Эластометрия печени что это такое


суть метода, показания и подготовка к процедуре

Содержание материала

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз.  Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

  1. Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  2. Подозрение на цирроз билиарной формы.
  3. Желтуха по непонятным причинам.
  4. Гепатиты вируса разных групп.
  5. Профилактика печени после сорока лет.
  6. Гепатоз по наследству.
  7. Гепатит аутоиммунный.

Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Следует знать! Перед постановкой конечного диагноза проводят ряд аппаратных исследований для точной диагностики печени. Снижение гибкости тканевой структуры отчетливо говорит о наличии фиброза.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

zapechen.ru

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию

Эластометрия печени – это безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Помогает выявить структурные нарушения, приводящие к циррозу, уже на ранних стадиях. Основная задача – оценка степени замещения здоровых тканей фиброзными. Встречается под разными названиями – непрямая эластомерия, эластография, фибросканирование. Ранее обследование выполняли с помощью биопсии, делая забор пункций для гистологического анализа. Современный метод не причиняет больному значительного дискомфорта.

Что это такое – эластография печени и что она показывает

Что такое эластометрия печени, можно понять, если ознакомиться с нюансами фиброза. При заболеваниях, например, гепатите, циррозе, соединительная ткань (фиброзная) постепенно замещает здоровую. При обширном процессе орган не способен работать правильно, что приводит к осложнениям.

Определением стадии фиброза и занимается эластометрия. Фиброэластометрия печени проводится аппаратом, который называется Фиброскан. Прибор определяет плотность либо эластичность тканей кроветворного органа.

Измерения проводятся на разных участках печени – это позволяет обнаружить малейшие изменения в структуре. На экран поступают вибрационные импульсы, расшифровка которых и уточняет диагноз. Ранее для обследования применяли биопсию и биохимический анализ, которые не давали 100% точной картины.

Для изучения состояния тканей печени применяют 2 типа эластометрии:

  1. Динамический. Рекомендуют для оценки при подозрении на поражение, которое спровоцировали фармакологические препараты. Например, при онкологии больному проводят длительные курсы химической терапии. При этом возрастает нагрузка на печень. Плотность тканей снижается, и развивается фиброз. Диагностика позволяет своевременно выявить нарушения, отследить динамику и принять меры для защиты органа. Но подобная методика бесполезна, если пациент склонен к ожирению, так как данные эластометрии искажаются.
  2. Компрессионный. Метод сравнительного анализа структуры печени до и после сдавливания тканей. Помогает выявить уплотнения, опухоли. Но деформация участка непродолжительная, поэтому результат не всегда точен. Обследование должен проводить врач с опытом работы на Фиброскане. Но даже в этом случае присутствуют риски «проглядеть» доброкачественное новообразование, которое по плотности практически не отличается от здоровых участков. Способ болезненный.

Заключение врачей можно получить через 10 минут после процедуры.

Метод эластометрии в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Выявляют фиброзные образования в печени, используя датчик ультразвука, поэтому нередко процедуру сравнивают с уже привычным УЗИ.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

  • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
  • Не требуется анестезия.
  • Точность процедуры равна 99%.
  • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
  • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
  • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
  • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
  • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

  • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
  • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
  • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Показания к проведению фибросканированию печени

Рекомендуют анализ печени с помощью Фиброскана:

Показанием к обследованию становится любое заболевание, которое сопровождается фиброзом печени. Людям старше 40 лет врачи советуют эластометрию в профилактических целях.

Требует ли процедура подготовки

Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

Как проводится эластометрия

Непрямая эластометрия напоминает ультразвуковое сканирование:

  1. Пациент укладывается спиной на кушетку.
  2. Правую руку сгибает в локте и подкладывает под голову.
  3. Врач обрабатывает зону правого подреберья водорастворимым гелем для повышения проводимости электромагнитных волн.
  4. Датчик Фиброскана располагается над печенью.
  5. Если не нужно нажимать на подозрительные участки, пациент чувствует лишь покалывание и незначительную вибрацию. При сдавливании возможна легкая боль.
  6. В течение 10–15 минут специалист водит датчиком по поверхности кожи, показания снимаются и отправляются на обработку.

Через 5–10 минут компьютер выдает результаты обследования.

Расшифровка результатов исследования

Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

  • Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
  • Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
  • Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
  • Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

  • F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
  • F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
  • F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

  • обострение хронической патологии печени;
  • нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
  • новообразование;
  • сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

Когда происходит недооценка опасности:

  • если пациенту больше 60 лет;
  • при жировой дегенерации паренхимы;
  • в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
  • при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Альтернативные методы диагностики

Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

Преимущества метода заключается в минимальных противопоказаниях. За 3–4 часа до забора крови прекращают употребление напитков и продуктов – тест выполняется на голодный желудок.

Противопоказания

Запреты к эластометрии печени:

  • Беременность. До настоящего момента не изучено, какое влияние оказывает электромагнитное излучение на развитие плода.
  • Наличие кардиостимулятора. Эластометрия просто сбивает настройки прибора, может вывести его из строя.
  • Скопление жидкости в брюшной полости и ожирение. Невозможно получить точные результаты, поэтому фибросканирование бессмысленно – данные искажаются.

Нельзя проводить исследование до 18 лет, так как нет данных о воздействии метода на подрастающий организм. При наличии показаний применяют биопсию либо фибротест.

Yuliia Yevtiekhova

07.09.2018

12 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

gepatolog.info

эластометрия печени. Как проводится и как читать результаты

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

менее 6,2 кПа

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

более 14 кПа

признак цирроза

 

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

hepatit.care

Эластометрия печени и эластография печени: что это, подготовка

Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.

До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика. Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать. Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое эластография

Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:

  • детальную картину области исследования;
  • оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.

Эластография проводится двумя способами:

  • динамическим;
  • компрессионным.

В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.

Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).

Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».

Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.

Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:

  • стадию процесса;
  • степень воспаления;
  • уровень фибриновых волокон в органе.

Что такое эластометрия

Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.

Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:

  • стадию процесса;
  • динамику изменений;
  • эффективность проводимой терапии.

Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.

Для чего проводят исследование печени

В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.

Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.

Важно. Эластография и эластометрия – это методы диагностики, позволяющие получить максимальное количество информации о степени выраженности фиброза, а значит врач сможет назначить максимально эффективное лечение печеночных патологий.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

  • процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
  • нет необходимости госпитализировать пациента;
  • результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
  • отсутствие травматизма;
  • совершенно безболезненно;
  • нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
  • крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.

Важно. Пациент должен взять с собой результаты биохимического анализа крови, в котором должны быть сведения о билирубине, ГГТ, АлАТ и АсАТ.

За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • бобовые;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр;
  • яблоки;
  • капуста;
  • груши;
  • виноград;
  • хлеб.

Больше никаких специфических мер не требуется.

Обследование пациента проводится в положении лежа на спине, при этом живот и грудная клетка должны быть обнажены. Правую руку необходимо отвести максимально в сторону.

Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.

Важно. Обследование не связано с лучевой нагрузкой.

Недостатки эластометрии

При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:

  • Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
  • Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
  • Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.

Противопоказания для эластометрии

Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:

  1. Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
  2. Дети до 18 лет.
  3. Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
  4. Лица с ожирением.
  5. Пациенты с кардиостимулятором.

Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.

Эластография: расшифровка показателей

На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке. Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.

Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:

  1. F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
  2. F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
  3. F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
  4. F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.

Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.

Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью. Такое возможно при осложнении хронического гепатита. Следовательно, если своевременно пройти необходимо лечение, орган снова может приобрести эластичность, а пациент будет себя чувствовать значительно лучше.

Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.

По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.

Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.

Полезное видео

Что такое эластометрия и эластография печени на видео ниже:

pechen911.ru

Эластометрия и эластография печени: в чем разница?

Для обследования печени применяют эластометрию и эластографию. Эти методы схожи, из-за чего их часто путают. Однако процедуры дополняют друг друга, позволяя детальнее изучить состояние пораженного органа. Подробнее о том, что такое эластометрия и эластография печени и в чем разница между этими исследованиями, рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неалкогольный жировой гепатоз;
  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный стеатогепатит;
  • необъяснимая желтуха;
  • наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

  • 5,8 и меньше – печень здорова;
  • 5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
  • 7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
  • 9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
  • 12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.

Эластография

Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:

  1. Динамический.
    Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
  2. Компрессионный (в режиме реального времени).
    За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.

Показания

Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:

  • ожирение пациента;
  • асцит;
  • пожилой возраст;
  • воспалительные процессы;
  • метаболический синдром.

Как проходит исследование?

Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.

В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.

Расшифровка

Данные, полученные в ходе эластографии, анализируются и переводятся в шкалу Метавир:

  • F0 (до 5,8 кПа) – фиброза нет;
  • F1 (5,9 -7,2 кПа) – начальная стадия;
  • F2 (7,3-9,5 кПа) – умеренный фиброз;
  • F3 (9,6-12,5 кПа) – значительный;
  • F4 – цирроз.

На основании этих данных определяется заболевание.

В чем разница между эластометрией и эластографией?

Многие думают, что эластография и эластометрия – это одно и то же. Это действительно аналогичные процедуры, но у данных методик есть некоторые отличия. Эластометрия как бы «вслепую» сканирует печень. Она проводится в одной точке, независимо от веса и строения тела с пределом глубины исследования 5 см, а этого недостаточно, когда пациент полный. Метод не может прицелиться на самые проблемные участки, что обуславливает ложные результаты.

Эластография же – самый достоверный метод установления степени фиброза печени. Это важно, поскольку если за ним не следить, разовьется цирроз. Уровень измеряется по шкале Метавир от 0 до 4: при нуле фиброза еще нет, при четырех – уже цирроз. Методика использует все преимущества ультразвуковой диагностики, показывает в режиме реального времени, какие происходят патологические процессы, какова толщина и плотность фиброзной ткани.

Какое исследование выбрать?

Эластометрия позволяет оценить эластичность печеночных тканей и дает более точные результаты, чем биопсия. Однако УЗИ у взрослых все же требует хорошей визуализации, которой трудно достичь при пожилом возрасте пациента, асците, ожирении, метаболическом синдроме. В этих случаях есть риск получить ложные данные о степени фиброза, что отрицательно скажется на лечении. Можно упустить время, в течение которого разовьется смертельно опасный цирроз.

Таким образом, если присутствуют факторы, которые могут снизить достоверность эластометрии, ее дополняют динамической эластографией. Она позволяет тщательнее исследовать состояние органа, установить зону с патологическими изменениями, стадию хронического процесса, уровень рубцевания ткани.

progepatity.ru

что это такое, как проводится, расшифровка

Различные инфекционные и неинфекционные заболевания печени порой приводят к печеночной недостаточности, фиброзу и циррозу. Раннее выявление изменений в структуре печеночной ткани необходимо для успешного лечения. Эластография печени помогает быстро и безболезненно оценить здоровье самой большой железы человеческого организма.

Фиброэластография это УЗИ или Рентген?

УЗИРентген

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое эластография печени?

Эластография – это исследование состояния печени путем определения ее эластичности с помощью аппарата Фиброскан. Здоровые клетки имеют высокую эластичность, переродившиеся в соединительную ткань – низкую. Этот вид обследования определяет каждую из 4 стадий фиброза, опухоли и жировые перерождения печени.

Эластографию также называют соноэластографией, фиброметрией и фибросканированием. Эта процедура напоминает УЗИ, но в данном случае звуковая волна в исследуемом органе превращается в электромагнитные волны, которые создают импульс. Датчик считывает реакцию тканей печени на этот импульс, и прибор по прохождению импульса определяет жесткие и здоровые участки.

Этой методике около 10 лет. Точность сопоставима с биопсией. Последняя может рассказать больше об участке печени, покажет некротические клетки, но имеет ряд недостатков, которых лишено фибросканирование:

  • для биопсии берется 1 маленький участок печени, остальная часть органа остается неисследованной;
  • как любой инвазивный метод, биопсия вызывает психологический дискомфорт пациента и физическую боль;
  • из-за нарушения целостности покровов и органа может привести к осложнениям;
  • требует более длительной подготовки и восстановления, что в целом занимает 2-3 недели;
  • результатов приходится ждать от 14 дней.

С учетом сложностей биопсии врачи и пациенты предпочитают УЗИ печени с функцией эластографии.

Показания и потивопоказания

Фиброметрию печени назначают в следующих случаях:

  • хронические гепатиты В и С;
  • желтуха неясного происхождения;
  • жировое перерождение печени;
  • длительно повышенный уровень билирубина в крови;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ранее выявленный фиброз или цирроз печени;
  • злокачественные опухоли;
  • некоторые наследственные заболевания, такие как гепатоцеребральная дистрофия;
  • токсическое поражение печени, в том числе вызванное приемом некоторых лекарств.

Противопоказаний к процедуре немного, абсолютным является только одно – наличие у пациента кардиостимулятора. Электромагнитные волны плохо влияют на работу прибора. Существуют и относительные противопоказания:

1) Эластографию не проводят детям до 18 лет и беременным женщинам, потому что влияние волн на детский организм и плаценту ещё недостаточно изучено. Если потенциальная польза обследования превосходит возможный риск, врач может принять решение о назначении фибросканирования.

2) При выраженном ожирении невозможно получить точные результаты.

3) Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) влияет на прохождение волн и дает смазанную картину.

Подготовка к эластографии печени

В отличие от биопсии, эластография не требует сложной подготовки. На предварительной консультации врач опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к обследованию. За неделю до фибросканирования желательно прекратить прием кроверазжижающих препаратов.

Накануне обследования нужно сделать биохимический анализ крови, включающий определение уровня билирубина и ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы. За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • все бобовые;
  • молочные продукты, включая сыр;
  • выпечку и ржаной хлеб;
  • яблоки, груши, виноград;
  • помидоры, редьку, кочанную капусту;
  • газированные напитки.

Последние 6-8 часов перед процедурой следует воздержаться от пищи. Если по состоянию здоровья пациенту противопоказаны длительные промежутки между едой, разрешается перекусить, но только теми продуктами, которые не приводят к газообразованию и изжоге.

За сутки нужно отказаться от алкоголя, в последние 4-5 часов – от курения.

Виды исследования

В зависимости от показаний врач выбирает компрессионную или динамическую эластографию.

При компрессионном исследовании датчиком или другим предметом слегка надавливают на печень. Компьютер сравнивает показатели жесткости органа до и после сжатия. Иногда применяется давление сфокусированного УЗ-луча. Этот вид эластографии называют виртуальной пальпацией.

Врач наблюдает на экране исследуемую область в реальном времени. В режиме цветового картирования на экране жесткие области окрашены в синий и серый цвета, мягкие – в красный и зеленый.

Недостаток этого метода в том, что в поле зрения попадает всего 3 кубических сантиметра органа в направлении луча. Передвигая датчик, врач проверяет показатели упругости в 10-15 точках. Это дает более полную картину, но значительный объем органа остается неисследованным.

Динамическое фибрсканирование находит проблемные области во всем органе. Аппарат пропускает через печень низкочастотные волны в поперечном направлении, перпендикулярно движению ультразвуковой волны. Поперечные волны сдвигают ультразвуковой сигнал, и датчик улавливает степень смещения. При эластографии печени сдвиговой волной врач сначала оценивает состояние органа в целом, потом более подробно рассматривает проблемные участки.

Как проводится фиброэластография?

Пациент ложится спиной на кушетку, слегка выгнувшись вправо, оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки, правую руку отводит за голову. Врач наносит на область печени гель, который нужен, чтобы между излучателем и кожей не было воздуха. Затем доктор приставляет датчик к межреберному промежутку и ведет вдоль него, слегка надавливая.

При компрессионном виде исследования возможен небольшой дискомфорт от нажима датчиком. Вся процедура занимает в среднем 10 минут. От врача зависит только выбор точек обследования, вычисления проводит компьютер. Результаты распечатывают и сразу после процедуры отдают пациенту.

Вытерев гель, пациент может одеваться и идти домой. Сразу после выхода из медицинского учреждения можно возвращаться к привычному образу жизни: заканчивают действие те немногие ограничения, которых приходилось придерживаться перед обследованием.

Расшифровка показателей

Окончательный диагноз ставит врач. Кроме данных фибросканирования и биохимического исследования крови, в некоторых ситуациях ему потребуются результаты анализа мочи и общего анализа крови. В редких случаях целесообразно после эластографии сделать ещё и биопсию.

При расшифровке показателей учитывается соотношение здоровых и жестких участков. Чем ниже цифра, тем эластичнее печеночная ткань. Высокие значения свидетельствуют о перерождении значительного числа гепатоцитов (клеток печени) в соединительную ткань. Измеряется жесткость печени в килопаскалях (кПа). По полученным результатам в кПа определяется степень фиброза по шкале Метавир:

1) F0 – результат не превышает 6,2 кПа. Фиброз отсутствует, эластичность печени соответствует здоровой. При подтвержденном гепатите обследование рекомендуется повторить через полгода.

2) F1 – первая степень фиброза, давление 6,2-8,3 кПа. Упругость печеночной ткани нарушена.

3) F2 – при давлении 8,3-10,8 кПа наступает вторая степень фиброза. Требуется медикаментозное лечение.

4) F3 – при показателях от 10,8 до 14 кПа патологические изменения затрагивают большую часть печени, это третья степень фиброза. Для лечения требуется оперативное вмешательство.

5) F4 – давление свыше 14 кПа говорит о полном замещении гепатоцитов бесполезной соединительной тканью. Это цирроз печени, лечению он не поддается.

При легкой и умеренной степени фиброза (1-2 степень) важно вовремя начать лечение, соблюдать назначенную врачом диету, внести необходимые изменения в образ жизни, иначе есть риск быстрого наступления третьей стадии. Если при повторных обследованиях показатели снижаются, это говорит об улучшении состояния печени. Эластографию при необходимости можно проводить многократно.

Даже при нормальных результатах людям с повышенным риском заболеваний печени рекомендуется проходить обследование каждый год, чтобы не пропустить начальные стадии фиброза, при которых лечение наиболее эффективно.

progepatity.ru

Эластометрия и эластография печени в чем разница

Эластография печени – исследование, которое медики используют для оценки фиброза печени, ведь если фиброз лечить неправильно или недостаточно, может развиться цирроз, который вылечить довольно сложно и практически невозможно.

Ни для кого не секрет летального осложнения от данного заболевания – цирроз может привести к первичному раку печени. Не пугайтесь, ведь врачи могут называть один и тот же термин различными названиями, такими, как:

  • эластометрия;
  • эластография;
  • фибросканирование.

Что такое эластография

Сегодня благодаря эластографии можно поставить правильный диагноз, так как при помощи эластографии часто ставили диагноз и стадию ошибочную. По гистологической диагностике биоптата, который взят из данного органа при помощи требуемых пункционных игл (местная анестезия), устанавливается индексация фиброза.

По уровню заболевания фиброз печени определяется следующим образом: 0-4 балла по Метавиру, следовательно при 0 – фиброз отсутствует и 4 – у пациента обнаружен цирроз.

Патологоанатом-врач берет маленькие участки печеночных тканей, который просто не может соответствовать правильному состоянию всего органа. По оценке степени данного заболевания может быть только субъективный анализ и дальнейший диагноз напрямую зависит от степени квалификации и опытности врача, то есть, обследование и заключения патологоанатома можно оспорить. Биопсия имеет некоторые ограничения в получении данных – физиологически направленная непереносимость больного.

Что такое эластометрия печени

Эластометрией печени называется нетравмирующая методика, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан, которое уже за 10 мин. устанавливает степень фиброза при помощи эластичных тканей печени. Эластичность или же плотность данного органа является точным физическим параметром, который определяется в кПа. Измерения должны проводиться в большом количестве точек органа.

По степени эластичности, которая отражает степень заболевания, будет определена аппаратом без исследователей, что полностью исключит субъективизм результатов. Такая процедура довольно простая и комфортная для пациентов, которые используют данную методику, а также обследование доступно и приравнивается по простоте к УЗИ. Те результаты, которые получены после данного обследования, доказывается на нескольких тысячах больных, которые прошли данную процедуру и успешно вылечились от фиброза.

Если заболевание – вирусный гепатит, тогда данная методика расширит возможности, так как по результатам можно в скором времени, в легкой форме и недорого определить степени фиброза. Точное оценивание заболевания органа позволит своевременно принять решение и старте противовирусных методов терапии и только тогда оценить результаты объективно и на сто процентов.

Отмечено, что обыкновенная диагностика печени, а именно – биохимия, не может показать реальную форму вида заболевания. Очень часто неправильные показатели бывают и с максимальной формой фиброза. Тогда неверно поставленный диагноз в завершении ряда процедур приведет к продолжительной болезни, которая переходит в цирроз печени.

Для чего проводятся исследования печени

В наши дни применение эластографии – одно из самых перспективных исследований, которое применяется для диагностики алкогольной болезни печени. Благодаря данной методике врач сможет определить различные изменения в желчном пузыре, а также определить структуру органа, измерить диаметр сосудов печени и желчного пузыря, проанализировать различные отклонения в параметрах от нормы. Такая методика позволит определить жесткость печени и оценить выраженность фиброза.

Особенности фибросканирования печени

Что касается особенностей фибросканировния печени, можно назвать массу преимуществ, среди которых основными являются:

  1. Высокие показатели результата – до 99 процентов.
  2. Никакого хирургического вмешательства, в сравнении с биопсией, фиброскан позволит неинвазивными способами для определения точного диагноза.
  3. Такие процедуры будут проходить безболезненно, то есть, не потребуется анестезии и обезболивающего препарата.
  4. Пациент получает мгновенные результаты – как следствие, ответы на все интересующие вопросы по состоянию данного органа. Сразу же после скана пациент может получить точный диагноз.
  5. Отсутствуют осложнения. Исследования не будут иметь ряда побочных эффектов и это никак не скажется на здоровье, даже если состояние пациента будет недостаточно сильным для других исследований.

Сама процедура будет проходить в основном для людей, которые имеют хроническую болезнь печени.

Среди этих болезней чаще встречается следующие заболевания:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • цитомегаловирус;
  • холецистит;
  • перетяжка желчного пузыря.

Если у пациента заболевание хроническое, нужно регулярно обращаться за помощью именно к процедуре фибросканирования печени, для того, чтобы уследить динамику развития болезней. По состоянию пациент увидит гибель гепатоцида, что позволяет определять эффективность лечения. Подобные данные должны быть в скором времени сопоставлены врачами, что позволяет видеть картину болезни. При недостаточной скорости гибели гепатоцита, нужно использовать ряд сильных медикаментов.

Как подготовиться к диагностике

Только некоторые пациенты осведомлены о фибросканировании и о том, как именно проходит данная процедура.

Врачи запрещают принимать еду за несколько часов до данной диагностики, а именно – за 4-5 часов. Но также следует заметить, что другой подготовки не потребуется, так как такая процедура будет проводиться всегда довольно стандартно, поэтому специально готовиться к ней не нужно. Если пациенту необходимо потребить пищу, можно использовать только такие продукты, которые не вызывают газообразование, ведь пациент будет чувствовать себя дискомфортно при проведении процедуры. Пациент не должен принимать пищу, которая у него вызывает изжогу и ряд других неприятных ощущений.

Процедура длится в течение 5–20 минут.

При диагностике пациент будет лежать спиной на специальной кушетке, оголяет живот и грудную клетку. Дальше специалисты присоединяют, и закрепляют датчики на уровне печени, в это время пациент просто лежит и ждет завершения процедуры, которая может длиться как 5 минут, так и иногда 20 для полной диагностики.

Все будет зависеть от особенности строения внутренних органов и организма в целом, также, если возрастная категория превышает 50 лет, тогда процедура будет длиться несколько дольше. Когда процедура фиброскопии завершается, специалисты выдают результат на руки.

gepatolog.com

Расшифровка результатов эластографии печени

Многие патологии печени сопровождаются фиброзными изменениями, которые определить «на глаз» невозможно. На помощь врачу приходят современные методики диагностирования. Одним из новейших способов исследования является эластография печени. Она призвана проверить эластичность ткани органа и с высокой точностью определить протекают ли в ней патологические изменения.

Методика используется для изучения дисфункционального процесса в организме после назначенной терапии на любой стадии лечения. Благодаря ей специалист способен своевременно выявить заболевание и с высокой точностью оценить структуру, упругость ткани в целом. Диагностика является безопасной и не доставляет дискомфорта пациенту, что позволяет проводить ее нужное количество раз без последствий.

Содержание статьи:

Что собой представляет методика?

Фибросканирование печени – это отличная альтернатива неприятной биопсии, ведь не подразумевается болезненного воздействия или риска развития таких осложнений, как кровотечение, желчный перитонит, подкапсульные гематомы. При этом полученные данные отличаются точностью до 90%. Диагностика проводится с целью выявления динамики протекания патологических изменений и определения эффективности воздействия назначенных препаратов. Прибегают к ней врачи на разных стадиях терапии, по мере необходимости.


Основные особенности методики:

  • Эластография не предусматривает травмирования кожного покрова или боли.
  • После проведения отсутствуют осложнения или побочные эффекты.
  • По времени не занимает больше 10 минут.
  • Не подразумевает сложной подготовки или сдачу предварительных анализов перед проведением.
  • Позволяет получить результат через несколько минут.
  • Большая медиана диапазона исследуемой области печени.
  • Позволяет выявлять даже небольшие расстройства работы печени.
  • Процедура автоматизирована, поэтому квалификация оператора на результат не влияет.

Исследование подразумевает задействование аппарата, который носит название Фиброскан. С ним достаточно нескольких минут для диагностирования фиброза печени. Единицей измерения эластичности тканей органа является Па (паскаль) и кПа (килопаскаль). Данный способ подходит практически всем пациентам, его используют не только на ранних стадиях при подозрении на нарушение работы печени, но и на поздних этапах, когда другие методы исследования не дают нужного результата.

Важно знать! Расшифровывает полученные показатели специалист, но благодаря использованию современных программ субъективный фактор искажения данных исключен. Это является одним из ключевых достоинств процедуры.

Особенности проведения

Разобравшись с вопросом, что такое эластография печени, стоит узнать, как она проводится. По технике выполнения, она во многом напоминает ультразвуковое исследование (УЗИ), поэтому бояться ее не стоит. В целом процедура проходит следующим образом:

  • Проводится исследование натощак.
  • С собой необходимо взять чистое полотенце или влажные салфетки.
  • Пациент в процессе принимает лежачее положение и оголяет всю область живота, правая рука максимально поднята вверх.
  • Специалист смазывает кожу гелем и проводит датчиком в нужной области для получения картинки на экране.
  • После завершения остатки смазывающего вещества убирают салфеткой.

Время процедуры в редких случаях превышает 10-15 минут. Результаты предоставляются через 20-30 минут. Замеры при эластометрии делаются локально, что позволяет оператору изучить большую поверхность органа. Исследование проводится в динамике для получения необходимых показателей.

Все вычисления делает компьютер, поэтому квалификация специалиста не имеет существенного значения. Все фибротические изменения фиксируются в виде цветного изображения. Если структура ткани мягкая, то на картинке участок будет красным или зеленым, если плотная, то серая или синяя.

Основные показания к исследованию

Диагностика печени с задействованием фибросканера актуальна при подозрении на развитие у пациента серьезных патологий. Назначается она при неэффективности других методик или в комплексе с анализами, для изучения общего состоянии печени. Врачи обычно дают направление на прохождение обследования при следующих нарушениях:

  • Воспалительные процессы в тканях печени.
  • В анализе наблюдается повышенный билирубин.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • У пациента наблюдается желтушность кожных покровов.
  • Боли в правом подреберье и длительная интоксикация.
  • Вирусный/хронический гепатит В или С.
  • Ожирение печени.
  • Алкогольный гепатит или рак печени.
  • Наследственные патологии органа (гепатоцеребральная дистрофия, пигментный цирроз).
  • Воспаление или повреждение гепатоцитов.

Прибегают к такому обследованию врачи в случае появления увеличенных вен под кожей живота, а также повышении концентрации ферментов печени. Во внимание принимается наличие или отсутствие противопоказаний к эластографии. Не рекомендуется диагностика при беременности, если пациенту меньше 18 лет или имеется ожирение на последних стадиях.

Исследование не проводится при наличии у больного кардиостимулятора, так как это может повлиять на работоспособность прибора. В остальных случаях методика абсолютно безвредна.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Когда получено направление на такое исследование, как эластография печени, подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя, вредной пищи и приема лекарственных препаратов без рекомендации врача. Из рациона исключаются бобовые, сыр, молочные продукты, виноград, капуста, сыр, хлеб, груши. Это необходимо для того, чтобы не образовались газы, способные исказить результаты исследования. Подготовка включает также следующие моменты:

  • Полный отказ от курения за несколько часов до проведения.
  • Голодание за 8 часов до начала исследования.
  • Строгая диета за трое суток, исключаются продукты, способные вызывать газообразование.

Совет! С собой необходимо взять полученные результаты анализа крови, где специалист увидит уровень таких ферментов, как билирубин, АлАТ, ГГТ, АсАТ. Подготавливаться морально или иным способом не требуется.

Плюсы и минусы исследования

Эластометрия печени имеет ряд достоинств, особенно если сравнивать с другими методиками. Она показана пациентам, которым не подходит биопсия из-за психологического дискомфорта и высокого риска образования осложнений. Основными плюсами такой формы исследования являются:

  • Высокая точность данных, не уступающая результатам, полученным при биопсии.
  • Быстрое проведение манипуляции (требуется всего 20 минут).
  • Более высокая информативность, чем при ультразвуковом сканировании.
  • Не требуется лекарственное воздействие (к примеру, биопсия проводится под общим наркозом).
  • Отсутствие боли или осложнений после процедуры.
  • Стоимость предполагается ниже, чем на любое другое исследование.

Фибросканированию присущи и свои недостатки, о которых тоже стоит знать. Оно не позволяет точно определить источник фиброза и, кроме того, невозможно выявить досконально активность воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Патологический процесс протекает постепенно, условно его делят на 4 стадии. После того, как поведено фибросканирование печени, расшифровка результата делается с учетом общепринятой шкалы Метавир. Оценка прогрессирования болезни проводится по значениям, указанным в таблице.

ПоказательРезультат (кПа)Расшифровка
F0До 6,2Стандартный показатель, который свидетельствует об отсутствии признаков фиброза, особенно если коэффициент ближе к нижнему пределу. Если больной заражен вирусным гепатитом, процедура повторяется через некоторое время.
F16,2-8,2Наблюдается первичный этап поражения. Показатель упругости печеночной ткани снижается, так как гепатоциты постепенно перерождаются.
F28,3 -10,8Наблюдается повышенное давление в ткани, которое и фиксирует волна . Это говорит о протекающем умеренном поражении печени.
F310,9-14,00Такие показатели эластографии печени говорят о существенном поражении гепатоцитов. Человеку срочно нужно лечение , орган уже не выполняет в полной мере возложенных на него задач.
F4Выше 14Данный показатель фиброскана является основанием для постановки диагноза – цирроз печени. Чаще всего это осложнение протекающего в хронической форме гепатита.

После изучения тканей печени расшифровка показателей Фиброскана позволяет выявить степень поражения органа, отклонение данных от нормы и предпринять вовремя необходимые меры для лечения. Информация оценивается вместе с анализами крови (общий и биохимия), и данными других исследований.

Нормой эластичности печени является до 6 кПа. Коэффициент подтверждает, что орган в порядке и не нуждается в терапии. Но интерпретация исследования сама по себе не основание для прекращения лечения, врач оценивает все факторы, принимает во внимание данные анамнеза. Если число существенно выше, что часто бывает, если человек употребляет спиртные напитки или неправильно питается, то пациенту диагностирует фиброзное поражение органа. Обычно, кроме показателей аппаратуры, наблюдаются прямые и косвенные признаки развития патологии.

Эластография печени безопасна для здоровья, поэтому проводить ее можно бесконечное количество раз. Ультразвук не оказывает влияние на ткани, и позволяет отслеживать динамику проведенного лечения. Минимум противопоказаний и высокая точность являются большими преимуществами исследования.

gepatologist.ru

Эластометрия печени (фибросканирование): особенности метода

При обследовании болезней печени более популярным способом считается звуковое исследование. С помощью УЗИ исследуются объемы печенки, положение желчных протоков. Кроме того диагностируют структуру тканей, контуры и присутствие нарушений в организме. Исследование приобретенных данных правильнее спрогнозирует квалифицированный врач. Владея информацией про показатели печени можно самостоятельно сопоставить их с итогами проведенной диагностики.

Содержание статьи

Что такое эластометрия печени

Раньше определить степень фиброза печени можно было только с помощью биопсии. Однако не всегда этот анализ соответствовал реальному состоянию печени. Сейчас есть новая методика — эластометрия печени. Этот не травмирующий пациента метод проводится при помощи аппарата Фиброскан и в течение десяти минут врач сможет установить степень поражения печени фиброзом.

Преимущества

Самыми главные плюсы этого обследования следующие:

  1. Без хирургического вмешательства. В отличие от биопсии, фибросканирование дает возможность не инвазивным методом определить точное заключение.
  2. Высокая достоверность итогов: 91-99%.
  3. Весь процесс протекает без затруднений и не потребует анестезии или же обезболивающих препаратов.
  4. Мгновенный итог. Сразу уже после распознавания, возможно, приобрести четкие сведения.
  5. Отсутствие осложнений. Изучение не обладает побочными явлениями и не влияет на здоровья, независимо от самочувствия пациента.

Эластометрию (фибросканирование) определяют в случаях, если признаки симптомов показывают на вероятность заболевания фиброзом печенки.

Избыточное образование соединительной ткани в органе вследствие усиленного ее разрастания, представляющие результат нескольких нарушений, от вирусных гепатитов до чрезмерного употребления спиртного.

Особенности процесса:

  • проведение не болезненно, и не поражает дерматологический покров;
  • без побочных влияний и патологий;
  • занимает минимум времени, а результат выдается сразу после проведения;
  • не потребует вспомогательного и заблаговременного обследования;
  • без лечения в стационаре;
  • точность проведения фиксирует болезнь на начальных этапах;
  • процедура не требует особых научно-технических умений врача;
  • диагностируемый спектр тканей во много раз обширнее, что нельзя сказать при биопсии;
  • с помощью этого метода можно обнаружить наименьшие отклонения в работе печени.

Следует знать, что многочисленные болезни печени характера требуют диагностики. А самым распространённым методом является биопсия. В каких случаях врач её назначает? Узнать о биопсии печени.

Показания

Пациентам, обратившимся к экспертам с сомненьем на заболевания печени, вместе с данной процедурой назначают спецкомплекс, содержащий тесты мочи и крови, гепатрофию, звуковое изучение печени, биохимическое исследование крови.

Основными показаниями к назначению процесса фибросканирования считаются вирусные гепатиты, в профилактических целях по выявлению и диагностике болезней печени у людей возрастной категории 40 лет и старше, избыточное отложение жира внутри или вне печеночных клеток, нарушения оттока желчи по внутри печеночным и вне печеночным желчевыводящим путям, хронический алкоголизм, быстро прогрессирующий гепатит.

Эластометрию регулярно проводят у людей, страдающих от подобных затяжных патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусное заражение.

Поскольку болезни печени, как и многочисленные прочие, проще предотвратить, нежели вылечивать, эксперты советуют прибегать к процедуре с целью профилактического осмотра один раз в году.

Ключевые показания к эластометрии печени:

  1. при вирусных гепатитах различных групп;
  2. не алкогольный жировой гепатоз;
  3. алкогольный стеатогепатит;
  4. для профилактики заболеваний печени у лиц больше 40 лет;
  5. аутоиммунные гепатиты;
  6. подозрение на билиарный цирроз;
  7. наследственные гепатозы;
  8. необъяснимая желтуха;
  9. синдром Жильбера.

Противопоказания

Не советуют осуществлять процедуру:

  1. В период беременности. Экспертами и профессорами сейчас не исследовано до конца влияние ультразвука на плод, по этой причине во избежание развития патологий, на момент вынашивания ребенка нужно позабыть о данном виде диагностирования.
  2. Если больные моложе 18 лет, то осуществлять изучение вредно. Способ не прошел все изучения и трудно предвидеть, как его проведение отразится на организме детей.
  3. Не нужно осуществлять распознавание при накопление экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Как и эластометрия, при методе осмотра искривляет итоги именно из-за скопления жидкости. При циррозе иногда не рационально осуществлять анализ, так как больные зачастую страдают от асцитов.

Подготовка к проведению

Не все больные понимают понятие фибросканирование и пред подготовку к данной процедуре:

  1. Не советуют, есть за 4 часа до проведения мероприятия.
  2. В случае если не терпится перекусить — это не запрещается, но не рекомендовано употребление продуктов, которые повышают скопление газов. Так как больной будет чувствовать дискомфорт в период процедуры.
  3. Кроме того не нужно кушать еду, что способна спровоцировать изжогу.
  4. Диагностика совершенно не болезненна. В ходе осмотра следует лечь на спину и обнажить место живота.
  5. Затем эксперт укрепит прибор непосредственно в области печени.
  6. Далее больному нужно просто пару минут полежать.
  7. Весь процесс продолжается максимум до двадцати минут.
  8. Зависит от отличительных черт строения каждого организма, возрастной категории.
  9. После фиброскопии, эксперт выдает результаты исследований прямо на руки пациенту.

Как ведется осмотр?

Проводится процедура на устройстве «ФиброСкан». Аппарат достоверно изучит печенку и ее работоспособность. Установит насыщенность печеночной ткани. А также:

  1. Ультразвуковая эластометрия ведется через межреберные участки.
  2. «ФиброСкан» включает датчик с низкочастотными колебаниями.
  3. Они доходят до тканей и как результат, в печени возникают электромагнитные волны.
  4. Способ фибросканирования печени устанавливает скорость распределения ультра волн, что находится в зависимости от эластичности печеночных тканей.
  5. В ходе закрепляется соответствие численности здоровых и гибких гепатоцитов к не здоровым клеткам.
  6. Завершенный итог расценивается в кило паскалях и устанавливает этап нарушения согласно показателем шкалы от 0 до 4.
  7. Зона фокусирования измерителя «Фиброскана» до 6 см.

О чем говорят результаты фибросканирования

Помимо длины или ширины наблюдаемого органа, существенную значимость в осмотре представляют наружные данные: точность контуров, однотипность структуры. Зачастую стандартными считаются четкие, прямые очертания данного органа по всей длине, с углами в области левосторонней доли сорока пяти и левой не больше семидесяти пяти градусов. Поверхность должна оставаться прямой, по краях заостренной, а строение органа однородным.

Прежде чем определить конечный диагноз доктора стремятся осуществить множество аппаратных изучений для того, чтобы осознать основные черты печени и обнаружить присутствие патологий от общепризнанных мер. Пониженная гибкость органа позволяет судить о появлении фиброза.

Согласно итогам распознавания можно обнаружить такие стадии:

  • F0 — показывает на нормальную здоровую печень;
  • от F-1 до F-3 подчеркивает развитие фиброзного заболевания;
  • F 4 — разрушение печени.

В ходе изучения желчевыводящих протоков, как правило, предусматривают их диаметр, который не должен быть выше 6 — 9 миллиметров.

Превышение данного признака может указывать о застойных явлениях желчи. Кроме того в некоторых случаях прослеживаются сужения протоков, перетяжки или же кисты.

Даже незначительное несоответствие от обычных размеров и границ органа уже считается патологией и обозначает присутствие воспалительного процесса (стимулированного, к примеру, гепатитом), застоя или ранешней стадии цирроза. В случае если увеличение носит локальный характер, в таком случае это может указывать о возникновении опухоли, метастазов или же кист, спровоцированных паразитами.

В этом видеоролике рассказывается о эластометрии, как она проводится и дают рекомендации что необходимо сделать перед обследованием.

bolitpechen.ru


Смотрите также