Ановуляция что это такое


Что такое ановуляция? Причины, симптомы, лечение и профилактика.

Женское бесплодие является признаком различных заболеваний и патологических состояний. Как и мужское бесплодие, оно требует профессиональной помощи для возможности дальнейшего зачатия. Ановуляция это часто встречающийся сбой процесса выработки яйцеклетки.

Причины отсутствия овуляции

причины отсутствия овуляции

Перебои ежемесячного цикла, с недоступностью выхода вызревшей яйцеклетки из фолликула, называется «ановуляция».

Если в организме женщины присутствует данная аномалия, то объективные возможности на естественное зачатие значительно уменьшаются.

Когда причины возникновения ановуляции связаны с физиологическими источниками, то отклонения связывают:

  1. С периодом вынашивания и выкармливания – при естественном вскармливании, сразу же после рождения малыша, овуляция отсутствует. Причины ановуляции появляются на фоне увеличения объемов пролактина, отвечающего за производство молока.
  2. Со снижением количества овуляций – если до 30 лет ановуляция наблюдается несколько раз в году, то с возрастом аномалия регистрируется через месяц. Чем старше женщина, тем больше сложностей с зачатием – от систематичности половых контактов это не зависит.
  3. С продолжительными командировками и частыми командировками.
  4. С пероральными противозачаточными – любые методики гормональной контрацепции подавляют процесс выработки яйцеклетки.

Возможную причину ановуляции можно выявить при прохождении диагностического обследования – оно позволяет определять все заболевания и патологические отклонения в стандартной функциональности организма. Отсутствие повышения базальной температуры говорит об однофазном менструальном цикле – без вывода зрелой яйцеклетки.

Нарушение баланса жировой ткани

Нарушение баланса жировой ткани

Ожирение или резкое падение массы тела вызывает изменения гормонального баланса. При потере веса овуляция не происходит – организму не хватает энергетических ресурсов. Нарушение кровоснабжения в тканях провоцирует ановуляцию, без нормализации массы тела процесс зачатия будет постоянно находиться под угрозой.

Нарушение функций эндокринных органов

Патологии щитовидной железы провоцируют развитие заболевания. При ее повышенной функциональности формируется гипертиреоз, при пониженной — гипотиреоз. Дополнительному исследованию органов малого таза для определения причин проблемы подвергаются женщины с болезнями эндокринного отдела. Изменение стероидогенеза в яичках вызывает ановуляцию.

Признаки отсутствия овуляции

Проявления аномалии можно определить:

  • по изменению показателей базальной температуры;
  • олигоменорее – нарушению регулярности менструального цикла;
  • аменорее – полном отсутствии менструаций;
  • снижению или дефициту предвестников предменструального синдрома.

Признаки ановуляции выражаются в обильных кровотечениях во время менструации.

Какие есть еще симптомы отсутствия овуляции?

Симптоматика патологического отклонения включает все неудачные попытки забеременеть. Ановуляция регистрируется при активной половой жизни на протяжении нескольких лет, а симптомы зачатия отсутствуют. У девушек могут отмечаться:

  • рост волос по мужскому типу;
  • заболевания молочных желез;
  • выпадение волос;
  • угревая сыпь.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Ановуляция может формироваться:

  • при синдроме поликистозных яичников;
  • воспалительных процессах в области малого таза;
  • различных инфекционных поражениях;
  • нарушениях гормонального баланса;
  • ожирении или анорексии;
  • постоянном приеме оральных противозачаточных средств; нарушениях функциональности гипофиза;
  • психоэмоциональном перенапряжении на фоне постоянного стресса;
  • тяжелых физических нагрузках;
  • патологиях эндокринного отдела;
  • синдроме хронической усталости.

Симптомы ановуляции

Клинические признаки ановуляции выражаются:

  • продлением или сокращением времени менструального цикла;
  • нерегулярным приходом;
  • изменениями в выделениях – от уменьшения до увеличения объемов.

В отдельных случаях ановуляция проходит без выраженной симптоматики и при регулярных месячных. Пациентки предъявляют жалобы на прибавку массы тела за короткий промежуток времени, резкий сброс веса, постоянные перемены в настроении, появление необоснованной раздражительности.

Поликистозные яичники выражаются в появлении оволосения по мужскому типу. Нестандартное выделение светлой жидкости из сосков сообщает о развитии гиперпролактинемии, приводящей к снижению овуляции.

Обследование

При обращении с проблемой бесплодия пациентку направляют на комплексное обследование:

  • проверка уровня гормонов;
  • УЗИ органов малого таза – проводится в течение нескольких циклов;
  • проведение анализов на венерические болезни;
  • клинический анализ крови – для определения скрытых воспалительных процессов.

После подтверждения диагноза «ановуляция» пациентке рекомендуется симптоматическая терапия.

Особенности лечения ановуляции

Терапия подразумевает использование комплексного подхода к заболеванию. Подавить негативную симптоматику ановуляции можно лекарственной терапией, гормонотерапией, домашним рецептами.

Если проблема стала последствием неверного образа жизни, то врач может предложить больной перейти на определенный диетический стол, тренироваться по мере возможности организма, исключить из жизни негативное влияние стрессовых ситуаций.

Лечение ановуляции народными средствами

Домашние рецепты против ановуляции подразумевают приготовление отваров и настоев из лекарственных растений.

  1. Столовая ложка высушенного и измельченного горицвета заливается стаканом кипятка, выдерживается в течение 60 минут. После фильтрования употребляется по 85 мл до трех раз в день.
  2. Для терапии ановуляции берется 10 г измельченного шалфея. Растительное сырье заливается стаканом кипятка, дополнительно проваривается три минуты под плотно закрытой крышкой. Выдерживается 20 минут, процеживается и употребляется по 80 мл до трех раз в сутки.

Лечение ановуляции медицинскими препаратами

Основной подгруппой лекарственных препаратов для лечения ановуляции являются синтетическими женскими гормонами. К надежным вариантам терапии относится стимулирование процесса овуляции:

  • Кломидом;
  • Прегнилом;
  • Дюфастоном;
  • комбинированными оральными контрацептивами.

Подбором необходимых лекарств занимается лечащий специалист. Самостоятельная терапия не принесет необходимого результата.

Лечение хронической ановуляции гормонами

Стимулирование не всегда дает возможность на удачное зачатие. Источником проблемы могут быть новообразования в районе гипофиза или значительная выработка пролактина. В этом случае специалисты назначают гормональные лекарства, с непосредственным воздействием на гипофиз.

Проводить лечение ановуляции рекомендуется: Доксинексом, Левотироксином, Бромокриптином, Дексаметазоном.

Могут ли быть месячные при ановуляции?

 

Естественные выделения при ановуляции могут быть стабильными и регулярными. В большинстве вариантов выявляются нарушения – их характеристики зависят от вида патологии.

Месячные при аномальном отклонении проходят:

  • регулярно со стандартными показателями – девушки не подозревают о проблемах с функциональностью репродуктивного отдела;
  • редко и со скудными выделениями – патология регистрируется при тонком эндометрии и незначительной выработке эстрогенов;
  • часто и с обильными выделениями — аномалия характеризуется недостаточным количеством прогестерона и преобладанием эстрогенов, на фоне болезни наблюдается утолщение эндометрия.

Последний тип недуга диагностируется при продолжительности менструации более семи суток, с кровотечением и массовым выведением сгустков.

Ановуляция требует обращения за профессиональной помощью и прохождения симптоматического лечения. Отказ от терапии может привести к абсолютному бесплодию и невозможности зачатия без сторонних медицинских вспомогательных процедур (ЭКО и пр.).

Это может быть Вам полезно: Что такое НМЦ: причины, вызывающие данную проблему.

bezbesplodie.ru

Ановуляция как причина бесплодия: симптомы, причины и лечение

Ановуляция – диагноз, которой может услышать женщина любого возраста, но самую большую опасность он представляет для молодых девушек. Это значит, что в организме произошел серьезный сбой и он перестал вырабатывать яйцеклетки. Самое очевидное последствие такой метаморфозы – бесплодие. Но это отнюдь не значит, что для тех представительниц прекрасного пола, в чьи планы рождение детей больше не входит, ановуляция не страшна. За этим диагнозом скрывается серьезное гормональное нарушение, которое может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, скрытом сахарном диабете или даже злокачественной опухоли.

Что такое ановуляция?

Будущая фертильность женщины и ее способность к зачатию закладывается еще в материнской утробе. Именно в этот период в яичниках плода формируется запас яйцеклеток, который пригодится девочке во взрослой жизни для зачатия собственного ребенка. Их число у каждой женщины индивидуально, но в среднем это почти 400 000. К тому времени, когда девочка достигнет возраста полового созревания, ее личный репродуктивный запас будет существенно меньшим, а к 35 годам останется не более 35 000 яйцеклеток в каждом яичнике.

Может показаться, что это количество неоправданно большое, но природа ничего не делает просто так. С возрастом яйцеклетки становятся все более чувствительными к негативному воздействию факторов внешней среды и их способность объединяться со сперматозоидами для формирования зародыша существенно снижается. К тому же, чтобы встретиться со сперматозоидом, яйцеклетке необходимо сначала выйти из яичника, и тут возможны некоторые затруднения.

Происходит все следующим образом: в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (около 6-8 в левом и правом). В каждом из них зреет яйцеклетка. Постепенно становится заметно, что один из фолликулов явно больше остальных. Его называют доминантным и это значит, что именно из него в середине цикла (скорее всего на 14 день со дня начала последней менструации) выйдет готовая к оплодотворению клетка. Процесс разрыва фолликула и выброса яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией.

Это лучшее время для зачатия. Если оно произойдет, то зародыш прикрепится к стенке матки и месячных кровотечений уже не будет. Если нет – в назначенный день начнется менструация и новый цикл, круг замкнется. Вот упрощенный сценарий тех сложных процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины.

Но случается и другой вариант развития событий – яйцеклетка может не выйти из яичника. Возможно, ее там нет, или развитие фолликула пошло не по плану, как бы там ни было беременность в таком случае невозможна – сперматозоиду просто нечего оплодотворять. В таком случае медики говорят об ановуляции, то есть отсутствии овуляции.

Ановуляция диагностируется у 25% женщин, которые на протяжении длительного времени предпринимают тщетные попытки зачать ребенка. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.

Как понять произошла овуляция или нет?

Первый и самый главный признак ановуляции – отсутствие менструального кровотечения (аменорея). Такой симптом проявляется в 50% случаев. Другая половина женщин замечают резкие изменения в своем месячном календаре. Цикл может увеличиваться настолько, что определить следующую дату начала месячных просто невозможно. Меняется и характер кровотечений, они становятся скудными и редкими.

Женщины с низким болевым порогом во время овуляции ощущают ноющую боль внизу живота. К тому же о созревании яйцеклетки можно судить по характеру влагалищных выделений. Когда приходит время овуляции, они кажутся более обильными и слизистыми. Но это лишь косвенные признаки. Узнать наверняка вышла ли из яичника яйцеклетка можно сразу несколькими способами.

Измерение температуры в ректальном отверстии

Начинать наблюдения нужно с первого дня цикла. Для этого каждый день в одно и то же время (лучше около 7 утра) в ректальное отверстие вставляется градусник, а затем его показания записываются. Проделывая эту процедуру на протяжении месяца, можно заметить две фазы. На начальном и завершающем этапах цикла базальная температура одинакова, а посередине (как раз тогда, когда происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки) значения градусника снижаются. О чем это говорит женщине? Чем ниже базальная температура, тем выше вероятность скорого наступления овуляции, а, следовательно, именно в это время лучше всего планировать зачатие.

Еще недавно этот метод считался одним из самых эффективных для успешного планирования беременности. Но сегодня медики предупреждают, что полагаться на него можно не всегда. График может иметь погрешности, если мерить температуру в разное время. Кроме того, на показатель ректального градусника влияет не только процесс созревания яйцеклетки, но и нарушения сна, употребление алкоголя, болезни и пр.

Экспресс-тест

Оказывается, что в аптеке можно приобрести не только тест на беременность, но и на овуляцию. Он работает по тому же принципу – определяет количество гормона в моче. Разница только в том, какой гормон брать во внимание. Так, во время беременности растет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а во время овуляции – ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Полосок на овуляторном тесте также две – тестовая и контрольная. Вот только интерпретировать значение овуляторного теста несколько сложнее, чем такого же теста на беременность. Ведь в данном случае две полоски не всегда свидетельствует о положительном результате. Нужно принимать во внимание не только само наличие второй полоски, но и ее цвет. Чем он ярче и насыщенней, тем с большей долей вероятности можно утверждать, что с овуляторным циклом все в порядке.

Если на яичнике есть кисты, что является сегодня довольно распространенным явлением, точность экспресс-теста на овуляцию будет равна нулю. При поликистозе уровень ЛГ всегда выше нормы, так что судить о созревании и выходе яйцеклетки по этому параметру бесполезно.

Ультразвуковое исследование яичников

Как правило, УЗИ назначают в первой фазе цикла, ориентировочно в тот день, когда овуляция должна начаться по женскому календарю. На экране УЗИ-аппарата хорошо видно сколько фолликулов зреет в яичнике, есть ли доминантный, каковы его размеры. Берется во внимание общее состояние женских органов, а также толщина маточного эндометрия. Через несколько дней исследование нужно повторить, чтобы убедиться в наличии желтого тела, которое появляется на месте разорвавшегося во время овуляции фолликула.

Ановуляция как патология или вариант нормы?

Важно понимать, что отсутствие созревших яйцеклеток далеко не всегда является проблемой, требующей срочного вмешательства. В жизни каждой женщины случаются периоды, когда ее организм приостанавливает процесс выработку яйцеклеток по физиологичным причинам. Это может быть беременность, кормление грудью или наступление менопаузы. Это физиологическая ановуляция, которая является нормальной реакцией организма на происходящие в нем кардинальные гормональные изменения.

Кроме этого, у каждой половозрелой женщины в среднем дважды в год случаются менструальные циклы, во время которых овуляции не происходит. Ановуляция при регулярных месячных — так называемый кратковременный отдых репродуктивной системы. Именно поэтому бить тревогу после одного-двух овуляторных тестов, показавших отрицательный результат, рано. Но если яичники отказываются воспроизводить яйцеклетки на протяжении трех и более месяцев – это уже серьезный сигнал. Может возникнуть хроническая ановуляция. Такое положение дел уже является патологией и непременно отображается на общем состоянии организма.

Тщательно присмотревшись к себе, женщины с ановуляцией замечают симптомы, которые мало кого порадуют:

  • на лице появляется угревая сыпь;
  • волосы начинают заметно редеть и постепенно выпадать;
  • волосяной покров на руках и ногах, напротив, растет с большей интенсивностью, становится более темным и жестким;
  • беспокоят молочные железы, развивается мастопатия.

Причины развития патологии

Почему вдруг женский организм отказывается производить яйцеклетки – сложный вопрос. Чаще всего проблема кроется в нарушениях работы некоторых отделов головного мозга, отдающих команды для выработки гормонов. Так, непосредственное участие в репродуктивной жизни женщины принимают гипофиз и гипоталамус. Если их взаимосвязь с яичниками нарушается, последние перестают вырабатывать нужные гормоны и яйцеклетки. Это может случиться, если в головном мозге нарушено кровоснабжение или начала расти опухоль.

В числе других причин ановуляторного цикла также значится целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • воспаления маточных придатков;
  • ожирение или другая крайность – излишняя худоба, анорексия;
  • поражение щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • киста яичника;
  • маточные миомы;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • раннее истощение яичников и преждевременный климакс.

Угнетать овуляторные процессы могут некоторые лекарственные препараты, а также длительный прием оральных контрацептивов.

Говоря о причинах ановуляции, нельзя игнорировать психологический фактор. Стрессы, нервные истощения, сильные эмоциональные потрясения отрицательным образом сказываются на работе яичников в целом и их способности воспроизводить яйцеклетки в частности.

Лечение хронической ановуляции

На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.

Медикаментозного лечение ановуляции

Основное направление медикаментозного лечение ановуляции – стимуляция работы гипофиза и гипоталамуса. Для этого зачастую используется кломифен цитрат, задача которого – усилить синтез гормонов. Кроме этого, в назначении врача можно увидеть гормоносодержащие препараты.

  1. Агонисты дофамина – нормализуют уровень гонадотропных гормонов (в том числе ЛГ, о котором речь шла выше) и снижают количество пролактина в крови;
  2. Тиреоидные гормоны – назначаются вместе с препаратами предыдущей группы в случае, если одной из причин ановуляции являются проблемы со щитовидной железой;
  3. Эстроген-гестрогеновые средства – направлены на улучшение работоспособности гипоталамуса и гипофиза, чаще всего употребляются вместе с препаратами, снижающими уровень эстрогена.
  4. Гонадотропные гормоны – регулируют роботу половых желез.

Довольно часто причиной нарушений овуляторного цикла становится избыток мужских половых гормонов в организме женщины, в частности речь идет об андрогенах. Чтобы снизить их уровень в крови, врачи выписывают дексаметазон. Кроме гормональных препаратов, в современных клиниках среди методов стимуляции овуляции значатся парацервикальные инъекции, физиотерапия и гинекологический массаж.

Заставить яичники вырабатывать яйцеклетки можно и более радикальными методом. Если медикаментозное лечение не дало видимых результатов, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Имеется в виду метод клиновидной резекции яичников, во время которой вырезают поврежденные ткани органа. Если в течении полугода после операции, овуляция не восстанавливается и беременность не наступает, врачам ничего не остается, как рекомендовать процедуру экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.

Несмотря на возраст и жизненные планы, к длительному отсутствию овуляции нужно отнестись серьезно. Не стоит забывать, что при нарушениях овуляторного цикла очень высок риск появления злокачественных образований. Внимательно следите за личным менструальным календарем, обращайте внимание на свое самочувствие в разные дни цикла и не стесняйтесь отправляться к врачу при малейшем недомогании. Чуткое отношение к себе – залог женского здоровья, красоты и долголетия!

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3401 голос

    3401 голос 33%

    3401 голос - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2546 голосов

    2546 голосов 25%

    2546 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1636 голосов

    1636 голосов 16%

    1636 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 15%, 1491 голос

    1491 голос 15%

    1491 голос - 15% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 892 голоса

    892 голоса 9%

    892 голоса - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 309 голосов

    309 голосов 3%

    309 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 10275

Голосовало: 7555

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

borninvitro.ru

лечение, причины, признаки и симптомы ановуляции

Ановуляция – это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Под менструальным циклом подразумевают циклические поэтапные гормонозависимые изменения в матке и придатках, контролируемые центральной нервной системой. Благодаря менструальному циклу женщина имеет возможность забеременеть.

Нормальный менструальный цикл продолжается 25-35 (чаще всего 28) дней, однако у небольшого количества женщин встречается физиологическое укорочение или удлинение цикла. Для 75% здоровых женщин средняя продолжительность менструации составляет 3 – 7 дней, физиологическая кровопотеря не превышает 50 мл.

Все процессы, проходящие в матке за менструальный период, зависят от гормонов яичников и контролируются головным мозгом, а именно системой гипофиз-гипоталамус. Менструальный цикл, в свою очередь, состоит из яичникового и маточного циклов. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а матка отвечает за подготовку условий развития потенциальной беременности.

Условно менструальный цикл равнозначно разделяется на две фазы. Первая фаза сопровождается формированием в яичнике фолликула – «пузырька» с оболочкой, в котором зреет яйцеклетка, и происходит при участии фолликулостимулирующего гормона яичника (ФСГ). Зреющий фолликул стимулирует повышение эстрогенов. В это время в матке усиленно разрастается внутренний слизистый слой (эндометрий) – так она готовится к потенциальной беременности. К середине цикла яйцеклетка «взрослеет», а уровень эстрогенов падает, уступая место лютеинизирующему гормону (ЛГ) и прогестерону. Смена гормонального влияния приводит к тому, что фолликул разрушается, а зрелая яйцеклетка в течение часа покидает яичник. Выход яйцеклетки за пределы фолликула называется овуляцией.

Зрелая яйцекле

vlanamed.com

причины, симптомы, лечение, возможность беременности

Ановуляция – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием овуляции. Зрелая яйцеклетка остается в фолликуле и не попадает в брюшную полость. Из-за этого женщина не может забеременеть, так как сперматозоиду просто нечего оплодотворять в отсутствии яйцеклетки. Это и становится причиной обращения к специалисту. Как правило, патология никак не сказывается на наличии и продолжительности менструации. Исключение составляют тяжелые случаи, при которых месячные полностью отсутствуют.

Содержание статьи

Виды ановуляции

Заболевание разделяется на две формы, исходя из породивших ее причин и состояние организма женщины:
  1. физиологическая;
  2. патологическая.

Физиологические причины связаны непосредственно с репродуктивной системы женщины. Так, ановуляция характерна для беременности, послеродового периода и лактации. Также сюда относится отсутствие овуляции в силу возрастных причин. Это свойственно женщинам в период климакса и молодым девушкам, у которых организм еще не полностью сформирован. Если женщина находится в периоде репродуктивного возраста (15-48 лет) и она физически здорова, болезнь также может наступить. Обычно это связано со стрессами, переездами, при которых резко меняется климат и т.д.
Как правило, лечения эта форма не требует, работа яичников постепенно налаживается самостоятельно.
Патологическая ановуляция по-другому называется хронической и развивается вследствие различных заболеваний. Она считается наиболее опасной. Лечением именно этого состояния занимаются гинекологи, так как оно обычно сопровождается бесплодием. Причины могут быть различными:

Каждый из видов отличается разнообразием причин и зачастую включает в себя не только проблемы женской половой системы, но и нарушение работы других систем организма.

Причины ановуляции

Менструальный цикл представляет собой слаженную работу различных элементов организма: яичников, матки, центральной нервной системы, эндокринной системы и т.д. Если на каком-то этапе начнутся отклонения, это повлияет на весь цикл.
Поэтому у данной патологии не может быть выделена только одна причина. Их множество, и все они связаны с разными сферами работы организма. К причинам относится:

Подробно про каждую из причин

  • Поликистоз представляет собой гинекологическое заболевание, в результате которого в яичниках образовываются кисты. При обследовании они оказываются увеличенными в размерах, у женщины происходит избыточная выработка мужских гормонов (тестостерон накапливается, количество эстрогенов уменьшается), присутствует лишний вес, нерегулярные менструации. Доминантный фолликул не может созреть из-за новообразований, яйцеклетка не появляется, что и обуславливает длительный ановуляторный цикл.
  • Синдром истощения яичников – явление, при котором фолликулы в яичниках преждевременно заканчиваются, из-за чего отсутствует возможность забеременеть. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин до 40 лет. Точные причины синдрома не выяснены, однако среди провоцирующих факторов выделяют генетическую предрасположенность, резекцию яичников, неправильное внутриутробное развитие. Для этой проблемы характерно отсутствие овуляции при регулярных месячных. Самостоятельно разрешить ситуацию невозможно. Как правило, при таком диагнозе назначают делать ЭКО, так как женщина не может забеременеть самостоятельно.
  • Проблемы с гипофизом также одна из наиболее распространенных причин, влияющих на отсутствие овуляции. Например, при гиперпролактинемии выделяется слишком много пролактина, что влияет на уменьшение количества эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению процесса овуляции, а в дальнейшем провоцирует выкидыши и ведет к бесплодию.
  • Проблемы с питанием, ведущие к набору лишнего веса, влияют на гормональный фон женщины и приводят к различным отклонениям. Это происходит, когда в жировой ткани накапливается слишком много женских половых гормонов. К такому состоянию может приводить не только регулярное переедание, но и неправильно подобранные диеты.
  • Бесконтрольный прием контрацептивов также может привести к печальным последствиям. Длительное употребление гормональных препаратов провоцирует нарушение репродуктивной функции, из-за чего наблюдаются периоды ановуляции. Для лечения последствий может понадобиться от 1 года до 3 лет.
  • Специфическое объяснение ановуляции дает психосоматика. Она охватывает сразу несколько понятий, соотносящихся с этой патологией: аменорею, ранний климакс, бесплодие. Так, отсутствие месячных – нехватка чуткости по отношению к своему женскому естеству, климакс – страх перед старением, а бесплодие – подсознательное нежелание становиться матерью. Согласно этой концепции, параллельно с физиологическими причинами важно лечить психологические блоки.
  • Симптомы

    Проявления болезни зависят от тяжести нарушения функционирования яичников. На это также влияет длительность ановуляторного периода. Так, симптомы обычно представлены:
    • Отсутствием месячных. Длительное отсутствие периода овуляции сказывается на всем цикле, и в итоге приводит к тому, что менструация полностью пропадает. Поначалу это выражается в форме олигоменореи (периодические короткие менструации от нескольких часов до 2 дней), а затем приводит к аменорее (полное отсутствие месячных более полугода).
    • Нерегулярным циклом. Как правило, происходит увеличение количества дней между менструациями.
      Стандартной базальной температурой. Перед овуляцией она понижается на 0,5 градусов, в то время как в начале цикла ее значение колеблется в пределах 37 градусов. После окончания овуляции температура увеличивается на 0,6 градусов. Когда у женщины наблюдается ановуляторная фаза, базальная температура остается на одном уровне.
    • Однородностью вагинальных выделений. Для овуляции характерно усиление выделений, а также увеличение их густоты.

    К косвенным признакам относится угревая сыпь, болезненные ощущения в области груди, выпадение волос на голове, появление волосяного покрова на лице, руках, повышенный уровень тестостерона, длительные бесплодные попытки зачатия (отсутствие результата в течение полугода), постоянный уровень прогестерона, наблюдаемый при анализах крови.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать такую проблему, врач назначает целый ряд клинических обследований. Такой подход помогает не только точно поставить диагноз, но и отмести все похожие заболевания. В диагностический комплекс входят:
    • Экспресс-тесты. Они представляют собой вспомогательный способ диагностики овуляции, которым пользуются женщины еще до обращения к специалисту. Тесты замеряют уровень лютеинизирующиего гормона, который в момент овуляции достигает максимального значения, а затем его количество идет на спад. Чем ярче окраска тестовой полоски, тем более высокий уровень ЛГ в моче. Однако этот метод не всегда надежный, так как существует болезни, при которых высокий уровень гормона наблюдается постоянно.
    • Измерение базальной температуры. Температура замеряется в прямой кишке утром, после пробуждения. Такой метод требует длительного наблюдения с ведением личного графика овуляции. Однако этот способ также несовершенен, потому как на температуры могут влиять факторы, не имеющие никакого отношения к овуляции: прием алкоголя, нарушение сна, отличие измерений. Сложность метода также заключается в том, что температуру нужно измерять регулярно.
    • УЗИ яичников. Один из самых надежных способов диагностики. С помощью этого исследования можно оценить количество фолликулов, их размер, состояние яичников и матки. Кроме того, оно позволяет увидеть наличие воспалительных процессов, опухолей, кисты.
    • Определение уровня гормонов. Врач назначает анализ на определение присутствия в крови таких гормонов как пролактин, лютеинезирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Увеличенное количество ФСГ дает основания заподозрить период ановуляции, а повышенный уровень ЛГ указывает на поликистоз яичников.
    • Краниография. Для проверки гипофиза назначают рентген костей черепа. Это помогает понять, связана ли ановуляция с опухолью мозгового придатка.

    Каждый из этих методов лучше использовать в совокупности с другими, а не по отдельности. Такой подход даст больше шансов для постановки правильного диагноза.

    Лечение ановуляции

    Медикаментозный подход предполагает в первую очередь устранение заболевания, вызвавшего это состояние. Ведь отсутствие овуляции – не самостоятельная болезнь, а симптом какой-либо патологии. Соответственно, для каждой причины будет подобрана своя терапия.
    Главную роль в лечении занимает нормализация гормонального фона. Это особенно актуально для пациенток, желающих иметь ребенка в дальнейшем. В других случаях врач просто корректирует менструальный цикл так, чтобы он полностью пришел в норму. Обычно это сопровождается параллельной ликвидацией проблемных мест (лечение поликистоза, опухолей и т.д.) Также такой способ лечения применяется при невозможности установить первопричину проблемы.
    Лечиться от ановуляции не получится без коррекции веса, если имеется проблема с нарушением питания. Вся терапия окажется малоэффективной, если лишний вес пациентки будет сохраняться. Вместе с тем уменьшение массы тела зачастую способствует нормализации концентрации гормонов, улучшению самочувствия и восстановлению репродуктивной способности.
    Терапия обязательно дополняется медикаментозными препаратами. Чаще всего применяется антиэстрогенное средство и фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Они необходимы для начала созревания яйцеклеток. Такие действия не всегда способны принести желаемый результат, и вылечиться медикаментозной терапией может не получится. Тогда показана резекция яичников. В отдельных случаях рекомендовано проведение ЭКО.

    Народные методы

    Дополнить традиционное лечение можно народной медициной. Она будет играть роль дополняющей терапии, способствующей снятию напряжения и стресса.
    Для этого возьмите листья шалфея – 30 г и залейте их 250 мл горячей воды. Дайте настою остудиться и употребляйте 3-4 раза в день по столовой ложке. Лучше всего отвар готовить в начале цикла. Это связано с содержанием в шалфее фитоэстрогенов, которые похожи на женские гормоны и за счет этого также способствуют овуляции.
    Широкой известностью пользуется трава боровая матка, которую также применяют для лечения в гинекологии. Чтобы приготовить из нее отвар, возьмите 60 г растения и залейте 500 мл воды. Настаивание должно длиться не менее 12 часов. После этого пейте по половине стакана дважды в день.

    Современные технологии сегодня дают возможность иметь ребенка, даже не смотря на ановуляцию. Если проблема не поддалась не одному из видов лечения, специалисты всегда могут провести процедуру ЭКО, которая в большинстве случаев помогает женщине зачать. Таким образом, диагноз не становится страшным приговором. Главное своевременно обратиться к врачам за помощью.

    Видео: Ановуляция

    Это интересно почитать

    ekozachatie.ru

    Ановуляторный цикл и его причины, признаки, симптомы, лечение

    Ановуляторный цикл характеризуется тем, что у женщины наступает менструация, но во время прошедшего цикла овуляция не произошла и не образовалось желтое тело. При таком состоянии нормальный двухфазный месячный цикл становится однофазным, и из-за этого эндометрий матки разрастается, а секреторная фаза отсутствует.

    Причины

    Ановуляторный цикл может возникать не только при развитии каких-то гинекологических или общих патологий. Нередко его появление обуславливается физиологическими причинами, и после их устранения нормальные двухфазные циклы восстанавливаются.

    Специалисты выделяют два типа ановуляторных циклов.

    • Физиологические циклы провоцируются возрастными гормональными изменениями или беременностью и кормлением грудью, сменой климата. На фоне кормления малыша грудью ритмичные ановуляторные циклы, сопровождающиеся менструальными кровотечениями, наблюдаются примерно у 40–50% женщин.
    • Патологические – чаще всего провоцируются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции менструальных циклов с переизбытком пролактина при аденоме гипофиза или недостаточной выработкой ФСГ или ЛГ. Однофазный цикл может развиваться из-за дисфункции яичников, воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках, дисфункции щитовидной железы или надпочечников, общих инфекций, нервно-психических нарушений, интоксикаций, а- и гиповитаминозов или других нарушений питания. Иногда ановуляторные сбои возникают на фоне генетических патологий, сопровождающихся замедленным половым развитием или аномалиями половой сферы.

    Механизм развития физиологического или патологического ановуляторного цикла зависит от уровня колебаний гормонального фона. Обычно сбой провоцируется переизбытком эстрогенов, реже он вызывается нарушениями в синтезе ФСГ или ЛГ. Крайне редко овуляция нарушается при недостатке эстрогенов.

    Если у женщины нормальные циклы перемежаются с ановуляторными сбоями, то изменения менструаций проявляются нарушениями характера выделений и продолжительности циклов.

    При ановуляторном цикле яйцеклетка не покидает яичник

    Симптомы

    Развитие ановуляций иногда протекает скрыто и может обнаруживаться только по результатам специальных исследований: УЗИ половой сферы или выполненных за 1–1,5 дня до овуляции анализов крови на прогестерон и гормоны гипофиза. В других случаях пациентки, у которых еще не наступила менопауза, отмечают такие симптомы: в дни выхода яйцеклетки из яичника существующие в норме слизистые выделения из половых путей отсутствуют, а в месте расположения яичников или внизу живота возникают доставляющие постоянный дискомфорт тянущие боли. Ановуляторные циклы приводят к отсутствию физиологических колебаний в графике базальной температуры, сокращению или удлинению длительности цикла.

    Гормональные нарушения при ановуляции сопровождаются и проявлениями, не связанными с половыми органами. Колебания в уровне гормонов приводят к незначительной прибавке в весе, повышению чувствительности груди, появлению гирсутизма и периодическим болям в спине. При выполнении УЗИ отмечаются признаки чрезмерного или недостаточного разрастания слизистой матки и отсутствие циклических изменений в размерах фолликулов. В результатах тестов крови на прогестерон или гормоны гипофиза за 1–1,5 суток до предполагаемой овуляции обнаруживается отсутствие изменений в их уровне, которое должно происходить при двухфазном цикле.

    Гормональные сдвиги приводят к появлению следующих нарушений нормального цикла:

    • аменорея – отсутствие ежемесячных кровотечений, сопровождающееся бесплодием;
    • дисменорея – боли внизу живота во время менструации;
    • меноррагии – обильные менструальные выделения, которые могут приводить к анемии и возникают на фоне повышения уровня эстрогенов;
    • метроррагии – кровотечения между циклами.

    При любых вариантах ановуляции женщина становится бесплодной и всегда нуждается в наблюдении специалиста. Пациенткам репродуктивного возраста, которые еще планируют беременность, но у кого есть ановуляторные циклы, рекомендуется динамическое наблюдение и терапия. Если женщина уже не планирует иметь детей, но еще фертильна, или находится в периоде менопаузы, то терапия необходима для профилактики осложнений гормональных нарушений и выбора максимально безопасного и эффективного способа контрацепции. Это профилактическое лечение необходимо из-за высокого риска развития гормонозависимых опухолей молочных желез, матки и яичников.

    Признаки ановуляции на кривой базальной температуры: на графике нет характерного для нормального цикла скачка.

    Диагностика

    План диагностических обследований определяется возрастом пациентки, анамнезом жизни (например, периодом кормления грудью или менопаузы), наличием патологий половой сферы или других заболеваний, влияющих на месячные и гормональный фон. В зависимости от этих факторов перед началом лечения могут назначаться следующие исследования:

    • измерения базальной температуры для отслеживания ановуляторных сбоев;
    • динамическое УЗИ яичников;
    • функциональные тесты влагалищной слизи для выявления симптома «зрачка» или феномена папоротника;
    • диагностическое выскабливание перед менструацией, определяющее причины нарушений.

    Эти методики обследования позволяют выявлять факт наличия ановуляторных сбоев. Однако для назначения правильной терапии диагностика должна быть комплексной и подкрепляться определением первопричины гормональных нарушений. Для этого пациентке проводится комплекс исследований с целью выявления возможных приводящих к нарушению месячных воспалительных процессов половых органов, а также назначаются анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников. Динамическое наблюдение на протяжении полугода рекомендуется женщинам фертильного возраста, у которых овуляция непостоянная.

    УЗ-сканирование позволяет выявить ановуляторные циклы

    Лечение

    Тактика устранения ановуляторного сбоя определяется его разновидностью. При физиологическом варианте, который вызван лактацией или становлением гормонального фона во время пубертатного периода, медикаментозная коррекция не назначается. Если ановуляция является патологической и сопровождается ощутимыми симптомами, то план терапии определяется первопричиной существующих нарушений:

    • при бесплодии и выраженном разрастании эндометрия назначается выскабливание слизистой матки перед предполагаемыми месячными и внутримышечное введение прогестерона или прием синтетического прогестина из группы 19-нортестостерона за 6–8 дней до месячных. Если гормональный дисбаланс сопровождается повышенным уровнем эстрогенов и значительным разрастанием внутреннего слоя матки, то на протяжении нескольких циклов женщина должна принимать синтетические прогестины с 5-го и по 25-й день менструального цикла;
    • при недостаточной функции яичников, приводящей к значительному снижению уровня эстрогенов, овуляция отсуствует. Для ее восстановления назначаются эстрогенные препараты, дозирование и длительность приема которых определяется врачом;
    • признаки воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах требуют назначения стандартного плана антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения в сочетании с приемом витамина С;
    • при повышенном уровне пролактина используются средства на основе гормонов гипофиза;
    • для стимуляции овуляции рекомендуется электростимуляция шейки матки или эндоназальный электрофорез для воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему.

    Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и устранение причин, мешающих нормальному созреванию и выходу в маточную трубу яйцеклетки. Они дополняются общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и нормализации питания, которые способствуют выздоровлению.

    Лечение ановуляций проводится только специалистом

    Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?

    Возможность профилактики определяется причиной, вызвавшей данное состояние.

    Физиологические расстройства цикла невозможно предупредить, так как они связаны с естественными процессами, возникающими в организме девушки или женщины. Этот факт не должен беспокоить, так как причины этих отклонений в выходе яйцеклетки из яичника самоустраняются и неопасны для здоровья.

    Патологические циклы можно предотвратить в тех случаях, когда вызывающие их причины поддаются профилактике. К общим рекомендациям в этих случаях можно отнести следующие:

    • рациональное питание и соблюдение режима труда и отдыха;
    • внимательное отношение к общему состоянию здоровья девочки, девушки или женщины и регулярности месячных;
    • отказ от вредных привычек;
    • профилактика воспалительных заболеваний половой сферы и инфекций, передающихся половым путем;
    • развитие стрессоустойчивости и ограничение провоцирующих нервно-психическое перенапряжение факторов;
    • выполнение всех рекомендаций врача при лечении острых и хронических заболеваний;
    • обязательное посещение гинеколога для профилактических осмотров.

    Прогноз

    Физиологический ановуляторный цикл в большинстве случаев не сопровождается явными для пациентки признаками, самоустраняется после прекращения воздействия на организм фактора риска и не нуждается в медикаментозном лечении. Прогноз заболевания при патологическом отсутствии овуляции менее благоприятный, но своевременное проведение терапии дает возможность обеспечить наступление беременности в 30–40% случаев.

    Если месячные не сопровождаются выходом из яичника яйцеклетки, то после их завершения, как и при нормальном цикле, все равно происходят ежемесячные выделения. Это состояние может вызываться физиологическими и патологическими причинами. В последнем случае оно нуждается в терапии, так как у женщины могут возникать осложнения: бесплодие, метроррагия, отсутствие менструаций или появление в другие дни похожих на месячные кровотечений.

    Читайте также: причины и лечение ановуляции

    www.baby.ru

    что это такое? Определение, лечение, причины, признаки и симптомы

    Такое состояние, как ановуляция считается одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Заболевание характеризуется сбоями в созревании яйцеклетки и ее выхода из фолликула, тем самым провоцируя бесплодие.

    Определение

    Перед тем, как разобраться, что такое ановуляция у женщин, требуется знать, что овуляция включает в себя два цикла:

    1. В яичнике образовывается фолликул — это пузырек, у которого есть мембранная оболочка, внутри которой созревает яйцеклетка. Формируется это за счет фолликулостимулирующего гормона. В момент созревания яйцеклетки вырабатывается эстроген. Когда его концентрация становится предельной, фолликул лопается, а яйцеклетка выходит в маточные трубы. На протяжении суток она имеет возможность оплодотвориться, а после этого, погибает.
    2. Во второй фазе происходит отторжение лишних элементов яичников и матки. В момент овуляции все органы репродуктивной системы подготавливаются к зачатию, и начинает разрастаться эндометрий. Под влиянием гормонов все эти частички подготавливаются к отделению и выводятся совместно с эндометрием и погибшей яйцеклеткой.

    Если во время овуляции проходят оба цикла, то все в порядке. В ситуации, когда в первой фазе возникают сбои, то есть не созревает яйцеклетка или она не может выйти из яичника, то тогда можно говорить об ановуляции.

    Виды

    Понятие ановуляция, и что это за состояние женского организма мы уже разобрали, но требуется знать, что заболевание можно разделить на две формы.

    1. Физиологическая – данная проблема в первую очередь связывается с репродуктивной системой женщины. Нужно отметить, что состояние ановуляции характерно для беременности, лактации и послеродового периода. А также сюда можно отнести отсутствие овуляции из-за возрастных изменений. Такое состояние свойственно девушкам в период климакса и представительницам прекрасного пола, у которых еще не полностью сформирован организм. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте (15–48 лет) и она всецело здорова, болезнь может также наступить. Всем известно, что ановуляция – это сбои в деятельности женского организма, поэтому стрессы и резкие переезды, при которых меняется климат, также могут спровоцировать недуг. В основном терапия в этом случае не требуется, так как со временем деятельность яичников налаживается.
    2. Патологическая ановуляция по-другому называется хронической и развивается после перенесения определенных заболеваний. Она считается самой опасной. Лечением хронической ановуляции занимается исключительно гинеколог, так как патология очень часто провоцирует бесплодие.

    Причины

    Менструальный цикл – это совместная и сложная работа разных элементов организма – матки, яичников, эндокринной и центральной нервной систем. Когда на любом из этапов начинаются отклонения, то это влияет на весь цикл. Ановуляция - что это такое? Простыми словами, это различные сбои в организме, которые повлияли на репродуктивную систему.

    Самыми распространенными причинами недуга считаются следующие заболевания:

    1. Болезни гипоталамуса и гипофиза – эти гормональные железы являются одними из главных в организме. Основной их продукт – это пролактин. Его наличие влияет как на возможность зачатия, так и на ход всей беременности. В случае сильного истощения женского организма, когда он постоянно подвергается нагрузкам, функциональность желез нарушается. Из-за активной выработки пролактина начинает образовываться пролактинома (доброкачественное новообразование). Она сильно ограничивает функциональность яичников.
    2. Истощение яичников – данное состояние формируется в момент чрезмерной выработки гормонов, из-за чего прерывается их работоспособность. В результате этого ставится диагноз ановуляция, но такое состояние чаще всего временное.
    3. Лишний вес – при нарушении обмена веществ, конечно же, сбивается гормональный фон, а как известно, любые сбои могут спровоцировать такой недуг.
    4. Поликистоз – является самой распространенной причиной. Другое название этой патологии звучит, как мультифолликулярные яичники. Ановуляция в этом случае начинается из-за повышенной выработки гормонов, при котором уплотняется оболочка яичников, в итоге яйцеклетка не может высвободиться.
    5. Патологии щитовидной железы – тут также причиной являются гормональные сбои.
    6. Реже, но все же случается, что причиной ановуляции становятся недуги с почками и надпочечниками. Они выделяют мало гормонов влияющих на состояние половой системы, но общее гормональное состояние может дать сбой организму.

    Признаки и симптомы ановуляции

    Что это за состояние уже ясно, теперь необходимо разобраться в признаках данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью:

    1. Отсутствие месячных – длительное отсутствие овуляции сказывается, в общем, на всем цикле и в дальнейшем приводит к тому, что менструация полностью пропадает.
    2. Нерегулярный цикл – проявляется увеличением дней между менструациями.
    3. Стандартная базальная температура - перед началом овуляции она понижается на полградуса, в то время как в начальный период цикла ее значение колеблется в пределах 37 градусов. Когда у женщины происходит ановуляторная фаза, то базальная температура остается без изменений.
    4. Однородность вагинальных выделений — для данного состояния характерны усиленные выделения, а также их увеличенная густота.

    К косвенным признакам ановуляции относятся болезненные ощущения в груди, угревая сыпь, выпадение волос на голове, появление пушка на руках, лице и повышенный уровень тестостерона. Длительные бесплодные попытки к зачатию и постоянный уровень прогестерона также указывают на наличие заболевания.

    Могут ли быть месячные

    Отсутствие или наличие менструации при таком состоянии зависит от толщины эндометрия, а ановуляция как раз порождает его утолщение. Когда не происходит зачатие, то этот слой должен выводиться вместе с менструацией независимо от того произошел ли при этом выход яйцеклетки.

    При заболевании, выделения будут достаточно скудными, да и длиться будут от 2–4 дней, а может и меньше.

    Иногда выделения сохраняют прежнюю силу, и ничто не указывает на ненормальный ход менструального цикла. В таком случае определить заболевание могут лишь безуспешные попытки зачать малыша.

    Диагностика

    Многие женщины интересуются: "Что такое ановуляция?". Простыми словами, это гормональный сбой, который вызывает множество проблем.

    Для диагностирования данного состояния доктор назначает огромное количество клинических обследований. Подобный подход помогает не только правильно поставить диагноз, но и откинуть все похожие недуги. Для диагностирования чаще всего применяются следующие варианты.

    1. Экспресс-тест – это вспомогательный способ диагностики, которым часто пользуются женщины до момента обращения к доктору. Благодаря тестам можно замерять уровень лютеинизирующиего гормона, который в момент выхода яйцеклетки достигает очень высокого значения, а после спадает. Данный метод не всегда надежный, так как существуют заболевания, при которых этот гормон завышен постоянно.
    2. Измерение базальной температуры – замеряется утром в прямой кишке после пробуждения. Для этого требуется вести личный график овуляции. Метод не очень надежный, так как на температуру влияет еще множество факторов.
    3. УЗИ (ультразвуковое исследование) яичников – является самым надежным методом диагностики. С помощью процедуры можно выявить количество фолликулов, их размер, а также состояние матки и яичников.
    4. Выявление уровня гормонов – доктор назначает анализ на присутствие в крови пролактина, а также лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
    5. Краниография – для проверки гипофиза обязательно назначается рентген костей черепа. Это помогает определить, связано ли наличие ановуляции с опухолью мозгового придатка.

    Лечение ановуляции

    Что это за заболевание уже понятно, а также мы выяснили то, что оно возникает вследствие формирования других патологий, поэтому в первую очередь доктора занимаются устранением первичного недуга, вызвавшего подобное состояние. Конечно же, для каждой причины будет собственное медикаментозное лечение.

    Главное место в терапии занимает нормализация гормонального фона. Это очень актуально для девушек, которые хотят еще иметь ребенка. В иных случаях доктор просто корректирует менструальный цикл, чтобы он вернулся в норму. Данный метод обычно сопровождается параллельным устранением проблемных моментов.

    Очень часто лишний вес становится причиной ановуляции. Что делать в этом случае, подскажет каждый доктор, в первую очередь при данном симптоме требуется коррекция веса. Вся терапия окажется неэффективной, если индекс массы тела будет завышен.После избавления от лишних килограммов, гормональный фон часто нормализуется самостоятельно, восстанавливается репродуктивная способность, а также улучшается общее самочувствие.

    В терапии обязательно используются медикаментозные препараты. Чаще всего применяют фолликулостимулирующий гормон и антиэстрогенное средство. Они требуются для запуска процесса созревания яйцеклеток. Данные методы не всегда показывают положительный результат, поэтому тогда показана резекция яичников. Иногда рекомендовано применение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Народная терапия

    Дополнить традиционное лечение можно народной медициной. Она может быть только вспомогательной для снятия напряжения и стресса. Для этого требуется взять 30 грамм шалфея и залить его 250 мл кипятка. Подождать пока настой остынет и выпивать по 1 ст. л. 4 раза в день.

    Популярностью пользуется трава — боровая матка. Для приготовления отвара берется 60 грамм растения и заливается 500 мл кипятка. Настаивается 12 часов, а после пьется 2 раза в день по полстакана.

    Стимуляция

    Если не помогают вышеперечисленные средства, то часто для формирования яйцеклетки используется такой способ, как стимуляция. Для этого применяются медикаменты «Дидрогестерон», «Клостилбегит», «Пурегон», и «Летрозол». Изготовлены они на основе женских гормонов, но употребление подобных препаратов без терапии основного заболевания не принесет положительного результата.

    Последствия стимуляции

    Стимуляция овуляции считается не очень безопасной процедурой, поэтому проводится под пристальным и постоянным наблюдением доктора. Серьезным последствием можно назвать гиперстимуляцию. Это состояние, при котором из-за медикаментозного воздействия на яичниках пациентки появляются функциональные кисты, которые могут вызвать серьезные кровотечения и другие осложнения.

    Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения

    Беременность при ановуляции, конечно же, невозможна, ведь без наличия яйцеклетки в матке или маточной трубе ребенок не может зародиться. В случаях, когда хирургические или консервативные методы не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с использованием донорского ооцита. Терапия требуется всегда, ведь в современной медицине существует много способов, при которых женщина может стать матерью даже при ановуляции.

    После беременности

    Отдельное внимание требуется отдать данному патологическому состоянию в послеродовом периоде. Когда женщина не кормит ребенка грудью, нормой считается, что первые месячные начинают приходить спустя несколько месяцев после родов. Иногда, овуляторный период нормализуется ко вторым или третьим месячным.

    В случае грудного вскармливания первые месячные требуется ожидать не ранее, чем через 5 месяцев после родов. Причиной этому выступает гормон пролактин, который как раз ответствен за выработку грудного молока, он же и вызывает выработку гормона, отвечающего за овуляцию.

    Поэтому месячные без овуляции в период лактации совершенно не являются причиной для тревоги. В зависимости от множества факторов, первая менструация при грудном вскармливании может наступить и спустя полтора года, если женщина продолжает кормить ребенка. А также имеются случаи, что менструация восстанавливается сразу же после окончания лактации. Так как пролактин прекращает вырабатываться в больших дозах.

    Профилактика

    Некоторые женщины совершенно не следят за своим циклом и ходят к доктору только в самых тяжелых случаях. Для поддержания здоровья обязательно нужно контролировать рацион и режим питания, постоянно посещать не только гинеколога, но и терапевта, а в случае проблем с гормонами - эндокринолога.

    Для профилактических целей рекомендуется вести календарь менструального цикла и при наличии различных отклонений обращаться за консультацией к специалисту.

    fb.ru

    Ановуляция, причины отсутствия овуляции у женщин, лечение, как забеременеть

    Время чтения: 8 мин.

    Автор статьи

    Захарченко Екатерина Олеговна

    подробно

    Менструальные циклы обусловлены ростом фолликула и выходом из него яйцеклетки. Это явление называется овуляцией. Дальше яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Зачатия не может произойти, если встреча этих двух половых клеток не состоится. Поэтому далеко не каждый половой акт заканчивается оплодотворением. Необходимо одновременное совпадение нескольких условий, один из которых, – произошедшая накануне овуляция.

    Ановуляция – состояние, при котором по разным причинам не происходит выход яйцеклетки. Наступление беременности естественным путем при этом невозможно. Но это не означает, что у здоровой женщины уже через месяц половой жизни без предохранения обязательно должно произойти зачатие. Момент разрыва фолликула теоретически просчитывается, но на практике овуляция может наступить как раньше так и позже срока (может зависеть от внешних факторов), могут быть циклы без овуляции (4 раза в год такие циклы это норма), не каждая яйцеклетка способна к оплодотворению. Считается, что у здоровых пар 25 лет, планирующих беременность процент её наступления (именно из-за непредсказуемости цикла) составляет около 30-35 %, который немного отличается от процента при ЭКО при тех же условиях.  Причиной могут быть значительнее отклонения, связываемые с патологиями. О бесплодии можно говорить, если беременность не наступает в течение года жизни с партнером без использования контрацепции до 35 лет и в течение 6 месяцев если партнерше больше 35 лет.

    Одной из причин может оказаться ановуляция. Этот диагноз ставится после целевого обследования.

    Физиологические причины отсутствия овуляции

    Есть ряд состояний, при которых здоровый женский организм не предоставляет яйцеклетку в течение одного или целого ряда циклов. И это совершенно нормально с точки зрения физиологии. Так, овуляция прекращается сразу после наступления беременности и возобновляется только после окончания лактации. Перестройка организма происходит за счет естественной реакции эндокринной системы.

    Овуляция не всегда наступает одновременно с началом менструаций у девочек-подростков. Отсрочка половозрелости может растянуться до двух лет. И это тоже считается физиологической нормой.

    В детородном возрасте вне периодов беременности и лактации у женщин могут наступать паузы так называемого отдыха, в которые овуляции не происходят по физиологическим причинам. Такие состояния наступают периодически и могут иметь протяженность несколько циклов. В норме на протяжении года происходит от одного до 5 раз пропуска выхода ооцита.

    Количество яйцеклеток у женщин ограничено, поэтому при исчерпании их лимита наступает естественная менопауза. К концу детородного возраста овуляция может происходить нерегулярно.

    Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

    К патологической ановуляции приводят, прежде всего, заболевания эндокринной системы. Большую роль в управлении процессами, происходящими в яичниках, играют так называемые мозговые железы – гипофиз и гипоталамус. Они вырабатывают важные гормоны, влияющие на созревание половых клеток. Нарушение кровообращения мозга или его опухоли часто становятся причиной ановуляции. Для нормальной работы яичников опасность представляют:

    • поражение гипофиза опухолью;
    • нарушение функции гипоталамуса;
    • повышенный уровень пролактина;
    • повышение уровня андрогенов;
    • стрессы.

    Отсутствие овуляции также может возникнуть на фоне:

    • воспаления придатков;
    • поликистоза яичников;
    • нарушения работы щитовидной железы;
    • заболевания печени;
    • травм и патологий внутренних половых органов;
    • недостаточного или избыточного веса;
    • приема препаратов гормональной контрацепции;
    • неконтролируемый прием стероидных препаратов.

    Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.

    Симптомы и диагностика

    При нормальном менструальном цикле, который длится 28-30 дней, овуляция происходит между 9-м и 14-м днем. Выход яйцеклетки можно отследить в домашних условиях при помощи овуляторного теста, который можно купить в любой аптеке. Если тест положителен, то это означает, что наступил самый благоприятный момент для зачатия. К косвенным признакам приближения и наступления момента созревания и выхода ооцита относится изменения характера вагинальных выделений – они становятся прозрачными. Если у женщины понижен болевой порог, то она может почувствовать тянущую боль в области яичника в момент разрыва доминантного фолликула.

    Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать многие нарушения функции яичников, в том числе и поликистоз. Они проявляются как сбой цикла, задержки менструации или полное их отсутствие. Явные признаки ановуляции:

    • отсутствие естественного повышения ректальной температуры, наблюдаемое в середине цикла;
    • не изменяется характер выделений из влагалища в период между менструациями;
    • резкое ухудшение состояния кожи и волос;
    • отрицательный тест на овуляцию в вероятные дни.

    Чтобы более точно установить факт ановуляции, ее необходимо контролировать 3-4 менструальных цикла подряд.

    Даже если женщина не планирует беременность в ближайшее время, при симптомах ановуляции ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить развитие первичных заболеваний.

    Диагноз ановуляция может поставить только врач. Для этого ему необходимо провести динамический анализ менструальных циклов на основе наблюдений. Пациентка проходит обследование:

    • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
    • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
    • УЗИ молочных желез;
    • исследование головного мозга (МРТ, КТ) при необходимости.

    Лечение при отсутствии овуляции

    На основании результатов обследования устанавливается причина отсутствия овуляции у женщины детородного возраста. Но нередко данное нарушение связано с образом жизни, стрессами, нездоровым питанием и различными злоупотреблениями. В таком случае бывает достаточно прийти к здоровому образу жизни, устранить факторы стресса (возможно, пройти курс психотерапии) и овуляция восстанавливается. Если в ходе обследования были выявлены нарушения гормонального фона, то лечение состоит в его стабилизации. Врач может назначить гормональные или метаболические препараты.

    При поликистозе яичники увеличиваются в размерах и уплотняются, что затрудняет выход яйцеклетки. Кроме того, они начинают продуцировать излишек андрогенных гормонов, что подавляет созревания женских половых клеток внутри фолликулов. Бесплодие, возникающее из-за поликистоза, лечится терапевтически или хирургически, путем резекции яичников.

    При различных патологиях, приведших к состоянию, когда яйцеклетка не выходит, в гинекологии выбирается соответствующая стратегия лечения. Само по себе отсутствие овуляции – это всего лишь симптом первичного заболевания или целого комплекса. Поэтому очень важным этапом при восстановлении функции яичников и нормализации менструального цикла является диагностика.

    Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?

    Прежде всего, необходимо удостовериться, что причина не наступления зачатия имеет женский фактор. Первичный диагноз бесплодия ставят паре, если она не может забеременеть при регулярных половых контактах без использования методов контрацепции. Проблема может крыться совсем не в ановуляции, а, например, в низком качестве мужской спермы. К тому же отсутствие зрелых яйцеклеток и их выход в просвет фаллопиевой трубы не единственная причина бесплодия. Существует целый ряд причин, по которым зачатие естественным образом наступить не может.

    Если желанная беременность не наступает, можно самостоятельно проверить наличие овуляции при помощи теста, который продается в аптеке. С 11-го по 15-й день менструального цикла (считать с первого дня менструации) проводится тест в домашних условиях. Наиболее подходящую дату замера можно вычислить, отсчитав 17 дней от даты наступления будущей менструации. Тест покажет пик созревания яйцеклетки, сопровождающийся ростом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Через 1-2 дня фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку.

    Чтобы определить истинную причину фактического бесплодия, женщине необходимо обратиться к врачу. Женский фактор бесплодия имеет в настоящий момент практически такую же статистику как и мужской фактор, поэтому даже если у мужчины нет явных признаков низкой фертильности и есть признаки женского фактора (ановуляция, признаки спаечного процесса) все равно параллельно с обследованием женщины необходимо исключить мужской фактор бесплодия. Для этого делается анализ спермы, которую мужчина сдает в медицинском учреждении.

    По результатам обследования женщины определяется причина имеющейся дисфункции яичников. Далее следует лечение, которое может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев, в зависимости от диагноза. Состояние патологической ановуляции – не приговор. В большинстве случаев оно преодолевается терапевтическим или хирургическим путем, и женщина с большой вероятностью может забеременеть естественным образом. Во многих сложных случаях поможет вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

    Профилактика проблем, связанных с ановуляцией

    Причины отсутствия нормального созревания и выхода яйцеклеток, не относящиеся к врожденным патологиям и наследственным факторам, могут быть предупреждены с помощью профилактики. Каждая женщина должна вести дневник менструаций. В случаях сбоев цикла необходимо внепланово обратиться к гинекологу. Своевременное обследование поможет определить причину сбоя и не допустить осложнений. Женщина должна следить за рационом питания, не допускать отклонения массы тела от ее возрастной нормы. Ожирение или анорексия – состояния, при которых гормональная система дает сбой, непременно отражающийся на функции детородных органов. Иметь нормальный индекс массы тела полезно не только для зачатия, но и для нормального вынашивания плода.

    Женщинам не рекомендуется самостоятельно выбирать гормональные препараты и принимать их бесконтрольно. Это может привести к целому комплексу проблем, в числе которых и бесплодие по причине дисфункции яичников.

    Читайте также:

    Лечение кистом яичника

    Миома матки

    Можно ли забеременеть с одним яичником?

    Фолликулы и процессы их созревания

    Автор статьи

    Захарченко Екатерина Олеговна

    подробно

    krmed.ru

    Ановуляторный цикл - что это такое

    Со словом «овуляция» знакома каждая женщина, которая когда-либо испытывала трудности с зачатием. Ведь в первую очередь, назначая обследование на бесплодие, врачи стараются выяснить, не наблюдается ли у пациентки ановуляторный менструальный цикл – явление, полностью исключающее возможность беременности. Чтобы самостоятельно заподозрить у себя эту патологию, необходимо знать основные признаки ановуляторного цикла. Тогда можно будет вовремя обратиться к доктору и устранить проблему.

    Оглавление

    1. Что это такое – ановуляторный цикл?
    2. Ановуляция: норма и патология.
    3. Признаки на УЗИ и базальная температура.
    4. Гормональный «скачок» или серьезная проблема?
    5. Лечение ановуляции.

    Что это такое – ановуляторный цикл?

    В норме каждый месяц организм здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, испытывает ряд физиологических изменений. Первый день цикла – это начало ежемесячных кровянистых выделений.

    Сразу же вслед за тем, когда матка отторгнет функциональный слой эндометрия, не пригодившийся для прикрепления плода, начинается рост фолликулов. Тот, который будет явно больше остальных, называется доминантным. Он растет и зреет, и в середине цикла происходит следующее: фолликул разрывается, яйцеклетка «вырывается на свободу»: выходит в маточные трубы. Это и есть овуляция (один из косвенных симптомов ее – легкая болезненность внизу живота в момент разрыва фолликула).

    Если же этого не наблюдается, то женщина, если она внимательна к своему здоровью, скорее всего, заметит симптомы ановуляторного цикла. Это могут быть:

    • любые задержки ежемесячных выделений;
    • странный, необычный характер выделений;
    • длительное кровотечение (боли при этом нет).

    Наконец, настораживает не наступление беременности в течение нескольких месяцев, при условии полного здоровья и регулярной половой жизни. Обнаружив у себя ряд похожих симптомов, женщины часто не обращают на них должного внимания и запускают ситуацию. А ведь, если не выявить проблему своевременно, все это может завершиться невозможностью иметь ребенка. Полноценного развития яйцеклетки не происходит – значит, не будет и зачатия. Эндометрий, выстилающий матку, не переходит из стадии пролиферации в секреторную – то есть не готовит место и условия для зародыша, поэтому забеременеть не получится.

    Ановуляция: норма и патология

    На приеме, выслушав жалобы пациентки и по ним заподозрив у нее симптомы ановуляторного цикла, доктор, прежде всего, поинтересуется ее планами на дельнейшее материнство. Немаловажную роль играет возраст женщины. Сама по себе ановуляция – не болезнь. Ановуляторные циклы нормальны для ювенильного периода, когда девушка только становится женщиной, и для пременопаузального. При приеме гормональных противозачаточных средств овуляция подавляется, поэтому будут наблюдаться похожие симптомы.

    Если причины ановуляторного цикла кроются в становлении (или угасании) репродуктивной функции, это состояние не требует коррекции. У здоровой женщины репродуктивного возраста периодически тоже случаются такие «сбои в программе». Обычно 1-2 цикла в течение календарного года бывают «непродуктивными». Это не страшно. Однако, если это повторяется неоднократно, а женщина планирует стать матерью в будущем, придется начинать лечение.

    Признаки на УЗИ и базальная температура

    Первое исследование, которое предложит врач, – УЗИ. Провести его следует дважды: на 10 день после начала кровянистых выделений и в середине цикла, ближе ко второй половине. Если случилась задержка месячных при ановуляторном цикле, УЗИ придется делать, ориентируясь на предполагаемую дату месячных. Что покажет исследование? Приблизительно на десятый день будет видно несколько зреющих фолликулов. В норме один из них должен быть доминантным. Если же все фолликулы почти одинаковы, врач заподозрит отсутствие овуляции.

    Подтвердит его сомнения УЗИ примерно на 15-16 день: в это время должен состояться «торжественный выход» яйцеклетки, и в одном из яичников появится желтое тело. Роль этого объекта проста: оно «подкармливает» формирующийся плод, если произошло оплодотворение. Если желтого тела нет – овуляции в цикле не было.

    Для тех, кто хочет попытаться самостоятельно «поймать» ановуляторный цикл, график базальной температуры пригодится. С его помощью женщина сможет отследить, насколько правильно функционирует ее репродуктивная система. БТ следует измерять в течение цикла. Вначале она находится примерно на уровне 37° C, начиная с середины, немного увеличивается: до 37,4° C.

    Важно провести измерение БТ правильно, иначе трактовка результатов будет неверной. По сути, БТ – это ректальная температура. Ее измеряют утром, не вставая с постели, в заднем проходе. Обязательно фиксировать ежедневные результаты в дневнике. Тогда и будет понятно: динамика есть – овуляция происходит. Для ановуляторного менструального цикла характерно неизменное значение.

    Гормональный «скачок» или серьезная проблема?

    Иногда женщины полагают, что при неизменном течении менструаций их фертильность нельзя подвергать сомнению. Но это не так: месячные при ановуляторном цикле чаще всего будут идти. Почему? Несмотря на проблемы с яйцеклеткой, эндометрий будет отторгаться так же, как при нормальном цикле. Но какие будут месячные при ановуляторном цикле? У всех патология проявляется по-разному. Кто-то жалуется на их длительность, кто-то удивляется, что, напротив, они стали короткими, а вот промежутки между ними увеличились.

    Возможна ли беременность после ановуляторного цикла или отсутствие овуляции можно считать приговором для фертильности женщины? Конечно, не все так плохо! Если такое случилось один раз, врачи рекомендуют сделать УЗИ на следующий цикл и просто понаблюдать за поведением яичников. Иногда гинекологи даже рекомендуют даме пропить курс противозачаточных таблеток, чтобы яичники «отдохнули». После перерыва они начинают работать с удвоенной силой, поэтому овуляция после такого цикла наступает строго в срок, и сперматозоид может быстро «поймать» созревшую яйцеклетку. После длительного приема ОК менструации нормализуются не сразу – нужно подождать 2–3 месяца, и тогда планировать ребенка.


    Боль при половом акте во время овуляции


    Если организм не реагирует на такой «отпуск», нужно обследоваться, чтобы выяснить причины появления проблемы. Как правило, это разные гормональные «бури» и нарушения в работе органов, связанных с женской репродуктивной системой:

    Важно выяснить, не было ли у женщины воспалительных заболеваний матки, ее придатков, нет ли симптомов поликистозных яичников, не страдает ли она ожирением, сахарным диабетом. Все это может спровоцировать ановуляцию.


    Как забеременеть при поликистозе яичников


    Циклы до и после лечения могут быть без особых отличий, поэтому без врача женщина сама не сможет оценить результат (разве что косвенно – по БТ). Месячные после ановуляторного цикла могут быть сходными с обычными, поэтому без визита к доктору все же не обойтись, если вы всерьез настроены в дальнейшем иметь потомство. Беременность после ановуляторного цикла не наступит, на чудо нет смысла надеяться.

    Лечение ановуляции

    После проведения инструментального исследования и забора анализов врач выяснит причину настороживших его симптомов и предложит схему лечения в зависимости от нее. Если выяснится, что пациентка страдает гиперпролактинемией, ей предложат препараты, снижающие пролактин (например, бромокриптин). Если необходимо стимулировать работу «задремавших» яичников – пропишут дюфастон во второй фазе цикла. Возможно, потребуются эстроген-гестагенные препараты или дексаметазон (последний – в случае, если имеет место избыток мужских гормонов). Придется пролечить заболевания щитовидной железы, сделать МРТ, чтобы понять, нет ли опухоли гипофиза.

    В любом случае, на современном этапе развития медицины, которая может не только разъяснить, что такое ановуляторный цикл, но и предложить адекватные методы лечения, этот диагноз не звучит для женщины как приговор. Если женщина хочет стать матерью – она справится с этой проблемой. Нужно только строго следовать всем рекомендациям врача и быть уверенной в успехе.

    Актуальное видео

    Причины ановуляции у женщин

    Статьи по теме:

    Поздняя овуляция при цикле 28 дней

    2 овуляции в одном цикле

    Если нет овуляции, когда бить тревогу?

    Беременность при отсутствии овуляции

    Яйцеклетка старая, зрелая, перезрелая?

    Яичники овулируют по очереди или нет?

    Диета от Аиста — питание для зачатия

    Время оплодотворения яйцеклетки

    stanumamoy.com.ua

    Ановуляторный цикл - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия. При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

    Общие сведения

    Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

    Ановуляторный цикл

    Причины

    У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

    Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда - избыточной продукцией пролактина гипофизом.

    Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

    Патогенез

    В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула - относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

    Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

    В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

    Симптомы ановуляторного цикла

    Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

    При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

    Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

    Диагностика

    Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

    Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

    Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

    Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

    Лечение ановуляторного цикла

    Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

    Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

    При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

    С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

    Прогноз и профилактика

    При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин. Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО. В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

    Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.

    www.krasotaimedicina.ru

    это... Описание, причины, методы лечения

    Нередко на приеме у гинеколога женщина узнает, что причиной отсутствия у нее беременности является ановуляция. Это патологическое состояние характеризуется нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции. В данной статье разберем причины возникновения заболевания и возможное лечение.

    Описание патологии

    Ановуляция — это расстройство менструального цикла, при котором яичники не выполняют свои функции. При этом не развивается доминантный фолликул или не происходит разрыв его оболочки. В развитии бесплодия ановуляция играет огромную роль, являясь одной из главных причин возникновения патологии. Частое отсутствие овуляции провоцирует сильные сбои менструального цикла, а иногда и его полное отсутствие. Стоит отметить, что и у здоровых женщин 1—2 цикла в год не заканчиваются выходом яйцеклетки. Это не является патологическим состоянием и не представляет угрозы женскому здоровью. Диагноз хронической ановуляции ставится, если в течение нескольких циклов подряд овуляция не наступает.

    Классификация

    Специалисты выделяют два вида заболевания. Рассмотрим их подробнее.

    Физиологический. В этом случае отсутствие овуляции считается вариантом нормы.

    • Может возникнуть в подростковом периоде, когда менструальный цикл только начинает формироваться.
    • При климаксе.
    • В период беременности и лактации на возникновение ановуляции влияет повышенное содержание пролактина в крови у женщины.
    • Бывает, что отсутствием овуляции организм реагирует на стрессовые ситуации, переутомление.
    • При смене климата. Через некоторое время состояние стабилизируется.

    Патологический (хронический) тип. Ановуляцию в данном случае могут спровоцировать большое количество факторов — например, поражение яичников, гормональные сбои и другие. Бывает, что женщина о диагнозе узнает случайно, так как менструальный цикл не нарушен.

    Причины

    Существует большое количество причин ановуляции. Их определение очень важно при составлении программы лечения.

    Расстройства могут быть вызваны следующими факторами:

    • Гормональный сбой. Это главная причина развития заболевания, ведь гормоны оказывают влияние на работу всей репродуктивной системы женщины. Нарушения могут вызывать даже незначительные колебания.
    • Беременность и период лактации. В этом случае ановуляцию вызывает повышенный уровень пролактина в организме женщине, который угнетает выработку ФСГ, ответственного за процесс созревания яйцеклетки в фолликуле.
    • Врожденные патологии женских половых органов.
    • Инфекционные заболевания.
    • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
    • Поликистозные яичники. При данном патологическом состоянии оболочка фолликула слишком плотная. Яйцеклетке не удается ее прорвать и овуляции не происходит.
    • Ожирение. Избыток жировой ткани провоцирует рост эстрогенов, которые угнетают овуляцию.
    • Эндометриоз.
    • Интоксикация.
    • Стрессы.
    • Генетический фактор.
    • Позднее половое созревание.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Анорексия.
    • Нарушения питания.
    • Неправильный прием оральных контрацептивов.

    Симптомы

    Интересен факт, что симптомы ановуляции могут не проявляться. В этом случае женщина узнает о патологии после ультразвукового исследования и прохождении ряда анализов. Причиной посещения врача в большинстве случаев является неспособность забеременеть.

    К самым распространенным признакам патологии относятся:

    • Нерегулярность менструального цикла. В этом случае менструаций может не быть на протяжении нескольких месяцев или же они возникают несколько раз за цикл. Месячные при ановуляции могут быть очень скудными или напоминать кровотечение.
    • Изменение характера выделений. В норме у женщины выделения меняются в зависимости от фазы цикла. При ановуляции этого не происходит.
    • Если причиной патологии является повышенный пролактин, можно заметить изменения молочных желез — мастопатию. Также может беспокоить болезненность груди.
    • Угревая сыпь.
    • Чрезмерный рост волос на теле. Так происходит по причине гормональных нарушений, когда мужские гормоны начинают преобладать над женскими.
    • В середине цикла не наблюдается повышения базальной температуры.
    • Неспособность забеременеть.

    Диагностика

    Так как спровоцировать развитие ановуляции могут совершенно разные факторы, диагностические мероприятия очень важны. Врач не сможет назначить эффективную терапию без точного диагноза и причин его возникновения.

    Распространенными методами диагностики на сегодняшний день являются следующие мероприятия:

    • В первую очередь необходимо получить консультацию у специалиста. Врач соберет анамнез заболевания, уточнит наличие хронических заболеваний, продолжительность и характер менструаций.
    • Взятие мазка с целью проверки наличия инфекций, воспалительных процессов и дисбактериоза.
    • Общий анализ мочи.
    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Сдача крови на гормоны — это важный метод диагностики, так как именно нарушения гормонального фона являются основной причиной развития ановуляции.
    • Измерение базальной температуры. Это не точный метод, так как на показания могут оказывать влияние и сторонние факторы — стрессы, недосып, прием алкогольных препаратов, лекарственных средств.
    • Экспресс-тесты для определения овуляции. Принцип действия у них такой же, как и у тестов для определения беременности. Их особенностью является то, что тестовая полоска должна быть значительно ярче контрольной. Выполняется за сутки до предполагаемой овуляции. Но врачи рекомендуют использовать данный метод в течение нескольких дней.
    • Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое обследование органов малого таза. С помощью данной процедуры можно узнать о патологических процессах, определить размеры матки, яичников, толщину эндометрия. Также проводится фолликулометрия. Это ультразвуковое обследование работы яичников. С помощью данного метода выясняется количество фолликулов, определяется наличие доминантного. Фолликулометрию рекомендуется проводить в середине цикла каждые 2—3 дня. Если доминантный фолликул лопнул, врач увидит небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости и наличие желтого тела. Если эти признаки не отслеживаются, а доминантный фолликул и вовсе не определяется, то созревания и выхода яйцеклетки не было.
    • УЗИ щитовидной железы.
    • Лапароскопическое обследование.

    Менструации при ановуляции

    Несмотря на то что патология вызывает нарушения цикла, бывают случаи, при которых возникает ановуляция при регулярных месячных. Этому могут способствовать как естественные, так и патологические причины.

    К естественным относятся:

    • Ановуляторные циклы у молодых девушек. Такое состояние возникает при первых менструациях, когда гормональный фон еще до конца не нормализовался. Через некоторое время состояние стабилизируется.
    • Прием гормональных контрацептивов, которые блокируют овуляцию.

    К патологическим факторам относятся:

    • Наличие инфекционных процессов, например, микоплазмоз, хламидиоз и другие.

    Лечение

    Определение терапии невозможно без проведения диагностических мер. Уточнив причины и симптомы ановуляции, лечение подбирает врач-гинеколог индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, применение народной медицины и диету. В более тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

    Основное лечение будет направлено на стабилизацию гормонального фона, ведь именно эндокринные нарушения являются наиболее распространенной причиной отсутствия овуляции.

    • При ожирении или заболеваниях, связанных с патологической худобой, рекомендуется корректировка питания и соблюдение определенной диеты.
    • Если виновником ановуляции стал повышенный уровень пролактина в крови, то назначаются препараты для его нормализации. Но стоит помнить, что повышенные значения могут появиться однократно по причине сторонних факторов — стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств. Необходимо пересдать анализ. При подтверждении патологического повышения гормона назначается гормональная терапия. Могут назначаться такие препараты, как "Бромкриптин", "Парлодел".
    • Если проблему спровоцировали нарушения в работе щитовидной железы, применяется лечение тиреоидными гормонами.
    • Если все возможные причины были устранены, но наступления овуляции не происходит, может понадобиться ее стимуляция гормональными препаратами.

    Лекарственные средства

    В большинстве случаев используются следующие лекарственные средства:

    • "Клостилбегит" — антиэстрогенный препарат, который принимает участие в формировании доминантного фолликула и созревании яйцеклетки.
    • Так как прием "Клостилбегита" может значительно снизить уровень эстрогена в крови, что может повлиять на сгущение шеечной слизи, назначаются препараты, восполняющие недостаток эстрогенов и препятствующие раннему истощению яичников. К ним относится "Прогинова".
    • Для разрыва оболочки фолликула и выхода яйцеклетки назначается препарат ХГЧ. Через несколько дней необходим контроль УЗИ для подтверждения произошедшей овуляции.
    • Примерно с 16 дня цикла для поддержки желтого тела назначается препараты прогестерона. "Утрожестан" и "Дюфастон" при ановуляции увеличивают шансы забеременеть и выносить ребенка, так как недостаток прогестерона может подавлять овуляцию, а в случае оплодотворения — помешать прикреплению яйцеклетки к матке.

    Важно помнить, что препараты для стимуляции назначает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Процедура должна проходить под строгим контролем УЗИ.

    Народные средства

    Лечение ановуляции народными средствами хорошо себя зарекомендовало. Применение трав способно нормализовать менструальный цикл, восстановить овуляцию и поспособствовать зачатию.

    Существуют определенные правила в лечении народными средствами.

    • Запрещено пить травяные отвары во время менструаций.
    • Перед приемом необходимо уточнить причину ановуляции и сдать анализ на гормоны.
    • Терапия должна длиться не менее трех месяцев, после чего делается перерыв.
    • Если наступила беременность, прием средств народной медицины прекращается.
    • При лечении травами нельзя принимать гормональные препараты.
    • Все лечение должно проходить под контролем лечащего врача и УЗИ. Периодически нужно проверять гормональный фон.

    Травы в лечении патологии

    К травам, применяемым в лечении патологии, относятся:

    • Шалфей. Растительный аналог эстрогена. Способствует росту фолликула, созреванию яйцеклетки и ее выходу. Благотворно влияет на всю репродуктивную функцию женщины. К противопоказаниям относятся: болезни почек, кровотечения и болезни щитовидной железы.
    • Подорожник. В лечении женских заболеваний применяются семена растения.
    • Боровая матка. Данная трава применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Но неправильный прием может вызвать кровотечение.
    • Алое. Причем растению должно быть 5 лет, а перед приготовлением лекарства алое нельзя поливать в течение недели.

    Применение народных рецептов в лечении ановуляции может приносить очень действенный результат. Но нужно помнить, что перед использованием трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как неправильный прием может усугубить ситуацию, вызвав серьезные осложнения.

    Дополнительные методы лечения

    Помимо медикаментозной терапии и применения средств народной медицины, бывают ситуации, при которых может быть показан хирургический метод лечения.

    В большинстве случаев для лечения ановуляции используется метод лапароскопии. Такой метод применяется в диагностических целях или при поликистозе.

    Также могут быть рекомендованы физиопроцедуры, грязелечение, лечебные ванны.

    Минусы стимуляции яичников

    Несмотря на то что стимуляция является действенным способом для наступления беременности, не всем женщинам можно применять данный вид лечения. Например, при выработке дефектных яйцеклеток или при наличии половых инфекций стимуляция не рекомендована.

    Также важно помнить, что за всю жизнь можно проводить не более пяти таких процедур, так как данный метод истощает яичники, что может привести к раннему климаксу.

    Заключение

    Ановуляция — это серьезное патологическое состояние, которое, как правило, является скорее симптомом других заболеваний. При определении метода лечения необходимо пройти необходимые анализы, по итогам которых назначается терапия. При определении максимально эффективной терапии вероятность выздоровления очень высока.

    fb.ru

    Овуляция — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 сентября 2015; проверки требуют 49 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 сентября 2015; проверки требуют 49 правок.

    Овуля́ция (от лат. ovulla — яичко) — явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Во время овуляции яйцеклетка находится на стадии созревания ооцита второго порядка (см. оогенез). Из фолликула яйцеклетка попадает в яйцевод (называемый у женщины фаллопиевой трубой), где происходит оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки из фолликула для её оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям.

    Диаграмма менструального цикла

    Овуляция у женщины происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле это происходит на 14-й день, однако отклонение от среднего наблюдается часто и в определённой степени является нормальным). Сам процесс выхода яйцеклетки из фолликула занимает не более одного часа, далее, попав в воронку фаллопиевой трубы, яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение приблизительно одних суток. Объективно женщина не способна почувствовать момент овуляции. Период времени, в течение которого высока вероятность овуляции, называют овуляторным периодом. Овуляторный период не имеет определённой продолжительности, разные исследователи указывают различную длительность периода овуляции — это зависит от методов определения овуляции. В медицинских учреждениях распространены следующие методы определения овуляции: ультразвуковая диагностика фолликулов яичника, определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови. В домашних условиях используют мочевую проверку на концентрацию лютеинизирующего гормона, а также температурный метод, упрощённо о периоде овуляции судят согласно календарному методу. Зачатие происходит в период овуляции. В этот период женщина нередко испытывает высокое половое влечение.

    Процесс овуляции управляется гипоталамусом, который регулирует работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется посредством гонадотропин-рилизинг гормона, под действием которого гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны: лютеинизирующий гормон и фолликулстимулирующий гормон. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника значительно увеличивается в размере (следствие воздействия фолликулстимулирующего гормона). Созревая, фолликул достигает приблизительно 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены — гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в течение короткого времени (так называемый «овуляторный пик ЛГ»), который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36—48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на третий-четвёртый день эмбрион попадает в полость матки и на пятый-седьмой день происходит процесс имплантации.

    Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение приблизительно 24 часов.

    ru.wikipedia.org


    Смотрите также