Фолликулометрия что это такое


что это такое и зачем её проводят при планировании

Не всегда удается зачать ребенка с первого раза, и даже если организм был правильно подготовлен, иногда беременность не наступает. Для того, чтоб отследить наиболее благоприятное время для зачатия, врачи отправляют потенциальных мам на УЗИ для наблюдения за фолликулогенезом. Давайте разбираться что такое фолликулометрия, как она проводится и для чего нужна.

Фолликулометрия — что это?

Что такое фолликулометрия? Этот вопрос достаточно часто звучит в кабинете гинеколога, если пара длительное время не может забеременеть. Назначая фолликулометрию, врачи пытаются максимально точно отследить предовуляторные процессы и оплодотворение яйцеклетки. Данный метод дает полное представление о развитии фолликулов на определенной стадии.

Фолликулометрия — это метод УЗИ брюшной полости, позволяющий определить имеющиеся проблемы с овуляцией и выяснить причины неправильного фолликулогенеза. Ультразвуковое исследование яичников позволяет получить представление о каждом этапе менструального цикла. При проведении исследования органов малого таза существует возможность увидеть наиболее полную картину возможных патологий.

Данный метод обследования помогает спрогнозировать возможность прикрепления бластоцисты к эндометрию, выявить наличие гормональных нарушений и патологии функционирования половой системы. Исследование чаще всего используется при планировании гестации с целью определения пола малыша или для зачатия двойни, если в роду были многоплодные вынашивания.

Перед тем, как делать ультразвуковое исследование, необходимо рассчитать подходящий для этого день. Подсчеты должны быть сделаны гинекологом или сонологом исходя из начала менструального цикла. Всего делается 4-6 исследований в течение одного цикла. Если менструальный цикл длится до 28 дней, то первое обследование назначается через 7-10 дней после первого дня менструации, а если цикл длится более 28 дней, то назначается фолликулометрия спустя 10 дней с первого дня менструации.

Перед тем как оправляться на ультразвуковую диагностику половых желез пациентке предстоит пройти специальную подготовку в зависимости от метода проведения.

Подготовка к исследованию

Подготовка к фолликулометрии является важным фактором, так как от нее зависит достоверность результатов. Врачи выделили общий список рекомендаций в подготовке к процедуре:

  1. Особенное внимание необходимо уделить тем продуктам, которые могут вызывать газообразование и вздутие — их употреблять нельзя. Газы негативно влияют на точность результатов, так как искажают видимые показатели при УЗИ.
  2. Перед трансвагинальным осмотром необходимо провести процедуру подмывания половых органов.
  3. При трансабдоминальном исследовании отправляться на процедуру необходимо утром после легкого перекуса, за 1:00-1:30 часа до осмотра, выпив 1,5 литра воды. Перед обследованием через влагалище, наоборот стоит опустошить мочевой пузырь.
  4. Трансабдоминальное обследование начинать лучше всего, когда появляются первые позывы к мочеиспусканию. Наполненный водой мочевой пузырь создает идеальные условия для просматривания путем перекрытия дна матки, так называемое «акустическое окно».

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

  1. Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
  2. Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Какие результаты

В нормальной ситуации после проведения фолликулометрии описываются вышеприведенные результаты. Однако после исследования может быть диагностирована как норма, так и патологии:

  1. Нормальная овуляция — доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу, состояние эндометрия и желтого тела в норме по дням цикла.
  2. Регрессия фолликула — доминантный фолликул, не достигший зрелости, вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться. Диагностируется пониженный уровень прогестерона и отсутствие желтого тела.
  3. Персистенция фолликула— не происходит высвобождение яйцеклетки.
  4. Фолликулярная киста — аномальное увеличение фолликула — от 40 мм.
  5. Лютеинизация фолликула — не происходит высвобождение яйцеклетки, но начинает развиваться желтое тело, гормональный фон в норме.
  6. Не выделяется доминантный фолликул.

Только врач резюмируя проведенное исследование может сделать правильную расшифровку результатов. Существуют более частные случаи фолликулогенеза и после прохождения фолликулометрии необходимо проконсультироваться у врача.

Итог

Фолликулометрия — метод изучения фолликулогенеза в динамике посредством ультразвукового исследования в определенные дни цикла. Она назначается в разных целях и дает наиболее полное представление об овуляторных процессах в организме женщины, что помогает спланировать беременность или выяснить причину бесплодия.

А вам назначали проведение фолликулометрии?

dazachatie.ru

Фолликулометрия что это? На какой день делают фолликулометрию?

На чтение 4 мин. Просмотров 162 Опубликовано

Фолликулометрия – это процедура, подразумевающая анализ динамики роста фолликулов и эндометрия посредством ультразвукового мониторинга. Ее проводят в целях выявления овуляции и диагностики отклонений в репродуктивной сфере. Фолликулометрия рекомендована к проведению женщинам, планирующим беременность.

Как проводится фолликулометрия?

В случае трансабдоминального исследования используется, всем привычный, абдоминальный датчик. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет тело от нижней части грудной клетки до лобка. Датчик обрабатывают специальным гелем и проводят мониторинг.

Если исследование вагинальное, то диагностику проводят трансвагинальным датчиком. При этом пациентка должна снять нижнее белье, лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их. Датчик, с одетым на него специальным презервативом, вводят во влагалище и проводят обследование. В обоих случаях весь процесс можно наблюдать на экране монитора.

После окончания исследования пациентка получает распечатанный результат проведенной фолликулометрии, по этому документу лечащий врач сделает необходимые выводы, даст заключение и распишет дальнейшие действия.

Трансабдоминальный датчик

Для обследования половых органов по поверхности живота используют трансабдоминальный датчик. В этом случае пациентке необходимо оголить область живота. На нее наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика. После процедуры излишек геля удаляют одноразовой салфеткой или полотенцем.

Трансабдоминальный и трансвагинальный датчик

Вагинальный датчик

УЗИ с применением вагинального датчика считается более информативным. Процедуру проводят внутривагинально, на пустой мочевой пузырь. Для предотвращения попадания инфекции на датчик надевают одноразовый презерватив.

На какой день делают фолликулометрию?

Фолликулометрия представляет собой вид ультразвукового исследования, определяющий овуляцию. На какой день цикла делать фолликулометрию? Процедура проводится поэтапно, начиная с 10-11 дня цикла. Она включает в себя 3-5 посещений УЗИ-кабинета за весь менструальный цикл. Периодичность и количество визитов определяется в индивидуальном порядке. Учитывается скорость роста фолликулов и эндометрия. На основе этих данных прогнозируется день выхода яйцеклетки. К основным целям фолликулометрии относят:

  • Определение дня овуляции при планировании беременности;
  • Диагностика отклонений репродуктивной системы;
  • Прогнозирование пола будущего ребенка;
  • Выявление вероятность развития многоплодной беременности;
  • Контроль над лечебной терапией.

После первого визита специалист составляет прогноз относительно того, когда произойдет овуляция. Он фиксирует объем фолликулов и размер эндометрия, сопоставляя данные с параметрами нормы. УЗИ после дня предполагаемой овуляции проводится в целях обнаружения желтого тела и жидкости в Дуглассовом пространстве. Эти признаки свидетельствуют о произошедшей овуляции. Доминантный фолликул к этому времени исчезает.

Фолликулометрия мало чем отличается от обычного УЗИ яичников. Она считается его сокращенной версией. В рамках проведения фолликулометрии не подразумевается оценка строения матки и положения яичников. Исследование проводят с помощью трансабдоминального или  вагинального датчика.

Что показывает фолликулометрия?

Чтобы диагностировать отклонения в работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее 3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:

  • Атрезия фолликула;
  • Персистенция фолликула;
  • Лютеинизация фолликула;
  • Отсутствие развитие фолликулов.

Атрезия фолликула

В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае становится невозможной.

Персистенция фолликула

Персистенцией называют патологию, характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию. Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста

Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.

Лютеинизация фолликула

Лютеинизацией называют процесс формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:

  • Отсутствие жидкости позади матки;
  • Постепенное сморщивание фолликула;
  • Количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.

Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.

Отсутствие развития фолликулов

Фолликулометрия может зафиксировать нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.

Чтобы забеременеть, женщине придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ жизни.

ovulyaciya.com

УЗИ фолликулов - или фолликулометрия. Когда делать, подготовка, как делается и расшифровка

8 Октябрь 2017       Admin      Главная страница » УЗИ органов малого таза      Просмотров:   2946

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: “Как называется УЗИ поженски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом. Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики. Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Если по каким-то причинам планируется стимуляция овуляции, то перед этим обязательно необходимо провести фолликулометрию. Тоже касается и случаев с искусственным оплодотворением.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит. В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия. Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Как подготовиться к УЗИ фолликулов

Чаще всего фолликулометрия проводится трансвагинально, а значит, придется пособлюдать ряд несложных правил, целью которых является удаление из кишечника лишних газов, так как они будут мешать провести достаточно достоверное обследование. Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

  • кисломолочные продукты,
  • свежая выпечка,
  • капуста,
  • горох,
  • фасоль,
  • газированные напитки
  • и т.д.

Их достаточно много и полный список можно получить у своего врача.

Следующим этапом будет прием ветрогонных средств. Однако принимать их следует не всем, а только женщинам которым по каким-либо причинам так и не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Прием данных препаратов никоим образом не заменяет диету, но является хорошим дополнением. Далее, перед самим обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. После всего этого можно смело идти на диагностику.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ). После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик. Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

  • Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
  • Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
  • Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
  • Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
  • Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
  • И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Трактовка результатов

  • Различных результатов, в том числе и негативных, достаточно много. Не лишним будет еще раз упомянуть тот факт, что окончательный результат говорит только гинеколог. В норме все протекает без сбоев согласно периодам: растет эндометрий, фолликул, который в дальнейшем исчезает, а на его месте появляется желтое тело.
  • Следующая ситуация выглядит так: фолликул развивается, а затем внезапно, по каким-то причинам, начинает уменьшаться, из-за чего в дальнейшем не происходит овуляции и не появляется желтое тело. Это называется атрезия доминантного фолликула.
  • Бывает и такое, когда фолликул развивается до нужных размеров, но не лопается, как должен, а превращается в желтое тело. В данной ситуации яйцеклетка не выходит, а значит, и оплодотворения нет. Такое заболевание называется синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.
  • Еще один вариант — персистенция. При этом фолликул развивается нормально и не лопается, оставаясь до следующего цикла. При этом никакого лечения не нужно и данный фолликул исчезает со временем. Может быть назначена поддерживающая терапия.
  • Бывает такое, что обнаруживается и вовсе другое заболевание, например, нередко видны спайки на УЗИ.

В заключение

Как видно из всего вышесказанного, фолликулометрия это достаточно эффективное и полезное обследование, позволяющее забеременеть тем женщинам, которые так давно этого хотели, но по ряду причин у них этого не получалось. Лечение, которое назначают после поведения диагностики, может быть разным — все зависит от причин. Иногда достаточно просто пропить курс гормонов, а в других более тяжелых ситуациях придется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

УЗИ фолликула безвредно и является одним из тех инструментов, которые помогут женщине стать мамой.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка...&nbsp

    

uzipro.ru

что это и в каких случаях назначается женщине

Множество женщин страдает от проблем, связанных с естественным способом оплодотворения. В последнее время все больше девушек обращаются к медицине не только за лечением, но и за искусственным методом оплодотворения. Если по окончании года половой жизни, женщина не может войти в положение, то следует посетить гинеколога и пройти обследование. Фолликулометрия является самым информативным методом диагностики факторов, влияющих на бесплодие.

Фолликулометрия – очень важный метод диагностики для женщин

Что такое фолликулометрия

Ощутить внешне стадию овуляции очень сложно. Поэтому используется точная методика позволяющая отследить цикл. Фолликулометрия – это методика, использующая ультразвук. На основании исследований позволяет дать точную оценку интенсивности роста и формирования фолликулов. Также изучается эндометрий. Период исследований – 1 менструальный цикл.

С какой целью проводится

Фолликулометрия проводится для точного определения времени наступления цикла овуляции. Именно в это время есть большой шанс забеременеть. Стоит отметить, что этот период не всегда находится в своих менструальных рамках.

Даже при стабильных месячных цикл овуляции определить очень тяжело. Кроме того, очень много факторов влияет на стабильность и длительность. Также специалисты отмечают ановуляторный цикл, в котором развитие доминантных фолликулов не происходит.

Этот метод помогает установить день овуляции

Какие показания к процедуре

Фолликулометрия показывает эффективность работы репродуктивной системы женского пола в общей картине. Ультразвуковое исследование проводят для выявления:

  • кист;
  • миом;
  • несоответствия толщины эндометрия;
  • отклонений в функциональности органов малого таза;
  • причин задержек менструального цикла.

Узи позволяет специалисту отследить функциональность и интенсивность работы яичников.

На какой день проводится

Многие женщины не знают, на какой день цикла делают фолликулометрию. Узи проводят в течение всего менструального цикла. Стандартный диагностический курс составляет 3-4 процедуры, но возможно и больше, по назначению врача.

Исследование проводят в течение всего цикла 3-4 раза, иногда больше

Обычно первое обследование проводят на 7-8 сутки месячного цикла, но при условии стабильного 28-дневного цикла. Если обобщить, то стандартно после окончания месячных. В случае нерегулярного цикла, первая процедура может выпадать на более ранний срок. Первое исследование проводится для определения интенсивности развития фолликулов и измерения эндометрического наслоения. Фолликулометрия в норме, если наблюдается созревание фолликулов, а эндометрий соответствует толщине в 2-3 мм.

Вторая процедура проводится на 14-15 сутки цикла и определяется один доминантный фолликул. Толщина эндометрия должна соответствовать 4-5 мм.

Третья процедура проводится на 20-21 сутки. Выполняется изучение предовуляторного фолликула. Он должен быть 22-32 мм в диаметре. Проводят замер толщины эндометрия и изучают структуру. Норма – трехслойная структура толщиной 8-12 мм.

Последующее исследование назначается лечащим врачом в зависимости от того, что было получено на третьем. Основная цель процедур – установка овуляции.

Предпоследняя процедура проводится после овуляции на 26-28 сутки цикла. При норме эндометрий соответствует толщине в 11-13 мм, а вместо фолликула появляется желтое тело. Последнее исследование проводится при имплантации готовой яйцеклетки на стенки матки.

Аппарат УЗИ позволяет врачу оценить размеры фолликула

Как подготовиться процедуре

Подготовка к фолликулометрии требует выполнения определенных правил, для полной информативности исследования:

  1. Не употреблять:
  • сырые овощи;
  • темные сорта хлеба;
  • капусту;
  • газировки.
  1. В случае повышенного метеоризма:
  • не принимать продукты с повышенным газообразованием;
  • за 12-15 часов до процедуры использовать медикаменты для уменьшения метеоризма (Эспумизан, Атоксил или уголь).
  1. Перед исследованием с помощью трансабдоминального датчика за 1 час принять 1,5 литра жидкости (желательно обычной очищенной воды).
  2. Перед исследованием с помощью транвагинального датчика:
  • опорожнить мочевой пузырь.

Процедура проводится с помощью двух видов датчиков, какой именно использовать выбирает специалист.

Какие признаки указывают на овуляцию

Обычно овуляция не вызывает видимых симптомов при наступлении, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, женщина может почувствовать или заметить:

  • Резкие перемены настроения. Обычно проявляется в виде эмоциональных срывов из-за влияния гормонального фона. Также отмечается повышение чувствительности груди и кожных покровов.
Могут отмечаться резкие боли в низу живота
  • Болевые ощущения в области органов малого таза. Возможны боли в местах развития фолликулов (в левом или правом боку), или же возникновение тянущего чувства. Симптоматика прогрессирует на протяжении пары часов и может иметь повторения впервые 2 дня. Обычно эти боли чувствуют девушки с пониженным порогом ощущения боли.
  • Выделения меняют свою структуру. Влагалище синтезирует жидкие эластичные выделения, по внешнему виду напоминающие яичные белки. Структура изменяется за счет приготовления к принятию сперматозоидов, поскольку такая консистенция выделений подразумевает облегчение передвижения мужских половых клеток к яйцеклетке. Возможны небольшие кровяные выделения из-за выпуска фолликула из яичника. Это не повод для беспокойства, поскольку остатки крови выйдут вместе с выделениями.
  • Изменение структуры матки. Мышцы становятся более мягкими, а сам половой женский орган увеличивается в размерах (открывается). Такое изменение дает четкое понимание лечащему врачу о полной готовности к процессу оплодотворения.

Из этого видео вы узнаете об особенностях проведения фолликулометрии:

Какие отклонения выявляются

С помощью фолликулометрии выявляют ряд отклонений:

  • прекращение роста фолликула или его регресс;
  • созревший фолликул не выталкивается яичником;
  • появление фолликулярной кисты за счет развития фолликула в яичнике;
  • патологические процессы репродуктивной функции.

Процедура простая, эффективная и безболезненная. Часто используется девушками желающими забеременеть или для проверки эффективности медикаментов при лечении бесплодия.

mesyachnie.com

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Изменения в репродуктивных органах женщины носят циклический характер. Вначале происходит рост и развитие яйцеклетки, параллельно изменяется эндометрий в матке – он готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В последующем возможны два варианта: наступление беременности, либо отторжение эндометрия и запуск нового цикла. Фолликулометрия отслеживает происходящие изменения, помогает определить день овуляции и является диагностической процедурой для определения патологий овуляторного процесса.

Что такое фолликулометрия, как и когда она проводится?

Это исследование ультразвуковыми датчиками, которое позволяет отследить фолликулогенез в динамике на протяжении одного менструального цикла. Врач может воспользоваться трансабдоминальным или вагинальным датчиком. Женщинам необходимо знать, как проводится фолликулометрия различными датчиками, чтобы правильно к ней подготовиться.

Трансабдоминальный датчик

Врач проводит обследование по поверхности живота, исследуя его от лобка до грудины, поэтому следует выбрать одежду, позволяющую быстро оголить необходимую поверхность.

На процедуру необходимо захватить полотенце или пеленку, их стелют на кушетку; и упаковку бумажных салфеток, чтобы стереть лишний гель. Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого в течение часа выпивают более полулитра простой воды и не мочатся.

Вагинальный датчик

Датчик вводится инвагинально, при этом возможен некоторый дискомфорт.

Перед исследованием необходимо провести туалет половых органов. Наполнять мочевой пузырь не нужно, рекомендуется помочиться перед началом процедуры. С собой берут полотенце или пеленку, одноразовый презерватив (специальный для УЗИ, либо обычный гладкий).

Для уточнения некоторых параметров может понадобиться использование обоих датчиков. Повышенное количество газов в кишечнике может затруднить диагностику, поэтому перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты: исключить бобовые, все виды капусты, черный хлеб, алкоголь и газированные напитки.

Как происходит созревание фолликула

За первый день цикла принимают первый день менструации. В начале фолликулогенеза происходит рост нескольких фолликулов, все они не превышают 2 мм в диаметре. В десятый день цикла уже можно увидеть один или несколько фолликулов, которые превышают остальные по диаметру (до 15 мм) – они называются доминантными. Остальные фолликулы начинают регрессировать (процесс, обратный развитию) и в скором времени уменьшаются до первоначального уровня.

Доминантный фолликул продолжает развитие и к моменту овуляции достигает 18-25 мм в диаметре. Далее происходит выделение лютеинизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка покидает фолликул и выходи в полость брюшины с небольшим количеством фолликулярной жидкости. На месте созревшего фолликула формируется желтое тело.

Сроки проведения исследования

В какие дни цикла проводится фолликулометрия, зависит от менструального цикла. Для определения благоприятных дней для зачатия у женщин, чей цикл длится 28 дней, первое УЗИ необходимо проводить в промежуток между 8 и 10 днем от начала менструации.

При более длительном или, наоборот, коротком цикле дату вычисляют, отталкиваясь от следующий данных: длина цикла варьируется за счет первой фазы (продолжительности созревания фолликула), вторая фаза составляет 13-14 дней, исследование необходимо проводить за 5-6 суток до предположительной даты овуляции.

Пример: у женщины цикл стабильный, его продолжительность 32 дня. Рассчитываем дату первого УЗИ для фолликулометрии: 32 – 14 = 18 (предполагаемая дата овуляции), 18 – 6 = 12 – на двенадцатый день цикла проводится первое исследование.

Если цикл нерегулярный, то датой начала фолликулометрии назначается 3-5 день после начала менструации. Всего может потребоваться от 3 до 6 посещений врача, осмотры назначаются с промежутком в 2-3 дня.

Признаки овуляции

Врач отмечает изменения фолликула и по их динамике определяет дату овуляции. Выход яйцеклетки произошел, если:

  1. Наблюдался устойчивый рост фолликула до размера 18-24 мм.
  2. Фолликул исчез, на его месте в яичнике сформировалось желтое тело.
  3. В брюшной полости визуализируется свободная жидкость.
  4. Спустя неделю после предполагаемой даты овуляции отмечается высокий уровень прогестерона в крови.

Читайте также: Как определить день овуляции в домашних условиях

Какие отклонения можно диагностировать при проведении фолликулометрии?

В некоторых случаях овуляция не происходит, эти явления могут быть единичными, или носить периодический характер. Ниже перечислены основные причины нарушения овуляции. Их диагностика происходит после предполагаемой даты овуляции.

Атрезия фолликула

Случается, что доминантный фолликул визуализируется, явно выделяется на фоне других размерами, нередко достигает размеров зрелого (свыше 18 мм), но внезапно останавливается в росте и постепенно регрессирует.

Персистенция фолликула

Фолликул развивается нормально, но его разрыва и выхода яйцеклетки не происходит (не происходит выброса лютеинизирующего гормона). Он сохраняет свои размеры в течение всего менструального цикла или даже нескольких.

Фолликулярная киста

Персистенция фолликула может преобразоваться в фолликулярную кисту. В этом случае увеличившийся фолликул не останавливается в росте, а продолжает увеличиваться (одновременно происходит накопление фолликулярной жидкости). Если фолликул превышает 25 мм в диаметре, при проведении фолликулометрии врач может поставить такой диагноз.

Лютеинизация фолликула

В этом случае в яичнике формируется желтое тело до выхода яйцеклетки и разрыва фолликула. Вызвано состояние преждевременным повышением лютеинизирующего гормона в период, когда фолликул не достигает зрелого возраста, или патологей в тканях яичника.

Отсутствие развития фолликулов

В некоторых случая фолликулы могут не развиваться вовсе, или начинать развитие в начале цикла, а затем регрессировать без образования доминантного.

При отсутствии овуляции беременность не может наступить, поскольку яйцеклетка не попадает в маточную полость и не может встретиться со сперматозоидом. Женщины, у которых диагностируется ановуляция, должны пройти комплексное обследование для выявления причины патологии. Восстановить детородную функцию достаточно сложно, но при большом желании, нормализации питания, смене образа жизни и соблюдении врачебных рекомендаций у женщины есть шанс стать матерью.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также