Аллергологический анамнез что это такое


Для чего нужен аллергологический анамнез, его польза в лечении заболевания

Аллергологический анамнез становится первым этапом проведения диагностики, его формируют одновременно с клиническим анамнезом и также одновременно анализируют. Главные цели такого анамнеза — это обнаружение аллергической патологии, его формы, причинных аллергенов. Установление всех обстоятельств и факторов риска, которые способствовали возникновению аллергической реакции, потому что их устранение будет положительно влиять на лечение болезни.

По причине войн, урбанизации, частых эпидемий, неправильного применения лекарственных препаратов наиболее распространенными становятся аллергены даже рези здорового населения. Подобные признаки могут различаться — от легкой формы ринита и возникновения крапивницы до отечности и возникновения анафилактического шока.

Это важно!

Аллергические реакции могут иметь полисистемный характер, проявляясь разнообразными органическими отклонениями, в связи с чем, перед тем как назначить лечение врач должен выяснить возможные реакции организма пациента на различные лекарственные препараты.

После подробного опроса пациента врач выделяет критерии детального и объективного обследования.

Сбор данных аллергологического анамнеза

Сбор информации для аллергологического анамнеза считается наиболее доступным и одновременно наиболее информативным способом исследования. Данный способ требует особого терпения от врача и от пациента.

Для удобства составления анамнеза были разработаны специальные вопросники, помогающие увеличить спектр полученной информации. Аллергологический анамнез требуется собирать в строго установленной последовательности в соответствии со схемой:

  1. Наличие аллергических патологий в семье  прошлом и настоящем времени:
    • -у отца и со стороны его родственников;
    • -у матери и со стороны её родственников;
    • -у братьев и сестер;
    • -у детей пациента.
  2. Перенесенные в прошлом аллергические патологии.
  3. Как и когда проявлялись реакции на введение больному сывороток.
  4. Как и когда проявлялись реакции на прием медикаментов.
  5. Сезонность проявления патологии.
  6. Оказывает ли климат влияние на протекание патологии.
  7. Влияние на протекание патологии погоды и физических факторов, таких как перегрев или переохлаждение.
  8. Влияние на протекание патологии физических нагрузок и негативных эмоций.
  9. Связи с простудой — ангиной, катаром верхней части путей дыхания, бронхитом, пневмонией и т.п.
  10. Связь с менструацией у женщин, кормлением ребенка грудью, беременностью и родами.
  11. В каких условиях и когда чаще развиваются проявления патологии — дома, на улице, на работе, в лесу, городе, ночью или днем.
  12. Влияние разнообразных продуктов питания, напитков, алкогольных напитков на протекания заболевания. Влияние косметических средств и средств от насекомых и других средств бытовой химии. Влияние контактов с различными животными, постельным бельем, одеждой.
  13. Условия проживания: деревянный или каменный дом, присутствие плесени в доме, вид отопления, наличие и количество ковров мягкой мебели, мягких игрушек, книг, пастельного белья, разведение дома аквариумных рыбок или домашних животных.
  14. Условия трудовой деятельности и перемены  в течение всей жизни, присутствие вредного производства.

Это важно!

При проведении составления аллергологического анамнеза для ребенка появляются некоторые особенности. Требуется обращать внимание на протекание беременности, потому что имеется риск сенсибилизации плода в антенатальный период. Важная роль отводится вопросу о питании беременной женщины — нарушение правильного предписанного лечащим врачом питания, излишнее потребление одного конкретного продукта — молока, орехов, кофе, какао, шоколада, цитрусовых и т.п. — всё это может спровоцировать внутриутробную сенсибилизацию будущего ребёнка.

Важную роль играет вопрос о питании кормящей женщины, так как ребенок может получать аллергены из молока.

Цели аллергологического анамнеза

Сбор аллергологического анамнеза имеет следующие цели:

  • Выявление возможности генетической склонности к проявлению аллергии.
  • Выявление соотношения фактором окружающей среды с развитием патологии.
  • Предположительное выявление групп или единичных аллергенов, которые позволили бы объяснить развитие патологии.

При проведении опроса врач устанавливает, какие аллергические патологии были у пациента в прошлом или имеются до настоящего момента, каким образом организм пациента реагирует на введение вакцин, сывороток, прием медикаментов, отмечается ли сезонность проявления симптомов заболевания, его связи с простудой, при каких условиях развиваются обострения.

Генетическая предрасположенность устанавливается у пациентов с реагиновой формой аллергических реакций. Если родственники не страдали от похожего заболевания, то аллергический анамнез не отягощен. Для пациентов с аллергическими реакциями на домашнюю пыль характерно формирование улучшения самочувствия при выезде из дома. При аллергии на производственные компоненты происходит ухудшение самочувствия после завершения выходных.

Связь аллергической патологии с простудой, как правило, устанавливается для пациентов с инфекционно-аллергическими типами бронхиальной астмы, ринита. Для пациентов с поллинозом характерна ярко выраженная сезонность патологии — то есть обострение в период цветения, когда формируется пыльца растений аллергенов.

Это важно!

Получается, что даже обыкновенный опрос пациента дает возможность определить предполагаемые аллергены и установить предполагаемый тип реакции гиперчувствительности организма.  Предположения впоследствии должны быть подтверждены обследованием — проведением провокационных кожных и других тестов.

Оцените статью:  Loading ...

Записи по теме:

vashnevrolog.ru

анамнез аллергологический - это... Что такое анамнез аллергологический?


анамнез аллергологический
(а. allergologica) часть А., посвященная проявлениям аллергических заболеваний у самого больного, его родителей и других родственников, а также возможному контакту с аллергенами.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • анамнез акушерский
  • анамнез болезни

Смотреть что такое "анамнез аллергологический" в других словарях:

  • Анамнез — См. также: анамнесис Анамнез (от греч. ἀνάμνησις  воспоминание)  совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не… …   Википедия

  • Анамнез — I Анамнез (anamnesis; греч. anamnēsis воспоминание) совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных… …   Медицинская энциклопедия

  • Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О …   Медицинская энциклопедия

  • Коллапс — I Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается… …   Медицинская энциклопедия

  • Ботокс — Действующее вещество ›› Ботулинический нейротоксин типа A гемагглютинин комплекс (Clostridium botulinum toxine type A hemagglutine complex) Латинское название Botox АТХ: ›› M03AX01 Ботулинический нейротоксин типа A гемагглютинин комплекс… …   Словарь медицинских препаратов

  • Вазотенз Н — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Vasotens H АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Лориста Н — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Lorista H АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Лориста НД — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Lorista HD АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Цефосин — Действующее вещество ›› Цефотаксим* (Cefotaxime*) Латинское название Cefosin АТХ: ›› J01DD01 Цефотаксим Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A04.9 Бактериальная… …   Словарь медицинских препаратов

  • Бронхиальная астма — Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме …   Википедия

dic.academic.ru

Что такое анамнез в медицине – Морби, аллергологический, жизни

Что такое анамнез в медицине, знают все, кто сталкивался с различными видами аллергических реакций. Сбор анамнеза пациента необходим для диагностики заболевания. Это один из самых важных этапов при назначении лечения в медицине. От того, настолько полные сведения удастся собрать врачу, будет зависеть успех терапии. Вся аллергодиагностика строится в первую очередь на получении полного объема информации о жизни и наследственности больного.

Что это такое анамнез в медицине: определение, значение слова

Понятие анамнез означает совокупность сведений, которые получаются через опрос пациента во время медицинского обследования. Сведения о жизни и заболевании собираются не только у больного, но и у его родственников.

В анамнез входят все сведения о перенесенных операциях, хронических заболеваниях, наследственности, а также возможных аллергических реакциях.

Сбор анамнеза относится к основному методу диагностики, который применяется во всех отраслях медицины. При определенных заболеваниях после сбора анамнеза дополнительное обследование не требуется.

Виды сбора информации у взрослых и детей

Сведения о пациенте врач начинает собирать при первом же обращении. Вся информация фиксируется в карточке пациента или истории болезни. Сбор информации, используемый для постановки диагноза, разделяются на несколько видов.

Анамнез болезни (Морби)

Сбор информации всегда начинается с истории болезни. Врач получает сведения при поступлении в стационар или обращении больного в поликлинику. Анамнез Морби проводится по определенной схеме. Для того чтобы поставить предварительный диагноз, врачу необходимо получить следующие данные:

  1. Личные данные пациента, его ФИО, адрес проживания, телефон.
  2. Время появления первых симптомов патологии. Это может быть длиться от нескольких часов, до нескольких лет при хронической стадии заболевания.
  3. Как начали проявляться симптомы: постепенно или остро.
  4. С какими факторами или событиями в жизни человека связаны первые проявления болезни.
  5. Что предпринимал пациент, обращался ли ранее к врачу, принимал ли медикаменты.

Если пациент поступил в стационар, в заключении указывается каким образом он был доставлен, и в какое время.

Акушерский (гинекологический)

Акушерский анамнез играет большую роль для беременных женщин, а также в случаях с заболеваниями детей. Врач собирает информацию о том, как протекала беременность, с какими осложнениями сталкивалась женщина в процессе вынашивания ребенка. Часто в течение беременности могут быть диагностированы скрытые хронические заболевания.

Аллергологический

Аллергологический анамнез – важный момент диагностики, который позволяет получить информацию о причине развития аллергического заболевания. Врачом определяется наличие аллергических реакций у самого больного и у его родственников.

В процессе сбора информации аллерголог выявляет аллерген, а также реакцию, которая возникает у пациента при столкновении с ним. Кроме того, врачу необходимо уточнить информацию о наличии аллергической реакции на медикаментозные препараты.

Анамнез характера питания больного

Выявить нарушение в питании пациента важно не только диетологам, но и врачам других специализаций. При сборе пищевого анамнеза уточняются следующие факторы:

  1. Особенности питания больного до момента начала развития патологии.
  2. Колебания в весе, резкое снижение или надбавка.
  3. Переносимость отдельных категорий продуктов.

В случаях с аллергическими заболеваниями чаще всего больной ведет дневник питания. На его основе подводятся результаты.

Эпидемиологический

Эпидемиологический анамнез – это сбор данных о пациенте и коллективе, в котором он находился до момента возникновения заболевания. А также выясняется информация о возможной зоне нахождения человека, где может быть эпидемия.

Получение таких сведений позволяет точно установить источник инфицирования, поможет предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Получать эпидемиологический анамнез необходимо с установления даты заражения. Если ее определить невозможно, врач пытается восстановить ход событий, чтобы узнать время приблизительно.

Часто возникает необходимость в установлении с какими животными, насекомыми контактировал больной, были ли укусы.

Генеалогический

Генеалогический анамнез еще носит название семейный. При сборе информации врач выясняет наследственную предрасположенность, хронические заболевания близких родственников, причины смерти уже умерших.

Уточняются сведения, есть ли признаки предполагаемого заболевания у родителей или братьев с сестрами.

Анамнез жизни (вита)

Анамнез вита – это сбор сведений о жизни больного, которые имеют значение для диагностирования заболевания. В первую очередь устанавливается место рождения. Это необходимо, так как многие заболевания связаны с местностью. Кроме того, для получения диагноза необходимо уточнить:

  1. Возраст родителей пациента на момент его рождения.
  2. Как протекала беременность.
  3. Процесс родов, были ли осложнения. Какое вскармливание получал пациент в грудном возрасте.
  4. Общие условия жизни ребенка.
  5. Перенесенные заболевания в детстве, как инфекционные, так и частые простудные.
  6. Сведения о месте работы, связана ли она с вредным производством.

Собирая семейный анамнез и анамнез жизни, очень важно определить не только наличие заболевания, но и возможную предрасположенность.

Социальный

Под таким видом сбора информации понимается получение сведений об условиях и месте проживания больного. Важным моментом является наличие вредных привычек, какой образ жизни ведет пациент, активный или пассивный.

Отягощенный анамнез: что это значит?

В первую очередь на осмотре врач уточняет, есть ли подобные аллергические реакции у родственников пациента. Если такие проявления в семье отсутствуют, это означает, что анамнез не отягощен.

Если генетическая предрасположенность отсутствует, это говорит о том, что аллергическая реакция может возникнуть из-за:

  1. Смены условий работы и проживания.
  2. В определенные времена года, например, летом на цветение.

Очень часто семейный анамнез отягощен аллергическими реакциями. В таком случае врачам легче поставить диагноз и назначить лечение.

Алгоритм сбора краткого и общего сообщения: что в себя включает?

Сбор анамнеза является неотъемлемой частью диагностирования заболевания. Информация может собираться как общая, так и краткая. Чаще всего краткий анамнез получают врачи скорой помощи, чтобы оказать неотложную помощь пациенту.

При поступлении больного в стационар или обращении в поликлинику у него собирается общий анамнез. Существует определенный алгоритм, по которому пациенту или его родственникам задаются вопросы:

  1. Данные о больном.
  2. Симптомы проявления патологии.
  3. Ощущения пациента, жалобы.
  4. Особенности жизни пациента, они необходимы для выяснения причины возникновения заболевания.
  5. Семейные отягощенности, есть ли признаки заболевания у близких родственников.
  6. Сбор данных по анамнезу вите, условия, в которых рос больной, его образование, место работы.
  7. Социальное положение и условия жизни проживания больного в настоящий период времени.
  8. Перенесенные ранее медицинские операции, тяжелые заболевания.
  9. Наличие психических патологий.
  10. Характеристика личности самого пациента, особенность его образа жизни, вредные привычки.

Сбор общего анамнеза позволяет более точно поставить диагноз с учетом возможных осложнений.

Почему важно составить четкий анамнез заболевания?

Сбор анамнез имеет значение не только в медицинском плане. Для успешного хода лечения очень важен психологический настрой пациента и его расположенность к лечащему врачу. Грамотно установленные доверительные отношения между пациентом и врачом сыграют решающую роль в лечении.

Для диагностирования заболевания важно не только наличие анализов и первичный осмотр. Важную роль в этом процессе играют психоэмоциональные факторы, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут привести к осложнениям.

В ходе подробного опроса пациента специалист сможет создать общую картину проблемы. Некоторые заболевания на ранних стадиях имеют маловыраженные симптомы. Поэтому при беседе важны даже самые небольшие нюансы.

Особенности сбора сообщения у ребенка

Аллергоанамнез имеет особое значение при составлении истории болезни ребенка. В раннем возрасте дети очень подвержены влиянию окружающей среды. Особе внимание врача уделяется характеру течения беременности матери пациента. Уточняется информация о том, какие было вскармливание у ребенка. Были ли проявления реакций аллергии ранее.

Также специалиста интересует, отягощенный анамнез или нет. Есть ли в семье случаи проявления заболевания.

Как рассчитать индекс отягощенности генеалогического анамнеза?

Медицина разрабатывает целые комплексы диагностики. Анамнез, как раздел такого комплекса, включает в себя анализ полученных результатов опроса. Генеалогический анамнез, его индекс рассчитывается следующим образом: число заболеваний у всех известных родственников делится на общее количество родственников.

При группе риска результат будет от 0,7 и выше.

Сбор информации у психически больных пациентов

Особая сложность возникает при сборе анамнеза у больных с психическим расстройством. Задачей врача является определение адекватной способности пациента отвечать на вопросы. Если получить необходимую информацию от самого больного не удается, необходимо собрать ее у родственников.

При постановке диагноза необходимо принимать во внимание данные о предыдущем лечении, психиатрические оценки больного. Важно определить способно ли ухудшение состояния здоровья повлиять на психическое состояние человека.

Сообщение в судебно-медицинской практике

Анамнез в судебной медицине имеет ряд особенностей. Такой метод использует следующие источники:

  1. Все имеющиеся медицинские документы – сюда входят истории болезни, заключения специалистов, результаты лабораторных анализов.
  2. Материалы по предварительному следствия, такие как протоколы, результаты осмотров.
  3. Свидетельские показания потерпевших и свидетелей.

В документах данные будут обозначены как предварительные сведения. Вся информация в документах должна регистрироваться дословно.

Примеры анамнеза взрослого и ребенка

Как пример можно рассмотреть анамнез больной женщины 1980 года рождения. Она поступила в стационар с тяжелой аллергической реакцией. Диагностика будет строиться на анамнезе генеалогического характера. Пациентка родилась в Республике Коми, городе Воркута. В 18 лет она переехала в Новгородскую область.

В детском возрасте часто болела простудными заболеваниями. Поставлена на учет с пиелонефритом. Операции больная отрицает. Вирусными патологиями не страдала.

При сборе семейного анамнеза было установлено, что в семье аллергическими реакциями не страдают. У матери пациентки гипертония.

В настоящее время условия проживания удовлетворительные. Характер работы не связан с вредными факторами.

Аллергологический анамнез в случаях с ребенком собирается со слов родителей или представителей пациента. Пример получения сведений:

  1. Богданов Станислав Борисович – 21.09.2017 года рождения. Ребенок от первой беременности, роды проходили без осложнений, в срок.
  2. Семейный анамнез не отягощен. В семье аллергические реакции не наблюдаются.
  3. Ранее аллергические проявления у ребенка не проявлялись.
  4. После употребления клубники у ребенка появилась сыпь красного цвета по всему телу.
  5. Реакции на медицинские препараты отрицаются.

Сбор подробных данных о жизни пациента играет большую роль для поставки диагноза и подбора правильного лечения. Это важно знать не только врачам, но и пациентам, которые должны максимально точно и правильно отвечать на вопросы специалистов.

allergolog.guru

Аллергологический анамнез — Мегаобучалка

ООАУ СПО «ЕЛЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

И ПЛАН НАПИСАНИЯ УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ПО ПЕДИАТРИИ

Методические рекомендации для студентов

 

Составила преподаватель

Ф.И. Зайцева

Елец, 2012 г.

Предисловие

Настоящие методические рекомендации предназначены для помощи студентам специальности «Лечебное дело» при изучении дисциплины «Педиатрия с детскими инфекциями», а так же для студентов, находящихся на производственной практике при написании учебной истории болезни.

Студенты специальности «Лечебное дело» должны показать умение обследовать больного и детально описывать результаты обследования и наблюдения, используя все разделы рекомендаций, включая выделение синдромов по материалам клинического исследования.

При изучении педиатрии студентам необходимо курировать больных по темам дисциплины и правильно заполнять учебную историю болезни. Необходимо выделять синдромы, закрепляя и развивая навыки, с которыми познакомились при изучении пропедевтики в педиатрии, после чего обосновать предварительный диагноз, составить индивидуальный план дальнейшего обследования. Затем по материалам параклинического обследования, выделенным синдромам следует сформулировать клинический диагноз в рамках принятых классификацией, оформить разделы «Лечение» и «Дневник наблюдений за больным». Студенты должны показать, насколько они овладели приемами практической диагностики.

 

Составляющие учебной истории болезни:

1.Паспортная часть.

2.Жалобы больного при поступлении.

3.Анамнез настоящего заболевания.

4.Анамнез жизни больного.

5.Бытовые условия больного.

6.Семейный анамнез.

7.Аллергологический анамнез.

8.Эпидемиологический анамнез.

9.Объективное исследование по системам.

10.Диагностический процесс.

11.Предварительный диагноз

12.Клинический диагноз

13.Лечение

14.Дневник наблюдения

 

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество больного.



2. Возраст, точная дата рождения.

3. Место жительства.

4. Место учебы.

5. Кем направлен больной на стационарное лечение.

6. Диагноз при направлении.

7. Время поступления в стационар.

8. Диагноз при поступлении.

9. Предварительный диагноз.

10. Клинический диагноз.

11. Осложнения.

 

2. Жалобы больного при поступлении

В начале излагаются жалобы больного или его родителей, высказанные при первом обращении к нему с вопросом: "Что Вас беспокоит?" Затем проводится подробное описание всех жалоб по той системе органов, поражение которой представляется основным, либо со стороны которой имеется наибольшее число жалоб. Нужно помнить, что эта гипотеза о преимущественном поражении той или иной системы может в дальнейшем не подтвердится. Поэтому далее, путем целеустремленного опроса, следует составить четкое представление о функционировании всех систем организма курируемого больного. Запись жалоб в истории болезни должна проводиться по каждой системе органов в отдельности. Для облегчения этой задачи проводится симптоматология систем.

 

3. Анамнез настоящего заболевания

История настоящего заболевания должна подробно отражать клиническое развитие болезни от времени появления первых симптомов до начала курации. Когда, с каких болезненных проявлений началось заболевание и как (внезапно, остро, постепенно). Указывают предполагаемые больным или родственниками причины заболевания. Когда впервые обратился к врачу, какие диагнозы устанавливались ранее.

Какие медикаменты и лечебные методы применялись, их эффективность, отмечалось ли побочное действие лекарственных средств (антибиотиков, сердечных гликозидов, стероидных гормонов и др.). Сколько времени лечился в поликлинике, когда был направлен в стационар, когда госпитализирован, течение заболевания до начала курации. Если больной госпитализирован повторно, выяснить, когда, где, сколько времени и какими методами лечился раньше. Тут же приводят результаты проводившихся ранее лабораторных и инструментальных исследований, а также сведения о влиянии заболевания на трудоспособность больного.

 

4. Анамнез жизни

При сборе анамнеза жизни у детей необходимо уточнить: как протекала беременность, и роды у матери. Чем больна мать. Ребенок закричал сразу после рождения или его пришлось оживлять. Родился ли ребенок в срок или он недоношенный. Не сопровождались ли роды какими-то травмами ребенка.

Необходимо обратить внимание, не было ли болезней у новорожденного ребенка и каких.

Большое внимание уделить вопросам вскармливания ребенка, нервно-психическому и физическому развитию, склонности к часто повторяющимся болезням на первом году жизни и далее, а так же иммунопрофилактике.

Учеба: не отставал ли от сверстников в физическом или умственном развитии.

Выяснить ранее перенесенные болезни: рахит, инфекционные заболевания, пневмония, ангина, эндокринные заболевания, ревматизм, туберкулез и др. Уточнить были ли травмы и хирургические вмешательства.

Эти сведения приводятся в хронологическом порядке. Указывается продолжительность и течение заболеваний, их осложнения, применявшееся лечение.

 

Бытовые условия

Характеристика жилища, его жилая площадь, водоснабжение, канализация, отопление. Численность семьи и ее общий бюджет. Характер одежды (широкое использование синтетических тканей, манера слишком тепло одеваться в силу индивидуальной привычки или увлечение модой и пр.).

Использование выходных дней или каникул. Занятие физкультурой и спортом (спортивный разряд).

Питание: регулярность, сухоядение, излишество в приеме пищи. Вредные привычки: курение (с какого возраста, сколько сигарет в день).

Употребление алкогольных напитков (периодически, систематически, в каких количествах, с какого времени).

Злоупотребление чаем или кофе. Прием анальгетиков, снотворных, седативных, наркотиков и других медицинских препаратов.

 

Семейный анамнез

Возраст и состояние здоровья родителей к моменту рождения обследуемого. Болезни родителей, братьев, сестер, дядей и теток, дедов и бабушек, а если умерли, то, в каком возрасте и от чего. Важно иметь в виду заболевания, к которым возможно генетическое предрасположение, ожирение, сахарный диабет, желчно – и мочекаменная болезнь, болезни крови и новообразования, артериальные гипертензии, психоневрозы и вегетодистонии, а также аллергические заболевания и хронические инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и пр.)

 

Аллергологический анамнез

Аллергические заболевания у родителей и ближайших родственников в прошлом и в настоящее время. Реакции на введение сывороток и вакцин. В виде чего проявляются аллергические реакции, их частота, чем купировались.

 

megaobuchalka.ru

Аллергологический анамнез, цель его составления и процесс сбора информации. Аллергология зачет

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

    История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Жалобы на момент поступления. Анамнез жизни и заболевания. Аллергологический анамнез. Общее состояние больного и предварительный диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований.

    презентация , добавлен 03.03.2016

    Жалобы на момент поступления пациента. Анамнез заболевания. Результаты лабораторной диагностики. Осмотр всех систем организма. Анализ крови. Диагноз: обморожение 2-3 степени нижних конечностей на двенадцати процентах поверхности тела. Схема лечения.

    история болезни , добавлен 09.03.2017

    История болезни с диагнозом - насильственный гиперкинез мышц лица и шеи. Обследование черепных нервов больного. Сухожильные и надкостничные рефлексы, координация движения. План дополнительных методов обследования больного, топический диагноз и лечение.

    история болезни , добавлен 12.03.2009

    Жалобы на распространенные высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, сопровождающиеся интенсивным зудом. Бляшки ярко-красного цвета, сливающиеся между собой. Причины развития заболевания. Клинический диагноз и его обоснование.

    история болезни , добавлен 14.10.2013

    Обследование пациента и диагностирование заболевания. Медицинская карта пациента. История развития и протекания болезни. Жалобы пациента и результаты обследования. Составление диагноза и его лечение. Варикозная распространенная экзема нижних конечностей.

    история болезни , добавлен 01.03.2009

    Диагноз клинический, жалобы на момент поступления. Перенесенные заболевания, аллергологический анамнез. Общее развитие мышечной системы. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Методика терапевтического лечения, прогноз для жизни.

    история болезни , добавлен 17.04.2011

    Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.

    история болезни , добавлен 09.02.2011

Становится первым этапом проведения диагностики, его формируют одновременно с клиническим анамнезом и также одновременно анализируют. Главные цели такого анамнеза — это обнаружение аллергической патологии, его формы, причинных аллергенов. Установление всех обстоятельств и факторов риска, которые способствовали возникновению аллергической реакции, потому что их устранение будет положительно влиять на лечение болезни.

По причине войн, урбанизации, частых эпидемий, неправильного применения лекарственных препаратов наиболее распространенными становятся аллергены даже рези здорового населения. Подобные признаки могут различаться — от легкой формы ринита и возникновения крапивницы до отечности и возникновения анафилактического шока.

Это важно!

Аллергические реакции могут иметь полисистемный характер, проявляясь разнообразными органическими отклонениями, в связи с чем, перед тем как назначить лечение врач должен выяснить возможные реакции организма пациента на различные лекарственные препараты.

После подробного опроса пациента врач выделяет критерии детального и объективного обследования.

Сбор данных аллергологического анамнеза

Сбор информации для аллергологического анамнеза считается наиболее доступным и одновременно наиболее информативным способом исследования. Данный способ требует особого терпения от врача и от пациента.

Для удобства составления анамнеза были разработаны специальные вопросники, помогающие увеличить спектр полученной информации. Аллергологический анамнез требуется собирать в строго установленной последовательности в соответствии со схемой:

  1. Наличие аллергических патологий в семье прошлом и настоящем времени:
    • -у отца и со стороны его родственников;
    • -у матери и со стороны её родственников;
    • -у братьев и сестер;
    • -у детей пациента.
  2. Перенесенные в прошлом аллергические патологии.
  3. Как и когда проявлялись реакции на введение больному сывороток.
  4. Как и когда проявлялись реакции на прием медикаментов.
  5. Сезонность проявления патологии.
  6. Оказывает ли климат влияние на протекание пато

popofff.ru

Различные виды анамнеза

Анамнезом называют сбор сведений о жизни и болезни полученных путем опроса от самого пациента, близких родственников или хорошо знающих его людей. Сам термин произошел от греческого слова  anamnesis — воспоминание. Данные, полученные врачом о развитии заболевания, жизни пациента, перенесенных болезнях и операциях, течении предыдущих беременностей, хронических и наследственных заболеваниях, возможных реакциях аллергического характера это виды анамнеза.

Сбор анамнеза одно из основных методов диагностических исследований, применяемый во всех отраслях медицины. При некоторых заболеваниях после сбора анамнеза и осмотра пациента можно поставить диагноз без дополнительных методов исследования.

Это важно! От того как точно врач выяснит все возможные сведения и самого стиля беседы зависит точность поставленного диагноза, качество и длительность лечения, психологическая совместимость врача с пациентом.

Классификация анамнеза

Выделяют два основных раздела анамнеза: анамнез жизни (anamnesis vitae) и анамнез болезни (anamnesis morbi). Рассмотрим каждый раздел подробнее.

Сбор анамнеза болезни

Сведения о начале болезни и ее течении врач может получить при первом опросе пациента в момент его обращения в поликлинику или поступления в стационар. Опрос пациента ведется по определенной схеме, основы которой были разработаны  еще Захарьиным. Для постановки предварительного диагноза необходимо выяснить:

  • Паспортные данные пациента (ФИО, возраст, адрес, место работы).
  • Время появления первых симптомов заболевания (оно может варьироваться от нескольких часов до нескольких лет при хронических болезнях).
  • Остро или постепенно началась болезнь
  • С какими событиями и факторами связывает человек начало заболевания.
  • Что предпринималось (обращался ли к врачу, принимал ли лекарства, если да, то какие).
  • При остром заболевании выясняется точное время появления первых жалоб.  При хроническом — часто ли бывают обострения и как они протекают.
  • При поступлении в стационар в истории болезни указывается как и когда поступил пациент и кем направлен.

Сбор анамнеза жизни

Анамнезом жизни называются сведения, которые характеризуют  психическое и физическое состояние больного, социальное и профессиональное положение, наличие наследственных и приобретенных патологий. Объем получаемых сведений зависит от условий оказания медицинской помощи — при неотложных ситуациях собирается информация, которая может помочь в диагностировании заболевания и оказании первой помощи.

Выделяют следующие виды анамнеза жизни:

    1. Для оценки развития пациента в детском возрасте — выясняют особенности развития в раннем детском возрасте, в каком возрасте он начал ходить в школу, как давалась учеба, посещал ли спортивные секции или занимался в других кружках.
    2. Эндемический анамнез — зная место рождения и этническую принадлежность и получив информацию об экскурсионных и деловых поездках  и проживании в некоторых регионах можно заподозрить наличие эндемических болезней (таких как малярия, например).
    3. Социальный анамнез — условия и место проживания человека, активный или пассивный образ жизни он ведет, имеет ли вредные привычки и какие.
    4. Анамнез питания — поможет определиться с характером и объемом пищи, употребляемой пациентом, рационом и режимом питания. Такие сведения приобретают большую важность при заболеваниях пищеварительного тракта и ожирении.
    5. Климатический анамнез — для определения этого вида истории жизни выясняют, в каких местностях проживал или бывал человек, насколько были длинны периоды пребывания в определенных местностях.
    6. Профессиональный анамнез — состоит из сведений обо всех видах и местах работы, службе в вооруженных силах, обо всех профессиях, возрасте начала трудовой деятельности, о наличии инвалидности и причинах ее получения. Необходимо выяснить режим рабочего дня, узнать обо всех профессиональных вредностях (физических, бактериологических, химических), о том соблюдаются ли санитарные нормы в рабочих помещениях. Уточнить, не связывает ли пациент появление заболевания с трудовыми нагрузками и условиями. У людей пожилого возраста выяснить принимали ли они участие во второй мировой войне, давно ли находятся на пенсии, работают или нет, уточнить занимаются ли общественной деятельностью.
    7. Сведения о перенесенных инфекционных и хронических болезнях, травмах, операциях, ранениях и контузиях. Необходимы сведения о всех заболеваниях перенесенных с раннего детского возраста в хронологическом порядке. Узнав все о болезнях, которыми ранее болел человек, можно определить возможную связь существующего заболевания с ранее перенесенными.
    8. Акушерский анамнез помогает выяснить репродуктивные особенности женщины. Для этого собираются  сведения обо всех предыдущих беременностях и их результатах, начале первых менструаций и половой жизни. Иногда, в течение беременности впервые диагностируются скрытые хронические заболевания, ранее не проявляющиеся.
    9. Гинекологический анамнез — говорит обо всех перенесенных гинекологических заболеваниях и их лечении (консервативном и хирургическом).
    10. Аллергологический анамнез — определяет наличие аллергических реакций организма у самого пациента и его кровных родственников. Выясняют аллерген и клинические проявления, появляющиеся при контакте с ним. При наличии реакции сенсибилизации на медикаментозные препараты уточняют, на какие лекарственные вещества и какими симптомами она проявляется (фармакологический анамнез).
    11. Генеалогический (семейный)анамнез — определяет роль наследственности в развитии болезни, для этого выясняют причину и возраст смерти близких родственников в различных поколениях, а также какими заболеваниями они страдали. Уточняют, есть ли сходные заболевания у родителей и их родственников с обеих сторон.
    12. Страховой анамнез (клинико-экспертный) — наличие страхового полиса, срок и длительность последнего заболевания с оформлением больничного листа (за последний год).

Анамнез жизни ребенка собирается со слов родителей, некоторые вопросы задаются лично ребенку школьного и дошкольного возраста, но его ответы следует оценивать очень осторожно. Выясняя анамнез ребенка, следует узнать какой он по счету в семье, как развивался в раннем возрасте, как учится и общается со сверстниками. Помимо этого выясняется все о прививках и туберкулиновых пробах, а также о возможном контакте с возбудителями инфекционных заболеваний.

Анамнез жизни больных с расстройствами психики влияние расстройств психики на сознание определяют подразделение анамнеза жизни такого пациента на два вида: субъективный и объективный.

Оцените статью:  Loading ...

Записи по теме:

vashnevrolog.ru

Аллергологический анамнез

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНздрава РОССИИ

Кафедра детских болезней

 

Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Эткина Э.И.

 

Преподаватель:Якута С.Э.

 

История болезни

 

Каспранов Даниель Марсельевич

11 месяцев (05.05.2012)

 

 

Диагноз основной: Острый бронхит, катаральный обструктивный, средней степени тяжести.

 

Осложнение основного диагноза: ДН I степени тяжести.

 

Диагноз сопутствующий:

 

Куратор: Полунина К.А.

 

Сроки курации: 30.05-7.06.2013

 

 

Уфа – 2013

 

Паспортная часть

1.Каспранов Даниель Марсельевич

2. 11 месяцев (05.05.2012)

3. Уфа, Советский район, Октября пр-т., д.26, корп. 1, кВ. 7

4.Организованность: н/о.

5.Каспранова И.А. Среднее образование. Домохозяйка.

Каспранов М.П. Высшее образование. Зав. Складом ООО «Наша мебель» 6.Поступил в клинику 24.05.2013 в 18:35

7. Сроки курации 30.05-7.06.2013

 

 

Жалобы при поступлении:

При поступлении были жалобы на температуру, одышку, осиплость голоса.

Жалобы на момент курации:

На момент курации предъявляет жалобы на насморк, осиплость голоса.

История настоящего заболевания

19 мая 2013 года мать ребенка отметила повышение температуры до 38°С, осиплость голоса. Ребенок принял жаропонижающее «парацетамол», после чего температура снизилась до пределов нормальной. На следующий день мама ребенка отметила возникновение одышки у ребенка смешанного характера, проявляющуюся как при физической нагрузке, так и в покое. В последующие дни болезни температура не повышалась. Одышка возникала по утрам. 24 мая пациентка обратилась к врачу, после чего бригадой скорой помощи была госпитализирована в ГКБ № 6. До поступления в клинику должная терапия не проводилась.

 

История жизни ребенка

Акушерский анамнез

1. Ребенок родился от третьей беременности третьих родов.

2. Предыдущие беременности закончились: 1-я беременность физиологичные срочные роды, 2-я беременность закончилась выкидышем.

3. Живой ребенок от первой беременности здоров.

4. Состояние здоровья матери во время беременности:

a. В третьем триместре беременности пациентку беспокоили отеки.

b. перенесенных заболеваний не было

c. осложнения беременности не было

d. умственный труд, профессиональных вредностей не было. В декретном тпуске с 32-й недели.

e. режим дня и особенности питания беременной не был изменен относительно периода до беременности

5. Характеристика родов:

a. Продолжительность родов 4 часа 30 минут

b. роды происходили естественным путем

c. роды происходили в головном предлежании

d. в родах пособие не оказывалось

e. осложнения в родах были: двойное обвитие пуповиной, гипоксия плода

 

Период новорожденности

1. Ребенок доношен

2. Масса тела и рост при рождении составили 3 500 г. И 54 см соответственно.

3. Оценка по шкале Апгар 9 баллов.

4. Ребенок закричал сразу

5. К груди был приложен сразу после родов, грудь не сосал.

6. На третий день отпал пуповинный остаток

7. Пупочная ранка заживала без осложнений

8. Физиологическая убыль массы была 180 г на 2-е сутки?

9. Физиологическая желтуха наблюдалась с 3 дня по 12 день

10. Проведена вакцинация против гепатита В и туберкулеза

11. На пятые сутки выписан из роддома, с массой 3 370 г.

12. На восьмые сутки был осмотрен участковым педиатром. Частота наблюдений – 1 раз в неделю.

13. Перенесенных заболеваний не имеет

 

Развитие ребенка на первом году жизни

1. Помесячные прибавки массы тела и роста были в соответствии с физиологическими нормами соответственно возрасту.

2. Начал удерживать голову в 2,5 месяца, поворачиваться со спинки на живот в 6 месяцев, ползать- почти не ползал, сразу пробовал ходить, самостоятельно сидеть в 7 месяцев, стоять 6, ходить в 7-8 месяцев.

3. Первая улыбка появилась в 2 месяца, комплекс оживления в ответ на разговор в 3 месяца.

4. Фиксировать взгляд на блестящем предмете начал в 1 мес., следить глазами за движущимися игрушками в 2 мес. Начал фиксировать взгляд на неподвижных предметах в 3 мес. Начал узнавать маму и отличать своих от чужих в 4 месяца.

5. Начал прислушиваться к звукам, сосредотачиваться, поворачивать голову на звук, различать тон с которым к нему обращаются в 2-3 месяца.

6. Начал произносить звуки в 3 месяца, произносить слоги в 7 месяцев, отдельные слова в 10 месяцев, предложения не произносит.

7. Зубы прорезались в следующем порядке: в 6 месяцев вылезли два верхних резца, в 8 месяцев два нижних резца.

8. Вскармливание ребенка: от груди отняли в 5 месяцев, причиной перевода на искусственное вскармливание послужило отсутствие молока у матери после начала физически интенсивных тренировок. Применяла смесь «NAN», сроки введения блюд прикорма: с 6 мес. Фруктовый сок, с 8 месяцев в прикорм были введены творог и мясо.

9. Данные о профпрививках:

На 1-й день жизни ребенка была проведена прививка от гепатита В2,

На 3-й день- от туберкулеза,

В 1 месяц-ревакцинация от гепатита В2. Остальные прививки также проводились по календарю прививвок.

 

Развитие ребенка после года мы не можем описать, так как ребенку на момент курации было 11 месяцев.

 

Аллергологический анамнез

 

1. Индивидуальный:

· непереносимость пищевых продуктов не имеется;

· непереносимость лекарственных средств не имеется;

· реакции на прививки не отмечались;

· отмечались проявления аллергического диатезов в 4-5 месяцев;

· на диспансерном учете и инвалидности не состоит,

2. Семейный: в семье больные с иммунопатологией не имеются.

3. Аллергологический:

· взаимосвязь с причинно-значимым фактором не установлена. Мать ребенка в больших количествах употребила в пищу определенный продукт, после чего у ребенка появились аллергические высыпанися на щеках

· аллергодиагностика не проводилась;

4. Жилищно-бытовые условия:

· живет в квартире;

· сырость и плесень в помещении не имеется;

· ковры, мягкая мебель, цветы, книги на открытых полках, домашние животные в квартире имеются;

· у ребенка постель синтетическая.

 

Семейный анамнез

1. Возраст родителей ребенка: на момент родов 37 лет матери, 35 лет отцу.

2. Состояние здоровья родителей: родители ребенка хронических болезней не имеют. Бабушка ребенка по материнской линии страдает от СН, дедушка ребенка по материнской линии умер в 58 лет от болезни системы крови. Родители по отцовской линии живы, здоровы.

3. Наследственных заболеваний и злокачественных новообразований в семье не имеется.

4. Родители без вредных привычек.

 


Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

poisk-ru.ru

Аллергологический анамнез: аллергические заболевания глаз. Аллергологический анамнез, цель его составления и процесс сбора информации Алгоритм сбора краткого и общего сообщения: что в себя включает

Становится первым этапом проведения диагностики, его формируют одновременно с клиническим анамнезом и также одновременно анализируют. Главные цели такого анамнеза — это обнаружение аллергической патологии, его формы, причинных аллергенов. Установление всех обстоятельств и факторов риска, которые способствовали возникновению аллергической реакции, потому что их устранение будет положительно влиять на лечение болезни.

По причине войн, урбанизации, частых эпидемий, неправильного применения лекарственных препаратов наиболее распространенными становятся аллергены даже рези здорового населения. Подобные признаки могут различаться — от легкой формы ринита и возникновения крапивницы до отечности и возникновения анафилактического шока.

Это важно!

Аллергические реакции могут иметь полисистемный характер, проявляясь разнообразными органическими отклонениями, в связи с чем, перед тем как назначить лечение врач должен выяснить возможные реакции организма пациента на различные лекарственные препараты.

После подробного опроса пациента врач выделяет критерии детального и объективного обследования.

Сбор данных аллергологического анамнеза

Сбор информации для аллергологического анамнеза считается наиболее доступным и одновременно наиболее информативным способом исследования. Данный способ требует особого терпения от врача и от пациента.

Для удобства составления анамнеза были разработаны специальные вопросники, помогающие увеличить спектр полученной информации. Аллергологический анамнез требуется собирать в строго установленной последовательности в соответствии со схемой:

  1. Наличие аллергических патологий в семье прошлом и настоящем времени:
    • -у отца и со стороны его родственников;
    • -у матери и со стороны её родственников;
    • -у братьев и сестер;
    • -у детей пациента.
  2. Перенесенные в прошлом аллергические патологии.
  3. Как и когда проявлялись реакции на введение больному сывороток.
  4. Как и когда проявлялись реакции на прием медикаментов.
  5. Сезонность проявления патологии.
  6. Оказывает ли климат влияние на протекание патологии.
  7. Влияние на протекание патологии погоды и физических факторов, таких как перегрев или переохлаждение.
  8. Влияние на протекание патологии физических нагрузок и негативных эмоций.
  9. Связи с простудой — ангиной, катаром верхней части путей дыхания, бронхитом, пневмонией и т.п.
  10. Связь с менструацией у женщин, кормлением ребенка грудью, беременностью и родами.
  11. В каких условиях и когда чаще развиваются проявления патологии — дома, на улице, на работе, в лесу, городе, ночью или днем.
  12. Влияние разнообразных продуктов питания, напитков, алкогольных напитков на протекания заболевания. Влияние косметических средств и средств от насекомых и других средств бытовой химии. Влияние контактов с различными животными, постельным бельем, одеждой.
  13. Условия проживания: деревянный или каменный дом, присутствие плесени в доме, вид отопления, наличие и количество ковров мягкой мебели, мягких игрушек, книг, пастельного белья, разведение дома аквариумных рыбок или домашних животных.
  14. Условия трудовой деятельности и перемены в течение всей жизни, присутствие вредного п

policom-rt.ru

5.4. Аллергологический анамнез

Изменения экологии окружающей среды, лавинообразные нараста­ния количества синтетических веществ, в том числе медикаментов и пи­щевых компонентов существенно расширило контингент населения, стра­дающего аллергическими заболеваниями. Аллергизации населения в значительной мере способствует неконтролируемое применение меди­цинских препаратов с целью самолечения. Поэтому существенно значи­мой частью истории болезни стал аллергологический анамнез (АА).

Основными целями АА являются выяснение возможных реакций на применение лекарственных препаратов, изменений клинических проявлений инфекции сопутствующими аллергическими реакция­ми, а также проведение дифференциальной диагностики аллерги­ческих болезней с синдромосходными инфекционными заболевани­ями, особенно сопровождающихся экзантемами.

В первую очередь подлежат уяснению факты непереносимости ан­тибиотиков и других медикаментов, наличие в прошлом реакций на прививки, непереносимость отдельных пищевых продуктов (молока, шоколада, цитрусовых и т.п.). Особое внимание уделяется примене­нию ранее препаратов, обладающих повышенными свойствами сенси­билизации организма (гетерогенные сыворотки, антибиотики, в част­ности ампициллин и др.). Учитываются различные клинические формы аллергических заболеваний (поллинозы, бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, болезнь Лайма и др.), так как этих пациен­тов необходимо отнести в группу повышенного риска тяжелых ал­лергических реакций.

При оценке аллергического анамнеза следует учитывать тот факт, что некоторые болезни (бруцеллез, кишечный иерсиниоз, псевдоту­беркулез, трихинеллез и некоторые другие глистные инвазии) проте­кают иногда с выраженным аллергическим компонентом, а очаговые инфекции (одонтогенная, тонзиллогенная) способствуют аллергизации организма.

В случаях благополучного аллергологического анамнеза допусти­мо ограничиться записью "Аллергических заболеваний и реакций, непереносимости пищевых продуктов и лекарств в прошлом не было".

5.5. Анамнез жизни

Этот раздел истории болезни должен дать своеобразную социаль­но-биологическую характеристику больного, как субъекта обследо­вания, результатом которого должен быть диагноз заболевания, пред­положение о возможном его прогнозе. По сути дела он отражает изве­стное положение о роли социальных факторов в заболеваемости.

Анамнез жизни включает сведения об условиях жизни, характере и особенностях работы больного. Проживание или служба в прошлом в неблагополучных в санитарно-гигиеническом отношении местностях или в природных очагах инфекций может навести на мысль об определенной группе болезней (капельные, вирусный гепатит А, малярия, энцефалиты, геморрагическая ли­хорадка и др.) Служба в неблагоприятных климатических усло­виях, на подводных лодках способствует снижению резистентности организма.

Для распространения некоторых болезней имеют значение условия размещения и проживания людей - общежития. казармы (заболевания менингококковой инфекци­ей, дифтерией при большой скученности, вспышки острых кишечных инфекций в случаях необеспечения санитарно-гигиенических ус­ловий в соответствии с эпидтребованием).

Уточнение особенностей условий служебной деятельности, харак­тера прфессионального труда могут выявить влияние неблагоприятных специфических факторов (химические, радиационные, СВЧ-воздействия, хронические профессиональный и экологический стрессы и др.) на вос­приимчивость к той или иной инфекции, а также на тяжесть ее те­чения.

studfile.net

Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими отягощённый аллергологический анамнез

Библиографическое описание:

Лопатина, Е. Ю. Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими отягощённый аллергологический анамнез / Е. Ю. Лопатина. — Текст : непосредственный, электронный // Медицина и здравоохранение : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань : Бук, 2017. — С. 52-55. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12177/ (дата обращения: 06.04.2020).



Амбулаторная стоматология является одним из самых массовых видов медицинской помощи населению. Высокая интенсивность работы и ограниченность времени приёма на одного пациента диктуют врачу необходимость умения в максимально сжатые сроки оценить состояние пациента, собрать анамнез (в том числе и аллергологический), поставить диагноз, выбрать метод обезболивания, конкретный анестетик и провести медицинское вмешательство.

В 2016 году в хирургическом стоматологическом кабинете ГБУ РО «Городская поликлиника № 2» г. Рязани принято 6176 человек, из них первичных пациентов 2429. Сбор аллергологического анамнеза осуществлялся путём опроса (100 %) и анкетирования (18,7 %). По показаниям пациенты направлялись на консультацию аллерголога. 187 человек указали на наличие у них в анамнезе аллергии на лекарственные препараты, в том числе на местные анестетики — 106 человек.

При сборе аллергологического анамнеза у пациента выясняют, применялось ли ранее местное обезболивание, наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания или аллергические реакции на местные анестетики [4].

Как правило, пациенты, перенёсшие тяжёлые аллергические реакции (лекарственный анафилактический шок, отёк Квинке), хорошо осведомлены о том, каким препаратом была вызвана данная реакция, и сами информируют об этом врача. Значительную сложность представляет собой опрос пациентов, уделяющих недостаточное внимание своему здоровью. Они упоминают о лекарственной аллергии, но не могут назвать препарат, которым она была вызвана. Крайне редко больные умышленно скрывают от врача данные сведения в связи с тем, что в другой клинике стоматологи уже направляли их на консультацию к аллергологу, но они не осознали серьёзность проблемы и пренебрегли данной рекомендацией.

Существенно затрудняет работу врача отсутствие единой базы данных о состоянии здоровья пациента. На протяжении своей жизни человек обращается в различные медицинские учреждения, каждое из которых ведёт собственную документацию. В связи с этим необходимо опрашивать больного, не лечился ли он в других клиниках, применялось ли при этом местное обезболивание. В самой ближайшей перспективе данная проблема должна быть решена путём внедрения единой электронной медицинской карты и доступом врачей всех специальностей к Единой медицинской информационно-аналитической системе.

Рис. 1. Лекарственные препараты, на введение которых пациенты отмечали аллергические реакции (по данным анкетирования и сбора анамнеза, 2016 г.): 1. Местные анестетики — 62. 2. Антибактериальные препараты — 54. 3. Прочие лекарственные средства — 71.

Аллергические реакции чаще бывают вызваны анестетиками группы эфиров, что обусловлено образованием при гидролизе эфиров метаболитов, при попадании в организм действующих как гаптены [2]. Данный фактор, а также низкая эффективность обезболивания в зоне воспаления (при рН тканей меньше 6), практически исключили новокаин из числа препаратов, применяемых для местного обезболивания стоматологами, но он по-прежнему используется хирургами общего профиля, а также служит резервным препаратом при комбинированной аллергии на другие группы анестетиков.

Рис. 2. Местные анестетики, на введение которых пациентами отмечались аллергические реакции: 1. Новокаин — 33. 2. Лидокаин — 19. 3. Артикаин (ультракаин, убистезин и др.) — 4. 4. Аллергия на анестетики 2-х и более групп — 6.

Не отмечено случаев аллергических реакций на мепивакаин, тримекаин, бупивакаин.

Основные требования к местным анестетикам — это эффективность и безопасность. Выбор местного анестетика при проведении медицинского вмешательства у пациентов, не имеющих отягощённого аллергологического анамнеза (в эту же группу входят те, кому никогда не проводилась местная анестезия) зависит от продолжительности и сложности предполагаемого вмешательства, наличия у пациента сопутствующих заболеваний и физиологических состояний (беременность, кормление грудью). Предварительное проведение кожных проб на различные препараты в этой группе не показано.

Плановое стоматологическое вмешательство у больных, отмечавших ранее аллергию на анестетик из одной группы лекарственных средств должно проводиться с использованием препарата другой группы с предварительной антигистаминной подготовкой (кларитин, цетрин, зиртек по 1 таблетке на ночь перед вмешательством и за 30 мин до вмешательства внутрь). Возможность перекрёстной аллергии между препаратами разных групп до сих пор является дискуссионным вопросом. Больные, перенесшие тяжёлые аллергические реакции (отёк Квинке и анафилактический шок), обязательно должны быть консультированы аллергологом, если после данной реакции не было положительного опыта работы с местными анестетиками других групп. При наличии в анамнезе аллергии на карпульную форму анестетика не следует применять карпульные анестетики из другой группы, так как аллергия часто бывает вызвана не самим действующим веществом, а консервантами и стабилизаторами — бисульфидами и парабенами.

Препаратами выбора при аллергии у пациента на растворы анестетиков с сосудосуживающим компонентом являются выпускаемые без вазоконстриктора 3 % р-р мепивакаина (скандонест, мепивастезин) или 4 % р-р артикана [1].

Как правило, стоматолог не обладает достаточной квалификацией для самостоятельного проведения аллергологических проб и оценки их результатов, а также не имеет времени для проведения данных исследований на амбулаторном приёме, поэтому все пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на 2 и более анестетика, должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Перед запланированным проведением кожных и провокационных проб больному на руки выдают имеющиеся в клинике местные анестетики [3].

Экстренное и неотложное стоматологическое вмешательство предполагает минимум времени на подготовку. При аллергии на анестетик одной группы используют препарат из другой группы с предварительной антигистаминной подготовкой по сокращённой схеме (1 таб. цетрина, зиртека или кларитина за 30 мин до вмешательства). Целесообразно применение интралигаментарной и интерсептальной анестезии, при которой сокращается количество вводимого анестетика, а эффективность его применения высока.

При непереносимости анестетиков из разных групп для оказания неотложной стоматологической помощи предпочтительнее применять общее обезболивание, а при наличии противопоказаний к нему — метод блокады антигистаминными средствами. Для этой цели применяют 1 % р-р димедрола или 1 % р-р супрастина, которые вводят по методике инфильтрационной или проводниковой анестезии в дозе 3–4 мл. Данный метод имеет существенные недостатки. Во-первых, крайне низкая эффективность обезболивания, аналогичная введению 2 % р-ра новокаина без адреналина в зоне воспаления. Во-вторых, выраженный коллатеральный отёк мягких тканей в месте введения препарата.

Малоболезненные манипуляции (снятие зубных отложений, лечение зубов по поводу поверхностного и среднего кариеса, хронического периодонтита) у пациентов с отягощённым аллергологическим анамнезом с их согласия могут быть проведены без применения местной анестезии.

К сожалению, альтернативные методы обезболивания, такие как электроаналгезия, аудиоаналгезия, гипноз и др. не получили широкого распространения в стоматологической практике.

Выводы.

С целью оптимизации оказания амбулаторной стоматологической помощи больным с отягощённым аллергологическим анамнезом необходимо:

  1. Проведение тщательного сбора аллергологического анамнеза и умение интерпретировать его результаты.
  2. Повсеместное внедрение единой электронной медицинской карты и техническое обеспечение доступа врачей всех специальностей к Единой медицинской информационно-аналитической системе.
  3. Разработка стандарта оказания медицинской помощи стоматологическим больным, имеющим отягощённый аллергологический анамнез.
  4. Непрерывное медицинское обучение врачей-стоматологов, включая курс реаниматологии с периодическими тренингами на симуляторах.
  5. Оснащение всех стоматологических клиник необходимыми для оказания первой помощи при аллергических реакциях приборами и медикаментами.

Литература:

  1. Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н., Лузина В. В., Чергештов Ю. И. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. М., ООО «Медицинское информационное агентство». 2007. с. 10–14.
  2. Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеев А. И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М., ГЭОТАР- Медиа, 2010. с. 64–81.
  3. Макеева И. М., Ерохин А. И., Бондаренко И. В., Бондаренко О. В., Кузин А. В., Рожнов С. М. Местное обезболивание в стоматологии. М., ГОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова». 2011. с. 10.
  4. Рабинович С. А., Московец О. Н., Лукьянов М. В., Зорян Е. В., Анисимова Е. Н., Мусин М. Н. Проблемы безопасности местной анестезии в стоматологии. М., ГОУ ВУНМЦ. 2004.

Основные термины (генерируются автоматически): анестетик, группа, пациент, отягощенный аллергологический анамнез, местное обезболивание, аллергологический анамнез, реакция, единая электронная медицинская карта, Единая медицинская информационно-аналитическая система, медицинская помощь.

Похожие статьи

Местная анестезия в терапевтической стоматологической практике.

Под неотложной помощью подразумевают такой вид экстренной медицинской помощи, которая оказывается больным, находящимся дома, в

Чаще всего аллергическая реакция на анестетик связана с наличием в составе анестетика консерванта или других добавок.

Комбинированные методы анестезии с применением центральных...

Выбор анестетиков или их комбинации зависит от состояния пациента, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, в основном, со стороны сердечно-сосудистой системы, а также от

Это возможно благодаря отлаженной системе организации медицинской помощи детям в.

Иглоукалывание как один из методов обезболивания...

Ключевые слова: акупунктурное обезболивание, иглоаналгезия, реанимационные больные.

К иглотерапии следует относиться как к любой лечебной медицинской процедуре.

Давайте задумаемся, то заставляет врача и пациента обращаться за помощью к традиционной...

Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными...

Изучение особенностей анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями в анамнезе дают возможность разработки предложений по совершенствованию медицинского обеспечения матери и ребенка, направленные на профилактику репродуктивных потерь.

Частота встречаемости и причины развития острых аллергических...

Это еще раз подчеркивает важность детального сбора анамнеза у пациентов с рассматриваемой патологией.

«Антенатальный аллергологический медикаментозний паспорт» – новый способ предупреждения развития аллергических реакций у детей.

«Антенатальный аллергологический медикаментозний паспорт»...

«Антенатальный аллергологический медикаментозний паспорт» – новый способ предупреждения развития аллергических реакций у детей.

Практика использования такого формата медицинской документации известна в мире на протяжении нескольких последних лет.

Консервативное лечение травм зубов | Статья в журнале...

На этом этапе медицинская помощь может быть оказана в любом медицинском учреждении, в которое обратился ребенок после травмы

Третья группа вопросов связана с определением возможности применения тех или иных лекарственных средств (аллергологический анамнез).

Разработка автоматизированной системы учета и формирование...

DBF, система, XML, пациент, обязательное медицинское страхование, данные, медицинская помощь, оказанная медицинская помощь, медико-экономический контроль, территориальная программа.

moluch.ru

аллергологический анамнез - это... Что такое аллергологический анамнез?


аллергологический анамнез

1) Medicine: allergic anamnesis

2) Cardiology: allergological anamnesis

Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.

  • аллергологический
  • аллергологическое отделение

Смотреть что такое "аллергологический анамнез" в других словарях:

  • Анамнез — См. также: анамнесис Анамнез (от греч. ἀνάμνησις  воспоминание)  совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не… …   Википедия

  • Анамнез — I Анамнез (anamnesis; греч. anamnēsis воспоминание) совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных… …   Медицинская энциклопедия

  • анамнез аллергологический — (а. allergologica) часть А., посвященная проявлениям аллергических заболеваний у самого больного, его родителей и других родственников, а также возможному контакту с аллергенами …   Большой медицинский словарь

  • Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О …   Медицинская энциклопедия

  • Коллапс — I Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается… …   Медицинская энциклопедия

  • Ботокс — Действующее вещество ›› Ботулинический нейротоксин типа A гемагглютинин комплекс (Clostridium botulinum toxine type A hemagglutine complex) Латинское название Botox АТХ: ›› M03AX01 Ботулинический нейротоксин типа A гемагглютинин комплекс… …   Словарь медицинских препаратов

  • Вазотенз Н — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Vasotens H АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Лориста Н — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Lorista H АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Лориста НД — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Лозартан* (Hydrochlorothiazide* + Losartan*) Латинское название Lorista HD АТХ: ›› C09DA01 Лозартан в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Цефосин — Действующее вещество ›› Цефотаксим* (Cefotaxime*) Латинское название Cefosin АТХ: ›› J01DD01 Цефотаксим Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A04.9 Бактериальная… …   Словарь медицинских препаратов

  • Йодантипирин — Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности …   Википедия

universal_ru_en.academic.ru


Смотрите также