Ангиомиолипома правой почки что это такое


Что такое ангиомиолипома почки и как ее лечить

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано

Ангиомиолипома почки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой и мышечной ткани органа, а также распространяется на кровеносные сосуды. Ангиомиолипома бывает приобретенной или врожденной. Пока опухоль маленькая, она не дает симптомов. Этот вид доброкачественных новообразований крайне редко переходит в онкологию. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли.

Что такое ангиомиолипома почки

Примерно в 75% от всех клинических случаев диагностируется односторонняя ангиолипома почек, то есть поражается один орган. Размеры доброкачественного новообразования колеблются от 1 мм до (в очень редких случаях) 20 см. Характерной особенностью является спорадическое возникновение опухоли, то есть случаи болезни единичные.

Ангиомиолипома, состоящая из видоизмененных кровеносных сосудов, жировых и мышечных тканей, в четыре раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Не исключение – ангиомиолипомы, которые развиваются при наличии других опухолевых новообразований в организме.

Иногда встречается инвазивный рост, то есть клетки опухоли проникают сквозь тканевые барьеры (через почечную или нижнюю полую вену, лимфатические узлы). Это явление считается злокачественным, опасным для жизни.

simptom.info

Диета при ангиомиолипоме почки - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEДиетыЛечебные

medside.ru

Ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни: симптомы и лечение

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественная, сложноструктурная опухоль почки, состоящая из мышечной, жаровой, эпителиальной тканей и кровеносных сосудов.

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Содержание статьи

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени подтвержденных причин, вызывающих АМЛ, не установлено – за исключением наследственного фактора.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кроме наследственности к ангиомиолипоме могут приводить некоторые заболевания почек (пиелонефрит) и опухоли, локализующиеся не обязательно в мочеполовой системе (ангиофиброма и пр.).

Провоцирующим АМЛ фактором является беременность.
Это связано наличием в ангиомиолипоме рецепторов половых гормонов прогестерона и эстрогена, уровень которых при беременности возрастает.

Представляет ли патология опасность для жизни?

АМЛ – серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, но в очень редких случаях возможно их озлокачествление.

Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.

Главная опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.

Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Статистические данные

Ангиомиолипомы – самые распространенные новообразования почек. Заболевают АМЛ преимущественно люди среднего и старшего возраста (средний возраст больных составляет 48-50 лет), женщины – в 4 раза чаще мужчин.

Проявление клинической картины

Симптоматика ангиомиолипом напрямую зависит от размера опухоли. При небольших (до 4 см) новообразованиях в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

  • тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
  • частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
  • пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
  • слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком). Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Методы диагностики

  1. УЗИ. Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
  2. Компьютерная томография. Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным. РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.
  3. Ангиография. Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований. Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.
  4. Биопсия. Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.
  5. Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Способы терапии

Выбор способа лечения ангиомиолипом зависит от их размеров и клинических проявлений. Используются три тактики лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае предпочтение отдается тому способу лечения, который позволяет сохранить орган и его функциональность.

Тактика наблюдения

Динамическое наблюдение применяется при небольших (до 4-5 см) бессимптомных новообразованиях, и предусматривает ежеквартальное посещение специалиста и ежегодное диагностирование с помощью компьютерной томографии и УЗИ.

Цель наблюдения – контроль роста опухоли и изменения ее качества.

Если существенного увеличения объема и изменения качества не отмечается, опухоль не удаляют.

Медикаментозное лечение

К настоящему времени проверенной, поддерживаемой всеми специалистами медикаментозной терапии в отношении ангиомиолипом не существует. Избавиться от опухолей без оперативного вмешательства пока невозможно.

Лекарственная терапия находится в стадии разработки. Опробуются инновационные таргетные препараты, в частности ингибиторы mTOR, рапамицина и его аналоги.

В ряде случаев под действием лекарств размеры опухоли уменьшаются, и она переходит в разряд более безопасных.

Снижается риск разрыва и кровотечения, появляется возможность применить малоинвазивные способы лечения – криогенную абляцию, лапароскопическую резекцию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – основной, в большинстве случаев единственный способ лечения АМЛ. Показанием к операции являются:

  • большие (более 5 см), опухоли, несущие опасность разрыва и забрюшинного кровотечения;
  • быстрый рост новообразования;
  • ренальная гипертензия, являющаяся следствием патологических процессов, затрагивающих почечные артерии;
  • клинические проявления в виде боли, крови в моче и другой почечной симптоматики;
  • сдавливание опухолью чашечно-лоханочной зоны, и нарушение отхода мочи;
  • опасность озлокачествления;
  • невозможность дооперационной диагностики.

Резекция почки

Резекция – это удаление опухоли вместе с частью почки. Условием проведения резекции одного органа является нормальная работа второй почки.

Энуклеация

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

Нефрэктомия (удаление)

Нефрэктомия – удаление всей почки вместе с прилегающими тканями.

Операция имеет множество противопоказаний и послеоперационных осложнений, и является вынужденной, проводимой в самых безысходных случаях.

Нефрэктомия показана при разрастании опухоли во всю пачку, ее локализация в области синуса и других случаях, когда целостность органа не может быть восстановлена.

Эмболизация сосудов

Суть эмболизации состоит в том, что в артерию или в ее ветвь, питающую опухоль, вводят специальный материал, который закупоривает сосуд и лишает опухоль кровопитания.

Ввод искусственного эмбола контролируется с помощью рентгенографии.

Эмболизация позволяет сохранить функции паренхимы и отказаться от травматичной скальпельной операции.

Показана при множественных или одиночных крупных ангиомиолипомах, кровотечениях, а также, когда резекция органа связана с большим риском почечной недостаточности.

В качестве материала для эмболизации используют йодированное масло, желатиновые губки, поливиниловые спиртовые частицы, чистый этанол, шелк, тефлоновый фетр.

У большинства больных после эмболизации отмечаются абдоминальные боли, тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, которые купируются анальгетиками, антибиотиками, НПВС. Длительность постэмболизационного синдрома составляет до 4 недель.

Практика эмболизации во всем мире невелика, поэтому ее эффективность может быть оценена только после достаточного накопления результатов операций.

Криоаблация органа

Малоинвазивная операция, заключающаяся в замораживании опухоли аргоном с гелем. Применяют при небольшом (до 4 см) размерах АМЛ. Технология является экспериментальной, не получившей пока широкого распространения.

Прогноз и профилактика осложнений

При медленном развитии заболевания и неярко выраженной клиники прогноз АМЛ благоприятный. Ангиомиолипома окружает себя капсулой из соединительной ткани, что облегчает ее хирургическое удаление.

Рецидивирование и изменение характера в сторону озлокачествления наблюдаются редко. Своевременное лечение повышает шанс на полное выздоровление.Общепринятых мер профилактики ангиомиолипом не разработано. Основными мероприятиями, которые позволяют предупредить осложнения, являются медико-генетические консультации и незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах АМЛ.

Общие рекомендации в отношении недопущения осложнений включают необходимость поддержания здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок.

urohelp.guru

Ангиомиолипома левой и правой почки

Содержание↓[показать]

Ангиомиолипома левой или правой почки – что это такое? Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая наиболее часто встречается в практике урологов Юсуповской больницы. Гистологически представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Ангиомиолипома почки имеет код в МКБ-10 D30.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных ангиомиолипомой почки:

  • Палаты оборудованы притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Клиника хирургии оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих американских и европейских фирм;
  • Нефрологи и урологи применяют инновационные методики лечения ангиомиолипомы почки;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Ведущие нефрологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с ангиомиолипомой почки.

Причины ангиомиолипомы почки

Учёные до сих пор не установили, является ли изолированная форма ангиомиолипомы врожденным пороком развития (гамартомой) или истинной опухолью. Сторонники гамартомологической теории предполагают, что липома почки возникает из различных групп зрелых клеток, которые мигрировали в процессе органогенеза. Присутствие в опухоли зрелых тканей различного эмбрионального происхождения говорит в пользу данного варианта патогенеза. Некоторые факты свидетельствуют о том, что ангиомиолипома является истинной опухолью почки. На неопластическую природу новообразования косвенно указывают случаи местноинвазивного роста, сосудистой инвазии, поражения лимфоузлов. Редко ангиомиолипома почки трансформируется в злокачественное новообразование.

Симптомы и диагностика ангиомиолипомы почек

Различают 2 основных клинических варианта ангиомиолипомы: форма, которая сочетается с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла), и спорадическая липома почки. Болезнь Бурневилля относится к наследственным заболеваниям. В 50% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу. В остальных случаях заболевание связано с мутацией генов. Болезнь манифестирует в раннем детском возрасте и характеризуется классической триадой симптомов:

  • Отсталым умственным развитием;
  • Эпилепсией;
  • Наличием аденом сальных желез в области носогубного треугольника.

У 40-80% больных туберозным склерозом встречается ангиолипома почек. Преимущественно патологический процесс развивается в обеих почках. Множественные образования приводят к развитию почечной недостаточности. Почечная ангиомиолипома, ассоциированная с болезнью Бурневилля, может сочетаться с почечно-клеточным раком.

Обе разновидности ангиомиолипомы почек могут быть как бессимптомными, так и вызывать выраженную симптоматику, которая требует лечебных мероприятий. Наличие клинических проявлений зависит от размеров опухоли. Липома до 5 см в диаметре обычно протекает бессимптомно. Новообразования больших размеров могут вызывать боли, обусловленные кровоизлияниями в опухоль, сдавлением окружающих органов и тканей. Приблизительно у 10% больных с опухолями больших размеров происходит спонтанный разрыв ангиомиолипомы с массивными забрюшинными кровотечениями. Развивается клиническая картина геморрагического шока и острого живота.

Ведущую роль в диагностике ангиомиолипомы играют ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Опухоли характеризуются сочетанием гиперэхогенности при УЗИ и наличием жировых низкоплотных включений, которые выявляют при КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме вариабельна. Специфическим признаком заболевания считается наличие хорошо васкуляризированной опухоли с множественными мешотчатыми псевдоаневризмами и спиралевидно закрученными сосудами.

До недавнего времени считалось, что характерные черты, которые выявляются при УЗИ, являются характерными только для этого заболевания. Однако современные исследования показали, что в 12% случаев опухолевый узел при почечно-клеточном раке может быть гиперэхогенными и симулировать ангиомиолипому при УЗИ. В основном это относится к новообразованиям до 3 см в диаметре. Если во время ультразвукового исследования выявляют ангиомиолипому почки диаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза обязательно делают компьютерную томографию.

В большом проценте случаев почечной ангиомиолипомы гистологи при морфологическом исследовании выявляют ядерный гиперхроматизм, полиморфизм и единичные митозы. Данные признаки не указывают на злокачественный характер опухоли.

Лечение ангиомиолипомы почек

Часто пациенты спрашивают: «Если выявлена липома на почке, насколько это серьёзно?» При наличии ангиомиолипомы независимо от размеров образования пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Учитывая доброкачественный характер опухоли, урологи Юсуповской больницы стремятся выполнять органосохраняющие операции даже в случае множественных опухолевых узлов.

При сомнении в диагнозе производят срочное гистологическое исследование. При ангиомиолипомах больших размеров (больше 5 см в диаметре) ввиду возможных геморрагических осложнений, а также при опухолях, которые проявляют себя клинически, выполняют по возможности органосохраняющее хирургическое вмешательство или суперселективную эмболизацию сегментарных артерий почки, которые кровоснабжают опухолевый узел. Тромбоз почечной и нижней полой вен растущей AMJI является прямым показанием к незамедлительной операции. Это обусловлено двумя факторами: во-первых, угрозой развития тромбоэмболических осложнений; во-вторых, возможной злокачественной природой опухолевого тромба в случае сочетания AMJI с почечно-клеточным раком.

У больных туберозным склерозом липомы почек преимущественно множественные, двусторонние, чаще имеют осложнённое течение и сочетаются с почечно-клеточным раком. По этой причине хирурги Юсуповской больницы относятся к ним насторожено и проявляют индивидуальный подход к пациентам этой группы. Тактика лечения определяется индивидуально. Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия ангиомиолипомы почек, звоните по телефону. После установки диагноза врачи примут решение о выборе метода лечения заболевания.

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

симптоматика заболевания и его диагностика

Почки выполняют главную роль в работе мочевыделительной системы, прокачивают кровь, очищая ее от вредных веществ.

Услышав диагноз «ангиомиолипома» (левой почки, правой или двух органов одновременно), пациент обычно задает несколько вопросов: что это такое и как лечить ангиомиолипому в правой почке, возможно ли ее вылечить.

Данное заболевание успешно выявляется и полностью устраняется с помощью современной диагностики и лечения. Методы, которыми осуществляется терапия, выбираются в зависимости от формы, стадии и размеров ангиомы.

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование.  Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Формы и их особенности

Заболевание имеет две формы, различающихся по природе возникновения:

Врожденная

Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

Спорадическая

Второй тип ангиомиолипомы встречается чаще, более чем в 80% случаев. Это заболевание приобретенного характера. Факторами, способствующими возникновению патологии, являются беременность, менопауза, болезни мочевыделительной системы в острой и хронической форме, ангиофибромы, эндокринные нарушения. Изолированное образование возникает с одной стороны.

По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

  • типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
  • атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Причины возникновения

Точные причины появления ангиолипомы в почке не установлены. Ученые выдвигают только предположения о возникновении заболевания.

Основной причиной считается гормональная перестройка в организме женщины, происходящая при беременности. Организм вырабатывает прогестерон, эстроген. Они выступают провокаторами роста опухолей.

Другие причины, по которым бывает ангиома почки:

  • генетическое заболевание;
  • врожденная аномалия;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоли других органов;
  • эндокринные заболевания.

Возможные осложнения

Представляет ли ангиомиолипома почки опасность для жизни? Новообразование приводит к различным последствиям и может представлять реальную угрозу для здоровья человека.

Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

Возможными причинами разрыва сосудов могут быть также повышенная  потребность новообразования в кислороде и повышение интенсивности кровообращения. Нагрузка на сосуды увеличивается, возникает риск аневризмы.

Быстрое увеличение ангиолипомы в размерах может привести к разрыву паренхимы почки. Существует также риск злокачественного перерождения опухоли.

Последствия заболевания для организма:

  • смещение соседних органов;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • образование тромбов в сосудах;
  • некроз тканей опухоли;
  • нарушение функций печени.

Симптомы ангиолипомы почки

 

Размеры опухоли почки определяют симптомы и течение ангиомиолипомы. Небольшие новообразования (до 4 см) обычно никак не проявляются. Выявить ангиолипому на начальной стадии самостоятельно, без помощи медицинского оборудования, невозможно, так как у пациента нет никаких неприятных ощущений. Бессимптомное течение наблюдается у 80% больных.

Важно! Если при обследовании обнаружена опухоль размером более 5 см, больному следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

С развитием опухоли увеличиваются ее размеры, и появляются типичные симптомы. Ангиомиолипома правой или левой почки характеризуется следующими проявлениями:

  • боли в нижней части спины;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание, обмороки;
  • почечные колики;
  • головокружение;
  • побледнение кожи;
  • следы крови в урине;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • при пальпации обнаруживается уплотнение.

Диагностика

Патология выявляется при помощи различных исследований. Анализы и специальное оборудование могут диагностировать ангиолипому даже на начальной стадии, для этого используется несколько разных методов диагностики.

Для постановки верного диагноза, назначения лечения проводится обследование:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым распространенным. Это обусловлено доступностью оборудования. Обследование показывает наличие опухоли на почке размером от 5 см. Но природу новообразования установить не удается.
  2. МРТ. Данный метод позволяет рассмотреть ангиолипому на почке в разных плоскостях.
  3. МСКТ. Точный и объективный способ диагностирования. Определяются размеры ангиомиолипомы, наличие прорастания в соседние органы. Также в ходе компьютерной томографии оценивается степень поражения почек.
  4. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества. При этом изучаются особенности кровоснабжения  опухоли, что необходимо для дифференциальной диагностики, а также позволяет определиться с лечением.
  5. Биопсия и гистологический анализ. Исследование делается, чтобы определить тип опухоли. Для этого проводится забор клеток новообразования с помощью пункции.

Лечение ангиолипомы почки

Лечение заболевания включает различные тактики и методы и зависит от стадии развития ангиомиолипомы.

Небольшие новообразования, бессимптомные и случайно обнаруженные во время проведения обследований, не требуют лечения. Некоторое время применяется наблюдательная тактика – состояние просто контролируется врачом. Пациент проходит УЗИ или МСКТ один раз в год, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение

Для ограничения размеров образования и остановки роста опухоли используется лекарственная терапия. Курс приема препаратов может длиться до 1 года. Медикаменты при лечении ангиомиолипомы почки недостаточно эффективны. Многие врачи не считают их прием целесообразным, так как излечить новообразование (достичь полного исчезновения опухоли) с их помощью невозможно. Применяются цитостатические препараты временно, как средства для подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Малоинвазивные способы

Данные методы лечения ангиолипомы почек включают операции с наименьшим травмированием тканей.

Абляция

Разрушение тканей и сосудов опухоли посредством различных физических воздействий: радиоволн, холода, лазера. Процедура приостанавливает рост новообразования, исключает необходимость хирургического вмешательства.

Эмболизация

Метод позволяет сохранить функциональность органа и уничтожить опухоль посредством ввода блокирующих препаратов в питающие ее сосуды. Эта операция наиболее безопасна, а положительные результаты наблюдаются в большинстве случаев.

Лапароскопия

Ангиома почки удаляется через минимальный разрез кожи и брюшины. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность.

Полостная операция

Данный метод считается самым радикальным и единственным лечением ангиолипомы больших размеров. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются сильные боли и быстрый рост новообразования.

Характер оперативного вмешательства обусловлен размерами, течением заболевания. Небольшие опухоли без кровотечения подвергаются резекции (ампутация образования и частично органа) и энуклеации (вырезание только ангиомы). Полное удаление пораженной почки при ангиомиолипоме проводится при отказе органа и размерах опухоли более 7 см.

Внимание! Народное лечение категорически запрещено. Использование методов нетрадиционной медицины бесполезно и небезопасно.

Прогноз

Ангиомиолипома классифицируется как доброкачественная опухоль. Сначала проводится консервативное лечение. Если оно не дает результатов, назначается операция. После оперативного лечения больные быстро восстанавливаются и ведут полноценный образ жизни.

Если ангиомиолипому не лечить, это может привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

  1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
  2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
  3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
  4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

Своевременное обнаружение и лечение опухоли являются обязательными условиями полного выздоровления.

При подозрении на ангиому, появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту для проведения диагностики. Метод лечения выбирается в зависимости от особенностей течения болезни.

Прогрессирующие опухоли требуют хирургического вмешательства, при этом метод удаления может быть малоинвазивным или радикальным. Своевременное лечение новообразования поможет избавиться от болезни.

propochki.info

описание, симптомы, диагностика, лечение в Москве

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре.

Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки. Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа. Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

Причины появления

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Симптомы

Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см, симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока. Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними. С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований.

Таким образом:

  • при размерах ангиомиолипом до 5 см бессимптомное течение заболевания наблюдается у 80%, от 5 до 10 см – лишь у 18%;
  • у 70% больных, имевших клинические проявления заболевания, основной жалобой были тупые (44%) и внезапно возникшие (56%) боли в поясничной области и брюшной полости;
  • пальпируемое новообразование;
  • гематурия;
  • повышение артериального давления;
  • появление симптомов спонтанного разрыва почки является результатом кровоизлияния в опухоль или в окружающие ее ткани, что может вызывать боль, геморрагический шок, картину увеличивающейся пальпируемой опухоли, гематурию (кровь в моче) и гастроинтестинальные симптомы вплоть до «острого живота».

Диагностика

УЗИ

УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

УЗИ правой почки – ангиомиолипома правой почки

МСКТ

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

МСКТ с контрастированием. Ангиомиолипома правой почки.

МР-томография (МРТ)

МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

МРТ ангиомиолипома правой почки.

Ангиографическое исследование

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

Пункционная биопсия

Единственным способом безошибочного диагноза ангиомиолипомы почки является гистологическое исследование, в частности, выполняемое при помощи пункционной биопсии.

А — макропрепарат правой почки с опухолью (ангиомиолипомой) и паранефральной клетчаткой.
Б — макропрепарат на разрезе: опухолевый узел (ангиомиолиопма) желтовато-серого цвета с участками распада.

Лечение ангиомиолипомы почки

Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

  • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
  • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение.

Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами. Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов, питающих ангиомиолипому. Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике. Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение. Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

1urolog.ru

Ангиомиолипома правой почки: причины, симптомы, методы лечения

Нормальная работа всех органов и систем организма обеспечивает нам достойную жизнь и здоровье. Но, к сожалению, существует великое множество разных заболеваний, которые могут затронуть функционирование почти любого органа.

Так, например, почки играют важную роль и выводят из организма жидкость. Но если возникла ангиомиолипома правой или левой почки, то страдать будет практически весь организм. А как должно проводиться лечение такого заболевания?

Что это такое?

Ангиомиолипома почки – это доброкачественное новообразование, которое в медицинской практике часто именуют почечной гемартромой. Такая опухоль относится к группе мезенхимальных, то есть затрагивающих мягкие ткани.

При описываемом состоянии в процесс вовлекаются жировая прослойка, мышечные ткани, сосуды, а также эпителий органа. В большей мере новообразование состоит как раз из жировой ткани.

Подобные опухоли в большинстве случаев затрагивают именно почки. Заболевание встречается у людей всех возрастов, но у зрелых и пожилых оно встречается чаще, так что к группе риска можно отнести возрастную категорию от 40 до 60 лет. Примечательно то, что женщины страдают примерно в 4 раза чаще, нежели представители сильного пола.

Выделяют две формы, в которых может развиваться ангиомиолипома: первичная (спорадическая) и наследственная. В первом случае опухоль возникает сама по себе, то есть вне зависимости от генетической предрасположенности.

Во втором случае наследственный фактор играет важную роль в развитии. Существует определённое заболевание, именуемое болезнью Бурневиля-Принла или туберозным склерозом.

Данный недуг в большинстве случаев сопровождается поражениями почек, но и прочие симптомы непременно будут возникать.

Если опухоль локализуется в левой или правой почке, то диагностируется односторонняя ангиомиолипома, если же поражены сразу обе, то можно вести речь о двусторонней форме.

Кроме того, ангиомиолипома может быть типичной и атипичной. При типичной форме в новообразовании преобладает либо мышечная, либо жировая ткань (такое встречается гораздо чаще). При атипичной форме жировая ткань отсутствует. Это затрудняет лечение (ведь жировую ткань проще удалить без последствий), а также диагностику (можно спутать доброкачественную опухоль со злокачественной).

Чаще всего патологические процессы затрагивают мозговой или корковый слой почки. Опухоль образует капсулу и отгорожена от здоровых тканей, но при воздействии неблагоприятных факторов (например, неправильное лечение или сопутствующие заболевания почек) она может разрастись в нижнюю полую вену, близлежащие лимфатические узлы или в околопочечную печатку.

В некоторых случаях сосуды, которые также вовлекаются в процесс, могут разрываться, из-за этого возникают кровоизлияния. Кроме того, может возникать их перекручивание, появляются сосудистые спирали. При разрывах может начаться довольно сильное внутренне кровотечение, что крайне опасно.

Кровь попадает в брюшную полость и разливается по ней, всё это может привести к летальному исходу. Стенки сосудов, снабжённые мышечной тканью, становятся грубыми (из-за того, что мышечная ткань частично или полностью трансформируется в соединительную), в результате чего образуются перфорации, грозящие аневризмой и прочими опасными состояниями.

Причины

Ангиомиолипома правой или левой почки может развиться по разным причинам. Перечислим основные:

    • Беременность. Данная опухоль считается гормонозависимой, то есть гормональный фон оказывает влияние на её развитие. В период вынашивания растёт количество эстрогенов и прогестерона, что может являться негативным фактором влияния и даже своеобразным пусковым механизмом.
    • Наследственный фактор. Как уже было сказано, данная опухоль может возникать на фоне синдрома Бурневиля-Принла, а такой недуг является генетически обусловленным (были выявлены определённые гены) и передаётся по наследству.

    Прочие поражения почек. Так, даже почечная недостаточность может привести к запуску патологических процессов и изменений, которые в совокупности с прочими факторами вполне могут привести к появлению опухоли. Лечение в таком случае должно подразумевать устранение всех сопутствующих недугов.
  • Появление других опухолей. Например, если имеет место быть ангиофиброма, то вполне возможно, что описываемая опухоль почки также начнёт образовываться.

Проявления

Симптоматика на ранних стадиях развития опухоли может отсутствовать полностью и не беспокоить человека. Но при разрастании новообразования проявления непременно станут заметными. Перечислим их:

  1. Тяжесть в левой или правой части спины (или живота, если опухоль расположена в этой стороне), а также в пояснице. Такие ощущения могут перерастать в тянущие, ноющие или тупые боли, усиливающиеся при поворотах, наклонах и прочих движениях. Как правило, это связано с локальными кровоизлияниями.
  2. Изменения уровня артериального давления. Они могут возникать резко без причин и довольно часто.
  3. Если опухоль больших размеров, то её можно будет нащупать при пальпации
  4. В моче может появляться кровь.

Последствия

Если лечение не было начато вовремя, то могут грозить тяжёлые и серьёзные последствия. Во-первых, при разрыве сосудов и кровотечении может развиться перитонит. А при обширном внутреннем кровотечении есть угроза летального исхода.

Во-вторых, если новообразование имеет внушительные размеры, то оно может сдавливать соседние органы, ухудшая их работу. Например, при поражении правой почки есть риск сдавливания аппендикса или даже печени. Опухоль может разорваться, что также крайне опасно.

Ещё одна угроза – это некроз (то есть отмирание) тканей. При этом почки просто откажут, а они выполняют очень важную функцию. Кроме того, вероятно образование тромбов.

Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может перерасти в злокачественное онкологическое.

Диагностика

Чтобы лечение было грамотным и эффективным, важно правильно поставить диагноз. Сделать это может только врач после обследования. Во-первых, показано ультразвуковое обследование почек, которое позволит обнаружить опухоль. В некоторых случаях показана магнитно-резонансная томография. Эффективными могут быть анализы крови и мочи.

Но даже если новообразование будет обнаружено, нужно выяснить его природу. Для этого необходимо провести пункцию опухоли и исследовать е содержимое.

Как устранять проблему?

Если ангиомиолипома не растёт и никак не беспокоит человека, то врач, скорее всего, будет придерживаться наблюдательной тактики, то есть просто следить за ситуацией и контролировать её. Периодически нужно будет проходить УЗИ и МРТ. Например, если размеры не превышают 2-4 сантиметра, а быстрого роста не наблюдается, то лечение не требуется. В некоторых случаях может наблюдаться медленный рост (около 0,5-1 сантиметра в год). В таком случае в определённый момент будет необходимо принять меры.

Есть доказательства эффективности некоторых лекарственных средств, относящихся к группе ингибиторов. После годичного курса размеры опухоли в некоторых случаях могут уменьшиться практически в два раза.

Если рост стремительный, то требуется хирургическое лечение. Имеется несколько вариантов:

  • Энуклеация. В этом случае сначала поражённые ткани отделяются от здоровых (вылущиваются), затем удаляются. Но такое возможно в случае небольшой опухоли, имеющей капсулу.
  • Резекция. Новообразование удаляется с частью почки. Но здоровые ткани при этом сохраняются, а орган может работать нормально (если была удалена небольшая часть).
  • Нефроэктомия – это крайняя мера, которая подразумевает полное удаление почки. Такие действия необходимы, если новообразование большое, затрагивает все ткани и быстро растёт, а также может перерасти в злокачественное.
  • Эмболизация подразумевает перекрытие сосудов, через которые происходит кровоснабжение опухоли. После этого поступление кислорода и различных веществ прекращается, что влечёт за собой прекращение роста и развития новообразования.
  • Криоаблация. Поражённые ткани просто замораживаются, а затем отмирают, отпадают и удаляется.

Хирургическое вмешательство может осуществляться способом лапароскопии. В этом случае в полости делается несколько проколов, через которые вводятся камера и манипуляторы.

Что касается лечения народными способами, то оно зачастую неэффективно и не даёт никаких результатов.

Ангиомиолипома – это довольно серьёзно, но излечимо, если вовремя будет поставлен диагноз, а лечение будет своевременным и корректным.

healthage.ru

Ангиомиолипома почки (правой, левой): что это такое, лечение

Поражение почечной ткани опухолевидными образованиями — одна из немногих патологий встречающихся в неврологии, которая способна нарушать работу почек и целого организма. Одной из немногих, но в то же время распространенных видов опухолей доброкачественного течения считается ангиомиолипома почки, которая имеет сложное строение, разнообразную этиологию и выраженную симптоматику. В неврологии данный вид опухоли можно встретить под термином «почечная гемартрома». Болезнь может проявиться в любом возрасте, но чаще диагностируется у лиц от 40 до 60 лет, при этом женщины в 4 раза чаще страдают от данной патологии, нежели мужчины.

Вступление

Ангиолипома – разновидность доброкачественной опухоли из группы мезенхимальных образований. Прежде чем рассматривать патологию, изучать ее причины, симптомы, важно понимать, что такое ангиомиолипома почки, к каким последствиям она может привести, опасна ли для жизни и какие методы лечения предоставляет нам нефрология.

Ангиомиолипома почки способна поражать как левый, так и правый орган. Опухоль поражает надпочечники, распространяется на другие ткани, затрагивает поджелудочную железу. В практике врачей встречались случаи, когда ангиомиолипома почек прорастала в полость почечной или нижней полой вены, периренальные лимфоузлы (вокруг самой почки), что значительно затрудняет течение болезни и требует радикальных методов лечения.

Формы и их особенности

В нефрологии различают два основных вида ангиомиолипомы почки, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов всех лабораторных и инструментальных методов исследования.

  1. Наследственная (врожденная) опухоль — поражает обе почки, способна иметь несколько очагов. Данный вид опухоли встречается редко и только на фоне наследственного туберозного склероза.
  2. Спорадическая (приобретенная) опухоль — распространенный вид образования, составляет 75% от всех случаев. В основном развивается на фоне других заболеваний мочевыделительной системы. Согласно статистике чаще встречается ангиомиолипома левой почки.

Вторая классификация болезни разделяет ее на формы:

  • типичная форма — опухолевидное образование почек состоит из нескольких тканевых элементов;
  • атипичная — в процессе формирования опухоли нет жировых включений, поэтому такое образование часто воспринимают за злокачественное.

Опасность ангиолипомы почек заключается в том, что рост опухоли может происходить наряду с другими опухолевидными процессами или протекать совместно с хроническими патологиями органов малого таза и мочевыделительной системы.

Насколько опасна ангиомиолипома?

Если вовремя не диагностировать ангиомиолипому почек, болезнь будет прогрессировать, опухоль будет увеличиваться в размерах, чем повышать риск развития достаточно тяжелых осложнений, а порой и необратимых процессов в почечных тканях.

При отсутствии лечебной терапии может произойти разрыв сосудов, кровотечение, которое грозит развитием перитонита. При обширных повреждениях сосудов повышается риск масштабного кровотечения с летальным исходом. При больших размерах новообразования оно будет сдавливать соседние органы, ткани и сосуды, нарушая их работу. К примеру, когда диагностируется ангиомиолипома правой почки, может происходить давление на аппендикс или печень, что увеличивает риск воспаления и разрыва аппендицита или нарушение функциональности печени.

Угрозой при данном заболевании является и отмирание тканей печени (некроз). В таких случаях почки полностью перестают функционировать, происходит излишнее накапливание жидкости в организме, сильнейшая интоксикация с последующим метальным исходом. В практике врачей встречались ситуации, когда доброкачественная ангиомиолипома обретала злокачественность. Учитывая тяжелые последствия болезни, очень важно не медлить с посещением врача, при первых признаках болезни, спешить к врачу.

Очаги некроза почки при ангиомиолипоме

Причины возникновения

Нет достоверных данных о том, что может вызвать опухолевидный процесс, но существует несколько предположений, факторов.

  1. Острые или хронические заболевания почек: пиелонефрит, гломеронефрит.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Период беременности на фоне чрезмерной выработки гормонов.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Поликистоз почек.
  7. Опухоли в соседних органах.
  8. Гормональный дисбаланс.

Спусковым механизмом часто выступает беременность. В период вынашивания плода в организме женщины синтезируется большое количество эстрогенных гормонов. Дисбаланс гормонов вызывает образование ангиомиолипоматозной опухоли.

Симптомы

Клинические признаки ангиомиолипомы зависят от размеров опухоли, сопутствующих заболеваний организма. При незначительном образовании, которое не превышает 3 – 4 см, симптомы могут отсутствовать или проявляться небольшими нарушениями со стороны работы мочевыделительной системы.

  1. Появление тяжести в области левой или правой части спины.
  2. Болевой синдром разной интенсивности — может распространяться на другие участки тела, отдавать в таз, паховую область, спину.
  3. Боли могут быть тянущими, тупыми, усиливаться при любом повороте туловища.
  4. Кровь в моче.
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Частые перепады артериального давления.
  7. Бледность кожных покровов.
  8. Повышенная усталость.

Вышеперечисленные симптомы могут являться признаком других заболеваний, поэтому важно знать, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Боль в пояснице — один из первых симптомов

Как диагностируют ангиомиолипому?

При подозрении на ангиомиолипому почки, врач проведет осмотр пациента, изучит историю болезни, назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Ультразвуковое обследование (УЗИ) – распознает уплотнения, оценивает работу почек и мочевыделительной системы.
  2. МРТ или КТ – выявляет жировую ткань опухоли, малейшие изменения и нарушения в работе мочевыделительной системы.
  3. Лабораторный анализ мочи и крови.
  4. УЗ ангиография – распознает почечные кровеносные сосуды.
  5. Рентгенологическая диагностика – оценивает состояние мочеточников, определяет патологические изменения в строении и работе почек.
  6. Биопсия – позволяет определить характер опухоли, распознать ее злокачественность.

Результаты исследований позволяют врачу получить полную картину болезни, определить локализацию и размер новообразований, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Способы лечения

Терапия аниомиолипомы почки напрямую зависит от размера опухоли, количества узлов, их локализации. При наличии опухолей меньше 4-х сантиметров, которые медленно развиваются, врач может назначить консервативное лечение, наблюдение за больным в течение 1 года. Больному рекомендуется периодически посещать врача, проходить УЗИ, проводить лечение сопутствующих патологий.

Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Включает постоянный контроль над болезнью, прием некоторых лекарственных препаратов подавляющих рост и распространение раковых клеток. Консервативная терапия должна длиться не меньше 1 года.

Постоянный контроль над болезнью, применение некоторых лекарственных препаратов позволит уменьшить размер новообразования, остановить рост. Сторонники нетрадиционной медицины проводить лечение народными средствами, но врачи категорически запрещают заниматься самолечением и использовать сомнительные рецепты. Специалисты считают, что используя нетрадиционные методы лечения, больной человек теряет драгоценное время.

Когда опухоль достигает 5 см и больше, единственным методом лечения может выступать операция по удалению образования.

  1. Суперселективная эмболизация — используется специальное вещество позволяющее  блокировать питание сосудов отвечающих за рост образования. Эффект после лечения составляет около 90%.
  2. Энуклеация — позволяет удалять опухоль, не травмируя окружающие ткани.
  3. Криоаблация — лапароскопическая операция позволяющая разрушать опухоль и ее клетки.

При больших размерах опухоли, множественных узлах или злокачественном течение, единственным способом операции может выступать – нефрэктомия, которая состоит из полного удаления больной почки и прилегающих к ней тканей.

Любая операция имеет свои послеоперационные риски, поэтому после хирургического лечения нужно периодически проходить обследования, консультироваться у врача, применять лекарственные препараты или проходить гемодиализ.

Можно ли предупредить появление опухоли?

Профилактика ангиомиолипомы состоит из регулярных медико-генетических консультаций, своевременного лечения всех сопутствующих заболеваний, а также незамедлительного обращения к врачам при появлении первых признаков болезни.

Ангиомиолипома – тяжелое и прогрессирующее заболевание. При отсутствии правильного лечения способно вызывать серьезные последствия, вплоть до инвалидности и летального исхода. Лица, болеющие патологиями мочевыделительной системы, должны знать, что это такое – ангиомиолипома почек и как болезнь может навредить здоровью.

tvoyapochka.ru

что это такое, опасна ли для жизни

Ангиомиолипома почки представляет собой опухоль, которая формируется внутри органа и имеет доброкачественный характер. В подавляющем большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение патологии. Однако когда опухоль достигает внушительных размеров, она начинает проявлять себя рядом признаков, наиболее ярким из которых является поясничная боль. Именно ангиомиолипома представляет собой наиболее часто встречающуюся в урологической практике доброкачественную опухоль.

Общая характеристика болезни

Ангиомиолипома почки представлена жировой тканью, имеет собственные кровеносные сосуды, а также гладкомышечные клетки. Точная статистика распространения патологии неизвестна, так как опухоль часто развивается бессимптомно и может быть не обнаружена до конца жизни человека. Тем не менее, установлено, что это доброкачественное новообразование чаще встречается у женщин, в возрасте от 40 лет и старше.

Ангиомиолипома правой почки, также как и опухоль левой почки, может достигать в размерах 20 см. Двустороннее новообразование регистрируется в детском возрасте, когда опухоль является врожденной патологией. Если она формируется в течение жизни, то чаще диагностируется ангиомиолипома левой почки.

О том, что это такое — ангиомиолипома почки можно узнать на приеме у нефролога, так как именно этот специалист занимается лечением данной патологии. Одного лишь осмотра в кабинете у врача будет недостаточно для постановки диагноза, потребуется проведение ряда исследований.

Этиология опухолевого процесса

Ангиомиолипома почки – это неоплазия с неясной этиологией. Ученым до настоящего момента времени даже не удалось наверняка определить, является она врожденной или приобретенной опухолью. Тем не менее, был установлен факт, что возникновение новообразования имеет некоторую зависимость от некоторых генетических болезней. В частности, речь идет о туберозном склерозе.

Многочисленные исследования, направленные на установление факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли, позволили выдвинуть следующие предположения относительно ее происхождения:

  1. Ангиомиолипома в почке часто сочетается с воспалительными процессами паренхимы органа. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаз и пр. Поэтому некоторые ученые придерживаются мнения, что они являются пусковыми механизмами в формировании ангиомиолипомы обеих почек. Противники этой теории настаивают, что это именно опухоль провоцирует воспаление, а не наоборот.
  2. Так как новообразование чаще всего развивается у женщин в климактерическом периоде, специалисты не исключают, что повлиять на факт его появления могут эндокринные нарушения. Имеются данные, что во время беременности ангиомиолипома ускоряет свой рост. Это может быть связано с гормональными перестройками в организме. Данная теория также является противоречивой, так как доподлинно не известно, дала ли беременность старт к развитию новообразования, либо просто спровоцировала быстрый рост опухоли, которая уже существовала.
  3. Факт наследования ангиомиолипомы от родителей детьми также не нашел должного подтверждения. Доказано, что при таком генетическом нарушении, как болезнь Бурневилля-Прингла, у человека формируются множественные мелкие опухоли в обеих почках. Однако о больших размерах новообразования и его единичном появлении, как в случае с ангиомиолипомой, речь не идет.
  4. Существует также вирусная теория происхождения опухоли. Ее сторонники утверждают, что в ряде случаев наблюдается рост опухоли при поражении организма определенными вирусами. Но подтвердить научно эту теорию так и не удалось.

Тем не менее, ученые сходятся во мнении, что есть определенные причины провоцирующие появление опухоли с наибольшей вероятностью. К ним относят:

  • принадлежность к женскому полу;
  • вступление в климакс;
  • период вынашивания ребенка;
  • гормональные нарушения в организме;
  • высокий уровень женских половых гормонов в крови мужчины.

Если эти факторы сочетаются с воспалением почек и нарушением обменных процессов в органах, то риск развития ангиомиолипомы возрастает.

Как проявляется патология

Симптомы ангиомиолипома почки дает слабовыраженные, либо они могут отсутствовать вовсе. Причем бессимптомная стадия может продолжаться на протяжении многих лет, вплоть до смерти человека по причине старости. Однако подобная клиническая картина наблюдается лишь тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Первые сигналы о том, что в его почке растет новообразование, человек получит лишь тогда, когда оно начнет давить на капсулу органа. Это проявляется болями в пояснице, которые имеют тянущий характер. По мере развития опухоли и типичная симптоматика, которую она дает, будет видоизменяться. Так, боль сначала разлита по всей нижней части спины, а затем сосредотачивается исключительно со стороны пораженного органа.

Иные симптомы опухоли почки при прогрессировании болезни:

  1. Наличие крови в моче. Сначала ее можно обнаружить только во время проведения лабораторных исследований, а затем она будет заметна даже при обычном рассмотрении урины.
  2. Затруднение оттока мочи, что может спровоцировать почечную колику. При этом боль становится резкой, у человека учащается пульс, выступает холодный пот, кожа становится бледной. Это состояние сопряжено с опасностью разрыва капсулы органа и самой опухоли.

От первых проявлений патологии в виде поясничных болей до обнаружения крови в моче может пройти много лет, ведь интенсивность симптоматики во многом зависит от размера ангиомиолипомы. Это приводит к тому, что человек на протяжении длительного отрезка времени не обращается к доктору, а значит, не получает должного лечения.

Обнаружение опухоли

Впервые о своем диагнозе пациент чаще всего слышит в кабинете нефролога. Об этом доктор сообщает ему лишь после того, как человек с подозрением на ангиомиолипому почки пройдет ряд необходимых исследований. Хотя не исключено, что ее удастся обнаружить случайно, во время УЗИ почек. Стандартная схема диагностики выглядит следующим образом:

  1. Пальпация участка спины в том месте, где расположены почки. Если опухоль крупная, то ее удается прощупать.
  2. УЗГД почек, которое позволяет обнаружить не только опухоль, но и подтвердить, что в ней имеются сосуды.
  3. МСКТ почек – это метод исследования, который чаще остальных применяют для подтверждения диагноза. Независимо от количества ангиолипом, он дает информацию об их расположении и размерах. Также во время проведения процедуры удается установить, имеется ли разрыв сосудов с кровоизлияниями в паренхиму почки. Это особенно актуально для пациентов, поступивших в стационар с почечной коликой.
  4. Забор ткани опухоли с ее дальнейшим гистологическим изучением, позволяет установить природу новообразования. Процедура проводится под контролем УЗИ или рентгенологического оборудования.
  5. Если назначена операция, проводится МРТ почек. Этот метод дает максимум сведений о новообразовании.

Кроме перечисленных базовых инструментальных методик, показана сдача лабораторных анализов с исследованием крови и мочи. Важно ценить состояние всех внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, печени, что позволит наметить план дальнейшего лечения.

Лечение опухоли почек

Если новообразование имеет малые размеры (не более 50 мм в диаметре) и не дает никакой симптоматики, то возможно наблюдение за пациентом. Один раз в полгода больной должен будет посещать нефролога и проходить УЗИ. Пациентам, у которых ангиомиолипома почки лечения не требует, будут даны следующие рекомендации:

  • своевременное избавление от любых воспалительных процессов;
  • соблюдение адекватного возрасту и массе тела питьевого режима;
  • уменьшение нагрузки на органы мочевыделительной системы.

Лечить ангиомиолипому почки нужно в том случае, когда она вызывает боль, либо становится причиной появления крови в моче. Осложнения при ангиомиолипоме почки наблюдаются редко. Связаны они с тем, что опухоль имеет развитую систему кровоснабжения. Иногда ее сосуды способны повреждаться и становиться причиной внутреннего кровотечения. Показанием к экстренному хирургическому вмешательству является именно разрыв сосудов опухоли. Если не оказать больному помощь, то он скончается от кровопотери. Новообразование озлокачествляется крайне редко, практически в единичных случаях. При этом возможно распространение метастаз в ткани легких, повреждение ими печеночных структур, лимфатической системы.

Хирургическую операцию при ангиомиолипоме проводят в том случае, когда опухоль достигает внушительных размеров и провоцирует развитие осложнений. Тип вмешательства зависит от множества факторов. Возможно полное удаление пораженной почки (нефрэктомия), либо иссечение опухоли вместе с поврежденными тканями. К малоинвазивному методу лечения относят эндоскопическую селективную ангиоэмболизацию. В ходе операции врач перетягивает, либо прижигает сосуды, которые питают опухоль. В результате проведенной процедуры ангиомиолипома становится меньше в размерах, но полностью исчезает редко.

Вылечить опухоль с помощью приема лекарственных препаратов или физиопроцедур невозможно. Прогноз при ангиомиолипоме почки благоприятный, так как она медленно растет и очень редко трансформируется в злокачественное новообразование. Тем не менее, пациент должен помнить о регулярных посещениях нефролога и ведении здорового образа жизни.

opake.ru

опасна ли она для жизни, причины, симптомы и лечение

Как развивается ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни? Данное состояние предполагает вовлечение в патологический процесс прослойки жира, мышечных тканей, а также эпителия почки. В большей мере доброкачественная опухоль состоит из жировой прослойки.

Как правило, ангиомиолипома распространяется именно на почки. Заболевание может поразить человека любого возраста, но у пожилых людей оно встречается намного чаще. К группе риска можно отнести людей от 40 до 60 лет. Следует отметить, что случаи заболевания чаще фиксируются у женщин. Насколько серьезно заболевание и как устраняется ангиомиолипома почки? Лечение и опасность, которую несет болезнь, будут описаны в этой статье. При своевременно начатой терапии патология может быть полностью устранена.

Разновидности заболевания

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке. Заболевание также получило и другое название - "почечная гамартома". Новообразование относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.

Выделяется две формы патологии: первичный спорадический вид и генетическое заболевание.

В первом случае опухоль поражает организм сама по себе, без генетических факторов, а во втором случае ведущая роль отводится наследственности.

Также существует абсолютно отдельное заболевание Бурневилля-Прингла, или туберозный склероз. При нем отмечается поражение почек, но также отмечаются и другие симптомы.

В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если же патология диагностируется в обеих почках, то врачи говорят о двустороннем виде. Односторонняя форма развивается в 75 % случаев.

Помимо этого ангиомиолипома может быть типичной и атипичной.

При типичном виде новообразование в большей мере содержит мышечную ткань или же жировую прослойку, что в медицинской практике встречается намного чаще.

При атипичном виде жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Ведь жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эта форма затрудняет диагностику. В этом случае велика вероятность ошибочного разграничения доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли.

Что поражается при болезни?

Как правило, при данной болезни в патологический процесс вовлекается мозговой и корковый слой почки. Опухоль способствует образованию капсулы, которая отгораживается от здоровых тканей.

Чем чревата такая болезнь, как ангиомиолипома почки (левой и правой почки)? Опасна тем, что иногда развивается по особому сценарию. Такое случается при параллельном воздействии отрицательных факторов, к примеру неправильно подобранной терапии или же наличии дополнительных патологий в почках.

Новообразование может прорасти в нижнюю полую вену, лимфатические узлы, расположенные рядом, или околопочечную печатку. В некоторых случаях затронутыми оказываются и сосуды, которые могут лопаться и провоцировать возникновение кровоизлияний.

Многие интересуются, ангиомиолипома чем опасна? Зачастую диагностируется перекручивание сосудов. Так возникают спирали, разрывы которых могут вызвать интенсивное внутренне кровотечение, несущее угрозу для жизни пациента. Кровь попадает в брюшную полость и разливается в ней. Сосудистые стенки, которые содержат ткань мышц, становятся толстыми и круглыми, так как мышечная ткань полностью или частично перерождается в соединительную. В результате отмечаются перфорации, которые грозят аневризмой и другими опасными осложнениями.

Причины развития заболевания

Развитие недуга может быть обусловлено абсолютно разными причинами.

К ряду провоцирующих факторов можно причислить:

  • Беременность. Появление опухоли зависит от гормонального фона. Как известно, у женщины во время вынашивания плода возрастает уровень эстрогенов и прогестерона, что может послужить толчком для развития заболевания.
  • Генетическая основа. Как было сказано выше, данная патология может возникать при наличии заболевания Бурневилля - Прингла. Это заболевание является генетическим. Учеными были обнаружены гены, которые могут передаваться по наследству.
  • Разнообразные патологические процессы в почках, которые наряду с другими факторами вполне могут спровоцировать появление опухоли. Терапия в этом случае предполагает устранение всех сопутствующих заболеваний.
  • Проявление других новообразований. К примеру, развивается ангиофиброма. Эта патология встречается довольно часто. Описываемая в статье болезнь начинает развиваться под ее воздействием.

Симптоматика

Как себя проявляет ангиомиолипома почки? Чем опасно данное заболевание? При своевременно проведенной терапии болезнь можно полностью устранить. Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптоматика может носить стертый характер. Проявления становятся явными при разрастании опухоли.

К ряду симптомов следует причислить:

  • Чувство тяжести в области левой или правой почки, а также спины. Неприятные ощущения могут отмечаться в области живота и поясницы. Боли могут быть тянущими, ноющими или тупыми. Они отличаются большей интенсивностью при поворотах и прочих движениях. Это объясняется местными кровоизлияниями.
  • Скачки артериального давления. Они могут возникать без видимых причин и достаточно часто.
  • Примесь крови в моче.

Если опухоль приобретает крупные размеры, то ее можно обнаружить посредством пальпации.

Последствия заболевания

Если терапия не была проведена своевременно, то могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первую очередь при разрыве сосудов и наличии кровотечений может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в область живота существует угроза летального исхода.

Чем чревата ангиомиолипома почки? Опасна ли она для жизни в случае, если приобретает крупные размеры? В этом случае опухоль может оказывать давление на соседние органы, препятствуя их полноценной работе. К примеру, при поражении правой почки сдавливается аппендикс и даже печень. Новообразование может разорваться, что также несет угрозу жизни.

Еще одним крупным осложнением является некроз или отмирание. При этом почки просто перестают работать.

Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Ангиомиолипома почки (причины, симптомы, лечение которой описаны в этой статье) нуждается в своевременной диагностике. Для эффективной терапии следует провести грамотное обследование.

В первую очередь рекомендовано проведение ультразвукового обследования, которое поможет выявить опухоль. В ряде случаев целесообразным оказывается проведение магнитно-резонансной томографии.

Высокой степенью эффективности обладает общий анализ крови и мочи. Он способен отобразить состояние мочевыводящей системы.

Также применяется метод биопсии. Для выяснения природы опухоли из почки берется жидкость на исследование методом хирургии или пункции. Этот способ дает возможность диагностировать наличие онкологии.

Применение лекарственных средств

Есть доказательства высокой эффективности некоторых препаратов, которые относятся к группе ингибиторов. После курса, продолжающегося год, в некоторых случаях новообразование может уменьшиться в размере в два раза.

Если отмечается очень быстрый рост ангиомиолипомы, то прибегают к оперативному методу.

Что касается лечения народными способами, то оно зачастую не даёт никаких результатов.

Оперативные методы

Оперируется ли ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, если требует хирургического вмешательства? В некоторых случаях она несет угрозу и требует срочного удаления.

На основании результатов диагностических процедур специалистом разрабатывается индивидуальный план терапии, в котором обязательно учитываются такие важные моменты, как стадия, на которой находится развитие опухоли, ее размер и расположение.

В соответствии с современными стандартами в области онкологии, опухоль, диаметр которой больше 4 см, устраняется посредством выжидательной методики. Такой способ основан на периодическом мониторинге состояния пациента. Пациенту показано проведение ультразвуковой и рентгенологической диагностики раз в год.

Размер опухоли больше 4 см требует радикального лечения.

Помимо превышения порогового размера, показанием к оперативному вмешательству является:

  • выраженная клиника болезни с прогрессом злокачественной симптоматики;
  • быстрое разрастание опухоли;
  • наличие почечной недостаточности, которая приобретает хроническое течение;
  • периодически возникающая гематурия.

В практике онкологов при оперативном вмешательстве предполагается применение следующих методик:

  • Резекция определенной части почки, которая поражена доброкачественной опухолью. Такая операция способна сохранить орган.
  • Эмболизация. При этом способе в артерию вводится специальный аппарат. Артерия питает ангиомиолипому. Такое средство способствует перекрыванию просвета сосуда. Эта методика выступает в роли подготовительного этапа перед оперативным вмешательством. В редких случаях эмболизация выступает как самостоятельный метод терапии.
  • Энуклеация. В ходе операции хирургом удаляется опухоль без повреждения почечных тканей, находящихся по соседству.
  • Криоабляция. Это инновационный способ устранения новообразования посредством воздействия низкой температуры. Такой способ лечения применяется только при больших размерах опухоли.
  • Абсолютная резекция почки. При значительном размере опухоли хирург принимает решение полностью удалить орган.
  • Лапароскопия. Данный метод предполагает осуществление нескольких проколов, которые дают возможность ввести внутрь организма камеры и манипуляторы.

Прогноз

Опасна ли ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость имеют положительную динамику. Опухоль относится к разряду доброкачественных новообразований, находящихся в капсуле. Этим и объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.

Заключение

Как протекает ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, было описано в этой статье. Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддается терапии. Главным является постановка диагноза и проведение корректного лечения.

fb.ru

что это такое и как лечить, опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома почки – образование, которое на начальных стадиях формирования часто определяется случайно. Метод лечения подбирается в зависимости от размеров ангиомиолипомы.

Причины возникновения

Ангиомиолипома (АМЛ или гамартрома) – доброкачественное, относительно медленно растущее образование левой или правой почки. Подобная опухоль состоит из жировой ткани, видоизмененных кровеносных сосудов и мышц. При типичном образовании, ангиомиолипомы растут в мозговом и корковом слое почки, от здоровых тканей такие опухоли отделяются плотной капсулой.

Патология может быть врожденной или приобретенной, возникает преимущественно после 40 лет. В первом случае обычно опухоли локализуются в обеих почках. Заболеванию больше подвержены женщины, диагностируются в 4 раза чаще чем у мужчин.

Размеры опухоли могут достигать 20 см. Быстро увеличивающиеся гамартромы представляют угрозу для жизни вследствие возникновения тяжелых осложнений.

Врожденные АМЛ являются следствием генетических отклонений. Чаще всего такие опухоли развиваются при туберозном склерозе (синдроме Бурневилля-Прингла), заболевании, при котором в соматических органах образуются множественные опухоли.

Точная причина формирования гамартром не установлена. Наиболее вероятные провоцирующие патологию факторы:

  • Хронические воспалительные процессы в почках. АМЛ нередко начинает формироваться на фоне рецидивирующего пиелонефрита, уролитиаза, гломерулонефрита;
  • Эндокринные сбои. У женщин гамартромы почек часто выявляются в климактерический период и после наступления беременности. Однако, точно неизвестно дает ли гормональный сбой толчок к формированию патологического очага или только провоцирует его ускоренный рост;
  • Влияние вирусов. Некоторые ученые предполагают, что ангиомиолипомы являются следствием циркулирования в организме определенных вирусов, но эта теория научно не подтверждена.

Классификация ангиомиолипом почки

В практической нефрологии используют пока только единственную классификацию АМЛ почки, основанную на этиологии происхождения болезни:

  • Спорадические ангиомиолипомы. Самые распространенные, диагностируются в 80% случаев. Новообразование чаще обнаруживается при проведении УЗИ, назначенном по поводу обследования на другие патологии. Спорадические АМЛ небольшие, поэтому на начальных стадиях не приводят к появлению изменений в самочувствии. Спорадические ангиомиолипомы, как правило, одиночные и затрагивают только одну из почек;
  • Наследственные. Вследствие генетических мутаций может развиваться болезнь Бурневилля-Прингла. Одно из ее проявлений – множественные ангиомиолипомы, локализующиеся в обеих почках сразу;
  • Ангиомиолипомы с неустановленной этиологией. Выявляются не более чем у 5% больных с неоплазией. В эту группу включают спорадические опухоли, образующиеся в большом количестве, с проникновением в паренхиму почки и рядом расположенные здоровые ткани. Новообразования, развиваются вследствие злокачественных процессов в мочевыделительной системе.

АМЛ также подразделяют на типичные и атипичные. В атипичных образованиях отсутствует жировая ткань, что не только затрудняет правильную диагностику, но и заставляет выбирать особые техники хирургического вмешательства. Связано это с тем, что опухоли с жировой прослойкой удаляются гораздо проще.

Симптомы патологии

Небольшие образования не нарушают функцию органа, в связи с чем признаков болезни может не быть. По мере увеличения ангиомиолипомы для ее роста требуется больше питательных веществ и кислорода, при этом мышечные волокна формируются быстрее по сравнению с сосудистой сетью. В итоге нагрузка на почки возрастает, что приводит к появлению:

  • Тупых болей и дискомфортных ощущений в поясничной области и в животе. При поражении левой почки боли распространяются на левую сторону. При вовлечении в процесс правой локализуются, соответственно, справа;
  • Слабости, быстрому появлению утомляемости;
  • Колебаний артериального давления;
  • Примесей крови в моче, на что указывает розоватый цвет урины.

АМЛ опасны осложнениями, риск которых возрастает при формировании больших гамартром. Такие случаи возникают неожиданно и требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Особенности патологии у беременных

В период беременности у любой женщины соотношение гормонов меняются, что становится причиной множества изменений в работе организма. Ангиомиолипомы при беременности быстро увеличиваются. Сопровождается это соответствующей симптоматикой, характерной для патологии. Существенно возрастает риск разрыва АМЛ, что создает угрозу жизни для матери и плода.

За медленно растущими опухолями необходимо только наблюдать. Если есть риск разрыва капсулы АМЛ, то роды естественным путем противопоказаны и женщине назначают плановое кесарево сечение.

Ангиомиолипома почки у детей

Ангиомиолипома почки у детей практически не выявляется. Единственное исключение – генетические заболевания у ребенка, сопровождающиеся появлением доброкачественных образований на внутренних органах.

Возможные осложнения

Разрастание АМЛ до значительных размеров или запущенные случаи патологии могут привести:

  • К разрыву оболочки гамартромы вместе с сосудами. Кровь частично изливается в брюшную полость, что сопровождается болями, падением АД. При массивном кровотечении развивается шоковое состояние, на которое указывает сильная боль, резкое снижение АД, тахикардия, тошнота, побледнение кожных покровов;
  • К почечной недостаточности. Возникает вследствие давления очагового образования на паренхиму почки, что ухудшает функционирование органа;
  • К малигнизации. Озлокачествление ангиомиолипомы встречается редко и больше этому процессу подвержены крупные новообразования.

Диагностика заболевания

При ощущении болей в пояснице и других неприятных изменений в самочувствии, следует проконсультироваться с врачом-нефрологом. После осмотра и опроса пациента врач направляет на дополнительные обследования. Самыми важными при диагностике доброкачественных образований на почках считаются:

  • УЗИ органа. Сонография определяет локализацию любых очаговых уплотнений, их размеры;
  • КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет исследовать почки послойно, что дает точную картину о расположении новообразования внутри органа;
  • Ангиография. Исследование, направленное на изучение сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества;
  • МРТ. Магниторезонансная томография позволяет оценить структуру опухоли.
  • Гистологическое исследование. Назначается с целью установления присутствия в ангиомиолипоме раковых клеток. Для проведения процедуры необходим биоматериал – кусочек тканей опухоли.

Анализы крови мочи при небольших опухолях от нормы практически не отклоняются. При нарушении мочеиспускания в моче могут быть обнаружены лейкоциты, гематурия, в крови возрастают показатели, характерные для воспаления.

Способы лечения

Лечение пациентам с ангиомиолипомой подбирается индивидуальное. При выборе тактики терапии во внимание берется размер образования, его влияние на функции почки, самочувствие больного.

Методы консервативной терапии

Консервативное лечение проводится, только если размеры ангиомиолипомы не превышают 4–5 см, и нет риска осложнений. Больному назначается периодическое обследование, по результатам которого можно судить о прогрессировании роста образования. При сопутствующих патологиях мочевыделительной системы назначается соответствующее лечение, больным также показана диетотерапия и снижение нагрузки на почки.

При ангиомиолипоме, являющейся следствием туберозного склероза, часто назначается ингибитор mTOR – Эверолимус. Используют его длительно, в дальнейшем возможно проведение эмболизации сосудов опухоли и терапия кортикостероидами. Ингибиторы вызывают множество побочных реакций, поэтому при использовании таких препаратов нужно постоянно проходить обследования, позволяющие определить нарушения функций внутренних органов.

Хирургическое вмешательство

При ангиомиолипомах больших размерах и в тех случаях, когда патология сопровождается ухудшением работы почки, пациентам назначают проведение операции, это может быть:

  • Ангиоэмболизация. Малоинвазивный метод хирургического вмешательства, проводимый эндоскопически. Эмболизация предполагает коагуляцию питающих образование сосудов лазером, склерозирующим препаратом или их перевязку. В результате питание АМЛ нарушается, и образование постепенно уменьшается в размерах;
  • Резекция тканей почки. Во время операции ангиомиолипома удаляется вместе с некоторой частью почечных тканей. Резекция применима, если образование в размерах не более 8 см;
  • Энуклеация. Под данным методом понимается «вылущивание» опухоли из почки. Такая операция наименее травматична и позволяет сохранить орган и его функции;
  • Криоаблация. Применяется при ангиомиолипомах минимального размера. Под воздействием температуры ткани опухоли испаряются;
  • Нефрэктомия. Данным термином обозначается полное удаление пораженной почки. Назначается такая операция при гигантских гамартромах, при прорастании опухоли в большую часть почки и в тех случаях, если образований определяется сразу несколько.

При разрыве капсулы органа с кровотечением их сосудов чаще всего проводится срочная операция, во время которой поврежденная почка полностью удаляется. Такая процедура оправдана только в тех случаях, когда второй парный орган функционирует без сбоев.

Эффективность народной медицины

Уменьшение роста доброкачественных образований при использовании народных средств практическим путем не доказано. То есть полагаться на эффективность всевозможных фитопрепаратов при терапии АМЛ не стоит. Лечение должно проводиться только под контролем врача. Но вреда для организма не будет, если при незначительных в размерах гамартромах использовать:

  • Настойку из скорлупок ореха грецкого. По некоторым данным, она наделена противоопухолевыми свойствами. Готовят ее из 12 измельченных скорлупок от целых орех, которые следует залить полулитром качественной водки. Смесь должна в темном месте постоять две недели, затем ее процеживают и пьют по чайной ложечки перед ужином до тех пор, пока настойка не закончится;
  • Противовоспалительный фитосбор. В равном соотношении смешиваются соцветия ромашки, трава шалфея и цветки календулы. Столовая ложка смеси запаривается 300 мл крутого кипятка. Через 2 часа настой фильтруют и выпивают за 20 минут до еды по 100 мл. Курс терапии от двух до трех недель.

Можно использовать и фитосборы, оказывающие мягкое мочегонное действие. Их применение послужит профилактикой развития воспалительных заболеваний почек.

Диетотерапия и изменение образа жизни

Лечебное питание при ангиомиолипомах предполагает в первую очередь снижение нагрузки на органы мочевыделения. Это обеспечивает:

  • Уменьшение соли в рационе;
  • Дробное употребление пищи;
  • Отказ от алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • Соблюдение питьевого режима – за сутки требуется выпивать не меньше полутора литров чистой фильтрованной или бутилированной воды;
  • Отказ от жирных продуктов;
  • Отказ от острых специй и копченостей с маринадами;
  • Ограничение поступления в организм чеснока, редиса, шпината, свежего лука;
  • Уменьшение количества употребляемых сладостей. Потребность в сладком лучше удовлетворять за счет фруктов, меда, натуральных джемов.

Диетотерапия существенно не влияет на рост опухоли, но помогает избежать возникновения осложнений.

При небольших ангиомиолипомах изменение привычного образа жизни, кроме соблюдения диеты, не требуется. Но при прогрессирующих образованиях следует уменьшить физическую нагрузку, в том числе и спортивную, так как это повышает риск разрыва капсулы АМЛ.

Прогноз течения ангиомиолипомы почки

В большинстве случаев ангиомиолипомы – это незначительные образования, не имеющие тенденцию к быстрому развитию. За такими опухолями необходимо только следить, периодически проходя УЗИ и ряд других обследований.

Прогноз для жизни ухудшается, если гамартрома быстро растет. Опасным состоянием является разрыв оболочки опухоли, что при несвоевременном оказании помощи может привести к летальному исходу.

Отзывы

«Ангиомиолипому левой почки обнаружили у меня случайно при проведении УЗИ. Образование было одно, размерами в 1,2 см. Врач назначил дополнительно МРТ и другие анализы. По их результатам было рекомендовано только наблюдать, то есть периодически проходить обследования. Сейчас уже прошло 2 года, почка не беспокоит, опухоль не растет, но и не уменьшается в размерах. Естественно, что она меня настораживает, но на операцию я пока не решаюсь»

Мария

 

«При проведении очередного УЗИ при беременности мне был поставлен диагноз – ангиомиолипома почки. Вначале образование мне никаких неприятностей не доставляло, но на последних неделях пришлось помучиться – моча стало плохо отходить, вследствие чего появились отеки, периодически беспокоили боли в животе и пояснице. Ребенка рожала при помощи кесарева сечения, с малышом все нормально, а меня прооперировали через 3 месяца. Использовали эмболизацию сосудов, то есть ввели в них склерозирующий препарат. Сейчас опухоль спала до минимальных размеров и ничем себя не проявляет»

Евгения

 

pochkimed.ru


Смотрите также