Ботулинотерапия в косметологии что это такое


Ботулинотерапия в косметологии|Уколы красоты

В эстетической медицине есть такие техники, вокруг которых копятся недосказанности, легенды, байки и страшилки. Чаще всего, обращаясь с вопросами об этих методиках, пациент уже имеет мнение, созданное интернетом и СМИ.

Мы не можем обойти стороной такой животрепещущий вопрос, поэтому тема нашей сегодняшней беседы ботулинотерапия в косметологии, что это такое, в чём принципиальное отличие от других способов омоложения, какие опасности могут подстерегать после её проведения, и как избежать негативных последствий.

Полезная случайность

Бактерии клостридиум ботулинум, вырабатывающие мощный нейротоксин, уникальны тем, что являются анаэробами, то есть активно размножаются в бескислородном пространстве. Ядовитый продукт их жизнедеятельности не имеет цвета, запаха и вкуса, зато выдаёт своё присутствие вздутыми крышками на банках с консервами, делая их непригодными и опасными для употребления. При попадании в организм с пищей или через раневую поверхность вещество оказывает угнетающее действие на передачу нервных импульсов, что может привести к летальному исходу.

С лечебной точки зрения, этот механизм интересен именно миорелаксантными свойствами для облегчения состояний, сопровождающихся гипертонусом (например, ДЦП). Терапевтические эксперименты с использованием ботулотоксина начались в офтальмологии, их инициировал врач из Сан-Франциско Алан Скотт, он же доказал пользу болтулотоксина для лечения косоглазия и добился разрешения на его использование.

В 1989 г одна из пациенток, проходившая лечение ботулином от блефароспазма (неконтролируемого моргания) заметила, что через определённый промежуток времени после введения лекарства кожа на переносице стала выглядеть более молодо, разгладились глубокие морщины, о чём она незамедлительно сообщила как лечащему доктору Джейн Каррузерс, так и ближайшему окружению.

Это послужило толчком к изучению фармакологических эффектов средства в области дерматологии и косметологии. Официальное разрешение на применение нейротоксина для устранения эстетических проблем было дано в 2002 г американской организацией по контролю за качеством продуктов и медикаментов. В настоящее время лечение ботулином применяется во многих областях: неврологии, урологии, гинекологии, офтальмологии строго по показаниям врача.

«Уколы красоты»

Так сразу же прозвали эту методику все, кому удалось испробовать на себе омолаживающее свойство ботулотоксина. И действительно, результат от инъекций просто ошеломительный:

  • исчезают глубокие морщины на проблемных зонах: переносица, подбородок, лоб, щёки, носогубный треугольник;
  • сглаживается бугристость и неравномерность кожи;
  • корректируется овал лица;
  • максимально устраняются брылья;
  • возвращается симметричность.

В опытных руках косметолога шприц с ботулином может сотворить эффекты, которые достигаются только хирургическим путём, например, изменение формы губ и бровей. В дерматологии препарат применяется для устранения повышенной потливости — гипергидроза. Мы уже рассматривали положительное влияние гиалуроновой кислоты и мезококтейлей на регенерацию кожи, в основу ботулинотерапии заложен абсолютно иной принцип действия.

Нейротоксин в микродозе введённый в проблемную точку на определённую глубину, блокирует выработку ацетилхолина — специального вещества, которое передаёт электрический сигнал от нервного окончания к мышце. Не получая никаких команд от руководства, ткань расслабляется, перестаёт собираться в гармошку и разглаживается.

Таким образом внешне человек выглядит моложе. Плюсом метода является то, что наступает отвыкание от привычных вам мимических движений: прищуренность, нахмуренность, сдвигание бровей за то время пока действует средство.

Ботулинотерапию в косметологии можно рассматривать, как методику по ликвидации спазмированного состояния мышц лица и зоны декольте с целью улучшения внешнего вида и устранения морщин.

Группы риска

Учитывая тот факт, что средства, применяемые для данного вида терапии имеют токсическое действие даже в микродозах и при неглубоком впрыскивании, прежде чем решиться на данную манипуляцию, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. При наличии определённых противопоказаний инъекции ботулотоксина в любую часть организма категорически запрещены:

  • обострение хронических заболеваний любого генеза;
  • острая фаза инфекции как вирусной, так и бактериальной природы;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • проблемы с гемостазом;
  • онкология;
  • наличие обширных повреждений в области предполагаемого введения;
  • сосудистые патологии;
  • любая степень гестации, период кормления грудью;
  • миастения, гипотонус.

Некоторые доктора рекомендуют отказаться от такого способа омоложения, если в прошлом доводилось переболеть ботулизмом (отравление продуктами клостридии ботулинум), однако это не является строжайшим запретом на процедуру и зависит от степени тяжести перенесённого заболевания.

Пугающие последствия

Наиболее частыми осложнениями после введения нейротоксина в мышцу или внутрикожно принято считать:

  • покраснение в месте укола;
  • болезненность;
  • гиперемию;
  • гематому
  • отёк.

Это быстро проходящие явления, которые при правильном соблюдении рекомендаций по уходу за кожей после сеанса исчезают без следа. По крайней мере, они не могут представлять угрозы вашему здоровью.

А как же такие страшные явления, которые нет-нет да и выскочат с просторов Всемирной паутины:

  • опущение века;
  • паралич группы мышц;
  • поражение нервных окончаний;
  • выраженная асимметрия лица?

Эти виды побочных эффектов принято относить к последствиям, возникающим исключительно по двум причинам: недостаточная квалификация косметолога и фальсифицированный препарат.

Как избежать неприятностей

Прежде всего нужен правильный подход к выбору специалиста, владеющего навыком проведения манипуляции. Не стесняйтесь узнавать отзывы, запрашивать рекомендации. Ботулинотерапию в косметологии может проводить только врач, имеющий сертификат о прохождении обучения по данному направлению не менее 570 часов.


Не стесняйтесь узнавать отзывы

Чтобы не возникло некорректного эффекта необходимо точное знание анатомии и навык расчета дозировки. Например, незначительное превышение дозы нейротоксина на область вокруг глаз как раз и приводит к птозу века и брови. Ни при каких обстоятельствах эта техника не выполняется на дому и тем более специалистом без высшего медицинского образования.

Как бы вас ни уверяли в лёгкости руки, количестве довольных пациентов и безопасности, достоверной гарантией может быть только специальный диплом, сертификат и официальный допуск к проведению инъекций такого рода.

Лифтинг при помощи ботулотоксина сейчас находится на вершине своей популярности, неудивительно, что препараты с его содержанием стремятся подделать. Для медицинского применения официально разрешены:

1. Ботокс или Аллерган. Производитель США

2. Диспорт. Великобритания

3. Ксеомин. Германия

4. Миоблок. Япония

5. Релатокс. Россия

Все эти средства содержат ботулотоксин группы А в различной концентрации и имеют некоторое различие в цене. Так отмечают, что Диспорт может быть значительно дешевле своих собратьев, однако славится более коротким периодом действия. В целом, их можно назвать аналогами друг друга, но замену одного средства на другое должен осуществлять косметолог исходя из соображений целесообразности. Некоторые из растворов могут содержать желатин или мальтозу — компоненты, провоцирующие аллергическую реакции.

Важно! На любой из препаратов ботулотоксина медицинский центр, оказывающий услугу по его введению, должен иметь сертификат соответствия, который предъявляется по требованию пациента.

Если такого документа вам предоставить не могут, но на словах заверяют, что это действительно легальное лекарство, которое просто находится в стадии клинических испытаний, настойчиво обращают внимание на более низкую стоимость и прочие привлекательные моменты, то не стоит рисковать. Не забываем про бесплатный сыр и мышеловку.

А последствия от таких медицинских экспериментов могут быть самые разнообразные, и только в лучшем случае — обратимые. Также большое значение имеют условия хранения и целостность упаковки. Поэтому лиофилизат разводят и набирают в шприц при вас, а по окончании процедуры остатки лекарства утилизируются, так как они не подлежат хранению после нарушения герметичности флакона.

Основная цель

Ботулинотерапия в косметологии используется по большей части для создания эффекта омоложения. Поэтому инъекции этого токсина рекомендуются при выраженных признаках старения, преимущественно для пациентов от 35-40 лет.

Если возрастные изменения не носят глубокий характер, всё же лучше попробовать менее радикальные поддерживающие методики: мезотерапия, биоревитализация, плазмолифтинг.

после — до
эффект омоложения

Следует отметить, что эффект от инъекций «эликсира красоты» носит временный характер и нуждается в повторении курса.

Достигнутый результат закрепляется до полугода и более, при правильном соблюдении рекомендаций врача в период восстановления.

Уважаемые читатели, в следующей статье мы расскажем вам для чего нужна ботулинотерапия жевательных мышц , в чём особенность этого метода, и как правильно ухаживать за кожей после введения ботулина. Если вас беспокоят вопросы о данной методике или есть интересные мнения — пишите в комментариях, разберёмся вместе.

Источники:

1. Губанова Е.И. К вопросу о соотношении единиц ботулинического токсина типа А для эстетических целей. Клиническая дерматология и венерология. 2009.

2. Рахимуллина О. Лечение гиперкинетических морщин ботулиническим токсином типа А. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011

lavida-live.ru

Ботулинотерапия в косметологии: эффективное избавление от морщин

У людей, обладающих активной и выраженной мимикой, морщины на лице появляются намного раньше, чем у остальных. Самостоятельно избавиться от привычки морщить лоб, щуриться и поджимать губы они не могут, поэтому чаще всего прибегают к услуге эстетической медицины – ботулинотерапии. Информацию о том, что это за методика, кому предлагается, как проводится, когда запрещена к применению, ее плюсы, минусы, вы найдете в этой статье.

Какую информацию Вы узнаете:

Что представляет собой процедура

Вводимый препарат при ботулинотерапии разглаживает морщины

Методикой, основанной на инъекционном введении под кожу или в мышечную ткань препаратов, содержащих ботулотоскин (яд нейропаралитического действия, концентрация которого снижена в тысячи раз и не опасна для здоровья) называется ботулинотерапией.

Эти составы лишают мышцы способности сокращаться, в результате  чего кожная поверхность максимально расслабляется, морщины и складки при этом заметно расправляются, а эпидермис существенно разглаживается.

Такие препараты применяются в основном для коррекции мимических морщин, появившихся в области переносицы, на лбу, около глаз и в носогубном треугольнике.

Реже они используются для лечения гипергидроза (повышенной потливости) лица, ладоней или области подмышек.

Кому показана методика

Косметологи предлагают пройти ботулинотерапию всем, у кого наблюдаются следующие возрастные изменения и дефекты:

  • активная мимика, становящаяся причиной раннего образования морщин и складок на лице;
  • мелкие и средние по глубине морщины в области переносицы, на лбу, около глаз, губ и в верхней части носа;
  • выраженное опущение уголков губ;
  • утрата четкости овала лица;
  • чрезмерная потливость кожи лица в определенных зонах.

Когда манипуляция под запретом

Внимательно ознакомьтесь со следующим списком противопоказаний к прохождению процедуры при:

  • беременности и кормлении грудным молоком;
  • наличии онкологических процессов в организме;
  • патологиях, связанных с нарушением процесса свертываемости крови;
  • приеме препаратов группы антикоагулянтов, разжижающих плазму крови, а также некоторых видов антибиотиков, бензодиазепинов и антиагрегантов;
  • аллергической реакции на основной действующий компонент препарата и на белковые структуры;
  • инфекционных поражениях кожи и организма, находящихся в острой стадии;
  • воспалительных процессах на кожной поверхности, требующей коррекции;
  • хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • миастенических и миастеноподобных синдромах;
  • злоупотреблении алкогольными напитками;
  • перенесенных менее чем 3 месяца назад хирургических или пластических операциях на лице.

Как выполняется процедура

Проходить манипуляцию необходимо только в медицинских учреждениях, а не в салонах красоты или в парикмахерских, которые должны иметь разрешение на проведение этой методики и соответствующую лицензию!

Проводится процедура амбулаторно, длится около получаса и не предусматривает нахождения пациента в условиях стационара.

Перед началом процесса врач производит очищение и обеззараживание кожной поверхности лица клиента. После этого он просит его хмуриться и улыбаться, чтобы выполнить разметку зон для точного введения препарата в мимические морщины.

Пациент должен находиться в вертикальном положении в момент введения состава  под кожу при помощи инсулинового шприца, оснащенного самой тонкой иглой для практически безболезненных ощущений.

Примерная глубина введения препарата соответствует 2 — 3 миллиметрам, а более точный показатель определяет врач в зависимости от возраста, типа кожи и глубины расположения складок на лице каждого конкретного пациента.

При низком болевом пороге возможно применение местной анестезии. По окончании сеанса врач прикладывает лед в места введения состава.

Области лица, на которые воздействует ботулинотерапия

Как вести себя сразу после манипуляции

Непосредственно по окончанию введения препарата врач просит пациента активизировать мимику своего лица, то есть хмуриться, щуриться и улыбаться в течение 10 минут для максимально равномерного его распределения в коже и мышечной ткани.

Запрещено принимать горизонтальное положение тела (лежать) в течение 4 часов после процедуры, а также употреблять алкогольные напитки и острую пищу на протяжении всего восстановительного периода.

В течение 2 недель после манипуляции также запрещается посещать сауну, баню, ходить в солярий и на пляж.

Категорически нельзя трогать и массировать участки лица, подвергшиеся коррекции!

Когда ждать результата и сколько он продлится

Введенный препарат достигает пика своей активности в течение 24 – 72 часов и полностью проявляется на лице через 2 недели. Получаемые результаты строго индивидуальны, поэтому опытный врач вводит первоначально минимальную дозу препарата. С проявлением полного эффекта потребуется проведение корректирующей процедуры, предусматривающей дополнительное введение оптимального количества состава.

Двигательная активность мышц возобновится уже через 4 – 10 месяцев.

Для поддержания полученных результатов и их продления рекомендуется проводить такие сеансы 2 – 3 раза в год до момента, когда человек перестанет активно использовать мимику лица.

Плюсы методики

Сторонники ботулинотерапии считают эту процедуру безопасной и действенной в отношении возрастных изменений, поэтому называют следующие ее преимущества:

  • способность разглаживать мелкие и средние по глубине морщины;
  • предотвращение появления в местах коррекции новых складок;
  • наступление быстрого омолаживающего эффекта;
  • отсутствие хирургического вмешательства;
  • быстрый период реабилитации.

Недостатки процедуры

Противники методики отмечают ее негативные стороны, заключающиеся в:

  • отсутствии видимых результатов по избавлению от очень глубоких морщин;
  • неэффективности в отношении коррекции зон подбородка и области щек, изменения которых не связаны с мимическими мышцами;
  • ограниченном сроке действия препаратов, длящегося всего несколько месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей кожи пациента;
  • возможных осложнениях в виде нарушения зрения, онемения мышц, отечности, кровоизлияния, спазма век, опущения бровей и общей асимметрии лица, связанных с передозировкой препарата или его введением в неправильное место.

Все побочные эффекты, как правило, обратимы, они исчезают примерно через полгода после проведенной манипуляции, когда препарат полностью рассасывается и выводится из организма естественным путем.

Как обезопасить себя от недобросовестных «специалистов»

Каждый понимает важность выбора квалифицированного и опытного врача-косметолога, который владеет техникой проведения ботулинотерапии в совершенстве, поскольку прошел соответствующее обучение, получил соответствующий сертификат, а также лицензию.

Не секрет, что можно купить диплом и распечатать такой сертификат на принтере, скачав его форму в Интернете, поэтому обязательно читайте отзывы о клинике, интересуйтесь длительностью работы выбранного вами специалиста, изучайте отзывы о его деятельности на сайтах, чтобы не попасть в руки безграмотного косметолога, не имеющего даже начального медицинского образования.

Видео: Проведение ботулинотерапии от морщин

Удачи вам!

careface.ru

действие и недостатки, показания и противопоказания, методика проведения

Практически все лицевые морщины образуются в процессе возрастных изменений кожи и большой мимической активности. Их можно минимизировать, применяя ботулический токсин. Небольшие дозы препарата вводят в проблемные места, которые определяет косметолог, и в течение семи дней мышца в месте укола расслабляется. Такие превентивные меры позволяют предотвратить образование новой сетки морщин и разглаживают кожу.

Действие и препараты

В погоне за вечной молодостью человечество нашло способ заставить работать яды во благо. Ботулотоксин — яд нервно-паралитического действия. Концентрация его в препарате ничтожно мала, что не вызывает опасности для человека.

Ботулотоксин применяется в косметологии начиная с девяностых годов. Используют его в небольших количествах, неспособных нанести вред организму. Осложнения после введения препарата очень редко встречаются. Активный компонент ботулического токсина получают в результате жизнедеятельности бактерий Clostridium Botulinum. Они производят несколько разновидностей ядов, одним из которых является ботулотоксин. Выделяют 7 типов этого токсина и обозначают их буквами от, А до G, но в косметологии применяется только тип А.

После процедуры действие препарата видно не сразу. Примерно на третьи сутки появляются первые признаки изменений. Мышцы расслабляются, разглаживаются морщины. Полноценный эффект от инъекций можно увидеть через 12 дней, когда ботулотоксин окончательно обездвижит мышцы в местах уколов. Скорость реакции на препарат и степень расслабления мышц зависит от количества введенных единиц лекарства и личных особенностей человека.

Действие ботулического токсина сохраняется до полугода. Иногда препарат может работать год. Новые инъекции можно проводить, как только действие препарата ослабевает, а мимические морщины становятся более заметны. При повторном введении временное действие лекарства обычно увеличивается. Все проходит очень индивидуально. Но за год можно делать не более трех процедур.

При информационной передаче от нервов к мышцам замедляется химическая реакция и происходит временное расслабление мышц в месте укола. Говоря о ботоксе, понимается общее понятие ботулотоксина. На его основе делают разные средства, но препарат с названием «Ботокс» выпускает исключительно американская компания «Аллерган Инкорпорейтен».

Препараты, которые получили лицензию и разрешены к применению в разных странах:

  1. «Ботокс» — производится в США, «Аллерган Инкорпорейтед».
  2. «Ксеомин» — производится в Германии, «Мерц».
  3. «Диспорт» — производится во Франции, «Ипсен».
  4. «Нейронокс» — производится в Южной Корее, «Меди-Токс Инкорпорейтед».
  5. «Майблок» производится в США, «Солстайс Нейросайнсис».
  6. «Лантокс» производится в Китае, «Lanzhou Institute of Biological Products».
  7. «Ботулакс» производится в Корее, «Хегель».

Достоинства и недостатки

Сторонники методики отмечают положительные ее стороны:

  1. Эффективное разглаживание глубоких и поверхностных морщин.
  2. Визуальное улучшение внешнего вида кожи.
  3. Предупреждение образования новых складок.
  4. Быстрота проведения операции.
  5. Короткий реабилитационный период.

Противники считают, что процедура обладает недостатками:

  1. Довольно глубокие заломы не могут исчезнуть.
  2. Щеки и подбородок плохо поддаются корректировке.
  3. Небольшой срок действия токсина и много ограничений в послеоперационный период.
  4. Осложнения при неправильном введении препарата.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры ботулинотерапии:

  1. Мимические горизонтальные заломы на лбу.
  2. Лучи морщин от уголков глаз.
  3. Выраженные носогубные линии.
  4. Морщинистая сетка на шее.
  5. Опущение уголков губ.
  6. Изменение формы подбородка с ямочкой.
  7. Межбровные вертикальные и горизонтальные складки.
  8. Коррекция неровности бровей.
  9. Уменьшение признаков гипергидроза.
  10. Исправление второго подбородка.
  11. Общий лифтинг овала лица.

Эти морщины образуются самыми первыми и предательски указывают на возраст, портя внешний вид. Для ликвидации признаков старения кожи проводят процедуру ботулинотерапии в косметологии.

Противопоказания к использованию ботулотоксина:

  1. Беременность.
  2. Период грудного вскармливания.
  3. Воспаления кожи в острой стадии.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Проблемы со зрением, сильная близорукость.
  6. Алкоголизм.
  7. Тяжелые болезни легких и печени.
  8. Несовершеннолетний возраст.
  9. Менструация и ПМС.
  10. Гемофилия и любого рода проблемы со свертываемостью крови.
  11. Послеоперационный восстановительный период.
  12. Герпес в любых проявлениях.
  13. Миастенический синдром.
  14. Аллергические реакции на компоненты препарата.

Методика проведения

За день перед проведением процедуры исключить:

  1. Употребление алкоголя в любых количествах.
  2. Прием антибиотиков (особенно тетрациклина) и препаратов, уменьшающих свертываемость крови.
  3. Наклоны. Любые действия с опусканием головы вниз (мытье полов, завязывание шнурков, физические упражнения и т. д. ).

Ботулотоксин может работать в организме и с антибиотиками, но может быть снижена его эффективность.

Перед процедурой врач проводит с пациентом беседу. Спрашивает о наличии у него заболеваний и о том, какие таблетки он принимает. Все эти сведения дают возможность свести к минимуму реакции на компоненты препарата или при выявлении противопоказаний отговорить пациента от проведения операции. Объясняются возможные побочные действия, рассказывается о том, как проходит реабилитационный период после проведения манипуляций. Пациент подписывает согласие на прохождение процедуры с осознанием возможных рисков. Проходить процедуру необходимо только в сертифицированных медицинских учреждениях у мастера с лицензией на проведение данной манипуляции.

Все манипуляции происходят амбулаторно в условиях клиники. По времени это длится не более часа. Специальными средствами лицо очищается от косметики. Врач просит пациента максимально нахмуриться, улыбнуться, прищуриться и определяет точки на лице, в которые он будет вводить препарат. В зависимости от глубины морщин, степени их распространения, типа кожи и возраста пациента определяется количество вводимых единиц токсина. Места предполагаемых проколов дезинфицируются антисептическим раствором.

Инсулиновым шприцем с тончайшей иглой набирается рассчитанное количество препарата и вводится в намеченные области. Препарат попадает под кожу на глубину не более трех миллиметров. Для снижения вероятности образования гематом место укола прижимается. Процедура немного болезненная. Для очень чувствительных клиентов возможно применение перед манипуляцией обезболивающих гелей с анестетиком. После сеанса необходимо приложить лед к месту укола, чтобы предупредить образование отеков.

Период реабилитации

После проведения процедуры пациент может сразу приступить к своим привычным делам, но только при соблюдении определенных предосторожностей:

  1. Нельзя трогать и массировать места проколов.
  2. Около пяти часов запрещено ложиться или опускать голову вниз, наклоняться.
  3. Исключить на две недели посещение солярия.
  4. Отказаться на неделю от занятий фитнесом.
  5. Воздержаться первое время от соленого и острого для исключения риска появления отечности лица.
  6. Не употреблять алкоголь.
  7. Не следует принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну в течение семи дней.

После процедуры рекомендуется:

В течение первых суток почаще напрягать те зоны, в которые вводился препарат. Хмуриться, улыбаться и щуриться для лучшего распределения препарата в мышцах и более быстрого получения эффекта от процедуры.

Обязательно перед операцией следует проконсультироваться с врачом, прочитать о противопоказаниях и побочных эффектах и выбрать проверенную клинику, в которой работают профессиональные специалисты.

facelift.guru

Ботулинотерапия – инъекции, показания, противопоказания – 8(495)120-02-05

Консультация врача-косметолога 2200,00
Консультация врача-косметолога (повторная) 1400,00
Компьютерная диагностика кожи лица 1100,00
Мезотерапия:
Мезотерапия лица 2,5 мл 4500,00
Мезотерапия лица 5,0 мл 6000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Draining PPS; 2,5 мл 3500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Draining PPS; 5,0 мл 4000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Soft-Fill; 2,5 мл 4500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Soft-Fill; 5,0 мл 5500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Tracer; 2,5 мл 3500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Tracer; 5,0 мл 3700,00
Биоревитализация:
Биоревитализация. Viscoderm 0,8%; 1 мл 6500,00
Биоревитализация. Viscoderm 1,6%; 1 мл 7000,00
Биоревитализация. Viscoderm 2,0%; 1 мл 8500,00
Биоревитализация. IAL-system; 1 мл 8500,00
Биоревитализация. IAL-system ACP 9000,00
Биоревитализация. Hyalrepair 1,5 ml 7000,00
Биоревитализация. Meso-Wharton P199 1,5 ml 14000,00
Биоревитализация. Meso-Xantin F199 1,5 ml 14000,00
Биоревитализация. Jalupro 9000,00
Биоревитализация. Restiyline Vital 1ml 12000,00
Биоревитализация кожи вокруг глаз. Mesoeye C71 11000,00
Плацентарная биоревитализация. ЛАЕННЕК (1 ампула 2 мл) 5000,00
Плацентарная биоревитализация. Курасен (1 ампула — 2 мл) 5000,00
Плацентарная биоревитализация. Melsmon (1 ампула 2 мл) 5000,00
Уходы:
Постинъекционный уход 500,00
Процедура реабилитации Holy Land* 3000,00
Уход за жирной комбинированной кожей 3500,00
Уход для зрелой кожи 4000,00
Микродермабразия для лица и рук Academie* 4000,00
Уход за чувствительной кожей беременных* 4500,00
Увлажняющий антиоксидантный эксперт-уход Academie* 5700,00
Коллагеновый уход Academie* 5600,00
Оптимальное питание Academie 5000,00
Плазмолифтинг одной зоны (лицо/ шея/ декольте/ волосы) 4000,00
Плазмолифтинг двух зон (лицо и шея/ шея и зона декольте) 6000,00
Плазмолифтинг трех зон (лицо,шея и зона декольте) 8000,00
Плазмолифтинг кисти (руки) 2800,00
Плазмолифтинг волосистой части головы (интенсивный курс) 7000,00
Проведение процедуры плазмолифтинга с использованием дополнительной пробирки 1300,00
*возможно проведение процедуры во время беременности
Миорелаксанты:
Коррекция морщин. Botox 1 ЕД 450,00
Коррекция морщин. Dysport 1 ЕД 180,00
Коррекция морщин. Xeomin1 ЕД 320,00
Лечение гипергидроза. Dysport 50 ЕД 6500,00
Лечение гипергидроза. Dysport 300 ЕД 25000,00
Лечение гипергидроза. Dysport 500 ЕД 35000,00
Контурная пластика:
Канюля 1 шт. 2000,00
Контурная пластика. Restylane; 1 мл 15000,00
Контурная пластика. Restylane Perlane; 1 мл 17000,00
Контурная пластика. Belotero Soft; 1 мл 11000,00
Контурная пластика. Belotero Balans; 1 мл 12000,00
Контурная пластика. Belotero Intense; 1 мл 14000,00
Чистки:
Комбинированная
чистка лица
5000,00
Атравматическая чистка лица Holy Land 4400,00
Атравматическая чистка лица для подростков 4800,00
Атравматическая чистка лица для чувствительной кожи беременных* 5000,00
*возможно проведение процедуры во время беременности
Медицинский пилинг:
Пилинг Holy Land 1000,00
Химический пилинг. ENERPELL MA 3000,00
Химический пилинг. ENERPELL PA 3000,00
Химический пилинг. ENERPELL SA 3000,00
Химический пилинг. ENERPELL JR 3000,00
Химический пилинг. ENERPELL HANDS 3000,00
Аппаратная косметология:
Дарсонваль по массажным линиям лица 500,00

doctormir.ru

инъекции Botox, Dysport. Лечение гипергидроза

Описание процедуры

Мимические морщины формируются за счет того, что на лице благодаря постоянным нашим эмоциям происходит ежеминутные и даже ежесекундные сокращения мышечных волокон, в результате чего кожа смещается за мышцей. Со временем образующиеся складочки перестают разглаживаться и полностью исчезать, а появляются небольшие складочки, которые с возрастом только увеличиваются. Таким образом, формируются морщины.

Препараты на основе ботулотоксина снимают избыточное сокращение мышцы и дают стойкое длительное расслабление, за время действия которого кожные складки начинают разглаживаться.

Каким образом это достигается? Рассмотрим подробнее.

Движения осуществляются благодаря сигналам, поступающим на мышцу. Переносчиком этого сигнала является вещество ацетилхолин. Когда ацетилхолин попадает на мышцу, мышца понимает, что ей нужно сократиться. Само по себе ни одно вещество в нашем организме не переносится. Для этих целей у нас существуют транспортные белки, которые, присоединяясь к веществу, доставляют его туда, где оно должно находиться (в данном случае с ацетилхолином).

Ботокс препятствует образованию соединения транспортного белка с веществом. В результате чего ацетилхолин не попадает к мышцам, и они не сокращаются. Ботулотоксин действует только на уровне образования соединений между веществом и транспортным белком!

Тем самым можно понять, что атрофия и отравление мышц препаратами ботулотоксина типа А - это миф. Через 24-48 часов препарата в месте укола уже нет. Но при этом остается его стойкое действие, которое длится от 3 до 6 месяцев. Есть и те, у кого действие длится до 8 месяцев. То, насколько быстро прекратит свое действие препарат зависит от того, насколько быстро проходят в вашем организме обменные процессы.

Почему много негативных отзывов о Ботоксе?

Морщины на лице образуются перпендикулярно (межбровные, горизонтальные на лбу, вокруг глаз). Для того, чтобы добиться максимального эффекта от процедур, которые Вы делаете, необходимо предварительно расслабить (разгладить) мышцы. Таким образом, устраняется причина образования морщин.

Очень важно соблюдать правильную технику введения и это зависит от МАСТЕРСТВА и ПРОФЕССИОНАЛИЗМА врача. Неправильное введение может привести к перекосам лица и его асимметрии. Помните, что это только врачебная процедура! Её имеет право проводить только врач-косметолог, но никак не эстетист. В случае ошибки это чревато стойким до полугода перекосом лица.

Также на рынке все чаще стали появляться подделки, в которых могут не соблюдаться требования по дозировке или присутствуют вспомогательные вещества, которые могут приводить к непредвиденным побочным действиям. Медицинские клиники строго контролируются со стороны Министерства Здравоохранения и дорожат своей репутацией, чтобы применять препараты сомнительного качества. Тем самым, в клинике Вы гарантированно защищены от подобных рисков.

Все процедуры, выполненные после ботулинотерапии, покажут свой лучший эффект. Очень часто препараты на основе ботулотоксина рекомендуются косметологом в сочетании с другими процедурами.

Ботулотоксин в медицине

Показаний для применения ботокса и его аналогов в медицине очень много. В неврологии - лечение мигреней, в офтальмологии - косоглазия. Также, ботулинотерапия является эффективным средством в борьбе с повышенным потоотделением (гипергидрозом). Проникая в кожу, он блокирует нервные окончания и останавливает механизм потоотделения.

В эстетическую косметологию ботулотоксин пришел из офтальмологии. Когда делали инъекцию в мышцу, тянущую глаз и приводящую к косоглазию, обнаружили, что побочным эффектом было разглаживание морщин.

Как проходит ботулинотерапия

В борьбе с мимическими морщинами

Вы располагаетесь лежа. Вас просят хмуриться, улыбаться, удивляться, чтобы нанести разметку точек введения препарата. Затем, Вы меняете свое положение и садитесь. Врач проверяет разметку. Кожу обрабатывают антисептиком. Инъекции вводят инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Ощущения не болезненные, чувствуется только легкий прокол кожи.

Количество вводимого препарата зависит от количества подкожного жира, степени выраженности мимической мускулатуры, от морфотипа сложения (худой высокий, низкий коренастый и т.д.). Доза и какой препарат использовать подбираются врачом индивидуально и строго по показаниям.

Эффект начинает проявляться на 2-3 день и нарастает к 14 дню. День за днем Вы наблюдаете, как поднимаются брови, разглаживаются морщины.

Через 14 дней необходимо прийти на повторный осмотр для оценки, того ли эффекта Вы добились от процедуры и нужна ли вам дополнительная коррекция.

При борьбе с гипергидрозом (повышенным потоотделением)

Для определения зоны введения проводится специальный тест. На область подмышечной впадины наносится специальный раствор йода, который сверху припудривается крахмалом. Пот вступает во взаимодействие с крахмалом и окрашивает его в фиолетовый цвет. Таким образом, определяется и количество необходимого для введения препарата. На выявленной зоне маркируются точки введения препарата. Это первый шаг, который запускает процесс лечения гипергидроза. Ощущения минимальные: микродоза ботокса или его аналогов вводится тончайшей иглой (инсулиновый шприц).

Результат заметен через 1-2 дня. Стойкий эффект сохраняется 5-9 месяцев. Весь период действия препарата проблемные области сохраняют сухость при любых обстоятельствах. Возможно повторное проведение процедуры. Лечение гипергидроза более всего актуально в летнее время.

После процедуры

После процедуры в течение 4 часов можно находиться только в вертикальном положении (сидеть, ходить), но не лежать. Лежа может нарушиться проникновение препарата в мышцу, и, как следствие, привести к опущению бровей или отечности тех областей, на которых вы лежали.

В течение первых двух дней рекомендуется совершать активные движения мышц лица, но не прокачивать их. Время от времени удивляться, нахмуриваться, улыбаться.

Не посещать солярий. Не употреблять алкоголь 3-5 дней. Воздержаться от активной физической деятельности на 5-7 дней.

Противопоказания

  • Сахарный диабет
  • Беременность и период кормления
  • Инфекционные заболевания
  • Отечность под глазами
  • Лекарственная несовместимость

Даже если Вы пришли к доктору и Вас не спросили про отечность под глазами, скажите косметологу об этом сами. От этого зависит доза и место вводимого препарата. Таким образом, Вы сможете избежать усиления отечности под глазами.

В Дипломат клиник возможно сделать ботулинотерапию с помощью безопасных, качественных препаратов.


www.diplomatclinic.ru

Борьба с морщинами: мезотерапия, ботулинотерапия или совмещение?

Инъекции ботулотоксина широко применяются в косметологии. Это одно из самых эффективных средств против мимических морщин. Процедура включает введение небольшой дозы ботулинического токсина в отдельные участки лица, чтобы устранить заломы, вызванные сокращением мышц.

Каждый день мы улыбаемся или хмуримся, результат – появляются морщины, которые становятся все заметнее с возрастом. К счастью, инъекционная косметология позволяет сделать возрастные изменения менее заметными.

Что такое ботулинический токсин?

Ботулотоксин − это самый сильный известный биологический нейротоксин. В косметологии используется тип А, специально выделенный в лабораториях.

Препарат блокирует прохождение стимулов от нервов к лицевым мышцам, предотвращая их сокращение и образование морщин на коже. В отличие от филлеров он не заполняет складки, а блокирует нервы, отвечающие за напряжение мышц. Эффект проявляется постепенно, а восстановление работы нервно-мышечных окончаний происходит примерно через 4-6 месяцев.

Процедура ботулинотерапии в косметологии

Перед сеансом врач просит пациента нахмурить брови, лоб, сморщить нос. Так он выявляет самые активные мышцы и обозначает область инъекций.

Препарат вводится с помощью одноразового шприца с очень тонкой иглой. Процедура занимает около 5-10 минут в зависимости от количества обрабатываемых участков. Продукт начинает работать примерно через 2-3 дня после инъекции, а полный эффект виден через 10-14 дней.

Ботулотоксин используется для устранения уже имеющихся морщин:

  • «гусиных лапок», то есть морщин на внешних уголках глаз;
  • складок между бровями;
  • горизонтальных линий на лбу;
  • морщин на носу.

Препарат также используется для омоложения шеи и поднятия бровей, чтобы сделать взгляд более «открытым».

Противопоказания:

  • беременность, кормление грудью;
  • сердечно-сосудистые, хронические аутоиммунные заболевания;
  • аллергия;
  • прием анальгетиков, жаропонижающих средств, антибиотиков;
  • заболевания нервной системы, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Мезотерапия

Это одна из самых популярных процедур в косметологии. Ее суть заключается во введении в глубокие слои дермы гиалуроновой кислоты и питательных веществ: витаминов, аминокислот, микроэлементов и биомиметических пептидов. Это делается путем инъекций, то есть с помощью шприца и иглы или специального мезороллера.

Терапия направлена на профилактику старения, она тонизирует, питает и увлажняет кожу. Преодоление эпидермального барьера с помощью проколов позволяет быстро достичь омолаживающего эффекта. Мезотерапия использует два различных механизма действия:

  1. Эффект от вводимых веществ.
  2. Эффект очагового заживления кожи и ее самовосстановления после многочисленных проколов, совершаемых во время процедуры.

В косметологии чаще всего используются готовые мезотерапевтические препараты, предназначенные для устранения конкретной проблемы. Реже – мезококтейли, представляющие собой смесь лекарственных, восстанавливающих и питательных веществ, подобранных врачом индивидуально.

Вот каких эффектов можно ожидать от мезотерапии:

  • улучшение состояния тканей;
  • усиление выработки коллагена и эластина;
  • устранение локальных жировых отложений, целлюлита, растяжек;
  • борьба с обесцвечиванием и пигментацией;
  • стимуляции роста волос.

Как проходит процедура?

Терапия состоит во внутрикожном введении низких доз питательных веществ в выбранные области лица или тела для стимуляции процессов регенерации. Следы проколов, исчезают примерно через сутки, и активные ингредиенты препарата полностью всасываются, увлажняя и питая дерму изнутри.

Мезотерапия может применяться на веках, лице, шее, декольте, тыльной стороне рук − везде, где кожа потеряла свою упругость и эластичность. Окончательный эффект виден после серии из 4-6 процедур. Сеансы должны проводиться каждые 2-4 недели, а затем − раз в несколько месяцев.

Можно ли сочетать ботулинотерапию и мезотерапию?

Процедуры мезо- и ботулинотерапии могут совмещаться. Исследования показывают, что введение ботулотоксина и расслабление мимической мышцы, за счет работы которой и образуются динамические морщины, дает возможность уменьшить количество вводимого филлера. Сначала рекомендуется вводить ботулотоксин, а через 2-4 недели – наполнитель.

В России существует четкое разделение по парам препаратов, используемых для ботулино- и мезотерапии. Узнать о них вы можете у своего косметолога.

Использование анестетика Акриол Про в инъекционной косметологии

При желании пациента косметолог может предварительно обезболить кожу перед проведением инъекционной процедуры. Предпочтительнее использовать аппликационные анестетики, чтобы дополнительно не травмировать єпидермис. К этой группе препаратов относится крем Акриол Про. В его состав входит 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина7, два современных анестетика, которые менее аллергичны по сравнению с широко известным новокаином26.  Препарат не содержит консервантов7, которые также являются одной из основных причин аллергии на коже26. Производство крема Акриол Про соответствует международным стандартам GMP2.

Метки: ботулинотерапия, мезотерапия, морщины

www.acriol.pro

Осложнения при ботулинотерапии – Облик. Esthetic guide

Осложнения — не самая приятная часть нашей профессии. Однако каждый врач хотя бы раз за свою профессиональную деятельность получал нежелательные явления. Мы должны знать, как помочь пациентам выйти из сложной ситуации. В этой статье я подробно разберу наиболее частые виды осложнений после введения токсинов.

Введение

Появление на рынке ботулинических нейропротеинов произвело в мире эстетической медицины настоящую революцию. Инъекции ботулинических токсинов являются одной из наиболее популярных и востребованных процедур. Количество их непрерывно растёт, повышается доступность процедуры, а следовательно, и число потребителей. Но вместе с тем увеличивается и процент осложнений после инъекций ботулотоксина.

Типология осложнений

Мое видение проблемы осложнений после ботулинотерапии основано на непрерывном 10‑летнем опыте работы с препаратами данной группы, а также на практических аспектах их лечения. Я подразделяю осложнения после ботулинотерапии на истинные и ложные.

Ниже подробно разберём, какие осложнения относятся к истинным и ложным, как их корректировать.

Истинные осложнения

Это осложнения, связанные непосредственно с действием ботулинического нейропротеина:

  • птозы и парезы — осложнения, являющиеся результатом сильной мышечной релаксации в результате непосредственного действия большой дозы ботулотоксина на мышцу (птоз века, опущение бровей, нарушение артикуляции, выливание жидкости из угла рта),
  • асимметрии — осложнения, связанные с нарушением техники инъекций в виде неправильных места и уровня введения ботулотоксина, неадекватно подобранных доз или диффузии ботулотоксина в соседние мышцы (асимметрии бровей, уголков рта, асимметрия при открывании рта, поджатие губы, изменение формы подбородка).

Ни один птоз или парез не корректируется дополнительным введением ботулотоксина. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее восстановление мышечной активности и реиннервации мышцы. К сожалению, в большинстве случаев терапия имеет больше психологический эффект, чем клинический.

Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме:

  • PRP-терапия — три раза в неделю,
  • витамины группы В внутрь (мильгамма композитум, нейромультивит) и мезотерапевтический обкол места поражения (витамин В12, мильгамма) — один раз в два дня,
  • мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю,
  • микротоковая терапия (3–5 раз в неделю), миостимуляция (1–2 раза в неделю),
  • RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Например: процедура RF-терапии, процедура миостимуляции, три процедуры микротоковой терапии, • щипковый массаж зоны осложнения —ежедневно,
  • мимическая гимнастика — три раза в день по 15 минут ежедневно,
  • препараты плаценты по ампуле два раза в неделю в биоактивные точки или внутримышечно в зоне осложнения.

При птозе верхнего века временный эффект оказывают глазные капли 0,5 % «Йопидин» («Апраклонидин»).

Препарат является агонистом альфа-2‑адренорецепторов гладкой мускулатуры и при попадании в глазное яблоко вызывает сокращение мюллеровой мышцы, что способствует поднятию верхнего века на 2–3 мм в течение нескольких часов.

Закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога.

Пациентка 1 [Фото 1.1] обратилась с жалобами на опущение верхнего века через две недели после инъекций ботулотоксина в область межбровья в суммарной дозе 10 Ед (100 Ед токсин). Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1.2]. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1.3].

С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1.4].

В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. frontalis, особенно её нижних отделов. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2.1].

При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2.2]. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2.3].

Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии.

Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1–2 раза в сутки в течение 14 дней.

Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m. corrugator слева, подвижность лобной же мышцы в нижних отделах слева сохранена. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения. Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева. Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2–2,5 Ед (500 Ед токсин) интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа.

Пациентка 4. На фото 4.1 пациентка до введения ботулинического токсина в m. mentalis. С целью коррекции подбородочной морщины был введён ботулотоксин в суммарной дозе 8 Ед (500 Ед токсин) накостно в область подбородка. Однако через две недели после коррекции мы можем наблюдать изменение формы подбородка [Фото 4.2]. Данное осложнение связано с нарушением глубины инъекции и неравномерной блокировкой m. mentalis. В нижних отделах данная мышца корректируется глубоко накостно, в верхних же отделах инъекции должны проводиться поверхностно. У пациентки 4 данное правило было нарушено, в результате чего получилось осложнение в виде «лопатообразного» подбородка.

Скорректировать его можно поверхностным введением небольших доз (0,5–1 Ед на вкол) ботулотоксина в верхних отделах подбородка из 3–4 точек.

Пациентка 5. Через девять дней после инъекций ботулотоксина в m. depressor anguli oris с целью поднятия уголков губ пациентка стала отмечать асимметрию при открывании рта. В данной ситуации ботулотоксин был введён на бoльшую, чем необходимо, глубину, в результате чего заблокировались волокна глубже расположенной m. depressor labii inferioris, что привело к её релаксации и неравномерному подъёму губы справа.

Пациентке 6 были проведены инъекции в область m. depressor anguli oris с двух сторон в дозе по 3 Ед с каждой стороны. Ещё 3 Ед были введены в m. mentalis (100 Ед — ботулотоксин). Инъекции в m. platysma не проводились.

Спустя несколько дней мы наблюдаем асимметрию при широкой улыбке. Слева ботулотоксин оказал воздействие на m. depressor anguli oris, и уголок рта поднялся. О блокировке m. depressor anguli oris косвенно свидетельствует компенсаторный тяж m. platysma на левой стороне.

  1. M. depressor anguli oris и m. platysma работают в синергизме, и изолированное их отключение может приводить к активизации содружественной мышцы.

На правой же стороне лица доза ботулотоксина, вероятно, вместо m. depressor anguli oris была введена в m. platysma, а m. depressor anguli oris не подвергся блокировке. Для m. platysma доза в 3 Ед ботулотоксина является незначительной, поэтому мы не наблюдаем никакого эффекта, но можем видеть активный левый m. Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз.

Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2–3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется. Если картина останется прежней, необходимо провести инъекции ботулотоксина в аналогичной дозе в m. depressor anguli oris слева, а также инъекции в тяжи m. platysma — для профилактики усиления тяжей.

Ложные осложнения

Осложнения, которые не являются непосредственным следствием воздействия ботулотоксина на конкретную мышцу. К ложным осложнениям я отношу так называемые «компенсаторные проявления» и отёки:

  • компенсаторные морщины связаны с перераспределением тонуса в конкретной мышце,
  • компенсаторная мимика связана с блокировкой отдельных групп мышц и появлением мимической активности в других зонах, где раньше она не была характерна, компенсаторные гипертрофии связаны с блокировкой мышц, при которой начинают гипертрофироваться содружественные мышцы, возлагая на себя функцию заблокированных,
  • отёчность — мимические мышцы при сокращении способствуют «выталкиванию» жидкости из тканей в лимфатические капилляры, улучшая тем самым лимфоотток. Избыточная блокировка мышц приводит к ухудшению лимфооттока и формированию пастозности.

Все «компенсаторные проявления» можно успешно скорректировать дополнительным введением ботулотоксина, но более оправданно предусмотреть их появление во время основной процедуры, выполнив профилактические инъекции.

Компенсаторные морщины: у пациентки 7 [Фото 7.1] через шесть дней после инъекций ботулотоксина в область лба и межбровья появились небольшие морщины над бровями [Фото 7.2]. Коррекция подразумевает интрадермальное введение ботулотоксина в дозе 1–1,5 Ед (500 Ед на вкол). Необходимо выждать 2–3 недели после основной процедуры перед коррекцией.

Компенсаторная мимика: у пациента 8 [Фото 8.1] после инъекций в область m. orbicularis oculis при улыбке стали проявляться морщины в области спинки носа [Фото 8.2], хотя раньше данное мимическое движение не было характерно. Коррекция подразумевает инъекции ботулинического токсина в m. nasalis.

Компенсаторная гипертрофия: у пациентки 9 через 12 дней после инъекций в жевательные мышцы (профилактических инъекций в m. temporalis не проводилось) резко очертились и увеличились височные мышцы. Пациентка нуждается в дополнительном введении ботулотоксина в височные мышцы.

Отёки: у пациентки 10 через восемь дней после инъекций ботулотоксина в круговую мышцу глаза с целью коррекции «гусиных лапок» появились выраженные отёки в области малярных мешков [Фото 10.1]. Была назначена противоотёчная терапия по схеме 2, на фото 10.2 мы можем видеть пациентку через неделю после начала терапии.

Противоотёчную терапию при пастозности лица после инъекций ботулинического нейропротеина можно вести так:

  • инъекции препаратов, стимулирующих лимфодренаж согласно разметке [Рис. 1 и 2], учитывая пути лимфооттока к местам расположения региональных лимфоузлов. В качестве препаратов могут быть использованы лимфодренажные коктейли, комбинированные препараты с сукцинатом натрия, пептидные препараты, рутин-мелилото,
  • ограничение употребления соли в пищу и питьевой режим,
  • микротоковая терапия ежедневно,
  • лимфодренажный массаж.

Ложные осложнения легче поддаются коррекции, чем истинные, и часто проходят самостоятельно.

Заключение

Мы видим, что осложнений после проведения инъекций ботулотоксина с целью коррекции возрастных изменений может быть много и все они разные и нередко коварные. Однако непрерывное совершенствование знаний в области анатомии, физиологии и фармакокинетики действия ботулотоксина даёт нам силу и умение владеть этим уникальным инструментом, который в руках истинного профессионала способен творить чудеса!

Автор: Анастасия Машкина, врач-косметолог, дерматовенеролог, сертифицированный тренер, Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №2(30)

oblikmagazine.ru

Ботулинотерапия на практике | Портал 1nep.ru

Препараты ботулотоксина в эстетической медицине. Часть 2.

Впервые препараты ботулинического токсина типа А Botox® и Dysport® были одобрены в США в 2002 и 2009 годах соответственно для применения в косметических целях, а именно временного сокращения видимых проявлений средних и глубоких глабеллярных морщин, формируемых ввиду сокращения мышц гордецов и сморщивающих бровь, у лиц моложе 65 лет. В дальнейшем препараты БТА стали применять для устранения тяжей на шее, мимических морщин на переносице, лбу, в уголках глаз, вокруг рта и в области подбородка, а также по некосметическим показаниям: для расслабления мимических мышц лица в целях терапии спазма половины лица или лицевой дискинезии, для лечения хронических болей.

Препараты ботулинического токсина типа АПрепараты ботулинического токсина типа А Botox® и Dysport®

Дозировка препаратов БТА должна определяться на основании мышечной массы (сокращенной и расслабленной) и желаемой интенсивности и продолжительности эффекта. Кроме того, следует учитывать пропорции лица, прямую зависимость выраженности морщин от возраста и разницу между размерами мышц мужчин и женщин. Основным методом для выбора точки введения препарата признано наблюдение за сокращением мышц.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО "ГГМУ Минздрава России" Юцковской Я.А:

— Гендерные особенности в рамках комплексной ботулинотерапии принципиально важны для понимания специалиста в области косметологии. Методика коррекции динамических мимических морщин ботулиническим токсином обладает высокой эффективностью как у женщин, так и у мужчин. Однако, обращаясь за решением своих проблем, мужчины и женщины преследуют разные цели, что объясняется их гендерной принадлежностью. Поэтому для того, чтобы препараты БТА стали «препаратами выбора» в ходе лечения гиперкинетических морщин у мужчин, необходимо применять правильные дозы препарата и обязательно учитывать гендерные особенности пациента, так как прежде всего они визуализируют старение.

Межбровье: вертикальные морщины

Область межбровья представлена мышцами, с точки зрения функциональной нагрузки выполняющими депрессорную функцию: m.procerus при сокращении тянет кожу медиальной части брови и центральной части лба вниз к переносице, образуя горизонтальную морщину в области надпереносья. За счет сокращения мышцы, сморщивающей бровь (m.corrugator supercilli) брови сводятся к средней линии и вниз и образуются вертикальные глабеллярные морщины. Действие БТА в данном случае направлено на снижение мимической активности обеих мыщц. Цель терапии БТА – уменьшение выраженности вертикальных и горизонтальных морщин межбровья. Точки введения препарата определяются на основании наблюдения за сокращением мышц, с помощью их пальпации и в соответствии с анатомическими ориентирами.

Общепринятыми дозами препаратов БТА для межбровья считаются 20 ед. Botox® или 50 ед. Dysport®. Этот объем обычно вводят в пять точек. Отметим, что указанные дозировки БТА рассчитаны на женщин, мужчинам для достижения схожего эффекта требуется больший объем препарата. Инъекции выполняются внутримышечно в направлении, перпендикулярном поверхности кожи. В большинстве случаев первая инъекция производится в мышцу гордецов в точку пересечения воображаемых линий, проведенных от начала брови к уголку противоположного глаза. Две точки введения препарата БТА, расположенные на 0,5-1 см выше внутренних уголков глаз, являются наиболее значимыми для итогового косметического эффекта процедуры устранения морщин надпереносья. После введения инъекции в эти точки иглу, не вынимая, перемещают под кожей под углом примерно на 1 см выше и вводят оставшийся объем препарата БТА (Рисунок 1).

Точки ведения БТА в надпереносьеРисунок 1. Точки ведения БТА в надпереносье

С помощью указательного пальца свободной руки, размещенного ниже межбровья, можно контролировать глубину введения иглы и тем самым избежать ее проникновения сквозь глазную перегородку и ослабления мышцы поднимающей веко. Такая техника с использованием обеих рук позволяет также оценить объем мышечной ткани, требующий введения БТА.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Согласно современным представлениям о терапии мимических морщин препаратом Диспорт по материалам консенсуса Международного экспертного совета, индивидуально адаптированные дозы варьируют в интервале 30-70 ед. в зависимости от строения и объёма мышц, выраженности гипертонуса и пожеланий пациента относительно степени ограничения мимики. При коррекции морщин, образуемых при активном сокращении m. Corrugator supercilii, препарат вводится только в одну или две пары точек. Первую точку при работе с m.corrugator мы инъецируем глубоко, до надкостницы, потому что это глубоколежащая пирамидальная часть m.corrugator (рис 3). У мужчины мышечное волокно плотное и объемное, поэтому инъекция иногда бывает в глубину всей иглы. В среднем мы вводим 15-20 ед., а иногда и 25 ед. препарата Диспорт в одну точку. Вторая точка применяется для коррекции «хвоста» m. сorrugatorsupercilii, колется поверхностно, по линии брови, никогда не выше, потому что там прикрепляются волокна m.frontalis. Во время инъецирования кончик иглы направляется от края глазницы, скошенное отверстие иглы направлено − к межбровной области (в сторону, противоположную мышце, поднимающей верхнее веко). Из нашего опыта, во вторую пару точек рекомендуем вводить примерно ½ от дозы, использованной при обработке основных (первых) точек. Доза в среднем составляет 5 ед. препарата Диспорт.

По данным анатомов, m.procerus чаще всего встречается двуглавой, когда мышца состоит из двух пучков, переплетающихся с волокнами m.corrugator supercilii. Мы предпочитаем проводить инъецирование в количестве двух точек в зоне межбровья. Это позволяет скорректировать сокращение обоих брюшков мышцы, даже при достаточно большой длине и силе ее волокон. Суммарная доза вводимого препарата на m.proсerus у мужчин составляет 10-15 единиц препарата Диспорт в зависимости от паттерна гипертонуса.

Осложнения: Введение инъекции в пределах 1 см от костной границы глазницы или возле надглазничной вырезки может привести к птозу века ввиду расслабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Некоторые авторы также предлагают вводить минимальный объем высококонцентрированного препарата БТА, чтобы снизить его распространение в близлежащие мышцы. Птоз может проявиться в течение 48 часов или 7-10 дней после процедуры. Также птоз имеет особенность усиливаться в течение дня ввиду усталости мышцы. Лучшим способом избежать блефароптоза является правильная техника введения БТА. Уменьшить проявления птоза можно при помощи альфа-адренергических агонистов для наружного применения. Стимуляция мышцы Мюллера возможна глазными каплями апраклонидин или фенилэфрин. Стоит помнить при этом, что птоз века носит временный характер и проходит через несколько недель.

Лобная мышца/горизонтальные морщины на лбу

Морщины на лбу – следствие обычной гиперфункциональной активности лобной мышцы. При работе с этой мышцей самым нежелательным эффектом является птоз бровей – один из главных признаков старения. Срединные волокна лобной мышцы обычно сильнее латеральных и формируют более глубокие морщины. Однако введение БТА только в середину лобной мышцы даст эффект искривленной линии бровей и хмурого выражения лица.

Горизонтальные морщины отмечают при максимальном напряжении лобной мышцы. Препарат БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 20-30 ед. Dysport® вводится в 4-10 точек в зависимости от глубины морщин. Инъекции делают перпендикулярно поверхности кожи на 2 см выше над бровями (Рисунок 2). При введении БТА в точку на центральной зрачковой линии боковые участки лобной мышцы приподнимут края бровей, что является желаемым косметическим эффектом для пациентов женского пола. Мужчинам же препарат нужно вводить в точки, расположенные на воображаемых линиях, проведенных через внешние уголки глаз.

Точки введения препарата БТА в лобную мышцуРисунок 2. Точки введения препарата БТА в лобную мышцу

Полное обездвиживание лба является нежелательным, даже в случае сохранения некоторых морщин, поскольку это негативно сказывается на мимике пациента. Цель введения БТА заключается в частичном расслаблении мышцы. Зачастую инъекции БТА делают одновременно в область лба и надпереносье. В этом случае общая доза препарата должна быть снижена во избежание эффекта «замороженного лица».

Осложнения: Наиболее частым и наименее желательным побочным эффектом является птоз бровей. Он может быть результатом введения препарата БТА в лобную мышцу в пределах 1 см от надглазничного края, за счет расслабления нижней части фронтальной мышцы и введения излишнего объема БТА в лобную мышцу, особенно у пожилых пациентов с недиагностированным возрастным птозом бровей. Этот дефект сложно устранить полностью, поскольку лобная мышца – единственная мышца, поднимающая брови. По этой причине следует избегать введения БТА в нижнюю часть лба.

В случае неодновременного расслабления лобной мышцы и надпереносья может возникнуть эффект приподнятых бровей. У пациентов с гиперкинетическим типом морщин движение лобной мышцы приведет к появлению еще большего количества морщин. Этот эффект можно исправить при помощи введения примерно 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® в лобную мышцу над точкой максимального сокращения.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Необходимость индивидуализации схем коррекции горизонтальных морщин области лба связана, в том числе, с анатомическими особенностями апоневроза (высокий, классический, низкий). Кроме того, при планировании коррекции следует обращать внимание на характер движения бровей при мимической экспрессии: преобладающая активность медиальной или латеральной областей или подъём брови в целом, а также наличие непроизвольной мимики в латеральной области нижней порции m.frontalis.

Лифтинг бровей

В процессе старения происходит постепенное опускание лба и бровей, особенно латеральных зон. Это приводит к тому, что лицо выглядит усталым. Смещение бровей может также приводить к утолщению верхнего века, для коррекции которого недостаточной одной только блефаропластики. Нарушение симметрии бровей – частое явление у женщин средних лет, поэтому процедура лифтинга бровей очень популярна.

Положение бровей у мужчин и женщин отличается. У женщин брови размещаются над надглазничным краем, у мужчин – непосредственно на нем. Внутренние и внешние края бровей должны находиться на одном горизонтальном уровне. Идеальная форма брови описывается как свод арки, расположенный над уголками глаз, с небольшими отклонениями в зависимости от формы лица пациента. Расположение и форма брови зависят от действия опускающих и поднимающих сил. Лобная мышца – единственная мышца, отвечающая за поднятие брови. Противодействие ей оказывают круглая мышца глаза, опускающая и сморщивающая бровь мышцы, а также мышца гордецов. Со временем форма и вертикальное положение брови меняются из-за ослабления мышц и воздействия гравитации.

Цель введения БТА – поднять внешние края бровей. В некоторых случаях возможен и лифтинг их средней части. Введение БТА в опускающие мышцы позволяет поднимающим мышцам работать без сопротивления, что дает эффект поднятия бровей. Ниже описаны три метода, позволяющих достичь этого результата.

Первый метод подходит для лифтинга бровей в случае, если латеральные волокна лобной мышцы обладают достаточной силой, чтобы поднять брови при отсутствии сопротивления. Инъекция производится в верхние латеральные волокна орбитальной части круговой мышцы глаза на расстоянии примерно 0,5см от края глазницы. Рекомендованная доза составляет 3-4 ед. Botox® или 10-12 ед. Dysport® на каждую точку введения (Рисунок 3).

Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 1.Рисунок 3. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 1.

Второй метод применяется, когда лифтинг требуется только внешним краям бровей, а горизонтальные мышечные волокна расположены в основном в центральной части лба. В этом случае цель введения препаратов БТА заключается в полном обездвиживании срединных волокон опускающих мышц и частичном обездвиживании срединных волокон лобной мышцы. Инъекции производят в 7 точек: в мышцу, сморщивающую бровь, в дозировке 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® на каждую точку, в мышцу гордецов - 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® и срединные волокна лобной мышцы – 2-6ед. Botox® или 6-15ед. Dysport® (Рисунок 4).

Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 2.Рисунок 4. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 2.

Третий метод предназначен для лифтинга средних, промежуточных и внешних краев бровей и заключается во введении препаратов БТА в 3-5 точек в волосистую область бровей. Инъекции выполняются поверхностно, направленным вверх острием иглы примерно в 0,5 см от костной границы глазницы, что позволяет избежать распространения БТА внутрь глазницы. Для поднятия внешних краев бровей достаточно ввести БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 30-40 ед. Dysport® на три точки: внешние стороны надглазничного отверстия и воображаемую вертикальную линию, проведенную через центр зрачков. Для достижения эффекта лифтинга средней и промежуточной части брови БТА вводят в пять точек по всей длине брови (Рисунок 5).

Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 3.Рисунок 5. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 3.

Осложнения: Большинство опасений при введении БТА в круговую мышцу глаза связано с риском распространения токсина в окружающие мышцы. Распространение БТА в латеральную прямую мышцу грозит диплопией, в поднимающую мышцу – птозом века, в лобную мышцу – эффектом чрезмерно приподнятых бровей. Третий из упомянутых выше методов может приводить к птозу верхнего века в случае слишком глубокого введения токсина или направления острия иглы вниз. В целом эффект коррекции положения внешних краев бровей при помощи препаратов БТА непредсказуем ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Считается, что введение умеренной дозы с интервалом в 2 недели позволяет добиться более безопасного и контролируемого результата.

Круговая мышца глаза/морщины в уголках глаз

В процессе старения в области вокруг глаз формируются излишки кожи, мешки под глазами, статические и динамические морщины, а также нарушения пигментации. Морщины обычно проявляются во время улыбки и сосредоточены у внешних частей нижнего века. Статические морщины – следствие воздействия солнечного света, поэтому могут присутствовать даже у молодых людей. Также причинами морщин могут быть воздействие ветра и курение. Пациенты с глазами светлых оттенков наиболее чувствительны к дневному свету, и, как следствие, частое прищуривание на ярком солнце приводит к формированию большего числа морщин в уголках глаз. У пациентов с толстой кожей морщины обычно имеют большую глубину, а атрофичная кожа склонна к формированию большего количества морщин. Кроме того, птоз бровей может приводить к образованию складки лишней кожи на верхнем веке и морщинам.

Функция круговой мышцы глаза – произвольное и непроизвольное закрытие век. Морщины в уголках глаз – результат сократительной активности этой мышцы. Ее латеральные участки крепятся непосредственно к коже, что в конечном итоге приводит к формированию возрастных морщин.

Цель введения БТА – ослабление сократительной активности круговой мышцы глаза для омоложения области вокруг глаз. Чтобы избежать возможных осложнений, например, птоза века или губ, необходимо тщательно выбирать место и глубину введения БТА. Как известно из анатомии, большая скуловая и поднимающая верхнюю губу мышцы сплетаются с круговой мышцей глаза и вместе отвечают за поднятие верхней губы и уголков рта. Химическая денервация этих прилежащих мышц может привести к птозу губ, избежать которого можно, правильно выбрав место для инъекции. Синяков и кровоподтеков вследствие повреждения кровеносных сосудов можно избежать, используя хорошее освещение и растягивая кожу.

Число точек введения БТА варьируется от трех до пяти в зависимости от наблюдаемой мышечной активности и анатомических параметров. Во избежание распространения токсина внутрь глазницы и птоза век введение БТА в воображаемую нисходящую дугу, расположенную в 1 см от внешнего костного края глазницы, должно производиться с осторожностью. Ввиду малой толщины кожи в области вокруг глаз иглу следует вводить почти параллельно коже, более глубокое проникновение может оставить синяки. Общую начальную дозу в 12 ед. Botox® или 30 ед. Dysport® вводят равными частями в выбранные точки (Рисунок 6).

Точки введения БТА для устранения морщин в уголках глазРисунок 6. Точки введения БТА для устранения морщин в уголках глаз

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Существуют определенные правила инъецирования данной мышцы. Прежде всего, следует отступить 1 см от орбиты, а не от угла глаза. Далее осуществляется подкожная инъекция до контакта с мышечным пластом на глубину 2–3 мм до появления папулы. Иглу предпочтительнее держать в направлении от латеральной комиссуры глаза во избежание возможного при неконтролируемой диффузии осложнения в виде воздействия на глазодвигательные мышцы. Отступая 1 см от орбиты, в зонах гипертонуса осуществляется расстановка точек. Дозу препарата выбирают индивидуально в зависимости от гипертонуса мышцы, возраста и пола пациента; в среднем это 5–15 ед. Диспорта в 1 точку. Максимальная рекомендуемая доза на обе стороны составляет 120 ед. препарата Диспорт, согласно личной практике 80–100 ед. Диспорта.

Введение БТА в периорбитальную область также дает эффект лифтинга внешних краев бровей. Поэтому ботулинотерапию морщин межбровья и в уголках глаз, а также временный лифтинг бровей часто совмещают в одну процедуру (Рисунки 7-8).

Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз.Рисунок 7. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа). Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз.Рисунок 8. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа).

Нижнее веко

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox® или 2-4ед. Dysport® (Рисунок 9).

Точки введения БТА в нижнее векоРисунок 9. Точки введения БТА в нижнее веко

Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Поперечные морщины на носу

Поперечные морщины формируются на спинке и стенках носа в результате гиперкинетической активности носовой мышцы, чаще всего – у обладателей тонкой кожи. Такие морщины проявляются естественным образом во время мимических движений лица, например, улыбки, смеха, нахмуривания или разговора. Также поперечные морщины на носу могут появиться или стать более заметными в результате ботулинотерапии морщин в области надпереносья и внешних уголков глаз. Происходит это в результате чрезмерных сокращений назальной мышцы ввиду химической денервации действующих с ней в комплексе мышцей гордецов, лобной, большой глазной и сморщивающей бровь мышцами.

Точки введения БТА определяются в зависимости от наблюдаемой мышечной активности во время смеха и прищуривания пациента. Препарат вводится в две точки, расположенные по центру носовых костей, в тело носовой мышцы, но не слишком близко к границе соединения носа и щек, чтобы не допустить птоза губы вследствие проникновения токсина в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа (Рисунок 10). Общая доза БТА составляет 2-5ед. Botox® или 6-15ед. Dysport®.

Точки введения БТА в стенки носаРисунок 10. Точки введения БТА в стенки носа

Осложнения: Как уже было сказано, препараты БТА нельзя вводить слишком далеко от стенок носа. В противном случае произойдет химическая денервация поднимающей верхнюю губу и крыло носа мышцы, что приведет к асимметрии и птозу верхней губы. Наиболее частым осложнением при ботулинотерапии поперечных морщин на носу являются кровоизлияния и гематомы ввиду разрыва сосудов в ходе инъекций. Кроме того, из-за непредвиденного попадания токсина в нижнюю или среднюю прямую мышцу глаза может развиться диплопия.

www.1nep.ru

Ботулотоксин в неврологии

Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.

Что такое ботулотоксин?

Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы). Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?

Прекращает насильственные движения

Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни. Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.

Снимает головные боли


Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.

Это свойство ботулотоксина выявилось случайно. Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения! Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.

Восстанавливает двигательную способность

В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.

При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.

Устраняет избыточную потливость


Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно. Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния. Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.

Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт

Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней. Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.

Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта. Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев. Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.

Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).

В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Коррекция мимических морщин в центре косметологии ESTIMÉ, Ростов-на-Дону

С течением времени лицо как бы раскрывается наподобие цветка, а затем постепенно тускнеет и увядает. Время оставляет свой след на лице. Первые признаки старения кожи появляются к 35-40 годам. К этому возрасту лицо претерпевает некоторые изменения: опускаются веки, уголки рта, появляются морщинки. Косметология уделяет большое внимание коррекции мимических морщин и успешно справляется с преждевременными морщинками на лбу, между бровей, на переносице, в уголках глаз и вокруг рта. Лицевые мышцы, как и все другие, имеют нервные окончания, через которые подаются «сигналы» к сокращению или расслаблению. Так как мышцы и кожа лица соединены между собой, то и кожа сокращается и расслабляется по общей «команде».

Со временем эластичность кожи снижается, и уже не так быстро восстанавливается. К тому же и лицевые мышцы копят напряжение и так же далеко не всегда возвращаются в «исходное положение». Результат мы с вами знаем – это морщины. Сначала мелкие, а в дальнейшем все более глубокие и отчетливые.

Для коррекции мимических морщин и первых проявлений возраста используют препарат на основе ботулотоксина А — это очищенный природный протеин, который обладает способностью расслаблять мимические мышцы лица.

Во время процедуры косметолог осуществляет введение препарата тонкой иглой непосредственно в мимические морщины проблемной области. После инъекции мышца временно утрачивает возможность реагировать на нервные импульсы, и, следовательно, перестает сокращаться. Через некоторое время кожа полностью расслабляется и морщинка становится незаметной.

Показания к процедуре

  • Морщины различной глубины в области переносицы, лба, в зоне носа и вокруг глаз.
  • Наличие асимметричного расположения и формы уголков рта и бровей.
  • Процедура коррекции мимических морщин занимает 30-40 минут и Вы можете успеть получить услугу даже во время обеденного перерыва на работе! Наши врачи косметологи считают, что это оптимальное время суток для выполнения рекомендаций, которые играют важную роль в достижении желаемого результата, а именно, сохранение вертикального положения тела в течение первых 6 часов, совершение активных движений мимическими мышцами в течение 4-6 часов и воздержания от горячего душа или ванны.

    Немаловажным является тот факт, что данная процедура не оставляет заметных следов и Вы сразу можете включиться в привычный режим повседневной жизни.

    Эффект от ботулинотерапии наступает уже на 3-4 сутки после инъекций, который со временем только нарастает и достигает своего максимума через 10-15 дней. После чего пациент приглашается на осмотр и возможную коррекцию проблемных зон.

    Эффект от первого применения ботулотоксина сохраняется до полугода, от второй и последующих инъекций – от 6 до 9 месяцев.

    Методика безопасна и эффективна.

    После процедуры может ощущаться небольшая боль, онемение, в месте укола может появиться гематома, но все состояния проходят через 2-4 недели.

    В нашем центре косметологии ESTIMÉ для ботулинотерапии применяются следующие препараты: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия).

www.estime2000.ru

Ботулинотерапия вокруг глаз: инъекции красоты

Глаза не зря воспеваются в стихах, песнях и романах, ведь как для мужчины, так и для женщины они становятся не просто зеркалом души, но главным показателем настроения, характера, жизнелюбие и… возраста.

Морщинки вокруг глаз – это неизбежное возрастное изменение, причем оно может появляться в этой области лица совсем рано. Мелкие мимические морщины и «гусиные лапки» вокруг глаз бывают заметны уже в двадцать пять лет, что уж говорить о тридцати, пятидесяти? Что может спасти вашу кожу и сделать более выразительными глаза? Ботокс!

Инъекции Ботокс вокруг глаз

Ботокс – яркий пример того, как умное и грамотное использование токсичного вещества творит чудеса в медицине и косметологии. Активный элемент препарата ботулотоксин вводится в мышцы, отвечающие за мимику, плавно расслабляя их, в результате чего кожа расслабляется, исчезает гипертонус, сжатие, а с ними и ненавистные морщинки.

Процедура введения инъекций проходит достаточно быстро. В зависимости от состояния и особенностей кожи она редко занимает более одного часа. Врач подготавливает кожу, а затем вводит инъекции в обрабатываемую область. Если вы склонны к появлению отеков, на предварительной консультации лучше сказать об этом специалисту. Возможно, он посоветует вам сначала отправиться на курс аппаратной косметологии или мезотерапию, разгоняющую кровь и лимфатическую жидкость.

Ботокс вокруг глаз очень эффективен, он прекрасно воздействует именно на эту область и применяется в косметологии уже несколько десятков лет. Правда очень важно ответственно подойти к выбору врача и косметологической клиники, отдавай предпочтение только самым опытным, профессиональным из них.

Дело в том, что эффективность процедуры зависит от навыков врача-косметолога – необходимо правильно рассчитать дозу вводимого препарата (она называет ЕД – единица действия), грамотно распределить точки ввода, чтобы, исчезнув в одном месте, морщины не появились в другом, скомпенсировав изменения.

Настройтесь на то, что результат вы увидите лишь через несколько дней. Морщинки начнут пропадать на второй-третий день после введения инъекций, а через неделю эффект достигнет своего пика. Примерно через 4-5 месяцев вы начнете замечать, что «гусиные лапки» вновь проступают на лице. Не расстраивайтесь, всё идет как надо – продолжительность ботокса после первых уколов редко длится дольше полугода. Вновь запишитесь на прием к косметологу – постепенно ваша кожа будет привыкать к «расслабленному» состоянию и некоторые морщины исчезнут без следа.

beauty-body-studio.ru


Смотрите также