Фаза пролиферации что это такое


что это такое, поздняя, средняя, ранняя стадии

Внутренний слой матки называют эндометрием. У этой ткани сложное структурное строение и очень важная роль. От состояния слизистой оболочки зависят репродуктивные функции организма.

Каждый месяц на протяжении всего цикла плотность, структура и размер внутреннего слоя матки меняются. Фаза пролиферации – это самый первый этап начинающихся естественных преобразований слизистой. Она сопровождается активным клеточным делением и разрастанием маточного слоя.

Состояние эндометрия пролиферативного типа напрямую зависит от интенсивности деления. Нарушения в этом процессе приводят к аномальному утолщению образующихся тканей. Слишком большое число клеток негативно отражается на здоровье и способствует развитию серьезных заболеваний. Чаще всего при обследовании у женщин выявляется железистая гиперплазия эндометрия. Возможны и другие, более опасные диагнозы и состояния, требующие неотложной врачебной помощи.

Особенности пролиферации эндометрия

Для успешного оплодотворения и беспроблемного течения беременности циклические изменения в матке должны соответствовать показателям нормы. В случаях, когда наблюдается атипичная структура эндометрия, возможны патологические отклонения.

Узнать о нездоровом состоянии слизистой матки по симптомам и внешним проявлениям очень сложно. В этом помогут врачи, но чтобы проще было понять, что такое пролиферация эндометрия и как разрастание ткани влияет на здоровье, необходимо разобраться в особенностях цикличных изменений.

Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Последний представляет собой плотно прилегающие клеточные частицы, пронизанные многочисленными кровеносными сосудами. Главная его функция — восстанавливать функциональный слой, который при несостоявшемся оплодотворении отслаивается и выводится с кровью.

Матка после месячных самоочищается, а слизистая в этот период имеет гладкую, тонкую, ровную структуру.

Стандартный менструальный цикл принято делить на 3 стадии:

  1. Пролиферация.
  2. Секреция.
  3. Кровотечение (месячные).

В таком порядке естественных изменений пролиферация стоит на первом месте. Фаза начинается примерно с 5-го дня цикла после окончания менструации и продолжается 14 дней. В этот период клеточные структуры путем активного деления размножаются, что приводит к разрастанию тканей. Внутренний слой матки может увеличиваться до 16 мм. Это нормальная структура эндометриального слоя пролиферативного типа. Такое утолщение способствует закреплению эмбриона к ворсинкам маточного слоя, после чего наступает овуляция, и слизистая матки переходит в фазу секреции в эндометрии.

Если зачатие произошло, желтое тело имплантируется в матку. При несостоявшейся беременности эмбрион перестает функционировать, уровень гормонов снижается, начинается менструация.

В норме стадии цикла следуют друг за другом именно в такой последовательности, но иногда в этом процессе происходят сбои. По разным причинам пролиферация может не прекратиться, то есть по прошествии 2 недель клеточное деление будет бесконтрольно продолжаться, а эндометрий расти. Слишком плотный и толстый внутренний слой матки часто приводит к проблемам с зачатием и развитию тяжелых болезней.

Заболевания пролиферативного характера

Интенсивный рост маточного слоя в период пролиферативной фазы происходит под действием гормонов. Любой сбой в этой системе продлевает период активности клеточного деления. Переизбыток новых тканей становится причиной рака тела матки и развития доброкачественных опухолевых образований. Спровоцировать возникновение заболеваний способны фоновые патологии. Среди них:

Гиперактивное деление клеток наблюдается у женщин с выявленными эндокринными нарушениями, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Негативно на состояние и структуру слизистой матки влияют аборты, выскабливания, избыточный вес, злоупотребление гормональными контрацептивами.

На фоне гормональных проблем чаще всего диагностируют гиперплазию. Заболевание сопровождается аномальным разрастанием эндометриального слоя и не имеет возрастных ограничений. Самые опасные периоды – половое созревание и гиперплазия в менопаузе. У женщин до 35 лет болезнь выявляется редко, так как гормональный фон в этом возрасте отличается стабильностью.

У гиперплазии эндометрия есть клинические признаки: нарушается цикл, наблюдаются маточные кровотечения, появляются постоянные боли в области живота. Опасность болезни в том, что обратное развитие слизистой нарушается. Размеры разросшегося эндометрия не уменьшаются. Это приводит к бесплодию, анемии, онкологическим заболеваниям.

В зависимости от того, как эффективно проходят поздняя и ранняя стадии пролиферации, гиперплазия эндометрия может быть атипичной и железистой.

Железистая гиперплазия эндометрия

Высокая активность пролиферативных процессов и интенсивное деление клеток увеличивает объем и структуру слизистой матки. При патологическом разрастании и утолщении железистых тканей врачи диагностируют железистую гиперплазию. Главной причиной развития заболевания являются гормональные расстройства.

Типичных симптомов у железистой гиперплазии нет. Проявляющиеся признаки характерны для многих гинекологических болезней. В основном жалобы женщин связаны с состояниями во время месячных и после менструации. Цикл меняется и отличается от предыдущих. Обильные кровотечения сопровождаются болезненными ощущениями и содержат сгустки. Часто выделения идут вне цикла, что приводит к анемии. Серьезные кровопотери вызывают слабость, головокружения и снижение веса.

Особенность данной формы гиперплазии эндометрия в том, что новообразовавшиеся частицы не делятся. Патология редко трансформируется в злокачественную опухоль. Тем не менее данный вид заболевания характеризуется типичными для опухолевых образований неукротимостью роста и потерей функции.

Атипическая

Атипическая гиперплазия относится к внутриматочным заболеваниям, которые связаны с гипопластическими процессами эндометрия. В основном болезнь выявляется у женщин после 45 лет. У каждой третьей из 100 патология перерастает в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев данный вид гиперплазии развивается по причине гормональных сбоев, активизирующих пролиферацию. Неконтролируемое деление клеток с нарушенной структурой приводит к разрастанию маточного слоя. При атипической гиперплазии секреторная фаза отсутствует, так как размер и толщина эндометрия продолжают расти. Это приводит к продолжительным, болезненным и обильным менструациям.

Выраженная атипия относится к опасным состояниям эндометрия. Происходит не только активное размножение клеток, меняется строение и структура эпителия ядра.

Атипичная гиперплазия способна развиваться в базальном, функциональном и сразу в обоих слоях слизистой. Последний вариант считается наиболее тяжелым, так как высока вероятность развития онкологических заболеваний.

Фазы пролиферации эндометрия

Обычно женщинам сложно понять, что такое фазы пролиферации эндометрия и как нарушение последовательности стадий связано со здоровьем. Разобраться в вопросе помогают знания о строении эндометрия.

Слизистая состоит из основного вещества, железистого слоя, соединительных тканей (стромы) и многочисленных кровеносных сосудов. Примерно с 5-го дня цикла, когда начинается пролиферация, структура каждой из составляющих видоизменяется. Весь период длится около 2 недель и делится на 3 фазы: раннюю, среднюю, позднюю. Каждая из стадий пролиферации проявляется по-разному и занимает определенное время. Правильная последовательность считается нормой. Если хотя бы одна из фаз отсутствует или отмечается сбой в ее протекании, вероятность развития патологий в оболочке внутри матки очень высока.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации – это 1-7-й день цикла. Слизистый покров матки в этот период начинает постепенно изменяться и характеризуется следующими структурными преобразованиями тканей:

  • эндометрий выстлан цилиндрическим эпителиальным слоем;
  • кровеносные сосуды прямые;
  • железы плотные, тонкие, прямые;
  • клеточные ядра имеют насыщенный красный цвет и овальную форму;
  • стромы продолговатой, веретенообразной формы.
  • толщина эндометрия в ранней полиферативной фазе – 2–3 мм.

Средняя

Средняя стадия эндометрия пролиферативного типа самая короткая, обычно это 8–10-й день менструального цикла. Форма матки меняется, происходят заметные изменения в форме и структуре других элементов слизистой:

  • эпителиальный слой выстлан клетками цилиндрической формы;
  • ядра бледные;
  • железы удлиненные и изгибаются;
  • соединительная ткань рыхлой структуры;
  • толщина эндометрия продолжает расти и достигает 6–7 мм.

Поздняя

На 11–14-й день цикла (поздняя стадия) клетки внутри влагалища увеличиваются в объеме и набухают. Существенные изменения происходят и с маточной оболочкой:

  • эпителиальный слой высокий и многослойный;
  • часть желез удлиняется и имеет волнистую форму;
  • сосудистая сетка извилистая;
  • клеточные ядра увеличиваются в размере и имеют округлую форму;
  • толщина эндометрия в поздней пролиферативной фазе достигает 9–13 мм.

Все перечисленные стадии тесно связаны с фазой секреции и должны соответствовать показателям нормы.

Причины рака тела матки

Рак тела матки относится к самой опасной патологии пролиферативного периода. На ранних стадиях данный вид заболевания протекает бессимптомно. К первым признакам болезни относятся обильные слизистые выделения. Со временем появляются такие признаки, как боли внизу живота, маточные кровотечения с фрагментами эндометрия, частые позывы к мочеиспусканию, слабость.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Терапия заболевания

Лечение раковой патологии тела матки назначается индивидуально, зависит от стадии и формы заболевания, а также возраста и общего состояния женщины.

Консервативная терапия применяется только на начальных стадиях. Женщинам репродуктивного возраста с выявленным заболеванием 1–2-й стадии проводят гормональную терапию. На протяжении курса лечения нужно регулярно сдавать анализы. Так врачи отслеживают состояние ядра клеток, изменения в структуре слизистой матки и динамику развития заболевания.

Самым результативным методом считается удаление пораженной матки (частичное или полное). Для ликвидации единичных патологических клеток после операции назначается курс лучевой или химической терапии. В случаях быстрого роста эндометрия и стремительного увеличения раковой опухоли врачи удаляют детородный орган, яичники и придатки.

При раннем диагностировании и своевременном лечении любая из терапевтических методик дает положительные результаты и увеличивает шансы на выздоровление.

topginekolog.ru

Эндометрий пролиферативного типа: что это такое

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная тонкой и густой сеткой кровеносных сосудов. Она снабжает детородный орган кровью. Эндометрий пролиферативного типа – слизистый покров, находящийся в процессе быстрого деления клеток перед началом нового менструального цикла.

Строение эндометрия

В эндометрии два слоя. Базальный и функциональный. Базальный слой практически не изменяется. Он способствует регенерации функциональной поверхности во время менструального цикла. Он состоит из клеток максимально прилегающих друг к другу, снабженные тонкой, но плотной сосудистой сеткой. Нормальная толщина эндометрия до полутора сантиметров. В отличии от базального, функциональный слой постоянно меняется. Потому что во время менструации, родовой деятельности, при хирургическом вмешательстве, диагностике, он повреждается. Существует несколько циклических стадий функционального эндометрия:

  1. Пролиферативная
  2. Менструальная
  3. Секреторная
  4. Пресекреторная

Стадии в норме, последовательно сменяют друг друга, согласно периоду, проходящему в организме женщины.

Какая структура в норме

Состояние эндометрия в матке зависит от фазы менструального цикла. Когда время пролиферации подходит к концу, то основной слой доходит до 20 мм, и практически невосприимчив к влиянию гормонов. Когда цикл только начинается, эндометрий гладкий, розоватого оттенка. С очаговыми участками не отделившегося активного слоя эндометрия, оставшегося от прошлой менструации. В следующие семь дней происходит постепенное утолщение пролиферативной эндометрической оболочки, за счет активного клеточного деления. Сосудов становится меньше, они прячутся за бороздками, которые появляются из-за неоднородного утолщения эндометрия. Толще всего слизистый покров на задней маточной стенке, на дне. Напротив, «детское место» и передняя маточная стенка изменяется минимально. Слизистый слой около 1, 2 сантиметров. Когда менструальный цикл завершается, то в норме активный покров эндометрия отторгается полностью, но как правило отторгается только часть слоя на некоторых участках.

Формы отклонения от нормы

Нарушения нормальной толщины эндометрия случается либо по естественной причине, либо имеют патологический характер. Например, в первые семь дней после оплодотворения, толщина эндометрического покрова меняется – детское место становится толще. При патологии, утолщение эндометрия случается во время неправильного клеточного деления. В итоге, появляется лишний слизистый слой.

Что такое пролиферация эндометрия

Пролиферация – это фаза быстрого клеточного деления в тканях, не превышающие нормативные показатели. Во время этого процесса, слизистая регенерируется, и разрастается. Новые клетки не атипического типа, на них образуется нормальная ткань. Пролиферация – процесс характерный не только для эндометрия. Некоторые другие ткани тоже проходят процесс пролиферации.

Причины пролиферации

Причина появления эндометрия пролиферативного типа, из-за активного отторжения активного слоя слизистой оболочки матки. После этого, она становится очень тонкой. И должна регенерироваться перед следующей менструацией. Обновление активного слоя идет во время пролиферации. Иногда, она имеет патологические причины. Например, процесс пролиферации происходит при гиперплазии эндометрия. (если не лечить гиперплазию, то это мешает забеременеть). При гиперплазии происходит активное деление клеток, и утолщение активного слоя слизистой оболочки матки.

Фазы пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия – это увеличение клеточного слоя через активное деление, в ходе которого органические ткани разрастаются. При этом – утолщается слизистый слой в матке, во время нормального клеточного деления. Процесс длится до 14 суток, ее активизирует женский гормон – эстроген, синтезируемый во время созревания фолликула. Пролиферация состоит из трех стадий:

  • ранней
  • средней
  • поздней

Каждая стадия длится определенный отрезок времени, и проявляется по разному на слизистом слое матки.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации эндометрия длится от пяти до семи суток. В этот период эндометрический покров застелен клеточным эпитеальным слоем цилиндрического типа. Железы плотные прямые, тонкие, в поперечнике имеют округлую или овальную форму. Эпитеальный железистый слой расположен низко, клеточные ядра у основания, овальные, окрашены в ярко-красный оттенок. Соединительные клетки (стромы) – имеют веретенообразную форму, ядра у них большого диаметра. Кровеносные сосуды практически прямые.

Средняя

Средняя стадия пролиферации приходит на восьмую – десятую сутку цикла. Эпителий выстлан высокими призматическими клетками эпителия. В это время железы немного изгибаются, ядра бледнеют, становятся больше, расположены на разных уровнях. Увеличивается количество клеток, образующихся через непрямое деление. Соединительная ткань отекает и становится рыхлой.

Поздняя

Поздняя стадия пролиферации начинается с 11 или 14 дня. Эндометрий поздней стадии фазы существенно отличается от того, какой он на ранней. Железы приобретают извилистую форму, клеточные ядра на разных уровнях. Эпитеальный слой один, но он многорядный. В клетках созревают вакуоли с гликогеном. Сосудистая сетка извилистая. Клеточные ядра округляются и становятся больше. Соединительная ткань налита.

Фазы секреции

Секреция так же разделена на три ступени:

  1. Ранняя – с 15 по 18 сутку цикла.
  2. Средняя – 20 -23 сутка цикла, в это время секреция наиболее активна.
  3. Поздняя – с 24 по 27 сутку, когда секреция угасает.

На смену секреторной фазе приходит менструальная. Она также делится на два периода:

  1. Десквамация – с 28 сутки по 2 сутку нового цикла, если не оплодотворилась яйцеклетка.
  2. Восстановление – с 3 по 4 сутку, пока активный слой не будет полностью отторжен, и до начала нового процесса пролиферации.

После прохождения всех стадий, цикл повторяется снова. Так происходит до наступления беременности, менопаузы, если нет никаких патологий.

Как диагностировать

Определить признаки пролиферации патологического типа поможет диагностика. Есть несколько способов диагностировать пролиферацию:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Кольпоскопический осмотр.
  3. Цитологический анализ.

Чтобы избежать серьезных заболеваний, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Патологию можно увидеть во время обычного гинекологического осмотра. Другие методы позволяют более точно определить причину неправильной пролиферации.

Заболевания, связанные с пролиферацией

Эндометрий в фазе пролиферации активно растет, деление клеток происходит под гормональным влиянием. В этот период возможно появление патологий, происходящих из-за быстрого роста клеток. Могут появиться опухоли, ткани начнут разрастаться и проч. Заболевания могут появиться, если во время циклических фаз при пролиферации что то пошло неправильно В секреторной фазе, развитие патологий оболочки практически исключено. Чаще всего во время клеточного деления развивается гиперплазия слизистой оболочки матки, которая в ряде случаев может привести к бесплодию и раку детородного органа.

Заболевание провоцирует гормональный сбой, происходящий в период активного клеточного деления. В итоге, его длительность увеличивается, клеток становится больше, и слизистая оболочка становится намного толще нормы. Лечение таких заболеваний должно быть своевременным. Чаще всего применяется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. В серьезных случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Почему замедляется процесс пролиферации

Торможение процессов пролиферации эндометрия или недостаточность второй стадии менструального цикла, выделяется тем, что деление клеток останавливается или проходит намного медленнее, чем обычно. Это основные симптомы надвигающейся менопаузы, деактивации яичников и прекращения овуляции. Это нормальное явление, характерное перед климаксом. Но, если торможение происходит у молодой женщины, то это признак нестабильности гормонального фона. Это патологическое явление нужно лечить, оно приводит к прекращению менструального цикла раньше времени и невозможности забеременеть.

matkamed.ru

Фазы пролиферации эндометрия | Рак

Пролиферация эндометрия представляет собой важную составляющую менструального цикла. Нарушения этого механизма может стать причиной неблагоприятных последствий для организма. В настоящее время отсутствуют лечебные мероприятия, которые могли бы использоваться для профилактики заболеваний матки, связанных с пролиферацией эндометрия.

Пролиферация эндометрия: что это такое

Для того, чтобы понять этот процесс, необходимо изучить анатомию и физиологию женского организма. В слизистой оболочке матки на протяжении всего цикла происходят циклические изменения. Эти изменения в первую очередь касаются эндометрия. Эндометрий играет существенную роль в функционировании матки.

Роль эндометрия в репродуктивной функции женщины

Структура эндометриального слоя является довольно сложной. В состав эндометрия входят такие структуры:

  • Железистый и наружный слой эпителия;
  • Основное вещество;
  • Строма;
  • Сосудистое русло.

Основная функция эндометрия – это обеспечение имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития. Эндометрий способствует нормальному гомеостазу в полости матки, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Пролиферация эндометрия приводит к разрастанию сосудистого русла, что улучшает кровоснабжение плода. Эти сосудистые структуры в последующем станут частью плаценты.

В течение всего месяца в матке происходят циклические изменения. Они включают такие стадии:

  • Стадия пролиферации;
  • Пресекреторная стадия;
  • Секторная стадия;
  • Стадия менструальных выделений.

Для того, чтобы грамотно оценить циклические изменения эндометрия, следует учитывать длительность цикла и его клинические особенности (наличие дисфункциональных маточных выделений, продолжительность фазы секреции, объем менструальных кровянистых выделений в течение месяца).

Ранняя стадия пролиферации эндометрия

Ранняя пролиферация эндометрия приходится на 5-7 день менструального цикла. Данная фаза гистологически характеризуется тем, что на поверхности слизистой находится эпителий кубического типа, железы внутреннего слоя матки представляют собой прямоугольные трубочки, имеющие узкий просвет. При проведении поперечного среза железы, находящиеся в ранней стадии пролиферации, имеют вид овальных или закругленных структур. В данном случае эндометрий состоит из призматического эпителия. На ранней стадии пролиферации эпителий имеет небольшую высоту, клетки содержат овальные ядра, которые локализуются в базальной части клеток. При этом они обладают интенсивной окраской. Для ранней стадии пролиферации характерно то, что строма включает веретенообразные клетки с ядрами большого размера. При этом артерии отличаются спиральной извитостью.

Средняя стадия пролиферация эндометрия

Эндометрий средней фазы пролиферации отмечается на 8-10 день менструального цикла. На поверхности слизистой выявляется развитие высокого призматического эпителия, фрагменты эндометрия фазы пролиферации на средней стадии характеризуются незначительным развитием желез. В ядрах клеток можно отметить наличие множественных митозов. Средняя стадия пролиферация эндометрия характеризуется наличием верхушечной части слизистой каймы. Строма имеет отечную разрыхленную структуру.

Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации

Поздняя пролиферация эндометрия наблюдается на 11-14 день цикла. Эндометрий поздней фазы пролиферации характеризуется том, что железы приобретают очертания извилистого характера. Железы имеют широкий просвет, а их ядра находятся на разном уровне. В базальных отделах могут выявляться вакуоли мелкого диаметра, в которых содержится гликоген. Эндометрий поздней стадии пролиферации отличается сочной стромой с крупными ядрами. При этом ядра приобретают округлую форму и менее интенсивную окраску. Строма сочная, ядра увеличиваются, округляются и окрашиваются менее интенсивно. Фрагменты эндометрия фазы пролиферации на поздней стадии имеют извитые сосуды.

Как диагностировать фрагменты эндометрия фазы пролиферации

Одним из наиболее информативных методов диагностики пролиферативных изменений эндометрия является гистероскопия с биопсией. Для каждой фазы менструального цикла характерна своя гистологическая картина. Гистологически ранняя стадия пролиферации эндометрия характеризуется наличием истонченного эпителия розового цвета. Здесь присутствуют участки с очагами кровоизлияния и фрагментами оболочки, которые не были отторгнуты.

Гистологически средняя стадия пролиферация эндометрия отличается от ранней тем, что в этой стадии значительно увеличивается количество митозов. Также наблюдаются единичные сосуды с истонченными стенками.

Гистологически поздняя пролиферация эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя эндометрия. На данной стадии отсутствует разделение на зоны деления.

Заболевания, связанные с нарушением пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия в некоторых случаях может быть нарушена. В результате отмечается разрастание ткани, что приводит к развитию опухолевых новообразований. Один из типичных примеров – это гиперплазия эндометрия. Данный патологический процесс является следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла. Гиперплазия эндометрия проявляется пролиферативными изменениями в строме железистой ткани. Гиперплазия эндометрия может быть атипической или железистой. Все зависит от того, насколько эффективно происходит ранняя пролиферация эндометрия и поздняя пролиферация эндометрия. Железистая гиперплазия отличается тем, что здесь эндометрий поздней стадии пролиферации перестает делиться. Соответственно, этот вариант гиперплазии очень редко трансформируется в злокачественные новообразования. Атипическая гиперплазия является типичной предраковой патологией. Для этой патологии характерна выраженная ранняя пролиферация эндометрия и поздняя пролиферация эндометрия. Заболевание наблюдается преимущественно у пожилых женщин в период менопаузы.

www.no-onco.ru

Пролиферативный эндометрий: особенности, строение

Эндометрий – внешний слизистый слой, выстилающий полость матки. Он полностью гормонозависим, и именно он подвергается наибольшим изменениям в ходе менструального цикла,  именно его клетки отторгаются и выходят вместе с выделениями во время месячных. Все эти процессы идут в соответствии с определенными фазами, и отклонения в прохождении или длительности этих фаз можно считать патологией. Пролиферативный эндометрий – заключение, которое часто можно увидеть в описании УЗИ – это эндометрий в пролиферативной фазе. О том, что это за фаза, какие стадии имеет и чем характеризуется, рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Пролиферативная фаза – это стадия активного деления клеток какой-либо ткани (при этом ее активность не превышает нормальную, то есть не является патологической). В результате этого процесса ткани восстанавливаются, регенерируют, разрастаются. При делении появляются нормальные, неатипичные клетки, из которых формируется здоровая ткань, в данном случае, эндометрий.

Но в случае с эндометрием – это процесс активного увеличения слизистой, ее утолщение. Такой процесс может быть вызван как естественными причинами (фазой менструального цикла), так и патологическими.

Стоит отметить, что пролиферация – термин, применимый не только к эндометрию, но и к некоторым другим тканям в организме.

к содержанию ↑

Причины

Эндометрий пролиферативного типа, зачастую, появляется потому, что в ходе месячных отторглось множество клеток функциональной (обновляющейся) части эндометрия. В результате чего он значительно истончился.  Особенности цикла таковы, что для наступления следующих менструаций, этот слизистый слой должен восстановить свою толщину функционального слоя, иначе обновляться будет нечему. Именно это и происходит в пролиферативной стадии.

В некоторых случаях такой процесс может быть вызван патологическими изменениями. В частности, гиперплазия эндометрия (заболевание, способное, без подобающего лечения, вести к бесплодию), также характеризуется усиленным делением клеток, ведущим к утолщению функционального слоя эндометрия.

к содержанию ↑

Фазы пролиферации

Пролиферация эндометрия – нормальный процесс, который происходит с прохождением нескольких стадий. Эти стадии присутствуют всегда в норме, отсутствие или нарушение протекания какой-то из этих стадий говорит о начале развития патологического процесса. Фазы пролиферации (ранняя, средняя и поздняя) различаются в зависимости от скорости деления клеток, характера разрастания тканей и т. п.

Всего процесс длится около 14 дней. За это время начинают созревать фолликулы, они вырабатывают эстроген, и именно под действием этого гормона и происходит разрастание.

к содержанию ↑

Ранняя

Эта стадия протекает примерно с пятого по седьмой день менструального цикла. На ней слизистая имеет следующие признаки:

  1. На поверхности слоя присутствуют эпителиальные клетки;
  2. Железы вытянутые, прямые, в сечении овальные или круглые;
  3. Железистый эпителий низкий, а ядра интенсивного цвета, и находятся у основания клеток;
  4. Клетки стромы имеют форму веретена;
  5. Кровеносные артерии не извиты вовсе или извиты минимально.

Ранняя стадия заканчивается через 5-7 дней после окончания месячных.

к содержанию ↑

Средняя

Это короткая стадия, которая длится примерно два дня в промежутке с восьмого по десятый день цикла. На этой стадии эндометрий претерпевает дальнейшие изменения. Он приобретает следующие особенности и характеристики:

  • Эпителиальные клетки, которыми выстлан внешний слой эндометрия, имеют призматический вид, они высокие;
  • Железы становятся чуть более извитыми по сравнению с предыдущей стадией, их ядра менее ярко окрашены, они становятся больше, устойчивой тенденции к какому либо их расположению нет – они все находятся на разных уровнях;
  • Строма становится отечной и рыхлой.

Эндометрий средней стадии фазы секреции характеризуется появлением некоторого количества клеток, образовавшихся способом непрямого деления.

к содержанию ↑

Поздняя

Эндометрий поздней стадии пролиферации характеризуется извитыми железами, ядра всех клеток которых расположены на разных уровнях. Эпителий имеет один слой и много рядов. В ряде клеток эпителия возникают вакуоли с гликогеном. Сосуды также извитые, состояние стромы такое же, как на предыдущей стадии. Ядра клеток круглые, большого размера. Длится такая стадия с одиннадцатого по четырнадцатый день цикла.

к содержанию ↑

Фазы секреции

Фаза секреции наступает почти сразу после пролиферации (или через 1 день) и неразрывно с ней связана. В ней также выделяется ряд стадий – ранняя, средняя и поздняя. Они характерны рядом типичных изменений, которые готовят эндометрий и организм в целом к менструальной фазе. Эндометрий секреторного типа плотный, гладкий, причем, это относится как к базальному, так и к функциональному слоям.

к содержанию ↑

Ранняя

Эта стадия длится примерно с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла. Для нее характерна слабая выраженность секреции. На этой стадии она только начинает развиваться.

к содержанию ↑

Средняя

На этой стадии секреция протекает максимально активно, особенно в середине фазы. Небольшое угасание секреторной функции наблюдается только в самом конце данной стадии. Длится она с двадцатого по двадцать третий день

к содержанию ↑

Поздняя

Для поздней стадии фазы секреции характерно постепенное угасание секреторной функции, с полным схождением на нет в самом конце этой стадии, после чего у женщины начинаются месячные. Длится этот процесс 2-3 дня в период с двадцать четвертого по двадцать восьмой день. Стоит отметить особенность, характерную для всех стадий – они длятся по 2-3 дня, при этом точная длительность зависит от того, сколько дней в менструальном цикле конкретной пациентки.

к содержанию ↑

Пролиферативные заболевания

Эндометрий в фазе пролиферации очень активно разрастается, его клетки делятся под действием различных гормонов. Потенциально это состояние опасно развитием различного рода заболеваний, связанных с патологическим делением клеток – новообразованиями, разрастаниями тканей и т. д. К развитию патологий такого типа могут привести какие-то сбои в процессе прохождения стадий. При этом секреторный эндометрий такой опасности почти полностью не подвержен.

Наиболее типичным заболеванием, развивающемся в результате нарушения фазы пролиферации слизистой, является гиперплазия. Это состояние патологического разрастания эндометрия. Заболевание достаточно серьезное и требует своевременного лечения, так как вызывает тяжелую симптоматику (кровотечения, боли) и может приводить к полному или частичному бесплодию. Процент случаев перерождения ее в онкологию, тем не менее, очень низок.

Возникает гиперплазии при нарушениях в гормональной регуляции процесса деления. В результате клетки делятся дольше и более активно. Слизистый слой значительно утолщается.

к содержанию ↑

Почему происходит торможение процессов пролиферации?

Торможение процессов пролиферации эндометрия – это процесс, также известный как недостаточность второй фазы менструального цикла, характеризующийся тем, что процесс пролиферации идет недостаточно активно или не идет совсем. Это является симптомом климакса, угасания функции яичников и отсутствия овуляции.

Процесс естественный и помогает предсказать наступление климакса. Но может он быть и патологическим, если развивается у женщины репродуктивного возраста, это говорит о гормональном дисбалансе, который нужно устранять, так как он может привести к дисменорее и бесплодию.

 

vashamatka.ru

Что такое менструация | Фазы менструационного цикла

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон женщины оказывает менструальный цикл.

Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

 

К статье наш интернет-магазин предлагает Вам современные товары интимной женской гигиены, которые помогут пройти Ваш период с максимальным комфортом и безопасностью.

Например:

Менструальная чаша - ультрасовременное средство женской интимной гигиены. Дает новую степень свободы во время периода. Менструация - больше не повод откладывать дела. 

У нас всегда в наличии просто гигианский ассортимент силиконовых менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш...

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

 

Специальные многоразовые менструальные трусики, защитные с непромокающим слоем, или гигиенические, которые можно носить без тампонов и прокладок. Легко подобрать свой размер из продукции более чем 10 производителей.

 

На фото трусики надеты на модель наизнанку, чтобы можно было оценить размер впитывающего и защитного непромокаемого слоёв.

 

 

С высокой, средней или заниженной талий. Слипы, бикини, и даже стринги.

Посетите страницу нашего интернет-магазина со специальным бельем для цикла: "Менструальные трусы"

 

Что такое менструация?

 

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

 

 

Зачем нужны месячные?
Менструальный процесс является периодом, когда в течение каждого месяца происходит обновление эпителия матки.

При протекании данного процесса в эпителии происходят изменения необратимого характера, и он выводится из организма, так как не может больше использоваться. Взамен этого в организме формируется новый эпителий, который успешно вовлечен во внутренние процессы.

 

Функциональное назначение:

Перерождение клеток. Менструальный процесс позволяет обновить клетки эпителия, чем обеспечивает важную роль для репродуктивной способности девушки.


Естественная защитная. В менструальном процессе задействуется отдельный слой матки, который отвечает за анализирование неполадок в яйцеклетках, которые не оплодотворены, и мешает имплантации данных яйцеклеток. Такие яйцеклетки выводятся из организма вместе с эпителием каждый месяц.

 

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов.

 

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия.

 

Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров.

Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров.

 

 

Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

 

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.

В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт).

 

Этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

 

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации. А отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

 

 

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса.

 

Предменструальный синдром

 

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями.

Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.

Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % до 30 %. В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.)

 

 


Важно знать дни цикла, описание которых поможет лучше себя узнать.

 

Женский цикл по дням, что происходит в эти дни должна знать каждая женщина, ведь он покажет, когда вы готовы к зачатию, когда страстны или наоборот – холодны, почему так меняется настроение:

В 1й день матка выбрасывает отслуживший эндометрий, то есть, начинается кровотечение.

Женщина может испытывать недомогание, боль внизу живота. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно принять «Но-шпу», «Бускопан», «Беластезин», «Папаверин».

 

Во 2й день начинается сильное потоотделение.

В 3 день матка сильно приоткрыта, что может способствовать занесению инфекции. В этот день женщина тоже может забеременеть, поэтому секс должен быть защищенным.

 

 

С 4го дня начинает улучшаться настроение, появляется работоспособность, так как месячные близятся к завершению.

 


Что такое цикл по дням во второй половине?

 

Дни, начиная с 9-го по 11-й день считаются опасными, вы можете забеременеть.

Говорят, что в это время можно зачать девочку. А в день овуляции и сразу после нее подходит для зачатия мальчика.

В 12й день возрастает либидо женщин, что влечет за собой сильное сексуальное влечение.

 

Когда начинается вторая половина?

С 14 дня, когда яйцеклетка начнет двигаться к мужскому началу, происходит овуляция.

В 16й день женщина может набрать вес, так как у нее усиливается аппетит.

До 19 дня сохраняется возможность забеременеть.

С 20го дня начинаются «безопасные» дни. Что такое «безопасные дни»? Именно так! "Безопасные" - в кавычках!

В эти дни снижается возможность забеременеть. Многие женщины задают вопрос: можно ли забеременеть женщине перед менструальным циклом? Вероятность мала, но полной гарантии никто дать не может.

Период менструации может меняться под действием многих факторов. Ни у одной женщины не бывает ровным цикл в течение всей жизни. Его может изменить даже простудное заболевание, усталость или стресс.

Многие врачи предупреждают, что организм способен «выдать» повторную овуляцию, поэтому даже за 1 день до месячных можно зачать малыша.

 

 

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года.

В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д.

Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

 

Что же такое менструальный цикл?

Менархе.

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем, (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате начинаются между 11 и 15 годом жизни. В умеренном климате — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни.

 

Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях.

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

 

 

Менструальные циклы в среднем обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет.

Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

 

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение.

Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов.

 

 


Перед началом менструации наблюдаются такие явления:

  • тянущая боль в крестце, нередко в пояснице;
  • головные боли;
  • усталость, разбитость;
  • чувствительность сосков;
  • увеличение веса;
  • иногда происходит отхождение слизистых выделений.

 

Выделение по дням:

  • 1 день — скудные выделения;
  • 2,3 день – обильные;
  • 4,5 день — уменьшение выделений;
  • 6-7 день – прекращение месячных.

 

Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут. За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела).

Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут.

 

Итак, менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

 

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако продолжительность менструального цикла 28 дней это усредненная цифра.

 

У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

 

 

Фазы менструального цикла подробнее

 

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются. Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом.

 

 

Менструальная фаза - первая фаза цикла

Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. 

Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла. Самая неприятная и часто болезненная фаза.

 

 

 Пролиферативная или фолликулярная фаза - вторая фаза цикла

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эст-радиола-17р, в плазме крови.

Основная функция эстрогенов в пролиферативную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки.

 

Пролиферативная (фолликулярная) фаза - первая половина цикла - длится от первого дня менструации до момента овуляции. В это время под влиянием эстрогенов (в основном, эстрадиола) происходят пролиферация клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия.

Длительность фазы может варьировать. Базальная температура тела нормальна. Эпителиальные клетки желёз базального слоя мигрируют на поверхность, пролиферируют и образуют новую эпителиальную выстилку эндометрия. В эндометрии также происходят формирование новых маточных желёз и врастание спиральных артерий из базального слоя.

 

В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секретирующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки.

Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов.

 

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки.

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным.

Длительность этого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

 

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним.

Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации).

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

 

Видео механизмов менструального цикла

 

 

Овуляция - третья фаза менструального цикла

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), так называемый лютеинизирующий взрыв. После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

 

 

Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации.

Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

 

Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

 

  1. Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
  2. Базальная температура поднимается.
  3.  Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
  4. В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

 

Как уже говорилось выше, на протяжении второго этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее.

Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

 

 

Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

 

Лютеиновая (секреторная) - четвертая фаза менструального цикла

Секреторная (лютеиновая) фаза - вторая половина - продолжается от овуляции до начала менструации (12-16 дней). Высокий уровень секретируемого жёлтым телом прогестерона создаёт благоприятные условия для имплантации зародыша. Базальная температура тела выше 37 °С.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

 

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае, если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального  цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

 

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального  цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

 

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения  в менструальном цикле. И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

 

Деление менструального цикла на пролиферативную и секреторную фазы условно, т.к. высокий уровень пролиферации сохраняется в эпителии желез и строме в ранней фазе секреции. Лишь появление в крови прогестерона в высокой концентрации к 4-му дню после овуляции приводит к резкому подавлению пролиферативной активности в эндометрии.

 

Половой акт при менструации

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации. По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом.

 

 

Менструальные расстройства


Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

  • Прекращению или приостановке (аменорея).
  • Отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria).
  • Усилению (меноррагия).
  • Болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея).


Приостановка менструаций зависит от различных условий.

Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями.

При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки.

 

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация).

В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа.

Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации.

 

При меноррагии истечение увеличено.

Это бывает при болезнях матки или соседних органов:

  • при воспалении матки,
  • при эрозии шейки матки,
  • при налитии кровью широких связок и т. д.;
  • иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья.

 

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью.

При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить.

 

 

 Особенности личной гигины при месячных.

 

Женщинам крайне важно соблюдать гигиену половых органов во время месячных.

Безусловно, нужно постоянно следить за чистотой своего тела, но если у Вас месячные, то стоит делать это гораздо тщательнее.

Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем. Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации.

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания.

Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.

 

 

Правила поведения при менструации.

 

  • Подмываться несколько раз в день.
  • Менять нижнее белье по мере его загрязнения.
  • Пользоваться специальными гигиеническими прокадками или тампонами. Менять их в течение дня не реже, чем раз в 3 часа.
  • Не спать с тампоном. Это может привести к воспалению влагалища.
  • Или пользоваться менструальной чашей, изготовленной из медицинского силикона. Опустошать чашу необходимо не реже, чем раз в 12 часов. С гипоалергенной менструальной чашей можно спать.
  • Правильно питаться, принимать витамины. Они помогут справиться с психологическим дискомфортом.

 

В чем отличие средств гигиены при менструации? Какие средства лучше?

 

Как уже было сказано выше, для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют одноразовые прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище.

В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения, что во влажной и теплой среде может быть причиной возникновения развития вредных болезнетворных микроорганизмов и воспаления влагалища, а так же и причиной возникновения СТШ (Синдром Токсического Шока).

В европейских странах, США и Канаде, а теперь и в России всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают многоразовые (срок службы до 5 лет) менструальные чаши. Данный вид гигинической продукции не впитывает выделения, а собирает их, поэтому безопасно пользоваться чашей можно до 12 часов без замены. 

Чаша практически герметично защищают влагалище, поэтому с ней можно купаться в бассейне и открытых водоемах, не опасаясь попадания воды внутрь и возникновения инфекции.

Это означает, что она способна защитить Вас на всю ночь или весь день, чем бы Вы не занимались!

 

 

Так же, сейчас обоснованно быстро набирают популярность многоразовые эко-прокладки из натуральных материалов.

 

Ведь некоторые женщины категорически не хотят пользоваться средствами гигиены, которые необходимо вставлять в себя. По разным причинам. Поэтому менструальная чаша и тампоны для них могут не подойти.

От применения аптечных одноразовых средств гигиены женское здоровье точно не улучшается, т.к. существует целый ряд проблем, которые они могут вызвать... Как же быть?

Как раз на такой случай, как удобная и более надёжная и безопасная альтернатива им подойдут многоразовые прокладки.

 

 

Достоинства многоразовых прокладок:

  • Экономия. Производитель заявляет, что при бережном использовании - срок эксплуатации до 5 лет.
  • Забота о экологии. Уменьшается ежемесячное количество отходов.
  • Польза для здоровья. Многие женщины избавились от надоедливого зуда и молочницы, просто отказавшись от одноразовых синтетических гигиенических средств, изготовленных из продуктов нефтепреработки с применением отбеливателей, отдушек и т.п...
  • Приятные тактильные ощущения. Дышат.
  • Не создают парникового эффекта. Не прилипают к телу.
  • Не вызывают дискомфорта и раздражения.
  • Надёжнее одноразовых прокладок. Лучше и больше впитывают. Не протекают.
  • Имеют влагозащищенный слой из непромокающего материала.
  • Натуральный состав подавляющего большинства многоразовых прокладок - хлопок, вискоза, бамбуковое полотно, микрофибра.

 

 

Где можно купить менструальную чашу?

 

Это по истине замечательное изобретение! Лучшее, что было придумано для женщин. 

Ведь 99% из тех женщин, кто попробовал менструальную чашу - сожалеет лишь о том, что узнали про такое ультрасовременное средство женской интимной гигиены только сейчас!

Ведь гинекологических противопоказаний для здоровых женщин к применению чаш нет. Совсем нет!

А преимуществ применения менструальной чаши (по сравнению с традиционными средствами женской интимной гигиены) так много, мы насчитали их более 30, что все они вынесены в отдельную статью нашего блога, в которую можно перети по этой ссылке.

 

 

Для максимального комфорта интимная гигиена так же требует специальных средств, которые способны бережно относиться к микрофлоре, не вызывая сухости и раздражния.

 

Какое средство при мытье или приеме душа использовать – следует определять индивидуально, во многом здесь большую роль играет тип кожи девушки.

Например, стоит понимать, что любые средства обладают высокощелочным составом и оказывают на кожу большое давление, добавляя организму новое напряжение и не давая расслабления.

Если у девушки кожа сухого типа, то чем больше щелочи будет в средстве, тем к большему раздражению кожи это приведет.

В таких случаях от использования мыла рекомендуется отказаться и отдать свое предпочтение гелевым средствам. Все загрязнения гели будут удалять с интимных зон более мягко, не принося коже новой степени раздражения.

Замечательным средством для ежедневного применения явдяется нежный интим-гель "Услада" Bioritm.

 

 

Специальная формула нежно заботится о коже, имеет профилактический и омолаживающий эффект. В отличии от обычных гелей и мыла, средство не вызывает аллергии и раздражений. В его состав входит провитамин B5, экстракт ромашки и гель алоэ вера.

Экстракт ромашки способствует снятию раздражения и покраснений. Интим-гель обладает нежной текстурой и нейтральным запахом. Отлично пенится и легко смывается даже небольшим объемом воды. Дарит чистоту, ощущение свежести и чувство комфорта на протяжении всего дня.

Нейтральная формула позволяет поддерживать естественный баланс pH. Не содержит агрессивных ПАВ (SLS, SLES)

 

 

В нашем интернет-магазине всегда в наличии просто гигианский ассортимент менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш...

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

www.womenscup.ru

Пролиферация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Пролиферация (от лат. proles — отпрыск, потомство и fero — несу) — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением.

Термин в медицине впервые ввел немецкий учёный Вирхов для обозначения новообразования клеток путём их размножения делением[1], дабы отличать этот механизм от других механизмов изменения объёма клеток, например отёка или апоптоза.

Интенсивность пролиферации регулируется стимуляторами и ингибиторами, которые могут вырабатываться и вдали от реагирующих клеток (например, гормонами), и внутри них. Эффект стимулирования пролиферации используется в биоинженерии при создании модифицированных каркасов тканеинженерных конструкций[2].

Непрерывно пролиферация происходит в раннем эмбриогенезе и по мере дифференцировки периоды между делениями удлиняются.

В философию данный термин внес Фейерабенд для обозначения процесса умножения (размножения) конкурирующих теорий. Философы употребляют термин при обозначении процесса привития или произрастания некоторой научной новации в науке.

В ботанике пролиферация растения (пролификация) — это явление прорастания какого-либо органа из другого орга­на, завершившего свой рост. Например, формирование из апикальной меристемы цветка не гинецея, а побега с листьями.

Пролиферация в патологической анатомии животных[править | править код]

Это завершающая стадия воспаления с восстановлением повреждённой ткани или образованием рубца. Пролиферирующие фибробласты синтезируют основные вещества соединительной ткани — тропоколлаген и коллаген, которые превращаются в зрелые клетки-фиброциты. Формируются аргирофильные и коллагеновые волокна, грануляционная ткань с большим количеством вновь образованных капилляров и молодых клеток превращается в волокнистую соединительную ткань, которая замещает мёртвую ткань или служит барьером между здоровой и воспалённой частями органа[3].

Причиной пролиферативных явлений служит ряд активных веществ-стимуляторов роста и размножения, освобождающихся при распаде лейкоцитов и других клеточных элементов, и оптимальные сдвиги в осмотическом и онкотическом давлении. Действие этих веществ осуществляется рефлекторно, путём раздражения рецепторов поражённых тканей[4].

  1. ↑ Большая Медицинская Энциклопедия
  2. Тенчурин Т.Х., Люндуп А.В., Демченко А.Г., и др. Модификация биодеградируемого волокнистого матрикса эпидермальным фактором роста при эмульсионном электроформовании для стимулирования пролиферации эпителиальных клеток // Гены и клетки. — 2017. — Т. 12, № 4. — С. 47-52. — ISSN 2313-1829. — doi:10.23868/201707029.
  3. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М,: Колос, 1995. — 543 с.
  4. М.К.Долматов, А.А.Журавель, В.М.Коропов. Патологическая физиология сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 512 с.

ru.wikipedia.org

Пролиферативный эндометрий: особенности заболевания, фазы развития ⚕️🏥

Эндометрий пролиферативного типа — интенсивное разрастание слизистого маточного слоя, протекающее на фоне гиперпластических процессов, обусловленных чрезмерным делением клеточных структур эндометрия. При этой патологии развиваются заболевания гинекологического характера, нарушается репродуктивная функция. Столкнувшись с понятием эндометрия пролиферативного типа, необходимо разобраться, что это значит.

✅Особенности

Эндометрий — что это? Под данным термином понимается слизистый слой, выстилающий внутреннюю маточную поверхность. Этот слой отличается сложным структурным строением, включающим в себя следующие фрагменты:

  • железистый эпителиальный слой;
  • основное вещество;
  • строма;
  • кровеносные сосуды.

Эндометрий выполняет важные функции в женском организме. Именно слизистый маточный слой отвечает за прикрепление плодного яйца и наступление успешной беременности. После зачатия кровеносные эндометриальные сосуды обеспечивают плод кислородом и необходимыми питательными веществами.
Пролиферация эндометрия способствует разрастанию сосудистого русла для нормального кровоснабжения эмбриона и формирования плаценты. На протяжении менструального цикла в матке происходит ряд циклических изменений, подразделяющихся на следующие последовательные стадии:

  • Эндометрий в фазе пролиферации характеризуется интенсивным разрастанием вследствие размножения клеточных структур путем их активного деления. В фазе пролиферации эндометрий растет, что может быть, как совершенно нормальным физиологическим явлением, частью менструального цикла, так и признаком опасных патологических процессов.
  • Фаза секреции — на этом этапе эндометриальный слой подготавливается к менструальной фазе.
  • Менструальная фаза, десквамация эндометрия — слущивание, отторжение разросшегося эндометриального слоя и выведение его из организма с менструальной кровью.

Для адекватной оценки циклических изменений эндометрия и того, насколько его состояние соответствует норме, необходимо учитывать такие факторы, как продолжительность менструального цикла, стадии пролиферации и секретного периода, наличие или отсутствие маточных кровотечений дисфункционального характера.

✅Фазы эндометриальной пролиферации

Процесс эндометриальной пролиферации включает в себя несколько последовательных стадий, что соответствует понятию нормы. Отсутствие одной из фаз или сбои в ее протекании могут означать развитие патологического процесса. Весь период занимает две недели. В течение этого цикла созревают фолликулы, стимулирующие секрецию гормона-эстрогена, под действием которого осуществляется разрастание эндометриального маточного слоя.

Выделяют следующие стадии фазы пролиферации:

  1. Ранняя — длится с 1 по 7 сутки менструального цикла. На ранней стадии фазы изменяется слизистая маточная оболочка. На эндометрии присутствуют эпителиальные клетки. Кровеносные артерии практически не извиваются, а стромальные клетки имеют специфическую форму, напоминающую веретено.
  2. Средняя — короткая фаза, протекающая в промежутке с 8 по 10 сутки менструального цикла. Эндометриальный слой характеризуется формированием определенных клеточных структур, образующихся при непрямом делении.
  3. Поздняя стадия продолжается с 11 по 14 сутки цикла. Эндометрий покрывается извитыми железами, эпителий отличается многослойностью, клеточные ядра имеет округлую форму и большие размеры.

Перечисленные выше стадии должны соответствовать установленным критериям нормы, а также они неразрывно связаны с секреторной фазой.

✅Фазы эндометриальной секреции

Секреторный эндометрий отличается плотностью и гладкостью. Секреторная трансформация эндометрия начинается сразу же после завершения стадии пролиферации.

Специалисты выделяют следующие стадии секреции эндометриального слоя:

  1. Ранняя стадия — наблюдается с 15 по 18 сутки менструального цикла. На данном этапе секреция выражена очень слабо, процесс только начинает развиваться.
  2. Средняя стадия фазы секреции — протекает с 21 по 23 сутки цикла. Данная фаза отличается повышенной секрецией. Незначительное подавление процесса отмечается только при завершении стадии.
  3. Поздняя — для поздней стадии фазы секреции типично подавление секреторной функции, которое достигает своего пика в момент наступления самой менструации, после чего начинается процесс обратного развития эндометриального маточного слоя. Поздняя фаза наблюдается в период с 24-28 суток менструального цикла.

✅Заболевания пролиферативного характера

Заболевания эндометрия пролиферативного типа — что это значит? Обычно эндометрий секреторного типа практически не несет каких-либо угроз здоровью женщины. Но слизистый маточный слой в период пролиферативной фазы интенсивно растет под воздействием определенных гормонов. Такое состояние несет потенциальную опасность в плане развития болезней, обусловленных патологическим, повышенным делением клеточных структур. Повышаются риски формирования опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Среди основных патологий пролиферативного типа доктора выделяют следующие:

Гиперплазия — патологическое разрастание маточного эндометриального слоя.

Данное заболевание проявляется такими клиническими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • болевой синдром.

При гиперплазии нарушается обратное развитие эндометрия, повышаются риски бесплодия, развиваются нарушения репродуктивной функции, анемия (на фоне обильной кровопотери). Также значительно возрастает вероятность злокачественного перерождения эндометриальных тканей, развития онкологического заболевания.

Что представляет из себя пролиферация эндометрия

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная тонкой и густой сеткой кровеносных сосудов. Она снабжает детородный орган кровью. Эндометрий пролиферативного типа – слизистый покров, находящийся в процессе быстрого деления клеток перед началом нового менструального цикла.

Строение эндометрия

В эндометрии два слоя. Базальный и функциональный. Базальный слой практически не изменяется. Он способствует регенерации функциональной поверхности во время менструального цикла. Он состоит из клеток максимально прилегающих друг к другу, снабженные тонкой, но плотной сосудистой сеткой. Нормальная толщина эндометрия до полутора сантиметров. В отличии от базального, функциональный слой постоянно меняется. Потому что во время менструации, родовой деятельности, при хирургическом вмешательстве, диагностике, он повреждается. Существует несколько циклических стадий функционального эндометрия:

  1. Пролиферативная
  2. Менструальная
  3. Секреторная
  4. Пресекреторная

Стадии в норме, последовательно сменяют друг друга, согласно периоду, проходящему в организме женщины.

Какая структура в норме

Состояние эндометрия в матке зависит от фазы менструального цикла. Когда время пролиферации подходит к концу, то основной слой доходит до 20 мм, и практически невосприимчив к влиянию гормонов. Когда цикл только начинается, эндометрий гладкий, розоватого оттенка. С очаговыми участками не отделившегося активного слоя эндометрия, оставшегося от прошлой менструации. В следующие семь дней происходит постепенное утолщение пролиферативной эндометрической оболочки, за счет активного клеточного деления. Сосудов становится меньше, они прячутся за бороздками, которые появляются из-за неоднородного утолщения эндометрия. Толще всего слизистый покров на задней маточной стенке, на дне. Напротив, «детское место» и передняя маточная стенка изменяется минимально. Слизистый слой около 1, 2 сантиметров. Когда менструальный цикл завершается, то в норме активный покров эндометрия отторгается полностью, но как правило отторгается только часть слоя на некоторых участках.

Формы отклонения от нормы

Нарушения нормальной толщины эндометрия случается либо по естественной причине, либо имеют патологический характер. Например, в первые семь дней после оплодотворения, толщина эндометрического покрова меняется – детское место становится толще. При патологии, утолщение эндометрия случается во время неправильного клеточного деления. В итоге, появляется лишний слизистый слой.

Что такое пролиферация эндометрия

Пролиферация – это фаза быстрого клеточного деления в тканях, не превышающие нормативные показатели. Во время этого процесса, слизистая регенерируется, и разрастается. Новые клетки не атипического типа, на них образуется нормальная ткань. Пролиферация – процесс характерный не только для эндометрия. Некоторые другие ткани тоже проходят процесс пролиферации.

Причины пролиферации

Причина появления эндометрия пролиферативного типа, из-за активного отторжения активного слоя слизистой оболочки матки. После этого, она становится очень тонкой. И должна регенерироваться перед следующей менструацией. Обновление активного слоя идет во время пролиферации. Иногда, она имеет патологические причины. Например, процесс пролиферации происходит при гиперплазии эндометрия. (если не лечить гиперплазию, то это мешает забеременеть). При гиперплазии происходит активное деление клеток, и утолщение активного слоя слизистой оболочки матки.

Фазы пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия – это увеличение клеточного слоя через активное деление, в ходе которого органические ткани разрастаются. При этом – утолщается слизистый слой в матке, во время нормального клеточного деления. Процесс длится до 14 суток, ее активизирует женский гормон – эстроген, синтезируемый во время созревания фолликула. Пролиферация состоит из трех стадий:

Каждая стадия длится определенный отрезок времени, и проявляется по разному на слизистом слое матки.

Ранняя стадия пролиферации эндометрия длится от пяти до семи суток. В этот период эндометрический покров застелен клеточным эпитеальным слоем цилиндрического типа. Железы плотные прямые, тонкие, в поперечнике имеют округлую или овальную форму. Эпитеальный железистый слой расположен низко, клеточные ядра у основания, овальные, окрашены в ярко-красный оттенок. Соединительные клетки (стромы) – имеют веретенообразную форму, ядра у них большого диаметра. Кровеносные сосуды практически прямые.

Средняя стадия пролиферации приходит на восьмую – десятую сутку цикла. Эпителий выстлан высокими призматическими клетками эпителия. В это время железы немного изгибаются, ядра бледнеют, становятся больше, расположены на разных уровнях. Увеличивается количество клеток, образующихся через непрямое деление. Соединительная ткань отекает и становится рыхлой.

Поздняя стадия пролиферации начинается с 11 или 14 дня. Эндометрий поздней стадии фазы существенно отличается от того, какой он на ранней. Железы приобретают извилистую форму, клеточные ядра на разных уровнях. Эпитеальный слой один, но он многорядный. В клетках созревают вакуоли с гликогеном. Сосудистая сетка извилистая. Клеточные ядра округляются и становятся больше. Соединительная ткань налита.

Фазы секреции

Секреция так же разделена на три ступени:

  1. Ранняя – с 15 по 18 сутку цикла.
  2. Средняя – 20 -23 сутка цикла, в это время секреция наиболее активна.
  3. Поздняя – с 24 по 27 сутку, когда секреция угасает.

На смену секреторной фазе приходит менструальная. Она также делится на два периода:

  1. Десквамация – с 28 сутки по 2 сутку нового цикла, если не оплодотворилась яйцеклетка.
  2. Восстановление – с 3 по 4 сутку, пока активный слой не будет полностью отторжен, и до начала нового процесса пролиферации.

После прохождения всех стадий, цикл повторяется снова. Так происходит до наступления беременности, менопаузы, если нет никаких патологий.

Как диагностировать

Определить признаки пролиферации патологического типа поможет диагностика. Есть несколько способов диагностировать пролиферацию:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Кольпоскопический осмотр.
  3. Цитологический анализ.

Чтобы избежать серьезных заболеваний, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Патологию можно увидеть во время обычного гинекологического осмотра. Другие методы позволяют более точно определить причину неправильной пролиферации.

Заболевания, связанные с пролиферацией

Эндометрий в фазе пролиферации активно растет, деление клеток происходит под гормональным влиянием. В этот период возможно появление патологий, происходящих из-за быстрого роста клеток. Могут появиться опухоли, ткани начнут разрастаться и проч. Заболевания могут появиться, если во время циклических фаз при пролиферации что то пошло неправильно В секреторной фазе, развитие патологий оболочки практически исключено. Чаще всего во время клеточного деления развивается гиперплазия слизистой оболочки матки, которая в ряде случаев может привести к бесплодию и раку детородного органа.

Заболевание провоцирует гормональный сбой, происходящий в период активного клеточного деления. В итоге, его длительность увеличивается, клеток становится больше, и слизистая оболочка становится намного толще нормы. Лечение таких заболеваний должно быть своевременным. Чаще всего применяется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. В серьезных случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Почему замедляется процесс пролиферации

Торможение процессов пролиферации эндометрия или недостаточность второй стадии менструального цикла, выделяется тем, что деление клеток останавливается или проходит намного медленнее, чем обычно. Это основные симптомы надвигающейся менопаузы, деактивации яичников и прекращения овуляции. Это нормальное явление, характерное перед климаксом. Но, если торможение происходит у молодой женщины, то это признак нестабильности гормонального фона. Это патологическое явление нужно лечить, оно приводит к прекращению менструального цикла раньше времени и невозможности забеременеть.

Пролиферативный эндометрий: особенности патологии, фазы развития

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометрий пролиферативного типа — интенсивное разрастание слизистого маточного слоя, протекающее на фоне гиперпластических процессов, обусловленных чрезмерным делением клеточных структур эндометрия. При этой патологии развиваются заболевания гинекологического характера, нарушается репродуктивная функция. Столкнувшись с понятием эндометрия пролиферативного типа, необходимо разобраться, что это значит.

Особенности развития

Эндометрий — что это? Под данным термином понимается слизистый слой, выстилающий внутреннюю маточную поверхность. Этот слой отличается сложным структурным строением, включающим в себя следующие фрагменты:

  • железистый эпителиальный слой;
  • основное вещество;
  • строма;
  • кровеносные сосуды.

Эндометрий выполняет важные функции в женском организме. Именно слизистый маточный слой отвечает за прикрепление плодного яйца и наступление успешной беременности. После зачатия кровеносные эндометриальные сосуды обеспечивают плод кислородом и необходимыми питательными веществами.

Пролиферация эндометрия способствует разрастанию сосудистого русла для нормального кровоснабжения эмбриона и формирования плаценты. На протяжении менструального цикла в матке происходит ряд циклических изменений, подразделяющихся на следующие последовательные стадии:

  • Эндометрий в фазе пролиферации характеризуется интенсивным разрастанием вследствие размножения клеточных структур путем их активного деления. В фазе пролиферации эндометрий растет, что может быть, как совершенно нормальным физиологическим явлением, частью менструального цикла, так и признаком опасных патологических процессов.
  • Фаза секреции — на этом этапе эндометриальный слой подготавливается к менструальной фазе.
  • Менструальная фаза, десквамация эндометрия — слущивание, отторжение разросшегося эндометриального слоя и выведение его из организма с менструальной кровью.

Для адекватной оценки циклических изменений эндометрия и того, насколько его состояние соответствует норме, необходимо учитывать такие факторы, как продолжительность менструального цикла, стадии пролиферации и секретного периода, наличие или отсутствие маточных кровотечений дисфункционального характера.

Фазы эндометриальной пролиферации

Процесс эндометриальной пролиферации включает в себя несколько последовательных стадий, что соответствует понятию нормы. Отсутствие одной из фаз или сбои в ее протекании могут означать развитие патологического процесса. Весь период занимает две недели. В течение этого цикла созревают фолликулы, стимулирующие секрецию гормона-эстрогена, под действием которого осуществляется разрастание эндометриального маточного слоя.

Выделяют следующие стадии фазы пролиферации:

  1. Ранняя — длится с 1 по 7 сутки менструального цикла. На ранней стадии фазы изменяется слизистая маточная оболочка. На эндометрии присутствуют эпителиальные клетки. Кровеносные артерии практически не извиваются, а стромальные клетки имеют специфическую форму, напоминающую веретено.
  2. Средняя — короткая фаза, протекающая в промежутке с 8 по 10 сутки менструального цикла. Эндометриальный слой характеризуется формированием определенных клеточных структур, образующихся при непрямом делении.
  3. Поздняя стадия продолжается с 11 по 14 сутки цикла. Эндометрий покрывается извитыми железами, эпителий отличается многослойностью, клеточные ядра имеет округлую форму и большие размеры.

Перечисленные выше стадии должны соответствовать установленным критериям нормы, а также они неразрывно связаны с секреторной фазой.

Фазы эндометриальной секреции

Секреторный эндометрий отличается плотностью и гладкостью. Секреторная трансформация эндометрия начинается сразу же после завершения стадии пролиферации.

Специалисты выделяют следующие стадии секреции эндометриального слоя:

  1. Ранняя стадия — наблюдается с 15 по 18 сутки менструального цикла. На данном этапе секреция выражена очень слабо, процесс только начинает развиваться.
  2. Средняя стадия фазы секреции — протекает с 21 по 23 сутки цикла. Данная фаза отличается повышенной секрецией. Незначительное подавление процесса отмечается только при завершении стадии.
  3. Поздняя — для поздней стадии фазы секреции типично подавление секреторной функции, которое достигает своего пика в момент наступления самой менструации, после чего начинается процесс обратного развития эндометриального маточного слоя. Поздняя фаза наблюдается в период с 24-28 суток менструального цикла.

Заболевания пролиферативного характера

Заболевания эндометрия пролиферативного типа — что это значит? Обычно эндометрий секреторного типа практически не несет каких-либо угроз здоровью женщины. Но слизистый маточный слой в период пролиферативной фазы интенсивно растет под воздействием определенных гормонов. Такое состояние несет потенциальную опасность в плане развития болезней, обусловленных патологическим, повышенным делением клеточных структур. Повышаются риски формирования опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Среди основных патологий пролиферативного типа доктора выделяют следующие:

Гиперплазия — патологическое разрастание маточного эндометриального слоя.

Данное заболевание проявляется такими клиническими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • болевой синдром.

При гиперплазии нарушается обратное развитие эндометрия, повышаются риски бесплодия, развиваются нарушения репродуктивной функции, анемия (на фоне обильной кровопотери). Также значительно возрастает вероятность злокачественного перерождения эндометриальных тканей, развития онкологического заболевания.

Эндометрит — воспалительные процессы, локализованные в области слизистого маточного эндометриального слоя.

Данная патология проявляется:

  • маточными кровотечениями,
  • обильными, болезненными менструациями,
  • влагалищными выделениями гнойно-кровянистого характера,
  • ноющими болевыми ощущениями, локализованными в нижней части живота,
  • болезненностью интимных контактов.

Эндометриты также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях женского организма, провоцируя развитие таких осложнений, как проблемы с зачатием, плацентарная недостаточность, угроза выкидышей и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Рак матки — одна из наиболее опасных патологий, развивающихся в пролиферативном периоде цикла.

В наибольшей степени данному злокачественному заболеванию подвержены пациентки в возрастной категории старше 50 лет. Болезнь проявляется активным экзофитным ростом одновременно с сопутствующим инфильтрирующим прорастанием в мышечные ткани. Опасность данного вида онкологии заключается в ее практически бессимптомном протекании, в особенности на ранних стадиях патологического процесса.

Первым клиническим признаком являются бели — влагалищные выделения слизистого характера, но, к сожалению, большинство женщин не обращают на это особенного внимания.

Насторожить должны такие клинические симптомы, как:

  • маточные кровотечения,
  • болевые ощущения, локализованные в нижней части живота,
  • учащенные позывы к мочеиспусканию,
  • влагалищные выделения кровянистого характера,
  • общая ослабленность и повышенная утомляемость.

Доктора отмечают, что большинство заболеваний пролиферативного характера развиваются на фоне гормональных, гинекологических расстройств. К числу основных провоцирующих факторов относят эндокринные нарушения, сахарный диабет, маточные миомы, эндометриоз, гипертоническую болезнь, избыточную массу тела.

В группу повышенного риска гинекологи включают женщин, перенесших аборты, выкидыши, выскабливания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы, злоупотребляющих гормональными средствами контрацепции.

Для предупреждения и своевременного выявления подобных заболеваний необходимо следить за своим здоровьем, и не реже 2 раз в течение года проходить осмотр у гинеколога с целью профилактики.

Опасность подавления пролиферации

Торможение пролиферативных процессов эндометриального слоя — довольно распространенное явление, характерное для климактерического периода и угасания яичниковых функций.

У пациенток репродуктивного возраста данная патология чревата развитием гипоплазии и дисменореи. При процессах гипопластического характера происходит истончение слизистого маточного слоя, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться в стенке матки, и беременность не наступает. Развивается заболевание на фоне нарушений гормонального характера и требует адекватной, своевременной медицинской помощи.

Пролиферативный эндометрий — разрастающийся слизистый маточный слой, может быть проявлением нормы или же признаком опасных патологий. Пролиферация характерна для женского организма. В период менструации эндометриальный слой отторгается, после чего постепенно восстанавливается путем активного клеточного деления.

Пациенткам, имеющим нарушения репродуктивных функций, важно учитывать стадию развития эндометрия при проведении диагностических обследований, поскольку в разные периоды показатели могут иметь существенные отличия.

myt-mrgk.ru

Пролиферативная фаза цикла что это

В период менструального цикла, называемого пролиферативной фазой, структура слизистой оболочки матки имеет в общих чертах вышеописанный характер. Этот период наступает вскоре после менструального отделения крови, и, как показывает само название, при нем в слизистой оболочке матки происходят пролиферативные процессы, ведущие к обновлению функциональной части слизистой оболочки, отторженной во время менструации.

В результате размножения ткани, сохранившейся после менструации в остатках слизистой оболочки (то есть в базальной части), снова начинается образование собственной пластинки функциональной зоны. Из тонкого слизистого слоя, сохранившегося в матке после менструации, постепенно восстанавливается вся функциональная часть, причем, благодаря размножению железистого эпителия, одновременно удлиняются и увеличиваются также маточные железы; однако в слизистой оболочке они еще остаются ровными.

Вся слизистая постепенно утолщается, приобретая свою нормальную структуру и достигая средней высоты. Реснички (киноцилии) поверхностного эпителия слизистой оболочки в конце пролиферативной фазы исчезают, а железы подготавливаются к секреции.

Одновременно с фазой пролиферации менструального цикла в яичнике происходит созревание фолликула и яйцевой клетки. Фолликулярный гормон (фолликулин, эстрин), выделяемый клетками граафова фолликула, является фактором, который обусловливает пролиферативные процессы в слизистой оболочке матки. В конце фазы пролиферации наступает овуляция; на месте фолликула начинает образовываться желтое тело менструации.

Его гормон оказывает стимулирующее влияние на эндометрий, вызывая изменения, происходящие в последующей фазе цикла. Фаза пролиферации начинается от 6-го дня менструального цикла и продолжается до 14—16-го дня включительно (считая от первого дня менструального отделения крови).

Рекомендуем к просмотру обучающее видео: Механизмы менструального цикла — почему происходит менструация?

Фаза секреции маточного цикла

Под стимулирующим влиянием гормона желтого тела (прогестерона), который между тем образуется в яичнике, начинают расширяться железы слизистой оболочки матки, особенно в своих базальных отделах, их тела штопорообразно скручиваются, так что на продольных срезах внутренняя конфигурация их краев приобретает пилообразный, зубчатый вид. Возникает типичный спонгиозный слой слизистой оболочки, характеризующийся губчатой консистенцией.

Эпителий желез начинает выделять слизистый секрет, содержащий значительное количество гликогена, который в данной фазе откладывается и в телах железистых клеток. Из некоторых соединительнотканных клеток компактного слоя слизистой оболочки в ткани собственной мукозной пластинки начинают образовываться увеличенные полигональные клетки со слабо окрашивающейся цитоплазмой и ядром.

Эти клетки разбросаны в ткани поодиночке или в виде скоплений, в их цитоплазме также содержится гликоген. Это так называемые децидуальные клетки, которые в случае наступления беременности еще больше размножаются в слизистой оболочке, так что их большое количество является гистологическим показателем начальной фазы беременности (гистологическое исследование кусочков маточной слизистой оболочки, полученных при киретаже — удалении плодного яйца кюреткой).

Проведение такого исследования имеет большое значение особенно при определении внематочной беременности. Дело в том, что изменения слизистой оболочки матки происходят также в том случае, когда оплодотворенная яйцевая клетка, вернее юный зародыш, нидирует (прививается) не в нормальном месте (в слизистой оболочке матки), а на каком-либо ином месте вне матки (внематочная беременность).

Внутренний слой матки называют эндометрием. У этой ткани сложное структурное строение и очень важная роль. От состояния слизистой оболочки зависят репродуктивные функции организма.

Каждый месяц на протяжении всего цикла плотность, структура и размер внутреннего слоя матки меняются. Фаза пролиферации – это самый первый этап начинающихся естественных преобразований слизистой. Она сопровождается активным клеточным делением и разрастанием маточного слоя.

Состояние эндометрия пролиферативного типа напрямую зависит от интенсивности деления. Нарушения в этом процессе приводят к аномальному утолщению образующихся тканей. Слишком большое число клеток негативно отражается на здоровье и способствует развитию серьезных заболеваний. Чаще всего при обследовании у женщин выявляется железистая гиперплазия эндометрия. Возможны и другие, более опасные диагнозы и состояния, требующие неотложной врачебной помощи.

Особенности пролиферации эндометрия

Для успешного оплодотворения и беспроблемного течения беременности циклические изменения в матке должны соответствовать показателям нормы. В случаях, когда наблюдается атипичная структура эндометрия, возможны патологические отклонения.

Узнать о нездоровом состоянии слизистой матки по симптомам и внешним проявлениям очень сложно. В этом помогут врачи, но чтобы проще было понять, что такое пролиферация эндометрия и как разрастание ткани влияет на здоровье, необходимо разобраться в особенностях цикличных изменений.

Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Последний представляет собой плотно прилегающие клеточные частицы, пронизанные многочисленными кровеносными сосудами. Главная его функция — восстанавливать функциональный слой, который при несостоявшемся оплодотворении отслаивается и выводится с кровью.

Матка после месячных самоочищается, а слизистая в этот период имеет гладкую, тонкую, ровную структуру.

Стандартный менструальный цикл принято делить на 3 стадии:

  1. Пролиферация.
  2. Секреция.
  3. Кровотечение (месячные).

В таком порядке естественных изменений пролиферация стоит на первом месте. Фаза начинается примерно с 5-го дня цикла после окончания менструации и продолжается 14 дней. В этот период клеточные структуры путем активного деления размножаются, что приводит к разрастанию тканей. Внутренний слой матки может увеличиваться до 16 мм. Это нормальная структура эндометриального слоя пролиферативного типа. Такое утолщение способствует закреплению эмбриона к ворсинкам маточного слоя, после чего наступает овуляция, и слизистая матки переходит в фазу секреции в эндометрии.

Если зачатие произошло, желтое тело имплантируется в матку. При несостоявшейся беременности эмбрион перестает функционировать, уровень гормонов снижается, начинается менструация.

В норме стадии цикла следуют друг за другом именно в такой последовательности, но иногда в этом процессе происходят сбои. По разным причинам пролиферация может не прекратиться, то есть по прошествии 2 недель клеточное деление будет бесконтрольно продолжаться, а эндометрий расти. Слишком плотный и толстый внутренний слой матки часто приводит к проблемам с зачатием и развитию тяжелых болезней.

Заболевания пролиферативного характера

Интенсивный рост маточного слоя в период пролиферативной фазы происходит под действием гормонов. Любой сбой в этой системе продлевает период активности клеточного деления. Переизбыток новых тканей становится причиной рака тела матки и развития доброкачественных опухолевых образований. Спровоцировать возникновение заболеваний способны фоновые патологии. Среди них:

Гиперактивное деление клеток наблюдается у женщин с выявленными эндокринными нарушениями, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Негативно на состояние и структуру слизистой матки влияют аборты, выскабливания, избыточный вес, злоупотребление гормональными контрацептивами.

На фоне гормональных проблем чаще всего диагностируют гиперплазию. Заболевание сопровождается аномальным разрастанием эндометриального слоя и не имеет возрастных ограничений. Самые опасные периоды – половое созревание и гиперплазия в менопаузе. У женщин до 35 лет болезнь выявляется редко, так как гормональный фон в этом возрасте отличается стабильностью.

У гиперплазии эндометрия есть клинические признаки: нарушается цикл, наблюдаются маточные кровотечения, появляются постоянные боли в области живота. Опасность болезни в том, что обратное развитие слизистой нарушается. Размеры разросшегося эндометрия не уменьшаются. Это приводит к бесплодию, анемии, онкологическим заболеваниям.

В зависимости от того, как эффективно проходят поздняя и ранняя стадии пролиферации, гиперплазия эндометрия может быть атипичной и железистой.

Железистая гиперплазия эндометрия

Высокая активность пролиферативных процессов и интенсивное деление клеток увеличивает объем и структуру слизистой матки. При патологическом разрастании и утолщении железистых тканей врачи диагностируют железистую гиперплазию. Главной причиной развития заболевания являются гормональные расстройства.

Типичных симптомов у железистой гиперплазии нет. Проявляющиеся признаки характерны для многих гинекологических болезней. В основном жалобы женщин связаны с состояниями во время месячных и после менструации. Цикл меняется и отличается от предыдущих. Обильные кровотечения сопровождаются болезненными ощущениями и содержат сгустки. Часто выделения идут вне цикла, что приводит к анемии. Серьезные кровопотери вызывают слабость, головокружения и снижение веса.

Особенность данной формы гиперплазии эндометрия в том, что новообразовавшиеся частицы не делятся. Патология редко трансформируется в злокачественную опухоль. Тем не менее данный вид заболевания характеризуется типичными для опухолевых образований неукротимостью роста и потерей функции.

Атипическая

Атипическая гиперплазия относится к внутриматочным заболеваниям, которые связаны с гипопластическими процессами эндометрия. В основном болезнь выявляется у женщин после 45 лет. У каждой третьей из 100 патология перерастает в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев данный вид гиперплазии развивается по причине гормональных сбоев, активизирующих пролиферацию. Неконтролируемое деление клеток с нарушенной структурой приводит к разрастанию маточного слоя. При атипической гиперплазии секреторная фаза отсутствует, так как размер и толщина эндометрия продолжают расти. Это приводит к продолжительным, болезненным и обильным менструациям.

Выраженная атипия относится к опасным состояниям эндометрия. Происходит не только активное размножение клеток, меняется строение и структура эпителия ядра.

Атипичная гиперплазия способна развиваться в базальном, функциональном и сразу в обоих слоях слизистой. Последний вариант считается наиболее тяжелым, так как высока вероятность развития онкологических заболеваний.

Фазы пролиферации эндометрия

Обычно женщинам сложно понять, что такое фазы пролиферации эндометрия и как нарушение последовательности стадий связано со здоровьем. Разобраться в вопросе помогают знания о строении эндометрия.

Слизистая состоит из основного вещества, железистого слоя, соединительных тканей (стромы) и многочисленных кровеносных сосудов. Примерно с 5-го дня цикла, когда начинается пролиферация, структура каждой из составляющих видоизменяется. Весь период длится около 2 недель и делится на 3 фазы: раннюю, среднюю, позднюю. Каждая из стадий пролиферации проявляется по-разному и занимает определенное время. Правильная последовательность считается нормой. Если хотя бы одна из фаз отсутствует или отмечается сбой в ее протекании, вероятность развития патологий в оболочке внутри матки очень высока.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации – это 1-7-й день цикла. Слизистый покров матки в этот период начинает постепенно изменяться и характеризуется следующими структурными преобразованиями тканей:

  • эндометрий выстлан цилиндрическим эпителиальным слоем;
  • кровеносные сосуды прямые;
  • железы плотные, тонкие, прямые;
  • клеточные ядра имеют насыщенный красный цвет и овальную форму;
  • стромы продолговатой, веретенообразной формы.
  • толщина эндометрия в ранней полиферативной фазе – 2–3 мм.

Средняя

Средняя стадия эндометрия пролиферативного типа самая короткая, обычно это 8–10-й день менструального цикла. Форма матки меняется, происходят заметные изменения в форме и структуре других элементов слизистой:

  • эпителиальный слой выстлан клетками цилиндрической формы;
  • ядра бледные;
  • железы удлиненные и изгибаются;
  • соединительная ткань рыхлой структуры;
  • толщина эндометрия продолжает расти и достигает 6–7 мм.

Поздняя

На 11–14-й день цикла (поздняя стадия) клетки внутри влагалища увеличиваются в объеме и набухают. Существенные изменения происходят и с маточной оболочкой:

  • эпителиальный слой высокий и многослойный;
  • часть желез удлиняется и имеет волнистую форму;
  • сосудистая сетка извилистая;
  • клеточные ядра увеличиваются в размере и имеют округлую форму;
  • толщина эндометрия в поздней пролиферативной фазе достигает 9–13 мм.

Все перечисленные стадии тесно связаны с фазой секреции и должны соответствовать показателям нормы.

Причины рака тела матки

Рак тела матки относится к самой опасной патологии пролиферативного периода. На ранних стадиях данный вид заболевания протекает бессимптомно. К первым признакам болезни относятся обильные слизистые выделения. Со временем появляются такие признаки, как боли внизу живота, маточные кровотечения с фрагментами эндометрия, частые позывы к мочеиспусканию, слабость.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Терапия заболевания

Лечение раковой патологии тела матки назначается индивидуально, зависит от стадии и формы заболевания, а также возраста и общего состояния женщины.

Консервативная терапия применяется только на начальных стадиях. Женщинам репродуктивного возраста с выявленным заболеванием 1–2-й стадии проводят гормональную терапию. На протяжении курса лечения нужно регулярно сдавать анализы. Так врачи отслеживают состояние ядра клеток, изменения в структуре слизистой матки и динамику развития заболевания.

Самым результативным методом считается удаление пораженной матки (частичное или полное). Для ликвидации единичных патологических клеток после операции назначается курс лучевой или химической терапии. В случаях быстрого роста эндометрия и стремительного увеличения раковой опухоли врачи удаляют детородный орган, яичники и придатки.

При раннем диагностировании и своевременном лечении любая из терапевтических методик дает положительные результаты и увеличивает шансы на выздоровление.

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Итого длительность всего цикла составляет 28 дней. Однако следует отметить, что 28 дней – это усредненная цифра менструального цикла. У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но не менее 21 и не более 35 дней.

Первая фаза менструального цикла- менструальная

От первого дня этой фазы ведут отсчет всего менструального цикла. Самая неприятная и часто болезненная фаза. Это тот период, когда происходит нормальное менструальное кровотечение. Его продолжительность обычно составляет от 3 до 6 дней. Во время менструации отторгается увеличенный к этому времени эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка матки) вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой.

Вторая фаза менструального цикла– пролиферативная или фолликулярная

Изменения, происходящие в яичниках

Продолжительност второй менструального цикла фазы около 10 дней. Еще во время самой менструации, гипоталамо-гипофизарная система (госрмонстимулирующие участки головного мозга) начинает свою активность, подготавливая организм женщины к следующей овуляции. Гипофизом выделяется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который запускает процесс созревания нескольких фолликулов – будущих яйцеклеток в одном из яичников. С течением времени вырастает только один фолликул (он называется доминантным), остальные останавливаются в своем развитии. В некоторых случаях могут дозреть 2 и более яйцеклеток, в этом случае развивается многоплодная беременность.

Изменения, происходящие в матке

Одновременно с ФСГ, в крови увеличивается уровень эстрогена. Он способствует регенерации эндометрия и уплотнению шеечной слизи, что делает практически невозможным попадание сперматозоидов в полость матки.

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним. Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации)

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

Третья фаза менструального цикла — овуляция

Изменения, происходящие в яичниках

Овуляции предшествует выброс большого количества лютеинизирующего гормона, так называемый лютеинизирующий взрыв. Он еще больше угнетает выработку ФСГ и приводит к разрыву стенки фолликула. Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации. Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

Изменения, происходящие в матке.

Продолжается процесс пролиферации (обновления) эндометрия.

Четвертая фаза менструального цикла- лютеиновая

Наступает сразу после овуляции. Продолжительность этой фазы у разных женщин варьирует, но составляет не менее 10 и не более 16 дней.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения в менструальном цикле, И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

Если Вы хотите получать рассылку «Женское здоровье» подписаться можно здесь.

Для добавления комментариев/отзывов необходимо войти под своим именем. Если вы еще не зарегистрировались, то необходимо пройти регистрацию на сайте.

vsedlyavasdamy.ru

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Итого длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако следует отметить, что 28 дней – это усредненная цифра менструального цикла. У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но не менее 21 и не более 35 дней.

Первая фаза  менструального цикла- менструальная

От первого дня этой фазы ведут отсчет всего менструального цикла. Самая неприятная и часто болезненная фаза. Это тот период, когда происходит нормальное менструальное кровотечение. Его продолжительность обычно составляет от 3 до 6 дней. Во время менструации отторгается увеличенный к этому времени эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка матки) вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой.

Вторая фаза менструального цикла– пролиферативная или фолликулярная

Изменения, происходящие в яичниках

Продолжительност второй менструального цикла фазы около 10 дней. Еще во время самой менструации, гипоталамо-гипофизарная система (госрмонстимулирующие участки головного мозга) начинает свою активность, подготавливая организм женщины к следующей овуляции. Гипофизом выделяется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который запускает процесс созревания нескольких фолликулов – будущих яйцеклеток в одном из яичников. С течением времени вырастает только один фолликул (он называется доминантным), остальные останавливаются в своем развитии. В некоторых случаях могут дозреть 2 и более яйцеклеток, в этом случае развивается многоплодная беременность.

Изменения, происходящие в матке

Одновременно с ФСГ, в крови увеличивается уровень эстрогена. Он способствует регенерации эндометрия и уплотнению шеечной слизи, что делает практически невозможным попадание сперматозоидов в полость матки.

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним. Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации)

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

Третья фаза менструального цикла - овуляция

Изменения, происходящие в яичниках

Овуляции предшествует выброс большого количества лютеинизирующего гормона, так называемый лютеинизирующий взрыв. Он еще больше угнетает выработку ФСГ и приводит к разрыву стенки фолликула. Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации. Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

Изменения, происходящие в матке.

Продолжается процесс пролиферации (обновления) эндометрия.

Четвертая фаза  менструального цикла- лютеиновая

Наступает сразу после овуляции. Продолжительность этой фазы у разных женщин варьирует, но составляет не менее 10 и не более 16 дней.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального  цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального  цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения  в менструальном цикле, И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

 

Узнать подробнее о менструальной чаше .

Если Вы хотите получать рассылку «Женское здоровье» подписаться можно здесь.

Будьте здоровы!

 

www.menstrual-cup.ru

Как объяснить медицинский термин "пролиферация"? Что это за процесс?

Редко кто столкнувшись с термином «пролиферация», что это такое, понять может сразу. Страшная неизлечимая болезнь, назначенное лекарство, а может быть, так врачи между собой дают знать о странностях больного?

Определение термина

Итак, пролиферация - что это за слово? Это биологический термин, который означает рост клеток, иначе – митоз. Клетки, которые обладают одинаковыми свойствами, одновременно начинают развиваться в одном и том же месте – говоря языком науки – имеют локальное расположение. В это время на них воздействуют внешние и внутренние факторы:

  1. Нейрогенная и гормональная стимуляция.
  2. Белки собственной цитоплазмы.

Иногда клеточный рост может задержаться или измениться под воздействиям какого-либо патогенного фактора.

Как осуществляется пролиферация?

Пролиферация возникает в самом окончании воспалительного процесса, когда разрушение патологически влияющими на ткани бактериями и вирусами заканчивается. Признаки пролиферации можно заметить на той стадии, при которой разрушенные клетки начинают восстанавливаться, токсины - выводиться, а поврежденные ткани поверхности - восстанавливаться.

Конечно же, заметить простым взглядом, как сменяет пролиферация воспаление, невозможно. Все процессы проходят на внутриклеточном уровне. Вырабатывающийся на этой стадии белок б2-макроглобулин восстанавливает проницаемость сосудов, пониженную во время заболевания, защищает соединительную ткань от разрушений. Внутри клеток исчезают свободные радикалы, их нейтрализует супероксиддисмутаза – вещество, содержащееся в человеческом организме, антиоксидантный фермент. На этой стадии и происходит пролиферация. Что это клеточное возрождение, видно по процессам. Клетки перестают синтезировать патогенные медиаторы, и на их поверхности появляются новые рецепторы, здоровые. Старые же засасываются внутрь и уничтожаются.

Механизм развития пролиферации

Для того чтобы понять, пролиферация - что это, и как она происходит, можно для примера рассмотреть обычную ранку, например на слизистой рта.

Каждый видел, как на поверхности язвы образуется белая пленка – фибрин. Она заполняет поврежденную поверхность. Основным образователем является белок – фибрин. Затем ткань становится более зрелой, в ней появляются новые сосуды – поверхность бывшей язвы поднимается над основной. Эпителий начинает восстанавливаться буквально сразу же после повреждения, и это уже показывает, что организму изнутри дается команда нарастить новую поверхность над повреждением, возобновить потерянную структуру.

Как происходит пролиферация, что это за процесс на данной стадии, под струпом восстанавливается тканевая поверхность или при первичном и вторичном натяжении – все зависит от глубины раны и ее площади.

  • Первичное натяжение – это когда рана заживляется без применения усилий, она небольшая, в ней нет инфекции. Возникновение эпителиальной ткани вызывает струп, и ссадина заживает в течении 3-7 дней. Струп отторгается.
  • Заживление под вторичным натяжением происходит, если поверхность повреждения значительная, или в рану проникла инфекция. Тогда обычно прибегают к медицинской помощи: первично возникший струп удаляют, производят требующиеся манипуляции, и уже затем, под вновь сформировавшимся струпом, пролиферация и происходит.

Патологический процесс клеточного роста

Не всегда пролиферация – благо. Рассморим на примере ЖКТ.

Под воздействием повышенной кислотности в желудке могут образовываться язвенные повреждения и эрозии. Разумеется, запускается пролиферационный механизм. Клетки начинают формироваться в самом глубоком базальном слое эпителия. Поднимаются к поверхности, образуют непроницаемый барьер, восстанавливают разрушенную поверхность – вроде все замечательно.

Однако органы желудочно-кишечного тракта имеют достаточно неоднородное тканевое строение, в нем принимают участие множество клеток: париетальные, эндокринные, слизистые... И если хоть одна из пролиферационных структур дает сбой, одни клетки начинают делиться быстрее других под воздействием внутренних факторов – дифференцировка нарушается, и образуется опухоль.

Пролиферация в гинекологии

В жизненном цикле женщины детородного возраста пролиферация происходит регулярно. Во время менструации эндометрий отторгается, затем восстанавливается. Поэтому при взятии гистероскопии – соскоба со стенки матки - или при исследовании на аппарате УЗИ очень важно учитывать, какая фаза пролиферации эндометрия. В течение месячного цикла эндометрий имеет различную толщину, и именно по нему и судят о работе детородных органов женщины.

Фаза роста эндометрия - очень важный параметр для оценки патоморфологической картины. Без знания этого параметра точный диагноз поставить невозможно даже опытному специалисту.

fb.ru

какие бывают и чем отличаются, продолжительность и возможные нарушения, комментарии гинеколога

Менструальный цикл можно разделить на два вида: яичниковый и маточный. Овариальный цикл — последовательность естественных процессов развития яйцеклетки и роста желтого тела из стенок лопнувшего фолликула, которые длятся до 27 дней и периодически повторяются у здоровой женщины.

Полный яичниковый цикл делится на три фазы:

  • Фолликулярная – в ходе которой растут и развиваться фолликулы.
  • Овуляторная фаза – выход зрелой яйцеклетки из фолликула.
  • Лютеиновая – образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

Фолликулярная фаза цикла

Малый фолликул содержит яйцеклетку на начальном этапе развития и эпителиальный слой вокруг нее.  Внешний слой фолликула состоит из соединительной ткани. Первая фаза яичникового цикла и рост фолликулов происходит под влиянием ФСГ, полностью созревает лишь один из них. Фолликулы небольшого размера со временем растворяются.

Созревают фолликулы в начале яичникового цикла и длится этот процесс в течение 9-13 дней. Каждый составляющий фолликула переживает кардинальные изменения в ходе этой фазы.

Размер яйцеклетки увеличится в пять раз, а ее протоплазма и оболочка подготовится к выходу из фолликула. Окончится развитие после двукратного деления. Начальное деление (созревательное) – образование двух нервных клеток. Главная клетка продолжит деление, а вторая раствориться.

По завершении редукционного деления (второе), яйцеклетка полностью созреет и сможет стать зиготой.

Важно! Эпителий фолликула в ходе развития перенесет пролиферацию – станет многослойным и превратиться в зернистую фолликулярную оболочку.

В дальнейшем на месте наибольшего скопления клеток возникнут пустоты с однородным наполнением. Вскоре они сольются воедино, образуя одну сплошную полость с фолликулярной жидкостью.

В процессе скопления жидкости зернистая оболочка разрастается, с одной стороны, и сужается с другой. Те клетки, которые расположены ближе к яйцеклетке называют лучистым венцом. В дальнейшем яйцеклетка расположиться на пристеночно скопившихся клетках – яйценосном холмке.

Когда фолликул полностью созреет яйцеклетка сменит свое положение и займет место в фолликулярной жидкости.

В процессе роста фолликула его оболочка образует два слоя:

  1. Внутренний – содержит капилляры и клеточные элементы.
  2. Внешний – волокнистой структуры с крупными сосудами.

Жидкость внутри фолликула и зернистый слой наполнены эстрогенным гормоном, который участвует в работе всей половой системы женщины. К концу созревания фолликул увеличится.

Овуляторная фаза

Овуляторный период – это отрезок времени, за который созревшая яйцеклетка покидает фолликулярный мешок. Зрелая клетка выйдет из фолликула вместе с лучистым венцом и окружающей ее жидкостью, приноситься в маточную трубу. Внутри трубы случиться оплодотворение. Если же сперматозоид не проникнул в яйцеклетку, вскоре она утратит свою жизнеспособность (до 24 часов) и раствориться. Разрыв стенок фолликула не провоцирует сильного кровотечения, в незначительном количестве может пойти кровь из поврежденных капилляров.

Овуляция происходит благодаря комбинированному воздействию гонадотропных гормонов и эстрогена. Большое влияние оказывает интенсивный синтез ЛГ.

Для успешного разрыва стенок фолликулярного мешка, жидкость внутри него увеличиваться в объеме, а стенки яичника утончаются. Если менструальный цикл длится 27 дней, то овуляция наступит приблизительно до 14-го дня.

Период до и после овуляции является наиболее подходящим для оплодотворения.

Лютеиновая фаза или период роста желтого тела

Желтым телом называется временная составляющая яичника, которая отличается усиленной васкуляризацией и стероидогенезом. Желтое тело выполняет свои функции на протяжении 13 дней, и в результате рассасывается.

Главным показателем лютеиновой фазы считается интенсивная выработка прогестерона. В этот период у женщины может подняться температура под действием прогестерона на терморегуляцию. Прогестерон максимально производиться (24 мг в сут.) на восьмой день после усиленной секреции ЛГ. Также увеличивается содержание 17-оксипрогестерона, эстрона и эстрадиола. Параллельно снизиться уровень ЛГ и ФСГ.

Эндокринная функция ЖТ

  1. Производство прогестерона. Интенсивность выработки прогестерона зависит от функционирования лютеиновых клеток. Достаточной она будет лишь в том случаи, если.
    1. В начале цикла влияние ФСГ на гранулезные клетки было интенсивным, сформировалось много рецепторов ФСГ и ЛГ, выработка эстрадиола в пределах нормы.
    2. В первой фазе цикла селективно подавляется секреция ФСГ и выделяется небольшое количество эстрогена. Середина лютеиновой фазы отличается более низким уровнем прогестерона и снижением количества лютеиновых клеток. Как результат, сокращение лютеиновой фазы и слабый ответ клеток на ХГЧ.
    3. Липопротеины низкой плотности, которые проходят сквозь сосудистое русло ЖТ к лютенизированным клеткам должны соединяться с рецепторами на этих клетках и способны запустить выработку прогестерона. Они являются источником холестерина, который в свою очередь, способствует нормальной работе желтого тела. Если кровоснабжение будет нарушено и снизиться липопротеинов, лютеиновая фаза будет неполноценной.
    4. Секреция ЛГ в пределах нормы. Если секреция снизится, это повлияет на уровень прогестерона, что повлечет за собой преждевременное наступление месячных.
  2. Синтез релаксина. Релаксином является гормон пептидного типа, который рефлексирует связочный аппарат межлобкового сочленения и контролирует работу миометрия. При стимуляции ХГЧ выработка релаксина увеличится к середине третей фазы. Этот гормон позволяет сохранить беременность на ранних сроках.
  3. Вазиопрессино- и окситоцинподобные пепиды. Основными функциями этих пепидов являются паркринная и эндокринная. Эти функции контролируют микросреду яичников, ее изменение приведет к овуляции. Окситоцин вместе с простагландином способствует выходу яйцеклетки из фолликула. Вазопрессин участвует в контроле микроциркуляции в яичнике, а также имеет сосудосуживающие свойства.

Разрушение желтого тела

ЖТ проходит 4 фазы развития:

  1. Пролиферация;
  2. Васкуляризация;
  3. Расцвет;
  4. Разрушение.

При разрушении желтое тело называют менструальным. Так как вазопрессина и окситоцина в ЖТ высокая концентрация, они влияют на его функции. При регрессии, на снижение стероидогенеза в лютеиновых клетках влияет частота импульсов секреции ЛГ.

Вскоре ЖТ превратится в образование под названием белое тело. Оно представляет собой рубец, который со временем рассосется.

Если женщина забеременела ЖТ не разрушиться, а продолжит свою работу приблизительно до 18 недели, пока плацента формируется. После этого желтое тело растворится.

Переход к новому циклу

Развитие первых фолликулов начнется лишь после разрушения желтого тела.  Рассасываться ЖТ за несколько дней до начала месячных. Параллельно лютеолизу снизиться уровень прогестерона и эстрадиола. В свою очередь, секреция ЛГ и ФСГ усилится. Яичниковый цикл повторится. Синтез стероидных гормонов и фолликулегенез проходит беспрерывно от антенатального до постменопаузального периода.

Маточный цикл

Эта часть менструального цикла делится на четыре фазы: десквамации, регенерации, пролиферации, секреции.

Нормальная продолжительность пролиферации длится 12-15 дней. Изменения, которые происходят в этот период с эндометрием спровоцированы значительной выработкой эстрогена.

В первые дни фазы пролиферации функциональный слой еще не начинает деления на зоны, поверхность устилает цилиндрический эпителий с кубической формой, эндометрий истонченный. Железистые крипты круглой или овальной формы видны на поперечном срезе.

Выглядят они как прямые или немного согнутые трубки с тонким просветом.

В середине пролиферации увеличивается активность щелочной фосфатазы в эндометрии.  В стреме появляется разрыхление и отечность. В сравнении с началом цикла увеличивается число митозов. Цитоплазма и ядра стромальных клеток лучше визуализируется. Стромы, как и прежде имеют тонкие стенки.

В завершении этой фазы (к 13 дню цикла) деления на зоны еще не наступило, но можно отметить уплотнение функционального слоя. Железистые структуры меняют свою форму на щитообразную и расположены ближе друг с другом.

Фаза секреции (до 15 дней) – неразрывно связана с эндокринной функцией желтого тела и выработкой прогестерона. Если длительность фазы у женщины детородного возраста увеличиться или уменьшится на три дня. Это первый признак нарушений в работе репродуктивной системы. Изменения продолжительности происходит в период климакса.

Обратите внимание: Начало этой фазы характеризуется нарастанием эндометрия. Главным признаком наступления фазы секреции считается возникновение субнуклеальных вакуолей в железах эпителия. Середина фазы секреции наступает к 22 дню цикла. Значительные изменения в этот период происходят в эндометрии под влиянием гормонов, которые производится желтым телом. Функциональный слой, как и прежде утолщенный. Присутствует разделение на глубокий и поверхностный слои. В поверхностном слое извитость железистых криптов незначительная, большое количество клеток стромы. Эпителий этого слоя визуализируется в форме призмы, не секретирующий.

Окончание фазы секреции происходит к 23-26 дню если зачатие не произошло. В эндометрии происходят регрессивные процессы, которые вызваны отмиранием желтого тела и снижением количества прогестерона.

В ходе последней фазы кровотечения, происходит десквамация и последующая регенерация.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zdorove/wiki/yaichnikovyj-tsikl.html

Яичниковый цикл: физиология, фазы, возможные отклонения

Яичниковый цикл – это повторяющиеся изменения яичников, вызванные воздействием гонадотропных гормонов гипофиза. Он состоит из трех различных периодов, каждый из которых характеризуется определенными особенностями. Другое название данного понятия – овариальный цикл, что означает его связь с овуляцией.

Физиология яичникового цикла

Чтобы лучше понимать сущность яичникового цикла, необходимо подробнее разобраться с изменениями женского организма, вызываемыми гормонами.

Данные гормоны выделяются передней долей гипофиза и называются фолликулостимулирующими. Начало яичникового периода у взрослой женщины стартует с развития нескольких первичных фолликулов.

Именно они содержат ооциты первого порядка – незрелую форму будущих яйцеклеток.

Суть заключается в прохождении трех стадий:

  • фолликулярной,
  • овуляции,
  • лютеиновой.

Последнюю стадию также называют прогестероновой из-за образования желтого тела, возникновение его спровоцировано прогестероном. Нормальный менструальный цикл длится 28 дней, поэтому первая и последняя стадия делят его пополам. При 28-дневной продолжительности цикла для фолликулярной и лютеиновой фазы отводится по 14 дней. Между ними находится овуляторная стадия.

Важно! Яичниковый цикл выполняет две важнейшие функции – способствует выработке яйцеклетки и циклически выделяет половые гормоны. Если женщина здорова, и у нее отсутствуют воспаления и патологии половых органов, данный период происходит ежемесячно без перебоев, подтверждая репродуктивную функцию организма.

Фазы цикла

Менструальный цикл делится на две категории: яичниковый и маточный циклы. Последний также делится на 4 стадии: десквамация, регенерация, пролиферация, секреция.

Каждая из указанных стадий отвечает за выработку определенных гормонов, необходимых для правильного функционирования женского организма. При этом в момент прохождения каждого этапа наблюдается ряд изменений.

Для общего понимания цикличности рекомендуется рассмотреть каждый период по отдельности.

Фолликулярная (менструальная) фаза

Первой идет фолликулярная стадия. Она отвечает за развитие фолликула в яичниках, после чего происходит выход яйцеклетки. В норме такой процесс происходит в начале менструального цикла, зачастую в первые 9-14 дней. Если менструальный цикл длится 21 день, то фолликул должен созреть в течение 10-11 дней.

Изначально фолликул содержит яйцеклетку на стадии развития, вокруг она покрыта эпителиальным слоем. Оболочка состоит из соединительной ткани. Выделяют несколько особенностей данного этапа:

  • рост происходит под влиянием фолликулостимулирующих гормонов или ФСГ,
  • созревает лишь один из образовавшихся фолликулов, из которого позднее выходит яйцеклетка,
  • не созревшие маленькие элементы со временем растворяются.

Жидкость внутри наполняется эстрогеном, участвующим во всех процессах половой системы женщины. Когда фолликул полностью созрел, он увеличивается в размере, нередко доставляя дискомфорт женщине. Во время осмотра у гинеколога врач с легкостью может подтвердить его созревание. Подробнее о фолликулогенезе можно узнать из видеоролика:

Овуляторная (пролиферативная) фаза

На этапе овуляции происходит разрыв созревшего элемента. Данный момент характеризуется тем, что яйцеклетка должна быть созревшей и годной к оплодотворению. Выходя из фолликула, она попадает в брюшное пространство вместе с фолликулярной жидкостью, после чего транспортируется в маточную трубу.

Перед тем как происходит разрыв, ткань истончается, а накопление фолликулярной жидкости способствует быстрому разрыву. Существует мнение, что имеется связь между яичниками и гипофизом: благодаря воздействию на нервные центры организма, осуществляется рефлекторный механизм разрыва под действием раздражения.

Важно! С самого рождения в организме женщины заложено около 300-400 тысяч яйцеклеток. В период полового созревания наступает первая овуляция, а перед менопаузой овуляторная функция организма заканчивается.

Пролиферативная стадия крайне важна для женщин, желающих забеременеть. Момент, когда выходит зрелая яйцеклетка, вычислить несложно. Обычно это 3 дня до овуляции, сама овуляция и 2 дня после нее.

Лютеиновая (секреторная) фаза

Такую стадию еще называют фазой желтого тела. На данном этапе в организме происходит следующее:

  1. Секреторная фаза наступает в период овуляции и длится до начала следующей менструации.
  2. Клетки фолликула, который разорвался на овуляционной стадии, накапливают пигменты и жиры. Именно поэтому он окрашивается в желтый цвет и называется желтым телом.
  3. Желтое тело вырабатывает андрогены, эстрогены и прогестероны – основные половые гормоны, необходимые для беременности и нормального функционирования женского организма.
  4. Если беременность не наступает, синтез веществ желтым телом прекращается, наступают месячные.

Нормальная длительность лютеинового периода составляет от 12 до 16 дней. Эта цифра зависит от длительности менструального цикла.

Возможные нарушения яичникового цикла

На протяжении всего периода могут возникать определенные нарушения. Например, известно, что в первую фазу яичникового цикла выделяется гормон, стимулирующий рост фолликула. По определенным причинам данный тип гормона может не выделяться, что связано с нарушениями:

  • низкий прогестерон в лютеиновой фазе, вызванный гиперпролактинемией, патологиями надпочечников, заболеваниями щитовидной железы,
  • высокий прогестерон в лютеиновой фазе, вызванный кистозом желтого тела, дисфункцией почек, сбоем месячных,
  • длительное созревание яйцеклетки,
  • невозможность овуляции, вызванная беременностью, лактацией, подростковым возрастом, приемом таблеток.

Причинами нарушения овуляции также выступает гормональный дисбаланс, который связан с патологиями эндокринной системы. Еще одна причина дисфункции яичникового цикла – избыточная или недостаточная масса тела.

В норме яичниковый цикл у здоровой женщины происходит каждый месяц. Он говорит о том, что организм способен к репродуктивности, и при оплодотворении зрелой яйцеклетки наступит беременность. Если в течение долгого времени женщина не может забеременеть – имеются нарушения, которые также стоит поискать в развитии каждой стадии.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/fazy-yaichnikovogo-tsikla.html

Фазы менструального цикла: маточного (полиферативная, стимулирующая), яичникового (фолликулярная, овуляция, лютеиновая)

Менструальный цикл – изменения в женском организме, происходящие с периодичностью 1 раз в месяц. Цикл связан с возможностью и вероятностью зачатия. Такое явление свойственно для человека, некоторых обезьян, китов.

Менструальный цикл

Чтобы зачатие стало возможным, женский организм должен быть подготовлен определенным образом. Зрелая яйцеклетка покидает яичник и оказывается в матке.После этого 2 недели возможно оплодотворение. Затем, если оно не произошло, яйцеклетка растворяется, а в яичнике вызревает новая.

Этот процесс сопровождается изменениями в организме: повышается уровень одних гормонов и снижается концентрация других, отмирает и обновляется внутренний выстилающий слой матки, выводится из организма отмерший эндометрий и остатки неиспользованной яйцеклетки.Процесс этот периодически повторяется и он же обеспечивает явление, известное под менструальным циклом.

Циклом называют период времени от первого дня появления кровянистых выделений – менструации, до первого дня следующих месячных. В среднем цикл составляет 21–35 дней плюс/минус 3 дня. Отклонение от этих цифр, как правило, свидетельствует о расстройстве или аномалии.

Менструация – собственно выброс отмершего эндометрия матки у женщин. Сопровождается выделениями крови и тканей матки. Месячные длятся от 2 до 7 дней. Отклонение также считается патологией и является серьезным поводом для тревоги.

Женщина теряет немало крови во время менструации – 150 мл. Более частые или слишком обильные месячные могут привести к анемии.

  • В среднем первая менструация происходит примерно в 12 лет. С этого момента девочка считается женщиной, так как является способной к зачатию. На деле менструация начинается в возрасте от 8 до 15 лет. В последнем случае диагностируют первичную аменорею. Но если месячные все же начинаются и стабилизируются, диагноз снимают.
  • Менструации временно прекращаются во время беременности и при кормлении грудью. Кровянистые выделения, которые женщины нередко наблюдают после родов носят другой характер и не связаны с появлением новой яйцеклетки.
  • По мере угасания репродуктивной функции – к 45–55 годам, цикл удлиняется, выделения поначалу более обильные, чем обычно, становятся реже и постепенно прекращаются вовсе. Наступает менопауза. В таком состоянии женщина забеременеть уже не может.

Все перечисленные показатели в значительной степени варьируются в зависимости от множества факторов. Так, у пышнотелых девушек, у которых уровень эстрогенов высок, менструация обильная, а цикл короче. Чем теплее климат, тем короче становится цикл, даже у женщин с низким уровнем эстрогена.

Столь сложный длительный процесс возможен лишь при согласованной работе яичников, матки и желез. Различают 5 уровней регуляции цикла: каждый из них является обязательным и каждый оказывает влияние на общее состояние организма.

  1. кора головного мозга. Активирует выделение необходимых гормонов на разных стадиях лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело. Это объясняет тот факт, что задержки цикла и интенсивность менструации в определенной степени зависят от психического состояния женщины. Стресс может вызвать исчезновение менструации.
  2. гипоталамус – он реагирует на половые гормоны, поступающие в кровь, и обеспечивает обратную связь коры и желез.
  3. передняя доля гипофиза. Здесь оценивается уровень пролактина, соматропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов.
  4. яичники, щитовидная железа и надпочечники. Продуцируют большинство гормонов, обеспечивающих необходимое состояние организма.
  5. собственно органы, где происходят изменения: матка, яичники, грудные железы.

Схема фаз маточного и яичникового цикла

Фазы маточного цикла и отвечающие за них гормоны

Процессы, протекающие во время менструального цикла, можно описать с точки зрения изменений в яичниках и преобразований в матке. Соответственно, рассматривают маточный цикл и яичниковый.

Маточный цикл – последовательное изменение эндометрия в течение цикла. Процесс включает 3 фазы: менструальную, пролиферативную и стимулирующую.

Менструальная или десквамация

Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, в конце овариального цикла эндометрий – внутренний слой матки, отторгается. Началом 1 фазы считается появление кровянистых выделений – смеси крови и тканей матки. В среднем менструальная фаза длится до 5 дней, хотя встречаются и отклонения.

Менструальная фаза соотносится с фолликулярной у яичников и осуществляется под действием тех же гормонов. Однако последняя длится заметно дольше.

Собственно отделение эндометрия происходит после этого, как гипоталамус выделяет гонадолиберин, вызывающий выделение аденогипофизом фоллитропина и лютропина.

На этой стадии наблюдается низкая концентрация эстрадиола, которая не позволяет фоллитропину и лютропину выделяться в большом количестве.

После менструации выделяют дополнительную фазу – регенерацию. Под этим подразумевается заживление функционального слоя. Базальный слой начинает заживать уже на 4 день.

После прекращения выделений, эпителизация усиливается.

Пролиферативная

Вторая фаза менструального цикла наступает после окончания выделений и длится от 7 до 11 дней. Суть ее – восстановление эндометрия и формование эпителиальной выстилки. Происходит процесс на фоне постепенного возрастания концентрации эстрогенов в плазме.

Гормоны во 2 фазе вызывают пролиферацию клеток эндометрия, что приводит к утолщению слоя, увеличению желез, продуцирующих слизь, удлинению спиральных артерий.

Эстрогены усиливают выделение секрета шейки матки, делают его более водянистым, что облегчает передвижение сперматозоидов.

Рост эндометрия объясняется увеличением числа рецепторов прогестерона. Кроме того, эстрогены стимулируют сократительную функцию гладких мышц фаллопиевых труб, что также облегчает перемещение сперматозоидов. В это время зачатие является максимально возможным.

Общие сведения о пролиферативной фазе маточного цикла

Стимулирующая

Стимулирующая или секреторная фаза во многом совпадает с лютеиновой. Длительность ее составляет 10–12 дней и определяется длительностью функционирования желтого тела. Собственно стимулирующая фаза матки начинается в тот момент, когда желтое тело завершает свою деятельность. При этом падает уровень эстрогенов и прогестерона, эндометрий отекает и начинает отмирать.

Если оплодотворения по-прежнему не происходит, на 3 фазе желтое тело разрушается. Синтез эстрадиола и прогестерона прекращается, а внутренний слой матки отторгается. На этом маточный цикл завершается.

Фаза секреции служит основным показателем отклонений. Если фаза удлиняется на 3–4 дня, это указывает на нарушения в работе репродуктивного механизма.

Фазы яичникового цикла

Яичниковый цикл также, как и маточный включает 3 фазы. Полностью совпадают только начало цикла, а. длительность фаз и их соотношение несколько различаются. Процессы, происходящие в яичниках, выполнятся под действием тех же гормонов.

Фазы яичникового цикла

Фолликулярная

Началом фазы выступает первый день менструации. Длительность его определяется сроком вызревания фолликула и в зависимости от разных факторов может длиться от 7 до 22 дней. Средний срок составляет 2 недели.

Начинается первая фаза яичникового цикла также, как и маточная: с выделения гонадолиберина и постепенного повышения концентрации фоллитропина и лютропина.

Под их влиянием в яичниках начинается процесс развития нескольких фолликулов.

Один из них становится доминантным, поскольку имеет наибольшее число рецепторов, чувствительных к фолликулотропину и, соответственно, быстрее растет и выделяет большее количество эстрадиола. Остальные фолликулы растворяются.

Изменяются все части фолликула: зреет и делится яйцеклетка, фолликулярный эпителий утолщается, превращается в зернистую оболочку фолликула. При этом элемент все активнее выделяет эстрогены, что приводит к ложным изменениям в организме. Во время полового созревания эстроген обеспечивал развитие половых органов.

В период половой зрелости гормон увеличивает тонус матки, ее возбудимость, улучшает функциональность слизистой органа. Кроме того, именно эстроген обеспечивает пробуждение полового чувства.

Заканчивается фаза в тот момент, когда происходит мощный выброс лютропина из аденогипофиза.

Cхема развития фолликула в фолликулярной фазе яичникового цикла

Овуляция

Под овуляцией подразумевают процесс разрыва оболочки фолликула и выход зрелой яйцеклетки. Занимает овуляция 36–48 часов. За это время происходит несколько волнообразных выбросов лютеинизирующего гормона. Последний активизирует выработку простагландинов и протеолитических ферментов. В совокупности эти вещества и обеспечивают разрыв оболочки.

Яйцеклетка покрыта блестящей оболочкой, окружена лучистым венцом. Вместе с ней высвобождается около 5–10 мл жидкости, которая помогает продвижению клетки. Сначала она попадает в брюшную полость, затем оказывается в маточной трубе и, в конце концов, в матке, в ампулярном отделе. Яйцеклетка ожидает оплодотворения в течение 12–24 часов, а затем начинает разрушаться.

Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла. Это время является лучшим для зачатия.

Лютеиновая

Лютеиновая фаза занимает всю вторую половину менструального цикла. Длительность ее постоянно для всех женщин и составляет 13–14 дней плюс/минус 2 дня. После того как фолликул разрывается, его стенки спадают и начинают накапливать лютеиновый пигмент и липиды. Пигмент окрашивает фолликул в желтый цвет, за что последний и получило название желтого тела.

Желтое тело продуцирует прогестерон, эстрадиол, андрогены. Эти гормоны необходимы для имплантации и развития плодного яйца.

Повышенная концентрация эстрогенов и прогестерона снижает возбудимость матки и способность к сокращению, тем самым сохраняя возможную беременность. Под их влиянием созревают железы эндометрия, изменяется его наружный слой.

Также гормоны стимулируют молочные железы, с чем связано некоторое увеличение размеров груди во второй части цикла.

Максимально высокий уровень эстрогена и прогестерона наблюдается в середине лютеиновой фазы. Затем концентрация падает, а вместе с ней уменьшается выработка ЛГ и ФСГ.

Если женщина забеременела, то желтое тело продолжает синтезировать прогестерон до того момента, пока эти функции не возьмет на себя плацента.

Если зачатие не произошло, во второй части лютеиновой фазы желтое тело перестает вырабатывать гормоны и через какое-то время разрушается. Регулирует разрушение простагландин.

Поскольку выработка фоллитропина и лютропина не подавляется, то их синтез возрастает, что провоцирует развитие нового фолликула.

На этом менструальный цикл завершается и начинается следующий.

Менструальный цикл – важнейший элемент работы репродуктивной системы. Он обеспечивает появление и созревание новых яйцеклеток и постоянную замену старых с тем, чтобы женщина в репродуктивном возрасте могла зачать и выносить ребенка.
На видео о фазах менструального цикла:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/menstrualnyj-tsikl-i-klimaktericheskij-period/fazi-menstrualnogo-cikla.html

Что такое менструальный цикл

Менструальные циклы обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет.

Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение.

Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов.

Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут. За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела).

Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут.

Итак, менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако продолжительность менструального цикла 28 дней это усредненная цифра. У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

Фазы менструального цикла подробнее

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются. Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Подготовка женского организма к гестац

cmsch71.ru


Смотрите также