Аменорея 1 степени что это такое


как отличается болезнь 1 степени, второй и третьей

Содержание

  1. Степени аменореи
  2. 1 степени
  3. 2 степени
  4. 3 степени

Степени аменореи

Отсутствие менструального цикла у женщин в некоторые периоды жизни считается обычным явлением. Это касается периода беременности, лактации и климакса. Когда же такое нарушение диагностируют не вследствие данных причин, тогда это становится поводом для беспокойства, а при осмотре специалист ставить непростой диагноз – аменорея.

Аменорея и ее характеристика

Аменорея являет собой патологию, при которой у представительниц слабого пола детородного возраста нет менструаций

Как правило, такое состояние не относится к самостоятельному недугу, а есть следствием каких-либо сбоев и болезней в организме женщине, по большей части это бывают:

  • Врожденные аномалии половых органов, которые характеризуются недоразвитие половых желез.
  • Анорексия.
  • Поликистоз яичников.
  • Сбой гормональной функции.
  • Серьезные патологии головного мозга.
  • Определенные эндокринные болезни.
  • Прием некоторых медикаментозных средств.

Аменорея, кроме неимением менструаций, характеризуется нарушением детородной функции, тем самым бесплодием. Когда поводом для развития такого состояния становятся эндокринные нарушения, женщинам присуще слабость, нервозность, перепады настроения, и пр. При поликистозе яичников развивается ожирение, повышенная волосистость, происходят изменения кожных покровов. Специалисты определяют три основные степени аменореи.

Степени развития недуга

В зависимости от продолжительности отсутствия месячных и развития патологических отклонений определяют следующие стадии аменореи:

  • 1 степень – менструации отсутствуют год или меньше.
  • 2 степень – месячных нет от года до 3 лет.
  • 3 степень – менструальный цикл не наступает больше чем 3 года.

Первая степень заболевания менее опасна, практически не наблюдается отклонений в состоянии здоровья. Ранняя диагностика и правильное лечение на данном этапе предоставляет все шансы на выздоровления.

При второй степени недуга, кроме отсутствия месячных, практически каждая женщина ощущает изменения со стороны вегето-сосудистой системы. Чаще всего присутствует такая симптоматика, как головные боли, нарушение сердечного ритма, изменение кожных покровов, расстройство сексуальной функции.

Третья степень наиболее тяжелая, она характеризуется сосудистыми нарушениями и увеличением матки. В этой ситуации, к сожалению, лечение редко приносит положительные результаты.

1 степени

Среди врачей принято выделять несколько степеней аменореи независимо от их происхождения. Поговорим об одной из них. Аменорея 1 степени - что это такое и как её выявить?

Это отсутствие менструаций в течении года, то есть от 6 месяцев до одного года, когда менструации прекращаются у женщины репродуктивного возраста. Её относят к лёгкой форме заболевания, и проводимое лечение оказывает положительный результат.

При этом женщина не предъявляет никаких жалоб, а при осмотре удаётся выявить лишь увеличенную в размерах матку.

Аменорея 1 – лечение её, как и любой формы аменореи, направлено на нормализацию режима труда и отдыха, устранения стресса и психических травм и потрясений, физических нагрузок, лечение сопутствующей экстрагенитальной патологии и нормализация полноценного питания. Все эти условия следует выполнять и иногда удаётся устранить аменорею и нормализовать цикл. В общем, лечение зависит от выявленной причины и проводится строго индивидуально каждой женщине только под назначением врача. Поэтому, при обращении женщины с отсутствием менструации следует провести полное обследование и исключить беременность и только на основе полученных результатов назначать лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить его.

2 степени

Ещё одним из вариантов аменореи является аменорея 2 степени. Что такое аменорея 2 степени, как её выявить и лечить? Об этом мы и поговорим с Вами.

Аменорея 2 степени -что это такое? Это самый первый вопрос, задаваемый женщинами при установлении такого диагноза, ведь их прежде всего интересует вопрос дальнейшей репродуктивной функции.

Итак, аменорея 2- что это такое и как её лечить? аменорея второй степени – это диагноз, который устанавливают женщинам в репродуктивном периоде жизни при отсутствии или прекращении у них менструаций больше года и меньше трёх лет. Аменорея второй степени является среднетяжёлой формой её проявления и требует лечения не только общего, но и гормонального с целью нормализации циклических процессов в матке и яичниках и восстановления гормонального фона.

Среди причин, вызывающих её, особое место занимают заболевания коры головного мозга, перебои в работе центральных структур мозга – гипофиза и гипоталамуса, а также в работе яичников и матки. Очень часто к развитию аменореи 2 степени ведут чрезмерные физические нагрузки в период полового созревания, которые ведут к плохому физическому развитию и нарушению циклических процессов в репродуктивных органах, а также стресс и ситуации, связанные с ним часто ведут к прекращению менструаций.

Что такое 2 аменорея? Это среднетяжёлая форма проявления отсутствия месячных, требующая диагностики и коррекции. С помощью современных технологий и методов диагностики удаётся её диагностировать на ранних этапах и проводить коррекцию.

Лечение аменореи 2 степени зависит, в первую очередь, от причины её вызвавшей. Прежде всего, следует установить причину её развития после полного курса обследования и установления гормонального фона. Необходимо, в первую очередь, пройти консультацию гинеколога-эндокринолога, который подберёт и назначит гормональное лечение, направленное на восстановление менструаций и стабилизацию гормонального фона женщины. Если лечение подобранное неправильно или женщина самостоятельно начала приём гормональных препаратов, то тогда общее состояние её ухудшается, и риск развития эндокринопатий растёт, что негативно влияет на исход для женщины как в плане репродуктивной функции, так и в плане общего здоровья. Помимо гормонотерапии приаменорея 2 степени лечение направлено на общее укрепление организма в сочетании лечебной и физической культуры, приём витаминов, а также использование физиотерапевтических методов лечения с применением бальнеологических процедур.

Аменорея 2, что это такое и когда оно возникает, и как лечить мы разобрали, а теперь постараемся выяснить есть ли вероятность наступления беременности при ней или как забеременеть при аменорее?

Забеременеть при аменорее 2 степени можно судить лишь после установления её причины и наличия экстрагенитальной патологии, а также от применяемых препаратов для её лечения. И до тех пор, пока причина отсутствия месячных не будет выявлена говорить о наступлении беременности нет смысла.

Как забеременеть при аменорее 2 степени интересует всех женщин, но получить ответ на него однозначно нельзя, так как причины её вызывающие очень разные. При правильно установленной причине стоит правильно подобрать лечение, что существенно увеличит шансы на наступление беременности. Это может сделать только опытный врач после полного обследования, так как правильно подобранное лечение способствует благоприятному наступлению беременности и вынашиванию её.

Аменорея: 2 типа её выделяют: истинная и ложная. Для ложной аменореи характерно сохранение всех циклических и гормональных изменений в репродуктивных органах, при этом кровянистые выделения в виде менструации отсутствуют в силу каких – либо анатомических препятствий. Среди них широкое распространение получили врождённые пороки развития – заращение влагалища, гимена или цервикального канала, что ведёт к скоплению крови в этих полостях.

При истинной аменореи месячные отсутствуют и овуляции тоже нет, так как циклические процессы в яичниках и матке не происходят, что ведёт к ановуляции и, следовательно, отсутствию наступлению беременности. Она в свою очередь, в зависимости от причины, делится на физиологическую и патологическую. Физиологическая беременность является вариантом нормы при беременности, лактации, в подростковый период и в период менопаузы. В то время как патологическая её форма указывает на тревожное состояние в организме женщины и указывает на наличие в организме функциональных или органических нарушений.

Аменорея - 2 стадия или её еще называют среднетяжёлой стадией, требует скорейшей диагностики и проведения курса лечения, так как своевременная диагностика и начатое лечение способствуют благоприятному исходу для женщины и осуществлению нею репродуктивной функции.

Она относится к вторичной форме аменореи, при этом размеры матки, так же как и при первой стадии аменореи, будут увеличены, но среди клинических признаков будут присутствовать и другие симптомы: болевой синдром, головная боль, тошнота, усталость и общая слабость, а также может быть повышенный рост волос на лице и появление избыточного веса. Длительное отсутствие месячных в репродуктивном периоде может привести к появлению болей в области сердца, чувство жара и озноба, что является вегетативными проявлениями гормонального сбоя.За счёт увеличения продукции андрогенов кожа у таких женщин становится жирной с появлением угревой сыпи, появляется гипотония или гипертензия, а также к развитию депрессивных состояний или к нервным срывам.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что аменорея второй степени имеет более хороший прогноз, в отличии от третей степени, а в отличии от первой степени течение её и лечение более сложное. В свою очередь третья стадия лечению не подлежит за счёт развития необратимых процессов в репродуктивных органах женщины. Далее более детально разберём третью степень аменореи и возможность наступления беременности при ней.

3 степени

Итак, аменорея 3 степени – это понятие, используемое для оценки менструальной функции,и указывает на прекращение месячных в период больше 3 лет. При этом циклические процессы в яичниках и матке не происходят три года или больше, что существенно затрудняет лечение. В таком случае женщина предъявляет жалобы не только на отсутствие месячных, но и на другие симптомы, указывающие на гормональный сбой в организме – головную боль, тошноту, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость. Отмечаются тяжёлые сосудистые осложнения – боли в области сердца, приливы, гипо- или гипертензию.

При 3 степени аменореи лечение не всегда имеет благоприятный исход.

Видео : Аменорея

amenorhea-and-infertility.ru

Аменорея > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Цели лечения: 
- выявление причин аменореи для определения специфического лечения патологии;
- минимизация осложнений в процессе лечения;
- восстановление менструальной и репродуктивной функций.


Немедикаментозное лечение: нет.


Медикаментозное лечение

Лечение аменореи возможно при выявлении следующих причин:

1. При гипотиреоидизме проводится лечение левотироксином (дозировка согласовывается с эндокринологом).

2. Гиперпролактинемия лечится бромокриптином в дозе 5-7,5 мг в день.

3. Лечение пролактиномы небольших размеров проводится медикаментозными препаратами, однако большие опухоли с нарушением зрительной функции подлежат хирургическому лечению. Опухоли гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников подлежат хирургическому лечению.

4. Лечение синдрома поликистозных яичников начинается с уменьшения веса пациентки, далее используется агент, чувствительный к инсулину – метформин 850 мг (1 таблетка) утром во время еды, с увеличением дозы через 2-3 недели до 1700 мг в день (в 2 приема - утром, в обед).

5. При чрезмерных физических нагрузках вводится их ограничение в сочетании с диетой.

6. При выявлении аномалий органов мочеполового тракта проводится их хирургическая коррекция.

7. При преждевременном старении яичников специфического лечения не разработано.

8. При пролактиноме больших размеров с нарушением зрительной функции, опухоли гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников - хирургическое лечение.
9. При выявлении аномалий органов мочеполового тракта проводится их хирургическая коррекция.


Перечень основных медикаментов:

1. *Левотироксин 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг табл.

2. *Бромокриптин 2,5 мг табл.

3. *Метформин 500 мг, 850 мг табл.

4. *Железа сульфата моногидрат 325 мг, табл.
 

Перечень дополнительных медикаментов: нет.


Индикаторы эффективности лечения: необходимость проведения инвазивных методов диагностики и лечения аменореи.
 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств


diseases.medelement.com

Аменорея: симптомы, причины, лечение, последствия

На чтение 6 мин. Просмотров 10.9k.

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

Формы заболевания

Принято выделять четыре формы аменореи:

  1. Первичная – это отсутствие месячных после достижения 16-летнего возраста.
  2. О вторичной можно говорить при отсутствии менструаций в течение полугода и более.
  3. Ложный тип связан с отсутствием менструации вследствие аномалий в развитии половых органов — например, при отсутствии канала шейки матки или заращении девственной плевы. В этих случаях связанные с месячным циклом гормональные колебания соответствуют норме, но выделению крови мешает механическая преграда.
  4. Наступление ятрогенной аменореи происходит в результате хирургической операции по удалению яичников, которые отвечают за выработку женских половых гормонов, или матки. Причиной данного типа аменореи может быть также прием некоторых медикаментов.

Степени аменореи

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени аменореи:

  1. Первая, или легкая – продолжительность — до одного года. Больные ни на что не жалуются, наблюдается небольшое увеличение матки в размерах.
  2. Вторая (среднетяжелая). Длительность – около трех лет. У половины пациенток происходят нарушения вегетососудистого характера, матка значительно увеличена.
  3. Третья, или тяжелая степень длится больше трех лет. Имеет ярко выраженную клиническую картину и связана с необратимыми изменениями в организме.

Причины аменореи

Причины аменореи разнятся в зависимости от ее типа.

Первичная может возникать в результате передающихся по наследству генетических аномалий. Она развивается также вследствие нарушения работы головного мозга, гипофиза или гипоталамуса, поскольку данные органы регулируют деятельность яичников и нормальное протекание менструального цикла.

Аменорея первичного типа может быть следствием анатомических нарушений в развитии половых органов:

  • отсутствия матки;
  • отсутствия яичников;
  • заращения влагалища;
  • отсутствия отверстия девственной плевы.

При этом развивается ложная аменорея, для которой характерно нормальное протекание месячного цикла и при этом невозможность выделения менструальной крови.

Причины вторичной аменореи появляются в течение жизни, и их намного больше, чем при первичной. Наиболее распространенными являются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • несбалансированной питание;
  • диеты и голодание;
  • резкое снижение веса;
  • анорексия.

Прекращению менструаций способствуют и некоторые заболевания:

  • патологии щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • болезни яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощенных яичников;
  • наличие опухоли в яичниках;
  • заращение влагалища или цервикального канала;

Месячный цикл нарушается, а затем и вовсе прекращается и в результате проблем психологического характера.

Следует отметить и возможность развития вторичной аменореи вследствие определенного воздействия на организм женщины. Такая форма получила название гипогонадотропная аменорея.

Аменорея может быть следствием бесконтрольного приема контрацептивов в высоких дозировках. В основном это происходит после инъекции гормональных препаратов. Неправильное использование медикаментов данной группы может привести к сбоям и прекращению менструации даже после отмены средства.

Аменорея может иметь корковое происхождение. В этом случае она развивается из-за сильных стрессов, при которых повышается уровень эндорфинов, подавляющих синтез лютропина., а также длительных голоданий, отклонений в психике.

Нередко нарушение развивается в результате слишком сильного желания женщины зачать ребенка или тяжелых психических отклонений – например, шизофрении.

Возникающая вследствие психоэмоциональных нарушений аменорея получила название психогенной.

Отсутствие менструации может быть связано с дипозогенитальной дистрофией, или синдромом Бабинского-Фрелиха. Заболевание начинается в раннем возрасте и сопровождается инфекционными, травматическими и опухолевыми поражениями гипоталамуса. При этом появляется характерное гипоталамическое ожирение. Жир в основном откладывается на животе, молочных железах и лице. Одновременно наблюдается задержка роста и повышение внутричерепного давления. При гипоплазии гениталий и опухолевом генезе появляются также головные боли.

Аменорея развивается и в результате наличия синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля. Патология носит врожденный характер, но проявляется в среднем возрасте – в основном после 40 лет. Для нее характерно утолщение и оволосение внутренней пластинки лобной кости, ожирение, сужение диафрагмы турецкого седла. Могут наблюдаться головные боли и изменения психики.

Еще одной причиной прекращения месячных являются болезни надпочечников – как врожденные, так и приобретенные. Этот парный орган отвечает за синтез некоторых гормонов. При нарушениях в его работе происходит избыточное выделение мужских половых гормонов, что приводит к аменорее.

Симптомы аменореи

Основными и постоянными симптомами аменореи, которые проявляются при любой ее форме, являются отсутствие менструальных кровотечений более 6 месяцев и бесплодие. Другие признаки зависят от конкретной причины и вида заболевания.

Если аменорея носит ложный характер, невозможность выделения крови и ее скопление в полости матки приводит к появлению схваткообразных болей в нижней части живота. Они могут продолжаться несколько дней (в зависимости от продолжительности менструации.) и сопровождаться увеличением молочных желез, головными болями и тошнотой.

Если причиной аменореи является опухоль в гипофизе, могут наблюдаться выделения молока из молочных желез (галакторея), симптомы неврологического характер: раздражительность, головные боли, психоэмоциональная неустойчивость.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Если отсутствие менструации связано с поликистозом яичников, наблюдается излишнее оволосение, наличие лишнего веса, повышение уровня инсулина в крови.

Лечение аменореи

Лечение зависит от причины и вида аменореи.

При любой форме заболевания необходимы следующие условия:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • нормализация режима сна и отдыха;
  • устранение нервного напряжения, отрицательного эмоционального фона;
  • лечение общих соматических и инфекционных заболеваний;

В некоторых случаях этих мер оказывается достаточно для восстановления менструального цикла.

Если аменорея связана со снижением функции яичников или гипофиза, назначается гормональная терапия. Основой терапии является стимуляция работы гипоталамо-гипофизарной системы после ее блокады комбинированными препаратами эстрогено-гестагенного ряда. Эффективность циклической гормонотерапии не всегда оказывается достаточной. В этом случае курс повторяют.

Первичная аменорея лечится при помощи введения эстрогенов. Курс длится несколько месяцев и контролируется посредством проведения тестов. Женские гормоны стимулируют развитие вторичных половых признаков и половых органов.

При любой аменорее, имеющей гипоталамо-гипофизарный генез, применяются средства, которые оказывают прямое воздействие на процесс овуляции.

Для повышения эффективности одновременно с гормональным лечением проводят и физиотерапевтические процедуры.

Пациентам прописывают прием витаминно-минеральных комплексов, седативных средств (для регуляции эмоционального состояния).

Хирургический способ лечения показан при наличии анатомических дефектов или аномалий развития половых органов, опухолей.

Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

lechimsya-prosto.ru

что это за болезни, какие у них различия

Дисменорея и аменорея - что это такое и как с ним бороться? Почему они возникают и как предупредить их появление? На все эти вопросы мы с Вами и ответим. Итак, дисменорея или аменорея? В чём их отличия?

Аменорея – это отсутствие менструации у женщины после её появления или вообще месячные никогда не отмечались у женщины репродуктивного возраста. Дисменорея – это нарушения менструаций разного характера, где они могут быть нерегулярными, болезненными или иметь патологическое количество крови. Альгоменорея встречается практически у каждой третей женщины и характеризуется неприятными ощущениями во время критических дней.

Что такое аменорея и дисменорея интересует многих женщин, у которых отмечаются те или иные изменения месячных.

Что такое дисменорея и аменорея мы разобрали. А теперь остановимся на их формах. Как аменорея, так и дисменорея бывают первичные и вторичные формы. Первичная аменорея устанавливается при отсутствии менструации в подростковом периоде при достижении девочки 16 лет, когда менструации ни разу не отмечались, а вот первичная дисменорея может быть до 30 летнего возраста и характеризуется гормональными изменениями в организме женщины. Вторичная аменорея диагностируется у женщины в репродуктивном возрасте при прекращении месячных на шесть и более месяцев. А вот вторичная дисменорея может встречаться в любом возрасте на фоне имеющейся гинекологической патологии.

Аменорея, дисменорея - что этои как его диагностировать? Для этого необходимо провести полное обследование организма женщины не только со стороны репродуктивных органов, но и обследование у других специалистов, так как они могут быть симптомами проявления нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо – гипофизарной системы или при патологии со стороны нервной системы. Схему обследования в каждом случае врач подбирает индивидуально, предварительно изучив анамнез и сделав осмотр женщины.

Дисменорея, аменорея - что это такое и когда возникает, мы разобрали, а вот как лечить такие состояния при подтверждении их причины мы остановимся немного ниже. Итак, лечение аменореи и дисменореи зависит не только от причины их вызвавшей, но и от особенностей нарушений, возникших в результате них. В большинстве случаев при аменорее показана заместительная гормональная терапия для стимуляции функционирования яичников, иногда используют гомеопатические средства. В отдельных случаях без лапароскопических операций эффекта от медикаментозного лечения не будет, поэтому хирургические методы лечения аменореи применяют только в отдельных случаях. Для лечения дисменореи основным направлением является противовоспалительное лечение с обезболивающим действием в сочетании с седативной терапией. Редко, но бывают случаи, когда только лечение у психотерапевта позволит получить желаемый эффект.

Такие состояния могут быть причиной развития многих серьёзных нарушений, которые ведут к развитию не только проблем со стороны патологии репродуктивных органов, но и к психическим и соматическим нарушениям, а также быть причиной развития онкологических заболеваний.

Итак, дисменорея, аменорея, меноррагия и другие нарушения являются разновидностями нарушения менструального цикла. Практически 5% женщин, обращающиеся на приём к врачу, имеют нарушение цикла, о которых мы говорили. Поэтому актуальность этой темы очень велика и требует тщательной диагностики с целью установления истинной причины нарушений для назначения лечения и восстановления циклических изменений не только в яичниках, но и в матке, которые приведут к менструациям.

Видео : Болезненные месячные дисменорея

amenorhea-and-infertility.ru

причины, признаки и симптомы, лечение менструальной дисфункции

Аменорея подразумевает под собой такое расстройство, актуальное для женского организма, при котором отсутствует менструация сроком от 6 месяцев и дольше. Аменорея, симптомы которой заключаются, прежде всего, в указанном расстройстве, является синдромом, а не отдельным заболеванием, и сопровождать этот синдром может различные заболевания, в том числе и не имеющие непосредственного отношения к гинекологии.

Онлайн консультация по заболеванию «Аменорея».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Эндокринолог.

Общее описание

Для начала вкратце остановимся на том, что собой представляет менструальный цикл. В организме любой женщины в норме происходит выработка гормонов, они же, в свою очередь, влияют на те циклические процессы, которые происходят в половых органах женщины, выработка этих гормонов начинается при достижении половой зрелости.

В рамках первой половины цикла преобладающие позиции по воздействию гормонов закрепляются за эстрогенами. Эстрогены в частности - это женские половые гормоны, за счет которых обеспечивается стимуляция развития фолликулов в яичниках, в них же, в свою очередь, содержатся яйцеклетки. Помимо этого эстрогены воздействуют также на матку, а именно на ее внутренний слой эндометрий, и на молочные железы.

За счет оказываемого на эндометрий воздействия происходит его утолщение, что указывает на его подготовку к последующему возможному внедрению яйцеклетки после ее оплодотворения. Далее, со второй половины цикла, преобладающие позиции закрепляются уже за другим гормоном – прогестероном, или, как его еще можно определить, за гормоном беременности. В том случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки, происходит отторжение внутреннего слоя матки (т.е. эндометрия), этот период и определяет для женщины начало менструации. Далее, после завершения менструации, происходит повторение указанного цикла.

Менструальный цикл обладает значительной восприимчивостью в отношении тех условий, которые диктуются со стороны окружающей среды. А это, в свою очередь, означает, что нарушение регуляции может произойти под воздействием ряда самых различных обстоятельств, например, при физических нагрузках и стрессах, при перенесении заболеваний или при изменениях условий привычной окружающей среды (например, смена климата, места жительства) и т.д.

Регулирование менструального цикла осуществляется за счет нейрогуморального механизма, его же действие, в свою очередь, обеспечивается за счет работы мозга, гормонов и нервной системы. Таким образом, причины аменореи в общем плане заключаются в сбое, актуальном в рамках любого из этапов функционирования всего этого механизма. В качестве причин также могут рассматриваться физиологические процессы, происходящие в женском организме, но не относящиеся к отклонениям. В другой группе причин этого расстройства выделяют отклонения, касающиеся анатомического строения, такие отклонения могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Физиология менструального цикла

Аменорея: виды

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

Первичная аменорея характеризуется отсутствием у девушек менструаций после достижения ими половой зрелости. Иными словами, у девушек в этом случае менструация никогда не появлялась, помимо этого могут отсутствовать другие характерные признаки, указывающие на половое созревание (возраст до 14 лет) или такие признаки имеются, но, опять же, с отсутствием менструации (возраст до 16 лет).

Что касается следующего вида, а это вторичная аменорея, то в этом случае актуальны случаи отсутствия менструаций у женщин сроком от 6 месяцев и дольше. Здесь, в отличие от первичной формы расстройства, менструация у женщин хотя бы раз, но имела место быть, помимо этого не исключаются ситуации с предшествующим ранее нормальным циклом.

Аменорея может быть овуляторной или ановуляторной, в этом случае учитывается связь с наличием или с отсутствием овуляции (овуляция подразумевает под собой выход из яичника яйцеклетки). Соответственно, овуляторная аменорея заключается в появлении у женщины овуляции, а ановуляторная аменорея выходом яйцеклетки из яичника не сопровождается, то есть, как понятно, овуляции не наступает.

Аменорея: причины

Итак, вернемся к более подробному рассмотрению тех причин, на фоне которых может наступить аменорея. Несмотря на то, что их может быть множество, некоторые, наиболее распространенные варианты, мы все-таки выделим ниже:

  • Синдром поликистозных яичников (или поликистоз яичников). Особенности этой патологии заключаются в том, что яичники увеличиваются в размерах. Одновременно с этим проявляются и другие специфические ее спутники: усиление роста волос (в частности речь идет о туловище и конечностях), усиление выработки андрогенов (мужских половых гормонов), невозможность наступления беременности (бесплодие), и отсутствие менструации (собственно аменорея).
  • Ранний климакс. В этом случае менструация прекращается вообще у тех женщин, которые не достигли типичного для климакса возраста, то есть до 45 лет. Аменорея при климаксе в таком его варианте, как правило, сочетается с симптоматикой, в целом присущей климаксу, а это приливы жара, перепады настроения, измененное состояние сексуального влечения (снижение), сухость во влагалище и пр. Сопровождает аменорея и климакс в рамках нормальных сроков его наступления, чему сопутствует аналогичное проявление симптоматики.
  • Грудное вскармливание. У женщин, не кормящих грудью, восстановление менструации происходит в период следующих двух месяцев после родов, при этом в 90% случаев у них же наступление менструации происходит не позднее трех месяцев с момента родов. Послеродовая аменорея при грудном вскармливании длиться может в течение двух-трех лет. Длительность аменореи у кормящих матерей может соответствовать различным срокам, однако в любом случае отсутствие менструации рассматривается в качестве физиологического расстройства (то есть расстройства неболезненного и нормального для организма в рамках естественного для него состояния).
  • Беременность. Данная причина является наиболее распространенной при рассмотрении случаев аменореи у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.
  • Расстройство гормональной регуляции. Ранее мы уже отметили данную причину в рамках рассмотрения нарушения менструального цикла. Спровоцировать это расстройство, опять же, может нарушение питания (сюда же относится голодание или переедание), сильные стрессы, тяжелые формы течения хронических заболеваний, чрезмерные физические нагрузки и пр. Указанные варианты причин провоцируют нарушение в работе основных регуляторов цикла, то есть гипофиза и гипоталамуса, за счет чего нарушается регуляция цикла и не наступают менструации.
  • Заболевания мозга, а также заболевания регуляторов цикла. В соответствии с предыдущей причиной можно понять, что и заболевания головного мозга, и заболевания, при которых поражению подвергаются регуляторы цикла, также происходит нарушение их функций, за счет чего также наступает аменорея. В числе провоцирующих подобного рода заболевания факторов можно выделить опухолевые образования (с поражением гипофиза или головного мозга), травмы, поражение гипофиза при тяжелых родах, инсульт и т.п. Аменорея в таком случае сопровождается симптоматикой, соответствующей конкретному варианту поражения и области, этому поражению подвергшейся. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы в данном случае: головные боли, выработка молочными железами молока, слабость, изменение веса и пр.
  • Прием определенных медпрепаратов. В частности это могут быть гормональные препараты (в т.ч. и оральные контрацептивы), проивоопухолевые препараты, антидепрессанты и т.д.
  • Пузырный занос. Еще одна патология, при которой также может развиться аменорея. Суть ее заключается в развитии опухолевого образования, развивающегося на основе яйцеклетки, подвергшейся предварительному оплодотворению или на основе плаценты. При пузырном заносе проявляются все симптомы беременности, соответственно, это и аменорея, и положительный результат теста на беременность и пр. Самой же беременности в этом случае нет. В случае возникновения этой патологии требуется незамедлительное лечение.
  • Аномалии развития половых органов. Речь в частности идет о врожденных формах патологий, к примеру, это может быть дисгенезия гонад (иными словами это недоразвитость яичников). Регуляция цикла в этом случае нарушается, аменорея определяется в первичной своей форме. Если же рассматривается вариант аплазии, то есть такой формы врожденной аномалии как недоразвитость матки, а также формирование во влагалище перегородок, сплошная девственная плева и пр., то отсутствие менструации определяется как ложная аменорея. Суть ложной аменореи заключается в этом случае в том, что менструация в действительности возникает и цикл в норме, но выхода наружу менструальной крови не происходит, ввиду чего она остается в организме, определяя, тем самым, указанную форму расстройства.
  • Заболевания, связанные с функциями иных эндокринных желез. Так, это могут быть заболевания щитовидной железы, например, гипотиреоз (пониженная функция железы) или гипертиреоз (повышенная функция железы). Помимо этого можно выделить ожирение и опухолевые образования области надпочечников, на фоне которых также может развиться аменорея. В соответствии с конкретной формой и областью поражения, заболевания эти сопровождаются, кроме самой аменореи, и другой специфической симптоматикой (слабость, дрожание рук, изменение веса, нетерпимость к теплу или к холоду и т.д.).

Помимо этого, отдельное место в рассмотрении причин занимает физиологическая задержка менструации, остановимся на ней подробнее. Физиологическая задержка в данном случае определяет, как в случае с лактацией, расстройство нормальное и естественное в рамках определенного этапа жизни женщины.

В качестве первых проявлений, свидетельствующих о половом созревании, отмечается рост волос в области лобка, а также рост молочных желез. В основном проявления эти приходятся на возраст около 12-13 лет, через некоторое время появляется и первая менструация, менархе. Как правило, менархе отмечается спустя 2-2,5 года с момента возникновения первых изменений грудных желез. Социология, равно как и медицина, определяет данное событие в рамках женского полового развития в качестве события центрального и свидетельствующего о способности к зачатию и, соответственно, к беременности. Указанный возраст, между тем, является средним по появлению первой менструации, допустимы определенные отклонения от этих цифр. В целом время наступления менархе определяется на основании ряда факторов, а это особенности физического развития, перенесенные ранее заболевания, особенности питания и социально-бытовых условий и пр. В качестве основных предвестников менархе выступают проявления в виде повышенной утомляемости, приступы уныния или повышенная возбудимость, боли в пояснице и внизу живота и т.д.

Далее, с наступлением менструаций, рост заметным образом замедляется, сокращается и интенсивность последующего роста длины тела девушек (в большинстве случаев с этого периода цифра в 10 см превышается крайне редко). Имеются подтвержденные данные, касающиеся зависимости сроков полового созревания и появления первых менструаций от веса. Так, к началу менструаций в большинстве случаев вес молодых женщин составляет не менее чем 90% от того веса, который определяется расчетным для них по росту, составляя или превышая отметку в 40 кг. Те девушки, которые достигли данной критической отметки по массе тела в рамках более юного своего возраста, менструируют раньше, чем девушки худенькие. При хорошем питании и, соответственно, при увеличении средней массы тела, можно говорить о создании причин возникновения раннего среднего менархе, причем именно такая тенденция отмечается в рамках последнего десятилетия по ряду промышленно развитых стран.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений. Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Основные причины аменореи: поликистоз яичников и опухоль гипофиза

Аменорея: симптомы

Как уже читатель смог понять, симптоматика аменореи заключается в отсутствии менструации, а также в проявлениях, соответствующих причинам, приведшим к аменорее. Следствием отсутствия менструации становится нарушение репродуктивной функции, а, следовательно, бесплодие. Таким образом, основные спутники рассматриваемого нами синдрома заключаются в этих указанных проявлениях, вне зависимости от вида аменореи. Дополнительно отметим, что под бесплодием понимается отсутствие наступления беременности у женщины в период года активной и регулярной половой жизни с исключением в использовании средств контрацепции.

Ложная аменорея, спровоцированная, как мы выяснили, актуальными анатомическими нарушениями, при которых менструальная кровь накапливается в матке, сопровождается появлением болей внизу живота схваткообразного характера. Боли приходятся на период, в принципе соответствующий дням менструации, длительность таких болей составляет примерно 2-3 дня. Одновременно с этим могут проявляться головные боли, тяжесть в молочных железах и их увеличение, тошнота.

Аменорея на фоне опухолевых образований области гипофиза сопровождается приобщением к основной симптоматике проявлений в форме выделения из молочных желез молока, а также в форме неврологической симптоматики (неустойчивость настроений, головные боли, раздражительность и пр.).

Первичная аменорея в сочетании с генетическими аномалиями характеризуется недоразвитостью половых органов. У девочек с данного типа патологией отмечается внешняя непропорциональность во внешности, что в частности касается высокого роста, длинных ног и рук, короткого туловища.

Вторичные аменореи, развивающиеся на фоне эндокринных нарушений, могут сопровождаться климактерической симптоматикой, проявляющейся в рамках молодого репродуктивного возраста пациенток (ранний климакс). Сюда относится постоянная выраженная слабость, приливы жара, сухость во влагалище, боли в сердце и пр.

При поликистозе яичников отмечается ожирение, уровень в крови инсулина повышен, актуально избыточное оволосение (лицо, тело), угревая сыпь на лице.

При длительном проявлении аменореи впоследствии развивается остеопороз. Это заболевание, в свою очередь, сопровождается вымыванием из костей кальция, за счет чего изменяется их структура, они становятся хрупкими и подверженными переломам. Также на фоне аменореи повышается риск развития заболеваний сосудов и сердца (атеросклероз, ишемическая болезнь и пр.).

Аменорея может достичь такой формы осложнения, при которой развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, не поддающиеся каким-либо вариантам лечения. Беременность при аменорее на фоне актуальных эндокринных нарушений нередко сопровождается угрозой выкидыша на раннем сроке, развитием диабета беременных или преждевременными родами, появлением признаков преэклампсии (белок в моче, повышенное артериальное давление и пр.). Отдельным моментом становится повышенный риск развития у пациенток гиперпластических процессов в матке и риск развития рака эндометрия на фоне аменореи.

Лактационная аменорея: симптомы

В общем плане мы рассмотрели аменорею в качестве состояния, сопровождающего период лактации, то есть грудного вскармливания, сейчас же рассмотрим другие особенности, для нее характерные.

Лактационная аменорея сопровождается, опять же, отсутствием менструации и соответствующими циклическими изменениями в половой системе. Сама по себе аменорея в этом случае выступает в качестве физиологического состояния (то есть безболезненного и нормального для данного периода состояния), а также в качестве физиологического способа контрацепции, сопровождающегося отсутствием овуляции и, соответственно, невозможностью наступления у кормящей матери в этот период очередной беременности. Между тем, важно учитывать, что об эффективности этого метода можно говорить лишь в период первых 6 месяцев после родов и только при грудном вскармливании.

В качестве условий, определяющих эффективность аменореи в период лактации как метода контрацепции, выделим следующие обязательные к соблюдению правила:

  • ночное кормление ребенка в обязательном порядке;
  • кормление в другое время по требованию не меньше 6 раз за сутки;
  • отсутствие прикормов и смешанного типа вскармливания.

В основе механизма аменореи при лактации лежит подавление овуляции у кормящей женщины за счет постоянного сосания ребенком грудного молока. Это, соответственно, исключает менструальный цикл и беременность. При соблюдении указанных правил данного способа контрацепции в рамках рассматриваемого периода можно утверждать об успешности результата на 98%.

Метод контрацепции за счет лактационной аменореи, бесспорно, обладает рядом достоинств, а это исключительный уровень надежности, польза для малыша, естественность воздействия на организм, простота применения, а также отсутствие побочных эффектов и быстрое восстановление после родов.

Тем ни менее, у этого метода есть и свои недостатки. В частности это кратковременность периода, в рамках которого становится возможным подобного типа предохранение от беременности (до 6 месяцев), а также обязательное соблюдение условий, обеспечивающих заявленную эффективность. Помимо этого, аменорея в данном случае не способствует обеспечению защиты от венерических заболеваний (от гепатита B и ВИЧ в том числе), равно как и от половых инфекций.

Диагностирование

Как правило, первичная аменорея как диагноз устанавливается на основании отсутствия менархе, то есть первой менструации до наступления 16-летнего возраста. Что касается вторичной аменореи, то этот диагноз устанавливается на основании отсутствия у женщин менструации в период от 6 месяцев при условии отсутствия физиологических причин (беременность или лактация, климакс).

Установление причин и собственно диагноза производится на основании результатов соответствующих исследований и анализов. Так, за счет определения уровня гормонов может быть выявлено конкретное заболевание, спровоцировавшее аменорею (соответственно, делается анализ крови на гормоны). Например, при повышенном уровне андрогенов, мужских гормонов, можно предположить актуальность опухоли надпочечников или поликистоза яичников. При повышении уровня пролактина имеются основания для предположения развития опухоли гипофиза у пациентки (пролактинома). Повышенный или пониженный уровень выработки гормонов щитовидной железой, выступающий в качестве основы для развития аменореи и выявляемый при проведении специфического анализа крови (Т3, Т4, ТТГ), может свидетельствовать о соответствующих патологиях этой железы.

В случае наличия подозрений относительно актуальности опухоли гипофиза выполняется рентгенография черепа, КТ и МРТ.

За счет УЗИ области органов малого таза имеется возможность выявления определенных заболеваний матки и яичников. На основании УЗИ при сращениях, сформировавшихся в полсти матки, выполняется гистероскопия (процедура осмотра с использованием гистероскопа). При поликистозе показана диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение аменореи определяется на основании причины, способствующей развитию этого расстройства, соответственно, лечение первичной и вторичной аменореи имеет определенные отличия.

Аменорея первичная: лечение

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути.

Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.

Вторичная аменорея: лечение

Лечение этой формы аменореи ориентировано на устранение факторов, ее провоцирующих.

Так, аменорея, возникшая на фоне резкой потери в весе или на фоне физических нагрузок, является результатом неправильного образа жизни, что требует определенных его изменений. В качестве критического показателя в нормальном течении цикла для взрослой женщины определено похудение в пределах от 10 кг и более, в том числе и ее вес, не превышающий 50 кг. Полная нормализация менструальной функции, как правило, обеспечивается за счет назначения оральных контрацептивов без эстрогенных компонентов в их составе. В частых случаях лечение вторичной аменореи не требует гормонотерапии, и заключается, опять же, в корректировке и устранении провоцирующих ее факторов. В частности это может быть соблюдение определенных пределов в допустимой физической нагрузке, адекватный режим питания, нормальный режим отдыха и труда, нормализация психо-эмоционального состояния.

При вторичной аменорее, возникшей на фоне поликистоза, лечить изначально следует именно его. Нормализация овуляторного цикла в данном случае обеспечивается за счет приема гормональных контрацептивов. Помимо этого на основании имеющихся к этому показаний может быть проведена лапароскопическая диатермокоагуляция тканей пораженного органа.

При гиперпролактинемии, выступающей в качестве провоцирующего аменорею фактора, используются агонисты дофамина, за счет которых обеспечивается снижение уровня пролактина. Определение эффективности лечения основывается на контроле данных, касающихся базальной температуры. Так, при ее повышении определяется возникновение овуляции. Поражение гипофиза опухолевыми образованиями требует нейрохирургического вмешательства.

Вторичная аменорея, развивающаяся на фоне преждевременной менопаузы, может быть скорректирована посредством гормональной терапии заместительного характера. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть при аменорее, возникшей в этом случае. Конечно, не исключаются ситуации, когда лечению вторичная аменорея при ранней менопаузе не поддается. Тем ни менее, в условиях современной медицины существует возможность для наступления беременности, что обеспечивается за счет экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого случая успешное оплодотворение обеспечивается при использовании донорской яйцеклетки.

Следует учитывать, что при внезапном прекращении менструаций существует риск серьезных неполадок в организме, требующих внимания. Некоторые из этих неполадок устраняются только лишь за счет корректировки образа жизни, для других же необходима целенаправленная квалифицированная терапия. Опять же, важно понимать, что опасность аменореи заключается и в том, что во всех случаях она сочетается с женским бесплодием.

Лечение аменореи народными средствами также определяет возможность достижения конкретного терапевтического эффекта. Тем ни менее, учитывая уже отмеченный выше риск бесплодия, не поддающегося последующим корректировкам за счет целенаправленного лечения, и в сочетании с которым в любом случае протекает аменорея, необходимо в обязательном порядке посетить врача.

При прекращении менструации или при ее первичном отсутствии при достижении девушкой возраста 16 лет, необходимо посетить гинеколога, эндокринолога и невролога.

simptomer.ru

Аменорея - это... Что такое Аменорея?

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 5 ноября 2007.

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более.

Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3 %.

Классификация

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)

  1. У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
  2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.

Послеродовая аменорея: может длиться до 2х-3х лет в случаях грудного вскармливания.[источник не указан 747 дней]

Патологическая аменорея:

  1. Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
  2. Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
  3. Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.

Этиология

Первичная аменорея

  1. Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников
  2. Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
  3. Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.

Вторичная аменорея

  1. Психогенная аменорея (стресс)
  2. Гипоталамическая форма — аменорея на фоне похудания
  3. Гипоталамо-гипофизарная форма
  4. Гиперпролактинемия — функциональная и органическая формы
  5. Гипогонадотропная
  6. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена)
  7. Прекращение приёма пероральных контрацептивов
  8. ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
  9. Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
  10. Надпочечниковая форма
  11. Постпубертатный адреногенитальный синдром
  12. Вирилизирующая опухоль надпочечников
  13. Яичниковая форма
  14. Синдром истощения яичников
  15. Синдром рефрактерных яичников
  16. Вирилизирующие опухоли яичников
  17. Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
  18. Специфический эндометрит.

Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей (смотри недостаточность ароматазы).

Факторы риска

  1. Физические перегрузки
  2. Нарушения питания (в том числе переедание и голодание)
  3. Психоэмоциональный стресс.

Клиническая картина

  1. Отсутствие менструаций. При задержке менархе важно оценить степень развития вторичных половых признаков, состояние девственной плевы
  2. Утрата фертильности
  3. Вегетативная дисфункция
  4. Ожирение — 40 % пациенток
  5. Признаки дефеминизации, маскулинизации, дисфункций щитовидной железы или надпочечников и соматических нарушений
  6. Признаки избытка андрогенов (повышенная жирности кожи, акне, гирсутизм).

Лабораторные исследования

  1. Тестирование на беременность (определение уровня ХГЧ в сыворотке крови)
  2. Пролактин в плазме крови
    1. Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза
    2. При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
  3. ФСГ и ЛГ
    1. Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы
    2. Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса
    3. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы
  4. Т4, ТТГ
  5. Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
  6. Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)
    1. Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия.
    2. Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

Специальные исследования

  1. Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
  2. УЗИ позволяет выявить кисты
  3. Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на пролактиному
  4. Оценка состояния эндометрия
  5. Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона)
  6. Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотропной аменореи
  7. Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия
  8. Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
  9. Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
  10. Компьютерная томография, МРТ.

Дифференциальная диагностика

  1. Первый этап — выяснение первичного или вторичного характера аменореи
  2. Второй этап — дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология).

Лечение

Эугонадотропная аменорея

Эффективность лечения зависит от выявления этиологических факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 мес аменореи для предупреждения развития вследствие недостаточности эстрогенов остеопороза и гиперхолестеринемии.

  1. Врождённые аномалии
    1. Рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища
    2. Создание искусственного влагалища при его отсутствии.
  2. Приобретённые аномалии
    1. Выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без неё
    2. Введение в матку детского катетера-баллона Фолёя или внутриматочных средств
    3. Применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования
    4. Циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 мес) для регенерации эндометрия.
  3. Синдром поликистоза яичников. Две главные цели лечения — уменьшение выраженности симптомов избытка андрогенов и восстановление овуляции и фертильности. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй.
    1. Для ослабления симптомов избытка андрогенов
    2. Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)
    3. Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (так как пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)
    4. Спиронолактон 100мг 1-2р/сут (уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибирует связывание андрогенов с рецепторами волосяных луковиц и других мишеней)
    5. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.

При бесплодии

  1. Кломифенцитрат, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. При назначении с 5 по 9 день цикла, индуцированного прогестероном, кломифенцитрат часто стимулирует созревание фолликулов и овуляцию
  2. Гонадотропин менопаузный (обладает биоактивностью ФСГ и ЛГ) вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и выявления созревания фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других методов
  3. Гонадорелин 0,1 мг в/в или п/к может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников.
  4. При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или циклическая терапия эстрогеном-прогестином. (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).
  5. При гипертекозе и андрогенсекретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.
  6. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
  7. Заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов
  8. Заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат) при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома
  9. Хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Гиперпролактинемия. При аменорее этого типа эффективной терапии нет.

  1. Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но фертильность не достигается.
  2. Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30-60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70-80 % пациенток при желании через 2-3 мес возникает беременность.
  3. Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Гипогонадотропная аменорея

Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

  1. Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.
  2. В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).
  3. Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифенцитрата или гонадотропинов.
  4. Хирургическое лечение показано при опухолях ЦНС.
  5. Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Противопоказания для применения эстрогенов

  1. Беременность
  2. Гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию
  3. ИМ, инсульт в анамнезе
  4. Эстрогензависимые опухоли
  5. Выраженное нарушение функций печени.

Меры предосторожности

  1. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов при сопутствующем сахарном диабете, эпилепсии или мигрени
  2. Курение (особенно у женщин старше 35 лет) повышает риск развития тяжёлых побочных эффектов со стороны ССС и ЦНС, например ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА

При применении эстрогенов возможны побочные эффекты: задержка жидкости в организме и тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертёнзия.

Лекарственное взаимодействие

  1. Барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин ускоряют биотрансформацию прогестинов
  2. Эстрогены замедляют метаболизм глюкокортикоидов, усиливая их терапевтические и токсические эффекты
  3. Эстрогены ослабляют эффект пероральных антикоагулянтов.

Наблюдение зависит от причины аменореи, тактики лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 мес для самостоятельного возобновления менструаций.

Осложнения

  • Признаки недостаточности эстрогенов, например приливы с ощущением жара, сухость влагалища
  • Остеопороз при длительной аменорее с низким содержанием эстрогенов в крови.

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной этиологии аменореи появление менструаций в течение 6 мес отмечено у 99 % пациенток, особенно после коррекции массы тела.

Информация для пациентки

  1. Необходимо сообщить пациентке об ожидаемой продолжительности аменореи (временная или постоянная), её влиянии на возможность иметь детей и описать отдалённые последствия нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (например, остеопороз, сухость влагалища)
  2. Необходимы рекомендации по контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации.

Профилактика. Поддержание нормальной массы тела.

Источники

См. также

Ссылки

dic.academic.ru

Аменорея и дисменорея – определение. Причины, виды и лечение.

Аменорея и дисменорея у женщин – что это такое, причины и лечение

Аменорея – это отсутствие месячных в течение полугода и более у женщины в возрасте 16-45 лет. Она может носить хронический характер, быть физиологической и патологической. Также возможно развитие дисменореи – месячные отмечаются, но они нерегулярные, болезненные, выделение крови не соответствует норме. Точные причины аменореи и лечение определяет гинеколог после обследования пациентки.

Причины возникновения аменореи

Возникновение рассматриваемого патологического состояния чаще всего обусловлено нарушениями со стороны гормональной системы женщины. Если наблюдают проблемы в выработке гормонов гипоталамуса, яичников, надпочечников, то с высокой долей вероятности можно ожидать отсутствия месячных. На менструальный цикл могут оказывать влияние гормоны щитовидной железы.

Отдельно в гинекологии рассматриваются причины первичной дисменореи у подростков. Такой диагноз ставят в том случае, если у девушки в 16 лет еще не было месячных, а как только они появляются, ее беспокоят сильные боли внизу живота. Причиной такого состояния могут быть не только гормональные нарушения, но и неправильное строение внутренних половых органов. Эти нарушения имеют врожденный характер, требуют хирургической коррекции и в большинстве случаев в будущем приводят к первичному бесплодию.

Отсутствие месячных в период кормления ребенка грудью считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Во время этого процесса в организме матери подавляется процесс овуляции.

Симптомы аменореи

Основным признаком патологического состояния является отсутствие месячных более 6 месяцев подряд. Нюансы зависят от того, какой формы и степени аменореи наблюдается в каждом конкретном случае:

  • первичная аменорея – девушка достигла 16-летнего возраста, но месячные у ее отсутствуют;
  • вторичная аменорея – отсутствия ежемесячных менструальных выделений на протяжении 6 месяцев после того, как менструальный цикл был установлен в подростковом возрасте.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени вторичной формы аменореи. В первых двух случаях не отмечается каких-либо выраженных симптомов, но у женщины могут появиться немотивированное раздражение, вспышки агрессии, депрессия. Многие пациентки жалуются на быстрое увеличение массы тела на фоне отсутствия аппетита или при привычном рационе питания. В таком случае врач констатирует синдром гормональной аменореи и проводит специфическое лечение после выяснения, какой именно гормон вырабатывается в организме в слишком большом или недостаточном количестве.

Вторичная аменорея тяжелой степени может сопровождаться вазомоторными нарушениями – их признаками являются постоянная смена настроения, апатия, снижение работоспособности. Дополнительно женщина указывает на болезненность и повышенную чувствительность в области половых органов, боли во время полового акта, отсутствие полового влечения.

При появлении признаков нарушения менструального цикла важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Необходима дифференциальная диагностика ложной аменореи – состояния, при котором выход крови во время месячных отсутствует по причине закрытого цервикального канала (канала шейки матки). В таком случае гормональная терапия не предусмотрена, целесообразным является хирургическое лечение.

Интересен тот факт, что даже при длительно текущей вторичной аменорее у женщины может произойти спонтанное кратковременное возобновление месячных. Более того, возможно даже зачатие. Подобное наблюдается при поликистозе яичников, когда происходит самостоятельное восстановление репродуктивных способностей организма. Встречается крайне редко – не более, чем у 2 женщин из 20, у которых была диагностирована аменорея.

Лечение заболевания

Прежде чем назначить лечение, следует обследовать женщину и выяснить, что послужило причиной такого нарушения менструального цикла. Чаще всего отмечаются гормональные проблемы, а это требует подбора специальных лекарственных препаратов. Как лечить гипогонадотропную аменорею (состояние, при котором гормоны гипофиза не синтезируются):

  • гормональными препаратами;
  • коррекцией рациона питания;
  • при необходимости – коррекцией массы тела (снижением или повышением).

Проблемы выработки конкретных гормонов могут носить врожденный характер.

Лечение вторичной аменореи также заключается в приеме гормональных препаратов. Даже если женщина не планирует рожать, лечение все равно потребуется – оно поможет нормализовать общее состояние организма.

Что такое дисменорея у женщин, почему она появляется и какое может быть назначено лечение при аменорее – более подробно об этом расскажет гинеколог. Записаться к нему на прием можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

www.dobrobut.com

АМЕНОРЕЯ - это... Что такое АМЕНОРЕЯ?

  • Аменорея — МКБ 10 N91.091.0 N91.291.2 МКБ 9 626.0 …   Википедия

  • АМЕНОРЕЯ — (от а отрицательная приставка и греч. men месяц rheo теку), отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, кормления грудью и в периоде менопаузы; патологическая аменорея при наследственных …   Большой Энциклопедический словарь

  • Аменорея — Аменорея, амения (греч.) отсутствие менструации в том случае, когда она нормально должна появиться. В периоде до полного физического развития организма женщины, или после наступления так называемого климактерического периода, или во время… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • аменорея — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • отсутствие (32) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • аменорея — и, ж. aménorrhée, Amenoprrhöe <гр. Отсутствие у женщины менструаций в период половой зрелости. Крысин 1998. Лекс. СИС 1964: аменоре/я …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • АМЕНОРЕЯ — – отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Различают физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, лактации, в период постменопаузы. Выделяют ложную и истинную… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • аменорея — ї, ж., мед. Відсутність менструацій протягом 6 місяців та більше. •• Гіпоталамі/чна аменоре/я аменорея, зумовлена розладом функції гіпоталамуса та зниженням секреції рилізинг факторів. Гіпофіза/рна аменоре/я аменорея, зумовлена ураженням гіпофіза …   Український тлумачний словник

  • Аменорея — I Аменорея (amenorrhuea; греч. отрицательная приставка а + mēn месяц + rhoia течение, истечение) отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более в возрасте 16 45 лет. Как физиологическое явление А. наблюдается в этом возрасте во время… …   Медицинская энциклопедия

  • аменорея — (от а...  отрицательная приставка и греч. mēn  месяц, rhéō  теку), отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, кормления грудью и в периоде менопаузы; патологическая аменорея  при… …   Энциклопедический словарь

  • Аменорея —         (а... + греч. men месяц + rhoia течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.… …   Сексологическая энциклопедия

  • diseases.academic.ru

    89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

    Нарушения менструальной функции:

    а) в зависимости от возрастного периода жизни женщины:

    1) во время полового созревания

    2) в период половой зрелости

    3) в пременопаузе

    б) в зависимости от клинических проявлений:

    1) аменорея и гипоменструальный синдром

    2) расстройства менструального цикла, связанное с кровотечением

    3) альгодисменорея

    1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

    Аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

    а) ложная аменорея - состояние, при котором циклические процессы в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка происходят в течение менструального цикла, однако отторгнувшийся эндометрий и кровь не находят выхода наружу

    б) истинная аменорея - состояние, при котором циклические изменения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка отсутствуют, менструации нет. Бывает:

    1) физиологической - наблюдается: у девочек до периода полового созревания; у женщин во время беременности, во время лактации, в постменопаузе

    2) патологическая: а) первичная - отсутствие менструальной функции у девушек 15-16 лет и старше; б) вторичная - прекращение менструаций после того, как они были хотя бы один раз

    Классификация первичной аменореи в зависимости от этиологии и уровня поражения:

    1. Аменорея вследствие нарушения функции гонад (яичниковая форма)

    а) дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера)

    б) тестикулярная феминизация

    в) первичная гипофункция яичников

    2. Аменорея, обусловленная экстрагонадными причинами:

    а) гипоталамическая (в результате воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС)

    б) гипофизарная (поражение аденогипофиза, обусловленное опухолями или дистрофическими процессами, связанными с нарушениями кровообращения в этой области)

    в) маточная (аномалии развития матки, изменения эндометрия различной степени - от снижения чувствительности его рецепторов к воздействию половых гормонов до полного разрушения эндометрия)

    г) аменорея вследствие врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

    д) аменорея вследствие нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз)

    Клиническая картина определяется характером заболевания, которое привело к аменорее. Длительное существование аменореи приводит ко вторичным эмоционально-психическим расстройствам и вегето-сосудистым нарушениям, что проявляется общей слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти и трудоспособности, неприятными ощущениями в области сердца, патологической потливостью, приливами, головной болью и др.

    Диагностика:

    1. Сбор анамнеза

    2. Осмотр больной: телосложение, характер отложения жира, характер оволосения, состояние щитовидной железы, развитие вторичных половых признаков, пигментации и т.д.

    3. Гинекологическое обследование

    4. Лабораторно-инструментальные методы исследования - объем зависит от предполагаемой причины аменореи, включает:

    а) тесты функциональной диагностики

    б) определение уровня гормонов в плазме крови (ФСГ, ЛГ, пролактин и др.) и в моче

    в) гормональные пробы (с прогестероном, комбинированная эстроген-прогестероновая, дексаметазоном, АКТГ, хориогонином, ФСГ, рилизинг-фактором)

    г) рентгенологические методы исследования: рентгенография черепа и турецкого седла, пельвиография, пневмоперитонеография

    д) эндоскопические методы исследования: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, кульдоскопия

    е) УЗИ органов малого таза

    ж) биопсия тканей гонад

    з) определение полового хроматина и кариотипа

    и) исследование проходимости маточных труб - пертубация, гидротубация, гистеросальпингография

    к) другие дополнительные методы исследования при необходимости

    Лечение: зависит от выявленного уровня поражения, должно быть этиологическим, направленным на лечение основного заболевания. Если причину заболевания выявить не удалось, то лечение по возможности должно быть патогенетическим, направленным на восстановление функции нарушенного звена функциональных систем, регулирующих менструальную функцию.

    При аменорее центрального генеза рекомендуется правильная организация режима отдыха, рациональное питание, физические упражнения, климатотерапия, седативные средства и анксиолитики, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (воротник по Щербакову, непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной системы импульсным током низкой частоты, эндоназальный электрофорез и др.).

    При аменорее, обусловленной функциональной гиперпролактинемией применяют препараты, подавляющие секрецию пролактина (бромкриптин), при обнаружении опухоли гипофиза больные подлежат специальному лечению.

    При недоразвитии половых органов на фоне гипофункции яичников показана терапия гормональными препаратами (эстрогены, циклическая гормональная терапия эстрогенами и прогестеронами, курсы заместительной гормональной терапии).

    studfile.net

    20. Аменорея. Этиология. Классификация.

    Аменорея – это отсутствие менструаций в периоде полового созревания или их исчезновение на 6 и более месяцев. Аменорея может быть истинной и ложной. Истинная аменорея является следствием нарушения циклических процессов в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. При ложной аменорее (криптоменорее) циклические процессы в репродуктивной оси сохранены, но нарушено наружное выделение менструальной крови вследствие имеющегося препятствия на уровне шейки матки, влагалища или девственной плевы (атрезии или аплазии). Истинная аменорея подразделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая аменорея наблюдается у девочек в препубертатном периоде, у женщин репродуктивного возраста в период беременности и лактации; у пожилых женщин в постменопаузе. Патологическая истинная аменорея по времени возникновения подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной аменореей понимают отсутствие менструаций у девушек без вторичных половых признаков в 14 лет или у девушек с хорошо развитыми вторичными половыми признаками в 16 лет. Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с предшествующей нормальной менструальной функцией при отсутствии беременности.По уровню поражения выделяют маточную, яичниковую, гипофизарную, гипоталамическую и супрагипоталамическую патологическую истинную аменорею.

    21. Гипоменструальный синдром. Диагностика. Лечение.

    Гипоменструальный синдром - возникает при нарушениях нейро-эндокринного звена половой системы, характеризуется нарушением менструального цикла в промежутке от 1 до 3 месяцев, проявляется гипоменореей - скудное количество менструального отделяемого, олигоменореей - непродолжительные месячные (менее 3 суток), опсоменореей - редкими менструациями (реже, чем через 35 суток).

    Диагностика:

    1. Сбор анамнеза

    2. Осмотр больной: телосложение, характер отложения жира, характер оволосения, состояние щитовидной железы, развитие вторичных половых признаков, пигментации и т.д.

    3. Гинекологическое обследование

    4. Лабораторно-инструментальные методы исследования - объем зависит от предполагаемой причины аменореи, включает:

    а) тесты функциональной диагностики

    б) определение уровня гормонов в плазме крови (ФСГ, ЛГ, пролактин и др.) и в моче

    в) гормональные пробы (с прогестероном, комбинированная эстроген-прогестероновая, дексаметазоном, АКТГ, хориогонином, ФСГ, рилизинг-фактором)

    г) рентгенологические методы исследования: рентгенография черепа и турецкого седла, пельвиография, пневмоперитонеография

    д) эндоскопические методы исследования: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, кульдоскопия

    е) УЗИ органов малого таза

    ж) биопсия тканей гонад

    з) определение полового хроматина и кариотипа

    и) исследование проходимости маточных труб - пертубация, гидротубация, гистеросальпингография

    к) другие дополнительные методы исследования при необходимости

    Лечение:

    1. Нормализовать режим дня с обязательным ночным сном не менее 8-9 часов.

    2. Наладить регулярное сбалансированное питание

    3. Бальнеотерапия, физиолечение: электрофорез с новокаином шейных лимфатических узлов, эндоназальный электрофорез с витамином В1, иглорефлексотерапия.

    4. Витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е)

    5. Мастодинон - оказывает стабилизирующий эффект на вегетативную симптоматику, регулирует секрецию гонадотропных гормонов, способствует нормализации менструального цикла.

    studfile.net

    Аменорея 2 степени: причины, лечение

    Аменорея является не заболеванием, а патологией, возникшей на фоне других болезней, чаще всего связанных с гинекологией. Проявляется аменорея нарушениями менструального цикла женщин, а если быть проще, то отсутствием регул.

    Данные нарушения могут возникнуть по целому ряду причин, которые меняются в зависимости от типа аменореи. Рассмотрим подробнее.

    Виды аменореи и причины ее возникновения

    Аменорея, как уж выяснилось, имеет несколько разновидностей, она может быть:

    1. Истинной или физиологической. Данный вид самый безопасный и естественный. Возникает в результате некоторых процессов, протекающих в организме женщины, обычно это обусловлено лактацией, беременностью, менопаузой, да и попросту детским возрастом, когда менархе еще не наступило.
    2. Ложной. Эта разновидность аменореи обуславливается неправильным строением половых органов или же механических повреждениях, которые не дают менструальной крови выйти наружу, хотя нормальный менструальный цикл продолжает осуществляться. В результате кровь скапливается в полости матки или маточных трубах, что вызывает сильные боли. Устраняется данный вид хирургическим путем. Обычно для этого достаточно сделать небольшой надрез на девственной плеве, которая иной раз оказывается слишком плотной.
    3. Патологической. Самая неприятная из разновидностей аменореи, особенность которой заключается в том, что она возникает из-за наличия других заболеваний, которые могут быть связаны с дисфункцией коры головного мозга, яичников или гипофиза. Также это может быть проявлением дисбаланса гормонов.

    Помимо этого, аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Их разделение обозначает период прекращения менструальных выделений. В одном из случаев, при аменорее первичной, регулы не появляются до 16-18 лет, то есть в период, когда в активной стадии находится половое созревание. Во втором случае менструальные выделения внезапно исчезает, хотя до этого момента она была.

    Существует три степени тяжести протекания данного симптома. 1 степень считается наиболее легкой и свидетельствует об отсутствующих менструальных выделений на протяжении от полугода до года. Аменорея 2 степени считается средней по тяжести перенесения. При данной разновидности регулы могут исчезнуть на срок в три года. Если она длится больше этого времени, то это означает, что у женщины 3 степень, самая тяжелая и влекущая за собой некоторую опасность.

    Причинами появления данной патологии 2 степени обычно становятся различного рода заболевания, которые могут возникнуть в коре головного мозга, а также это различные сбои, связанные с гипоталамусом или гипофизом, яичниками и самой маткой. Такие болезни как эндометриоз, миома матки и аденомиоз также могут стать причиной возникновения аменореи второй степени. Помимо вышеперечисленного, отсутствие менструации может стать следствием недостатка физического развития и частых стрессовых ситуаций.

    Существует несколько вариантов происхождения сей патологии, среди которых:

    • Гипоталамо-гипофизарная;
    • Яичниковая;
    • Маточная.

    Гипоталамо-гипофизарное происхождение вторичной аменореи

    Первая из разновидностей патологии носит в себе два различных характера, различие между которыми – в каком из органов могут возникать нарушения.

    Вторичная аменорея чаще всего возникает в результате частых стрессовых ситуаций, длительного не употребления пищи, а помимо этого и достаточно долгих по времени нагрузках на психику человека и его нервы. По этим причинам аменорею такого происхождения называют психогенной.

    Во всех перечисленных выше эпизодах трансформа

    КАК ПОЛУЧАТЬ ОТ НЕГО ДЕНЬГИ И ПОДАРКИ

    УЗНАТЬ

    БЕСПЛАТНО

    Email*

    УЗНАТЬ

    циипроисходят на уровне биохимии. Все дело в том, что регулирование гонадотропных гормонов гипофиза проводится гонадотропином-ризлинг гормоном, снижение которого проводится гипоталамусом. В то же время ГТГ способствует стимуляции секреции гормона желтого тела – полового гормона женщины прогестерона, а также помогает созреванию плодного яйца, овуляции и модификациям циклического характера в эндометрии.

    К подобной патологии могут привести механические травмы, новообразования, а также различного типа заболевания в гипоталамусе, которые также называют органическими.

    Эти заболевания возникают значительно более редко в отличие от тех же нарушений в гипофизе, где чаще всего возникает пролактинома, являющаяся доброкачественной опухолью. Клетки данного новообразования склонны выделять пролактин – гормон, способствующий подавлению секреции гипоталамуса, что также и способно вызвать аменорею.

    Данная патология проявляется в большинстве случаев только лишь отсутствием регул, но если они не появляются длительное время, то это может привести к уменьшению в объемах половых органов женщины, что влечет за собой бесплодие. Поэтому не стоит временить с лечением, дабы не вызвать серьезных осложнений.

    Яичниковое происхождение вторичной аменореи

    Вторичная аменорея данного происхождения обычно бывает вызвана двумя причинами: синдромом истощенных (СИЯ) или резистентных (СРЯ) яичников.

    Первая причина может привести к подобной патологии на том основании, что яичники могут попросту прекратить функционирование, что происходит из-за закончившихся плодных яиц, готовых к созреванию. Произойти подобная ситуация может в возрасте примерно до сорока лет, несмотря на уже установившийся к тому времени месячный цикл. В анализе крови при этой патологии может обнаруживаться избыточное содержание ГТГ гипофиза, а также недостаточное для нормального функционирования организма женщины количество половых женских гормонов.

    В свою очередь, при СРЯ строение органа нормальное, однако он не особо чувствителен к воздействию ГТГ гипофиза. Обе причины сопровождаются симптомами, которые схожи с теми, что появляются при раннем климаксе.

    Среди них наиболее часто встречающихся:

    • Раздражительность;
    • Плаксивость;
    • Покалывания и боли в области сердца;
    • Чрезмерное выделение пота;
    • Утомление;
    • Усиленное сердцебиение;
    • Головные боли;
    • Ярко выраженный красный цвет лица из-за приливов крови.

    При достаточно длительном наличии данных синдромов может возникнуть атрофия молочных желез, а также половых органов, поэтому стоит немедленно обращаться к гинекологу за необходимой терапией.

    Вторичная аменорея, имеющая именно этот вид происхождения, лечится посредством использования гормональных препаратов. Обнаружить наличие синдромов возможно при ультразвуковом исследовании области органов, взаимодействующих с маткой. Также потребуется МРТ головного мозга и рентген.

    Забеременеть при данной патологии можно, однако осуществить это можно при помощи донорской яйцеклетки или ЭКО.

    Маточное происхождение вторичной аменореи

    Данная разновидность этой патологии называется ложной, поскольку не наблюдается никаких гормональных сбоев, а аменорея возникает из-за того, что менструальная кровь попросту не может выйти из организма, поскольку для этого существует некоторое препятствие. Им могут быть спайки и рубцы в маточной полости или же в области шейки матки, которые могли появиться вследствие абортов, тяжелого родоразрешения и гинекологических операций, которые привели к росту соединительной ткани.

    Способ лечения данной патологии только один – рассечение подобных спаек посредством использования гистероскопа.

    Конечно, отсутствие регул не грозит жизни женщины, однако может повлечь за собой некоторые неприятности, которые некоторые пациентки могут посчитать серьезными.

    Наиболее популярные последствия:

    • Расстройства психики;
    • Бесплодие;
    • Депрессивное состояние;
    • Возможность возникновения заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
    • Снижение трудоспособности;
    • Проблемы в личной жизни, связанные с сексом.

    Лечение зависит от разновидности патологии, типа происхождения, а также причин ее возникновения. При вторичной аменорее должно использоваться комплексное лечение. При ложной аменорее – устраняется лишь преграда, не позволяющее крови покинуть организм женщины.

    Среди стандартных методов находят физиотерапию, правильное питание, ведение здорового образа жизни, который включает в себя регулярные половые акты.

    Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогут улучшить общее состояние пациентки. Если приведенные выше способы не помогают улучшить самочувствие женщины, то ей прописываются гормональные препараты или оральные контрацептивы (противозачаточные).

    Происходит это в последнюю очередь, поскольку многие женщины не хотят рисковать связываться с гормонами.

    Забеременеть при аменорее 2 степени возможно, но только в том случае, если были устранены причины ее возникновения и вылечены заболевания, симптомом которых она являлась. Чаще всего зачатие возможно после проведения лечения посредством употребления препаратов с гормонами. Самолечение в данном случае попросту невозможно, необходимо обратиться к врачу при первом же подозрении на данную патологию. Гинеколог определит степень заболевания и подберет необходимое лечение индивидуально для каждой женщины.

    Вам может быть интересно:

    plmnews.ru


    Смотрите также