Доплер узи при беременности что это такое фото


особенности допплерометрии, что показывает и как делают

Доплерография, или доплерометрия при беременности – это обычное УЗИ плода, выполняемое на аппарате, который имеет функцию цветового допплеровского картирования. Практически все современные аппараты УЗИ оснащены режимом ЦДК, в том числе и те, на которых исследуют беременных женщин.

Что можно изучить при помощи доплерографии плода

В основе метода лежит возможность тканей и жидкостных сред отталкивать ультразвуковые волны. Во время исследования сосудистого русла отражающей силой обладают форменные элементы крови. Таким образом, движение крови по направлению к датчику окрашивается в красный цвет, а от датчика – в синий (что соответствует венам).

Если при обычном ультразвуковом исследовании в двухмерном режиме аппарат видит сосуды в виде продольных или поперечных срезов, то при включении режима доплера они превращаются в цветные подвижные структуры. С помощью цветового картирования можно оценить следующие характеристики:

  1. Наличие кровотока в органе.
  2. Характер кровотока в исследуемом сосуде – артериальный или венозный.
  3. Оценить просвет сосуда – это очень важно при подозрении на тромбы или атеросклеротические бляшки в просвете сосудов.
  4. Измерить два очень важных показателя кровотока – индекс резистентности и скорость кровотока. Эти критерии являются основными для оценки функционального состояния сосудистого русла. Существуют специальные таблицы и нормальные показатели, характерные для определенных наиболее значимых и крупных сосудов человеческого организма.
  5. Построить графическое изображение – кривую кровотока. Такие графики также являются строго специфичными для каждого сосуда.

Без ультразвуковой доплерометрии немыслимы такие исследования, как УЗИ сердца, сканирование сосудов, исследование печени, а также перинатальные исследования – УЗИ плода. Именно УЗИ с доплером – основная тема данной статьи.

Основные виды допплеровского режима

Ультразвуковое сканирование с помощью доплера предполагает использование нескольких режимов в зависимости от цели исследования:

  • Цветовое картирование – характеризуется тем, что определенная направленность кровотока кодируется своим цветом в двумерном изображении. Так, движение по направлению к датчику окрашивается ярко-красным оттенком, а от трансдьюсера – в синий. Обилие ярких цветов говорит о разнонаправленности и турбулентности кровотока.
  • Постоянноволновой – характеризуется тем, что излучение ультразвука происходит постоянно, следовательно, измерение скорости кровотока осуществляется весьма точно. Единственный минус – отсутствие разрешения по глубине.
  • Импульсный режим – в данном случае УЗ-волны излучаются короткими импульсами с хорошим разрешением по глубине. Также имеется возможность избирательного определения скорости кровяного протока в отдельном сосуде.
  • Режим дуплексного доплеровского сканирования – при нем сам сосуд изображается в В-режиме, то есть двумерным изображением, а скорость – в виде отдельного графика.

Как и когда делают доплер-УЗИ при беременности

По сути, такое ультразвуковое исследование по методике и ощущениям пациентки никак не отличается от обычного УЗИ. Особой подготовки не требуется. Женщина укладывается на спину или на бок, оголяет живот. Кожу смазывают специальным акустическим гелем, и врач приступает к исследованию.

  • Доплерографическое исследование целесообразно выполнять не ранее 17-18 недель беременности, поскольку на меньшем сроке плацентарная оболочка еще недостаточно развита.
  • Ультразвуковое сканирование с режимом ЦДК в обязательном порядке входит в УЗ-скрининг на 32 неделе по 37-й гестационной неделе.

Изучаемые сосуды

Постепенно изучая все структуры плода и беременной матки, врач находит определенные сосуды:

  • Маточные парные артерии. Именно они первично кровоснабжают матку, ветвясь и превращаясь в дальнейшем в спиральные артерии матки, которые при беременности питают плаценту и плод.
  • Пупочные сосуды, представленные двумя артериями и веной. С их помощью будущий ребенок получает питательные вещества посредством пуповины и плацентарной оболочки от матери.
  • Среднемозговая артерия плода – это крупный артериальный ствол, располагающийся у основания головного мозга и питающий большое количество церебральных структур.
  • Магистральные сосуды сердца, в частности, легочный ствол и аорта, а также коронарные артерии.

Изучив каждый сосуд, оценив индекс резистентности маточной артерии и скорость ее кровотока, а также построив график, можно делать выводы о следующих состояниях:

  • Состояние кровотока плода. Оценив последовательное кровоснабжение матки, плаценты и степень кровоснабжения самого плода, можно сделать вывод о том, достаточно ли ребенок получает кислорода и питательных веществ. Исходя из показателей доплера, выставляют диагноз «нарушение фетоплацентарного кровотока с учетом степени недостаточности кровообращения».
  • Функциональное состояние плаценты. Снижение скорости или нарушение тока крови по плацентарной оболочке может обернуться для будущего ребенка внутриутробной гипоксией либо указывать на ее преждевременную отслойку.
  • Характер кровотока по сосудам пуповины. В частности, с помощью «цвета», как называют допплеровские изображения сами врачи, можно обнаружить обвития пуповины и ее истинные узлы.
  • Строение и функциональные возможности сердца, а также крупных магистральных сосудов плода.
  • Кровоснабжение матки – доплер используется для оценки кровотока в миоматозных узлах, поскольку во время беременности кровообращение в них нарушается. В результате этого узлы могут подвергаться некрозу.

Показания к доплер-УЗИ

Распространенные показания, при которых доплерометрия плода выполняется в обязательном порядке:

  1. Задержка роста плода по данным фетометрии во время планового ультразвукового скрининга.
  2. Неблагополучные или тревожные типы КТГ плода – кардиотокографии, особенно на сроке в 30 недель и более.
  3. Многоплодная беременность, особенно при наличии монохориальной двойни. Такие близнецы имеют одну плаценту на двоих, которая не всегда справляется с двойной нагрузкой.
  4. Аномалии строения плаценты, а также ее преждевременное старение.
  5. Резус-конфликт матери и плода по результатам титра антител (беременная с отрицательным резус-фактором, а плод – с положительным).
  6. Гестационный сахарный диабет матери, тиреотоксикоз, аутоиммунные заболевания.
  7. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
  8. Гестоз или артериальная гипертензия у беременной.
  9. Любые кардиологические или сосудистые патологии у будущей матери.

Доплерогафические исследования совершенно безопасны для матери и плода, поэтому могут и должны выполняться по мере необходимости без опасений.

Расшифровка полученных данных

Существуют специальные таблицы допплеровских показателей для определенного сосуда, различные для каждой недели беременности. Абсолютно недопустима самостоятельная расшифровка показателей доплерометрии, поскольку эти критерии очень изменчивы и зависят от:

  • срока беременности;
  • количества плодов и плацент;
  • тонуса матки;
  • курения матери;
  • сопутствующих диагнозов беременной, например, сахарного диабета, гестоза, артериальной гипертензии.

Основные критерии, на которые врач обращает внимание:

  • Систолодиастолическое отношение. Данный параметр рассчитывается путем деления максимальной скорости кровотока в момент систолы на аналогичный в момент диастолы сердца.
  • Пульсационный индекс – подсчитывается путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока в заданном сосуде на средние значения скорости потока крови за полный сердечный цикл.
  • Индекс резистентности – это разница между систолической и диастолической скоростью, разделенная на максимальные цифры скорости кровотока.

Таблица усредненных нормальных значений

Таким образом, УЗИ с доплеровским режимом является информативным методом диагностики большого количества патологий, в том числе и системы кровообращения плода.

Загрузка...

uzikab.ru

что это такое? Нормы и патология

Ультразвуковые методы диагностики в настоящее время всё шире распространяются в медицинской практике. Такое высокое значение обусловлено хорошей информативностью исследования, которое сочетается с полной безопасностью его для организма человека. Варианты проведения УЗИ разработаны для изучения практически любых структур и органов, доступных для датчика прибора.

Но максимальное распространение метод получил в детской и акушерской практике, где для диагностики должны применяться лишь безопасные методики обследования. Ультразвуковое излучение, отражаясь от внутренних структур, не наносит им никакого вреда. На этом же принципе основан и метод доплерометрии (УЗДГ) – графического изучения скорости и направления кровотока в сосудах. Во время беременности он в основном применяется для оценки кровообращения в системе матери, плаценты и плода.

Но как делают доплер при беременности? Врачи не всегда объясняют женщинам, какое именно по характеру обследование им предстоит пройти. Поэтому, увидев странное название, беременные нередко пугаются предстоящей процедуры. Но на самом деле внешне она ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования – все различия лежат лишь в показаниях к проведению, а также исследуемых объектах.

Варианты

Прежде чем переходить к описанию отдельных методов обследования, следует описать его происхождение. Хотя в основе допплерометрии лежит ультразвуковое излучение, от обычного УЗИ её отличает особая форма восприятия обратного сигнала. В физике такой феномен называется эффектом Доплера, обусловленным следующими механизмами:

  1. Обычный УЗИ-датчик излучает волны с одинаковой частотой, и таким же образом воспринимает их отражение. Поэтому с помощью него можно изучать лишь относительно неподвижные структуры организма, которые слабо изменяются с течением времени.
  2. Для оценки кровотока такая ситуация не годится. Кровь постоянно перемещается внутри сосуда, вследствие чего простым излучателем невозможно оценить направление и скорость её движения.
  3. Допплерометрия же работает по механизму радара – она фиксирует отдельные колебания, измеряя их показатели с помощью отражённого излучения.
  4. Датчик генерирует ультразвуковые волны с одной частотой, но обратно они приходят уже с разной скоростью. Анализ этих значений и лёг в основу метода – от скорости возвращения зависит характеристика кровотока в исследуемом сосуде.

Самым начальным вариантом метода стала потоковая спектральная доплерометрия, оценивающая показатели в режиме М-эха. Результаты оценивались на диаграмме, которая при патологии изменяла некоторые показатели. Со временем появилась и визуализация – доплеровская эхокардиография и цветное картирование, которая используется преимущественно для диагностики пороков развития у плода.

Потоковая

Этот метод является единственным и незаменимым исследованием, которое позволяет оценить маточный, плацентарный и плодовый кровоток во время беременности. Учитывая имеющиеся три скрининга УЗИ у беременных женщин, возникает закономерный вопрос – на каком сроке проводится доплерография? Ответ прост – при нормальном течении беременности она вообще не выполняется:

  • Если же у женщины подозреваются какие-либо осложнения, то процедура по особым показаниям начинает применяться уже с 20 недели.
  • Но в большинстве случаев исследование проводится в сроке от 30 до 34 недель. В этот период также проводится третье плановое УЗИ, что позволяет одновременно оценить и кровоток, и состояние плода.
  • Оценке подвергаются как скорость движения крови по артериям матки и плаценты, так и отдельным крупным сосудам плода, включая пуповину. Такая подробность изучения обусловлена тем, что кровоток крайне редко нарушается сразу в нескольких артериях.

  • Все измерения проводятся в режиме М-эха, когда на экране регистрируется диаграмма колебаний отражённого излучения. Трёхмерной картинки при этом нет – только симметричные волны, соответствующие движению крови по сосуду.
  • Дополнительно создаётся звуковое изображение полученных колебаний, позволяющее врачу на слух уловить изменение, которое слабо видно на диаграмме.

Современные ультразвуковые аппараты нередко сочетают в себе несколько режимов работы, а также снабжены разными датчиками, что позволяет поочерёдно выполнять на них как обычное УЗИ, так и допплерографию.

Доплерэхокардиография

Так как сердце является ядром кровеносной системы, то оценка параметров его работы также важна для диагностики. Поэтому с распространением методики эхокардиографии появилась необходимость применять её и у беременных, чтобы оценивать состояние органа у плода. Но небольшие размеры сердца малыша, а также отсутствие специальных датчиков делали её проведение невозможным.

Всё изменилось с появлением современных аппаратов, оснащённых трёхмерным режимом отображения. Их применение в акушерской практике позволило модифицировать стандартную допплерометрию:

  • Во-первых, метод полностью поглотил своего предшественника – оценка кровотока по маточным и плацентарным артериям является начальным этапом исследования. Но визуализация позволяет не только описывать скорость и направление движения крови, но и оценивать положение и строение самих сосудов.

  • Во-вторых, обследование сосудов плода стало более углублённым – можно изучить не только кровоток в пуповине, аорте и средней мозговой артерии плода. Благодаря высокой разрешающей способности оцениваются и сосуды некоторых внутренних органов.
  • В-третьих, в завершении выполняется эхокардиография сердца, где исследуются размеры его полостей, а также состояние отдельных структур. Это позволило уже во внутриутробном периоде диагностировать некоторые пороки сердца у детей.

Несмотря на высокую информативность метода, его применение в практике ограничено – вследствие высокой стоимости процедуры, отсутствия необходимого оборудования или квалификации врача.

Цветное картирование

Последней модификацией метода стала возможность чётко оценивать артериальный и венозный кровоток в различных режимах. Методика позволила описывать сразу несколько характеристик кровеносной системы, начиная от внешнего строения сосуда до характеристик отдельных потоков крови. Это позволило не только изучать скорость кровотока, но и исключать аномальное направление его движения:

  • Цветное картирование позволяет одновременно регистрировать направление движения в сосудах, переводить его в цифровое значение, а также создавать трёхмерную картину.

  • Разные по направлению и скорости течения потоки крови изображаются на экране прибора разными цветами, что позволяет одновременно изучать артериальные и венозные сосуды.
  • Методика активно применяется для оценки тех структур, где рядом располагается сразу несколько сосудов. Поэтому цветное картирование преимущественно применяется для описания кровотока в артериях и венах плаценты и плода.

Хотя метод является всего лишь дополнением к допплерометрии, его использование позволило без лишних хлопот диагностировать различные аномалии и поражения пуповины.

Показания

В норме, доплер сосудов матки, плаценты и плода не проводится – для диагностики достаточно проведения регулярных ультразвуковых исследований (скрининга). Оценка кровотока требуется лишь в одном случае – когда существует явный или возможный риск осложнений беременности. Причём в это понятие входят разнообразные заболевания, как матери, так и плода:

  1. При многоплодной беременности – для исключения сжатия или перекручивания пуповины в результате перемещения близнецов в полости матки. Причём исследование обязательно проводится даже при её нормальном течении.

  2. Любая соматически значимая патология у матери – сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы (в том числе артериальная гипертония).
  3. Беременность, протекающая на фоне преэклампсии. Эклампсия же является уже критическим состоянием, неизбежно ведущим к гибели плода и самопроизвольному аборту.
  4. При изменениях плодных оболочек, зафиксированных на УЗИ – аномалии положения и строения пуповины, многоводие или маловодие, преждевременное созревание плаценты.
  5. При любой форме синдрома внутриутробной задержки роста плода, определённой с помощью УЗИ, а также подозрении на любой порок развития малыша.
  6. Резус-несовместимость матери и плода, особенно при повторной беременности, становится показанием для проведения допплерометрии.

Обследование не обязательно должно делаться по строгим показаниям – иногда оно выполняется в профилактических целях (например, беременной старше 35 лет).

Подготовка

Основные вопросы появляются, когда уже назначено доплер-УЗИ при беременности – что это за такая процедура, и как к ней готовиться? Поскольку метод является вариантом ультразвукового исследования, то для приготовления к нему не требуется выполнения специфических рекомендаций:

  • С собой можно взять чистую простыню, которую затем нужно постелить на кушетку. Хотя в большинстве больниц используются одноразовые принадлежности, лучше всё же принести её с собой на всякий случай.

  • Также понадобиться небольшое бумажное полотенце или несколько салфеток, чтобы после проведения допплерометрии было чем удалить смазку с живота. Её в большом количестве наносят на низ живота для удобства перемещения датчика.
  • Непосредственно перед обследованием не рекомендуется плотно есть или пить большое количество воды. В обратном случае давление датчика в положении лёжа может вызвать неприятные ощущения в животе, тошноту или отрыжку.
  • Необходимо надеть достаточно свободную одежду, чтобы перед началом допплерографии её было легко снять, или освободить живот и паховую область.

В зависимости от варианта диагностики, длительность процедуры может изменяться от нескольких минут до получаса.

Техника проведения

Внешне исследование практически не отличается от обычного УЗИ, причём нередко они выполняются на одном аппарате с разными режимами и датчиками. Различается только внутренняя сущность самой процедуры:

  1. Сначала женщина занимает стандартное положение – на спине. На поздних сроках беременности иногда её просят немного повернуться на левый бок, чтобы уменьшить давление матки на нижнюю полую вену.
  2. Затем врач с помощью датчика определяет необходимые для начальной оценки структуры – маточные артерии и их ветви, а также сосуды пуповины. После их визуализации начинается описание состояния маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока.

  3. В акушерской практике важны не абсолютные, а качественные показатели – соотношения. Для этого сравниваются скорости кровотока в каждом периоде сердечного ритма матери – систолу и диастолу.
  4. Итогом становится вычисление нескольких показателей для каждой группы сосудов – систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, средняя скорость кровотока, индекс резистентности.
  5. Затем эти значения сравниваются с нормальными цифрами, после чего врач делает заключение о состоянии кровотока между матерью и плодом.

После расшифровки полученных результатов все беременные женщины разделяются на две группы – с нормальными показателями и сниженными значениями кровообращения.

Оценка результатов

Для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения, всех пациентов с признаками нарушения кровотока по допплерометрии также разделяют на три класса тяжести. Причём отнесение в каждую из групп зависит не от конкретных цифр, а от локализации обнаруженных патологических изменений:

  • При 1А степени отмечается уменьшение скорости движения крови только в маточно-плацентарном кровеносном русле. При этом аналогичные показатели в плодово-плацентарных сосудах не изменены, и признаков внутриутробной задержки роста плода не определяется.

  • 1Б степень включает в себя прямо противоположную картину – на фоне нормального маточно-плацентарного кровотока отмечается снижение показателей в сосудах, соединяющих плаценту и плод. На этой стадии уже появляются первые признаки задержки внутриутробного развития.
  • При 2 степени наблюдаются признаки нарушения кровотока сразу в обоих кровеносных бассейнах – между маточными, плацентарными и плодовыми сосудами. Но значения ещё являются достаточными для поддержания жизнедеятельности плода.
  • 3 степень уже указывает на критические нарушения в кровообращении между плацентой и плодом, которые без коррекции неизбежно приведут к его гибели.

Первые две степени являются показанием для усиленного динамического наблюдения за беременной, за время которого ей регулярно проводятся аналогичные обследования. Прогрессирование нарушения до третьей стадии, или её изначальное обнаружение служит поводом для проведения экстренного родоразрешения.


flovit.ru

как делают, нормы и расшифровка результатов, видео, отзывы

Доплерограмма УЗИ является информационным способом обследования, который в современное время применяется в акушерстве для обнаружения сбоев кровообращения в капиллярах плода и полости матки, в венах пуповины.

Благодаря этой методике позволено выявить характер кровообращения, определить, имеются ли в нем отклонения и предупредить риск осложнений беременности, если он может возникнуть.

Допплерометрия для будущих мам базируется на эффекте Доплера – ультразвуковые волны, отражающиеся от движимых объектов, преобразуются и выводятся на монитор в виде программы с графиками, который затем расшифровывается специалистом.

Что показывает Доплер УЗИ при беременности

В ходе проведения процедуры возможно получить данные, которые полностью закроют все возникшие вопросы по поводу положения сосудов матери и ее малыша, а также работы сердца ребенка.

В основном доплер УЗИ показано на последних сроках беременности. В случае если у будущей матери имеются такие заболевания, как сахарный диабет, гипоксия, гипертоническая болезнь, то это мероприятие могут назначить уже с 20 недели беременности.

Допплерометрию часто применяют:

  • беременным с отрицательным резус фактором; 
  • при беременности несколькими плодами; 
  • при подозрении на остановку в процессе развития малыша.

Исследование позволяет установить:

  • нарушение в развитии ребенка при наличии нескольких плодов; 
  • состояние хода крови по сосудам в матке, плаценте, а также состояние кровотока у самого плода; 
  • расположение плода; 
  • наличие отрицательного резус-фактора при положительном факторе одного из родителей; 
  • наличие у беременной сахарного диабета; 
  • обвитие плода пуповиной; 
  • наличие у матери гестоза; 
  • ритм сердцебиения; 
  • как питаются все органы малыша кровью; 
  • гипоксию плода.

Виды допплера

Дуплексный вид проведения. Такой вид позволяет видеть всю ситуацию в кровеносной системе ребенка в утробе. Положение сосудов и их проходимость. Изображение выводится на монитор в черно-белом цвете.

Триплексный вид проведения. Этот вид аналогичен предыдущему, но при этом изображение имеет цвет. Такой вид наиболее точный для оценки кровотока и информативнее предыдущего.

На каком сроке беременности делают УЗИ с доплером

В процессе беременности всякой маме назначают 2—3 плановых осмотра УЗИ, включая и доплер УЗИ. Это нужно для того, чтобы следить за процессом развития ребенка и его состоянием.

Допплерография является обязательной процедурой для будущей матери. Проведение его осуществляется дважды в течение всей беременности. Впервые его проводят на 22–24 неделе, повторно на 30–34. Если обнаружатся какие-либо патологии, специалист может назначить проведение процедуры больше двух раз.

Как делают узи с доплером

По своему принципу диагностика с допплер не отличается от обыкновенного осмотра ультразвуком. Нынешние аппараты УЗИ уже оснащены системой допплерографии.

Проведение допплерографии аналогично проведению УЗИ:

  • специальной подготовки такая диагностика не требует, поэтому вы просто посещаете врача в назначенное вам время; 
  • нужно будет прилечь на кушетку спиной и спустить одежду, будь то юбка или брюки; 
  • на живот наносят гель, который позволяет датчику лучше контактировать с кожей, изучая ребеночка.

Для начала врач исследует плод при помощи обычного режима УЗИ, устанавливая положение матери и ребенка. Затем врач переходит на работу доплера, исследует сосуды пуповины, матки и самого малыша. Вся информация выводится на монитор. Аппарат сам анализирует результат, выдавая отклонения, если такие имеются. Такой анализ занимает очень мало времени.

Вредно ли для беременной УЗИ с доплером

Стоит ли проводить допплерографию, назначенную врачом? Этим вопросом озадачены многие будущие мамы. Мнений множество, как положительных, так и отрицательных. Но дать определенный ответ, отрицая одно из мнений, весьма сложно.

В любом случае, такое обследование проводится для получения информации о состоянии малыша в утробе, а не для того, чтобы навредить. Вероятно, не существует абсолютно безвредных систем исследования, поэтому просто так, для спокойствия не стоит прибегать к этой процедуре.

Но стоит взглянуть на эту ситуацию с другой стороны. Негативных влияний после проведения данной процедуры зарегистрировано не было. При этом оно помогает выявлять такие патологии развития ребенка в утробе, которые УЗИ не всегда может обнаружить.

Тем более, если есть у врачей сомнения и догадки о наличии каких-то аномалий, то контроль доплером нужно пройти в обязательном порядке. Даже если бы существовали видимые негативные влияния, они значительно меньше, чем риск патологических развитий. Только с помощью допплерографии можно определить степень и стадию отклонения.

Случаев, при которых были выявлены осложнения и которые были устранены благодаря доплеру, немало; специалисты, зная и оценивая ситуацию, могут повлиять на ход событий. Поэтому пользы в этой процедуре, как мы видим, значительно больше.

Доплер УЗИ при беременности: нормы и расшифровка

В ходе изучения определены средние данные, которые основываются на темпах кровообращения. Зависят они от срока беременности.

Нормы указаны в таблице

Неделя беременности Систолодиастолическое отношение
Показатели Аорта Показатели пуповинной артерии Показатели маточной артерии
27 5,7 с погрешностью до 0,8 3,30 с погрешностью до 0,4 1,83 с погрешностью до 0,32
30-32 5,70 с погрешностью до 0,52 2,87 с погрешностью до 0,49 1,77 с погрешностью до 0,51
33-34 5,23 с погрешностью до 0,71 2,60 с погрешностью до 0,34 1,71 с погрешностью до 0,40
36-38 4,8 с погрешностью до 0,41 2,13 с погрешностью до 0,27 1,75 с погрешностью до 0,26

Исходя из расшифровки указанных норм в таблице, можно выявить степень патологии. Также выявляется, какой именно кровоток нарушен - плацентарный или маточный. Существует три вида повреждений кровотока между плодом и маткой:

  • нарушение одного из видов кровообращения; 
  • нарушены оба вида, но на момент исследования показания не критичны; 
  • нарушены оба вида, но на момент исследования показатели критичны.

По полученным показаниям гинеколог, который ведет беременность, оценивает степень влияния нарушений на ребенка.

Артемова Марианна, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

mirmam.pro

Доплер УЗИ при беременности - что это такое, виды доплера

В некоторых случаях беременной будет рекомендовано пройти Допплер. Обычно его назначают во время планового прохождения УЗИ на сроке 22 недели. Но в отдельных случаях – делают и раньше. Обычно это продиктовано важными соображениями.

Содержание статьи

Как работает Доплер УЗИ

Работа допплерографа сходна с аппаратом УЗИ, но и имеет некоторые отличия. Дело в том, что ультразвук может проходить сквозь ткани и даже твёрдые субстанции, но он не может пройти сквозь газы. Работа аппарата основана на эффекте открытом австрийским учёным Доплером, он обнаружил, что если послать ультразвук на движущийся предмет, то при возврате он будет намного слабее от посланного. Работа допплерографа основана на этой разнице. Передатчик посылает сигналы, которые отражаются от кровяных телец, движущихся по сосудам, а приёмник, который расположен рядом, принимает отражённый сигнал, и передает на монитор уже разницу между ними. Компьютер обрабатывает эти сигналы, а на экране возникают цифры и диаграммы, которые затем нужно сопоставить с нормой.
При проведении Доплер УЗИ для беременных используют несколько более высокие показатели частоты, чем при обычном УЗИ. Такое исследование не следует проводить просто для профилактики или возводить в обязательную норму.

Как проходит процедура

Для прохождения этой допплерографии не требуется никакая подготовка. Единственное пожелание – это поесть надо часа за два до процедуры, после чего сама процедура перенесётся легче.
Здесь нет необходимости соблюдать диету или приходить с полным мочевым пузырём.
Беременная просто приходит в кабинет доктора и ложиться на кушетку. Для проведения исследования необходимо будет освободить живот от одежды. Его покроют специальным гелем, который нужен для того, чтобы не попал воздух между датчиком  и кожей живота. Даже маленький пузырёк воздуха способен исказить результаты исследования.

Вся процедура займёт 20–40 минут. Она абсолютно безболезненна и не причиняет никаких неудобств.  По её окончании нанесённый гель нужно будет стереть или смыть.

Виды Доплер при беременности

При проведении допплерографии беременным используют два вида этой диагностики. По сути, основным является дуплексное сканирование, а триплексное только дополняет его.

  • При дуплексном рассматривают сосуды, их стенки и насколько они проходимы, если имеется нарушенная проходимость – то это будет видно при этом сканировании. Дуплексное сканирование также покажет анатомию сосудов, их аномалии, передавливания и позволит оценить скорость кровотока.
  • Цветную более полную и более яркую картинку поможет получить триплексное сканирование. На экране монитора буде не только традиционное черно-белое изображение, но и цветное. При этом красные, синие линии означают не венозную и артериальные сосуды, а самую высокую или самую низкую скорость кровотока.

Вместе оба сканирования дают полную и качественную картину кровотока в плаценте, которая поможет понять, как проходит питание плода, не нарушено ли оно, нет ли передавливания сосудов или их ущемления. Это может привести к кислородному голоданию плода, вызвать нарушения развития.

Ещё допплерография позволяет получить картину кровеносной системы плода, увидеть адекватность её развития сроку беременности, а также наличие патологий или отклонений.

Опасно ли исследование во время беременности

В отдельных случаях УЗИ с Доплером назначают уже со срока 18 недель беременности, но, как правило, проводят планово на сроке 22–24 недели.  Многие будущие мамочки очень переживают по поводу воздействия ультразвука на малыша. Исследования учёных утверждают, что ультразвук в разумных пределах безвреден для плода. Ещё одним аспектом данного исследования будет тот факт, что его назначают «по показаниям», т.е. тогда, когда есть подозрение на недостаточное питание плода, его кислородное голодание или же аномалию в развитии плода.

Этот факт делает проведение допплерографии очень важным моментом. Во многих случаях после расшифровки результатов, он помогает своевременно выявить проблему и по возможности устранить её.

Зачем назначают исследование во время беременности?

Допплерографическое исследование во время беременности назначают при возникновении определённых обстоятельств. Когда возникает подозрение на нарушение работы плацентарных сосудов, артерий пуповины или кровеносной системы плода. Обычно первое УЗИ с Допплерографию проводят на сроке беременности в 20–24 недели, чаще оно проводится при определённых показаниях. Второй раз – это 30–34 недели. Это обязательный компонент в комплексном обследовании плода.

Так, назначить УЗИ с допплером могут:

  • При наличии конфликта резус-факторов матери и плода;
  • При подозрении на обвитие пуповиной шеи плода или другие аномалии пуповины;
  • Если у мамы есть какое-либо из заболеваний почек, гипертония, она болеет на сахарный диабет;
  • При многоплодии рекомендовано это обследование, особенно настоятельно его советуют, если один плод значительно больше другого;
  • Такое обследование могут назначить, если есть явное несоответствие размера плода срокам беременности в отношении нормы.
  • При проявлениях гестоза также рекомендовано УЗИ с допплерографией;
  • Показанием для исследования станет и аномальное развитие предыдущих беременностей.

 

Расшифровка данных

При проведении исследования смотрят кровоток маточно-плацентарный, а также исследуют кровоток плода.

Дело в том, что во время беременности возникает уникальная система с тройным кровотоком, которая объединяет кровоток матери, плода и плаценту. Он существует только на период беременности.

При проведении исследования сначала изучают маточные артерии, затем артерии пуповины и сосуды плода. Маточно-плацентарный кровоток исследуют с двух сторон.

Проведение  исследования важно не только для обнаружения патологии, но и для того, чтобы понять насколько возможно заместить её, в том числе, и за счёт внутренних ресурсов организма матери и плода, какой ущерб развитию малыша наносит недостаточное кровоснабжение.

Все проведенные исследования переводят в ряд индексов, которые показывают состояния кровоснабжения плода и уровень гипоксии. Расшифровка данных требует высокой квалификации доктора, соотносит конкретные показатели с нормой.

Важным в этом плане будет индекс резистентности ИР. Показания приведены в таблице ниже. Опасным для плода будет показатель в 95, это выше нормы.

Срок беременности, недели5 процентиль50 процентиль95 процентиль
200,370,520,70
210,360,510,69
220,360,500,68
230,360,500,68
240,350,500,67
250,350,490,66
260,350,490,65
270,340,480,64
280,340,480,63
290,340,470,62
300,340,460,61
310,340,460,61
320,340,450,60
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330,440,58
370,330,440,57
380,330,440,57
390,330,430,57
400,320,430,57

Среди других индексов будут: систоло-диастолическое соотношение и пульсационный импульс. Их расшифровка проводится одновременно с индексом ИР.
Все нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока делят на три степени. При первой степени рекомендовано постоянное наблюдение, контроль сердцебиения плода и допплерогафия, при третьей – досрочное родоразрешение.

Проведение Доплер УЗИ должно проводиться строго по показаниям, и его не рекомендовано проводить всем беременным. Но в ряде случаев – оно жизненно важно как для плода, так и для матери.

Похожие записи:

uzilife.ru

Процедура Доплер УЗИ при беременности

Во время вынашивания ребенка очень важно здоровое состояние женщины и плода, поэтому для объективного наблюдения за ходом беременности врач-гинеколог назначает различные обследования, одним из которых является УЗИ с доплером.

Доплер — это один из видов УЗИ при беременности, представляет собой наиболее современный способ, что дает полную информацию о патологиях в работе сосудов, крови, и получивший такое название в честь ученого Доплера. В основе данного обследования лежит метод, при котором ультразвук отбивается от телец крови (эритроцитов).

Для чего нужна данная процедура?

В период беременности УЗИ с Доплером назначается для подробной диагностики состояния кровотока в сосудах малыша, помимо этого исследуют поступление крови к матке и плаценте (эти показатели выявляют, на сколько хватает ребенку кислорода и питательных веществ).

Данный метод считается очень важным, ведь только с его помощью возможно контролировать изменения или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы плода.

Показатели диагностических данных Доплера выявляют состояние, которое невозможно определить вследствие лабораторного и клинического обследования, поэтому назначить процедуру специалист может каждой беременной женщине в профилактических целях, даже если будущая мать чувствует себя хорошо.

Многие женщины после назначения обследования с незнакомым названием «доплер УЗИ» хотят знать, что это такое и насколько необходимо при беременности.

Принцип исследования — в отражении волн от сосудов, после чего полученные показатели отображаются картинкой на мониторе, которую врач должен расшифровать. Результаты дадут полную информацию о плацентарном кровотоке и малейшие неполадки в работе сосудов будут вовремя обнаружены.

Как проводится исследование?

Данная процедура не занимает много времени, продолжительность составляет примерно 20 минут. Специфической подготовки перед доплером не требуется, и проводится оно по типу обычного ультразвукового исследования.

Беременную укладывают на кушетку, врач-УЗИ наносит на живот специальный гель и переходит непосредственно к процессу диагностики.

 

Первым делом специалист определяет, в каком состоянии находятся плацента и матка, после чего уделяет особое внимание плацентарному кровоснабжению. Следующим действием станет исследование сосудистой системы головного мозга плода и пуповины.

Так, с помощью диагностики Доплера можно определить течение будущего родового процесса и получить большой объем информации о состоянии малыша. На результативность расшифровки влияет профессионализм специалиста, проводившего обследование.

Виды данного метода

Есть еще некоторые тонкости. Надо знать, что доплер УЗИ при беременности — это такое исследование, которое подразумевает выполнение обследования с помощью 2 режимов:

  • дуплексное дает полную информацию о состоянии изучаемого сосуда, насколько он проходим, и в случае нарушений позволяет выявить причины;
  • триплексное дает цветное изображение на монитор, с помощью которого можно отследить работу кровотока. Диагностика с этим режимом является наиболее точной.

Показания к исследованию

В период беременности обязательным является использование обычного УЗИ для всех женщин. Проводится процедура не раньше 22 недели беременности и далее — на 32-33 неделях. Если существует такая необходимость, врач-гинеколог назначает Доплер УЗИ, что не значит наличие какой-либо патологии при беременности, это может проводиться с целью профилактики.

Но существуют некоторые состояния, при которых данное обследование является необходимым:

  • разные резус-факторы у матери и плода;
  • если у женщины наблюдается многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • неправильное предлежание;
  • болезни почек у беременной;
  • гипертония;
  • если развитие плода не соответствует срокам;
  • существующая угроза отслойки плаценты;
  • сложная предыдущая беременность;
  • различные болезни хронического характера.

Расшифровка показателей ультразвукового исследования с Доплер даст возможность обнаружить возникшие изменения в сосудистой системе плода, внести коррективы в схему ведения беременности и позволит определиться с наиболее оптимальным видом родов — без вреда для малыша и женщины. Также раннее выявление патологических процессов позволит начать необходимую терапию для нормализации состояния ребенка, помимо этого врач сможет дать беременной полезные рекомендации по вынашиванию малыша.

Исходя из выше предоставленной информации, можно сделать выводы об эффективности и необходимости данного метода диагностики в период беременности. Доплер имеет широкое использование не только в акушерстве, но и в других областях медицинской практики.

antirodinka.ru

Доплер-УЗИ при беременности - что это такое?

Довольно часто, особенно первородящие женщины, при беременности интересуются: что такое доплер-УЗИ (УЗИ плюс доплер) и для чего это исследование проводится. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Что собой представляет исследование УЗИ с доплером?

Для начала необходимо сказать, что доплер-УЗИ при беременности делают, когда имеется подозрение на нарушение маточно-плацентарного кровотока. Однако с целью профилактики и ранней диагностики такого нарушения как гипоксия плода, подобного рода исследование в обязательном порядке назначают дважды за весь гестационный период. Чаще всего доплер проводится на 22-24 и 30-34 неделях вынашивания плода.

Если же говорить о том, что непосредственно показывает доплер-УЗИ, проводимое при беременности, то это состояние кровеносных сосудов пуповины, скорость движения крови в них и степень насыщенности ее кислородом. Именно последний диагностический параметр имеет наибольшее практическое значение, т.к. он указывает на отсутствие или наличие кислородного голодания у малыша. Кроме того данное исследование позволяет:

  • определить состояние сердечно-сосудистой системы будущего малыша;
  • прослушать сердцебиения плода;
  • зафиксировать размер просвета сосудов, и сравнить их со значениями нормы на данном сроке.

Само по себе исследование внешне ничем не отличается от обычного, ультразвукового. Учитывая данный факт, многие будущие мамы могут и не знать, что им проводили доплер-УЗИ.

Какие виды доплера существуют?

Стоит отметить, что само данное исследование может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексом. В последнее время чаще всего используется последний. Он позволяет с помощью цветного изображения регистрировать движение эритроцитов и их общее количество. На основании полученных таким методом данных, аппарат высчитывает степень насыщения крови кислородом, что позволяет сделать вывод об общем самочувствии будущего ребенка.

Как проводится исследование?

Разобравшись с тем, что значит УЗИ с доплером, назначаемое при беременности, давайте рассмотрим алгоритм выполнения самой процедуры.

В назначенное время беременная приходит в женскую консультацию, в кабинет ультразвуковой диагностики. Само исследование проводится в положении лежа на спине.

На область живота врач наносит специальный гель, который улучшает контакт датчика с поверхностью кожи, и тем самым является проводником волновых колебаний. Перемещая датчик, доктор внимательно осматривает сосуды, оценивает их диаметр. По окончании процедуры женщина вытирает гель и встает с кушетки.

Чтобы подготовиться к такому исследованию, как доплер-УЗИ при текущей беременности, не требуется соблюдения каких-либо условий, т.е. проводиться оно может в любое время.

В каких случаях доплер может назначаться повторно?

Кроме оговоренных выше сроков проведения, такое исследование может назначаться и дополнительно. Как правило, это требуется когда у плода или беременной имеются какие-либо нарушения. К таковым можно отнести:

  • повышенное артериальное давление у беременной;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
  • состояние преэклампсии;
  • резус-конфликт;
  • несоответствие размеров плода гестационному сроку;
  • гестоз.

Таким образом, можно сказать, что доплер-УЗИ при текущей беременности относится к тем диагностическим мероприятиям, которые позволяют установить нарушение на ранней стадии его развития. В результате врачи могут своевременно отреагировать на сложившуюся ситуацию и предотвратить необратимые последствия, самым грозным из которых является гибель плода.

 

womanadvice.ru


Смотрите также