Анализ зппп что это такое


Анализы на ЗППП для женщин и мужчин: перечень

Многие венерические заболевания протекают бессимптомно и дают о себе знать уже на поздних стадиях. Это чревато не только более длительным лечением — ИППП легко передаются от незнающего о них партнёра другому при незащищённом сексе. Недолеченные болезни опасны и во время беременности, поэтому важно периодически сдавать анализы на ЗППП. 

Подготовка к сдаче анализов

При появлении первых симптомов венерических заболеваний стоит обратиться в клинику за диагностикой ЗППП. Часто пациент чувствует себя неловко и оттягивает момент визита к врачу, и такое поведение в корне неверно. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем меньше осложнений и проблем со здоровьем в будущем. Врач проведёт осмотр, выслушает жалобы и выпишет направления на необходимые анализы. Пройти обследование можно как в платной клинике, так и в государственной. Даже если просмотр носит исключительно профилактический характер, справка ЗППП выдаётся после посещения нескольких специалистов:

  • гинеколога;
  • уролога;
  • венеролога.

Что такое анализ на ЗППП — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить возбудителя болезни вирусного, бактериологического, грибкового и иного характера. Сдать анализы потребуется в следующих случаях:

  1. После незащищённого полового акта. В этой ситуации заболевание проявляет себя не сразу. Так, определить наличие ВИЧ можно только через 1,5 месяца, а гепатит минимум 6 недель не будет проявлять себя в организме.
  2. При ведении активной половой жизни с часто меняющимися партнёрами. Диагностику половых заболеваний нужно проходить хотя бы два раза в год.
  3. После лечения инфекционных болезней. Если в анамнезе уже имелось венерические заболевание, после прохождения курса лечения нужно сдавать анализы через 1 и 3 месяца, вне зависимости от метода диагностики ЗППП.

Половые инфекции передаются не только «классическим» путём от партнёра к партнёру, но и от матери к детям или через кровь (при переливании, использовании нестерильных хирургических инструментов и пр.). Существует также перечень общих правил, как подготовиться к сдаче анализов и мужчинам, и женщинам:

В течение трёх суток перед визитом в процедурный кабинет стоит отказаться от любых половых контактов
  1. В течение трёх суток перед визитом в процедурный кабинет стоит отказаться от любых половых контактов.
  2. После приёма антибиотиков можно сдавать анализы не ранее, чем через две недели.
  3. При подготовке к анализам на ЗППП за сутки до приёма нельзя спринцеваться и проводить инстилляции.
  4. Если необходимо взять мазок из ротовой полости, нельзя есть и пить за 6 часов до процедуры.
  5. Правила сдачи крови такие же, как и в других случаях. Кровь забирают в первой половине дня строго натощак. Кроме того, нельзя пить алкоголь и курить в течение нескольких дней до сдачи анализов. Стоит также исключить острую и жареную пищу.
  6. Моча сдаётся в первой половине дня с утра.
  7. И мужчинам, и женщинам перед сдачей анализов ЗППП путём забора мазка нельзя мочиться за 2 часа до процедуры.

Подготовка к ПЦР на ЗППП не отличается от стандартных правил, применимых к другим диагностическим методам.

Как берут у женщин и мужчин

Правила сдачи анализов для женщин и мужчин отличаются в силу разных физиологических особенностей. Женщинам лучше всего сдавать анализы на ЗППП после менструаций на 7 день цикла. Осмотр и мазок на флору проводятся при каждом посещении гинекологического кабинета. Другие анализы специалист назначит, если необходимо провериться на ЗППП при наличии соответствующих симптомов при осмотре или наличии жалоб.

Особенно важно проходить тесты на половые инфекции тем женщинам, кто планирует ребёнка или уже беременны. Своевременная диагностика позволяет выявить опасные болезни на ранней стадии. Запущенные венерические заболевания опасны, так как приводят к:

  • преждевременным родам;
  • нарушению развития плода;
  • выкидышу;
  • инфицированию малыша;
  • замершей беременности.

Во избежание перечисленных рисков необходимо регулярно проверяться на ИППП при планировании ребёнка. Что касается того, когда сдавать анализы на ЗППП после незащищённого акта, это можно сделать в первые же дни, а затем проходить контрольные исследования ежемесячно в течение 3 мес.

У мужчин сдача анализов на половые инфекции обязательна при посещении КВД. В первую очередь диагностика направлена на выявление любых гепатитов, ВИЧ и сифилиса. При необходимости мужчинам назначают другие анализы. Основным методом забора материала для

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация

обследования является мазок из уретры. Не всегда получается правильно пройти эту процедуру с первого раза, здесь важен профессионализм врача. Для взятия мазка используют ватный тампон, который вводят в уретру на глубину 4 см. Это может быть неприятно, но сама процедура не отнимает много времени и совершенно безопасна для мужского здоровья.

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация. Она заключается в лёгком ослаблении иммунитета, чтобы болезнетворные микроорганизмы или вирусы активизировались и проявили себя. Провокация проводится за 1-2 сутки до диагностики и заключается в:

  • употреблении солёной и острой пищи;
  • небольшом количестве алкоголя;
  • приёме специальных препаратов строго по назначению врача.

В этом случае результат анализов будет более точным. Если же упустить болезнь и не начать своевременное лечение, для мужчин это чревато тяжёлыми последствиями: от бесплодия до онкологических заболеваний.

Перечень анализов на ЗППП

Получить ИППП вопреки распространённому мнению можно даже при наличии постоянного партнёра. Однако, многие люди стесняются обращаться к врачу лично. Для таких пациентов существует возможность сдать анализы на ЗППП анонимно без оглашения информации родственникам, знакомым и пр. Кроме этого, необязательно сообщать о себе всё врачу, достаточно пройти необходимые обследования и при необходимости указать на жалобы. Анонимное обследование проводится без огласки, а узнать результаты можно даже без личного визита в клинику, достаточно ввести код на сайте. На какие ЗППП нужно проверяться:

  1. Бактериальные половые инфекции. Основным возбудителем являются болезнетворные микроорганизмы, в перечень подобных заболеваний входят хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз и пр.
  2. Вирусные заболевания. К самым распространённым относится ВПЧ, который может очень долгое время быть «невидимкой» и проявляться только на фоне сильно ослабленного иммунитета. Несмотря на существование относительно безопасных форм этого заболевания, некоторые случаи смертельно опасны. К другим вирусам относят гепатиты, герпес и ВИЧ.
  3. Паразитарные болезни. К ним относится педикулёз по причине заражения лобковыми вшами и чесотка.

В список обязательных анализов для мужчин входят следующие:

Кроме перечисленных болезней, женщине нужно сдавать анализы на краснуху. Для выявления некоторых заболеваний используют кровь из вены. Мужчинам нужно сдать мазки из уретры, а вот в перечень анализов для женщин входит, в том числе, и взятие материала с шейки матки. Кроме этого, применяются общие методы исследования вне зависимости от пола больного. Какие анализы сдавать на ЗППП:

  1. Бактериоскопия. Один из основных анализов на ЗППП, занимает меньше всего времени и заключается в исследовании собранного материала под микроскопом. С помощью бактериоскопии можно обнаружить грибковые микроорганизмы, гонококк, гарднереллу и некоторые другие возбудители болезни. На всё исследование уходит около 15 минут, иногда больше.
  2. Бакпосев. В отличие от предыдущего варианта материал, собранный у пациента, не рассматривают под микроскопом, а помещают в питательную среду, чтобы бактериальная колония разрослась достаточно. Когда микроорганизмов станет много, их специально окрашивают и уже изучают под микроскопом. Точность этой методики достаточно высока, бактериологическое исследование более эффективно по сравнению с бактериоскопией.
  3. ИФА. При заражении половыми инфекциями этот тест позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом. В среднем сроки проведения обследования составляют сутки. ПЦР. На данный момент самый точный метод диагностики, эффективность которого достигает 100%. Всё обследование длится в среднем 4 часа.
  4. Анализ спермы и секрета предстательной железы. Дополнительные обследования для мужчин, обладают высокой информативностью.

На то, сколько раз сдают анализы на ЗППП и как часто это делают, влияет образ жизни пациента, наличие инфекций в прошлом и пр. При отсутствии симптомов необходимо периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Где можно сдать анализы на половые инфекции? Выбор здесь широк — от государственных поликлиник до частных лабораторий. Можно проверить себя и самостоятельно, как? Приобрести тест в аптеке, позволяющий выявить болезнь за 20 минут. Для домашнего анализа используется кровь, половые выделения или слюна в зависимости от типа теста.

ПЦР

ПЦР на ЗППП является самым точным методом обнаружения половых инфекций

ПЦР на ЗППП является самым точным методом обнаружения половых инфекций. Это исследование позволяет выявить наличие болезни даже при полном отсутствии признаков. Для проведения анализа у женщин забирают мазок из шейки матки, а у мужчин берут материал из уретры. В качестве дополнительной диагностики вместе с ПЦР могут использовать анализ крови.

Суть ПЦР заключается в размножении определённых участков ДНК. Микробиологическое исследование на ЗППП на молекулярном уровне позволяет выявить болезни в латентной форме. Использование ПЦР теста на венерические заболевания помогает выявить любые формы болезней, отследить генетические мутации в клетках. Этот же метод успешно используется для определения отцовства и возможных наследственных заболеваний.

Для обследования на половые инфекции методом ПЦР используют кровь, мазки или мочу. Правила подготовки перед сдачей биоматериала те же, что и для других анализов. К плюсам этого метода относят точность, многофункциональность, скорость исследования и невысокую стоимость,

Анализ крови и мочи на ЗППП

К сдаче анализов на половые инфекции относят исследования крови и мочи. Анализ крови на ЗППП позволяет обнаружить антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией. К минусам этого метода относится невозможность определить тип возбудителя, можно обнаружить лишь его наличие. У мужчин кровь берут при прохождении медкомиссии в военкомате, женщинам же сдавать кровь на половые инфекции чаще всего приходится при планировании беременности.

Анализ мочи на ЗППП помогает обнаружить ряд болезней — кандидоз, гонорею, хламидиоз. Выявление возбудителя через мочу обусловлено тем, что при проходе через уретру она частично смывает лейкоциты и болезнетворные микроорганизмы. По состоянию мочи и её составу можно выявить наличие воспалительных процессов и состояние здоровья мочевыводящей системы.

Мазок на ЗППП

Мазок самый простой тест на ЗППП. Во время процедуры врач берёт небольшое количество материала из влагалища или шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Проверка на ЗППП позволяет обнаружить:

  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорею и пр.

Мазки на ЗППП рекомендуется сдавать в следующих случаях:

  1. При наличии беспокоящих симптомов (зуд, выделения, боль и пр.).
  2. В качестве профилактики.
  3. Перед планированием беременности.

Обязательное обследование необходимо после незащищённых половых актов с новым или постоянным партнёром.

Комплексное обследование

В комплексный анализ на ЗППП входят обследования методом ПЦР. Достаточно одной процедуры, чтобы выявить от 10 до 20 венерических заболеваний. Для комплексного обследования берут соскоб клеток эпителия, при необходимости исследование дополняют анализом крови. Комплекс анализов сдают не только для точной диагностики заболевания, но и для проверки хода терапии. Сделать общий анализ на ЗППП можно в специализированной лаборатории или клинике.

Сделать общий анализ на ЗППП можно в специализированной лаборатории или клинике.

Иммуноферментный анализ

Заболевания, передающиеся половым путём, можно выявить с помощью ИФА. Этот метод заключается в обнаружении и исследовании антител. На разные типы возбудителей организм реагирует синтезом разных антител, что и позволяет поставить диагноз. Иммуноферментный анализ ЗППП позволяет выявить не только саму болезнь, но и срок развития инфекции.

Экспресс-тесты на ЗППП

Экспресс-тесты на ЗППП – отличный способ для тех, кто боится огласки, достаточно приобрести препарат в аптеке. По принципу действия такие средства схожи с тестами на беременность — по реакции полоски можно определить наличие болезни. Аптечные тесты на венерологические заболевания совершенно безопасны и продаются без рецепта.

Провериться на инфекции ЗППП в домашних условиях можно, но стоит учитывать несколько факторов:

  1. Экспресс-тестирование может быть неточным, если взятого материала недостаточно.
  2. Возможны ошибки при несоблюдении инструкции к средству.
  3. Тест не проявит полоски при наличии болезни, если срок годности истёк.
  4. Домашний тест может оказаться отрицательным даже при наличии заражения, если организм ещё не успел выработать антитела.

Чтобы не исказить результаты анализа, нельзя допускать попадания на полоску посторонних жидкостей. При положительном результате полоски приобретают другой цвет, который нужно сверить с приложенной таблицей. Если экспресс-тест показал наличие инфицирования половыми заболеваниями, необходимо срочно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов

Некоторые результаты анализов на ЗППП пациент может проверить самостоятельно, для этого достаточно сравнить их с таблицами нормы. Это касается уровня лейкоцитов, если их концентрация выше 15, в организме присутствует инфекция. Для точной расшифровки результатов анализов на ЗППП необходима консультация врача.

Для точного выявления заболеваний необходим максимально достоверный результат анализов. Чтобы показатели не были искажены, важно соблюдать все правила подготовки. В случае с ПЦР-тестами ошибки могут быть уже в самой лаборатории, если материал испорчен или нарушена технология забора материала.

Видео

Через какое время сдают анализы на ЗППП?

ozppp.com

где и какие анализы сдают, виды, подготовка

От заражения болезнями, передающимися половым путем, не застрахован, пожалуй, ни один человек. Поэтому каждому важно знать, как распознать признаки опасной инфекции, что делать, если есть подозрения на венерическое заболевание, и чем чревато откладывание визита к врачу?


Почему так важно вовремя сдать анализ на выявление венерических заболеваний

Есть ли различия между заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и венерическими болезнями? Таким вопросом задаются многие пациенты, столкнувшиеся с интимной проблемой. Да, разница есть, но она носит сугубо терминологический характер. ЗППП — это собирательное название всех «неприятных» болезней. ИППП — понятие сугубо микробиологическое. В список ИППП входят всего 20 инфекций (бактериальные и вирусные). Венерические же заболевания — это своего рода метафора, которой исторически обозначали сифилис, гонорею, мягкий шанкр. Этимология термина довольно прозрачна — название берет свое начало от имени древнеримской богини любви Венеры. Сейчас понятия «ЗППП» и «венерические заболевания» стали синонимичными.

Венерические заболевания делятся на две группы: старые (классические), хорошо изученные (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новые, пока еще до конца не исследованные (хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ и др.). Все они передаются преимущественно половым путем, имеют схожие симптомы (дискомфорт при мочеиспускании и/или половом акте, зуд и боль в половых органах, выделения, возможно изменение температуры тела). Если вовремя не начать лечение венерических заболеваний, они могут поразить не только половые, но и другие органы, вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и даже рак.

Будьте внимательны
Необходимо помнить, что наличие в организме возбудителей ЗППП в несколько раз повышает риск заражения ВИЧ. При этом не стоит верить в распространенный миф, что определенные санитарно-гигиенические процедуры (промывание органов мирамистином, слабым раствором марганцовки и т.д.) гарантируют уничтожение вирусов и бактерий. Таким образом можно не только занести возбудителей дальше в организм, но и получить ожоги слизистой оболочки.

Последствия развития ЗППП могут оказаться очень серьезными, поэтому если вы заметили какие-либо признаки заражения, лучше сразу сдать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Какие анализы сдают на венерические болезни женщины и мужчины

Для исследования можно сдать разный биоматериал. От его вида зависит информативность анализа, оперативность и другие специфические особенности.

  • Анализ крови проводят для определения возбудителя инфекции или антител к нему, а также для мониторинга болезни. Анализ информативен только через пару недель после заражения, до этого антитела в крови не рождаются. Так диагностируется сифилис, ВИЧ, гепатит.
  • Анализ мочи позволяет определить, заражены ли мочевыводящие органы, а также стадию болезни; с помощью этого исследования диагностируют гонорею, кандидоз. Уровень достоверности высокий.
  • Анализ соскоба эпителиальных клеток с высокой точностью диагностирует уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Метод сбора биоматериала может быть несколько болезненным при остром течении заболевания.
  • Анализ мазка выявляет почти те же болезни, что и соскоб, плюс хламидиоз. Взятие биоматериала происходит быстро и безболезненно, но информативность анализа снижена из-за того, что некоторые болезни «располагаются» не на внешних, а на внутренних частях половых органов.
  • Анализ спермы обладает высокой информативностью, отражает большое количество параметров, позволяет определить наличие хламидий, микоплазмов, уреаплазмов, нейссерий и т. д.
  • Анализ секрета предстательной железы довольно сложен: трудно взять биоматериал (необходим массаж простаты), но информативен: показывает наличие гарднереллов, дрожжевого грибка и др.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ

Чтобы получить максимально точный результат, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала для анализа на ЗППП. Для мужчин и женщин рекомендации одинаковые. Если в качестве материала сдается кровь, необходимо это делать натощак. Прием пищи или напитков (кроме обычной воды) исказит результат. Также специалисты рекомендуют есть поменьше жирного и жаренного за два дня до пробы, не употреблять алкоголь и не курить.

Если для исследования требуется моча, нужно воздержаться от половых контактов за сутки, а лучше — за двое суток до анализа. Необходимо собрать мочу утром — это влияет на точность результата. Если же нужно сдать сперму, то, кроме воздержания от половых контактов, важно не переохлаждаться и не перегреваться 3–4 дня.

Перед сдачей мазка также нужно исключить половые акты за 1–2 дня до анализа и не посещать туалетную комнату за 2–3 часа. Особая рекомендация для женщин: сдавать мазок в один из последних дней месячных, когда еще идут незначительные выделения. Иногда ЗППП сопровождаются высыпаниями, что требует забор соскоба именно с места поражения. В этом случае важно ничем не смазывать кожу за три дня до анализа.

Общая рекомендация к сдаче любого материала для анализа на ЗППП — не принимать антибиотики. Прием таких препаратов менее чем за месяц до пробы почти наверняка сделает результат ложным. Также лучше не сдавать пробы во время течения каких-либо других инфекционных заболеваний либо предупредить об этом врача.

Забор биоматериала на анализ

Если биоматериал для анализа на ЗППП собирает сам пациент, ему необходимо обеспечить стерильность контейнеров и соблюдение вышеизложенных рекомендаций. Если материал забирают в медицинском учреждении, необходимо будет пройти следующие процедуры:

  • Забор крови обычно делают из вены, но бывает, кровь берут из пальца.
  • Мазок берут с внешних частей половых органов, соскоб — с внутренних (из шейки матки и влагалища у женщин и из уретры у мужчин).
  • Процедура взятия секрета предстательной железы, как мы уже говорили, сложнее. Врач делает массаж простаты через анальное отверстие, в случае если это оказывается неэффективным и секрет получить не удается, пациенту предлагают сдать мочу.

Каждый вид биоматериала можно исследовать несколькими способами. Существует четыре основных метода анализа на ЗППП, которые можно пройти в современных клиниках.

Методы анализа на выявление венерических заболеваний

  • Бактериоскопия . Материал, полученный в результате взятия мазка или соскоба, располагают на стерильном стекле, высушивают и отправляют в лабораторию для исследования. Бактериоскопия выявляет гарднереллы, грибок, гонококки и др.; уровень точности анализа достаточно высок, срок получение результата — от 15-ти минут (экспресс-тест) до 1 дня.
  • Посев (культуральный метод) . Биоматериал (кровь, мочу или слизь) помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы, если они есть, начинают активно размножаться; длительность получения результатов (4–10 дней) компенсируется высокой точностью исследования. Метод позволяет выявить те же организмы, что и бактериоскопия, плюс уреаплазмы, микоплазмы и др.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) . Это самый чувствительный и точный анализ на сегодняшний день, при этом — очень быстрый (около четырех часов). В качестве материала обычно используется кровь, в которой выявляются участки ДНК, где «базируются» возбудители болезни. С помощью ПЦР диагностируют хламидиоз, герпес, гепатит, ВИЧ и многие другие ЗППП.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) обладает высокой чувствительностью; суть анализа — в выявлении антител возбудителя ЗППП в крови путем добавления материала в среду с антигенами; выявляет те же заболевания, что и ПЦР; длительность исследования — 1 день.

Интерпретация результатов

В некоторых случаях пациент может оценить результаты анализа на венерические заболевания самостоятельно — сравнив их с нормальными. После бактериоскопии получают сведения о концентрации лейкоцитов, стафилококков и палочек в материале. Если лейкоцитов более 15-ти единиц, это значит, что в организме идет воспалительных процесс. Наличие других посторонних микроорганизмов в пробе может также свидетельствовать о заражении ЗППП.

В ходе анализа посева подсчитывается количество колоний микроорганизмов в материале — если их боле 5 × 10 4 /мл, то речь идет о ЗППП. С помощью этого метода врач также оценивает эффективность лечения.

В случае применения качественного метода ПЦР результат может быть положительным (наличие возбудителя обнаружено) или отрицательный (инфекция не обнаружена). Количественный же метод ПЦР позволяет установить стадию развития болезни и следить за процессом выздоровления. Например, концентрация вируса гепатита С в крови в размере 8 × 10 5 МЕ/мл указывает на острую фазу заболевания или реактивацию вируса. Тогда как показатель 4 × 10 5 МЕ/мл — признак того, что больной выздоравливает.

Как уже было сказано ранее, ИФА определяет не возбудителей ЗППП, а антитела к ним. На наличие болезни в организме укажет появление антител IgM на ранней стадии (через 5 дней после инфицирования), IgА на более поздней (появляются на 2–4 неделе после заражения) и IgG — на 3–4 неделе после инфицирования. По результатам анализа выдается бланк, содержащий информацию о присутствии или отсутствии всех перечисленных выше иммуноглобулинов.

  • В случае отсутствия lgA, lgG, lgM (либо при отрицательных результатах) можно однозначно говорить об отсутствии в организме инфекции или выздоровлении.
  • При обнаружении всех типов иммуноглобулинов речь идет об обострении хронической инфекции.
  • При отрицательном lgM и положительных или отрицательных результатах lgG и lgA можно говорить о хронизации инфекции.
  • Острому периоду соответствует положительный lgM при положительном и отрицательном результатах IgG, IgA.
  • Положительный IgG и отрицательный IgA и IgM указывают на наличие поствакцинального или постинфекционного иммунитета.

Многие люди, замечая у себя симптомы венерических заболеваний, откладывают визит к врачу в связи с разными причинами: страх, смущение, нехватка времени. Но не следует халатно относиться к своему здоровью, ведь чем раньше обратиться за помощью к специалистам, тем быстрее и легче пройдет лечение. Кроме того, запоздалое лечение ЗППП может повлечь за собой воспалительные процессы в других внутренних органах, что сделает терапию еще более долгой и дорогостоящей. Не надейтесь на то, что неприятные ощущения пройдут сами, обратитесь в медицинское учреждение.


www.kp.ru

что это, как сдать, диагностика, расшифровка

Анализы на ЗППП включают обследование на 20 вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, которые преимущественно передаются половым путем. Отличаются они методом диагностики и исследуемым биоматериалом. Некоторые возбудители выявляются непосредственно, другие - по иммунному ответу организма. Необнаруженные инфекции могут не только привести к серьезным осложнениям или сделать женщину их носителем, но и повлиять на репродуктивную функцию.

1

Значимость анализов на венерические заболевания

Между ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), ИППП (инфекциями, передающимися половым путем) и венерическими болезнями существует небольшая разница, которая заключается только в терминологии:

  • ЗППП - общее название для всех подобных болезней.
  • ИППП - микробиологическое понятие, включающее список из 20 бактериальных и вирусных инфекций.
  • Венерические заболевания - обозначаются конкретными названиями - гонореей, сифилисом, мягким шанкром.

На сегодняшний день понятия ЗППП и венерические болезни являются синонимами. Они делятся на две группы: классические (хорошо изученные) и новые, которые еще до конца не исследованы (ВПЧ, трихомоноз, хламидиоз). Все подобные болезни передаются в основном половым путем и обладают схожими симптомами: боль при мочеиспускании, зуд, выделения, повышение температуры. Если вовремя не начать терапию, заболевания могут поразить не только репродуктивные, но и любые другие органы и системы. Они способны вызвать бесплодие и рак.

Присутствие в организме возбудителей этих инфекций повышает риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

Распространено ошибочное мнение, что санитарно-гигиенические процедуры гарантируют обеззараживание. Однако спринцевание и промывание организма могут не только занести возбудителя глубже, но и вызвать ожоги слизистой оболочки.

Поэтому при наличии любых признаков заражения необходимо сдать анализы и сразу же начать лечение.

ЗППП у женщин: список болезней, симптомы и лечение

2

Виды исследований

Для проверки можно сдать различный материал. От этого зависят информативность, оперативность и специфические особенности анализа. Существуют следующие виды исследований:

ВидОписание
Анализ кровиПроводится для идентификации возбудителя инфекции и антител к нему, а также мониторинга болезни. Информативен только через пару дней (или более) после попадания вируса в организм, до этого антитела в крови не проявляются. Таким образом диагностируются ВИЧ, сифилис и гепатит
Анализ мочиПозволяет определить заражение мочевыводящих органов и стадию болезни. Наиболее распространенный метод, которым диагностируются такие болезни, как кандидоз и гонорея. Имеет высокий уровень достоверности
Соскоб эпителиальных клетокИмеет высокую точность при диагностике трихомоноза, генитального герпеса и уреаплазмоза. Метод бывает болезненным, особенно при острой форме заболевания
Анализ мазкаДиагностирует практически те же инфекции, что и соскоб, а также хламидиоз. Материал берется быстро и безболезненно, но информативность снижена из-за расположения некоторых болезней на внутренних частях репродуктивных органов

У мужчин берут дополнительно на анализ семенную жидкость и секрет простаты.

Насколько будут достоверны результаты, если делать тест на беременность до месячных?

3

Подготовка к сдаче анализа

Если в качестве материала для исследования сдается кровь, нужно делать это натощак. Прием пищи и напитков, помимо обычной воды, искажает результаты. Специалисты рекомендуют за 2 дня до сдачи анализа употреблять меньше жирного и жареного и отказаться от курения и алкоголя.

Если для исследования требуется моча, лучше за двое суток воздержаться от половых контактов. Необходимо собирать ее утром, что значительно влияет на точность результатов. Подготовка заключается в избегании переохлаждения и перегрева.

Мазок требует исключения половых контактов за 1-2 дня и непосещение туалета 3-4 часа. Для женщин рекомендуется сдавать его в последний день месячных или сразу же после их окончания.

Иногда ЗППП сопровождаться высыпаниями, что требует соскоба с места поражения. В этом случае нельзя ничем смазывать кожу за 3 дня до анализа.

Общие рекомендации для сдачи любого материала - не принимать антибиотики меньше чем за месяц до отбора проб. Практически всегда это искажает результаты.

ВИЧ-инфекция у женщин: причины, симптомы и лечение

4

Забор биоматериала и исследование

Если его собирает пациент сам, необходимо обеспечить стерильность контейнера и выполнение рекомендаций.

При заборе материала в медицинском учреждении осуществляются следующие процедуры: кровь обычно берется из вены, но используется и кровь из пальца. Мазок проводится с внешней части половых органов, соскоб - с внутренней (шейки матки, влагалище). Параллельно может осуществляться осмотр на наличие внешних проявлений.

Каждый биоматериал можно проанализировать несколькими способами. Существует 4 основных метода анализа:

МетодОписание
БактериоскопияМатериал наносится на стерильное стекло, затем высушивается и отправляется в лабораторию для исследования. Анализ способен выявить гарднереллы, гонококки, грибковые инфекции и т. д. Уровень точности результата высокий, время его получения - от 15 минут до 1 дня. Для исследования берется мазок или соскоб
Бакпосев (культуральный метод)Биоматериал помещают в среду, предназначенную для активации размножения микроорганизмов. Результаты получают через 4-10 дней. Долгое время ожидания компенсируется высокой точностью метода и возможностью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Позволяет выявить тех же самых возбудителей, что и предыдущий, а также микоплазму, уреаплазму и другие
ПЦР (полимеразная цепная реакция)Наиболее точный и чувствительный анализ. Проводится очень быстро, в качестве материала используются кровь, слюна, соскоб и т. д., в котором выявляются участки ДНК, где базируется возбудитель. С помощью ПЦР диагностируют герпес, ВИЧ, гепатит и многие другие заболевания
ИФА (иммуноферментный анализ)Обладает чувствительностью. Его суть в выявлении антител возбудителя в крови путем помещения биоматериала в среду с антигенами. Выявляются те же заболевания, что и при исследовании методом ПЦР. Результат готов через день

5

Интерпретация результатов

Иногда пациент может оценить результаты на венерические заболевания самостоятельно, сравнивая их с нормальными. После бактериоскопии определяют среднюю концентрацию лейкоцитов, палочек, стафилококков в материале. Если их больше 15 единиц, значит в организме имеется воспалительный процесс. Присутствие других посторонних микроорганизмов может свидетельствовать о заражении ЗППП.

Во время анализа просчитываются колонии микробов в образце. Результат более 5 × 104 /мл - положительный на ЗППП. С помощью этого же метода оценивается эффективность лечения.

В случае использования ПЦР результат бывает положительным (наличие инфекции) или отрицательным (ее отсутствие). Количественный метод позволяет установить стадию болезни и оценить, как протекает лечение. К примеру, показатель вируса гепатита C в плазме 8 × 105 МЕ/мл говорит о том, что заболевание находится в острой форме. Тогда как значения в 2 раза меньше - признак выздоровления больного.

ИФА не определяет возбудителя, только антитела к нему. На наличие болезни в организме указывает появление антител lgM на ранней стадии. На более поздней стадии – lgA, и IgG через 3-4 недели после проникновения вируса.

После исследования выделяется бланк, который содержит информацию о присутствии или отсутствии иммуноглобулинов. Расшифровка результатов ИФА выглядит следующим образом:

  • В случае отрицательных значений можно говорить о том, что инфекций нет или наступило полное выздоровление.
  • При наличии всех типов иммуноглобулинов возможен переход в острую форму хронической болезни.
  • При отрицательном lgM и положительных lgG и lgA предполагают преобразование инфекции в хроническую форму.
  • В остром периоде выявляется lgM при наличии или отсутствии lgG и lgA.
  • Положительный IgG и отрицательные IgA и IgM означают поствакцинальный или послеинфекционный иммунитет.

6

Диагностика во время беременности

Все беременные женщины, которые стоят на учете у гинеколога по месту жительства, сдают анализы на ИППП. Такое обследование добровольное, но результаты могут позволить врачу спрогнозировать течение вынашивания и снизить риск развития нежелательных последствий для здоровья ребенка.

Любой анализ абсолютно безопасен для женщины и плода. Его проведение необходимо, чтобы предотвратить преждевременные роды, выкидыш, замершую беременность, несвоевременный разрыв плодных оболочек.

Многие врачи настаивают на этих анализах еще на этапе планирования зачатия. Это поможет пройти лечение до беременности и предотвратить возможные осложнения.

7

Где сдать материал

При подозрении на ЗППП провериться можно в государственном медицинском учреждении, частной лаборатории или специальных центрах планирования семьи и диагностики половых инфекций.

В частных клиниках обычно используются современные методики и оборудование, что делает результат более точным. В специальных центрах можно сдавать анализы анонимно.

fraumed.net

Кровь на ЗППП - какие анализы входят и как подготовиться.

Чаще всего для идентификации заболевания используют анализ крови.

Такой вид исследования включает в себя несколько способов диагностики. Они помогают поставить точный диагноз и отследить динамику развития болезни. Кроме того, врачи определяют эффективность пройденного лечения.

Содержание статьи

  • Что означает сдать кровь на ЗППП
  • Какие бывают виды анализа крови на ЗППП
    • Кровь на ЗППП: ПЦР на ВИЧ
    • Кровь на ЗППП: ПЦР на гепатиты В и С
    • Кровь на ЗППП: ПЦР на цитомегаловирус
    • ПЦР крови при герпесе 1 и 2 типа
    • Антитела в крови при ЗППП
    • Анализ крови на сифилис
    • Анализ крови на хламидии
    • Кровь на ЗППП: антитела к уреаплазме
    • Кровь на ЗППП: антитела к микоплазме
    • Кровь на ЗППП: антитела к трихомонаде
    • Кровь на ЗППП: антитела к гарднерелле
    • Кровь на ЗППП: антитела на кандиду
  • Кровь на ЗППП: отличия ПЦР и антител на один и тот же показатель (сроки, чувствительность, необходимость)
  • Когда сдавать контрольные анализы после лечения ЗППП
  • Какие анализы крови на ЗППП сдают после лечения?
  • Подготовка к анализу крови на ЗППП
  • Где сдать кровь на ЗППП

Что означает сдать кровь на ЗППП

Это комплекс исследований различных заболеваний, передающихся половым путем.

В основу метода входит определение инфекции при помощи иммунной реакции организма. При этом выявляется наличие антител в крови.

Какие бывают виды анализа крови на ЗППП

На сегодняшний день выделяют несколько видов лабораторных исследований крови. Целесообразность каждого из них определят только лечащий врач.

Одним из самых простых и быстрых видов является общий анализ крови. Его минусом является невозможность определения типа возбудителя. Но общий анализ показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Он формируется как реакции иммунитета на проникновение патогенного микроорганизма. При ухудшении общего состояния организма общий анализ укажет на развитие воспалительного процесса.

Кроме того, выделяют один из самых точных видов диагностического исследования. Это полимеразная цепная реакция. Его суть в том, что проводят многократное копирование генетического материала возбудителя ЗППП.

Затем специалисты устанавливают вид микроорганизма. При этом определяют ДНК или РНК микроорганизма во фрагменте патологичного материала. Плюсом метода является возможность получения данных даже при небольшом количестве исследуемого материала.

ПЦР позволит провести анализ на ранних сроках развития болезни. Это делается даже при минимальной концентрации возбудителя. Антитела в крови при ЗППП можно обнаружить при помощи иммуноферментного анализа. Такой вид исследования основан на определении антител. Они вырабатываются организмом на антигены патогенных микроорганизмов. Организм при проникновении чужеродных белков пытается от них избавиться. В результате начинают вырабатываться иммуноглобулины.

Выделяют три вида антител:

  1. IgA
  2. IgM
  3. IgG

Больше всего обращают внимание на иммуноглобулины М, и G.

Первыми после заражения появляются антитела класса М. После лечения они исчезают.

Антитела G можно обнаружить позже при активном развитии ЗППП.

Особенностью является их сохранение после полного уничтожения бактерии. В некоторых случаях такой тип иммуноглобулинов может сохраняться в течение всей жизни.

Обратите внимание! Серологическая реакция в первые дни после заражения может не дать результата.

Тогда следует повторить анализ чрез пару недель. Только в этом случае можно будет получить достоверный результат анализа крови.

Кровь на ЗППП: ПЦР на ВИЧ

В урологии и гинекологии достаточно часто пользуются методом ПЦР для определения различных заболеваний. Не является исключением ПЦР в диагностики ВИЧ-инфекции.

В материале будет диагностироваться фрагменты РНК. Такой вид диагностики имеет 100% специфичность.

Исследования не занимают много времени и обладают высокой чувствительностью. Это позволяет без труда обнаружить причину болезни в короткие сроки. ПЦР проводят даже в период инкубационного периода.

Тогда инфекция еще не проявилась в виде симптомов. Минусом метода является необходимость точного забора материала. Нужна и стерильность помещения, где проводят забор крови.

Проводить ПЦР на ВИЧ можно уже через пару недель после инфицирования. Результат оценивают как положительный или отрицательный.

Чтобы подтвердить исследования, дополнительно назначается ИФА диагностика. Проводят анализ при появлении антител к ВИЧ инфекции. Диагностика ведется двумя способами: исследуется сыворотка или плазма крови.

В лаборатории проводится забор венозной крови.

Для получения достоверного результата важно соблюдать требования к подготовке и забору материала. При получении ложного результата следует непременно повторить исследование. Кроме качественной реакции, проводят и количественный анализ.

Он помогает установить количество возбудителя в организме. Устанавливается степень поражения. Назначить ПЦР могут в нескольких случаях.

Чаще всего это происходит при появлении характерной симптоматики:

  • резкое снижение массы тела
  • длительная диарея более трех недель
  • наличие лихорадки
  • увеличение лимфатических узлов
  • появление опасных заболеваний

В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти ряд лабораторных исследований.

Запомните! Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением.

ПЦР анализ на ВИЧ может занять один день.

Кровь на ЗППП: ПЦР на гепатиты В и С

Гепатит является инфекционным заболеванием, он способствует поражению печени. Характерный симптом – сильные боли в правом подреберье. Отмечается наличие горечи во рту. Характерным признаком болезни считается пожелтение кожных покровов и склер. Будет изменяться цвет мочи и кала.

Чтобы установить наличие заболевания, проводят диагностику в виде скрининга.

Отметим! После заражения вирусным гепатитом С антитела к инфекции отмечаются в течение всей жизни.

ПЦР позволяет определить генетический материал вируса в крови пациента. Определить гепатит С или В можно уже через 5 суток после предположительного заражения.

Наличие ДНК вируса гепатита говорит о положительной реакции. В этом случае следует немедленно приступить к лечению. Положительный результат значит, что инфекция продолжает размножаться и поражать клетки печени.

ПЦР определит микроорганизмы в цифровом эквиваленте. Измерение показателей происходит в МЕ на миллилитр.

Исследование крови на гепатит следует проводить перед лечением. Прием препаратов может повлиять на достоверность результатов.

Кровь на ЗППП: ПЦР на цитомегаловирус

Это одна из самых распространенных инфекций в мире. Возбудителем заболевания является цитомегаловирус. Он относится к семейству герпесвирусов. Заражение может происходить несколькими способами.

Выделяют следующие пути заражения:

  • Половой контакт
  • Поцелуи
  • Внутриутробно у детей
  • Переливание крови
  • Пересадка органов от заражённого человека

Первые симптомы чаще всего не появляются при этой инфекции. Именно поэтому её могу принять за обычную ОРВИ.

Признаки цитомегаловируса чаще всего такие:

  • одышка
  • кашель
  • озноб
  • увеличение лимфоузлов
  • лихорадка

Для точной постановки диагноза применяют лабораторные исследования. При помощи ПЦР оправляются молекулы барии в материале.

Проводится путем многократного копирования генома микроорганизма. За счет этого облегчается его идентификация.

Полимеразная цепная реакция обладает высокой чувствительностью. Это дает большое преимущество перед другими исследованиями.

Появляется возможность проводить идентификацию микроорганизма в латентном течении.

Положительный результат говорит о присутствии цитомегаловируса в организме. В этом случае следует незамедлительно приступить к лечению.

ПЦР крови при герпесе 1 и 2 типа

Исследование позволяет определить ДНК вируса.

При помощи ПЦР чаще всего проводят диагностику герпеса второго типа. Такой вид анализа помогает определить вирус в скрытой стадии. Именно в этот момент важно обнаружить патологию и приступить к лечению.

Латентная форма герпеса может привести к ряду осложнений. Подавленная иммунная система совместно с инфекцией провоцирует сильнейшие воспалительные процессы. В итоге не исключен летальный исход. Поэтому при постановке диагноза «герпес» следует немедленно приступить к медикаментозной терапии.

Герпес второго типа определяется и путем диагностического исследования крови пациента.

При этом изучают наличие и количество иммуноглобулинов. Обычно для идентификации определяются G антитела. Направляют на определение этого вируса беременных и людей с характерными симптомами герпеса.

Показатели концентрации антител имеют свою расшифровку. Результат до 0,8 означает, что человек здоров и лечения не требуется.

Если показатель варьируется 0,8-1,2, это говорит о сомнительности результата. В этом случае следует пройти повторную диагностику через пару недель.

Если показатель составляет 1,2 и выше, человек болен и требуется курс лечения.

Важно! Не игнорируйте симптомы, обязательно посетите специалиста и сдайте кровь на анализ.

Антитела в крови при ЗППП

Для постановки точного диагноза и идентификации инфекции проводят комплексно анализ на антитела.

Исследовать могут такие болезни как сифилис, ВИЧ, гепатит, хламидиоз, микоплазмоз. Они, как правило, длительное время могут не проявлять себя.

Инкубационный период составляет от недели до двух месяцев. Для диагностического исследования сдается исключительно венозная кровь.

Разберем подробнее, как необходимо сдавать анализы при разных ЗППП.

Анализ крови на сифилис

Это венерическое заболевание появляется в результате проникновения в организм бледной трепонемы.

Первым признаком сифилиса является образование твердого шанкра. Он имеет вид изъязвления с ровными краями. Такое образование не вызывает болезненности или дискомфорта.

При отсутствии лечения начинают проявляться вторичные признаки сифилиса. К ним относят полиморфные высыпания. Имеют вид папулёзной сыпи розового оттенка. Высыпания имеют небольшие размеры. На ранней стадии очень важна диагностика.

Какие виды анализа крови проводят при подозрении на сифилис?

Выделяют несколько методов исследования:

  • РИБТ
  • РПГА
  • суммарные антитела
  • RPR

Такие методы анализа позволяют вовремя обнаружить инфекцию и контролировать процесс лечения. Одним из основных методов исследования является поиск антител к бледной трепонеме.

Первыми появляются в крови М антитела. Они означают, что инфекция находится в острой стадии.

Период проявления такого типа иммуноглобулина – около 14 суток с момента заражения. Далее проявляются G антитела. Этот вид антител начинает интенсивно расти через 3-4 недели с момента заражения.

Их наличие свидетельствует о хронизации инфекции или ранее переносимого заболевания.

Анализ крови на хламидии

Хламидиоз возникает в результате незащищённого полового контакта. Характерными симптомами является дискомфорт в нижней части живота.

Наблюдается жжение и зуд в уретре. Через какое-то время можно обнаружить выделения в виде слизи с гноем. Иногда симптомы могут не проявляться.

Помните! Запущенное течение инфекции приводит к осложнениям, например, бесплодию.

Первые антитела появляются через пять суток после заражения. Спустя пару недель возникает второй тип антител, они имеют тенденцию расти.

Точность этого метода исследования при хламидиозе составляет около 80%. Для более точной постановки диагноза дополнительно рекомендуется пройти ПЦР-исследование.

Кровь на ЗППП: антитела к уреаплазме

Уреаплазмы является условно-патогенной флорой. В норме они существуют в организме человека.

Под влиянием снижения работы иммунной системы начинается их интенсивный рост. В результате происходит активация воспалительного процесса. В этом случае поставить диагноз поможет исследование крови.

Кровь на ЗППП: антитела к микоплазме

Исследования проводят в специально оборудованных лабораториях. Микоплазма поражает мочеполовую систему, вызывает воспалительный процесс.

Проводят определение титра одного из трех видов антител. Это необходимо для получения данных о развитии заболевания.

Показаниями для проведения анализа являются симптомы болезней урогенитальной области. Обязательно исследования назначаются в период планирования беременности и постановки на учет.

Показаниями для исследования к микоплазму является бесплодие и незащищенный половой контакт. Кровь для анализа берут из локтевой вены.

В период хронического течения микоплазмоза будут проявляться G антитела. После лечения они еще несколько месяцев циркулируют в крови, затем исчезают.

Методы лечения будет устанавливать врач. Необходимость терапии появляется при положительном результате. Запущенное течение инфекционного процесса может привести к выкидышу и ряду других осложнений.

Кровь на ЗППП: антитела к трихомонаде

Болезнь появляется в результате заражения одноклеточным микроорганизмом трихомонадой. Это заболевание относится к урогенитальным патологиям.

Может проявляться без характерных симптомов. Именно поэтому проводится лабораторная диагностика.

Сейчас в основу исследований входит определения присутствия трихомонады в крови. После проводится видовая идентификация микроорганизма. Для выявления микроба в крови применяют несколько методик исследования.

Но самой информативной является диагностика с определением антител. Для этого применяют иммуноферментный анализ. В бланке с результатом будет отмечаться отрицательный или положительный ответ.

Кровь на ЗППП: антитела к гарднерелле

Диагностику гарднереллеза чаще всего проводят у женщин. Потому что условно-патогенный микроорганизм гарднерелла провоцирует бактериальный вагиноз.

Бактерия в норме присутствуют во влагалище женщины. Рост микроба провоцирует изменения pH среды и вызывает патологические нарушения. Для подтверждения наличия гарднерелл исследуют кровь на антитела к ней.

Обязательно проводят диагностику в следующих случаях:

  • появление белых выделений с сероватым оттенком
  • наличие жжения и зуда
  • неприятный рыбный запах от выделений
  • покраснение слизистой и кожи

Для более точной диагностики применяют ПЦР на гарднереллу. При многократном копировании материала без труда определяется ДНК микроорганизма.

Возможен ложноположительный или ложноотрицательный результат. Количественный метод помогает установить, насколько интенсивно развивается заболевание.

Дополнительно применяют ИФА. Его основной задачей является идентификация антител. После пройденного курса терапии обязательно следует повторно сдать анализ на гарднереллез.

Наличие гарднерелл у мужчин не является нормой. В этом случае необходимо начать лечение.

У женщин минимальное количество бактерий является нормой. При этом можно обойтись без лечения.

Внимание! Терапию назначает только врач, не занимайтесь самолечением.

Кровь на ЗППП: антитела на кандиду

Кандидозные заболевания встречаются достаточно часто.

Причиной является интенсивный рост грибка рода Кандида. Он может располагаться как на кожных покровах, так и слизистых оболочках. При диагностике заболевания проводятся исследования крови на антитела, мазок из половых органов.

Мазок исследуют при помощи микроскопии или бактериологического посева на питательные среды. Чаще всего этого вполне достаточно для точной идентификации возбудителя.

В ряде случаев проводят серологические исследования:

  • нетипичные внешние проявления кандидоза
  • локализация грибков в несвойственном для них месте
  • обильное распространение кандид по всему организму
  • ярко выраженные симптомы общей интоксикации

Такие признаки говорят об атипичности заболевания. Именно потому следует с особым вниманием проводить исследования. При помощи иммуноферментного анализа исследуют наличие антител IgA, IgM, IgG.

Следует отказаться от приема пищи за несколько часов до забора материала. Это нужно для достоверности результатов.

При нормальной работе организма результат будет отрицательным. Процедура забора и обработки крови проводится в стерильных условиях лаборатории.

Кровь на ЗППП: отличия ПЦР и антител на один и тот же показатель (сроки, чувствительность, необходимость)

Исследование на разные показатели при помощи одного метода могут показать противоположный ответ. Это связано чаще всего с самим методом диагностики.

Анализ ПЦР даст положительный результат, если в организме имеется патогенный микроорганизм. Так может быть получен с момента проникновения бактерии.

В то же время исследования серологическими методами дадут отрицательный результат. На ранней стадии заболевания антитела на чужеродный организм не успевают сформироваться.

Через какой-то период оба вида анализа будут давать положительный ответ. К тому времени успевают накопиться иммуноглобулины в крови.

Кроме того, после лечения ПЦР будет отрицательным. Но остаточные антитела останутся положительными.

Связано с тем, что антитела долгое время циркулируют в крови человека. Такой процесс не будет являться признаком наличия инфекционного процесса. В этот период человек абсолютно здоров.

Важно! После лечения следует обязательно проходить контроль его эффективности.

Когда сдавать контрольные анализы после лечения ЗППП

После терапии первые контрольные исследования проводят через пару недель после отмены препаратов.

Второй анализ берется только через месяц.

Третье исследование следует повторить еще через месяц после лечения.

Чтобы говорить о полном излечении, все три анализа должны показать отрицательный результат. При наличии хотя бы одного положительного ответа необходимо повторить курс медикаментов.

Какие анализы крови на ЗППП сдают после лечения?

Вид контрольной лабораторной диагностики подбирает специалист. Как правило, это ПЦР-исследования.

Контроль позволяет оценить эффективность пройденной терапии.

Сдать анализы можно в любой лаборатории.

Подготовка к анализу крови на ЗППП

Следует знать правила подготовки к исследованию. Это позволит избежать ложного результата.

Сдавать кровь для анализа обязательно нужно натощак. Прием пищи и различных напитков приведет к искажению результата. Кроме того, категорически запрещено употреблять спиртные напитки перед исследованием. Не рекомендуется употреблять чрезмерно жареную и перченую пищу.

Если планируется брать мазок, необходимо отказаться от половых актов. Могут проводиться соскобы из высыпаний.

Брать кровь могут не только из вены, но и из пальца.

Необходимо отменить прием антибактериальных препаратов перед диагностикой.Лекарственные средства способны значительно исказить результат.

Где сдать кровь на ЗППП

Лабораторная диагностика является неотъемлемым звеном при постановке диагноза.

Пройти исследования особо рекомендуется тем, кто живет активной половой жизнью. Мест, где принимают анализы на ЗППП, много.

Бывают платные и бесплатные медицинские учреждения. Бесплатно можно обследоваться, посетив государственный кожно-венерологический диспансер.

Для быстрого получения результата лучше посетить платную клинику. В частных медицинских учреждениях анализ выполняется гораздо быстрее. Это происходит благодаря современному оборудованию.

Частные медицинские центры предоставляют услугу анонимной сдачи анализов на ЗППП. В этом случае гарантируется конфиденциальность личных данных и диагноза.

Цена анализа крови на ЗППП варьируется в зависимости от метода, которым будут выполняться исследования. Перед исследованием необходимо посетить врача.

Специалист проведёт осмотр и на основании собранного анамнеза направит в лабораторию. После получения результата необходимо снова посетить лечащего врача. Он расшифрует результаты анализа и назначит курс лечения.

При необходимости сдать кровь на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

виды, симптомы, диагностика и лечение в Алтуфьево, Владыкино, Отрадное

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.

ИППП знакомы человечеству с древних времен, но со временем количество случаев заражения не уменьшается, а наоборот растет. По мере того, как преодолеваются «знакомые» инфекции, появляются новые. В группе риска — практически каждый человек, вне зависимости от пола и социального статуса.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

Виды

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • протозойные.

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • проверять срок годности и целостность упаковки;
  • одевать презерватив до секса, а не во время него;
  • использовать смазку во время полового акта с презервативом;
  • правильно снимать и утилизировать презерватив;
  • никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
  • никогда не использовать презерватив повторно.

Симптомы

Есть семь основных признаков, которые указывают на ИППП. При их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: гинекологу или урологу. Доктор проведет первичный осмотр и назначит дальнейшие анализы и обследования.

О наличии ИППП могут свидетельствовать:

Инфекций, передающихся половым путем довольно много, и каждая из них проявляется по-разному. Для их описания понадобится целый медицинский справочник. Здесь мы рассмотрим только самые распространённые ИППП, заразиться которыми может каждый человек на планете, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Сифилис — инфекционное заболевание, которое известно человечеству с древних времен. Возбудителем является бактерия под названием «бледная спирохета». Заразиться сифилисом можно при любом половом контакте. Первые симптомы появляются через 10 дней после инфицирования — на половых органах или промежности (реже — других участках тела) возникает твердый шанкр. Со временем аналогичные высыпания появляются в ротовой полости и на пальцах рук. Наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых и шейных.

Всего выделяют три стадии сифилиса. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму. В результате язвы распространяются по всему телу, в том числе и слизистых оболочках. Больного беспокоят воспалительные процессы, головные боли, ломота в костях, ухудшением общего самочувствия. На третьей стадии может возникнуть менингит — воспаление оболочек головного мозга. Осложнения сифилиса могут привести к параличу и даже летальному исходу.

Хламидиоз — одно из самых коварных заболеваний, передающихся половым путем. У большинства людей ранних стадиях болезни симптомы фактически отсутствуют. У женщин они менее заметны, чем у мужчин, а могут и вовсе не проявляться. Тем не менее, хламидии — одна из главных причин, которая приводит к внематочной беременности, воспалительным процессам в органах малого таза и женскому бесплодию.

У пациентов мужского пола хламидиоз проявляется рядом характерных симптомов. Их беспокоит режущая боль при эякуляции и мочеиспускании. Это обусловлено воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала, которые вызывают бактерии.

Гонорея — еще одна достаточно распространенная ИППП, особенно среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Как и хламидии, она может распространяться при оральном, вагинальном или анальном контакте. И так же, как и при хламидиозе, большинство инфицированных женщин на первых стадиях не замечают никаких симптомов. Однако у мужчин гонорея проявляется практически сразу же. Больных беспокоят гнойные выделения из уретры, болезненное и частое мочеиспускание, дискомфорт в области анального отверстия.

При отсутствии своевременной терапии гонореи возникают осложнения. У женщин наблюдаются кровянистые выделения после секса и режущая боль во время него, повышается температура тела и ухудшается общее состояние организма. Гонорея на любой стадии требует быстрого и эффективного лечения.

Трихомониаз — бактериальная инфекция, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Поначалу заболевание никак себя не выдает. Первые симптомы появляются приблизительно через две недели после инфицирования. Мужчины чувствуют жжение в мочеиспускательном канале, могут появиться выделения из пениса.

У женщин трихомониаз проявляется более явно. Больных беспокоят болезненные ощущения при половом акте, что обусловлено воспалением слизистых оболочек половых органов. Один из характерных симптомов — густые желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Генитальный герпес — вирусное заболевание с крайне высокой восприимчивостью. Передается не только при половом акте, но и при контакте «кожа с кожей». Возбудитель — вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Через сутки после заражения появляются маленькие пузырьки на наружных половых органах. Они сопровождаются зудом и легким пощипыванием. В следующие несколько дней происходит превращение пузырьков в болезненные язвочки, наблюдается лихорадка и увеличение лимфатических узлов.

Высыпания — лишь видимая часть болезни. Даже после их исчезновения вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Отсутствие лечения у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти плода.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — вирусы, передающиеся половым путем. ВПЧ 16-го и 18-го типов являются одной из главных причин возникновения рака шейки матки у женщин. Вне зависимости от пола заболевание проявляется одинаково — в виде мелких бородавок в области промежности и анального отверстия. У мужчин они могут скрываться за крайней плотью и в мочеиспускательном канале. Не исключено и бессимптомное протекание болезни. В этом случае о наличии инфекции можно узнать только с помощью специальных анализов.

Уреаплазмоз — заболевание, которое склонно к хроническому течению. Возбудителем является одноклеточный микроорганизм под названием уреаплазма. Современная медицина относит его к условно-патогенной флоре. Это значит, что в небольшом количестве уреаплазма присутствует и у здорового человека. Заболевание начинается, когда микробы переходят в активное состояние и стремительно размножаются, тем самым вытесняя здоровую микрофлору.

Первые симптомы появляются через 14-20 дней. У больных наблюдается воспаление мочеполовой системы, жжение при мочеиспускании, мутные выделения из влагалища. Женщин может беспокоить боль внизу живота и цервицит. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, что влечет за собою множество осложнений:

Несвоевременное лечение инфекции нередко приводит к  бесплодию, замершей беременности и преждевременным родам.

Микоплазмоз - как и уреаплазмоз вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые могут находится в организме здорового человека в «спящем» состоянии. Тем не менее, иногда микоплазмы провоцируют ряд заболеваний мочеполовой системы. У женщин они проявляются тянущими болями внизу живота, жжением при мочеиспускании и болью во время полового контакта.

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — самое опасное заболевание, передающееся половым путем.  ВИЧ дает о себе знать далеко не сразу — инкубационный период заболевания длится от 21 до 90 дней. Симптомы возникают только на стадии манифестации инфекционного процесса.

Пациенты жалуются на воспаление лимфатических узлов, хроническую слабость, головные боли и потерю аппетита. Характерный признак ВИЧ — воспаление небных миндалин (ангина), которое не проходит длительное время. У больных повышается температура тела до 37-37,5 градусов, при этом нормализовать её с помощью жаропонижающих средств не удается.

Отсутствие антиретровирусной терапии крайне негативно сказывается на состоянии больного. Организм атакуют всевозможные вирусные и бактериальные заболевания: пневмония, герпес, туберкулез, кандидоз. Как следствие развивается СПИД.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • микроскопические методы;
  • анализы крови;
  • культуральные методы или посевы;
  • ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Лечение

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

  • антибактериальную;
  • иммуностимулирующую;
  • противовирусную;
  • физиотерапию;
  • витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования. 

www.polyclin.ru

полный список инфекций и анализов на них.

Перечень ЗППП включает бактериальные, вирусные и другие инфекции, для которых половой путь передачи является основным.

При этом к числу венерических болезней не относят некоторые патологии, которые могут передаваться половым путем, но инфицирование чаще происходит другим способом.

 

Список ЗППП и симптомы

Болезней ЗППП существует много.

Симптомы у всех разные.

Эти патологии вызываются разными возбудителями.

Они лечатся с использованием разных препаратов.

Рассмотрим основные болезни ЗППП, симптомы, способы терапии.

 

Перечень бактериальных ЗППП

В список ЗППП бактериальной этиологии входят:

Одна из самых опасных инфекций.

Изначально проявляется лишь небольшой эрозией на гениталиях.

В дальнейшем разносится с кровью по всему организму и вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердца, сосудов, головного и спинного мозга.

Болезнь в большинстве случаев можно распознать и вылечить в самом дебюте.

На половых органах появляется язва.

Она полностью безболезненная, в том числе при пальпации.

Всегда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Чаще – на той же стороне, где располагается язва, реже – на противоположной.

Во вторичном периоде сифилиса появляется сыпь на теле, выпадают волосы.

Поражение внутренних органов происходит через несколько лет после начала заболевания.

Проявляется в своём классическом варианте обильными выделениями из уретры.

Симптомы появляются довольно быстро, уже через несколько дней после заражения.

Наблюдаются выраженные признаки воспаления: боль, отек, гиперемия.

Нередко гонорея распространяется на внутренние половые органы.

Возможны гнойные осложнения, иногда формируются абсцессы.

У некоторых пациентов гонококковая инфекция становится генерализованной.

В таком случае она может вызывать поражения любых органов: вызывает пневмонию, энцефалит, артрит и другие осложнения.

Входит в список опасных инфекций ЗППП.

Это самая частая причина бесплодия среди всех болезней данной группы.

Для хламидиоза характерно:

  • малосимптомное течение
  • поражение одновременно большого количества органов
  • выраженные рубцовые процессы
  • высокий риск обструктивного бесплодия у мужчин
  • высокий риск трубно-перитонеального бесплодия у женщин

У пациентов женского пола хламидия поднимается по репродуктивной системе вплоть до брюшной полости.

Через маточные трубы она может инфицировать брюшину, вызывает пельвиоперитонит и перигепатит.

Хламидия – самая частая среди всех ЗППП причина реактивных артритов.

Это воспалительные процессы суставов, зачастую тяжелые, которые обусловлены неправильной реакцией иммунной системы на протекающее инфекционное заболевание.

  1. Микоплазмы и уреаплазмы

Возбудителями являются 4 вида микроорганизмов, которые в той или иной степени опасны для человека.

Они могут длительное время не вызывать симптомов.

При этом способны провоцировать:

  • бесплодие
  • осложнения беременности, в том числе самопроизвольные аборты
  • реактивные артриты (микоплазма – вторая по частоте причина среди ЗППП после хламидий)
  • гнойные осложнения после хирургических операций, инвазивных лечебных и диагностических манипуляций

Существуют и другие бактериальные ЗППП, которые не встречаются в наших широтах.

 

Перечень вирусных ЗППП

К числу венерических болезней вирусного происхождения относят:

  1. Герпес

По мнению некоторых авторов, это вторая по распространенности ЗППП после трихомониаза.

Болезнь проявляется через неделю после инфицирования.

Начинается она с периода продромальных явлений, когда пациент ощущает жжение и покалывание в участках кожи, где вскоре появится сыпь.

Через сутки-двое возникают высыпания в виде пузырьков.

Они могут быть болезненными.

Иногда при герпесе увеличиваются лимфоузлы, появляются общие симптомы (лихорадка, головная боль).

Герпетическая инфекция, в отличие от бактериальных ЗППП, не излечивается полностью.

Препараты для терапии герпеса существуют, но они лишь подавляют репликацию вируса, переводят болезнь в стадию ремиссии и снижают риск осложнений.

Время от времени болезнь обостряется, вызывая неприятные симптомы и делая в такие периоды человека заразным для окружающих.

  1. Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы приводит к появлению аногенитальных бородавок.

В большинстве случаев инфекция протекает не тяжело.

Но некоторые типы вируса (в первую очередь 16 и 18) значительно повышают риск онкологических заболеваний.

  1. Контагиозный моллюск

Не опасная инфекция.

Тяжелые симптомы наблюдаются только на фоне иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных).

Обычно дело ограничивается появлением нескольких узелков на гениталиях и возле них.

Они существуют несколько месяцев, а затем сами по себе исчезают.

Если пациенту узелки доставляют дискомфорт, препятствуют полноценной интимной жизни, их можно быстро, легко, без боли и негативных последствий удалить.

 

 

Перечень других ЗППП

Половым путем также передаются заболевания:

  • грибковые
  • протозойные
  • паразитарные

Грибок, провоцирующий воспалительные процессы урогенитального тракта, это кандида.

Официально кандидоз к числу ЗППП не относится.

Он был исключен из числа венерических болезней в связи с тем, что половой путь передачи имеет меньшее эпидемиологическое значение по сравнению с развитием молочницы как эндогенной инфекции.

У многих людей грибковый процесс – это результат снижения иммунитета.

Но у мужчин зачастую кандидоз манифестирует именно после незащищенного полового акта.

У них развиваются симптомы баланопостита.

Основные клинические признаки заболевания:

  • выраженный зуд;
  • иногда – жжение, боль;
  • белые густые налеты на члене;
  • покраснение, отечность головки.

Иногда появляются эрозии и трещины на половых органах.

При легком течении кандидоза белые налеты легко снимаются шпателем или смываются водой.

При среднетяжелом – они становятся серыми, плотно спаяны с тканями.

В результате попытки отделить налёты открываются кровоточащие эрозии.

Единственной протозойной инфекцией, передающейся половым путем, является трихомониаз.

В то же время это самое распространенное в мире ЗППП.

Проявляется неспецифическими симптомами:

  • выделениями
  • зудом, болезненностью уретры
  • красными пятнами на половых органах

К числу ЗППП относятся паразиты: это чесоточный клещ и лобковые вши.

Они вызывают чесотку и фтириаз соответственно.

Чесотка дает сильный зуд.

При осмотре врач обнаруживает полосы на коже – это чесоточные ходы, а также папулы.

Фтириаз проявляется слабо выраженным зудом и появлением в лобковой области голубых пятен.

Дерматоскопия позволяет обнаружить как самих вшей, так и их гниды.

 

Основные ЗППП у мужчин

Виды ЗППП у мужчин в целом такие же, как у пациентов женского пола.

Но всё же есть некоторые особенности их течения.

  1. Гонорея

Возглавляет список ЗППП у мужчин, так как именно у них протекает с выраженными клиническими симптомами.

Появляются выраженные признаки уретрита.

Из члена буквально течет гной.

Пациенты жалуются на спонтанные эрекции без полового возбуждения, непроизвольные ночные семяизвержения (поллюции).

  1. Трихомониаз

У мужчин протекает в целом легче, чем у женщин.

Симптомы слабо выражены.

Однако минимум у 40% пациентов инфицируется предстательная железа.

Появляются признаки хронического простатита.

В случае присоединения грамотрицательной микрофлоры возможно развитие острого простатита – тяжелого заболевания, которое лечится в хирургическом стационаре.

  1. Гарднереллез

Болезнь вызвана бактериями, которые считаются условно-патогенными или транзиторными для женщин.

У них во влагалище гарднерелла может обитать длительное время, не вызывая никаких симптомов.

И даже при чрезмерном увеличении популяции она провоцирует выделения и неприятный запах.

Но при этом острого воспалительного процесса нет.

Иммунитет попросту не реагирует на эту бактерию.

Но у мужчин гарднереллез протекает по-другому.

Если они заражаются от женщин, у них возможно развитие анаэробного баланопостита.

Чаще болезнь развивается на фоне предрасполагающих факторов, например, иммунодефицита.

Головка краснеет, отекает, на ней появляются красные пятна или эрозии.

 

Скрытые ЗППП у мужчин

Некоторые патологии у пациентов мужского пола не проявляются клинически.

Они могут быть обнаружены лишь в ходе лабораторных исследований.

В числе таких болезней:

  • сифилис – во вторичном периоде (может протекать скрыто годами
  • трихомониаз – протекает намного легче, чем у женщин, частота бессимптомных форм достигает 50%
  • герпес – может длительное время не давать обострений, в период ремиссии никаких симптомов нет
  • уреаплазмоз и микоплазмоз – вызывает симптомы только при значительном увеличении популяции бактерий

Любые другие ЗППП тоже могут протекать без симптомов.

 

Список ЗППП у женщин

Пациенты женского пола болеют тем же инфекциями, что мужчины.

Но есть некоторые особенности:

  1. Гонорея

В 50% случаев протекает вообще без симптомов.

Если же признаки есть, они обычно слабо выражены.

У женщин гонококковая инфекция иногда приводит к формированию кисты, а затем – абсцесса бартолиновой железы.

  1. Хламидиоз

Часто вызывает трубное бесплодие при длительном течении.

Это связано с двусторонним воспалением маточных труб и их последующим рубцеванием.

  1. Трихомониаз

Тяжелее протекает у женщин.

А также выявляется у них вдвое чаще.

Проявляется выраженными симптомами кольпита.

Наблюдаются жидкие пенистые выделения желтого или зеленого цвета.

При осмотре отмечается сильная гиперемия.

На фоне покрасневшей слизистой возможны мелкоточечные кровоизлияния.

  1. ВПЧ

Инфекция опасна для женщин тем, что провоцирует у них рак шейки матки.

Поэтому при обнаружении ВПЧ онкогенного типа за пациентами устанавливают наблюдение.

Предраковые процессы должны своевременно выявляться и излечиваться.

 

Перечень путей заражения ЗППП

Главный путь инфицирования венерическими болезнями – половой.

Но есть и другие пути:

  • контактно-бытовой – заражение при телесных контактах, не связанных с половой активностью
  • парентеральный – при переливании крови
  • вертикальный – от матери к ребенку внутриутробно или во время родов

 

Перечень ЗППП, передающихся бытовым путем

Почти любые инфекции могут передаваться бытовым путем.

Правда, для большинства ЗППП существует скорее теоретическая возможность такого способа инфицирования.

Реальное эпидемиологическое значение бытовой путь передачи имеет лишь при таких инфекциях:

  • контагиозный моллюск
  • папилломавирус
  • герпес
  • сифилис

Все прочие ЗППП передаются таким способом казуистически редко.

Для некоторых инфекций бытовой путь и вовсе не доказан, а возможность такого заражения остается на уровне теоретических рассуждений.

 

Перечень врожденных ЗППП

Некоторые инфекции передаются от матери к ребенку.

Чаще всего это:

  • герпес
  • хламидиоз
  • гонорея
  • сифилис

Все остальные ЗППП, кроме трихомониаза, тоже могут быть обнаружены у ребенка.

При этом врожденными считаются лишь инфекции, которые заразили плод внутриутробно (до родов).

 

Перечень анализов на ЗППП

На половые инфекции обследуются не только при появлении симптомов со стороны урогенитального тракта.

Иногда это делают с профилактической целью.

Список анализов на ЗППП, которые делают в первую очередь:

  • ПЦР на герпес, хламидиоз, гонорею
  • кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты

В перечень анализов на ЗППП для женщин могут быть включены исследования на уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.

Обычно в процессе исследования берут мазок из урогенитального тракта для микроскопического исследования.

По показаниям может быть выполнен бактериологический посев.

 

Перечень препаратов при ЗППП

Разные половые инфекции лечатся разными препаратами.

Перечень основных лекарств:

  • бензилпенициллин назначают при сифилисе
  • гонорею лечат цефтриаксоном
  • при хламидиозе используют джозамицин
  • герпес лечат ацикловиром
  • при трихомониазе применяют метронидазол

от кандидоза можно избавиться при помощи флуконазола

Препараты должен подбирать врач.

Дозировка, длительность терапии и перечень необходимых препаратов определяется индивидуально, так как у разных пациентов одни и те же ЗППП протекают по-разному.

 

Для диагностики перечня ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Диагностика ЗППП: какие методы наиболее точные.

ЗППП в современных условиях являются серьезной проблемой для человечества.

К сожалению, никто не может быть застрахован от опасных инфекций, которые передаются при сексуальном контакте.

Такие инфекции часто протекают бессимптомно, что препятствует своевременной диагностике и приводит к переходу воспалительного процесса в хроническое состояние.

Отсутствие признаков заболевания у инфицированного человека опасно не только для него, но и для партнеров.

Больной человек становится источников инфекции для тех, кто его окружает.

Большую опасность представляют ИППП для беременной женщины и детей.

Поэтому своевременная диагностика ЗППП является залогом успешного лечения и предупреждения опасных осложнений.

К счастью, сейчас имеется достаточное количество методик, позволяющих обнаружить патогенную инфекцию в организме на самых ранних этапах ее развития.

 

Особенности проведения диагностики ЗППП

Входными воротами для половых инфекций является слизистая оболочка мочеполовой системы.

Большинство инфекций, которые передаются во время полового контакта, проявляются похожими признаками.

А иногда симптоматика очень слабо выражена, что больные даже не могут предположить о наличии у них заболевания.

Проникнув в организм, различные виды возбудителей ведут себя по-особенному:

  1. Одни проникают в кровяное русло и разносятся по организму (например, бледная трепонема).
  2. Другие (вирусы) встраиваются в генетический материал клетки человека и начинают размножаться.
  3. Третьи (например, вирус герпеса) обосновываются в ганглиях спинного мозга, периодически напоминая о себе кожными высыпаниями.
  4. Некоторые патогены, например, кандиды (candida), хламидии, трихомонады, гонококки локализуются в эпителиальной ткани органов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

Важна еще одна деталь: многие из инфекций носят скрытый характер, и к моменту обнаружения возбудителя они успевают нанести организму немалый вред.

Диагностика ИППП должна включать в себя следующие моменты:

  1. Выявление возбудителя заболевания, а возможно, сразу нескольких, так как часто такие патологии провоцируются одновременно несколькими инфекциями.
  2. Определение точного места локализации воспалительного процесса. Если процесс давний, то, как правило, поражаться могут разные органы.
  3. Обнаружение нарушений со стороны систем органов, которые могут быть вызваны патогенами.

Выполнение всех требований под силу только опытному специалисту, у которого есть доступ к проведению современных методов диагностического исследования.

 

Лабораторная диагностика ЗППП

Является наиболее достоверным методом идентификации возбудителя, вызывающего ЗППП.

Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию, даже если процесс носит скрытый или хронический характер.

Важную роль в диагностике болезней играет комплексный подход.

При назначении анализов, доктор должен обязательно учесть общее состояние здоровья больного и состояние его иммунной системы.

Иммунитет снижается у женщин во время беременности, при ВИЧ-инфицировании, что приводит к смазыванию симптоматики.

Также возможно, наличие нескольких ИППП одновременно.

В этом случае, возникает проблема постановки диагноза, которая решается проведением дополнительных способов исследования.

Какие необходимо будет сдать анализы, решит доктор в индивидуальном для каждого больного порядке.

Обычно проводятся:

  • микроскопический анализ
  • бактериологический посев на питательные среды
  • ПЦР-диагностика
  • ИФА

Каждая из проводимых методик имеет свои особенности.

Несмотря на их разнообразие, результаты анализов могут не всегда показывать достоверные результаты.

Во многом результаты зависят от того, насколько правильно был сделан забор биоматериала.

 

Микроскопическое исследование на ЗППП

Микроскопия мазка – это наиболее доступная методика исследования биоматериала, который лаборант изучает с помощью микроскопа.

Биоматериалом служат выделения из половых путей и уретры обследуемого пациента, капля которых помещается на предметное стекло и подвергается высушиванию.

Затем в лаборатории проводится окрашивание мазка по Грамму и исследование с помощью микроскопа.

В биоматериале могут обнаруживаться бактериальные клетки, грибковая флора, лейкоциты и эритроциты.

По их наличию и количественному показателю делают заключение о наличии или отсутствии патогенной флоры.

Отрицательной стороной метода является отсутствие возможности определения разновидности возбудителя.

В этом случае, в качестве дополнительного исследования на ЗППП проводится бакпосев выделений на питательные среды.

 

Культуральный посев биоматериала на ЗППП

Образец биоматериала (выделения, кровь, мочу и др. биологические жидкости организма), после нанесения на питательную среду помещают в подходящие для размножения микроорганизмов условия.

При наличии патогенной флоры на 5-7-е сутки обнаруживают колонии возбудителя.

Диагностика ЗППП у женщин и у мужчин с помощью бактериологического посева дает возможность врачу подобрать препарат, который будет оказывать губительное действие на патогены. 

Отрицательной стороной данной методики является длительность проведения анализа.

 

Метод ИФА диагностики ЗППП

Методика позволяет обнаружить в крови больного антитела к определенному возбудителю, причем не только к бактериям, но и вирусам.

Диагностика ЗППП по анализу крови может быть показательна после того, как начнут вырабатываться иммуноглобулины.

ИФА крови позволяет обнаружить антитела на внедрение возбудителя.

После заражения результат будет положительным, когда пройдет инкубационный период.

По разновидности и концентрации иммуноглобулинов в крови можно определить активность и давность патологического процесса.

Недостаток анализа в том, что антитела образуются не сразу же после заражения, а для этого требуется некоторое время.

Поэтому в первое время после инфицирования анализ покажет отрицательный результат.

Но это вовсе не означает, что пациент здоров.

С помощью данной методики после курса лечения ЗППП проводится контрольная диагностика на эффективность препаратов.

Конечно, антитела при выздоровлении сразу же не исчезнут, поэтому некоторое время результат будет положительным, даже при отсутствии в организме возбудителя.

 

ПЦР-диагностика ЗППП

Методика является одной из самых чувствительных.

Исследование позволяет обнаружить в образцах фрагменты генетического материала возбудителя, причем даже в малых концентрациях.

ПЦР может применяться в случае отсутствия признаков конкретного заболевания.

Анализ позволяет выявлять инфекцию, если она протекает в хронической форме или скрыто. 

Диагностировать таким способом можно все группы микроорганизмов: бактерии, грибки, вирусы.

Недостатком исследования является высокая стоимость.

 

Диагностика ЗППП по биологическим жидкостям

Диагностика ИППП по сперме проводится при возникновении осложнений со стороны яичек и предстательной железы.

Биоматериал собирают в стерильную емкость и отправляют на исследование в лабораторию.

Виды диагностики: бакпосев и ПЦР.

При наличии инфекции в яичках или предстательной железы результат будет положительным.

По моче может быть также установлено наличие ЗППП.

Урина, собранная по всем правилам в стерильную емкость, направляется в лабораторию для бактериологического посева или исследуется методом цепной полимеразной реакции.

Методика отличается высокой чувствительностью.

При неосложненной форме патологического процесса проводится ПЦР мазков, взятых из гениталий и уретры.

ПЦР и ИФА – это основные методы диагностики по крови на наличие хламидий, микоплазменную и уреаплазменную инфекции.

Эти же анализы могут использоваться для выявления бледной трепонемы (возбудителя сифилиса).

Чаще для обнаружения возбудителя проводят серологический анализ (реакцию Вассермана) и реакцию микропреципитации.

Дополнительные методы диагностики ИППП

Если ЗППП возникло давно и спровоцировало осложнения, то врачу потребуется уточнить, насколько сильно поражены внутренние органы.

Для этого проводят следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Методика позволяет выяснить состояние яичников – у женщин и предстательной железы – у мужчин.
  2. КТ и МРТ – информируют доктора о наличии анатомических изменений и находят участки поражения систем органов.
  3. Урофлуометрия – методика помогает определить, как функционирует система мочевыделения.

 

Диагностика ЗППП вирусного происхождения

Исследованиями, позволяющими обнаружить вирусы, являются ПЦР и ИФА.

Поэтому их применяют для диагностики заболеваний вирусного происхождения:

  • гепатитов В и С
  • герпеса
  • папилломавируса (ВПЧ)
  • ВИЧ

 

Диагностика ЗППП у мужчин

При подозрении на ЗППП у мужчины чаще используется метод ИФА, особенно при отсутствии симптомов заболевания или их слабого проявления.

При назначении обследования доктор ориентируется на наличие симптоматики, свойственной заболеваниям способным передаваться половым путем.

Это:

  • затрудненный акт мочеиспускания – пациент должен сдать для анализа сперму и сок простаты
  • наличие жжения в мочеиспускательном канале для исследования берется мазок и моча больного
  • отечность мошонки и болезненность в паховой зоне – сдаются анализы спермы и уретральный мазок

При несвоевременно начатом лечении ЗППП могут провоцировать развитие осложнений.

Среди которых:

  • трудности с зачатием ребенка;
  • возникновение простатита;
  • развитие эпидидимита и орхита.
Общий анализ на ЗППП

Определить наличие возбудителя у мужчин позволяет мазок из уретры.

Его берут с профилактической целью раз в год при посещении уролога или при наличии признаков инфекции.

Анализ позволяет обнаружить наличие скрытых инфекций.

Диагностика поражения яичек при ЗППП

Если в воспалительный процесс вовлекаются яички, то это может привести к развитию эпидидимита или орхита.

При подозрении на ЗППП, кроме взятия мазка из уретры, дополнительно сдают кровь, мочу, сперму, проводится УЗ исследование.

Диагностика простатита при ЗППП

При проникновении инфекции восходящим путем может возникать воспалительный процесс предстательной железы.

Если вовремя не остановить распространение инфекции, то это приведет к нарушению репродуктивной функции мужчины.

Диагностика при ЗППП включает визуальный осмотр пациента, пальцевое исследование железы через прямую кишку, назначение дополнительных анализов.

Основными из них являются: исследование мочи и секрета предстательной железы.

Во время пальцевого обследования доктор делает массаж простаты, что провоцирует выделение сока, который берут на исследование.

 

Диагностика ЗППП у женщин

Наличие определенных симптомов позволяет доктору выбрать определенный вид исследования:

  • при наличии частых позывов и жжении во время мочеиспускания берут мазок из уретры и сдают анализ мочи
  • при появлении дискомфорта во влагалище – исследуются вагинальный и цервикальный мазки
  • при болезненных ощущениях в области малого таза и наличии кровомазанья после сексуального контакта, делается соскоб из цервикального канала

У беременных могут подвергаться исследованию околоплодные воды, по которым выявляют наличие опасности для роста и развития плода и инфицирования детей во время родовой деятельности.

 

Диагностика ИППП по симптомам

По наличию характерных клинических проявлений доктор может предположить о наличии ИППП.

Например, такие патологии сопровождаются появлением характерных патологических выделений из половых путей.

Они могут:

  • иметь неприятный запах
  • творожистую, жидкую или густую консистенцию
  • белый, зеленый, желтый, с примесью крови цвет

Также могут наблюдаться изменения в области поражения: наличие гиперемии и отека.

Симптомы могут сопровождаться наличием дискомфорта, когда больной жалуется на появление зуда или жжения в области урогенитальной системы.

Нередко нарушается функция мочевыделения.

Характерно также проявление сексуальной дисфункции.

При появлении осложнений наблюдаются болезненные ощущения.

Зачатие ребенка становится невозможным.

 

Методы диагностики отдельных ЗППП

Диагностика сифилиса

Диагностировать заболевание можно только лабораторным путем.

Для проведения исследований подходит только кровь, так как в ней циркулирует возбудитель.

Проводится также исследование мазка, взятого с поверхности высыпаний методом ПЦР.

  1. Самой распространенной методикой является реакция Вассермана. Положительная реакция подтверждает наличие бледной трепонемы в организме.
  2. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к бледной трепонеме.
  3. РИБТ – специфическая методика обнаружения в крови возбудителя.

Диагностика гонореи

Для обнаружения возбудителей инфекции используются следующие методы:

  1. Микроскопия вагинального и уретрального мазка
  2. Бакпосев
  3. ПЦР мазка
Диагностика трихомониаза

В основе диагностики – наличие характерных признаков и выявление возбудителя в исследуемом биоматериале.

С целью подтверждения диагноза проводятся:

  1. Микроскопическое исследование выделений
  2. ПЦР-исследование
  3. Культуральный посев биоматериала
  4. ИФА
Диагностика хламидии

Симптоматика заболевания проявляется незначительными признаками.

Для диагностики используются:

  1. Бак посев
  2. Иммуноферментный анализ
  3. В качестве скринингового теста – РИФ
  4. ПЦР
Диагностика полового герпеса

Генитальный герпес имеет вирусное происхождение, поэтому способы обнаружения инфекции несколько отличаются.

В основе постановки диагноза – характерная симптоматика, ИФА и ПЦР-методики.

Для исследования методом ПЦР берутся мазки с поверхности высыпаний.

 

Где сдать анализы на ЗППП

При наличии признаков инфекции или, если имел место контакт с больным ЗППП, надо сразу же обратиться к врачу.

Можно пройти обследование в поликлинике по месту регистрации или посетить частный кабинет.

Доктор после осмотра пациента скажет, куда обратиться, и где лучше сдать анализы на половые инфекции.

К примеру, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер.

На сегодняшний день существует немало клиник и лабораторий, где можно пройти необходимые обследования, а также сдать анализы на ИППП.

Обратиться к врачу можно без направления, но записаться лучше заранее.

В некоторых лабораториях практикуется анонимная диагностика ЗППП.

Пациенты не всегда знают, какой врач проводит диагностику.

Женщина может обратиться к гинекологу, а мужчина в кабинет уролога.

Также можно пройти обследование у венеролога.

При подозрении на наличие признаков ЗППП у беременных женщин, лечение проводит гинеколог, у ВИЧ инфицированных – инфекционист совместно с венерологом.

Обычно, анализы берутся специалистом во время осмотра пациента, а затем передаются для исследования в лабораторию.

После получения результатов, доктор поставит диагноз и назначит необходимые препараты.

 

Диагностика после лечения ЗППП

После проведенного курса лечения ЗППП, больному надо будет сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

При некоторых половых инфекциях диагностику придет проходить многократно.

Какая методика контроля лечения будет использоваться: ПЦР, ИФА или микроскопия - решает специалист.

Это может быть исследование крови, мочи, вагинальных выделений, спермы и др.

При получении отрицательного результата теста, считается, что человек здоров и больше не представляет опасности для близких ему людей.

Проходить контрольную диагностику следует не ранее двух или трех недель после окончания антибактериальной терапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты.

Для диагностики ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

когда сдавать после заражения, где лучше сдать в Москве.

Группу инфекционных заболеваний, преимущественным путем передачи которых является половой, называют половыми (ранее применялся термин «венерические») инфекциями.

Распространенные аббревиатуры названия – И (инфекции) ППП, З (заболевания) ППП.

Венерические инфекции вызываются вирусными, бактериальными агентами и иными микроорганизмами.

Преимущественной передачей при сексуальном контакте характеризуются инфекции бактериальной природы:

  • гонорея (возбудитель – гонококки, Neisseria gonorrhoeae)
  • донованоз, иначе гранулема паховая (Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis)
  • хламидиоз и венерическая лимфогранулема (хламидии, Chlamydia trachomatis)
  • сифилис (бледная трепонема, Tr. pallidum)
  • микоплазмоз (Myc. genitalium)
  • мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi)
  • уреаплазмоз (Ur. urealyticum)

Инфекции вирусной природы:

  • ВИЧ
  • вызванная Т-лимфотропным вирусом
  • герпетическая (ВПГ, вирус простого герпеса)
  • папилломавирусная (ВПЧ, вирус папилломы человека)
  • гепатит В
  • контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum virus)

Другие инфекции:

  • трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
  • лобковый педикулез, иначе фтириаз (вызывается лобковой вошью) и другие

Помимо перечисленного существуют заболевания, для которых половой путь передачи возможен, но не является единственным: кандидоз, цитомегаловирусная инфекция и пр.

Ежегодно свыше 340 млн людей заболевает такими инфекциями.

При отсутствии адекватного лечения данные заболевания создают серьезную угрозу здоровью, а некоторые и жизни человека.

Так, почти 40% женщин с хламидиозом или гонореей без лечения страдают воспалительными патологиями органов малого таза (сальпингитом, оофоритом, воспалением матки, параметритом, тазовым перитонитом и пр.).

Почти четверть из этих женщин сталкивается с проблемой бесплодия.

При сифилисе четверть беременностей завершается гибелью плода, а еще 14% – смертью новорожденного.

Гонорея и хламидиоз у будущей матери – причина слепоты почти у 4000 новорожденных ежегодно.

Папилломавирусная инфекция провоцирует полмиллиона эпизодов рака шейки матки каждый год, при этом 240 тысяч случаев смертельны.

Порядка 350 миллионов случаев хронического гепатита и примерно миллион смертей от рака печени и цирроза связаны с вирусом гепатита В.

Лечение половых инфекций, зачастую весьма схожих по проявлениям, подбирается в зависимости от возбудителя заболевания, а также его индивидуальной чувствительности к стандартным препаратам.

Например, бактериальные ЗППП эффективно лечатся антибиотиками, разными для разных бактерий.

К сожалению, терапия вирусных заболеваний весьма ограничена.

В отношении отдельных вирусов эффективны нуклеозиды, например, ацикловир, интерфероны.

Положительным моментом является существование препаратов, подавляющих активность вирусов, например, при ВИЧ.

Также то, что некоторые вирусные болезни склонны к самоизлечению (например, папилломавирусная инфекция).

В связи с подобным разнообразием терапий и сходством симптомов весьма важным оказывается лабораторное установление причины заболевания.

Современным и высокоточным диагностическим методом анализа на ЗППП является ПЦР или PCR (аббревиатуры от «полимеразная цепная реакция», «polymerase chain reaction»).

 

 

Какие врачи занимаются ПЦР на ЗППП?

Назначить исследование может как врач общего терапевтического профиля, так и узкий специалист – венеролог-дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог и др.

Также врач подскажет, где, в какой лаборатории лучше сдать ПЦР на ЗППП.

 

Что собой представляет ПЦР диагностика на ЗППП?

Анализ на ЗППП методом ПЦР (цена зависит от количества выявляемых возбудителей) подразумевает многократное копирование определенного участка ДНК микроорганизма, находящегося в образце.

В результате количество анализируемого вещества достигает значений, достаточных для обнаружения и идентификации.

Каждый организм имеет ДНК уникального строения.

Практически у всех возбудителей половых инфекций строение нуклеиновых кислот детально изучено (у вируса иммунодефицита генетическая информация закодирована в РНК).

При проведении исследования, например, образца крови, методом ПЦР на ЗППП – вич, гепатиты, герпес 1 и 2 типа и пр. – фрагмент ДНК получают в большой концентрации и сравнивают с эталонным образцом.

Такой анализ называется качественным, поскольку дает ответ на вопрос о наличии конкретного микроорганизма, но не о его начальном содержании в образце.

Для большинства инфекций присутствие в биологических образцах возбудителя ИППП можно обнаружить уже через 2 недели от момента заражения.

А, например, для ВИЧ идентификация РНК вируса в крови возможна на 10-е сутки.

Существует множество вариантов проведения исследования, а именно, ПЦР:

  • с обратной транскрипцией (так, в случае с ВИЧ сначала по РНК воспроизводят ДНК вируса, а затем кусочек последнего копируют)
  • с «горячим» стартом, когда синтез запускается в заданный момент времени
  • в режиме «реального времени» – количественный ПЦР на ЗППП, с использованием флуорецентных красителей, встраивающихся в молекулу ДНК, с анализом постепенного усиления флуоресценции по мере увеличения количества копированных молекул (можно рассчитать первоначальное количество анализируемой молекулы)
  • мультиплексная, с одновременным определением нескольких микроорганизмов, и другие

Каждая из методик проведения ПЦР на ЗППП, цена которых соответственным образом различается, применяется по определенным показаниям.

Так, количественный анализ ПЦР крови используется для определения вирусной нагрузки, контроля эффективности терапии (при гепатитах С и В).

 

 

Когда берут ПЦР на ЗППП?

Вопрос о том, когда сдавать (после заражения, при наличии или отсутствии симптомов и пр.) анализы на половые инфекции, оказывается весьма насущным для многих людей.

Анализ на ЗППП методом ПЦР рекомендуется делать в таких ситуациях, как:

  • появление настораживающих симптомов (выделений, болей, высыпаний, покраснений, дискомфортных ощущений, увеличения лимфоузлов и пр.)
  • случайная сексуальная связь без использования презерватива
  • планирование беременности
  • плановая госпитализация
  • профосмотр
  • ИППП у полового партнера и т.п.

Контрольный анализ ПЦР на ЗППП после лечения при отсутствии проявлений заболевания проводится через 2 недели.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и неспособен дифференцировать жизнеспособные и нежизнеспособные микроорганизмы.

Поэтому желательно осуществлять исследование через месяц после приема последней дозы препарата.

Соответственно, и ответ на вопрос, когда можно после антибиотиков делать ПЦР, аналогичен предыдущим рекомендациям.

Данным методом возможно обнаружение как отдельных возбудителей, так и проведение комплексного анализа на несколько микроорганизмов.

Лечащий врач индивидуально определяет пациенту необходимый объем исследований.

В лабораториях распространены комплексные варианты:

  • ПЦР на 6 ЗППП
  • ПЦР на 8 инфекций
  • ПЦР на 12 ЗППП
  • ПЦР на 15 заболеваний

Например, расширенный анализ на ЗППП методом ПЦР «15 инфекций» включает выявление возбудителей из следующего списка:

  • герпес-вирусов 1 и 2 типов
  • вирусов папилломы человека (низкоонкогенных 6,11 типов, высокоонкогенных 6, 18 типов)
  • цитомегаловируса (в образцах любых тканей)
  • хламидий (особенно у беременных)
  • уреаплазм (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum)
  • микоплазм (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis)
  • гонококков
  • трихомонад (применяется в РФ и Европе, не применяется в Америке)
  • вируса Эпштейна-Барр
  • трепонемы (применяется в РФ)
  • кандид (особенно нетипичных форм)
  • гарднерелл (эти бактерии не относятся к ИППП, но служат маркером бактериального вагиноза, способствующего заражению половыми инфекциями)

 

Каковы преимущества и недостатки метода ПЦР?

Высокая точность и эффективность ПЦР для выявления ЗППП обусловлены тем, что метод основан на непосредственном обнаружении самого возбудителя.

Даже если последний представлен единичными клетками (оптимальным, однако является содержание 10 – 100 клеток).

Особенно важное значение этот факт имееет в отношении инфекций бессимптомного течения.

Исследоваться могут практически любые ткани (эпителиальные клетки, слюна, моча, кровь, слизистые выделения, сперма и др.), то  есть метод характеризуется выраженной универсальностью.

Высокая специфичность анализа определяется выявлением фрагмента ДНК, специфической для данного конкретного микроорганизма.

В качестве примера можно рассмотреть халмидийную инфекцию.

При диагностике которой чувствительность ПЦР составляет 90%, а специфичность достигает 100%, что заметно выше аналогичных критериев для иных методов.

Кроме того, все исследование занимает порядка 5 часов, позволяя оперативно получать результат в острых случаях.

При всех своих уникальных достоинствах метод не лишен и некоторых недостатков:

  • более высокая стоимость, чем у многих иных диагностических вариантов
  • невозможность дифференциации жизнеспособных и нежизнеспособных форм возбудителя
  • необходимость высочайшего квалификационного уровня персонала и жесткого соблюдения правил проведения исследования
  • возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов
  • отсутствие гарантии, что именно выявленный микроб – причина имеющихся проблем
  • риск гипердиагностики (чрезмерная чувствительность обуславливает обнаружение минимальных количеств вируса, далеко не всегда клинически значимых)

 

Как сдавать ПЦР на ЗППП?

О том, как сдавать ПЦР анализ на ЗППП, подробно расскажет врач, назначающий исследование.

На ЗППП берется мазок для анализа ПЦР из уретры, маточного канала, со стенок влагалища, прямой кишки.

При необходимости ПЦР мазок на ЗППП забирается со слизистой рта, конъюнктивы.

При наличии соответствующих проявлений взятие образца осуществляется с поверхности высыпаний (например, на сифилис, герпес, кандиды).

При беременности наиболее точным анализом оказывается ПЦР мазка из влагалища на такое ЗППП, как хламидиоз.

Исследование проводится при постановке на учет и повторно в 3-м семестре.

Также ПЦР у беременных женщин на ЗППП проводится на:

  • гонорею (для лиц из групп риска и/или проживающих в местности с высоким уровнем заболеваемости)
  • герпесную инфекцию (только если присутствуют характерные высыпания)
  • папилломавирусную инфекцию (для определения группы онкогенности после выявления соответствующих изменений по результатам ПАП-теста)
  • цитомегаловирусную инфекцию

ПЦР на ЗППП для мужчин и женщин оказывается наиболее точным методом в диагностике уреаплазмоза.

ПЦР крови применяется для выявления цитомегаловируса у младенцев и беременных, вирусов гепатитов С и В, вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

ПЦР слюны на ЗППП позволяет выявлять цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

ПЦР секрета простаты на ЗППП проводится при воспалении предстательной железы.

Простатический секрет получают путем массажа железы и анализируют на предмет инфекционных возбудителей.

Также о воспалительных изменениях в простате, яичках, семенных пузырьках можно судить и по данным ПЦР спермы на ЗППП в сочетании со спермограммой.

У мужчин довольно информативен метод ПЦР мочи на ЗППП (исследуется трехстаканная проба, образец, полученный по методу Нечипоренко, и пр.):

  • гонорею
  • трихомониаз
  • микоплазмоз
  • хламидиоз и др.

У женщин такое исследование ограничивается из-за возможности ложноотрицательных результатов.

В ряде ситуаций необходимо проведение комплексного обследования несколькими методами.

Например, при сочетанном проявлении гонореи и хламидиоза диагноз устанавливается по совокупным данным микроскопии и ПЦР.

Мазок для ПЦР из члена на ЗППП берется специальным зондом у мужчин с расстояния примерно 1 - 3 см от наружного отверстия уретры, иногда после предварительного массажа простаты.

После манипуляций из-за легкого травмирования слизистой возможны временные проявления уретрита (болезненность при мочеиспускании, покраснение и т.п.).

У женщин, как правило, забор осуществляется зондом из уретры, цервикального канала, вагинальным тампоном с влагалищного заднего свода, прямой кишки.

При наличии высыпаний, язв, эрозий мазок для исследования берется с их поверхности.

У женщин взятие из половых органов материала для анализа проводится до наступления менструации или через несколько суток после ее завершения.

Зонд в уретру вводится на глубину около сантиметра, в цервикальный канал – 0,5-1 см.

При наличии эрозий берется материал с границы между пораженной и здоровой тканями.

У детей образец берется только с наружного уретрального отверстия.

 

Какая требуется подготовка к ПЦР на ЗППП?

Если для анализа материал будет браться из уретры, важно не менее 1,5 – 2-х часов воздерживаться от мочеиспускания.

За сутки до исследования необходимо исключить половой контакт, за неделю – прием лекарственных препаратов и лечебных манипуляций (согласовывается с лечащим врачом).

В день посещения лаборатории женщины не должны проводить туалет половых органов, спринцевания.

При наличии выделений зонд вводят в уретру после обработки стерильным физраствором.

Если выделений нет, то предварительно проводят массаж уретры.

У женщин массаж уретры о лобковое сочленение проводят до введения зонда.

Анализ крови методом ПЦР не требует специальной подготовки, но, чаще всего, проводится в утренние часы после ночного голодания.

 

Как расшифровываются результаты анализа ПЦР на ЗППП?

Сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков обычно составляют 1 рабочий день.

Хотя на само исследование затрачивается 4 -5 часов, что позволяет при необходимости получить результат более быстро.

В случае качественного анализа интерпретация данных не вызывает затруднений: при обнаружении ДНК – результат положительный, при отсутствии – отрицательный.

Количественный анализ бывает необходим для определения эффективности терапии, контроля прогрессирования заболевания, оценки вирусной нагрузки.

Обычно подобное исследование рекомендуется в отношении вирусов гепатита В и С (определяются ДНК и РНК соответственно).

При этом в ситуации, когда содержание нуклеиновых кислот не достигает порогового значения чувствительности метода, а это порядка 15-20 МЕ/мл, или вообще равно нулю, то на бланке пишется «не обнаружено».

В иных случаях возможны такие показания:

  • превышение верхнего предела измерений – от 108 МЕ/мл
  • содержание микроорганизма менее 102МЕ/мл
  • содержание микроорганизма от 102 до 108 МЕ/мл

Исходя из полученных данных, врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Например, если количество вируса гепатита В превышает 2000МЕ/мл, назначается лечение.

До начала процедуры проведения полимеразной цепной реакции проводится диагностический тест на предмет «контроля взятия материала».

В бланке исследования этот параметр фигурирует как КВМ.

Данный тест позволяет установить, достаточно ли для анализа содержащихся в образце молекул.

Минимальное значение КВМ составляет 4 единицы, если же этот показатель меньше, то необходимо повторить взятие биообразца.

Технические сложности проведения, недостаточное качество аппаратуры и/или используемых химических компонентов (праймеров) объясняет появление ложноотрицательных и ложноположительных результатов ПЦР на ЗППП.

Кроме того, ложноположительная ПЦР на ЗППП может появляться из-за внешнего загрязнения образца в лаборатории или при перевозке.

Ложноотрицательная ПЦР на ЗППП обычно связана с нарушением техники забора материала.

Например, у женщин при хламидиозе с очаговым поражением важно брать образцы не только из уретры и/или влагалищной части маточной шейки, но и из более глубоких участков цервикального канала.

В то же время противоречивые данные последовательно проведенных анализов методом ПЦР на ЗППП не всегда связаны с некачественным исследованием.

Для возбудителей некоторых инфекций (уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза и др.) возможен такой вариант, как временное носительство.

Это когда микробы уничтожаются организмом со временем, а спустя некоторое время происходит реинфицирование от партнера.

Из-за перечисленных выше особенностей проведения анализов на ЗППП разработаны четкие протоколы исследования на каждую инфекцию в отдельности и общей диагностики половых инфекций.

Например, для хламидиоза рекомендована комбинация ПЦР с бактериальным посевом.

В целом, использование такого метода диагностики половых инфекций, как ПЦР, позволяет обнаруживать заболевание на самых ранних стадиях даже в отсутствие симптоматических проявлений.

А результатом этой диагностики оказывается значительно большая эффективность терапии.

Для диагностики ЗППП методом ПЦР обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

перечень, как сдать анализы на венерические заболевания

Анализы на ЗППП у мужчин и женщин имеют много общего, по сути, в некоторых случаях они отличаются только методом забора. Однако существуют некоторые нюансы, которые влияют на обнаружение ЗППП и могут привести к постановке неверного диагноза.

 


Оглавление: 
 В каких случаях необходимо сдать анализы на ЗППП
 Анализы, которые необходимо сдать женщине на ЗППП
 Анализы на выявление урогенитальных инфекций 
 Анализы на выявление обще-инфекционных ЗППП 
 Методы забора материала для анализов на ЗППП у женщин
 

В каких случаях необходимо сдать анализы на ЗППП

Существует целый ряд показаний к проведению обследования:

Анализы, которые необходимо сдать женщине на ЗППП

Анализы на выявление урогенитальных инфекций

К урогенитальным инфекциям относят:

При обнаружении первых признаков заболевания, женщине нужно незамедлительно обратиться к венерологу или гинекологу и сдать мазок.

Важно! Этот анализ носит название – мазок на флору или микроскопия. С его помощью можно выявить не все инфекции, но он позволяет обнаружить воспаление и обсемененность флорой, а также наличие гонореи, трихомонад, грибков и гарднереллы.

Метод ПЦР дает возможность обнаружить в эпителиальных клетках ДНК возбудителей венерических заболеваний.

Женщине рекомендуют сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам, посев на микоплазмы и уреаплазмы. Эти анализы позволяют определить количество мико-, уреаплазм и другой сопутствующей флоры типа энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, стафилококков и др.

Также для диагностики ЗППП у женщин применяют современный метод – фемофлор.

Анализ, помимо выявления ЗППП позволяет оценить состояние нормальной флоры влагалища в количественном варианте и определить степень дисбактериоза.

Материал для соскобов и мазков у женщин берут не только из влагалища, но и из мочеиспускательного и цервикального каналов, а так же, если есть необходимость, с язв, эрозий, прямой кишки и слизистой полости рта.

Острая и хроническая форма хламидиоза, генитального герпеса, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза помогают выявить методы обнаружения антител к этим заболеваниям в крови.

Итак, для обнаружения урогенетальных инфекций женщине необходимо сдать следующие анализы:

  • ПЦР на ЗППП;
  • анализ крови на антитела к этим инфекциям;
  • общий мазок на флору;
  • фемофлор;
  • посев на флору;
  • посев на микоплазмы и уреаплазмы.

Важно! Все мазки и соскобы берут как минимум из трех мест – уретры, канала шейки матки и влагалища. А так же, при необходимости, из очагов поражения, вплоть до конъюнктивы глаз.

Анализы на выявление обще-инфекционных ЗППП

К обще-инфекционным ЗППП у женщин относят:

Эти заболевания опасны тем, что они поражают не только половые органы, но и весь организм женщины в целом. Они достаточно распространены и без лечения могут привести к летальному исходу.

Важно! Заболевания достаточно длительное время могут никак себя не проявлять, поэтому крайне важно проходить ежегодное профилактическое обследование.

Для диагностики этих инфекций женщине необходимо сдать кровь. Исключением является сифилис, его выявляют методом темнопольной микроскопии и ПЦР при условии, если присутствует язва, с которой можно взять соскоб:

  1. Для обнаружения сифилиса берут экспресс анализ и делают РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА. При этом обязательно в количественном варианте и разных модификациях. Диагностировать повторное заражение уже переболевшей сифилисом женщине крайне сложно.
  2. На выявление ВИЧ-инфекции делают ПЦР крови, иммуноблотинг, ИФА, экспресс.
  3. Гепатит В и С выявляют с помощью экспресс-метода, ИФА на разные виды антигенов и антител для определения стадии, ПЦР крови, для определения количества вируса и его генотипа.

Грамотный врач венеролог подскажет женщине, какой лучше сдать анализ, в зависимости от дня после случайной половой связи.

Подготовка женщины к сдаче анализов на ЗППП

Чтобы анализы показали максимально достоверный результат, к ним необходимо предварительно подготовиться. Для этого необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

  • Воздерживаться от половых актов как минимум за трое суток до забора материала для исследования. Этого периода достаточно для скопления бактерий во влагалище.
  • За два часа до сдачи анализов нельзя мочиться. Моча может вымыть большую часть инфекции.
  • Рекомендуют провести провокацию для кратковременного снижения иммунитета. Это позволит увеличить содержание бактерий. Самый простой и надежный метод – алиментарная провокация. За день до сдачи анализа употребляют алкоголь, либо острую или соленую пищу. При необходимости, провокацию на гонорею делают непосредственно в медицинском учреждении.
  • Анализы на ЗППП сдают на 2-4 день сразу после окончания менструации.

Методы забора материала для анализов на ЗППП у женщин

  1. Венозную кровь для исследования забирают в лаборатории утром натощак.
  2. Материал для посевов и мазки врач берет во время осмотра с помощью гинекологического инструмента из влагалища и цервикального канала, а также с помощью урологического зонда – из уретры.
  3. Биологический материал берут не раньше, чем спустя два-три дня после окончания менструации.
  4. Для анализа методом ПЦР из влагалища женщины берется мазок.

Своевременная сдача анализов на ЗППП у женщин позволит исключить развитие осложнений и предотвратит развитие патологий при планировании беременности.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории