том случае если почка подвижна, боль может находиться в области живота.
  • Повышение температуры тела приблизительно до тридцати восьми градусов.
  • Мочеиспускание у пациента становится учащенным.
  • Ощутимо повышается давление.
  • Возникает разбитость наряду со слабостью, падением настроения, головными болями и так далее.

Лечение этого заболевания предполагает ликвидацию возбудителя. Для этого применяются разные антибиотики с уросептиками. Также назначаются пенициллины наряду с цефалоспоринами, фторхинолонами, нитрофуранами и оксихинолинами.

Какова продолжительность терапии?

Продолжительность активной терапии хронического калькулезного пиелонефрита, как правило, составляет не меньше двух недель, а в случае оставшихся жалоб может продолжиться до одного месяца. Рекомендуют заменять обозначенные препараты раз в десять дней, повторяя посев мочи, а также учитывая результативность каждого из медикаментов.

В чем заключается диагностика данного заболевания?

В диагностике могут быть одновременно использованы методики, которые выявляют признаки мочекаменного заболевания и калькулезного пиелонефрита (код по МКБ-10 N20.9.). Пациентам назначаются следующие обследования:

  • Сдача общих анализов мочи и крови.
  • Проведение биохимического анализа крови. Показатели этого исследования дают возможность заподозрить заболевание. В целях уточнения диагноза требуется более тщательное исследование.
  • Проведение ультразвукового исследования почек.
  • Выполнение цистоскопии и экскреторной урографии.
  • Проведение сцинтиграфии с радиоактивными лекарственными препаратами. При этом может оцениваться функциональное состояние почек.
  • Выполнение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Как проводится лечение данной патологии?

Лечение калькулезного пиелонефрита проводят по общим принципам терапии вторичной формы патологии. Особое значение отводится лечению мочекаменной болезни, являющейся первопричиной пиелонефрита. Наиболее эффективным является удаление камней. В этом случае устраняют основную причину пиелонефрита. Хирургические методики опасны возникновением осложнений и не исключают повторных появлений камней. В зависимости от показаний (что определяется врачом) применяются следующие способы лечения:

  • Обращение к консервативным методикам для отхождения камней. К примеру, использование лекарств лимонной кислоты («Уралит» и «Блемарен») для вывода уратных камней. Может также назначаться использование сухого экстракта марены, «Цистенал» и другие препараты. Нередко используются водные нагрузки, например питье до двух литров теплого чая (что следует выпить за тридцать минут), и последующий ввод спазмолитиков и диуретиков.
  • Купирование у пациента почечной колики. Обычно применяются спазмолитики в виде «Баралгина», их сочетают с тепловой процедурой (грелка либо горячая ванна).
  • Проведение операции по удалению камней. Существуют разные методики, например использование эндоскопической техники в сочетании с чрескожными способами. При осложненном и тяжелом течении проводят открытое оперативное вмешательство.
  • Выполнение медикаментозного или инструментального разрушения камней. Наиболее широкое использование получила дистанционная волновая литотрипсия (когда применяются ультразвуковые волны).
  • Народные методики лечения также имеют место. В основном такие методы используют в период ремиссии. Положительный эффект могут оказывать травяные сборы. Лечебное воздействие оказывают также и минеральные воды. Их используют при малом размере камней (до пятидесяти миллиметров в диаметре), а также в случае отсутствия выраженной обструкции мочевых путей. Показания к назначению терапии определяются врачом. При некорректном использовании минеральных вод возможен обратный эффект (то есть увеличение камней).
  • В лечении хронического калькулезного пиелонефрита важное значение имеет соблюдение диеты. В случае появления уратных камней в рационе ограничивают или исключают употребление копченого и жареного мяса, мясных бульонов, вяленой рыбы и субпродуктов. В случае образования фосфатных камней рекомендуется мясная пища с исключением молочных продуктов, гороха и фасоли. При наличии оксалатных камней нежелательно питаться помидорами, щавелем, томатной пастой и зеленью.

Возможны ли осложнения заболевания?

Калькулезный пиелонефрит чреват следующими осложнениями:

  • Развитие гидронефроза и вторичного сморщивания почки (в случае длительного сохранения пиелонефрита).
  • Острая недостаточность почек. Возникновение таких проявлений, как анурия наряду с жаждой, тошнотой, рвотой и другими признаками. В случае вялотекущего пиелонефрита возможно развитие у пациента хронической недостаточности этого органа.
  • Развитие паранефрита (воспаления околопочечных тканей) наряду с распространением гнойного воспаления на прочие органы брюшного района.
  • Инфекционный и токсический шок.
  • Возникновение почечного кровотечения. Подобное происходит из-за повреждения камнями слизистой, некроза почечных тканей и нарушений в свертывающей системе.
  • Развитие анемии. Подобное возникает в острой форме в результате токсического воздействия или при продолжительном течении болезни.
  • Развитие симптоматической нефрогенной артериальной гипертензии (из-за нефросклероза либо по причине задержки жидкости).

Советы уролога при данной патологии

Урологи в рамках профилактики этого заболевания советуют соблюдать диету, ограничивающую мясные бульоны, кофе, жареные и острые блюда с молочными продуктами. Вдобавок следует употреблять не меньше полутора литров жидкости в сутки.

Врачи также настаивают на своевременном выявлении начальных форм мочекаменного заболевания и пиелонефрита. Не менее важна, по мнению специалистов, санация очагов острой или хронической инфекции. Помимо всего прочего рекомендуется тщательный контроль над компенсацией диабета, подагры и прочих заболеваний.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек, инициированное или поддерживаемое камнеобразованием.

Причины

Главная причина развития воспаления чашечно-лоханочной структуры при почечнокаменной болезни – это вторичное присоединение патогенной микрофлоры на фоне уростаза. Определяется порочный круг: уронефролитиаз формируется при имеющемся пиелонефрите, а длительное воспаление способствует камнеобразованию. Все камни различаются по солевому составу, как и процессы, которые могут приводить к формированию того или иного типа конкрементов. Риск воспалительного поражения почки выше у лиц с иммуносупрессией, отягощенным семейным анамнезом по МКБ, при проживании в регионах с водой низкого качества.

Развитию патологии способствуют:

оксалатный нефролитиаз, развивается на фонегиперкальциурии и гипероксалурии, основанной на повышенном потребление оксалатов при диете с высоким содержанием свеклы, фасоли и темно-зеленых овощей, переизбытка витамина С, заболеваниях, связанных с мальабсорбцией желчных кислот или хронической диареей;

фосфатный нефролитиаз, возникает на фоне гиперпаратиреоза и почечноканальцевого ацидоза 1 типа, что сопровождается формированием фосфатно-кальциевых конкрементов, первичный гиперпаратиреоз обусловлен повышенной активностью паратиреоидного гормона за счет увеличения его секреции паращитовидными железами, а вторичный гиперпаратиреоз возникает в ответ на снижение уровня кальция в крови;

камни из мочевой кислоты формируются на фоне гиперурикемии и гиперурикозурии;

струвитные конкременты, возникают на фоне длительного отведение мочи с помощью постоянно функционирующего катетера, так как это создает высокий риск контаминации уреазопродуцирующих бактерий;

цистиновые камни, формируются на фоне аутосомно-рецессивных расстройств с нарушением метаболизма,обусловленного нарушением кишечной или почечной канальцевой экскреции двухосновных аминокислот;

Различают ряд предрасполагающих факторов,способствующих развитию вторичного пиелонефрита. Диуретики усиливают выведение мочевой кислоты, что способствует росту камней, усилению перифокальной воспалительной реакции. К поведенческим факторам относят низкое потребление жидкости, соблюдение диеты, богатой пуриновыми основаниями, малоподвижный образ жизни. Переохлаждение при мочекаменной болезни, экстрагенитальная инфекция и механическая травматизация могут привести к развитию вторичного пиелонефрита.

Симптомы

Клинические симптомы патологии зависят от ряда факторов: степени выраженности нарушения уродинамики, тяжести воспалительного процесса и появления механического препятствия, нарушающего отток мочи. При латентной форме симптомы отсутствуют. Острый воспалительный процесс дебютирует повышением температуры тела, возникновением озноба и мутной мочи, а после приступа почечной колики - дизурии. Появление крови в моче указывает на движение конкрементов, разрыв форникальных сосудов. К общим симптомам относят слабость, головную боль, костно-мышечную ломоту. Из-за раздражения солнечного сплетения наблюдается метеоризм, тошнота, рвота.

Мышечный спазм, усиление перистальтики, выраженное местное воспаление и отек способствуют появлению интенсивных болей через активацию хеморецепторов и раздражение нервных окончаний. Иррадиация болей может совпадать с месторасположением конкремента.

Диагностика

Основная цель диагностики – установить степень обструкции верхних мочевыводящих путей для определения тактики ведения пациента. При постановке диагноза выясняют семейный анамнез, пищевые привычки, наличие сопутствующей патологией. Для подтверждения диагноза больному может быть назначено ультразвуковое исследование почек, компьютерная томограмма забрюшинного пространства, общий и биохимический анализ крови и мочи и бактериологический посев мочи для определения патогенов.

Лечение

Конкременты до 7 мм могут выйти самостоятельно, но при этом за состоянием больного должен наблюдать специалист. Лечение патологии может быть консервативным или оперативным.

Медикаментозная терапия основана на применении антимикробных средств с максимально широким спектром действия, которые подходят для эмпирического назначения. Сопутствующую почечную колику устраняют с помощью спазмолитиков, анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Ухудшение самочувствия, больного и отсутствие положительной динамики – это важное показание для хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика основана на своевременном лечении заболеваний, способных вызвать развитие калькулезного пиелонефрита.

www.obozrevatel.com

Хронический калькулезный пиелонефрит: что это, диагностика и лечение

Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.

При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.

Формы заболевания

Существует острая и хроническая форма калькулезного пиелонефрита.

Острая и хроническая стадия заболевания, по сути, ничем не отличаются. Острая форма протекает бурно, с высоким поднятием температуры тела, сильными болями в поясничной области.

Хроническая же форма имеет те же симптомы, только менее выраженные, либо ряд симптомов может отсутствовать. Хроническая стадия возникает, как продолжение острой формы заболевания, если его не лечить, и имеет периоды обострения и ремиссии.

Причины развития

Зависят от того, что являлось первопричиной.

Развитию воспаления в почках способствуют:

  • Инфекционные и воспалительные процессы мочевыделительной системы.
  • Аллергические, химические агенты.
  • Может являться осложнением, либо же проявлением других заболеваний.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение отхождения мочи.
  • Образованию конкрементов может способствовать:

    • Нарушение обмена веществ.
    • Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
    • Уменьшение количества мочи.
    • Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
    • Аномалии развития мочеполовой системы.
    • Хронический пиелонефрит.

    Симптоматика

    Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:

  • Повышение температуры тела (гипертермия)
  • Боли в области поясницы, ноющего характера.
  • Частые, возможно болезненные мочеиспускания.
  • Повышение артериального давления.
  • Общее состояние больного ухудшается, появляется тошнота, отсутствие аппетита, жажда, вялость, головные боли.
  • Отеки.
  • Видимые изменения в моче (кровь в моче, помутнение)
  • Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.

    Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.

    Диагностика

    В первую очередь больной будет предъявлять характерные жалобы, которые заставят обратиться к специалисту. На основании этих жалоб и осмотра пациента будет выставляться предварительный диагноз, и назначаться дальнейшее обследование пациента.

    Комплекс обследований будет включать в себя:

  • Различные анализы мочи и крови, обязательно берется анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  • УЗИ.
  • Урография.
  • МРТ, КТ исследование.
  • Рентгенография почек.
  • Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
  • Первая помощь при почечной колике

    До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.

    Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.

    Осложнением калькулезного пиелонефрита будет являться бактериотоксический шок. Лечение проводится только в условиях стационара. Применяются гормональные препараты, плазмозамещающие препараты и др.

    Лечение

    В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.

    Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.

    Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.

    Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.

    В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:

    • Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
    • Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
    • Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине

    При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.

    Показанием к операции является:

    • Неэффективность консервативного лечения.
    • Постоянная боль.
    • Частые приступы почечной колики.
    • Острая задержка мочи.
    • Кровотечения.

    Профилактика

    Избежать заболевания можно соблюдая простые правила:

  • Не допускать переохлаждений, одеваясь по погоде.
  • Пить только чистую воду, применять фильтры для воды
  • Своевременно лечить воспаления, и не бросать лечение, не закончив его до конца.
  • Правильное и сбалансированное питание. Ограничить, а лучше вовсе исключить, прием сильносоленой, жирной, острой пищи.
  • Раз в год проходить обследование в поликлинике, а при появлении жалоб со стороны почек нужно сразу обратиться к врачу-урологу, либо своему лечащему врачу, который назначит дальнейшее обследование и лечение.
  • Калькулезный пиелонефрит очень серьезное заболевание, и поэтому лучше предупредить его, чем долго и мучительно лечить.

    Загрузка...

    kardiobit.ru

    Как проявляется калькулезный пиелонефрит | По почкам

    Оглавление: [скрыть]

    • О причинах и следствиях
    • Какие методы подойдут?
    • Можно ли восстановить уродинамику?

    Надо избавляться от камней – источников инфицирования мочеполовой системы. В медицинской практике встречаются различные виды пиелонефрита, каждый из них обладает своей спецификой. Калькулезный – один из них. Он возникает на фоне образования камней в почках и считается сложно поддающимся лечению. Хронический калькулезный пиелонефрит способен привести к тяжелым осложнениям, среди которых и почечная недостаточность. Существуют различные факторы, способные вызвать каменный пиелонефрит, однако его прогрессирование можно остановить, если вовремя начать лечение и устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

    О причинах и следствиях

    Причины возникновения пиелонефрита до сих пор наукой полностью не изучены. Общеизвестно: недуг способны спровоцировать хронические и воспалительные заболевания. Если человек перенес гнойное воспаление любого из внутренних органов и у него есть заболевание почек, велика вероятность, что начнет развиваться калькулезный пиелонефрит. На появление недуга влияют следующие факторы:

    • неправильное питание;
    • некачественная вода;
    • нарушения водно-солевого обмена в организме;
    • низкий жизненный уровень;
    • стрессы и постоянное нервное перенапряжение;
    • патологии почек, лечение которых не осуществлено вовремя;
    • неблагоприятная экологическая обстановка на территории, где проживает человек.

    Наиболее частым последствием калькулезного пиелонефрита является нефросклероз. Первое заболевание способно стать причиной сморщивания почки, вызвав тем самым необратимые изменения в почечных тканях. При калькулезном характере пиелонефрита интенсивность образования в почках камней и песка значительно возрастает, что, в свою очередь, тоже ухудшает состояние пациента. Признаки образования камней в почках довольно сложно обнаружить на ранних стадиях, что значительно осложняет обнаружение патологий. Инородные образования во внутренних органах могут не давать о себе знать годами, но потом резко проявляться. Калькулезный пиелонефрит довольно часто на первых порах протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику и терапию. При калькулезном характере заболевания могут наблюдаться:

    • повышенная температура;
    • озноб;
    • высокое артериальное давление;
    • мышечные и суставные боли;
    • болевые симптомы в области поясницы;
    • примеси крови в моче.

    Симптомы перемещения камня в мочеточник отличаются наличием резких болей. Чтобы их облегчить, требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Описание симптомов заболевания во многих случаях напоминает пиелонефрит в стадии обострения. Для того чтобы дифференцировать признаки заболеваний, общих анализов крови и мочи недостаточно. Установить точный диагноз помогут рентген, ультразвуковая диагностика, томография, урография.

    Прежде чем начать лечение недуга, медицинским специалистам надо выявить степень поражения почечных тканей и определить стратегию терапии.

    Вернуться к оглавлению

    Какие методы подойдут?

    Лечат калькулезный пиелонефрит с применением консервативных и оперативных методов. Последние необходимы, если лекарства, растворяющие и выводящие камни, не оказывают ожидаемого эффекта. Требуется оперативное вмешательство и на поздних стадиях пиелонефрита, когда терапевтические меры начали применяться слишком поздно или оказались малоэффективными. Борьба с недугом требует строгого соблюдения диеты. Обострение заболевания может длиться несколько недель, если у пациента сильно повышен уровень pH мочи, такой пиелонефрит сопровождается бродильными процессами и разложением мочевины. Чтобы снизить интенсивность перечисленных процессов, нужно рациональное питание, максимально сокращающее нагрузки на почки. Особой сложностью отличается пиелонефрит у тех людей, которые страдают сахарным диабетом. Серозное воспаление при пиелонефрите у диабетиков часто переходит в гнойное, что повышает риск возникновения сепсиса. У диабетиков из-за каменного пиелонефрита создаются предпосылки для появления и развития следующих заболеваний:

    • почечной недостаточности;
    • нефрогенной артериальной гипертензии;
    • пионефроза.

    Последний недуг особенно опасен тем, что включает в себя не только появление гноя во внутренних органах, но и концентрацию в них продуктов распада, наличие которых осложняет терапию.

    Вернуться к оглавлению

    Можно ли восстановить уродинамику?

    Пионефроз, возникающий из-за каменного пиелонефрита, становится источником интоксикации всего организма. Заболевание не ограничивается гнойным расплавлением паренхимы почки и превращением ее в мешок, где скапливаются камни, гной, продукты распада. Функционирование пораженного пионефрозом внутреннего органа оказывается практически потерянным, и единственным способом спасти жизнь человеку в подобных случаях может быть нефрэктомия. Хронический пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз на почве нефроуретеролитиаза способны повлечь за собой еще одно осложнение – нефрогенную артериальную гипертензию. Появление любого из перечисленных недугов не проходит бесследно для работы почечной системы, ткани которой вовлекаются в необратимые деструктивные процессы.

    Специфика этиологии каменного пиелонефрита состоит в том, что недуг носит вторичный характер. Многие пациенты, страдающие болезнью, часто сталкиваются с вопросом, соглашаться ли им на оперативное вмешательство по удалению камней в почках. Сразу надо уточнить: пока инородные тела находятся в органах, уродинамику восстановить невозможно, как и избавить пациента от нарушений оттока мочи. Пока в почках есть камни, риск возобновления воспалительного процесса, как и прогрессирования нефросклероза, всегда остается.

    popochkam.ru

    Калькулезный пиелонефрит (хронический, острый): причины и лечение

    При развитии такого патологического состояния, как калькулезный пиелонефрит, происходит осложнение воспалительного процесса на фоне образовавшихся камней. Как известно, почки ответственны за правильный синтез урины и относятся к числу важных органов, без которых невозможно нормальное существование.

    Рассматриваемая патология является результатом развития мочекаменной болезни. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, то возможно развитие хронического калькулезного пиелонефрита, вследствие которого может сморщиться почка, развиться почечная недостаточность и другие заболевания.

    Причины развития заболевания

    До настоящего времени ученым так и не удалось выяснить истинную причину развития этого заболевания почек. Общеизвестным фактом является то, что хронические и воспалительные патологические процессы могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Если у пациента, страдающего заболеванием почек, случилось внутреннее гнойное воспаление, то высок риск развития калькулезного пиелонефрита.

    Возникновение обозначенного заболевания в почке способны спровоцировать следующие факторы:

    • несбалансированное питание;
    • потребление некачественной воды;
    • нарушенный водно-солевой обмен;
    • низкий уровень жизни;
    • непрекращающееся состояние стресса и нервного перенапряжения;
    • несвоевременное лечение либо полное отсутствие такового при заболеваниях почек;
    • неблагоприятная экологическая ситуация.

    При развитии калькулезного пиелонефрита интенсивность формирования камней в почках существенно возрастает, что приводит к ухудшению состояния пациента. Симптомы образования камней в почках очень сложно обнаружить на ранних этапах развития патологического процесса. Инородные новообразования, которые появляются во внутренних органах, могут годами не давать знать о себе. Именно бессимптомность заболевания на ранних этапах развития затрудняет диагностические исследования и лечение патологии. При развитии калькулезного пиелонефрита у пациента могут проявляться следующие признаки:

    1. повышение температуры тела;
    2. озноб;
    3. повышение артериального давления;
    4. болезненные ощущения в мышцах и суставах;
    5. появление примесей крови в моче.

    Если камни из почек переместились в мочеточник, то пациент испытывает резкие нестерпимые боли. Чтобы снизить их интенсивность, необходимо срочное медицинское вмешательство. По симптоматике рассматриваемая патология схожа с пиелонефритом в стадии обострения. Для установления точного диагноза, помимо анализа крови и мочи, могут потребоваться рентгенография, ультразвуковое исследование и томография органа.

    Лечение патологии

    Терапия калькулезного пиелонефрита может проводиться с использованием консервативных методов и хирургического вмешательства. Консервативное лечение допустимо в том случае, когда не перекрыты мочевыводящие пути, а размер камней не превышает 4 мм. В рамках консервативной терапии пациентам назначают:

    • противовоспалительные препараты;
    • медикаменты, обладающие спазмолитическим свойством;
    • диетическое питание;
    • лекарственные средства, которые растворяют образовавшиеся в почках камни.

    Выбор в пользу тех или иных препаратов будет зависеть от химического состава твердых новообразований. Курс терапии будет длиться от 14 дней до 1 месяца. В процессе лечения пациент регулярно сдает мочу для лабораторных исследований, на основе результатов могут меняться медикаменты, что позволит отслеживать эффективность лечения.

    Когда заканчивается курс лечения, необходимо, чтобы были приложены все усилия для исключения развития осложнений. В связи с этим врач дает пациенту некоторые рекомендации относительно режима питания и потребления воды, а также приема лекарственных средств.

    Что же касается хирургического вмешательства, то оно применимо в той ситуации, когда консервативное лечение не дает должных результатов и заболевание находится в запущенной форме. Если камни в почках приобретают значительные размеры, то они удаляются оперативным методом. На сегодняшний день существуют дистанционный и контактный методы удаления камней. Все эти процедуры выполняются посредством современного медицинского оборудования в стационарных условиях. После того как будет проведена операция, требуется наблюдение врача и выполнение мероприятий для предотвращения рецидивов.

    Суть дистанционного метода удаления конкрементов заключается в том, что посредством лазера, ультразвуковой либо электромагнитной ударной волны происходит разрушение и выведение с уриной крупных камней размером до 20 мм. Указанный метод удаления считают менее инвазивным и щадящим. Однако дистанционное удаление камней имеет ряд противопоказаний.

    Средства народной медицины

    В периоды, когда у пациента наблюдается ремиссия заболевания, возможно применение средств народной медицины. При острой форме заболевания применение травяных сборов не дает положительного эффекта. Наиболее распространенным средством в борьбе с недугом является минеральная вода. Положительный эффект на организм пациента оказывает курортный отдых в лечебных санаториях. Если камни не достигли значительного размера, то достаточным бывает лечение с применением минеральных вод.

    В рамках народного лечения пациенту предлагают употребление целебных отваров и настоев, а также определенных видов овощей и фруктов, которые имеют мочегонный эффект, и разгрузочные дни. Следует иметь в виду тот факт, что применяемые в терапевтических целях растения, которые имеют мочегонный и противовоспалительный эффект, обладают соответствующими противопоказаниями. Поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.

    Что касается диетического питания, то в данном случае пациенту следует вовсе исключить из рациона соль либо употреблять ее в объеме не более 2–4 г в течение дня. Больному следует употреблять не менее 1,5–2 л воды на протяжении дня. Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

    • соусы из рыбы или мяса, холодец и бульоны;
    • морская рыба и жирные сорта мяса;
    • острые приправы;
    • копченые изделия;
    • консервированные продукты и солености;
    • шоколад и кофейные напитки;
    • спиртные напитки.

    Меры по предотвращению заболевания почек

    Для того чтобы исключить развитие заболеваний почек, необходимо:

    • своевременно лечить возникающие патологии;
    • регулярно проходить профилактический медицинский осмотр;
    • сбалансировано питаться;
    • употреблять необходимый ежедневный объем чистой питьевой воды;
    • не злоупотреблять кофе;
    • исключить вредные привычки;
    • быть физически активным.

    Если говорить о профилактике пиелонефрита у малышей, то в данном случае следует с первых дней жизни правильно ухаживать за малышом. Как известно, урина и каловые массы являются идеальной средой для размножения бактерий. В связи с этим мамам следует регулярно менять подгузники, а также правильно подмывать, купать и вытирать младенца. Очень важно, чтобы дети с малых лет были приучены к навыкам личной гигиены и закаливались. Огромное значение имеет то, чтобы мамы объясняли своим детям-подросткам, особенно девочкам, как правильно ухаживать за интимной зоной и телом в целом, особенно в период менструального кровотечения. Здоровый образ жизни и личный пример со стороны родителей позволит на долгие годы сохранить здоровье.

    Загрузка...

    nefrol.ru

    Калькулезный пиелонефрит почек: лечение, симптомы

    Пиелонефрит — заболевание почек, имеющее инфекционно—воспалительную природу. Диагноз калькулезный пиелонефрит значит, что воспаление осложняется наличием камней в почках. Без своевременного лечения пиелонефрит при камнях в почках поражает различные отделы органа и нарушает его деятельность. Основные причины болезни — развитие в почке болезнетворных микроорганизмов, а также нарушение химического состава и оттока мочи.

    Какой пиелонефрит почек называют хронический калькулезный?

    Хронический калькулезный пиелонефрит — это два взаимосвязанных негативных процесса — воспаление, при одновременном образовании в почке камней. Почка — это уникальный природный фильтр. Ее главная функция — синтезировать мочу, выводя из крови продукты жизнедеятельности организма. При воспалении нарушается качество работы этого фильтра, меняется химический и биологический состав мочи. Минеральные вещества выводятся из организма не полностью, оседая в виде конкрементов (песка и камней) в почках. Лечение пиелонефрита обязательно, иначе он перейдет в более тяжелую форму. Камни в почках могут увеличиться в размерах и буквально раздражать, давить на поверхность органа, что также является причиной воспаления. Болезнь возникает в любом возрасте, даже в раннем. Пиелонефрит или камни в почках возникают как самостоятельная болезнь или бывают последствием других заболеваний.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы и характер протекания болезни

    Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

    • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
    • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
    • возникают головные боли, тошнота, рвота,
    • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
    • пациенты жалуются на слабость, разбитость.
    Хронический пиелонефрит возникает на фоне мочекаменной болезни в сочетании с бактериальной инфекцией.

    Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

    Вернуться к оглавлению

    Способы диагностики и лечения камней в почках и пиелонефрита

    Диагностику и терапию болезни должен проводить только врач.

    Для диагностики заболеваний почек назначают анализы крови, мочи, проводят аппаратные исследования — УЗИ, рентген, моческопию, магнитно—резонансную томографию. Для исключения других заболеваний и состояний с похожими симптомами (воспаление аппендикса, внематочная беременность), выявления сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные необходимые исследования. Терапия включает два основных пункта: ликвидация воспалительного процесса и выведение песка и камней из организма.

    Вернуться к оглавлению

    Консервативное лечение

    Возможно, если не перекрыты мочевыводящие пути, а камни не больше 4 мм. В этом случае применяют:

    • противовоспалительные,
    • спазмолитические,
    • антибактериальные лекарства,
    • диету,
    • препараты, способные растворить камни в почках.
    При грамотном лечении пиелонефрита больной полностью вылечивается.

    Подбор таких препаратов зависит от химического состава камней. Продолжительность лечения от 14 дней до месяца. В процессе лечения необходимо регулярно сдавать анализы мочи, менять препараты и контролировать их эффективность. Когда терапия заканчивается, важно избегать рецидивов болезни, для чего выполнять указания врача по питанию, питьевому режиму, принимать назначенные для профилактики лекарства.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство при камнях в почках

    В запущенных случаях бывает недостаточно консервативных способов лечения. При больших размерах конкрементов их удаляют оперативным путем. Есть дистанционные и контактные способы удаления конкрементов. Все они выполняются с помощью современного медицинского оборудования в условиях стационара. После операции обязательна реабилитация пациента под наблюдением врача, соблюдение мер для профилактики рецидива.

    Дистанционные методы удаления камней состоят в том, что при помощи ультразвука, лазера или электромагнитной ударной волны разрушаются и выводятся с мочой камни до 20 мм. Способ наиболее щадящий, так как не требует проколов и разрезов на теле пациента, но имеет ряд противопоказаний. Малоинвазивные контактные методы разнообразны и позволяют разрушить и вывести камни разной формы и размера, выполнив минимальные разрезы либо проколы, либо проникая в почку через мочевыводящую систему. Выбор метода зависит от расположения камней, их формы и сопутствующих осложнений.

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Настои лекарственных растений помогают быстрее удалить из организма шлаки и токсины.

    Лечения, назначенного врачом, эти средства не заменят. Частично облегчают симптомы пиелонефрита, служат профилактическими или вспомогательными методами. Их условно можно отнести к фитотерапии и диетотерапии. Предлагается употребление отваров и настоев сборов лекарственных растений, употребление определенных овощей и фруктов с мочегонным эффектом, проведение разгрузочных дней. Растения с противовоспалительными и мочегонными свойствами имеют как разную эффективность, так и свои противопоказания. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Нельзя откладывать визит к врачу, даже если удалось облегчить состояние больного.

    Вернуться к оглавлению

    Диета при пиелонефрите

    Нужно уменьшить количество соли, белковых и жирных продуктов, добавить блюда из овощей, особенно тыквы, свеклы, кабачков. Нет ограничений по крупам, хлебобулочным, макаронным изделиям. Разрешено мясо нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару. На десерт можно курагу, чернослив, изюм, печеные или свежие яблоки. Для придания вкуса блюдам лучше использовать свежую зелень, лимонный сок. Норма соли 2−4 гр в день, при обострении болезни от соли нужно полностью отказаться. Общее количество жидкости за день, включая напитки, супы и очень сочные фрукты, не должно быть больше 1,5—2 литров в день. Стоит исключить:

    • мясные и рыбные соусы, бульоны, холодцы,
    • жирное мясо, морскую рыбу,
    • горчицу, хрен, васаби, соевый соус, другие острые приправы,
    • копчености, колбасные изделия, сосиски,
    • консервированные и соленые продукты,
    • бобовые (горох, фасоль, соя),
    • некоторые виды зелени (щавель, шпинат, петрушка),
    • шоколад, кофе, какао, алкоголь.
    Вернуться к оглавлению

    Правила гигиены при пиелонефрите

    Гигиена играет важную роль в профилактике различных форм болезни.

    Важно содержать свое тело в чистоте, регулярно принимать душ, менять нижнее белье. При необходимости, строго по инструкции, использовать средства интимной гигиены — прокладки, гигиенические трусики и тому подобное. Избегать незащищенных половых контактов. Для интимной гигиены пользоваться только своим индивидуальным полотенцем, которое регулярно стирать. До и после посещения туалета мыть руки с мылом. Не допускать переохлаждения и обезвоживания организма.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика болезней почек

    • своевременная терапия общих заболеваний,
    • своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
    • регулярное прохождение медосмотров,
    • сбалансированное питание,
    • употребление чистой воды в достаточном количестве,
    • умеренность в приеме кофеина,
    • отказ от вредных привычек,
    • физическая активность.

    Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание. Нужно объяснить подросткам, девочкам в первую очередь, особенности полового созревания, ухода за своим телом и интимной гигиены во время месячных. Личный пример родителей, доверие в семье и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье.

    etopochki.ru

    Калькулезный пиелонефрит / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

    Причины возникновения, симптомы, возможные осложнения

     

    Калькулезный пиелонефрит – это пиелонефрит, который сочетается с наличием в почке или мочеточнике конкрементов. Причинами возникновения данного вида пиелонефрита является нарушение оттока мочи в почках или нарушенное кровоснабжение мочевыделительных органов. Такая среда благоприятна для паразитирования микроорганизмов. Постепенно в почках появляются и камни, которые усложняют мочеиспускание.

     

    На начальной стадии данное заболевание протекает практически бессимптомно. Эта скрытность вызывает появление второстепенных симптомов, к которым относятся высокая температура, озноб, повышенное давление. Также может наблюдаться боль в пояснице.

     

    Патогенически калькулезный пиелонефрит является вторичным. Последствиями заболевания могут стать почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, пионефроз, то есть накопление в почках гноя и продуктов распада тканей и камней.

     

    Клиническое течение заболевания

     

    Клиническая картина во многом зависит от химического состава камней и вида мочекаменной болезни. Наиболее тяжело пиелонефрит протекает у больных с фосфорно-кальциевыми камнями. У таких больных чаще всего при анализе мочи высеиваются разные виды протея. Протей при нарушенном оттоке мочи образует фермент уреазу  и вызывает повышение pH мочи, бродильные процессы, разложение мочевины. Это все влияет на рецидивы камнеобразования. Калькулезный пиелонефрит у таких больных обычно длится долго, возможен переход от серозного воспаления в гнойное. При сахарном диабете вероятность такого осложнения увеличивается.

     

    В целом острое течение заболевания длится несколько недель. При грамотном лечении больной затем полностью вылечивается. Для этого врач использует комплексное лечение, назначая лекарственные препараты и прежде всего антибиотики, мочегонные чаи и прогревания.

     

    Хронический калькулезный пиелонефрит может длиться годами. Протекает эта форма болезни обычно скрытно и с ремиссиями, вызывая иногда обострения заболевания. При длительном течении болезни у больного может возникнуть хроническая почечная недостаточность. В целом во много течение заболевания зависит от своевременного удаления камней. 

    36on.ru

    Калькулезный пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

    В организме почки отвечают за правильный синтез мочи, являются одним из самых важных органов каждого человека, без которого просто не возможна нормальная жизнедеятельность. При остром нарушении ритма, плохой экологии, а также неправильном образе питания и потреблении плохой воды, постоянных стрессов могут резко или же постепенно возникать самые разные нарушения.

    Пиелонефрит калькулезного типа

    Калькулезный пиелонефрит является очень сложным и проблемным заболеванием, которое проявляется на фоне образовавшихся в почках разных камней. Если же вовремя не вмешаться в данный процесс, не удалить проявившие себя камни, тогда и возникает достаточно острое хроническое протекание болезни, которое приводит не к самым лучшим последствиям.

    Диагностировать присутствие камней в почках достаточно трудно, так как они годами могут не причинять дискомфорта. Через определенное время могут проявить себя боли, переходящие в область поясничного отдела. Это означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту.

    При калькулезном пиелонефрите у пациента повышается температура тела, возникают острые мышечные боли, суставные, а также появляется общая слабость организма. Может поменяться цвет мочи, ее запах и примешаться кровь. Также может мучать повышенное давление, головная боль.

    Чтобы быстро и эффективно установить наличие болезни, необходимо сделать анализ крови, мочи, дополнительные исследования – УЗИ, тщательную урографию, рентген. Так можно определить степень поражения почек, установить стадию заболевания.

    При лечении учитывают различные факторы, прописывают эффективные противовоспалительные средства, а также лекарства, которые могут растворить камни. Иногда требуется быстрое оперативное вмешательство.

    Чтобы избежать проявления калькулезного пиелонефрита стоит придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости, а также часто проходить обследования.

    Хроническая форма

    Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у большого количества пациентов. Он является воспалительным заболеванием, которое напрямую затрагивает функциональную систему почки. Развиваться болезнь может абсолютно в любом возрасте, у мужчин и женщин. Этот пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием или же следствием другого.

    Симптомами являются:

    • Ноющие, достаточно слабые и несимметричные боли. Если почка подвижна или же низко расположена, то боль может локализироваться в области живота;
    • Повышается температура тела приблизительно до 38 градусов;
    • Мочеиспускание становится более учащенным;
    • Довольно сильно и ощутимо повышается артериальное давление;
    • Разбитость, слабость, падение настроения, головные боли.

    Лечение данного заболевания подразумевает ликвидацию возбудителя. Для этого применяют различные антибиотики, уросептики.
    Также назначают:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • нитрофураны;
    • оксихинолины.

    Продолжительность активного лечения хронического калькулезного пиелонефрита составляет не менее двух недель, а при оставшихся жалобах может продолжиться и до месяца. Рекомендуется менять обозначенные препараты 1 раз в 10 дней, повторять посев мочи, а также учитывать результативность каждого из лекарств.

    my-pochki.ru


    Смотрите также