Гистероскопия матки удаление полипа что это такое


Удаление полипа в матке | Азбука здоровья


С помощью современных методов диагностики — УЗИ, гистероскопии в 6-20% случаев у женщин обнаруживаются полипы в матке, и единственное лечение, предлагаемое врачами — это его удаление. И даже удаление полипов в матке не всегда способствует полному избавлению от новообразований, очень часто происходит рецидив и полипы снова появляются, поскольку любая операция только купирует последствия, но не влияет на причину возникновения патологии.

Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными. Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Как удаляют полип полости матки — способы, методы

Современный метод, которым наиболее эффективно производят удаление полипов эндометрия — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки матки и полости матки (полипэктомия и кюретаж), а также последующее гистологическое исследование удаленного материала. Также возможно использование раздельного диагностического выскабливания или лазерное удаление полипов.

Такие факторы, как размер полипа, его строение, возраст пациентки, характер эндометрия, причины развития полипа, а также наличие у женщины обменно-эндокринных заболеваний определяют и тактику ведения больной.

  • Если у женщины фиброзные полипы, они обязательно подлежат удалению.

  • Если у женщины железисто-фиброзный полип, это на 100% указывает на нарушение гормонального фона и после хирургического вмешательства показана гормональная терапия.
  • При полипах, угрожающих раком — аденоматозных, у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса) или в климактерическом периоде показано удаление матки — экстирпация матки или надвлагалищная ампутация с ревизией яичников или даже удалением и придатков.

Гистероскопия матки — удаление полипа

Если женщине предстоит операция по удалению полипа, ей стоит обратиться в клинику, где для этого используются современные достижения медицинских технологий и врачи высокого профессионального уровня, которые используют лечебную гистероскопию матки для удаления полипа.

Это и современный метод обследования полости матки, и удаления с минимальными осложнениями, без серьезных последствий для организма женщины, это щадящая процедура, поскольку она производится под зрительным контролем оперирующего врача. Для того, чтобы операция была успешной, была хорошая визуализация всей полости и полипа, лучше всего производить гистероскопию после месячных, но не позже 10 дня менструального цикла. За 6 часов до гистероскопии нельзя принимать ни напитки, ни пищу, чтобы не допустить тошноту после операции.

Гистероскопия матки — удаление полипов производится под общей анестезией, реже под местной. Операция по удалению полипа в матке начинается с введения в шейку матки гистероскопа — тоненькой гибкой трубки с видеокамерой на конце, который передает изображение на монитор. Далее производится обследование полости матки, определяется расположение полипа, его размер, количество новообразований, после чего специальным инструментом, имеющимся на гистероскопе, производится удаление полипа, затем удаленные ткани отправляются в лабораторию для исследования.

Полипы на ножке подлежат удалению с помощью «откручивания», а место, где был прикреплено новообразование или ложе полипа обрабатывают криогенным способом или прижигают электрокоагуляцией, а также может быть использован лазер — это производится для разрушения патологических тканей, во избежании повторного разрастания, рецидива заболевания. Длительность гистероскопии от 10 мин до 30 мин, в зависимости от состояния эндометрия.
Читайте о состоянии после проведения гистероскопии.

Диагностическое выскабливание

Почти 30% случаев полипов после удаления снова рецидивируют, поэтому очень важным условием проведения операции является минимальная травматичность и тщательная коагуляция (прижигание) ложа полипа. Когда женщине предлагают простое диагностическое выскабливание без гистероскопии, в этом случае врач работает вслепую и удалить ножку полипа невозможно, поэтому лучше всего производить гистероскопию с последующим выскабливанием. До сих пор во многих медицинских учреждениях еще нет современных гистероскопов и обученного персонала, поэтому раздельное диагностическое выскабливание еще используется, хотя все реже.

На сегодняшний день диагностическое выскабливание считается абсолютно бесполезной процедурой в отношении лечения полипов в матке. То есть, сначала надо сделать гистероскопию, «оторвать» полип, ножку прижечь, а потом провести диагностическое выскабливание, но с целью получения остального эндометрия, чтобы убедиться в его «нормальности» или ненормальности.

Выскабливание очень часто производится по срочным показаниям, когда на фоне полипов или гиперплазии эндометрия происходит сильное кровотечение, в этом случае такая вынужденная процедура предотвращает сильную кровопотерю. В этом случае выскабливают не с целью удаления полипа (а зачастую кровотечение возникает внезапно и требует принятия экстренных мер), а с целью гемостаза. При этом методе кюретажа сначала с помощью специальных инструментов производится расширение шейки матки, а затем с помощью металлической петли — кюретки под общей анестезией, производится соскабливание со стенок матки полипов и образцов тканей для последующего исследования.

Удаление полипов в матке лазером

На сегодняшний день такой метод используется только в Москве, но в скором будущем должно будет использоваться в каждом городе — это прицельное удаление полипов в матке лазером, которое мелодраматично, не оставляет рубцов, при этом сохраняется репродуктивная функция, что особенно важно для женщин, планирующих иметь детей. Поскольку беременность после удаления лазером возможна с большей вероятностью. В центрах, где используются современные технологии, полное обследование и лазерное удаление полипа возможно провести за 3 часа, без пребывания в стационаре, без нарушения трудоспособности, не травмируя полость матки.

Также для более доскональной диагностики возможно использование минигистероскопии или так называемой офисной гистероскопии, которая происходит без травматизации шейки и без наркоза. При этом выбор метода лечения и оценка состояния полости матки женщина производит совместно с лечащим врачом. С помощью такой аппаратуры возможно определять любую патологию матки — миому матки (симптомы миомы матки), гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.

Это самый эффективный и щадящий метод лечения, поскольку врач контролирует послойно глубину проникновения лазера, предотвращая травмирование, сокращая восстановительный период, сокращаются кровопотери, так как лазер запаивает сосуды, процедура не оставляет рубцов, что благоприятно для будущей беременности, восстановительный период после операции 6-8 месяцев.

Выделения после удаления полипа

Что считается нормальным явлением после удаления полипов матки?

  • После гистероскопии женщина может испытывать незначительные боли спазматического характера, когда сокращается матка, как при месячных
  • В течение 14-20 дней должны быть незначительные выделения после процедуры

После операции удаления полипов через неделю пациентке обязательно следует пройти плановый гинекологический осмотр, который назначит восстановительную терапию согласно характеру полипа, возраста женщины и на основании главной причины развития новообразования у женщины.

Лечение после удаления полипов в матке

Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами. Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона. Можно использовать чистотел, боровую матку (см. боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

Последствия, осложнения операции

Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Обильное кровотечение
  • Выделения с неприятным запахом темного цвета
  • Повышение температуры тела
  • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

  • Воспаление матки

очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

  • Перфорация матки

образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли — это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

Что нельзя делать женщине после операции?

Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

  • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
  • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
  • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену
  • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

zdravotvet.ru

Удаление полипа матки лазером, гистероскопия эндометрия. Подготовка, восстановительный период

Удаление новообразований сегодня считается наиболее предпочтительным способом лечения. Особенно часто проводится иссечение полипа, который расположен в матке. Операция предполагает специальную подготовку, а также соблюдение всех рекомендаций в период восстановления. При правильном проведении она редко провоцирует осложнения.

Содержание записи:

Что такое полип эндометрия матки

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся на внутреннем слое матки и состоящее из клеток слизистого слоя. Образование может быть одиночным или множественным. Во втором случае говорят о развитии полипоза.

При появлении нароста на внутреннем слое эндометрия у женщины отмечаются нарушения со стороны репродуктивной системы в виде расстройства менструального цикла, обильных кровотечений и боли в нижней части живота.

После полового акта появляются мажущие выделения коричневого цвета, а также наблюдаются трудности с зачатием. В запущенных случаях развивается бесплодие, а при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию через некоторое время происходит выкидыш.

Что такое гистероскопия

Удаление полипа матки проводится с помощью гистероскопии. Метод представляет собой малоинвазивное вмешательство с целью удаления наростов на внутреннем слое матки, проводимое путем использования гистероскопа или гистерорезектоскопа. При этом ткани практически не повреждаются, а период восстановления сокращается.

Специалисты выделяют 2 основных вида гистероскопии – диагностическую и хирургическую. Первая используется в случае, когда необходимо получить небольшой образец ткани для гистологического исследования. При этом манипуляция может потребовать только местного наркоза, а также проводится в амбулаторных условиях.

Второй вид показан в случае установления точного диагноза и необходимости провести немедленное удаление новообразования. Обычно на первом этапе проводится диагностическая гистероскопия, после чего наросты удаляют с помощью этого же метода.

Преимущества процедуры для удаления полипа

Манипуляция имеет несколько преимуществ, которые делают ее наиболее предпочтительным вариантом для удаления полипа.

Основные достоинства:

  • Минимальное повреждение тканей, позволяющее сократить период заживления.
  • Короткий период восстановления внутреннего слоя матки.
  • Отсутствие необходимости в повторном проведении манипуляции.
  • Процедуру можно использовать в лечении женщин репродуктивного возраста, а также пациенток после наступления менопаузы.
  • Возможность во время манипуляции обнаружить другие отклонения со стороны органов репродуктивной системы.
  • Быстрое проведение удаления.
  • Перед удалением можно отправить материал на биопсию, что исключает вероятность ухудшения после манипуляции.
  • Точность проведения манипуляции, исключающая отрицательное воздействие на окружающие ткани.

Помимо этого, операция почти всегда исключает риск развития рецидива и осложнений, что считается несомненным и одним из наиболее важных преимуществ.

Лазерный аппарат для удаления полипа: принцип действия

Удаление полипа матки с помощью лазера обладает высокой эффективностью. Принцип действия приспособления основан на точечном воздействии лазерного луча на полип. При этом происходит его отторжение от внутреннего слоя матки с последующим выведением из органа.

Стоит отметить, что с помощью такого приспособления можно удалить сразу несколько новообразований за одну процедуру. Лазер не повреждает здоровые ткани матки, а также способствует мгновенной остановке кровотечения, что исключает кровопотерю. Независимо от модели прибора, принцип его действия не отличается.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Некоторые заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к проведению манипуляции, поскольку могут осложнить выполнение манипуляции, а также провоцировать неприятные последствия:

  • Воспалительные патологии органов малого таза, протекающие с выраженными симптомами в виде повышения температуры тела, слабости и нарушения менструального цикла.
  • Заболевания, передающиеся половым путем. При этом противопоказанием может стать острая стадия одной из болезней, а также подобные нарушения в анамнезе пациентки.
  • Выявление отклонений при исследовании мазка из влагалища. Противопоказанием считается 3 и 4 степень чистоты, когда болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в матку и провоцировать ухудшение.
  • Острые простудные и вирусные заболевания, протекающие с выраженными симптомами.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД невозможно привести в норму на длительный период.
  • Период восстановления после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы.
  • Патологии крови, характеризующиеся нарушением свертывания.
  • Злокачественные новообразования в полости матки.

При подобных нарушениях операция не проводится, поскольку может провоцировать осложнения.

Относительные противопоказания к гистероскопии

Помимо абсолютных, существуют относительные противопоказания, при которых проводить манипуляцию не рекомендовано. К ним относится период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, прохождение курса химиотерапии, а также стеноз цервикального канала, при котором невозможно его расширить искусственным путем.

Дополнительным противопоказанием считается склонность к кровотечениям, например, при наличии заболевания желудка, кишечника с угрозой перфорации стенки органа. В некоторых случаях от гистероскопии отказываются в период лечения гормональными препаратами, а также при обострении патологий внутренних органов.

К относительным противопоказаниям можно отнести предынфарктное состояние, а также тяжелую форму сердечной недостаточности. При запущенной почечной и печеночной недостаточности гистероскопия проводится только при наличии строгих показаний и отсутствии возможности откладывать процедуру.

Подготовка к операции

Удаление новообразования проводится после предварительного опроса пациентки. Врач выслушивает жалобы и выявляет предположительные причины образования полипа на внутреннем слое матки. После этого проводится стандартное обследование, предполагающее осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка для определения степени чистоты влагалища.

Для подготовки используются и другие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови для оценки состояния пациентки.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ. Метод применяется не всегда, но рекомендован для пациенток старше 40 лет.
  • Рентгенография или флюорография.
  • Анализ крови для выявления венерических заболеваний, гепатита и ВИЧ.
  • Кольпоскопия – осмотр влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, который позволяет исследовать слизистые оболочки.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков.

Иногда для составления общей картины состояния пациентке требуется консультация эндокринолога, терапевта и кардиолога. После получения результатов обследования врач назначает дату проведения процедуры. Обычно ее выполняют в утренние часы.

Пациентке не стоит ничего есть в день операции, разрешается только пить воду, но не позднее, чем за 2 часа до удаления.

Накануне операции пациентке следует обрить волосы в области половых органов. Если же она этого не сделала, манипуляцию выполняет медицинская сестра непосредственно перед вмешательством. Помимо этого, рекомендовано сделать очистительную клизму для освобождения кишечника.

Непосредственно перед гистероскопией больной предлагают освободить мочевой пузырь. Без разрешения врача не стоит употреблять успокоительные, обезболивающие или спазмолитические медикаменты. Если пациентка принимает какие-либо средства на постоянной основе, она должна предупредить об этом врача заблаговременно.

Процедура от начала до конца

В день манипуляции специалист повторно рассказывает пациентке о процедуре, ее эффективности и возможных рисках. После этого больная подписывает соглашение на удаление новообразования. Стоит помнить, что лучше всего проводить операцию на 7-9 день менструального цикла.

Наркоз при удалении полипа матки

Процедура чаще всего проводится под общей анестезией, поскольку сопровождается болевыми ощущениями. Только при диагностической форме манипуляции наркоз применяется не всегда.

Стоит отметить, что врач используется не эндотрахеальный вид наркоза, а кратковременный, предполагающий внутривенное введение специального препарата, погружающего больную в сон на 15-20 мин. Такие медикаменты обычно легче переносятся, реже провоцируют осложнения со стороны сердца и головного мозга.

Удаление под анестезией

Удаление полипа матки проводится в несколько этапов, которые выполняются в строгой последовательности:

  1. Женщину провожают в предоперационную комнату, где она освобождается от одежды и надевает стерильный одноразовый халат, шапочку.
  2. Медицинская сестра сопровождает ее в операционную, где больная размещается на гинекологическом кресле.
  3. На ноги пациентки надевают одноразовые бахилы.
  4. Врач проводит двойную обработку половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическим раствором.

    На рисунке показано как проводится удаление полипа матки.

  5. После этого во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое приподнимает стенки и позволяет получить доступ к шейке матки.
  6. Следующий этап – искусственное расширение цервикального канала и введение в полость матки гистероскопа.
  7. Далее врач удаляет полипы. Если они имеют небольшой размер, используется электрод, который прижигает новообразование. Если размер наростов большой, используются специальные щипцы.
  8. После удаления проводится повторная обработка операционного поля для предотвращения инфицирования. При этом применяется раствор йода или медицинский спирт.

После выполнения всех манипуляций пациентку на каталке доставляют в палату, где она находится под наблюдением.

Применение лазера

Сегодня все более популярным становится удаление с применением лазера. При этом не требуется использование электрода, а также щипцов для срезания полипов. Процедура выполняется по такому же принципу, подготовка стандартная. После расширения цервикального канала полость матки исследуется с помощью гистероскопа, а потом врач вводит лазерный прибор.

Приспособление точечно воздействует на полип, прижигает его и сосуды, что исключает развитие кровотечения. Манипуляция с применением лазера занимает меньше времени, а также считается менее опасной. Однако общая анестезия при этом требуется, как и при стандартной процедуре.

Длительность гистероскопии

Продолжительность манипуляции зависит от количества новообразований в матке, а также состояния внутреннего слоя органа. Средняя длительность гистероскопии составляет примерно 20-45 мин. При возникновении осложнений операция может длиться до 60 мин.

Послеоперационный период

После проведения удаления пациентка не менее 5 дней находится под наблюдением специалистов в условиях стационара. При необходимости проводится симптоматическая терапия для нормализации артериального давления, устранения боли в нижней части живота.

Если больная страдает сопутствующими воспалительными патологиями хронической формы, назначается антибиотикотерапия и другие средства. В некоторых случаях длительность пребывания в стационаре увеличивают до 7-10 дней.

Возможные негативные последствия

Гистероскопия может провоцировать негативные последствия. Они развиваются при нарушении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, но могут проявляться и при соблюдении всех правил, а также неправильном выполнении всех действий.

Наиболее частые осложнения:

  • Обострение заболеваний хронического характера, затрагивающих органы репродуктивной системы.
  • Прободение стенки матки в результате неумелого применения инструментов.
  • Повреждение здоровых тканей матки при неточном направлении лазерного луча.
  • Послеоперационные кровотечения.
  • Сильные боли в нижней части живота, которые не удается купировать анальгетиками.
  • Аллергическая реакция на средства, используемые для обезболивания.
  • Инфицирование матки путем проникновения болезнетворных микроорганизмов из влагалища.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением считается анафилактический шок, а также повреждение стенки матки при манипуляции.

Восстановительный период

Период восстановления при правильном проведении операции не длится более 4 недель. За это время внутренний слой матки восстанавливается. Однако стоит соблюдать все правила, чтобы исключить осложнения.

Категорически противопоказано употреблять алкогольные напитки, а также сильнодействующие медикаменты. Необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом перед приемом любых средств. Не стоит сразу подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам.

Рекомендовано исключить занятия спортом на весь период реабилитации, а также избегать купания в водоемах, применения гигиенических тампонов.

Разрешается совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Важно откорректировать рацион, употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов. Рекомендовано пить свежеотжатые соки, а также употреблять сухофрукты и орехи.

При появлении дискомфорта или боли в нижней части живота стоит обратиться к врачу, но не заниматься самолечением. После полного восстановления назначается повторный осмотр на кресле, общий анализ крови и мочи. Часто требуется ультразвуковая диагностика.

Выделения после процедуры

Удаление полипа матки часто приводит к появлению выделений. На протяжении 3 дней после операции присутствуют незначительные выделения темно-алого цвета, что считается нормой. Если же кровь алая, выделения обильные и наблюдаются более 3 дней, следует записаться к гинекологу. Выделения могут вовсе отсутствовать, если при удалении был использован лазер.

Половая жизнь после операции

На протяжении 2 недель после удаления полипов категорически запрещены половые контакты. После этого пациентке стоит посетить гинеколога, который проведет осмотр. Обычно сексуальную жизнь можно возобновить через 4 недели после удаления. В некоторых случаях период воздержание продлевают до 6-8 недель, если возникают какие-либо осложнения.

Лечение после гистероскопии полипа матки

После операции в большинстве случаев назначается восстановительная терапия. Пациентка принимает антибактериальные, противовоспалительные и гормональные медикаменты, ускоряющие выздоровление и предотвращающие осложнения.

ПрепаратыОсобенности применения
АзитралАнтибиотик, который назначают с целью предотвращения воспаления и инфицирования внутреннего слоя матки. Средство помогает уничтожить микроорганизмы, которые могут провоцировать заболевание. Курс обычно длится не более 5-7 дней
ИбупрофенНестероидный противовоспалительный препарат, который назначают с целью обезболивания и снижения температуры тела. Помогает не только устранить острые симптомы, но и предотвратить развитие воспаления путем блокировки  веществ, которые его провоцируют. В сутки пациентке назначают 2 таблетки, длительность курса обычно не превышает 5 дней
Но-шпаСпазмолитический медикамент, ослабляющий тонус матки и предупреждающий болевые ощущения, которые могут возникнуть после операции. Принимать средство необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность курса составляет 7-10 дней
КлайраОральный контрацептив с содержанием диеногеста. Оказывает положительное воздействие на организм и эндометрий. Принимать средство необходимо по стандартной схеме, то есть по 1 таблетке в одно и то же время на протяжении 6 месяцев. При необходимости курс продлевают

В каждом случае список препаратов может отличаться. Особенно в случае, когда больная страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Беременность после удаления полипа

После удачного проведения манипуляции полное восстановление внутреннего слоя матки занимает около 3 месяцев. Только после такого срока разрешается возобновить попытки зачать ребенка. Однако это при условии, что бесплодие было связано именно с наличием в матке полипа.

Обычно беременность у женщины протекает без осложнений. При развитии осложнений период восстановления продлевается, что откладывает момент зачатия на неопределенный срок.

Удаление новообразований эндометрия считается довольно распространенной манипуляцией. Особенно часто ее используют при локализации полипа в полости матки. При соблюдении всех правил, операция проходит удачно и не провоцирует осложнений.

Видео о полипах матки

Диагностика и лечение полипов матки:

healthperfect.ru

Удаление полипа матки методом гистероскопии, этапы операции, результат

Новообразования возникают у женщин независимо от возраста. Полипы являются следствием разрастания эндометрия. Для предотвращения перерождения полипа в злокачественную опухоль его нужно удалять. Гистероскопия направлена на иссечение нароста в полости матки и оценку визуальной картины патологии.

 

Удаление полипа методом гистероскопии в Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины преимущественнее тем, что отсутствуют разрезы и проколы передней стенки брюшины, ведь доступ к органу осуществляется через влагалище. Кроме того, не нарушается полость матки, процесс выздоровления занимает короткий период, после удаления полипа в матке шейка матки и пришеечный канал травмируются незначительно, риск рецидива маловероятен, однако возможно и дополнительное лечение после удаления полипа.

Виды гистероскопии

Гистероскопия бывает диагностической и хирургической.

Диагностическая процедура осуществляется путем осмотра маточной полости, используя специальный прибор. Он визуализирует изображение на экране компьютера. Таким образом, определяется размер, форма, локализация, количество образований.

Хирургическая гистероскопия характеризуется удалением полипа.

Как правило, два вида комбинируются.

 Показания и противопоказания

Удаление полипа в матке назначается, если:

  • Консервативное лечение неэффективно.
  • Размер образования увеличивается (более 5 мм).
  • Клиническая картина нарастает.
  • Возникает частое кровотечение.
  • Имеется подозрение на хроническое воспаление матки.
  • Имеется вероятность перехода в предраковое состояние.
  • Женщина старше сорока лет. Возрастное изменение гормонального фона провоцирует рост полипа.
  • Невозможно забеременеть.
  • Разрастается слой эндометрия.

В числе ограничений к гистероскопии нужно выделить:

  • Стенозирование цервикального канала.
  • Отсутствие родов.
  • Беременность.
  • Кровотечение матки.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Наличие онкологических процессов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Мочеполовые заболевания.

Подготовка

Оценить состояние организма пациентки перед хирургическим вмешательством позволяет ряд обследований:

  • Общее исследование крови и мочи.
  • Расширенный анализ крови.
  • Анализ на ИППП.
  • ЭКГ.
  • Мазок на флору.
  • Бактериальный анализ микрофлоры влагалища.

Если имеются хронические заболевания, то необходима консультация смежного специалиста.

Перед удалением полипа необходима предварительная подготовка за несколько недель:

  • Нужно бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
  • Соблюдать диету. Блюда должны быть легкоусвояемые.
  • За семь дней прекратить прием гормональных контрацептивов, антикоагулянтов.
  • За 2-4 дня воздержаться от половых связей.
  • Во время критических дней не стоит пользоваться тампонами и спринцеваться.
  • За два дня провести эпиляцию зоны бикини.
  • Накануне следует очистить кишечник, используя клизму.
  • В день операции нельзя пить и кушать. Последний прием пищи разрешается за 8 часов до начала.

Процедура проводится через 2-3 дня после окончания менструации, когда менструальное отторжение эндометрия завершается.

 Порядок проведения операции

Хирургическое вмешательство осуществляется, используя гистероскоп. Электрохирургический гистероскопический комплекс состоит из тонкой трубки с петлей, иглой или шариком. На конце закреплена камера, которая передает изображение на компьютер. Таким образом, врач оценивает состояние полости матки со всех сторон, анализирует размер полипа, его форму и степень разрастания.

Алгоритм процедуры сводится к следующим действиям специалиста:

  • Обезболивание. В большинстве случаев применяется общий наркоз. При индивидуальном противопоказании обезболивающих веществ используется эпидуральная анестезия.
  • Наружная обработка половых органов антисептиками.
  • Расширение специальным прибором шейки матки.
  • Введение трубки гистероскопа.
  • Заполнение маточной полости жидкостью или газом для расправления стенок слизистой оболочки.
  • Оценка состояния тканей, плотности прилегания полипа, формы, размера, локализации образования.
  • Зачистка опухоли путем срезания или откручивания ее ножки насадкой со щипцами.
  • Выскабливание слоя эндометрия в области нахождения полипа. Таким образом, исключается вероятность рецидива.
  • Удаление жидкости или газа.
  • Прижигание антисептическими медикаментами.

В дальнейшем изъятый материал, а также ткани соскоба исследуются методом гистологии.

Стандартное время проведения гистероскопии – 30 минут.

Реабилитация

Первые сутки женщина проводит в клинике. Медицинский персонал следит за процессом отхождения от наркоза. Через один день пациентка выписывается.

Естественной реакцией организма является тянущая боль в нижней трети живота и мажущие выделения на протяжении трех дней. Подобные явления не являются отклонением. Неприятные симптомы исчезают самостоятельно через три-четыре дня.

Залог быстрого выздоровления – это соблюдение правил восстановления, рекомендуемых врачом.

Женщине необходимо следить за характером выделений. При изменении цвета, консистенции, запаха нужно обратиться к гинекологу.

После удаление полипа в матке нужно ограничить на некоторое время:

  • Любое тепловое воздействие на один месяц – посещение бани или сауны, загар в солярии или на пляже, прием горячей ванны.
  • Использование тампонов, вагинальных свечей.
  • Проведение процедуры спринцевания.
  • Половые контакты на время восстановления поврежденных тканей. Разрешение на возобновление сексуальных связей дает гинеколог после контрольного осмотра. Как правило, секс возможен через месяц.
  • Любые физические нагрузки, подъем тяжестей, тренировки в спортивном зале, долгие пешие прогулки.
  • Прием лекарственных средств без согласования с врачом.

Весь реабилитационный период продолжается около одного месяца. Особо важно соблюдать покой и постельный режим в течение первой недели. Полный покой предотвращает развитие каких-либо последствий.

Посещение гинеколога после гистероскопии должно быть на регулярной основе. Контрольный осмотр назначается через десять-четырнадцать суток, затем спустя два месяца.

Для расслабления шейки матки и снятия спазма назначаются лекарственные средства. Доктор в индивидуальном порядке подбирает медикамент, его дозировку.

После удаления полипы матки проводится антибактериальная и гормональная терапия.

Планирование беременности может быть через несколько месяцев после операции. Перед этим следует использовать барьерные методы контрацепции для полного заживления полости матки.

Осложнения

Как правило, негативные явления отсутствуют. Риск осложнений повышается при несоблюдении правил реабилитации, игнорировании противопоказаний.

Гистероскопия может вызвать:

  • Сильное кровотечение.
  • Повышение температуры тела. Чаще случается при проведении операции после недавно перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Задержка менструации на срок более трех месяцев.

Во всех случаях необходима немедленная консультация и осмотр гинеколога.

Георгий Максимов

Поделиться:

www.vladtime.ru

Гистероскопия матки для удаление полипа

Полипы на стенке матки – это патологическое разрастание ее эндометрия в виде одиночных либо множественных образований, имеющих широкое основание или ножку. Подобные образования могут быть и множественными. В этом случае женщину беспокоят боли в области половых органов, кровотечения из матки, может развиться бесплодие.

Полип эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра. Кроме него, привлекается и аппаратная, и инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование и гистероскопия. Выполняется диагностическое выскабливание, и ткани полипа берутся для гистологической экспертизы. В качестве лечения применяют кюретаж (фракционное выскабливание), полип- или гистерэктомию, лазерное удаление новообразований.

Гистероскопия

Если с ультразвуковым методом исследованием столкнулась практически каждая женщина, многие знают и что такое выскабливание, то с гистероскопией знакомы далеко не все. Хотя процедура эта немолодая. Ее история уходит корнями к XIX веку. За период своего существования она претерпевала существенные изменения. Для ее проведения вводились новинки научной и технологической мысли.


В современном исполнении гистероспопия – это малоинвазивная эндоскопическая методика обследования эндометрия, миометрия и слизистой цервикального канала посредством специального приспособления (гистероскопа).

Само название в дословном переводе означает осмотр матки, что и является основной целью процедуры.

Виды

Условно гистероскопическое исследование принято делить на 3 основных вида. Главным отличием между этими манипуляциями будет техника выполнения.

Выделяют процедуры:

  1. Диагностическую.
  2. Хирургическую.
  3. Контрольную.

Первая предполагает собственно осмотр маточной полости и оценку состояния эндометрия. С помощью гистероскопии выявляются патологии, которые можно распознать визуальным методом. Процедура проводится без травмирования тканей.

Второй вариант предусматривает, кроме осмотра эндометрия, и хирургические манипуляции. Эта процедура проводится с нарушением целостности тканей, но в отличие от того же кюретажа — малоинвазивна. Она прекрасно сочетается с другими хирургическими манипуляциями.

Последний вид процедуры проводится для контроля за терапевтическим эффектом от применения консервативных мер лечения. Она же позволяет выявить осложнения после лечения, развивающиеся болезни, или установить начало процесса рецидивирования.

Достоинства


Процедура, благодаря устройству гистероскопа, имеет несколько значимых преимуществ перед другими инвазивными методами. Основными считаются:

  • Возможность визуального осмотра полости матки и контроля за хирургической манипуляцией.
  • Возможность записать состояние эндометрия и просмотреть запись после процедуры. Это позволяет врачу заметить нюансы, которые могли остаться незамеченными в процессе непосредственного осмотра.
  • Благодаря малым габаритам при введении гистероскопа не требуется расширение шеечного канала. В результате можно избежать некоторых осложнений и сохранить целостность слизистой выстилки шейки матки.
  • Если процедура понадобилась как хирургическая манипуляция, удаление новообразований проводится «точечно» с сохранением в целости окружающих тканей.

На гистероскопе установлена миниатюрная камера. Это позволяет врачу осмотреть эндометрий и записать то, что специалист видит на момент осмотра.

Благодаря гистероскопу, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу самых разных патологий, касающихся матки.

Показания

Для проведения этой манипуляции с диагностической и терапевтической целью существует целый список показаний. При гистероскопии с целью обследования показаниями считаются:


  1. Бесплодие. При привычном невынашивании процедура помогает оценить состояния эндометрия после курса гормонотерапии.
  2. Нарушения цикла.
  3. Подозрение на спаечный процесс или сращение полости матки.
  4. Аномалии строения и пороки развития матки.
  5. Подозрение на эндометриоз (внутренний).
  6. Вагинальные кровотечения после климакса.
  7. Подозрение на раковые разрастания в полости матки и ее шейки.
  8. Подозрение на образование подслизистого узла миомы.
  9. Подозрение на неполный аборт (остатки плодного яйца).

С целью контроля, гистероскопия проводится после оперативных вмешательств на матке, чтобы иметь возможность наблюдать за ее состоянием.

Как хирургическая процедура применяется гистероскопия для удаления полипа эндометрия. Но кроме этого ее можно применять:

  • Для удаления остатков внутриматочных противозачаточных средств.
  • При гиперплазии слизистого слоя матки.
  • Подслизистом миоматозном узле.
  • При синехиях в матке.
  • При наличии внутриматочной перегородки.

Несмотря на несомненные достоинства и приличный список показаний для проведения процедуры, ее можно назначать далеко не всем женщинам.

Обязательное удаление полипа

На решение по поводу метода оперативного вмешательства, его срочность и прочие нюансы тактики ведения пациентки оказывают влияние несколько факторов:


  • Наличие у пациентки гормональных и обменных болезней.
  • Состояние слизистой выстилки матки.
  • Возраст женщины.
  • Характеристики полипа (размер, строение).

Обязательному удалению подлежат полипы эндометрия, состоящие из фиброзной ткани. При ракообразующих полипах (аденоматозных), их обширном разрастании у возрастных пациенток (в период климакса и после его наступления) рассматривается вопрос об экстрипации и даже надвлагалищном удалении матки и ее придатков.

Полипы, образованные железистой тканью с фиброзными элементами, свидетельствуют о гормональных нарушениях. В этом случае также показана полипэктомия, но она должна проводиться с поддержкой гормональными методами лечения.

После удаления полипов женщине не приходится забывать о таком методе контроля качества лечения, как гистероскопия.

Полипы склонны к рецидивированию и могут озлакачествляться, хотя и нечасто (порядка 1,5% случаев). Поэтому пациентке рекомендуется наблюдения у лечащего врача и периодическое гистероскопическое обследование матки.

Оптимальным способом удалить эндометриальные полипы считается хирургическое вмешательство в ходе гистероскопии. Затем проводится кюретаж. Если в ходе обследования выявлены полипозные образования с выраженной ножкой, их «откручивают», ложе новообразования обязательно прижигают с помощью электро- или криокоагуляции. После процедуры обязательно проведение контрольного УЗИ – его обычно назначают на 3 сутки.

Противопоказания


Как бы хороша и малотравматична процедура ни была в любом своем виде, перед назначением манипуляции врачу приходится учитывать возможные противопоказания. Основными считаются:

  1. Серьезные кровотечения из матки.
  2. Значительное сужение цервикального канала.
  3. Острое течение инфекционных болезней общего характера (респираторных, пиелонефрита и других).
  4. Обострение тромбофлебита.
  5. Обострение хронических недугов внутренних органов (сердца, печени, почек).
  6. Развивающаяся беременность.
  7. Воспаление половых органов.
  8. Обширное раковое поражение шейки матки.

Для установления возможности проведения манипуляции перед ее назначением в обязательном порядке сдается целый ряд анализов и УЗИ.

Если врач назначил гистероскопическое исследование, готовиться к процедуре нужно заранее.

Особенности

Оптимальным временем проведения гистероскопии считается фолликулярная фаза (ее начало). Процедура назначается:

  • Чаще всего на 6–11 день цикла.
  • Реже на 5 и 12–13 день.

За неделю до назначенной процедуры обычно специалист рекомендует женщине отказаться:

  • От половых контактов.
  • Использования вагинальных средств любого назначения (контрацептивы, лекарства) и в любой форме (свечи, таблетки, гели).
  • Спринцеваний.

За сутки до процедуры желательно уменьшить количество пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 часов до вмешательства. За 4 часа до него пациентке не разрешается пить.

Гистероскопия с применением хирургических методов болезненна. Она делается после анестезии общей или локальной (эпидуральной).

Процедура проводится в гинекологическом кресле. Как происходит:

  1. Врач в полость матки вводит гистероскоп, оснащенный камерой.
  2. Затем стенки матки расправляются с помощью подачи в маточную полость газа или физиологического раствора.
  3. При необходимости весь хирургический инструмент вводится через гистероскоп.
  4. По завершении манипуляций матка очищается от физраствора или газа.
  5. Если применялся наркоз, анестезиолог приводит женщину в сознание.

Период реабилитации

После гистероскопии матки и удаления полипа женщину несколько дней будет беспокоить:


  1. Боль в нижней части живота, сопоставимая по характеру и интенсивности с менструальными болями.
  2. Выделения с примесью крови. В течение нескольких дней (до 4 суток) выделения должны уменьшаться и сойти на нет.
  3. Хирургическое вмешательство при гистероскопии приводит к небольшому нарушению цикла. Диагностический вариант манипуляции на цикличность менструаций не влияет.

В период реабилитации женщине нужно воздержаться от сексуальных контактов и выполнения тяжелой работы. Самый лучший вариант – если она имеет возможность остаться в стационаре под наблюдением медперсонала.

При интенсивных болях, длительных кровотечениях и нарушении цикла нужно сообщить своему гинекологу. Манипуляция считается одной из самых щадящих, но и при ее проведении могут возникнуть осложнения.

Последствия

При грамотно проведенной процедуре, в качестве последствий можно рассмотреть лишь дискомфорт в нижней части живота и общую слабость после наркоза или боли в спине после эпидуральной анестезии. Но при неудачном стечении обстоятельств возможны и более серьезные осложнения:

  • Перфорация стенок матки и цервикального канала (прокол гистероскопом).
  • Маточные кровотечения.
  • Эндометрит.

Чаще всего в качестве осложнения наблюдаются кровотечения. Эндометрит или воспаление слизистой выстилки матки может развиться при занесении инфекции в результате процедуры. Но такое случается нечасто.

При появлении обильных выделений с примесью гноя, болей в животе и других неприятных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.


flovit.ru


Смотрите также