Диагноз сибр что это такое


СИБР в кишечнике - что это такое, причины и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике может вызывать запор, диарею, чувство голода, необъяснимую потерю веса и усталость. В статье мы рассмотрим СИБР в кишечнике – что это, причины этого состояния, диагностика и лечение. Избавление от синдрома избыточного бактериального роста может значительно улучшить ваше здоровье.

Что такое СИБР

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий / мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ (1):

  • защищают кишечник от вредных бактерий
  • повышают иммунную систему
  • сохраняют кишечник здоровым
  • производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке (2).

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо (3). Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка.

СИБР в кишечнике — что это такое, причины, лечение

Симптомы СИБР

СИБР в кишечнике может вызывать различные симптомы, включая:

  • Запор
  • Вспучивание и вздутие живота
  • Диарея
  • Нарушение всасывания и недоедание
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Дефицит В12
  • Синдром «дырявого» кишечника
  • Сыпь
  • Боль в животе
  • Депрессия

Поскольку это общие неспецифические симптомы, трудно определить что это – СИБР в кишечнике или другое состояние, такое как синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы или фруктозы.

Ученые еще изучают статистику заболеваемости СИБР. В среднем называются цифры 6-8% среди здорового населения (4).

Вызывает ли СИБР другие заболевания

СИБР связан с рядом других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и аутоиммунные заболевания. Во многих случаях серьезность этих заболеваний также связана с количеством бактерий.

1. Может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК)

СИБР присутствует у 30 — 85% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (5). У 111 пациентов с СРК лечение антибиотиком неомицином улучшило их симптомы (6).

Распространенность СИБР у пациентов с целиакией варьирует от 50 до 75% (7).

2. Воспалительное заболевание кишечника

СИБР присутствует в 25 — 33% пациентов с болезнью Крона (9).

Разрастание бактерий в тонкой кишке также связано с язвенным колитом (ЯК). В одном исследовании было выявлено бактериальное разрастание у ~ 18% пациентов с ЯК (5).

3. Розацеа

СИБР также может вызывать заболевания вне кишечника. Одно исследование выявило СИБР у 46% пациентов с розацеа. Десять дней применения антибиотиков полностью уменьшили повреждения кожи у 20 из 28 пациентов и значительно улучшили состояние у шести из оставшихся восьми. Те, кто не получал лечения, либо не видели улучшения, либо их состояние кожи ухудшилось (12).

4. Фибромиалгия

Исследование показало, что все 42 пациента с фибромиалгией дали положительный результат на СИБР. Выраженность чрезмерного роста была связана со степенью боли (5).

5. Другие заболевания

СИБР также часто встречается у людей с:

Степень чрезмерного бактериального роста связана также с серьезностью этих заболеваний (13, 14, 15, 16, 17).

Что вызывает СИБР – причины

Мы разобрали СИБР в кишечнике – что это такое и как проявляется. Далее рассмотрим причины возникновения СИБР.

Бактериальный рост обычно вызывается многими факторами и условиями. Их можно разбить на три отдельные группы:

  • Нарушения кишечного антибактериального механизма
  • Структурные аномалии
  • Нарушения, которые вызывают медленное пищеварение

1. Нарушения антибактериальных механизмов

Пищеварительная система в здоровом состоянии имеет способы предотвратить чрезмерный рост бактерий. К этим способам относятся – желудочный сок, желчь, ферменты и клетки иммунной системы. Отсутствие любого из них позволяет бактериям размножаться в геометрической прогрессии, что приводит к СИБР (18).

Низкое производство желудочной кислоты и ферментов

Желудочная кислота уничтожает бактерии, прежде чем они достигнут тонкой кишки. Отсутствие производства кислоты позволяет бактериям проходить через желудок в тонкую кишку, где они могут размножаться. Ферменты, выделяемые из поджелудочной железы, также помогают уничтожать вредные бактерии в тонкой кишке.

Недостаток желчи

Желчные кислоты ингибируют рост бактерий в тонкой кишке. Когда продукция желчи в печени или отток из желчного пузыря уменьшается, патогенные бактерии в тонкой кишке увеличиваются

Неразрушающая иммунная система в кишечнике

Иммуноглобулин А (IgA) — это тип антител, который помогает бороться с вредными бактериями в кишечнике. СИБР часто встречается у людей с генетическим состоянием, у которых отсутствует IgA (селективный дефицит IgA) (20). Бактериальный рост также часто встречается у пациентов со СПИД из-за недостаточной иммунной системы (21).

2. Структурные нарушения

Структурные недостатки в тонком кишечнике могут привести к СИБР. Определенные структурные нарушения захватывают бактерии и позволяют им накапливаться.

Воспаление тонкой кишки

Дивертикулы — это небольшие мешочки в тонкой кишке, которые могут воспаляться. Эти мешочки могут собирать бактерии и приводить к избыточному бактериальному росту.

Одно исследование показало, что 59% пациентов с дивертикулитом имели СИБР. Лечение антибиотиками уменьшило СИБР и воспаление (22).

Плохие связи между кишечником и органами

Кишечные свищи — это неестественные связи между органом и кишечником. Бактерии могут попасть в эти соединения.

Дисфункция илеоцекального клапана

Илеоцекальный клапан отделяет конец тонкой кишки от начала толстой кишки. Когда этот клапан поврежден или удален, бактерии могут попасть из толстого кишечника в тонкий. Бактериальное разрастание происходит вскоре после того, как у пациентов удален илеоцекальный клапан.

Операции на желудке и кишечнике

Операции на желудке и кишечнике, такие как шунтирование желудка, могут вызывать СИБР (25). Операции на желудке и кишечнике, которые обходят части кишки, могут создавать участки, которые собирают бактерии, называемые слепыми петлями. Поскольку СИБР часто развивается у людей с такими слепыми петлями, его часто называют синдромом слепой петли.

3. Нарушения, вызывающие медленное пищеварение (расстройства кишечного кровотока)

Обычно мышцы, выстилающие желудок и тонкую кишку, сокращаются и расслабляются волнами. Этот процесс известен как мигрирующий моторный комплекс (ММК). ММК препятствует проникновению бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Перистальтика — это движение пищи по кишечнику, вызванное волнообразными сокращениями мышц, выстилающих кишку. Это происходит независимо от того, присутствует еда или нет. Любое заболевание или расстройство, которое останавливает ММК или замедляет перистальтику, позволит бактериям из толстой кишки проникать в тонкую кишку.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов кишечника от диабета. Когда нервы становятся поврежденными из-за слишком высокого уровня сахара в крови, движение кишечника замедляется, и бактерии могут накапливаться.

Склеродермия

Склеродермия — это хроническое заболевание соединительной ткани. Оно частично блокирует кишечник, замедляя движение пищи. Это также позволяет бактериям накапливаться.

Исследования показали, что СИБР присутствует у 43 — 56% пациентов со склеродермией (27, 28).

4. Другие причины

Чрезмерное потребление алкоголя

Если у вас есть СИБР, вам следует свести к минимуму употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя было связано с СИБР. Даже умеренное употребление алкоголя (1 напиток в день для женщин, 2 напитка в день для мужчин) может привести к избыточному бактериальному росту (29). Алкоголь повреждает кишечник разными способами, в том числе:

  • Уменьшает ферменты
  • Повреждает ворсинки
  • Утолщаете стенки кишки соединительной тканью (фиброз)
  • Замедляет движение кишечника
  • Нарушает работу иммунных клеток кишечника

Некоторые вредные бактерии могут даже питаться алкоголем (30). Все эти факторы приводят к бактериальному разрастанию.

Чрезмерное потребление рафинированных углеводов

Употребление рафинированного сахара имеет тенденцию увеличивать рост бактерий, как хороших, так и плохих (31). Организм может поглощать только небольшие порции сахара, а излишки откладываются в жир и используются бактериями (32). Люди с СИБР также имеют меньше энзимов, необходимых для расщепления и поглощения сахаров, что позволяет им поглощаться бактериями.

Общие факторы риска

Следующее состояния увеличивает риск развития СИБР в кишечнике:

  • Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и других антацидов (33)
  • Применение болеутоляющих
  • Недостаток грудного вскармливания (34)
  • Применение антибиотиков (4)
  • Целиакия (35)
  • Болезнь Крона
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Заболевания печени
  • Почечная недостаточность
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Синдром «дырявого» кишечника (36)
  • Иммунодефицит (33)
  • Сахарный диабет (тип I и тип II)

Противозачаточные препараты

Использование противозачаточных препаратов было связано с ВЗК и СРК (37, 38). Учитывая тесную связь между этими условиями и СИБР в кишечнике, вполне вероятно, что противозачаточные таблетки также провоцируют СИБР.

Диагностика СИБР

Мы изучили СИБР в кишечнике – что это такое, каковы его симптомы и причины. Далее рассмотрим – как определить, есть ли у вас СИБР.

Для диагностики СИБР используются два популярных теста:

  • Дыхательный (водородный) тест на СИБР
  • Аспирация тонкой кишки

Дыхательный (водородный) тест

Проблемы с аспирацией тонкой кишки привели к изобретению другого типа теста, называемого водородным или дыхательным тестом на СИБР. Это самый популярный способ диагностики СИБР из-за его низкого риска, простоты и неинвазивной природы.

Тест включает в себя голодание на ночь, и затем употребление сахара, который ферментируется бактериями в тонкой кишке. Газы, выделяемые бактериями затем улавливаются в дыхании человека и используются для выявления чрезмерного роста.

У дыхательного теста на СИБР есть свои недостатки. Примерно у 15 — 30% людей с СИБР, бактерии будут производить метан вместо водорода (39).

Кроме того, водородный тест имеет высокий уровень ложных отрицательных результатов. Это означает, что тест дает отрицательный результат, когда на самом деле у человека есть СИБР.

Наконец, нет единого мнения относительно того, что определяется как положительный результат. Единственный способ быть уверенным в результатах — это лечить СИБР и посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Несмотря на эти недостатки, большинство врачей по-прежнему предпочитают использовать дыхательный тест на СИБР.

Некоторые практики даже предпочитают использовать анализ кала или мочи (органические кислоты), но научная поддержка этих тестов отсутствует.

Водородные дыхательные тесты могут быть назначены гастроэнтерологом. Они также могут быть приобретены онлайн и выполнены в комфортных домашних условиях. Результаты отправляются в лабораторию для проверки на наличие СИБР.

Аспирация тонкой кишки

Золотой стандарт диагностики, чтобы узнать, что это – СИБР в кишечнике или нет – аспирация тонкого кишечника. Это означает  взятие небольшого образца из тонкой кишки и подсчет количества бактерий на мл.

Это дорогостоящая и инвазивная процедура, которая требует введения трубки в тонкую кишку. Другой проблемой является риск загрязнения трубки, когда она проходит через желудок.

Как лечить СИБР

Для лечения СИБР применяются антибактериальные препараты, диета и прием сапплементов. Большинство обычных врачей будут лечить это состояние с помощью антибиотиков. Однако СИБР при этом часто возвращается. Мы рассмотрим как традиционный подход к лечению СИБР, так и натуропатический и менее рискованный.

1. Фармацевтические препараты (антибиотики)

Стандартной терапией для СИБР являются антибиотики, такие как тетрациклин, ванкомицин, метронидазол, неомицин и рифаксимин. Это нелогично, так как антибиотики могут сами по себе вызывать СИБР.

Тем не менее, некоторые антибиотики, такие как рифаксимин, на самом деле снижают рост бактерий. Эффективность рифаксимина была тщательно изучена. Он плохо всасывается, поэтому остается в кишечнике и не приводит к резистентности бактерий (44).

Эта таблица представляет собой сводку исследований рифаксимина и других антибиотиков для лечения СИБР в кишечнике.

Категории пациентов Число пациентов Лекарство Продолжительность Эффективность Источник
 

Дети с СРК

 

33 600 мг рифаксимина Ежедневно на 1 неделю 21 ребенок дал отрицательный результат на СИБР 45
 

Пациенты СИБР

 

19 1200 мг Ежедневно на 10 дней 8 пациентов имеют нормальный тест дыхания, но нет разрешения симптомов 46
 

Пациенты с СРК и СИБР

106 800 мг (200 мг, 4 раза в день) Рифаксимин Ежедневно в течение 14 дней Улучшение пищеварительных симптомов у всех пациентов и устранение чрезмерного роста у 55 из 64 пациентов, которые были повторно протестированы. 47
 

Пациенты СИБР и СРК

 

83 500 мг неомицина Ежедневно на 10 дней Улучшение симптомов на 35% (11% для плацебо), 20% пациентов дали отрицательный результат на СИБР 6
Пациенты СИБР 142 1200 мг рифаксимина или 500 мг метронидазола 7 дней Уровень эрадикации 63% для рифаксимина, 44% для метронидазола 48
Метан-положительные пациенты СИБР Число пациентов, принимающих:

Неомицин = 8

Рифаксимин = 39

Оба препарата = 27

500 мг 2 раза в день, неомицин и / или

400 мг 3 раза в день для рифаксимина

10 дней Скорость ликвидации

33% одного неомицина

Только 28% рифаксимина

87% оба препарата

49

2. Пробиотики

Пробиотики полезны для управления и даже устранения СИБР в кишечнике. Иногда они даже более эффективны, чем антибиотики, такие как рифаксимин. Пробиотики доказанно помогают при расстройствах кишечника, таких как чрезмерный рост бактерий (51, 52, 53, 54). Положительные свойства пробиотиков для лечения СИБР:

  • конкурируют за питательные вещества с вредными бактериями
  • производят соединения, которые борются с вредными бактериями
  • предотвращают развитие синдрома «дырявого» кишечника
  • уменьшают воспаления
  • повышают иммунную систему

Эта таблица является сводкой исследований пробиотической терапии для СИБР.

Штамм бактерий Тип предмета Как бактерии были взяты эффективность Источник
 

Lactobacillus casei

 

Пациенты с СРК Ежедневный йогуртовый напиток; 6,5 млрд КОЕ Устранен СИБР + улучшение симптомов в 9 из 14 55
 

 

Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus

 

 

22 Хроническая диарея, связанная с бактериальным разрастанием, 12 лечения и 10 контрольных 21 день приема добавки Снижение количества стула и уровня водорода в дыхательном тесте  56
 

 

Bacillus coagulans

 

 

30 человек с болью в животе или диарея с СИБР 2 раза в день в течение 3 недель 93% отрицательный тест дыхания против 67% в контрольной группе, 100% боли в животе и другие пищеварительные симптомы разрешены против 50% в контрольной 57
 

 

3 штамма Bifidobacterium

 

 

Больные раком желудка и кишечника (200) 250 мг, 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 недель Дыхательный тест улучшился, пищеварительные симптомы улучшились в пробиотической группе 51/63 против 16/63 контрольной группы  58
 

Комбинация:

B. bifidum

B. lactis

B. longum

L. acidophilus

L. rhamnosus

S. thermophilus

50 пациентов с заболеваниями печени с СИБР 5 миллиардов КОЕ капсул в день в течение 4 недель Искоренено у 6 из 25 пациентов с пробиотиками по сравнению с 0/25 в контрольной группе. Пищеварительные симптомы улучшились только с пробиотиками.  59 

Почему пациенты с СИБР или СРК плохо реагируют на пробиотики

У многих пациентов с СИБР движение кишечника замедлено. Обычно движение кишечника сметает бактерии и пищу, предотвращая их накопление в тонкой кишке. Снижение движения кишечника позволяет бактериям расти в тонкой кишке.

Кроме того, предоставление большего количества бактерий кому-то, у кого уже есть слишком много, может усугубить проблему.

Многие пробиотические продукты также содержат пребиотики, которые могут сбраживаться бактериями в тонкой кишке. Это может ухудшить симптомы СИБР.

3. Травяные противомикробные препараты

Травяные антибиотики могут быть дешевле и иметь меньше побочных эффектов, чем лекарства (50).

Травяные составы FC Cidal и Dysbiocide или Candibactin-AR и Candibactin-BR были более эффективными (46% против 34% скорости эрадикации через 4 недели), чем 1200 мг ежедневного рифаксимина (50). Формулы содержали экстракты хорошо изученных антибактериальных трав, таких как тимьян, полынь, лист оливы, имбирь и орегано (61, 62, 63, 64, 65).

Травяные экстракты, которые могут помочь с СИБР в кишечнике, включают:

  • Масло орегано — убивает или подавляет многие штаммы бактерий в кишечнике (66).
  • Берберин — предотвращает рост нескольких бактерий в кишечнике (67).
  • Эфирное масло красного тимьяна — предотвращает рост кишечной палочкии золотистого стафилококка, которые, как было обнаружено, играют роль в СИБР и СРК (68, 69, 70).
  • Оливковый лист — предотвращает перенос бактерий из толстой в тонкую кишку (71).

Для лечения таких заболеваний кишечника, как СРК, была изучена комбинация из девяти различных трав под названием Иберогаст. Одно исследование показало, что иберогаст улучшил симптомы СРК по сравнению с плацебо (72). Считается, что он работает путем улучшения кишечной моторики и уничтожения вредных бактерий.

4. Элементные диеты

Элементная диета представляет собой жидкую диету, которая состоит из предварительно расщепленных, отдельных питательных частей пищевых продуктов, таких как:

  • аминокислоты
  • жиры
  • сахара
  • витамины
  • минералы

Такие диеты прописывают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, потому что питательные вещества не должны быть переварены и легко усваиваются.

Элементная диета истощает бактерии, потому что имеет низкое содержание углеводов, которыми питаются бактерии в тонкой кишке.

У пациентов с СРК с СИБР 15 дней элементной диеты привели к нормальным дыхательным тестам у 80% пациентов (74). Хотя эти результаты великолепны, важно признать, что в рационе есть недостатки. Элементарные формулы не имеют приятного вкуса и могут быть сложными, чтобы остаться на достаточно долго. Действительно, 25% субъектов отказываются от соблюдения такой диеты на более чем 2–3 недели (75).

Если вы пробовали другие методы лечения безуспешно, возможно, стоит попробовать элементную диету.

5. Низкое содержание FODMAP, специфическая углеводная диета и диета GAPS

Диета, называемая low-FODMAP, заключается в исключении из питания  FODMAP продуктов. Они расшифровываются как Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols – то есть ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эта диета специально разработана для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Диета ограничивает углеводы, которые плохо усваиваются человеком, но легко съедаются бактериями.

Учитывая связь между СИБР и СРК, вполне вероятно, что эффективность FODMAP-диеты обусловлена ​​ее способностью ограничивать питание бактерий.

Другая диета, называемая специфической углеводной диетой (СУД), ограничивает все углеводы, кроме глюкозы и фруктозы, поскольку их не нужно расщеплять, чтобы переварить и усвоить. Диета основана на том факте, что многие люди с расстройствами кишечника не имеют ферментов, необходимых для расщепления углеводов, и поэтому могут переносить только простые сахара.

Эффективность описанных диет в лечении СИБР сомнительна. Одно исследование показало, что диета с низким FODMAP, но не специфическая углеводная, улучшила симптомы СРК через три месяца. Потенциально тревожным результатом было то, что у пациентов на СУД уровень витамина D снизился на 42%, в фолиевой кислоты – на  67%.

Еще одна диета, которую можно рассмотреть как метод лечения СИБР в кишечнике – это GAPS диета. Она напоминает диету с низким FODMAP и СУД. Она ограничивает сложные углеводы, подобные тем, которые содержатся в зерне, крахмалистых овощах и картофеле. Диета GAPS включает в себя много ферментированных продуктов и костного бульона. Костный бульон помогает излечить кишечник благодаря содержанию желатина и содержит минералы, которые часто бывают дефицитными у пациентов с СИБР.

Примечание: некоторые люди могут негативно реагировать на костный бульон, так как он содержит определенные углеводы, которые могут питать бактерии в тонкой кишке, что потенциально ухудшает СИБР. Если это так, то вместо этого рекомендуется есть мясной бульон, который содержит меньше этих углеводов, но все же помогает излечить кишечник желатином и минералами.

6. Ограничение лектинов

Исключение из рациона продуктов, содержащих лектины, может помочь лечить СИБР. Диета исключает зерновые, бобовые, орехи, семена, большую часть картофеля и все молочные продукты. Эти продукты могут питать бактерии в тонкой кишке и повреждать слизистую оболочку кишечника, ухудшая симптомы СИБР.

Читайте также: диета при больном кишечнике – метод 4R

Как предотвратить рецидив СИБР

Сложный аспект лечения СИБР заключается в том, что он часто возвращается после прекращения лечения (56). Это происходит потому, что обычно есть основное расстройство или заболевание, вызывающее его.

Если есть другие расстройства кишечника, их также следует лечить, чтобы предотвратить повторный рост. В противном случае может потребоваться постоянное лечение СИБР.

У пациентов, которые дали отрицательный результат на СИБР после приема рифаксимина, 44% из них дали положительный результат на него через девять месяцев. Симптомы также вернулись в течение этого времени (43).

То есть в лечении этого непростого заболевания нужен комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, лечение фитопрепаратами, употребление пробиотиков и другие методы с минимальными рисками развития побочных эффектов. Для разработки индивидуальной программы коррекции СИБР, рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.

Прокинетические препараты

Прокинетические препараты — это препараты, которые стимулируют движение кишечника (перистальтику). Они включают:

  • октреотид
  • низкие дозы налтрексона
  • tegaserod
  • низкие дозы эритромицина.

Тегасерод является прокинетическим препаратом, который активирует серотониновые (5-НТ) рецепторы в кишечнике, усиливая движение кишечника (79).

Исследователи проверили тегасерод или низкие дозы антибиотика эритромицина (также прокинетика) в предотвращении возвращения СИБР у 64 пациентов с СРК. Эти пациенты исключили СИБР с помощью антибиотиков и не имели симптомов.

Время до возвращения СИБР составляло 60 дней у тех, кто не принимал прокинетик. Эритромицин продлил это время до 139 дней, а тегасерод продлил его до 242 дней (56).

Стимуляция блуждающего нерва

Улучшение функции блуждающего нерва также может помочь предотвратить возвращение СИБР. Блуждающий нерв играет ключевую роль в пищеварении, вызывая выброс желудочной кислоты и пищеварительных ферментов.

Блуждающий нерв также играет роль в волнообразных движениях кишечника, которые толкают пищу вдоль кишки (перистальтика). Перистальтика помогает предотвратить накопление бактерий.

Управление стрессом

Стресс играет свою роль в развитии СИБР в кишечнике.

Обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований показал, что психологическая терапия, направленная на снижение стресса, улучшает симптомы СРК и качество жизни у пациентов с СРК (82).

Голодание

Мигрирующий моторный комплекс (MMC), который помогает выталкивать бактерии в кишечник, активен только в отсутствие пищи, поэтому голодание и отказ от еды между приемами пищи также могут помочь остановить возвращение СИБР (26).

Заключение

СИБР в кишечнике – что это? Синдром избыточного бактериального роста – неприятное состояние, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания ЖКТ. Обычно СИБР проявляется разнообразными пищеварительными нарушениями, включая повышенное газообразование, диарею и болезненность в животе. Традиционное лечение СИБР – применение антибиотиков. Но, как показывают исследования, антибиотикотерапия не излечивает СИБР, а только на время подавляет его симптомы. Мы предлагаем рассмотреть вариант интегративной терапии синдрома избыточного бактериального роста, включающей соблюдение диеты, прием биодобавок, снижения стресса и работа над улучшением перильстатики кишечника. Помните, что любая терапия должна проводиться под контролем специалиста – будь то врач или натуропат.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

blisswoman.ru

Синдром избыточного бактериального роста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения. Заболевание проявляется болями в животе, метеоризмом, диареей. Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические признаки авитаминоза. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста проводится микробиологический анализ кала и интестинального содержимого, дыхательные тесты, УЗИ и другие методы инструментальной визуализации. Лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

Общие сведения

В отечественной литературе СИБР обычно упоминается под названиями «дисбактериоз» или «дисбиоз кишечника». Отдельной нозологической формой синдрома является псевдомембранозный колит. Избыточный бактериальный рост — крайне распространенное в популяции явление, которое определяется у 20% здоровых людей. Состояние регистрируется одинаково часто у лиц обоего пола, развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Среди пациентов гастроэнтерологического профиля патология встречается в 26-88% случаев, в абдоминальной хирургии распространенность синдрома составляет до 95%.

Синдром избыточного бактериального роста

Причины

Главная причина синдрома избыточного бактериального роста — заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме располагается в толстом кишечнике. Для СИБР характерно появление кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы и протея. Реже тонкий кишечник заполняется анаэробными бактериями (бактероидами, клостридиями), аэробами (стафилококками и стрептококками). В формировании синдрома участвует ряд этиологических факторов:

  • Нарушение моторики ЖКТ. Длительный застой содержимого тонкой кишки создает благоприятные условия для избыточного бактериального размножения. Моторная дисфункция отмечается при гастростазе, дуоденостазе, хронических запорах у страдающих сахарным диабетом. Распространенной причиной является синдром раздраженного кишечника.
  • Расстройства полостного пищеварения. Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к накоплению частично расщепленных молекул, которые служат питательной средой для бактерий. Проблемы вызваны ахлоргидрией (атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка), патологией желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом.
  • Хирургические операции. Часто к синдрому избыточного бактериального роста приводит формирование тонкотолстокишечного анастомоза, при котором микроорганизмы беспрепятственно переходят из нижних отделов кишечника в тонкую кишку. Усиленный рост бактерий наблюдается после ваготомии, холецистэктомии, образования слепой петли.
  • Недостаточность илеоцекального клапана. Воспалительный процесс (баугинит) сопровождается неполным закрытием клапана, в результате чего возможно обратное движение кишечного содержимого. Подобная ситуация встречается при первичной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки, опухолях илеоцекального угла.
  • Прием лекарственных средств. Чаще всего СИБР обусловлен системной антибиотикотерапией, вследствие которой погибают полезные кишечные лакто- и бифидобактерии. Патология возникает при применении средств, угнетающих перистальтику, к которым принадлежат антидепрессанты, ганглиоблокаторы, опиоидные анальгетики.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами считаются различные формы дисахаридазной недостаточности, пищевые аллергии. Риск развития синдрома повышается у пациентов с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитами. Негативное влияние на состав кишечной микрофлоры оказывают строгие диеты и различные пищевые добавки для похудения.

Вероятность появления синдрома существенно повышается после гидроколонотерапии, что обусловлено интенсивным вымыванием из кишечника полезной микрофлоры. Доказана связь избыточного бактериального роста со стрессами и неврозами.

Патогенез

Кишечник здорового человека содержит более 500 видов микроорганизмов, вес которых в сумме составляет около 2-2,5 кг. Ведущая роль в манифестации избыточного бактериального роста принадлежит нарушению уровня и соотношения бифидо- и лактобактерий, снижению механизмов местного иммунологического контроля. При этом тонкий кишечник заселяется патогенной микрофлорой, что связано с повышенной секрецией факторов адгезии.

Бактерии начинают выделять эндотоксины, которые проникают в капиллярную сеть тонкой кишки через поврежденный эпителиальный слой слизистой оболочки. Далее происходит активация воспалительного процесса, повышается выработка цитокинов и миграция иммунокомпетентных клеток. Как следствие, в кишечнике нарушаются процессы пристеночного и полостного пищеварения, замедляется всасывание расщепленных продуктов в кровеносное русло.

Симптомы

Клинические признаки синдрома неспецифичны, сходны с манифестацией органических и функциональных патологий ЖКТ. К типичным симптомам относят умеренные разлитые боли в полости живота, которые сочетаются с урчанием и метеоризмом. Симптоматика усиливается при употреблении большого объема пищи, принятии алкоголя. Характерна тошнота, отрыжка. Изредка бывает рвота, которая не приносит больному облегчения.

При избыточном бактериальном росте всегда наблюдаются нарушения стула. Зачастую возникает диарея до 3-5 раз в сутки. При дефекации выделяется жидкий кал светло-коричневого или желтого цвета без патологических примесей. Выделение «жирных» каловых масс, которые оставляют трудно смываемые следы на стенках унитаза, свидетельствует о внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Диарея может чередоваться с периодами запоров, вызванными дисмоторикой ЖКТ.

Вследствие длительной мальдигестии и мальабсорбции снижается вес. Вначале похудение не очень заметно из-за отечности тканей, которая связана с гипопротеинемией. Характерна постоянная слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Витаминный дефицит проявляется трещинами в углах рта, шелушением кожи и дерматитом. Женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл.

Осложнения

Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных встречаются мегалобластная, гипохромная микроцитарная или нормоцитарная анемия. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом.

Дисбактериоз усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней. У 2-4% пациентов вследствие бактериальной транслокации развиваются системные воспалительные про

www.krasotaimedicina.ru

Синдром избыточного бактериального роста

При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы. Такое возможно после различных операций на желудке или кишечнике, при нарушении двигательной активности кишечника или изменении кислотности в желудке.

Изменение качественного и количественного состава микрофлоры нарушает переваривание и всасывание, что вызывает диарею и потерю с калом жиров и витаминов. Из-за недостаточного поступления витамина В12 может развиться анемия.

В диагностике используются дыхательные тесты и бактериологическое исследование кишечного содержимого.

Лечениедолжно быть направлено не только на коррекцию микрофлоры кишечника, но и на патологию, вследствие которой развился СИБР. При отсутствии адекватной терапии симптомы заболевания могут сохраняться в течение длительного времени.

У ослабленных лиц вероятны тяжелая интоксикация и истощение, что может угрожать жизни.

Синонимы русские

СИБР, синдром тонкокишечного дисбиоза.

Синонимы английские

Bacterial overgrowth syndrome, BOS,Bacterial overgrowth.

Симптомы

У некоторых пациентов заболевание может долго не проявляться. Наиболее частыми его симптомами являются:

  • вздутие и урчание в животе,
  • диарея,
  • периодическая боль в животе,
  • тошнота,
  • потеря массы тела.

Иногда симптомы заболевания связаны с нарушением всасывания питательных веществ:

  • общая слабость, усталость, бледность кожи, ломкость ногтей и, как следствие, анемия;
  • судороги в ногах из-за недостатка калия,
  • нарушение зрения, связанное с дефицитом витамина А,
  • шелушение и покраснение кожи (дерматит) из-за нехватки селена,
  • изменения со стороны нервной системы в виде нарушений чувствительности, покалываний, связанных с недостаточным поступлением витамина В12.

Общая информация о заболевании

В обычных условиях в тонкой кишке есть микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору. Они начинают заселять кишечник после нашего рождения и играют важную роль в пищеварении, формировании иммунной системы, в росте и развитии организма.

Основными представителями такой флоры являются лактобактерии, энтерококки, оральные стрептококки и другие грамположительные бактерии.

Микрофлора меняется при состояниях, нарушающих функционирование желудочно-кишечного тракта и ведущих к сбою защитных механизмов. Создаются условия для активного роста некоторых бактерий или присоединения патогенной флоры, что и представляет собой синдром избыточного бактериального роста.

К таким состояниям относятся хронические запоры, последствия оперативных вмешательств на кишечнике, свищи, дивертикулы (мешковидные образования в стенке кишки), что ведет к замедлению двигательной активности и застою кишечного содержимого.

Также условия для распространения микроорганизмов создаются при атрофическом гастрите и в результате длительных частых курсов антисекреторных препаратов, когда среда желудка перестает служить барьером для бактерий.

При врождённой или приобретенной недостаточности ферментов (панкреатите, желчнокаменной болезни) и нарушениях всасывания питательных веществ (воспалении слизистой оболочки кишки – болезни Крона, энтеритах) лишние питательные вещества служат почвой для избыточного роста микроорганизмов.

Также СИБР может развиться на фоне иммунодефицитных состояний (тяжелых хронических заболеваний, инфекции, СПИДа), когда снижается функция клеток иммунной защиты в кишечнике.

Если эти механизмы недостаточно эффективны и состав микрофлоры меняется, перистальтика кишечника усиливается для своевременного удаления лишних бактерий, что приводит к диарее и потере массы тела.

При нарушении состава микрофлоры поражается слизистая оболочка и нарушается функционирование клеток кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Кроме того, из-за избыточного потребления микроорганизмами витамина В12 возможны анемия (вызванная его недостатком в крови) и изменения со стороны нервной системы. Часто возникает дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К).

Также микроорганизмы препятствуют всасыванию жиров, что приводит к жирному, трудносмываемому стулу.

При недостаточном всасывании селена кожа краснеет и шелушится.

У ослабленных пациентов СИБР вызывает истощение и интоксикацию, что может даже приводить к смертельному исходу.

Кто в группе риска?

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, перенесшие операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как склеродермия или сахарный диабет.
  • Новорождённые или маленькие дети, ослабленные или имеющие аномалии развития желудочно-кишечного тракта

Диагностика

В целях диагностики применяются методы исследования кишечного содержимого и дыхательные тесты.

Для выявления нарушения процессов переваривания и всасывания могут быть использованы следующие анализы.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Гемоглобин может быть понижен из-за нарушения всасывания железа и витамина В12 –  это является признаком анемии.
  • Общий белок. При нарушении всасывания его уровень в крови снижается.
  • Альбумин. На его долю приходится большая часть общего белка, поэтому уровень альбумина тоже бывает снижен.
  • Калий, натрий, хлор, кальций, железо. Количество электролитов может быть ниже нормы. Снижение железа также будет свидетельствовать об анемии.
  • Креатинин. Представляет собой побочный продукт обмена белков. При нарушении их всасывания организм использует белки собственных тканей, что сопровождается повышением уровня креатинина в крови и усилением интоксикации.
  • Глюкоза. Отражает количество поступающих в организм простых углеводов (сахара), всасывание которых также может снижаться, что, соответственно, будет проявляться снижением уровня глюкозы в крови.
  • Витамин В12. Часто его количество в крови уменьшается, что в сочетании с низким гемоглобином говорит о развитии В12-дефицитной анемии.
  • Витамины А, D, Е, К. Часто возможно нарушение всасывания именно жирорастворимых витаминов и снижение их уровня в крови.
  • Селен. Особенно важен этот тест при изменениях со стороны кожи (дерматите), указывающих на дефицит этого элемента.
  • Копрограмма. Исследование кала, позволяющее судить об эффективности переваривания и всасывания в желудочно-кишечном тракте. При СИБР в основном будут изменения, связанные с нарушением всасывания жиров, – увеличение в копрограмме количества таких показателей, как мыла, нейтральные жиры, соли жирных кислот.

Окончательный диагноз можно поставить с помощью:

  • взятия кишечного содержимого специальным зондом для бактериологического исследования, что позволяет исследовать количественный и качественный состав микрофлоры, определить её чувствительность к антибиотикам.

Различные дыхательные тесты – увеличение продуктов, выделяемых микробной флорой, в выдыхаемом воздухе свидетельствует о нарушении её состава.

Объем обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

В основе лечения лежит прием антибиотиков широкого спектра действия с возможным последующим переходом на те, к которым чувствительны микроорганизмы, что определяется после бактериологического исследования содержимого кишки.

Также большое значение имеет диета, направленная на обогащение организма питательными веществами. Показан прием препаратов, нормализующих двигательную активность кишечника, противодиарейных и обезболивающих средств.

Рекомендуемые анализы

  •         Общий анализ крови
  •         Калий, натрий, хлор в сыворотке
  •         Кальций в сыворотке
  •         Железо в сыворотке
  •         Белок общий в сыворотке
  •         Альбумин в сыворотке
  •         Креатинин в сыворотке
  •         Глюкоза в плазме
  •         Витамин В12 (цианокобаламин)
  •         Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)
  •         Селен в сыворотке
  •         Копрограмма

helix.ru

Синдром избыточного бактериального роста – лечение СИБР

Общеизвестно, что в толстом кишечнике обитают микроорганизмы. А вот тонкая кишка не может похвастаться микробным разнообразием: проксимальный отдел должен быть почти стерильным (именно там работают агрессивные пищеварительные ферменты), а в дистальном отделе количество бактерий составляет 104 -105 КОЕ (колониеобразующих единиц – т.е. живых микроорганизмов) на мл содержимого. Синдром избыточного бактериального роста – это заболевание, при котором концентрация бактерий увеличивается и приводит к функциональным нарушениям. При этом заболевании в стерильных отделах развивается микрофлора, а в заселенных – ее количество сильно превышает норму.

Возникают неприятные симптомы, нарушается стул, нарушается всасывание питательных веществ. Часто СИБР развивается на фоне другого заболевания желудочно-кишечного тракта, но может быть и отдельной патологией. Лечение СИБР занимаются врачи-гастроэнтерологи.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация - 4 200
  • Повторная консультация - 3 000
Записаться на прием

Симптомы

Симптомы болезни разнообразны и зависят от того, насколько сильно выражен бактериальный рост, и какие группы микроорганизмов преобладают. Клинические проявления делят на два типа: абдоминальные (связанные с органами брюшной полости) и общие.

Абдоминальные симптомы:

  • Метеоризм и вздутие, которые обычно ассоциированы с приемом пищи.
  • Нарушение стула (преобладает диарея).
  • Появление нетипичных включений в кале: жировые фрагменты, непереваренная пища.
  • Дискомфорт в животе, тошнота, нарушение аппетита (возникают не всегда).

Общие симптомы:

  • Дефицит витаминов, особенно жирорастворимых, а также фолиевой кислоты.
  • Дефицит микроэлементов, особенно железа (из-за нарушенного всасывания).
  • Слабость, утомляемость.
  • Головокружение и головная боль.
  • Сухость кожи и шелушение.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Снижение веса.
  • Эмоциональная лабильность, тревожность.

Причины

Наиболее распространенные причины СИБР – заболевания ЖКТ, системные болезни, аутоиммунные нарушения, а также патологии других внутренних органов.

Заболевания кишечника, вызывающие развитие СИБР:

  • Синдром раздраженной толстой кишки. Это чрезвычайно распространенная патология кишечника, сопровождающаяся множеством неприятных симптомов. Отличительная особенность заболевания – функциональные нарушения при отсутствии органической патологии. Согласно статистическим данным более половины случаев СРК сопровождаются избыточным ростом патогенной флоры.
  • Дивертикулез. Это болезнь, проявляющаяся образованием углублений в стенке кишечника. В норме бактериальная биопленка расположена на слизистой. При изменении стенки кишечника меняется и структура микробиома.
  • Анастомозы, соединяющие толстую и тонкую кишку. После резекции части кишки выполняют сшивание двух частей кишечника, накладывается анастомоз. В результате микроорганизмы мигрируют из толстого кишечника в тонкий.
  • Болезнь Крона. При развитии осложнений этого заболевания развиваются структуры, снижается проходимость кишечника, прогрессирует воспалительный процесс.

Другие заболевания, которые могут привести к развитию СИБР:

  • Болезни поджелудочной железы, печени и почек.
  • Сахарный диабет.
  • Аутоиммунные процессы и длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему.
  • Резекция части желудка.
  • Заболевания, связанные с нарушением выделения соляной кислоты в желудке.
  • Алкоголизм.

Диагностика

Сначала специалист собирает анамнез. Заподозрить СИБР можно по следующим жалобам: вздутие и урчание в животе, частый жидкий стул, тошнота, нарушение аппетита. Если больной не связывает эти симптомы с объективными обстоятельствами, то тогда необходимо провести ряд обследований, направленных на подтверждение предварительного диагноза.

Кроме того, необходимо выяснить, имеются ли у больного хронические заболевания ЖКТ или внутренних органов, которые могли бы спровоцировать нарушение микрофлоры.

Наши врачи

Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Первичная диагностика СИБР включает в себя такие лабораторные исследования:

  • Анализ крови клинический.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование мочи.
  • Анализ кала (копрограмма).

Особый метод диагностики, который применяется для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста, – это дыхательные тесты. К ним нужно правильно подготовиться: исключить за сутки из пищи углеводы, отказаться от курения и физических нагрузок хотя бы в день тестирования, не пользоваться антибактериальными средствами (в том числе, ополаскивателем для рта).

Тест заключается в употреблении углевода – глюкозы или ксилозы – и в анализе выдыхаемого воздуха. После приема глюкозы при наличии СИБР в воздухе повышается концентрация водорода. Это происходит из-за того, что микроорганизмы быстро потребляют сахар и выделяют продукты обмена. Тест с ксилозой считается положительным, если в выдыхаемом воздухе обнаруживается меченый углекислый газ.

В рамках диагностики могут потребоваться инструментальные исследования:

  1. Тест Шиллинга. Позволяет оценить наличие избыточного роста бактерий на основе всасывания витамина В12. Пациент принимает определенное количество этого вещества, а затем сдает мочу на анализ.
  2. Биопсия тонкого кишечника. Забор тканей для микроскопического исследования. В лаборатории можно оценить состояние клеток слизистой – при наличии СИБР видны патологические изменения.
  3. Интенстиноскопия. Исследование с помощью эндоскопа.

В ходе эндоскопического исследования можно провести аспирацию содержимого кишки, а затем посеять полученный материал в бактериологической лаборатории.

Лечение

Лечение включает в себя целый комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо определить и устранить причину заболевания. А затем проводится коррекция микробиоценоза кишечника.

Для устранения патогенной флоры применяются антибиотики. Стараются подбирать препараты, обладающие широким спектром действия, а также не всасывающиеся в кишечнике. Применяют адсорбенты – это вещества, которые способны поглощать токсины. Они позволяют снизить выраженность неприятных симптомов. В комплексную схему лечения входят пробиотики и пребиотики. Первые содержат нормальную микрофлору кишечника. Пребиотики – это вещества, которые стимулируют рост нормальных микробов.

Синдром избыточного бактериального роста – это заболевание, склонное к рецидивам. Возобновление болезни часто происходит из-за непродолжительного или недостаточного лечения, а также на фоне обострения первичной патологии. При длительном течении возможно развитие таких осложнений как потеря веса (из-за нарушения аппетита и всасывания в кишечнике), гиповитаминоз, анемия (вызванная дефицитом витамина В12). В связи с этим СИБР требуется лечить сразу же после постановки диагноза и до тех пор, пока микрофлора тонкого кишечника не нормализуется.

Специфических мер профилактики не существует. Избежать развития этого заболевания можно при поддержании здорового образа жизни. Это понятие включает в себя своевременное лечение заболеваний ЖКТ и других органов, контроль веса, правильный (только по назначению врача!) прием антибиотиков, а также соблюдение рекомендаций по режиму питания и диете. Те же правила стоит соблюдать после успешного лечения болезни.

Пройти полную диагностику с применением самых современных методов, записаться на консультацию к специалисту и начать лечение можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные врачи, эффективные схемы лечения, передовые технологии – это залог успешного выздоровления.

Наши услуги

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

www.celt.ru

Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике: симптомы и лечение

Терапия должна носить комплексный этиопатогенетический характер. Необходимо устранить патологию, что явилась причиной возникновения СИБР.

Лечение пациентов проводится антибактериальными препаратами, витаминами,  про- и пребиотиками, абсорбентами.

Решение о выборе антибиотика основывается на результатах бактериологического анализа аспирата тонкого кишечника и пробах на чувствительность патологической флоры к препаратам. Терапия пациентов с СИБР проводится антибиотиками широкого спектра действия  рифаксимином в суточной дозе 1200 мг.

Взрослым активно применяются антибиотики тетрациклинового ряда, например, тетрациклина гидрохлорид - по 0,5 г 4р./сут. Противопоказан детям младше 8 лет. Побочные эффекты выражаются в виде повышенного внутричерепного давления, головокружения, слабости, аллергических проявлений, фотосенсибилизации.

Амоксициллин. Взрослым - внутрь по 0,25-0,5 г 2р./сут.; детям – по 40 мг/кг/сут 2р/сут. Возможны проявления побочных реакций – зуд, покраснение кожи, отек Квинке, анафилактический шок.

Для успешной терапии синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике необходимо создать уникальные условия, благотворно влияющие на восстановление нормальной микрофлоры и заселение кишечника бифидо- и лактобактериями. Лекарственные средства, имеющие такие свойства, называются пре- и пробиотиков.

«Колибактерин». В нем содержатся живые культуры штамма E.coli M–17 с антагонизмом  к патогенной и условно–патогенной микрофлоре. Обычно принимают от 6 до 10 доз в один или два приема (принять препарат за 40 минут до приема пищи) на протяжении месяца.

«Бификол». В его составе сочетаются одновременно взращенные бактерии E.coli M–17 и бифидобактерии. Суточная норма от 6 до 10 доз.

Витамины

Пациентам, имеющим проблемы с  потерей веса или недостатком некоторых витаминов и минеральных веществ, назначают витаминные препараты, в состав которых входит витамин В12, аскорбиновую кислоту, жирорастворимые витамины, кальций и магний (Ундевит, Супрадин, Мульти-табс иммуно плюс, Витрум, Ревит).

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапевтического лечения СИБР показан прием  в тёплом виде минеральных гидрокарбонатно-хлоридных и натрий-кальциевых вод перорально. Они тормозят интенсивную моторику и тем самым, уменьшая частоту дефекаций. В пищеварительном тракте минеральная вода восстанавливает и корректирует различные виды обмена. Может быть рекомендован прием - Боржоми, Нарзана, Славяновской и др.

Народное лечение

Творожная сыворотка. Изготавливается из кефира, который помещают в горячую воду, где он проходит процесс разделения на творог и сыворотку. Сыворотку аккуратно сливают и применяют для эффективного лечения дисбактериоза.

Кефирная клизма. Кефир (80 г) подогревают и пред сном вводят малышу.

Черничный кисель для лечения СИБР готовят соответственно рецепту: смешивают столовую ложку черники со столовой ложкой крахмала и небольшим количеством воды. Тонкой струйкой доливают еще стакан воды и при постоянном помешивании доводят смесь до кипения. Пить кисель рекомендуется теплым.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Лечение травами

При СИБР используют настои из трав. Для этого берут в равных частях: зверобой желтый, ромашку аптечную, семена и траву репешка подорожника, мяты, заливают 500 мл крутого кипятка. Можно взять лапчатку.

Настой из листьев мяты и цветков ромашки. Берут травы в равных порциях, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка. Дают настояться на протяжении 0,5 часа. Процеживают и принимают в течение дня.

Гомеопатия

Antimonium crudum – сурьма. Показаниями к назначению являются: боли в желудке; диарея; рези в животе.

Aloe – алоэ. Препарат показан при: резких позывах к дефекации; скоплении газов в животе.

Chamomilla – ромашка. Применяется при: болях в эпигастральной области; кислой отрыжке; вздутии живота; горечи во рту.

Colocynthis известен как дикий арбуз. Применяется при рвоте, диарее, наличии спастических болей в животе.

Чтобы выбрать правильный препарат, который поможет устранить некоторые симптомы болезни необходима консультация врача-гомеопата.

Оперативное лечение

При терапии СИБР возможно назначение оперативного вмешательства чтобы радикально устранить причину, вызвавшую это заболевание (резекции и реконструктивные вмешательства).

ilive.com.ua

Синдром избыточного бактериального роста

Патогенез синдрома избыточного бактериального роста

После рождения ЖКТ младенца колонизируется бактериями. Насчитывается примерно 500-1000 различных штаммов микроорганизмов, находящихся в кишечнике.

В норме содержание бактерий в проксимальных отделах тонкого кишечника не превышает 10 5 клеток/мл. Это состояние поддерживается благодаря сохраненному илеоцекальному клапану, адекватной двигательной активности пищеварительного тракта, нормальным уровнем секреции соляной кислоты.

При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке появляются микроорганизмы, количественно и качественно сходные с микрофлорой толстого кишечника (10 10 клеток/мл).

При изменении состава флоры в кишечнике возникает воспалительный процесс и нарушается пищеварение. Микроорганизмы, избыточный рост которых наблюдается у пациентов с этим синдромом, метаболизируют нутриенты, в том числе витамины (в частности, витамин В 12 ), что приводит к недостаточности питания и к поливитаминной недостаточности. Бактерии в кишечнике активизируют процессы деконъюгации и дегидроксилирования солей желчных кислот, способствуя дефициту транспортируемых мицелл, нарушению всасывания триглицеридов и стеаторее.

Стул у пациентов с синдромом избыточного роста водянистый. Этот симптом обусловлен как расстройствами полостного пищеварения (вследствие деконъюгации солей желчных кислот и гидроксилирования жирных и органических кислот), так и нарушениями кишечной перистальтики.

Микроорганизмы способны продуцировать фолиевую кислоту, поэтому ее дефицит редко возникает у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста, а в сыворотке крови уровень фолиевой кислоты повышается.

Способность бактерий кишечника синтезировать витамин К приводит к тому, что у пациентов с синдромом избыточного роста, получающих варфарин, показатели свертываемости крови остаются повышенными, несмотря на проводимое лечение этим антикоагулянтом.

У пациентов возникают патологические изменения слизистой оболочки тонкого кишечника: парциальная атрофия ворсин, гиперплазия крипт, скопления лимфоцитов в собственном слое эпителия.

В большинстве случаев при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике обнаруживаются Еscherichia сoli, Streptococcus spр., Lactobacillus spр., Bacteroides spр. и Enterococcus spр.


Рост колоний Еscherichia сoli (10000-кратное увеличение).  

www.smed.ru

симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Желудочно-кишечный тракт организма засеян несколькими сотнями различного вида бактерий. Состав микроорганизмов разнится в отделах более или менее удаленных от медианной плоскости тонкого кишечника. Микрофлора имеет большое значение для нормализации бесперебойной работы кишечника. Для человека без отклонений в состоянии здоровья, как правило, различные микроорганизмы служат для поддержания в нормальном состоянии кислотно-щелочного равновесия в желудке, способствуют выработке желудочного сока для переработки пищи, контролируют двигательную активность тонкой кишки. В случае сбоя в работе хоть одного из этих устройств, возникает высокая вероятность формирования синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Определение

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике возникает как следствие изменений, связанных с анатомией человека, или при нарушениях двигательной активности кишечно-желудочного тракта и недостаточности желудочной секреции. Возникшие нарушения могут привести к проблемам с питанием, убытку витаминов и к сбоям переваривания жиров. Лечится синдром бактериальной избыточности применением антибактериальных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Вздутие живота – одним из симптомов заболевания.

Больные с избыточным синдромом роста бактерий наблюдают следующие симптомы:

  • болезненное вздутие живота, урчание, которые возникают спустя небольшое время после употребления пищи;
  • преимущественно понос;
  • плохо переваренная пища в каловых массах;
  • наличие в каловых массах вкраплений жира;
  • снижение зрения;
  • в редких случаях наблюдается тошнота;
  • упадок сил;
  • головные боли;
  • резкое похудение;
  • ощущение беспокойства, паника;
  • преимущественно плохое настроение;
  • головокружение;
  • депрессивное состояние.
Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Бактериальное повышение в тонких кишках зависит от количества и характера микрофлоры и бывает трех степеней:

  1. Первая степень является аэробной, т. е., для выполнения жизненных функций группы живых организмов, невидимых невооруженным глазом, необходим кислород, с увеличенной микрофлорой кишечника.
  2. Вторая степень в синдроме представляет собой аэробную кишечную увеличенную микрофлору с образованием бактерий. В данном случае кислород для выполнения жизненных функций микроорганизмов не потребуется.
  3. Третья степень имеет большинство анаэробной микрофлоры.
Вернуться к оглавлению

Источник возникновения заболевания

Тонкая кишка с синдромом избыточного бактериального роста -явление, которое может возникнуть по ряду причин. В основном причины подразделяют на те, которые изучают происхождение заболевания, их условия, а также те, которые основаны на изучении развития болезни.

Возможная причина бактериального роста.

По этиологии выделяют следующие причины бактериального роста:

  • избыточный уровень бактерий в кишке может возникнуть после проведенных операций;
  • нарушения в функциональности Баугиниевой заслонки;
  • болезни пищеварительной системы, которые связанны с двигательной активностью кишечника;
  • продолжительное пищевое нарушение;
  • повреждения в полости кишечника под воздействием ферментов пищеварения и всасывания;
  • структура кишечника, а именно сужение его просвета;
  • различные пищевые непереносимости;
  • воспалительные заболевания хронической формы в кишечнике;
  • обструкции;
  • симптомокомплекс хронических расстройств;
  • дивертикулярная болезнь;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм;
  • вагатомия;
  • продолжительное употребление медикаментов, снижающих иммунную систему человека;
  • избыточная терапия антибиотиками;
  • бактерии, которые поступают из внекишечного вместилища;
  • всевозможные стрессы;
  • нарушения иммунной системы местного и системного характера;
  • сахарный диабет.

В результате воздействия этиологических признаков, происходит нарушение защитительного слоя слизистой оболочки тонкой кишки. Вследствие этого вызываются локальные и системные процессы патологии, нарушается защитное назначение слизистой оболочки и функционирование пищеварительных ферментов. Помимо этого, происходит расстройство секреции, окисление жирных кислот, эндогенная интоксикация.

При серьезных нарушениях иммунной системы человека может произойти обмен бактерий в лимфу и кровь, с последующим развитием воспаления с гноем на всевозможных тканях и органах.

Вернуться к оглавлению

Проведение диагностирования и лечение

Диагностирование позволяет поставить точный диагноз и констатировать о чрезмерном бактериальном росте. Таким образом, диагностика может включать в себя:

  • Сбор информации о семье больного, чтобы выявить по родственной связи наличие болезней, связанных с пищеварительной системой.
  • Анализирование жалоб пациента и прошлых болезней, а также изучение стула больного (консистенция, длительность). Помимо этого, учитывается метеоризм, тошнота.
  • Визуальный осмотр пациента, который основан на оценке цвета кожи больного, телосложения и определение наличия лишнего веса.
  • Сбор информации об имеющихся заболеваниях кишечно-желудочного тракта и перенесенных операциях и других заболеваниях.
Тест Шиллинга выявляет B12-дефицитную анемию.

Диагностирование в обязательном порядке включает в себя лабораторные исследования, которые основаны на сдаче крови на общий анализ, который покажет или опровергнет малокровие, повышение уровня лейкоцитов, что бывает при воспалительном процессе в организме. Помимо этого, следует провести биохимический анализ крови, который позволит выявить первопричину заболевания, общий анализ мочи, что необходимо для определения повышения возможных химических веществ, указывающих на развитие превышающих норму бактерий. Для постановки точного диагноза и определения первопричины важно провести анализ канала, который укажет на наличие или отсутствие непереваренной пищи, определит кислотность кала и количество в нем жира.

Важным исследовательским методом является дыхательный тест. Перед проведением которого следует придерживаться ряда правил: запрещается употреблять пищу с наличием углеводов вечером перед тестированием; не курить и не перегружать организм физическими нагрузками за несколько часов до теста; ополаскивать полость рта с антибактериальным действием прежде чем приступать к тестированию. Еще одним не менее важным методом диагностирования является тест с сахаром, который покажет в бактериальном росте водород, а также тест с ксилозой, который необходим для обнаружения меченого углекислого газа.

Диагностирование синдрома избыточного бактериального роста основано на инструментально исследовании:

  • Рентген, который необходим для выявления дивертикулеза или сужения тонкой кишки.
  • Тест Шиллинга, который заключается в приеме пациентом витамина В12 и после чего он выводится с мочой. Врач оценивает всасывание витамина.
  • Биопсия тонкой кишки. Для этого берется кусочек ткани и направляется на исследование под микроскопом. Если диагноз заболевания подтверждается, происходит ненормальное изменение слизистой кишечника.

При чрезмерном росте бактерий необходима консультация следующих специалистов:

  • хирург, который исключит хирургические патологии;
  • гинеколог – необходим, чтобы исключить патологии гинекологического характера;
  • уролог, консультация с которым исключит мочевыделительные патологии;
  • инфекционист, консультация с которым проводится при наличии показаний и необходима для исключения диареи инфекционного характера.
Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении необходимой диеты.

Лечение повышенного бактериального роста в тонкой кишке основано на уменьшении или полной ликвидации симптоматики первичного заболевания, на устранении чрезмерного наличия бактерий в тонкой кишке, восстановлении микробиоценоза и нормализации функционирования пищеварительной системы. Терапия может осуществляться с помощью медикаментов и без нее.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении необходимой диеты и употреблении продуктов питания естественного происхождения. К таким продуктам относится кисломолочная продукция с бифидобактериями. Лечение синдрома лекарственными препаратами основано на терапии антибактериальными препаратами, пробиотиками, пребиотиками. При необходимости назначается внутривенное введение витаминотерапии.

Хирургическое вмешательство проводится в случае безрезультатного медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и возможные последствия

Рост бактерий в тонкой кишке может спровоцировать различные осложнения, если не устранена первопричина, повлекшая за собой синдром, тогда случается рецидив. Осложнения случаются в случае:

  • похудения из-за малого количества питания;
  • низкого уровня содержания витаминов в крови;
  • недостаточного количества витамина В12.

При несоблюдении рекомендаций врача и в случае не устранения причины, повлекшей за собой синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, существует риск рецидива и хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В профилактических целях следует лечить секретно-моторные неполадки системы пищеварения, соблюдать диету, включающую полиферментные препараты и необходимое количество компонентов пищи, перерабатываемых полезной микрофлорой кишечника.

Важно исключить назначение антибактериальных препаратов, которое лишено достаточного обоснования, а применять пребиотики и пробиотики вместе с антибиотиками.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

pishchevarenie.ru

СИБР - синдром избыточного бактериального роста

Что такое СИБР?

Синдром Избыточного Бактериального Роста - это чрезмерное разрастание бактерий в тонком кишечнике. В норме эти бактерии должны присутствовать в желудочно-кишечном тракте, но в случае СИБР они обнаруживаются в тех отделах кишечника, где не должно быть в таком количестве.

Описание проблемы

Бактерии нарушают процесс нормального пищеварения и всасывания питательных веществ, а также являются причиной повреждения слизистой оболочки или мембраны тонкого кишечника (ТК), что также называют "синдромом дырявого кишечника" или в данном случае - "протекающий тонкий кишечник".

  • Они "крадут" часть нашей пищи, что со временем приводит к дефициту тех питательных веществ, которые они любят больше всего, таких как железо и витамин Б12. Это может привести к анемии или к хроническому железодефициту.
  • Они потребляют пищу, которая уже не может нормально всасываться в нашем ТК. Благодаря чему они ещё больше разрастаются и возникает так называемый порочный замкнутый круг.
  • В процессе питания они выделяют газы внутри тонкого кишечника. Эти газы вызывает вздутие живота, боли или колики, запоры, поносы (типичные симптомы СРК - Синдром Раздраженного Кишечника). Избыток образуемых газов может вызвать отрыжку и метеоризм.
  • Они нарушают образование желчи, тем самым ухудшают всасывание жиров, что может приводить к дефициту жирорастворимых витаминов А и Д, а также к "жирному стулу".
  • Крупные недопереваренные фрагменты пищи могут попадать в кровоток через повреждённую слизистую, что может вызывать ответную реакцию иммунной системы организма. Это часто проявляется через аллергии, чувствительность к определённом видам продуктов и т.д.
  • Кроме того, сами бактерии могу проникать в кровоток. Иммунная система реагирует на эти бактерии и на их клеточную оболочку (эндотоксины), что приводит к хронической усталости, болевым синдромам, а также перегружает печень.
  • Наконец, эти бактерии выделяют кислоты, которы в больших концентрациях могут приводить к неврологическим и умственным расстройствам.

    Симптомы СИБР

    Основные симптомы СИБР идентичны симптомам СРК. СИБР обнаруживается у 84% пациентов, страдающих СРК, из-за чего СИБР принято считать основной причиной СРК. Также СИБР ассоциируется со многими другими расстройствами, как в качестве основной причины, так и в качестве последствия ранее перенесенного заболевания.

    Симптомы СРК
    • Вздутие живота, газы, отрыжка, метеоризм
    • Боли, колики в животе
    • Запоры, диарея (могут перемежаться)

      Други симптомы
      • Изжога (рефлюкс или ГЭРБ)
      • Тошнота, рвота

        Симптомы дырявого кишечника (протекающего тонкого кишечника)
        • Пищевая непереносимость
        • Головные боли
        • Суставные боли
        • Слабость, утомляемость
        • Кожные проявления (экзема, сыпь, угри)
        • Респираторные проявления (астма, аллергия)
        • Перепады настрояния, депрессия
        • Умственные нарушения, аутизм

          Симптомы мальабсорбции

          Сопутствующие условия и заболевания
          • Акне (угревая сыпь), фурункулёз
          • Акромегалия
          • Анемия
          • Атрофический гастрит
          • Аутизм
          • Болезнь Паркинсона
          • Болезнь Лайма
          • Воспалительные заболевания кишечника:
            • Болезнь Крона
            • Язвенный колит
            • ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
            • Гастропарез
            • Гипотиреоз http://xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf// тиреоидит Хасимото
            • Гипохлоргидрия
            • Диабет
            • Дивертикулит
            • Диспепсия (расстройство пищеварения, несварение)
            • Желчнокаменная болезнь
            • Интерстициальный цистит
            • Инфекция H. pylori
            • Кистозный фиброз
            • Лучевая (радиационная) энтеропатия
            • Миеломенингоцеле у детей (спинномозговая грыжа, миелодисплазия)
            • Мышечная дистрофия (миотонический тип 1)
            • Неалкогольная жировая болезнь, неалкогольный стеатогепатит
            • Непереносимость лактозы
            • Ожирение
            • Панкреатит
            • Паразиты
            • Печеночная энцефалопатия (минимальная)
            • Печеночный стеатоз
            • Пожилой возраст
            • Прием препаратов: ингибиторов протонной помпы, опиаты, НПВП
            • Простатит (хронический)
            • Протекающий кишечник
            • Ревматоидный артрит
            • Розацеа
            • СРК (синдром раздраженного кишечника)
            • Синдром беспокойных ног
            • Синдром хронической усталости
            • Склеродермия
            • Употребление алкоголя (в умеренном кол-ве)
            • Фибромиалгия
            • Хирургическое вмешательство: последствия гастрэктомии
            • Хронический лимфолейкоз
            • Целиакия (непереносимость глютена)
            • Цирроз печени
            • Эрозивный эзофагит

              Фактически, если присутствуют симптомы СРК или одно из сопутствующих заболеваний наряду с симптомами нарушения пищеварения, можно считать, что это СИБР.

              Согласно этому исследованию, "все случаи жалоб на сложные неспецифичные диспепсические расстройства (вздутие живота, дискомфорт в животе, диарея, боли в животе), при нарушениях моторики, анатомических аномалиях тонкого кишечника и при всех синдромах малассимиляции (мальабсорбция, мальдигестия), следует рассматривать как проявления СИБР.

               

              По материалам статей доктора Эллисон Сибекер:

              https:http://xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf//http://xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf//www.siboinfo.comhttp://xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf//

              Дата публикации:

              Дата правки: