Антральный субатрофический гастрит что это такое


что это такое и как лечить.

Субатрофический гастрит — это воспалительная патология, характеризующаяся поражением слизистой оболочки, выстилающей желудок. Эта форма заболевания сопровождается постепенным отмиранием и атрофией внутреннего слоя органа, что приводит к снижению секреторной функции. Без направленного лечения это патологическое состояние может создать условия для формирования злокачественного новообразования.

Виды субатрофического гастрита

В зависимости от характера патологических изменений и степени повреждения слизистой оболочки желудка эта форма гастрита может быть:

  • антральной;
  • хронической;
  • поверхностной.

Антральный субатрофический гастрит является наиболее тяжелой формой патологии. Поверхностная и хроническая разновидности протекают с менее выраженной симптоматикой.

Поверхностный

Для поверхностного субатрофического характерно поражение только верхнего эпителиального слоя. На этой стадии патологического процесса желудочный сок вырабатывает нормально. Симптомы носят смазанный характер, поэтому в этот период заболевание выявляется крайне редко. На этой стадии лечить гастрит можно и без медикаментозных средств. Часто достаточно щадящего режима питания и исключения провоцирующих факторов.

Антральный

Антральный субатрофический гастрит характеризуется появлением воспаленного дефекта в области входного клапана, предназначенного для отделения желудка от двенадцатиперстной кишки. В этой части системы стремительно повышается кислотность желудочного сока.

Часто эта форма осложняется дуоденитом, т. е. воспалительным поражением двенадцатиперстной кишки. Это вызвано тем, что пораженные воспалительным процессом железы желудка начинают слишком активно работать. Желудочный сок забрасывается в область кишечника, вызывая раздражение.

Дефект, возникающий на стенке желудка, проникает в глубокие слои. Нередко он увеличивается за счет активности хеликобактер пилори. Антральный гастрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сначала это патологическое состояние приводит к возникновению острой симптоматики. В дальнейшем процесс переходит в хроническую форму. Лечить эту разновидность гастрита нужно комплексно. Без направленной терапии велика вероятность преобразования дефекта в злокачественную опухоль.

Хронический

Хронический субатрофический гастрит характеризуется инфильтрацией глубоких тканей и часто становится причиной развития онкологического процесса. При хроническом гастрите происходит атрофия функциональных желез желудка. Это ведет к снижению выработки желудочного сока и нарушению пищеварения. Происходит замещение поврежденных клеток соединительной тканью. Процесс быстро приобретает диффузный характер, поэтому в короткие сроки может быть поражена большая часть желудка.

Наиболее часто эта форма субатрофического гастрита развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. Антитела, вырабатывающиеся в организме, сбиваются с пути и начинают уничтожать железистую ткань желудка. Повреждения носят необратимый характер. Нарастающая инфильтрация способствует распространению патологического процесса на соседние органы и ткани.

Причины

Многие факторы внешней и внутренней среды могут негативно влиять на состояние пищеварительной системы и вызывать ряд патологий. Желудок с анатомической точки зрения является многослойным органом. Внешние слои состоят из мышечной и соединительной ткани, а внутренние представлены железистыми клетками и слизистой оболочкой. Благодаря такой структуре орган может длительное время противостоять воздействию различных неблагоприятных факторов.

Наиболее часто субатрофический гастрит развивается на фоне повышения активности хеликобактерной микрофлоры. Эти бактерии в норме живут на слизистой желудка у всех людей. Пока иммунитет контролирует их численность, они не провоцируют воспалительный процесс и другие нежелательные эффекты. Однако при некоторых условиях они поражают слизистую оболочку и начинают стремительно размножаться.

Нередко подобное явление наблюдается на фоне нерационального питания. Включение в рацион еды с низким содержанием микроэлементов и витаминов, а также высоким присутствием жиров, углеводов, консервантов и других вредных веществ, приводит к снижению как местного, так и общего иммунитета, что способствует активизации условно-патогенной микрофлоры. Нарушение режима питания создает условия для развития гастрита. К факторам, повышающим риск развития этого патологического состояния, относятся:

  • интоксикация организма;
  • курение;
  • систематическое переедание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • генетическая предрасположенность;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • аутоиммунные процессы;
  • хронические инфекции и т. д.

Спровоцировать развитие субатрофического гастрита может прием лекарств в форме таблеток и капсул. Многие медикаментозные средства содержат вещества, губительно влияющие на слизистую желудка и становящиеся причиной формирования очагов эрозии. В особую группу риска развития субатрофического гастрита входят люди, страдающие энтероколитом и панкреатитом.

Клиническая картина

На ранних стадиях гастрита проявления могут быть выражены слабо, поэтому пациент часто не может самостоятельно определить, что это такое, и какие последствия могут иметь относительно безобидные симптомы. На развитие такой патологии указывает появление белого налета на языке и неприятный запах изо рта.

Кроме того, уже на ранней стадии развития патологии может наблюдаться ухудшение самочувствия и общая слабость. У пациента снижается аппетит и вес. Часто человек не обращает внимания на эти симптомы, списывая их на временное снижение иммунитета, усталость или легкое отравление. По мере усугубления патологического процесса возникают следующие симптомы:

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тяжесть в животе;
  • повышенная потливость;
  • колющие боли в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • запоры и т. д.

Пациенты часто страдают апатией и депрессией. При вовлечении глубоких слоев нарушается процесс пищеварения и снижается всасывание питательных веществ. Это приводит к развитию анемии и появлению ряда других сбоев в организме. Возможно ухудшение зрения, а также состояния кожи и ногтей. При сильном дефиците питательных веществ могут выпадать волосы. У некоторых пациентов на фоне прогрессирующего субатрофического гастрита развивается непереносимость молочных продуктов.

Диагностика

Для выявления заболевания на ранних стадиях развития нужно при возникновении малейших признаков нарушения пищеварения обратиться к гастроэнтерологу. Сначала специалист проводит сбор анамнеза. Это помогает заподозрить наличие проблемы. Этого недостаточно для постановки диагноза и определения степени запущенности процесса.

В первую очередь назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это малоинвазивный метод, предполагающий осмотр поверхности желудка и кишечника специальным прибором — эндоскопом. В процессе исследования могут быть выявлены области атрофии слизистой и очаги воспаления. Кроме того, это исследование помогает выявить признаки истончения слизистой оболочки и признаки замещения поврежденных участков соединительной тканью. Дополнительно назначаются:

  • зондирование желудка;
  • рН-метрия;
  • капсульная гастроскопия;
  • рентгенография с контрастом;
  • уреазный тест;
  • общий и биохимический анализы крови.

При подозрении на злокачественное перерождение поврежденных клеток желудка может назначать проведение биопсии дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов.

Лечение

При субатрофическом гастрите пациенту требуется комплексное лечение. В первую очередь требуется изменить образ жизни. Кроме того, пациенту необходима специальная щадящая диета. В зависимости от характера и степени повреждения желудка подбирается медикаментозная терапия. Дополнительно в схему лечения могут вводиться некоторые народные средства.

Лекарственная терапия

При субатрофическом гастрите врачи назначают препараты, позволяющие подавить активный процесс и восстановить работу желудка. Кроме того, подбираются лекарственные средства для устранения симптоматических проявлений патологий.

При выявлении хиликобактерий применяется комбинация таких антибиотиков, как Кларитромицин и Амоксициллин. Если у патогенной микрофлоры присутствует явная устойчивость к этим препаратом, может быть показано применение других антибиотиков. Кроме того, назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки. К таким средствам относится Де-Нол.

Дополнительно пациентам подбираются лекарства, активирующие выработку желудочного сока. Подобное же действие оказывает отвар шиповника и минеральная вода. Для нормализации пищеварения и улучшения всасывания питательных веществ в кишечнике подбираются ферменты. К таким лекарствам относятся:

  1. Панкреатин.
  2. Мезим.
  3. Фестал.

В ряде случаев пациентам назначаются антациды. К таким средствам относятся Омепразол, Пепсан, Альмагель и т. д. Эти средства оказывают обволакивающее действие, повышая защиту слизистой оболочки от соляной кислоты. Помимо всего прочего, по показаниям пациентам назначаются поливитамины и препараты железа.

Особенности питания

Терапия субатрофического гастрита требует соблюдения строй диеты. Питаться нужно строго по расписанию. Пищу необходимо принимать небольшими порциями. Еда должна быть теплой. Слишком горячее или холодное есть нельзя. Корректировка рациона питания предполагает включение в рацион пациента таких продуктов и блюд, как:

  • кефир;
  • творог;
  • слизистые каши;
  • куриный бульон;
  • овощные супы;
  • рагу;
  • некислые фрукты;
  • нежирное мясо;
  • отварная рыба;
  • некрепкий чай;
  • кисели;
  • картофельное пюре;
  • несдобная выпечка;
  • какао с молоком;
  • компоты и т. д.

Пищу рекомендуется варить, готовить на пару или запекать. При этом не желательно добавлять много соли и специй. Гастрит накладывает большие ограничения на подбор продуктов и блюд. Запрещено употребление:

  • дрожжевой выпечки;
  • чеснока;
  • бобовых;
  • капусты;
  • мяса с жилами и хрящами;
  • крепких мясных и овощных бульонов;
  • шоколада;
  • крепкого кофе;
  • консервов;
  • солений;
  • грибов;
  • копченостей;
  • полуфабрикатов;
  • жареных блюд и т. д.

При гастрите нужно исключить употребление спиртных напитков. Даже небольшого количества алкоголя может стать причиной ухудшения состояния.

Народные рецепты

Составы на основе целебных трав и природных компонентов можно использовать в качестве вспомогательных средств терапии в дополнение к медикаментозному лечению и диете. Перед использованием любых народных рецептов необходимо получить консультацию врача. Для подавления воспалительного процесса в желудке при гастрите рекомендуется употреблять отвар из следующих трав:

  • чабрец;
  • тысячелистник;
  • шиповник;
  • укроп;
  • полынь;
  • зверобой.

Для приготовления целебного напитка нужно взять 1 ч. л. выбранной травы и залить 1 стаканом кипятка. Затем состав необходимо поставить на огонь и прокипятить 2-3 минуты.

Кроме того, большую пользу может принести настой, изготовленный из листьев мяты, подорожника и ромашки. Все компоненты нужно взять по 1 ст. л. Их необходимо тщательно измельчить и перемешать. Затем сбор заливается 250 мл кипятка и оставить в термосе на 1 час. После этого состав процеживается. Готовое средство стоит употреблять 3-4 раз в день по 70 мл. Желательно пить средство за 1 час до еды. Лечиться этим составом следует 30 дней.

При гастрите также рекомендуется применять состав на основе овсяных зерен. Чтобы сделать это средство, необходимо 2 ст. л. этого растительного ингредиента залить 500 мл кипятка. После этого состав тщательно перемешивается. Емкость прикрывается крышкой и утепляется полотенцем. В таком положении средство настаивается 6 часов. Затем средство необходимо процедить и пить по ½ стакана за 30 минут до приема пищи 3 раза в день. Средством нужно лечиться не менее месяца.

Некоторые народные целители при субатрофическом гастрите рекомендуют принимать натощак свежий картофельный сок. Для его получения корнеплод следует тщательно помыть и натереть на мелкую терку. Затем с мякоти отжимается сок. В день нужно выпивать по 50 мл. Хранить сок не следует. Курс лечения этим средством составляет 20 дней. Картофельный сок поспособствует снижению кислотности желудочного сока.

Возможные осложнения

При отсутствии направленного лечения это патологическое состояние может стать причиной снижения выработки желудочного сока и нарушения пищеварения. К крайне опасным осложнениям субатрофического гастрита относится злокачественное перерождение поврежденных воспалительным процессом клеток желудка. Помимо всего прочего, прогрессирование болезни может спровоцировать массированное кровотечение, засорение антрального отдела и рефлюкс двенадцатиперстной кишки.

Диагноз субатрофический гастрит не приговор

Такое заболевание как субатрофический гастрит не является приговором. Несмотря на то, что это патологическое состояние может создавать условия для появления раковой опухоли, при правильном лечении и соблюдении диеты пациент может прожить долгую и полноценную жизнь. При этом важно регулярно проходить профилактические обследования для раннего выявления осложнений.

Профилактика

Специфическая профилактика субатрофического гастрита отсутствует. Для недопущения развития этого патологического состояния необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно соблюдать режим приема пищи. Желательно отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, тушенным или отварным.

Следует избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно уделять ночному сну не менее 8 часов. Обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не следует допускать наличия хронических очагов бактериальной и вирусной инфекции. Такие заболевания нужно своевременно выявлять и лечить. Необходимо регулярно проходить плановые обследования для своевременного выявления патологии.

bolitzheludok.ru

Субатрофический гастрит: осложнения, диагностика и лечение

Субатрофический гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, в ходе которого постепенно атрофируется внутренний слой органа. При отсутствии лечения возможно развитие злокачественных новообразований. Чтобы снизить риск развития осложнений, важно вовремя выявить патологию и строго следовать рекомендациям врача.

Описание патологии

В ходе развития патологического процесса наблюдается постепенное разрушение желез желудка. В результате замедляется или полностью прекращается секреция соляной кислоты. Начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке, и внутренние слои органа начинают медленно атрофироваться. Заболевание относится к группе хронических патологий. Прогрессирующее воспаление приводит к замещению клеток, вырабатывающих пепсин и желудочный сок, соединительной и эпителиальной тканью.

Классификация

Существует несколько форм субатрофического гастрита, отличающихся друг от друга по симптоматической картине и причинам развития. В зависимости от этиологии и особенности течения заболевания различают 2 вида патологии:

  1. Аутоиммунный гастрит, развивающийся в 10% случаев при наличии наследственной предрасположенности. Патология опасна, потому как существует риск развития карциномы и других раковых новообразований.
  2. . Заболевание развивается в зависимости от особенностей образа жизни и места проживания человека. Точная этиология не установлена. Спровоцировать возникновение данной формы гастрита может несбалансированное питание, инфекционное поражение Helicobacter, применение нитратов и пищевая интоксикация организма. На фоне заболевания возможно появление рака, полипов и язвы.

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды болезни:

  1. Катаральный, поверхностная форма воспаления. При развитии данной формы гастрита происходит поражение только слизистой оболочки органа. Начальная стадия болезни легко поддается лечению. Симптоматическая картина характеризуется появлением белого налета на языке, неприятного запаха изо рта, кислого привкуса и сухости в ротовой полости. На более поздних стадиях появляется вздутие живота и нарушение стула.
  2. Хронический, инфильтрирующая форма. Этот вид патологии является предраковым состоянием, которое может спровоцировать злокачественное перерождение клеток. Причина возникновения воспалительного процесса скрывается в неправильной работе иммунной системы. В лимфатических узлах брюшной полости образуются антитела, атакующие железы внутренней секреции желудка. В результате воспаление может распространяться не только на все слои желудка, но и соседние органы. Развивается интоксикация, поражаются нервы и возникают нарушения кровообращения.
  3. Антральный субатрофический гастрит. В области выходного клапана, разделяющего полость желудка с двенадцатиперстной кишкой, повышается кислотность сока. Несмотря на то, что в антральном отделе есть небольшое количество желез, гастрит может спровоцировать развитие дуоденита. Последний характеризуется раздражением слизистой тонкого кишечника.

Причины

В 75% случаев гастрит развивается вследствие патогенного роста хеликобактерной микрофлоры. Вредоносные бактерии поражают слизистую оболочку, после чего происходит активное митотическое деление на поверхности стенки органа. В результате развивается воспаление и появление катарального гастрита. При отсутствии лечения болезнь начинает прогрессировать, что приводит к развитию субатрофического гастрита.

Спровоцировать возникновение заболевания могут следующие факторы:

  • неправильное питание, когда в рацион включена жирная, жареная и копченая пища;
  • интоксикация организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • алкоголизм, курение;
  • постоянное пребывание в стрессовых условиях;
  • длительное применение медикаментов.

Клиническая картина

На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Атрофические изменения характеризуются только болью и дискомфортом в желудке, которые многие люди списывают на расстройство пищеварения. Неприятные ощущения в эпигастральной области связаны со сниженной кислотностью желудочного сока.

Прогрессирующее заболевание расширяет спектр симптомов. На поздних стадиях развития гастрита возникают кровотечения в желудке, которые можно определить по появлению черного стула — мелены. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощью.

Помимо неприятных ощущений и болевого синдрома, при развитии гастрита возможно появление:

  • диареи, запоров;
  • рвоты и тошноты;
  • изжоги;
  • колющей боли в правом подреберье;
  • тяжести в желудке;
  • отрыжки с неприятным запахом и привкусом.

Кровотечение или поражение нервов приводит к сонливости, быстрой утомляемости, депрессии. Нарушение всасывания питательных веществ провоцирует развитие анемии и гиповитаминоз, которые сопровождаются шелушением и сухостью кожи, ломкостью волос, алопецией и деструкцией ногтевых пластин.

Диагностика

Для выявления воспалительного процесса в желудке проводят комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики. Перед проведением процедур лечащий врач собирает анамнез больного, пальпирует эпигастральную область и осуществляет общий осмотр пациента. Данные манипуляции позволяют выявить этиологию и степень тяжести симптомов.

После завершения обследования проводят лабораторные тесты. Больной должен сдать на общие анализы каловые массы, мочу и кровь. Результаты помогут выявить причины развития патологии, сопутствующие заболевания и наличие внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

После сдачи анализов проводится инструментальный осмотр, включающий:

  • биопсию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • зондирование для определения уровня кислотности желудочного сока.

Пациент должен пройти дыхательный тест. Исследование выдыхаемого воздуха поможет определить наличие в пищеварительной системе Helicobacter pylori.

Лечение

Для получения максимального эффекта от назначенного лечения важно изменить образ жизни. Устранить заболевание полностью невозможно, но для улучшения работы пищеварительного тракта требуется соблюдать специальную диету и принимать медикаментозные препараты длительное время.

Перед началом лекарственной терапии важно выявить причину развития патологии, по возможности ее устранить. При наличии патологического роста Helicobacter pylori пациент должен принимать антибактериальные препараты. Если этиология заболевания неизвестна, больной проходит общую терапию медикаментами.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами хронического субатрофического гастрита состоит из следующих средств:

  1. Антибиотики. Среди противомикробных медикаментов в борьбе с хеликобактер наиболее эффективны Амоксициллин и Кларитромицин. При длительном применении одного и того же антибиотика возможно развитие бактериальной резистентности. В результате микробы становятся нечувствительны к действию препарата и заболевание продолжает прогрессировать. Чтобы минимизировать риск такого исхода, врачи назначают одновременно 2-3 антибактериальных медикамента.
  2. Де-Нол. Лекарство необходимо для регенерации слизистой оболочки органа.
  3. Медикаменты, стимулирующие выработку желудочного сока. Аналогичное действие оказывает минеральная вода без газа и отвар шиповника, которые допускается применять с разрешения врача.
  4. Ферменты желудка — Мезим, Панкреатин, Фестал. Группа препаратов улучшает работу пищеварительного тракта и повышает абсорбцию питательных компонентов в кишечнике.
  5. Антациды. К ним относится Пепсан, карбонат кальция, Омепразол, Альмагель. Препараты обволакивают слизистую желудка, защищая пораженные участки от действия соляной кислоты, и увеличивают скорость регенерации тканей.
  6. Комплекс витаминов. При развитии заболевания нарушается усвоение питательных веществ, поэтому в период лечения необходимо принимать витамины.
  7. Железосодержащие средства: Мальтофер, Феррум Лек. Необходимы для повышения уровня гемоглобина на фоне анемии.

Особенности питания

Медикаментозная терапия неэффективна без соблюдения строгой диеты. В период лечения пища должна быть теплой и размягченной. Холодные или горячие блюда принимать запрещено. В период диеты важно исключить из пищевого рациона продукты, повышающие кислотность желудочного сока.

Врачи рекомендуют питаться дробно по 5-6 раз в день небольшими порциями и избегать переедания. В процессе приема пищи необходимо тщательно пережевывать твердые продукты и не торопиться. Быстрое питание может спровоцировать обострение гастрита.

Допускается употребление хлеба из муки грубого помола. Ежедневно нужно пополнять рацион первыми блюдами. При приготовлении супа важно резать ингредиенты как можно мельче. Необходимо исключить из питания жирные бульоны. Желательно готовить без добавления соли. Категорически запрещено использовать консервированные продукты, пряные травы, ягоды и острые специи. Рекомендуется измельчать трудноперевариваемую пищу в блендере до получения однородной массы.

Питание при гастрите должно быть сбалансированным. Из рациона нельзя исключать белковую пищу. Разрешено использовать нежирное мясо птицы, постную говядину и рыбное филе. Перед применением пищи нужно выпивать стакан теплой воды.

Народные рецепты

В качестве средств профилактики можно использовать народные методы лечения. При этом нельзя отменять диетотерапию и прием медикаментов. Перед использованием народных средств важно проконсультироваться с врачом.

На фоне субатрофического воспаления стенки желудка рекомендуется пить отвары трав. Для приготовления напитков следует использовать:

  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • чабрец;
  • полынь;
  • аптечный укроп.

При гастрите, помимо отваров, можно принимать настой из подорожника, мятных листьев и ромашки. Ингредиенты используются в соотношении 1:1:1. Высушенные травы необходимо измельчить. 1 ст. л. сухого сбора требуется залить 250 мл горячей воды и оставить в теплом месте на 60 минут. Приготовленную жидкость перед применением нужно профильтровать. Настой пьют по 70 мл 3-4 раза в сутки за час до приема пищи. Длительность курса — 30 дней.

Другой рецепт настоя против гастрита основывается на использовании овсяных зерен. Для приготовления напитка нужно взять 2 ст. л. растительного компонента и залить 500 мл кипяченой воды. Смесь необходимо тщательно перемешать и настаивать в течение 6 часов. По прошествии времени жидкость требуется процедить. Настой пьют по ½ стакана 2 раза в день за 30 минут до употребления еды на протяжении месяца.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача и самостоятельной отмене медикаментозной терапии возрастает риск возникновения атрофической формы воспаления. Прогрессирующий гастрит может привести к раковому перерождению клеток с последующим развитием злокачественного новообразования.

Игнорирование лечения повышает вероятность появления кровотечений в желудке. Среди осложнений выделяют рефлюкс двенадцатиперстной кишки и засорение антрального отдела.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения заболевания рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить из пищевого рациона подсластители, красители, синтетические консерванты и продукты с повышенным содержанием кислот;
  • отказаться от вредных привычек;
  • употреблять пищу в теплом виде;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый образ жизни и проходить плановое медицинское обследование.

При развитии заболевания следует придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы снизить риск появления обострений.

ogastritah.ru

Хронический субатрофический гастрит: симптомы, лечение и диета

Хронический субатрофический гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, который сопровождается медленнотекущей атрофией не только оболочки, но ещё и желез, расположенных в ней. Характеризуется диффузным или очаговым (в антральном отделе) поражением оболочки. Во время заболевания происходит постепенное замещение клеток, которые отвечают за секрецию желудочного сока. Подобное расстройство может быть как самостоятельным, так и развиться на фоне других недугов.

Основными причинами возникновения подобного заболевания могут стать – заражение бактерией Хеликобактер пилори, нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, наследственность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов. Характерные для болезни симптомы выражаются только в период обострения недуга, во время ремиссии наблюдается значительное улучшение общего состояния человека. Клиническими проявлениями субатрофического гастрита являются – дискомфорт и боль в желудке, приступы тошноты, рвоты и сильного головокружения, снижение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря массы тела.

Установить правильный диагноз специалисту позволят инструментально-лабораторные исследования. Например, ФЭГДС, рентгенография, дыхательные тесты, определение уровня кислотности желудочного сока, а также изучения анализов крови, урины и каловых масс. Лечение такого типа недуга основывается на приёме медикаментов, диетотерапии и использовании народных средств медицины.

Основная причина возникновения любой из форм гастрита, в частности хронического субатрофического, заключается в патологическом воздействии на организм бактерии Хеликобактер пилори, которая размножается на поверхности слизистой желудка. Помимо этого, сформироваться заболевание может под действием большого количества предрасполагающих факторов, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отсутствие нормального питания, употребление большого количества жирных и острых блюд, а также некачественных продуктов;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
  • продолжительное использование гормональных препаратов и других лекарств, которые истончают оболочку желудка;
  • частые переедания;
  • попадание в организм химических или токсических веществ, например, при работе с ними;
  • влияние стрессовых ситуаций.

Заболевание, вызванное аутоиммунными процессами, встречается очень редко, но отличается быстрым развитием и трудностями во время лечения.

Антральный гастрит

В зависимости от локализации патологического процесса, хронический субатрофический гастрит делится на:

  • антральный – с изменением клеток и желез слизистой желудка только в его нижнем отделе, там, где он переходит в двенадцатипёрстную кишку;
  • диффузный – наблюдается атрофия всей оболочки этого органа.

По отдельности другие отделы желудка подвергаются заболеванию крайне редко.

Довольно часто такое заболевание клинически проявляется во время обострения или под влиянием внешних фактов, например, в весенне-летний период. Основными проявлениями субатрофической формы гастрита с атрофией слизистой, являются:

  • возникновение тупой боли, тяжести и дискомфорта в желудке;
  • частые приступы сильного головокружения;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • увеличение объёмов живота;
  • быстрое насыщение от пищи;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита, что приводит к снижению массы тела.

Такие признаки характерны для диффузного поражения слизистой. При вовлечении в болезнетворный процесс только антрального отдела, выражаются следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром и тошнота, которые зачастую возникают после приёма пищи;
  • повышенное газообразование;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • появление зловонного запаха из ротовой полости. Это объясняется возникновением на языке белого налёта.

Хроническое протекание болезни выражается в ухудшении общего состояния человека и высокой утомляемости. Кроме этого, на фоне заболевания происходит снижение активности иммунной системы, отчего может произойти обострение других расстройств. Это обуславливается нарушением процессов переваривания и усвоения пищи, в результате чего организм не получает достаточного количества витаминов и питательных элементов. На фоне этого наблюдается повышенное выпадение волос и ломкость ногтевых пластин. Также человек ощущает полное отвращение к молоку и молочным продуктам.

Без формирования осложнений такой тип гастрита не несёт опасности для жизни человека, но он может стать причиной развития онкологии и язвенной болезни таких органов, как желудок и двенадцатипёрстная кишка.

Для установления правильного диагноза необходимо осуществление инструментально-лабораторных исследований. Но перед тем как их назначать, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это требуется для поиска возможных причин обострения хронической формы недуга. После этого проводится физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию и простукивание передней стенки брюшной полости, а также исследование рта.

К лабораторным диагностическим методикам относятся:

  • изучение анализа крови – необходимо для выявления изменения её состава, антител и уровня гастрина;
  • исследование каловых масс – выполняется для поиска внутренних кровотечений;
  • проведение ряда дыхательных тестов на наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
  • анализ урины – поможет выявить сопутствующие заболевания.

Инструментальные способы диагностики включают в себя выполнение:

  • ФЭГДС с обязательной биопсией – процедура осмотра состояния слизистой и забор небольшой её частички для последующих гистологических изучений. Проводится как при диффузном, так и при антральном поражении оболочки;
  • рентгенографии с контрастированием – даёт возможность определить размеры и активность желудка;
  • УЗИ и СКТ органов брюшной полости;
  • зондирование – для определения кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование желудка

Помимо этого, необходимы дополнительные консультации таких специалистов, как терапевт и диетолог.

Терапия хронического атрофического гастрита проводится только в период обострения заболевания. Также доказано, что подобная патология не может быть полностью ликвидирована, поскольку невозможно восстановить изменённые клетки слизистой. Именно поэтому медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов недуга, а также на предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Таким образом, лекарственная терапия включает в себя приём:

  • антибиотиков и антихеликобактерных веществ;
  • заместительных медикаментов соляной кислоты и ферментов желудочного сока;
  • иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • препаратов для восстановления и обволакивания слизистой.

Кроме этого, пациентам необходимо соблюдать специально составленное диетическое питание, которое заключается в полном отказе от алкоголя, газированных напитков, кофе, жирных блюд, острых приправ и соусов, кислых фруктов и овощей, копчёностей и консервантов. Пища должна быть тёплой, а питание дробное, по шесть раз в день.

Неплохих результатов можно добиться, применяя народные средства медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Специфической профилактики хронического субатрофического гастрита нет. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к формированию подобного расстройства. Такой вид гастрита – тяжёлое расстройство, но с соблюдением всех рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии.

okgastro.ru

что это такое, хронический, антральный, лечение

Если поставлен диагноз субатрофический гастрит, что это такое, мало кто знает. Это прогрессирующий воспалительный процесс на слизистой желудочно-кишечного тракта. Указанное патологическое состояние в медицине получило второе название — атрофический очаговый гастрит.

Сущность заболевания

Для данной патологии характерным является поэтапный процесс атрофии внутренних тканей и желез желудка. При этом происходит постепенное отмирание клеток, которые принимают участие в производстве пепсина и соляной кислоты. Пораженные патологическим процессом участки желудочно-кишечного тракта перестают вырабатывать желудочный сок, и происходит их замещение соединительной либо эпителиальными тканями.

При указанном диагнозе у пациентов наблюдается пониженный уровень кислотности. Процесс атрофии в данном случае может затронуть весь желудок. Если выявить указанное заболевание на ранней стадии развития, то оно хорошо откликается на проводимые терапевтические мероприятия.

Что касается разновидностей патологии, то специалисты выделяют:

  1. Хронический субатрофический гастрит, который следует считать предраковым состоянием, т. к. указанная форма способна спровоцировать развитие рака желудка. Объяснить появление данного вида субатрофического гастрита можно неадекватным состоянием иммунной системы пациента, в результате чего в желудке происходит выработка антител, которые могут уничтожить клетки желез. Хроническая форма патологии способна затронуть не только желудок, но и соседние органы, кровообращение и нервную систему на фоне развивающейся интоксикации организма.
  2. Антральный субатрофический гастрит характеризуется гиперсекреторной функцией. Практически во всех диагностированных случаях у пациента наблюдается повышенная кислотность. При этом очаг воспаления локализован в области антрума.
  3. Поверхностный субатрофический гастрит, который по-иному называют простым и катаральным. Указанный тип относится к начальной стадии развития недуга, и лечить его гораздо легче, нежели развитие вышеперечисленных форм патологии.

Теперь понятно, что такое субатрофический гастрит, но вот какие причины его вызывают, какими симптомами сопровождается заболевание и как проводится лечение, необходимо рассмотреть более подробно.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1976 голосов

    1976 голосов 31%

    1976 голосов - 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1071 голос

    1071 голос 17%

    1071 голос - 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 1008 голосов

    1008 голосов 16%

    1008 голосов - 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 943 голоса

    943 голоса 15%

    943 голоса - 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 723 голоса

    723 голоса 11%

    723 голоса - 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 387 голосов

    387 голосов 6%

    387 голосов - 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 257 голосов

    257 голосов 4%

    257 голосов - 4% из всех голосов

Всего голосов: 6365

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Причины и признаки развития заболевания

В качестве наиболее распространенных причин субатрофии желудка, вызванной воспалением слизистой органа, специалисты называют:

  • развитие инфекционного процесса, спровоцированного бактериями Helicobacter pylori;
  • развитие аутоиммунных процессов у пациентов пожилого возраста;
  • хроническую форму воспалительного процесса в слизистых желудка и кишечника;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • длительный прием медикаментов, которые отрицательно сказываются на поверхностном слое слизистой пищеварительного органа;
  • генетическую предрасположенность.

Общая симптоматика заболевания:

  • болезненные ощущения ноющего характера, которые усиливаются после приема пищи;
  • излишне частый либо редкий стул;
  • непереносимость организмом потребляемых молочных продуктов;
  • появление на поверхности языка белого и плотного налета;
  • дефицит витаминов;
  • снижение либо отсутствие аппетита;
  • ощущение тяжести и вздутие живота;
  • отрыжка;
  • возникновение рвотного рефлекса после приема пищи;
  • состояние повышенной усталости и слабости;
  • потеря массы тела;
  • малокровие;
  • нарушенная выработка соляной кислоты;
  • чрезмерное потоотделение;
  • урчащие звуки в животе;
  • бледность кожных покровов и ломкость ногтей и волос;
  • ухудшение зрения и состояния кожи;
  • воспаленнность десен.

Если говорить о симптоматике антрального атрофического гастрита, то для него характерно появление грубых рубцов на слизистой, увидеть которые удается в ходе диагностических исследований. При развитии патологии указанной формы обнаруживаются следующие симптомы:

  • появление тупых болей в зоне солнечного сплетения;
  • ощущение тошноты в утреннее время;
  • отрыжка после приема пищи;
  • снижение аппетита, вследствие чего теряется масса тела.

Диагностические исследования

Определить точно наличие указанного заболевания можно собственными силами. Для этого пациенту достаточно лишь прислушаться к собственным ощущениям. Если у больного человека проявляются какие-то из вышеперечисленных признаков заболевания, то необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему медицинскому специалисту.

Однако каждому человеку следует помнить о том, что самостоятельную диагностику недуга нельзя считать надежным выходом из сложившейся ситуации.

По этой причине рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактическое УЗИ. В случае возникновения подозрений на субатрофический гастрит необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит соответствующие исследования для выявления точного диагноза.

Лечение патологии

Определение лечащим врачом схемы терапии будет напрямую зависеть от полученных результатов диагностических исследований. Лечение с приемом медикаментозных средств будет оправдано лишь на этапе обострения патологии. В период же ремиссии лечение не требуется. В рамках курса терапии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • холинолитики, включая Платифилин, Метацин и т. д.;
  • антациды, в т. ч. Гастал, Маалокс и т. п.

Если произошло инфицирование бактериями Helicobacter pylori, то больному человеку назначают эрадикационную терапию.

Лечение обозначенного заболевания включает прием средств, которые позволяют усилить выработку соляной кислоты и восстановить полноценную работу желудочно-кишечного тракта.

Вместе с тем, помимо приема лекарственных препаратов, лечение пациента подразумевает и соблюдение им диетического режима питания. Это один из наиболее важных этапов курса терапии. В данном случае пациенту будет необходимо полностью отказаться:

  • от жареных и острых блюд и продуктов;
  • от маринадов;
  • от кофе;
  • от любых сладостей;
  • от бобовых;
  • от блюд с применением грибов и консервов.

Больной будет вынужден исключить из меню целый ряд продуктов. Однако использовать в рационе специалисты разрешают:

  • куриный бульон;
  • паровые омлеты;
  • запеченную тыкву с медом;
  • отваренную или приготовленную на пару рыбу нежирных сортов;
  • котлеты из диетического мяса;
  • картофельное пюре;
  • запеканку из творога;
  • подсушенный хлеб.

Помимо рациона необходимо пересмотреть и режим питания.

Последнее должно быть шестиразовым и включать маленькие порции.

В этом случае процесс переваривания пищи будет происходить гораздо легче.

Народные методы лечения

При данной форме гастропатии ослабить болевой синдром и улучшить состояние пациента позволят и средства народной медицины. Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • разогреть 100 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты и выпить за полчаса до приема пищи;
  • 3 раза в течение суток выпивать по 30 мл картофельного сока;
  • на завтрак рекомендуется употреблять кислые тертые яблоки с тыквой, с добавлением в них лимонного сока и меда;
  • до завтрака специалисты советуют есть по 1 ч. л. свежих ягод черники;
  • взять по 50 г листьев тройчатки, бессмертника, шалфея, мяты, мяты, зверобоя, корня дягиля, семян укропа, травы полыни и очанки, залить 1 ст. л. полученной смеси кипяченой водой, настаивать в течение 3 часов, после чего процедить и выпивать 3 раза в течение суток;
  • употреблять отвар ромашки;
  • смешать по 50 г корня аира, одуванчика, мяты, шалфея, зверобоя, цветов календулы и ромашки, а также листьев подорожника, 4 ст. л. сырья залить 1 л кипяченой воды и пить 3 раза в течение суток по 100 мл каждый раз до еды.

К такому заболеванию, как субатрофический гастрит, следует отнестись со всей ответственностью. Требуется как можно скорее обратиться к врачу для получения необходимого курса лечения. Последние стадии развития обозначенного заболевания относятся к предраковым состояниям и чреваты возникновением онкологии пищеварительного органа. Не менее важное значение в данном случае имеет профилактика патологии. Если регулярно проходить профилактические осмотры и УЗИ органов брюшной полости и придерживаться здорового образа жизни, то всех неприятностей с работой желудочно-кишечного тракта с легкостью удастся избежать.

medicalok.ru

причины, симптомы, лечение и диета

Субатрофический гастрит – довольно тяжёлое заболевание, характеризующееся тяжёлым воспалением слизистой желудка, отмиранием поражённых участков оболочки и невозможностью выработки соляной кислоты. Главной причиной формирования недуга является патологическое воздействие на организм бактерии хеликобактер пилори, но есть несколько других предрасполагающих факторов. К ним можно отнести генетическую предрасположенность, протекание аутоиммунных расстройств, злоупотребление алкогольными напитками, хронические заболевания желудка и беспричинный приём лекарственных препаратов.

Среди симптомов субатрофического гастрита выделяют нарушение работы пищеварительной системы, что влечёт за собой нерегулярное опорожнение, витаминную недостаточность, признаки диспепсии, анемию, общую слабость и сильную утомляемость организма, а также бледность кожных покровов и значительное снижение массы тела.

Диагностика такого типа заболевания аналогична методикам определения других типов гастрита. Включает в себя проведение лабораторных исследований, выполнение дыхательного теста и инструментальных обследований пациента. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов, соблюдении диетического питания и использовании народных средств.

Как и другие формы заболевания, субатрофический гастрит возникает по причине патологического воздействия бактерии хеликобактер пилори. К другим предрасполагающим факторам относят:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности регулярное употребление спиртных напитков;
  • генетическую предрасположенность;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов, которые поражают не только слизистую, но и способствуют снижению иммунной системы;
  • острые интоксикации организма;
  • хроническое протекание других заболеваний желудка;
  • панкреатит и энтероколит;
  • аутоиммунные процессы, во время которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, что становится причиной их гибели;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные условия труда, при которых человек вынужден контактировать с токсическими веществами;
  • нарушение эмоционального фона.

Влияние бактерий Хеликобактер пилори

Иногда специалистам не удаётся выявить основополагающий фактор к развитию такого заболевания.

Гастроэнтерологии известно несколько особых форм протекания субатрофического гастрита. Таким образом, заболевание делится на:

  • хроническую форму – которая является предраковым состоянием и может привести к раку желудка. Такой тип обусловлен нарушением функционирования иммунной системы. Характеризуется тем, что в организме образуются специфические антитела, способствующие ликвидации здоровых клеток. Такой тип патологии провоцирует возникновение поражения всего желудка, близлежащих органов, а также системы кровообращения и нервной системы. Нередко приводит к формированию эрозивного гастрита;
  • поверхностный субатрофический гастрит – происходит поражение только верхнего слоя оболочки. Такая форма лучше всего поддаётся лечению;
  • антральный субатрофический гастрит – отличается формированием повышенной кислотности желудочного сока и локализацией патологического процесса только в нижнем отделе желудка, где он переходит в двенадцатипёрстную кишку. По этой причине может привести к дуодениту.

В зависимости от интенсивности протекания, заболевание бывает:

  • ярко выраженным;
  • с умеренным проявлением симптомов;
  • атрофически-гиперпластическим. Первоначальное отмирание клеток происходит в антральном отделе желудка.

Основными клиническими проявлениями подобного расстройства являются:

  • возникновение болезненности в области живота тупого характера. Может усиливаться после употребления пищи;
  • частое или редкое опорожнение, запоры чередуются с диареей;
  • формирование на языке налёта белого оттенка, отчего появляется неприятный привкус и зловонный запах из ротовой полости;
  • недостаток в организме одного витамина или нескольких групп;
  • полное отвращение к пище, на фоне чего значительно снижается масса тела человека;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке;
  • анемия;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение остроты зрения влечёт за собой плохая усвояемость витамина А;
  • бледность кожного покрова, ломкость ногтевых пластин и волос, а также воспаление дёсен объясняется недостатком витамина С;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость и вялость организма;
  • обморочное состояние.

Характерным признаком такой болезни является то, что по мере её прогрессирования человек ощущает отвращение к молоку и молочным продуктам.

Такое расстройство является одним из наиболее агрессивных типов заболевания, поскольку оно довольно быстро прогрессирует и хуже поддаётся лечению.

Диагностика субатрофического гастрита

Диагностические мероприятия при подобном недуге носят комплексный характер и заключаются в проведении лабораторно-инструментальных исследований. Но перед их назначением врачу необходимо ознакомиться с анамнезом жизни пациента, провести осмотр и пальпацию передней стенки брюшной полости. Это необходимо для поиска возможных причин возникновения и степени интенсивности проявления симптомов.

Только после этого назначают выполнение лабораторных исследований, которые включают в себя изучение анализов крови, урины и кала. Это проводится для обнаружения факторов формирования недуга и наличия сопутствующих заболеваний, а также внутренних кровотечений, например, при эрозивном субатрофическом гастрите. Обязательно проводят дыхательный тест для определения наличия в организме бактерии хеликобактер пилори.

К инструментальным способам диагностики относят:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • биопсию;
  • рентгенографию желудка с двойным контрастированием;
  • зондирование для определения кислотности желудочного сока.

Устранение заболевания включает в себя несколько этапов – медикаментозное лечение, диетотерапию, применение народных средств медицины.

Лечение субатрофического гастрита направлено на ликвидацию причин и симптомов недуга, поэтому назначается строго индивидуально. Зачастую назначают:

  • антихеликобактерные препараты;
  • антибиотики;
  • вещества для восстановления нормального функционирования ЖКТ;
  • медикаменты для улучшения всасывания питательных веществ;
  • обволакивающие средства, направленные на защиту слизистой;
  • лекарства для нормализации выработки соляной кислоты и ферментов.

Но основу лечения подобного недуга составляет соблюдение диетического питания, которое предполагает исключение из рациона – маринадов и копчёностей, жирных и жареных блюд, алкогольных напитков и кофе, сладостей, бобовых и грибов. Тем не менее питательные вещества организм будет получать из: нежирных сортов мяса и рыбы, вегетарианских бульонов, картофельного пюре, каш, приготовленных на воде или с добавлением молока, подсушенного белого хлеба, нежирных кисломолочных продуктов, некрепкого чая и какао. Неплохих результатов можно достичь, применяя народные средства медицины, назначенные врачом.

Именно эти рекомендации и составляют основу профилактики субатрофического гастрита. Но, кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной формирования недуга, принимать лекарства только по назначению врача и в установленной им дозировке, а также несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

okgastro.ru

Атрофический антральный гастрит: симптомы и методы лечения

Атрофический гастрит – это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости.

Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия. Атрофический антральный гастрит при длительном течении опасен перерождением изменённых участков в злокачественную опухоль.

Развитие заболевания

Стенки желудка постоянно контактируют с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Слизистая регулярно травмируется:

  • грубой пищей;
  • горячими и холодными продуктами;
  • лекарствами;
  • алкоголем.

В здоровом организме повреждённые клетки желудка систематически заменяются новыми элементами.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Клетки не успевают восстанавливаться, поэтому антральный гастрит с атрофией чаще всего обнаруживают у людей после 50 лет. Но дело не только в возрасте.

Повреждение и воспаление слизистой в 90% случаев провоцирует бактерия Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности этого микроорганизма выделяется аммиак, который подавляет нормальную работу клеток.

Железы начинают работать в аварийном режиме, что провоцирует повышение кислотности в желудке. Такой процесс приводит к поверхностному антральному гастриту. Повреждения незначительные, охватывают неглубокие слои эпителия.

Антрум отдел расположен в нижней части желудка. В нём происходит подготовка пищевого комка к поступлению в тонкий кишечник. Задача антрум отдела – снизить кислотность содержимого и подготовить его к дальнейшему продвижению. Поскольку воспалённые железы нарушают обычный режим, необходимого ощелачивания не происходит.

Пища обрабатывается не в полной мере. Соляная кислота с содержимым поступает в кишечник, нарушая его работу. Повышение естественного pH уровня провоцирует воспаление стенок органа.

Постоянные сбои в процессе пищеварения приводят к развитию сопутствующих болезней ЖКТ:

  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • дисбактериоз;
  • язва желудка.

Со временем участки воспаления углубляются, работоспособность желёз снижается. Место железистых элементов занимают незрелые (стволовые) клетки. В результате их многократного деления в антруме образуются трансформированные очаги. Железы утрачивают свои свойства. Они могут вырабатывать только защитную слизь. Секреторную жидкость эти клетки не производят. Очаговая атрофия приводит к снижению кислотности в желудке.

Развитие заболевания – длительный процесс, который связан с наследственными аутоиммунными нарушениями и хроническим воспалением слизистой оболочки антрального отдела.

С заменой железистого эпителия слоем кишечной ткани увеличивается риск рака желудка. Хаотичное деление клеток приводит к системному нарушению всасываемости пищи. Атрофия часто сопровождается B12-дефицитной анемией. Нарушение обмена биологически активных веществ на поздних стадиях заболевания приводит к патологиям кровеносной и нервной систем.

Классификация

Период ремиссии сменяют активные фазы. Исходя из выраженности симптомов, выделяют острую и хроническую форму болезни. Активная фаза характеризуется выраженными симптомами: рвотой, болью в желудке, расстройством стула, слабостью. В период ремиссии атрофия слизистой проявляется тяжестью после еды, которая появляется вне зависимости от объёма съеденной пищи.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  • начальная;
  • частичная;
  • тотальная.

Процесс трансформации запускается с мелких очагов. Без лечения железы полностью заменяются кишечным эпителием. Он состоит из стволовых клеток, вырабатывающих защитную слизь.

Замещение одного типа ткани на другой происходит в несколько ступеней. На начальном этапе хронический антральный атрофический гастрит характеризуется тонкокишечной метаплазией. Со временем железы трансформируются в незрелый и позже в зрелый толстокишечный эпителий. Процесс замещения одного вида ткани на другой длится 5–6 лет.

Атрофическая форма гастрита с отмиранием клеток в антральном отделе желудка делится на 2 типа:

  • метапластическая – замена желёз кишечным эпителием;
  • неметапластическая – функции желёз сохраняются, наблюдается разрастание соединительной ткани.

По степени тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую форму заболевания. Изменения структуры эпителия проходит несколько стадий.

Очаги атрофии

В патологический процесс вовлечены небольшие участки антрум отдела. Изменённые клетки делятся, что приводит к периодическому разрастанию эпителия. Очаговый антральный атрофический гастрит сопровождается гиперсекрецией здоровых желёз.

Участки атрофии чередуются с участками разрастания соединительной ткани. Уплотнения появляются в случаях, когда острая фаза заболевания прошла без лечения. Такой процесс называют гиперплазией. Клетки в утолщённых участках активно делятся, что может привести к образованию полипов. Наросты на слизистой не болят, что затрудняет их обнаружение.

Очаговая гиперплазия может быть вызвана эрозией, химическим повреждением, гормональным сбоем.

Опасность для жизни представляют аденоматозные полипы. Их разрастание считают предраковым состоянием. Такие полипы встречаются в 4% случаях.

Диффузная форма

Заболевание этого вида отличается обширной атрофией желудка. В процесс вовлечена вся поверхность желёз антрума. При обострении атрофического гастрита отмечается равномерное воспаление слизистой без каких-либо выделенных участков.

Экссудативный

Эта форма заболевания развивается в результате заражения глистными инвазиями или из-за непереносимости определённых продуктов. Чаще всего желудок отторгает молоко, яйца, жирное мясо. Эритематозный экссудативный гастрит характеризуется повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня клеток указывает на заражение паразитами, пищевую аллергию.

Эритемы – это воспалённые очаги, которые при обострении гастрита могут кровоточить. Они появляются именно в антральном отделе желудка из-за повышенной кислотности и приёма некоторых лекарств.

Эритемы и экссудаты приводят к появлению эрозий и язв в антрум отделе.

Причины

Перерождение железистых клеток в упрощённые элементы вызывают:

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные болезни;
  • гормональные сбои;
  • лекарственные препараты (противовоспалительные средства, стероидные гормоны).

Патологический процесс длится годами. Первые изменения, как правило, связаны с периодическим воспалением слизистой. Острые процессы перетекают в хроническое поражение антрума. Если человек употребляет некачественную пищу, алкоголь, развитие заболевания ускоряется. Состояние слизистой оболочки со временем ухудшается: появляются первые признаки атрофии. Деление клеток приводит к постепенному изменению структуры эпителия.

Причиной заболевания может стать наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. Организм воспринимает свои клетки эпителия за чужеродные элементы. Иммунная система формирует антитела, которые разрушают здоровые клетки.

Симптомы

Поверхностная атрофия антрального отдела желудка часто протекает без каких-либо признаков. Когда железы ещё справляются со своими функциями, человека беспокоит изжога, умеренная боль после еды. Это связано с повышенной выработкой соляной кислоты. Признаки гастрита, которые указывают на атрофию желёз:

  • повышенное газообразование;
  • постоянное урчание в желудке;
  • хроническое нарушение стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • густой белый налёт на языке;
  • частые отравления.

Для гиперпластической формы заболевания характерна резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Поскольку нарушается всасываемость витаминов и минералов, у человека ослабевает иммунитет. Заболевание распознают по внешним изменениям: бледная кожа, ломкие ногти, усиленное выпадение волос.

При атрофическом антральном гастрите человек быстро насыщается. Даже после перекуса появляется тяжесть в желудке. Интоксикацию могут вызвать продукты, которые у других людей не вызывают отрицательной реакции. Обострения также вызывают лекарства, тяжёлая пища, алкоголь.

Очаговый атрофический гастрит часто осложняется сопутствующими заболеваниями – холециститом, панкреатитом. У больного развивается непереносимость молочных продуктов, яиц. Их запах может вызвать тошноту и головокружение.

При эссудативном атрофическом гастрите в очаге воспаления скапливается жидкость. Форменные элементы заполнены частичками крови. Симптомы эссудативной (эозинофильной) формы гастрита:

  • боль и жжение в желудке;
  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • позывы к стулу после каждого приёма пищи.

Клинические признаки атрофии антрального отдела включают бледность слизистой оболочки с просветами капилляров. Эпителий местами плотный с широкими желудочными ямками. Тотальная атрофия приводит к уменьшению размера органа.

Диагностика

Обследование проводят после изучения анамнеза, пальпации брюшной области. Поскольку симптомы у разных видов гастрита похожи, без инструментальных методов диагностики не обойтись. Самый точный способ при определении атрофии желудка – фиброгастродуоденоскопия. ФГДС позволяет детально изучить поверхность слизистой антрума и взять гистологический анализ. Процедуру проводят с помощью длинной трубки и эндоскопа.

Дополнительные методы диагностики:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • тест на выявление Хеликобактер пилори;
  • определение pH-уровня;
  • анализ кала на паразитов, скрытую кровь.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально, с учётом степени атрофии и типа заболевания. Важно установить причину, по которой произошли изменения в структуре эпителия.

Вылечить антральный гастрит можно пока не произошло атрофических изменений. Трансформация клеток – это необратимый процесс. Если они изменили свои свойства, вернуть прежнюю структуру не получится. Пока нет такого средства.

Для нормализации процесса пищеварения назначают поддерживающие препараты. Если атрофия не тотальная, человек может долго жить с этим заболеванием.

Медикаментозная терапия

Антральный гастрит, вызванный повышенной кислотностью, лечат препаратами:

  • комбинация 2 антибиотиков – Кларитромицин, Амоксициллин;
  • средства, снижающие продукцию соляной кислоты на основе Омепразола;
  • витамин U, B5.

Уничтожение Helicobacter pylori – основной этап в лечении. Микроорганизм приводит к систематическому воспалению слизистой, что провоцирует атрофию желёз. Если после лечения бактерию снова обнаруживают в анализе, назначают Метронизадол, Тетрациклин, Омепразол и средство на основе висмута.

Когда кислотность снижена, принимают натуральный желудочный сок. Он содержит ферменты для расщепления пищи. Основной компонент препарата – 0,5% соляная кислота.

Очаговый антральный гастрит с признаками атрофии лечат препаратами, улучшающими моторику желудка, ферментами:

  • Мотилиум;
  • Облепиховое масло;
  • Ацидин-пепсин;
  • Мотилак;
  • Фестал;
  • Креон.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При авитаминозе назначают инъекции B6, B12. Симптомы очагового атрофического гастрита снимают обволакивающими и болеутоляющими средствами. К ним относится Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.

Особенности диеты

При лечении желудка соблюдают особый режим питания. В период обострения употребляют перетёртые блюда, супы на втором бульоне, рисовую кашу.

Хронический атрофический гастрит обычно сопровождается низкой выработкой желудочного сока. Чтобы стимулировать его продукцию в диету включают продукты:

  • горох;
  • фасоль;
  • репу;
  • бруснику;
  • нежирное мясо;
  • морковный сок.

Из меню исключают жареные, острые, жирные блюда, вызывающие обострение.

Уровень кислотности регулируют минеральной водой. Её пьют за 15 минут до еды. Для лечения подойдёт только напиток, разлитый в стеклянные бутылки. Повышают выработку соляной кислоты хлоридные, гидрокарбонатные и хлоридно-сульфатные воды – Ессентуки-17, Назран. Для снижения кислотности выбирают напиток с низким содержанием углекислого газа – Боржоми, Смирновская, Славяновская.

При атрофической форме антрального гастрита придерживаются диеты №2. Питание дробное, 5–6 раз в день. Блюда хорошо проваривают, готовят на пару или в духовке. Диетическое питание включает каши, супы, овощи.

Чтобы избежать обострений человеку рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Эти меры замедлят процесс атрофии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Хронический гастрит субатрофический антральный - Медикаментозное лечение

Гастрит антральный субатрофический – патология, при которой слизистая желудка не справляется со своими функциями. Такое состояние возникает из-за появившихся на стенках желудка атрофированных участков. В итоге из-за уменьшившегося количества желез снижается секреторная функция.

Симптомы субатрофического гастрита

Симптомом субатрофического гастрита может быть неприятный запах изо рта.

Первым симптомом данного заболевания считается чувство тяжести в животе, ощущение переполненного желудка, которое долго не проходит. Затем появляется неприятный запах изо рта.

Чуть позже человек замечает, что с ним слишком часто случаются пищевые отравления. Затем добавляются такие признаки:

  1. отталкивающая отрыжка;
  2. постоянная утомляемость;
  3. затруднения с дефекацией;
  4. ухудшение состояния волос, ногтей.

Чтобы справиться с ситуацией, надо провести комплексное обследование. Ведь большинство симптомов совпадает со многими другими заболеваниями ЖКТ. По перечисленным выше признакам вообще трудно сказать, что с человеком.

Такое состояние встречается очень часто. Только эндоскопическое обследование поможет с постановкой точного диагноза, надо проанализировать состояние слизистой полости желудка, выполнить ряд других важных процедур.

Если развивается субатрофический гастрит, значит, отмирают клетки, которые отвечают за выработку пепсина, соляной кислоты. На пораженных участках вместо клеток слизистой появляются клетки соединительной, эпителиальной ткани. А эти виды клеток не могут вырабатывать нужные ферменты желудочного сока.

В результате таких изменений желудочный сок производится в недостаточном объеме, от этого страдает уровень кислотности. В конечном итоге все может привести к недопустимому истончению стенок желудка. Ситуация становится еще опаснее, когда процесс распространяется на весь орган.

Так что гастрит – это начало атрофии желудочных стенок. Поэтому так важно поставить диагноз на начальной стадии. Ведь в это время несложно остановить разрушительный процесс и спасти здоровье. Для этого надо принимать назначенные препараты, придерживаться диеты.

При усугублении ситуации с субатрофическим гастритом человек перестает воспринимать молочные продукты. Из-за проблем с пищеварением в организм поступает все меньше и меньше полезных веществ. Именно нехватка минералов, витаминов приводит к общей слабости.

Далее может развиться анемия, иногда ухудшается зрение, ломаются, редеют волосы, слоятся ногти. Отдельные функции организма заметно ослабевают.

О симптомах и лечении атрофического гастрита расскажет вилеосюжет:

zheludokok.ru

Субатрофический гастрит - симптомы, формы, лечение

Атрофический гастрит — это патологическое состояние, которое характеризуется инфицированием и воспалением слизистой оболочки желудка. Как избежать подобного явления и своевременно защитить себя от патологии?

По своей структуре, желудок — полый мышечный мешок: он расположен в верхней левой части живота. Его стены состоят из слоев мышц и желез, которые секретируют ферменты и желудочные кислоты, необходимые для процесса пищеварения. Стенки желудка выстланы защитной слизистой оболочкой, которая защищает их от агрессивной желудочной кислоты. Атрофический гастрит возникает в тот момент, когда слизистая становится воспаленной ввиду воздействия нескольких факторов.

Тяжелое воспаление мембраны начинает разрушать ткани желудка. Когда железистые клетки разрушаются, они окончательно заменяются тканью кишечника и фиброзной тканью. Как следствие, секреция таких веществ, как пепсин и соляная кислота, необходимых для процесса пищеварения, является ограниченной.

Заболевание препятствует полноценной функциональной активности желудка: хранение и переваривание пищи значительно затрудняется.

В таком состоянии слизистый эпителий желудка опухает, причиняя сильную боль. Воспаление не возникает внезапно — это может занять несколько месяцев или даже лет. Следовательно, он часто диагностируется у взрослых и редко у пожилых людей.

Формы заболевания

Различают несколько форм субатрофического гастрита.

Антральная

Антральный гастрит — это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать много дискомфорта для пациента. Умеренный антральный гастрит обычно вызван инфекцией, травмой или воздействием патогенных микроорганизмов. Кроме того, данная форма заболевания — следствие длительного приема различных лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты), химических веществ, социальных привычек, физических нагрузок и диагностических мероприятий (например, во время проведения эндоскопии врач может повредить слизистую поверхность желудка, что становится причиной начала воспаления).

Все разновидности гастритов. На фото F — атрофическая форма патологии.

Патологический процесс обращает на себя внимание ощущением жжения, локализация которого в верхней половине живота. Еще один из симптомов антрального субатрофического гастрита — это изменения в стуле: он становится дегтеобразным и темным, что свидетельствует о наличие небольшого кровотечения в пищеварительном тракте. В этом случае необходима медицинская помощь.

Хронический субатрофический гастрит

Несмотря на то что зачастую он связан с хеликобактерной инфекцией, существует несколько других факторов, которые могут привести к разрушению клеток желудка и вызвать заболевание этой формы. Их делят на внутренние факторы (аутоиммунный процесс) и внешние факторы — например, когда вместо грамотно составленного диетического питания человек предпочитает полностью отказываться от приема пищи.

Прогноз хронического гастрита тесно связан с первопричиной. Клинические проявления в первую очередь связанная с дефицитом цианокобаламина, что влияет на гематологическую и неврологическую системы, а также желудочно-кишечный тракт. Заболевание имеет коварное начало и прогрессирует медленно.

Поверхностная

Поверхностный субатрофический гастрит — это одна из разновидностей его хронической формы, что характеризуется повышением секреторной функции желудка. Расстройство желудка — это наиболее распространенный симптом, связанный с этой формой атрофического гастрита. Люди с этим признаком, как правило, испытывают длительные эпизоды тошноты, которая может привести к потере аппетита.

Основными проявлениями воспалительного процесса являются:

  • кислый запах изо рта;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • ощущение распирания в брюшине;
  • диарея;
  • обложенность языка белым налетом.

Этот тип гастрита без труда поддается лечению и редко перерастает в хроническую форму.

Симптомы

Существует широкий спектр признаков патологии: от бессимптомного течения, казалось бы, здоровых людей, до пациентов с тяжелыми гематологическими заболеваниями и неврологическими расстройствами. Большинство видов гастрита могут присутствовать без видимых симптомов. Атрофический гастрит, вызванный бактериальной инфекцией, как правило, проявляется:

  • болью в эпигастральной области;
  • расстройством желудка, диареей;
  • вздутием живота и частой отрыжкой;
  • тошнотой с частыми позывами к рвоте;
  • потерей аппетита;
  • беспокойством;
  • резкой потерей веса;
  • слабостью.

Система свертывания крови

Наиболее значительные гематологические проявления — это мегалобластная анемия, но в редких случаях может развиться тромбоцитопения. Симптомы анемии включают слабость, предобморочное состояние, шум в ушах, ощущение сердцебиения, приступы стенокардии и симптомы сердечной недостаточности.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:"Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом..." Читать далее »

Система пищеварения

Существует множество желудочно-кишечных проявлений дефицита цианокобаламина. Пациенты иногда сообщают о наличие болезненности языка — патология называется глоссит. Как следствие устойчивой диареи происходит развитие анорексии.

Неврологические проявления включают онемение и парестезии в конечностях; нарушение психоэмоционального состояния в диапазоне от легкой раздражительности до тяжелого психоза.

Лабораторные исследования

Множество заболеваний имеют симптомы, схожие с проявлениями гастрита, поэтому лечащий врач может провести дополнительные обследования, чтобы дифференцировать патологию. Диагноз антрального субатрофического гастрита устанавливается на основании комбинированного исследования:

  • биохимические исследования крови позволят выявить факт наличия анемии железодефицитного типа (низкий гемоглобин и скорость оседания эритроцитов) или дефицит витамина B12;
  • повышение уровня сывороточного гастрина, снижение пепсиногена в сыворотке крови говорит о наличии антрального субатрофического гастрита;
  • проведение эндоскопии желудка — максимально информативная диагностическая манипуляция: в том случае, если субатрофический гастрит у пациента пребывает уже в хронической форме, естественные складки в проксимальном отделе желудка будут атрофичны, при этом ткани дистального или антрального отделов желудка могут оставаться без изменений;

    Субатрофический гастрит на эндоскопии

  • биопсия из дистального или антрального отделов желудка показывает истощение париельных клеток, составляющих нормальную ткань желудка и увеличение хронических воспалительных клеток.

Лечение

Медикаментозная терапия

Терапия гастрита предполагает два отдельных аспекта: лечение анемии, а также раннее выявление рака и онкологии в желудке. Лечение анемии предполагает замену железа и/или витамина В12, а раннее выявление рака и карциноида — эндоскопическое наблюдение слизистой оболочки желудка, оценку и удаление узлов новообразования. Для правильного лечения субатрофического гастрита необходимо, чтобы врач понимал причину проблемы. Например, заболевание, вызванное бактериальным возбудителем, лечат с помощью антибиотиков.

Действенное лечение проводится с помощью антацидов: эти терапевтические препараты противодействуют и нейтрализуют кислотные вещества, чем способствуют облегчению боли. Они выпускаются в жидкой или таблетированной формах.

Нормальный желудок и желудок пораженный гастритом

Другой класс препаратов — ингибиторы протонной помпы: их действие направлено на снижение выработки излишка желудочной кислоты, что дает облегчение. С другой стороны, антимикробные препараты рекомендуются с целью лечения инфекций, ответственных за воспаление желудка.

Народные средства

Несмотря на то что народная медицина не является допустимой альтернативой медикаментозному лечению, некоторые рецепты производят благотворный эффект. Проявления субатрофического гастрита способны устранить:

  1. Капустный и картофельный соки;
  2. Сочетание алоэ и меда;
  3. Настойка прополиса;
  4. Имбирь: добавить 1 чайную ложку свежего нарезанного корня имбиря на 1 стакан кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 10 минут. Процедить и употреблять 2 или 3 раза в течение недели. Как вариант, смешать ½ столовой ложки имбирного сока и меда, принимать его перед едой.
  5. Ромашковый чай богат эфирными маслами, которые полезны для пищеварительной системы: он успокаивает стенки кишечника, обеспечивая облегчение от внезапной боли. Добавить 1 или 2 чайные ложки сушеных цветков ромашки в 1 чашку горячей воды. Накрыть крышкой и дать ему настояться в течение 5—10 минут. Процедить и перед употреблением добавить немного меда.
  6. Перепелиные яйца — максимально полезный продукт при лечении гастрита: достаточно будет выпивать за полчаса до еды по одному сырому яйцу до тех пор, пока симптомы не начнут отступать.

Особенности питания

Наличие заболевания всегда является основанием для изменения системы и качества питания. Актуально это и в случае развития субатрального гастрита.

Допустимым является употребление вегетарианских супов, нежирных сортов рыбы, белого хлеба. Полезны каши и не кислые фрукты. Следует избегать употребления пищи температурой выше 60 °C и ниже 15 °C — это вызывает интенсивное раздражение слизистой оболочки желудка. Запрещено чрезмерное употребление пищи и отклонение от установленной системы.

zheludok24.ru

Субатрофический гастрит что это такое, лечение

Гастрит является распространенным заболеванием желудка, характеризующееся процессом воспаления на стенках органа. Существует большое разнообразие видов гастрита, однако наиболее серьезной болезнью является субатрофическая форма, опасная своими тяжелыми последствиями.

Пациенты интересуются, что такое субатрофический гастрит? Под субатрофическим гастритом понимается воспалительный процесс прогрессирующего характера, локализующийся на слизистой оболочки тракта пищеварения.

Термин «субатрофический» является устаревшим. Впрочем, что это такое, осталось неизменным, но поменялось название. Теперь патология именуется «атрофическим очаговым» гастритом.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…" Читать далее >>>

  

Описание болезни

Атрофическая форма болезни очагового типа характеризуется определенными факторами:

  • поэтапной атрофией, являющаяся уменьшением внутреннего желудочного слоя и желез;
  • отмиранием клеток, принимающих участие в выработке ферментного пепсина и соляной кислоты;
  • отсутствием продуцирования желудочного сока пораженными участками, подверженные замещению соединительной и эпителиальной тканями.

Для атрофической формы заболевания наиболее свойственна пониженная кислотность. Атрофия характеризуется распространением по желудку и способностью поражать весь орган. При раннем диагностировании болезнь успешно поддаётся лечению.

Причины

Причинами, способными спровоцировать атрофическое заболевание, могут стать:

  • неправильное питание, заключающееся в нарушенной культуре потребления пищи, что проявляется в несвоевременном режиме принятия еды и неверной технологии обработки в процессе приготовления блюд;
  • наличие бактерии Хеликобактер пилори, являющаяся вредоносным микроорганизмом, локализующимся в желудочной слизистой. Заболевание начинает развиваться вследствие размножения бактерии, провоцирующей воспалительный процесс и истончение оболочки. При отсутствии своевременной терапии Хеликобактер пилори способна привести к необратимым атрофическом последствиям в желудке;
  • злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;
  • частые психические и нервные расстройства;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием конкретных групп медикаментозных препаратов. Наиболее часто болезнь происходит вследствие воздействия антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Виды

Субатрофический гастрит подразделяется на формы:

  1. Хронический. Болезнь соотносится с предраковым состоянием, по причине способности спровоцировать рак. Возникновение заболевания связано с патологическим функционированием системы иммунитета, когда в желудке происходит процесс образования антител, действующих на уничтожение железистых клеток. Хронический субатрофический гастрит провоцирует заболевание пищеварительного органа и соседних тканей, что обуславливается интоксикационными проявлениями.
  2. Антральный. Антральный субатрофический гастрит проявляется в гиперсекреторной функции. Характеризуется повышенным уровнем кислотности. Локализация очага воспаления происходит в антральном отделе. Опасность формы заключается в возможности развития дуоденита, являющегося раздражением 12-ти перстной кишки.
  3. Поверхностный. Другое название — катаральный. При данной болезни поражению подвергается исключительно верхний слой слизистой оболочки. Субатрофическая форма легко поддаётся лечению, поскольку является начальной стадией.

Симптомы

Клиническая картина субатрофической фррмы болезни проявляется в:

  • чувстве тяжести и переполненности желудка, возникающих по окончании трапезы;
  • болезненных ощущениях в области живота, носящих покалывающий характер;
  • отрыжке со зловонным привкусом;
  • часто мучающих приступах изжоги;
  • тошнотных позывах с последующим рвотным рефлексом;
  • расстройствах стула, начинающихся с поноса и сменяющихся запором.

Болезненные ощущения способны вызвать нарушения в нервной системе, проявляющиеся в подавленном настроении и быстрой утомляемости.

При атрофическом очаговом гастрите происходит плохое усваивание питательных веществ, вследствие чего организм испытывает дефицит необходимых питательных компонентов, что провоцирует:

  • расслоение ногтей;
  • ломкость и сухость волос;
  • потеря массы тела;
  • ухудшение зрительной остроты.

Дальнейшее течение атрофической формы способно вызвать желудочные кровотечения.

Диагностика

С целью уточнения диагноза и назначается лечения может понадобиться ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия с урезанным тестом, позволяющим выявить наличие хеликобактерии;
  • рентгенография;
  • гистологические исследования;
  • рН—метрия внутри желудка;
  • зондирование пищеварительного органа.

Лечение

Лечение болезни может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях, что зависит от стадии и формы атрофического процесса и общей запущенности заболевания. Основной целью является прекращение атрофического процесса и предотвращение хода заболевания в предраковуюстадию.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование основной клинической картины и нормализацию функционирования тракта пищеварения. Назначаются:

  • антибиотики, способствующие уничтожению бактерии Хеликобактер пилори;
  • антациды, направленных на обволакивание слизистой желудочной оболочки, что предотвращает влияние поражающих факторов. Благодаря данным препаратам, становится возможной быстрая регенерация воспаленных очагов;
  • средства, направленные на повышение продуцирования желудочного сока, назначаемые назначаются в случае недостаточной выработки данной жидкости.

Дополнительно с целью лечения прописываются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Диета

Лечение любой формы желудочного воспаления предполагает соблюдение особого диетического питания, принципы которого сводятся к:

  • приему пищи в строго определенное время по системе дробного режима, предполагающего частые трапезы маленькими порциями;
  • исключении переедания;
  • исключении питания всухомятку и в быстром режиме, отказываясь от употребление блюд с чрезмерно горячим или холодным температурным режимом.

Методы народной медицины

Народные методы лечения станут эффективными только в совокупности с терапией медикаментозными препаратами. Нужно следовать таким рекомендациям:

  1. С целью устранения воспалительного желудочного процесса можно использовать лекарственный сбор из целебных трав в виде ромашки, мяты и зверобоя. Растения предварительно измельчаются и заливаются кипятком. Готовый настой следует употреблять в теплом виде.
  2. Прополис отличается способностью заживлять язвенные поражения. Для этого достаточно съедать по столовой ложке продукта пчеловодства перед приемом пищи.
  3. Также станет полезным рецепт облепихового масла с молоком, которое оказывает благоприятное воздействие на состояние желудочной слизистой.

Профилактика

Меры профилактики направлены на предотвращение процесса обострения заболевания, а также во избежание травмирования слизистого слоя желудка. Такие мероприятия заключаются в следующем:

  • правильном питании;
  • отказ от ведения рабочей деятельности на вредных производствах;
  • своевременное лечение болезней вирусной т бактериальной этиологии;
  • регулярное прохождение диагностических процедур;
  • соблюдение гигиенических правил.

gastrosapiens.ru

Антральный гастрит

Неправильный рацион, частые стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка и болезнетворные бактерии приводят к развитию антрального гастрита. Так называется заболевание, поражающее часть желудка, где куски пищи собираются в комок. Прогрессируя, оно ухудшает функцию пищеварительных желез, влияет на слизистую оболочку, провоцируя появление воспаления, эрозий и рубцевания антрального отдела.

Механизм развития

Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Заражение происходит бытовым путем. По данным исследований, этот микроорганизм присутствует в желудочно-кишечном тракте у 90% людей, но не проявляет себя. Helicobacter pylori — это единственный микроорганизм, который способен долгое время находиться в агрессивной среде желудка. Эта способность обусловливается наличием защитной пленки, которая оберегает бактерию от желудочного сока.

Когда болезнетворные бактерии появляются в нижнем отделе желудка и начинают быстро размножаться, работа желез угнетается. Продуктом жизнедеятельности Helicobacter pylori является аммиак. Это вещество повреждает слизистую оболочку. В месте большого скопления бактерий образуется инфекционный эритематозный очаг. Погибает большая часть клеток. Через какое-то время очаг изъязвляется, появляется воспалительный процесс в эпителии желудка.

Антральный гастрит желудка еще называется гастритом по типу В. Поражение нижнего отдела этого органа сопровождается высокой кислотностью. Железы антрума производят гормон гастрин, который отвечает за выработку соляной кислоты. Деятельность бактерий ухудшает функцию желез, из-за чего начинается чрезмерная выработка соляной кислоты. Эпителий разрастается из-за сильных повреждений. Развивается воспаление, сопровождающееся болевым синдромом и дискомфортом в эпигастральной области.

Кроме этого заболевания, деятельность бактерий вызывает следующие патологии:

  1. Бульбит.
  2. Гастродуоденит.

Эти болезни связаны с воспалительными процессами в области двенадцатиперстной кишки. Когда поражается ее верхняя часть, обострение обладает такими же симптомами, как у язвы желудка. Воспаление нихних отделов похоже на симптомы панкреатита и холецистита.

Причины заболевания

Антральный гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая внедряется в эпителий и провоцирует нарушение выработки бикарбонатов, регулирующих кислотность желудка. В результате этого кислотность увеличивается, что ведет к развитию воспалительного процесса в антральном отделе.

Заражение этим микроорганизмом происходит бытовым путем, т. е. при поцелуях (т. к. бактерия передается через слюну больного человека), а также через столовые приборы и посуду. Дети чаще всего инфицируются Helicobacter pylori через нестерилизованные бутылочки и соски.

Использование одной зубной щетки разными людьми тоже может стать причиной заражения. Кроме этого, бактерия передается через медицинское оборудование, в особенности используемое неоднократно с диагностической или лечебной целью для нескольких людей.

Хотя бактерия и находится в желудке у большинства людей, она не у всех вызывает развитие заболевания. Однако под влиянием провоцирующих факторов микроорганизм начинает быстро размножаться, вызывая симптоматику патологии. Провоцирующими факторами являются:

  1. Постоянное употребление фастфуда, жареной, жирной и острой пищи.
  2. Частое переедание.
  3. Увлечение человека кофе и алкогольными напитками, а также энергетиками.
  4. Курение.
  5. Частые стрессовые ситуации.

Классификация

Гастрит антрального отдела подразделяется на несколько видов.

Катаральный

Катаральный гастрит антрального отдела наиболее часто встречается в медицинской практике и является самым легким. Воспалительный процесс затрагивает только верхний слой эпителия. Если раздражающее действие завершается, самочувствие человека улучшается. Катаральный антральный гастрит вызывают:

  1. Жирная и острая еда.
  2. Переедание и нерегулярные приемы пищи.
  3. Недостаточное пережевывание еды.
  4. Некачественные продукты.
  5. Алкогольное отравление.
  6. Неправильный прием некоторых лекарств.

В основном катаральная форма заболевания протекает в острой форме. В слизистой оболочке можно наблюдать отек, утолщения, покраснения и мелкие очаги кровоизлияния.

Диффузный

Эта разновидность гастрита отличается тем, что поражается вся поверхность слизистой оболочки. Еда, попадая в желудок, долго переваривается, раздражая стенки органа. У пациента появляются:

  1. Изжога.
  2. Чувство тяжести.
  3. Тошнота.
  4. Рвота.
  5. Диарея.
  6. Усталость и повышенная раздражительность.

Перед тем как начать терапию диффузного антрального гастрита, назначаются голодание и прием антибактериальных препаратов. Голод и антибиотики позволяют восстановить эпителий желудка. После голодания человеку выписывают диету. Антибактериальная, противовоспалительная терапия продолжается. Опасность этой формы гастрита заключается в ее быстром прогрессировании и развитии осложнений.

Поверхностный

Поверхностный гастрит — это одна из форм хронического гастрита. Он характеризуется атрофией и воспалением слизистых оболочек в антральном отделе желудка. Чаще всего заболевание происходит из-за бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся:

  1. Аспирин.
  2. Диклофенак.
  3. Парацетамол.
  4. Нимесил.

Фолликулярный

Особый вид заболевания, при котором на стенках желудка появляются фолликулы. Такое положение способствует скоплению большого количества лимфы. Врачи утверждают, что эта форма патологии появляется на фоне хронического антрального гастрита.

При поражении эпителия органа включается защитная функция организма, в результате чего к поврежденной ткани направляется лимфа. Это способствует выработке антител, которые могут устранить болезнетворные бактерии. Однако это мешает появлению желудочного сока.Большое количество лимфы ведет к образованию фолликул, которые закрывают слизистую плотным слоем. Производство желудочного сока ухудшается, а через некоторое время полностью прекращается.

Эрозийный

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, отличающееся появлением поверхностных дефектов на эпителии желудка. Главным отличием этой формы от катаральной заключается в том, что на фоне отека тканей на слизистой образуются очаги эрозии. Они приводят к появлению язв и кровотечений.

Гиперпластический

Патология, при которой происходит утолщение и разрастание воспаленной слизистой оболочки органа, протекающее при низкой кислотности желудочного сока. Снижение кислотности обусловлено избыточным производством слизи. Болезнь способствует развитию опухолей, существует большой шанс образования злокачественного новообразования.

Атрофический

При атрофическом гастрите происходит отмирание работоспособных клеток и замещение другими. Видоизмененные железы вырабатывают слизь вместо желудочного сока.
Отмирание париетальных клеток без последующего восстановления начинается в антральном отделе желудка. Со временем патология прогрессирует, функционирующие железы заменяются слоем эпителия. Атрофический гастрит при хроническом течении опасен появлением злокачественных опухолей.

Признаки нарушений в антральном отделе желудка

В течение нескольких недель гастрит антрального отдела желудка развивается бессимптомно. Указать на наличие заболевания могут следующие признаки:

  1. Болевой синдром в области живота, который появляется из-за голода.
  2. Давление и тяжесть в эпигастрии.
  3. Тошнота.
  4. Отрыжка.
  5. Изжога.
  6. Патологические изменения пищеварительных процессов.
  7. Отклонение от нормы уровня кислотности желудочного сока.
  8. Неприятный запах в ротовой полости.

Диагностика

Обследование человека и выявление заболевания проводится несколькими методами:

  1. Рентгенография.
  2. Биопсия.
  3. ФЭГД. Указывает на пятна в слизистой оболочке, обнаруживает отеки и кровотечения, очаги эрозии. Слабость пилоруса провоцирует застой жидкости. Кислотность желудка изучается с помощью рН-метрии и дальнейшего исследования материала.
  4. Цифровая томография.
  5. УЗИ.
  6. Гастроскопия. Она выявляет изменение желудочного рельефа, спазмические сокращения пилоруса, хаотичное перемещение содержимого желудка.

Лечение

Лечением антрального гастрита занимаются специалисты таких областей, как гастроэнтерология и эндоскопия. Исходя из формы антрального гастрита, симптомов, лечение может носить как амбулаторный, так и стационарный характер.

Основой терапии антрума является сочетание специальной диеты с использованием лекарств. Процесс затрудняется способностью бактерий Helicobacter pylori быстро приспосабливаться к различным препаратам. Из-за этого врач будет комбинировать и заменять лекарства, назначая Кларитромицин, Тетрациклин и Метронидазол.

Когда обнаружен антральный гастрит, лечение должно выполнять следующие задачи:

  1. Устранение болезнетворных микроорганизмов.
  2. Снятие воспаления, болезненных ощущений и других признаков патологии.
  3. Восстановление кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия

Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Активное подавление болезни.
  2. Восстановление функций желудка.

На первом этапе в основном используются медикаменты по следующим направлениям:

  1. Применение антибиотиков для устранения воспалительного процесса.
  2. Обезболивание.
  3. Блокирование гистаминных рецепторов.
  4. Стабилизация кислотности желудка.

Второй этап включает медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление пораженной ткани, применение обволакивающих средств и профилактические мероприятия.

Диета

Правила диеты, которые необходимо соблюдать во время лечения хронического неатрофического гастрита:

  1. Нельзя проглатывать крупные куски пищи. Пережевывание еды является важным моментом в процессе ее приема.
  2. Нужно использовать витаминные комплексы.
  3. В течение дня нужно пить много воды, желательно минеральной негазированной.

Во время обострения рекомендуется употреблять каши и пюре. Потребление углеводов нужно свести к минимуму. Есть нужно несколько раз в сутки (примерно 5-6 раз). В ежедневном меню не должно быть блюд, которые раздражают стенки желудка и возбуждают секреторную функцию.В рацион нужно включить:

  1. Жидкие каши из манной, перловой или рисовой крупы на воде или нежирном молоке. При желании в нее можно добавить небольшой кусок сливочного масла.
  2. Мясное пюре из нежирных сортов мяса и птицы. Для приготовления пюре нужно сварить кусок мяса, а затем тщательно перетереть и добавить масло.
  3. В небольшом количестве рекомендуется употреблять молоко и творог. В последний можно добавлять мед и фрукты.
  4. Среди диетических блюд в период обострения — куриные и перепелиные яйца. Их нужно готовить только на пару в виде омлета.

При гастрите из рациона нужно исключить следующие продукты:

  1. Кислые фрукты и соки из них, а также овощи, при переваривании которых повышается кислотность желудка, из-за чего болезнь может выйти из-под контроля.
  2. Жирные сорта мяса (свинина, баранина), твердый сыр и жирное молоко. Подобные продукты тяжело перевариваются, увеличивая нагрузку на желудок.
  3. Острые и кислые специи, соусы — нужно заменить на обезжиренную сметану и сливки.
  4. Алкогольные напитки и табак.

Народные средства

Разбирая, что такое антральный гастрит, необходимо знать: в качестве дополнения к лекарственной терапии можно использовать средства народной медицины:

  1. Настойка прополиса — применяется в виде гастропротектора при воспалении слизистой оболочки. Она восстанавливает пораженную ткань и стабилизирует кислотность желудка. Для получения эффекта нужно принимать 30 капель средства перед сном.
  2. Картофельный сок — хорошо справляется с болью, если за час до завтрака выпить 1 стакан. Курс длится 10 суток, после чего нужно сделать перерыв на неделю. Желательно принимать сок сразу же после выжимания.
  3. Семена льна — подходят для лечения многих органов, в т. ч. и желудка. Нужно взять 30 г семечек, измельчить их и варить в воде 5 минут. Остудить, процедить и принимать по 1 ст. л. до каждого приема еды.

Есть еще множество других эффективных рецептов, но стоит уточнить, что такие средства патологию могут не вылечить, если неправильно пользоваться ими.

ogastritah.ru

Хронический атрофический гастрит: что это такое

При хроническом атрофическом гастрите воспаляется слизистая желудка, уменьшается секрет соляной кислоты. Врачи считают такое заболевание предраковым состоянием, поэтому требуется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Как развивается заболевание?

Если врач диагностирует у пациента атрофический гастрит, то у больных возникает вопрос о том, что это такое. Это вялотекущее заболевание, при котором исчезают париетальные желудочные клетки, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты, начинает не хватать витамина B12, и развивается мегалобластная анемия. При таком виде патологии наблюдается резкое истончение слизистой и атрофирование желез желудка.

В самом начале развития болезни повреждается дно органа, потом снижается образование соляной кислоты и ферментов, которые отвечают за пищеварение. Процесс продолжает усугубляться, поступающая пища начинает травмировать желудок. Атрофический гастрит — это наиболее опасная форма хронического гастрита. При несвоевременном лечении высок риск развития рака желудка.

Виды патологии

Такое заболевание бывает 2 видов: очаговый и антральный хронический гастрит. Первый вид характеризуется возникновением воспалительного процесса в стенке желудка. После еды появляется небольшой дискомфорт в области эпигастрии, жжение и боль. Тяжесть в желудке и тошнота возникают как после плотного приема пищи, так и после небольшого завтрака.

Если не обращать внимание на такие симптомы, то они начинают усугубляться. У больного:

  • пропадает аппетит;
  • усиливаются болевые ощущения;
  • после еды возникает изжога;
  • снижается масса тела;
  • наблюдается субфебрильная температура и слабость.

При очаговом гастрите нередко повышается выработка соляной кислоты и общая кислотность. Хронический атрофический антральный гастрит проявляется появлением атрофии в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Сначала слизистая поражается на этом участке, а затем распространяется весь желудок.

Основные симптомы такого вида гастрита:

  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка, имеющая неприятный привкус;
  • общая слабость;
  • спазмы в желудке через час после приема пищи;
  • бурчание в животе;
  • диарея;
  • чувство тяжести, переполненности, вздутия в желудке.

Атрофические изменения антрального отдела приводят к тому, что прекращается выработка слизи. Из-за этого повышается кислотность желудка, что через некоторое время приводит к появлению язвы. Рубцевание язв при хроническом атрофическом антральном гастрите способствует сужению пилорического отдела.

Причины возникновения

До конца не установлено, что приводит к появлению заболевания. К предполагаемым факторам гастроэнтерологи относят:

  • прием сильно острых и пряных блюд, чересчур горячей и холодной пищи;
  • вдыхание паров кислоты и щелочи или попадание в желудок химических веществ, в результате чего развивается сильная химическая реакция, повреждающая слизистую органа;
  • вредные привычки — курение, прием спиртных напитков, кофе или газированных напитков в больших количествах;
  • длительный прием медикаментозных средств;
  • рефлюкс, при котором содержимое кишечника забрасывается в желудок, из-за чего травмируется слизистая оболочка;
  • размножение бактерий Helicobacter pylori или протекающие в организме аутоиммунные процессы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы атрофического гастрита:

  • потеря аппетита;
  • диарея, запор;
  • урчание и тяжесть в животе;
  • отрыжка с запахом тухлых яиц;
  • вздутие живота;
  • сильная изжога, которую не могут устранить лекарственные средства;
  • серый налет на языке;
  • железодефицитная или B12 дефицитная анемия;
  • ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • похудение;
  • повышенная потливость, слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота с желчью и слизью.

В некоторых случаях наблюдаются тупые ноющие боли, особенно если человек недавно поел. Однако при таком заболевании болевые ощущения могут полностью отсутствовать или проявляться настолько слабо, что больной не обращает на них внимания. Для такой патологии не характерна острая боль. Через некоторое время у больного появляется бледность и сухость кожного покрова, т. к. развивается анемия. Недостаток витамина A приводит к ухудшению зрения, а дефицит аскорбиновой кислоты провоцирует повышенную кровоточивость десен.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач направляет больного на следующие диагностические процедуры:

  • фиброгастродуоденоскопия — с помощью этого метода врач оценивает состояние слизистой и находит атрофические участки;
  • гастрография — позволяет выявить уменьшение размеров желудка, плохую перистальтику, сглаженные складки органа;
  • внутрижелудочная ph-метрия — помогает определить пониженную кислотность желудочного секрета;
  • иммунологический анализ крови — оценивает состояние иммунной системы и выявляет сопутствующие аутоиммунные заболевания;
  • МРТ и КТ органов брюшной полости — подтверждают диагноз и исключают наличие опухоли;
  • дыхательный тест, метод ИФА, ПЦР — выявляют хеликобактер пилори.

Большую популярность приобретает такой метод диагностики, как гастропанель. Он помогает выявить следующие показатели:

  • положительный ответ на антитела к Helicobacter pylori;
  • пониженный уровень гастрина 17 — указывает на гибель железистых структур;
  • снижение количества сывороточного пепсиногена.

Гастропанель помогает поставить правильный диагноз в 85% случаев. С помощью такого метода определяют вид гастропатии, устанавливают причину заболевания, распознают предраковые изменения.

Тактика лечения

Многих больных интересует, можно ли вылечить атрофический гастрит, видео хронической формы которого представлено в статье. С помощью комплексной терапии минимизируют и сдерживают метапластические изменения, а также перерождение в раковую опухоль. Лечение проводят с помощью лекарственных средств, диеты, заместительной терапии.

Медикаментозное лечение

Для лечения такого заболевания врач назначает следующие препараты:

  • антибиотики: Трихопол, Амоксициллин — при выявлении хеликобактер пилори;
  • препараты, обладающие обволакивающим действием: Ротер, Викалин;
  • средства, нормализующие моторику: Мотилак, Домперидон;
  • гастропротекторы: Мизопростол;
  • стимуляторы регенерации тканей: облепиховое масло, Метилурацил;
  • ингибиторы протонной помпы: Лансопразол, Омез, нормализующие выработку соляной кислоты и предотвращающие рефлюкс.

Лечение медикаментами нередко дополняют физиотерапией: тепловыми процедурами, магнитами, электрофорезом на эпигастральную область. Во время ремиссии врач рекомендует санаторно-курортное лечение с аппликациями и грязевыми ваннами.

Диетическое питание

Если у больного диагностирован хронический атрофический гастрит, то ему необходимо пожизненно соблюдать диету. Врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, учитывая особенности протекания заболевания. Больным рекомендуют следующие виды диетического стола по Певзнеру:

  1. Стол №2 — предусматривает употребление запеченных, тушеных и отварных мясных и рыбных блюд. Из яиц готовят паровые омлеты. Такая диета считается полноценной и стимулирует желудочные железы.
  2. Стол №1А — показан при рецидиве заболевания. Во время такой диеты на пищеварительный тракт оказывается минимальная нагрузка, снижается возбудимость слоя клеток желудка. Можно употреблять протертые супы из разваренных круп и картофеля, слизистые каши и отвары.
  3. Стол №1 — предназначается такая диета для нормализации желудочной моторики и секреции. В меню включают фрукты, мягкие овощи, супы на вторичном бульоне, молочные каши.
  4. Диета №4 — в этом случае исключают все молочные продукты. Разрешены мясо, крупы, яйца, рыба, овощи, содержащие минимальное количество клетчатки.

Заместительная терапия

В этом случае больному назначают медикаменты, которые стимулируют пищеварительные железы. Это препараты ферментов желудочного сока и соляной кислоты. С их помощью улучшается пищеварительный процесс и осуществляется более быстрое поступление пищи в кишечник. К таким средствам относят Панкреатин, Фестал, Креон.

Народные средства

При таком заболевании неплохо помогают средства народной медицины, но их рекомендуется использовать в качестве дополнительного метода лечения хронического атрофического гастрита и только после консультации с врачом.

Облепиховое масло. Такое средство оказывает ранозаживляющее и регенеративное действие. С его помощью восстанавливается поврежденная слизистая, обновляются эпителиальные клетки и обволакиваются стенки желудка. Принимать облепиховое масло следует 3-4 раза в день по 1 ст. л. в течение 2-3 недель.

Сок кислых ягод (клюквы, брусники, смородины) нормализует пищеварение и повышает кислотность желудка. Пить его рекомендуется 3 раза в день по 30 мл через полчаса после приема пищи. Длительность лечения — 3 недели.

Прогноз болезни

Такое заболевание излечимо, но только под наблюдением специалиста. Прогноз при этой патологии не слишком благоприятный у больных старше 50 лет, т. к. в таком возрасте метапластические процессы быстро развиваются, нередко приводя к малигнизации. Вероятность перерождения клеток в злокачественную опухоль составляет 15%, если не соблюдать рекомендации врача. Регулярно принимая лекарственные средства можно добиться регресса болезни.

 

Профилактика

Для профилактики хронического атрофического гастрита рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного питания и выполнять небольшие физические упражнения. Однако в некоторых случаях болезнь развивается у людей, которые соблюдают такие правила, что указывает на наследственную предрасположенность и аутоиммунное происхождение патологии.

bolitzheludok.ru


Смотрите также