Афп при беременности что это такое


Анализ афп при беременности — зачем проводится и о чем говорят его норма и отклонения

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели – до этого за синтез АФП ответственность несет желтое тело беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития – именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе. 

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя. 

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

Сниженный уровень АФП при беременности:

  • задержка развития плода;
  • синдром Дауна;
  • трисомия 18;
  • другие хромосомные нарушения;
  • гидроцефалия;
  • вероятность выкидыша, гибель плода;
  • пузырный занос.

Неблагоприятный анализ АФП при беременности – не паниковать!

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ, а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест).  

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены – с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика. 

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Какие нормы анализа АФП при беременности?

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. По физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Сначала фетопротеин вырабатывается желтым телом яичников, но уже на пятой неделе плод начинает его вырабатывать сам. 

От иммунного отторжения плода организмом матери предохраняет именно АФП. Кроме того, он способен поддерживать осмотическое давление крови плода, участвовать в органогенезе печени. Впрочем, до конца «способности» АФП медики еще не изучили.  

При беременности анализ АФП назначают с целью продиагностировать развитие плода. 

Его уровень увеличивается по мере того, как в крови зародыша растет концентрация этого белка. Диагностировать плод можно уже на 12-16 неделе беременности развития. Максимальной концентрации АФП достигает к 32-34 недели беременности. А потом — начинает постепенно уменьшаться. Уровень АФП здорового человека достигается к первому году жизни малыша. 

К концу I триместра беременности печень плода становится основным участком синтеза АФП. Оттуда белок попадает в кровоток зарождающегося малыша, а потом — перерабатывается почками и экскретируется с мочей в амниотическую жидкость. Вместе с ней АФП снова заглатывается плодом и переваривается. В кровь матери белок попадает либо путем диффузии, либо через плодные оболочки, либо через плаценту или сосуды пуповины.

Впервые связь между повышенным уровнем АФП в крови беременной и наличием дефектов нервной трубки у плода была замечена в 1972. Чуть позже медики обнаружили: повышение  уровня материнского АФП возможно еще в случаях дефектов передней брюшной стенки плода, при врожденных нефрозах, в общем, при тяжелых патологиях, которые могут привести к инвалидности или стать противопоказаниями к жизни. 

Связь низкого АФП с такими патологиями плода, как, например, синдром Дауна была обнаружена в 1984 году. Тогда же специалисты установили — путем диагностики уровня АФП можно выявить больше половины всех случаев заболеванием синдромом Дауна. 

Гинекологи этот анализ используют для диагностики хромосомных нарушений и патологий плода. Любые отклонения в развитии тянут за собой повышение АФП в крови матери, а любое отклонение от уровня - связано с акушерской патологией у мамы.

Лучший период для исследования материнской сыворотки — 15-20 недели беременности. До 15 недели АФП недостаточно для обнаружения дефектов нервной трубки. А после 20 он уже  характеризует функциональную степень зрелости плода. Хорошо также одновременно диагностировать сыворотки крови беременных и на АФП, и ХГ. 

Границы нормы для АФП очень разнообразные, ведь на его уровень влияет еще и насколько здорова мать, как функционируют ее и его почки, печень, сердечно-сосудистая системы.

Повышенный уровень АФП может быть вызван несколькими причинами. Может свидетельствовать о многоплодной беременности, некрозе печени плода, патологии его почек, пупочной грыже, пороке развития нервной трубки плода, расщелине позвоночника, несращении передней брюшной стенки плода. 

Если исследования показывают низкий АФП, то, возможно, у малыша — синдром дауна, пузырный занос. Это также может сигнализировать о задержке развития плода, его гибели, самопроизвольный выкидыш либо ложную беременность. 

А несколько пониженный уровень АФП может указывать на ошибочно установленный срок беременности.

В специализированной литературе часто приводят медиальные значения для физиологической беременности определенного срока и границы нормы. Чтобы оценить риск какого-либо заболевания, за основу берут составляющую от медианы (ее называют МоМ). К примеру, если получили в 2 раза выше медиального - значит 2 МоМ. Чем больше отклонение от нормы, тем вероятнее патология плода. 

2,5 МоМ означают 90% вероятности патологии плода. А также дефекты нервной трубки: анэнцефалию, открытую спинно-мозговую грыжу, пороки почек. 

1,5 -2,5 МоМ — гидроцефалию, атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки, хромосомную патологию.

Менее 0,6 МоМ — синдром Дауна у плода (если в комплексе также повышен ХГ). 

Для определения уровня альфа-протеина берут кровь из вены. Сдается сутра, натощак. Если нет возможности сдать утром, то забор крови можно совершить через 4-6 часов после последнего приема пищи. Решаться на этот анализ самостоятельно не стоит — обязательно прислушайтесь к рекомендации вашего лечащего врача. 

Но не стоит паниковать, если исследование все же показало отклонения в уровне АФП — на самом деле, этот анализ не так уж и информативен. Опытный врач может внести коррективы в исследования материнской сыворотки, учитывая отдельные особенности определенного организма. Часто он назначает повторный анализ, УЗИ или дополнительные сдачи крови. Ультразвуковое исследование, например, исключит явные пороки плода, ложную или многоплодную беременность. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

beremennost.net

норма, почему повышенный или низкий

Что означает, и для чего выполняется анализ крови на определение содержания АФП при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки организм женщины подвергается существенным изменениям, под воздействием которых меняются показатели гормонов и функции некоторых внутренних органов. Нередко на этом фоне развиваются патологии, угрожающие здоровью будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти комплексное обследование, одной из основных составляющих которого являются клинические анализы крови.

Поэтому давайте рассмотрим детальнее, что это за исследование, и какие показатели АФП при беременности считаются показателями нормы.

к оглавлению ↑

Оптимальные значения

Прежде чем говорить о норме АФП при беременности по неделям, необходимо уточнить некоторые важные нюансы. Именно они влияют на результаты, полученные в ходе исследования. Они описаны в нижеприведенном списке.

  1. Каждая лаборатория использует разное медицинское оборудование, поэтому данные могут не совпадать друг с другом. Чтобы не волноваться по этому поводу, уделите больше внимания бланку с результатами. На нем обязательно должна быть указана норма альфа фетопротеина у женщин.
  2. Показатели специфического белка напрямую зависят от срока беременности.
  3. На данные теста могут оказывать влияние различные внешние факторы, поэтому перед походом в лабораторию женщина должна, по возможности, полностью исключить их воздействие.

Норму АФП при беременности по неделям можно узнать из нижеприведенной таблицы.

Срок беременности Оптимальный уровень АФП (Ед/мл крови)
1. С 5 по 11 неделю Не больше 15
2. С 13 по 25 неделю Колеблется в диапазоне 15 – 62
3. С 15 по 19 неделю От 15 до 95
4. С 20 по 25 неделю От 20 до 125
5. С 25 по 27 неделю В области 50 – 140
6. С 28 по 31 неделю От 68 до 150

Норма АФП при беременности в последние 2 недели беременности колеблется в рамках от 100 до 251 Ед/мл крови. При расшифровке полученных данных показатели АФП сравниваются с концентрацией двух важных веществ – эстриола и ХГЧ.

Норма альфафетопротеина у небеременных женщин соответствует таковой у мужчин. В идеале она не должна превосходить показатели, равные 10 Ед/мл крови.

Примечание. Поскольку многие клиники используют свое медицинское оборудование для проведения теста, и полученные данные часто разнятся между собой, для обозначения показателей АФП используется общепринятая международная единица – МоМ. Нормой специфического вещества альфа фетопротеина при беременности являются цифры, колеблющиеся в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

Если показатели меньше 0,5 МоМ, говорят о дефиците белка, если больше – о повышенном его содержании. Оба состояния не считаются нормой, поэтому пациентка должна пройти инструментальные и прочие клинические исследования, назначенные врачом.

к оглавлению ↑

Когда назначается и как проводится анализ на альфа ФП

Анализ АФП при беременности выполняется при наличии определенных показаний. К числу таковых можно отнести:

  • наличие у пациентки старших детей с аномалиями умственного или физического развития;
  • позднюю беременность;
  • частые контакты с вредными веществами, ядами, химикатами и пр.;
  • патологии, передающиеся по наследству;
  • прием препаратов, способных навредить плоду;
  • проведение рентгенографии в первом триместре.

Анализ крови на определение содержания АФП при беременности важен и в том случае, если ранее у женщины случались самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание или гибель плода.

к оглавлению ↑

Как подготовиться?

Чтобы определить уровень специфического белка, забор крови проводится из вены. Для исследования достаточно будет 10 мл биоматериала.

АФП тест при беременности требует проведения предварительной подготовки. Для этого стоит соблюдать такие правила:

  1. За 10-14 дней следует прекратить прием любых медпрепаратов, способных оказать влияние на результаты исследования. Это касается не только будущих мам, но также мужчин и небеременных женщин. Какие именно лекарства необходимо исключить, скажет врач на предварительной консультации.
  2. За сутки следует соблюдать диету, предполагающую употребление легкой, нежирной и низкокалорийной, пищи.
  3. За 10-14 дней необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, в том числе уборку и длительные прогулки.
  4. Последний прием пищи должен быть осуществлен не меньше, чем за четверть суток до забора крови.

Лучше сдавать биоматериал в утреннее время суток, поэтому после пробуждения женщине необходимо как можно скорее отправиться в лабораторию.

к оглавлению ↑

Что показывает тест?

Онкомаркер АФП, что он показывает у женщин при беременности? Тест проводится не только для выявления опухолевых процессов в организме, но и с другими целями. Как уже отмечалось, в этом случае его показатели сопоставляются с показателями других гормонов.

Итак, что же он показывает?

  1. Если ХГЧ находится в норме, а альфафетопротеин резко повышен, подобное отклонение может указывать на различные патологии плода – генетические и негенетические.
  2. При вдвое сниженном показателе ХГЧ на фоне незначительного повышения АФП речь может идти о риске самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
  3. Слишком низкий АФП при беременности на фоне резко повышенного ХГЧ часто свидетельствует о возможном развитии синдрома Дауна у плода.
  4. Незначительно сниженный АФП на фоне чрезвычайно низкого ХГЧ нередко является свидетельством замирания или внутриутробной гибели плода.

Конечно, в действительности таких комбинаций существует намного больше. По этой причине трактовкой данных занимается опытный специалист – сомнолог или акушер-гинеколог. Он же и выдает заключение, определяет причины отклонений и принимает меры для предотвращения неблагоприятных последствий как для женщины.

к оглавлению ↑

Когда проходить тест?

Когда женщинам необходимо делать анализ крови на АФП при беременности? Первый тест проводится сразу после того, как был подтвержден факт зачатия. Это важно для того, чтобы как можно раньше определить возможные пороки в развитии плода, и принять необходимые меры.

Увы, при обнаружении отклонений, характерных для синдрома Дауна, единственной рекомендацией врачей нередко становится аборт. Но исключать возможность того, что данные анализа ошибочны, тоже нельзя, поэтому он проводится повторно, возможно, и внепланово. Второе плановое исследование крови на альфа ФП выполняется на 16-18 неделе.

к оглавлению ↑

Причины отклонений

У многих женщин при расшифровке данных теста выявляется повышенный уровень АФП при беременности. Подобное отклонение наблюдается в 70% случаев, но не исключена и возможность снижения уровня данного специфического белка.

Каковы причины отклонений? Давайте разберемся в них детальнее.

к оглавлению ↑

Возможные причины скачка уровня АФП

Если повышен АФП при беременности, не во всех случаях это должно настораживать. Часто скачок данного вещества говорит о том, что у нее родится двойня, или даже тройня. В этом случае концентрация вещества будет в 2 или 3 раза превышать общепринятые показатели.

Как правило, уже задолго до следующего исследования пациентка будет знать о своей многоплодной беременности. По этой причине увеличенные показатели альфафетопротеина не станут для нее неожиданным сюрпризом.

Иногда альфафетопротеин при беременности повышается по причине крупных размеров плода. В этой ситуации волноваться тоже нет причин.

Но, увы, не всегда факторы, приводящие к увеличению концентрации вещества, столь безобидны. И какими бы они ни были, женщина должна о них знать, ведь зачастую они затрагивают плод, и могут быть опасными для его жизни. К основным причинам того, почему альфа фетопротеин повышен при беременности, относят:

  • некротические процессы в печеночных тканях ребенка;
  • вирусные заболевания матери, передавшиеся плацентарным путем к плоду;
  • плодную неразвитость;
  • образование пупочной грыжи у малыша;
  • неспособность брюшной стенки к срастанию;
  • аномалии развития мочевыделительной и мочеобразующей систем у плода;
  • развитие болезней головного мозга у будущего ребенка;
  • гидроцефалию;
  • микроцефалию;
  • аномалии развития органов ЖКТ.

Альфафетопротеин повышен у беременных женщин при:

  • артериальной гипертензии;
  • возникновении сахарного диабета;
  • чрезмерном наборе веса;
  • тяжелой форме позднего токсикоза (эклампсии).

Примечание. Незначительное повышение уровня этого белка может не учитываться, но если его концентрация активно возрастает, врач обязан принять все необходимые меры для предотвращения опасных последствий для малыша и будущей матери.

к оглавлению ↑

Почему снижается АФП?

Что такое низкий АФП при беременности, знает меньше 30% пациенток, поскольку такое отклонение – большая редкость. Но, все же, оно случается, и, как и в предыдущем случае, причины его могут быть крайне серьезными.

Так, АФП понижен при беременности, если:

  • существует вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
  • имеют место аномалии развития будущего ребенка;
  • случилось замирание плода;
  • у ребенка развиваются хромосомные заболевания.

Альфа фетопротеин понижен у будущих мам и при пузырном заносе – аномалии, при которой ворсинки хориона разрастаются, приобретая вид заполненных жидкостью пузырей. Такое состояние опасно для здоровья женщины, и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

АФП при беременности – это специфическое вещество, белок, который необходим организму будущей матери на протяжении всего периода беременности. Его роль трудно переоценить, ведь именно благодаря анализу, показывающему его содержание в крови, судят о здоровье малыша.

Поэтому каждая будущая мама должна обязательно проходить тест для измерения уровня АФП. Своевременно выявленные отклонения дают гарантии на успешное вынашивание плода и рождение здорового малыша.

vseproanalizy.ru

АФП анализ (Альфа-фетопротеин) при беременности

Что такое Альфа-фетопротеин и с какой целью делается анализ в период вынашивания ребеночка?

Что такое Альфа-фетопротеин?

Специфический белок, который вырабатывается внутренними органами будущего малыша и желтым телом материнского организма. Он синтезируется в пищеварительной системе плода, попадая в амниотическую жидкость, распространяется по всему материнскому организму с кровью. Начиная с 10 недели беременности, концентрация данного белка возрастает, на 32 неделе прекращает расти его уровень, и после рождения снижается к нормальному.

Какие функции выполняет Альфа-фетопротеин?

К основным функциям данного белка относятся:
  • Способность сбалансировать иммунную систему плода и матери таким образом, чтобы беременность сохранилась, плод нормально развивался.
  • Регуляция кровяного давления у плода.
  • Защита организма будущего малыша от негативного влияния женских гормонов матери.
  • Транспортировка жиров, которые участвуют в образовании клеток, а так же на последнем сроке созревания плода помогает формировать сурфактант, который необходим для нормального дыхания новорожденного после появления на свет.
Дополнительно Альфа-фетопротеин переносит другие белки из плазмы крови матери для формирования тканей тела будущего малыша.

Показания к проведению анализа

Рекомендуется проводить анализ всем беременным женщинам. Возможно понадобится повторное исследование, если первое показало нарушения. В обязательном порядке необходимо сделать анализ в таких случаях:
  • Рентгеновское исследование при беременности в первом триместре.
  • Токсическое отравление в период вынашивания малыша.
  • Генетические нарушения у одного или обоих родителей.
  • Лечение лекарственными средствами на ранних сроках беременности.
  • Замирание плода, выкидыши.
  • Первая беременность в возрасте после 35.
  • Наличие патологии в старших детей.
Так же следует провести анализ, если супруги близкие родственники.

Когда сдавать анализ АФП во время беременности

Чаще всего анализ проводится на втором триместре вынашивания малыша, примерно на 15-20 неделе. Проводится с целю выявления у будущего ребенка различных генетических отклонений.
Проводится забор образцов крови в утреннее время на голодный желудок. Примерно за 12 часов до начала процедуры кушать уже не рекомендуется. При этом желательно отказаться от алкоголя и курения. Для анализа нужна венозная кровь.

Нормы АФП по неделям беременности

Нормой считается если концентрация в МЕ на мл следующая:
  • С 1 по 13 неделю — от 0,5 до 15.
  • С 14 по 16 неделю — от 15 до 60.
  • С 17 до 20 недели — от 15 до 95.
  • С 21 до 24 недели — от 27 до 125.
  • С 25 до 28 неделю — от 52 до 140.
  • С 29 до 30 недели — от 67 до 150.
  • С 31 по 32 неделю — от 100 до 150.
Дальше проводить анализ нецелесообразно из-за низкого содержания Альфа-фетопротеина в крови.

Повышенная концентрация АФП, причины

Достаточно часто встречающееся нарушение — повышенное содержание АФП. Возникает по таким причинам:
  • Угроза выкидыша.
  • Токсикоз или гестоз в тяжелой форме.
  • Ожирение.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гипертония.
  • Генетические отклонения в виде синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.
  • Гидроцефалия.
  • Наличие патологий в пищеварительной системе малыша.
  • Неправильное формирование нервной трубки у плода.
  • Нарушения в формировании мочеполовой системы.
Так же повышенное содержание в крови матери АФП может сигнализировать о заносе плодного пузыря.

Влияние на организм

В первую очередь повышение концентрации белка АФП в крови матери может свидетельствовать о том, что жизнь плода под угрозой. Однако следует обращать внимание только на существенные отклонения, небольшое отклонения говорят о том, что либо неправильно определен срок беременности, либо ошибки в показаниях по другим причинам и следует повторить исследование.

Пониженная концентрация АФП, причины

Реже бывает сниженный уровень Афп в крови будущей матери. Случается из-за:
  • Генетических заболеваний.
  • Замершей беременности.
  • Задержки развития малыша внутри утробы.
  • Пузырного заноса.
Снижать уровень Альфа-фетопротеина может угроза выкидыша на ранней стадии беременности или преждевременных родов на последнем триместре.

Влияние на организм

Если повторные исследования подтверждают то, что в крови матери недостаточное количество Альфа-фетопротеина, то принимается решение о лечении в пользу сохранения беременности или ее прерывания. Все зависит от дополнительного обследования.
Анализ на Альфа-фетопротеин необходимый в первую очередь для того, чтобы определить наличие патологических процессов в развитии будущего ребеночка. Негативные показатели не всегда говорят о страшном диагнозе, важно не отчаиваться и повторить исследование.
 

40-nedel.ru

Альфа-фетопротеин. Анализ на АФП: норма, повышенный, уровень при беременности - Sarcina - MAMA.md

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.

 

Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.

 

В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов

Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ – кратность медиане (от multiples of median - кратные медиане). Медиана – это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.

 

Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.

 

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

 

многоплодная беременность

некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)

порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)

пупочная грыжа плода

патология почек плода

несращение передней брюшной стенки плода

другие пороки развития плода

 

Если тест АФП показывает – низкий АФП у беременной женщины, то у врача есть все основания предполагать:

 

синдром Дауна (трисомия 21) у ребенка (после 10 недели беременности)

трисомию 18

задержку развития плода

гибель плода

самопроизвольный выкидыш

пузырный занос

ложную беременность

Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т.е. реальное зачатие произошло позже.

 

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из осиновых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.

 

Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободном эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.

 

Как правильно сдать анализ на АФП

 

Чтобы анализ на АФП был достоверным, посоветуйтесь с врачом, как и когда его лучше всего сдавать. Для определения альфа-фетопротеина берут кровь из вены.

 

Если специальных показаний нет, беременные сдают анализ с 14 по 20 неделю беременности (идеальный период – 14-15 неделя беременности).

 

Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП в утренние часы, после последнего приема пищи должно пройти 4-6 часов.

 

Eu am dat aceasta analiza.La noi la policlinica se da in mod obligatoriu pentru toate gravidele. rezultatele sunt putin marite. MOM 2.69 Miine fac consultatie la genetic.

Ceea ce ma enerveaza este ca si la a doua graviditate am avut acelas rezultat. Am fost la genetic. Mia pus intrebari stupide de tipul daca nu suntem rude cu sotul. Inca din scoala stiu ca casatoriile intre rude sunt interzise.... Dupa interogatoriu am facut USG. La care s-a aratat ca copilul se dezvolta bine. Geneticul mi-a pus diagnoza risc genetic 6%. Eram stresata la culme(ca si acum de fapt). M-am adresat la medicul la care am nascut zicindui de diagnoza mea strasnica la care el a ris de mine. Toate femeile au risc genetic 6%. El mi-a zis de ce nu mi-au dat mai multe procente. In fine copilul s-a nascut sanatos fara careva boli genetice si malformatii.

Acum logic ma gindesc ca nu ar trebui sa-mi fac griji. dar nu pot. Pina miine doar la prostii ma si gindesc. Miine am consultatii la genetic si marti la Bejan. Pina acum toate analizele sunt bune si uziul arata ca copilul se dezvolta normal.

mama.md

кровь в 16 недель, что это такое, нормы

АФП, ХГЧ — это первичное обследование с целью обнаружения неполноценности у эмбриона. Процедуру проводят на 16 неделе беременности. Изменение образования гликопротеинов свидетельствует о нарушении формирования и функционирования плаценты.

Зачем делают анализ

Анализы АФП И ХГЧ входят в состав специального исследования для установления риска появления у плода различных патологий. ХГЧ (хорионический гонадотропин) образуется после присоединения зародыша к стенке матки. Белок АФП присутствует у пациентки, не имеющей в организме злокачественной опухоли.

Альфа-фетопротеин обладает свойствами белка, доставляет ребенку необходимые полезные вещества. Гликопротеин влияет на иммунитет беременной, предотвращает отторжение зародыша. Анализы, проведенные во время беременности, позволяют предупредить развитие осложнений и генетических уродств.

Анализы входят в состав «тройного теста», который проводят во время 2 перинатального обследования.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1982 голоса

    1982 голоса 31%

    1982 голоса - 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1072 голоса

    1072 голоса 17%

    1072 голоса - 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 1012 голосов

    1012 голосов 16%

    1012 голосов - 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 945 голосов

    945 голосов 15%

    945 голосов - 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 724 голоса

    724 голоса 11%

    724 голоса - 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 387 голосов

    387 голосов 6%

    387 голосов - 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 257 голосов

    257 голосов 4%

    257 голосов - 4% из всех голосов

Всего голосов: 6379

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Подготовка и проведение

Анализ АФП позволяет определить такую патологию, как:

  • синдром Дауна;
  • заболевания печени и почек.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Кровь на АФП и ХГЧ сдают натощак. Исследование проводят до 12 часов дня.

Процедуру проводят во 2 триместре. Показатели альфа-фетопротеина наиболее информативны на 15 неделе.

Биохимическое исследование гемолимфы на ХГЧ определяет патологию в формировании зародыша. Женщину интересует вопрос, как правильно провести подготовку к процедуре сдачи биологической жидкости на ХГЧ.

Гемолимфу берут из вены в количестве 5 мл. Анализ делают в 8 часов утра, если процедура проводится после 12 часов дня, больная не принимает пищу в течение 5 часов до начала исследования.

Необходимо отказаться от употребления жирных и соленых блюд. Врач определяет диагноз не только по результатам анализов, но также учитывает клиническую картину заболевания.

Нормальные показатели по неделям

Норма ХГЧ в каждом триместре в мЕд/мл:

Уделите время для прохождения онлайн тестов:
  • наименьшее значение в первые 14 суток — 25-300;
  • во втором — 10000-35000;
  • перед родами — 10000-60000.

Количество гонадотропина возрастает к 42 суткам, затем снижается. Если беременность многоплодная, ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии.

Отклонение показаний на 20% указывает на аномалию в развитии плода.

АФП и ХГЧ во 2 триместре позволяют выявить беременных из группы риска, у которых могут появиться уродства плода. Изменение количества гормонов проверяют в течение нескольких недель.

Норму АФП устанавливают в 1 триместре. За 2 недели до родов показатели имеют максимальное значение, затем — уменьшаются. Норма гормона измеряется в MOM или Ед/мл. Стандартной считается величина от 0,5 до 2 MoM.

Уровень показателей АФП постоянно меняется, каждая неделя имеет свое значение:

  • 1 триместр составляет 15 ЕД/мл;
  • 16 недель — в пределах 15-62 ЕД/мл;
  • 3 триместр имеет максимальную величину 100-251 ЕД/мл.

Вторичное исследование врач назначает на 18 неделе, нормальные показатели АФП 15-95 ЕД/мл им 0,5-2,0 MoM

Причины отклонений и что делать

Анализы могут иметь различные результаты. Превышение нормы альфа-фетопротеина предполагает развитие следующей патологии:

  • пупочной грыжи;
  • дефекта нервной трубки;
  • заболевания печени;.
  • хромосомного нарушения;
  • избыточного веса плода.

Низкие значения предполагают выкидыш, неправильный набор хромосом, замерший плод, пузырный занос, ложную беременность, сахарный диабет.

Анализ АФП не является доказательством 100% патологии, женщине необходимо пройти УЗИ. Для определения альфа-фетопротеина изучают околоплодные воды.

Исследование позволяет предупредить патологию развития плода. В 5% случаев анализ обнаруживает отклонения от нормального течения беременности. Анализ на гликопротеин необходимо сдать во 2 триместре. В случае сомнительного результата врач принимает меры для сохранения беременности.

Отклонение в нормальном уровне хорионического гонадотропина, его высокий уровень свидетельствуют о развивающемся токсикозе, вероятности появления судорог, повышении содержания белка в моче.

Образование ХГЧ связано с хромосомными нарушениями, в 1 триместре количество свободного гормона повышается быстро. При трисомии 21 количество ХГЧ в крови повышено в 1 триместре. Синдром Эдвардса дает низкие значения эндогенного белка с гормональной активностью.

Неблагоприятный прогноз появляется в случае пониженной или повышенной гиперсекреции гормонов АФП и ХГЧ при беременности. Возможны такие осложнения, как: ФПН, гестоз, преждевременные роды. У женщин с высоким альфа-фетопротеином выявляют нарушение прикрепления плаценты. В 30% наблюдают внутриутробную гибель плода.

medicalok.ru

АФП при беременности: норма, повышения и понижения

Многие слышат о таком понятии, как АФП, однако не все понимают суть его. Под этим названием подразумевается белок альфа-фетопротеин и его выработка происходит в ЖКТ, в частности печени будущего ребеночка. Относительно своих физико-химических свойств, АФП так же как и сывороточный альбумин является важным веществом в период беременности.

Поскольку, в первую очередь, для плода оно оказывает защитную функцию, обеспечивая безопасность от возможного отторжения, выполняемый на иммунном уровне, который производится организмом беременной женщины. При этом белок принимает активное участие в процессе формирования, в том числе и развитии печени эмбриона, он также способствует подержанию осмотического давления крови будущего малыша.

На первоначальном этапе выработка фетопротеина выполняется желтым телом придатков, однако, на втором месяце беременности выработку этого вещества выполняет уже плод. Но все же на сегодняшний момент имеющиеся возможности АФП доктора не исследовали окончательно. Уровень его повышается с учетом роста концентрации данного белка, наблюдающегося в крови эмбриона. Следовательно, поэтому доктора во время вынашивания малыша норма АФП тщательно контролируется.

Как у женщины в период беременности изменяется уровень АФП?

Во время вынашивания малыша анализ АФП помогает исследовать состояние зародыша. Правильное ли развитие плода можно определить уже во второй фазе беременности. К 32-34 недели процесса вынашивания малыша уровень альфа-фетопротеин достигает наибольший уровень насыщенности, после чего постепенно начинает уменьшаться. У ребеночка к первому году его жизни уровень этого вещества достигает нормы показателей, как у взрослого человека.

В печени к окончанию первой фазы происходит синтезирование белка, именно из данного органа это вещество и проникает непосредственно в систему кровообращения. Тем самым исследовав сыворотку будущей мамы, докторам предоставляются достоверные сведения о состоянии будущего малыша.

Что показывают показатели изменения нормы АФП?

Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки. Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.

Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.

На каком этапе беременности следует выполнять такое исследование?

Обычно доктора рекомендует выполнить анализ АФП для выявления различных хромосомных изменений, в частности и иных патологий зародыша в периоде 15-20 недели.

На более раннем этапе выявить имеющиеся нарушения нервной трубки зародыша не имеет возможности, однако на более позднем сроке беременности АФП может установить только степень зрелости будущего малыша. Желательно наряду с выполнением АФП исследовать сыворотки крови будущих мам на хорионический гонадотропин.

Причины уменьшения уровня АФП

Понижение этого вещества может означать следующее:

  • гибель эмбриона;
  • ложная беременность;
  • развития синдрома Дауна у будущего малыша;
  • пузырный занос;
  • задержка развития плода.

Когда же отмечено, что уровень АФП немного снижен, возможно, это также свидетельствует и о неверном установлении срока беременности.

Причины повышения АФП

Снижение уровня АФП может наблюдаться при наличии в организме таких изменений:

  • ухудшение состояния женского здоровья;
  • некроз печени;
  • многоплодная беременность;
  • грыжа пупочная;
  • нарушения в функционировании нервной трубки;
  • незаращение передней брюшной стенки;
  • расщепление позвоночника;
  • патология, которая происходит при формировании у эмбриона почек.

Если у будущей мамочки были обнаружены нарушения уровня АФП, обязательно следует пройти детальное обследование. А именно необходимо выполнить ультразвуковое изучение, следует сдать повторные анализы, в частности необходимо выполнить анализ крови. Основываясь на полученные сведения, а также после проведения дополнительного обследования, доктор сможет беременной поставить диагноз максимально точный.

nebolet.com

норма и патология, таблица по неделям, сниженный уровень АФП

При беременности за все время ее течения будущая мать сдает много анализов, в ее крови изучается различные показатели, отражающие жизнедеятельность многих тканей и органов. Но есть некоторые из так называемых маркеров, которые, проявляясь в крови беременных в определенных количествах, отражают состояние плода и уровень его развития, могут прямо или косвенно указывать на неблагополучное течение беременности. Одним из таких показателей считается АФП (расшифровывается как альфа-фетопротеин), это белковое соединение, уровень которого резко изменяется при наличии проблем в развитии плода или неблагоприятного течения беременности. Помимо этого, он может проявляться и при опухолевых процессах, также отражая неблагополучие организма. Поговорим подробнее о том, чем может обернуться для будущей матери выявление отклонения от нормы, в частности — сниженного уровня этого вещества.


Оглавление: 
 История открытия АФП
 АФП и его роль в организме 
 Маркер АФП при беременности 
 Когда при беременности определяют АФП
 Подготовка к определению АФП при беременности
 Уровень АФП: норма и патология в период беременности
 Превышение уровня АФП у беременных
 Низкий уровень АФП при беременности
 

История открытия АФП

По своей природе альфа-фетопротеин, как становится понятно из его названия, относится к белковым соединениям организма. Его впервые выделили в сыворотке крови у эмбрионов, а татем и взрослого человека учеными из Америки. Открыт он был еще в прошлом веке, первой его половине, но подробное и прицельное его изучение проводилось намного позднее. Свое название он получил за счет обнаружения его высокий концентраций в эмбриональных тканях и плазме, что отражает его специфичность.   

Во второй половине прошлого века было выяснено, что данное соединение типично также и для опухолевого роста отдельных тканей, так высокие концентрации АФП были прослежены при наличии рака печени, что также позволило причислить его к специфическим маркерам опухолевого роста печеночной ткани. В свое время советским ученым был предложен специфический тест  с определением уровня АФП плазмы, которые и на сегодняшний день отражает наличие особого вида печеночного рака – гепатоцеллюлярной карциномы. Раковые процессы по уровню АФП при беременности не определяют, а вот различные проблемы в течение гестации он может выявить. Это связано с тем, что было выяснено то, что повышенные количества АФП синтезируются в период беременности, и до определенных пределов его обнаружение в крови относится к вполне физиологическому явлению. Резкие же колебания уровня АФП регистрировались на фоне серьезных аномалий гестации и развития плода. Важно понять, насколько критичны его изменения у будущих мам, и каким образом можно правильно трактовать полученные результаты исследований.

АФП и его роль в организме

По своей природе АФП относится к белковым молекулам особого рода, которые синтезируют эмбриональные ткани в области желточного мешка, а также печеночные клетки зародыша и его энтероциты (кишечные клетки). Во взрослом возрасте, у здоровых людей можно выявить лишь следовые количества данного соединения, в виду того, что АФП не играет важной роли в здоровом взрослом организме. А вот у плода данное соединение важно, в связи с чем его концентрация в тканях и плазме зародыша и плода высока, а значит, он частично попадает и в материнский организм, определяясь в плазме ее крови.

Важно

При развитии зародыша данный белок выполняет функции сродни альбуминам плазмы взрослых, за счет него переносятся различные биологически активные соединения и гормональные молекулы, а также осуществляется защита тела зародыша от воздействия иммунной системы мамы.

Важна также способность белка АФП к связыванию и транспортировке в нужные места особых жирных кислот – поли-ненасыщенных, которые необходимы для синтеза клеточных мембран, а также образования целого ряда биологически активных соединений – простагландинов, лейкотриенов. Эти соединения – жирные кислоты, не синтезируются телом матери и плода, они поступают из пищи, и поэтому существенно зависят от активности белка, который их переносит.

Таким образом, АФП влияет на ростовые процессы плода, поэтому в период гестации необходимо строго заданное его количество в плазме крови как самого зародыша, так и его матери.  

Обратите внимание

Количество данного белка в крови зависит строго от сроков гестации.

В первые недели жизни плода синтез АФП происходит за счет  особого органа беременности – желтого тела в яичнике мамы, но по мере развития ребенка, к сроку 12-13 недель постепенно его концентрации в плазме и околоплодных водах поддерживаются также и за счет плаценты, уровень АФП значительно возрастает. По мере того, как формируется кишечник плода и его печень, клетки этих органов самостоятельно во все возрастающих концентрациях способны к синтезу АФП. Значительные объемы этого белка способны к проникновению через плаценту за счет малых размеров и молекулярного веса, за счет чего концентрация АФП в плазме матери также высока. К периоду 30-32 недель гестации уровень АФП у будущих мамочек достигает своего максимума, и потом постепенно будет снижаться, в том числе и значительно – после родов.

На момент рождения ребенка функции АФП плавно берет на себя уже плазменный белок альбумин, в связи  с чем концентрации АФП постепенно уменьшаются на протяжении первых месяцев жизни крохи. Во взрослом состоянии обнаруживаются лишь следовые количества данного соединения, и если он резко повышен у небеременных женщин или мужчин – это очень опасный признак.

Маркер АФП при беременности

Естественно, что большинство из женщин сталкивается с определением этого белка только в связи с беременностью. Но в медицине его определение применяется при различных серьезных патологиях со стороны многих внутренних органов. Уровень АФП оценивают при:

  • Наличии беременности разных сроков в качестве одного из маркеров при скрининговых исследованиях. Он отражает нормальное течение гестации или отклонения от него, может косвенно указать на пороки и аномалии в развитии, выявляет наличие хромосомных и генных врожденных патологий. Но важно сразу же сказать о том, что изменение его результатов не всегда точно указывает на патологии или их отсутствие, важна комплексная оценка по сроку с комбинации с другими маркерами.
  • Подозрение на патологии печени. Его небольшое повышение вне беременности и у взрослых людей может указывать на различные проблемы с печенью – циррозы или гепатиты, а резкое и значительное его превышение нередко отражает наличие опухолевого роста, причем это злокачественные эмбриональные ткани с неблагоприятным прогнозом. Обычно высокий уровень АФП типичен для опухолей в области печени, простаты или яичников.

Важно

Зачастую уровень АФП повышается у пациентов еще за несколько месяцев до проявления первых опухолевых симптомов, что относится к своеобразному скрининговому исследованию у людей с высоким риском и наследственной предрасположенностью к раку.

Когда при беременности определяют АФП

Основные из показателей для определения АФП в плазме беременных – это скрининговые исследования у женщин из группы риска, а также подозрения на различные пренатальные патологии у плода — хромосомные аномалии, проблемы с развитием плода, пороки органов, выявленные по данным УЗИ и других диагностических процедур. Также при беременности тесты с выявлением уровня АФП будут показаны в качестве скрининговых в период, когда его уровень нарастает максимально активно – это сроки от 15-ой до 22-ой недели. Если женщине проводили разного рода инвазивные процедуры в начальные этапы гестации (биопсия хориональных ворсинок или амниоцентез), необходим дальнейший контроль уровня АФП в динамике.

Есть целый ряд абсолютных показаний к тому, чтобы проводить определение АФП у женщин при гестации. Сюда можно отнести такие поводы, как:

  • Наличие близкородственного брака (супруги кузены или иные ближние родственники)
  • имеются в семье или у ближайшей родни генетически обусловленные патологии, хромосомные нарушения, генные болезни, наследственные изменения обмена веществ
  • в семье имеются дети, рожденные ранее, и имеющие генные или хромосомные патологии
  • беременность наступила после 35 лет, либо это первая беременность после 30 лет
  • в ранние сроки беременности были перенесены серьезные болезни и инфекции, при которых проводился прием серьезных и потенциально токсичных препаратов
  • женщина перенесла в ранние сроки рентгенологические обследования.

По особым показаниям врач может назначить дополнительно проведение данного анализа, если посчитает это необходимым.

Подготовка к определению АФП при беременности

На уровень АФП может повлиять много различных факторов – прием определенных медикаментов, употребление некоторых видов пищи (жирные, жареные, белковые блюда, соль), их стоит последний раз употреблять накануне, не позднее 21 часа, если анализ утром. Важно ограничение физических нагрузок, особенно статичных и подъема тяжести, что само по себе при беременности опасно. Важно сдавать анализ натощак, выпив только воды, не стоит пить минералку, соки и иные жидкости, принимать пищу. На результаты исследований могут влиять определенные болезни беременных, о которых нужно обязательно известить врача – это, к примеру, сахарный диабет у матери, он может занижать показатели АФП. Женщины негроидной расы имеют изначально значения АФП выше средних, а монголоидной – ниже средних. На результаты может повлиять прием биотина и некоторых витаминов, от них стоит отказаться за сутки до анализа.

Чтобы результаты были максимально достоверными, важно соблюдать строгие правила для проведения исследования. Нужно предварительное точное определение сроков гестации, а также заранее знать допустимые колебания АФП для данного срока.

Важно

Стоит заметить, что если отклонен от нормы исключительно АФП, и нет признаков того, что имеются патологии плода и аномалии его развития по данным УЗИ или остальных маркеров, нельзя ставить даже предварительных диагнозов. Всегда вероятно как ложно-позитивное, так и ложно-негативное заключение.

Но при всем этом, насторожиться стоит – резкие изменения уровня белка в сторону его повышения или понижения могут указывать на возможные патологии беременности – гипотрофию плода, риск выкидыша или родов ранее срока.

Уровень АФП: норма и патология в период беременности

Концентрации АФП вне беременности в разные ее сроки сильно отличаются, причем прирост по неделям уровня АФП имеет также определенные, выявленные по данным статистических исследований границы норм. У врачей обычно имеются в распоряжении таблицы с концентрациями предельно допустимых границ АФП в каждую неделю гестации. Определяют его значения в Ме на миллилирт крови. Уровень выявляют, начиная с 15-ти недель беременности, к периоду 32-х недель беременности он должен достигать своих пиковых значений до 200-250Ме/мл.

Вне беременности уровни АФП не превышают 6.6Ме/мл.

Обратите внимание

Иногда при определении АФП при помощи автоматических анализаторов нормы могут отклоняться в ту или иную сторону, и тогда допустимые границы колебаний указываются на бланках вместе с фактически цифрами, чтобы о них был осведомлен врач и не допустил ошибки в трактовке результатов.

Превышение уровня АФП у беременных

Помимо различных патологий, типичных для мужчин и небеременных женщин, повышение АФП типично для разного рода акушерских патологий. К ним относят, прежде всего, аномалии в развитии зародыша и плода, формирование угрозы преждевременных родов или поздних выкидышей, многоплодие. Оценку уровня АФП проводят исходя из четко определенного срока беременности, совместно с данными, полученными при УЗИ и затем, амиоцентеза. Если по результатам УЗ-сканирования уже выявлены отклонения, повышение данного белка более вероятно и подтверждает опасения врачей. Но только повышенный АФП и совершенно нормальные другие данные анализов и исследований – это не повод для переживаний, возможно при последующих исследованиях цифры будут иными. Зачастую при получении сомнительных или завышенных результатов АФП и отказе от инвазивных процедур беременность завершается рождением здоровых детей. Но и нормальный уровень АФП еще не указывает на отсутствие пороков развития, поэтому оценивается только комплекс всех исследований и скрининговых показателей.

Повышение уровня АФП на фоне доказанных неоднократными УЗИ-сканированиями пороков развития может стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям при нежизнеспособности плода. Но только высокие уровня АФП не должны быть показанием к подобным действиям.

Обратите внимание

Только у 10% беременных с высоким уровнем АФП в итоге рождаются дети с дефектами нервной системы. Поэтому изменение показателя АФП – реальный повод для прицельного исследования беременной, но не каких-либо радикальных действий.

Повышение АФП может косвенно быть указанием пороков развития, таких как:

  • проблемы с развитием нервной системы вплоть до анэнцефалии и спина бифида,
  • формирования внутриутробной гидроцефалии,
  • пороки в развитии почек и мочевой системы,
  • дефекты в развитии белой линии живота с формированием пупочных грыж,
  • гастрошизис – порок развития передней брюшной стенки,
  • внутриутробные тератомы плода,
  • проблемы с развитием скелета и костной ткани, врожденные остеодистрофии.

Низкий уровень АФП  при беременности

У акушеров вызывает тревогу не только превышение нормы по АФП, но и резкое снижение этого показателя. Это может указывать на неблагополучие в развитии зародыша и плода, плаценты и возможно при таких отклонениях, как:

  • Хромосомные патологии в виде различных синдромов – трисомии по некоторым парам хромосом,
  • развитие внутриутробной гибели плода, из-за чего происходит снижение синтеза белка,
  • при резко выраженном ожирении будущей матери уровень АФП может также быть сниженным,
  • проблемы с формированием плаценты, развитие пузырного заноса и некоторые иные аномалии также могут понижать уровень АФП.

Важно обращать внимание не только на высокий, но и на низкий уровни АФП, и это также важный прогностический признак, особенно наряду с неблагополучными данными УЗИ и некоторых иных маркеров, определяемых совместно с АФП. Но выводы только по одной цифре анализа никто не делает.

 Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель