Гиперхолестеринемия что это такое


что это такое, причины, последствия и как лечить

Гиперхолестеринемия — это специфическое состояние, при котором растет концентрация холестерина в организме. Патологический процесс обладает собственным кодом по МКБ-10: Е78 с уточняющим постфиксом, через точку.

Как правило, самостоятельным это нарушение считать нельзя. Оно вторично по отношению к прочим заболеваниям. Хотя есть наследственные, семейные формы, для которых типично врожденное начало.

Терапию нужно начинать как можно быстрее. В противном случае не миновать опасных для жизни осложнений, зачастую влекущих смертельный исход. От момента начала коррекции зависят прогнозы. Затягивать категорически не рекомендуется.

Механизм развития

В основе становления расстройства лежит два возможных момента. Если говорить обобщенно, стоит назвать следующие факторы-провокаторы:

Отягощенная наследственность

Некоторые формы гиперхолестеринемии имеют генетическую обусловленность. То есть возникают и образуются в результате спонтанных мутаций, передачи непосредственно аномального материала.

В этом случае имеет место не просто склонность к гиперхолестеринемии, а полноценный процесс с первых же дней жизни.

От родителей и старших поколений к детям переходит особенность метаболизма (обмена веществ). Что и становится основой дальнейшего развития и прогрессирования нарушений рассматриваемого плана.

Семейная гиперхолестеринемия не корректируются никакими мерами, если говорить о радикальной помощи. Но можно справиться с последствиями, сгладить их, не допустить становления грозных осложнений.

Приобретение расстройства

Встречается этот тип нарушения намного чаще. Как правило, у взрослых пациентов. В подавляющем большинстве случаев виной всему оказывается эндокринная дисфункция. В основном это сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы и надпочечников.

Возможно спонтанное проявление на фоне избыточной массы тела. Но что здесь причина, а что следствие с ходу разобрать непросто. Возможны оба варианта. Присутствуют и другие диагнозы, провоцирующие рассматриваемую патологию (см. причины).

Это основа развития. Суть нарушения заключается в повышении концентрации циркулирующего холестерина. В норме, если брать обобщенный показатель, он должен находиться в пределах уровня 5.2. Плюс-минус с учетом возраста, состояния здоровья, пола.

Увеличение количества жиров приводит к закреплению частиц вещества на внутренней стенке крупных сосудов, артерий. По мере прогрессирования этого состояния, количество липидов на кровоснабжающих структурах становится столь велико, что приводит к механической непроходимости.

Холестерин связывается с белками, формирует так называемую бляшку. Как правило, они откладываются на стенках артерий конечностей, головного мозга, сердца.

Без терапии эти процессы заканчивают плачевно. Как минимум тяжелой инвалидностью. Необходима помощь эндокринолога.

Классификация

Основной способ подразделения нарушения разработан еще в середине прошлого века. Используется типизация по Фредриксону.

Этот метод основывается на таком критерии, как вид вещества, провоцирующего гиперхолестеринемию.

Соответственно, называют 6 видов расстройства.

Тип 1

Повышается концентрация хиломикронов. Это небольшие частицы, которые довольно хорошо закрепляются на стенках сосудов. Тем не менее, образования бляшек таковые практически никогда не провоцируют.

В большинстве своем, названная разновидность процесса имеет наследственное происхождение. Потому полноценное лечение заключается в подавлении дальнейшей дисфункции, радикальным образом на этиологию не удастся воздействовать.

В основном используются препараты-статины. Для выведения избытка жиров. Встречаемость диагноза крайне мала.

Тип 2а

Растет концентрация липопротеинов низкой плотности. В просторечье это соединение называют «плохой» холестерин. Согласно исследованиям, эта разновидность нарушения также имеет генетически обусловленную природу. Наследственный фактор играет ключевую роль.

Методы терапии примерно те же. Используется никотиновая кислота, препараты-статины.

Тип 2b

Опасная форма. Характеризуется комплексностью. Растут триглицериды, липопротеины низкой и очень низкой плотности.

Необходимы системные меры коррекции. Без лечения вероятно развитие бляшек. Однако, несмотря на это, нарушение протекает вяло, медленно. Есть время на проработку стратегии терапии.

Тип 3

Изучен недостаточно хорошо. При этом развитие расстройства характеризуется наследственной этиологией. Типично повышение липопротеинов промежуточной плотности.

Специфичной чертой является отсутствие каких-либо симптомов на протяжении очень долгого времени.

Внимание:

Применение статинов здесь неэффективно. Предпочтение отдают фибратам.

Тип 4

Определяется ростом концентрации липопротеинов очень низкой плотности. Один из основных видов по частоте развития холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Становление атеросклероза стремительное, несет большую опасность для жизни. Необходимо лечение. Используется никотиновая кислота. В меньшей мере статины, поскольку их эффективность в таком случае недостаточна.

Тип 5

Комбинированная, опасная форма. Имеет одновременно черты нескольких расстройств: повышаются липопротеины очень низкой плотности и хиломикроны.

Патологический процесс имеет наследственное происхождение, как и множество описанных ранее. Терапия должна начинаться как можно быстрее. Времени на восстановление не так много.

Чистая гиперхолестеринемия (код по МКБ-10 e78.0), это когда растет концентрация только холестерина, т.е. липопротеинов низкой плотности (тип 2а), встречается редко. Обычно развиваются комбинированные формы расстройства.

Есть и другие способы подразделить нарушение.

По происхождению:

  • Первичный процесс. Семейная форма гиперхолестеринемии. Передается непосредственно от родителей к детям. Сопровождается расстройствами с начала жизни. Обнаружить их довольно трудно, поскольку симптоматика проявляется позже.
  • Вторичная форма. Намного более распространенная. Обусловлена  другими диагнозами: от сахарного диабета до процессов со стороны печени.

Существуют и более дробные классификации, касающиеся происхождения. Все они используются врачами-эндокринологами для точного описания сути процесса.

Симптомы

Клинической картины собственно гиперхолестеринемии не существует. Хотя расстройство и имеет код по международному классификатору, проявляется оно косвенно.

Основное последствие, которое возникает на фоне течения повышенных липидов — это атеросклероз. Его типичный симптоматический комплекс включает в себя следующие моменты:

  • Головные боли. Встречаются практически всегда, если в нарушение вовлечен мозг. Интенсивность разнится: от незначительного слабого, едва уловимого дискомфорта до невыносимого синдрома.

Локализация ощущений также неодинакова. Как правило, она разлитая, охватывает весь череп. Спонтанное избавление от проблемы возможно, применение препаратов-анальгетиков имеет смысл. По мере прогрессирования основного расстройства усиливается и клиника.

  • Неврологические очаговые аномалии. Очередная группа проявлений, что возникают по причине нарушения питания церебральных структур. Конкретные признаки зависят от того, какая доля головного мозга получает недостаточно кислорода и полезных соединений.

Возможны самые разные симптомы: от проблем с речью, с органами чувств, до отклонений скорости и качества мышления, памяти, когнитивных и мнестических функций. На ранних стадиях проявления едва заметны, прогрессируют параллельно с развитием гиперхолестеринемии.

  • Слабость, сонливость. Астеническое состояние обусловлено тем же недостаточным кровоснабжением мозга. Восстановление предполагает срочное устранение бляшек, коррекцию характера церебрального кровотока.

Интенсивность симптома может быть крайне велика. Вплоть до невозможности выполнять повседневные обязанности, работать, учиться.

  • Нарушения настроения. Сопровождаются самыми разными отклонениями. В том числе возможны такие расстройства, как агрессивность, повышенная раздражительность. Что интересно, эти проявления присутствуют даже у спокойных людей, для которых нетипично подобное поведение.
  • Депрессивные состояния. Встречаются часто. Признаки патологического процесса сопровождают пациента на протяжении всего времени, пока присутствует атеросклероз. Эффективность антидепрессантов невелика, поскольку расстройство имеет органическую природу. Уровень нейромедиаторов, серотонина и дофамина не восстанавливается спонтанно.
  • Боли в области груди. Дискомфорт возникает внезапно. Имеет давящий или жгучий характер, что прямо указывает на ишемическое происхождение (недостаточное питание). Объективно расстройство проявляется как стенокардия. Частота эпизодов зависит от степени закупорки коронарных артерий. Необходимо срочное лечение, поскольку без коррекции не миновать инфаркта.

  • Тахикардия. Увеличение частоты сокращений свыше 100 ударов в минуту. Прямой признак нарушений в работе кардиальных структур. Нередко указывает на прогрессирующую ИБС.
  • Специфические визуальные проявления. Сюда можно отнести так называемую липоидную дугу — это небольшое кольцо беловатого оттенка вокруг радужки глаза. Проявляется у пациентов с гиперхолестеринемией в любом возрасте.

 

Ксантомы. В области суставов, сухожилий, особенно ахилловых образуются узлы, утолщения. Они хорошо заметны визуально или при пальпации (если имеют малый размер).

  • Одышка, непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности обусловлено проблемами в работе сердца.

Симптоматика нарушения неспецифична, потому с ходу обнаружить суть не так просто. Требуется полноценная диагностика под контролем эндокринолога.

Причины

В основном расстройство провоцируется следующими факторами:

  • Сахарный диабет. Хроническое заболевание. Для него типично снижение выработки инсулина или чувствительности к таковому. Отсюда нарушения обмена веществ. Ключевой способ коррекции — диета. Также контроль уровня сахара, а сама гиперхолестеринемия лечится симптоматически.
  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз.
  • Применение некоторых лекарственных средств. О возможности роста уровня холестерина нужно узнавать в аннотации к конкретному препарату.
  • Патологии со стороны печени. От гепатита до цирроза.
  • Неправильное питание. Выступает ключевым фактором риска. Но в качестве основного момента не рассматривается, поскольку здоровый организм вполне способен скорректировать изменений самостоятельно.
  • Отягощенная наследственность. Как уже было выяснено, существуют генетически обусловленные формы патологического процесса.
  • Среди факторов риска можно назвать такие моменты, как избыточная масса тела, неправильное питание высоким содержанием животного жира, артериальная гипертензия, недостаток физической активности.

Причины могут рассматриваться и в комплексе. Нередко природа проблемы складывается из целой группы факторов.

Диагностика

Обследование проводится под контролем эндокринолога. Необходимо проведение ряда мероприятий:

  • Устный опрос пациентов на предмет жалоб. Важно выявить все симптомы. Клиническая картина подсказывает суть расстройства.
  • Сбор анамнеза. Используется в качестве меры выявления этиологии нарушения. Изучается семейная история, перенесенные ранее болезни, текущие в данный момент отклонения. Имеет смысл оценить образ жизни, характер питания, вредные привычки.
  • Общий анализ крови. Используется для выявления наиболее грубых форм гиперхолестеринемии.
  • Биохимическое исследование.
  • Также липидограмма. Применяется активно, в качестве базового мероприятия.
  • Некоторые дынные может предоставить визуальная оценка тканей. Пальпируются сухожилия рук, суставы, также осматриваются веки, роговица глаза. Проявления подобного плана встречаются не всегда, потому гарантий получения информации нет.

По мере необходимости проводится оценка состояния внутренних органов. УЗИ, рентген, ангиография.

Лечение

Терапия медикаментозная. Применяются препараты нескольких типов:

  • Статины. Основа фармацевтического воздействия. Способны растворять бляшки и выводить липиды из организма. Основные наименования: Аторвастатин, Аторис.
  • Никотиновая кислота. Торговое наименование Эндурацин. Эффективно корректирует некоторые типы патологического процесса. Тяжело переносится пациентами, провоцирует частые аллергические реакции. Применяется в системе с названными выше средствами, с осторожностью.
  • Фибраты. Специфические медикаменты, значительно повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Действенны не всегда. Основные наименования — Гемфиброзил, Кло- и Ципрофибрат. При длительном применении в больших дозировках провоцируют нарушения зрения.
  • Смолы. Наименования — Холестирамин и аналоги. Связывают желчные кислоты и деактивируют их. В результате нарушается и усвоение липидов, что приводит к их быстрому выведению.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина. Эти медикаменты понижают активность подобного класса жиров. Но сегодня существует только одно разрешенное наименование — Эзитимиб. Врачи назначают его с осторожностью.

Параллельно возможно использование препаратов для устранения основного заболевания. Например, гепатопротекторов при нарушениях работы печени, лекарств от гипертонии и прочих, в зависимости от первичного заболевания.

Эффективность воздействия зависит от стадии и формы процесса. Применение препаратов — ключевое мероприятие. 

Диета

Правильное питание независимо от типа расстройства играет одну из основных ролей. Основу рациона составляют витаминизированные компоненты, белок.

РекомендуютсяЧто есть не стоит
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Мясо птицы (грудка).
  • Крупы.
  • Бобовые культуры.
  • Зерновые, хлеб из муки грубого помола.
  • Макаронные изделия из жестких сортов пшеницы.
  • Натуральный мед, варенье без сахара.
  • Орехи.
  • Сухофрукты.
  • Морсы, компоты.
  • Соки (собственного отжима).
  • Растительные и сливочное масла.
  • Яйца.
  • Молочные продукты.
  • Полуфабрикаты.
  • Консервы.
  • Жирные сорта мяса.
  • Сдоба.
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад.

Количество соли нужно ограничить до 3-6 граммов в сутки.

Диета при гиперхолестеринемии предполагает постоянное изменение рациона, это не временная мера. Помочь в деле терапии способен специалист по питанию.

Прогноз

Перспективы полного восстановления зависят от типа нарушения. В большинстве случаев получается добиться коррекции, стойкого улучшения, снижения рисков.

Наследственные формы не поддаются полному устранению. Лечить гиперхолестеринемию обязательно, поскольку прогнозы без медицинского вмешательства негативны.

Возможные последствия

Среди осложнений:

  • Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока, питания сердца. Сопровождается отмиранием тканей.
  • Инсульт. Идентичный по характеру процесс. Для него типичен некроз нервных волокон в головном мозге.
  • Сосудистая деменция.
  • Почечная дисфункция.
  • Нарушения работы печени.
  • Постоянный астенический синдром.

Нарушения баланса липидов, скорости и характера их депонирования, запасания, циркуляции в кровеносном русле определяют целую массу заболеваний. Потенциально опасных для жизни и в основном числе случаев «немых», никак себя не проявляющих до того момента, пока не станут угрожающими. К таковым, например, относится атеросклероз.

Гиперхолестеринемия сопровождается выраженными нарушениями со стороны кардиальных структур, головного мозга, хотя и не сразу.

Изменения требуют обязательного медицинского вмешательства. Без помощи врачей шансов на спонтанное восстановление нет. Диета, применение препаратов без назначения не практикуются.

cardiogid.com

Гиперхолестеринемия – лечение, диета, семейная гиперхолестеринемия

Содержание статьи:

Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, дислипидемия) – это патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови. Гиперхолестеринемия является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. При этом риск возрастает пропорционально повышению концентрации в крови пациента липопротеинов низкой плотности.

Источник: static.vix.com

Холестерин – это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех живых организмов, кроме безъядерных. Холестерин не растворяется в воде, однако растворим в органических растворителях и жирах. Примерно 80% холестерина продуцируется самим организмом человека, остальной поступает в организм с пищей. Соединение необходимо для выработки надпочечниками стероидных гормонов, синтеза витамина D, а также обеспечивает прочность клеточных мембран и регулирует их проницаемость.

К атерогенным, т. е. способствующим образованию холестерина, нарушениям липидного обмена относятся повышение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Причины

Основная причина развития первичной гиперхолестеринемии – генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия является генетически гетерогенной аутосомно-доминантной патологией, которая связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор липопротеинов низкой плотности. На сегодняшний день выявлено четыре класса мутаций рецептора липопротеинов низкой плотности, в результате которых происходят нарушения синтеза, транспорта, связывания и кластеризации липопротеинов низкой плотности в клетке.

Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.

Вторичная форма гиперхолестеринемии развивается на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, обструктивных заболеваний печени, болезней сердца и сосудов, вследствие применения ряда лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, диуретиков, бета-блокаторов и пр.).

К факторам риска относятся:

Формы гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия подразделяется на первичную и вторичную.

В соответствии с классификацией Всемирной организацией здравоохранения выделяют следующие формы гиперхолестеринемии:

  • тип I (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – частота встречаемости 0,1%, возникает при недостаточности липопротеинлипазы или дефектах в белке-активаторе данного фермента, проявляется повышением уровня хиломикронов, которые транспортируют липиды от кишечника в печень;
  • тип IIa (наследственная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия) – частота встречаемости 0,2%, может развиваться на фоне нерационального питания, а также быть полигенной или наследственной, проявляясь ксантомами и ранним возникновением сердечно-сосудистой патологии;
  • тип IIb (комбинированная гиперлипидемия) – частота встречаемости 10%, возникает вследствие чрезмерной продукции триглицеридов, ацетил-КоА и аполипопротеина В или же замедленного клиренса липопротеинов низкой плотности; сопровождается повышением содержания в крови триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности;
  • тип III (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – частота встречаемости 0,02%, может развиваться при гомозиготности по одной из изоформ аполипопротеина Е, проявляется увеличением уровня липопротеинов промежуточной плотности и хиломикронов;
  • тип IV (эндогенная гиперлипемия) – частота встречаемости около 1%, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
  • тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – проявляется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.

К более редким формам гиперхолестеринемии, которые не входят в данную классификацию, относятся гипо-альфа-липопротеинемия и гипо-бета-липопротеинемия, частота встречаемости которых 0,01–0,1%.

Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.

Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови.

Признаки

Гиперхолестеринемия – это лабораторный показатель, который определяется в ходе биохимического исследования крови.

У пациентов с гиперхолестеринемией нередко возникают ксантомы – кожные новообразования из измененных клеток, представляющие собой уплотненные узелки, внутри которых содержатся липидные включения. Ксантомы сопутствуют всем формам гиперхолестеринемии, являясь одним из проявлений нарушения липидного обмена. Их развитие не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, кроме того, они склонны к самопроизвольному регрессу.

Источник: estet-portal.com

Ксантомы подразделяются на несколько видов:

  • эруптивные – мелкие папулы желтого цвета, локализующиеся преимущественно на бедрах и ягодицах;
  • туберозные – имеют вид крупных бляшек или опухолей, которые, как правило, располагаются в области ягодиц, колен, локтей, на тыльной поверхности пальцев, лице, волосистой части головы. Новообразования могут иметь фиолетовый или бурый оттенок, красноватую или цианотичную кайму;
  • сухожильные – локализуются преимущественно в области сухожилий разгибателей пальцев и ахилловых сухожилий;
  • плоские – чаще всего обнаруживаются в складках кожи, особенно на ладонях;
  • ксантелазмы – плоские ксантомы век, которые представляют собой приподнятые над кожей бляшки желтого цвета. Чаще обнаруживаются у женщин, не склонны к спонтанному разрешению.

Еще одним проявлением гиперхолестеринемии являются отложения холестерина по периферии роговицы глаза (липоидная дуга роговицы), которые имеют вид ободка белого или серовато-белого цвета. Липоидная дуга роговицы чаще наблюдается у курящих людей и является практически необратимой. Ее наличие свидетельствует о повышенном риске развития ишемической болезни сердца.

При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение уровня холестерина в крови, что проявляется формированием ксантом и липоидной дуги роговицы уже в детском возрасте. В пубертатном периоде у таких пациентов нередко происходит атероматозное поражение устья аорты и стеноз коронарных артерий сердца с развитием клинических проявлений ишемической болезни сердца. В этом случае не исключена острая коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.

Гетерозиготная форма семейной гиперхолестеринемии, как правило, остается незамеченной длительное время, проявляясь сердечно-сосудистой недостаточностью уже во взрослом возрасте. При этом у женщин первые признаки патологии развиваются в среднем на 10 лет раньше, чем у мужчин.

Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.

Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией (преимущественно атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов нижних конечностей, но возможно также повреждение мозговых, коронарных сосудов и т. д.).

Читайте также:

10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть

5 признаков возможных проблем с сердцем

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Диагностика

Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови. При этом, помимо липидограммы, определяют содержание общего белка, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и пр. С целью выявления сопутствующей патологии назначают общий анализ крови и мочи, иммунологическую диагностику, для выявления возможной причины гиперхолестеринемии проводят генетический анализ. С целью исключения гипотиреоза проводят исследование уровня тиреоидных гормонов (тиреотропного гормона, тироксина) в крови.

При объективном осмотре обращают внимание на отложения холестерина (ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы и пр.). Артериальное давление у пациентов с гиперхолестеринемией часто повышено.

Для диагностики сосудистых изменений прибегают к инструментальной диагностике – ангиографии, магниторезонансной ангиографии, допплерографии и т. д.

Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией.

Лечение гиперхолестеринемии

Лекарственная терапия гиперхолестеринемии состоит в назначении статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов, ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике, жирных кислот. При выявлении сопутствующей артериальной гипертензии применяются препараты, нормализующие артериальное давление.

В ходе коррекции липидного обмена ксантомы обычно подвергаются регрессу. Если этого не происходит, их удаляют хирургическим методом, либо методами криодеструкции, лазерной или электрической коагуляции.

У гомозиготных пациентов с семейной гиперхолестеринемией медикаментозная терапия, как правило, неэффективна. В такой ситуации прибегают к плазмаферезу с двухнедельным интервалом между процедурами. В тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни: полноценный отдых, адекватная физическая нагрузка, отказ от курения, а также соблюдение диеты.

Диета при гиперхолестеринемии

Основные принципы диеты при гиперхолестеринемии:

  • снижение количества жиров в рационе;
  • снижение или полное исключение высокохолестериновых продуктов;
  • ограничение насыщенных жирных кислот;
  • увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот;
  • употребление большого количества растительной клетчатки и сложных углеводов;
  • замена животных жиров растительными;
  • ограничение употребления поваренной соли до 3-4 грамм в сутки.

Рекомендуется включать в рацион белое мясо птицы, телятину, говядину, баранину, рыбу. Следует выбирать постное мясо (предпочтительны вырезка и филе), удалять кожу и жир. Кроме того, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, крупы, овощи и фрукты. Яйца употреблять в пищу можно, но количество их ограничивается четырьмя в неделю.

Из рациона исключают жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты (мозг, печень, почки), сыр, сливочное масло, кофе.

Пищу готовят щадящими способами, позволяющими снизить содержание жира в готовых блюдах: отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару. Если нет противопоказаний (например, заболеваний кишечника), следует увеличить содержание в рационе свежих овощей, фруктов и ягод.

Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни.

Профилактика

С целью предотвращения развития нарушений жирового и других видов обмена веществ рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание психического перенапряжения.

Последствия и осложнения

Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.

Нарушение нормального кровообращения в нижних конечностях способствует образованию трофических язв, что в тяжелых случаях может привести к некрозу тканей и необходимости ампутации конечности.

При поражении сонных артерий нарушается мозговое кровообращение, что проявляется расстройством функций мозжечка, нарушениями памяти, может приводить к инсульту.

При откладывании атеросклеротических бляшек на стенке аорты она истончается, теряет свою эластичность. На фоне этого постоянный ток крови приводит к растяжению стенки аорты, образовавшееся расширение (аневризма) имеет высокий риск разрыва с последующим развитием массивного внутреннего кровоизлияния и вероятным летальным исходом.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

причины и последствия, диета, лечение

Основная причина, по которой развивается гиперхолестеринемия у детей и взрослых — наследственная предрасположенность к повышению уровня холестерина в крови. На начальной стадии развития заболевание может никак себя не проявлять, но по мере прогрессирования появляются характерные симптомы в виде образования холестериновых узлов и липоидной роговичной дуги. Лечение назначается комплексным и включает применение препаратов, соблюдение диеты и профилактических мер.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Е78 «Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии».

Основные причины развития

Гипер- и гипохолестеринемия чаще всего развиваются вследствие генетических мутаций, которые происходят в организме человека вследствие негативного влияния внутренних и внешних факторов. Семейная гиперхолестеринемия связана с унаследованием патологических генов, у которых аутосомно-доминантный тип наследования, что приводит к кодировке рецепторов липопротеинов с низкой плотностью.

Но иногда повышенный холестерин не наследуется, а является следствием негативного влияния внешних факторов. Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может любая экзогенная причина:

Хронический стресс нередко вызывает приобретенную форму патологии.
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неправильное питание, включающее чрезмерное употребление жиров животного происхождения;
  • малоактивный, сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки.

Высокий уровень холестерина также может быть следствием неконтролируемого применения некоторых групп медикаментозных средств. Этот фактор нередко становится причиной возникновения такого нарушения, как гипертриглицеридемия, при которой уровень триглицеридов натощак превышает норму. Фактор риска, который становится пусковым механизмом развития болезни, может быть любой:

  • возраст старше 45 лет;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • сердечно-сосудистые патологии в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению

Классификация

С учетом этиологии происхождения болезни различают такие ее формы:

Злоупотребление животными жирами часто приводит к алиментарной форме патологии.
  • Первичная гиперхолестеринемия. Этот тип патологии переходит по наследству. Основная причина — генетический фактор, при котором видоизмененные гены-доминанты переносят аутосомы от родителей. Семейная форма недуга, в свою очередь, подразделяется на гетерозиготную и гомозиготную. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия встречается крайне редко (1 случай на миллион населения), в основном диагностируется смешанная гетерозиготная.
  • Вторичная. Прогрессированию этого вида нарушения способствует негативное влияние патологических внешних факторов и некоторых заболеваний, осложнением которых является высокий уровень холестерина.
  • Алиментарная. Развивается у больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, вследствие повышенного содержания в рационе жиров животного происхождения.

Специалисты для определения степени нарушения липоидных процессов применяют классификацию по Фредриксону.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Специфический ободок может появиться на роговице глаза при прогрессирующем заболевании.

Приобретенная или наследственная гиперхолестеринемия на начальных стадиях развития может никак себя не проявлять. То, что уровень холестерина в крови повышен удастся выяснить на основании диагностических методов. На прогрессирующей степени симптомы становятся выраженными. Основной признак, указывающий на сбой в организме — образование под кожей плотных узлов, которые располагаются на веках, в месте прохождения сухожилий. Помимо этого, наблюдается скопление холестерина в виде серо-белого ободка, расположенного по краям роговичной дуги. Такой синдром чаще проявляется у пожилых людей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз и выяснить причины гиперхолестеринемии, необходимо обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор обращает внимание на внешние признаки холестеринемии — наличие плотных узлов под кожей, образование роговичной дуги. Для постановки окончательного диагноза потребуется более детальный диагностический подход, поэтому пациенту дается направление на прохождение дополнительных методик, которые включают:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимия на показатели уровня сахара, белка, креатинина и мочевины;
  • липидограмма;
  • иммунологическая диагностика;
  • определение уровня гормонального фона;
  • ангиография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ с Доплером.

На основе диагностических исследований определяется стадия и критерий развития болезни. Описание норм и отклонений содержит следующая таблица:

СтепеньПоказатель при уровне общего холестерина (ОХС) в крови, ммоль/л
Легкая5,0 < ОХС < 6,5 (190 < ОХС < 250 мг/дл)
Умеренная6,5 < ОХС < 7,8 (250 < ОХС < 300 мг/дл)
ВыраженнаяОХС > 7,8 (ОХС > 300 мг/дл)
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Омега-3 кислоты в виде препаратов являются обязательной частью терапии больного.

Если пациенту ставится диагноз «чистая гиперхолестеринемия», для снижения уровня холестерина назначается комплексная медикаментозная терапия. Во время лечения необходимо строго соблюдать методические рекомендации врача, что поможет предупредить тяжелые последствия. Применяются лекарства таких групп:

Экзогенная и эндогенная холестеринемия часто сопровождается повышением артериального давления. Для нормализации показателей назначаются противогипертензивные таблетки. Когда уровень холестерина придет в норму, подкожные узлы рассосутся. Если этого не происходит, патология лечится такими методами:

  • криодеструкция;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое иссечение.

У больных с гомозиготной формой патологии медикаментозное лечение гиперхолестеринемии зачастую не приносит эффекта. Если через определенное время симптомы ухудшаются, рекомендовано делать трансплантацию печени, иначе прогнозы на восстановление ухудшаются.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Мясные консервы должны быть исключены из рациона больного.

Немаловажную роль в улучшении состояния и нормализации уровня холестерина играет правильное питание. Нельзя употреблять жирное мясо, копчености, сладости, мясные и рыбные консервы, субпродукты, твердые сыры, сливочное масло, сало, черный кофе. Несмотря на ограничения, меню больного должно быть сбалансированным, а этом означает, что человек не будет голодать.

Диета при гиперхолестеринемии должна включать такую пищу:

  • постное мясо — птица, телятина, говядина, баранина;
  • морская рыба, морепродукты;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
  • кисломолочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • крупы.
Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечить гиперхолестеринемию, используя нетрадиционные средства, можно только после консультации у врача. Приверженцы народных методик утверждают, что фитотерапия положительно сказывается на состоянии пациентов, подверженных заболеваниям липидного обмена. Для нормализации уровня холестерина рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

Домашнее лекарство готовится на основе измельченного чеснока.
  1. Очистить от кожуры и измельчить 350 г чеснока.
  2. Залить все стаканом спирта и оставить настаиваться в темном месте на 24 часа.
  3. Готовое средство процедить, принимать по 20 кап. 3 раза на день.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Запущенная гиперхолестеринемия опасна для здоровья и жизни человека, так как развиваются такие осложнения:

  • атеросклероз;
  • сосудистые повреждения различной степени;
  • нарушение кровообращения;
  • непроходимость сосудов;
  • перерастяжение стенок аорты и развитие аневризмы;
  • внутреннее кровоизлияние, нередко становящееся причиной гибели больного.
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если больной придерживается рекомендация врача, принимает назначенные препараты, а также контролирует питание при гиперхолестеринемии, уровень холестерина будет находиться в допустимых пределах нормы. В противном случае развиваются опасные осложнения, приводящие к инвалидности и даже летальному исходу. В качестве профилактики рекомендуется повышать защитные функции организма, нормализовать массу тела, откорректировать рацион, навсегда отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни, избегать стрессов и психоэмоциональных перенагрузок. При характерных симптомах запрещено заниматься самолечением. Только корректная и своевременная медицинская помощь даст возможность избежать тяжелых осложнений.

etoholesterin.ru

что это, симптомы, причины и лечение

Холестерин определяется по методу биохимического анализа состава крови. Кровь сдавать на анализ, нужно на годный желудок, что позволит более точное выполнение липограммы.

Норма холестерина в составе крови

Идеальный показатель холестерина в составе плазмы крови — это 5,0 ммоль на 1 литр крови. Также очень важно определение соотношения между высокомолекулярным холестерином и низкомолекулярными липопротеидами.

Это очень важный показатель для гиперхолестеринемии.

Возрастная категориянормальное содержание общего холестерина в крови показатели даны в ммоль на 1 литр крови
новорождённые3,0 ммоль/л
от 12 месяцев - до 19 лет2,40 - 5,20
20-летние молодые люди3,110 - 5,170 - женский организм
2,930 - 5,10 - мужской организм
30-летние мужчины и женщины3,320 - 5,80 - женщины
3,440 - 6,31 - мужчины
40-летние граждане3,90 ммоль/л - 6,90 ммоль/л - женский организм
3,780 -7,0 - мужчины
50-летние люди4,0 - 7,30 - женщины
4,10 - 7,15 - мужской организм
от 60 лет4,40 - 7,70 - для женщин
4,0 - 7,0 - мужской организм
семидесятилетние и старше4,480 - 7,820 - женский организм
4,0 - 7,0 - мужчины
к содержанию ↑

Изменения в липидном обмене

Гиперхолестеринемия — это сбой в жировом липидном обмене в организме. В человеческий организм поступает с продуктами питание много видов жиров, а также клетки печени самостоятельно синтезируют молекулы холестерина.

Процесс липидного обмена заключается в том, что все виды жира, попадая в человеческий организм, проходят много этапов по расщеплению, обработки и сортировке. После этого они обрабатываются специальными ферментами, чтобы раствориться в крови.

Молекулы свободного типа холестерина не имеют способности раствориться в крови.

Молекулы легкого жира попадают в состав молекулы эритроцита и образуют хиломикроны, которые имеют свойства транспортного перевозчика.

Хиломикроны в скоростном потоке крови разносят холестерин по магистральным артериям системы кровотока, и снабжают питательными элементами клетки всех тканей органов.

Для того чтобы транспортная молекула попала внутрь клеток органов, необходима ей непосредственная помощь высокомолекулярных липопротеидов, в составе которых находится не менее 50,0% белка, а остальные 50,0% — это липиды высокой плотности и часть триглицеридов.

Липопротеины низкой плотности провоцируют развитие болезни гиперхолестеринемии.к содержанию ↑

Отличия хорошего и плохого холестерина

Существует 3 вида молекул холестерина:

  • ЛПВП — это хороший тип липопротеидов, имеющий высокую плотность. Его главная транспортная задача заключается в том, чтобы осуществлять доставку липидов из русла сосудов обратно в клетки печени. В печени происходит их синтезирование при помощи желчи;
  • ЛПНП — плохой тип липопротеидов, который имеет низкую плотность молекул и имеет свойства оседать на стенках артерий в виде атеросклеротических бляшек и вызывать их закупоривание;
  • ЛПОНП — это молекулы очень низкой плотности холестерина, что имеют в своем составе молекулы триглицеридов. Данный тип холестерина, также имеет свойства оседать на интиме оболочки и провоцировать отложение холестериновой бляшки, которая после присоединения к ней ионов кальция становится плотной и провоцирует развитие в системе кровотока патологии атеросклероз.

Показатели нормы ЛПВП холестерина даны в таблице. Единица измерения, показанная в таблице мг/дл:

возрастиндекс для мужчиннорматив для женщин
от младенчества до 14 календарных летот 30,0 - до 65,030,0 - 65,0
от 15-летия до 19-летияв диапазоне от 30,0 - до 65,030,0 - 70,0
с 20 лет до 29 летот 30,0 до 70,0от 30,0 до 75,0
от 30 лет до 39-летияс 30,0 до 70,0от 30,0 до 80,0
от 40-летия и старшес 30,0 до 70,0с 30,0 до 85,0
к содержанию ↑

Особенности гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия разделяется на:

  • Первичную патологию, которая имеет генетическую наследственную этиологию;
  • Вторичная приобретённая этиология повышенного содержания холестерина в составе организма.

Профильные специалисты классифицируют данную патологию по Фредриксону, но эта классификация имеет профильные тонкости, которые известны только для доктора.

Причины возникновения и развития гиперлипидемия первичной формы может взять на генетическом уровне от биологических родителей — от матери, а также и от отца. Данная патология никак себя не проявляет, поэтому в раннем возрасте практически никогда и не диагностируется.

Диагноз первичной холестеринемии устанавливают в пожилом возрасте, когда видна выраженная симптоматика.

Вторичная приобретённая Hypercholesterolemia, ее возникновение происходит при ряде факторов-провокаторов, которые определяют развитие и прогрессирование патологии.

По классификации МКБ — 10 — чистая гиперхолестеринемия имеет код под № Е78.0.

Данная болезнь относится к нарушениям работы органов эндокринной системы, а также к нарушениям метаболизма в организме человека.

Холестерин и его роль в организмек содержанию ↑

Классификация патологии

Разделение патологии повышенного холестерина происходит по этиологии возникновения, а также выраженных симптомах, или же от специфической особенности в развитии:

  • Первичная патология не изучена полностью, поэтому довольно сложно судит о ее этиологии возникновения. При гомозиготной генетической форме — происходят генные отклонения, которые имеют аномальный характер и могут проявляться у двоих биологических родителей. При патологии у детей гетерозиготной наследственной холестеринемии — аномальный ген у одного из биологических родителей;
  • Вторичная приобретенная патология возникает и развивается по причине болезней, ставших провокаторами нарушения липидного обмена;
  • Алиментарная ГХС — это пищевая патология, которая напрямую связана с образом жизни больного, и с его культурой питания

Если ГХС имеет уровень 5,018 ммоль на литр, тогда это признаки развития в организме заболевания атеросклероз.

к содержанию ↑

Осложнённая форма и ее последствия

Наиболее частое осложнение высокого индекса липопротеидов — это патология системы сосудов атеросклероз.

При атеросклерозе происходит внутри стеночные изменения в сосудах, а также развиваются патологии, которые связаны по причине отсутствия нормального питания в клетки органов.

К таким патологиям относятся:

  • Патологии сердечного органа;
  • Ишемия миокарда;
  • Атеросклероз магистральных артерий, приводящий к ишемии органов, которые они снабжают;
  • Ишемия мозговых сосудов.

Также последствия гиперхолестеринемии, могут выражаться в серьезных патологиях, которые приводят больного к смертельному исходу:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт ишемического типа;
  • Геморрагического вида инсульт;
  • Окклюзия магистральных сосудов;
  • Острый коронарный синдром.
к содержанию ↑

Причины

Чаще всего гиперхолестеринемия возникает, когда в организме есть такие патологии:

  • При сахарном диабете;
  • Заболевания клеток печени;
  • Гипотиреоз, который вызывает неправильное функционирование щитовидной железы;
  • Нефротический синдром;
  • Длительный период приема медикаментозных препаратов.

Также факторами — провокаторам гиперхолестеринемии могут выступать:

  • Генетическая наследственная патология аномалии генов, провоцирующая первичную ГХС;
  • Гипертоническая болезнь с высоким индексом АД;
  • Избыточный вес, который образовался по причине переедания, или же нарушения в обменных процессах организма, что привело к ожирению;
  • Малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению циркуляции крови, что провоцирует накопление в организме лишних липидов;
  • Стрессовая ситуация и перенапряжение нервной системы приводит к спазмам сосудов, что также провоцирует холестеринемию;
  • Неправильное питание, или же не соблюдение вообще культуры питания, что приводит не только к ожирению, но и провоцирует многие патологии в организме;
  • Никотиновая зависимость приводит к постоянным сосудистым спазмам, что нарушает все процессы в системе кровотока;
  • Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочек, что препятствует нормальному выходу холестерина из системы кровотока.

Если существуют факторы риска у человека, тогда ему систематически нужно делать биохимию на холестерин и постоянно контролировать уровень липопротеидов в крови.

Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочекк содержанию ↑

Симптомы гиперхолестеринемии

Повышенное содержание холестерина в составе крови длительный период времени не проявляется никакими симптомами.

Симптомы начинают появляться в тот период, когда гиперхолестерин повышается выше нормативных показателей на несколько единиц и начинает проявляться на физическом уровне:

  • Проявляются пятна желтоватого оттенка на веках глазного органа;
  • Серый цвет по всему периферическому отделу глазной роговицы;
  • Ксантомы на коленных суставах, на мышцах лодыжки, на локтевом суставе, на пальцах рук;
  • Развивается сердечная ишемия и проявляется стенокардия.

Это первые симптомы при гиперхолестеринемии, после этого происходит нарастание холестериновых бляшек на сосудистых оболочках.

Просвет магистральных артерий сужается и происходит нарушение в системе кровотока, потому что сосуды теряя свою эластичность не имеют возможности корректировать проход и скорость крови.

Чем больше разрастается внутри сосуда бляшка, тем меньше крови проходит по данной магистрали и органы, которые питаются кровью от данной магистрали, страдают от ишемии клеток тканей.

Бляшки — это главная причина образования в артериях кровяных сгустков и развития тромбоза.

Симптомы гиперхолестеринемии сочетаются с симптомами патологий сердечного органа и сосудистой системы.к содержанию ↑

Диагностика

Установить максимально верный диагноз, можно только после осмотра доктора и пройдя лабораторную диагностику. Получить наиболее достоверную информацию об индексе липопротеидов можно после липидного биохимического анализа и липограммы.

Липограмма может показать не только повышенный общий холестерин пофракционно —  гипер, или гипоальфахолестеринемия, а также гипербета холестеринемия и гипертриглицеридемия.

Для того чтобы выявить полный спектр липопротеидов доктор устанавливает диагноз по такой схеме:

  • Осмотр пациента, на наличие ксантомы, или же ксантелазмы;
  • Сбор анамнеза, который включает в себя информацию о наследственных болезнях в семье, информацию о врождённых генетических патологиях;
  • Проведение исследования методом аускультации;
  • Измерение индекса АД.

После первичного осмотра и установления первичного диагноза, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику состава крови на содержание в организме липопротеидов:

  • Общий клинический анализ состава крови;
  • Биохимический липидный анализ состава крови, который также включает показатели креатинина в крови, а также индекс глюкозы и мочевой кислоты;
  • Метод исследования — липограмма. Данный метод позволяет более точно уточнить патологию повышенного индекса липидов — гиперхолестеринемия, а также низкий показатель в крови липопротеидов — гипохолестеринемия;
  • Анализ крови с применением иммунологических тестов;

holesterin.wiki

Гиперхолестеринемия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация гиперхолестеринемии

Имея различные источники проявления, патология разнесена на различные группы. Классификация гиперхолестеринемии представляет собой несколько пунктов:

Первичная – патологические изменения, имеющие врожденный характер.

  • К вторичной патологии относят, провоцирующим фактором которой является одно из заболеваний. То есть человек был рожден здоровым по рассматриваемому фактору, но приобрел его в процессе жизни.
  • Алиментарная форма болезни является подуровнем вторичной, но несколько вынесена отдельно в связи с тем, что толчком к прогрессированию рассматриваемой болезни является не конкретное заболевание, а способ жизни, который ведет человек – его привычки. К таковым можно отнести:
    • Курение.
    • Злоупотребление алкогольными напитками.
    • Пристрастие к жирной пище.
    • «Любовь» к продукции фаст-фуда, продуктам питания, в состав которых входят всевозможные химические добавки: стабилизаторы, красители и так далее.
    • Ведение малоподвижного образа жизни.
    • И другое.

Наиболее подробную и более разветвленную классификацию составил Фредриксон. Это общепринятое разграничение патологии, в зависимости от причин спровоцировавшей ее появление. Хотя специфичность отличий сбоя в процессах липидного обмена до конца понятна только квалифицированному медику.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Типы гиперхолестеринемии

Классификация болезни по Фредриксону предполагает разбиение рассматриваемой проблемы по этиологии, определяя ее типовую принадлежность.

Выделяют следующие типы гиперхолестеринемии:

  • Патология I типа – первичная, наследственная. Редко встречающаяся. Прогрессирует при дефиците липопротеинлипазы, а так же в случае нарушения структуры активизирующего белка липопротеинлипазы - апоС2. Симптоматийно определяется как высокая концентрация хиломикрон. Частота проявления 0,1%.
  • Патология II типа – полигенная, либо врожденная. Делится:
    • IIа тип - нехватка липопротеинлипаз низкой плотности. Может быть результатом неправильного питания, либо сработал врожденный фактор. Частота проявления 0,2%.
    • IId тип - уменьшение уровня липопротеинлипаз низкой плотности рецепторов и рост апоВ. Частота диагностирования около 10%.
  • Патология III типа - наследственная дис-β-липопротеинемия. Дефект апоЕ. Частота проявления 0,02%.
  • Патология IV типа - эндогенная. Рост интенсивности образования триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Частота проявления 1,0%.
  • Патология V типа - наследственная этиология. Усиленное образование триглицеридов и снижение липопротеинлипазы.

Первичная гиперхолестеринемия

Чтобы понять различие, необходимо подробнее познакомиться хотя бы с наиболее часто встречаемыми источниками изменений, приводящих к рассматриваемой болезни. Термин первичная гиперлипидемия получило нарушение, основными причинами возникновения которой является:

  • Нарушение структурного строения белка липопротеидов, что приводит к сбою функциональной состоятельности липопротеидов низкой плотности, которые теряют способность присоединяться к тканевым клеткам, а, следовательно, транспортируемые ими хиломикроны с холестеринами не могут проникнуть в клетку.
  • Происходит угнетение процесса вырабатывания транспортных ферментов, которые отвечают за захват липопротеидами хиломикронов, для дальнейшего переноса по системам организма. Такой сбой приводит к тому, что образовывается нехватка холестерина в одном месте и происходит их кумуляция там, где их избыток не нужен.
  • Структурные изменения, затрагивающие саму тканевую клетку, ведущие к потере ее контакта с липопротеидами. Здесь получается ситуация, аналогичная пункту 1, но с той разницей, что причина неудачного взаимодействия исходит не от фермента или представителей липопротеидов, а с другой стороны – от «посадочной» клетки.

Вторичная гиперхолестеринемия

Другой, наиболее часто диагностируемой разновидностью причин, является вторичная гиперхолестеринемия, которая была не получена по наследству, а приобретена в процессе своей жизни. Причиной возникновения рассматриваемой клинической картины способен стать алкоголь, если больной не знаем меры его употребления, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, напрямую зависящие от самого человека.

Спровоцировать проблему способны и нарушения, протекающие в эндокринной системе, патологические изменения, затрагивающие работу внутренних органов. Ведь организм – это единый механизм и сбой работы одной системы, неизменно влечет за собой другие изменения.

Гиперлипидемия начинает прогрессировать в том случае, если изменениями были затронуты процессы транспортировки жировых структур от энтероцитов к клеткам, или нарушения активизировали синтез липопротеидов, либо произошло угнетение их утилизации.

Наследственная гиперхолестеринемия

Аутосомно-доминантная патология, относящаяся к заболеваниям моногенной группы, то есть детерминируемой только одним геном. Нарушение, затрагивающее сбой в работе липоидов низкой плотности. При этом нарушение происходит на генном уровне и передается по наследству, являясь врожденной.

Человек такой дефектный ген может получить как от одного родителя, так и от обоих, если они имеют в своем анамнезе рассматриваемую болезнь.

К факторам риска высокого холестерина относят:

  • Семейный анамнез, отягощенный данным отклонением.
  • Диагностирование ранневозрастных сердечных приступов, как у самого пациента, так и у его родственников.
  • Большой показатель липопротеидов низкой плотности хотя бы у одного из родителей. Отягощенность анамнеза может заключаться в устойчивости патогенной ситуации к медикаментозной терапии.

Холестерин – естественная ферментарная составляющая многих биохимических процессов и необходимый элемент мембраны клетки. Дефицит холестерина приводит к сбою в синтезе различных гормонов. Большее их количество поступает в организм человека с животным жиром, некоторое количество производится печенью.

Утрированно холестерин можно разделить на тот, который способствует развитию атеросклероза - липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и тот, который держит под контролем его количество, наоборот, защищая от зарождения и прогрессирования болезни - липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Именно липопротеины высокой плотности позволяют уменьшить вероятность сердечно-сосудистых отклонений.

Семейная гиперхолестеринемия

Недомогание семейного типа относят к наследственным заболеваниям, являющимся одним из его подвидов. На сегодняшний день ответственна за 10 % дефектов, затрагивающих коронарные артерии, которые диагностируются у еще молодых людей, не достигших 55 летнего возраста. Источником таких нарушений является мутированный ген. Эта патология встречается достаточно часто, особенно у семей, проживающих в загрязненных индустриальных мегаполисах. На 200–300 здоровых генов приходится один мутированный.

Семейная гиперхолестеринемия по классификации Фредриксона относится ко 2 типу. Суть данного недуга сводится к тому, что из-за сбоя в генетике, липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к нужному органу. Параллельно с этим происходит рост количества синтезируемых холестериновых бляшек, что так же является нарушением.

И как результат – бляшки начинают кумулироваться в местах, где их быть не должно, что и приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний, коронарным нарушениям. Это одна из причин диагностирования «ранних» инфарктов.

[26], [27], [28], [29], [30]

Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия

Если при диагностировании выявляется два мутированных аллельных гена липопротеидов низкой плотности и данный недуг относится к наследственному, то медики констатируют наследственную болезнь, обозначающуюся термином.

Данная мутация провоцирует стремительное нарушение липидного распада, а так же полное отсутствие рецепторов. Как не прискорбно это звучит, но мутационные изменения такого плана встречаются достаточно часто, одно клиническое проявление на сто тысяч человек.

Частота встречающейся патологии делится и по типу «разрушений»:

  • У пациентов с полным отсутствием рецепторов, такая активность показана только 2% от нормальной работы, а уровень липопротеидов низкой плотности резко растет.
  • При дефекте рецепторов, активность их работы попадает в интервал 2-25 % от показателя нормы, количество липопротеидов низкой плотности немного ниже нормы.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рассматриваемой болезни, частота которой диагностируется как одна клиническая картина на пятьсот здоровых случаев.

Суть патологии – мутация одного гена, приводящего к его дефектному поражению. Симптоматикой данного проявления заболевания являются:

  • Рост уровня суммарного холестерина.
  • Повышение количества ЛПНП.
  • Уровень триглицеридов близок к норме.
  • Диагностика ранних сердечных болезней.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Наличие сухожильных ксантом, хотя отсутствие их в организме не является свидетельством здоровья. Особенно это актуально для детского организма. Пробы эти берутся в области ахил¬ловых сухожилий. Визуально данная ситуация проявляется в отечности и бугристых образованиях. Еще одна область появления утолщений и бугров – это тыльной стороне ладоней верхних конечностей и сгибательные сухожилия фаланг.

Диагностирование существенно повышает вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца) еще в молодом возрасте.

Такую клиническую картину желательно распознать еще в младенчестве, это позволит направленно контролировать параметр-индикатор, не допуская патологических изменений в организме.

Чистая гиперхолестеринемия

Обуславливается повышением количественной составляющей холестерина в крови. Такой диагноз выставляется больному, если данный критерий определяется цифрой более 5,18 ммоль/л. Это уже патология, являющаяся доминирующим симптомом развития атеросклероза.

Медицинская статистика гласит, что около 120 миллионов населения Земли имеют показатели холестерина в сыворотке около 5,18 ммоль/л и выше, а у 60 миллионов данный показатель уже определяется цифрой 6,22 ммоль/л и более.

ilive.com.ua

Гиперхолестеринемия - причины и последствия

Гиперхолестеринемия – это значительное увеличение уровня холестерина в крови. В результате изменения уровня холестерина возникает предрасположенность к различным заболеваниям. Особенно, сильно завышенный уровень данного компонента крови, влияет на сердечно-сосудистую систему. Наличие данного отклонения приводит к возникновению атеросклероза, ишемия сердца, инсульта, и других серьезных заболеваний результатом которых может стать летальный исход. Постоянные наблюдения за уровнем холестерина в организме исключает возможность возникновения различных заболеваний.

Причины появления

Изменения уровня холестерина возникает предрасположенность к различным заболеваниям

Развитие гиперхолестеринемия может стать результатом возникновения различных патологий в организме и не только. Нередко внешняя физическое воздействие или психологические факторы влияют на уровень холестерина в организме.

Существует большая вероятность получить данное заболевание в результате наследственного фактора. Больше всего получить шанс гиперхолестеринемии возникает от родителей страдающих этим заболеванием вместе.

При первом приеме у врача, сначала определяется дневной рацион больного. В большинстве случаев развитие высокого уровня холестерина становится результатом переедания продуктов содержащих высокий уровень холестерина. Такими продуктами могут быть как растительные, так и животные жиры.

На заметку! Если при сдаче анализа общий уровень холестерина зашкаливает, то рекомендуется сдавать повторно данные анализ. Это связано с тем, что часто пациенты нарушают правила сдачи анализа крови.

Если в анализе на кровь содержится высокий уровень холестерина, рекомендуется повторить процедуру сдачи. Если в повторном анализе уровень холестерина приближен к результатам первого, это свидетельствует о том, что высокий холестерин не стал результатом неправильной сдачи анализа.

Если в организме не обнаружено патологии, которые ведут к дисфункции органов или организма в целом возможно наличие следующих заболеваний влияющих на уровень холестерина:

  1. Сахарный диабет. Нарушение обмена глюкозы в организме способствуют изменению холестерина.
  2. Гипотиреоз. Это заболевание щитовидной железы, обусловленное недостатком гормонов.
  3. Различные заболевания с ярко выраженными симптомами, затрагивающие функционирование печени.

Гиперхолестеринемия, получается в результате приёма различных медикаментов. В особенности стоит обратить внимание на приём иммунодепрессантов и бета-блокаторов.

При диагностике возникновения данной патологии состава крови, часто учитывают самостоятельное влияние на содержимое крови. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наличие вредных привычек –  всё это влияет на уровень холестерина в организме. Особенно сильно это касается алкогольной и никотиновой продукции.

Гиперхолестеринемия может возникать и после перехода в другую возрастную категорию. Особенно, сильное возникновение патологии увеличивается при наличии наследственности. Как результат перехода в более пожилой возраст, возникает гипертоническая болезнь, которая также влияет на уровень холестерина в организме.

Сильно сказывается на уровне холестерина перенесенные ранее заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно после перенесения инфаркта миокарда.

Патогенез

Нарушенная работа липопротеидов сказывается на уровне холестерина в организме

Патогенез или биохимия гиперхолестеринемии возникает в результате нарушения синтеза липидов в организме.

С приемом пищи в организм попадают различные жировые структуры которые имеют различную классификацию: свободный холестерин и сложные эфиры, и жиры и другие.

После попадания перечисленных ингредиентов организм пытается расщепить данные структуры на составляющие. Каждый из типов жиров перерабатывается исключительно особым ферментом в организме.

После многоэтапный переработки жиров, поступивших в организм, конечный продукт через систему лимфотока попадает в периферические кровяные сосуды.

В организме человека жиры, полученные через питательные вещества, не могут самостоятельно передвигаться по организму человека. Для этого в организме предусмотрены липопротеиды, которые являются транспортной системы для вновь прибывших жиров.

При наличии гиперхолестеринемии именно липопротеиды являются основным источником проблемы. Нарушенная работа липопротеидов сказывается на уровне холестерина в организме.

Нарушенная работа липопротеидов заставляет низко плотные и очень низко плотные липопротеиды приставать к эритроцитам крови и распространяться по всему организму.

Для холестерина транспортные системы является именно липопротеиды низкой плотности. Поэтому при нарушении функций липопротеидов низкой плотности появляется обильное количество холестерина в сосудистой системе организма.

Временем, липопротеиды высокой плотности способны устранять чрезмерное количество низкоплотных липопротеидов. Тем самым, получается, устранить холестериновые бляшки которые оседают на стенках сосудов.

Всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что возникновение гиперхолестеринемии обусловлено неправильным функционированием и липопротеидов низкой плотности. Или одновременным отсутствием необходимого количества липопротеидов высокой плотности.

Семейная гиперхолестеринемия

Семейная гиперхолестеринемия возникает в результате нарушения или мутации гена

Семейная гиперхолестеринемия – это наследственное заболевание. В 10% случаев семейная гиперхолестеринемия затрагивает коронарные артерии и может быть диагностирована улиц подросткового возраста.

Возникает данное заболевание в результате нарушения или мутации гена. Чаще всего данное заболевание проявляется у детей чьи родители проживали на территории загрязненной выхлопами от производственных заводов.

Суть данного заболевания заключается в том, что липопротеиды не способна транспортировать необходимое количество холестерина к органам. При этом увеличивается рост синтеза холестериновых бляшек.

Еда высокого количества холестерина в организме начинается процесс отложения в тех местах, где холестерин не должен появляться. В результате чего образовывается атеросклероз и другие заболевания, вызванные закупоркой сосудов.

Диагностика

Диагностика в гиперхолестеринемии включает в себя наличие нескольких пунктов:

  • Начало появления таких заболеваний как гастронома, липоидная роговичная дуга и ксантелазма;
  • Уточнение анамнеза больного;
  • Физический осмотр пациента;
  • Получение липидограммы;
  • Наличие воспалительных процессов в организме;
  • Анализ различных жидкостей на содержимое;
  • При необходимости, проводится генетическое исследование;
  • Артериальное давление.

Лечение

Для лечения сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методики

Как правильно лечение гиперхолестеринемии проводится комплексное. Для этого сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методики.

Немедикаментозные методики включают в себя контроль веса, активная физическая нагрузка, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты при лечении высокого уровня холестерина применяются только в тех случаях, когда физическая терапия в сочетании с диетой не даёт значительных результатов.

В большинстве случаев пациентам назначают курс лечения статинами. Данные препараты специально предназначены для снижения высокого уровня холестерина. Происходит это за счёт угнетения фермента, который способствуют активизации выработки холестерина в организме. По сути, данный препарат сильно воздействует на печень.

Совместно со статинами могут быть назначены фибраты. Фибраты необходимо для снижения уровня липидов и триглицеридов. При этом препараты способствуют выработке высокоплотных липопротеидов, которые, в свою очередь, способствует устранению холестерина в организме.

Нетрадиционная медицина

Лечение нетрадиционной медицины может быть применено только в случае незначительного увеличения холестерина в организме. Использование натуральных ингредиентов при составлении рецептов снижает уровень холестерина незначительно. Для более сильного эффекта необходимо использовать концентрированные сочетания различных компонентов, которых в природе не существует.

Диета

Первым этапом при лечении гиперхолестеринемии это соблюдение правильной диеты.

Диета при высоком уровне холестерина заключается в основном в ограничении количества холестерина в сутки.

На заметку! Полный отказ от приема холестерина может значительно снизить его уровень в организме. Однако чрезмерно низкий уровень также влияет на организм, может стать предпосылкой к развитию осложнений.

Холестериновая диета исключает из рациона продукты, содержащие высокий уровень холестерина. К таким продуктам можно отнести жирное мясо, жирную молочную продукцию, некоторые виды рыб.

Определить необходимую диету может только врач диетолог. Основная его задача – исходя из суточной нормы приема холестерина, а она равна 300 миллиграмм,  Составить список продуктов которые не будут превышать эту норму с вычитанием в процентном соотношении.

Как правило, после составления диеты дневной уровень уменьшается  до уровня 200 миллиграмм.

Образ жизни

При лечении важен активный образ жизни

Особенно важно при лечении высокого уровня холестерина соблюдать правильный образ жизни. Он заключается в ведении активного образа жизни и отказа от факторов, помогающих в развитии заболеваний.

В частности, то рекомендуется отказываться от приема никотиновой и алкогольной продукции.

Профилактика

Профилактика гиперхолестеринемии заключается в исключении в своей жизни факторах, которые могут вызвать высокий уровень холестерина. К ним относятся: чрезмерный вес, употребление жирной пищи, отсутствие активного образа жизни, наличие вредных привычек, игнорирование первых симптомы проявления болезни.

Гиперхолестеринемия –  это высокий уровень холестерина в организме. Последствия данной патологии могут выражаться в различных заболеваниях. В большинстве случаях эти заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой.  При своевременном обращении и лечении удается устранить высокий уровень холестерина, если заболевание не было вызвано  мутация гена и или наследственностью.

holesterin.guru

Гиперлипидемия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их электрофоретическом разделении или ультрацентрифугировании, была разработана Дональдом Фредриксоном в 1965[2]. Классификация Фредриксона принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Однако, она не учитывает уровень ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов, вызывающих липидные нарушения. Данная система остаётся самой распространённой классификацией.

Гиперлипопротеинемия I типа[править | править код]

Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности ЛПЛ или дефекте в белке-активаторе ЛПЛ — апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень. Частота встречаемости в общей популяции — 0,1 %.

Гиперлипопротеинемия II типа[править | править код]

Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина ЛПНП. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.

Тип IIa[править | править код]

Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IIа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора (0.2 % популяции) или гена апоВ (0.2 % популяции). Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип IIb[править | править код]

Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе ЛПОНП. Высокий уровень ЛПОНП возникает из-за усиленного образования главного компонента ЛПОНП — триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Более редкой причиной этого нарушения может быть замедленный клиренс (удаление) ЛПНП. Частота встречаемости этого типа в популяции — 10 %. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω3-жирные кислоты).[3]

Гиперлипопротеинемия III типа[править | править код]

Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением хиломикрон и ЛППП, поэтому называется ещё дис-бета-липопротеинения. Наиболее частая причина — гомозиготность по одной из изоформ апоЕ — E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции — 0,02 %.

Гиперлипопротеинемия IV типа[править | править код]

Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией триглицеридов, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции — 1 %.

Гиперлипопротеинемия V типа[править | править код]

Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП.

Другие редкие формы дислипидемий, не входящие в принятую классификацию:

  • Гипо-альфа-липопротеинемия
  • Гипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1 %)
  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Frederickson DS, Lee RS. A system for phenotyping hyperlipidemia. Circulation 1965;31:321-7. PMID 14262568.
  3. ↑ Thompson GR. Management of dyslipidaemia. Heart 2004;90:949-55. PMID 15253984.

ru.wikipedia.org

Гиперхолестеринемия – что это такое, симптомы,причины и виды заболевания, диагностика и методы лечения

Согласно международной кодировке МКБ 10, патология находится в группе нарушений обмена веществ и относится к заболеваниям эндокринной системы. Аномально высокая концентрация холестерина в сыворотке наблюдается в 1 случае на 125 человек, а 55% населения России имеют повышенные его показатели. Холестерин является фактором, провоцирующим развитие болезней сердца и сосудов, которые считаются лидирующей причиной смертности во всем мире. Самые драматичные эпизоды развиваются из-за семейной предрасположенности – более 20% инфарктов в молодом возрасте случается по ее вине.

Общие сведения о гиперхолестеринемии

Холестерин – это органическое соединение, жирное вещество из группы липидов. Он участвует во многих процессах, обеспечивающих жизнедеятельность человека: определяет жесткость, проницаемость клеточных мембран, используется железами внутренней секреции для строительства половых гормонов, является обязательным компонентом желчи, необходимой для пищеварения и др. Отвечает за выработку холестерина печень.

Холестерин не растворяется кровью, поскольку является жирной субстанцией. Сверху он покрыт оболочкой из молекул белка – протеинов, из-за чего его называют липопротеином. Различают 4 разновидности этих веществ: очень низкой, низкой, промежуточной и высокой плотности. Первые три вида откладываются на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, это – ЛПНП (липопротеины низкой плотности), или «плохой» холестерин. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) являются «хорошими» — они убирают холестерин со стенок артерий, переносят его в печень.

Атеросклеротические бляшки, на 60% состоящие из холестерина, суживают просветы артерий, снижают объем циркулирующей по ним крови, являются главной причиной атеросклероза. Полная закупорка артерии приводит к развитию смертельно опасных состояний сердца, сосудов, головного мозга, ног – инфаркта миокарда, паралича, гангрены. Чтобы избежать катастрофы, следует как можно раньше определить патологию и начать ее лечение.

Виды гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия — это не болезнь, а предпосылка к развитию других, в большей степени – сердечно-сосудистых, патологий. Протекание обусловленного повышенной концентрацией холестерина в сыворотке состояния не имеет специфических особенностей, поэтому классифицируют его, исходя из причин возникновения. Различают 3 формы заболевания:

1. Первичная – наследственная, передающаяся детям от родителей. Генетически обусловленную форму патологии дифференцируют в зависимости от способа передачи:

  • гомозиготная – переданная вместе с генами от обоих родителей;
  • гетерозиготная – дефектный ген передан одним из родителей.

2. Вторичная – приобретенная вследствие развития заболеваний, состояний организма.

3. Алиментарная – результат чрезмерного потребления жиров животного происхождения.

Симптомы

На начальном этапе патология никак себя не проявляет, из-за чего постепенно переходит в запущенную форму, приводит к возникновению серьезных болезней. Признаками гиперхолестеринемии могут быть:

  • нарушение памяти, внимания, снижение работоспособности;
  • ксантомы – вздутия в районе сухожилий, пальцев рук и ног;
  • ксантелазмы – пятна, жировые отложения на веках, иногда – серая полоска вокруг роговицы глаза – роговичная арка, или старческая дуга;
  • проявления стенокардии.

Клинические признаки семейной гетерозиготной формы начинаются в молодости или среднем возрасте, гомозиготной – в детстве. Во всех возрастных периодах концентрация холестерина в плазме у 95% страдающих гетерозиготной формой выше 200 мг/дл, при отсутствии лечения возможно превышение 300 мг/дл. Гомозиготная форма патологии может протекать сложнее, с показателем уровня холестерина до 600 мг/дл и выше, уже на первом десятилетии жизни возможно появление ксантом. Без интенсивного лечения к 30 годам имеется вероятность летального исхода.

Статьи по теме

Причины гиперхолестеринемии

Попадая в организм человека, любые жиры, в том числе – холестерин, расщепляются, всасываются в лимфатическую систему, а далее с током лимфы при помощи липопротеидов транспортируются к органам и тканям. Если ЛПНП доставляют слишком много жиров к клеткам тканей, возникает гиперхолестеринемия. Заболеванию способствуют любые отклонения от нормы в процессах образования и утилизации холестерина:

  • слишком интенсивный синтез;
  • нарушение выведения;
  • высокое поступление с пищей.

Основными причинами патологического состояния считаются:

1. Первичная, или семейная гиперхолестеринемия возникает из-за наследственной предрасположенности, когда человеку передаются от родителей аномальные гены. При наследственном заболевании могут быть нарушены:

  • структурное строение белка липопротеидов;
  • чувствительность тканевых клеток к липопротеидам;
  • синтез транспортных ферментов.

2. Вторичная форма заболевания провоцируется следующими болезнями и состояниями организма:

  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • изменение гормонального фона;
  • нефротический синдром – поражение почек, характеризующееся высокой суточной потерей белка с мочой и визуально проявляющееся отеками по всему телу;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – устойчивый недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидной железы;
  • хронические патологии печени;
  • повышенное артериальное давление;
  • малоподвижный образ жизни.

3. Возникновению алиментарной формы способствует неправильный образ жизни:

  • Избыточное поступление холестерина с пищей и недостаточный его распад в организме из-за нерационального питания и нездоровых пищевых пристрастий. Например, регулярное употребление продуктов, жаренных на свином сале, способствует повышению количества жирного вещества в кровяном русле.
  • Регулярное, в больших количествах, употребление алкоголя.
  • Прием некоторых медикаментов – бета-блокаторов, диуретиков и др..
  • Гиподинамия – недостаточная двигательная активность.
  • Избыточный вес, обусловленный несбалансированным питанием.

Лечение

Комплексная терапия гиперхолестеринемии включает в себя медикаментозное лечение, соблюдение правил здорового образа жизни, инновационные методы, народные средства. Успешное лечение возможно только при условии нормализации веса, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок и соблюдения диеты. При тяжелых формах патологии прибегают к изменению состава и свойств крови с помощью специальных приборов. Эффективны при лечении заболевания следующие группы препаратов:

  • статины – блокируют активность ферментов, производящих холестерин, ускоряют процесс разрушения липидов;
  • ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике – снижают уровень ЛПНП;
  • фибраты – активируют действие ферментов, ускоряющих обмен жиров;
  • секвестранты – стимулируют выработку печенью жирных кислот, расходуя при этом холестерин и снижая его уровень в крови;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – нормализуют баланс полезного и вредного холестерина, утилизируя последний.

Народная медицина

Для снижения концентрации холестерина в крови можно готовить отвары, настои, чаи на основе лекарственных трав. Используются они как компоненты комплексной терапии или самостоятельные поддерживающие средства. Лечение гиперхолестеринемии будет эффективным, если использовать корень одуванчика, льняное семя, плоды шиповника, фасоль, люцерна и др. Средства, приготовленные по народным рецептам, просты в приготовлении и доступны:

  1. 60 г корней посконника конопляного залить 1 л воды, вскипятить и томить на небольшом огне 10 минут. Принимать по 100 г до приема пищи каждые 4 часа. Тем, кто не переносит запах посконника, можно добавить в отвар немного мелиссы.
  2. 1 чайную ложку полыни однолетней (лучше листьев) залить 1 л кипятка, настоять. Чай должен получиться приятным на вкус, чуть горьковатым. Пить по 1 стакану через 20 минут после еды трижды за сутки.
  3. 20 г высушенных ягод шиповника поместить в эмалированную посуду и залить стаканом кипяченой воды. Поместить на водяную баню, поставить на маленький огонь, томить 15 минут, затем охладить и процедить. Пить по половине стакана дважды за сутки.
  4. Семена расторопши пятнистой растереть до состояния порошка, принимать с едой по 1 чайной ложке.

Особенности питания

Чтобы вывести лишний холестерин из организма, диету следует соблюдать не один месяц. Рацион страдающего патологией должен быть разнообразным, сбалансированным, состоять из продуктов и блюд, нормализующих обмен веществ, оказывающих антисклеротическое действие, дополняться витаминами, минеральными комплексами. Диетическое меню необходимо составлять, учитывая следующие принципы:

  • уменьшение количества жиров;
  • снижение потребления насыщенных жирных кислот;
  • увеличение количества растительной клетчатки, сложных углеводов;
  • ограничение потребления соли;
  • замена животных жиров растительными.

Пользу принесут жирные сорта рыбы, рыбий жир. Мясные блюда лучше готовить на основе филе и вырезки, жировую прослойку рекомендуется снимать. Основными компонентами рациона должны стать бульоны из постных сортов мяса, крупы, каши, овощи, фрукты. Можно употреблять хлеб из грубых сортов муки. Блюда лучше запекать, тушить, варить, готовить на пару. При заболевании не следует употреблять:

  • сосиски, колбасы, копченое мясо, мясные консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • ливер;
  • яичные желтки;
  • крабовое и креветочное мясо, икру;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло;
  • твердые и плавленые сыры;
  • орехи;
  • сдобную выпечку, сладости;
  • алкоголь.

Профилактика гиперхолестеринемии

Соблюдая правила здорового образа жизни, можно избежать появления заболевания (первичная профилактика), или своевременным медикаментозным лечением поддерживать и уменьшать содержание холестерина в сыворотке при уже имеющейся болезни (вторичная профилактика). Основными мерами по предотвращению патологического состояния являются:

  • нормализация массы тела;
  • диетическое питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • нормальное психоэмоциональное состояние;
  • своевременное лечение заболеваний, способствующих увеличению концентрации холестерина в крови (сахарный диабет, высокое давление и др.).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Семейная гиперхолестеринемия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – наследственная патология, характеризующаяся выраженным повышением количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в кровотоке и высоким риском раннего развития ишемической болезни сердца. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда отмечается боль в груди, волдыри на руках, коленях и вокруг глаз, сухожильные и подкожные отложения холестерина. Основные методы диагностики – сбор наследственного анамнеза, анализ крови на общий холестерин и ЛПНП. Для лечения используется гиполипидемическая диета, регулярные физические нагрузки, медикаментозная коррекция липидоснижающими препаратами, аферез атерогенных липопротеидов.

Общие сведения

Синонимы семейной гиперхолестеринемии – первичная, наследственная гиперхолестеринемия. Является не самостоятельным заболеванием, а состоянием предрасположенности к сердечно-сосудистым болезням – атеросклерозу сосудов, ИБС, острому инфаркту миокарда. Данные о распространенности СГХС имеют большой разброс, поскольку во многих случаях патология остается недиагностированной. Частота гетерозиготной формы, при которой у пациента имеется один дефектный ген из пары, составляет 1 случай на 108-300 человек. Гомозиготная форма, характеризующаяся наличием двух мутационных генов в аллели, протекает тяжелее и встречается гораздо реже – у 1 человека из 1 миллиона. Среди всех вариантов гиперхолестеринемии на долю семейной ГХС приходится 10% случаев.

Семейная гиперхолестеринемия

Причины

СГХС является наследственной аутосомно-доминантной патологией, которая вызывается мутацией генов, ответственных за метаболизм ЛПНП и активность их рецепторов. При наличии одного дефектного гена в паре возникает гетерозиготная гиперхолестеринемия – легкое и умеренное нарушение метаболизма липидов. В редких случаях у пациентов присутствует два парных измененных гена (от матери и от отца), развивается гомозиготная гиперхолестеринемия – тяжелое расстройство липидного обмена со злокачественным течением. Причиной семейной гиперхолестеринемии является мутация в одном из следующих генов:

  1. LDLR. Ген задает функциональность ЛПНП-рецептора, расположенного, в основном, на поверхности клеток печени. При мутации его активность снижается, процесс связывания и выведения из кровотока циркулирующих липопротеидов нарушается. Выявлено более 1600 видов мутаций гена LDLR. Их доля в общем количестве СГХС составляет 85-90%.
  2. APOB. Дефект гена приводит к изменению структуры аполипопротеина B100, входящего в состав ЛПНП, обеспечивающего их связывание с рецептором. Мутационные изменения APOB имеются у 5-10% больных наследственной гиперхолестеринемией. Они провоцируют менее выраженное повышение ЛПНП, чем мутации LDLR.
  3. PCSK9. Этот ген кодирует фермент пропротеиновую конвертазу субтилизин-кексинового типа 9, которая усиливает разрушение ЛПНП-рецепторов. Мутации в гене PCSK9 увеличивают активность фермента, в результате чего количество рецепторов уменьшается. Патология такого типа встречается в 5% случаев СГХС.

Патогенез

В основе семейной гиперхолестеринемии лежит генетически обусловленное повышение уровня ЛПНП. Чаще всего оно вызывается снижением активности специфического рецептора, ответственного за выведение липопротеинов. ЛПНП – наиболее атерогенные частицы. Атеросклеротические бляшки формируются при их накоплении в субэндотелиальном пространстве. Чем выше уровень липопротеинов с низкой плотностью в крови, тем интенсивнее протекает процесс.

Хуже всего ЛПНП выводятся у людей с гомозиготной первичной гиперхолестеринемией: оба парных гена имеют мутацию, функциональность рецептора снижена на более чем на 50%, концентрация ЛПНП высокая, плохо поддается коррекции при помощи медикаментов и диеты. Атеросклероз и его осложнения развиваются в детском и подростковом возрасте. При гиперхолестеринемии гетерозиготного типа только один ген дефектный, половина или более рецепторов остаются функциональными, количество ЛПНП повышается, но долгое время не проявляется клинически. Зачастую первым признаком СГХС становится атеросклероз, ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.

Симптомы

СГСХ развивается с рождения, но часто не имеет выраженных клинических признаков. Диагноз устанавливается с опозданием при манифестации сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИБС, инфаркт сердечной мышцы, атеросклероз. Симптомы гиперхолестеринемии наблюдаются менее чем у половины больных. Примерно у трети пациентов формируются сухожильные ксантомы – уплотнения из жироподобного вещества (холестерина), прощупываемые над сухожилиями. Узелки особенно легко определяются на кистях. Холестерин откладывается под кожей век, возле глаз в виде ксантелазм – желтоватых или не имеющих специфического цвета плоских узелков.

Патогномоничный признак СГСХ – липоидная дуга роговицы. Она представляет собой скопления холестерина по краю роговицы, которые обнаруживаются при офтальмологическом осмотре и выглядят как белый или серо-белый ободок. В отдельных случаях больные отмечают боль и дискомфорт в области груди, водянистые высыпания на коже рук, локтей и коленей. На стадии развития атеросклероза выявляются мозаичные симптомы поражения внутренних органов.

Осложнения

При отсутствии лечения гомозиготная первичная гиперхолестеринемия способствует развитию атеросклероза до 20-летнего возраста, продолжительность жизни больных не превышает 30 лет. Нелеченые пациенты с гетерозиготной формой патологии имеют высокий риск развития ИБС, к 60 годам диагноз подтверждается у 85,5% мужчин и у 53% женщин. Средние показатели продолжительности жизни для мужчин составляют 53 года, для женщин – 62 года. ИБС становится причиной смерти половины мужчин с наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемией. Около 20% случаев инфаркта миокарда до 45 лет связаны с наличием СГХС.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются терапевт, кардиолог, врач-генетик. Важным этапом диагностики является сбор личного и семейного анамнеза. Учитывается возраст больного и время начала симптомов, потому что для наследственной патологии характерен ранний дебют. В пользу диагноза семейной гиперхолестеринемии рассматривается наличие двух и более близких родственников (особенно детей) с повышенным холестерином крови, ксантомами и/или липоидными дугами роговиц. Основная задача дифференциальной диагностики – исключение вторичной гиперхолестеринемии. Обследование больных проводится следующими методами:

  • Физикальный осмотр. При тщательной пальпации сухожилий стоп, голеней и кистей обнаруживаются ксантомы. На роговице определяется наличие полной или частичной липоидной дуги, у лиц моложе 45-48 лет она указывает на СГХС. Отсутствие ксантом, ксантелазм и роговичной дуги не исключает наличия гиперхолестеринемии.
  • Липидограмма. Комплексное лабораторное исследование липидного профиля является наиболее информативным методом диагностики. Показатель общего холестерина при гетерозиготной патологии составляет 7,5-14 ммоль/л, при гомозиготной – 14-26 ммоль/л. Уровень ЛПНП соответственно повышается до 3,3-4,9 ммоль/л и до 4,15-6,5 ммоль/л.
  • Генетический скрининг. Выявление мутаций и их характера необходимо при невозможности подтвердить диагноз другими способами, а также для составления оптимального плана лечения. У 80% пациентов обнаруживаются дефекты в генах LDLR, APOB или PCSK9. У оставшихся 20% генетические изменения не диагностируются даже при развернутых симптомах СГХС.

Лечение семейной гиперхолестеринемии

Терапия включает комплекс мероприятий, нацеленных на снижение количества ЛПНП. Тактика определяется формой гиперхолестеринемии, величиной отклонения показателей липидограммы от нормы, выраженностью симптомов и возрастом пациента. Значительная часть лечебных процедур проводится амбулаторно при регулярном контроле эффективности лечащим врачом. Пациентам назначается:

  • Медикаментозная терапия. Применяются препараты, понижающие уровень липидов в плазме крови. Наиболее целесообразен комбинированный прием статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике.
  • Коррекция образа жизни. Исключаются все факторы риска гиперлипидемии: требуется полный отказ от курения, контроль артериального давления, нормализация массы тела, регулярная физическая нагрузка. Диетотерапия основана на ограничении количества насыщенных жиров и трансжиров. Ежедневное поступление холестерина с пищей – не более 200 мг.
  • Аферез ЛПНП. При гомозиготном типе гиперхолестеринемии медикаментозное лечение зачастую оказывается недостаточно результативным. Проводятся процедуры удаления липопротеинов из крови. Аферез также может быть показан больным ИБС и атеросклерозом с СГХС гетерозиготной формы, особенно если прием лекарств не дает ожидаемого положительного эффекта.
  • Стимуляция ЛПНП-рецепторов. С недавних пор в медицинскую практику внедряется патогенетическая терапия СГХС. Используется препарат, стимулирующий увеличение количества рецепторов ЛПНП в клетках печени. В итоге усиливается захват и выведение из организма липопротеинов.

Прогноз и профилактика

Благоприятное течение семейной гиперхолестеринемии наиболее вероятно при гетерозиготном типе, раннем начале лечения и периодическом контроле уровня холестерина на протяжении всей жизни. Из-за наследственного характера патологии предупредить ее развитие невозможно. Профилактические меры нацелены на раннюю диагностику гиперхолестеринемии, что позволяет сократить вероятность атеросклероза, ИБС, инфаркта мышцы сердца. Для этого проводится каскадный скрининг – исследование уровня липидов крови у всех ближайших родственников пациента.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, причины, диета

Что это такое – холестерин?

Холестерин – это один из представителей жиров (липидов) в крови. Холестерин и триглицерид (еще один липид) являются важными составляющими элементами структуры клеток, они также используются для синтеза гормонов и выработки энергии. В какой-то степени уровень холестерина в крови зависит от того, что ест человек, но главную роль играет его синтез в печени. Существует два вида холестерина:

  • «Хороший» вид называют липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Они переносят холестерин в печень, защищая от развития атеросклероза.
  • «Плохой» вид называют липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Они способствуют возникновению заболеваний сердца и сосудов.

Соотношение уровней ЛПВП и ЛПНП влияет на степень риска атеросклероза. Уровень ЛПНП можно снизить, соблюдая диету с низким содержанием жиров и, при необходимости, с помощью приема лекарственных средств. Уровень ЛПВП можно повысить с помощью физических упражнений и, возможно, употребления небольших количеств алкоголя.

Гиперхолестеринемия – что это такое?

Гиперхолестеринемия – это повышение уровней холестерина в крови. Уровни холестерина медленно повышаются с возрастом. Женщины, как правило, имеют более высокие уровни ЛПВП по сравнению с мужчинами. Для определения уровней всех видов холестерина может использоваться образец крови, взятый у человека на голодный желудок. В идеале, уровень общего холестерина должен быть ниже 5 ммоль/л. Кроме этого показателя, врачи при оценке липидного профиля принимают во внимание:

  • Соотношение между хорошим и плохим холестерином.
  • Присутствие других факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний, таких как курение, сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти факторы повышают чувствительность организма к вредным эффектам холестерина.

Возможна такая ситуация, что человек, имеющий высокий уровень общего холестерина, все равно обладает относительно невысоким сердечнососудистым риском, поскольку у него нет других факторов риска или нет семейного анамнеза ишемической болезни сердца. Каждый пациент с установленным диагнозом сердечнососудистых заболеваний, таких как стенокардия или инфаркт миокарда, должен пытаться снизить уровень общего холестерина ниже 4 ммоль/л или ЛПНП ниже 2 ммоль/л.

Какие могут быть причины у гиперхолестеринемии?

На уровень холестерина могут влиять генетические факторы и факторы внешней среды. Если унаследованные уровни холестерина очень высокие, это заболевание носит название «семейная (наследственная) гиперхолестеринемия». На уровни холестерина также влияет регион проживания – у жителей североевропейских стран они выше, чем у жителей южной Европы, и значительно выше, чем у азиатов. Также хорошо известно, что на его показатели в крови очень сильно влияет рацион питания. Повышенный холестерин также можно обнаружить при следующих заболеваниях:

  • При замедленном метаболизме при болезнях щитовидной железы.
  • При заболеваниях почек.
  • При плохо контролируемом сахарном диабете.
  • При злоупотреблении алкоголем.
  • При избыточном весе или ожирении (скорее всего, это самая распространенная причина гиперхолестеринемии).

Каковы симптомы гиперхолестеринемии?

Человек не может ощущать наличия повышенного холестерина так, как он чувствует головную боль. Но в сочетании с другими факторами риска гиперхолестеринемия может привести к развитию атеросклероза и симптомов сердечнососудистых заболеваний. Атеросклероз – это накопление холестерина и жиров в стенках артерий, образующих бляшки. Просвет артерий сужается, их эластичность уменьшается, что ухудшает кровоток через них.

Эти атеросклеротические бляшки могут разорваться, что приводит к образованию тромба вокруг этого места. Если прекращается кровоснабжение какой-то части тела, может возникнуть отмирание (некроз) тканей в этой области. Выраженность симптомов сердечнососудистых заболеваний зависит от степени сужения артерий, вероятности разрыва атеросклеротической бляшки и органа, кровоснабжаемого этой артерией.

  • Если сужается артерия, снабжающая кровью ногу, это может вызвать боль в ней при ходьбе или беге (перемежающую хромоту). Если тромб внезапно блокирует большую артерию ноги, может даже понадобиться ампутация.
  • Если поражается артерия головного мозга, может возникнуть инсульт. Развитие инсульта также может наблюдаться при атеросклерозе сонных артерий.
  • Суженные коронарные артерии в сердце приводят к развитию стенокардии и инфаркта миокарда. Эти болезни провоцируют возникновение сердечной недостаточности.

Очень часто у пациентов с повышенным холестерином атеросклеротические бляшки поражают несколько артерий, включая:

  • аорту;
  • почечные артерии;
  • мезентериальные (кишечные) артерии.

Профилактика гиперхолестеринемии

Каждый человек может предпринять определенные действия, чтобы поддержать нормальный уровень холестерина в крови. Этому способствуют:

  • Рациональная и здоровая диета с низким содержанием насыщенных жиров.
  • Поддержание нормального веса с помощью изменения питания и увеличения физических нагрузок.
  • Регулярные физические упражнения могут снизить ЛПНП и повысить ЛПВП.
  • Отказ от курения.

Чистая польза от этих действий не может быть переоценена, поскольку они не только снижают уровни холестерина, но и предотвращают развитие многих заболеваний.

Лечение гиперхолестеринемии

Снижения уровней холестерина можно добиться двумя путями – модификацией образа жизни и приемом лекарственных средств. Необходимые при гиперхолестеринемии изменения в образе жизни аналогичны профилактическим действиям, направленным на поддержание нормальных уровней холестерина в крови. Если с помощью этих мероприятий не удается снизить уровни холестерина до нормальных значений, врач может назначить прием определенных лекарственных средств.

  • Статины – эти препараты эффективно снижают уровень ЛПНП, поэтому именно они чаще всего назначаются врачами для лечения гиперхолестеринемии. Это достаточно безопасные лекарственные средства, побочные эффекты при их применении возникают очень редко.
  • Эзетимиб – это препарат, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Он не настолько эффективен, как статины, но еще реже вызывает побочные эффекты.
  • Реже применяются инъекционные препараты, которые при наследственной гиперхолестеринемии назначают пациентам, не переносящим статины и Эзетимиб.

Как снизить холестерин народными средствами?

Хорошо известно, что определенные народные средства могут уменьшить уровень холестерина в крови. К ним относятся:

  • Овес – содержащийся в нем бета-глюкан поглощает ЛПНП.
  • Красное вино – ученые подтвердили, что употребление этого продукта в умеренных количествах помогает снизить ЛПНП.
  • Лосось и жирная рыба – содержащиеся в них омега-3 жирные кислоты могут повысить уровень полезных ЛПВП, предотвращая развитие заболеваний сердца, деменции и многих других болезней.
  • Чай – защищает не только от рака, но и от повышения уровней ЛПНП.
  • Шоколад – повышает уровни ЛПВП.
  • Чеснок – входит в перечень продуктов, снижающих уровень холестерина. Он также предотвращает образование тромбов, уменьшает артериальное давление и борется с инфекционными заболеваниями.
  • Оливковое масло – содержит большое количество мононенасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень ЛПНП.

kardioportal.ru

что это, симптомы, диагностика наследственного нарушения обмена липидов

На сегодняшний день патологии, связанные с нарушением  метаболизма липидов, встречаются все чаще. Все они со временем приводят к развитию сердечных болезней и проблем с сосудами. Некоторые из них являются приобретёнными, а некоторые носят генетический характер и передаются по наследству. Одним из заболеваний генетической природы считается семейная гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия – что это такое

Гиперхолестеринемия семейная – это наследственное заболевание, которое возникает в результате мутаций генов, кодирующих определённые звенья липидного метаболизма. Данной патологии подвержены представители всех рас и народов. Согласно международной классификации болезней, семейной гиперхолестеринемии присвоен шифр Е78. Недуг входит в группу заболеваний, объединённых повышением концентрации холестерина в крови.

На 500 здоровых людей встречается 1 человек, который болеет семейной гиперхолестеринемией.

У больных наследственной гиперхолестеринемией отмечается стойкое увеличение концентрации холестерола в крови, особенно его «плохой» фракции – липопротеинов низкой плотности. Молекул «хорошего» холестерола, наоборот, становится меньше. В норме частицы ЛПНП захватываются клетками печени и утилизируются, а взамен них синтезируются частицы ЛПВП. При генных мутациях, характерных для семейной формы гиперхолестеринемии, механизм естественной утилизации молекул «плохих» липидов и выработки «полезной» фракции претерпевает патологические изменения.

Нарушение этого природного баланса со временем ведёт к развитию патологии сосудистого русла – атеросклероз. С повышенным уровнем нежелательных липидов связан большой риск сердечно — сосудистых катастроф.

Симптомы врождённого нарушения обмена липидов

Долгое время первым и единственным симптомом, которым проявляется наследственная гиперхолестеринемия, является повышенная концентрация сывороточного холестерола, которая может отмечаться уже с момента появления человека на свет. При заболевании гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии её основные проявления становятся видны уже во взрослом возрасте. К ним относятся:

  • ксантелазмы – накопление жировых молекул под кожей вокруг глаз;
  • ксантомы – отложение жиров в подкожном слое, которые распространяются по всем областям тела вплоть до ахилловых сухожилий;
  • жировая дуга – вокруг роговицы глаза отмечаются липидные скопления дугообразной формы

По достижению зрелого возраста у представителей обоих полов возникает ишемическая болезнь сердца, которая проявляется недостаточностью кровоснабжения миокарда. На фоне этого снижается потребление кислорода сердечной мышцей, страдает её насосная функция. Это приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. Её симптомами являются: одышка при физической нагрузке и даже в состоянии покоя, отёки лица, нижних, верхних конечностей, цианоз носогубной области и дистальных отделов рук и ног.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Гомозиготная форма наследуется как аутосомно-доминантный признак. Основные проявления  (ксантомы, ксантелазмы, жировая дуга) становятся явно заметными уже в раннем детстве (до 10 лет). У новорожденных с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемией регистрируется значительное превышение концентрации сывороточного холестерина уже с первых часов жизни.

Читайте также: Повышенный холестерин у ребенка: что это значит и какие причины?

На момент полового созревания у таких пациентов отмечается появление патологий сердца, а также крупных сосудов. Молекулы жиров активно накапливаются на стенках коронарных сосудов, выходного отдела аорты. Всё это ведёт к раннему развитию ишемической болезни сердца, которая нередко становится причиной инфарктов миокарда у лиц молодого возраста. Зачастую это приводит к летальному исходу.

Больные гомозиготной семейной гиперхолестеринемией уже в детском и юношеском возрасте предъявляют жалобы на жгущие боли в области сердца, дискомфорт при ходьбе, головокружения, боли в области шеи, головы. Все эти симптомы связаны со стенозом сосудистого русла всех анатомических областей тела, обусловленным отложением на его стенках избытка холестерина.

Диагностика и возможные осложнения

Для постановки правильного диагноза важна своевременная диагностика заболевания. При первичном обращении пациента с подозрением на семейную гиперхолестеринемию, врач должен максимально подробно собрать анамнез жизни и болезни, детализировать все жалобы, подробно выяснить наследственный анамнез. После беседы следует визуальный осмотр, который позволит специалисту выявить видимые проявления болезни.

Далее следует сдача липидограммы. Это специальный анализ крови, который позволяет сделать количественную и качественную оценку сывороточных липидов. Детям, родители которых страдают нарушениями жирового метаболизма, необходимо проводить забор крови для оценки липидного профиля сразу после рождения.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наследственную форму гиперхолестеринемии, необходимо проведение ряда генетических анализов. Для этого необходимо исследовать фрагмент ДНК, отвечающий за звенья жирового метаболизма. На анализ берут венозную кровь.

С целью оценки состояния сердца и питающих его сосудов, применяют метод эхокардиоскопии с допплерометрией. Это даёт возможность подтвердить либо исключить наличие органической или функциональной патологии органа, оценить его насосную функцию. В некоторых случаях применяется ангиография, методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Возникновение осложнений семейной гиперхолестеринемии зависит от того, сосуды каких органов претерпели наибольшие патологические изменения.  К самым коварным последствиям данного недуга врачи относят инфаркты миокарда, ишемический или геморрагический инсульты, хроническую почечную и сердечную недостаточность, ишемическое поражение нижних конечностей (гангрену), формирование приобретённых пороков клапанного аппарата сердца.

Читайте также: Как диагностировать атеросклероз? Современные методики проверки сосудов

Можно ли вылечить врождённую гиперлипидемию

Современная медицина пока не имеет возможности излечивать генетические заболевания и семейная гиперхолестеринемия здесь не исключение. Однако специалисты считают, что болезнь можно взять под контроль, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Гетерозиготная форма недуга поддаётся коррекции с помощью диеты, а также медикаментозных средств. При подтверждении диагноза пациентам назначается диета с малым количеством жиров и гиполипидемические препараты, которые способны значительно понижать концентрацию сывороточного холестерола. Детям назначаются лекарства на основе фиброевой кислоты или анионообменные смолы. При отсутствии желаемого эффекта рассматривается возможность терапии статинами, безопасность применения которых в детском возрасте не установлена.

При гомозиготной форме гиперхолестеринемии медикаментозная терапия бессильна. В этом случае необходимо проведение плазмофереза или гемасорбции. С помощью этих процедур производится очистка крови от избытка циркулирующих липидных комплексов, что делает прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятным. В тяжелых случаях необходима трансплантация печени.

Читайте также: ТОП-25 продуктов питания, понижающих холестерин в крови

Наследственная гиперхолестеринемия не приговор. Ранее её выявление и своевременная коррекция концентрации сывороточного холестерина поможет предотвратить развитие фатальных осложнений, а также увеличить продолжительность и качество жизни пациентов.

holestein.ru


Смотрите также