Диффузный токсический зоб 2 степени что это такое


Диффузный токсический зоб 2 степени

Заболевания щитовидной железы среди патологий эндокринной системы по частоте возникновения находятся на втором месте после сахарного диабета.

Диффузный токсический зоб 2 степени – не злокачественная патология щитовидки, аутоиммунное заболевание, при котором по той или иной причине нарушается механизм выработки антител. Происходит усиленный их выброс, который повреждает щитовидную железу.

Из-за этого она ускоряет выработку тиреоидных гормонов. Вследствие чего наблюдается отравление организма, так называемый тиреотоксикоз на фоне диффузно токсического зоба 2 степени. Затем наступает сбой в работе всех органов. Особенно страдают сердечно-сосудистая и нервная системы. В чем же причины этого заболевания, что означает его вторая степень, как она протекает и чем лечится?

Причины и симптоматика заболевания

Причины сбоя иммунной системы, когда она вместо борьбы с чужеродными субстанциями (вирусами, бактериями, опухолями и т.п.) вступает в бой с собственной щитовидной железой, достоверно не известны. Часто эта патология носит наследственную природу. Еще это могут быть: передозировка препаратов йода, инфекционное заболевание, перенесенная травма, повышенная радиация и т.д.

При классификации заболевания по степеням тяжести ориентируются по таким показателям:

  • размеры щитовидной железы;
  • тяжесть поражения других органов;
  • наличие сопутствующих симптомов.

Так при 2 степени ДТЗ наблюдается такая клиническая картина:

  • Заметное снижение веса при стабильном аппетите. Иногда аппетит даже повышен, а вес теряется.
  • Тахикардия, даже в спокойном состоянии сердцебиение превышает 100 ударов в минуту.
  • Резкий перепад настроения, нервозность, агрессивность, плаксивость.
  • Нарушение сна.
  • Дрожь в пальцах, мышечная слабость, снижение мышечной массы.
  • Постоянное чувство жара. Температура по вечерам ежедневно немного повышается. Чаще всего это наблюдается у пожилых людей.
  • Бросающееся в глаза пучеглазие.
  • Снижение плотности костей – остеопения.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Невозможность полностью закрыть веки, из-за чего возникает конъюнктивит и резь в глазах.
  • Увеличение щитовидной железы заметно и на глаз и при глотании. Причем при ДТЗ это увеличение равномерное.

2 степень ДТЗ считается средней по тяжести, когда ярко выражена патология основных органов и систем. Состояние больного критично, требуется обязательное наблюдение эндокринолога в условиях стационара.

ДТЗ 2 степени: история болезни

Одна из типичных картин диффузно токсического зоба:

  1. Жалобы больного Х: потливость, одышка при ходьбе, постоянное чувство тревоги, жара. Потеря веса за предыдущие 3 месяца составила 13 килограммов.
  2. При осмотре выявлено: щитовидная железа видна визуально, мягкая, безболезненная; наблюдается постоянный мелкий тремор пальцев вытянутых рук; пульс обеих рук 120, ЧСС – 120, давление – 120/60.
  3. Результаты исследования крови на гормоны: Т4 – 48 пмоль/л при норме 11,0-25,0; ТТГ 0,001 мкЕД/мл при норме 0,2-0,4.
  4. Результаты УЗИ: объем щитовидной железы 26,52 см куб., контуры ровные, четкие, узлов нет. Диагноз: ДТЗ 2 степени.

Диагноз ДТЗ 2 степени ставится только после тщательного обследования и при наличии патологии не только ЩЖ, но и других органов. После этого назначается соответствующее комплексное лечение

Традиционное лечение заболевания

ДТЗ 2 степени нуждается в обязательной фармакологической коррекции. Для этого используются тиреостатические препараты: Мерказолил, Метилтиоурацил, Пропилтиоурацил. Кроме того необходима коррекция расстройств работы других органов – антигипертензивные средства, седативные препараты, при отеках – глюкозиды. Применяется также радиойодотерапия для уничтожения пораженных клеток ЩЖ.

Последний метод имеет значительные противопоказания для больных, страдающих язвенной болезнью, туберкулезом, психическими расстройствами.

Его нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании.

Часто назначаются также иммунодепрессанты: Преднизолон, гидрокортизон.

Беременным добавляют также Т-супрессоры, а дозы основных препаратов значительно снижают. Если срок беременности небольшой, то рекомендуют прерывание беременности.

Препараты и методы лечения ДТЗ 2 степени выбираются в зависимости от тяжести протекания заболевания. Минимальный срок лечения – полгода, в случае неэффективности консервативного лечения применяются другие методы.

Диффузно токсический зоб трудно поддается лечению. Как лечить диффузно токсический зоб, подскажет врач эндокринолог. Чаще всего применяется медикаментозная терапия, однако иногда нельзя обойтись без операции.

Что такое Базедова болезнь и как с ней бороться, вы узнаете, прочитав этот материал.

Диффузно токсический зоб у детей может завершиться летальным исходом, однако своевременное обнаружение заболевания и грамотное лечение делает прогноз благоприятным. Здесь https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html все об особенностях течения и лечения данного недуга в детском возрасте.

Народная медицина в борьбе с диффузным зобом

Народная медицина применяется при лечении ДТЗ 2 степени как вспомогательное средство.

Готовится он следующим образом:

  • Аптечное сырье измельчается.
  • Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается в емкости, накрытой крышкой.
  • Полученный настой надо выпить в течение дня.

Укрепляющими и тонизирующими свойствами обладает настой из сбора таких трав: корень валерианы, пустырник, мята перечная и плоды боярышника.

Для приготовления данного средства нужно по столовой ложке каждого компонента, настаивая их в стакане кипятка полчаса. Принимать его нужно до еды, дважды в сутки в течение месяца.

Эффективно действует на ЩЖ настой перегородок грецких орехов исходя из пропорции: стакан сырья на пол литра водки. Это средство выдерживается в темном месте 2 недели. Настой принимается дважды в день по 15 капель в течение 10 дней.

Специфическим средством для лечения ЩЖ является настойка из коры вишни, но обязательно усохшей. Причем она не должна быть с какими-то налетами гнили, грибка и т.п. Желательно, чтобы кора была сухой, а со времени ее усыхания прошло не более 7 лет.

Рецепт этого средства:

  • Для него нужны следующие ингредиенты: литровая банка коры и литр водки.
  • Кора заливается водкой, а банка закрывается капроновой крышкой.
  • Настой выдерживается 3 недели в темном месте. Причем ежедневно 2 раза взбалтывается.
  • Средство принимают по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

Целебной является каша из 3 стаканов: меда, гречки и ядер грецких орехов. Крупа и орехи перемалываются в муку и смешиваются с подогретым на паровой бане медом. Ее рекомендуется есть в два приема раз в три дня в течение 2 месяцев.

Многочисленные средства народной аптеки эффективны для лечения лишь начальной стадии ДТЗ. На 2 стадии заболевания они применяются наряду с корректирующими лекарственными средствами под контролем эндокринолога.

Самый яркий признак болезни Грейвса – пучеглазие или экзофтальм. Операция при диффузно токсическом зобе показана при запущенной форме болезни, и является единственным способом стабилизации состояния больного.

Как вовремя распознать болезнь Грейвса, читайте в этой теме. Основные симптомы, которые должны насторожить.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологий ЩЖ проводится лишь после того, как длительно применяемые методы консервативного лечения не дали результатов.

Зачастую это единственное средство спасения больного.

Решение об операции принимается после проведения комплексного обследования больного. Ведь она сказывается на работе всех органов, а не только ЩЖ.

И даже опытный специалист не может прогнозировать все последствия операции и то, как будет протекать послеоперационный период. А избежать осложнений после операции на ЩЖ удается далеко не всегда.

В современной хирургии распространены такие виды операций на щитовидной железе:

  1. Тиреоидэктомия – полное удаление железы. Применяется при раковых опухолях и многоузловом зобе. У бираются также лимфатические узлы и жировая клетчатка в месте, где они располагались.
  2. Резекция ЩЖ – удаление части тканей ЩЖ. Применяется редко в особых случаях.
  3. Гемитиреоидэктомия – удаление отдельной доли ЩЖ – показана при токсическом зобе и фолликулярных опухолях.
  4. Перешеечная резекция ЩЖ. Практикуется при узловом зобе.

Частичное иссечение долей ЩЖ в современной эндокринной хирургии не применяется. На железе в месте операционного вмешательства со временем образуется рубцовая ткань. Известно, что опухолевые заболевания чреваты рецидивами. И гарантии того, что не понадобиться повторная операция, быть не может. А при наличии рубцовых изменений такая операция опасна возможными тяжелыми осложнениями. Поэтому либо удаляется железа целиком, либо полностью ее доля.

Самым прогрессивным методом является видеоассистирование.

В данном случае делаются незначительные надрезы ЩЖ, через которые проводятся все необходимые манипуляции.

Заживление проходит быстро, риск послеоперационных осложнений минимален.

Но из-за дороговизны этот метод еще не получил значительного распространения.

Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда консервативное лечение исчерпало себя или по жизненным показателям (аллергические реакции на препараты, тяжелые нервные расстройства и т.п.). После него нередки тяжелые осложнения.

Заключение

ДТЗ 2 степени – серьезная патология щитовидной железы с нарушением работы сердечно-сосудистой и нервной систем, возможными сбоями со стороны почек, ЖКТ и прочих. Больные в этом состоянии нуждаются в длительном медикаментозном лечении. В некоторых случаях необходимо даже оперативное вмешательство.

Видео на тему


gormonexpert.ru

Диффузный токсический зоб 2 степени – причины, лечение

Диффузный токсический зоб 2 степени — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется увеличением щитовидки и выработкой избыточного количества тиреоидных гормонов. Такая патология не является злокачественной, но нарушение гормонального фона приводит к отравлению организма и сбоям в работе всех систем и органов.

Причины заболевания

Точные причины проявления диффузного токсического зоба на сегодняшний день неизвестны. Самым частым фактором является наследственность. До конца не изучено, но учёные предполагают, что патология передается на генетическом уровне в системе контроля производства антител иммунной системой. Таким образом, вырабатываемые антитела вместо борьбы с чужеродными микроорганизмами и вирусами атакуют собственную щитовидную железу.

Поражение щитовидки приводит к гормональному дисбалансу. Избыток тиреоидных гормонов провоцирует отравление организма. В первую очередь страдает сердечно — сосудистая система и нервная.

К причинам проявления зоба 2 степени также относят:

  • инфекционные заболевания;
  • передозировка йодсодержащими препаратами;
  • приобретенная травма;
  • повышенный радиоактивный фон.

Симптоматика

Самым показательным симптомом является увеличение щитовидной железы. Это можно обнаружить при пальпации на ранних стадиях и визуально, когда болезнь прогрессирует.

Признаки диффузного токсического зоба:

  • нервозность, апатия, агрессия, депрессия;
  • пониженное АД, аритмия, учащенное сердцебиение;
  • выпадение волос, дрожание рук;
  • блеск и выпячивание глаз;
  • повышенная потливость, нарушение сна;
  • увеличение железы.

При беременности зоб 2 степени проявляется одышкой, тахикардией, повышенным аппетитом, сонливостью, усталостью. На фоне беременности симптомы тяжело переносятся.

Диагностика

Диффузный зоб второй степени является средне сложной стадией течения болезни. На этом этапе щитовидная железа может увеличиться до 50 г из 20 г при нормальном состоянии. Через увеличение железы в размере появляется припухлость на шее, это приносить дискомфорт как эстетический, так и физический.

Симптомами ДТЗ 2 степени являются:

  • ощущения сдавленности в области шеи, трудности при глотании;
  • утомляемость, сонливость;
  • одышка;
  • шум при дыхании;
  • головокружения.

При осмотре и пальпации доктор опрашивает пациента на наличие признаков зоба, затем проводят исследования.

Основные показатели для подтверждения диагноза:

  • УЗИ железы для определения размера;
  • анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4;
  • ИФА крови;
  • сцинтиграфия для исключения злокачественности опухоли.

По результатам исследований доктор определяет степень течения зоба и его влияние на организм. Замечена тенденция подверженности ДТЗ женщин в возрасте 30 – 50 лет. Мужчины данным заболеванием страдают реже. Начальные стадии диффузного зоба не проявляются визуально или при пальпации. Болезнь может начать развиваться при беременности, после родов или во время менопаузы, и уже в эти периоды требуется лечение.

Методы лечения

Диффузный токсический зоб ІІ степени является следствием сбоя работы иммунной системы. Для борьбы с гормональными сбоями необходимо устранить тиреотоксикозные симптомы.

Врачи выделяют три метода лечения ДТЗ 2 степени:

  1. Медикаментозный, с применением тиреостатических препаратов.
  2. Оперативный или радиоактивный йодный. Основывается на полном разрушении щитовидки и как следствие отмену выработки гормонов.
  3. Компьютерная рефлексотерапия. Современный эффективный метод борьбы на разных стадиях зоба.

Медикаментозная терапия

Для лечения этим методом потребуется принимать таблетки от 6 месяцев до 2 лет. На начальных стадиях пациент употребляет большие дозы медикаментов. Методика основывается на принципе блокировки и замещения. Противодействие выработки тиреоидных гормонов требует их замещение синтетическими формами. Для этого принимают препараты L-тироксина. Снижение уровня Т3 и Т4 позволяет снизить дозу медикаментов.

При данном методе лечения часто проявляются побочные эффекты от гормональных препаратов. Это аллергические реакции, головокружение, диарея, нарушение менструальных циклов. В некоторых случаях наблюдается увеличение размера железы, как побочный эффект.

Искусственное налаживание гормонального равновесия не убирает причину его нарушения. Статистика свидетельствует, что рецидив болезни при медикаментозном методе случается в 70 %.

Радиоактивный йодный метод

Такой способ базируется на удалении железы оперативным вмешательством или с помощью разрушения щитовидки радиоактивным йодом. Последствие уничтожения щитовидной железы это пожизненная зависимость от замещающей гормональной терапии. Так как выработка гормонов в организме остановится вместе с отмиранием щитовидки, пациент потребность необходимых для жизни гормонов вынужден получать в виде синтетических заменителей.

Компьютерная рефлексотерапия

Это современная методика воздействия на щитовидную железу с помощью электропунктуры. Влияние тока в очень малых дозах активизирует биоактивные точки и посылает сигнал в центральную нервную систему.  Таким образом, можно улучшить и нормализовать работу щитовидки.

Согласно заявлениям медиков этот метод заменяет медикаментозную терапию, операцию и применение радиоактивного йода. Щитовидная железа сохраняется, стабилизируется выработка гормонов.

Компьютерную рефлексотерапию проводят на основании полного исследования пациента и обнаружения причин развития токсического зоба 2 степени.

Результаты данного метода лечения:

  • нормализация уровня гормонов;
  • уменьшение железы в размерах;
  • восстановление структуры щитовидки;
  • снижение количества лекарств или полная отмена.

Безопасный и эффективный метод лечения должен определить врач для каждого пациента индивидуально.

Народные методы борьбы с диффузным зобом

Полноценно вылечить зоб 2 степени щитовидной железы с помощью народных рецептов невозможно. Такое лечение применяют как дополняющую терапию.

Для лечения зоба применяют следующие лекарственные травы:

  • мята;
  • пустырник;
  • боярышник;
  • корень валерианы.

По 1 столовой ложке сушеных измельченных трав запаривают стаканом кипятка. Отвар настаивается в течение 30 – 40 минут. Принимают до еды два раза в день. Курс лечения 4 недели.

Еще одним средством, действующим и полезным при проблемах щитовидки, является кора вишни. Народные целители рекомендуют использовать чистую, без грибка и гнили сухую кору. Пол литра измельченной коры заливают 500 г водки. Настой необходимо держать в темном прохладном месте и взбалтывать каждый день в течение 3 недель. Принимают лекарство по 1 столовой ложке до еды 2 – 3 раза в день.

Также помогает настойка перегородок грецких орехов. 250 г сырья настаивают на 500 г водки в погребе. Через 2 недели можно употреблять по 15 капель не больше 2 раз в день. Курс лечения 7 – 10 дней.

Нужно помнить, что любое самолечение может привести к необратимым последствиям. Даже для приема трав или настоек необходимо получить разрешение лечащего врача. Диффузно токсический зоб 2 степени это сложная патология щитовидной железы. Влияние на работу сердечно – сосудистой и нервной системы ухудшает самочувствие человека и возможность полноценно жить и работать. Во избежание осложнений и прогрессирования болезни необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять достаточно йода в рационе и своевременно проходить обследования.

medjeleza.ru

Диффузный токсический зоб: 1, 2, 3 степени

В этой статье вы узнаете:

Разного рода заболевания щитовидки в структуре патологии эндокринных органов занимают второе место, сразу же после сахарного диабета. Часто выявляются разные степени диффузного токсического зоба, который согласно современным представлениям является ничем иным как генетическим заболеванием с полигенным путём наследования.

Считается, что природа заболевания – аутоиммунная, к возможным провоцирующим факторам относят различные инфекционные болезни, частые процессы воспалительного характера в ротоглотке, а также психические и черепно-мозговые травмы.

Заболевание имеет характерные особенности распространения – женщины болеют почти в восемь раз чаще, чем мужчины. В возрастной структуре больных диффузно токсическим зобом разных степеней преобладают пациенты в промежутке от тридцати до пятидесяти лет, впрочем, это поражение щитовидки не редкость и у более молодых пациентов.

Симптомы, наблюдаемые при диффузно токсическом зобе

Для этого заболевания щитовидной железы характерны проявления гипертиреоза, а также определённые, характерные именно для зоба проявления. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени заболевания – при диффузном токсическом зобе 1 степени многие больные даже не обращают внимания на проявления заболевания, диффузный токсический зоб 3 степени не только серьёзно снижает качество жизни больного, но и проявляется выраженным косметическим дефектом. При диффузном токсическом зобе возможны поражения таких органов и систем:

  • Сердце – проявления различны, от небольшой тахикардии до сердечной недостаточности при длительном течении болезни.
  • Эндокринная система – уменьшение веса тела при повышенном аппетите. У женщин может наблюдаться снижение регулярности и частоты месячных, вплоть до полного их отсутствия.
  • Кожа – возможно увеличение выделения пота, изменения ногтей, эритема.
  • Нервная система – наблюдается тремор конечностей, снижение трудоспособности, слабость, бессонница, чувство тревоги.
  • Со стороны пищеварительной системы достаточно часто наблюдается диарея.
  • Характерны офтальмологические проявления, такие как неполное смыкание век, экзофтальм, которые возникают как следствие периорбитального отёка.

Методики, используемые для выявления диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб, в случае если симптомы выражены и щитовидка явно увеличена, не вызывает затруднений при постановке диагноза. Несколько сложнее при менее выраженном диффузном токсическом зобе 1 или 2 степени, так как существуют разные поражения щитовидки, для которых характерны проявления гипертиреоза. Используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  1. Определение уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови. По их количеству можно судить о возможной причине заболевания.
  2. Серологическая диагностика – выявление антител к тиреоглобулину, ТТГ, тканям щитовидной железы или тиреопероксидазе.
  3. Ультразвуковое исследование позволяет определить, насколько увеличен орган, какова его структура, а также определиться с особенностями процесса – диффузное ли это увеличение, или есть отдельные узлы в щитовидке.
  4. Сцинтиграфия позволяет определять наиболее активные участки железы.
  5. Биопсия назначается для исключения онкологических процессов щитовидки.

Диффузный токсический зоб 1 степени

Клинически диффузный токсический зоб 1 степени характеризируется достаточно лёгким течением, так как является начальным этапом в развитии болезни. Наиболее характерны такие проявления:

  • Небольшая потеря веса.
  • Сравнительно незначительный рост частоты сокращений сердечной мышцы – не более 100 в минуту.
  • Несколько увеличивается нервная возбудимость.
  • Наблюдается небольшое снижение работоспособности.
  • Немного увеличивается потливость.

Значительно качество жизни скудная симптоматика диффузного токсического зоба 1 степени не ухудшает, поэтому на этой стадии развития болезни больные обращаются нечасто. Для лечения зоба 1 степени применяют в первую очередь такие препараты как Мерказолил, а также Пропилтиоурацил и Метилтиоурацил. Суточная доза на примере такого средства, как Мерказолил, составляет от тридцати до сорока мг, снижение дозы индивидуально для каждого пациента, ориентируются при этом на устранение симптомов тиреотоксикоза. Хирургическое лечение 1 степени болезни не показано.

В целом в большинстве случаев на раннем этапе развития заболевание достаточно хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Диффузный токсический зоб 2 степени

При прогрессировании диффузного токсического зоба до 2 степени наблюдается увеличение выраженности проявлений, характерных для 2 степени. Для второй стадии прогрессирования болезни характерно:

  • ЧСС до 120 ударов в минуту, а также подъём артериального давления.
  • Потеря массы тела прогрессирует.
  • Чувство усталости, которое при 2 степени возникало периодически, теперь постоянно.
  • Рост возбудимости нервной системы, выраженный тремор конечностей, проблемы со сном.
  • Могут проявляться отёки на нижних конечностях, преимущественно вечером.
  • Визуально зоб ещё не выявляется, но уже может быть выявлен пальпаторно.
  • Офтальмологические проявления.

С целью фармакологической коррекции диффузного токсического зоба 2 степени используются те же тиреостатические препараты – чаще всего назначается Мерказолил, несколько реже Метилтиоурацил и Пропилтиоурацил. Возрастает доза фармакологических препаратов, необходимая для ликвидации проявлений гипертиреоза. При 2 степени диффузного токсического зоба также существует необходимость медикаментозной коррекции и других нарушений. Для коррекции нарушений сердечнососудистой системы используют антигипертензивные средства, такие как β-адреноблокаторы, нарушения нервной системы корректируют седативными фармакологическими средствами, при выраженном периорбитальном отёке назначают глюкокортикоиды.

Возможно лечение методом радиойодтерапии. При этом клетки пораженной щитовидной железы уничтожаются излучением, которое образуется вследствие радиоактивного распада принятого накануне йода-131.

Хирургическое вмешательство может быть показано при аллергии на препараты для консервативного лечения, выраженность зобогенного эффекта Мерказолила или появление расстройств ритма, таких как мерцательная аритмия.

Диффузный токсический зоб 3 степени

Для диффузного токсического зоба 3 степени характерна значительная выраженность симптомов тиреотоксикоза:

  • Пульс более 120 в минуту, характерны и другие патологические состояния сердечнососудистой системы – аритмии, стенокардия, при длительном течении – сердечная недостаточность.
  • Потеря веса может превышать 30% от изначального значения.
  • Пациент зачастую перевозбуждён, возможно развитие психозов.
  • Практически полная утрата работоспособности.

Лечение преимущественно хирургическое, так как разрастание ткани при этой степени столь значительно, что зоб не только можно обнаружить на значительном расстоянии, но и существенно сдавливает органы шеи. Операция выполняется только в случае, если при помощи фармакологических средств достигнуто состояние компенсации.

endokrinplus.ru

Диф зоб 2 степени |

Оглавление [Показать]

Что такое диффузный зоб

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, ДТЗ) — заболевание, характеризующееся избыточной выработкой гормонов тканью щитовидной железы вследствие усиленной стимуляции ее функции вырабатывающимися в иммунной системе антителами.

Наиболее часто диффузный токсический зоб встречается у женщин. У мужчин заболевание встречается почти в 8 раз реже. Наиболее часто диффузный токсический зоб встречается у людей среднего возраста (в промежутке между 30 и 50 годами). Значительно реже встречается диффузный токсический зоб у детей и молодежи, пожилых пациентов.

Содержание

Зоб — это стойкое увеличение щитовидной железы невоспалительного и незлокачественного характера. Распространение термина «зоб» на воспалительные (тиреоидиты) и злокачественные (рак, саркома) заболевания органа нецелесообразно, хотя и применяется некоторыми хирургами.

По функциональным проявлениям различают токсический, нетоксический и гипотиреоидный зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает локальным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб), и смешанным.

Причины диффузного зоба

Судя по всему, основной причиной развития диффузного токсического зоба является возникновение определенного (пока не установленного наукой) генетического дефекта в системе регуляции выработки антител иммунной системой. Результатом нарушения регуляции является выработка антител против ткани собственной щитовидной железы пациента.

При диффузном токсическом зобе иммунная система, основной функцией которой является борьба против всего чужеродного (вирусов, бактерий, простейших, опухолевых клеток), начинает «борьбу» с тканью собственной щитовидной железы, воспринимая определенные ее компоненты как чужеродные.

По странному стечению обстоятельств, антитела, вырабатываемые при ДТЗ против ткани щитовидной железы (так называемые антитела к рецептору ТТГ), оказывают на ткань щитовидной железы не разрушающее, а стимулирующее действие.

Связываясь с рецептором (чувствительным участком, предназначенным для считывания «команд» гормона ТТГ, вырабатывающегося в головном мозге и стимулирующего функцию щитовидной железы), антитела оказывают на него действие, подобное действию ТТГ – т.е. стимулируют рост железы и выработку гормонов.

На данный момент диффузный токсический зоб является единственным известным науке аутоиммунным заболеванием, при котором отмечается повышение функции атакуемого иммунной системой органа. Наличие генетического дефекта подтверждается и повышенной встречаемостью заболевания у детей больных диффузным токсическим зобом.

Налицо явная семейная предрасположенность к развитию диффузного токсического зоба, хотя, безусловно, появление заболевания у одного из родителей е

lor-prostuda.ru

Диффузный токсический зоб 1 и 2 степени: можно ли вылечить

Диффузный зоб 1 степени — это не воспалительное увеличение щитовидной железы. Диффузное увеличение щитовидной железы проходит, равномерно затрагивая весь орган. Увеличение постепенно деформирует шею, создает проблемы эстетические, медицинские. При этой патологии возникает множество проблем со здоровьем. Если вовремя не заняться лечением заболевания еще в начале его появления, то дальнейшее его развитие приведет к тяжелым расстройствам внутренних органов.

Болезнь Грейвса – Базедова

Проявляется данная патология благодаря чрезмерному синтезу тиреоидных гормонов.

Развивается диффузно токсический зоб (ДТЗ) по причине возникновения генетического сбоя, связанного с регуляцией синтеза антител. В результате какого-то изменения проистекает синтез антител к собственному органу. При данной патологии иммунитет начинает борьбу с собственной ЩЖ, принимая ее как чужеродную. В таких условиях возрастает стимуляция щитовидки к синтезу гормонов, одновременно совершается равномерное увеличение объемов органа.

Только данная патология создает условия, что антитела не разрушают щитовидку, а заставляют ее увеличить синтез гормонов. ДТЗ пока единственное известное аутоиммунное заболевание, во время которого осуществляется увеличение деятельности эндокринного органа, который атакует иммунная система.

Известно, что происходит подобная патология благодаря генетическому дефекту. Только этим объясняется появление ДТЗ у детей.

Болезнь ДТЗ чаще всего поражает женщин. Мужчины заболевают в восемь раз меньше, но болезнь у них протекает в тяжелых формах. Заболеванию подвергаются люди возрастом 30 – 50 лет. Крайне редко ДТЗ можно встретить у молодых людей. Почти не страдают от этой патологии люди преклонного возраста.

Считается, что Базедова болезнь есть результат:

  1. Мутации, которая происходит в генах.
  2. Инфекционных заболеваний.
  3. Серьезных черепно-мозговых травм.
  4. После перенесенных сильных психических расстройств.
  5. У женщин после частых гормональных перестроек.

Результат этих факторов провоцирует появление сбоев деятельности иммунной системы. Возможно, по какой-либо из перечисленных причин иммунная система воспринимает ЩЖ как чужеродное тело и начинает ее атаковать. В результате ЩЖ начинает защищаться, вырабатывая активно гормоны, при этом сама увеличивается в объеме. Вдобавок воспаление иммунной системы вызывает воспалительный процесс в области глаз и на голенях.

Причины, по которым происходит развитие ДТЗ

Причины и механизмы, которые характерны для развития диффузного токсического струма:
  1. Самая первая причина развития патологии — это наследственная. ДТЗ чаще всего определяется у родственников, которые переболели этим недугом. Дело в том, что кровь получила антитела, связанные с мембраной тиреоцитов, которые имеют способность стимулировать увеличение щитовидки. То есть происходит образование совершенно новых клеток и новых фолликулов, они способны вырабатывать большое количество гормонов, которые могут вызывать интоксикацию организма.
  2. Недостаток йода, поступающего с продуктами питания и водой. Щитовидке требуется систематическое поступление йода, поскольку он является основой для синтеза гормонов. При данной ситуации недостаток йода способствует росту тиреоцитов. Тиреоциты же вылавливают йод из крови.
  3. Самолечение йодсодержащими препаратами, а также работа на производствах, которые используют йод. Увеличивающийсяорган постепенно привыкает активно вылавливать йод за период его дефицита и продолжает делать то же самое, когда поступление йода может превышать допустимые нормы. При таких обстоятельствах резко возрастает синтез гормонов, происходит отравление организма, то есть наступает тиреотоксикоз. Такое положение носит название: йод-базедов феномен. Лечение этой ситуации возможно только оперативным вмешательством, во время которого удаляется большая часть щитовидной железы.
  4. Женщины наиболее предрасположены к проявлению ДТЗ, поскольку женский организм постоянно переносит гормональные перестройки: при беременности, во время лактации, а также за период наступления климакса. То есть процессы, затрагивающие деятельность любых желез организма. Поскольку все железы организма взаимосвязаны, поэтому и деятельность щитовидки изменяется сразу, как только наступает период любых гормональных нарушений.
  5. Болезни аутоиммунного типа, это диабет или ревматоидный артрит либо склеродермия. За период развития этих болезней совершаются изменения в деятельности иммунитета. Антитела, выработанные к имеющимся проблемам, начинают атаковать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужие.
  6. Данная патология обычно поражает людей до 40 лет, это период, когда деятельность иммунной системы наиболее активна.

Пусковые факторы, вызывающие увеличение щитовидной железы 1 степени:

  1. Проявиться болезнь может при сильном нервном истощении. Такое состояние возможно, если случаются частые либо длительные стрессовые ситуации, или случился сильный психологический удар. Такие проблемы разрушающе действуют на нервные окончания, которыми покрыта щитовидная железа, обеспечивающая стабильную деятельность органа.
  2. Перенесенные болезни, курение, тяжелый физический труд, переохлаждения – эти проблемы снижают защитные функции иммунитета. Такие сбои деятельности иммунитета вполне могут стать первопричиной, по которой антитела попадают в кровь, а далее производят атаку лимфоцитов на щитовидку.
  3. Оперативное вмешательство на железе по удалению узла вполне может стать причиной равномерного разрастания тканей щитовидной железы. Разрастаясь таким образом, ЩЖ пытается восстановить свои утраченные функции.

Степени развития

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от степени, в которой находится болезнь, подбирают метод лечения. Потому что каждому виду требуется другой подход к лечению. Чем выше эта степень, тем больше поражений и сложнее лечение.

Диффузное увеличение щитовидной железы классифицируется по системе Николаева следующим образом:

  1. Нулевая — определяет самое начало, когда увеличение ЩЖ при пальпации не прощупывается.
  2. Первая – разрастание щитовидки визуально незаметно, но во время пальпации ее можно осязать.
  3. Вторая – разрастание ЩЖ заметно при глотательных движениях.
  4. Третья – струм щитовидки искажают форму шеи.
  5. Четвертая – струм уродливой формы изменяет шею и приносит физические страдания.
  6. Пятая – разросшийся струм создает сильное давление на близлежащие органы.

По другому виду квалификации ДТЗ делится не только согласно разросшемуся объему щитовидки, но учитывается тяжесть тиреотоксикоза.

  1. Первыйсубклинический – несложный. Заболевание проявляет себя нервозным состоянием пациента, сниженной работоспособностью, потерей веса на 10 —20%, появлением тахикардии.
  2. Второйманифестный — определяет среднюю форму заболевания. При этой степени усиливаются приступы тахикардии, пульс 120 ударов, темпы потери веса очень высокие, постоянное ощущение усталости.
  3. Самая тяжелая форма заболевания — токсический зоб 3 степени. При этой форме организм обессилен полностью. Присутствуют сердечные проблемы, связанные с недостаточностью, мерцательная аритмия, почечная недостаточность. Вместе с потерей веса происходят серьезные изменения психики.

Выбор способа лечения заболевания зависит от того, насколько активным является эндокринный орган, то есть степенью развития тиреотоксикоза.

Первая фаза струма

Выявленный диффузный зоб 1 степени свидетельствует о том, что эндокринный орган разрастается в объемах равномерно, но пока небольших размеров. При пальпации она ощущается, но внешних изменений пока незаметно. Такое состояние определяется, как легкие проявления тиреотоксикоза. Очень редко, но небольшое разрастание ЩЖ может спровоцировать тяжелые формы, вызванные отравлением организма тиреотропными гормонами.

При диффузном зобе с присутствием легкой формы тиреотоксикоза проявляются следующие симптомы:

  • постоянная усталость;
  • увеличенная нервозность;
  • сокращения сердца около 100 ударов в минуту;
  • снижение веса на 15% при хорошем аппетите;
  • подрагивание конечностей.

Диффузный токсический зоб 2 степени с тиреотоксикозом признаки его проявления:

  • сердечные сокращения частотой 100 — 120 ударов в минуту;
  • высокое давление;
  • потеря веса на 20 %;
  • нервозность, беспричинная раздражительность, проявление агрессии, резкая смена настроения, ненужная суетливость, сложности с засыпанием, бессонница;
  • слабость во всем теле, дрожание тела, повышенная активность рефлексов;
  • поносы;
  • проблемы с высокой температурой, потливость;
  • отечность ног;
  • слоение ногтей;
  • у женщин нарушение месячного цикла.

Пучеглазие или глаза навыкат и даже снижение качества зрения – это основные признаки болезни Базедова.

Внешние изменения

В самом начале развития диффузный токсический зоб 1 степени себя не выдает. Разрастание эндокринного органа начинается, когда его вес становится 40 — 50 г вместо 20 г. Именно в это время появляется опухлость, которая искажает шею, то есть, когда развивается диффузный зоб 2 степени. В этот период обе доли одинаково возрастают, а шея деформируется. Если объемы разрастания в пределах 50-60 мл, в таком положении совершается сдавливающий эффект на рядом расположенные органы и нервные окончания.

Изменения при развитии щитовидной железы 2 степени приводят к более явным и визуально заметным проявлениям:

  1. Ощущается постоянное сдавливание шеи.
  2. Появляются сложности проглатывания.
  3. Дыхание сопровождается шумным эффектом.
  4. Постоянная одышка, даже в лежачем положении.
  5. Приступы головокружения.

Щитовидная железа 2 степени дает возможность обнаружить образование самостоятельно. ЩЖ в этот период не приносит болезненных ощущений, еще не произошло спаивание с кожей, ее движения во время глотания происходят совместно с гортанью. При пальпации ощущается мягкая, относительно эластичная железа, уплотнения возможны, но встречаются редко и без узлов.

Если в самом начале видимых изменений не совершается, то при дальнейших развитиях открываются более яркие признаки. Безобразное разросшееся образование на шеи, искажает внешность пациента, чем добавляет немало страданий.

Другой явный признак, который сопровождает эту патологию – это проблемы выпученных глаз. При аутоиммунном воспалении одновременно происходит отек тканей, которые окружают глаза.

Поэтому глаза с характерным блеском широко открыты, создают впечатление злобного вида, а сопровождается высоким сердечным ритмом.

Очень заметна повышенная потливость, которая объясняется высокой активной деятельностью потовых желез. На коже отражаются все признаки отека, в этот период она имеет сходство с апельсиновой коркой.

Потеря веса с каждым днем становится явной. Дело в том, что происходит ускоренный метаболизм, то есть все запасы организма сжигаются, переходя в энергию. По этой причине появляется стабильно субфебрильная температура тела 37-37,5о C без особых причин.

Расстройства нервной системы, которые проявляются как триммер конечностей, необъяснимая суетливость, постоянные проявления раздражительности, непокидающее чувство тревожности, проблемы с засыпанием, тревожный сон. Подобные изменения происходят в результате происшедшего отравления всей нервной системы гормонами ЩЖ.

У женщин изменения месячного цикла, возможно полное отсутствие месячных выделений периодом полугода иногда больше. У мужской половины снижается сексуальное влечение. Появление импотенции это следствие, вызванное нарушением работы репродуктивной системы, которые вызваны изменениями во всей эндокринной системе.

Лечение струма обычно направляют на выравнивания стабильного синтеза тиреоидоов. Для достижения этой цели используются как лекарственные препараты, так и оперативное вмешательство, а порой и радиоактивный йод. На подбор метода влияет на развитие болезни, состояние пациента.

schitovidka.com

Симптомы, лечение диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб – это распространенная патология эндокринной сферы, при которой в результате аутоиммунных процессов в организме происходит избыточная секреция тироидных гормонов, в результате чего у больного возникает тиреотоксикоз (отравление организма гормонами щитовидной железы).

Все эти явления сопровождаются увеличением температуры тела, избыточной потливостью, суетливостью и учащенным сердцебиением. Одно из самых ярких проявлений данной патологии – пучеглазие (отальмопатия характеризуется сильным выпячиванием глаза, вплоть до того что больной не может полностью сомкнуть веки, кожа в области век при этом сильно краснеет). Стоит отметить, что офтальмопатия при токсическом зобе – явление не обязательное. Согласно статистике она наблюдается только у 30% пациентов. Тем не менее, проблемы с глазами отмечают практически все пациенты. Обычно у них повышается внутриглазное давление, появляется избыточная слезоточивость или наоборот – ощущение посторонних предметов в глазах.

Причины развития токсичного зоба

Причины развития диффузного токсического зоба заключаются в наруше6нии работы иммунной системы. В этом случае иммунитет больного начинает производить антитела, которые впоследствии оказывают влияние на рецепторы ТТГ. В результате этих процессов щитовидная железа начинает увеличиваться и производить большее количество гормонов (Т3 и Т4).

Увеличенная в размерах щитовидная железа – это и есть зоб.


Из-за увеличенного количества гормонов щитовидной железы в организме обмен веществ больного ускоряется. Все это приводит к быстрому истощению энергии, которая нужна организму для жизнедеятельности.

Наибольшему влиянию при диффузно-токсическом многоузловом зобе поддаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Как правило, с диффузным токсическим зобом сталкиваются пациенты женского пола в возрасте от 20 до 55 лет. У маленьких детей, а также у пожилых людей патология встречается крайне редко. Диффузный токсический зоб у мужчин диагностируется в 8-9 раз реже, нежели у женщин.


На данный момент эндокринология точно не знает, из-за чего в иммунной системе происходят такие сбои, приводящие к диффузно-токсическому зобу. Однако замечено что предрасположенность к заболеванию нередко передается по наследству. Пусковым механизмом в развитии диффузного токсического зоба может послужить плохая экология в месте проживания больного, эндокринные патологии, инфекционные заболевания, психические травмы и т. д. Это значит, что для возникновения диффузно-токсического зоба требуется наличие комбинации определенных генов и определенных условий внешней среды.

Спровоцировать возникновение диффузного токсического зоба может также недостаточное употребление продуктов с высоким содержанием йода. Тем не менее, избыточное поступление йода в таблетках или извне (в области добычи данного элемента) также может спровоцировать заболевание

Кроме того токсическим зобом чаще страдают пациенты, у которых в анамнез уже имеются аутоимунные заболевания (например, ревматоидный артрит или сахарный диабет). Многие специалисты даже считают, что диффузный токсический зоб – это исход любого аутоиммунного процесса в организме.

Также замечено, что токсический зоб у курильщиков встречается в 2 раза чаще.

Разновидности токсического зоба

Существует 3 степени тиреотоксикоза. Вне зависимости от размера щитовидной железы диффузно-токсический зоб может делиться на следующие классификации:

легкий

Сопровождается повышенной тревожностью, характеризуется наличием тахикардии не более 100 ударов сердца в минуту. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и эндокринных органов при этом не наблюдется;

средний

Потеря массы тела составляет около 5-8 кг в месяц. Тахикардия равняется 100-110 уд. в минуту;

тяжелый

Сильная потеря веса, истощение всего организма, нарушения в работе различных органов и систем. Как правило, данная картина сопровождает длительно существующий зоб, который не лечат.

Согласно классификации ВОЗ зоб может быть:

  • 0 степени – отсутствие зоба
  • 1 степени – зоб не виден, однако его можно легко прощупать. Длина его не превышает длины фаланги большого пальца больного
  • 2 степени – зоб можно легко как увидеть, так и нащупать.

Помимо этого медики выделяют 5 стадий диффузно-токсического зоба:

  1. При пальпации можно обнаружить перешеек железы, а также часть ее доли. Железу невозможно обнаружить на глаз;
  2. Железа легко обнаруживается как на глаз, так и при пальпации;
  3. Утолщение шеи можно увидеть невооруженным глазом.
  4. Большой зоб меняет контуры шеи;
  5. Зоб достигает огромных размеров.

Однако даже при наличии этих данных нельзя ставить диагноз самостоятельно. Так, существуют периоды, когда увеличение щитовидной железы (незначительное) может быть вариантом нормы. Например, при беременности. В данном случае только врач сможет ответить является ли это патологией и нужно ли ее лечить.

При необходимости женщина должна всю беременность наблюдаться как у гинеколога, так и у эндокринолога. В случае с диффузном токсическим зобом в сочетании с тяжелой офтальмопатией может потребоваться консультация окулиста.

Во время беременности к эндокринологу рекомендуется ходить 1 раз в месяц. В случае если у беременной женщины диффузно-токсический зоб провоцирует частые рецидивы тиреотоксикоза, возможно, понадобится госпитализация женщины.

Ни в коем случае не рекомендуется проводить лечение народными средствами в домашних условиях. Как правило, это не только не приносит существенного результата, но и может вызвать огромное количество осложнений. Именно поэтому лечением гормональных нарушений должен заниматься эндокринолог.

Женщины, которые только собираются беременеть, должны проводить планирование вместе эндокринологом. Обычно до полного излечения таким пациенткам рекомендуется использовать контрацептивы.

Последствия дифузного зоба

В некоторых случаях тиреотоксикоз может приводить к очень серьезным осложнениям, среди которых чаще других наблюдаются тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, гиперфункция сердца и т. д.), заболевания желудочно-кишечного тракта (жировая дистрофия печени и т. д.).


В запущенных случаях у больных могут возникать внезапные параличи мышц, которые сопровождаются их слабостью.

При длительном отсутствии лечения у больных тиреотоксикозом может возникнуть тиреотоксический криз. Это еще одно последствие диффузно-токсического зоба, которое может возникнуть в результате присоединения инфекционных заболеваний, неправильного лечения гормональными средствами или радиоактивным йодом, серьезного хирургического вмешательства.

Тиреотоксический криз обычно совмещает в себе все признаки тиреотоксикоза тяжелой степени и признаки недостаточности коры надпочечников. В этом случае у больных могут начаться нарушения психики (вплоть до психоза), нарушение давления, повышение температуры тела, тошнота и рвота.

При возникновении гепатоза у больного могут возникнуть симптомы поражения печени. Смертельный исход при тиреотоксическом кризе случается у 30-50% пациентов.

Прогноз заболевания

Если лечение диффузно-токсического зоба щитовидной железы не проводить вовсе, то прогноз болезни будет неблагоприятным. Как правило, в этом случае болезнь приводит к различным патологиям сердечно-сосудистой системы и истощению всего организма.

Если правильно лечить патологию, то прогноз болезни будет достаточно благоприятным. У большинства больных все функции организма полностью нормализуются (в том числе и вес).

На протяжении всего периода лечения, а также после него больным рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода, а также йодсодержащие лекарства.

Стоить отметить, что в недавнем времени ученые проводили эксперимент, в котором они тщательно наблюдали за пациентами двух групп с диффузным токсическим зобом. Первая группа на протяжении нескольких лет принимала лекарственные препараты для лечения зоба, а вторая вовсе его не лечила. В конце эксперимента осложнения возникли у обеих групп частников. В первом случае у пациентов пострадал желудочно-кишечный тракт, а также печень. Во второй группе у участников были обнаружены проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой.


Относительно легкие побочные эффекты наблюдались у пациентов подвергшиеся хирургическому лечению патологии. В редких случаях у них мог возникать гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы в организме). Однако данное явление легко устраняется приемом копии человеческого гормона L –тироксина. К счастью, данный гормон имеет простое строение, и поэтому его легко можно создать искусственным путем.

Никаких неудобств прием данного средства больному, как правило, не доставляет, так как использовать его нужно только 1 раз в день.

Стоит отметить, что гипотиреоз развиться может также у пациентов, которые на протяжении длительного времени проходили лечение тяжелыми препаратами. В данном случае щитовидная железа просто истощалась и прекращала вырабатывать гормоны в необходимом количестве.

Профилактика болезни

Если дети имеют генетическую склонность к развитию диффузно-токсического зоба, то они вплоть до окончания полового созревания должны состоять на учете у эндокринолога.

При наличии каких-либо эндокринных заболеваний за щитовидной железой рекомендуется наблюдать и регулярно проводить лечебные мероприятия. С целью профилактики также можно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Симптомы

Диффузный токсический зоб характеризуется следующими признаками:

  • характерное выпучивание глаз;
  • разнообразные проявления, которые затрагивают сердечную деятельность – аритмия, гипертония, хроническая сердечная недостаточность и другие;
  • эндокринные нарушения, которые подразумевают резкую потерю веса, изменение менструального цикла у женщин, нарушение обмена веществ;
  • появление расстройств процесса пищеварения – диарея, рвота, иногда тошнота;
  • увеличение щитовидки;
  • дерматологические проявления – характерное изменение фаланг, ногтей, костей пальцев, сильное покраснение кожи, повышенная отечность и уплотнение поверхности конечностей, значительная потливость;
  • неврологические нарушения, которые проявляются выраженным тремором рук, головными болями, постоянным беспокойством, бессонницей и многими другими признаками;
  • обширный кариес, который может поражать несколько зубов одновременно. Иногда появляется пародонтоз.

Диагностика данного заболевания включает ряд тестов, которые обнаруживают нарушения работы щитовидки. Лечение заболевания может происходить как при помощи определенных медикаментозных средств, так и с применением более радикальных методов.

Характерные признаки со стороны сердечно-сосудистой системы

Первые признаки заболевания чаще всего появляются за несколько месяцев до значительного ухудшения состояния больного. При обращении к врачу человек описывает симптомы, которые характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • выраженная тахикардия. При этом больной хорошо ощущает повышенное сердцебиение не только в грудной клетке, а и в других частях тела. В спокойном состоянии число ударов сердца в минуту достигает 120-130, что значительно превышает норму;
  • развитие сердечной недостаточности, особенно если больному человеку больше 50 лет. Проявляется серьезными изменениями в миокарде. Данный процесс сопровождается нарушением сердечного ритма;
  • появление артериальной гипертензии, при этом систолическое давление повышается, а диастолическое – понижается.

Без своевременного медицинского вмешательства патологические процессы прогрессируют, что ведет к появлению хронической сердечной недостаточности.

Эндокринные нарушения

Эта болезнь сопровождается значительной потерей веса. Особенно это заметно у больных, которые изначально страдали от ожирения. В таких случаях человек может сбросить до 15 кг. При этом его рацион остается прежним, но аппетит может резко увеличиться. Данное явление наблюдается из-за ощутимого нарушения обменных процессов в организме.

Для больных характерно постоянное чувство жара. Они ощущают значительный дискомфорт даже в холодную погоду. Такие люди сильно потеют и долго не могут охладиться. Для больных пожилого возраста характерным симптомом является повышение температуры до 37-38°С преимущественно в вечернее время без других видимых причин.

Женщины с данной проблемой часто жалуются на нерегулярность менструального цикла, а в некоторых случаях вовсе развивается аменорея. Также встречаются случаи, когда диффузный токсический зоб сопровождается дисфункцией яичников, кистозно-фиброзной мастопатией. Если болезнь проявилась в молодом возрасте, чаще всего она не влияет на фертильность женщины, на возможность стать матерью.

У мужчин данная болезнь проявляется развитием эректильной дисфункции.

Дерматологические проявления

При развитии болезни появляются следующие дерматологические нарушения:

  • тироидная акропахия, которая характеризуется утолщением фаланг пальцев и патологическим изменением ногтевой пластины;
  • развитие эритемы, которая проявляется значительным расширением капилляров, что влечет покраснение кожных покровов;
  • в некоторых случаях развивается локальная алопеция на голове;
  • кожа становится мягкой, влажной. На ощупь она теплая даже в холодную погоду;
  • отслоение ногтей;
  • на коже появляются небольшие белые участки, которые лишены пигментации. Со временем они объединяются между собой;
  • кожа на локтях, пояснице и шее становится темнее, чем на других частях тела;
  • появляется крапивница;
  • отек, уплотнение, значительный зуд кожных покровов голени и стоп, при этом поверхность по внешнему виду напоминает апельсиновую корку.

Неврологические симптомы диффузного токсического зоба

Люди, которые страдают от данной болезни, часто жалуются на появление слабости в руках и ногах. Им тяжело подниматься по лестнице, они не могут стать со стула или с корточек. Если попросить человека вытянуть перед собой руки, стает заметный тремор конечностей. При тяжелой форме болезни наблюдается дрожь во всем теле, что негативно влияет на речь.

Характерным симптомом токсического зоба считается психологическая нестабильность. У больного человека период повышенной непродуктивной деятельности, возбудимости, даже в некоторой мере агрессивности быстро сменяется противоположным эмоциональным состоянием – плаксивостью, пассивностью, слабостью. Данный процесс негативно влияет на психику, влечет за собой изменение личности. Больной страдает от бессонницы, его мучает затяжная депрессия и частая перемена настроения.

Также такого человека постоянно сопровождают периодичные приступы паралича, который сопровождается значительной мышечной слабостью. Этот процесс влечет за собой уменьшение мышц. Особенно это видно на верхних и нижних конечностях. Также в некоторых случаях значительно повышаются сухожильные рефлексы.

Глазные симптомы болезни

У больных наблюдаются следующие глазные симптомы:

  • после быстрой смены взгляда незначительно приподнимается верхнее веко;
  • глаза приобретают характерный блеск;
  • если человек смотрит вниз, его верхнее веко отстает от радужки;
  • глазные щели становятся широко раскрытыми;
  • человек очень редко моргает;
  • больной не может фиксировать взгляд на предметах, которые расположены очень близко.
Из-за данных симптомов человек, который страдает от диффузного токсического зоба, может жаловаться на дискомфорт и болезненность, у него возникает чувство наличия инородных предметов в глазах. На фоне этих дефектов возникает хронический конъюнктивит, который тяжело поддается лечению.

Со временем у больного человека нарушается зрение, повышается внутриглазное давление, а иногда и вовсе наблюдается полная потеря способности видеть.

Диффузный токсический зоб – другие симптомы

В редких случаях чаще всего в людей преклонного возраста появляются нарушения в работе пищеварительной системы, которые проявляются развитием диареи, рвоты, тошноты.

Чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы приводит к ослаблению костной ткани, что сопровождается развитием остеопороза. Поэтому человек, который болен диффузным токсическим зобом, часто жалуется на боли в пояснице, ногах.

Наблюдается увеличение щитовидной железы, при этом ее размер не зависит от тяжести болезни. Этот орган прощупывается с трудом. Увеличенные боковые участки щитовидной железы плотно прислоняются к трахее. У четвертой части больных этого симптома не наблюдается.

Также у большого количества людей с диффузным токсическим зобом развивается обширный кариес и пародонтоз.

Симптомы диффузного токсического зоба у детей

Данное заболевание может проявляться еще в детском возрасте, при этом наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная раздражительность, нервозность, плаксивость, обидчивость, эмоциональная нестабильность. Больной ребенок часто является агрессивным;
  • значительно падает успеваемость в школе из-за сниженной концентрации внимания;
  • ребенок становится суетливым, чрезмерно активным, но при этом все его действия непродуктивны;
  • появляется постоянное ощущение жара, повышенная потливость;
  • при хорошем аппетите ребенок худеет;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • появление головных болей, дискомфорт в области сердца;
  • увеличивается щитовидная железа, при этом у девочек данный симптом более выражен. Ребенок начинает избегать тесной одежды с высоким воротником, отказывается надевать гольфы, галстуки, рубашка сверху всегда расстегнута;
  • наличие влажных и горячих ладоней;
  • выраженная тахикардия.

При выявлении этих симптомов необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диффузный токсический зоб.

Диагностика

При первичном осмотре пациента может возникнуть подозрение на диффузный токсический зоб. Диагностика в дальнейшем будет зависеть от назначенных анализов и исследований. О необходимости назначения анализов скажет внешний вид пациента. В первую очередь стоит обратить внимание на область расположения щитовидной железы, довольно нередко при диффузном токсическом зобе наблюдается ее значительное увеличение.

Вторым признаком первичной диагностики является выражение лица и состояние глаз. Лицо приобретает выражение удивления за счет того, что развивается пучеглазие. К ухудшению зрения в этом случае приводит именно диффузный токсический зоб. Признаки, описанные выше, свидетельствуют о необходимости дальнейшего диагностирования.

Анализы для диагностики диффузного токсического зоба

Есть целый ряд анализов, помогающих подтвердить диагноз диффузный токсический зоб. Дифференциальная диагностика осуществляется методом исключения других болезней со схожей симптоматикой и клинической картиной. В первую очередь назначается анализ на состояние гормонального фона. Необходимо вычислить уровень тиреотропного гормона. Еще нужно выявить уровень тиреоидных гормонов. При диффузном токсическом зобе наблюдается уменьшение уровня ТТГ и увеличесние тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Для планирования дальнейшего лечения вместе с анализом на гормоны нужно пройти биохимические тесты. Анализ крови настоятельно рекомендуется сдавать рано утром, при этом нельзя ничего есть перед сном накануне сдачи анализа и с утра. Женщины могут сдавать кровь на тиреоидные гормоны в любой день, независимо от менструального цикла.

Есть еще целый список заболеваний, помимо диффузного токсического зоба, из-за которых тиреоидные гормоны повышаются. Такой показатель может быть следствием неаутоиммунного тиреотоксикоза, частичной резистенстности гипофиза к тиреоидным гормонам, пузырного заноса, ТТГ-секретирующей гипофизной аденомы. Если тиреоидные гормоны вырабатываются не только в щитовидной железе, но и вне ее, это может быть показателем появления метастаз онкологии щитовидной железы. Чтобы это предотвратить, нужно обязательно проводить дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба от других заболеваний путем проведения нескольких исследований функций щитовидной железы.

Также дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба проводится путем иммуноферментного анализа на предмет наличия антител рецепторов ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, циркулирующих в крови. Антитела действуют как стимулятор щитовидной железы, и их поднятый уровень стимулирует выработку гормонов, что приводит к превышению их нормы в крови и вызывает тиреотоксикоз. При этом нужно учитывать результаты показателей в совокупности, так как сам по себе анализ на уровень антител рецепторов ТТГ может быть признаком совершенно другой патологии щитовидной железы.

Но, тем не менее, при диагностике диффузного токсического зоба такой анализ обязателен, причем назначают его дважды для определения дозировки лекарственных препаратов. Соответственно первый раз этот анализ проводится при первичном назначении лекарственных препаратов для избавления от диффузного токсического зоба, а затем – при принятии решения об отмене лекарственных препаратов. Если при повторном анализе результат говорит о том, что лечение было не эффективным, и показатель не снизился должным образом, то принимается решение о более радикальном методе лечения, в том числе и у детей. В данном случае чаще всего удаление щитовидной железы производят оперативным путем.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Для подтверждения диагноза диффузный токсический зоб УЗИ щитовидной железы нужно делать сразу после анализа крови на гормоны. Ультразвуковое исследование показывает увеличение размера щитовидной железы, изменение ее кровоснабжения и структуры. Неоднородная структура, темный цвет и большой размер щитовидной железы в совокупности говорят об однозначном тиреотоксикозе. В случае диффузного токсического зоба УЗИ покажет гипоэхогенность. Кроме того, на ультразвуковом исследовании будет видно, началось ли образование узлов, что поможет определить степень тиреотоксикоза и назначить правильное лечение заболевания.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Наличие узлов, расположение активной ткани щитовидной железы, ее форму и размер можно определить в ходе сцинтиграфии щитовидной железы. Она помогает отличить схожие патологии друг от друга, и назначают это исследование в случае, если есть подозрения на другие заболевания, связанные с работой щитовидной железы.

Для осуществления дифференциального диагноза диффузного токсического зоба при помощи сцинтиграфии пациенту вводят радиофармпрепарат, который накапливается в тиреоидной ткани и в образовавшихся в результате заболевания узлах. Он распределяется в этой области и показывает на гамма-камере визуальную активность щитовидной железы. По итогам этого исследования можно не только поставить окончательный диагноз, но и оценить опасность образовавшихся узлов, вероятность возникновения онкологии и поражение находящихся рядом лимфатических узлов.

С точки зрения радиоактивного излучения это исследование более безопасно, чем рентген, в связи с высокими показателями вымывания радиоизотопов из организма пациента. Это связано с тем, что вводимый препарат не участвует в синтезе гормонов щитовидной железой и просто выходит из организма, в отличие от радиоактивного йода.

Для подготовки к сцинтиграфии полностью отменяется любое лечение заболеваний щитовидной железы для установления наиболее точных показателей. Делается это за несколько недель до обследования в зависимости от продолжительности лечения. Утром перед обследованием ничего нельзя есть. Первый прием пищи возможен не ранее, чем через полчаса после введения изотопа в организм.

Изотоп вводят внутривенно, а показатели изучают по истечении 24 часов с момента введения препарата при помощи специальной камеры с гамма-излучением. При помощи цветовой схемы результат выводится в виде изображения на специальный монитор, а врач делает выводы исходя из этих цветовых показателей. При диффузном токсическом зобе изотоп распределяется симметрично, а показатель захвата препарата превышает 40% от введенной в организм дозы.

Сканирование области щитовидной железы

Дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита предполагает сканирование области щитовидной железы. По итогам такого сканирования можно установить, насколько сильно щитовидная железа может захватывать йод. При диффузном токсическом зобе захват йода осуществляется более интенсивно, при аутоиммунном тиреоидите – менее интенсивно.

Сканирование производится с помощью аппарата магнито-резонансной томографии и помогает не только диагностировать диффузный токсический зоб, но и другие сопутствующие заболевания, в том числе в области в офтальмологии. Это исследование часто назначают в связи с тем, что тиреотоксикоз часто ведет к осложнениям, отражающихся на органах зрения. Последствия заболевания могут быть опасны и в редких случаях даже приводят к слепоте пациента. Поэтому при постановке диагноза очень важно спрогнозировать такие осложнения, чтобы своевременно назначить сопутствующее лечение заболеваний органов зрения.

Эти исследования помогут безошибочно диагностировать диффузный токсический зоб и назначить правильное своевременное лечение этого заболевания и других сопутствующих болезней.

Лечение

Диффузный токсический зоб возникает вследствие повышения уровня тиреоидных гормонов, что приводит к гормональному сбою в организме. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно начинать лечение диффузного токсического зоба, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения, и дальнейшее лечение будет более серьезным и сложным.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение диффузного токсического зоба может проводиться различными способами: в зависимости от тяжести заболевания и организма пациента. Чаще всего лечение начинают с классического медикаментозного метода. В качестве лекарственных препаратов используются тиреостатики, которые блокируют выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Как лечить диффузно токсический зоб, подскажет врач-эндокринолог. Первоначально при обращении к врачу-эндокринологу пациенту назначается ряд анализов, которые помогут поставить диагноз и правильно подобрать препараты для лечения заболевания. Среди них чаще всего назначают Тирозол, Мерказолил или Пропицил. Медикаментозное лечение отличается своей длительностью. Продолжительность приема препаратов продолжается от 1 до 2 лет под контролем врача-эндокринолога. Например, при приеме Мерказолила каждый месяц нужно сдавать кровь на уровень лейкоцитов.

Через некоторое время после начала лечения симптомы начнут уменьшаться, и об этом необходимо сообщить курирующему врачу, так как он должен будет назначить анализы на уровень тиреоидных гормонов, и по их результатам снизить дозировку принимаемых лекарств.

Помимо тиреостатиков в комплексном лечении диффузного токсического зоба назначают препараты, замещающие тиреоидные гормоны искусственным путем, чтобы предотвратить развитие медикаментозного гипотиреоза. В качестве таких препаратов могут применяться Эутирокс или Левотироксин.

В наиболее тяжелых случаях возможно амбулаторное лечение токсического диффузного зоба. Назначенные препараты пациент принимает под непосредственным контролем врача, а специалисты, наблюдающие течение болезни, могут в любое время назначить необходимые анализы и наблюдать за реакцией организма на лечение.

По окончании курса лечения, назначаются повторные анализы, которые помогут выявить его эффективность. Как показывает практика, лечение лекарственными препаратами эффективно только в одном из трех случаев. У остальных пациентов заболевание носит рецидивирующих характер и после небольшого перерыва возвращается снова.

Среди осложнений медикаментозного лечения выделяют аллергические реакции, сыпь, кожный зуд, артралгию, гранулоцитопению. В более тяжелых случаях встречаются тромбоцитопения, холестатическая желтуха, васкулит, агранулоцитоз.

При медикаментозном лечении следует следить за рационом. Питание при диффузном токсическом зобе не должно включать продукты с высоким содержанием йода. Следует исключить морскую капусту, грецкий орех, хурму, печень трески, красную икру. Перечисленные продукты содержат в себе слишком большое количество йода и могут стимулировать работу щитовидной железы в обратном направлении.

Можно лечить диффузный токсический зоб гомеопатией. Гомеопатические препараты обычно назначаются после того, как уровень гормонов приходит в норму. В качестве таких препаратов выделяют Спонгию, Ацидум Флюоратикум, Аурум Иодатум, Аурум Иодатум и другие в зависимости от индивидуального развития зоба.

Для пациентов с плохими показателями по анализам, а также для тех, кому не помогло лечение диффузного токсического зоба лекарственными препаратами, назначают более радикальные методы решения проблемы. Это может быть лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Обычно тем, у кого объем щитовидной железы превышает 50 мл, или уровень других гормонов (например Т4 и Т3) очень высок, назначают сначала непродолжительное лечение лекарственными препаратами, чтобы блокировать выработку тиреоидных гормонов, затем назначают радикальное лечение. Так как в перечисленных случаях длительное медикаментозное лечение не эффективно.

Лечение радиоактивным йодом

Щитовидная железа, для того чтобы синтезировать гормоны, нуждается в поступлении йода в организм. Имеющийся йод она захватывает и синтезирует гормоны, а в результате избытка тиреоидных гормонов возникает диффузный токсический зоб. Терапия с помощью радиоактивного йода, предусматривает насыщение организма пациента не обычным йодом, а насыщенным радиоактивными изотопами. Такой йод, полученный искусственным путем, называется йод-131. Поступая в щитовидную железу, он начинает излучать бета-лучи, которые приводит к постепенному ее разрушению изнутри. Таким образом, со временем щитовидная железа начинает терять свою основную функцию синтеза тиреоидных гормонов.

В зависимости от количества радиоактивного йода в организме пациента и его разрушительного взаимодействия с щитовидной железой исходов такого метода лечения может быть два. В первом случае выработка тиреоидных гормонов нормализуется, а щитовидная железа не утрачивает всех своих функций. Также при более сильном влиянии йода может возникнуть гипотиреоз, то есть значительное снижения выработки гормонов, которые в слишком малых количествах также неблагоприятно воздействуют на организм.

Но несмотря на это, врачи, как правило, стараются добиться гипотиреоза в исходе терапии. Дело в том, что он является наиболее стабильным и прогнозируемым исходом заболевания. В то время как нормальная работа щитовидной железы может снова сдать сбои при сильном стрессе или резком снижении защитных функций иммунной системы организма. В результате такого сбоя может возникнуть как непрогнозируемый гипотиреоз, так и рецидив и снова возникнет диффузный токсический зоб. Лечение радиоактивным йодом нужно будет назначать повторно. Поэтому при назначении дозировки радиоактивного йода принимают решение в большую сторону, чтобы привести к максимальным разрушениям тканей щитовидной железы.

Этот метод более безопасен, чем хирургический, так как не нарушается целостность тканей. В результате чего отсутствуют швы и рубцы. Во время проведения терапии после введения изотопов пациент обычно не ощущает болей или дискомфорта. Это происходит практически незаметно, но не менее эффективно, чем хирургическим путем.

Недостатком лечения радиоактивным йодом по сравнению с хирургическим методом является большая вероятность рецидива заболевания, так как в большинстве случаем ткани щитовидной железы не могут быть полностью удалены. Также в результате такого лечения у пациентов может значительно повыситься количество антител в крови. В связи с этим, основными противопоказаниями к такой терапии являются заболевания органов зрения и планирование беременности в ближайшие 2 года. Лица, которые имеют заболевания зрительных органов в анамнезе, часто замечают ухудшения этих заболеваний после радиойодотерапии. При беременности после такого лечения повышается риск заболевания тиреотоксикозом ребенка после рождения.

Лечение хирургическим путем

Если в результате лечения тиреостатиками возникли осложнения, пациент изначально имеет противопоказания к приему тиреостатиков, диффузный токсический зоб рецидивировал или имеет сложное строение с узлами, в ряде случаев назначается удаление диффузно токсического зоба. Из-за этого необходимо будет пожизненно принимать препараты, которые будут компенсировать выработку гормонов.

Но от приема таких препаратов практически не наблюдается побочных эффектов, в отличие о тиреостатиков, которыми лечат диффузный токсический зоб. Хирургическое лечение является самым лучшим средством с точки зрения рецидивов диффузного токсического зоба. Если операция была проведена с соблюдением всех норм и правил, опытным квалифицированным специалистом, то риск повторного возникновения диффузного токсического зоба минимален.

Кроме того, титр антител к рецептору ТТГ в крови очень быстро снижается после проведения такой операции. Это очень важно для пациенток, которые в будущем планируют беременность. Поэтому такие пациентки чаще всего останавливают свой выбор на операции.

Осложнения после резекции щитовидной железы фактически аналогичны осложнениям после любого хирургического вмешательства. Так как операция проводится под общим наркозом, то после выхода из наркоза могут возникнуть определенные осложнения в работе нервной системы. Кроме того, ряду пациентов общий наркоз противопоказан или нежелателен. Например, детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью матерям.

После проведения операции пациента будут сопровождать сильные болевые ощущения в области разреза. Поэтому зачастую им прописывают анестезирующие препараты внутрь или в форме инъекций. При неправильном проведении операции или в связи с индивидуальными особенностями пациента есть риск возникновения послеоперационных осложнений. Причин может быть множество (в том числе – занесение инфекции или плохая регенерация тканей).

Одним из наиболее опасных осложнений вследствие проведения подобной операции на щитовидной железе может быт повреждение голосовых связок. Голосовые функции могут быть нарушены и в ряде случаев безвозвратно. Или же придется проводить повторную операцию для лечения голосовых связок пациента с долгим дальнейшим постоперационным восстановительным периодом.

Еще одна опасность таится в повреждении желез, которые отвечают за обмен кальция в организме. Эти железы расположены в непосредственной близости от щитовидной железы и одним неаккуратным движением можно безвозвратно нарушить их функцию. Последствия такого нарушения могут быть крайне тяжелыми, так как полноценный обмен кальция в организме играет очень значимую роль для функционирования многих клеток и органов в человеческом теле.

Лечение зоба можно проводить и народными средствами. После курса лечения необходимо проводить профилактику диффузного токсического зоба. Нужно избегать сильных стрессов, вести здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе и употреблять здоровую пищу. Это поможет поддерживать иммунную систему на приемлемом уровне и не даст болезни повториться.

www.drvolkov.ru

Диффузный зоб 2 степени, причины развития, диагностика и лечение

Нарушения работы щитовидной железы распространены среди жителей многих странах. Иногда это связано с экологической обстановкой, иногда с особенностями конкретной местности (дефицит йода в продуктах питания нередко географически обусловлен).

В ряде регионов бывшего СССР способствуют большой распространенности патологии щитовидной железы способствуют и последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции (хотя максимально влияет этот фактор на распространенность злокачественных новообразований данного эндокринного органа).

Важна своевременная диагностика, даже при диагнозе диффузный зоб 1 степени -  лечение при помощи народных средств не эффективно. Следует учитывать, что в случае с этим разрастанием ткани щитовидки наибольшую эффективность демонстрируют правильно проводимые профилактические меры  возникновения данного состояния.

Содержание:

  1. Что такое зоб
  2. Возможные предрасполагающие факторы
  3. Особенности диагностики
  4. Принципы лечения и профилактика

Что такое диффузный зоб и как он возникает?

Эндемический, или также диффузный зоб – это своеобразная приспособительная реакция щитовидной железы в случае, если организм получает слишком мало йода извне.

Компенсаторным ответом щитовидки на нехватку йода является увеличение ее в размерах, с соответствующим изменением функциональных возможностей. Чем опасен зоб 2 степени?

К наиболее частым проблемам и осложнениям, связанным с данным заболеванием стоит отнести:

  • Сдавление соседних анатомических структур, таких как трахея, пищевод, или проходящие радом нервы и сосуды.
  • Наличие зоба может негативно сказаться и на функции сердца – сдавливая отходящие от него сосуды, он может провоцировать расширение правых его отделов с соответствующим снижением функции.
  • Среди осложнений стоит упомянуть и кровоизлияние в ткань увеличенной железы.
  • Иногда развивается струмит – заболевание, заключающееся в возникновении воспалительного процесса в увеличившейся щитовидной железе, по клиническим проявлениям данный недуг напоминает подострый тиреоидит.     

Хотя и сравнительно редко, однако возможно и злокачественное перерождение.

Факторы, которые могут способствовать развитию эндемического зоба

Существует ряд факторов, кроме собственно нехватки йода, которые могут способствовать развитию данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенность, выражающаяся как в проблемах с поступлением йода, так и в дефектах синтеза тиреоидных гормонов.
  • Состав воды также имеет значение – наличие высокого процента в ней кальциевых солей, урохрома, нитратов и ряда других химических составляющих существенно затрудняет всасывание йода.
  • Нехватка микроэлементов вроде селена, молибдена или цинка также влияет на активность связанных с обменом йода ферментов.
  • Ряд лекарственных препаратов обладают способностью нарушать течение нормальных процессов обмена йода.
  • Некоторые продукты питания также способствуют образованию зоба. В первую очередь это капуста, маниок, кукуруза, рапс.

Диагностика при диффузном зобе

При диффузном зобе лечение следует начинать после полного комплекса необходимых исследований:

  • Одним из наиболее простых и информативных анализов является определение уровня тиреоидных гормонов в крови. При эутиреозе показатели близки к нормальным, если же имеет место гипотиреоз, определяется снижение секреции тиреоидных гормонов.
  • Показательным является и скорость поглощения щитовидной железой меченого радиоактивного йода 131 – при дефиците этот показатель существенно увеличен.
  • Ультразвуковая диагностика, с последующей биопсией при обнаружении в тканях железы подозрительных образований является важным моментом, так как позволяет определить, нет ли в щитовидке злокачественных новообразований.

Надо ли упоминать о том, что отказываться, или зятягивать с проведением рекомендованных эндокринологом исследований нельзя. Небрежное отношение к своему здоровью грозит очень серьезными последствиями. Особая опасность заключается в том, что при определенных обстоятельствах доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Лечебные и профилактические меры

При зобе 2 степени лечение зависит в первую очередь от того, как щитовидка справляется со своими функциями, а также того, насколько сильно он сдавливает окружающие органы шеи. Если отмечается только небольшое увеличение, то обычно достаточной мерой является прием назначенных доз калия йодида, иногда справиться с проблемой помогает даже корректировка диеты и введение в нее большего количества йодосодержащих продуктов.

Выраженное лабораторно и клинически снижение функции требует заместительной терапии синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Оперативное лечение показано при узловых формах, быстром росте и сдавлении окружающих анатомических образований.

Одним из наиболее простых способов профилактики является использование йодированной соли. Это позволяет компенсировать нехватку йода даже без употребления продуктов, богатых этим химическим элементом. Важно помнить, что такую соль необходимо добавлять уже после приготовления блюда, хранить продукт следует в темном месте при невысокой влажности.

Эндемический зоб явление достаточно распространенное, особенно в регионах где у населения в силу ряда причин сформирована предрасположенность к данному заболеванию.

Диффузный, или эндемический зоб явление достаточно распространенное, особенно в местностях с дефицитом йода. Однако предупредить развитие данного заболевания сравнительно просто.

Просмотрим видео и запомним, какие признаки и симптомы заболевания щитовидной железы нельзя оставлять без внимания:

vekzhivu.com

Диффузно-узловой токсический зоб: лечение и симптомы

Диффузно-узловой токсический зоб является заболеванием, обусловленным гипертрофией и гиперфункциями щитовидной железы, что сопровождается развитием тиреотоксикоза. Проявляется это заболевание повышенной возбудимостью, а, кроме того, раздражительностью, учащенным сердцебиением, похуданием, одышкой и потливостью. Характерным симптомом выступает пучеглазие. Ведет болезнь к изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а также к надпочечниковой недостаточности. Основную угрозу для жизни пациентов представляет наступление тиреотоксического криза.

О патологии

Диффузно-узловой токсический зоб отличается аутоиммунной природой и развивается из-за дефектов в иммунной системе, при которых происходит продуцирование антител к рецепторам ТТГ, которые оказывают постоянное стимулирующее действие на щитовидную железу. Это ведет к равномерному разрастанию тиреоидных тканей, гиперфункциям и увеличению уровня тиреоидных гормонов: Т3 и Т4. Увеличенную в размере железу называют зобом.

Переизбыток тиреоидных гормонов может усиливать реакции основного обмена веществ, существенно истощая запас энергии в организме, требуемый для нормальной клеточной жизнедеятельности. Наиболее восприимчивыми к состоянию тиреотоксикоза являются сердечная, сосудистая и нервная системы.

О причинах патологии

Узловой токсический зоб может развиваться преимущественно у женщин в 20-50 лет. В пожилом, как и в детском возрасте, возникает такое заболевание довольно редко. Эндокринология еще не может в точности ответить на вопрос о причине и механизме запуска аутоиммунной реакции, лежащей в основе токсического диффузного зоба. Это заболевание порой выявляют у пациентов, которые имеют наследственную предрасположенность, реализующуюся под влиянием множества факторов внутренней и внешней среды.

Появлению узлового токсического зоба (МКБ 10 E05.2) способствуют инфекционные и воспалительные заболевания наряду с психическими травмами, органическими поражениями мозга (будь то черепные травмы или энцефалит), аутоиммунными и эндокринными нарушениями (речь идет о функциях поджелудочной, гипофиза, половых желез и надпочечников) и многие другие. Почти в два раза увеличиваются риски развития зоба, когда пациенты курят.

Степени патологии и классификация

Диффузно-узловой токсический зоб может проявляться следующими вариациями тиреотоксикоза, вне зависимости от размера щитовидки:

  • При легкой степени у пациента преобладают жалобы невротического характера с отсутствием нарушений сердечного ритма. Могут быть жалобы на тахикардию с частотой ударов не более ста в минуту. Отсутствует патологическое нарушение функций прочих эндокринных желез.
  • При второй степени диффузно-узлового токсического зоба отмечают потерю массы тела в пределах восьми-десяти килограмм в месяц. Также наблюдается выраженная тахикардия. Узловой токсический зоб 2 степени встречается довольно часто.
  • Тяжелая степень сопровождается потерей веса до предела истощения, возникают признаки функционального нарушения со стороны почек, сердца и печени. Обычно подобное наблюдают, когда токсический зоб не лечат длительное время.

Далее подробно выясним, какие симптомы сопровождают эту эндокринную патологию.

Симптоматика

Каковы симптомы узлового токсического зоба? Рассмотрим далее.

Так как тиреоидные гормоны в ответе за выполнение различных физиологических функций, появление тиреотоксикоза сопровождается разнообразными клиническими проявлениями. Обычно жалобы пациентов связаны напрямую с сердечными и сосудистыми изменениями, с симптоматикой эндокринной офтальмопатии и катаболического синдрома. Сердечные и сосудистые нарушения могут проявляться учащенным выраженным сердцебиением, то есть тахикардией. Чувство сердцебиения у пациентов может возникать в груди, в животе, в руках. Сердечные удары в состоянии покоя при наличии тиреотоксикоза могут увеличиваться до 130 в минуту. При наличии средней тяжести тиреотоксикоза наблюдается увеличение систолического и понижение диастолического давления наряду с повышением пульсации.

Миокардиодистрофия

В случае продолжительного течения тиреотоксикоза, в особенности у пожилых пациентов, развивается яркая и выраженная миокардиодистрофия. Она может проявляться нарушениями в сердечном ритме, что будет выражаться фибрилляцией предсердий и экстрасистолией. Впоследствии это все приведет к изменениям миокарда и к застойному явлению. Например, могут появиться периферические отеки, асцит и кардиосклероз. Может отмечаться аритмия дыхания, а также склонность к частым пневмониям.

Возникновение катаболического синдрома характеризуют резким похуданием примерно на 15 килограмм на фоне хорошего аппетита. Не исключена общая слабость и гипергидроз. Нарушение терморегуляции, как правило, проявляется в том, что больной испытывает чувство жара и не замерзает при достаточно низких температурах окружающей среды. У пожилых пациентов может отмечаться вечерний субфебрилитет.

Симптоматика со стороны органов зрения

Для диффузно-узлового токсического зоба типично развитие изменений в глазных яблоках. В данном случае речь идет об эндокринной офтальмопатии, на фоне которой расширяются глазные щели за счет подъема верхних век и опущения нижних. Таким образом, отмечается неполное смыкание век в сочетании с редким миганием, экзофтальмом (пучеглазием) и блеском глаз. У больного с этой патологией лицо приобретает очевидное выражение испуга, гнева и удивления.

По причине неполного смыкания век у таких больных возникают жалобы на появление песка в глазах, сухости и хронического конъюнктивита. Развитие отеков и разрастание периорбитальной ткани сдавливает глазное яблоко и нервы, вызывая дефекты поля зрения наряду с повышением внутриглазного давления, болью в глазах, а порой и полной потерей зрения.

Симптомы отклонения в деятельности нервной системы

Со стороны функционирования нервной системы при наличии тиреотоксикоза наблюдают психическую нестабильность в виде легкой возбудимости, повышенной раздражительности и агрессивности, беспокойства и суетливости, плаксивости, переменчивости настроения и трудностей при необходимости сконцентрировать внимание. Может нарушаться сон, развиваться депрессия, а в тяжелом случае наблюдаются стойкие изменение психики и личности больного.

Нередко при наличии диффузно-узлового токсического зоба возникает мелкий тремор пальцев рук. При тяжелом характере течения тремор может происходить по всему телу, затрудняя речь, выполнение движений и письмо. Характерна для такого больного проксимальная миопатия наряду с уменьшением объема мускулатуры конечностей, пациенту трудно вставать с корточек или со стула. Порой отмечают повышенный сухожильный рефлекс.

Под воздействием избытка тироксина осуществляется вымывание кальция из костной ткани, наблюдают костную резорбцию и развитие синдрома остеопении (уменьшения костной массы). Отмечаются дополнительно боли в пальцах рук, которые могут приобрести вид барабанных палочек.

Симптоматика со стороны органов пищеварения

Дисфункцию яичников в сочетании с нарушением менструального цикла при этом заболевании встречают нечасто. У женщин в период пременопаузы могут отмечать уменьшение частоты менструаций и развитие фиброзной и кистозной мастопатии. Наличие умеренно выраженного заболевания не влияет на процесс зачатия, у женщины есть все шансы забеременеть. Антитела к ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу, передаются трансплацентарно от беременной с токсическим зобом к плоду. В результате у ребенка может появиться неонатальный транзиторный тиреотоксикоз. Данная патология у мужчин зачастую сопровождается эректильными дисфункциями и гинекомастией.

Пациентов могут беспокоить боли в животе, а также диарея, неустойчивый стул, тошнота и рвота. При тяжелых формах заболевания постепенно может развиваться тиреотоксический гепатоз. У некоторых пациентов может отмечаться развитие надпочечниковой недостаточности, что обычно проявляется гиперпигментацией кожи и гипотонией.

Изменения кожи

При наличии этой патологии кожа обычно мягкая, теплая на ощупь, а у некоторых пациентов возникает витилиго, темнеют складки кожи, в особенности на локтях. У 5 % пациентов с данной патологией развивается претибиальная микседема, что выражается в отеках, уплотнении и эритеме кожи в районе голени и стоп.

При наличии диффузного токсического зоба отмечают равномерное увеличение щитовидки. Порой железа бывает в значительной степени увеличена, а иногда зоб может даже отсутствовать (такое происходит в 25 % случаев). Тяжесть патологии не определяется размером зоба, так как при небольшом объеме тоже может возникнуть тяжелая форма тиреотоксикоза.

Теперь перейдем к рассмотрению методик лечения этого заболевания и выясним, каким образом оно устраняется в условиях современной медицины.

Лечение диффузно-узлового токсического зоба

Консервативная терапия тиреотоксикоза заключается в приеме антитиреоидных препаратов. Это «Мерказолил», «Метизол», «Тирозол» и «Пропицил». Они способны накапливаться в щитовидной железе и подавлять продуцирование тиреоидных гормонов. Понижение дозы препаратов проводится строго индивидуально, что зависит от исчезновения симптомов тиреотоксикоза. Необходимо, чтобы пульс нормализовался до восьмидесяти ударов в минуту, увеличился вес тела и пропал тремор с потливостью.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение узлового токсического зоба щитовидной железы используют, когда требуется тотальное удаление органа, что приведет к послеоперационному гипотиреозу, компенсируемому медикаментозно. Показаниями к выполнению операции являются аллергические реакции на препараты в сочетании со стойким снижением уровня лейкоцитов при консервативном лечении. Помимо этого операция нужна, когда у зоба большой размер, имеются сердечно-сосудистые нарушения в сочетании с выраженным зобогенным эффектом от мерказолила. Выполнение операции при этой патологии возможно лишь после медикаментозной компенсации состояния больного в целях предупреждения наступления тиреотоксического криза на этапе раннего послеоперационного периода.

Лечение радиоактивным йодом

Это, пожалуй, один из основных методов терапии узлового токсического зоба щитовидной железы. Эта методика неинвазивная, считается эффективной и относительно недорогой и не вызывающей осложнений, которые способны развиться на фоне операции на щитовидной железе. Противопоказанием к такому лечению является беременность. Изотоп с радиоактивным йодом накапливается в клетках эндокринного органа, где начинает распадаться и обеспечивает тем самым локальное облучение наряду с деструкцией тироцитов. Лечение радиоактивным йодом проводят с обязательной госпитализацией пациента в специализированные отделения. Состояние гипотиреоза у больных, как правило, развивается в течение шести месяцев после использования йода.

Терапия во время беременности

При наличии токсического диффузного зоба у беременной пациентки она должна находиться под регулярным наблюдением не только гинеколога, но также обязательно и эндокринолога. Лечение этого заболевания при беременности проводят «Пропилтиоурацилом» (этот препарат плохо проходит через плаценту) в минимальной дозировке, необходимой для поддержки количества тироксина. С увеличением срока беременности потребность пациентки в тиреостатике снижается, и большинство дам после тридцатой недели беременности данный медицинский препарат уже не принимают. После родов у них, как правило, развиваются рецидивы тиреотоксикоза.

Лечение при узловом токсическом зобе тиреотоксического криза предполагает интенсивный прием больших дозировок тиреостатиков. Предпочтение отдается «Пропилтиоурацилу». При невозможности самостоятельного употребления препарата пациентом он вводится через назогастральный зонд. Дополнительно назначают глюкокортикоиды в сочетании с адреноблокаторами, терапией, плазмаферезом и так далее.

fb.ru

Лечение эндемического зоба 1, 2, 3 степени. Симптомы и признаки. Диагностика в медицинском центре Омега-Киев

Лечение диффузного зоба

Йод – жизненно важный микроэлемент. Он требуется для образования гормонов щитовидной железы. Организм получает йод вместе с:

  • водой;
  • воздухом;
  • пищей.

При недостатке этого микроэлемента в организме начинает развиваться зоб щитовидной железы.

Что такое эндемический зоб?

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, в основе которого лежит недополучение человеком йода из пищи и воды или незначительного количества этого микроэлемента в окружающей среде.

Это заболевание грозит развитием очень многих патологий:

  1. У детей оно приводит к отставанию в интеллектуальном и физическом развитии.
  2. У беременных может привести к множествам аномалий, а также самопроизвольному выкидышу.
  3. Увеличение размеров щитовидки может спровоцировать нарушение репродуктивной системы.

Именно поэтому, при появлении уплотнения на шее, нужно незамедлительно посетить врача для проведения диагностики.

Диффузный зоб – это аутоиммунная болезнь, при этом щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество тиреоидных гормонов, в результате чего происходит отравление организма. Многие путают его с тиреотоксикозом. Однако это неправильно, так как тиреотоксикоз выступает только проявлением или следствием зоба, но может быть при  других болезнях.

Симптомы диффузного зоба

Классификация болезни определяется тяжестью ее протекания, а также особенностью симптоматики. Существует несколько стадий этой патологии, которые обязательно учитываются при проведении лечения:

  1. 1 степень характеризуется легким протеканием болезни. Человек часто жалуется на раздражительность и снижение веса. Иногда при 1 степени появляется утомляемость, повышенная потливость, тахикардия. Визуально определить наличие диффузного зоба невозможно.
  2. При 2 степени заболевания симптоматика становится более выраженной, значительно повышается нервная возбудимость, человек еще больше теряет в весе, а усталость присутствует постоянно. Возможно при протекании 2 степени эндемического зоба появление отечности ног. Внешне изменения щитовидки все еще не заметны.
  3. 3 степень считается самой тяжелой. Человек очень сильно худеет, вплоть до истощения, не может нормально заниматься профессиональной деятельностью, у него развивается сердечная недостаточность, наблюдаются нарушения в нервной системе. Железа заметно увеличена, что определяется даже без прощупывания. При протекании 3 степени болезни в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы.

При первой степени диффузного зоба симптоматика недостаточно выражена, но постепенно начинают проявляться такие признаки как:

  • общая слабость;
  • нервозность;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание пальцев;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • изменения со стороны глаз.

При возникновении первых признаков протекания болезни, обязательно нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики и последующего лечения. Для определения патологии на первой степени, человеку с аутоиммунными заболеваниями нужно постоянно контролировать уровень гормонов.

Причины появления диффузного зоба

Существует несколько различных форм диффузного зоба, которые подразделяются по уровню активности гормонов, а именно:

  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз.

Гипертиреоз характеризуется повышенным содержанием гормонов в организме, при гипотиреозе наблюдается их недостаточность, а эутиреоз выступает отдельным заболеванием и гормональный уровень на него совершенно никак не влияет.

Существует несколько причин, по которым развивается заболевание, среди которых нужно выделить:

  • ослабленную иммунную систему;
  • наследственный фактор;
  • применение некоторых медикаментозных препаратов;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные и воспалительные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • дефицит йода в организме;
  • врожденные патологии выработки гормонов.

Для женщин провоцирующим фактором диффузного зоба могут стать беременность, период менопаузы, неправильно подобранные контрацептивы, аборт. В группе риска также находятся люди в возрасте 45 лет, так как в этом возрасте наблюдается активность иммунной системы.

Лечение диффузного зоба

При возникновении первых симптомов эндемического зоба, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, позволяющей выявить патологию на первоначальных стадиях. Терапия узлового зоба подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от степени тяжести протекания заболевания. Существует несколько методик лечения, а именно:

  • медикаментозное;
  • консервативное;
  • радиойодтерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативные методики применяются чаще всего. Они способствуют стабилизации гормональной активности щитовидки и нормализации ее размеров. Препараты назначаются в зависимости от особенностей протекания болезни.

При диффузном зобе назначаются тиреостатические препараты, которые требуются для ослабления чрезмерной выработки гормонов. Также они применяются перед операцией для устранения некоторых разновидностей токсического зоба. В некоторых случаях могут потребоваться таблетки с повышенным содержанием йода.

Для устранения симптоматики болезни применяются бета-блокаторы и глюкокортикостероиды. При дефиците тиреоидных гормонов может потребоваться заместительная терапия. Зачастую она назначается после проведения операции.

В некоторых случаях вылечить диффузный зоб можно только путем проведения операции. Среди основных показаний проведения хирургического вмешательства нужно выделить:

  • аллергию на препараты;
  • наличие мерцательной аритмии и сердечной недостаточности;
  • значительную степень разрастания щитовидки;
  • зоб расположен за грудиной;
  • диффузный токсический зоб у детей.

Перед проведением операции требуется профилактика в виде лечебных курсов, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Для этого врач может назначать курс тиреостатических препаратов или несколько процедур плазмафереза. Для удаления щитовидной железы проводят тиреоидэктомию.

Лечение диффузного зоба может проводиться и при помощи радиойодтерапии. Суть такой методики заключается в том, что в организм больного вводится йод, оказывающий отрицательное воздействие на ткани щитовидки.

Очень важное значение имеет правильное питание и ведение здорового образа жизни, так как это позволит намного быстрее справиться с имеющейся патологией и предотвратить возникновение осложнений.

Осложнения при диффузном зобе

При неправильном или несвоевременном лечении диффузного зоба могут возникать различного рода опасные осложнения. Самым опасным проявлением болезни считается тиреотоксический криз. Он характеризуется значительным усилением симптоматики и зачастую возникает после неполного удаления щитовидной железы.

Провоцирующими факторами также может быть:

  • сильный стресс;
  • инфекции;
  • повышенные физические нагрузки.

При протекании криза в кровь больного поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Человек при этом становится нервным, легко возбудимым, у него повышается давление, появляется рвота, расстройство стула и сильный тремор конечностей. После впадения в ступор человек теряет сознание. В особо тяжелых случаях он может впасть в кому, что зачастую приводит к необратимым последствиям.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения, в частности, такие как:

  • воспаление измененной ткани щитовидки;
  • злокачественная опухоль;
  • тиреотоксическая миопатия;
  • нарушение речи, подвижности шеи и глотания;
  • болезни печени;
  • дерматологические проблемы;
  • сильное сдавливание трахеи.

Очень опасен диффузный зоб при беременности, так как он может спровоцировать множество осложнений, самым основным из которых является невынашивание. Практически у половины женщин, страдающих от этого заболевания, наблюдается самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Это связано с тем, что переизбыток тироксина отрицательно влияет на прикрепление и развитие плодного яйца. Помимо этого, присутствует риск возникновения врожденных аномалий плода.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой йододефицита является использование в пищу поваренной йодированной соли. Важно помнить, что подсаливать нужно уже приготовленную пищу, так как при термической обработке этот микроэлемент разрушается. Рацион обязательно должен быть сбалансированным и разнообразным. В него должны входить водоросли ламинария, морепродукты.

Помимо этого, для профилактики рекомендуется принимать йодид калия, суточная дозировка которого определяется индивидуально, все зависит от возраста больного. Профилактика должна продолжаться на протяжении нескольких лет, а иногда даже всю жизнь.

Также для предотвращения развития эндемического зоба, можно применять йодированное масло в капсулах. Одна такая капсула обеспечивает человека требуемым количеством йода на целый год.

Какой врач лечит диффузный зоб

Диагностика и лечение диффузного зоба осуществляется врачом-эндокринологом. При появлении первых симптомов обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет определить:

  • повышение тиреотропина в крови;
  • увеличение тиреоглобулина;
  • показатели поглощения радиоактивного йода.

    Помимо лабораторных исследований назначается УЗИ щитовидной железы, которое поможет определить эхогенность этого органа. После проведения диагностики эндокринолог может назначить комплексное лечение.

Вопрос-ответ

Какое питание рекомендуется при эндемическом зобе?

При эндемическом зобе важно питаться продуктами с высоким содержанием йода. Важно избегать тех продуктов, которые провоцируют недостаток этого микроэлемента. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Диета назначается только лечащим врачом, в зависимости от поставленного диагноза и сложности протекания болезни. Обязательно в свой привычный рацион нужно включить большое количество морской рыбы, водоросли ламинария, морепродукты. Важно исключить зобогенные продукты, в частности, такие как капуста.

Любому человеку, в особенности, страдающему от этой патологии показано потребление большого количества воды. В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. Диета с большим количеством воды поможет:

  • нормализовать обмен веществ;
  • устранить отечность;
  • справиться с запорами;
  • вывести лишнюю соль из организма.

При наличии эндемического зоба рекомендуется дополнительно потреблять в пищу йодированную соль.

www.omega-kiev.ua

Диффузный зоб щитовидной железы: что это такое

Диффузный зоб — заболевание щитовидной железы, связанное с разрастанием ее тканей. Щитовидка — эндокринный орган, расположенный на передней части шеи. Имеет форму бабочки, «крылья» которой наполовину охватывают гортань и трахею. Является главной железой внутренней секреции. В ней хранится йод, стимулирующий выработку йодсодержащих гормонов. Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) регулируют обмен веществ, отвечают за рост и развитие клеток человеческого организма.

Что такое диффузный зоб

Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она увеличивается в размере, пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей. При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод. Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться узлы, патологию называют диффузно-узловой.

Причины заболевания

Диффузный эндемический зоб — результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности. Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает. Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.

Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет. Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.

Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе

Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:

  • Во время пальпации зоб не определяется — нулевая степень.
  • Диффузный зоб 1 степени — внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
  • Вторая степень — увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.
С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.

Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:

  • Нулевая степень — железа имеет нормальный размер.
  • Первая — увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
  • Вторая — диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
  • Третья — из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
  • Четвертая — деформация становится слишком выражена.
  • Пятая — железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.

Патологические диффузные изменения могут развиться:

Симптомы диффузного зоба

Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:

  • снижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью;
  • невнимательностью;
  • резкой переменой настроения;
  • нарушением сна;
  • необъяснимым сухим кашлем;
  • учащенным сердцебиением;
  • выпячиванием глазных яблок.

На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.

Как диагностировать заболевание

Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и УЗИ. Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ. Биохимический анализ крови помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.

На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.

При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная биопсия ее тканей и узлов.

Лечение диффузного зоба

Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение медикаментов и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы. В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии). Длительность приема врач устанавливает индивидуально.

Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал — нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.

Радиойодтерапия

Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе радиойодтерапии уничтожаются оставшиеся раковые клетки.

Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.

Хирургические методы

Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для хирургического лечения.

Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.

Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.

Вспомогательные средства

В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:

  • Витамины группы В — улучшают метаболизм, нормализуют работу щитовидных долей, устраняют депрессию.
  • Кокарбоксилаза — регулирует обменные процессы.
  • Витамин А — контролирует образование белков (помогают усваивать йод) в железе и рост ее клеток.
  • Аскорбиновая кислота — участвует в выработке гормонов надпочечников, нормализующих функции нервной системы.
  • Валериана, бром — успокаивающие препараты.

Возможные последствия

Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.

Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Примерно у 70% людей с диффузным токсическим зобом состояние здоровья нормализуется под воздействием Мерказолила. Препарат противопоказан беременным женщинам. Средняя степень тяжести токсического зоба требует искусственного прерывания беременности, поскольку медикаментозное лечение снижает вероятность рождения здорового ребенка.

С целью профилактики недостаточности щитовидки эндокринологи рекомендуют правильно питаться, ежедневно употреблять йодсодержащие продукты. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки и избегать стрессовых факторов.

schitovidka.info

Диффузный зоб

Диффузным зобом называют заболевание, которое сопровождается увеличением в размерахщитовидки, повышающейся ее активностью часто на фоне токсикоза.

 

Диффузный зоб, причины

В качестве причины для образования или развития диффузного зоба часто выступают хронические болезни, поражающие органы дыхания, а также психические расстройства и инфекции. Представители западной медицины полагают, что диффузный зоб является наследственным заболеванием.

Признаки диффузного зоба

Пациенты, подверженные диффузному токсическому зобу или диффузно узловому зобу жалуются на резкие скачки настроения, нарушения сна, дрожь в пальцах, повышенную потливость и учащенное сердцебиение. Также больные отмечают, что из-за диффузного зоба симптомы проявляются у них так: они плохо переносят высокие температуры. Постепенно, с прогрессом в болезни увеличивается щитовидная железа. Часто диффузный зоб и эутиреоз развиваются вместе. В данном случае врачи называют это диффузный эутиреоидный зоб.

На ощупь при пальпации при диффузном зобе щитовидной железы сама она становится плотной, болей не вызывает. Самым явным характерным признаком диффузного зоба зачастую врачи называют выпуклые глазные яблоки больного. При этом у пациента наблюдается хороший аппетит, но он сильно худеет. Ученые считают, что из-за более активной работы щитовидки начинается стимуляция перистальтики органов системы пищеварения. Это приводит к тошноте, рвоте и появлению жидкого стула у пациентов, которых поразил диффузный узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб, фотокоторого находятся в сети в открытом доступе, подразумевает, что железа вырабатывает тиреоидные гормоны с повышенной активностью. Их избыток негативно влияет на печень, оказывая на нее токсическое воздействие. Кроме того, это вызывает сбои в работе остальных органов эндокринной системы, а именно, половых. У женщин это может стать причиной развития бесплодия или сбоев в менструальном цикле.

Диффузный зоб: степени

При диффузном зобе щитовидная железа равномерно увеличивается. Стоит отметить, что диффузный зоб может выражаться не только в повышенной или пониженной функции щитовидки, но и в нормальной.При определении степени диффузного зоба, врач ориентируется на размеры, до которых увеличилась щитовидная железа, как она ощущается во время пальпации и насколько визуально заметна. Есть разные классификации степеней диффузного зоба.

В версии от всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) есть три степени (0, 1, 2).

0 степень — щитовидную железу нельзя пальпировать или определить визуально. 1 степень — железа при пальпации прощупывается, но визуально нет никаких признаков. А вот уже диффузный зоб 2 степени не только пальпируется легко, но и визуально очень выражен.

Вторая же классификация степеней принадлежит ученому по фамилии Николаев. Эта классификация диффузного зоба включает в себя 6 степеней (0-5):

- 0 степень — нельзя заметить визуально или пальпировать щитовидную железу;

- диффузный зоб 1 степени — визуально щитовидка заметна, но пока что не пальпируется;

- диффузный зоб 2 степени — щитовидную железу можно легко заметить во время глотания;

- диффузный зоб 3 степени — контур шеи «плывет», щитовидная железа увеличивается, делая шею толще;

- 4 степень — зоб очень явный;

- 5 степень — щитовидка очень сильно увеличивается в размерах, сдавливая соседние органы.

Существует немало видов, подвидов и форм зоба, а также сочетаний, при которых диффузный или узловой зоб может развиваться на фоне той или иной болезни. Мы перечислим лишь самые распространенные. В любом случае, точный диагноз поставит вам лишь квалифицированный врач. Итак, виды зобов: диффузный токсический зоб и диффузный нетоксический зоб,  диффузный многоузловой зоб, диффузный коллоидный зоб, диффузный зоб аутоиммунный, тиреотоксикоз с диффузным зобом, диффузный эндемический зоб и прочие, среди которых нельзя пропустить диффузно узловой токсический зоб.

Эти подвиды разделяются на степени по одной из систем, описанных выше. К примеру, это может быть диффузный токсический зоб 1 степени, когда зоб можно нащупать, но нельзя увидеть, диффузный токсический зоб 2 степени и так далее. Или же, например, диффузно узловой зоб 1 степени, или нетоксический диффузный зоб 1 степени, 2 степени или третьей.

www.probirka.org


Смотрите также