Гемангиома у новорожденных причины возникновения что это такое


Гемангиома у новорожденных – причины возникновения и методы лечения

Абсолютно все новоявленные родители пугаются, когда обнаруживают на теле новорожденного ребенка любое пятнышко или выпуклость, не являющиеся, по их представлениям, нормой. А поскольку кожу младенца мамы и папы осматривают часто, одновременно ухаживая и очищая ее, обнаружение младенческой гемангиомы – вопрос лишь недолгого времени. Затем начинаются переживания, подозрения и вопросы, чаще всего заканчивающиеся в кабинете детского терапевта. И это правильно – мало ли что с ребенком не так. Но, вопреки всем страхам, гемангиома хоть и выглядит не очень эстетично, опасным образованием не является. Что это и почему возникает? Ответы специалистов.

Гемангиома у новорожденных

Что представляет собой младенческая гемангиома

Это опухолевидное образование качественного характера, которое образуют фрагменты кровеносных сосудов различной толщины. Природа происхождения такова: в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования кровеносных сосудов. В результате, практически сразу после рождения ребенка, либо некоторое время (около месяца) спустя, на его тельце проступает гемангиома.

Кавернозная гемангиома

Кстати. Чаще всего данное образование проявляется на кожном покрове, в любой его точке. Но в 20% случаев опухоль может выбрать местом локализации внутренние органы, мышечную и даже костную ткань.

Выглядит новообразование следующим образом:

  • утолщенное опухолевидное пятно различных размеров и степени возвышения над поверхностью кожи или углубления;
  • цвет либо бледно-бордовый, ближе к розовому, либо ярко-бордовый;
  • края неровные;
  • структура плотная;
  • состав – атипичные и нормальные клетки.

Новообразование у ребенка на щеке

Важно! Ключевым моментом является то, что это, хоть и полноценная опухоль, но всегда доброкачественная. Стало быть, ничего предпринимать не нужно. Со временем, в большинстве случаев, гемангиома впоследствии рассасывается самостоятельно, без следа.

У детей довольно часто гемангиома просто рассасывается с годами

Разумеется, случаются исключения, отклонения и аномалии, поскольку организм каждого человека индивидуален, в том числе и новорожденного младенца. Самым важным для родителей при обнаружении новообразования является отсутствие паники и тщательное изучение вопроса, в чем им может помочь участковый детский педиатр и данный материал.

Как возникает опухоль

Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.

Гемангиома на лбу. Неэстетичное пятно

Кстати. Далеко не всякое образование, обнаруженное на коже у младенца, является гемангиомой. Поэтому правы те родители, которые при виде пятна начинают бить тревогу и отправляются к врачу.

Признаки гемангиомы.

  1. Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.
  2. Доброкачественное образование.
  3. Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
  4. Поражает каждого десятого ребенка планеты.
  5. В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
  6. Может выглядеть, как плоское пятно.
  7. Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
  8. Образовывает выпуклость (чаще всего).
  9. Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
  10. Образований может быть несколько и даже много.
  11. Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
  12. Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).

Гемангиомы

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Важно! Самый главный признак того, что перед вами не злокачественное образование, а «безобидная» доброкачественная гемангиома – в ее составе имеются элементы клеток эндотелия (внутренней поверхности кровеносных сосудов).

Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.

Таблица. Виды гемангиом.

РазновидностьОписание

Кавернозная наружная

Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии.

Кавернозная внутренняя

Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге.

Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом.

Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть.

Комбинированная

В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям.

Смешанная

Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее.

Капиллярная

Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие.

Механизм образования

Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

Развитие гемангиомы

Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

  1. ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
  2. Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
  3. Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
  4. Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
  5. Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
  6. Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
  7. Многоплодная беременность (начиная с двойни).
  8. Возраст роженицы выше 38 лет.
  9. Рождение ребенка недоношенным.
  10. Судорожные припадки у беременной.

При многоплодной беременности возникает риск развития гемангиом у детей

Вредные привычки увеличивают риск развития патологий плода

Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

Бандажи для беременных

Если вы хотите более подробно узнать, какие симптомы имеет гемангиома позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Что делать с гемангиомой

  1. Во-первых, учитывая большой процент новорожденных, имеющих данное образование, меры по предотвращению его возникновения стоит принять еще до рождения ребенка, во время беременности. Часть вышеперечисленных факторов, таких как многоплодная беременность или возраст матери, исключить заранее не удастся. Но избегать простуд, не курить, не употреблять алкоголь и неизвестные лекарства для матери возможно.

    Во время беременности важно поддерживать здоровый образ жизни, делать зарядку и не простужаться

  2. Во-вторых, необходимо помнить, что опухоль доброкачественная, и даже если она не одна, а гемангиом несколько, не стоит сразу предполагать что-то плохое (хотя, показаться врачу нужно).

    Ребенка необходимо показать врачу

  3. В-третьих, возможности современной медицины позволяют эффективно и безопасно расправиться с данным видом опухоли. Но избавление от нее показано лишь в том случае, если она не проходит сама.

    Гемангиома может исчезнуть самостоятельно

Конечно, можно понять родителей, когда у ребенка на самом видном месте неприглядное пятно, и каждый второй спрашивает, что это у вас «вскочило». Такая ситуация действует на нервы и заставляет тревожиться. Но, согласно медицинской статистике, гемангиомы имеют четко очерченные фазы существования, пройдя которые, в положенный срок, они должны исчезнуть.

Таблица. Фазы развития гемангиом.

ФазаХарактеристика
ПоявлениеОбразование либо присутствует с рождения, либо проявляется в течение первых трех-четырех недель. Самый крайний срок появления – восемь недель. Если какая-то опухоль начала расти у малыша в более позднем возрасте – это не гемангиома.
РостДо того как ребенку исполнится 12 месяцев, опухоль может находиться в фазе активного роста, то есть углубляться, увеличиваться, расплываться. Это нормально.
Остановка ростаЭто следующая фаза, которая длится около четырех лет. Опухоль не видоизменяется.
Обратное развитиеОпухоль начинает уменьшаться, словно сжиматься. Происходит это в период между пятью и семью годами.
ИсчезновениеНачиная с пяти лет и самое позднее до десяти, образование полностью исчезает.

Когда необходимо удаление

Если фазы опухолевидное образование проходит нормально, родителям остается лишь наблюдать и фиксировать изменения, не прибегая к терапевтическому, а тем более хирургическому вмешательству.

Важно! Но наблюдение должно быть регулярным. Следует обращать внимание на скорость роста, изменения цвета, ареал распространения, фотографировать, и ежемесячно обсуждать результаты наблюдений с педиатром.

Ребенок с гемангиомой должен постоянно наблюдаться у врача

Проходит гемангиома у половины маленьких пациентов к пяти годам, у двадцати процентов – к семи, еще двадцать девять процентов избавляются от нее в девять-десять лет. И только один процент пациентов нуждается в хирургическом удалении опухолевидного образования.

Хирургическое лечение показано в особо тяжелых случаях

Операция по удалению показана в следующих случаях.

  1. Образование находится на слизистой. Это может быть глаз, нос, гортань. Прорастая, в фазе активности, оно грозит повредить или закупорить орган, перекрыв доступ воздуха.
  2. Опухоль расположена в ухе и растет в его внутреннюю полость. В данном случае ребенка может ожидать нарушение слуховой функции.
  3. Рост в непосредственной близости от физиологического отверстия.
  4. Расположение опухоли в точке, которая легко травмируется, является точкой риска, например на бедре, куда надеваются колготки и штанишки, в районе пояса, на животе.
  5. Нахождение образования в легкодоступной точке, где малыш может его сковырнуть.
  6. Увеличение опухоли в размерах, прогрессирующий рост после того, как ребенку исполнилось два года. Это означает, что опухоль не перешла в фазу остановки роста, что может повлечь непредсказуемые последствия.
  7. После десяти лет образование самостоятельно не исчезло.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Подушки и кресла для мам

Как удаляют гемангиомы

Избавляют ребенка от опухоли не всегда оперативными методами. Развитие современной медицины позволяет использовать системную гормонотерапию, лазер. Также убрать образование можно способом криодеструкции (воздействием жидкого азота). Чаще всего выполняется операция склерозирования, заполнение опухоли склерозирующей пеной для прекращения в ней кровообращения, после которой она исчезает.

Склерозирование гемангиом

Кстати. При использовании данных способов, в отличие от применения хирургических методов, не остается шрамов и рубцов, что может иметь значение, если гемангиома разместилась на лице.

Вросшие вглубь образования удаляют комбинацией метода криодеструкции с СВЧ гипертермией. Сначала на них воздействуют излучением, затем – жидким азотом.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции

Внутренние образования, обнаруженные с помощью УЗИ, удаляют методом гормональной терапии, как и слишком большие по площади пятна.

Для уничтожения маленьких образований применяется электрокоагуляция, во время которой свертывание и исчезновение опухоли происходит под воздействием тока.

Электрокоагуляция

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденного, а также рассмотреть причины её появления, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Витамины и минералы для беременных

Для подкожных и внутренних гемангиом может применяться лучевая терапия (после возраста шесть месяцев), но радиотерапию, в силу ее негативного влияния на организм, детям не проводят.

Хирургическое лечение, которое предусматривает иссечение гемангиомы при помощи скальпеля, показано лишь в случае ее слишком быстрого прогрессирования и при условии, что операция не нарушит работу органов и не приведет к появлению косметического дефекта.

Хирургическое удаление используют при подкожно расположенных обширных гемангиомах, сочетающихся с пороками развития глубоких сосудов

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что при обнаружении у ребенка данного (или похожего по признакам на него) образования не стоит настраиваться на операцию и изобретать себе «страхи». Наблюдать и ждать – вот чему должны научиться родители ребенка с гемангиомой. Вероятнее всего, она пройдет сама, и ребенок, когда вырастет, даже не вспомнит о ней, ведь повторно гемангиомы не образуются никогда.

Видео – Гемангиома – школа доктора Комаровского

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Гемангиома у новорожденных - виды гемангиом, причины и лечение (чем в будущем опасна)

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще – у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

  • ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно – сосудистая система;
  • резус – конфликт у матери при беременности;
  • принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
  • гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет – это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Видео

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

  • Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
  • Консервативное лечение:
    • Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
    • Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина – уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
    • Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
    • Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.
Видео

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

Видео

razvitie-krohi.ru

причины возникновения, фото и лечение опухоли

Гемангиома у новорожденных – скопление в нехарактерном месте определенного количества эпителиальных клеток сосудов у детей. Процесс чаще всего носит доброкачественный характер.

Тем не менее родителям малыша рекомендуется пройти консультацию у специалиста, чтобы решить, требуется ли лечение патологии. В большинстве случаев подобное пятно просто наблюдают и контролируют его размеры. Иногда оно самоликвидируется.

Что такое гемангиома у новорожденного

Сама по себе гемангиома у грудничка – это не что иное, как доброкачественная сосудистая опухоль, которая сформировалась в коже из мелких либо крупных участков сосудов. Медицинская статистика указывает, что к подобному расстройству подвержены больше младенцы женского пола.

Исследования врачей подтверждают: сбой в эндотелиальной ткани образуется еще во внутриутробном периоде развития плода, но заметить гемангиому удается только после появления малыша на свет. Новообразование чаще имеет кожную локализацию – как правило, в районе головы, а также лица/шеи. Реже гемангиома располагается на спине или же конечностях. Окраска у пятна от бледно-розового до интенсивно бордового.

По структурному строению опухоль представлена своеобразным сосудистым утолщением в нехарактерных для него местах – оно возвышается над окружающими тканями. Иногда просто выпирает, словно цветная капуста, из толщи кожи. Размеры дефекта различны – от едва заметных визуально пятнышек до огромных очагов на теле ребенка.

Поскольку опухоль является, как правило, гормонозависимым новообразованием, она имеет склонность к постепенному рассасыванию – по мере преобразования гормонального фона ребенка. К подростковому периоду жизни исчезают до 70–80% подобных кожных дефектов. По индивидуальной необходимости гемангиомы удаляют хирургическим методом.

Виды опухолей

Как правило, гемангиома – врожденная патология капиллярных сосудов кожи. По гистологическому строению новообразования специалисты традиционно подразделяют гемангиомы на следующие виды:

  1. Простая капиллярная опухоль у новорожденных – встречается в 75–85% всех диагностируемых гемангиом кожи. Она состоит из локально скопившихся капилляров, которые тесно переплетены между собой. При тщательном рассмотрении можно отметить внутри новообразования массу красных точек. Пальпаторно определяется небольшое уплотнение участка, без четких его границ. Образование располагается поверхностно, нижележащие ткани, как правило, не вовлечены в патологический процесс. Угроза кровотечения при капиллярной гемангиоме у новорожденных минимальна;
  2. Кавернозная форма сосудистой опухоли у малышей диагностируется реже. Ее можно представить как небольшую полость, в которой мелкие сосуды заполнены кровью. Локально расположено несколько подобных полостей. Они могут распространяться как в стороны по коже, так и вглубь ее. Иногда размеры гемангиомы достигают 18–20 см. При травме дефекта возникает массивное кровотечение.
  3. Комбинированное течение опухоли – своеобразная смесь из капиллярных и кавернозных гемангиом, которые соединены в один огромный конгломерат. Трудно подается консервативному лечению, поэтому его предпочитают удалять хирургическим способом.

По времени образования гемангиомы у детей бывают врожденными, гораздо реже приобретенными. По скорости роста пятна – быстропрогрессирующее течение, либо медленно прогрессирующий дефект кожи. По локализации дефекта – гемангиомы покровных тканей либо паренхиматозных органов, структур позвоночного столба.

Причины возникновения гемангиомы

Окончательно причины возникновения у младенцев сосудистых сбоев в покровных тканях не установлены. Специалисты указывают, что сбой ангиогенеза происходит еще внутриутробно – на 3–4-й неделе закладки внутренних органов малыша. После рождения ребенка измененные цитологические единицы преобразуются в доброкачественный опухолевый очаг.

Провоцирующими факторами появления гемангиом становятся:

  • возраст беременных женщин после 38–40 лет;
  • появление резус-конфликта с плодом;
  • многоплодная беременность;
  • рождение малыша преждевременно, недоношенного;
  • злоупотребление матерью алкогольными, табачными изделиями;
  • неконтролируемый прием женщиной медикаментов;
  • сбои плацентарного кровообращения;
  • несвоевременная вакцинация;
  • неблагоприятная экологическая обстановка проживания будущей матери.

В большинстве случаев гемангиома при беременности – это закономерный итог комбинации из нескольких вышеперечисленных провоцирующих факторов. Иногда выявить истинную первопричину формирования новообразования кожи не удается.

Симптоматика

Даже при огромных размерах пятна сосудистого характера на коже у новорожденного каких-либо неприятных ощущений оно ребенка не доставляет. Тем не менее при микротравмировании опухоли из нее вытекает кровь, что пугает родителей. Количество травм существо больше, чем у здоровых детей. К ним приводят не только непосредственно ушибы пятна, но даже неаккуратное переодевание малыша.

В остальном гемангиома не доставляет ребенку никаких проблем, изменений в самочувствии – жжение, зуд, болезненность кожи отсутствуют. Однако из-за склонности сосудов к травмированию из них часто вытекает кровь. Это служит фоном для инфицирования – проникновения болезнетворных микроорганизмов в открытые ворота эпителия.

Стояние приводит к появлению воспалительных реакций – повышению температуры тела малыша, ознобам, ухудшению аппетита.

Если гемангиома локализуется не поверхностно – кожа тела, головы, а во внутренних органах либо в структурах позвоночника у ребенка, то при больших ее размерах могут наблюдаться отставания физического развития, болезненность. Особенно внимательными следует быть в случае множественности патологических новообразований, их кавернозной форме. Крайне редко опухоли перерождаются в рак, что резко усугубляет клиническую картину болезни.

Диагностика заболевания

Уже на этапе первичного осмотра новорожденного можно визуально отметить присутствие на покровных тканях розового либо бордового пятна – мелкого или крупного размера. Поэтому постановка диагноза не вызывает у специалиста особых затруднений.

Тем не менее для подтверждения доброкачественного характера опухоли потребуется проведение ряда лабораторно-инструментальных исследований:

  • ультразвуковой осмотр внутренних органов – исключить формирование гемангиом паренхиматозных полостных структур;
  • допплерография – исследование кровенаполнения, а также плотности новообразовании, скорости и направленности кровотока в опухоли;
  • при возможности лечебного учреждения – компьютерная либо магнитно-резонансная томография для дифференциальной диагностики дефекта;
  • артериография – как правило, с введением контрастного раствора для изучения степени кровенаполненности новообразования, чтобы дифференциально разграничить гемангиому с врожденными пороками развития сосудов;
  • биопсия – изучение биоматериала для исключения злокачественной формы рака покровных тканей.

После тщательного сопоставления всей информации от выполненных лабораторно-инструментальных процедур специалист сможет решить, как лечить гемангиому кожи у ребенка.

Методы лечение гемангиомы у новорожденных

До 2/3 случаев всех детских гемангиом не требуют особого вмешательства – специалисты предпочитают выждать и пронаблюдать за течением новообразования. У многих малышей уже к трехлетнему возрасту пятна становятся менее яркими, уменьшаются их размеры, либо они вовсе исчезают.

Необходимость экстренного медицинского вмешательства требуется в случаях:

  • локализации опухоли на слизистой либо вблизи анатомических отверстий;
  • частого травмирования дефекта из-за его расположения на открытых частях тела;
  • быстрого роста новообразования – при отслеживании гемангиомы у новорожденных по фото видно, что прирост составил 40% и более;
  • отсутствия инволюции – если после достижения возраста 10–12 лет заболевание самостоятельно не устранилось.

Определить, какая методика устранения гемангиомы будет оптимальной у малыша, специалист сможет после проведения диагностических процедур.

Как правило, выбор предстоит сделать из следующих современных методик:

  • склерозирование – введение специальной жидкости внутрь сосудов, которые питают опухоль для прекращения ее роста;
  • криотерапия – на мелкие очаги воздействуют жидким азотом, после чего формируется корочка, которая сама отслаивается через 7–10 суток без образования рубца;
  • электрокоагуляция – ликвидация небольших по размеру опухолей с помощью тока высокой частоты с коагулированием ткани;
  • лазеротерапия – при сложном по анатомическому строению дефекте на него направляют пучок лазерного луча, который выжигает клетки, но может провоцировать появление рубцов;
  • гормонотерапия – прибегают к этому способу подавления роста опухолей при их локализации на слизистых дыхательных, пищеварительных структур, результат в большинстве случаев временный, затем требуется хирургическое иссечение очага;
  • лучевая терапия – используется при высоком риске перерождении гемангиомы в злокачественное новообразование.

Все перечисленные методики зарекомендовали себя эффективными способами устранения сосудистой опухоли покровных тканей. Тем не менее принимать решение об их применении должен исключительно врач.

Хирургическое вмешательство

Менее популярно как у специалистов, так и у родителей хирургическое иссечение гемангиомы. Ведь процедура требует введения в организм ребенка наркоза, что может негативно отразиться в последующем на его нервной системе.

Поэтому к оперативному удалению опухолей специалисты обращаются в исключительных случаях – к примеру, если пятно имеет обширные размеры, или же быстро прогрессирует, часто дает массивные кровотечения.

Доверить процедуру хирургического иссечения сосудистого дефекта тканей следует только высококвалифицированному хирургу с обширным опытом подобного лечения.

В целом метод непопулярен у врачей из-за высокого риска осложнений – инфицирования в послеоперационном периоде, образования различной тяжести рубцов. Поэтому родителям чаще рекомендуют набраться терпения и дождаться, пока сосудистое пятно само устранится.

Если же гемангиома была устранена хирургическим методом, то восстановление протекает в большинстве случаев благоприятно. Особых восстановительных мероприятий не требуется – достаточно обрабатывать шов антисептическими растворами, соблюдать личную гигиену ребенка.

Чем опасно новообразование для ребенка

Доброкачественность кожно-сосудистых очагов покровных тканей подразумевает, что опасности для жизни детей они не несут. Как правило, к 7–10 годам они устраняются без медицинского вмешательства.

Тем не менее крупные по размеру новообразования могут способствовать функциональным сбоям в организме, если они локализуются во внутренних органах. Так, при расположении дефекта на веке страдает зрение малышей, тогда как при новообразованиях слизистой губ нарушается акт сосания у младенцев, а затем происходит снижение веса.

При гемангиомах ротовой полости либо трахеи вовсе существует риск асфиксии – прекращения поступления воздуха с кислородом внутрь организма детей. Это непосредственная угроза их жизни, которую врачи устраняют хирургическим способом по экстренным показаниям.

Если опухоль сосудов сформировалась в крупных сплетениях брюшной полости, при бессимптомном течении могут быть разрывы каверн с массивными кровопотерями и сепсисом. Без помощи хирургов-реаниматологов не обойтись. То же самое можно говорить при локализации гемангиозных полостей в головном мозге ребенка.

Однако развитие диагностических методов выявления новообразований и наработки ведущих хирургов в педиатрической практике позволили в разы уменьшить детскую смертность от осложненных гемангиом. Родители могут смело доверить здоровье своих малышей опытным специалистам, которые не один год практикуют борьбу с подобными сосудистыми поражениями у детей.

pro-rak.ru

Гемангиома у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Общие сведения

Гемангиома у детей - доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость - у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

www.krasotaimedicina.ru

причины возникновения, виды патологии, методы лечения

Гемангиома у новорожденного — это разновидность доброкачественной опухоли, которая состоит из эндотелиальных клеток, имеющих свойство разрастаться и распространяться в ширину. Другими словами — это скопление мелких капиллярных звездочек в одном месте. Чаще всего локализуются на спине, груди, голове и лице младенца. Пятно имеет яркий красный цвет и в течение первого года жизни малыша постоянно растет, в дальнейшем его рост замедляется. Способно пройти самостоятельно. Но в редких случаях требуется врачебное вмешательство.

Причины возникновения

Согласно статистике, с каждым годом число новорожденных с подобной патологией увеличивается на 10%. Однозначного ответа о причинах возникновения недуга медицина дать не может. Но врачи склонны утверждать, что основным фактором развития гемангиомы становится внутриутробная инфекция после вирусной болезни, перенесенной матерью в период беременности. Большую вероятность развития опухоли имеют недоношенные детки.

Основными факторами, влияющими на развитие болезни можно назвать следующие:

  • бесконтрольное употребление женщиной во время беременности лекарственных препаратов;
  • вирусные заболевания, которые перенесла будущая мама в период 1 и 2 триместра беременности;
  • эндокринные заболевания или их обострение в период вынашивания крохи;
  • плохая экологическая обстановка;
  • многоплодная беременность;
  • патологии течения беременности;
  • возраст будущей мамы.

Известны случаи, когда гемангиома развивалась в подростковом возрасте. Это связывают с гормональным сбоем.

Разновидности заболевания

Гемангиомы принято разделять на несколько видов в зависимости от места локализации и степени тяжести:

  1. Простая или капиллярная гемангиома у новорожденного. Она состоит из мельчайших капиллярных сосудов и локализуется на поверхности кожи, в области век, лица или попы. Встречается в большинстве известных случаев.
  2. Кавернозная — развивается под кожей и состоит из множества полостей, которые заполнены кровянистым содержимым, имеет вишневый оттенок и звездчатую структуру. Чаще всего развивается на лице и спине младенца.
  3. Комбинированная — такая разновидность болезни локализуется одновременно под кожей и на ее поверхности, проявляется как небольшая припухлость у грудничков. Является наиболее тяжелой и плохо поддающейся лечению.
  4. Смешанная — имеет многотканную структуру и состоит из лимфатической, нервной, соединительной и сосудистой тканей.

Существуют как врожденная форма болезни, так и детская, развивающаяся позже.

Симптоматика болезни

Внешне гемангиома может быть очень похожа на обычную родинку. Поэтому крайне важно уметь различать два этих вида новообразований. В большинстве случаев подобные высыпания проявляются у детей сразу после рождения или в течение первого года жизни. Чаще всего располагается такое новообразование:

  • на волосистой части головы, в области затылка или ближе к шее;
  • на лице — в области глаз, носа или губ;
  • на конечностях, животе или груди;
  • на слизистых тканях половых органов или рта;
  • на костных тканях;
  • на внутренних органах, чаще всего на печени.

У детей для болезни характерны две стадии развития:

  1. Пролиферативная — стадия роста, при которой опухоль постоянно разрастается и в течение полугода принимает свои окончательные размеры.
  2. Инволюционная, когда начинается стадия обратного развития. Обычно к пяти годам жизни крохи гемангиома рассасывается самостоятельно. Но не всегда происходит так, что место развития опухоли после окончания инволюционного периода остается незаметным на фоне остальной кожного покрытия. Часто на этом месте остается небольшой рубец или шрам.

В большинстве случаев гемангиома выступает над кожей, но может быть и вровень с ней. При прикосновении ощущается, что поверхность опухоли несколько горячее, чем окружающие участки. По размерам она может быть от 0,5 до 15 см.

Подобная опухоль не несет опасности для детского организма. Но при сильном разрастании тканей вглубь, она может поразить внутренние органы крохи. Следствием подобного явления становится нарушение их деятельности.

Диагностирование недуга

Терапия гемангиом полностью зависит от точности и своевременности постановки диагноза. Чем ранее будет обнаружена опухоль и определен ее тип, тем скорее можно будет приступить к ее лечению. Довольно часто гемангиома путается с крупными родинками.

После обнаружения такого пятна у новорожденного врач подбирает комплекс терапевтических методов. Но в первые месяцы жизни лечение начинать не рекомендуется. В это время врач наблюдает за изменениями опухоли и за стадией ее развития. Если не происходит увеличение пятна, то оперативное вмешательство не производится. Это может свидетельствовать о том, что в скором времени произойдет уменьшение и исчезновение пятна.

Опасность для крохи представляют пятна, которые меняют оттенок на более темный, а их размеры постоянно увеличиваются. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения гемангиомы

Гемангиома у младенца требует врачебного вмешательства только в случае роста или при угрозе жизненно важным органам ребенка. Часто терапия начинается после того, как из такого пятна начинает сочиться кровь, имеется натертость или срывание опухоли.

Наиболее эффективными считается медикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения винных пятен у новорожденного часто применяются бета-блокаторы — Пропранолол, Тимолол. Применение препаратов ведется под строгим контролем врача. Цель этих средств — спайка сосудов и предотвращение их разрастания. Однако такое лечение предполагает ряд побочных эффектов.

Применение гормональных препаратов и бета-блокаторов приводит к тому, что питание сосудов в опухоли останавливается и она начинает отмирать. Подобная терапия отличается высокой эффективностью и исключает повторное развитие гемангиом.

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным методом лечения опухоли сегодня является оперативное вмешательство. Основным показанием к такому лечению являются:

  1. Расположение опухоли в области лица, головы, гениталий, ануса.
  2. Когда гемангиома располагается в глазу, на слизистой оболочке рта.
  3. При развитии осложнений.
  4. При активном прогрессировании опухоли.

Операция становится возможной только при достижении ребенком трехмесячного возраста. Родителям предлагается несколько вариантом иссечения новообразования:

  • иссечение тела нароста;
  • криолечение;
  • удаление при помощи инъекции;
  • лучевая операция;
  • воздействие электричеством.

Если опухоль большого размера и имеется опасность ее разрыва, то лечение возможно только путем ее удаления. Иссечение производится и в случае возникновения плоского пятна на голове или лице — это позволяет минимизировать возможность сильного кровотечения. Минусом этого способа становится образование шрама после операции.

Криолечение подразумевает воздействие холодом на красное пятно. Чаще всего этот метод применяется если есть небольшие образования, размеры которых не превышают 3 см. После обработки жидким азотом поверхность пятна покрывается засохшей корочкой, которая со временем самостоятельно отпадает. Минусом является необходимость повторного проведения процедуры.

Если младенческая опухоль локализуется в труднодоступном месте, что делает проведение операции невозможной, выполняется инъекционное лечение. Малышу раз в неделю делается укол специального препарата в пораженный участок кожи. Препарат заменяет сосудистую ткань на соединительную и постепенно новообразование исчезает.

Электрическое воздействие чаще всего применяется при опухолях небольшого размера. На пятно воздействуют слабыми волнами тока, что приводит к его разрушению. Постепенно оно покрывается корочкой и исчезает.

Гемангиомы, расположенные на внутренних органах, лечатся при помощи лучевой терапии.

Применение народных методов

Методов народной терапии для лечения подобных опухолей в домашних условиях довольно много. Но не все они являются эффективными. Поэтому прежде чем использовать какой-либо из них следует проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего для подобного лечения применяют компрессы из чайного гриба или капустного листа, которые накладывают на полчаса. Считается, что если принимать внутрь по чашке в день липовый чай, то гемангиома сама рассосется. Это утверждение основано на том, что под действием ферментов липового цвета усиливается действие иммунной системы и приводит к быстрому излечению большинства заболеваний.

Прогнозы и осложнения

Зная, что такое гемангиома у новорожденных, а также причины и лечение патологии, следует понять, чем грозит несвоевременное ее лечение. В большинстве случаев такие опухоли не представляют опасности для крохи. Но при возникновении ее в области ушей и глаз могут ухудшиться слух и зрение крохи.

Большие опухоли часто приводят к развитию кровоизлияния и нарушению кровообращения. Поэтому при разрастании гемангиомы требуется немедленное хирургическое вмешательство.

chebo.pro

Гемангиома у новорожденных | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что такое гемангиома у новорожденных, как часто она проявляется, как проводится диагностика и лечение гемангиомы у новорожденных, какие есть опасности при наличии гемангиомы.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, - это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в  области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами. 

Гемангиома, основные признаки

  • При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
  • При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
  • Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
  • Может быть в виде пятна любого размера.
  • Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
  • Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
  • Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
  • Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

  • Плоская гемангиома.
  • Бугристо-уплощенная гемангиома.
  • Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

  • Кавернозная гемангиома.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, - располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом. 

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

  • Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
  • Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
  • Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
  • Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины 

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
  • Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
  • Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

  • Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, - недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

  • Многоплодная беременность.
  • Возраст мамы (старше 37-38 лет).
  • Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
  • Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
  • Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
  • Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
  • Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
  • Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, - самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

  • Педиатр.
  • Детский хирург.
  • Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

  • Детского офтальмолога.
  • Детского гинеколога.
  • Детского ЛОРа.
  • Детского уролога.
  • Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

  • Онколога (при подозрении на озлокачествление).
  • Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
  • Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении). 

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

  • термометрию;
  • термографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию;
  • биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

  • Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
  • Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
  • Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
  • Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
  • Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
  • Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением  (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

  • До конца первого года жизни.
  • От года до пяти-шести лет.
  • До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

  • Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
  • Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
  • Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

  • Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
  • Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
  • Гемангиомы на лице.
  • Иногда гемангиомы в области шеи.
  • Гемангиомы , которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
  • Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
  • Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
  • При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

  • Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
  • Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
  • Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
  • Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

  • Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
  • Повреждения и разрушения мышц, костей.
  • Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
  • Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
  • Озлокачествление.
  • Косметические дефекты на всю жизнь.
  • Анемия (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
  • Тромбоцитопения – состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

  • Размер опухоли.
  • Расположение гемангиомы.
  • Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

  • Криодеструкция, - замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
  • Лазерное облучение, - современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
  • Склерозирующая терапия, - метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
  • Электрокоагуляция, - воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
  • Близкофокусная рентгенотерапия –  местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией. 

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное воздействие замедляет рост гемангиомы, может уменьшать ее размер. Но медикаментами не убрать гемангиому полностью. Поэтому, медикаментозное воздействие применяется как дополнительный метод, например, при подготовке к операции удаления.

Дорогие мамы и папы! Если у Вашего ребенка гемангиома, очень важно учитывать три основных момента.

  • С одной стороны, не пропустить ухудшения в ее развитии, внимательно ее наблюдать (и самостоятельно, и у специалиста).
  • С другой стороны, важно набраться терпения, если так советует врач, и гемангиома может пройти сама. Сами понимаете, что подвергать ребенка лишним стрессам во время удаления,- не самое лучшее, если есть шанс на полное исчезновение без вмешательства.
  • А с третьей стороны, подвергать ребенка негативным психологическим воздействиям (если возраст уже больше года, а гемангиома на видном месте, и на ребенка буквально «показывают пальцем») тоже не стоит. Если выжидать нужно ценой психологического дискомфорта и травм ребенка, то лучше не выжидать а удалить гемангиому.

И, самое важное,- не применяйте никакого самолечения. Это, хоть и доброкачественная, но опухоль, и самолечение опасно.

Здоровья Вашему малышу!

mammyclub.com

Лечение гемангиомы - методы и советы - гемангиома у новорожденных - запись пользователя Настя (YatSan) в сообществе Здоровье новорожденных

Гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли — бывают простыми (расположенными на поверхности кожи), кавернозными (расположенными под кожей), комбинированными (состоящими из кожной и подкожной части) и смешанными (состоящими из собственно гемангиомы и других тканей — мышечной или нервной).

Простые гемангиомы встречаются в 70-80% случаев. 

Окончательно причина появления гемангиом в настоящее время неясна. Но считается, что к ним могут приводить ОРЗ, которыми мама переболела в первые 3-6 недель беременности, когда идет закладка сосудистой системы плода.

В 97% случаев гемангиомы обнаруживаются уже при рождении ребенка. Но иногда они появляются у детей на первом месяце жизни и растут до шестимесячного возраста, а затем их рост замедляется. 

Лечение гемангиом, расположенных на лице, в околоушной области или на шее, осложняется из-за обильного кровоснабжения этих частей тела. К счастью, такие опухоли встречаются лишь в 0,5% случаев. 

Очень трудно лечить и гемангиомы, расположенные в области грудной железы у девочек, на кистях и стопах, в промежности. Особенно опасны гемангиомы для недоношенных детей: у них они растут в 2-3 раза быстрее, чем у малышей, рожденных в срок. 

Около 7% гемангиом могут исчезать самостоятельно по мере роста ребенка. Кстати, это отличает их от других опухолей. Но исчезают, как правило, самые безобидные — простые и расположенные на закрытых участках туловища. 

Несколько лет назад специалисты отказались от традиционных хирургических методов лечения, и теперь в 95% случаев такие сосудистые опухоли лечатся парахирургическим путем. Такое лечение можно начинать с самого раннего возраста — практически сразу после постановки диагноза. И чем раньше начать, тем лучше будут результаты. 

Семьдесят процентов гемангиом лечатся криогенным методом, с использованием жидкого азота при температуре 196 градусов. Заживление при этом происходит без рубца, что очень важно для детей. Количество сеансов криолечения зависит от размера гемангиомы. За один раз можно удалить опухоль размером 10 см2. Лечение проводится в амбулаторных условиях, без наркоза. Осложнений, как правило, не бывает. После завершения процедур не требуется никакой особой терапии. Родителям достаточно обрабатывать место, где была гемангиома, зеленкой, а затем детским кремом. 

Для глубоких кавернозных гемангиом (в том числе на лице) используется метод СВЧ—криодеструкции. При этом гемангиома облучается СВЧ—полем, а затем подвергается криовоздействию. 

Детям первого полугодия жизни (с гемангиомами общей площадью более 100 см2 или занимающими половину тела ребенка) хорошо помогает гормонотерапия с использованием преднизолона в таблетках. При гемангиомах орбиты глаз и окологлазничной области рекомендуется лучевое лечение. Для опухоли околоушной области, на лице, шее разработана методика ангиографии и эмболизации (то есть сужения сосудов и перекрытия притока крови к опухоли). Хирургическое лечение применяется лишь при глубоко расположенных гемангиомах на закрытых участках тела и конечностях. 

Эффективность лечения простых гемангиом составляет 99,9%, сложных — 98,6%. Цель лечения — устранить опухолевый процесс, прекратить рост опухоли, получить наилучший функциональный и косметический результат. И если при злокачественных опухолях вопросы косметологии не очень волнуют родителей крохи, то здесь они имеют первостепенное значение. Особенно если ребенок — девочка. Кстати сказать, у малышек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Задачи лечения гемангиом можно кратко сформулировать так: «от здоровья — до красоты». Правильно выбранный метод и своевременно проведенное лечение позволяет сделать вашего ребенка не только здоровым, но и красивым.

подкожная гемангиома

www.babyblog.ru

Гемангиома у новорожденного: откуда она берется и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог высшей категории ГКБ № 31 Иветта Буданова.

Термин «гемангиома» происходит от греческого haima – «кровь» и angeon – «сосуд». Этим словом обозначают доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит она как ярко-красное или чуть синеватое пятно, из-за чего это новообразование иногда путают с «винными пятнами», хотя это совсем другая патология. Дефект этот, как правило, врожденный или появляется у малыша в течение первого месяца жизни. Причины возникновения «красной метки» до конца не ясны, но считается, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идет закладка сосудистой системы ребенка.

Не просто пятнышко

Бояться перерождения гемангиомы в рак не стоит – такие случаи единичны. Но и ждать, пока все «само рассосется», тоже было бы легкомысленно. Поэтому нужно как можно раньше показать ребенка с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

В некоторых случаях гемангиомы действительно проходят самостоятельно, исчезая к 5–10‑летнему возрасту, но, к сожалению, так бывает редко, примерно в 7% случаев. Причем обычно самоустраняются лишь самые безобидные новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. Гемангиомы на лице, голове и шее чаще всего растут вместе с ребенком, и особенно интенсивно – до полугода. Замечено, что наиболее активный рост сосудистых опухолей отмечается у детей, родившихся раньше срока.

Чаще всего гемангиомы появляются в области головы. В основном – на веках, лбу, носу, щеках (причем как снаружи, так и изнутри), а также на слизистой глаз. Во вторую очередь эти новообразования поражают область половых органов, где риск инфицирования особенно велик. Если гемангиома находится в том месте, где ее легко повредить, например, постоянным трением об одежду, то она может привести к развитию инфицированных язв.

Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если растущая гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у ребенка может развиться нарушение зрения, слуха и затруднение дыхания.

Но самый сложный случай – это гемангиомы внутренних органов. Как правило, они выявляются случайно. Прямым показанием для операции является гемангиома печени или крупных сосудов, если есть риск нарушения тока крови из-за опухоли. Смертность после разрыва гемангиомы печени, который может произойти, например, вследствие удара тупым предметом, составляет 60–80%.

Очень опасны гемангиомы крупных вен и артерий – они встречаются достаточно редко, но при разрастании могут перекрыть просвет сосуда, остановив ток крови, что может вызвать угрозу жизни.

Выжидательная позиция

Как минимум в 80% случаев встречаются простые гемангиомы, происходящие из самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Они выглядят как крупная выступающая над кожей родинка, только не коричневая, а красная или синевато-бордовая. При надавливании гемангиома бледнеет, а расправляясь, снова краснеет.

Гораздо реже образуются кавернозные гемангиомы, состоящие из расположенных под кожей полостей, заполненных кровью. Комбинированные гемангиомы представляют собой смесь простой и кавернозной сосудистой опухоли.

В отличие от простых гемангиом, кавернозные и комбинированные новообразования практически не исчезают самопроизвольно. Если гемангиома у малыша не растет, за нею стоит некоторое время просто наблюдать, потому что преждевременным вмешательством можно только навредить. Но если она пошла в рост или возникли какие-то осложнения – изъязвления с инфекцией, нарушения в функционировании органа и т. д., – то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением новообразования, которое портит внешний вид ребенка и может привести к психологической травме.

Выбираем метод

На сегодняшний день есть несколько видов лечения таких опухолей, конкретный метод врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Выбор способа лечения зависит от возраста ребенка, характера опухоли, ее величины и расположения, быстроты роста, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли. Иногда для достижения оптимального результата разные методики требуется комбинировать друг с другом. Но стоит знать, что после лечения любым методом возможен рецидив.

Криотерапия – воздействие холодом – идеально подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади независимо от их расположения. 70% сосудистых опухолей сегодня лечатся этим методом. В качестве хлад­агента чаще всего используется жидкий азот (температурой –196 °C). Этим веществом делают короткие (по 15–20 секунд) аппликации. Ни наркоза, ни обезболивания не нужно. После сеанса требуется лишь обработать место ранки зеленкой. Эффективность лечения достигает 96%. Заживление при этом происходит без рубца. Количество сеансов зависит от размера гемангиомы. За один раз можно истребить опухоль размером 10 см2.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микроволновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, процедура проводится в амбулаторных условиях и также не требует обезболивания. Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем подвергается немедленной криодеструкции.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком или когда вопрос косметики стоит не особенно остро (например, когда опухоль расположена в местах, скрытых одеждой). Минус хирургического вмешательства – возможные заметные рубцы, остающиеся после операции.

Небольшие, точечные гемангиомы удаляют с помощью электрокоагуляции. При обширных и глубоких новообразованиях этот метод не применяют.

В последнее время широко используется лазерная методика. Для полноценного лечения гемангиом лазером понадобится курс из нескольких процедур с интервалом от 3 до 6 недель.

Лучевую терапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно применять другие методы лечения. Облучение проводится сеансами с интервалами от 2–4 недель до 2–6 месяцев.

Для устранения опухоли на лице, шее, около ушей разработана методика ангиографии и эмболизации – то есть сужения сосудов и перекрытия притока крови к опухоли.

При гемангиомах большой площади хорошо помогает гормонотерапия. Кортикостероиды назначают комбинированно: в виде таблеток и в виде инъекций непосредственно в гемангиому. Пока идет такое лечение, детей нельзя прививать живыми вакцинами. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли, но не может гарантировать хороший косметический результат, поэтому гормональное лечение чаще является вспомогательным.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. Метод заключается во введении в опухоль веществ, вызывающих ее отмирание без образования рубца и деформации кожи. Для этой цели применяются специальные склерозирующие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Иногда на курс приходится выполнять 10–15 инъекций с перерывом от 14 дней до 1 месяца.

aif.ru

Гемангиома у новорожденных: причины возникновения и лечение

С гемангиомой у новорожденных сталкивался каждый детский хирург, ведь это одно из наиболее частых доброкачественных кожных новообразований, встречающихся у детей первого месяца жизни.

После рождения ребенка с гемангиомой всем без исключения родителям важно знать, в чем заключаются особенности такой опухоли, как проявляет себя данное заболевание, опасна ли эта опухоль и какие бывают способы лечения данного новообразования.

Что такое гемангиома у новорожденных

Что делать мамам, если сразу после рождения или в течение первой недели жизни ребенок столкнулся с кожным новообразованием под названием гемангиома? В первую очередь, необходимо разобраться в том, что такое гемангиома и почему она может возникать у новорожденного, в каком возрасте чаще всего еще может появиться такая патология. У грудничков гемангиомы могут присутствовать уже в момент рождения, а могут появиться в первые дни или месяцы жизни.

Такие новообразования являются доброкачественными, но могут нести в себе опасность. Состоят новообразования из разросшихся эндотелиальных клеток. То есть, такие опухоли – не что иное, как скопление капилляров и мелких сосудов. В большинстве случаев гемангиома проходит самостоятельно до семилетнего возраста, но это не означает, что нужно не обращать на нее внимания. Безобидное, на первый взгляд, новообразование может привести к тяжелым осложнениям.

Как выглядит опухоль

Вид младенческой гемангиомы может быть разным, по большей части он зависит от ее структуры. Внешне новообразование имеет вид пятна, которое может быть светлого или темного оттенка, цвет варьируется от розового до бордового или фиолетового. Если на пятно на коже у грудничка нажать, то оно из-за отхода крови становится бледным, но через несколько секунд после прекращения воздействия опухоль возвращается к исходному цвету и форме.

Границы образования могут быть четкими или размытыми. В размерах опухоль бывает всего несколько миллиметров, а может занимать обширную площадь на теле младенца. Есть несколько видов гемангиом, одни из них плоские и выглядят, как родимое пятно неестественного цвета, другие возвышаются над кожным покровом.

В местах, где располагается патология, кожа вокруг нее не отличается от кожи по всему телу. Обычно это образование локализуется у грудничков на верхнем веке, на щеке или ягодице, но также оно может образоваться на любой части тела и даже на внутренних органах. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский рассказывает о том, что же такое гемангиома и что такая патология является довольно распространенной среди новорожденных и обязательно требует лечения.

Причины возникновения

Точные причины возникновения данной опухоли у новорожденных и у детей до года неизвестны, однако точно известно, что свое начало эта патология берет еще в период внутриутробного развития младенца. Еще до момента рождения у младенцев происходит нарушение строения сосудов, что и приводит к появлению гемангиомы. Существуют факторы, приводящие к данному нарушению:

  • инфекционно-вирусные заболевания во время беременности;
  • прием будущей мамой некоторых медицинских препаратов;
  • нарушение работы эндокринной системы у беременной женщины;
  • проживание беременной в плохой экологической среде;
  • патологии беременных, например, предлежание плаценты.

По среднестатистическим данным большинство новообразований диагностируется у девочек (чаще в три раза), поэтому можно предполагать влияние на ее развитие женских гормонов. Гемангиома у детей, которые только родились, является почти обычным делом, если беременность была недоношенной или многоплодной. Также замечено, что если женщина впервые родила позже, чем в тридцать пять лет, риск появления у ее ребенка патологии увеличивается в несколько раз. Общее развитие и уход за ребенком после его рождения никак не влияет на появление сосудистой опухоли.

Классификация

Опухоль у деток бывает внутренняя (локализуется на органах), подкожная, гемангиома кожи. Чаще всего гемангиома у маленьких деток появляется на коже века, на лбу, на лице в области рта. Гемангиома на веке считается самой распространенной по локализации. Также пятно может сформироваться на шее, на спине, на конечностях (на ноге или руке). На ножке малыша патология распространена в районе бедра, на руке опухоль чаще локализуется на кистях. Пятно может быть маленьким или обширным, единичным или множественным.

По строению бывает сосудистая (кавернозная) гемангиома, которая состоит исключительно из сосудов, капиллярная, состоящая из капилляров, комбинированная и смешанная. Внешне эти виды новообразований отличаются друг от друга, потому опытный доктор практически всегда может определить, к какому виду относится то или иное новообразование, не прибегая к дополнительным исследованиям.

Кавернозная

Кавернозная гемангиома у новорожденных имеет полости-каверны, откуда и берет свое название. В этих полостях проходят сосуды с венозной или артериальной кровью. Такая опухоль мягкая, располагается она, в основном, на поверхности кожного покрова. Если опухоль поражает внутренние органы, то только те, в которых хорошее кровообращение – селезенку, печень, легкие, почки и надпочечники. На протяжении жизни ребенок и его родители могут даже не узнать о патологии, если опухоль расположилась внутри организма.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома является опухолью простой формы и образуется из мелких сосудов – капилляров, проходящих в кожных слоях. Это не слишком большое образование, чаще оно не достигает и одного сантиметра в размере. Такие гемангиомы не имеют склонности к кровоточивости и редко становятся причиной осложнений. Данный вид новообразования является самым распространенным и встречается в девяноста пяти процентах случаев. Если пятнышко расположено на волосистой части головы, то его иногда можно заметить только спустя несколько лет и то случайно.

Комбинированная

У деток комбинированная гемангиома сочетает в себе капилляры, которые можно увидеть снаружи, и сосудистую часть опухоли – кавернозную, расположенную в более глубоких слоях. Такие новообразования чаще возникают на голове у малышей. Комбинированная гемангиома на поверхности кожи может выглядеть, как выпуклая родинка, но под кожей она сильно разрастается, образуя большой сосудистый клубок. Неопытные люди часто принимают такую гемангиому за капиллярную, иногда даже врач не может точно определить строение опухоли без дополнительного обследования.

Смешанная

Если у малыша возникает смешанный вид опухоли, то кроме сосудов, он содержит в себе другие ткани – соединительную, жировую, нервную, лимфоидную. Такие новообразования являются редкостью. Такую форму можно встретить только у одного ребенка из десяти, имеющих гемангиомы.

Чем опасна

В процессе роста опухоли, в клубок добавляется всё больше капилляров и сосудов. В гемангиомах крупного размера могут образовываться тромбы. Такое явление приводит к уменьшению количества тромбоцитов в кровяном русле, что ухудшает свертываемость крови. Гемангиомы, расположенные около важных органов, таких как ухо, глаз, нос, дыхательные пути, могут приводить к нарушению функциональности этих органов. Большие новообразования, разрастаясь, ухудшают зрение и слух малыша, нарушают его дыхательную функцию.


При травме кавернозной гемангиомы возникает сильное кровотечение, которое трудно остановить. Особенно это опасно при локализации опухоли на внутренних органах. Их повреждение часто приводит к летальному исходу из-за кровотечения в печень, селезенку, мозг. Как видно, гемангиома является не совсем безопасным новообразованием.

Несмотря на то что чаще всего заканчивается рост гемангиомы к году, а к семи годам она рассасывается, осложнения могут возникнуть в любое время. Именно поэтому при обнаружении у малыша пятна любого размера, необходимо обратиться к доктору.

Симптомы

Гемангиома у маленького ребенка выявляется в первые недели, когда на поверхности кожи возникает красное пятно. В некоторых случаях ребенок может рождаться уже с новообразованием разного размера и расцветки. Первые три месяца жизни малыша происходит увеличение новообразования.

Если нажать пальцем на пятно, то оно становится светлым, это связано с оттоком крови. Когда малыш плачет, кашляет или тужится во время дефекации, гемангиома увеличивается в размере, становится боле яркой и насыщенной из-за притока в нее крови. Как правило, кожный покров на опухоли немного теплее, чем вокруг нее. Каких-либо других признаков при гемангиоме не возникает. Она никак не беспокоит малыша – не болит, не зудит, не вызывает дискомфорта.

Диагностика

Специалист, если видит у малыша характерное красное пятно, может практически со стопроцентной уверенностью сказать, что это гемангиома. Однако для определения ее точного вида и в качестве дифференциальной диагностики необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • дерматоскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиографию;
  • компьютерную диагностику.

Только после проведения полного обследования доктор может назначать лечение.

Методы лечения

О том, что обязательно нужно проводить лечение гемангиомы у новорожденных, пишет доктор Комаровский в своих книгах и говорит об этом в передачах. Однако, как он заявляет, к оперативному или любому другому методу терапии необходимо прибегать в случаях, если гемангиома начинает расти или не проходит самостоятельно к семилетнему возрасту.

Сначала опытный врач выбирает наблюдательную тактику, поскольку новообразования часто сами регрессируют, начиная светлеть с середины. Если пятно не уменьшается или, еще хуже, начинает расти, либо располагается на лице, или около гениталий, оно удаляется хирургическим путем с помощью замораживания, прижигания или других процедур. Небольшие поражения можно лечить консервативными методами.

Медикаментозное

Лечить гемангиому небольших размеров можно с помощью гормональной терапии, например, препаратом Преднизолоном или Пропранололом. Малышу делают уколы, а также дают гормоносодержащие таблетки. В процессе терапии пятно становится светлым и в восьмидесяти процентах случаев проходит.

Хирургический метод

Данный метод применяется, если консервативная терапия не дала результатов, или если гемангиома быстро увеличивается в размерах. В зависимости от размеров новообразования, анестезиолог делает общий или местный наркоз, после чего хирург скальпелем иссекает сосудистый клубок, попутно, прижигая капилляры.

Склерозирование

Метод применяется только при кавернозных гемангиомах. В средину новообразования вводят средство, которое заклеивает сосуды изнутри, приводя к их отмиранию. Такой метод достаточно болезненный и длительный. На лечение больших новообразований может уходить от двух до четырех недель.

Криодеструкция

Лечение холодом проводится при маленьких новообразованиях, которые локализованы не на лице. Опухоль поддается воздействию жидкого азота или углекислоты. Под холодом возникает обморожение кожного покрова и сосудов, через некоторое время на месте гемангиомы возникает корка, под которой формируется здоровая кожа. В некоторых случаях после криотерапии остается небольшой шрам.

Лучевая терапия

Лечение облучением оправдано при плоских больших опухолях и кавернозных гемангиомах подкожной локализации. Помимо этого облучение применяется при лечении новообразований, расположенных в глазу. До полугода лучевая терапия не применяется, после этого возраста малыша облучают в несколько сеансов с перерывами от пары недель до шести месяцев.

Электрокоагуляция

Метод прижигания гемангиомы применяется для лечения детей после трех лет, однако после такой терапии возможны рубцы на коже. Процедура проводится на участках тела, которые находятся под одеждой.

Терапия лазером


Это самый хороший метод для лечения новообразований на лице, поскольку после иссечения опухоли лазером, на коже не остается никаких следов. Так как лазерная терапия полностью безболезненна, ее применяют даже новорожденным. Но у такого метода есть два недостатка – высокая цена процедуры и необходимость повторного проведения лечения при больших или глубоких гемангиомах.

Лечение народными методами

Некоторые люди против современной медицины и любые болезни пытаются вылечить народной медициной. К сожалению, лечение народными средствами гемангиомы не оправдано. Применяя для примочек чистотел, можно обжечь нежную кожу малыша и привести ко вторичной инфекции.

Самолечение опасно, особенно, когда дело касается новорожденных детей.

Осложнения и прогноз

Гемангиома без лечения грозит закупоркой сосудов и нарушением свертываемости крови. При травме в области локализации патологии, развивается кровотечение, которое очень трудно остановить. Разросшаяся опухоль давит на окружающие ткани и нервы. Расположенная около глаз и ушей, она может привести к потере зрения и слуха. При своевременном лечении можно избежать этих осложнений. Прогноз гемангиомы хороший, так как она в большинстве случаев проходит к семи годам. После лечения рецидивы почти никогда не наступают.

rakuhuk.ru

Гемангиома у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение

Опухолевые образования могут иметь крупные и мелкие размеры, доброкачественное и злокачественное происхождение. Если они внезапно возникают на теле новорожденного малыша, то непременно вызывают у родителей беспокойство. Обычно опухоли, образующиеся на коже грудничка, не являются онкологическими и не несут вреда здоровью. Среди доброкачественных образований, развивающихся у ребенка до трех месяцев жизни, наиболее часто педиатрами фиксируется гемангиома у новорожденных.

Что такое гемангиома у новорожденных ?

Принято считать, что гемангиома у ребенка – это доброкачественная опухоль, которая не передается по наследству, а возникает в связи с болезнями мамы во время вынашивания малыша. Встречается у 10% детей, гемангиома у новорожденных по половому признаку чаще всего зарегистрирована у девочек. Ребенок может родиться с гемангиомой, а также она может появиться в возрасте до 3 месяцев, в редких случаях встречается у детей старше года.

До 90% всех фиксируемых опухолей располагаются на кожных покровах детей, только 10% формируются на внутренних органах ребенка. Размеры гемангиомы варьируется в пределах 1мм – 15 см. с характерным розовым, багровым или синеватым оттенком.

Виды опухолей

Врач выбирает метод терапии в зависимости от размеров, структуры ткани и места локализации гемангиомы. Поэтому педиатру важно точно определить, вид гемангиомы у новорожденного ребенка.

Самые опасные гемангиомы образуются в мышечной ткани, на позвоночном столбе и в печени. По структуре детские опухоли делятся на следующие виды:

  • капиллярная гемангиома у детей – наиболее распространенная опухоль, представляющая собой безболезненное выпуклое пятно красного или багрового цвета с неровной и четко очерченной границей, внешне похожая на сгусток мелких кровеносных сосудов;
  • кавернозная гемангиома у ребенка – опухоль имеет вид плотного бугристого нароста красного или синеватого цвета. Данная полость заполнена кровью, поэтому при разрыве или травме может спровоцировать кровопотерю у ребенка;
  • комбинированная гемангиома у новорожденного – опухолевое образование, в которой имеются, как кровеносные сосуды, так и заполненные кровью каверны.

Фото гемангиомы у ребенка на лице

Фото гемангиомы у новорожденного на голове

Симптомы гемангиомы у ребенка

В течение первой недели жизни у новорожденного малыша вырастает небольшое выпуклое пятно

красного цвета. За три месяца гемангиома может существенно увеличиться в размерах. На ощупь опухоль мягкая, при надавливании из-за оттока крови становится на короткое время бледной, но затем снова краснеет. Локализуется в любой части тела, но чаще всего на затылке, макушке головы, плечах, губах, веках, крыльях носа. Если ребенок плачет или судорожно кашляет, то кавернозная гемангиома увеличивается и обретает более насыщенный цвет, что связано с приливом крови к опухоли. Температура поверхности опухоли выше, чем у здоровых кожных покровов, что связано с пульсацией горячей крови в капиллярах. Примерно в 80% случаев патология постепенно исчезает без врачебного вмешательства и крайне редко перерождается в онкологию.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных детей

На сегодняшний день существуют ряд причин, по которым может возникать гемангиома у новорожденных детей:

  1. перенесенные матерью во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
  2. употребление сильнодействующих синтетических медикаментов;
  3. рождение двойни или тройни;
  4. недоношенность новорожденного младенца;
  5. несовпадение резус-факторов мамы и малыша;
  6. негативная экологическая обстановка;
  7. возраст беременной женщины более 35 лет;
  8. нарушение гормонального фона у матери во время вынашивания эмбриона;
  9. ребенок рожденный недоношенным или с недостаточным весом
  10. перенесенное матерью ОРВИ на сроке от 3 до 6 недель беременности. Это период формирования сосудистой системы.

4 фазы гемангиомы у новорожденных:

  1. Выявление. Гемангиому (если она есть) обнаруживают сразу после рождения ребенка, либо она появляется в течение одного месяца после родов.
  2. Развитие. Обычно к годику, рост доброкачественной опухоли из кровеносных сосудов приостанавливается.
  3. Регресс. После одного годика начинается этап обратного роста, т.е. гемангиома у новорожденного постепенно уменьшается в размерах, пока не исчезает вовсе.
  4. Инволюция. Сосудистый узел полностью рассасывается и исчезает. Это может произойти в возрасте от 5 до 10 лет.

Чем опасна гемангиома у новорожденных ?

Опасна гемангиома у новорожденного или нет может определить только врач, у которого наблюдается малыш. В основном гемангиома у новорожденных на внешних покровах кожи не имеет опасности для жизнедеятельности и развития ребенка. Однако, присутствует и гемангиома у новорожденного, которая требует повышенного внимания родителей.

Так, например, опухоль, которая появилась у новорожденного в районе гениталий, имеет возможность постоянно травмироваться.

Следует отметить, что гемангиома у новорожденного не в зависимости от места появления, вида и симптомов в любом случае должна быть осмотрена специалистом.

Хотя сосудистая опухоль в большинстве случаев рассасывается самостоятельно, все же ее наличие требует от родителей систематического наблюдения у педиатра.

Диагностика гемангиомы у детей

Обычно опытный педиатр легко определяет гемангиому, только взглянув на нее. Опухоль имеет сосудистую структуру, бледнеет при надавливании, что прекрасно видно невооруженным взглядом.

Если же врач сомневается в диагнозе, то может отправить малыша на допплерометрию или магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковой мониторинг обязательно применяется, когда гемангиому необходимо удалить. Он позволяет увидеть, насколько глубоко опухоль закрепилась в подкожной ткани или внутреннем органе.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных детей

Лечение гемангиомы у новорожденных детей назначает только лечащий врач. Если образовавшаяся опухоль угрожает жизни малыша, то врач подбирает метод лечения в зависимости от локализации, вида и сложности гемангиомы у ребенка.

Чаще всего врач наблюдает за течением болезни, поскольку опытный специалист не спешит прибегать к хирургическому вмешательству в еще неокрепший организм ребенка. В основном лечение требуется, когда гемангиома у новорожденного имеет прогрессирующие факторы.

Современные клиники предлагают разные методы лечения гемангиомы:

  • Криотерапия
  • Склеротерапия
  • Лазерная терапия
  • Гормональная терапия или адреноблокаторы (применяется в сложных случаях)

На сегодняшний день навсегда избавиться от гемангиомы без боли и рубцов позволяет лазерная терапия. Под воздействием лазерного луча сосуды склеиваются. Опустошенная опухоль лишенная кровоснабжения рассасывается. Метод лечения является безболезненным и проводится без наркоза.

Также лазерная терапия эффективно зарекомендовала себя в борьбе с опухолями на разных частях и покровах кожи. Так, например, ангиома (мелкие красные точки) или мелкая гемангиома у новорожденного на лице может быть удалена без рубцов и ссадин.

Период после хирургического вмешательства

После оперативного вмешательства по удалению проблемной гемангиомы, ребенку скорей всего будут назначены антибиотики. В какой форме их будут вводить в организм малыша, решает только врач. Он же будет обрабатывать послеоперационную рану дезинфицирующими растворами до момента полного заживления тканей. Других назначений после операции, обычно не бывает.

В период заживления, на коже образуются корочки, которые должны отсохнуть и самостоятельно отпасть. Таким образом, происходит восстановление эпидермиса. Отрывать их ногтями нельзя, так как может произойти инфицирование раны.

Показания к удалению гемангиомы у ребенка

Хотя гемангиома – это доброкачественная опухоль, но в некоторых ситуациях для сохранения жизни и здоровья младенца требуется ее удаление. Желательно избавиться от опухолевого образования, которое располагается в месте, где возможны травмы: на животике, локтях, веках. Малыш может расчесать нарост или нечаянно задеть его, переодеваясь. Поврежденная гемангиома сильно кровоточит, заживает медленно. Также обязательно необходимо вырезать опухоль, растущую возле ноздрей, ушных отверстий, глаз и половых органов. Увеличиваясь в размерах, она может закрыть анатомический проход, что опасно для здоровья ребенка.

Следует удалить гемангиому, которая продолжает активно расти, менять форму и цвет после того, как ребенку исполнился год. Если опухоль не стремится превратиться в онкологию, то после года она должна не увеличиваться, а, наоборот, постепенно уменьшаться, исчезнуть к пятилетнему возрасту. В срочном порядке вырезается кавернозная гемангиома в печени, мозге или других внутренних органах. Если она лопнет, то кровоизлияние непременно приведет к смертельному исходу.

Лечение гемангиомы у новорожденных народными методами

Прибегать к методам лечения сосудистых узлов у новорожденных можно лишь в том случае, когда они не представляют опасности для жизни ребенка.

  1. Настойка полыни. Предназначена для смазывания проблемных участков кожи. Ее приготовление длится 14 дней. Для этого две столовые ложки сухой травы настаивают в 0,5 л водки две недели. При ежедневном смазывании размеры гемангиомы у новорожденного должны уменьшаться.
  2. Порошок чаги (чага – это березовый гриб) заварить горячей водой и подождать полчаса. Использовать в виде компресса, который нужно держать на опухоли в течение 30 минут.
  3. Чайный гриб. На протяжении трех недель, нужно периодически прикладывать к гемангиоме, зафиксировав его пластырем.
  4. Смазывать гемангиому сочной частью кожуры зеленого грецкого ореха. Это очень сильное средство следует соблюдать меры предосторожности.
  5. Сок чистотела, разведенный пополам с водой, поможет уменьшить размеры гемангиомы. Нужно протирать образование раствором, предварительно смазав участки здоровой кожи вокруг узла детским кремом.
  6. Кора дуба с травой ряски (по 20 грамм) используется в виде примочек дважды в день. Вначале ставится на огонь кора дуба, которую нужно залить 100 мл холодной воды, а спустя 15 минут необходимо добавить ряску. Отвар используется в холодном виде.
  7. Свежие плоды калины нужно истолочь с водой в равном соотношении. Через полчаса отжать сок через марлю, а полученный сок заморозить в формочках для льда. В течение одного месяца протирать гемангиому полученными ледяными кубиками.

Как и когда проходит гемангиома

Поскольку это сосудистое образование, так называемый узел из кровеносных сосудов, он имеет тенденцию к рассасыванию. И в большинстве случаев без всякого постороннего вмешательства проходит самостоятельным образом.

Следов на коже после исчезновения, гемангиома не оставляет. Согласно статистическим данным у ребятишек, достигших 5 лет, в 50 % случаях опухоли рассасываются. К 7 годам вероятность исчезновения составляет 70%, а к 9-10 годам почти у всех детей они бесследно проходят.

Никаких осложнений или последствий после исчезновения гемангиомы не бывает, как и не происходит рецидивов опухоли.

Профилактика гемангиомы у новорожденных

К мерам предосторожности от появления гемангиомы можно отнести следующие действия:

  • беречь кожу ребенка от прямого попадания ультрафиолетового облучения;
  • сохранять здоровье в период беременности, от вирусных и инфекционных заболеваний;
  • исключать прием любых медикаментов без назначения врача;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации;
  • в случае образования гемангиомы у новорожденных, систематически посещать врача, чтобы контролировать дальнейшее поведение опухоли;
  • четко выполнять всю инструкцию, назначенную специалистом.

Видео: Гемангиома у новорожденных — Доктор Комаровский

babyrebenok.ru

Гемангиома у новорожденных: причины, лечение, профилактика

Гемангиомы относятся к одним из самых распространенных опухолей среди новорожденных, они составляют до 90% вех опухолей раннего возраста.

Но, не смотря на то, что они относятся к опухолевым образованиям, имеют тенденции к быстрому росту, выглядят не эстетично и неприятны, они имеют и положительные стороны – хорошо лечатся, удаляются и обладают свойствами к обратной регрессии, если вовремя начать их лечение.

Общие данные о гемангиоме у новорожденных

Не смотря на то, что диагностированием и лечением гемангиомы у новорожденных занимаются врачи-онкологи, родителям не стоит сразу пугаться страшных последствий.

Гемангиомы относят к доброкачественным опухолям сосудистых тканей, они не дают метастазов и не приводят к гибели своего хозяина.

Большей частью гемангиомы не опасны, если только не возникают во внутренних органах и не дают кровотечений. Однако на видимых участках тела они выглядят крайне неприятно, быстро растут и причиняют неудобства ребенку.

Самые частые локализации гемангиомы:

  • гемангиома на голове, лице новорожденного, до 80% всех случаев,
  • гемангиомы на веках новорожденных, до 1% случаев,
  • гемангиомы на руках новорожденных, на ногах, на шее, спине, до 5% случаев,
  • из поражений внутренних органов наиболее часто встречается гемангиома печени новорожденных, до 1%.

Одним из свойств гемангиомы является ее специфика к разрушению окружающих ее тканей, что дает не только косметические дефекты, но нарушение функционирования ткани или органа, который поражен опухолью.

Гемангиомы (ангиомы) обнаруживаются в 90% случаев сразу после рождения, либо в первые четыре месяца жизни.

Девочки страдают в три раза чаще мальчиков, но точные причины гемангиом у новорожденных до конца не выяснены.

По своему строению они бывают трех типов:

  • капиллярные (простые) гемангиомы новорожденных, составляют до 95% всех гемангиом,
  • кавернозные гемангиомы новорожденных до 5% от всех,
  • смешанные формы, встречаются редко, но бывают осложненными и распространенными, требуют длительного лечения.

Строение гемангиомы

По строению сосудистые гемангиомы у новорожденных бывают двух видов:

  • капиллярная (плоская),
  • кавернозная (объемная).

Капиллярные формы или плоские гемангиомы новорожденных по виду очень напоминают нормальные сосуды кожи, но образовавшиеся совершенно не в нужное время и не в том месте, где должны быть.

Внутри просвета данных сосудов, замысловато и неправильно переплетенных, могут находиться привычные клеточные элементы – лейкоциты и эритроциты.

В строении самой опухоли могут иметься дольки, которые разделяются на перегородки соединительной тканью.

Кавернозные формы гемангиомы состоят из многочисленных мелких или более крупного размера полостей, заполненных кровью, что за счет подобного строения дает форму, похожую на гроздья винограда.

Микроскопическое исследование любого из видов опухоли, не зависимо от ее формы, указывает на эмбриональное происхождение ее тканей, что отличает ее от всех других новообразований.

Важным отличием таких опухолей является их спонтанное обратное развитие, особенно при простых плоских формах, заложенное в генетическую программу самой опухоли. За счет этого они отлично поддаются терапии разными видами облучений и химическими веществами.

Спонтанная регрессия начинается при достижении опухолью определенного размера или достижением ребенком определенного возраста (от полугода и старше). Но, не смотря на возможность регрессии, поведение опухоли может быть непредсказуемым, поэтому, врачи активно наблюдают ее и начинают максимально раннее ее лечение.

Как выглядит гемангиома у новорожденных

Простые формы обычно имеют вид пятен различных размеров и формы, красного или вишневого цвета с разными оттенками, вплоть до багровых.

Пятно обычно возвышается над поверхностью кожи, при надавливании пальцами на край опухоли (по границе здоровой кожи) бледнеет и уменьшается в размерах.

При отпускании пальцев снова восстановит размеры и форму.

В раннем возрасте резко заметным становится ее рост по периферии, который фиксируют при помощи пленки на коже с обведением ее краев. Рост заметен буквально понедельно.

Кавернозные формы гемангиомы — это образования в границе подкожной клетчатки, с неизмененной над поверхностью опухоли кожей. Под кожей прощупывается неровное образование с рваными краями синюшного цвета, ощущается дольчатость, бугристость и подходящие к ней сосуды.

При надавливании на опухоль, она может уменьшать размеры из-за оттока крови, но при отнятии пальца восстанавливает форму и цвет. На ощупь из-за притока крови чуть теплее остальных тканей, нет пульсации сосудов.

Может иметь вокруг себя капсулу или быть без четких границ, в области лица и шеи способна прорастать окружающие ткани, давая косметические дефекты.

Причины подобного развития гемангиомы у новорожденных до конца не выяснены, считается, что это определенные дефекты эмбриогенеза, если при беременности матери в момент закладки сосудов происходило влияние разного рода негативных факторов.

Поэтому, сказать точно, от чего появляется гемангиома у новорожденных в каждом конкретном случае практически невозможно, влиять могли факторы в очень ранние сроки беременности – в первые 6-8 недель, когда плод особо чувствителен к токсинам и вредным факторам.

Вопрос лечения гемангиомы у новорожденных

Одной из самых важных особенностей гемангиом для врачей является ее быстрый, причем совершенно непредсказуемый рост, особенно в возрасте первых шести месяцев жизни с момента рождения.

Особенно активно растут кавернозные гемангиомы в первый год жизни у недоношенных. У них ростовые тенденции ускорены в три и более раза, в сравнении с доношенными детьми.

Некоторые из наблюдений отмечали рост пятен в глубокие и обширные кавернозные образования буквально за две-три недели. Примерно через полгода гемангиомы начинают замедлять свой рост, но прогноз регрессии в этих случаях все равно стоит под большим вопросом.

Зачастую рост прекращается, но и регрессии тоже не наступает. Полная истинная регрессия возникает у 15% детей, и по большей части на скрытых одеждой участках тела.

В процессе регрессии опухоль бледнеет, уменьшается в размерах и спустя полгода — год на ее месте остается розовое или белое гладкое пятнышко, не возвышающееся над кожей, но кожа в этом месте может подвергаться атрофии.

Спустя годы в месте имевшейся гемангиомы может оставаться область депигментации кожи.

Но, надеяться на процесс регрессии опухли неправильно, врачи активно наблюдают гемангиому и выбирают момент для ее лечения или удаления.

Опасность ангиом еще и в том, что они могут травмироваться и воспаляться, из них могут возникать кровотечения, особенно при больших размерах образования.

Остановить кровотечение из гемангиомы сложно, в ней аномально расположены сосуды, что грозит большой потерей крови. Тогда гемангиому удаляют в экстренном порядке, а потом уже делают косметические операции по коррекции дефектов.

Перед началом лечения проводится постановка диагноза на основании клинических данных и проводятся дополнительные обследования в виде ангиографии с контрастом, чтобы выявить сосуды, которые питают данную гемангиому.

Хирургическое удаление гемангиом

Чем раньше будет начато лечение гемангиомы, тем лучше прогноз. Конкретные методы удаления гемангиомы у новорожденных подбирает хирург, исходя из вида и локализации, возраста ребенка и его общего состояния.

Отдают предпочтение консервативным методам лечения, они менее травмирующие и более просты в применении. На сегодня применимы такие методы как:

  • Криодеструкция опухоли жидким азотом или углекислотой. Обычно точечным датчиком на поверхность опухоли наносится строго дозированная доза препарата не более чем на несколько секунд, при этом аппарат подает сигнал. При этом в тканях опухоли происходит отмирание клеток и запустевание сосудов, на месте нанесения вещества происходит побледнение цвета кожи и тканей. Делают несколько сеансов аппликаций, на ткани опухли с интервалом в несколько дней для заживления тканей. Эффективность в лечении данным методом до 95%.
  • Короткофокусная рентгенотерапия в неудобных для криодеструкции местах. При этом облучение подается специальной трубкой с тщательной защитой всех окружающих тканей и коротким временем действия. Эффективность лечения до 90%. Метод используют нечасто из-за потенциальной сложности и возраста детей.
  • Гормонотерапия при обширных простых гемангиомах. Обычно применяется преднизолон, который водится в строго рассчитанной дозировке в ткани опухоли по особой схеме. Проводится курс инъекций, рассчитанный по площади опухоли внутрь ее тканей. При этом происходит побледнение и спадение опухоли с постепенным ее регрессом и исчезновением. Эффективность достигает 80%
  • Склерозирующая терапия с введением особых веществ, заклеивающих сосуды опухоли изнутри. Препараты вводят в сосуды, питающие опухоль тонкой иглой в рассчитанной дозировке. Особое вещество склеивает стенки сосудов и не дает крови поступать в ткани опухоли и питать ее. В результате опухоль спадается и бледнеет. Сложность метода в том, что питающих опухоль сосудов может быть много, и проводится несколько курсов инъекций.
  • Лазеротерапия. Лазерным датчиком с заданной длиной волны наносятся точечные импульсы по поверхности опухоли. В результате воздействия высоких температур происходит «выпаривание» тканей опухоли с образованием корочки и затем обновления уже здоровых тканей. Эффективно при ограниченных размерах опухоли и требует повторных курсов терапии через определенное время, до полного устранения опухоли. Эффективность до 95%.
  • Хирургическое удаление гемангиом в области закрытых участков тела с косметическими швами. Операция под наркозом, проводится обычными скальпелями, опухоль аккуратно иссекается с наложением на месте ее образования косметических швов. Эффективность до 100%.

Гемангиомы не имеют свойства рецидивировать, обычно устраняются бесследно и навсегда.

mapapama.ru


Смотрите также