Дорзальная диффузная грыжа диска что это такое


Диффузная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение боли

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • пояснично-крестцового.

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Поясничный отдел.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.               

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

msk-artusmed.ru

Дорзальная грыжа межпозвонковых дисков: что это такое, лечение

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию. В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец. Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.


Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

  • травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
  • высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
  • гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
  • перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
  • лишний вес;
  • врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
  • вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
  • плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.

Виды и классификация

Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:

  • медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
  • медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
  • парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
  • дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
  • фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.

Читайте также:

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Поражение шейного сегмента сопровождается головными болями и головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью, скачками артериального давления (АД). Такая симптоматика связана со сдавлением позвоночных артерий и нервных корешков, участвующих в регуляции уровня АД.

В состав нервных окончаний шейного отдела входят чувствительные и двигательные волокна. В случае их защемления возникают боли в плече и руке, слабость мышц верхней конечности на стороне поражения, покалывание и ощущение «бегающих мурашек», побледнение кожи. При давлении грыжи на спинной мозг развиваются парезы и тяжелые параличи.


Медиальная грыжа диска L5 S1 диагностируется почти в половине всех случаев дорзальных грыж.

В поясничном отделе дорзальная грыжа образуется преимущественно на уровне диска L5 S1, между последним поясничным позвонком и крестцом, или чуть выше – в месте расположения диска L4 L5. Патологический процесс сопровождается болями в пояснице и бедрах, расстройством чувствительности и мышечной слабостью в одной или обеих ногах.

Компрессия спинного мозга проявляется резким снижением двигательной способности нижних конечностей (парез) или полной ее утратой (паралич). Парезы и параличи могут развиваться быстро или постепенно: сначала больной чувствует лишь легкое онемение в стопе, которое затем распространяется выше – на икроножную мышцу и бедро.

Пораженная конечность отекает, ее мышцы перестают «слушаться». При локализации дорзальной грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком парализуется стопа – такое состояние в народе называют «шлеп-ногой». Сдавление спинного мозга вызывает паралич тела ниже места повреждения.

Дорзальная грыжа может осложняться воспалительным процессом аутоиммунного характера, что объясняется попаданием белковых компонентов хряща и фибриновой ткани в системный кровоток.

Внимание: если боль в спине не проходит в течение трех дней, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. При раннем выявлении грыжа поддается консервативному лечению почти в 90% случаев.

На развитие дорзальной грыжи может указывать ряд признаков, которые появляются в самом начале – это боль при ходьбе, наклонах, поворотах туловища и поднятии тяжестей. Больному также становится трудно стоять из-за дискомфорта и болезненности в спине. Такие проявления служат весомым поводом для посещения врача и обследования.

Лечение

Удалить грыжу можно только хирургически, однако далеко не всегда это необходимо. Основной целью лечения является устранение болезненной симптоматики и предотвращение каких-либо осложнений. Для решения этой задачи используется широкий спектр лекарственных средств и немедикаментозная терапия.

В остром периоде всем пациентам рекомендован постельный или полупостельный режим с исключением любых физических нагрузок. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, а также средства на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хорошо снимают воспаление и боль гормональные лекарства, в частности, Преднизолон.

Интенсивный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад с Новокаином и Лидокаином. Для усиления эффекта к Новокаину может добавляться Гидрокортизон. При сдавлении спинного мозга чаще всего проводится эпидуральная блокада – введение препаратов в эпидуральное пространство. Лекарство попадает в область, окружающую спинной мозг, и воздействует на глубокие ткани.

Преимуществом инъекционных блокад является быстрое обезболивание – уже через минуту-две человек чувствует значительное облегчение. Кроме того, проходит мышечный спазм, воспаление и отечность, вызывающая дополнительную компрессию нервов. Эффект процедуры продолжается от получаса до нескольких дней, а зачастую и недель. Все зависит от техники выполнения и индивидуальных особенностей организма.


Эпидуральные блокады считаются наиболее эффективными за счет попадания лекарства непосредственно в болевой очаг.

Медикаментозная терапия не ограничивается анальгетиками и включает средства для укрепления костно-хрящевых структур: Глюкозамин, Хондроитин Сульфат; миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминные комплексы.

Больным с патологиями позвоночника необходимо принимать витамины группы В, поэтому врачи выписывают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион, Нейровитан. В отдельных случаях, когда пациент испытывает психологические трудности из-за постоянной боли, назначаются седативные препараты – Доксепин, Амитриптиллин, Дезипрамин.

После того как боль утихнет, к медикаментозному лечению добавляются физиопроцедуры, ЛФК и тракционное вытяжение позвоночника. Физиотерапия может проводиться в подостром периоде, чтобы быстрее избавить человека от болевых ощущений.

Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как лекарственный электрофорез с введением анестетиков, гормонов и противовоспалительных средств, диадинамические токи и иглоукалывание.

Вытяжка позвоночника проводится по строгим показаниям. Тракция осуществляется с помощью цифровых устройств, в которые закладывается индивидуальная программа. Результатом метода становится увеличение расстояние между позвонками максимум на 2 мм – этого достаточно, чтобы грыжа частично «втянулась» обратно.

Приступать к выполнению лечебных упражнений можно только в период стойкой ремиссии и начинать занятия под руководством опытного инструктора. Гимнастические комплексы не должны включать движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.

Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения. Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария. За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.


Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.

Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.

При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.


Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.

Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.

Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.

Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.

Неукоснительно выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкой ремиссии в течение многих лет. Если поддерживать физическую активность на должном уровне, есть все шансы предотвратить рецидивы и существенно улучшить состояние позвоночника. Будьте здоровы!

sustavik.com

что это такое, классификация, симптомы и лечение

Остеохондроз часто дает осложнения и последствия. Одним из таких осложнений считается грыжеобразование. Любая грыжа, независимо от разновидности, потенциально опасна для двигательного аппарата, чревата проблемами. Но сама сложная и опасная дорзальная грыжа, способная сделать человека инвалидом до конца дней. Для большинства больных все грыжи одинаковы. Однако это ошибочное суждение, поскольку существует несколько разновидностей.

Отличаются они расположением и направлением выпячивания в позвоночнике:
  • диффузная;
  • медиальная;
  • парамедиальная;
  • фораминальная;
  • латеральная.

Особенности и разновидности грыж

Дорзальная грыжа диска l5 s1 — наиболее частое образование в области поясничного отдела. При такой грыже происходит выпячивание диска в сторону расположения спинномозгового канала. Опасность в том, что при разрушении фиброзного кольца ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если такую грыжу вовремя не обнаружить и не остановить прогрессирование, больной неминуемо будет парализован.

Медиальная грыжа диска: что это такое и чем опасна? Медиальная грыжа равнозначна понятию дорзальной. Если выпячивание диска и выпадение содержимого произошло в заднем или центральном направлении к каналу, то это и есть дорзальная медиальная грыжа. Она опасна тем, что может быть большого размера и защемить сам спинной мозг. Это вызывает дестабилизацию, комплексные изменения в работе внутренних органов, иногда защемление настолько сильное, что обратить процесс не удается даже после операции. Чаще всего речь идет о полном параличе ног при сильном повреждении и больших размерах грыжи.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 почти всегда становится следствием остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Тяжелее всего протекает, если в процесс вовлекается «конский хвост». Обычно грыжи формируются в поясничном или шейном отделе, грудной может быть вовлечен вторично при наличии остеохондроза.

Причинами для образования могут выступать:

Необходимо сказать о диффузных грыжеобразованиях. Диффузная грыжа диска: что это такое? Она может быть двух видов: диффузно-дорзальной и диффузной. Первая встречается чаще всего, расположена по задней стенке позвоночника и выступает к спинномозговому каналу. Обычная диффузная — редкость, выпирает в область внутренних органов за счет расположения по передней стенке. Не относится к опасным, не задевает нервные окончания, даже при внушительных размерах.

Чем дорзальная диффузная грыжа диска опасна? Подобно другим дорзальным образованиям, может привести к инвалидности из-за сдавливания корешков и риска изливания содержимого в канал.

Симптомы дорзальной грыжи

Симптоматика зависит от того, где именно локализована грыжа и к какому типу относится. Все смещения к задней части позвоночника вызывают защемления нервных окончаний. Именно поэтому это провоцирует сильные и непроходящие боли в области поражения.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Если расположение дорзы в шейном отделе, то человек будет жаловаться на:
  • сильные головные боли непроходящего характера;
  • болезненность в шее с отдачей под лопатку;
  • парез в верхних конечностях, вплоть до невозможности удержать пустой стакан;
  • шум в ушах, падение зрения;
  • повышенное АД.

Дополнительно могут возникать иные неврологические симптомы: слабость, головокружения, обострение остеохондроза.

Если грыжа в области поясничного отдела, то симптомы такие:

  • боли в спине;
  • увеличение болевого синдрома при незначительной нагрузке;
  • онемение конечностей;
  • болезненность в костях всего таза;
  • растущая боль при рефлекторных процессах: кашле, чихании;
  • отказ нижних конечностей.

Дополнительно добавляются прострелы, боль в тазобедренном суставе. Поясничная дорза часто затрагивает работу внутренних органов, поэтому наблюдается нарушение в работе некоторых из них.

Лечение заболевания

Лечение состоит из тех же основ, что и лечение остеохондроза. Для начала необходимо снизить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Для снятия воспаления и обезболивания назначаются препараты НВПС: Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен. Как вариант, назначение препаратов нового поколения: Целекоксиб, Валдекоксиб. Разработана большая группа, которую можно применять для купирования воспаления.

При таких грыжах обычно высокий порог болезненности, который сложно поддается купирования препаратами. Поэтому иногда целесообразная новокаиновая-лидокаиновая блокада болевого синдрома.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Миорелаксанты необходимы в лечении, чтобы расслаблять околопозвоночные мышцы и устранять спазмы. Обычно для этого назначается Мидокалм как наиболее оптимальный и проверенный препарат. В тяжелых случаях Мидокалм назначается в двух видах: в инъекциях и таблетках для усиления эффекта.

Восстановительная терапия включает в себя методику Дикуля и гимнастику Бубновского. Эти методики позволяют активизировать и подключить к работе все резервы организма. Это положительно сказывается на выздоровлении.

Дополнительно назначается:
  1. электрофорез с анестетиками;
  2. терапия лазерным излучением;
  3. диадинамические и синусоидальные токи.

Хорошо помогает здесь мануальная терапия, однако нужно понимать, что чем сильнее патология, тем меньше надо воздействовать на позвоночник. В некоторых случаях она запрещена, поэтому надо советоваться со своим специалистом относительно применения массажей.

Оперативное вмешательство применяется, если вся терапия не дала результата. Обязательно оценивается вид грыжи и степень поражения. Операция становится необходимой при тяжелом поражении внутренних органов. Чаще это необходимо при произвольном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. После операции требуется длительное восстановление и реабилитация.

Дорзальная грыжа диска чревата осложнениями. Заболевание требует немедленного лечения во избежание инвалидности.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Дорзальная грыжа диска - симптомы, диагностика и лечение

Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

Что такое дорзальная грыжа

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Причины заболевания

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
  • нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
  • различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
  • ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
  • чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Где чаще всего появляется

Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Вид дорзальной грыжи Характерные особенности
Диффузная Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
Медиальная Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
Парамедианная Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианная Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
Фораминальная Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

Симптомы болезни

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Лечение дорзальной грыжи диска

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Возможные осложнения

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Профилактика межпозвонковых грыж

Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

что это такое, лечение, симптомы

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Причины

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Возможно вы искали: дорзальная протрузия диска – что это такое?

Симптомы

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадиирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Лечение

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Препараты

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Дорзальная диффузная грыжа l5-s1 межпозвонкового диска, что такое

Грыжа межпозвонковых дисков характеризуется выпячиванием желеобразного ядра из фиброзной капсулы. В результате происходит смещение позвонков, защемление нервных окончаний, возникают боли в спине. Грыжа может стать причиной серьезных нарушений в работе всего организма: возникает онемение, покалывание. В случае отсутствия лечения происходит защемление спинного мозга. Одной из форм изменения позвоночника является дорзальная диффузная грыжа.

Виды и причины дорзальной грыжи межпозвоночного диска

Прежде всего, следует разобраться, что это такое дорзальная грыжа диска. Это результат процесса нарушения целостности фиброзного кольца, который окутывает ядро позвонков. При повреждении ядра происходит выход содержимого наружу на нервные окончания спинного мозга. Кроме этого, дорзальная грыжа становится причиной смещения дурального клапана и его защемления.

Дорзальные грыжи дисков классифицируются на следующие разновидности:

  • Медианно-парамедианная грыжа характеризуется деформацией в сторону центра спинного мозга и незначительным отклонением в правый или левый бок. При данной разновидности грыжи существует вероятность паралича обоих рук и уменьшение просвета позвоночного клапана.

    Дорзальная диффузная грыжа

  • Фораминальная грыжа способна перекрыть межпозвонковый канал.
  • Парамедиальная грыжа — смещение грыжи в одну из сторон. Существует два вида правосторонняя и левосторонняя грыжи.
  • При диффузной грыже происходит деформация и нарушение работы всего межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск может деформироваться в любую сторону, наиболее опасно выпячивание внутрь спинного мозга.
  • Дорзальная медиальная грыжа диска характеризуется смещением в центр спинного мозга. Дорзальная медиальная грыжа возникает вследствие сдавливания нервных корешков спереди и поражением нервных узлов сзади.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска может быть вызвана следующими причинами:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
  • Остеохондроз и другие возрастные изменения позвоночника, в результате которых происходит дегенерация фиброзного кольца.
  • Травма спины.
  • Инфекционное поражение позвоночника.
  • Нарушенный метаболизм.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение осанки.

Кроме этого, на образование грыж позвоночных дисков может сказываться избыточный вес вид деятельности, что увеличивает нагрузку на позвоночник и генетическая предрасположенность.

Задняя диффузная грыжа диска шейного отдела (С5-С5) проявляется такими симптомами, как изменение чувствительности рук и их онемение, появление болей в руках и шеи, головокружение и головные боли, нередко сопровождающиеся шумом в ушах.

Диффузная дорзальная грыжа диска l5-s1 и l4-l5 (грыжа поясничного отдела позвоночника) проявляется болями в поясничном отделе спины, которая увеличивается при чихании или кашле. Также болевые ощущения и онемения могут появляться в тазобедренном суставе, ногах и пальцах ног. Данный вид грыжи становится причиной обще слабости и появлению трудностей и болей при ходьбе и во время сидения.

Наиболее уязвимым местом позвоночника является поясничный отдел. Поэтому наибольшую опасность для человека несет медиально-парамедиальная грыжа диска l5-s1 и диффузная грыжа диска l4-l5. Это связано с тем, что поражения затрагивают работу внутренних органов, приводят к резким перепадам давления, головным болям, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Диагностика и лечение

При болях в спине и прочих симптомах грыжи следует обратиться за консультацией к неврологу, нейрохирургу. Прежде всего, врач проводит осмотр спины пациента, способность двигать ногами в различных положениях, ходить и исследует прочие рефлексы.

Далее при подозрении на межпозвоночную грыжу специалист дает направление на:

Компьютерная томография позвоночника

  • Рентгенодиагностику, с помощью которой можно исключить искривление и травмы позвоночника, а также злокачественные новообразования.
  • Компьютерную томографию. С помощью снимков КТ можно рассмотреть поперечный срез позвоночника и определить наличие или отсутствие грыжи.
  • Магнитно-резонансную томографию, которая является наиболее достоверным методом диагностики.

На основе полученных данных назначается лечение. Зависит от типа грыжевого образования, размера и осложнений. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру и при необходимости хирургическое вмешательство.

Для терапии с помощью медикаментозных средств применяют:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • мышечные релаксанты, с помощью которых устраняются спазмы мышц;
  • гормональные средства для блокирования отхождения нервных окончаний.

Физиотерапевтический метод включает электростимуляцию и ультразвуковое облучение пораженных участков. Этот метод применяется с целью вытягивания позвоночника. Также специалист может назначить специальный поддерживающий корсет.

Лечебная физкультура проводится под контролем врача начиная с небольших нагрузок. Основная задача лечебной гимнастики нормализовать кровообращение, укрепить позвоночник.

При несвоевременном обращении к врачу, невыполнении назначенного лечения может привести к серьезным осложнениям, избавиться от которых можно только с помощью операции. При хирургическом вмешательстве удаляется грыжевой выступ межпозвоночного диска.

Дорзальная грыжа характеризуется выходом межпозвоночного ядра и его выпячиванием. Является следствием других заболеваний позвоночника или наследственных факторов, осложняется избыточным весом и тяжелыми нагрузками. На ранних стадиях подлежит лечению с помощью щадящих методов, при осложнениях требуется оперативное вмешательство.

salonvisan.ru

что это такое, симптомы, лечение

Дорзальная грыжа диска – это тяжелый вариант развития позвоночной грыжи. В этой ситуации пульпозное содержимое хряща выходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому при такой клинической картине выше всего опасность неврологических осложнений. Вплоть до паралича и пареза ног.

Содержание статьи

Дорзальная грыжа

Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани. Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину. Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.

Грыжей позвоночника называется патология, при которой появляется трещина в фиброзном кольце, и пульпа покидает свои физиологические границы. В результате вышедшие ткани начинают давить на нервные корешки.

Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала. Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов. Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.

Причины и факторы риска

Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:

  • Травматические воздействия;
  • Избыточная масса тела;
  • Чрезмерное физическое напряжение;
  • Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
  • Генетически слабый тонус мускулатуры;
  • Недостаток двигательной активности;
  • Инфекционные заболевания.

Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца. Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте. Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи. Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой. Неудивительно, что мышцы, поддерживающие спину, становятся слабее. Нагрузка при этом на них увеличивается, так как масса тела в такой ситуации имеет тенденцию расти.

Симптомы

Чаще всего назад разрываются фиброзные кольца дисков в пояснице. Обычно между L4 и L5 позвонками, а также L5 и S1. Иногда происходит на уровне шеи, между C5 и C6. В грудном отделе такие разрывы происходят крайне редко, ведь это наименее подвижная и наиболее защищенная область позвоночника. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекционные воспаления, артроз и протрузии дисков. Если они сопровождают грыжу, лечить ее становится еще более тяжелой задачей.

Когда дорзальная грыжа проявляется в области шеи, прослеживаются следующие симптомы:

  • Болит голова;
  • Болят верхние конечности и шея, плечи;
  • Ухудшается чувствительность ладоней;
  • Шумит в ушах;
  • Кружится голова;
  • Темнеет перед глазами;
  • Слабеют верхние конечности;
  • Повышается давление;
  • Могут наблюдаться предобморочные состояния.

Все эти симптомы неврологического типа начинают мучить потому, что грыжа пережимает нервы и сосуды шеи. В результате головной мозг начинает страдать от недостатка кровообращения, и ухудшается иннервация рук.

Дорзальные грыжи поясницы выражаются несколько по-другому:

  • Поясничный болевой синдром;
  • Резкие боли во время резких движений, чиха, кашля и смеха;
  • Боль отдает в ягодичную и бедренную область;
  • Ухудшается чувствительность ног, появляется ощущение «бегающих мурашек»;
  • Чувствуется слабость в ногах;
  • Тяжело длительное время сохранять статичное положение, боль обостряется, когда пациент стоит.

Осложнения

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

Если грыжа оказывает давление на спинной мозг, осложнениями могут стать нарушения работы тазовых органов, частичный или даже полный паралич ног.

Лечение

Первое время врачи как правило пытаются использовать только консервативные методы лечения. Пациенту должен быть обеспечен покой и постельный режим. При этом прописываются медикаменты – нестероидные противовоспалительные, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Также помогут обезболивающие, в том числе в форме инъекционной блокады позвоночника.

Чтобы снять напряжение с пораженной области, могут быть использованы ортопедические ортезы. Для шейной области – воротник Шанца, для поясницы – корсеты.

Если улучшение не наступило на протяжении долгого времени либо есть опасность сильного негативного воздействия на спинной мозг, врачи назначают хирургическую операцию. Вышедшие за пределы диска ткани удаляются. После хирургического вмешательства предусмотрен продолжительный реабилитационный период.

После того, как острый период либо реабилитация после операции закончилась, пациент должен подумать над своим образом жизни. Чтобы не допустить рецидива дорзальной грыжи, нужно сбросить вес, укрепить мышцы. А значит – заниматься упражнениями лечебной физкультуры, изменить рацион, плавать в бассейне.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Дорзальная диффузная протрузия дисков позвоночника поясничного отдела

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

источник

Дорзальная протрузия диска позвоночника — узнай что делать

Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

При дорзальном варианте протрузии возникает процесс, при котором возникает выбухание диска в сторону, противоположную естественному направлению. Именно этот вид смещения наиболее чреват различного рода изменениями и дефектами в позвоночном столбе и спинномозговой субстанции, а также отходящих нервных окончаниях.

Дорзальные протрузии дисков — что это такое

Когда возникает дорзальная протрузия диска, что это такое за заболевание, насколько оно может быть отягощенным и какие последствия может вызвать – знают на самом деле не многие.

А ведь для эффективного лечения и своевременного обнаружения этого отклонения в позвоночном столбе, необходимо четко представлять процессы, при которых оно формируется и прогрессирует.

Дорзальная протрузия – фактически это начало формирования межпозвоночной грыжи, с локализацией в нижнем или верхнем участках спины. Реже возникает в шейной области и практически никогда в грудном отделе. Если говорить о тяжести протекания и возможных последствиях, то именно в шейном отделе дорзальная протрузия диска наиболее опасна. Это обусловлено малыми размерами позвонков и тонкостью спинномозгового канала. Поэтому малейшее смещение позвоночного столба приводит к различным патологиям.

Где бы ни возникла дорзальная протрузия – игнорирование этого заболевания опасно, так как способно перетечь в межпозвоночную грыжу. В результате чего спинномозговой канал пережимается, сдавливается и нервные окончания могут ущемляться.

Но само это состояние не возникает само по себе. Ему предшествует различные дегенеративные изменения, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз и другие отклонения.

Именно первоначальные заболевания позвоночника приводят к тому, что костные и хрящевые ткани недополучают питательных веществ. В результате в фиброзном кольце уменьшается эластичность, и оно становится тоньше. Диски сближаются друг с другом, в результате могут возникнуть защемление нервных окончаний. Это, в свою очередь, вызывает воспаление в мягких тканях, окружающих позвоночник. А в фиброзном кольце происходит растрескивание тела и ядро смещается от своего нормального положения.

В результате образуется отклонение в виде дорзальных протрузий.

Классификация болезни

На сегодняшний день все виды протрузии классифицированы в зависимости от того места, где они расположены и в каком направлении произошло смещение.
Классифицирование заболевания в зависимости от смещения фиброзного кольца:

  • Дорзальная протрузия – патология формируется в задней области. В нее входят медианный, диффузный и фораминальный подвиды. При диффузном подвиде выпячивание происходит в разные стороны неравномерно. При фораминальном подвиде выпячивание в происходит в сторону корешка, спинномозгового нерва. Когда диагностируется дорзальная медиальная протрузия, то выпячивание происходит внутрь канала, в самый центр.
  • Циркулярно дорсальная протрузия – редкое и сложное заболевание. В этом случае позвоночный диск выпячивается полностью. Расширяется только определенная часть позвоночного столба.
  • Парамедианная протрузия сопровождается выпячиванием канала незначительно в одну из сторон.
  • Вентральная – выпячивание дисков в этом случае происходит без затрагивания нервных волокон. Поэтому вентральный вид протрузии протекает без симптомов.

Причины заболевания

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:

  • любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
  • неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
  • искривление позвоночного столба;
  • аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
  • заболевания эндокринной системы;
  • слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
  • нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
  • генетическая склонность;
  • слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
  • врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
  • избыточная масса тела;
  • заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
  • резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
  • нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

Основные виды дорзальной протрузии

В зависимости от места локализации, выделяют следующие виды протрузий:

Чаще всего в шее возникает дорзальная протрузия диска С5 С6. Другие позвонки этому заболеванию подвергаются гораздо реже.

Если говорить о проявлении изменения в области поясницы, то чаще всего возникает дорзальная протрузия l4, 5 диска. Частота болезненных отклонений в этой области спины объясняется тем, что именно на поясницу приходятся самые интенсивные нагрузки и центр тяжести человеческого тела. А вот в позвонках l3, l4 возникает реже, в сравнении с 5 и 6-м.

Симптомы болезни

В зависимости от локализации, дорзальная протрузия может иметь разные сопутствующие симптомы. В шейном отделе может вызывать следующую симптоматику:

  • интенсивные и длительные, в том числе и постоянные боли в области шеи;
  • ощущение слабости и вялости в области рук, плеч и шеи;
  • интенсивная боль может затрагивать одну или сразу две руки;
  • верхние конечности могут периодическими неметь и в них возникает ощущение покалывания.

Если возникла дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в области грудины, что будут возникать такие симптомы, как:

  • боль локализуется в центре спины;
  • между ребрами постоянное или периодическое дискомфортное ощущение;
  • боль может распространяться не только на область груди, но и верхней части живота;
  • движения становятся более скованными;
  • пресс, как верхний, так и нижний — вялый и слабый.
  • Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в области дисков l5 сопровождается такими симптомами как:
  • интенсивные частый или постоянные боли в области нижней части спины;
  • в районе поясницы наблюдается скованность движений и уменьшенная амплитуда;
  • в пояснично-крестцовом отделе возникает радикулит – для того, чтобы устранить это состояние, необходимо введение эпидуральной блокады;
  • мышцы в области ягодиц, бедер и икр становятся вялыми, их тонус снижается;
  • нижние конечности испытывают либо ощущение покалывания, либо легкий тремор в мышечных структурах;
  • мочеиспускание становится затрудненным.

Опасность болезни

Дорсальные протрузии дисков достаточно опасны для человека. И само по себе заболевание достаточно болезненно в большинстве случаев, к тому же человек начинает испытывать дискомфортное состояние при движениях. Но, помимо этого, возникают на фоне заболевания и такие осложнения, как грыжи позвоночника. В этом случае фиброзное кольцо разрывается и частично пульпозное ядро выходит в этот разрыв.

Если протрузию диска можно скорректировать и устранить симптоматику, то лечить грыжу позвоночника достаточно сложнее и чаще всего это заболевание заканчивается хирургическим вмешательством.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.

Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.

Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.

На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Все эти стадии свидетельствуют о тяжести заболевания. В каждом конкретном случае требуется определить, насколько изменения произошли в позвоночном столбе и междисковом пространстве. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. Он при комплексном обследовании и сборе анамнеза сможет поставить правильно диагноз.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

  1. МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
  2. Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
  3. Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала.
    Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

  1. определить степень деформации в межпозвоночной области;
  2. установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
  3. определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.

Метод МРТ позволяет определить также, какой вид изменения произошел. Так, например, дорзальная диффузная протрузия четко отличается от других видов, например, от латеральной.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, врачу необходимо установить не только какая часть спины подверглась дегенеративным изменениям, но и точно, какой позвонок поражен.

Так, например, дорзальная диффузная протрузия диска l4 и l5, встречаются чаще всего, так как спина в этой области несет наибольшие нагрузки.

Поэтому схема лечения здесь прописана наиболее тщательно и является максимально стандартной.

Важно отметить, что какую бы область спины ни затронула болезнь, необходимо как можно раньше определить наличие заболевания. Так как на начальных стадиях скорректировать состояние и не допустить возникновения патологий и перехода в более сложную форму проще всего. К тому же, в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

  • прием медикаментов как перорально, так и в виде инъекций;
  • разнообразные физиопроцедуры в том числе и массаж – в каждом конкретном случае подбираются оптимальные и эффективные;
  • нетрадиционная терапия – гирудотерапия, апитерапия, иглоукалывание и прочее;
  • хирургическое вмешательство – проводится исключительно только в тех случаях, когда традиционные методы лечения не являются эффективными и заболевание продолжает прогрессировать или тогда, когда течение болезни настолько интенсивно, что влиять на него медикаментозными методами не представляется возможным.

Несмотря на то что схемы лечения достаточно отработаны и при соблюдении всех правил, проявляют себя достаточно эффективно, не рекомендуется допускать появления протрузии дисков. Для этого достаточно принимать профилактические меры, к которым, в первую очередь, относятся ЛФК и правильный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Первоочередная задача доктора, к которому обратился пациент, у которого впоследствии была диагностирована дорзальная протрузия диска l5, s1 или других позвонков — заключается в том, чтобы вернуть человеку нормальный образ жизни (без болевого синдрома), а также максимально возможную подвижность в области спины.

Для этого назначаются медицинские препараты, которые способны оказать болеутоляющее действие, а также группа нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Помимо этих препаратов, могут назначаться миорелаксанты, которые ослабят зажатость гладкой мускулатуры, тем самым устранив возможное зажатие нервных окончаний и снизив болевой синдром. К ним относят:

Если врач посчитает, что необходимо улучшить кровообращение в пораженных тканях, то он назначит:

Хондропротекторы

Немногие, кто сталкивается с таким заболеванием, достоверно знают – дорзальная диффузная протрузия диска — что это такое и чем она может грозить. А главное, по каким причинам она возникает. Иногда эти знания могут помочь избежать появления такого опасного дегенеративного процесса.

А ведь чаще всего возникают эти процессы из-за того, что в организме не хватает определенных биохимических веществ, которые обеспечивают здоровье ткани в позвоночнике. К ним относятся Глюкозамин и Хондроитин – вещества хондропротекторной группы. Даже в самом названии заключается основной смысл – защита суставных и хрящевых тканей.

Поэтому если врач считает, что в организме не хватает этой группы веществ, то он назначает препараты, которые способны восстановить или поддержать на должном уровне хрящевую ткань в области межпозвоночных дисков.

Применяются они в течение длительного промежутка времени, так как носят накопительный эффект. Каким препаратам относят Терафлекс и Алфлутол.
В дополнении к такой группе препаратов, врач может назначить комплекс минерально-витаминных добавок. Усилие в таких таблетках должно быть сделано на такие составляющие как кальций, витамин D, магний.

Физиотерапия

Наиболее часто встречаемые дорзальная протрузия межпозвонкового диска l5 и s1 проявляется наиболее интенсивными болевыми синдромами. Поэтому врач в этом случае назначает различные виды физиотерапевтического воздействия:

  • прогревание при помощи лазеротерапии;
  • использование ультразвука для расслабления излишне напряженных мышечных структур и устранения тем самым воспалительного процесса;
  • магнитотерапию для воздействия на пораженные участки;
  • УВЧ;
  • грязелечение для насыщения организма витаминно-минеральными комплексами, что будет способствовать насыщению тканей полезными биохимическими элементами;
  • электрофорез для введения препаратов через кожу.

Также могут быть применены нетрадиционные методы лечения такие, как:

Все они призваны усилить кровообращение в пораженном участке спины, восстановить нормальный тонус мышечных тканей – снять миоспазмы.

Массаж

Также диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска хорошо отзывается на проведение массажа. Благодаря усилению кровообращения после такой манипуляции все биохимические обменные процессы протекают гораздо быстрее, что способствует более быстрому восстановлению пораженных тканей.
Но важно помнить, что использовать массаж с определенной долей эффективности, можно только в комплексном лечении, а не как единственный метод терапии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – призвана устранить имеющиеся неправильные положения позвонков. Так как их смещение от своей анатомически правильной оси приводит к тому, что возникают различные фасции, миоспазмы, защемление нервных окончаний. И все это, в результате, приводит к ухудшению циркуляции крови и лимфы в прилежащих тканях. Обменные процессы замедляются, тем самым возникает замкнутый круг, который не позволяет улучшить состояние пациента одними только медикаментами.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – универсальный способ поддержать и восстановить здоровье спины. ЛФК может применяться как при проявлении протрузии межпозвонковых дисков, так и для того, чтобы избежать возникновения такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Протрузия межпозвонкового диска l5, l4 и l3 требует подбора специальных упражнений, направленных на усиление мышечного каркаса в области поясницы.
Тогда как изменения в шее потребует совершенно иного комплекса гимнастических упражнений.

При назначении врачом ЛФК, проводить гимнастику должен специалист по восстановительной терапии – иначе разнообразные неподходящие движения могут лишь усугубить ситуацию с заболеванием.

Применение ортопедических изделий

При возникновении изменений в хрящевых структурах позвоночного столба врач может прописать корсеты. Они будут фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, не допуская дальнейшего сжимания двух соседних позвонков.

Протрузия диска l3 и других поясничных дисков, требует корсета-бандажа, фиксирующего область поясницы.

Тогда как изменения в шейном отделе могут быть зафиксированы воротником Шанца.

Хирургическое лечение

При неэффективности традиционного медикаментозного и физиотерапевтического лечения в комплексе с ЛФК, и при дальнейшем прогрессировании заболевания, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Оно показана в следующих случаях:

  • когда все другие способы лечение не проявили должный эффект;
  • при возникновении интенсивных частых болей;
  • когда дорзальная медиальная протрузия диска и другие виды дегенеративного процесса вызывают сдавливание (компрессию) нервного пучка, располагающихся в нижней части спинного мозга;
  • наличие хронического корешкового синдрома;
  • когда выпячивание диска интенсивно прогрессирует.

В этом случае хирургическое вмешательство – это нуклеопластика, которая призвана снизить давление внутри диска между позвонками. В результате диск возвращается на свое исходное место, то есть возникает своеобразное вправление.

Такая манипуляция проводится под местной анестезией, но по рекомендации врача может быть применён эпидуральный наркоз.

Длительность процедуры колеблется от степени сложности и занимает 15–35 минут.

Диета и дорзальная протрузия

Очень важно, для поддержания здоровья всего позвоночника и в том числе хрящевых структур, придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя и рациональное питание. Оно должно быть богатым минералами и витаминами, вне зависимости от сезона. В рационе все время должны быть полиненасыщенные жирные кислоты. К тому же необходимо включить в меню продукты богатые хондроитином и глюкозамином:

  • жирная холодноводная рыба;
  • мясо богатое хрящевыми структурами;
  • кисломолочные продукты и мороженое;
  • овощи и зелень с высоким содержанием магния и кальция – брокколи,
  • брюссельская капуста, шпинат, кабачки;
  • семена и орехи – чия, кешью, лен, кунжут.

А вот красное копченое мясо необходимо ограничить — неорганические соли раздражают суставные хрящи. Также следует минимизировать употребление чая и кофе – пуриновые основания, содержащиеся в них, вызывают вымывание микроэлементов, что приводит к возникновению подагры и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Лечение после снятия обострения

После того как при помощи медикаментов и физиопроцедур были сняты первые острые болевые синдромы, следует изменить образ жизни и продолжать комплексное лечение, воздействующее на суставы в позвоночнике. Для этого отлично подойдет плавание (исключительно в правильном положении, чтобы не разрушать структуры шейного отдела позвоночника), ЛФК, и рациональное питание.

Также необходимо регулярно наблюдаться у врача для того, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Профилактика

Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Для этого всего лишь необходимо:

  1. регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
  2. вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.

Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины

источник

Что такое диффузные протрузии межпозвонковых дисков

Протрузия – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска за границы его локализации без разрыва внешней оболочки (фиброзного кольца). Выбухание содержимого диска доходит до межпозвонковых отверстий, полужидкое содержимое заполняет это отверстие и ухудшает фиксацию позвонков между собой. Развитие протрузии всегда сопутствует остеохондрозу и предшествует грыже межпозвонкового диска.

Диффузная протрузия (дорзальная, задняя) – самая опасная разновидность протрузии, при котором выбухание происходит в нескольких местах диска по направлению к спинномозговому каналу. Чаще всего этой форме заболевания подвержен поясничный отдел позвоночника, шейный и грудной отделы ему почти не подвержены.

Существует два вида диффузной протрузии:

  • диффузная дорзальная – выбухание происходит неравномерно, может провоцировать различные осложнения,
  • циркулярная – выпячивание небольшого размера происходит равномерно со всех сторон позвоночника.

Дорзальные диффузные протрузии дисков что это такое

Локализация протрузии на задней стенке позвоночника усложняет диагностику заболевания, приводя к осложнениям. Выбухание при дорзальной протрузии происходит в сторону спинномозгового канала – в этом и заключается главная опасность болезни, т.к. зажимается и спинной мозг, и большое количество нервных корешков, отходящих от него. Появление протрузии в поясничном отделе говорит о разволокнении диска более чем на 50%.

По способу выпячивания разделяют:

  • дорзальная медианная – выбухание происходит к центру спинномозгового канала,
  • парамедианная – выпячивание немного отклоняется от центра канала, в результате чего возникает односторонняя или двусторонняя компрессия спинного мозга,
  • парамедианная-медианная – идет и к центру и вбок от центральной линии.

Симптомы

На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения в шейном отделе:
  • болью в шее,
  • скачками давления,
  • онемением пальцев,
  • шумом в ушах,
  • мурашками и слабостью мышц в руках,
  • ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.

По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.

При локализации в грудном отделе
  • ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
  • скованность в средней части спины,
  • ухудшается функция органов дыхания,
  • ощущение покалывания,
  • онемение в животе.

Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.

При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:

  • боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
  • онемение ног и ягодиц,
  • мурашки в ногах и пояснице,
  • ограниченность движений,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
  • при резком движении слышен хруст.

Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.

Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.

Клиническая картина

Развитие диффузной и дорзально-диффузной протрузий происходит одинаково. Деформация развивается в три этапа:

  • на первом происходит постепенное разрушение оболочки диска. Появляются первые боли и головокружения,
  • на следующем протрузия увеличивается в размерах. Происходит усиление боли,
  • на последней стадии фиброзное кольцо максимально истончается, появляются онемения, скованность движений и сильные бол

lkray-promo.ru

Дорзальные диффузные протрузии грудного отдела позвоночника

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

источник

Дорзальная протрузия диска позвоночника — узнай что делать

Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

При дорзальном варианте протрузии возникает процесс, при котором возникает выбухание диска в сторону, противоположную естественному направлению. Именно этот вид смещения наиболее чреват различного рода изменениями и дефектами в позвоночном столбе и спинномозговой субстанции, а также отходящих нервных окончаниях.

Дорзальные протрузии дисков — что это такое

Когда возникает дорзальная протрузия диска, что это такое за заболевание, насколько оно может быть отягощенным и какие последствия может вызвать – знают на самом деле не многие.

А ведь для эффективного лечения и своевременного обнаружения этого отклонения в позвоночном столбе, необходимо четко представлять процессы, при которых оно формируется и прогрессирует.

Дорзальная протрузия – фактически это начало формирования межпозвоночной грыжи, с локализацией в нижнем или верхнем участках спины. Реже возникает в шейной области и практически никогда в грудном отделе. Если говорить о тяжести протекания и возможных последствиях, то именно в шейном отделе дорзальная протрузия диска наиболее опасна. Это обусловлено малыми размерами позвонков и тонкостью спинномозгового канала. Поэтому малейшее смещение позвоночного столба приводит к различным патологиям.

Где бы ни возникла дорзальная протрузия – игнорирование этого заболевания опасно, так как способно перетечь в межпозвоночную грыжу. В результате чего спинномозговой канал пережимается, сдавливается и нервные окончания могут ущемляться.

Но само это состояние не возникает само по себе. Ему предшествует различные дегенеративные изменения, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз и другие отклонения.

Именно первоначальные заболевания позвоночника приводят к тому, что костные и хрящевые ткани недополучают питательных веществ. В результате в фиброзном кольце уменьшается эластичность, и оно становится тоньше. Диски сближаются друг с другом, в результате могут возникнуть защемление нервных окончаний. Это, в свою очередь, вызывает воспаление в мягких тканях, окружающих позвоночник. А в фиброзном кольце происходит растрескивание тела и ядро смещается от своего нормального положения.

В результате образуется отклонение в виде дорзальных протрузий.

Классификация болезни

На сегодняшний день все виды протрузии классифицированы в зависимости от того места, где они расположены и в каком направлении произошло смещение.
Классифицирование заболевания в зависимости от смещения фиброзного кольца:

  • Дорзальная протрузия – патология формируется в задней области. В нее входят медианный, диффузный и фораминальный подвиды. При диффузном подвиде выпячивание происходит в разные стороны неравномерно. При фораминальном подвиде выпячивание в происходит в сторону корешка, спинномозгового нерва. Когда диагностируется дорзальная медиальная протрузия, то выпячивание происходит внутрь канала, в самый центр.
  • Циркулярно дорсальная протрузия – редкое и сложное заболевание. В этом случае позвоночный диск выпячивается полностью. Расширяется только определенная часть позвоночного столба.
  • Парамедианная протрузия сопровождается выпячиванием канала незначительно в одну из сторон.
  • Вентральная – выпячивание дисков в этом случае происходит без затрагивания нервных волокон. Поэтому вентральный вид протрузии протекает без симптомов.

Причины заболевания

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:

  • любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
  • неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
  • искривление позвоночного столба;
  • аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
  • заболевания эндокринной системы;
  • слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
  • нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
  • генетическая склонность;
  • слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
  • врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
  • избыточная масса тела;
  • заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
  • резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
  • нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

Основные виды дорзальной протрузии

В зависимости от места локализации, выделяют следующие виды протрузий:

Чаще всего в шее возникает дорзальная протрузия диска С5 С6. Другие позвонки этому заболеванию подвергаются гораздо реже.

Если говорить о проявлении изменения в области поясницы, то чаще всего возникает дорзальная протрузия l4, 5 диска. Частота болезненных отклонений в этой области спины объясняется тем, что именно на поясницу приходятся самые интенсивные нагрузки и центр тяжести человеческого тела. А вот в позвонках l3, l4 возникает реже, в сравнении с 5 и 6-м.

Симптомы болезни

В зависимости от локализации, дорзальная протрузия может иметь разные сопутствующие симптомы. В шейном отделе может вызывать следующую симптоматику:

  • интенсивные и длительные, в том числе и постоянные боли в области шеи;
  • ощущение слабости и вялости в области рук, плеч и шеи;
  • интенсивная боль может затрагивать одну или сразу две руки;
  • верхние конечности могут периодическими неметь и в них возникает ощущение покалывания.

Если возникла дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в области грудины, что будут возникать такие симптомы, как:

  • боль локализуется в центре спины;
  • между ребрами постоянное или периодическое дискомфортное ощущение;
  • боль может распространяться не только на область груди, но и верхней части живота;
  • движения становятся более скованными;
  • пресс, как верхний, так и нижний — вялый и слабый.
  • Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в области дисков l5 сопровождается такими симптомами как:
  • интенсивные частый или постоянные боли в области нижней части спины;
  • в районе поясницы наблюдается скованность движений и уменьшенная амплитуда;
  • в пояснично-крестцовом отделе возникает радикулит – для того, чтобы устранить это состояние, необходимо введение эпидуральной блокады;
  • мышцы в области ягодиц, бедер и икр становятся вялыми, их тонус снижается;
  • нижние конечности испытывают либо ощущение покалывания, либо легкий тремор в мышечных структурах;
  • мочеиспускание становится затрудненным.

Опасность болезни

Дорсальные протрузии дисков достаточно опасны для человека. И само по себе заболевание достаточно болезненно в большинстве случаев, к тому же человек начинает испытывать дискомфортное состояние при движениях. Но, помимо этого, возникают на фоне заболевания и такие осложнения, как грыжи позвоночника. В этом случае фиброзное кольцо разрывается и частично пульпозное ядро выходит в этот разрыв.

Если протрузию диска можно скорректировать и устранить симптоматику, то лечить грыжу позвоночника достаточно сложнее и чаще всего это заболевание заканчивается хирургическим вмешательством.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.

Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.

Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.

На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Все эти стадии свидетельствуют о тяжести заболевания. В каждом конкретном случае требуется определить, насколько изменения произошли в позвоночном столбе и междисковом пространстве. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. Он при комплексном обследовании и сборе анамнеза сможет поставить правильно диагноз.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

  1. МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
  2. Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
  3. Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала.
    Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

  1. определить степень деформации в межпозвоночной области;
  2. установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
  3. определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.

Метод МРТ позволяет определить также, какой вид изменения произошел. Так, например, дорзальная диффузная протрузия четко отличается от других видов, например, от латеральной.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, врачу необходимо установить не только какая часть спины подверглась дегенеративным изменениям, но и точно, какой позвонок поражен.

Так, например, дорзальная диффузная протрузия диска l4 и l5, встречаются чаще всего, так как спина в этой области несет наибольшие нагрузки.

Поэтому схема лечения здесь прописана наиболее тщательно и является максимально стандартной.

Важно отметить, что какую бы область спины ни затронула болезнь, необходимо как можно раньше определить наличие заболевания. Так как на начальных стадиях скорректировать состояние и не допустить возникновения патологий и перехода в более сложную форму проще всего. К тому же, в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

  • прием медикаментов как перорально, так и в виде инъекций;
  • разнообразные физиопроцедуры в том числе и массаж – в каждом конкретном случае подбираются оптимальные и эффективные;
  • нетрадиционная терапия – гирудотерапия, апитерапия, иглоукалывание и прочее;
  • хирургическое вмешательство – проводится исключительно только в тех случаях, когда традиционные методы лечения не являются эффективными и заболевание продолжает прогрессировать или тогда, когда течение болезни настолько интенсивно, что влиять на него медикаментозными методами не представляется возможным.

Несмотря на то что схемы лечения достаточно отработаны и при соблюдении всех правил, проявляют себя достаточно эффективно, не рекомендуется допускать появления протрузии дисков. Для этого достаточно принимать профилактические меры, к которым, в первую очередь, относятся ЛФК и правильный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Первоочередная задача доктора, к которому обратился пациент, у которого впоследствии была диагностирована дорзальная протрузия диска l5, s1 или других позвонков — заключается в том, чтобы вернуть человеку нормальный образ жизни (без болевого синдрома), а также максимально возможную подвижность в области спины.

Для этого назначаются медицинские препараты, которые способны оказать болеутоляющее действие, а также группа нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Помимо этих препаратов, могут назначаться миорелаксанты, которые ослабят зажатость гладкой мускулатуры, тем самым устранив возможное зажатие нервных окончаний и снизив болевой синдром. К ним относят:

Если врач посчитает, что необходимо улучшить кровообращение в пораженных тканях, то он назначит:

Хондропротекторы

Немногие, кто сталкивается с таким заболеванием, достоверно знают – дорзальная диффузная протрузия диска — что это такое и чем она может грозить. А главное, по каким причинам она возникает. Иногда эти знания могут помочь избежать появления такого опасного дегенеративного процесса.

А ведь чаще всего возникают эти процессы из-за того, что в организме не хватает определенных биохимических веществ, которые обеспечивают здоровье ткани в позвоночнике. К ним относятся Глюкозамин и Хондроитин – вещества хондропротекторной группы. Даже в самом названии заключается основной смысл – защита суставных и хрящевых тканей.

Поэтому если врач считает, что в организме не хватает этой группы веществ, то он назначает препараты, которые способны восстановить или поддержать на должном уровне хрящевую ткань в области межпозвоночных дисков.

Применяются они в течение длительного промежутка времени, так как носят накопительный эффект. Каким препаратам относят Терафлекс и Алфлутол.
В дополнении к такой группе препаратов, врач может назначить комплекс минерально-витаминных добавок. Усилие в таких таблетках должно быть сделано на такие составляющие как кальций, витамин D, магний.

Физиотерапия

Наиболее часто встречаемые дорзальная протрузия межпозвонкового диска l5 и s1 проявляется наиболее интенсивными болевыми синдромами. Поэтому врач в этом случае назначает различные виды физиотерапевтического воздействия:

  • прогревание при помощи лазеротерапии;
  • использование ультразвука для расслабления излишне напряженных мышечных структур и устранения тем самым воспалительного процесса;
  • магнитотерапию для воздействия на пораженные участки;
  • УВЧ;
  • грязелечение для насыщения организма витаминно-минеральными комплексами, что будет способствовать насыщению тканей полезными биохимическими элементами;
  • электрофорез для введения препаратов через кожу.

Также могут быть применены нетрадиционные методы лечения такие, как:

Все они призваны усилить кровообращение в пораженном участке спины, восстановить нормальный тонус мышечных тканей – снять миоспазмы.

Массаж

Также диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска хорошо отзывается на проведение массажа. Благодаря усилению кровообращения после такой манипуляции все биохимические обменные процессы протекают гораздо быстрее, что способствует более быстрому восстановлению пораженных тканей.
Но важно помнить, что использовать массаж с определенной долей эффективности, можно только в комплексном лечении, а не как единственный метод терапии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – призвана устранить имеющиеся неправильные положения позвонков. Так как их смещение от своей анатомически правильной оси приводит к тому, что возникают различные фасции, миоспазмы, защемление нервных окончаний. И все это, в результате, приводит к ухудшению циркуляции крови и лимфы в прилежащих тканях. Обменные процессы замедляются, тем самым возникает замкнутый круг, который не позволяет улучшить состояние пациента одними только медикаментами.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – универсальный способ поддержать и восстановить здоровье спины. ЛФК может применяться как при проявлении протрузии межпозвонковых дисков, так и для того, чтобы избежать возникновения такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Протрузия межпозвонкового диска l5, l4 и l3 требует подбора специальных упражнений, направленных на усиление мышечного каркаса в области поясницы.
Тогда как изменения в шее потребует совершенно иного комплекса гимнастических упражнений.

При назначении врачом ЛФК, проводить гимнастику должен специалист по восстановительной терапии – иначе разнообразные неподходящие движения могут лишь усугубить ситуацию с заболеванием.

Применение ортопедических изделий

При возникновении изменений в хрящевых структурах позвоночного столба врач может прописать корсеты. Они будут фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, не допуская дальнейшего сжимания двух соседних позвонков.

Протрузия диска l3 и других поясничных дисков, требует корсета-бандажа, фиксирующего область поясницы.

Тогда как изменения в шейном отделе могут быть зафиксированы воротником Шанца.

Хирургическое лечение

При неэффективности традиционного медикаментозного и физиотерапевтического лечения в комплексе с ЛФК, и при дальнейшем прогрессировании заболевания, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Оно показана в следующих случаях:

  • когда все другие способы лечение не проявили должный эффект;
  • при возникновении интенсивных частых болей;
  • когда дорзальная медиальная протрузия диска и другие виды дегенеративного процесса вызывают сдавливание (компрессию) нервного пучка, располагающихся в нижней части спинного мозга;
  • наличие хронического корешкового синдрома;
  • когда выпячивание диска интенсивно прогрессирует.

В этом случае хирургическое вмешательство – это нуклеопластика, которая призвана снизить давление внутри диска между позвонками. В результате диск возвращается на свое исходное место, то есть возникает своеобразное вправление.

Такая манипуляция проводится под местной анестезией, но по рекомендации врача может быть применён эпидуральный наркоз.

Длительность процедуры колеблется от степени сложности и занимает 15–35 минут.

Диета и дорзальная протрузия

Очень важно, для поддержания здоровья всего позвоночника и в том числе хрящевых структур, придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя и рациональное питание. Оно должно быть богатым минералами и витаминами, вне зависимости от сезона. В рационе все время должны быть полиненасыщенные жирные кислоты. К тому же необходимо включить в меню продукты богатые хондроитином и глюкозамином:

  • жирная холодноводная рыба;
  • мясо богатое хрящевыми структурами;
  • кисломолочные продукты и мороженое;
  • овощи и зелень с высоким содержанием магния и кальция – брокколи,
  • брюссельская капуста, шпинат, кабачки;
  • семена и орехи – чия, кешью, лен, кунжут.

А вот красное копченое мясо необходимо ограничить — неорганические соли раздражают суставные хрящи. Также следует минимизировать употребление чая и кофе – пуриновые основания, содержащиеся в них, вызывают вымывание микроэлементов, что приводит к возникновению подагры и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Лечение после снятия обострения

После того как при помощи медикаментов и физиопроцедур были сняты первые острые болевые синдромы, следует изменить образ жизни и продолжать комплексное лечение, воздействующее на суставы в позвоночнике. Для этого отлично подойдет плавание (исключительно в правильном положении, чтобы не разрушать структуры шейного отдела позвоночника), ЛФК, и рациональное питание.

Также необходимо регулярно наблюдаться у врача для того, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Профилактика

Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Для этого всего лишь необходимо:

  1. регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
  2. вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.

Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины

источник

Что такое диффузные протрузии межпозвонковых дисков

Протрузия – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска за границы его локализации без разрыва внешней оболочки (фиброзного кольца). Выбухание содержимого диска доходит до межпозвонковых отверстий, полужидкое содержимое заполняет это отверстие и ухудшает фиксацию позвонков между собой. Развитие протрузии всегда сопутствует остеохондрозу и предшествует грыже межпозвонкового диска.

Диффузная протрузия (дорзальная, задняя) – самая опасная разновидность протрузии, при котором выбухание происходит в нескольких местах диска по направлению к спинномозговому каналу. Чаще всего этой форме заболевания подвержен поясничный отдел позвоночника, шейный и грудной отделы ему почти не подвержены.

Существует два вида диффузной протрузии:

  • диффузная дорзальная – выбухание происходит неравномерно, может провоцировать различные осложнения,
  • циркулярная – выпячивание небольшого размера происходит равномерно со всех сторон позвоночника.

Дорзальные диффузные протрузии дисков что это такое

Локализация протрузии на задней стенке позвоночника усложняет диагностику заболевания, приводя к осложнениям. Выбухание при дорзальной протрузии происходит в сторону спинномозгового канала – в этом и заключается главная опасность болезни, т.к. зажимается и спинной мозг, и большое количество нервных корешков, отходящих от него. Появление протрузии в поясничном отделе говорит о разволокнении диска более чем на 50%.

По способу выпячивания разделяют:

  • дорзальная медианная – выбухание происходит к центру спинномозгового канала,
  • парамедианная – выпячивание немного отклоняется от центра канала, в результате чего возникает односторонняя или двусторонняя компрессия спинного мозга,
  • парамедианная-медианная – идет и к центру и вбок от центральной линии.

Симптомы

На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения в шейном отделе:
  • болью в шее,
  • скачками давления,
  • онемением пальцев,
  • шумом в ушах,
  • мурашками и слабостью мышц в руках,
  • ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.

По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.

При локализации в грудном отделе
  • ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
  • скованность в средней части спины,
  • ухудшается функция органов дыхания,
  • ощущение покалывания,
  • онемение в животе.

Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.

При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:

  • боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
  • онемение ног и ягодиц,
  • мурашки в ногах и пояснице,
  • ограниченность движений,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
  • при резком движении слышен хруст.

Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.

Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.

Клиническая картина

Развитие диффузной и дорзально-диффузной протрузий происходит одинаково. Деформация развивается в три этапа:

  • на первом происходит постепенное разрушение оболочки диска. Появляются первые боли и головокружения,
  • на следующем протрузия увеличивается в размерах. Происходит усиление боли,
  • на последней стадии фиброзное кольцо максимально истончается, появляются онемения, скованность движений и сильные боли.

lkray-promo.ru


Смотрите также